Kronisk hepatit C: symtom och behandling

Kronisk hepatit C är en viral inflammatorisk sjukdom i levern orsakad av ett blodburet virus. Enligt statistiken blir den första förekomsten av hepatit C i 75-85% av fallen kronisk, och det är infektionen med C-viruset som upptar en ledande ställning i antalet svåra komplikationer. Denna sjukdom är särskilt farlig, eftersom den i sex månader eller flera år kan vara helt asymptomatisk, och dess närvaro kan endast detekteras genom att utföra komplexa kliniska blodprov. Därefter kan sjukdomen leda till utveckling av cancer eller levercirros.

I denna artikel kommer vi att bekanta dig med orsakerna, manifestationerna, metoderna för diagnos och behandling av kronisk hepatit C. Denna information kommer att bidra till att förstå kärnan i denna farliga sjukdom, och du kan fatta rätt beslut om behovet av behandling av en specialist.

Det är känt att omkring 500 miljoner fall av infektioner med hepatit C-virus har upptäckts i olika länder i världen. I utvecklade länder är incidensen ungefär 2%. I Ryssland upptäcktes cirka 5 miljoner infekterade. Tyvärr ökar dessa siffror varje år och risken för infektion bland narkomaner som använder narkotika för intravenös administrering är särskilt hög.

Experter är oroade över smittningsgraden av denna infektion och föreslår att över 10 år kan antalet patienter med komplikationer av denna farliga sjukdom öka flera gånger. Enligt deras beräkningar upptäcks nu cirros hos cirka 55% av patienterna och levercancer - i 70%. Därefter kan dessa siffror öka, och antalet dödsfall ökar med 2 gånger. Världshälsoorganisationen ägnar stor uppmärksamhet åt studien av denna farliga sjukdom och utför regelbundna studier relaterade till hepatit C. Alla data som erhålls överförs ständigt till allmänheten för att bekämpa denna sjukdom.

Hur farligt är den här sjukdomen

På grund av svårighetsgraden av komplikationer kallas kronisk hepatit C ofta en mild mördare, och därför frågar många människor frågan: "Hur många år kan du leva med en sådan sjukdom?" Svaret kan inte vara entydigt.

Viruset som väcker denna sjukdom är inte en direkt dödsorsak. Senare leder dock denna sjukdom till utvecklingen av svåra och irreversibla komplikationer, vilket kan leda till funktionshinder och död hos patienten.

Enligt specialister är män mest mottagliga för denna sjukdom, deras komplikationer utvecklas flera gånger oftare än kvinnor. Dessutom visar medicinska observationer att patienter med kronisk hepatit C kan leva i många år samtidigt som de får adekvat stödjande behandling.

Samtidigt konstaterar experter att i vissa patienter utvecklas livshotande komplikationer inom en kort period (10-15 år) efter infektion. Lika viktigt när det gäller effektiviteten av behandlingen och prognosen är patientens livsstil - bristande överensstämmelse med rekommendationerna från läkare och alkoholkonsumtion ökar risken för ett dödligt utfall.

skäl

Orsaken till kronisk hepatit C är infektion med hepatit C-viruset (eller HCV-infektion). Källan för infektion blir en sjuk person som lider av olika former av denna sjukdom. Patogenen finns i blodet och andra kroppsvätskor (semen, urinen, etc.).

När infekterad kommer hepatit C-viruset in i blodomloppet. Smittvägar kan vara följande:

  • bristande efterlevnad av hygieniska och hygieniska normer vid invasiva medicinska förfaranden eller kosmetiska förfaranden (injektioner, hemodialys, dental och kirurgiska ingrepp, etc.);
  • transfusion av donatorblod som inte testats för denna infektion;
  • oskyddad sex;
  • besökande salonger som utför manikyr, piercingar eller tatueringar vid ohälsovillkor
  • användningen av andra personliga hygienprodukter (rakhyvlar, manikyranordningar, tandborstar mm);
  • användningen av en spruta av personer som lider av narkotikamissbruk
  • från moder till barn (i sällsynta fall: när barnet kommer i kontakt med moderns blod när det passerar genom födelsekanalen eller om placentans integritet äventyras under graviditeten).

Hepatit C-virus kan inte överföras genom normal hushållskontakt, genom saliv, vanliga rätter eller med kramar eller handskakningar. Infektion är endast möjlig när patogenen går in i blodet.

Det orsakande medlet av hepatit C har genetisk variabilitet och kan mutationer. Specialisterna lyckades identifiera 6 av sina huvudtyper och över 40 subtyper av HCV-infektion. Dessa egenskaper hos viruset leder till att han mycket ofta lyckas "vilseleda" immunsystemet. Därefter leder sådan variabilitet till övergången av sjukdomen till en kronisk form.

Dessutom diagnostiseras akut hepatit C ofta inte, eftersom den fortsätter i latent form och endast kan detekteras av en slump när den detekteras i blodet med en enzymimmunanalysmarkör för en markör av akut viral hepatit C anti-HCV-IgM som kvarstår i patientens blod i högst 6 månader.

Övergången av sjukdomen till kronisk form förekommer obemärkt. Under åren förvärras patienten alltmer av skador på levervävnaden och det finns fibrösa förändringar som leder till dysfunktionen hos detta organ.

symptom

Övergången från akut hepatit C till kronisk är alltid lång. I flera år orsakar sjukdomen destruktion av levervävnad, leder till utveckling av fibros, och spridningen av bindväv uppträder vid skademställningen. Gradvis upphör orgeln att fungera normalt, och patienten utvecklar levercirros, manifesterad av symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom.

De första tecknen på kronisk hepatit C är mycket lika och som icke-specifika som de symptom som uppstår under akut stadium av sjukdomen:

  • tecken på förgiftning
  • frekvent svaghet och trötthet;
  • minskad prestanda;
  • tendens till virus- och katarralsjukdomar, allergiska reaktioner;
  • matsmältningsstörningar
  • Temperaturfluktuationer: från stigande till obetydliga siffror till utseendet av intensiv värme;
  • frekvent illamående (ibland kräkningar);
  • förlust av aptit och viktminskning;
  • huvudvärk (kan likna migrän).

Patienter med kronisk hepatit C kan utveckla hjärtsjukdomar och blodkärl, leder, hud och urinvägar. Vid probing kan en förstorad lever och mjälte detekteras, och vid utförande av blodprov kan tecken på nedsatt leverfunktion detekteras.

Huvudsymptomen på kronisk hepatit C uppträder vanligtvis bara vid levercirros

  • smärta och tyngd i rätt hypokondrium
  • gulsot;
  • utseendet av telangiectasia på överkroppen;
  • en ökning i buken;
  • ökade känslor av svaghet och generell sjukdom.

Hos vissa patienter framkallar kronisk hepatit C tillväxten av hepatocellulärt karcinom, som uppvisas av följande symtom:

  • progressiv svaghet och symtom på allmän förgiftning;
  • känslor av tryck och tyngd i levern
  • snabbt ökande hepatomegali
  • en neoplasma som är rörlig på ytan av levern och är inte fri från orgeln;
  • smärta i levern
  • betydande viktminskning.

Vid senare skeden av tumörutveckling utvecklar en patient gulsot, ascites utvecklas och vener uppträder på den främre ytan av buken. Dessutom kan det finnas feber och tecken på matsmältningsbesvär: kräkningar, illamående, aptitlöshet.

Enligt statistiken förekommer död från kronisk hepatit C hos 57% av det totala antalet patienter som redan har utvecklat levercirros och hos 43% av patienterna med hepatocellulärt karcinom.

Komplikationer av kronisk hepatit C

På grund av den kroniska kursen av HCV-infektion kan följande allvarliga patologier utvecklas:

diagnostik

På grund av att kronisk hepatit C kan vara asymptomatisk under lång tid, bör komplex diagnostik utföras för att detektera denna sjukdom. När du intervjuar en patient, kommer läkaren nödvändigtvis att klargöra eventuella episoder från patientens liv som kan leda till virusinfektion och information om livsstil. Dessutom undersöker specialisten noggrant patientens klagomål och undersöker honom (sondera lever och mjälte, bedömer färgen på slemhinnor och hud).

För att bekräfta diagnosen "kronisk hepatit C", ordineras patienten:

  • serologiska test: ELISA-test för HCV-virusantigener och RIBA-immunoglobulintest;
  • PCR - ett test för att detektera RNA-virus (utfört två gånger, eftersom det kan ge falska positiva resultat).

Efter provtagningen utsätts patienten för blodprov för att kontrollera nivån av ALT (alaninaminotransferas - ett enzym som reflekterar levercellskador) och detektering av antikroppar mot HCV. Att genomföra sådana laboratorieundersökningar rekommenderas minst 1 gång per månad. Med normala indikatorer på AlAT i närvaro av antikroppar mot HCV som detekterats i flera månader anses patienten som en bärare av hepatit C.

