Cholecystit (K81)

Utesluten: med kolelithiasis (K80.-)

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten av sjukdomar, orsakerna till samtal till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker.

ICD-10 introducerades i övningen av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands hälsovårdsministerium daterad 27.05.97 №170

Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO år 2022.

Vad är beräknad cholecystit: ICD-kod 10, klassificering

Galna tar en aktiv del i processen att splittra fetter och om dess utflöde störs, blir gallblåsan inflammerad och kroppens normala funktion försvinner och kolecystit utvecklas. Ibland är processen med inflammation i kroppen associerad med bildandet av stenar, och sedan diagnostiserar gastroenterologen kronisk beräknad cholecystit.

Om systemet med normal frigöring av gallret förloras, stör kroppen inte bara absorptionen av fett, men också de vitaminer som är nödvändiga för att kroppen ska fungera ordentligt. I artikeln kommer vi att ta en närmare titt på vad sjukdomen är, vilka är orsakerna till dess utveckling och prognos.

Det är viktigt! Hittade ett unikt verktyg för att bekämpa leversjukdom! Med sin kurs kan du besegra nästan vilken leversjukdom som helst på bara en vecka! Läs mer >>>

Beräknad cholecystit - vad är det?

Den beräknade typen av cholecystit diagnostiseras om, tillsammans med inflammation, under patientens diagnos, hittades gallstenar. Dessa kristallina tätningar kan också täppa till gallens kanaler, förhindra frisättning av gall, vilket leder till ett ljussmärksyndrom. Stenar är utformade i olika storlekar och typer.

Akuta avlagringar, skrapa slimhinnorna i orgel och kanaler, hjälper inflammation att utvecklas mer aktivt. Nästan 70% av alla fall av sjukdomen utvecklas på bakgrund av GCB, och i samband med forskning i gallblåsan bekräftas närvaron av bakterier, men gastroenterologer tror att tillsatsen av en bakteriell infektion är ett sekundärt tillstånd.

Den kliniska bilden av sjukdomen: smärta under högra kanten, med förvärring av smärta kan vara mycket stark kramper, muskelspänningar i bukets främre vägg och på höger sida.

ICD-10-koder

K80.0 - Gallbladderstenar med akut kolecystit.

K80.1 - Gallbladderstenar med annan cholecystit.

K80.4 - gallstensstenar med cholecystit.

Speciell beredning baserad på naturliga ämnen.

Priset på läkemedlet

Behandling recensioner

De första resultaten känns efter en vecka av administrering.

Läs mer om drogen

Endast 1 gång per dag, 3 droppar

Instruktioner för användning

Etiologi och patogenes

Den främsta orsaken till sjukdomsutvecklingen är bildandet av stenar, vilket hindrar möjligheten att frigöra gallen.

Riskfaktorerna för utvecklingen av sådana sjukdomar innefattar:

  • graviditet;
  • en skarp uppsättning eller viktminskning
  • åldersfaktor (risken för sjukdom ökar med ålder)
  • kön (hos kvinnor är beräknad cholecystit mer vanligt);
  • regelbunden användning av hormonella droger

Stenbildningen leder till att de blockerar möjligheten till utflöde av gallan och stagnationen av gallan leder till förtjockning och frisättning av enzymer som orsakar utvecklingen av inflammatorisk process. Den inflammerade blåsans slemhinna kan exfoliera och producera ytterligare vätska i vilka stenar bildas. Vid förflyttning skadar de slemhinnan, aktiverar inflammation.

Med en ökning i kroppens volym ökar det trycket, vilket leder till störning av blodtillförseln i vävnaderna och kan leda till död, nekros och perforering av väggarna.

Orsaker till beräknad cholecystit

Den främsta orsaken är att stenar bildas och växer. Men följande faktorer leder till sediment och kristallisering av sediment: en förändring av gallons sammansättning, dess förtjockning och stagnation, bakterier som orsakar inflammation.

I det normala tillståndet bör gallan vara flytande och homogen, om det föreligger ett brott mot förhållandet mellan gallsyror och kolesterolhalten, sänks den senare till sedimentet. Över tiden kristalliserar sedimentet och blandar sig i stenar av olika former och storlekar.

En sådan process förväntar sig människor som inte övervakar kosten. Om du äter mycket feta livsmedel, följ inte mängden kolesterol, då är risken att riskstenar snabbt bildas i gallret. Även i riskzonen är personer med diabetes, hepatit, fetma och kroniska infektionssjukdomar. I stagnationsprocessen förtar gallan och skapar gynnsamma förutsättningar för infektion av infektion från blod, lymf eller tarmar.

Mycket ofta beräknas kalkcystit hos bakgrunden av en stonlös, som i sin tur framträder i strid med gallblåsans dynamik, vilket leder till misslyckanden under tömningen. Orsakerna inkluderar även följande sjukdomar:

  • kontraktion eller deformitet av gallvägarna,
  • kronisk gastrit,
  • leversjukdom
  • helminth skada,
  • pankreatit.

klassificering

Enligt den kliniska formen av sjukdomsutvecklingen är den uppdelad i två typer: akut och kronisk. Var och en av dem kan uppstå komplikationer eller frånvaron av ytterligare sjukdomar. Vi kommer att prata om dem mer detaljerat nedan.

Akut form

I detta fall uppstår inflammation i gallblåsan snabbt med ett uttalat smärtssyndrom. Oftast kan denna sjukdomsform kompliceras av komorbiditeter och infektion. Förstöring av beräknad cholecystit uppträder strax efter penetration av patogena mikroorganismer från tarmen, lymf eller lever i gallblåsan.

Akut obstruktiv beräknad cholecystit utvecklas som ett resultat av överlappning av blåsans hals eller kanal med stenar. Förutom smärta, som har en krampande karaktär, förvärras av fysisk ansträngning, och ibland helt enkelt genom att ändra patientens hållning.

Kronisk form

Sjukdomshistorien i denna form av beräknad cholecystit karakteriseras av en nästan asymptomatisk förlopp av sjukdomen vid det inledande utvecklingsstadiet och en trög utveckling av den inflammatoriska processen. Diagnosen är gjord efter flera arresterade exacerbationer.

Personen känner bara ständigt av en känsla av tyngd, lider av uppblåsthet och diarré. Belching märks ofta, varefter en metallisk eftersmak eller bitterhet i munnen känns. Symtom kan förvärras efter övermålning och störning av kosten.

Catarrhal, purulenta, flegmonösa, gangrenösa former och andra komplikationer

Om gallblåsans problem får drifta och inte läka, ökar organs storlek, börjar svälla och väggarna blir röda, vilket leder till förtjockning och svullnad av vävnaden. På detta stadium diagnostiseras katarrhalformen.

Då, utan deltagande av den nödvändiga sjukvården, börjar pus samla i det inflammerade gallret, vilket leder till utvecklingen av en purulent form av sjukdomen. När väggarna tjocknar, stratifierar och purulenta innehåll inte hittar en väg ut, då kan vi säga att flegmonös beräknad cholecystit utvecklas. I detta fall leder processen med suppuration till förekomsten av irreversibla förändringar i gallblåsan, som inte längre är mottagliga för behandling.

Nästa etapp gångrenous är den mest allvarliga och dödliga för patientens liv. Vid tidpunkten för dess förekomst inträffar nekros av kroppens vävnader, utseendet av sår på ytan, vilket kan framkalla en bristning av gall. Inflammad galla med pus, genom sår i bukhålan, bär den inflammatoriska processen och leder till förekomsten av peritonit och abscess.

utsikterna

Om kursen av cholecystit med närvaron av sten inte åtföljs av komplikationer och ytterligare sjukdomar, så kan vi säga att patienten har tur. I detta fall registrerades döden i ett mycket litet antal patienter som inte ens skulle ta hand om sin hälsa.

Om komplikationer redan har uppstått står processen för återhämtning och död på ett avstånd av 50%. Här kan även den korrekta behandlingen utvecklas, vilket leder till gallbladderepiema, bildande av fistlar, sår, atrofi hos väggvävnaden, peritonit, abscess och som ett resultat döden.

De vanligaste frågorna från läsarna

Tar de in i armén med beräknad cholecystit?

