Kolestas under graviditeten

18 mars 2017, 10:06 Expertartikel: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 6 148

På grund av de många påfrestningar som en gravida kvinnas kropp genomgår på grund av hormonella förändringar, kan ett livmoderhinna som påverkar produktionen, sammansättningen och flödet av gallan, levern vara nedsatt. Som ett resultat utvecklas kolestas hos gravida kvinnor, där det finns en ökad produktion av gallsekretion i levern och dess stagnation. Manifierad sjukdom hud klåda, förvärras på natten. Om du inte söker läkarvård på rätt sätt kan allvarliga komplikationer utvecklas. Efter födseln passerar sjukdomen, så prognosen är gynnsam. Dödligheten registreras i 15% av fallen.

beskrivning

Gravid kolestas är en patologi som kännetecknas av dystrofiska förändringar i levervävnaden under senare perioder. Sjukdomsuppkomsten beror på ökad känslighet hos hepatocytes mot könshormoner, som snabbt ökar under svangerskapstiden. Mot bakgrund av de negativa effekterna av hormoner på leverceller störs de metaboliska processerna av kolesterol och gallsyror. Som ett resultat uppstår ett misslyckande vid gallbildning i levern, dess nuvarande störs, vilket leder till stagnation. Persistent dysfunktion hos många interna organ och system utvecklas.

Sjukdomen är mottaglig för konservativa behandlingsmetoder, utan att skada barnet och kvinnan. Men i avsaknad av adekvat vård kan hepatisk kolestas få allvarliga konsekvenser.

prevalens

Antalet registrerade fall av kolestas under graviditeten varierar mycket mellan länder. Det högsta antalet fall - i Skandinavien, Kina, Bolivia, Chile och det minsta - i Sverige. I landet drabbas mer än 40 gravida kvinnor av 10 000 kolestaser. I Ryssland är kolestas hos kvinnor en sällsynt sjukdom (incidensen är inte över 2% och lite mer i norra regioner).

Orsaker och risker

De provokerande faktorerna för kolestas under graviditeten förstås inte fullständigt. De mest troliga orsakerna är följande:

Fel på utflödet av gall under graviditeten kan uppstå på grund av förskjutningen av inre organ, berusning, inflammation, dålig genetik, hormonell obalans.

  1. Dålig ärftlighet. 50% av kolestasen registreras hos gravida kvinnor, i släktet som det fanns liknande fall.
  2. Överdriven östrogenkoncentration i sen graviditetsperiod. Mängden hormon till graviditetens III-trimester ökas med 1000 gånger. Överkänslighet mot östrogen utvecklas mot bakgrund av vissa genetiska egenskaper hos gravida kvinnor.
  3. Förskjutning av inre organ i den sena graviditetsperioden. När fostret växer, livmodern sträcker sig kraftigt och börjar klämma gallblåsan med levern, vilket orsakar fel i deras arbete, gallstasis. Av denna anledning utvecklas sjukdomen exakt vid 36-40 veckors graviditet, när livmodern förstoras till sin maximala storlek.
  4. Leverförgiftning, speciellt läkemedel.
  5. Medfödda abnormiteter i levern.
  6. Inflammatorisk process i levern och gallblåsan (sepsis).

Riskfaktorerna som härrör från ovanstående skäl är följande:

patogenes

Kolestas under graviditeten utvecklas på bakgrund av följande störningar:

  • ett hopp i koncentrationen av gallelement i serumet;
  • en minskning av gallsekretionsnivån i tarmarna;
  • förgiftning av levern och dess gallrör med stora volymer av aggressiv galla på grund av sin stagnation.
Misslyckande av gallutflöde hos gravida kvinnor orsakar andra hormonella störningar i sidan.

Mot bakgrund av överdriven produktion av progesteron och östrogen accelererar syntesen av gallsekretion, men utflödet från levern saktar ner. Som ett resultat påverkas organets hepatocyter. Om det redan finns en medfödd defekt i levern ökar risken för dystrofi.

Ett överskott av könshormoner aktiverar alltför stort hypofysarbete. Mot bakgrund av körtelstörning ökar produktionen av bilirubin och kolesterol vilket också framkallar fel i mekanismerna för bildning och utsöndring av gallsekretion.

Klassificering av kolestas hos gravida kvinnor

Gravid kolestas är uppdelad i flera typer enligt olika kriterier:

  • lokalisering:
  1. intrahepatic, när äggulan behålls inuti organkanalerna;
  2. extrahepatiska när gallan ackumuleras utanför organet.
  • klinik:
  1. akut form med omedelbar manifestation av symptom på patologi
  2. kronisk form med lull och lindring av symtom, alternerande med perioder av förvärring av sjukdomen.
  • symtomatologi:
Kolestas hos gravida kvinnor kan inträffa plötsligt, vara asymptomatisk eller på lång sikt störd av smärta.
  1. icteric - med färgning av dermis, ögonsklera och munslemhinna i citronfärg;
  2. anicteric.
  • Förmåga att förstöra leverceller (cytolys):
  1. utan cytolys;
  2. tsitolizny.
  • Förekomstprincipen:
  1. patologi - med en långsam galla;
  2. sjukdom - med försenad produktion av gallsubstanser
  3. sjukdomen är med en störning av gallret till duodenaltarmarna.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Symtom och tecken

Symptom på kolestas under graviditeten är specifik, så när de första manifestationerna uppträder skickar läkaren omedelbart patienten för att utföra specifika test.

  1. Intensiv klåda av dermis, värre på natten. Visas före gulning av huden. Klåda kan vara så svår att en gravid kvinna kan kamma hennes hud mot blod.
  2. Gulsot. På grund av ett överskott av bilirubin observeras gulning av hud och ögonsclera i blodserumet. Visas efter 14-21 dagar efter intensifieringen av klåda. Hyperpigmentering av huden är möjlig med utseendet av gula fläckar med en ljusare nyans på ryggen, ögonlocken, bröstet.
  3. Missfärgning av urin, mer exakt, dess mörkare. Vätskan tar en mörkgul eller brun nyans. Processen förklaras av överskridandet av normen på innehållet av urobilinogen - en produkt av bilirubin-sönderdelning.
  4. Missfärgning av fekala massor där det inte finns tillräckligt med bilirubin. Cal - vätska med en obehaglig, skarp lukt.
  5. Överflödig fett i avföring - steatorrhea. Det utvecklas på grund av brist på gallsekretion som bryter ner fetter.
  6. Ömhetens ömhet, lokaliserad i rätt mellanklass och den epigastriska regionen.
  7. Värme utvecklas på bakgrund av inflammatorisk process.
  8. Minskad synskärpa, ökad benbräcklighet på grund av brist på vitaminer A, E, D. Tecken är karakteristiska för intrahepatisk kolestas hos gravida kvinnor.
  9. Kroppens svaghet, tendensen mot SARS, akuta luftvägsinfektioner, influensa.
  10. Skarp viktminskning.
Brott av utflödet av gall under graviditeten uppenbaras av feber, smärta i båren och buken, halsbränna, kardning av integritet.

