Det hälsosamma tillståndet hos den mänskliga kroppens största körtel - levern - är nyckeln till ett helt liv och gott humör. Inte undra på att fransmännen kallade den här kroppen "humörkörtel". Tyvärr lider 30% av den vuxna befolkningen på jorden för närvarande av leversjukdomar. De vanligaste är hepatos, hepatit, fibros och cirros. Varför uppstår dessa och andra sjukdomar och hur kan de detekteras i tid? Om detta och inte bara - den här artikeln.
Preparat baserade på glykyrrhizinsyra och fosfolipider bidrar till eliminering av inflammatoriska processer i levern och restaurering av dess celler.
"Phosphogliv" är ett modernt kombinerat preparat som rekommenderas för behandling av olika former av leversjukdomar:
- unik sammansättning;
- antiinflammatorisk effekt
- gynnsam säkerhetsprofil;
- över-the-counter försäljning från apotek.
Orsaker till leversjukdom
Innan vi pratar om orsakerna till leversjukdom, låt oss förstå vad som utgör detta organ.
Levern är en stor matsmältningskörtel, som ligger i övre högra delen av bukhålan under membranet. Det utför ett antal fysiologiska funktioner:
metaboliskt (involveras i metabolismen av: proteiner, fetter, kolhydrater, hormoner, vitaminer, spårämnen);
sekretorisk (bildar gall och utsöndrar den i tarmkanalen, substanser som behandlas av levern utsöndras i blodet);
avgiftning (behandlar giftiga föreningar i en säker form eller förstör dem) och andra.
På grund av dess funktionella och morfologiska egenskaper är levern benägen för ett stort antal olika sjukdomar. Deras skäl, enligt forskare, kan delas in i fyra huvudgrupper:
Virus och bakterier. Virala sjukdomar innefattar hepatittyper A, B, C, D och andra. De provocerar akuta och kroniska inflammatoriska processer. I 57% av fallen omvandlas hepatit till cirros. Orsakerna till bakteriella infektioner är vanligen echinokocker, alveokocker och rundaormar, liksom leptospira, orsakssambandet till leptospiros. Sjukdomar uppträder också i akut eller kronisk form och i form av cystisk transformation av levern.
Brott mot fettmetabolism. I detta fall ökar innehållet av lipider (fetter) i levercellerna, vilket gör att järnet ökar i storlek och förlorar sin förmåga att fungera normalt. Detta leder till utveckling av sjukdomar som fett hepatos (leverstatos) och därefter till cirros. Brott mot fettmetabolism i levern i Ryssland påverkar cirka 27% av befolkningen.
Alkoholmissbruk. Systematisk onormal konsumtion av alkoholhaltiga drycker har en skadlig effekt på leverceller, vilket över tid kan orsaka cirros. Forskare har utvecklat en relativt säker daglig dos av etanolhaltiga drycker: mindre än 30 ml vodka (brandy, whisky), 150 ml vin eller 250 ml öl om dagen för kvinnor och 60 ml vodka (brandy, whisky), 300 ml vin eller 500 ml öl om dagen för män.
Giftig drogskada. Förekommer som ett resultat av okontrollerat medicinintag, vilket leder till förändringar i levervävnad och störning av normal funktion. Tilldela akuta och kroniska former av giftiga skador. Kroniska sjukdomar orsakas av en konstant intag av doser av en giftig substans. Kan vara asymptomatisk i flera år.
I en separat grupp finns det många andra, mindre vanliga orsaker, på grund av vilka processen med förstöring av leverceller uppträder. Dessa inkluderar: Förgiftning av ångor av tungmetaller och kemiska föreningar, stress, bukbesvär, genetisk predisposition.
Under påverkan av ovanstående faktorer börjar olika förändringar i levern, vilket i slutändan leder till dysfunktion hos orgeln.