Om kolecystit uppträder i kronisk form och exacerbationerna inte manifesterar eller inträffar mindre än en gång om året, så är det troligt att han måste betala en skuld till sitt hemland. Om det på sjukvårdsavdelningen registreras frekventa exacerbationer av sjukdomen, under vilken sjukhusvistelse utfördes, registreras i journalen, då är den inte lämplig för militärtjänst. Det är nödvändigt att bekräfta diagnosen av en gastroenterolog och genomgå den nödvändiga forskningen.

Hur är beräknad cholecystit?

I kronisk form kan sjukdomen utvecklas genom åren, något förvärrad och sedan igen lugna ner. Men det måste förstås att kolecystit utvecklas. Oftast uppträder sjukdomen hos människor efter 45-50 år, men ibland sker en sådan diagnos hos barn.

Den största faran överhinder patienten när stenarna börjar röra sig. Om de blockerar gallgången leder det till allvarlig smärta, gulfärgning av huden och allmän förgiftning av hela kroppen.

Vilken diet bör följas med beräknad cholecystit?

Den dagliga kosten bör vara rik på protein och fiber. Det rekommenderas att äta mat minst 5-6 gånger om dagen och se till att portionerna inte överstiger 250-300 g. Utesluter helt skadlig mat. Måltiderna ska vara varma, inte kokande vatten eller frysta ingredienser.

Ge företräde att luta kött, fisk, grönsaker, frukt, mager mejeriprodukter. Porridger, soppor, kokta rätter är välkomna. Komponera te, gelé, mineralvatten utan gas. Vätska kan vara full i obegränsade mängder. När tillståndet har stabiliserats lite kan du diversifiera menyn med meloner och torkade frukter. Läs mer om cholecystitis diet.

Hur man beter sig när man hittar symptom på beräknad cholecystit?

Till slut vill jag säga att om du ens kan tillämpa några av symptomen på beräknad cholecystit hos dig själv, så är det vettigt att konsultera en läkare för diagnostiska åtgärder. Endast efter samråd och personlig undersökning hos en gastroenterolog kan du få svar på alla dina frågor.

För att förstå om dina antaganden är sanna måste du skicka en allmän och biokemisk blodprov och göra en ultraljud. En sådan minimal uppsättning tester kommer att tillåta läkaren att exakt eller motbevisa den påstådda diagnosen. Även om diagnosen bekräftades är det inte nödvändigt att ge upp. Medan sjukdomen fortsätter utan komplikationer är det möjligt att bekämpa det, det viktigaste är att följa läkarens rekommendationer och förstå att kvaliteten på ditt liv i detta fall är ansträngt.

Akut och kronisk cholecystit: kod för ICB 10

Kronisk cholecystit är ibland en återkommande inflammation i gallblåsan av bakteriell, viral eller parasitisk natur. Det finns två former av sjukdomen: beräknad och beräknad cholecystit. Dessutom är inflammation uppdelad i catarrhal, purulenta och destruktiva former.

Orsaker till kronisk cholecystitis

Förkortning av processen orsakar otillräckligt behandlad akut inflammation i gallblåsan.

Representanter för villkorligt patogen flora provar ofta en förvärring av kronisk cholecystit:

  • strepto- och stafylokocker;
  • escherichia;
  • proteus;
  • eller pyocyanpinnen.

Inflammationer orsakade av svampar, hepatotropa virus och parasiter diagnostiseras mindre sällan.

Vad är ICD-10?

ICD-10 är en klassificering av sjukdomar i den internationella standarden, som har reviderats för tionde gången. Detta är en vanlig kodning av sjukdomar som godkänts av Världshälsoorganisationen.

Det presenterar 21 kategorier, som var och en har delsektioner i enlighet med sjukdomen och dess flödesegenskaper. Till exempel:

  • Under första klassen är smittsamma och parasitära sjukdomar krypterade;
  • under andra neoplasmerna;
  • under blodets tredje blodsjukdomar, blodbildande organ samt störningar i immunsystemet;
  • fjärde, endokrina, metaboliska och näringsbetingade sjukdomar;
  • den femte är psykisk sjukdom mm

Matsmältningssjukdomar krypteras i 11: e klass, indelad i sektioner från K00 till K93. Leversjukdomar finns i avsnitt K70 till K77. Sjukdomar i gallblåsan och gallvägarna - under koden från K80 till K87.

ICD-10 kolecystitkodning

Cholecystit kan hittas under koden K81.

eftersom inflammation av gallväggarna är uppdelad i akuta och kroniska former, men ICD-10-sjukdomskodningen är belägen under olika sektioner.

Akut kolecystit

Akut kolecystit har kodningen K81.0.

  • angioholetsistit;
  • emfysematös cholecystit;
  • gangrenous;
  • purulent;
  • och inflammation i gallblåsan utan bildande av stenar i den.

Under K80.0 är det nödvändigt att förstå akut cholecystit med stenar och under rubrik K 80.2 krypteras den oberoende existensen av stenar utan inflammation i gallblåsans väggar. Denna kod beskriver också tillståndet av gallbladderkolik, kolelithiasis, bildandet av stenar av osofistikerad natur och blockering av gallvägarna med en sten utan inflammation i gallblåsan.

Kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit har kodningen K81.1, och under K80.1 - krypterar den kroniska inflammatoriska processen med stenar.

Kronisk cholecystit av ej specificerad natur tillskrivs vanligen gruppen K81.9, och andra former av inflammation är föremål för gruppen K81.8.

Symtom på akut och kronisk cholecystit

Akut kolecystit kan ses av följande symtom:

  • svår smärta i rätt hypokondrium, vilket känns av ekon i höger axel och axelblad på höger sida;
  • förhöjd kroppstemperatur;
  • illamående med eventuell kräkningar, varefter tillståndet förbättras något.

Dessutom manifesterar sig smärta som regel huvudsakligen på kvällen eller på natten.

Kronisk cholecystit kan inte påminna sig själv i lång tid, men under vissa faktorer kan det förvärras, vilket uttrycks i:

  • tråkig eller värkande smärta i leverområdet;
  • illamående, bitterhet
  • sömnlöshet;
  • ökad irritabilitet.

I vissa fall kan symtomen på exacerbation kompletteras med kräkningar.

Det är värt att notera att smärtan i kronisk cholecystit är permanent, det förefaller för första gången efter felet i kosten, särskilt efter att ha tagit alkohol. Förnimmelsen är lokaliserad enbart i rätt hypokondrium, men det kan ge till axeln eller scapula till höger eller se ut som en attack av gallbladderkolik. Smärta kombineras alltid med illamående.

I vissa fall uppfattas tecken på kronisk cholecystit som manifestationer av gastrit, men gulsot kan förekomma som ett kännetecken för sjukdomen, med gallstasis.

Kronisk beräknad cholecystit manifesterar sig som en speciell kraft av smärtsamma känslor när en rörlig sten blockerar gallblåsans hals eller kanal. Colic är akut, outhärdlig smärta. I händelse av förekomst är akut sjukhusvistelse och hjälp av en läkare, ibland kirurg, nödvändig.

Behandling av akut och kronisk cholecystit

Behandling av cholecystit kan bara välja en läkare, eftersom Behandlingens art beroende på sjukdomsformen, dess komplexitet och vissa egenskaper som bestäms med hjälp av speciella studier.

För att eliminera orsaken till cholecystit, föreskriver läkaren antibiotika (sulfonamider eller cefalosporiner), anti-mykotiska eller parasitiska läkemedel. För att lindra smärta är det möjligt att ordinera antispasmodik.

Om gallstasis detekteras kan en koleretisk beredning bidra till utflödet, och störningen i matsmältningen löser behandlingen med speciella enzymer.

Fysioterapeutiska metoder för behandling av sjukdomen ger också ett bra resultat.

Om sammansättningen av stenar med beräknad cholecystit tillåter dem att lösa upp, kan preparat med gallsyror (ursodeoxikolisk eller chenodesoxikolisk) föreskrivas för behandling.

Hur kan kronisk cholecystit botas en gång för alla?

Oavsett hur högt moderna farmakologins framsteg är, kan läkemedel inte eliminera återkommande kronisk cholecystit. Emellertid är det fullständigt föremål för operation, borttagandet av en störande gallblåsa kommer att göra allvarliga anpassningar till patientens ytterligare livsstil, men kommer att lindra honom från sjukdomen för alltid.

Avlägsnande av gallblåsan kan göras med användning av den traditionella öppna metoden, transkutan kolecystostomi eller laparoskopisk metod.