Om testresultat indikerar utvecklingen av kronisk hepatit utförs ett PCR-test för att bedöma virusbelastningen och aktiviteten, så att du kan bestämma aktiviteten och graden av reproduktion av virus. Ju högre denna siffra, ju mer sannolikt prognosen för låg effektivitet av antiviral terapi. Med låg viral belastning är risken för framgångsrik behandling högre.

För att bedöma leverns tillstånd får patienterna följande typer av undersökningar:

  • biokemiska blodprov för att utvärdera leverprover;
  • koagulering;
  • Ultraljud, CT, MRI i levern;
  • leverbiopsi (i svåra fall).

Efter diagnosen måste patienten genomgå en förberedande undersökning innan behandlingen förskrivs:

  • kliniska blod- och urintester;
  • blodprov för HIV, syfilis och andra infektiösa och sexuellt överförbara sjukdomar;
  • koagulering;
  • analys av sköldkörtelhormoner.

Om en hög nivå av hemoglobin detekteras i ett blodprov, får en patient en ytterligare studie för att bedöma nivån av serumjärn.

behandling

Behandling av kronisk hepatit innefattar utnämning av antiviral terapi och diet. För att förbättra resultaten av bekämpning av sjukdomen rekommenderas patienten att bli inlagd på en specialiserad klinik. I sådana medicinska centra finns alla nödvändiga medel för behandling (läkemedel och utrustning) som utses av högkvalificerade specialister (smittsamma sjukdomsspecialister, hepatologer och gastroenterologer).

Drogterapi

Antivirala läkemedel ordineras till alla patienter med en bekräftad diagnos och patienter med tecken på måttlig eller svår nekrotisk skada. Etiopatogenetisk behandling indikeras vid detektering av leverfibros, åtföljd av ökade ALT-nivåer.

Följande läkemedel kan inkluderas i behandlingsplanen för kronisk hepatit C:

  • interferoner och andra medel med antiviral aktivitet;
  • immunosuppressiva medel (Prednisolon, Azathioprin, etc.);
  • kombinerade medel;
  • patogenetiska läkemedel etc.

Interferoner är föreskrivna av kurser, varaktigheten av sådan monoterapi kan vara cirka 12 månader (tills fullständig försvinnande av antikroppar mot viruset från patientens blod 3 månader efter starten av drogerna).

Interferonadministration kan inte utföras i följande kliniska fall:

  • frekventa epilepsipisoder;
  • konvulsioner;
  • deprimerat tillstånd
  • mentala störningar
  • dekompenserad levercirros;
  • tendens till trombos
  • allvarlig patologi av blodkärl och hjärtat
  • patienten har transplanterade givarorgan.

Interferon monoterapi kan ges till kvinnor i sådana fall:

  • låg koncentration av hepatit C-virusantikroppar;
  • patientens ålder är inte mer än 40 år;
  • normala järnnivåer;
  • minimala förändringar i levervävnad;
  • patienten har ingen övervikt
  • ökning i nivå av alat etc.

Resten av patienterna förskrivs en kombinerad behandling i 6 månader eller mer. Mot denna bakgrund, minst 1 gång per månad, måste patienten genomgå blodprov för att utvärdera effektiviteten hos de föreskrivna läkemedlen. Om efter 3 månader det inte finns någon signifikant förbättring, så granskar läkaren och ändrar behandlingsplanen. Under sådana behandlingsformer kan patienten uppleva olika biverkningar i form av illamående, anemi, yrsel etc.

För behandling av kronisk hepatit C föreskrivs antivirala medel. De kan inte tas emot i följande fall:

Vidare måste läkaren vid behandling av läkemedel för behandling av hepatit C ta hänsyn till de medföljande sjukdomarna som finns i patienten.

För den kombinerade antivirala behandlingen används oftast en kombination av följande verktyg:

Många studier visar att dessa läkemedel inte har någon hög aktivitet, men när de administreras tillsammans ökar deras effektivitet signifikant och de kan bekämpa hepatit C-viruset. Separat administrering rekommenderas endast om patienten har kontraindikationer för att ta ett av läkemedlen.

Dessutom har innovativa läkemedel med direkt antiviral verkan under de senaste åren använts för att behandla hepatit C, vilket väsentligt ökar effektiviteten i kampen mot sjukdomen. Metoden för deras användning kallas "trippel terapi". Sådana medel är redan registrerade i Ryssland och säljs i specialiserade apotek. Deras syfte är speciellt rekommenderat för patienter i vilka:

  • levercirros har redan utvecklats;
  • sjukdomen orsakades av infektion med 1: a genotypen av HCV-viruset;
  • föreskriven antiviral terapi var inte effektiv
  • Efter framgångsrik antiviral behandling utvecklades återfall.

Följande nyaste antivirala medel som är proteashämmare kan administreras för triple terapi:

Dessa innovativa läkemedel för behandling av hepatit C ordineras av en läkare i avsaknad av kontraindikationer och accepteras endast enligt individ, gjord av en specialist, system. Precis som vid antivirala läkemedelstillträde genomgår patienten regelbundet blodprov, och behandlingens varaktighet bestäms av indikatorerna för det virologiska svaret.

För att återställa leverfunktionerna mot bakgrund av den primära behandlingen av kronisk hepatit C, föreskrivs hepatoprotektorer för patienter. Vidare rekommenderas symptomatiska medel för att ge det allmänna tillståndet:

  • antispasmodika;
  • enzymer;
  • probiotika;
  • avgiftning och antihistaminer
  • vitaminer.

Om så krävs kan plasmaferes utföras för att avgifta kroppen.

Efter att ha förskrivit en behandlingsperiod måste patienten klara blodprov för antikropparna hos hepatit C-viruset:

  • 1: a studie - 14 dagar efter starten av medicinen;
  • Andra studien - en månad efter starten av behandlingen.

Efterföljande tester utförs minst en gång i månaden.

Om patienten efter behandlingens början har förvärrat befintliga kroniska sjukdomar, föreskriver doktorn samråd med specialiserade specialister. Efter analys av all data som erhållits genomför han en korrigering av behandlingsplanen.

Med utvecklingen av komplikationer av sjukdomen (cirros eller levercancer) kompletteras behandlingsförloppet med lämpliga metoder.

diet

Patienter med kronisk hepatit C rekommenderas att följa diet nr 5 hela sitt liv, vilket hjälper till att underlätta leverans funktion. Patienten ska ändra måltidsplanen och gå på en bråkdel av måltiderna. Måltider bör tas 6-7 gånger om dagen i mindre portioner. Dessutom ska du dricka tillräckligt med vatten. Alla patienter med kronisk hepatit C bör bli av med skadliga vanor: rökning, alkohol och droger.

Vid kronisk hepatit C är användningen av följande produkter förbjuden:

  • fett kött eller fisk;
  • animaliska fetter;
  • fettmjölkprodukter;
  • rökt kött
  • stekt mat;
  • pickles;
  • marinerade svampar;
  • kryddiga kryddor
  • kycklingägg (du kan bara äta en omelett av protein);
  • fisk roe;
  • konserverat kött och fisk;
  • bönor;
  • nötter;
  • köttbuljonger;
  • korvar;
  • choklad;
  • Smör kakor;
  • kolsyrade drycker;
  • produkter med konserveringsmedel, färgämnen och kemiska livsmedelstillsatser.

Patienterna kan inkludera i kosten:

  • vegetariska förrätter
  • dietkött;
  • vegetabiliska oljor;
  • spannmål;
  • salta torkade fruktkompotter;
  • torkade frukter;
  • naturlig honung;
  • urtete, etc.

Vilken läkare att kontakta

En behandlingsplan för kronisk hepatit C bör utarbetas av en hepatolog som har erfarenhet av att behandla denna sjukdom. Om det behövs, för ytterligare hantering av patienten kan läkare av andra specialiseringar kopplas: en smittsam specialist, en gastroenterolog och en nutritionist. För antiviral terapi och uteslutande av eventuella komplikationer rekommenderas vissa patienter att samråda med specialister (kardiolog, endokrinolog, etc.) som är involverade i behandling av samtidiga sjukdomar.

Kronisk hepatit C avser sjukdomar som kräver tidig behandling och konstant övervakning av en läkare. Denna sjukdom kan vara asymptomatisk under lång tid och leda till utvecklingen av svåra och livshotande komplikationer. För att den ska kunna upptäckas i tid för personer med risk för infektion med hepatit C-viruset, bör de regelbundet genomgå laboratorietester för att identifiera infektionsfaktorn.

Union of Pediatricians of Russia, gastroenterolog Anushenko A. O. talar om kronisk hepatit C hos barn:

Kronisk viral hepatit

Kronisk viral hepatit är en grupp av smittsamma lesioner i levern, som uppträder vid inflammatoriska dystrofiska proliferativa förändringar av orgelparenkymen. Kliniska manifestationer av kronisk viral hepatit är dyspeptiska, asteno vegetativa och hemorragiska syndrom, persistent hepatosplenomegali och onormal leverfunktion. Diagnos innefattar bestämning av serummarkörer av hepatit B, C, D, F och G; bedömning av biokemiska leverprov, lever-ultraljud, reohepatografi, leverbiopsi, hepatoscintigrafi. Behandlingen av kronisk viral hepatit är konservativ, inklusive diet, tar eubiotika, enzymer, hepatoprotektorer, antivirala läkemedel.