Major mänskliga leversjukdomar
Alla leversjukdomar kan delas upp i flera typer: viral (hepatit B, C, D), bakteriell och parasitär natur (tuberkulos, abscess, alveokokos, echinokocks, ascariasis), hepatos (alkohol- och alkoholfri fettsleversjukdom), tumör (cyste, cancer, sarkom, karcinom), vaskulär (trombos, hypertension), ärftlig (hypoplasi, hemokromatos, pigmentär hepatos), traumatiska skador och andra.
Låt oss ägna särskild uppmärksamhet åt de vanligaste och farliga sjukdomarna.
Viral hepatit
Inflammatoriska leversjukdomar som har ett annat ursprung. Hepatit är uppdelad i grupper: A, B, C, D, E, F, G, X. Hepatit A lider 28% av alla som lider av denna patologi, hepatit B - 18%, hepatit C - 25%, det finns blandad hepatit. Alla grupper kännetecknas av cytolys - destruktion av leverceller. Hepatit A, eller Botkins sjukdom, överförs huvudsakligen genom förorenat mat och vatten, för vilket det också kallas "otvättad händer sjukdom". Det kännetecknas av förgiftning, en förstorad lever och mjälte, onormala leverfunktioner och ibland gulsot. Denna sjukdom har endast en akut form. Hepatit B från akut form blir kronisk om viruset är närvarande i kroppen i mer än 6 månader. Kronisk viral hepatit B är en farlig sjukdom som kan leda till allvarliga konsekvenser och till och med döden. Det överförs via blod och andra biologiska vätskor. Hepatit C är den mest allvarliga sjukdomsformen. I de flesta fall blir det kroniskt. Cirka 20% av patienterna med kronisk hepatit C drabbas senare av cirros och levercancer. Det finns inget vaccin för denna sjukdom. Andra hepatitgrupper är mycket mindre vanliga.
steatos
Sjukdomen, som är baserad på metaboliska störningar i hepatocyter. Sjukdomen börjar med ackumulering av fett i leverns celler. Detta leder till ett misslyckande i sin normala operation, överdriven ackumulering av fria radikaler i levern, och då - mot inflammation. Som ett resultat av sjukdomsutvecklingen börjar körtelcellerna dö av (vävnadsnekros), bindväv bildas aktivt på plats och levern slutar fungera normalt. Det finns akut, kronisk, kolestatisk, fet hepatos av alkoholisk och alkoholfri karaktär och hepatos hos gravida kvinnor. Den senare drabbas av 0,2-1% av framtida mammor. Fet hepatos finns hos 65% av personer med ökad kroppsmassa och akut och kronisk - i 35%. Med snabb och rätt behandling kan du bli av med sjukdomen, annars kan det gå in i det kroniska skedet och leda till cirros.
Levercirros
Kronisk inflammatorisk sjukdom. Det sista steget av fibros. Under cirrhosis avlivar levercellerna, deras plats tas av bindväven. Gradvis upphör kroppen att fungera normalt, vilket leder till olika allvarliga konsekvenser. Den främsta orsaken till sjukdomen är kronisk viral hepatit och alkoholmissbruk, liksom konsekvenserna av andra sjukdomar i körteln. Cirrhosis är ofta åtföljd av komplikationer: blödning från esofagusens dilaterade ådror, trombos, peritonit och andra. Sjukdomen är irreversibel. Drogbehandling och diet (tabell nummer 5) hjälper patienten att upprätthålla ett stabilt tillstånd.
Levertumörer är godartade och maligna. Godartad innefattar cyster, hemangiom, nodulär hyperplasi. Ryssland räknas femte i antalet registrerade levercancer. Risken att utveckla cancer i denna körtel ökar med åldern. Medelåldern för patienterna är 55-60 år. Det finns primär och sekundär leverkreft. Primär - när tumörens källa är i själva levern, sekundär - när tumören i detta organ är en följd av spridningen av metastaser från andra organ. Den andra typen av cancer är mycket vanligare. Orsaker till primär cancer kan vara hepatit B och C, liksom cirros. Hos patienter med levercancer är 5 års överlevnad ca 20%. För att förhindra levercancer rekommenderas att avstå från överdriven användning av alkohol, anabola steroider, giftiga droger, för att leda en hälsosam livsstil.
