Vad behöver du veta om symptomen och behandlingen av intrahepatisk kolestas hos gravida kvinnor?

Graviditet åtföljs ofta av olika komplikationer. Bland dem är intrahepatisk kolestas av gravida kvinnor en av de mest allvarliga och vanliga. Sjukdomen är åtföljd av leverskada.

Patologin är oftast väl behandlingsbar, och alla symtom på kolestas försvinner efter födseln. Men ibland kan utvecklingen av sjukdomen leda till farliga konsekvenser - för tidig födsel eller fosterdöd.

Kolestas: Vad är det här fenomenet?

Kolestas är den patologiska processen som är förknippad med nedsatt bildning och utsöndring av gallan, åtföljd av stagnation och giftig skada på leverceller av gallkomponenter.

Olika orsaker kan utlösa patologins utvecklingsmekanism, som kan delas in i:

Extrahepatisk kolestas är associerad med nedsatt gallflöde från gallblåsan. Det är orsakat av dyskinesi (nedsatt motorisk aktivitet) i gallvägen eller ett mekaniskt hinder (sten, trauma, tumör) som klämmer fast gallgångarna.

Intrahepatisk kolestas är ett mer komplext fenomen. Det orsakas av en överträdelse av produktionen och främjandet av gallan genom de intrahepatiska kanalerna. Detta kan bero på otillräckligt intag av nödvändiga substanser i kroppen, patologiska förändringar i levervävnaderna, eller det kan vara ett resultat av den långsiktiga extrahepatiska kolestasen (det förekommer sällan under graviditeten).

Varför inträffar hos gravida kvinnor?

Gravid kolestas (ICD-10-kod - K83.1) tilldelas en separat sjukdom (i motsats till stagnation av galla av något annat ursprung). Dess särdrag är att sjukdomen uppträder i den tredje (mindre ofta i andra) trimestern av graviditeten och passerar på egen hand efter födseln. Patologin kan dock väsentligt försämra patientens välbefinnande under graviditeten.

Den exakta anledningen till att detta tillstånd utvecklas är okänt. Det antas att detta innebar sexhormoner. Progestiner (hormoner i andra etappen av menstruationscykeln och graviditeten) har en varierad effekt på kroppen, vilket ibland kan leda till utvecklingen av patologier. I synnerhet ökar progesteron bildandet av gallan och minskar biliets motoriska aktivitet.

Det antas också att en ökning av livmodern och den därmed sammanhängande förändringen i bukorgans position kan spela en roll. I synnerhet i sen graviditet förskjuts tarmslingorna, som utövar tryck på levern parenchyma, på grund av vilket utflödet av gallan längs de intrahepatiska kanalerna störs.

Ärftliga faktorer, särdragen i ämnesomsättningen av könshormoner, fördelningen av livsmedelsämnen och andra faktorer har också ett visst inflytande. En ökning av nivån av bilirubin i blodet, som åtföljer kolestas, observeras hos 80-90% av gravida kvinnor.

Riskfaktorer som kan utlösa kolestas inkluderar:
  • bär flera graviditeter
  • en ärftlig faktor (risken för kolestas är hög hos de kvinnor vars närstående släktingar har lidit denna sjukdom);
  • Artificiell inseminationsgraviditet (IVF);
  • kroniska leversjukdomar (cirros, hepatit, tumörprocesser);
  • giftig eller alkoholisk leverskada
  • misslyckade graviditeter med en historia av missfall eller fosterdöd i de tidiga stadierna.

Andra provocerande faktorer som kan spela en roll i utvecklingen av den patologiska processen är att ta vissa mediciner (orala preventivmedel, hormoner), medfödda leveransavvikelser, en kraftig minskning av immuniteten under graviditeten.

symptom

Med stagnation av gallan inuti levern går det inte in i duodenum, med några av gallsyrorna och bilirubinen absorberas tillbaka i blodet. Dessutom stagnerande gall skadar levern parenchyma.

I samband med detta utvecklas en uppsättning symtom på kolestas hos gravida kvinnor:

  • cholemic syndrom (förknippat med flödet av gallsyror i blodet);
  • symtomkomplex associerad med brist på gall i avföring och med skador på leverparenchymen.

cholehemia

Intagandet av gallsyror och bilirubin i blodet orsakar outhärdlig klåda. Samtidigt kan huden i de tidiga skeden se helt frisk ut. Klåda är mycket intensivt, det är omöjligt att bli av med det, det orsakar sömnlöshet, provar humörsvängningar och kan till och med orsaka neuros.

Yellowness av huden visas några dagar senare klåda. När kolestas är gravid, kan detta symptom vara svagt uttalat. Ett karaktäristiskt tecken som gör det möjligt att skilja gulsot från naturliga fluktuationer i hudton är en gulaktig nyans av sclera (normalt sker det inte).

Den tredje manifestationen av cholemia är mörk urin. Det orsakas också av en stor mängd bilirubin i blodet och ett överskott av renaltröskeln. Visas vanligtvis några dagar efter gulsot. Analyser visar ett högt innehåll av bilirubin och gallsyror i blod och urin.

acholia

Misslyckande av gallret i duodenum leder till matsmältningsstörningar. I synnerhet med brist på galla är det omöjligt att fullständigt smälta fetter. Som ett resultat förändras smakpreferenser - en gravid kvinna har en aversion mot feta livsmedel, och när det konsumeras uppstår dyspeptiska störningar (diarré, buksmärta och rätt hypokondrium). Men eftersom förändringar i smak och matsmältningssjukdomar anses vara normala av många gravida kvinnor, går sådana symtom ofta obemärkt.

En mer tillförlitlig egenskap är en förändring i utseendet på avföring. Excreta förvärvar en oljig glans på grund av odelade lipider och en vitaktig nyans på grund av brist på stercobilin, en produkt av bilirubinmetabolism som ger avföring en karakteristisk färg.

Andra specifika egenskaper som kännetecknar kolestas innefattar:

  • viktminskning
  • utveckling av hypovitaminos, på grund av nedsatt absorption av fettlösliga vitaminer A, E, D, K;
  • generell svaghet, trötthet
  • försämring av hud, hår, naglar;
  • nedsatt syn
Leverskador

Med den långa processen av den patologiska processen börjar gallan att skada den hepatiska parenkymen. Samtidigt finns det smärtor i rätt hypokondrium - icke-intensiv, dra, konstant, förvärras efter att ha ätit och tränat. I detta fall kan det finnas fenomen av cholemia och acholias i varierande grad. Laboratorieblodkvantiteter förvärvar förändringar som är karakteristiska för leverskador.

Vad är farlig kolestas?

Stagnation av gallan är i första hand farlig för det utvecklande fostret, eftersom toxinerna genom moderkakan tränger in i det ofödda barnet. Progressionen av kolestas kan leda till hypoxi (syrehushållning) hos fostret och dess fosterdöd, eller till för tidig födsel.

Med en långvarig kurs av kolestas och frånvaro av snabb behandling är utvecklingen av en bakteriell infektion i gallvägen möjlig, vilket kan leda till intrauterin infektion hos fostret.