Beräknad cholecystit kan försökas behandlas med chockvåg litotripsy, men krossade stenar garanterar inte om deras ombildning är omöjlig. Därför är en radikal, men rätt effektiv metod för behandling av kronisk inflammation, exakt avlägsnandet av den inflammerade gallblåsan.

Förebyggande av kronisk cholecystit

Till gallblåsans inflammation går inte in i ett kroniskt stadium, det måste behandlas kvalitativt i en akut form. Folkmetoder och metoder för alternativ medicin, i detta fall, är inte relevanta, de kan inte bara agera utan också förvärra patientens position.

Det bör också komma ihåg att förebyggandet av kronisk cholecystit innefattar:

  • riktig dietmat som inte bidrar till bildandet av stenar och gallstasis;
  • normalisering av kroppsvikt
  • regelbundna undersökningar av levern, bukspottkörteln och gallblåsan, speciellt om sjukdomen är misstänkt.

Xp kolecystitskod för ICD 10

Symtom och behandling av kronisk cholecystit

För behandling av gastrit och sår har våra läsare framgångsrikt använt Monastic Tea. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Patienter undrar: "Vad är kronisk cholecystit?". Det är trots allt en av de vanligaste sjukdomarna, där patientens gallblåsare blir inflammerad som ett resultat av intag av en infektion av något slag. Om patienten inte börjar behandlas i tid, kommer han att få allvarliga konsekvenser av kronisk cholecystit. Därför finns det behov av snabb diagnos, genom vilken läkaren kommer att ge rekommendationer och ge medicinsk hjälp.

Vad menas med kronisk cholecystit?

Under kronisk cholecystit förstår sjukdomen, åtföljd av gallblåsers inflammatoriska processer, med diffusa förändringar på grund av smittspridning. Sjukdomen åtföljs ofta av stagnation av gallan, vilket innebär att ett komplex av symptom och inflammatoriska processer utvecklas. Samtidigt kan sjukdomen också vara utan en sten, men det är inte möjligt att fastställa en diagnos i tid i alla situationer, eftersom symtomen på kronisk cholecystit kanske inte uppträder. Det finns ett behov av en omfattande studie, inklusive echografiska metoder, laboratoriemetoder etc. Samtidigt uppstår problem hos barn och vuxna, men likväl lider en vuxen publik på 40 år mer.

Diffusa formationer påverkar kvinnor mer än män, och efterlevnad observeras ofta. Enligt statistik observeras kolecystit hos 20% av de som bor i industriländer. Forskare tror att denna trend är relaterad till matstraditioner. Kronisk cholecystit som är permanent sammankopplad med akut utvecklas på grund av felaktig behandling. Enligt ICD 10 är den diffusa sjukdomen kod K81.1. Cholecystit uppstår på grund av olika problem, inklusive inflammatoriska processer, allergier etc. Det betyder att inflammatoriska processer i bukspottkörteln och kronisk pankreatit är nära sammanhängande, eftersom de har en liknande förekomstmekanism.

Klassificering av typer av sjukdomar

Beräknad cholecystit är en akut inflammation i gallblåsan.

Det finns ingen klassificering av kronisk cholecystit. Först och främst finns det typer där patogenesen av kronisk cholecystit och etiologi är nyckeln. Sådana former som bakteriella, virala, parasitiska, aseptiska, enzymatiska, allergiska, samt typer, vars etiologi ännu inte har klargjorts, skiljer sig här. Beroende på vad som är de kliniska symptomen på kronisk cholecystit, delar de en kronisk beräknad sjukdom, en sjukdom där inflammation eller dyskinetiska fenomen råder och en kronisk typ utan stenar. Beräknad cholecystit är den vanligaste formen, som kännetecknas av närvaron av stenar.

Den beräknade typen av sjukdom har en positiv prognos endast vid tidig medicinsk vård, som stöds av en hälsosam livsstil.

Beroende på typen av dyskinesi finns det överträdelser av gallbladderens kontraktila funktioner, vilka presenteras som hyperkinesi och gallblåsanhypokines, där oraltonen minskas eller ökas. Identifiera också brott som hör samman med tonen i sfinkterapparaten hos kanalerna genom vilka gallan härleds. Sådana förändringar inkluderar hypertonus av Oddins, Lutkens eller båda sfinkterarnas sfinkter samtidigt.

I kronisk cholecystit är en annan karaktär av kursen. Därför är sjukdomen uppdelad i sällan eller ofta återkommande typ och art med konstant eller atypisk kurs. Det finns tre faser av sjukdomen: exacerbationer, blekande exacerbationer och remissionsteg. Beroende på vilka syndrom som uppstår, skiljer de sådana former av sjukdomen: smärtsam, dyspeptisk, vegetativ dystoni, högersidig reaktiv, sol-, kardialgisk, neurotisk neurosliknande, allergisk och premenstruell stress. För sjukdomen som karakteriseras av 3 steg av svårighetsgrad: svår, medium, ljus. Beroende på syndrom och komplikationer finns det typer av reaktiv pankreatit, sjukdomar i matsmältningsorganen, reaktiv hepatit, pericholecystit, kronisk duodenit, periododenit och duodenalstasis.

orsaker till

Det finns ett antal skäl till följd av effekterna av vilka sjukdomen uppstår. Kronisk cholecystit och kolelithiasis är direkt kopplade till varandra. I 60% av patienterna utvecklas sjukdomen på grund av multiplikationen av en infektion som lever utanför kroppen och går in i kroppen tillsammans med blod eller lymf. Sjukdomar utvecklas på grund av exponering för maskar, kattluft eller dysenteri amoeba.

Graviditet kan utlösa utvecklingen av den kroniska formen av sjukdomen.

Även sjukdomen uppträder på grund av flödet av enzymer från bukspottkörteln till gallblåsan. En annan orsak är inflammation i bukspottkörteln, kallad pankreatit. Relationen mellan sjukdom och pankreatit är relaterad till det faktum att de förekommer på grund av gemensamma faktorer. Inflammation i bukspottkörteln och cholecystit utvecklas som en följd av felaktig kost, alkoholkonsumtion, skador på matsmältningsorganen och ärftlig predisposition. Cholecystit och kolangit är sammanhängande, har diffusa symtom och orsaker till utveckling.

Sjukdomen orsakas av faktorer som:

  • dyskinesi av vägar genom vilka gallan passerar
  • förekomsten av tumörformationer i bukhålan;
  • stillasittande livsstil, åtföljd av förstoppning;
  • graviditet;
  • allergi.

Symptom på sjukdomen

För sjukdomen och kolangit är den progressiva förloppet av kronisk cholecystit sällan, vilket ibland förvärras. Ibland lider patienten av allvarlig smärta som uppträder en timme efter att ha ätit. Smärtan kan lokaliseras i olika zoner. Smärtan har en skarp skärpning. Patienten har sådana manifestationer som böjning med en karakteristisk lukt, illamående, gulsot, kräkningar, instabil stol. Efter att ha ätit - en känsla av tyngd och överbeläggning i magen. Symtom på förvärring av kronisk cholecystit presenteras i form av ökad kroppstemperatur som orsakas av kräkningar. I vissa fall visar en mer detaljerad undersökning av kvinnor och män ett lätt stadium av leukocytos. I vissa fall kommer symtom att visas endast om den komplexa diagnosen av kronisk cholecystit har utförts.

Diagnos av kronisk cholecystit

Diagnostik med ultraljud hjälper till att se den exakta bilden av sjukdomen.

Undersökning av patienten - en viktig punkt i diagnosen. Vid denna tidpunkt behöver patienten prov som visar det verkliga hälsotillståndet. Därför måste läkare samla all information om hans kost, dagliga behandlingar, tidiga sjukdomar. Vid sjukdomen, användningen av echografiska metoder för forskning, som visar ekkokritiska tecken på kronisk cholecystit. Echo ger möjlighet att se förtjockningen av kroppens väggar och dess eventuella deformation. Tack vare ekologin är det sålunda möjligt att leverera den nödvändiga analysen till patienten på kort tid.

Det finns 2 huvudgrupper av metoder. Den första gruppen - laboratoriemetoder, inklusive olika analyser. Denna grupp omfattar biokemiska blodprov, undersökning av avföring, duodenal intubation. Dessa metoder hjälper till att undersöka det drabbade organet för blockering av stenar. Den andra gruppen - instrumentella metoder, som inkluderar ultraljud, som inte har kontraindikationer. Tack vare studien visar den sanna kliniska bilden av kronisk cholecystit.