Följande symtom är:

  • migrän;
  • illamående;
  • halsbränna, brännande bröstsmärtor;
  • uppblåsthet, flatulens;
  • smärtor i ryggen
  • diarré;
  • inflammation i bukspottskörteln slemhinna
  • förändrat beteende - apati, alternerande med irritabilitet;
  • andfåddhet.

I sällsynta fall är en asymtomatisk eller mild sjukdom möjlig.

Om graviditeten är orsaken till kolestas börjar den kliniska bilden i en sen period och försvinner 5-7 dagar efter barnets födelse.

komplikationer

Extrahepatisk och intrahepatisk kolestas av gravida kvinnor är riskabelt för mamma och nyfödda på grund av möjligheten till komplikationer. Konsekvenserna av patologins utveckling är:

  • återfall under åter graviditet
  • för tidig leverans;
  • bildandet av stenar i gallblåsan och / eller kanalerna;
  • leverdysfunktion eller cirros
  • Födelsen av ett dött barn eller hans död strax efter födseln.
  • intrauterin fosterdöd.

Risken för för tidig leverans i kolestas hos en gravid kvinna är hög, så preparatet bör utföras från 26-28 veckor. Följande tecken på livmoderhieraktivitet är misstänkta:

  • muskelspänning
  • intensifierande dragning eller kramper i underlivet.

Vid 30-32 veckor genomförs ett stresstest (1 s. / Vecka) eller ett icke-stresstest (2 s. / Vecka). Från denna tidpunkt utvärderas graviditetsåldern och graden av utveckling av barnet genom ultraljud var 21: a dag.

Födseln utförs naturligt. Den rekommenderade leveransperioden är den 37-38: e veckan med en bedömning av lungans livslängd i studien av kvaliteten på fostervätska. Om graviditeten inte slutar med sammandragningar före den 41: e veckan stimuleras arbetet.

diagnostik

Vid de första obehagsmässiga manifestationerna ska du omedelbart kontakta en läkare. Specialisten kommer att samla anamnese, bedöma klagomål och resultat av fysisk undersökning. Baserat på kliniska analyser uppskattas nivån av gallsyror i blodserum, vars överskott indikerar utvecklingen av patologi. Dessutom utsedda biokemiska tester för att bestämma koncentrationen och aktiviteten hos leverenzymer.

Ultraljud, CT, MR, endoskopisk undersökning med punkteringsbiopsi (föreskriven i extrema fall) utförs för att bedöma organets allmänna tillstånd, klargöra diagnosen och receptet på behandlingsregimen.

Laboratorieteknik

• Biokemisk sammansättning av blodserum. Indikatorer norm / kolestas sammanfattas i tabellen:

Blodtest hjälper till att diagnostisera kolestas och bäst välja optimal behandling.

• Koncentrationer i urinen. Indikatorer norm / kolestas sammanfattas i tabellen:

Urinprov utgör också en grund för att diagnostisera gallflödes sjukdom i levern. Tillbaka till innehållsförteckningen

Instrumentala metoder

Dessa inkluderar:

  1. Ultraljudsundersökning av levern med gallblåsan - för att bedöma graden av förändring i volymen. Vid kolestas innehåller leverns lobule en expanderad gallkapillär. Metoden låter dig se andra möjliga patologier som förhindrar gallflödet: kalkyl, tumörer, cyster. Ultraljud anses vara den säkraste och mest ofarliga diagnostiska metoden för mamma och barn.
  2. CT, MR - för att klargöra diagnosen eller när en kontroversiell bild som erhålls genom ultraljud.
  3. Endoskopisk diagnos med biopsi eller punkturbiopsi. Utfört i extrema fall när andra metoder inte ger omfattande data. Dessa är de minst säkra metoderna, eftersom de kräver intrakavitär ingripande, men de är de mest exakta.
  4. Analys av biopsi med att erhålla data om vävnadsstrukturen, förändringarnas art, etc.

behandling

Patologi behandlas med en komplex diet, godkända mediciner och folkmedicin. Följande åtgärder hjälper till att minska klåda:

  • lugnande krämer baserade på kalendula och kamille;
  • bär lätt, andningsbara tyger av naturmaterial;
  • väntar på värmen i ett coolt rum;
  • undvikande av stress, nervös spänning
  • användningen av lugnande te och avkok av mynta.
Tillbaka till innehållsförteckningen

läkemedel

Vid mild eller måttlig svår patologi med behovet av att bevara graviditeten utförs behandling med följande läkemedel:

Behandlingen av stillastående gall hos gravida kvinnor bör handskas med en läkare, för att inte skada fostret.

  1. Ursodeoxikolsyra - "Ursosan", "Ursofalk". Effekten av den aktiva beståndsdelen är baserad på att skydda cellmembranet i levern, korrigeringen av nivån av toxiska syror och kolesterol. Läkemedel har direkt inverkan på gallret i matsmältningssystemet.
  2. Enzymer - Mezim, Creon, Festal. Läkemedel främjar matsmältning, minska belastningen på levern.
  3. Ionbytarharts - kolesteramin. Absorberar gallsyror i tarmarna, förhindrar deras absorption. Det ordineras från den 24: e veckan, eftersom dess effekt på fostret inte har studerats fullständigt.
  4. Choleretisk cholecystokinetik - magnesiumsulfat. De verkar irriterande för duodenumets slemhinna, vilket provar utsöndringen av cholecystokinin för att stimulera gallblåsans rörlighet. Hofitol är utrustad med samma egendom.
  5. De entropiska sorbenterna är Enderosgel, Laktuvit, Smekta. Avlägsnas från matsmältningssystemet toxiner, tungmetaller.
  6. Hydrokortisonsalva - för att lindra klåda.
  7. K-vitamin - för att öka koagulering, vilket minimerar risken för blödning. Brist utvecklas med långvarig, viktad kolestas.
  8. E-vitamin och askorbinsyra med antioxidant effekt.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Plasmaferes, hemosorption

I svåra fall med höga nivåer av bilirubin med alkaliskt fosfatas, intensiv klåda och med ineffektiva konservativa metoder, föreskrivs särskilda förfaranden - plasmaferes och hemosorption. Procedurer rekommenderas inte om:

  • Protein i blodet - - blodplättar - För att lindra tillståndet för en gravid kvinna med gallstasis kan infusioner och avkok baseras på maskros, dogros, nässla, kamille.
    1. Buljong på en maskros: 1 msk. l. pulver från torra rötter häll 200 ml kokande vatten, följt av kokning i 20 minuter. Drick varmt och friskt, 75 ml tre gånger om dagen.
    2. Infusion på en maskros: 2 tsk. färska rhizomer häll 200 ml kallt vatten, insistera 8 timmar i kylan. Drick 75 ml tre gånger om dagen. Använd nyberedd.
    3. Buljong på höfter och nässlor (2: 1): slipa blandningen, välj 1 msk. l. Häll 200 ml kokande vatten och koka i ett vattenbad i 15 minuter. Drick nyberedt på morgonen innan du äter ett glas.
    4. Lotion från klåda baserat på kamilledekok med havregryn.
    Tillbaka till innehållsförteckningen

förebyggande

För att förhindra kolestas under graviditet rekommenderas följande förebyggande åtgärder:

  • Att hålla en balanserad kost. effekter:
  1. viktkontroll
  2. anrikning av fostrets kropp med väsentliga spårämnen;
  3. minskning av belastningen från de inre organen som pressas av den växande livmodern.
  • Underhålla en aktiv livsstil, lätta fysiska övningar (yoga, simning). effekter:
  1. anrikning av blod och organ med syre;
  2. GIT-motilitetsstimulering.
  • Tidig behandling av bakgrundspatologier.
  • Kontroll av kroniska patologier, början av underhållsbehandling (om nödvändigt).