Därefter lider barn som är födda till mödrar med lever och gallvägar, som ligger bakom psykisk och fysisk utveckling, ofta i bakgrunden av nedsatt immunitet. Sådana barn lider av sjukdomar i andningsorganen och matsmältningssystemet och är mottagliga för olika neuropsykiatriska störningar.

För en kvinna kan utvecklingen av kolestas under graviditeten ytterligare leda till bildandet av gallsten, leversvikt eller levercirros.

Diagnostiska metoder

Under mottagningen lyssnar doktorn på patientens klagomål, samlar anamnesis (konstaterar förekomst av provokationsfaktorer och comorbiditeter), under en visuell undersökning uppmärksammar hudens yellowness, repor, palpation avslöjar en förstorad lever.

Om du misstänker kolestas, måste kvinnan genomgå en serie laboratorie- och instrumentstudier. Bland dem är:

  • slutföra blodtal (för att bestämma förekomsten av inflammation;
  • biokemisk blodundersökning;
  • urinanalys för innehåll av bilirubin.

Ett blodprov måste inkludera leverfunktionstest, bilirubinnivåer och gallsyrakoncentrationer. Förhöjt serum bilirubin indikerar gallstasis och skador på leverceller. Alkalisk fosfatasnivå beaktas som en markör för överträdelser av gallsyntes, indikatorer på ALT- och AST-enzymer, vars nivå ökar med destruktion av leverceller.

Förutom laboratorietester föreskrivs att metoder för ultraljud eller leverhormon ska förklaras för att klargöra diagnosen. Vid ultraljud bedöms graden av organskada, patologiska förändringar i vävnaderna avslöjas - dilaterade gallkanaler, närvaron av stenar, cyster, neoplastiska tumörer som stör gallret.

I tvivelaktiga fall, när ultraljud inte ger en tillförlitlig bild av patologiska förändringar, tillgriper de MR-metoden eller undersöker gallkanalen genom metoden för endoskopisk kolangiografi.

behandling

Behandling av kolestas hos gravida kvinnor är komplex, det innefattar inte bara läkemedelsterapi utan också anpassning av livsstil och näring. I de flesta fall är det symptomatiskt, det vill säga det syftar till att underlätta patientens välbefinnande och eliminera obehagliga manifestationer av sjukdomen. Vanligtvis försvinner alla symtom på sjukdomen inom några dagar efter födseln, men det betyder inte att det inte finns något behov av att behandla sjukdomen. Även i sen graviditet bör åtgärder vidtas för att säkerställa att kolestas inte orsakar allvarlig leverskada.

Drogbehandling

Alla läkemedel för behandling av kolestas bör väljas av en specialist, med beaktande av eventuella kontraindikationer. Många läkemedel under födseln är förbjudna att använda, så läkaren måste hämta de medicinerna som hjälper till att lindra de obehagliga symptomen utan att skada mamman och den framtida bebisens hälsa.

I läkemedelsprogrammet ingår kolagogue-läkemedel och hepatoprotektorer. Choleretic droger förbättra gallproduktionen, öka gallret i gallret, stimulera utsöndringen av gallan. De tas oberoende av måltiden, men det är önskvärt att observera strikta mellanrum mellan att ta pillerna.

God effekt uppnås vid behandling av Hofitola. Detta är en säker naturlig växtbaserad botemedel, som består av ett extrakt av kronärtskockor. Principen för läkemedlet syftar till att normalisera gallproduktionen, eliminera biliär dyskinesi och stagnation.

För att undertrycka hudens outhärdliga klåda kan gravida kvinnor ges läkemedel baserat på ursodeoxikolsyra. Oftast används droger Ursosan, Ursofalk, som ger en koleretisk effekt, förhindrar stagnation av gallan och eliminerar kliande känslor på huden.

Hepatoprotektorer är läkemedel som minskar de toxiska effekterna av stillastående gall på leverparenchymen. De måste tas före barnets födelse och någon gång efter (tills testen normaliseras). Bland de mest föreskrivna drogerna i denna grupp är Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.

För att förbättra matsmältningsarbetet förskrivs matsmältningsenzymerna - Mezim Forte, Creon, Pankreatin, Festal. För bindning av gallsyror i tarmarna rekommenderas användning av enterosorbenter - Polyphepan, Polysorb. Som antioxidanter föreskrivs vitaminer E och C. För att förhindra blödning rekommenderas att välja multivitaminkomplex med ett K-vitamin som förbättrar blodpropp.

I händelse av en allvarlig patologi, som hotar utvecklingen av komplikationer, är en gravid kvinna på sjukhus och ett avgiftningsförfarande utförs i en sjukhusinställning - plasmautbyte och hemosorption.

Strömfunktioner

Diet för kolestas hos gravida kvinnor upptar en viktig plats i komplexterapin. En kvinna rekommenderas att konsumera lättare smälta produkter med låg fetthalt - grönsaksrätter, färska frukter, mager mejeriprodukter, kostkött och fisk.

God form och spannmål. Under denna period är det viktigt att undvika övermålning. Mängden mat i en måltid bör vara liten, och måltiderna själva - från 5 till 6 gånger om dagen. Det rekommenderas att öka mängden vätska (så mycket som tillståndet för njurarna tillåter). Färskpressad juice, halvt utspädd med vatten, grönt, ört- och frukttvätt, komposter, fruktdrycker, mineralvatten utan gas är användbara.

Förteckningen över förbjudna produkter för kolestas av gravida kvinnor inkluderar:

  • animaliska fetter, smör;
  • fett kött och fisk;
  • rika buljonger;
  • kryddiga kryddor och kryddor;
  • pickles, pickles;
  • konserverad mat, rökt mat, bekvämlighetsmat;
  • feta såser;
  • baljväxter, svampar;
  • grönsaker med grovfibrer (rädisa, rån, rädisa, pepparrot, bulgarsk peppar, vitkål, etc.);
  • mjöl och konfekt (särskilt med grädde);
  • starkt svart te och kaffe;
  • glass

Dieten bör innehålla spannmål, grönsaksoppa, sidrätter av spannmål och grönsaker, dietkött (kyckling, kaninkött), magert fisk. Rätter måste serveras kokta, stuvade eller ångas. Fett och stekt mat bör vara förbjuden.

Smör bör ersättas med grönsaker (olivolja, solros) och använd den för att säsong sallader från färska grönsaker och färdiga måltider. Kycklingägg kan ätas, men inte mer än 1 bit per dag. Nästan alla frukter (utom meloner och avokado) är användbara, liksom alla bär som är källa till antioxidanter och vitaminer.

Folkmekanismer

Förutom huvudbehandlingen kan en kvinna, efter samråd med en läkare, tillämpa säkra, tidtestade folkrecept baserat på växtbaserade och naturliga ingredienser.

För att klara av den oupphörliga klåda kan du komprimera med avkok av kamomill, salvia, björkblad, helt enkelt torka starkt kliariga områden med en isbit, gör lotioner med kallt vatten eller havregrynbuljong.