För att skydda dig mot de allvarliga effekterna av leversjukdom, bör du vara medveten om symtomen på sjukdomen. Detta kommer att hjälpa till i tid för att genomgå diagnostiska procedurer och, om nödvändigt, att börja behandlingen.
Symtom och tecken på leversjukdom
De primära symptomen på leverpatologi liknar kalla symtom: trötthet, svaghet. En särskiljande egenskap är smärtan eller tyngden i rätt hypokondrium, vilket indikerar att kroppen är förstorad. Mer alarmerande symptom kan uppstå: bitter smak i munnen, halsbränna, illamående och kräkningar. Ibland är sjukdomar åtföljda av guling eller blekhet i huden, förekomsten av allergier och klåda. Dessutom, när levern är skadad, lider nervsystemet, vilket kan manifestera sig som utseende av irritabilitet hos en patient.
Dessa är vanliga symptom på leversjukdom. Låt oss nu utse de som karakteriserar vissa sjukdomar i synnerhet:
Symptom på hepatos. Hepatos eller steatos i levern är nästan asymptomatisk. Obehag och tyngd i rätt hypokondrium kan detekteras. Ändringar blir märkbara på ultraljud.
Symptom på hepatit. För ovanstående symtom kan du lägga till en märkbar minskning av aptit, matsmältningsproblem och en ökning av innehållet i sådana enzymer som alanin och aspartataminotransferas, enligt ett biokemiskt blodprov. De indikerar destruktionen av hepatocyter under påverkan av inflammation.
Symtom på cirros: svaghet, trötthet, aptitlöshet, illamående, kräkningar, ökad gasbildning (flatulens), diarré.
Symptom på cancer. Denna sjukdom åtföljs av en ökning av buken, näsblod, anemi, ödem, feber (från 37,5 till 39 grader). I 50% av fallen klagar patienterna på en dragande smärta i ländryggsregionen som uppstår under långvarig gång och fysisk ansträngning.
Beroende på sjukdomen skiljer sig mekanismen från sitt ursprung och utveckling i kroppen.
Sjukutveckling
De flesta patologierna har initialt inga symptom, endast med en stark försämring av tillståndet, tecken på vissa sjukdomar märks. Om behandling inte initieras under, kan sjukdomen komma in i ett irreversibelt stadium, vilket i värsta fall kommer att leda till döden.
Viral hepatit med ineffektiv behandling eller fullständig frånvaro slutar sällan med återhämtning, oftast blir de kroniska (eventuellt med komplikationer), vilket leder till cirros. Den senare leder i sin tur till destruktion av hepatocyter.
När "försummat" hepatos i kroppen stör metabolism av kolhydrater, proteiner, enzymer, fetter, hormoner och vitaminer. "Lanserad" sjukdom påverkar extremt negativt arbetet i alla kroppssystem, vilket kan leda till hepatit, fibros och levercirros.
Oftast är sjukdomar som har försummat under lång tid svåra att behandla med droger. För att inte medföra detta bör man ta sin hälsa allvarligt och uppmärksamma sjukdomsförebyggande.
Förebyggande av leversjukdomar
Förebyggande åtgärder för att undvika leversjukdom reduceras till följande enkla regler:
undvika överdriven alkoholkonsumtion;
tobaksavbrott
iakttagande av normer för hälsosam näring
aktiv livsstil
personlig hygien;
brist på psykisk stress, konstant stress.
Alla dessa åtgärder kan emellertid inte garantera leverens hälsa. För många negativa miljöfaktorer har effekt på orgeln. Det är därför som läkare tillgriper utnämningen av speciella droger som ökar skyddsegenskaperna hos levern - hepatoprotektorerna.