Medicinska händelser

Användning av droger

Behandling av en sjukdom i samband med kolangit innefattar läkemedelsbehandling. Patienten är ordinerad motpaspasmodiska läkemedel (Platyffilin, Atropine), vilket minskar nivån av smärta vid kronisk cholecystit. Om patienten upplever svår smärta, är det nödvändigt att använda det kombinerade läkemedlet "Talomanal". Dessutom rekommenderas nitroglycerintabletter, vilket minskar allvarlig smärta. Dessa läkemedel används upp till fyra gånger om dagen, och efter smärtreduktion börjar de behandling med lättare läkemedel - suppositorier.

Cholecystit, liksom alla JCB, behandlas med koleretiska tabletter, som är uppdelade i koleretiker - namnet innebär att de hjälper till att producera gall och cholekinetik. Den första gruppen av tabletter inkluderar "Allohol", som kan bota gallblåsa och lever. Dessutom hanterar läkemedlet "Allohol" förstoppning och flatulens. "Allohol" används 3 gånger om dagen, 2 tabletter efter måltid. Den positiva sidan av "Allohol" är att den innehåller örter som har en mild effekt. I vissa fall ska patienten endast behandlas kirurgiskt.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Folkmekanismer bidrar till att förbättra patientens tillstånd.

Kan kronisk cholecystit behandlas med populära recept? Vid kronisk cholecystit, även i form av en benlös, är det förbjudet att använda värmekuddar och laxermedel. Behandling av folkmedicin omfattar bland annat användning av växtbaserade preparat som förstärker läkemedelsmetodens verkan. Men före behandling med folkmedicinska läkemedel, kontakta en läkare, eftersom det finns risk för allergiska reaktioner.

Särskilda helandeövningar

Konservativ behandling av kronisk cholecystit involverar träningsterapi. Övningar upptar en viktig plats i det medicinska komplexet, och endast en läkare ger rekommendationer för genomförandet för att inte orsaka smärta. Patienten rekommenderas att utföra morgonövningar, såväl som doserade promenader. Fysioterapi innehåller övningar som utförs i vilken position som helst, och fysisk aktivitet ökar gradvis. Men när de utför dem kan statistiska påfrestningar inte tillåtas.

För att permanent öka effekten av andning på cirkulerande blod föreskrivs uppgifter i övningsterapisystemet, som utförs i den bakre positionen på höger sida. Använd också en gymnastikboll på deras prestanda. Schemat omfattar övningar på gymnasticväggen, som alternerar med andning. Men du måste kontrollera fysisk aktivitet.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra förvärring av kronisk cholecystit, är det nödvändigt att komma ihåg om förebyggande. Det består i att patienten leder en hälsosam livsstil, inte konsumerar alkohol, läker GKB i tid. Förebyggande av kronisk cholecystit hindrar negativa följder, inklusive polypos. Användningen av echografi gör det möjligt att identifiera sjukdomen. Komplikationer av kronisk cholecystit utvecklas som ett resultat av tillväxten av det inflammerade slemhinnan, och endast kirurgiskt ingrepp kan hjälpa till vid behandling av polypos.

Kronisk beräknad kolecystitkod mkb 10

Kronisk cholecystit: symptom och behandling

Kronisk cholecystit är en inflammatorisk sjukdom som påverkar gallblåsan. Patologisk aktivitet hos tillståndsbetingade patogena mikroorganismer bidrar till dess progression. Ofta diagnostiseras patologi hos patienter äldre än 40 år. Kvinnor är mer utsatta för kronisk cholecystit. Koden för ICD-10 är K81.1.

Gallblåsan är ett ihåligt organ. Huvudfunktionen hos detta element är ackumuleringen av gallan. Denna hemlighet i processen att smälta mat spelar en mycket viktig roll:

  • deltar i processen att dela upp fetter
  • förstör mikrober som tillsammans med mat går in i matsmältningssystemet.

På grund av infektion uppstår förstörelsen av blåsväggen. Som ett resultat reduceras förmågan att ackumulera gallan i sin helhet avsevärt. Detta påverkar arbetet i hela matsmältningsorganet negativt.

etiologi

Den främsta orsaken till progressionen av kronisk cholecystit är den patologiska aktiviteten hos smittämnen. Dessutom utesluts inte utvecklingen av patologi på grund av blåsans infektion med svampar, virus och maskar.

Faktorer som ökar risken för patologiprogression:

  • tumörer av godartad och malign natur lokaliserad på intilliggande organ
  • medfödda defekter hos gallblåsan;
  • traumatisk skada på gallblåsan av varierande svårighetsgrad
  • metaboliska störningar;
  • överträdelse av kosten
  • dålig kost
  • cirkulationsstörningar i gallblåsan;
  • graviditet;
  • fysisk inaktivitet.

Denna sjukdom kännetecknas av en kronisk kurs, liksom en tendens till alternativa återfall och remissioner. Kliniker bestämmer svårighetsgraden av kronisk cholecystit vid antalet exacerbationer under ett år.

Det finns två typer av sjukdom:

  • kronisk icke-beräknad cholecystit. Det kallas också bezkamenny. Den inflammatoriska processen påverkar organets väggar, men bildandet av stenar observeras inte.
  • kronisk beräknad cholecystit. Som ett resultat av utvecklingen av denna typ av sjukdom bildas specifika beräkningar (stenar).

Bezkamenny

Det är värt att notera att det är den bezkamenny typ av patologi som oftast diagnostiseras hos patienter. Patologi fortskrider med penetreringen av smittämnen i blåsan och på grund av stagnation av gallan. Som ett resultat undergår kroppens väggar förstörelse. Med progressionen av en stonlös sjukdom utesluts inte utvecklingen av pankreatit, hepatit, pericholecystit.

calculary

En särskiljande egenskap hos kronisk beräknad cholecystit är bildandet av stenar. Denna patologiska process föregås av stagnation av gallan. Sammansättningen av denna hemlighet innefattar olika syror, pigment, mineraler och lipider. Om, under påverkan av olika negativa endogena och exogena faktorer, sker en förändring i förhållandet mellan dessa substanser, kommer kolesterol in i kroppen att fälla ut och kristallisera.

Kronisk beräknad cholecystit är farligare än icke-sten, eftersom den nästan alltid åtföljs av ett funktionsorgan.

symtomatologi

Huvudsymptomet för progressionen av kronisk cholecystit (både stonlös och beräknad) är smärta i rätt buk. Smärtan kan vara paroxysmal eller långvarig. Det kan utstråla till axel- och axelbladet. Tillsammans med smärtssyndromet uppträder följande tecken på patologi:

  • kardialgiya;
  • feber;
  • patienten noterar utseendet av en bitter smak i munnen;
  • illamående och gagging
  • buksmärtor. Det är värt att notera att ibland kan patienten inte nämna en tydlig lokalisering av smärta.
  • diarré.

I perioderna mellan exacerbationer känns patienten ibland en tråkig eller värkande smärta i högra buken. Det är värt att notera att under förvärringen av symtomen på kronisk cholecystit är mycket lik tecknen på den akuta formen av sjukdomen.

Kronisk cholecystit manifesteras vanligen som en oberoende nosologisk enhet (primär typ). Men även patologin kan utvecklas efter tidigare överförd akut kolecystit. Efter den akuta typen av patologi försämras organet signifikant. Detta element blir mer tätt och kan inte helt ackumulera gallan.

Symptom på sjukdomen uppträder gradvis. Patologi fortsätter vanligen under en lång tidsperiod. Om du, när de första symptomen börjar, omedelbart gå till doktorn och genomföra en fullständig behandling av kronisk cholecystit, kan du uppnå en långvarig remission.

Kliniker identifierar 4 patologiska varianter som skiljer sig åt i symptom och kurs:

  • artritisk. Huvudsymptomet är smärta i lederna;
  • hjärt. Stämpeln är arytmi;
  • neurastenikern. Manifierad vaskulär dystoni, sömnlöshet;
  • subfebrile. Typiska symptom - feber upp till 38 grader, berusnings syndrom.

diagnostik

Om du misstänker att progressionen av beräknad eller beräknad kronisk cholecystit ska kontakta sjukhuset för diagnos. De mest informativa teknikerna är:

  • Gallblåsans ultraljud
  • duodenal intubation.

behandling

Stoneless Therapy

Behandling av kronisk cholecystit hos en stonlös art bör endast vara heltäckande:

  • tar antibiotika
  • dietterapi;
  • örtmedicin;
  • användningen av antispasmodiska läkemedel
  • användningen av medel som förbättrar gallflödet;
  • fysioterapi.