I stället för piller rekommenderar många experter att ta buljonger av koleretiska växter. Idag erbjuder apotek ett brett utbud av olika växtbaserade avgifter. Örter packas i bekväma filterpåse som kan bryggas och berusas som te.

Andra rekommendationer

Patienten bör uppmärksamma sin dagliga rutin - ett rationellt sammanställt arbetssätt och vila, uppmätt fysisk aktivitet gör det möjligt för henne att må bättre. En kvinna rekommenderas dagligen går i frisk luft, vatten aerobics eller fitness för gravida kvinnor, lätt hushållsarbete. Hård fysisk arbetskraft och yrkesport bör helt uteslutas.

Som förebyggande åtgärd för sjukdomen rekommenderar läkare att upprätthålla en aktiv och hälsosam livsstil, att äta korrekt och fullständigt, i rätt tid behandla comorbiditeter i gallsystemet och eliminera riskfaktorer som kan leda till kolestas.

recensioner
Larisa, Kaluga

Den första graviditeten jag lidit lätt, och den andra hade problem. Hon bar sin son i en mogen ålder, efter 38 års ålder, drabbades mycket av toxicos och efter 24 veckors graviditet utvecklade hon allvarlig klåda, hudlindring och sklera och konstant svaghet. Först trodde hon att hon hade förgiftat sig med någonting och snart skulle allt passera, men varje dag ökade indispositionen bara. Jag var tvungen att gå till doktorn och undersökas. Jag diagnostiserades med kolestas, ordinerad behandling, satte på en diet. Jag var mycket orolig för att jag hade hört nog av framtida mumier om de allvarliga konsekvenserna för barnet och hotet om missfall. Men allt fungerade, min son föddes frisk, växer och utvecklas normalt.

Alice, Novosibirsk

Sedan barndomen hade jag problem med levern och gallblåsan, så innan jag planerade en graviditet, genomgick jag en grundlig undersökning och rådfrågades med läkare. När de obehagliga symtomen (klåda, gulsot), som indikerar stagnation av gallan, inte särskilt panik. Hon gick genast till doktorn, fick alla nödvändiga recept, tog kolagogiska droger, hepatoprotektorer, följde en diet. Regelbundet blev hon testad så att doktorn kunde övervaka mitt tillstånd, men kände mig fortfarande sjuk. Symptom på kolestas uppträdde under tredje trimestern när det inte fanns mycket tid kvar före födseln. Jag var rädd för att jag inte bar graviditet, men allt slutade bra. Under det första året efter födseln var min dotter ofta sjuk, men jag tror inte att detta beror på min sjukdom. Nu är barnet starkt och ser ganska friskt och gott barn.

Kolestas under graviditeten

Under perioden med att bära en baby upplever kvinnans kropp en dubbel belastning, och därför försämras dess försvar. Mot denna bakgrund kan olika patologiska tillstånd utvecklas. En av dem är kolestas. Vad är det här sjukdomen? Hur farligt är han? Hur behandlas det traditionellt under graviditeten? Besvara dessa frågor.

Kortfattat om sjukdomen

På terapeuternas språk låter denna sjukdom som en intrahepatisk kolestas av gravida kvinnor (BH). Det är en leversjukdom med nedsatt gallflöde genom gallkanalen och en efterföljande ökning av gallsyrans koncentration i patientens blod. Orsakerna till detta fenomen, läkare kallar hormonella förändringar i en kvinnas kropp, såväl som ärftlighet. Om framtida moderns föräldrar hade problem med levern, ställde hon sig inför dem även innan de befruktades, då kan de återigen känna sig under barnets bärande tid. Risken för intrahepatisk kolestas ökar också med flera graviditeter. Om patologin inträffade under tidigare graviditeter, så ökade efterföljande risker för återfall.

Tecken på gravid kolestas

Enligt statistik utvecklas intrahepatisk kolestas i de flesta fall under graviditetens tredje trimester. Ofta sker det under den kalla årstiden. Ett typiskt symptom på VHB, och ibland den enda, är svår klåda i fötter och palmer. I sig är kliande av olika delar av kroppen under graviditeten inte ovanlig. Men med kolestas är det just dessa delar av kroppen som kliar. Ibland kan klåda sprida sig mot ansikte och nacke. Det kan vara väldigt intensivt, vilket påverkar sömnen negativt och den framtida mammans allmänna villkor. Det kan klia upp till bildandet av sår.

Om vi ​​talar om kolestaser av lätta och medelstora former under tredje trimestern av att bära ett barn, stannar klåda några dagar efter födseln. Sedan normaliseras gallbladder och njurar.

Med en svår form av sjukdomen hos en gravid kvinna kan det finnas andra symtom. De ser ut som tecken på gulsot. Dessa är illamående, mörk urin, guling av ögon och hud, vitaktig avföring och kräkningar.

Gravid kolestas

Gravid kolestasi (ibland kallad graviditetskolestasi - kronisk bronkit eller intrahepatisk kolestas av graviditet - BHB) påverkar levern, eftersom det i vissa kvinnor är särskilt organiskt känsligt för graviditetshormoner. Levern producerar gall, som sedan utsöndras genom gallkanalen i tarmen och är involverad i matsmältningen. Uppkomsten av kronisk bronkit är förknippad med en minskning av gallret i tarmen, vilket resulterar i att gallsalter börjar ackumuleras i blodet.

Symptomen på sjukdomen är klåda, som vanligtvis ökar på natten, vilket kan orsaka trötthet och sömnlöshet. Ofta börjar klåda med palmer och fötter, varefter det kan spridas i hela kroppen. Vissa upplever så outhärdlig klåda att de repa huden mot blod. Ett relativt mer sällsynt symptom är gulsot. Inom två veckor efter födseln försvinner klåda helt.

Vem är mest utsatt för kolestas (CB)?

Förekomsten av kolestas hos gravida kvinnor bland kvinnor beror i stor utsträckning på bosättningslandet. I Chile förekommer det till exempel mycket, medan i Europa, med undantag för skandinaviska länder och Polen, lider mindre än en procent av gravida kvinnor av denna sjukdom. I Ryssland är kolestas av gravida kvinnor ganska sällsynta. Om du har en historia av HB i din släkthistoria, så skadar din mamma eller systrar dem, sannolikheten för att du får det ökar.

Hur man känner igen kolestas hos gravida kvinnor (CB)?

Om du klagar på klåda, kommer din läkare definitivt att kontrollera dig för kolestas av gravida kvinnor (CB). Eftersom klåda kan orsakas av andra faktorer, till exempel hudsträckning under graviditeten, är HB etablerad genom uteslutning, det vill säga denna diagnos görs först efter att alla andra möjliga orsaker är uteslutna.