Förberedelser för återställande av leverfunktion
Läkemedel utformade för att återställa leverfunktionen, kallad hepatoprotektorer. Deras komposition kan innefatta sådana aktiva substanser som väsentliga fosfolipider, glykyrrhizsyra, ursodeoxikolsyra, ademetionin, mjölk Thistle-extrakt, tio-issyra. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt kombinationen av essentiella fosfolipider och glycyrrhizinsyra, vilket särskiljas av dess kliniska effekt och goda säkerhetsprofil. Enligt listan över viktiga och väsentliga läkemedel för medicinsk användning som godkänts av Ryska federationens regering ingår denna kombination (den enda) i avsnittet "Preparat för behandling av leversjukdomar". Låt oss säga några ord om effekten av dessa komponenter.
Mer än 30 kliniska prövningar har bekräftat att glykyrrhizinsyra har antiinflammatoriska, antioxidanta och antifibrotiska effekter och är effektiv vid behandling av alkoholhaltig och alkoholfri fettsjukdom. I den största databasen med medicinsk information - PubMed - finns det mer än 1400 publikationer, som i detalj beskriver de unika egenskaperna hos denna aktiva komponent. Glycyrrhizinsyra ingår i rekommendationerna från Asia Pacific Association för leverstudien (APASL) och är godkänd för medicinsk användning av European Medical Agency (EMA). Essentiella fosfolipider kan återställa leverans struktur och dess funktioner, ger en cytoprotektiv effekt och minskar risken för fibros och levercirros. Kombinationen av fosfolipider med glycyrrhizinsyra förbättrar effektiviteten hos den senare.
Kronisk leversjukdom
Kronisk leversjukdom är en serie kroniska leverskador av olika etiologier och symtom. Den vanligaste formen av leverskador anses vara kronisk hepatit av viral etiologi, i sällsynta fall diagnostiseras följande patologier hos patienter: läkemedel och autoimmun hepatit, alkoholisk leverskada, kolestatiska former av lesion, alkoholfri stomathepatit orsakad av diabetes eller fetma, Wilson-Konovalov-sjukdom. Under de senaste åren har ett växande antal patienter med olika former av leverskada. Innovativa metoder för behandling av kroniska leversjukdomar och ny läkemedelsutveckling ger dock goda förutsägelser för patienter.
Kronisk leversjukdom kan orsaka olika orsaker:
- Hepatit B och C-virus anses vara den vanligaste orsaken till kronisk hepatit;
- Störning av normal fettmetabolism leder till fettavsättning i levern (steatohepatit).
- alkoholmissbruk framkallar alkoholisk leversjukdom;
- autoimmuna störningar är orsakerna till autoimmun hepatit och primär skleroserande kolangit;
- genetiska defekter leder till ärftliga kroniska leversjukdomar.
Kroniska ärftliga sjukdomar
Sjukdomar som har en ärftlig etiologi är sällsynta. Därför, ibland även efter upprepade undersökningar, upptäcker doktorn inte igen dem och gör den korrekta diagnosen. Gilberts syndrom, Wilson-Konovalovs sjukdom, hemokromatos anses vara de vanligaste ärftliga patologierna i levern.
hemokromatos
Hemokromatos är en kronisk sjukdom av autosomalt recessivt arv som kännetecknas av nedsatt järnmetabolismen, dess överdrivna absorption i tarmen, ökade blodnivåer och deponering i vävnaderna med efterföljande kränkningar av leverfunktionerna. I tidiga skeden kännetecknas kronisk sjukdom av symptom som svaghet, överdriven trötthet och viktminskning. Senare kommer hudpigmentering, cirros och diabetes mellitus att vara med i symtomen på sjukdomen.
Huvudsyftet med behandlingen av denna sjukdom är avlägsnandet av överflödigt järn från kroppen. Bra resultat visar processen med blodsättning. För behandling av kronisk sjukdom används också droger som bidrar till snabb avlägsnande av järn från kroppen. De förhindrar också uppkomsten av cirros.
Konovalov-Wilson sjukdom
Konovalov-Wilson sjukdom anses också som en ärftlig sjukdom. Det orsakas av överdriven absorption i tarmen av koppar, liksom en gradvis minskning av syntesen av ceruloplasminprotein i levern. Som ett resultat är det en överdriven ackumulering av koppar i blodet, liksom dess avsättning i vävnaderna i levern, njurarna, centrala nervsystemet och hornhinnan. Den kliniska bilden av en kronisk sjukdom kännetecknas av en kombination av symtom på organskador, psykiska och neurologiska störningar. I de tidiga stadierna av kronisk sjukdom kan symptom på hepatit, splenomegali och hepatomegali förekomma.