Patologibehandling utförs endast under stationära förhållanden (speciellt under exacerbationsperioden). Om du strikt följer doktorns rekommendationer, försvinner tecken på patologi inom några dagar från starten av behandlingen.

Behandling av beräknade arter

Behandling med konservativa metoder ger inte önskad effekt. Huvudmetoden för behandling av kolecystit av denna typ är kolecystektomi (avlägsnande av organet tillsammans med de bildade stenarna).

Kirurgisk behandling av kronisk cholecystit

Dietterapi

Med denna patologi rekommenderas fraktionerad diet. Bäst av allt, om patienten ska äta samtidigt. Det är också viktigt att dricka tillräckligt med vätska.

En diet för kronisk cholecystit undertecknas för varje patient strängt individuellt, med hänsyn till allvaret av hans patologi och kroppens egenskaper. Dieten är en dietist. Diet för kronisk pankreatit innebär användning av sådan mat:

  • mjölprodukter;
  • mejeriprodukter;
  • vitt kött
  • marmelad;
  • soppor;
  • grönsaker och frukter.

Diet för cholecystit exkluderar användningen av följande livsmedel:

  • stekt mat;
  • puff bakverk;
  • kryddor;
  • kryddig eller salt ost;
  • köttprodukter;
  • buljonger;
  • choklad;
  • kolsyrade drycker;
  • inlagda grönsaker;
  • rökt kött
  • kaffe;
  • glass

Om du tror att du har kronisk cholecystit och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan din gastroenterolog hjälpa dig.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Sjukdomar med liknande symtom:

Yersiniosis (matchande symtom: 6 av 13)

Yersiniosis är en infektiös typ av sjukdom, som främst kännetecknas av en skada i mag-tarmkanalen, liksom en generaliserad lesion som påverkar huden, lederna och andra organ och system i kroppen.

. Lymfadenit (matchande symptom: 6 av 13)

Lymfadenit är en inflammatorisk process lokaliserad i lymfkörtlarna. I sällsynta fall är det en självständig patologi, oftast är dess närvaro ett slags symptom som signalerar att några patologiska reaktioner uppträder i människokroppen. Det är värt att notera att symtomen på lymfadenit kan vara olika - allt beror på vilken typ av patologi som förekommer hos människor.

. Feokromocytom (matchande symtom: 6 av 13)

Ett feokromocytom är en godartad eller malign tumör som består av extra-adrenal kromaffinvävnad och binjurmedulla. Ofta påverkar formationen bara en binjur och har en godartad kurs. Det är värt att notera att de exakta orsakerna till utvecklingen av sjukdomsforskarna ännu inte har fastställts. I allmänhet är adrenalfokromocytom ganska sällsynt. Vanligtvis börjar tumören att utvecklas hos personer i åldern 25-50 år. Men bildandet av feokromocytom hos barn, särskilt hos pojkar, är inte uteslutet.

. Kronisk pyelonefrit (matchande symptom: 6 av 13)

Kronisk pyelonefrit är en kronisk patologi som kännetecknas av icke-specifik inflammation i njursvävnaden. Som ett resultat av den patologiska processens progression, är det bäckens förstörelse, organets kärl.

. Lacunar tonsillit (matchande symtom: 6 av 13)

Lacunar angina är en akut sjukdom av infektiös natur som kännetecknas av lokal inflammation av en eller flera delar av lymfadenoidringen i struphuvudet. Typiskt täcker inflammationen tonsillerna, men även skada på struphuvudet och struphuvudet är också möjligt. Patogena mikroorganismer kan provocera en sådan sjukdom, inklusive meningokocker, streptokocker, hemophilus bacillus och så vidare. Sjukdomen har inga restriktioner för kön och ålder.

Akut och kronisk cholecystit: kod för ICB 10

Kronisk cholecystit är ibland en återkommande inflammation i gallblåsan av bakteriell, viral eller parasitisk natur. Det finns två former av sjukdomen: beräknad och beräknad cholecystit. Dessutom är inflammation uppdelad i catarrhal, purulenta och destruktiva former.

Orsaker till kronisk cholecystitis

Förkortning av processen orsakar otillräckligt behandlad akut inflammation i gallblåsan.

Representanter för villkorligt patogen flora provar ofta en förvärring av kronisk cholecystit:

  • strepto- och stafylokocker;
  • escherichia;
  • proteus;
  • eller pyocyanpinnen.

Inflammationer orsakade av svampar, hepatotropa virus och parasiter diagnostiseras mindre sällan.

Vad är ICD-10?

ICD-10 är en klassificering av sjukdomar i den internationella standarden, som har reviderats för tionde gången. Detta är en vanlig kodning av sjukdomar som godkänts av Världshälsoorganisationen.

Det presenterar 21 kategorier, som var och en har delsektioner i enlighet med sjukdomen och dess flödesegenskaper. Till exempel:

  • Under första klassen är smittsamma och parasitära sjukdomar krypterade;
  • under andra neoplasmerna;
  • under blodets tredje blodsjukdomar, blodbildande organ samt störningar i immunsystemet;
  • fjärde, endokrina, metaboliska och näringsbetingade sjukdomar;
  • den femte är psykisk sjukdom mm

Matsmältningssjukdomar krypteras i 11: e klass, indelad i sektioner från K00 till K93. Leversjukdomar finns i avsnitt K70 till K77. Sjukdomar i gallblåsan och gallvägarna - under koden från K80 till K87.

ICD-10 kolecystitkodning

Cholecystit kan hittas under koden K81.

eftersom inflammation av gallväggarna är uppdelad i akuta och kroniska former, men ICD-10-sjukdomskodningen är belägen under olika sektioner.

Akut kolecystit

Akut kolecystit har kodningen K81.0.

  • angioholetsistit;
  • emfysematös cholecystit;
  • gangrenous;
  • purulent;
  • och inflammation i gallblåsan utan bildande av stenar i den.

Under K80.0 är det nödvändigt att förstå akut cholecystit med stenar och under rubrik K 80.2 krypteras den oberoende existensen av stenar utan inflammation i gallblåsans väggar. Denna kod beskriver också tillståndet av gallbladderkolik, kolelithiasis, bildandet av stenar av osofistikerad natur och blockering av gallvägarna med en sten utan inflammation i gallblåsan.

Kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit har kodningen K81.1, och under K80.1 - krypterar den kroniska inflammatoriska processen med stenar.

Kronisk cholecystit av ej specificerad natur tillskrivs vanligen gruppen K81.9, och andra former av inflammation är föremål för gruppen K81.8.

Symtom på akut och kronisk cholecystit

Akut kolecystit kan ses av följande symtom:

  • svår smärta i rätt hypokondrium, vilket känns av ekon i höger axel och axelblad på höger sida;
  • förhöjd kroppstemperatur;
  • illamående med eventuell kräkningar, varefter tillståndet förbättras något.

Dessutom manifesterar sig smärta som regel huvudsakligen på kvällen eller på natten.

Kronisk cholecystit kan inte påminna sig själv i lång tid, men under vissa faktorer kan det förvärras, vilket uttrycks i:

  • tråkig eller värkande smärta i leverområdet;
  • illamående, bitterhet
  • sömnlöshet;
  • ökad irritabilitet.

I vissa fall kan symtomen på exacerbation kompletteras med kräkningar.

Det är värt att notera att smärtan i kronisk cholecystit är permanent, det förefaller för första gången efter felet i kosten, särskilt efter att ha tagit alkohol. Förnimmelsen är lokaliserad enbart i rätt hypokondrium, men det kan ge till axeln eller scapula till höger eller se ut som en attack av gallbladderkolik. Smärta kombineras alltid med illamående.

I vissa fall uppfattas tecken på kronisk cholecystit som manifestationer av gastrit, men gulsot kan förekomma som ett kännetecken för sjukdomen, med gallstasis.