Graviditetskolestas: symptom och behandling

Gravid kolestas - de viktigaste symptomen:

  • Hudutbrott
  • klåda
  • svaghet
  • Lös avföring
  • Blekt Cal
  • Minskad vision
  • Viktminskning
  • Mörk urin
  • Avföring med offensiv lukt
  • Hud hyperpigmentering

Gravid kolestas är en process som kännetecknas av ökad gallproduktion i levern. Det uppstår eftersom en kvinnas kropp under graviditeten bär många belastningar, hormonella fluktuationer och andra processer som påverkar inre organens funktion. Det är på grund av detta och det finns ett brott mot levern, som är ansvarig för gallernivån i människokroppen.

Det vanligaste och vanligaste symptomet hos sjukdomen är svår klåda i handflatorna och fötterna, vilket tenderar att förvärras på natten. Klåda är intensiv i den utsträckning att en kvinna kan kamma problemområden till blodet. Några veckor efter födseln försvinner alla tecken på sjukdomen.

Patologi utvecklas hos ett litet antal kvinnor. Och om i tid (vid de första tecknen) att konsultera en läkare, kommer staten inte att bli mycket värre. Om du kör det, kommer det att skada både kvinnornas hälsa och hennes ofödda barn. Resultatet av kolestas för gravida kvinnor är gynnsamt för kvinnan, och för barnet finns risk för dödsfall i cirka 15% av fallen.

etiologi

Bland de främsta orsakerna till sjukdomen är de miljöförhållanden där kvinnan bor, liksom den region där hon bor. Den andra gruppen orsaker består av olika leversjukdomar, som orsakas av ett brett spektrum av sjukdomar, inklusive:

  • infektionssjukdomar;
  • alkoholisk leverskada
  • exponering för levertoxiner eller kemikalier
  • överdriven användning av droger som har en destruktiv effekt på kroppen
  • blodförgiftning
  • cirros;
  • hjärtsvikt
  • maligna tumörer;
  • avvisning av ett organ efter en tidigare transplantation;
  • genetiska sjukdomar och medfödda problem med inre organ
  • sarkoidos.

Ovanstående etiologiska faktorer kan framkalla en sjukdom, inte bara hos gravida kvinnor utan även hos vanliga människor. Men det finns ett antal skäl som endast är karakteristiska för kvinnor under graviditeten:

  • hormonella effekter
  • försvagad immunitet och effekten på kroppen av yttre stimuli;
  • manifestation av kolestas under en tidigare graviditet;
  • onaturlig befruktning - IVF;
  • Förekomsten av parasiter i den kvinnliga kroppen under graviditeten
  • dräktighet av en kvinna med två eller flera frukter;
  • leverskada (direkt under graviditeten).

arter

Genom lokalisering är sjukdomen uppdelad i:

  • intrahepatisk kolestas av gravida kvinnor - gallretention sker i levern;
  • extrahepatisk - gallan samlas utanför kroppen.

Vid den tiden kan symtomen på kolestas vara:

  • akut - symtom på sjukdomen uttrycks oväntat
  • kronisk - där det finns perioder av eftergift och försvagning av sjukdomens starka svårighetsgrad.

Genom förändringar i hudfärg:

  • Gulsot - Färg på huden, slemhinnor i ögonen och munnen i en gulaktig färg;
  • anicteric.

Enligt förmågan att förstöra leverceller (cytolys):

Enligt principerna om förekomst:

  • med minskad mängd av gallflöde;
  • fördröjningen av vissa gallekomponenter
  • Störning av gallret i duodenum.

symptom

Kolestas hos kvinnor under graviditeten uttrycks av följande symtom:

  • hudirritation orsakad av svår klåda. Ganska lång tid är fortfarande det enda tecknet på sjukdomen. Exacerbation uppträder på natten, under dagen kliar sig avsevärt
  • utseende på huden i ryggen, armbågar och bröstutslag gulaktig och ljusbrun nyans. I vissa fall förekommer sådana tumörer på ögonlocken;
  • hyperpigmentering av huden;
  • en förändring i strukturen av avföring. Med kolestas är sådana utsöndringar missfärgade, flytande och med stark obehaglig lukt;
  • Modifiering av urin - är målade i mörkbrun färg;
  • otillräcklig mängd vitaminer A, E, D i kroppen, vilket leder till en minskning av synskärpa, en ökad risk för benfraktur. Ett sådant symptom innebär att kvinnan utvecklar intrahepatisk kolestas av gravida kvinnor;
  • kroppens svaghet;
  • massiv viktminskning.

Efter födseln, ungefär på den andra eller tredje dagen, går absolut alla symptom på sjukdomen bort.

komplikationer

Kolestas under graviditeten medför flera konsekvenser för nyfödda och för modern. Detta betyder inte att komplikationer uppträder vid varje manifestation av sjukdomen, det finns bara möjlighet att bilda dem.

Möjliga komplikationer kan vara:

  • manifestation av tecken på sjukdomen under upprepad graviditet;
  • prematur leverans;
  • gallsten;
  • leverfel eller cirros
  • död av en nyfödd bebis
  • fostrets fosterdöd.

diagnostik

Diagnos av kolestas under graviditeten består av flera steg:

  • doktors förtydligande av sjukdomens tecken, eventuell leverskada före eller under graviditeten;
  • undersökning av patienten för att detektera gulsot eller lesioner som är karakteristiska för kolestas
  • blodbiokemi;
  • urinprov för ämnen som kan förekomma endast under sjukdomen.

Dessutom föreskrivs kvinnor en undersökning med:

  • ultraljud;
  • CT-skanning;
  • MRI;
  • endoskopisk granskning av gallgångarna;
  • biopsi.

behandling

Först och främst är behandlingen av kolestas hos kvinnor under graviditeten inriktad på att eliminera källa till sjukdomen och minska symptomernas manifestation. Tilldela försiktiga behandlingsmetoder med läkemedel som tjänar till att skydda levern, men skadar inte kroppen. De flesta är ämnen av vegetabiliskt ursprung. Denna grupp innehåller droger som kan sänka gallernivån och öka utflödet. För att återställa det normala innehållet av vitaminer, föreskrivna vitaminkomplex och antioxidanter. Under behandlingen används förfaranden som eliminerar de "orsaksmedel" som klåda i blodet, såsom plasmaferes och hemosorption.

En viktig roll i behandlingen av kolestas ges till en speciell diet, vilket är det mest ofarliga sättet att behandla.