Klåda som ett symptom på kronisk bronkit framträder vanligtvis under de senaste tio veckorna av graviditeten, även om det ibland sker mycket tidigare. Kvinnor talar om kontinuerlig klåda, som ibland blir outhärdlig. Blodprov måste innehålla gallsyraprov och leverprov. Om resultaten av båda testen är negativa och klåda fortsätter, upprepas testen. Behovet av retesting beror på det faktum att kli ibland uppträder före andra kliniska manifestationer av kronisk bronkit, det vill säga när dessa test ännu inte visar något. Tyvärr finns det inga laboratorier i Ryssland som skulle göra sådana analyser, så diagnosen gravid kolestas är gjord med undantagsmetoden: om alla andra möjliga orsaker till klåda är uteslutna, då har du kolestas av gravida kvinnor.

Dessutom rekommenderas det att genomgå en ultraljudsundersökning för att upptäcka gallstenar, vilket också kan orsaka gallkanalblockering. I allmänhet är gallstenar sällsynta hos gravida kvinnor, men eftersom HB bidrar till deras bildning är närvaron av både gallstenar och HB möjlig.

Kan gravid kolestas skada ett barn?

Förekomsten av gravid kolestas (CB) ökar sannolikheten för att ett dödfött barn föds med 15%. Ingen vet de exakta orsakerna till detta. Spädbarnet kan dö som ett resultat av exponering för gallsyror, vilket, som det är välkänt, kan tränga in i placentan eller på grund av syreförlust som orsakas av placentasvärkningar.

Hur man behandlar kolestas gravid?

För närvarande används två typer av läkemedel för att behandla kolestas av gravida kvinnor (CB). Prenatala centra föredrar ursodeoxikolsyra (Ursosan). Det bidrar till eliminering eller försvagning av klåda, restaurering av leverfunktionerna och normalisering av resultaten av test för gallsyror. Det är också möjligt att behandla steroider (i synnerhet dexametason), men de bör användas med stor försiktighet.

Kvinnor med kronisk bronkit ökar risken för blödning i postpartum. Detta beror på det faktum att gallan är nödvändig för absorption av vitamin K i livsmedel, vilket bidrar till blodkoagulering. Därför får kvinnor i vissa kliniker dagligen K-vitamin varje dag, helt fram till födseln. Detta görs för att förhindra blödning, även om denna risk är liten. K-vitamin skyddar också barnet.

När det gäller barnet är det främsta målet med terapi för att förhindra dödsfall. För detta är det nödvändigt att födelsen sker omedelbart så snart barnets lungor blir tillräckligt starka så att han kan överleva utanför moderns livmoder. Fostrets utveckling och dess tillstånd kommer att övervakas av upprepade ultraljudsundersökningar. För närvarande är de flesta läkare av den åsikten att det bästa för födseln är från den 35: e till den 38: e gravidveckan. Om en kvinna med kronisk bronkit får stimulans av arbetskraft under denna period kommer barnets överlevnad att vara högre än om graviditeten får vara upp till 40 veckor när risken för fortsatt födsel ökar.

Kan HB inträffa under mina efterföljande graviditeter?

Sannolikheten för att dina efterföljande graviditeter också kommer att åtföljas av kronisk bronkit är 60-80%.

Vad ska jag göra med klåda?

Vi har inga medicinska bevis på att i detta fall kost kan hjälpa. Det är dock meningsfullt att ta en närmare titt på din dagliga diet, och eventuellt minska ditt intag av mejeriprodukter, stekt och fet mat, för att underlätta arbetet med din lever. Håll dig till en hälsosam kost och följ medicinska rekommendationer för gravida kvinnor som i synnerhet kräver att du eliminerar eller strängt begränsar alkoholintaget samt dricker mycket vätskor.

För att lindra kliarna, försök:

  • calamine lotion
  • kamille eller kalendula krämer,
  • bära ljus, lös bomullskläder,
  • Undvik värme och hög luftfuktighet om möjligt.

Du kan också referera till en certifierad homeopat som kanske kan välja vilka lösningar som gäller leverförbättring. Men innan du börjar något alternativ eller ytterligare behandling, var noga med att rådgöra med din läkare.

Försök att slappna av, även om vi förstår att det inte är lätt. Använd varje möjlighet att sova, eftersom klåda ibland inte sover bra på natten. Läs våra tips om hur man skapar förutsättningarna för normal sömn under graviditeten. Försök att fly från ditt tillstånd med någon aktivitet eller möte med vänner.

Vad kommer att hända efter födseln?

Kort efter födseln behöver ditt barn en K-vitamininjektion för att förhindra blödning. Om ett nyfött barn väger mer än 2,7 kg, krävs inget annat än vitamin K. Barn som väger mindre än 2,7 kg observeras i neonatologernas barnsjukhus: de agerar beroende på den stat där barnet är.

Efter födseln måste du observeras av en läkare: han kommer att berätta vad du ska göra och vilka tester du ska ta.

Kanske kommer han att rikta dig till en extra kontroll för gallstenar.
Det är också möjligt att du kommer att rekommenderas att vidare avstå från orala preventivmedel som innehåller östrogen. Kontrollera med din läkare om andra alternativ.

Gravid kolestas - 6 orsaker till sjukdom

Graviditet kolestas - orsaker och symtom. Effekterna av graviditetskolestas på moder och barn. Metoder för korrekt behandling av kolestas hos gravida kvinnor.

Intrahepatisk kolestas av gravida kvinnor drabbar 2% av de förväntade mammorna i Ryssland. Andelen kvinnor som lider av kolestas under graviditeten är mycket högre i Sydamerika och når 25%.

Stagnation av gallan är uppfattad som svårigheten av gallsekretion i gallkanalen och ackumulering av gallan i leverceller. I artiklarna på webbplatsen hittar du svaret på frågan: Uppstår gallstasis om det inte finns någon gallblåsa?.

Gravida kvinnor lider av intrahepatisk kolestas (HCB). Detta sker som en följd av ett brott mot gallflödet vid levercellerna - hepatocyter. Denna sjukdom hotar det ofödda barnet.


Gravid kolestas ICB 10 - K.83.1.

Kolestas under graviditeten - läkarnas uppfattning

Orsaker till kolestas graviditet

  1. Gallstasis i hepatocyter
  2. Postpartum överskrider normal koncentration av gallsyror i serum
  3. Överkänslighet mot sexhormonernas tillväxt under den 30: e veckan av graviditeten - östrogen och progesteron
  4. Transaktivas överaktivitet (AST och ALAT) - enzymer som är involverade i metabolisk proteinmetabolism
  5. Ökning av koncentrationen av serum bilirubin och alkalisk fosfatas
  6. Sekretoriska störningar i gallkanalen som ett resultat av kost eller genetisk predisposition

Gravid kolestassymptom

Symtom på kolestas är inte farlig, bara obehaglig. Manifest i graviditetens tredje trimester. Symptom på intrahepatisk kolestas hos gravida kvinnor inkluderar:

  • intensiv klåda i ben och armarnas hud
  • svårigheter somna och sömnlöshet orsakad av konstant klåda
  • hudförändringar orsakad av repor av kliande fläckar
  • gulsot som uppkommer inom 1-4 veckor efter kropps klåda
  • illamående, kräkningar, aptitlöshet
  • leverförstoring

Klåda i huden ökar med graviditetens utveckling och förvärras strax före födseln. Känslan av klåda uppträder först på armar och ben, och över tiden täcker torso, buken, nacken och ansiktet. Symptomen på kolestas försvinna inom tre veckor efter barnets födelse.