Kronisk beräknad cholecystit manifesterar sig som en speciell kraft av smärtsamma känslor när en rörlig sten blockerar gallblåsans hals eller kanal. Colic är akut, outhärdlig smärta. I händelse av förekomst är akut sjukhusvistelse och hjälp av en läkare, ibland kirurg, nödvändig.

Behandling av akut och kronisk cholecystit

Behandling av cholecystit kan bara välja en läkare, eftersom Behandlingens art beroende på sjukdomsformen, dess komplexitet och vissa egenskaper som bestäms med hjälp av speciella studier.

För att eliminera orsaken till cholecystit, föreskriver läkaren antibiotika (sulfonamider eller cefalosporiner), anti-mykotiska eller parasitiska läkemedel. För att lindra smärta är det möjligt att ordinera antispasmodik.

Om gallstasis detekteras kan en koleretisk beredning bidra till utflödet, och störningen i matsmältningen löser behandlingen med speciella enzymer.

Fysioterapeutiska metoder för behandling av sjukdomen ger också ett bra resultat.

Om sammansättningen av stenar med beräknad cholecystit tillåter dem att lösa upp, kan preparat med gallsyror (ursodeoxikolisk eller chenodesoxikolisk) föreskrivas för behandling.

Hur kan kronisk cholecystit botas en gång för alla?

Oavsett hur högt moderna farmakologins framsteg är, kan läkemedel inte eliminera återkommande kronisk cholecystit. Emellertid är det fullständigt föremål för operation, borttagandet av en störande gallblåsa kommer att göra allvarliga anpassningar till patientens ytterligare livsstil, men kommer att lindra honom från sjukdomen för alltid.

Avlägsnande av gallblåsan kan göras med användning av den traditionella öppna metoden, transkutan kolecystostomi eller laparoskopisk metod.

Beräknad cholecystit kan försökas behandlas med chockvåg litotripsy, men krossade stenar garanterar inte om deras ombildning är omöjlig. Därför är en radikal, men rätt effektiv metod för behandling av kronisk inflammation, exakt avlägsnandet av den inflammerade gallblåsan.

Förebyggande av kronisk cholecystit

Till gallblåsans inflammation går inte in i ett kroniskt stadium, det måste behandlas kvalitativt i en akut form. Folkmetoder och metoder för alternativ medicin, i detta fall, är inte relevanta, de kan inte bara agera utan också förvärra patientens position.

Det bör också komma ihåg att förebyggandet av kronisk cholecystit innefattar:

  • riktig dietmat som inte bidrar till bildandet av stenar och gallstasis;
  • normalisering av kroppsvikt
  • regelbundna undersökningar av levern, bukspottkörteln och gallblåsan, speciellt om sjukdomen är misstänkt.

Artiklar och recensioner av vår webbplats är rådgivande och informativa. För tillämpning av alla metoder för behandling och förebyggande behandling måste du rådgöra med din läkare!

  • Du plågas av en känsla av tyngd och en tråkig smärta i din högra sida.
  • En dålig lukt från munnen kommer inte att öka förtroendet.
  • Och på något sätt skämmas, om din lever fortfarande orsakar störningar i matsmältningen.
  • Dessutom är läkemedel som rekommenderas av läkare av någon anledning ineffektiva i ditt fall.

Ett effektivt botemedel mot leversjukdom finns. Följ länken och ta reda på hur Olga Krichevskaya läkte och rengjorde levern i 2 veckor!

Kronisk cholecystit

Godkänd enligt protokollet från mötet i expertutskottet för hälsofrågor från Republiken Kazakstans hälsovårdsministerium nr 23 av den 12/12/2013

1. Protokollnamn: Kronisk cholecystit

K81.0 - Acute Cholecystitis

K81.1 - Kronisk cholecystitis

K81.8 - Andra former av kolecystit

K81.9 - Cholecystit, ospecificerad

4. Förkortningar som används i protokollet:

JCB - gallsten sjukdom CT - beräknad tomografi

MRI - magnetisk resonansavbildning Ultraljud - ultraljudsundersökning av det tjugonde århundradet - kronisk cholecystit

5. Datum för protokollutveckling: 2013

6. Patientkategori: Vuxna.

7. Protokollanvändare: gastroenterolog, allmänläkare, allmänläkare.

8. Meddelande om ingen intressekonflikt: ingen

Kronisk cholecystit är en kronisk återkommande sjukdom i gallblåsan, kännetecknad av en kränkning av dess evakueringsfunktion, förändringar i gallrets fysikalisk-kemiska egenskaper och ganska frekvent bildande av intravesikala beräkningar, vilket oftast kliniskt manifesteras av gallkolik. [1].

II. METODER, ANVÄNDNINGAR OCH FÖRFARANDEN FÖR DIAGNOSTIK OCH BEHANDLING:

10. Klinisk klassificering:

Det finns ingen allmänt accepterad klassificering av kronisk cholecystit. Den mest omfattande är klassificeringen av Ya. S. Zimmerman.

Genom etiologi och patogenes

4. Nemikrobiell ("aseptisk", immunogen)

Enligt kliniska former

1. Kronisk stonlös cholecystit

2. Med övervägande av inflammatorisk process

3. Med förekomsten av dyskinetiska fenomen

4. Kronisk beräknad cholecystit

Efter typ av dyskinesi

1. Överträdelse av gallblåsans kontraktile funktion:

Gallbladder hyperkinesis

Gallblåsans hypokinesi - utan att ändra ton (normotoni), med minskad ton (hypotoni)

2. Överträdelse av tonen i slemhinnan i gallröret:

Sphincter Oddi hypertonus

Hypertonus sphincter Lutkens

Hypertonus av båda sfinkterna

Genom flödet

1. Sällan återkommande (gynnsam kurs)

2. Ofta återkommande (ihållande flöde)

3. Konstant (monotont) flöde

4. Maskering (atypiskt flöde)

Fasen av sjukdomen

1. Fasförvärmning (dekompensering)

2. Fasfärrande exacerbation (subkompensation)

3. Remissionsfas (kompensation - beständig, instabil)

De viktigaste kliniska syndromen

4. Höger-reaktiv (irriterande)

1.Reaktiv pankreatit (cholepankreatit)

2. Sjukdomar i matsmältningsorganen

5. Kronisk duodenit och periduodenit

6. Kronisk duodenalstasis

Kliniska manifestationer av kronisk beräknad cholecystit. Torpidform:

frånvaron av smärtsamma attacker av gallkolik, tråkig, värkande smärta i rätt hypokondrium, dyspeptiska fenomen;

sällsynta (1 gång i flera år) och snabbt lindra smärta attacker, långa perioder av eftergift, inga klagomål mellan attacker.

Smärta paroxysmal form:

sällsynta (1-3 gånger om året), kort (inte mer än 30-40 min), lättlättade smärtanfall. Det finns ihållande, måttlig smärta och dyspeptiska fenomen i interictalperioden.

ofta (1-2 gånger per månad), snabbt stoppad, frekvent, långvarig, svår att stoppa attacker, som åtföljs av vegetativa reaktioner. Under interictalperioden kvarstår smärta i rätt hypokondrium och dyspeptiska störningar.

frekventa, långvariga smärtsamma attacker som varar i timmar, med korta perioder av eftergift, följt av frossa, feber, gulsot.

1. bortkopplad gallblåsa

3. rynkad gallblåsa

4. Vatten gallblåsan

5. Holedocholithiasis, obstruktiv gulsot;

7. Papillit, stenos av huvudduodenal papillan;

8. saltfistel, tarmobstruktion

10. biliär hepatit, levercirros

- gallbladder empyema;

-Perforation av gallblåsan, peritonit

11. Indikationer för sjukhusvistelse:

allvarlig sjukdom

ineffektiviteten hos öppenvårdsterapi

12. Förteckningen över huvud- och ytterligare diagnostiska åtgärder:

ALT, AST, bilirubin

13. Diagnostiska kriterier:

13.1 Klagomål och historia:

1) periodisk av varierande längd eller konstant tråkig, värkande, icke-intensiv, känsla av tyngd, obehag i rätt hypokondrium, inte associerat med matintag;

2) smärta och obehag i rätt hypokondrium, av varierande intensitet och längd, i samband med matintag

3) gallkolik attack:

akut, intensiv, intolerant, brännande, sprängande, komprimerande, krampa smärta i epigastrium och rätt hypokondrium, vilket får patienten att kasta i sängen, som varar från 15 minuter till 5 timmar och når högst 20-30 minuter.

utstrålar till höger axel, axelband, höger hälft, höger axelblad, baksida, höger halvdel av ribbburet, ibland bär den omgivande karaktären;

visas plötsligt, sent på kvällen eller på natten efter ett fel i kost, fysisk och emotionell stress, hos kvinnor som ofta är förknippade med menstruationscykeln;

Först när patienten rör sig, förändras smärtan inte, men om attacken inte stannar inom 10-12 timmar, utvecklas akut inflammation i gallblåsväggen, kliniken av akut cholecystit, smärtan blir permanent, ökar med förändring av kroppspositionen.