Diet begränsar användningen av:

  • fett kött
  • smör;
  • fermenterade mjölkprodukter
  • baljväxter;
  • stekt mat;
  • majonnäs;
  • heta såser och kryddor;
  • grönt te;
  • kaffe;
  • ägg (tillåtet en per dag);
  • pickles;
  • grönsaker - kål (förutom vit) och rädisa;
  • frukt - melon, avokado;
  • alkohol;
  • fettbuljonger;
  • mjölprodukter;
  • glass

Likväl måste kvinnans diet under graviditeten berikas med vitaminer, kalcium och näringsämnen, annars anses behandlingen vara sämre. Under kosten kan du inte begränsa dig till absorptionen:

  • färska juicer;
  • färska frukter och grönsaker, utom förbud
  • vegetabiliska buljonger;
  • spannmål;
  • kokt kyckling;
  • sylt och honung;
  • svagt svart te;
  • kli bröd.

förebyggande

Förebyggande av kolestas är:

  • upprätthålla en hälsosam livsstil, inte bara under graviditeten utan också efter barnets födelse;
  • snabb behandling av sjukdomar och eliminering av riskfaktorer som kan leda till en sådan sjukdom;
  • överensstämmelse med en strikt men effektiv kost
  • regelbunden undersökning av läkare.

Om du tror att du har kolestas och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan din gastroenterolog hjälpa dig.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Mekanisk gulsot utvecklas när gallret utflödes längs gallsekretiseringsvägarna störs. Detta händer på grund av mekanisk kompression av kanalerna genom en tumör, cyste, sten eller andra formationer. Kvinnor lider huvudsakligen av sjukdomen, och i ung ålder utvecklas obstruktiv gulsot till följd av kolelithiasis, och hos medelålders och äldre kvinnor är patologin en följd av tumörliknande processer i orgeln. Sjukdomen kan ha andra namn - obstruktiv gulsot, extrahepatisk kolestas och andra, men kärnan i dessa patologier är en och den strider mot gallflödet vilket leder till utseendet på specifika symtom och kränkningar av det mänskliga tillståndet.

Cholangiokarcinom är en typ av cancerpatologi som bildas i gallkanalen och har en malign kurs och en ogynnsam prognos. De viktigaste symptomen på sjukdomen beror på obstruktion av gallgångarna. Bland all onkopatologi i mag-tarmkanalen är cirka 3% allokerad till kolangiokarcinom, det vill säga tumören är ganska sällsynt och förekommer främst hos kvinnor i medel och äldre ålder.

Alkoholhaltig hepatit är en inflammatorisk sjukdom i levern som utvecklas till följd av långvarig användning av alkoholhaltiga drycker. Detta tillstånd är en föregångare till utvecklingen av levercirros. Baserat på sjukdomsnamnet blir det klart att huvudårsaken till förekomsten är alkoholanvändning. Dessutom identifierar gastroenterologer flera riskfaktorer.

Kryptogen hepatit - är utvecklingen av den inflammatoriska processen i cellerna i detta organ. Patologi kan förekomma antingen i akut eller kronisk form, men leder i alla fall till farliga komplikationer. Oförmågan att fastställa den etiologiska faktorn bestäms av valet av ett stort antal skäl av specialister inom området gastroenterologi. I vissa fall beror detta på att sjukvårdsinstitutet inte har en tillräcklig teknisk bas för att hjälpa till med att etablera sjukdomsprovokatörer.

Diffusa förändringar i levern är ett vanligt patologiskt tillstånd som kännetecknas av utvecklingen av körtelvävnadstransformationer. Faren är att sjukdomen utvecklas även med mindre sjukdomar och är inte ovanligt bland barn.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Kolestas under graviditeten

Under perioden med att bära en baby upplever kvinnans kropp en dubbel belastning, och därför försämras dess försvar. Mot denna bakgrund kan olika patologiska tillstånd utvecklas. En av dem är kolestas. Vad är det här sjukdomen? Hur farligt är han? Hur behandlas det traditionellt under graviditeten? Besvara dessa frågor.

Kortfattat om sjukdomen

På terapeuternas språk låter denna sjukdom som en intrahepatisk kolestas av gravida kvinnor (BH). Det är en leversjukdom med nedsatt gallflöde genom gallkanalen och en efterföljande ökning av gallsyrans koncentration i patientens blod. Orsakerna till detta fenomen, läkare kallar hormonella förändringar i en kvinnas kropp, såväl som ärftlighet. Om framtida moderns föräldrar hade problem med levern, ställde hon sig inför dem även innan de befruktades, då kan de återigen känna sig under barnets bärande tid. Risken för intrahepatisk kolestas ökar också med flera graviditeter. Om patologin inträffade under tidigare graviditeter, så ökade efterföljande risker för återfall.

Tecken på gravid kolestas

Enligt statistik utvecklas intrahepatisk kolestas i de flesta fall under graviditetens tredje trimester. Ofta sker det under den kalla årstiden. Ett typiskt symptom på VHB, och ibland den enda, är svår klåda i fötter och palmer. I sig är kliande av olika delar av kroppen under graviditeten inte ovanlig. Men med kolestas är det just dessa delar av kroppen som kliar. Ibland kan klåda sprida sig mot ansikte och nacke. Det kan vara väldigt intensivt, vilket påverkar sömnen negativt och den framtida mammans allmänna villkor. Det kan klia upp till bildandet av sår.

Om vi ​​talar om kolestaser av lätta och medelstora former under tredje trimestern av att bära ett barn, stannar klåda några dagar efter födseln. Sedan normaliseras gallbladder och njurar.

Med en svår form av sjukdomen hos en gravid kvinna kan det finnas andra symtom. De ser ut som tecken på gulsot. Dessa är illamående, mörk urin, guling av ögon och hud, vitaktig avföring och kräkningar.

Stagnation av gall under graviditeten: Vad ska man göra?

Kolestas av graviditeten - gallsystemet sjukdom som orsakas av stagnation av leverutsöndring (galla) i gallgångarna. Det är ett brott mot matsmältning, klåda, urinblodning, hudförgyllning, missfärgning av avföring. Returnerbar levergulsot är familjeliknande och förekommer hos 0,5-2% av gravida kvinnor. Diagnostiseras på grundval av resultaten av biokemisk analys av blod, leverns ultraljud. Behandlade ursodeoxicholsyra, cholagogue läkemedel (choleretic), hepatoprotectors och antihistamintabletter.

Vad är kolestas

Stagnation av gall under graviditeten manifesteras i de sista stadierna av graviditeten på grund av degenerativa förändringar i levern. Cholestatiskt syndrom orsakas av en ökning av innehållet i gallsyror i blodet på grund av ett metaboliskt kolesterol, bilirubin i parenkymen (levervävnad).

Störningar i kroppen av gravida kvinnor orsakar steroidhormoner (progesteron, östrogen), vilket påverkar levercellerna negativt. Brottning av gallbildning resulterar i graviditetsdermatos - gulning av hud och klåda. Gravida kvinnor klagar på ett brott mot stolen, dyspepsi.