Ju mer kronisk sjukdom utvecklas, desto snabbare uppträder symtomen på funktionellt leversvikt och portalhypertension. Det vanligaste symptomet för denna sjukdom är avsättningen av ett grönbrunt pigment som innehåller koppar i hornhinnan. Behandlingen av kronisk sjukdom riktar sig till aktiv eliminering av överskott av koppar från kroppen, vilket uppnås genom en speciell diet.
Behandling av kronisk leversjukdom
Att bli av med en kronisk sjukdom utan strikt överensstämmelse med en speciell diet är nästan omöjligt. Tung mat utövar oundvikligen en alltför stor börda på levern. Därför rekommenderas vid behandlingstillfället att utesluta från kosten feta, stekt, mycket salta livsmedel, kaffe och alkohol. Läkaren kan också råda dig att följa dietnummer 5.
Naturligtvis är det omöjligt att undvika medicinerapi under behandlingen. Behandlingsregimen innehåller vanligen hepatoprotektorer som vanligtvis delas upp i fem typer: tistelbaserade, mjölkhärledda, animaliska härledda hepatoprotektorer innehållande essentiella fosfolipider, läkemedel av olika grupper och ursodeoxikolsyra (UDCA). Det senare läkemedlet anses vara det mest effektiva vid behandling av kronisk leversjukdom.
Ett av huvudmålen för ursodeoxikolsyra anses vara ett pålitligt skydd för orgeln. Syra är inbäddad i cellens membran och skyddar sålunda mot negativa effekter av giftiga miceller. Således reduceras inflammationen med detta läkemedel och celldöd hos organet stoppas. UDCA har också en kraftfull antioxidant effekt, eftersom det inte dödar leverceller på grund av oxidation.
Att ta UDCA återställer det normala flödet av gallan. Syra minskar mängden giftiga syror i lever och tarmar. I detta hänseende försvinner behovet av att begränsa konstgjort bildandet av gallan. Gallan går snabbt och snabbt från levern in i gallblåsan, och därifrån går det in i tarmarna. En väl fungerande galldränering bidrar till att minska organs storlek och normal matsmältning.
På grund av det vanliga intaget av UDCA minskar kolesterolnivån eftersom den syntetiseras mindre. Detta bidrar i sin tur till att minska gallstenar och förhindra att de uppträder i framtiden. Syra har också en positiv effekt på immunitet, eftersom det normaliserar immunreaktioner. Detta minskar sannolikheten för att immunitet kan börja agera mot sina celler.
Osteopatisk behandling
Osteopatimetoder har visat hög effekt vid behandling av kroniska leversjukdomar. Det är värt att notera att osteopatisk behandling alltid väljas individuellt i varje enskilt fall. Därför är det nästan omöjligt att göra en lista med rekommendationer för behandling av en sjukdom. Osteopaten som helhet verkar på kroppen, försöker eliminera orsakerna till den kroniska sjukdomen. De manipuleringar som läkaren utför med kroppen har en positiv effekt på hans ämnesomsättning och roll i matsmältnings-, immun- och endokrina system.
Det finns också ett antal kontraindikationer för vilka osteopatisk behandling inte rekommenderas. En osteopatisk läkare ska vara extremt försiktig eller vägra behandling helt och hållet om patienten har viktminskning, feber, anorexi, cervikal adenopati, leverstörningar, oregelbunden och för smärtsam subhepatisk palpation, hepatomegali, splenomegali.