Feber med en ökning i kroppstemperatur inte högre än 38 ° C, en medullary-reflex karaktär, efter en attack har avslutats, normaliserad, följt av frossa, kall, klibbig svett. Underhåll av en temperatur över 38 ° C indikerar utveckling av komplikationer.

Kräkningar. Riklig, inte förlossning, första mat, sedan nöjd med en blandning av gallan, åtföljd av illamående.

Gulsot. Ikterichnost sclera, kortvarig missfärgning av avföring, mörk urin. På grund av överträdelsen av den gemensamma gallkanalen: kalkyl, papillit, stenos av den stora duodenala papillen (MDP), kompression av det utvidgade edematösa huvudet i bukspottkörteln.

Diarréfenomen föregår ofta utvecklingen av en attack och kvarstår under interictalperioden:

konstant eller periodisk känsla av bitterhet i munnen;

persistent eller intermittent torrhet i munen;

böjande luft eller mat

instabil avföring med en tendens till förstoppning

lös avföring med tendens till diarré;

Objektivt, under gallkolik, är patienten ofta rastlös, spänd och försöker välja en kroppsställning vid vilken smärtan är minimal.

palpation i rätt hypokondrium, epigastrisk smärta observerad, även smärta vid Mackenzie-punkten (skärningspunkten mellan den yttre kanten av den högra rektusen med den högra kostbågen); Boas (på den bakre ytan av bröstet längs paravertebralinjen till höger vid nivån av X-XI bröstkaviteten); Myussi (i höger supraklavikulär region mellan benen på sternalen

klavikulär mastoidmuskel); Bergman (utkanten av orbitalnerven under höger omlopp och andra);

Symtom: Murphy - smärta på palpation i rätt hypokondrium vid inandning Kera - smärta i rätt hypokondrium under djupt andetag; Aliyev - utseendet tillsammans med lokal ömhet under palpation

vid punkter av Boas eller Mackenzie utstrålar smärta mot gallblåsan; Eisenberg I - ett slag med kanten av handflatan under hörnet av höger scapula orsakar måttlig lokal smärta och "piercing" - i gallblåsan;

inga symptom på peritoneal irritation

palpation och slagverk kan på vissa patienter avslöja områden av hyperestesi och lokal smärta, ofta i högra delen av buken. Ibland kan ett symptom på lokalt muskelskydd upptäckas;

hos äldre personer, vid allvarlig smärta kan man se i hemodynamiska störningar: cyanos, blodtrycksfall och hjärtrytmstörningar;

subicteric sclera, mjuk gomma och hud detekteras ibland;

när du sätter sten gallgången eller dess intrång i ampullen stora duodenal papilla utvecklar gulsot (hud klåda, urin "beer färgade" aholichny cal);

feber, mild till måttlig frysning möjlig.

fullständigt blodtal är vanligen utan egenskaper, men med exacerbation observeras leukocytos med neutrofili, ett skifte till vänster om leukoformeln, en liten ökning av ESR;

urinanalys är oftast vanlig, du kan identifiera en positiv reaktion på bilirubin (med komplikationen av obstruktiv gulsot från kronisk cholecystitus);

biokemiska indikatorer - hyperbilirubinemi, främst på grund av den konjugerade fraktionen, hyperkolesterolemi, höjning av andra kolestasmarkörer. Det kan finnas en kort och liten ökning av transaminaser i blodet.

enzymimmunanalys för detektering av helminter: opisthorchiasis, giardiasis, toxakros, ascariasis;

avföring på i / g tre gånger;

Ultraljud - den viktigaste metoden för instrumentstudier i gallblodsjukdomar, tillgänglig och väldigt informativ. Det avslöjar en förtjockning av gallblåsarmuren (under exacerbation

process - mer än 3 mm), en ökning i volymen, i bubblans lumen - en tjock hemlighet, stenar. Ibland detekteras en skrynklig, reducerad storlek gallblåsare, fylld med stenar och praktiskt taget fri från galla.

Endoskopisk retrograd kolangiografi används för att bedöma gallgångens tillstånd, närvaron av stenar i dem. Studien utförs när små stenar detekteras i gallblåsan i kombination med utvidgningen av den gemensamma gallgångens diameter och en ökning av bilirubinhalten i blodet. Om det finns stenar i den gemensamma gallkanalen kan endoskopisk papillosincterotomi och avlägsnande av sten utförs;

computertomografi (CT) och magnetisk resonansbildning (MR) - mycket informativa men ganska dyra forskningsmetoder. De avslöjar utvidgningen av gallkanalen, ökningen av retroperitoneala lymfkörtlar, sjukdomar i bukspottskörteln och leveren.

radiopaque metoder för gallblåsersundersökning: oral cholecystography, intravenös cholecystocholangiography. Bilderna bestäms genom att fylla defekter i gallblåsan på grund av närvaron av stenar i den. Obturation av den cystiska kanalen resulterar i ett "negativt cholecystogram" (gallkanalen bestäms och gallblåsan kontrasterar inte), den så kallade "Disconnected gallbladder";

Radiografisk radiografi av rätt hypokondrium som en metod för diagnos av ICD är för närvarande inte av oberoende betydelse. Det låter dig identifiera enbart röntgenkalkyl (oftast kalkhaltig).

13.5 Läsningar för expertråd:

en kirurg för att klargöra indikationerna för kirurgisk behandling

onkolog - för att identifiera bildandet av gallblåsan och gallvägarna;

psykoterapeut - i närvaro av symtom på psykopati, karaktärslabilitet, syndrom av psyko-emotionell stress.

Kronisk högsidig pyelonefrit - smärtan är vanligtvis lokaliserad i ländryggen eller längs mitten av buken i den paraumbiliska regionen. Ofta utstrålar smärtan till ljummen eller längs framsidan av låret. Smärtssyndrom åtföljs ofta av feber och dysursjukdomar. I den kliniska analysen av urin - manifestationer av urinsyndrom i form av proteinuri, leukocyturi, bakteriuri, hematuri i olika kombinationer.

Högersidig lungpropps-lunginflammation kännetecknas av en akut start som kan föregås av virusinfektioner, hypotermi. Bland de kliniska manifestationerna, tillsammans med lungsymtom (bröstsmärta och höger hypokondrium, andfåddhet, hosta) finns också tecken på berusning: feber upp till 38-40 grader, frossa, svettning, takykardi). Patienter upptar en tvingad position

- Ligga på den drabbade sidan, ansiktets egenskaper är spetsiga, hypereksen i kinderna på sidan av lesionen, ytlig andning lättare, näsborrar svullnad vid andning, diffus cyanos, torr hosta. Den högra halvan av bröstet ligger bakom vid andning, med slag av lungorna - dulning på den drabbade sidan, med auskultation - olika andningssvårigheter beroende på sjukdomsstadiet (crepitus, fuktig rals, pleural friktionsbuller). I differentialplanen kan en röntgenundersökning av bröstorganen hjälpa till, där infiltration av lungvävnaden i lungens lopp och tecken på pleurinär bestäms.

Akut tarmobstruktion. Symtom: dyspeptiska symptom (kräkningar, fördröjd pall och gas), krampsmärta, kroppstemperatur är normalt i början, med komplikationer av peritonit 38-400C. Symtom på peritoneal irritation är mild, positivt symtom är Valya (tarmslinga som är fast och sträckt som en ballong), Kivul (tympaniskt ljud med metallisk spets), Mondor (styvhet i bukväggen), symptom på "Obukhovs sjukhus", "Gravesyn". Symtom på peritoneal irritation efter 12 timmar, med utveckling av peritonit. Radiologiska tecken: Separata tarmslingor fyllda med vätska och gas, Kloyber-skålar, bågar eller vertikalt anordnade tarmslingar som svullna med gas (ett symptom på "orgelrör")

eliminering av smärta och dyspepsi

eliminering av inflammatoriska förändringar i gallblåsan, vilket i vissa fall möjliggör förebyggande av komplikationer;

behandling av komplikationer som kräver kirurgisk behandling (nödvändig operation)

förebyggande av komplikationer och rehabilitering av patienter

förbättra livskvaliteten.