Varför gravida kvinnor är benägna att stagnera gallan: orsaker och riskfaktorer

Kolestas under dräktighet orsakas av gallstasis i de intrahepatiska eller extrahepatiska kanalerna. I 95% av fallen manifesteras sig i sen graviditet. Hormonella förändringar i kroppens kropp leder till en ökning av mängden steroidhormoner i blodet. De hämmar aktiviteten hos hepatocyter, varför produktionen av galla komponenter - kolesterol, enzymer, syror, pigment - störs i levern.

Cholestatic syndrom hos gravida kvinnor utvecklas mot bakgrund av att sakta metabolism i parenkymen. Förstörd koleraformation och flytande framsteg i duodenum leder till matsmältningsbesvär, förgiftning av kroppen med gallsyror, svår klåda och dermatos. De viktigaste orsakerna till kolestas under graviditeten är:

  • Östrogen nivå ökning. Under de senaste månaderna av graviditeten överstiger östrogenhalten hos gravida kvinnor en norm med en faktor 1000. Penetrerar in i levercellerna, stimulerar de syntesen av kolesterol. Därför förändras gallsammansättningen, dess densitet ökar. Som ett resultat av stagnation av vätska i leverkanalerna absorberas gallsyror i blodet och orsakar förgiftning.
  • Överkänslighet mot steroidhormoner. Brott av den biokemiska sammansättningen av gallan diagnostiseras hos 100% av gravida kvinnor. Men bara 2% av kvinnorna har kolestas. Detta beror på ärftliga patologier som påverkar graden av känslighet hos hepatocyter mot östrogen.

Experter identifierar också ett antal riskfaktorer som kan leda till nedsatt syntes och utsöndring av gall under graviditeten:

  • parasitiska infektioner;
  • reducerad immunitet
  • multipel graviditet
  • uppfattning med IVF;
  • infektionssjukdomar;
  • leversjukdom;
  • hjärtsvikt
  • inflammation i gall;
  • bERIBERI;
  • biliär dyskinesi;
  • förskjutning av inre organ.

Gallstasis förekommer ofta hos kvinnor vars tidigare graviditeter slutade med spontana aborter eller fosterdöd i de tidiga stadierna. Överkänslighet av hepatocyter mot steroidhormoner orsakar hormonella preventivmedel.

Typer av patologi

Under systematisering av typer av kolestas tar läkare hänsyn till arten av sjukdomen, blodets biokemiska sammansättning, graden av berusning av kroppen med gallsyror och pigment. Enligt lokaliseringen av kolestas utmärks 2 former av sjukdomen:

  • intrahepatisk kolestas av gravida kvinnor - stagnation av gallervätska vid nivån på de hepatiska tubulerna;
  • extrahepatisk kolestas av gravida kvinnor - ackumulering i gallkanaler eller urinblåsa.

Intrahepatiskt kolestatiskt syndrom i 70% av fallen orsakade av leversjukdomar, helminthic invasioner.

Sjukdomen är mottaglig för konservativa behandlingsmetoder, utan att skada barnet och kvinnan. Men i avsaknad av adekvat vård kan hepatisk kolestas få allvarliga konsekvenser.

Beroende på typ av metabolisk störning utmärks dessa former av patologi hos gravida kvinnor:

  • partiell bilirubin - en ökning av mängden bilirubin i blodet medan bibehållen normal metabolism av andra ämnen
  • partiell choleacid - kränkning av biosyntes av syror samtidigt som transporten av andra komponenter i leversekretionen bibehålls.

Vid val av behandlingsmetoder för gravida kvinnor tar hänsyn till svårighetsgraden av kolestas

  • Lätt - Nivån av leverenzym och andra gallekomponenter ökar med 2 gånger. Manifestationer av dermatos och gulsot är milda, risken för medfödda anomalier är nästan frånvarande.
  • Medium - koncentrationen av leverenzymer hos gravida kvinnor överstiger normen med 6 gånger, innehållet i bilirubin och kolesterol ökar. Den vanligaste typen av kolestas, som ibland kompliceras av placentainsufficiens, försämrar fostrets utveckling av barnet.
  • Tung - mängden gallpigment och syror överskrider normens tiofaldiga. Symtom på kolestas och tarmproblem hos gravida kvinnor uttalas. På grund av barnets stora risk för död rekommenderas patienter att avsluta graviditeten.

Stagnation av galla under dräktighet är farlig för både mamma och född barn. Vid de första manifestationerna av kolestas hänvisar till en gastroenterolog och obstetrician-gynekolog.

Symptom på kolestas hos gravida kvinnor

Symtomatologi manifesterar sig huvudsakligen vid 37-40 veckor av graviditeten. Mer sällan detekteras kolestas i andra trimestern. Först upplever gravida kvinnor svår klåda, varefter huden börjar gulna. Gulsot utvecklas 7-14 dagar efter sjukdomsens första manifestationer.

Den kliniska bilden innehåller följande symtom:

  • klåda;
  • försämring av huden;
  • obehag i sidan vid levernivån;
  • gula fläckar på bröstet, ryggen, ansiktet;
  • ökad smärta i hypokondrium efter att ha ätit
  • minskad synskärpa;
  • viktminskning;
  • reducerad immunitet
  • avföring missfärgning;
  • mörk urin.

Gravid kolestas åtföljs ibland av migrän, förstoppning, illamående, yrsel. Patienter klagar över flatulens, bitterhet i munnen, halsbränna. I mycket sällsynta fall är kolestas hos gravida kvinnor asymptomatiska. På stagnation av gallan i leverkanalerna indikerar matsmältningsstörningar och nedsatt avföring.

diagnostik

Kolestas under graviditeten åtföljs av gulsot, vilket ofta uppträder i andra patologier i hepatobiliärsystemet. För att identifiera kränkningar av de inre organen och orsaken till misslyckanden av cholerethracy, ges en gravid kvinna följande tester:

  • biokemiskt blodprov;
  • Ultraljud, MR- eller CT-skanning av levern och gallblåsan;
  • leverförsök.

I tvetydiga situationer undersöks gallkanalerna genom endoskopisk kolangiografi. Dess väsen ligger i röntgenundersökningen av gallkanalerna med direkt införande av ett kontrastmedel i gallsystemet.

Klassiska metoder är analys av urin, blod och ultraljud. Oftast uppträder sjukdomen under andra hälften av graviditeten, efter den tjugosjätte veckan.

Kolestas under graviditeten skiljer sig från viral hepatit, cholecystit, steatos. Enligt diagnosresultaten bestämmer de orsaken till sjukdomen och utgör ett adekvat behandlingsschema för gravida kvinnor.

Hur och vad man ska behandla kolestas under graviditeten

Under graviditeten kan de flesta droger inte användas. Därför är konservativ terapi begränsad till upptagande av hepatoprotektorer, fysioterapi och vidhäftning till terapeutiska dieter. Ordningen för farmakoterapi beror på svårighetsgraden av den kliniska bilden, riskerna för fostret och den förväntade mamman. För att lindra symtom, använd säkra droger som påskyndar eliminering av giftiga ämnen från kroppen.