Kronisk viral hepatit

Enligt kronisk viral hepatit i gastroenterologi förstå etiologiskt heterogena anthroponotic sjukdomar orsakade hepatotropiska virus (A, B, C, D, E, G), som har den uppenbart för en period på över sex månader. Kronisk viral hepatit är vanligare i yngre ålder och i avsaknad av adekvat behandling leder till tidig utveckling av skrumplever, levercancer och död av patienterna. Sjukdomsprogressionen accelereras med missbruk av droger, alkohol, samtidig infektion med flera hepatitvirus eller HIV.

Orsaker till kronisk viral hepatit

Kronisk hepatit etiologiskt nära samband med akuta former av viral hepatit B, C, D, E, G, som uppträder speciellt i ikteriska lungan, eller subklinisk utförande anicteric och värd utdragen.

Kronisk hepatit utvecklas i allmänhet i närvaro av negativa faktorer - felaktig behandling av akut hepatit, ofullständig konvalescens vid utskrivning, belastas premorbid, alkohol eller läkemedelsförgiftning, infektion av andra virus (inklusive hepatotropiskt..), Etc...

Ledande patogena mekanism för kronisk viral hepatit är den strid av interaktion med immunceller innefattande hepatocyter virus. Det noteras ett underskott på T-Systems, depression makrofager, easing interferonsystemet, frånvaron av ett specifikt antikroppssvar mot virala antigener, vilket i slutändan bryter adekvat detektering och eliminering av virus immunförsvar antigener på ytan av hepatocyter.

Klassificering av kronisk viral hepatit

Med tanke på etiologen skiljer sig kronisk viral hepatit B, C, D, G; kombinationer av B och D, B och C etc., såväl som overifierad kronisk viral hepatit (av okänd etiologi).

Beroende på graden av infektion aktivitet isoleras kronisk viral hepatit med minimal, mild, måttlig, svår aktivitet, fulminant hepatit med hepatisk encefalopati. Minimiaktivitetsnivån (kronisk ihållande viral hepatit) utvecklas i genetiskt rade svagt immunsvar observeras då proportionell inhibition av cellulär immunitet (T-lymfocyter, T-suppressor-och T-hjälparceller, T-mördarceller, och andra.). Låg, måttlig och uttalad aktivitet av kronisk viral hepatit uppträder med en skarp obalans av immunreglering.

Under kronisk viral hepatit utmärks följande steg:

  1. med frånvaro av fibros
  2. med närvaro av mild periportal fibros
  3. med närvaro av måttlig fibros med portoportal septa;
  4. med närvaro av uttalad fibros med portocentral septa;
  5. med utvecklingen av levercirros;
  6. med utvecklingen av primär hepatocellulärt karcinom.

Kronisk viral hepatit kan förekomma med ett ledande cytolytiskt kolestatiskt, autoimmunt syndrom. Det cytolytiska syndromet karakteriseras av förgiftning, ökad transaminasaktivitet, minskad PTH, dysproteinemi. I kolestatisk syndrom fördelaktiga manifestationer är klåda, ökad aktivitet av alkaliskt fosfatas, GGT, bilirubin. Autoimmun Syndrome inträffar med astenovegetativnogo fenomen, artralgi, dysproteinemia, hypergammaglobulinemi, ökad ALAT-aktivitet, närvaro av olika autoantikroppar.

Beroende på att utveckla komplikationer särskiljer kronisk viral hepatit, tyngd av hepatisk encefalopati, ödem-ascites-syndrom, hemorragisk syndrom, bakterie komplikationer (lunginflammation, cellulit tarmen, peritonit, sepsis).

Symtom på kronisk viral hepatit

Kliniken för kronisk viral hepatit bestäms av aktivitetsgraden, sjukdomens etiologi och svårighetsgraden av symtomen - med samtidig bakgrund och varaktighet av skadorna. De mest karakteristiska manifestationerna är asthenovegetativa, dyspeptiska och hemorragiska syndrom, hepato- och spenomegali. Asthenovegetativa manifestationer i kronisk viral hepatit kännetecknas av ökad trötthet, svaghet, känslomässig labilitet, irritabilitet, aggressivitet. Ibland finns det klagomål om sömnstörningar, huvudvärk, svettning, subfebril.

Dyspepsi relaterad både till störning av den normala funktionen av lever och lesioner associerade med frekvent gallvägarna 12 tolvfingertarmen och pankreas, därför åtfölja majoriteten av fall av kronisk viral hepatitis. Dyspeptiska syndrom inkluderar tyngdkänsla i den övre kvadranten och Epigastrium, gasbildning, illamående, rapningar, fet mat intolerans, dålig aptit, avföring instabilitet (tendens till diarré). Gulsot är inte ett patognomonsymptom för kronisk viral hepatit; i vissa fall kan subikterisk sclera inträffa. Tydlig gulsot uppträder oftare och ökar med utvecklingen av cirros och leversvikt.

I halv av fallen hos patienter med kronisk hepatit märkt hemorragiskt syndrom som kännetecknas av en tendens till blödning kutan, nasal blödning, petekier utslag. Blödningar orsakas av trombocytopeni, en överträdelse av syntesen av koagulationsfaktorer. I 70% av patienterna noterade uppträdandet av tecken på extrahepatisk: telangiectasias (spindel vener), palmar erytem kapillyarita (expansions kapillärer) förstärkt vaskulär mönster på bröstet.

Vid kronisk viral hepatit noteras hepatomegali: levern kan sticka 0,5-8 cm från under krönet; Den övre gränsen bestäms av slagverk i nivå med VI-IV-mellanlagringsutrymmet. Konsistensen i levern blir tätt elastisk eller tät, det kan vara ökad känslighet eller ömhet under palpation. Splenomegali detekteras också hos de flesta patienter. Expansion av venerna i matstrupen, hemorrhoida vener, utvecklingen av ascites indikerar försummelsen av kronisk viral hepatit och bildandet av levercirros.

Diagnos av kronisk viral hepatit

Diagnosen av kronisk viral hepatit upprättas under en långvarig ström (över 6 månader) infektionsprocess orsakad av hepatit B, C, D, F, G virus; förekomsten av hepatosplenomegali, astenisk, dyspeptisk och hemorragisk syndrom.

För att verifiera former av sjukdomen håller på att identifieras markörer för viral hepatit genom ELISA, detektera RNA-virus med hjälp PCR diagnostik. Från biokemiska leverfunktion största intresse är studiet av ALT och AST, alkaliskt fosfatas (ALP), gamma-glutamyltranspeptidas (GGT), letsitinaminopeptidazy (LAP), serum kolinesteras (ChE), laktatdehydrogenas (LDH), bilirubin, kolesterol, et al., Tillåta bedöma graden av skada på leverparenchymen vid kronisk viral hepatit. För att bedöma tillståndet av hemostas undersöks ett koagulogram, trombocytantalet bestäms.

Ultraljud i levern gör det möjligt för dig att se förändringar i leverparenchymen (inflammation, induration, härdning, etc.). Med hjälp av reohepatografi studeras information om tillståndet för intrahepatisk hemodynamik. Genomförande av hepatoscintigrafi indikeras för tecken på levercirros.

En leverbiopsi och morfologisk undersökning av biopsi utförs vid undersökningens sista skede för att bedöma aktiviteten av kronisk viral hepatit.

Behandling av kronisk viral hepatit

I det stadium av remission av kronisk viral hepatit är det nödvändigt att hålla sig till en diet och mild behandling, att genomföra förebyggande kurser för att ta multivitaminer, hepatoprotektorer, koleretiska läkemedel. Förstöring av kronisk viral hepatit kräver behandling av patienter.

Basen för den grundläggande terapin av kronisk viral hepatit är diettabellen nummer 5; Utnämning av läkemedel som normaliserar tarmmikrofloran (laktobakterin, bifidumbakterin, bifikol); enzymer (festligt, enzympankreatin); hepatoprotektorer (Riboxin, Karsil, Heptral, Essentiale, etc.). Det är tillrådligt att få infusioner och avkok med antivirala (kalendula, jonkört), antispasmodisk och svag koleretik och verkan (knotweed, mynta).

I cytolytiskt syndrom är intravenösa infusioner av proteinpreparat och fryst fryst plasma, plasmautbyte nödvändig. Stopp av kolestatiskt syndrom utförs med hjälp av adsorbenter (aktivt kol, polyfepam, bilignin), beredningar av omättade fettsyror (henofalk, ursofalk). I autoimmunsyndrom föreskrivs immunosuppressiva medel, glukokortikoider, delagil, hemosorption utförs.

Etiotropisk behandling av kronisk viral hepatit kräver utnämning av antivirala läkemedel: syntetiska nukleosider (retrovir, famvir), interferoner (viferon, roferon A) etc.