Internet diskussioner

Behandling av kolestas hos gravida kvinnor. Topp 8 sätt

  1. Eliminera orsakerna till att huden gulnar: hepatit och effekten av vissa läkemedel
  2. Starta farmakologisk lättnad från symtom på sjukdomen i graviditetsavdelningen
  3. Använd kolestyramin och antihistamin vid långvarig klåda
  4. Drick vitamin K för att minimera risken för blödning. Cholestas av graviditet orsakar leverdysfunktion och leder till en koagulationsstörning - därför ökar tendensen att blöda
  5. Ta parallellt med kosten, om det var en stagnation av gallan, kolagogue
  6. Ät inte mycket fet mat, eftersom levern är svag.
  7. Avfetta sodavatten, godis och höga kolhydrater
  8. Förvår bakade rätter, frukt, grönsaker och kompott

Effekt av gestationell kolestas på mamma och barn

Cholestasis stör inte den förväntade mamman och glöms snart efter födseln. Men leverproblem förhindrar normal graviditet.

Risker för mamma som lider av svag kolestas

  • blödning orsakad av förlust av vitamin k
  • för tidigt arbete med svåra symptom och gulsot

En gravid kvinna med kolestas bör:

  • övervaka fostret. Risken för snabb mogning av placentan ökas, därför är NST, CTG, Manning test och amnioskopi mycket viktiga.
  • att utvärdera fostrets rörlighet genom sina intrauterina rörelser. Cholestas hotar fosterdöd
  • fatta beslut om att påskynda leverans vid allvarlig kolestas vid 25: e veckan av graviditeten
  • besluta om artificiell stimulering av arbets- och kejsarsnitt med intrahepatisk kolestas
  • glöm inte att andelen komplikationer ökar i proportion till graviditeten
  • kom ihåg att svår kolestas leder till att graviditeten avslutas före den 36: e veckan
  • Använd inte oralt hormonellt preventivmedel med intrapeptisk kolestas. Sjukdomen återkommer ofta med upprepade graviditeter och förekommer hos 40% av kvinnorna som föder deras andra barn.

Gravida kvinnor måste screenas. Tidig diagnos och korrekt behandling av kolestaser slutar vid naturlig förlossning utan att äventyra mamman och barnet.

Stagnation av gall under graviditeten: Vad ska man göra?

Kolestas av graviditeten - gallsystemet sjukdom som orsakas av stagnation av leverutsöndring (galla) i gallgångarna. Det är ett brott mot matsmältning, klåda, urinblodning, hudförgyllning, missfärgning av avföring. Returnerbar levergulsot är familjeliknande och förekommer hos 0,5-2% av gravida kvinnor. Diagnostiseras på grundval av resultaten av biokemisk analys av blod, leverns ultraljud. Behandlade ursodeoxicholsyra, cholagogue läkemedel (choleretic), hepatoprotectors och antihistamintabletter.

Vad är kolestas

Stagnation av gall under graviditeten manifesteras i de sista stadierna av graviditeten på grund av degenerativa förändringar i levern. Cholestatiskt syndrom orsakas av en ökning av innehållet i gallsyror i blodet på grund av ett metaboliskt kolesterol, bilirubin i parenkymen (levervävnad).

Störningar i kroppen av gravida kvinnor orsakar steroidhormoner (progesteron, östrogen), vilket påverkar levercellerna negativt. Brottning av gallbildning resulterar i graviditetsdermatos - gulning av hud och klåda. Gravida kvinnor klagar på ett brott mot stolen, dyspepsi.

Varför gravida kvinnor är benägna att stagnera gallan: orsaker och riskfaktorer

Kolestas under dräktighet orsakas av gallstasis i de intrahepatiska eller extrahepatiska kanalerna. I 95% av fallen manifesteras sig i sen graviditet. Hormonella förändringar i kroppens kropp leder till en ökning av mängden steroidhormoner i blodet. De hämmar aktiviteten hos hepatocyter, varför produktionen av galla komponenter - kolesterol, enzymer, syror, pigment - störs i levern.

Cholestatic syndrom hos gravida kvinnor utvecklas mot bakgrund av att sakta metabolism i parenkymen. Förstörd koleraformation och flytande framsteg i duodenum leder till matsmältningsbesvär, förgiftning av kroppen med gallsyror, svår klåda och dermatos. De viktigaste orsakerna till kolestas under graviditeten är:

  • Östrogen nivå ökning. Under de senaste månaderna av graviditeten överstiger östrogenhalten hos gravida kvinnor en norm med en faktor 1000. Penetrerar in i levercellerna, stimulerar de syntesen av kolesterol. Därför förändras gallsammansättningen, dess densitet ökar. Som ett resultat av stagnation av vätska i leverkanalerna absorberas gallsyror i blodet och orsakar förgiftning.
  • Överkänslighet mot steroidhormoner. Brott av den biokemiska sammansättningen av gallan diagnostiseras hos 100% av gravida kvinnor. Men bara 2% av kvinnorna har kolestas. Detta beror på ärftliga patologier som påverkar graden av känslighet hos hepatocyter mot östrogen.

Experter identifierar också ett antal riskfaktorer som kan leda till nedsatt syntes och utsöndring av gall under graviditeten:

  • parasitiska infektioner;
  • reducerad immunitet
  • multipel graviditet
  • uppfattning med IVF;
  • infektionssjukdomar;
  • leversjukdom;
  • hjärtsvikt
  • inflammation i gall;
  • bERIBERI;
  • biliär dyskinesi;
  • förskjutning av inre organ.

Gallstasis förekommer ofta hos kvinnor vars tidigare graviditeter slutade med spontana aborter eller fosterdöd i de tidiga stadierna. Överkänslighet av hepatocyter mot steroidhormoner orsakar hormonella preventivmedel.

Typer av patologi

Under systematisering av typer av kolestas tar läkare hänsyn till arten av sjukdomen, blodets biokemiska sammansättning, graden av berusning av kroppen med gallsyror och pigment. Enligt lokaliseringen av kolestas utmärks 2 former av sjukdomen:

  • intrahepatisk kolestas av gravida kvinnor - stagnation av gallervätska vid nivån på de hepatiska tubulerna;
  • extrahepatisk kolestas av gravida kvinnor - ackumulering i gallkanaler eller urinblåsa.

Intrahepatiskt kolestatiskt syndrom i 70% av fallen orsakade av leversjukdomar, helminthic invasioner.

Sjukdomen är mottaglig för konservativa behandlingsmetoder, utan att skada barnet och kvinnan. Men i avsaknad av adekvat vård kan hepatisk kolestas få allvarliga konsekvenser.

Beroende på typ av metabolisk störning utmärks dessa former av patologi hos gravida kvinnor:

  • partiell bilirubin - en ökning av mängden bilirubin i blodet medan bibehållen normal metabolism av andra ämnen
  • partiell choleacid - kränkning av biosyntes av syror samtidigt som transporten av andra komponenter i leversekretionen bibehålls.