Osteopatisk behandling är baserad på stimulering och utsträckning av leveranslutningar samt frigöring av gallkanalerna. Doktorns arbete på djupa subkostala bilagor av kroppen görs genom revbenen och leveren. Till exempel, för att sträcka rätt triangulärt ligament, behöver du höja orgeln något bakom höger kant och sedan ge den tillbaka till sin ursprungliga position. Under returfasen sker en förspänning. Under behandlingen av detta ligament med osteopati arbetar läkaren i tre plan samtidigt: frontal, tvärgående och sagittal. För behandling, använder läkare följande tekniker: rekyl, indirekta tekniker, induktion, kombinerade tekniker.
avkastning
Denna teknik utförs vanligtvis när levern höjs, när patienten sitter i sittande läge. Läkaren står bakom patienten och lägger händerna under rätt rand. Sedan lyfter han väldigt noga levern och sänker den snabbt. I det här fallet beror på hur man lyfter orgelet på vilket ledband läkaren koncentrerar sig på. Om det är ett kransband, måste du sätta fingrarna direkt i mitten av levern och tryck sedan bakåt uppåt. För att påverka den vänstra triangulära ligamenten, placera fingrarna något till vänster om medianlinjen och tryck lätt på levern bakåt och sedan till vänster.
Indirekt teknik
Dessa manipuleringar utförs samtidigt i tre plan vid användning av kanter. Patienten ligger på ryggen, doktorn stiger till höger, lägger sin högra hand på sidokostnaden, varefter han fixerar sin högra axel med sin vänstra hand. Sedan pressar han på botten av höger revben mot naveln och når gränsen för revbenets elasticitet. I slutet av manipuleringen måste doktorn ansluta kostmanövreringen tillsammans med axelsträckan, eftersom detta kommer att öka effekten av att sträcka organets fästanordningar till pleura och membran.
Kombinerad teknik
Patienten befinner sig på baksidan, och doktorn håller högra sidan av bröstet och bringar de böjda benen i rotation. Patienten kan också ligga på sin vänstra sida. I detta fall sträcker doktorn med ena handen sin högra axelback. Å andra sidan trycker osteopatet lätt på bröstets nedre del, först ner och sedan mot xiphoidprocessen.
induktion
Manipulationen utförs vanligtvis när patienten sitter. I det här fallet är läkarens händer direkt på levern. Osteopatet pressar sina fingrar på orgeln under ribborna, varefter han fortsätter att utföra generella induktionstekniker. Denna manipulation är effektiv eftersom den tillåter dig att eliminera gränserna för flera organ samtidigt: rätt njure, leverböjning, mindre omentum, extrahepatiska gallkanaler och andra.
Behandlingsschemat för kronisk leversjukdom baserad på ovanstående tekniker kan vara som följer. Behandling börjar vanligtvis med användning av lyfttekniker som mobiliserar alla dess bilagor och ger möjlighet att bedöma tillståndet hos organets vävnader. Efter flera mobiliseringssessioner fortsätter doktorn att utföra rekyltekniker och tekniker som släpper ut extrahepatiska gallkanaler. I nästa steg testas alla artikuleringar av orgeln. Om den uttryckliga begränsningen av orgelet kvarstår i detta behandlingsstadium är det nödvändigt att fokusera på eliminering.
Kronisk leversjukdom
Levern är en av de viktigaste organen för människor. Hon fördröjer dagligen upp till hundra liter blod, filtrerar och rengör det från gifter och gifter. Levern spelar en mycket viktig roll i matsmältningssystemet. Detta organ producerar den nödvändiga gallan för att bryta ner maten. Levern desinficerar alla patogena ämnen som kommer in i kroppen genom mat och slemhinnor. Under normal drift absorberas alla dessa komponenter och tas bort från kroppen utan några konsekvenser.
På grund av den ogynnsamma miljösituationen, under påverkan av vissa produkter och dåliga vanor, genomgår levern vissa morfologiska förändringar. Som ett resultat börjar vissa symptom att manifestera sig, vilket över tiden blir till kroniska former av leversjukdom. Kroniska former påverkar främst de äldre och de som lider av alkoholism. Men på senare tid har barn med problem med denna kropp alltmer börjat vända. Anledningen till detta är virala och bakteriella lesioner i levern. De vanligaste sjukdomarna som blir kroniska är viral hepatit, cirros, hemokromatos och hepatos.