Prognos och förebyggande av kronisk viral hepatit

Patienter med kronisk viral hepatit är registrerade för livslängd hos en hepatolog med infektionssjukdomar. Biverkningen av kronisk viral hepatit förvärvas med en belastad bakgrund: samtidig infektion med flera virus, alkoholmissbruk, narkotikamissbruk och HIV-infektion. Resultatet av kronisk viral hepatit är cirros och levercancer.

Förebyggande av kroniseringen av infektionsprocessen består i att identifiera symptomformer med lågt symptom av viral hepatit, som utför adekvata behandlingar och övervakning. Patienter med viral hepatit bör följa kost och livsstil rekommenderas av läkaren.

Doktor Hepatit

leverbehandling

Xp hepatit c

Kronisk hepatit C är en viral inflammatorisk sjukdom i levern orsakad av ett blodburet virus. Enligt statistiken blir den första förekomsten av hepatit C i 75-85% av fallen kronisk, och det är infektionen med C-viruset som upptar en ledande ställning i antalet svåra komplikationer. Denna sjukdom är särskilt farlig, eftersom den i sex månader eller flera år kan vara helt asymptomatisk, och dess närvaro kan endast detekteras genom att utföra komplexa kliniska blodprov. Därefter kan sjukdomen leda till utveckling av cancer eller levercirros.

I denna artikel kommer vi att bekanta dig med orsakerna, manifestationerna, metoderna för diagnos och behandling av kronisk hepatit C. Denna information kommer att bidra till att förstå kärnan i denna farliga sjukdom, och du kan fatta rätt beslut om behovet av behandling av en specialist.

Det är känt att omkring 500 miljoner fall av infektioner med hepatit C-virus har upptäckts i olika länder i världen. I utvecklade länder är incidensen ungefär 2%. I Ryssland upptäcktes cirka 5 miljoner infekterade. Tyvärr ökar dessa siffror varje år och risken för infektion bland narkomaner som använder narkotika för intravenös administrering är särskilt hög.

Experter är oroade över smittningsgraden av denna infektion och föreslår att över 10 år kan antalet patienter med komplikationer av denna farliga sjukdom öka flera gånger. Enligt deras beräkningar upptäcks nu cirros hos cirka 55% av patienterna och levercancer - i 70%. Därefter kan dessa siffror öka, och antalet dödsfall ökar med 2 gånger. Världshälsoorganisationen ägnar stor uppmärksamhet åt studien av denna farliga sjukdom och utför regelbundna studier relaterade till hepatit C. Alla data som erhålls överförs ständigt till allmänheten för att bekämpa denna sjukdom.

Hur farligt är den här sjukdomen

Hepatit C-viruset i sig leder inte till patientens död, men under dess inflytande utvecklas komplikationer som är farliga för människans liv.

På grund av svårighetsgraden av komplikationer kallas kronisk hepatit C ofta en mild mördare, och därför frågar många människor frågan: "Hur många år kan du leva med en sådan sjukdom?" Svaret kan inte vara entydigt.

Viruset som väcker denna sjukdom är inte en direkt dödsorsak. Senare leder dock denna sjukdom till utvecklingen av svåra och irreversibla komplikationer, vilket kan leda till funktionshinder och död hos patienten.

Enligt specialister är män mest mottagliga för denna sjukdom, deras komplikationer utvecklas flera gånger oftare än kvinnor. Dessutom visar medicinska observationer att patienter med kronisk hepatit C kan leva i många år samtidigt som de får adekvat stödjande behandling.

Samtidigt konstaterar experter att i vissa patienter utvecklas livshotande komplikationer inom en kort period (10-15 år) efter infektion. Lika viktigt när det gäller effektiviteten av behandlingen och prognosen är patientens livsstil - bristande överensstämmelse med rekommendationerna från läkare och alkoholkonsumtion ökar risken för ett dödligt utfall.

skäl

Orsaken till kronisk hepatit C är infektion med hepatit C-viruset (eller HCV-infektion). Källan för infektion blir en sjuk person som lider av olika former av denna sjukdom. Patogenen finns i blodet och andra kroppsvätskor (semen, urinen, etc.).

När infekterad kommer hepatit C-viruset in i blodomloppet. Smittvägar kan vara följande:

  • bristande efterlevnad av hygieniska och hygieniska normer vid invasiva medicinska förfaranden eller kosmetiska förfaranden (injektioner, hemodialys, dental och kirurgiska ingrepp, etc.);
  • transfusion av donatorblod som inte testats för denna infektion;
  • oskyddad sex;
  • besökande salonger som utför manikyr, piercingar eller tatueringar vid ohälsovillkor
  • användningen av andra personliga hygienprodukter (rakhyvlar, manikyranordningar, tandborstar mm);
  • användningen av en spruta av personer som lider av narkotikamissbruk
  • från moder till barn (i sällsynta fall: när barnet kommer i kontakt med moderns blod när det passerar genom födelsekanalen eller om placentans integritet äventyras under graviditeten).

Hepatit C-virus kan inte överföras genom normal hushållskontakt, genom saliv, vanliga rätter eller med kramar eller handskakningar. Infektion är endast möjlig när patogenen går in i blodet.

Det orsakande medlet av hepatit C har genetisk variabilitet och kan mutationer. Specialisterna lyckades identifiera 6 av sina huvudtyper och över 40 subtyper av HCV-infektion. Dessa egenskaper hos viruset leder till att han mycket ofta lyckas "vilseleda" immunsystemet. Därefter leder sådan variabilitet till övergången av sjukdomen till en kronisk form.

Dessutom diagnostiseras akut hepatit C ofta inte, eftersom den fortsätter i latent form och endast kan detekteras av en slump när den detekteras i blodet med en enzymimmunanalysmarkör för en markör av akut viral hepatit C anti-HCV-IgM som kvarstår i patientens blod i högst 6 månader.

Övergången av sjukdomen till kronisk form förekommer obemärkt. Under åren förvärras patienten alltmer av skador på levervävnaden och det finns fibrösa förändringar som leder till dysfunktionen hos detta organ.

symptom

Övergången från akut hepatit C till kronisk är alltid lång. I flera år orsakar sjukdomen destruktion av levervävnad, leder till utveckling av fibros, och spridningen av bindväv uppträder vid skademställningen. Gradvis upphör orgeln att fungera normalt, och patienten utvecklar levercirros, manifesterad av symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom.

De första tecknen på kronisk hepatit C är mycket lika och som icke-specifika som de symptom som uppstår under akut stadium av sjukdomen:

  • tecken på förgiftning
  • frekvent svaghet och trötthet;
  • minskad prestanda;
  • tendens till virus- och katarralsjukdomar, allergiska reaktioner;
  • matsmältningsstörningar
  • Temperaturfluktuationer: från stigande till obetydliga siffror till utseendet av intensiv värme;
  • frekvent illamående (ibland kräkningar);
  • förlust av aptit och viktminskning;
  • huvudvärk (kan likna migrän).

Patienter med kronisk hepatit C kan utveckla hjärtsjukdomar och blodkärl, leder, hud och urinvägar. Vid probing kan en förstorad lever och mjälte detekteras, och vid utförande av blodprov kan tecken på nedsatt leverfunktion detekteras.

Huvudsymptomen på kronisk hepatit C uppträder vanligtvis bara vid levercirros

  • smärta och tyngd i rätt hypokondrium
  • gulsot;
  • utseendet av telangiectasia på överkroppen;
  • en ökning i buken;
  • ökade känslor av svaghet och generell sjukdom.

Hos vissa patienter framkallar kronisk hepatit C tillväxten av hepatocellulärt karcinom, som uppvisas av följande symtom:

Vid senare skeden av tumörutveckling utvecklar en patient gulsot, ascites utvecklas och vener uppträder på den främre ytan av buken. Dessutom kan det finnas feber och tecken på matsmältningsbesvär: kräkningar, illamående, aptitlöshet.

Enligt statistiken förekommer död från kronisk hepatit C hos 57% av det totala antalet patienter som redan har utvecklat levercirros och hos 43% av patienterna med hepatocellulärt karcinom.

Komplikationer av kronisk hepatit C

En av de allvarliga komplikationerna av kronisk hepatit C är levercirros.

På grund av den kroniska kursen av HCV-infektion kan följande allvarliga patologier utvecklas:

  • leverfibros
  • steatos;
  • reducerad blodkoagulering
  • levercirros;
  • ascites;
  • hepatisk encefalopati;
  • leversvikt;
  • hepatocellulärt karcinom.

diagnostik

På grund av att kronisk hepatit C kan vara asymptomatisk under lång tid, bör komplex diagnostik utföras för att detektera denna sjukdom. När du intervjuar en patient, kommer läkaren nödvändigtvis att klargöra eventuella episoder från patientens liv som kan leda till virusinfektion och information om livsstil. Dessutom undersöker specialisten noggrant patientens klagomål och undersöker honom (sondera lever och mjälte, bedömer färgen på slemhinnor och hud).