Diet och livsstil

Bråkmatning är en av de viktigaste metoderna för att behandla obstruktion av leverkanalerna och gestationsdermatos. Diet för kolestas hos gravida kvinnor involverar frekventa måltider i små portioner vartannat timme. Dieten innehåller:

  • äggomelletter;
  • grönsaks soppor;
  • magert kött
  • marmelad;
  • fermenterade mjölkprodukter
  • bageriprodukter;
  • ångade grönsaker.

För att förhindra flatulens och en ökning av ammoniaknivån i tarmarna är följande undantagna från menyn:

  • fet fisk och kött
  • peppar och stekta rätter;
  • kolsyrade drycker;
  • choklad;
  • färskt bröd;
  • bönor;
  • nötter;
  • citrusfrukter;
  • betor.

För snabb borttagning av gifter från kroppen rekommenderas att använda upp till 2 liter vatten per dag. Prefekt ges till bordsterapeutiska drycker - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Säkra läkemedel

Under graviditeten är många läkemedel inte föreskrivna, eftersom de är farliga för fostret. För att förhindra fel i utvecklingen av fostret, men för att eliminera kolestas, använd:

  • koleretiska läkemedel (Magnesiumsulfat, Hofitol) - förbättra gallutsöndring, stimulera smärtlindring, eliminera förstoppning,
  • droger med ursodeoxikolsyra (Ursolit, Delursan) - sänka kolesterolhalten i blodet, skydda levern från giftiga skador, stimulera främjandet av gall i 12-tolvfingertarmen.
  • enzymer (pankreatin, Creon) - påskynda matsmältningen och minska belastningen på levern.
  • enterosorbenter (Enterosgel, Multi-adsorb) - ammoniak, salter av tungmetaller och andra toxiner avlägsnas från tarmen.

När hypovitaminos hos gravida kvinnor föreskrivs multivitamintillskott - Elev Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital, etc. De återställer metabolismen, på grund av vilken blodkolesterolnivån är reducerad och den biokemiska sammansättningen av gallret återställs.

Folkmekanismer

Fytopreparationer med örter som används i graviditet med försiktighet. Vissa av dem har inte bara koleretic, men också diuretiska effekter. Ökningen i belastningen på njurarna är fylld av komplikationer, så funktionerna hos örtmedicinen är samordnade med läkaren.

Följande örter används för att normalisera gallutskiljning:

  • nässla löv;
  • buckthorn bark;
  • titta på blad;
  • immortelle blommor;
  • pepparmint;
  • malmgräs;
  • maskrosrot;
  • medicinsk kamille;
  • rosa höfter;
  • vaktens rötter.

När överkänslighet mot örter och sen toxikos är oönskad att behandlas med folkmedicinska lösningar.

Andra sätt

Allmänt klåda (över hela kroppen) är en av de mest obehagliga symptomen på kolestas. För att eliminera det är det nödvändigt att minska nivån av gallsyror i blodet. För detta används följande fysioterapeutiska procedurer:

  • plasmautbyte - avlägsnande av gift och blodprodukter från blodet genom centrifugering;
  • hemosorption - rening av blodplasma från giftiga ämnen utanför kroppen med en speciell behållare med flytande sorbent.

För att säkerställa det naturliga flödet av gallan ordineras gravida kvinnor med andningsövningar och fysisk terapi. Måttliga belastningar stimulerar rörligheten i gallsystemet. På grund av detta accelereras accelerationen av gallsyror i tarmarna.

Konsekvenser för mamma och baby

Cholestatic syndrom under graviditeten är farliga komplikationer för både den förväntade mamman och barnet. Risken för för tidig födelse med förgiftning ökar 3-5 gånger. En kvinna med kolestas orsakar kolelithiasis, fibros, cirros och leverfel.

Möjliga konsekvenser för barnet:

  • kvävning (kvävning);
  • neuropsykiatriska störningar;
  • mental retardation;
  • matsmältningsorganets patologi;
  • benmärgsdysfunktion;
  • hörselnedsättning.

Om kolestas under graviditeten sker med allvarlig gulsot, utförs prematur arbetskraft under 36 veckor.

Förebyggande av gallstasis

För att förhindra kränkningar av koleratiation under graviditeten rekommenderas:

  • leda en hälsosam livsstil
  • ät rationellt
  • observera dricksregimen
  • tid att behandla sjukdomar i mag-tarmkanalen;
  • kontroll kroppsvikt
  • göra gymnastik eller simma
  • ta promenader i frisk luft.

Balanserad näring och snabb behandling av befintliga sjukdomar minskar risken för kränkningar av mag-tarmkanalen. Med genetisk känslighet för kolestas är det nödvändigt att observera en gastroenterolog minst en gång var 3-4 månader.

Vad behöver du veta om symptomen och behandlingen av intrahepatisk kolestas hos gravida kvinnor?

Graviditet åtföljs ofta av olika komplikationer. Bland dem är intrahepatisk kolestas av gravida kvinnor en av de mest allvarliga och vanliga. Sjukdomen är åtföljd av leverskada.

Patologin är oftast väl behandlingsbar, och alla symtom på kolestas försvinner efter födseln. Men ibland kan utvecklingen av sjukdomen leda till farliga konsekvenser - för tidig födsel eller fosterdöd.

Kolestas: Vad är det här fenomenet?

Kolestas är den patologiska processen som är förknippad med nedsatt bildning och utsöndring av gallan, åtföljd av stagnation och giftig skada på leverceller av gallkomponenter.

Olika orsaker kan utlösa patologins utvecklingsmekanism, som kan delas in i:

Extrahepatisk kolestas är associerad med nedsatt gallflöde från gallblåsan. Det är orsakat av dyskinesi (nedsatt motorisk aktivitet) i gallvägen eller ett mekaniskt hinder (sten, trauma, tumör) som klämmer fast gallgångarna.

Intrahepatisk kolestas är ett mer komplext fenomen. Det orsakas av en överträdelse av produktionen och främjandet av gallan genom de intrahepatiska kanalerna. Detta kan bero på otillräckligt intag av nödvändiga substanser i kroppen, patologiska förändringar i levervävnaderna, eller det kan vara ett resultat av den långsiktiga extrahepatiska kolestasen (det förekommer sällan under graviditeten).

Varför inträffar hos gravida kvinnor?

Gravid kolestas (ICD-10-kod - K83.1) tilldelas en separat sjukdom (i motsats till stagnation av galla av något annat ursprung). Dess särdrag är att sjukdomen uppträder i den tredje (mindre ofta i andra) trimestern av graviditeten och passerar på egen hand efter födseln. Patologin kan dock väsentligt försämra patientens välbefinnande under graviditeten.

Den exakta anledningen till att detta tillstånd utvecklas är okänt. Det antas att detta innebar sexhormoner. Progestiner (hormoner i andra etappen av menstruationscykeln och graviditeten) har en varierad effekt på kroppen, vilket ibland kan leda till utvecklingen av patologier. I synnerhet ökar progesteron bildandet av gallan och minskar biliets motoriska aktivitet.