Vid val av behandlingsmetoder för gravida kvinnor tar hänsyn till svårighetsgraden av kolestas

  • Lätt - Nivån av leverenzym och andra gallekomponenter ökar med 2 gånger. Manifestationer av dermatos och gulsot är milda, risken för medfödda anomalier är nästan frånvarande.
  • Medium - koncentrationen av leverenzymer hos gravida kvinnor överstiger normen med 6 gånger, innehållet i bilirubin och kolesterol ökar. Den vanligaste typen av kolestas, som ibland kompliceras av placentainsufficiens, försämrar fostrets utveckling av barnet.
  • Tung - mängden gallpigment och syror överskrider normens tiofaldiga. Symtom på kolestas och tarmproblem hos gravida kvinnor uttalas. På grund av barnets stora risk för död rekommenderas patienter att avsluta graviditeten.

Stagnation av galla under dräktighet är farlig för både mamma och född barn. Vid de första manifestationerna av kolestas hänvisar till en gastroenterolog och obstetrician-gynekolog.

Symptom på kolestas hos gravida kvinnor

Symtomatologi manifesterar sig huvudsakligen vid 37-40 veckor av graviditeten. Mer sällan detekteras kolestas i andra trimestern. Först upplever gravida kvinnor svår klåda, varefter huden börjar gulna. Gulsot utvecklas 7-14 dagar efter sjukdomsens första manifestationer.

Den kliniska bilden innehåller följande symtom:

  • klåda;
  • försämring av huden;
  • obehag i sidan vid levernivån;
  • gula fläckar på bröstet, ryggen, ansiktet;
  • ökad smärta i hypokondrium efter att ha ätit
  • minskad synskärpa;
  • viktminskning;
  • reducerad immunitet
  • avföring missfärgning;
  • mörk urin.

Gravid kolestas åtföljs ibland av migrän, förstoppning, illamående, yrsel. Patienter klagar över flatulens, bitterhet i munnen, halsbränna. I mycket sällsynta fall är kolestas hos gravida kvinnor asymptomatiska. På stagnation av gallan i leverkanalerna indikerar matsmältningsstörningar och nedsatt avföring.

diagnostik

Kolestas under graviditeten åtföljs av gulsot, vilket ofta uppträder i andra patologier i hepatobiliärsystemet. För att identifiera kränkningar av de inre organen och orsaken till misslyckanden av cholerethracy, ges en gravid kvinna följande tester:

  • biokemiskt blodprov;
  • Ultraljud, MR- eller CT-skanning av levern och gallblåsan;
  • leverförsök.

I tvetydiga situationer undersöks gallkanalerna genom endoskopisk kolangiografi. Dess väsen ligger i röntgenundersökningen av gallkanalerna med direkt införande av ett kontrastmedel i gallsystemet.

Klassiska metoder är analys av urin, blod och ultraljud. Oftast uppträder sjukdomen under andra hälften av graviditeten, efter den tjugosjätte veckan.

Kolestas under graviditeten skiljer sig från viral hepatit, cholecystit, steatos. Enligt diagnosresultaten bestämmer de orsaken till sjukdomen och utgör ett adekvat behandlingsschema för gravida kvinnor.

Hur och vad man ska behandla kolestas under graviditeten

Under graviditeten kan de flesta droger inte användas. Därför är konservativ terapi begränsad till upptagande av hepatoprotektorer, fysioterapi och vidhäftning till terapeutiska dieter. Ordningen för farmakoterapi beror på svårighetsgraden av den kliniska bilden, riskerna för fostret och den förväntade mamman. För att lindra symtom, använd säkra droger som påskyndar eliminering av giftiga ämnen från kroppen.

Diet och livsstil

Bråkmatning är en av de viktigaste metoderna för att behandla obstruktion av leverkanalerna och gestationsdermatos. Diet för kolestas hos gravida kvinnor involverar frekventa måltider i små portioner vartannat timme. Dieten innehåller:

  • äggomelletter;
  • grönsaks soppor;
  • magert kött
  • marmelad;
  • fermenterade mjölkprodukter
  • bageriprodukter;
  • ångade grönsaker.

För att förhindra flatulens och en ökning av ammoniaknivån i tarmarna är följande undantagna från menyn:

  • fet fisk och kött
  • peppar och stekta rätter;
  • kolsyrade drycker;
  • choklad;
  • färskt bröd;
  • bönor;
  • nötter;
  • citrusfrukter;
  • betor.

För snabb borttagning av gifter från kroppen rekommenderas att använda upp till 2 liter vatten per dag. Prefekt ges till bordsterapeutiska drycker - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Säkra läkemedel

Under graviditeten är många läkemedel inte föreskrivna, eftersom de är farliga för fostret. För att förhindra fel i utvecklingen av fostret, men för att eliminera kolestas, använd:

  • koleretiska läkemedel (Magnesiumsulfat, Hofitol) - förbättra gallutsöndring, stimulera smärtlindring, eliminera förstoppning,
  • droger med ursodeoxikolsyra (Ursolit, Delursan) - sänka kolesterolhalten i blodet, skydda levern från giftiga skador, stimulera främjandet av gall i 12-tolvfingertarmen.
  • enzymer (pankreatin, Creon) - påskynda matsmältningen och minska belastningen på levern.
  • enterosorbenter (Enterosgel, Multi-adsorb) - ammoniak, salter av tungmetaller och andra toxiner avlägsnas från tarmen.

När hypovitaminos hos gravida kvinnor föreskrivs multivitamintillskott - Elev Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital, etc. De återställer metabolismen, på grund av vilken blodkolesterolnivån är reducerad och den biokemiska sammansättningen av gallret återställs.

Folkmekanismer

Fytopreparationer med örter som används i graviditet med försiktighet. Vissa av dem har inte bara koleretic, men också diuretiska effekter. Ökningen i belastningen på njurarna är fylld av komplikationer, så funktionerna hos örtmedicinen är samordnade med läkaren.

Följande örter används för att normalisera gallutskiljning:

  • nässla löv;
  • buckthorn bark;
  • titta på blad;
  • immortelle blommor;
  • pepparmint;
  • malmgräs;
  • maskrosrot;
  • medicinsk kamille;
  • rosa höfter;
  • vaktens rötter.

När överkänslighet mot örter och sen toxikos är oönskad att behandlas med folkmedicinska lösningar.

Andra sätt

Allmänt klåda (över hela kroppen) är en av de mest obehagliga symptomen på kolestas. För att eliminera det är det nödvändigt att minska nivån av gallsyror i blodet. För detta används följande fysioterapeutiska procedurer:

  • plasmautbyte - avlägsnande av gift och blodprodukter från blodet genom centrifugering;
  • hemosorption - rening av blodplasma från giftiga ämnen utanför kroppen med en speciell behållare med flytande sorbent.

För att säkerställa det naturliga flödet av gallan ordineras gravida kvinnor med andningsövningar och fysisk terapi. Måttliga belastningar stimulerar rörligheten i gallsystemet. På grund av detta accelereras accelerationen av gallsyror i tarmarna.