För att bekräfta diagnosen "kronisk hepatit C", ordineras patienten:

  • serologiska test: ELISA-test för HCV-virusantigener och RIBA-immunoglobulintest;
  • PCR - ett test för att detektera RNA-virus (utfört två gånger, eftersom det kan ge falska positiva resultat).

Efter provtagningen utsätts patienten för blodprov för att kontrollera nivån av ALT (alaninaminotransferas - ett enzym som reflekterar levercellskador) och detektering av antikroppar mot HCV. Att genomföra sådana laboratorieundersökningar rekommenderas minst 1 gång per månad. Med normala indikatorer på AlAT i närvaro av antikroppar mot HCV som detekterats i flera månader anses patienten som en bärare av hepatit C.

Om testresultat indikerar utvecklingen av kronisk hepatit utförs ett PCR-test för att bedöma virusbelastningen och aktiviteten, så att du kan bestämma aktiviteten och graden av reproduktion av virus. Ju högre denna siffra, ju mer sannolikt prognosen för låg effektivitet av antiviral terapi. Med låg viral belastning är risken för framgångsrik behandling högre.

För att bedöma leverns tillstånd får patienterna följande typer av undersökningar:

  • biokemiska blodprov för att utvärdera leverprover;
  • koagulering;
  • Ultraljud, CT, MRI i levern;
  • leverbiopsi (i svåra fall).

Efter diagnosen måste patienten genomgå en förberedande undersökning innan behandlingen förskrivs:

  • kliniska blod- och urintester;
  • blodprov för HIV, syfilis och andra infektiösa och sexuellt överförbara sjukdomar;
  • koagulering;
  • analys av sköldkörtelhormoner.

Om en hög nivå av hemoglobin detekteras i ett blodprov, får en patient en ytterligare studie för att bedöma nivån av serumjärn.

behandling

Behandling av kronisk hepatit innefattar utnämning av antiviral terapi och diet. För att förbättra resultaten av bekämpning av sjukdomen rekommenderas patienten att bli inlagd på en specialiserad klinik. I sådana medicinska centra finns alla nödvändiga medel för behandling (läkemedel och utrustning) som utses av högkvalificerade specialister (smittsamma sjukdomsspecialister, hepatologer och gastroenterologer).

Drogterapi

Antivirala läkemedel ordineras till alla patienter med en bekräftad diagnos och patienter med tecken på måttlig eller svår nekrotisk skada. Etiopatogenetisk behandling indikeras vid detektering av leverfibros, åtföljd av ökade ALT-nivåer.

Följande läkemedel kan inkluderas i behandlingsplanen för kronisk hepatit C:

  • interferoner och andra medel med antiviral aktivitet;
  • immunosuppressiva medel (Prednisolon, Azathioprin, etc.);
  • kombinerade medel;
  • patogenetiska läkemedel etc.

Interferoner är föreskrivna av kurser, varaktigheten av sådan monoterapi kan vara cirka 12 månader (tills fullständig försvinnande av antikroppar mot viruset från patientens blod 3 månader efter starten av drogerna).

Interferonadministration kan inte utföras i följande kliniska fall:

  • frekventa epilepsipisoder;
  • konvulsioner;
  • deprimerat tillstånd
  • mentala störningar
  • dekompenserad levercirros;
  • tendens till trombos
  • allvarlig patologi av blodkärl och hjärtat
  • patienten har transplanterade givarorgan.

Interferon monoterapi kan ges till kvinnor i sådana fall:

  • låg koncentration av hepatit C-virusantikroppar;
  • patientens ålder är inte mer än 40 år;
  • normala järnnivåer;
  • minimala förändringar i levervävnad;
  • patienten har ingen övervikt
  • ökning i nivå av alat etc.

Resten av patienterna förskrivs en kombinerad behandling i 6 månader eller mer. Mot denna bakgrund, minst 1 gång per månad, måste patienten genomgå blodprov för att utvärdera effektiviteten hos de föreskrivna läkemedlen. Om efter 3 månader det inte finns någon signifikant förbättring, så granskar läkaren och ändrar behandlingsplanen. Under sådana behandlingsformer kan patienten uppleva olika biverkningar i form av illamående, anemi, yrsel etc.

För behandling av kronisk hepatit C föreskrivs antivirala medel. De kan inte tas emot i följande fall:

  • graviditetsperioden och amning
  • anemi;
  • hjärtkärl och blodkärl;
  • hemoglobinopatier;
  • njursvikt.

Vidare måste läkaren vid behandling av läkemedel för behandling av hepatit C ta hänsyn till de medföljande sjukdomarna som finns i patienten.

För den kombinerade antivirala behandlingen används oftast en kombination av följande verktyg:

Många studier visar att dessa läkemedel inte har någon hög aktivitet, men när de administreras tillsammans ökar deras effektivitet signifikant och de kan bekämpa hepatit C-viruset. Separat administrering rekommenderas endast om patienten har kontraindikationer för att ta ett av läkemedlen.

Dessutom har innovativa läkemedel med direkt antiviral verkan under de senaste åren använts för att behandla hepatit C, vilket väsentligt ökar effektiviteten i kampen mot sjukdomen. Metoden för deras användning kallas "trippel terapi". Sådana medel är redan registrerade i Ryssland och säljs i specialiserade apotek. Deras syfte är speciellt rekommenderat för patienter i vilka:

  • levercirros har redan utvecklats;
  • sjukdomen orsakades av infektion med 1: a genotypen av HCV-viruset;
  • föreskriven antiviral terapi var inte effektiv
  • Efter framgångsrik antiviral behandling utvecklades återfall.

Följande nyaste antivirala medel som är proteashämmare kan administreras för triple terapi:

Dessa innovativa läkemedel för behandling av hepatit C ordineras av en läkare i avsaknad av kontraindikationer och accepteras endast enligt individ, gjord av en specialist, system. Precis som vid antivirala läkemedelstillträde genomgår patienten regelbundet blodprov, och behandlingens varaktighet bestäms av indikatorerna för det virologiska svaret.

För att återställa leverfunktionerna mot bakgrund av den primära behandlingen av kronisk hepatit C, föreskrivs hepatoprotektorer för patienter. Vidare rekommenderas symptomatiska medel för att ge det allmänna tillståndet:

  • antispasmodika;
  • enzymer;
  • probiotika;
  • avgiftning och antihistaminer
  • vitaminer.

Om så krävs kan plasmaferes utföras för att avgifta kroppen.

Efter att ha förskrivit en behandlingsperiod måste patienten klara blodprov för antikropparna hos hepatit C-viruset:

  • 1: a studie - 14 dagar efter starten av medicinen;
  • Andra studien - en månad efter starten av behandlingen.

Efterföljande tester utförs minst en gång i månaden.

Om patienten efter behandlingens början har förvärrat befintliga kroniska sjukdomar, föreskriver doktorn samråd med specialiserade specialister. Efter analys av all data som erhållits genomför han en korrigering av behandlingsplanen.

Med utvecklingen av komplikationer av sjukdomen (cirros eller levercancer) kompletteras behandlingsförloppet med lämpliga metoder.

diet

En person som lider av kronisk hepatit C får absolut inte dricka alkohol.

Patienter med kronisk hepatit C rekommenderas att följa diet nr 5 hela sitt liv, vilket hjälper till att underlätta leverans funktion. Patienten ska ändra måltidsplanen och gå på en bråkdel av måltiderna. Måltider bör tas 6-7 gånger om dagen i mindre portioner. Dessutom ska du dricka tillräckligt med vatten. Alla patienter med kronisk hepatit C bör bli av med skadliga vanor: rökning, alkohol och droger.

Vid kronisk hepatit C är användningen av följande produkter förbjuden:

  • fett kött eller fisk;
  • animaliska fetter;
  • fettmjölkprodukter;
  • rökt kött
  • stekt mat;
  • pickles;
  • marinerade svampar;
  • kryddiga kryddor
  • kycklingägg (du kan bara äta en omelett av protein);
  • fisk roe;
  • konserverat kött och fisk;
  • bönor;
  • nötter;
  • köttbuljonger;
  • korvar;
  • choklad;
  • Smör kakor;
  • kolsyrade drycker;
  • produkter med konserveringsmedel, färgämnen och kemiska livsmedelstillsatser.

Patienterna kan inkludera i kosten:

  • vegetariska förrätter
  • dietkött;
  • vegetabiliska oljor;
  • spannmål;
  • salta torkade fruktkompotter;
  • torkade frukter;
  • naturlig honung;
  • urtete, etc.

Vilken läkare att kontakta

En behandlingsplan för kronisk hepatit C bör utarbetas av en hepatolog som har erfarenhet av att behandla denna sjukdom. Om det behövs, för ytterligare hantering av patienten kan läkare av andra specialiseringar kopplas: en smittsam specialist, en gastroenterolog och en nutritionist. För antiviral terapi och uteslutande av eventuella komplikationer rekommenderas vissa patienter att samråda med specialister (kardiolog, endokrinolog, etc.) som är involverade i behandling av samtidiga sjukdomar.