15.1 Non-drug treatment:

Tabell N 5 enligt Pevzner. Den allmänna principen om dietterapi är ofta bråkdelat matintag (upp till 5-6 gånger om dagen), på samma tid, med hänsyn till produktens individuella tolerans. Tabell N 5 har ett energivärde på 2500-2900kkal med optimal innehåll av proteiner, fetter, kolhydrater och vitaminer. Viktigt är minskningen i kosten av andelen djurfett och en ökning av grönsaker. Bland de

Produkter som innehåller animaliskt protein bör föredras för magert kött (nötkött, fjäderfä, kanin, fisk). I det akuta skedet av sjukdomen beredas kötträtter i kokt och ångform. För att förhindra stagnation av gall och förbättra passagen av chyme genom tarmen i skålen berikas kostfiber i form av vetekli, bovete och hirsgröt, te med mjölk, kefir, färska och bakade äpplen, buljonghuvud, torkad fruktkompote, vetebröd och crackers. Alla patienter rekommenderas att dricka mycket vätskor (upp till 2 liter per dag). Spicy och kalla rätter, kryddor, sprit, stekt, fet, rökt mat, degprodukter, särskilt söt-, kött- och fiskbuljonger, kolsyrade och kalla drycker, nötter, krämer är undantagna från patientens kost. Livsmedel som innehåller stora mängder kolesterol (lever, hjärnor, äggulor, fårkött och bifffetter etc.). Taktik för att behandla patienter med gallsten bestäms i stor utsträckning av sjukdomens kliniska kurslängd (frekvens och svårighetsgrad av gallkolik), antalet, storleken, stenkompositionen, gallblåsans funktionella funktion och några andra faktorer.

15.2 Läkemedelsbehandling:

Antibakteriella läkemedel för kronisk icke-berikad cholecystit beskrivs vid bakteriell etiologi:

klaritromycin 500 mg 2 gånger om dagen

Erytromycin 0,25 g4-6raz per dag

ciprofloxacin 500-750 mg 2 gånger om dagen

Behandling med antibakteriella medel utförs i genomsnitt åtminstone 8-

Metronidazol 500 mg x 2-3 gånger om dagen

Ornidazol 500 mg: för gigardi är det vanligtvis 1,5 g av läkemedlet en gång om dagen (det är tillrådligt att ta Ornidazol på kvällen). Behandlingstiden är 1-2 dagar.

atropin 0,1% - 1 ml;

platifillin 0,2% - 2 ml;

metacin 0,1% - 1 ml.

Drotaverin 2% 2-4 ml intramuskulärt eller intravenöst;

papaverin 2% - 2 ml under huden;

Mebeverin Hydrochloride 200 mg 2 gånger dagligen i 2-4 veckor;

Hymekromon 200-400 mg 3 gånger om dagen före måltid i 15-20 minuter.

hyascin butylbromid 2% - 2 ml intramuskulärt, intravenöst, sedan i droppar 10 mg × 3 gånger om dagen.

Undertryck av kräkningar och illamående vid kronisk cholecystit

Metoklopramid 2 ml × 2 gånger intramuskulärt eller intravenöst;

Domperidon 10 mg 1 tablett 2-3 gånger om dagen, 7-14 dagar.

Oral kolelitolitik är i vissa fall effektiv för röntgen negativ (kolesterol) stenar: Ursodeoxikolsyra vid 8-15 mg / kg / dag för 2-3 ppm inuti under lång tid (upp till 2 år).

15.3 Andra behandlingar: -

15.4 Kirurgi:

Kronisk beräknad cholecystit är föremål för planerad operation.

15.5 Förebyggande åtgärder:

Primärt förebyggande syfte är att snabbt erkänna och behandla sjukdomar i gallsystemet.

Sekundär - för att förhindra exacerbationer och utveckling av komplikationer.

15.6 Ytterligare kunskaper: -

16. Indikatorer för effektiviteten av behandlingen och säkerheten hos de diagnostiska och behandlingsmetoder som beskrivs i protokollet:

avlägsnande av akut sjukdom

lindring av smärta och dyspeptiska syndrom.

III. ORGANISATORISKA ASPEKTER FÖR PROTOKOLLENS GENOMFÖRANDE: 17. Lista över protokollutvecklare:

1. Nersesov A.V. - Doktor i medicinska vetenskaper, professor, Institutionen för gastroenterologi, Hepatologi med endoskopi av Kazakas nationella medicinska universitet. S. Asfendiyarova, chef för institutionen för gastroenterologi och hepatologi, forskningsinstitutet för kardiologi och inre sjukdomar.

Kodning av kronisk cholecystit i ICD

Den inflammatoriska sjukdomen hos ett inre organ som gallblåsan, som har ett bakteriellt ursprung, kallas cholecystitis (cholecystitis). I den internationella klassificeringen har varje sjukdom tilldelats sin egen kod, akut eller kronisk cholecystit enligt ICD 10 har koden K81.

Förekomst av sjukdomen

Sjukdomen uppstår som ett resultat av en överträdelse eller fullständigt upphörande av gallutflödet av någon anledning. Huvudfaktorn är blockeringen av gallkanalberäkningen. I de flesta fall framstår cholecystit som en komplikation av kolelithiasis. Stenar i gallblåsan skador på väggarna och hindrar flödet av gallan, när sådana avlagringar hittas, diagnostiseras den beräknade formen av patologi. Kolecystit MCU 10 kommer in i sektion av de inre organen sjukdomar är ansvariga för matsmältningen och undergrupp kombinerar diagnoser gallblåsa, prostata, K80-87 tarmkanalen och har ett kodvärde K81.

Boneless cholecystitis är en akut eller kronisk inflammatorisk process av gallblåsväggen som orsakas av infektion.

En annan faktor i utvecklingen av sjukdomen kan vara närvaron i kroppen av parasiter - maskar, kattlucka, dysenteri amoeba.

Symtom på sjukdomen och diagnosen

Kronisk cholecystit i ICD 10 kännetecknas av tydliga tecken, vars svårighetsgrad beror på sjukdomsförloppet och organskador. Beroende på graden av utveckling av patologin skiljer sig följande typer av kolecystit:

  • Catarrhal - manifesterad först av paroxysmal, sedan med konstanta smärtor i nedre delen av ryggen, axlar, nacke. Illamående, kräkningar, feber, takykardi.
  • Phlegmonous - svår smärta, inklusive vid andning och hostning, frekvent kräkningar, hög kroppstemperatur.
  • Gangrenous - uttalad berusning, förekomsten av bukhinneinflammation, intensiv smärta i hela kroppen, feber, buken vzdutost, takykardi, tecken på irritation i bukhålan.

Om du har några symtom och misstankar, måste du kontakta en läkare som kommer att diagnostisera. Inledningsvis kommer en specialist att palpera subkostområdet på höger sida, närvaron av sjukdomen kommer att bekräfta en märkbar muskelspänning i detta område. Gastroenterologen kommer att förskriva ett blodprov, under exacerbationsperioden kommer det att avslöja leukocytos och en ökning av ESR. Det viktigaste diagnostiska verktyget är en ultraljud.

Cholecystitisk behandling

Enligt MKB 10 tar kolecystit en kronisk form som bär numret K81.1 (med sjukdomsförloppet i mer än sex månader). Om sjukdomen är i akut form av inflammation, måste det behandlas på sjukhuset. Flegmonösa och gangrena former av sjukdomen kräver kirurgisk behandling. Den huvudsakliga terapeutiska metoden vid behandling av cholecystit är användningen av läkemedel - antibiotika, spasmolytika. I eftergift rekommenderas ett sanatorium-komplex och en fysioterapi. En viktig faktor är matsmältningsorganens hälsa, patienten tilldelas en speciell diet, vilket utesluter konsumtionen av stekt, kryddig mat och alkohol. Konsumera mat helst och i små portioner.

Eventuell behandling hemma bör övervakas och underkastas läkarens rekommendationer.