Det antas också att en ökning av livmodern och den därmed sammanhängande förändringen i bukorgans position kan spela en roll. I synnerhet i sen graviditet förskjuts tarmslingorna, som utövar tryck på levern parenchyma, på grund av vilket utflödet av gallan längs de intrahepatiska kanalerna störs.

Ärftliga faktorer, särdragen i ämnesomsättningen av könshormoner, fördelningen av livsmedelsämnen och andra faktorer har också ett visst inflytande. En ökning av nivån av bilirubin i blodet, som åtföljer kolestas, observeras hos 80-90% av gravida kvinnor.

Riskfaktorer som kan utlösa kolestas inkluderar:
  • bär flera graviditeter
  • en ärftlig faktor (risken för kolestas är hög hos de kvinnor vars närstående släktingar har lidit denna sjukdom);
  • Artificiell inseminationsgraviditet (IVF);
  • kroniska leversjukdomar (cirros, hepatit, tumörprocesser);
  • giftig eller alkoholisk leverskada
  • misslyckade graviditeter med en historia av missfall eller fosterdöd i de tidiga stadierna.

Andra provocerande faktorer som kan spela en roll i utvecklingen av den patologiska processen är att ta vissa mediciner (orala preventivmedel, hormoner), medfödda leveransavvikelser, en kraftig minskning av immuniteten under graviditeten.

symptom

Med stagnation av gallan inuti levern går det inte in i duodenum, med några av gallsyrorna och bilirubinen absorberas tillbaka i blodet. Dessutom stagnerande gall skadar levern parenchyma.

I samband med detta utvecklas en uppsättning symtom på kolestas hos gravida kvinnor:

  • cholemic syndrom (förknippat med flödet av gallsyror i blodet);
  • symtomkomplex associerad med brist på gall i avföring och med skador på leverparenchymen.

cholehemia

Intagandet av gallsyror och bilirubin i blodet orsakar outhärdlig klåda. Samtidigt kan huden i de tidiga skeden se helt frisk ut. Klåda är mycket intensivt, det är omöjligt att bli av med det, det orsakar sömnlöshet, provar humörsvängningar och kan till och med orsaka neuros.

Yellowness av huden visas några dagar senare klåda. När kolestas är gravid, kan detta symptom vara svagt uttalat. Ett karaktäristiskt tecken som gör det möjligt att skilja gulsot från naturliga fluktuationer i hudton är en gulaktig nyans av sclera (normalt sker det inte).

Den tredje manifestationen av cholemia är mörk urin. Det orsakas också av en stor mängd bilirubin i blodet och ett överskott av renaltröskeln. Visas vanligtvis några dagar efter gulsot. Analyser visar ett högt innehåll av bilirubin och gallsyror i blod och urin.

acholia

Misslyckande av gallret i duodenum leder till matsmältningsstörningar. I synnerhet med brist på galla är det omöjligt att fullständigt smälta fetter. Som ett resultat förändras smakpreferenser - en gravid kvinna har en aversion mot feta livsmedel, och när det konsumeras uppstår dyspeptiska störningar (diarré, buksmärta och rätt hypokondrium). Men eftersom förändringar i smak och matsmältningssjukdomar anses vara normala av många gravida kvinnor, går sådana symtom ofta obemärkt.

En mer tillförlitlig egenskap är en förändring i utseendet på avföring. Excreta förvärvar en oljig glans på grund av odelade lipider och en vitaktig nyans på grund av brist på stercobilin, en produkt av bilirubinmetabolism som ger avföring en karakteristisk färg.

Andra specifika egenskaper som kännetecknar kolestas innefattar:

  • viktminskning
  • utveckling av hypovitaminos, på grund av nedsatt absorption av fettlösliga vitaminer A, E, D, K;
  • generell svaghet, trötthet
  • försämring av hud, hår, naglar;
  • nedsatt syn
Leverskador

Med den långa processen av den patologiska processen börjar gallan att skada den hepatiska parenkymen. Samtidigt finns det smärtor i rätt hypokondrium - icke-intensiv, dra, konstant, förvärras efter att ha ätit och tränat. I detta fall kan det finnas fenomen av cholemia och acholias i varierande grad. Laboratorieblodkvantiteter förvärvar förändringar som är karakteristiska för leverskador.

Vad är farlig kolestas?

Stagnation av gallan är i första hand farlig för det utvecklande fostret, eftersom toxinerna genom moderkakan tränger in i det ofödda barnet. Progressionen av kolestas kan leda till hypoxi (syrehushållning) hos fostret och dess fosterdöd, eller till för tidig födsel.

Med en långvarig kurs av kolestas och frånvaro av snabb behandling är utvecklingen av en bakteriell infektion i gallvägen möjlig, vilket kan leda till intrauterin infektion hos fostret.

Därefter lider barn som är födda till mödrar med lever och gallvägar, som ligger bakom psykisk och fysisk utveckling, ofta i bakgrunden av nedsatt immunitet. Sådana barn lider av sjukdomar i andningsorganen och matsmältningssystemet och är mottagliga för olika neuropsykiatriska störningar.

För en kvinna kan utvecklingen av kolestas under graviditeten ytterligare leda till bildandet av gallsten, leversvikt eller levercirros.

Diagnostiska metoder

Under mottagningen lyssnar doktorn på patientens klagomål, samlar anamnesis (konstaterar förekomst av provokationsfaktorer och comorbiditeter), under en visuell undersökning uppmärksammar hudens yellowness, repor, palpation avslöjar en förstorad lever.

Om du misstänker kolestas, måste kvinnan genomgå en serie laboratorie- och instrumentstudier. Bland dem är:

  • slutföra blodtal (för att bestämma förekomsten av inflammation;
  • biokemisk blodundersökning;
  • urinanalys för innehåll av bilirubin.

Ett blodprov måste inkludera leverfunktionstest, bilirubinnivåer och gallsyrakoncentrationer. Förhöjt serum bilirubin indikerar gallstasis och skador på leverceller. Alkalisk fosfatasnivå beaktas som en markör för överträdelser av gallsyntes, indikatorer på ALT- och AST-enzymer, vars nivå ökar med destruktion av leverceller.

Förutom laboratorietester föreskrivs att metoder för ultraljud eller leverhormon ska förklaras för att klargöra diagnosen. Vid ultraljud bedöms graden av organskada, patologiska förändringar i vävnaderna avslöjas - dilaterade gallkanaler, närvaron av stenar, cyster, neoplastiska tumörer som stör gallret.

I tvivelaktiga fall, när ultraljud inte ger en tillförlitlig bild av patologiska förändringar, tillgriper de MR-metoden eller undersöker gallkanalen genom metoden för endoskopisk kolangiografi.

behandling

Behandling av kolestas hos gravida kvinnor är komplex, det innefattar inte bara läkemedelsterapi utan också anpassning av livsstil och näring. I de flesta fall är det symptomatiskt, det vill säga det syftar till att underlätta patientens välbefinnande och eliminera obehagliga manifestationer av sjukdomen. Vanligtvis försvinner alla symtom på sjukdomen inom några dagar efter födseln, men det betyder inte att det inte finns något behov av att behandla sjukdomen. Även i sen graviditet bör åtgärder vidtas för att säkerställa att kolestas inte orsakar allvarlig leverskada.