Kronisk hepatit C avser sjukdomar som kräver tidig behandling och konstant övervakning av en läkare. Denna sjukdom kan vara asymptomatisk under lång tid och leda till utvecklingen av svåra och livshotande komplikationer. För att den ska kunna upptäckas i tid för personer med risk för infektion med hepatit C-viruset, bör de regelbundet genomgå laboratorietester för att identifiera infektionsfaktorn.

Union of Pediatricians of Russia, gastroenterolog Anushenko A. O. talar om kronisk hepatit C hos barn:

Kronisk hepatit C hos barn. Tips för föräldrar - Union of Pediatricians of Russia

Visa populära artiklar

Läkare kallar kronisk hepatit C en "mild mördare". Sjukdomsnamnet berodde på det faktum att det i de flesta patienter är asymptomatiskt, vilket inte visar sig själv. Men trots sin dolda kurs anses sjukdomen vara en komplex infektion. Denna diffusa sjukdom tenderar att flytta till det kroniska scenen, vilket förekommer i 70% av fallen. Detektera viruset kan bara vara ett speciellt blodprov. I vissa länder, efter att ha utfört blodprov för detektering av HCV-antikroppar, upptäcks upp till 80% av de infekterade.

Vad är en sjukdom och vad säger en statistik

De flesta tror att kronisk viral hepatit C är en sjukdom av drogmissbrukare och människor som leder en asocial livsstil. Och när de lär sig att deras resultat har avslöjat detta virus i blodet, blir det en chock för dem. Men statistiken har länge visat att sjukdomen har gått utöver den smala cirkeln av drogmissbrukare, och det mesta av den information som människor vet om hepatit är osannolikt.

Enligt de senaste uppgifterna finns cirka en halv miljard människor i världen som har ett kroniskt hepatit C-virus.

Förekomsten av sjukdomen varierar beroende på dess geografi. Så i Europa och USA ligger denna andel från 0,5 till 3%, i Asien och Afrika från 4%, men här i vissa länder på kontinenten uppgår siffrorna till 20%. I Ryssland är denna siffra ca 2%.

Av dessa sociologiska data har nästan 80% av viruset en kronisk form, vilket indikerar en mycket låg andel självhälsa och definitionen av sjukdomen vid akut stadium.

Kronisk viral hepatit C är en komplex diffus sjukdom. För att förstå principen om dess handling, låt oss förstå de grundläggande begreppen. Vad är viruset och hepatit.

  1. Virus är mycket små mikroorganismer som är osynliga för det mänskliga ögat. De upptäcks endast under ett tillräckligt kraftfullt mikroskop. De har en hög grad av aktivitet och har bott ganska länge på planet jorden. Viruset är en typ av den minsta parasiten som inte har enheterna att leva självständigt. Den består av en del av den genetiska koden (DNA, RNA) och kan genomföra sin vitala aktivitet när den går in i en annans cell, vilket bryter mot dess funktioner och leder till döden.
  2. Hepatit i medicin kallas inflammatoriska processer i leverns vävnader. Det finns många orsaker till denna förändring (alkoholintag, droger, virus).

Baserat på dessa begrepp förstår vi att hepatit C-viruset är en typ av RNA-kedja som leder till förstöring av levervävnad.

Under en längre tid visste läkare bara två typer av hepatit A och B, och den mer komplexa formen C upptäcktes relativt nyligen. Dess historia börjar i slutet av 1900-talet. Man tror att denna komplexa sjukdom är relativt ung, och det är inte mer än några hundra år. I medicinsk praxis registrerades fall då patienter efter blodtransfusioner hade akuta manifestationer av hepatit. Men efter en serie studier hittades inte patogener av den kända den tiden hepatit A och B.

Endast på 90-talet lärde de sig att identifiera en speciell typ av sjukdom, som kallades viral hepatit C.

Nu mer och mer upptäckta fall av infektion med denna virussjukdom. Eftersom symtomen på sjukdomen är nästan obefintliga, inom en snar framtid, talar läkare om en ökning av antalet komplikationer som orsakas av detta virus.

Så, ring dessa nummer:

  • 70% ökning av antalet identifierade patienter med levercancer;
  • 55% stod för detektering av cirros;
  • Antalet dödsfall ökar med i genomsnitt 2%.

Hepatit C-virus fungerar inte som en direkt mördare, men är en av de främsta orsakerna till utvecklingen av olika patologier (även extrahepatiska) som har en skadlig effekt på hela människokroppen.

Dessutom är andelen negativa effekter hos män något högre än för kvinnor, och de har ett större antal komplikationer på bakgrunden av hepatit C.

Inga symptom och obehag kan vara okända för en infekterad person, eftersom infektionen, en gång i kroppen, kan vara i vilande tillstånd under en lång tid och väntar på rätt ögonblick. Det finns fall som de första manifestationerna av sjukdomen blir märkbara 50 år efter infektion.

Om sjukdomen detekteras i det kroniska skedet, och personen utför adekvat stödjande terapi, ökar möjligheten att förlänga en sådan patients liv flera gånger. Men sådana komplikationer som cirros eller cancer kan utvecklas på relativt kort tid, så patienten måste ständigt övervaka organets tillstånd.

Hur inträffar infektionen?

Trots den medicinska industrins aktiva utveckling och främjandet av en hälsosam livsstil stiger antalet upptäckta fall ständigt. Hepatit C har länge gått bortom de asociala cirklarna, drogmissbrukarna och människor med enkel dygd. Idag kan denna virussjukdom också registreras hos personer som leder en normal livsstil.

De huvudsakliga sätten för överföring anses vara:

  • kontakt med förorenat blod
  • sexuell.

Oftast mottar viral hepatit C en "ny värd" genom blodet. Detta är vad som händer i mer än 60% av infektionsfall. Och här pratar vi inte bara om överföringen under blodtransfusionsförfarandet.

Det är möjligt att infektera i medicinska institutioner under:

  • intramuskulära och intravenösa injektioner;
  • under kirurgiska ingrepp;
  • under blodreningsproceduren (hemodialys);
  • vid behandling av tänder.

Detta händer som ett resultat av att hälso- och sjukvårdspersonal inte uppfyller hygien- och epidemiologiska normer, dålig behandling av ett medicinskt instrument.

Men inte bara i medicinska institutioner kan denna sjukdom hämtas. Underjordiska tatueringssalonger och jämn manikyrskåp, användningen av utländska rakhyvlar - allt detta medför risken för infektion med viral hepatit C.

Nyligen har antalet sexuellt överförbara sjukdomar ökat i en oskyddad handling med en otestad partner.

Att genomföra ett blodprov för att upptäcka hepatit C är inte obligatoriskt, men det finns en grupp människor som måste göra det med en viss frekvens, vilket gör att du kan identifiera sjukdomen i tid och stoppa spridningen.

Dessa inkluderar:

  • medicinsk personal;
  • personer vars yrke är relaterat till den industriella produktionen av mat;
  • akutarbetare.

Också en obligatorisk studie utförd av par som kommer att få en baby, liksom kvinnor under graviditeten.

Vad är symtomen på sjukdomen, och vad du behöver ta uppmärksamhet

Det har redan nämnts att efter infektion kan det ta från 10 till 15 år tills virus hepatit C känns. I många fall finner de ut om sjukdomsärvarelsen redan när det gick in i det kroniska skedet. Vilka symptom sjukdomen kommer att visa hos en viss patient beror till stor del på hans immunitet.

Hos människor med starka skyddande funktioner manifesterar sig viruset inte praktiskt taget sig själv. Omvänt, hos personer med låg immunitet, kommer hepatit C att känna. Men även i det här fallet är det inte nödvändigt att prata om några uppenbara tecken. Symtom är mycket lik andra sjukdomar, så ofta är en person inte medveten om förekomsten av ett akut stadium av sjukdomsaktiviteten.

Efter infektion och utveckling av viruset i kroppen finns det vanliga manifestationer av förgiftning, de så kallade extrahepatiska symptomen:

  • frekvent huvudvärk, migrän
  • utseendet av allergiska sjukdomar;
  • ökad trötthet
  • förlust av aptit och gastrointestinala sjukdomar;
  • viktminskning.

På leverens del, utvidgningen, illamående, bitter smak i munnen, kan man observera litet obehag i rätt hypokondrium. Symtom ligner andra sjukdomar, men en sådan patients patienthistoria ska varna läkaren och misstänka förekomsten av viral hepatit C. Men den slutliga diagnosen kan göras först efter en särskild analys.

diagnostisera

Kronisk hepatit C uttrycker inte några uppenbara symtom på dess närvaro. För att diagnostisera denna sjukdom är det därför nödvändigt att genomföra flera undersökningar, vilket inkluderar en hel del åtgärder.

Under undersökningen samlas hela historien om sjukdomsförloppet i patienten. Förekomsten av symtom, med förbehåll för dess närvaro, hjälper läkare att misstänka denna virala sjukdom och genomföra en omfattande diagnos.