Konsekvenser för mamma och baby

Cholestatic syndrom under graviditeten är farliga komplikationer för både den förväntade mamman och barnet. Risken för för tidig födelse med förgiftning ökar 3-5 gånger. En kvinna med kolestas orsakar kolelithiasis, fibros, cirros och leverfel.

Möjliga konsekvenser för barnet:

  • kvävning (kvävning);
  • neuropsykiatriska störningar;
  • mental retardation;
  • matsmältningsorganets patologi;
  • benmärgsdysfunktion;
  • hörselnedsättning.

Om kolestas under graviditeten sker med allvarlig gulsot, utförs prematur arbetskraft under 36 veckor.

Förebyggande av gallstasis

För att förhindra kränkningar av koleratiation under graviditeten rekommenderas:

  • leda en hälsosam livsstil
  • ät rationellt
  • observera dricksregimen
  • tid att behandla sjukdomar i mag-tarmkanalen;
  • kontroll kroppsvikt
  • göra gymnastik eller simma
  • ta promenader i frisk luft.

Balanserad näring och snabb behandling av befintliga sjukdomar minskar risken för kränkningar av mag-tarmkanalen. Med genetisk känslighet för kolestas är det nödvändigt att observera en gastroenterolog minst en gång var 3-4 månader.

Hur är kolestas hos gravida kvinnor?

Stagnation av gall eller kolestas hos gravida kvinnor är förknippad med förändringar i matsmältningssystemet, som ofta förekommer hos den förväntade mamman. Denna process kan inte utgöra någon fara, kan lätt behandlas och passera fullständigt efter leverans, men i vissa fall orsakar det ganska allvarliga patologier hos moder och foster.

Orsaker till gallstagnation hos gravida kvinnor

Många orsaker kan orsaka symtom på kolestas hos gravida kvinnor. Vi listar de viktigaste:

En förstorad livmoder under graviditeten har en signifikant effekt på närliggande organ. Fostrets storlek växer ständigt och gravid livmoder börjar lägga på de omgivande inre organen (lever, gallblåsa). Ibland leder detta till olika negativa konsekvenser, oftast - till stagnation i bukorganen.

Förutom mekanisk kompression av gallkanalerna finns det andra skäl som bidrar till stagnation av gallan. Till exempel ökade känsligheten hos hepatocyter till kvinnliga könshormoner. Utanför graviditeten är koncentrationen av hormoner lägre, så det finns ingen negativ effekt på levercellerna. Men det är under barnets väntan, när hormonell förändring av kroppen inträffar, kan hepatocyterna (levercellerna) skadas av gestagens, vilket stör produktionsprocessen och leder till stagnation.

Medfödda abnormiteter i syntesen av enzymer och processen med gallsyraproduktion i levern kan också förekomma. Dessa patologier kan gå obemärkt under en lång tid, men de förklarar aktivt sig under graviditeten, när mekanisk kompression av organ och hormonella förändringar i kvinnans kropp läggs till de redan förekomna patologierna.

Ytterligare riskfaktorer som kan utlösa sjukdomsutvecklingen under födseln inkluderar:
  • manifestationer av kolestas under tidigare graviditeter;
  • multipla graviditeter (inklusive de som utvecklas efter IVF)
  • parasitiska infektioner;
  • minska immuniteten.

För kvinnor som är i riskzonen, är det nödvändigt att noggrant övervaka sitt hälsotillstånd och när de första alarmerande symptomen uppträder, omedelbart söka medicinsk hjälp.

Graviditet Cholestas Klassificering

Genom lokalisering är stagnation av gallen uppdelad i två stora grupper:

  • intrahepatiska (drabbade parenkym i levern och intrahepatiska gallkanaler);
  • extrahepatiska, när lesionerna är lokaliserade i gallblåsan, gallvägarna, den stora duodenala papillen.

För en icke-expert är det väldigt svårt att skilja intrahepatisk kolestas hos gravida kvinnor från extrahepatiska, men dessa skillnader är extremt viktiga när man väljer en metod för behandling av en sjukdom.

Med kursens natur kan kolestas vara akut, åtföljd av plötslig uppkomst av symtom eller kronisk, varaktig under lång tid och präglas av perioder av förvärring och lugn av sjukdomen.

Beroende på utvecklingsmekanismen kan sjukdomen bero på en överträdelse av gallflödet, misslyckande av inträdet i duodenum eller försämring av transporten av gallekomponenter under matsmältningsförloppet.

Hur manifesterar sjukdomen sig

Alla typer av stillastående gallor har liknande patogenetiska mekanismer. Utvecklingen av kolestas börjar med det faktum att det finns något hinder för gallflödet (mekanisk obstruktion eller inflammerad vävnad). Gal, som inte kan komma in i tarmen naturligt, ackumuleras i kanalerna.

Överskott gallor orsakar skador på de intrahepatiska gallkanalerna, gallan tränger in i leverparenchymen och in i kapillärerna belägna bredvid kanalerna. På grund av detta utvecklas tre huvudsymptom på kolestas - matsmältningsstörningar på grund av brist på gall i tarmen, leverproblem (ses huvudsakligen genom biokemisk analys av blod) och cholemisk syndrom (som utvecklas när gallsammansättning kommer in i blodet).

Symptom på sjukdomen

Symtom på matsmältningsstörningar framgår av det faktum att kvinnan i stället finns en aversion mot feta och stekta livsmedel. Eftersom gallan är inblandad i matsmältningen leder dess brist till störning av lipidmetabolism och till ofullständig uppdelning av fetter från livsmedel. Som ett resultat är det vanliga störningar i pallarna, tarmrörelserna har en märkbar oljig glans.

Oftast uppstår diarré efter att ha ätit feta och tunga matar, eller på grund av övermålning. Tillsammans med den flytande avföringen uppträder smärta och rubbning i buken, en obehaglig böjning och bitterhet i munnen på morgonen. Men ofta tar de inte särskild uppmärksamhet åt dessa manifestationer, med tanke på förändringen av livsmedelspreferenser hos gravida kvinnor för att vara normala.

Cholemic syndrom utvecklar senare matsmältningsstörningar. Det kännetecknas av uthållig klåda, gulning av huden och sclera, utseendet av mörk urin och färglös avföring. Dessa manifestationer bör tas i akt, eftersom de inte passar in i den normala bilden av graviditeten. Ytterligare tecken på sjukdomen är:

  • hypovitaminos (utvecklad till följd av nedsatt absorption av fettlösliga vitaminer A, E, D, K);
  • viktminskning;
  • konstant svaghet;
  • skörhet av ben, försämring av hud och hår;
  • minskad synskärpa;
  • bildandet av xanthomgulösa neoplasmer på huden, som bildas i strid med lipidabsorptionen.

Skador på levern under lång tid är asymptomatiska, men det är deras konsekvenser som är svårast att bota. Ofta är den enda manifestationen av kolestas ett litet obehag eller tyngd i höger sida, särskilt efter att ha ätit eller tränat. En mer fullständig bild tillhandahålls genom laboratorieblodprov. En biokemisk analys avslöjar olika störningar i kroppens enzymsystem och hjälper till att upprätta en noggrann diagnos.