Drogbehandling

Alla läkemedel för behandling av kolestas bör väljas av en specialist, med beaktande av eventuella kontraindikationer. Många läkemedel under födseln är förbjudna att använda, så läkaren måste hämta de medicinerna som hjälper till att lindra de obehagliga symptomen utan att skada mamman och den framtida bebisens hälsa.

I läkemedelsprogrammet ingår kolagogue-läkemedel och hepatoprotektorer. Choleretic droger förbättra gallproduktionen, öka gallret i gallret, stimulera utsöndringen av gallan. De tas oberoende av måltiden, men det är önskvärt att observera strikta mellanrum mellan att ta pillerna.

God effekt uppnås vid behandling av Hofitola. Detta är en säker naturlig växtbaserad botemedel, som består av ett extrakt av kronärtskockor. Principen för läkemedlet syftar till att normalisera gallproduktionen, eliminera biliär dyskinesi och stagnation.

För att undertrycka hudens outhärdliga klåda kan gravida kvinnor ges läkemedel baserat på ursodeoxikolsyra. Oftast används droger Ursosan, Ursofalk, som ger en koleretisk effekt, förhindrar stagnation av gallan och eliminerar kliande känslor på huden.

Hepatoprotektorer är läkemedel som minskar de toxiska effekterna av stillastående gall på leverparenchymen. De måste tas före barnets födelse och någon gång efter (tills testen normaliseras). Bland de mest föreskrivna drogerna i denna grupp är Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.

För att förbättra matsmältningsarbetet förskrivs matsmältningsenzymerna - Mezim Forte, Creon, Pankreatin, Festal. För bindning av gallsyror i tarmarna rekommenderas användning av enterosorbenter - Polyphepan, Polysorb. Som antioxidanter föreskrivs vitaminer E och C. För att förhindra blödning rekommenderas att välja multivitaminkomplex med ett K-vitamin som förbättrar blodpropp.

I händelse av en allvarlig patologi, som hotar utvecklingen av komplikationer, är en gravid kvinna på sjukhus och ett avgiftningsförfarande utförs i en sjukhusinställning - plasmautbyte och hemosorption.

Strömfunktioner

Diet för kolestas hos gravida kvinnor upptar en viktig plats i komplexterapin. En kvinna rekommenderas att konsumera lättare smälta produkter med låg fetthalt - grönsaksrätter, färska frukter, mager mejeriprodukter, kostkött och fisk.

God form och spannmål. Under denna period är det viktigt att undvika övermålning. Mängden mat i en måltid bör vara liten, och måltiderna själva - från 5 till 6 gånger om dagen. Det rekommenderas att öka mängden vätska (så mycket som tillståndet för njurarna tillåter). Färskpressad juice, halvt utspädd med vatten, grönt, ört- och frukttvätt, komposter, fruktdrycker, mineralvatten utan gas är användbara.

Förteckningen över förbjudna produkter för kolestas av gravida kvinnor inkluderar:

  • animaliska fetter, smör;
  • fett kött och fisk;
  • rika buljonger;
  • kryddiga kryddor och kryddor;
  • pickles, pickles;
  • konserverad mat, rökt mat, bekvämlighetsmat;
  • feta såser;
  • baljväxter, svampar;
  • grönsaker med grovfibrer (rädisa, rån, rädisa, pepparrot, bulgarsk peppar, vitkål, etc.);
  • mjöl och konfekt (särskilt med grädde);
  • starkt svart te och kaffe;
  • glass

Dieten bör innehålla spannmål, grönsaksoppa, sidrätter av spannmål och grönsaker, dietkött (kyckling, kaninkött), magert fisk. Rätter måste serveras kokta, stuvade eller ångas. Fett och stekt mat bör vara förbjuden.

Smör bör ersättas med grönsaker (olivolja, solros) och använd den för att säsong sallader från färska grönsaker och färdiga måltider. Kycklingägg kan ätas, men inte mer än 1 bit per dag. Nästan alla frukter (utom meloner och avokado) är användbara, liksom alla bär som är källa till antioxidanter och vitaminer.

Folkmekanismer

Förutom huvudbehandlingen kan en kvinna, efter samråd med en läkare, tillämpa säkra, tidtestade folkrecept baserat på växtbaserade och naturliga ingredienser.

För att klara av den oupphörliga klåda kan du komprimera med avkok av kamomill, salvia, björkblad, helt enkelt torka starkt kliariga områden med en isbit, gör lotioner med kallt vatten eller havregrynbuljong.

I stället för piller rekommenderar många experter att ta buljonger av koleretiska växter. Idag erbjuder apotek ett brett utbud av olika växtbaserade avgifter. Örter packas i bekväma filterpåse som kan bryggas och berusas som te.

Andra rekommendationer

Patienten bör uppmärksamma sin dagliga rutin - ett rationellt sammanställt arbetssätt och vila, uppmätt fysisk aktivitet gör det möjligt för henne att må bättre. En kvinna rekommenderas dagligen går i frisk luft, vatten aerobics eller fitness för gravida kvinnor, lätt hushållsarbete. Hård fysisk arbetskraft och yrkesport bör helt uteslutas.

Som förebyggande åtgärd för sjukdomen rekommenderar läkare att upprätthålla en aktiv och hälsosam livsstil, att äta korrekt och fullständigt, i rätt tid behandla comorbiditeter i gallsystemet och eliminera riskfaktorer som kan leda till kolestas.

recensioner
Larisa, Kaluga

Den första graviditeten jag lidit lätt, och den andra hade problem. Hon bar sin son i en mogen ålder, efter 38 års ålder, drabbades mycket av toxicos och efter 24 veckors graviditet utvecklade hon allvarlig klåda, hudlindring och sklera och konstant svaghet. Först trodde hon att hon hade förgiftat sig med någonting och snart skulle allt passera, men varje dag ökade indispositionen bara. Jag var tvungen att gå till doktorn och undersökas. Jag diagnostiserades med kolestas, ordinerad behandling, satte på en diet. Jag var mycket orolig för att jag hade hört nog av framtida mumier om de allvarliga konsekvenserna för barnet och hotet om missfall. Men allt fungerade, min son föddes frisk, växer och utvecklas normalt.

Alice, Novosibirsk

Sedan barndomen hade jag problem med levern och gallblåsan, så innan jag planerade en graviditet, genomgick jag en grundlig undersökning och rådfrågades med läkare. När de obehagliga symtomen (klåda, gulsot), som indikerar stagnation av gallan, inte särskilt panik. Hon gick genast till doktorn, fick alla nödvändiga recept, tog kolagogiska droger, hepatoprotektorer, följde en diet. Regelbundet blev hon testad så att doktorn kunde övervaka mitt tillstånd, men kände mig fortfarande sjuk. Symptom på kolestas uppträdde under tredje trimestern när det inte fanns mycket tid kvar före födseln. Jag var rädd för att jag inte bar graviditet, men allt slutade bra. Under det första året efter födseln var min dotter ofta sjuk, men jag tror inte att detta beror på min sjukdom. Nu är barnet starkt och ser ganska friskt och gott barn.