Idag identifierar hepatit C med hjälp av moderna tekniker som hjälper till att bekräfta eller förneka förekomsten av denna sjukdom.

Sedan början av tjugoförsta århundradet har speciella kliniker genomfört speciella tester i alla ryska kliniker som upptäcker närvaron av ett virus i patientens blod.

  • En av huvudmetoderna är detektering av HCV-virusantigener i serumet genom ELISA. Att det används för primär bestämning av närvaron av ett virus i kroppen. ELISA-test har en tillräckligt hög känslighet och anses vara den mest tillgängliga för att undersöka personer som är utsatta för infektion. Men samtidigt kan de producera falsk-negativa och falskt positiva resultat, vilket till stor del beror på förändringar i kroppens immunförsvar. Patientens blod kontrolleras för närvaro av HCV-antikroppar och graden av ALT-aktivitet bestäms. Studier utförs med speciella reagens. Den exakta historien av sjukdomsförloppet sker under konstant kontroll av indikatorerna för ALT-aktivitet. De hålls 1 gång om 30 dagar.

Om, i närvaro av hepatitvirus i blodet, noteras normala ALT-nivåer, anses patienten vara bäraren av sjukdomen. En noggrann diagnos, som indikerar närvaron av hepatit C, kan endast göras efter 6 månader med positiv detektering av ELISA-metoder.

  • För en mer noggrann diagnos med identifieringen av kvalitativa och kvantitativa indikatorer på viruset anses en metod för blodprov för detektering av viral hepatit C RNA. I många kliniker föreskrivs det omedelbart efter att ha fått en positiv ELISA-studie som specificerande. Om en kvalitativ analys av RNA är positiv, indikerar detta närvaron av ett virus i kroppen. Det kvantitativa indexet anger graden av virusaktivitet och dess förekomst.

En biopsi används också för att bestämma en mer exakt grad av leverskada, en studie av ett biologiskt vävnadsfragment som tagits från en patient, i detta fall en lever.

De tagna materialen ges till laboratoriet där histologisk undersökning utförs. En biopsi bidrar till att bestämma inte bara graden av leverskador, utan också att upptäcka cancer och cirros i de tidiga stadierna av aktiviteten.

Men andra metoder hjälper till att bestämma graden av angrepp:

  • Orgelns ultraljud
  • beräknade och magnetiska resonansbilder.

Patienten efter detektering av viruset analyserar kontinuerligt aktiviteten hos leverenzymer, vilket gör att du kan kontrollera sjukdomen, i tid för att identifiera eventuella inflammatoriska processer. Sådan övervakning hjälper läkare att behandla patienten och reagera på förändringar i tiden.

Terapeutiska åtgärder vid upptäckt av sjukdomen

Efter att patienten har diagnostiserats, bekräftad av ett antal diagnostiska åtgärder, är det nödvändigt att påbörja behandlingen av kronisk hepatit C. Terapin börjar med slutförandet av det förberedande steget, vilket gör det möjligt att exakt bestämma eventuella andra sjukdomar. Så det är mycket viktigt för patienter med förhöjt hemoglobin för att bestämma orsaken till ökningen i indexet och, om möjligt, för att återgå till det normala.

Alla patienter som fått diagnosen hepatit C är ordinerad antiviral terapi. Metod för behandling väljs utifrån rekommendationer från Europeiska föreningen, som studerar leversjukdomarna. De är utformade för patienter vars medicinska historia har svåra och måttliga nekrotiska förändringar i organet.

Sålunda rekommenderas leverfibros, som uppenbaras av en ökning av utvecklingsnivået för ALT-aktivitet, att behandlas med etiopatisk terapi.

Den främsta uppgiften som specialister står inför för behandling av viral hepatit C är förstörelsen av patogena celler.

Tack vare moderna metoder är det möjligt att behandla viruset genom att sakta ner sin aktivitet i sin utveckling vilket gör det möjligt för patienter som uppfyller receptet att känna sig mycket bättre på kort tid, vilket minskar manifestationerna av sjukdomen.

För den bästa terapeutiska effekten av patienter med kronisk manifestation av hepatit C är det bättre att behandla inom en medicinsk institutions väggar.

Dessa patienter är ordinerade medicineringskurser av terapi, vilka inkluderar:

  • antivirala läkemedel (interferon);
  • patogenetiska läkemedel;
  • immunosuppressiva medel (azatioprin, prednison);
  • kombinerade medel.

Kliniska prövningar har visat sig behandla kronisk viral hepatit C effektivt med interferon. Behandlingsförloppet är upp till ett år, och läkemedlet administreras intramuskulärt eller med droppare. Men det är väldigt viktigt att behandla kvantitativa indikationer av antikroppar i behandlingen.

Den första sådan analys utförs efter 3 månaders behandling. Behandlingstiden är också förknippad med graden av organskada och utvecklingen av sjukdomen som helhet.

Interferonbehandlingen har egna kontraindikationer:

  • komplexa mentala och neurologiska sjukdomar hos patienten (epilepsi, depressiva tillstånd, krampanfall);
  • trombolys;
  • närvaro av transplanterade givarorgan.

Vid behandling av kronisk hepatit B används också hepatoprotektorer, dessa är läkemedel som hjälper till att återställa levercellerna.

Det är mycket viktigt att behandla en komplex sjukdom som i de flesta fall patienten efter en sådan behandling, även med en uttalad grad av organdysfunktion, lindrar och symptomen och manifestationerna av sjukdomen går bort.

Effektiviteten av ordinerad terapi vid kronisk hepatit beror till stor del på följande faktorer och förhållanden.

  • Hepatitgenotyp. Forskare har bevisat att genotyp 1 kräver en längre behandling, och 2 och 3 har en kortare behandling.
  • Nivån av RNA-virus i blodet. Ju högre koncentrationen av virusceller desto svårare kommer behandlingen att vara. Och patienter med låg viral belastning är lättare att behandla.
  • Hur länge är sjukdomen i kroppen. Ju längre hepatit sitter i kroppen och inte svarar på terapi, desto svårare blir det att genomgå behandlingen. Dessutom kan "anbudsmördaren" bevisa sig endast vid det stadium av signifikant leverförstöring, vilket också minskar effektiviteten av behandlingen.
  • Patientens vikt påverkar också indirekt resultatet av komplex behandling. Obese patienter uppfattar det sämre.
  • En annan faktor är åldern. Det märks att behandlingen är mer framgångsrik hos yngre patienter än hos äldre människor.

Det är mycket viktigt att en patient i vilken kronisk viral hepatit C upptäcks följer en specifik diet, vilket gör det möjligt att minimera belastningen på levern. Observera att en strikt diet kommer att ha hela livet. Förutom den speciella kosten rekommenderas patienten vanligare mat upp till 7 gånger om dagen och i små portioner.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt mängden vatten som förbrukas. Det är en utmärkt rengörare av kroppen och hjälper till att eliminera toxiner. Minsta dosen av förbrukade vatten är 2 liter per dag. Detta är normen för en frisk person, så en patient med hepatit C bör sträva efter att öka den.

Hos patienter med en identifierad sjukdom observeras ofta extrahepatiska manifestationer av denna sjukdom. Ofta beror detta på en överträdelse av mag-tarmkanalen. Därför kan en diet avsevärt lindra deras tillstånd.

För att göra minsta belastningen på levern och minska alla extrahepatiska manifestationer av förgiftning i kroppen, utesluts helt från kosten:

  • hög fetthalt
  • alkohol;
  • rökt och konserverat produkter;
  • sylt mat
  • stekt mat;
  • kryddig och för salt mat
  • kycklingägg
  • Produkter som innehåller konserveringsmedel, färgämnen.

Patientens diet ska bestå av spannmål, grönsaker, ångad eller kokad, kostfisk och kött (fettfattig), torkad frukt, örtte.

Om sjukdomen behandlas korrekt och patienten leder ett normalt liv, minskar sjukdomen signifikant utvecklingen och patientens livskvalitet förbättras.

Kronisk hepatit är en inflammatorisk och dystrofisk lesion i levern, vilket leder till en överträdelse av funktionaliteten och varar mer än sex månader. Med denna patologi bevaras organets lobulära struktur, men inflammatoriska och dystrofa förändringar förekommer i den, och utan behandling utvecklas sjukdomen till cirros, vilket kan orsaka ett dödligt utfall. Det är därför som behandling av kronisk hepatit C och andra former ska utföras under noggrann övervakning av en läkare som individuellt väljer dosen av läkemedel och kompletterar behandlingen med traditionell medicin.

symptom

Oftast har denna sjukdom en latent kurs, det vill säga symtomen på patologin är extremt vaga och ger inte en korrekt bild av arten av sjukdomen i kroppen. Tidiga symptom inkluderar:

  • svaghet;
  • en liten ökning av kroppstemperaturen;
  • outtryckt illamående
  • irritabilitet;
  • minskad aptit
  • minskning av humör;
  • generell sjukdom och ökad utmattning.