Diagnostiska metoder

Om kolestas misstänks måste en gravid kvinna genomgå en serie laboratorie- och instrumentdiagnostiska metoder. Efter samling av anamnese och undersökning kommer läkaren att hänvisa till laboratorieundersökning av urin och biokemisk blodanalys, med vilken du kan bestämma nivån av bilirubin, närvaron av gallsyror i blodserumet, aktiviteten hos leverenzymer.

En noggrann diagnos möjliggör ultraljud i bukorganen. På bildskärmen ser läkaren inte bara gallblåsan eller leverns konturer, men kan även bestämma de strukturella förändringarna som förekommer i deras vävnader, bedöma tillståndet hos kärl och gallgångar. I tveksamma fall tillämpa mer moderna och informativa diagnostiska metoder - proceduren för CT eller MR. I svåra situationer undersöks gallgångarna genom endoskopisk kolangiografi eller en leverbiopsi utförs.

Gravid kolestas bör differentieras från andra tillstånd med liknande symtom (fet hepatos, viral hepatit). Användningen av ovanstående metoder gör att du kan lösa detta problem, göra rätt diagnos och välj den nödvändiga behandlingsregimen.

behandling

Behandling av kolestas hos gravida kvinnor är komplicerad av det faktum att många läkemedel under denna period är kontraindicerade. Dessutom är de mediciner som föreskrivs för en kvinna dyra, vilket i kombination med familjens stigande kostnader som väntar på tillsättning kan leda till avslag på behandling. Det är därför som icke-drogmetoder för behandling, nämligen förändring av patientens livsstil och näring, kommer fram.

Näring och kost

Diet för kolestas hos gravida kvinnor innebär att man begränsar mängden mat - den bör täcka energibehovet hos en gravid kvinna, men inte överstiga dem. Det är bäst att dela upp maten i flera små receptioner så att näringsämnena kommer in i kroppen gradvis. Kvinnan rekommenderas att hålla sig till ett brett näringssystem, det vill säga att äta mat ofta (upp till 6 gånger om dagen), men i små portioner, helst vid samma tidpunkt. Detta tillvägagångssätt kommer att bidra till att normalisera gallproduktionen och förbättra processerna för matsmältningen.

Förteckning över förbjudna produkter:
  • fett kött och fisk;
  • ägg, animaliska fetter;
  • feta och kryddiga såser (senap, majonnäs);
  • Mjölkprodukter med hög fetthalt (grädde, gräddfil, ryazhenka);
  • glass;
  • pickles, pickles;
  • rökt kött, konserverad mat;
  • från grönsaker - blomkål och sprit, rädisor, rädisor;
  • sura frukter och bär, avokado, oliver, meloner;
  • rika köttbuljonger;
  • glass;
  • bakverk med grädde, söta bakverk;
  • kryddor, kryddor.

Gravida kvinnor måste minimera användningen av mjölprodukter, godis, att överge halvfabrikat och konserverade produkter. Att ha en önskan att äta något kryddigt eller salt måste också kämpas, och i stället för en betad gurka eller svamp luta sig på färska grönsaker och frukter. Förbjudna söta kolsyrade drycker, starkt te och kaffe, stekt och fet mat. Det rekommenderas att laga mat genom ångning, disken ska serveras kokt, stuvad eller bakad.

Fördelen kommer att föra nypressad grönsaks- och fruktjuicer, gröna, klibröd eller fullkorn. När det gäller drycker, bör man föredra gröna och fruktte, fruktdrycker, kompott, gelé och mineralvatten utan gas. Basen av kosten bör vara kostsorter av fisk och kött, flingor, färska grönsaker och frukter. Kryddor ska inte missbrukas, de måste tillsättas till disken till ett minimum.

Metoder för medicinsk behandling

Drogbehandling av kolestas hos gravida kvinnor ska endast ordineras av en läkare. När intrahepatisk kolestas för kvinnor väljer de säkraste hepatoprotektorerna på en naturlig basis. Gravida kvinnor ordineras oftast örtberedningar baserade på mjölktistel. Dessa medel förbättrar leverns funktion, skyddar hepatocyter från de skadliga effekterna av könshormoner och normaliserar gallproduktionen. Tillsammans med dem är koleretiska läkemedel ordinerat - läkemedel som förbättrar gallflödet. Den kombinerade effekten av dessa medel gör att du nästan kan eliminera fenomenet kolestas.

Vid manifestationer av hypovitaminos föreskrivs multivitaminkomplex, för att minska klåda, rekommenderas att applicera kompresser med dekoktioner av medicinska örter som har antiinflammatoriska och antiseptiska effekter (kamomill, kalendula) eller rekommenderar att behandla och mjukna huden med olivolja. För att förhindra risken för blödning efter korsning, föreskrivs en kvinna K-vitamin, som hon ska ta fram till leverans. I komplicerade fall kompletteras läkemedelsbehandling med plasmaferes och hemosorptionsförfaranden.

När extrahepatisk kolestas bör identifiera och eliminera det hinder som blockerar gallflödet längs gallvägen. Detta kräver ofta operation. Vid gravida kvinnor föredras en endoskopisk version av operationen, vilket möjliggör minimering av den negativa påverkan på kvinnans kropp och speciellt på det ofödda barnet. Efter operationen ordineras hepatoprotektorer och kolagogue medel tillsammans med dem - anestetika och antispasmodik, som stöder gallgångarnas funktionalitet.

Vad hotar kolestas?

Bristen på snabb behandling av kolestas leder till det faktum att ackumuleringen av gallsyror i blodet har en negativ inverkan inte bara på kvinnans kropp utan också på barnets hälsa. Enligt statistik lider barn som är föda för sådana mödrar ofta av medfödda leverpatologier eller allergiska sjukdomar. Risken att utveckla sjukdomar i huden och nervsystemet ökar. Man bör komma ihåg att gallan är en aggressiv miljö, och utseendet på dess komponenter i blodet är destruktivt för kroppen.

I avsaknad av snabb behandling, hotar utvecklingen av kolestas så allvarliga följder som:

  • Födelsen av en förtidig bebis
  • fostrets fosterdöd;
  • utveckling av leversvikt, gallsten sjukdom eller cirros av moderen;
  • leverpatologi hos en nyfödd bebis.

Kolestasprevention

Korrekt näring, en hälsosam och aktiv livsstil, snabb behandling av kroniska sjukdomar och eliminering av riskfaktorer som leder till utveckling av trängsel i gallblåsan hjälper den gravida kvinnan att undvika stillastående gall och obehagliga symtom på kolestas.

Övningen måste doseras. Lämpliga speciella övningar för gravida kvinnor, aqua aerobics. Som ett alternativ för budgeten, rekommendera långa promenader i frisk luft. Du kan också göra allt du kan göra din läxa. I alla fall, i fysisk ansträngning för en gravid kvinna som lider av kolestas, är huvudmålet moderering.