Sällan kan sådana symtom förekomma muskelsmärta eller till och med utveckla anorexi på bakgrund av en persons avsky från den vanliga maten.

Med patologins progression klagar patienterna på smärta under revbenen på höger sida, vilka först framträder först efter en måltid, särskilt stekt och oljig och blir sedan permanent.

På grund av det faktum att symptomen ofta är frånvarande eller oförutsedda kan det vara extremt svårt att göra en diagnos i tid, eftersom patienterna tilldelar dessa symtom till andra sjukdomar eller till och med synd vid stress och dålig ekologi. Därför är det viktigt för den minsta misstanke om leverfel att konsultera en läkare för diagnos.

arter

Det bör sägas att i den medicinska klassificeringen av hepatit är uppdelad i sex huvudtyper. Av dessa, två, A och E, utvecklas aldrig till en kronisk form. Den vanligaste formen av sjukdomen är kronisk hepatit C, som också är den mest komplexa patologin, eftersom den är asymptomatisk med utvecklingen av svåra komplikationer.

Sjukdomen orsakas av hepatit C-viruset, varigenom människor ofta smittas på sjukhus, inklusive i tandläkare. För att infektera med detta virus krävs det att patientens eller virusbärarens biologiska vätskor kommer in i människokroppen, vilket är möjligt vid utförande av olika medicinska manipuleringar, till exempel injektioner i en ven eller blodtransfusion.

De vanligaste sätten att kontrahera viral hepatit C är följande:

  • oskyddad sex;
  • brist på personlig hygien (med hjälp av andras handdukar, tandborstar, manikyranordningar);
  • Överföring mellan moder och barn under födseln.
  • användning av samma engångsinjektionsspruta av drogmissbrukare;
  • besöker dentalkontor och nagelsalonger, där otillräcklig uppmärksamhet ägnas åt sanering av verktyg.

Kronisk viral hepatit C kan vara asymptomatisk i 10 eller till och med 15 år, men fortfarande märkliga symptom som bör varna en person är närvarande. I synnerhet kan han lida av ständiga allergiska reaktioner, ofta lider av smittsamma och katarrala sjukdomar, upplever huvudvärk och till och med migrän. Dessutom patologin märkt och symptom på ett brott i mag-tarmkanalen:

  • illamående;
  • aptitlöshet;
  • emetisk uppmaning;
  • förstorad lever
  • viktminskning etc.

Om vi ​​talar om kronisk hepatit B, infekteras de oftast av parenteral väg, det vill säga genom intravenösa injektioner eller blodtransfusioner. Det finns också en överföringsväg av viruset från moderen till fostret.

Enligt ICD 10 anges kronisk hepatit B i klassificeringssystemet med siffrorna 18,0 och 18,1. Sjukdomsförloppet är multivariat - det är ganska möjligt att en person, om ett virus kommer in i kroppen, inte kommer att drabbas av dess negativa påverkan, men samtidigt kommer att vara en virusbärare. Den andra varianten av kursen leder till utvecklingen av akut leversvikt, och den tredje - till utvecklingen av cirros och till och med en cancer.

Ett mycket farligt alternativ är kombinationen av virus B och D, vilket är orsaken till utvecklingen av saminfektion. Om viruset D sammanfogar viruset B som redan utvecklas i kroppen, säger läkarna om superinfektion. Med en sådan händelseutveckling observeras den fulminanta formen av sjukdomsförloppet och personen dör på kortast möjliga tid. Den mest försummade är viruset G, vilket i sin kliniska bild liknar virus C.

Det finns också autoimmun kronisk hepatit, vilket är en följd av autoimmuna processer som kvinnor lider oftare. Drog hepatit utvecklas också ofta - levern påverkas på grund av överdriven användning av läkemedel.

I medicinsk praxis finns det en sak som kryptogen kronisk hepatit, som avses i fall där orsakerna till inflammatoriska och degenerativa förändringar i kroppen inte klargörs.

Det är nödvändigt att berätta om kronisk toxisk hepatit - en sjukdom som kännetecknas av akut start och snabb kurs. Patologi utvecklas på grund av effekterna på kroppen av olika läkemedel, kemikalier, industriella gifter och andra giftiga ämnen som skadar människokroppen.

Om vi ​​pratar om formerna för patologi kan kronisk viral hepatit C och B vara aktiv och beständig. Kronisk aktiv hepatit är en sjukdom där det finns en uttalad tendens att utveckla levercirros. Denna patologi kan ha både lever- och extrahepatiska manifestationer, beroende på vilket virus som orsakar sjukdomen. I synnerhet är kronisk aktiv hepatit C och B kännetecknad av svåra symtom som är karakteristiska för denna patologi, medan autoimmun eller kryptogen hepatit är dold bakom symtomen på andra gastrointestinala sjukdomar.

Om vi ​​talar om kronisk ihållande hepatit, är denna patologi den enklaste formen av sjukdomen, med oförutsatta symtom. Med snabb behandling och efterlevnad av läkarens rekommendationer, är kronisk långvarig hepatit fullständigt härdad.

skäl

Som det framgår av ovanstående information utvecklas olika former av hepatit på grund av vissa orsaker.

Naturligtvis är huvudet inkomsten av ett virus i kroppen av en frisk person. Dessutom kan faktorer som orsaka vissa typer av patologi:

  • ogynnsam miljö
  • alkohol- och drogmissbruk;
  • arbeta i svåra förhållanden
  • okontrollerad medicinering;
  • autoimmuna patologier;
  • minskning av kroppens skyddande funktioner;
  • regelbundna påfrestningar och andra negativa faktorer.

behandling

För att upptäcka kronisk viral hepatit är det nödvändigt att genomföra en fullständig undersökning av patienten. Först och främst samlas anamnesis, och klagomål från en person hörs. Därefter en visuell undersökning och palpation av levern, varefter läkaren föreskriver nödvändiga tester och instrumentella diagnosmetoder. För diagnostiska ändamål, använd metoderna för "ELISA", vilket gör det möjligt att exakt bestämma närvaron i patogenens kropp för en eller annan form av viral hepatit. En korrekt diagnos upprättas när en persons HCV RNA-markörer detekteras i humant blod inom sex månader.

En viktig roll i diagnosen spelas av ultraljud och beräknad tomografi. Dessa studier bidrar till att förtydliga graden av inflammatoriska och dystrofiska störningar i det drabbade organet.

Hittills behandlas kronisk hepatit framgångsrikt, endast långvarig behandling och kräver ansvarsfullt tillvägagångssätt. Alla patienter som har diagnostiserats med kronisk hepatit C, B och annan viral viral hepatit är antiviral behandling. För att uppnå framgång i behandlingen rekommenderas att behandla viral hepatit B och C i en medicinsk institution så att läkaren kan kontrollera doseringen av läkemedel, med hänsyn till patologins dynamik.

En enda behandlingsregimen för en sådan patologi som kronisk hepatit existerar inte, för allt beror på sjukdomsformen och dess stadium. I synnerhet behandlas kronisk viral hepatit C med antivirala läkemedel som förhindrar sjukdomens progression, och kronisk viral hepatit B kräver både antiviral och symptomatisk behandling, vilket hjälper till att upprätthålla leverfunktionen och förbättra dess funktionella tillstånd. Avgiftningsterapi är också föreskriven.

Om vi ​​talar om kronisk ihållande hepatit, då i sjukdomen inte kräver behandling - behöver du bara följa läkarens rekommendationer om näring i denna patologi. Om det finns en period av exacerbation, behandlas kronisk persistent hepatit på sjukhuset. Avgiftningsterapi visas vid intravenös administrering av saltlösning, glukos och hemodos.

Kronisk aktiv hepatit, i vilken uttalad manifestationer av sjukdomen, kräver omfattande behandling med antivirala läkemedel och läkemedel som lindrar lokala symtom. Eftersom kronisk aktiv hepatit ofta blir orsaken till utvecklingen av allvarliga komplikationer, är det nödvändigt att stödja kroppen genom att ta de läkemedel som skyddar vissa inre organ från skador.

Betydelsen av behandlingen ges till kosten. Det är förbjudet att äta livsmedel som är skadliga för kroppen, inklusive fet och stekt, korv och konserver, kycklingägg i någon form och mycket mer - det rekommenderas att följa diet nr 5.

Följande produkter är tillåtna för användning:

  • grönsaker och frukter;
  • naturlig honung;
  • torkade frukter;
  • kostfisk och kött
  • vegetariska soppor;
  • spannmål;
  • örtte.

En bra effekt i patologi som kronisk hepatit, har en komplex kombination av läkemedel och traditionella metoder. I synnerhet är kronisk viral hepatit C framgångsrikt botad med lingonberry infusion eller regelbunden användning av björksoppa. Det bör dock komma ihåg att en sådan behandling endast är effektiv vid samtidig användning av moderna läkemedel, och i sig kan inte bli av med denna sjukdom.