Kronisk hepatit
Med denna sjukdom finns en ökning i leverens storlek, dess inflammation. Fall och bedrägeri ligger i det faktum att sjukdomen vid sitt första skede är nästan asymptomatisk, detekteras redan i akut eller kronisk form. Det finns fyra typer av virusskador: A, B, C och D. Hepatit A-viruset träder in i kroppen via fekal-oral route. En akut inflammation i levern uppträder. För att undvika infektion är det mycket viktigt att tvätta händerna regelbundet med antibakteriell tvål och skölja grönsaker och frukter under rinnande vatten.
Hepatit C-virus
För kronisk hepatit B är blod en karakteristisk infektionsväg. Även infektion sker genom andra vätskor. Människor med narkotikamissbruk är i fara. När nålen injiceras från en spruta kommer viruset in i blodet. Hepatit B kan också infekteras genom oskyddad sexuell kontakt genom könsorganens slemhinnor. Medicinska instrument, manikyrtillbehör, tatueringsmaskiner är av stor fara. På grund av den osynliga kursen leder denna form av virussjukdom ofta till sin kroniska form.
Hepatit C är ursprungligen en kronisk sjukdom. Huvudmetoden för överföring är blod och andra kroppsvätskor. Ofta leder till cirros och cancer. Tyvärr finns det idag inget vaccin för denna sjukdom. Den främsta förebyggande åtgärden är försiktighet och förebyggande av mekanisk skada på huden. Genotypen av viruset D utvecklas endast i närvaro av hepatit B. Från detta följer att denna form också är kronisk i sig.
Alla symtom uppträder nästan lika och är mycket liknade manifestationerna av matförgiftning. Så upplever patienten följande sjukdomar:
Levercirros
Cirros är en giftig skada på levern. Detta är den mest destruktiva sjukdomen. Det uppstår mot bakgrund av försummade processer för utveckling av hepatit och andra leverproblem. Alltid kronisk. Cirros orsakar ärrbildning i levervävnaden. De flesta cellerna i detta organ dör och ersätts av bindväv. Leveren förlorar sin form och många av funktionerna. I början ökar levern signifikant i storlek, men som ett resultat av celldöd minskar det. Det finns en gradvis död av denna kropp.
Mycket ofta uppträder cirros på grund av de toxiska effekterna av alkohol på kroppen. Vid alkoholmissbruk upphör levern att utföra sina avgiftningsfunktioner. Även denna kroniska sjukdom uppträder mot bakgrund av frekvent användning av droger. En typ av cirros är icke-alkoholhaltig fettskada. Förekommer som ett resultat av en stor ackumulering av fettceller i kroppen. Parenchyma ersätts av inflammerad fettvävnad, cellerna dör. Människor som riskerar att drabbas av diabetes, övervikt och hormonella droger är i fara.
Andra faktorer leder ofta till denna kroniska leversjukdom:
- Hjärtsvikt
- Överbelastning i leverns vener;
- ärftlighet;
- Sjukdomar i gallvägarna.
Det är möjligt att känna igen cirros med några synliga tecken: röda palmer, vaskulära "stjärnor", som oftast uppstår på torso, ansikte och händer, blödning i huden och frekvent blödning av vissa slemhinnor i kroppen. Förutom allt detta upplever patienten hela tiden en känsla av illamående, tyngd i rätt hypokondrium. Hans arbetsförmåga minskar. Permanent depression leder till fullständig apati. Patienten förlorar helt sin aptit. Det finns också frekventa böjningar och en känsla av bitterhet i munnen.
Tyvärr kan sjukdomen inte botas. Om mindre än 50% av orgeln är skadad kan läkare rekommendera en organtransplantation och skära av den döda delen av den. Ganska problematisk är processen att hitta en givare. Kroppen kan tas bort från en redan död person, om släktingar ger skriftligt samtycke. Givaren kan också vara patientens anhöriga, men i detta fall är det nödvändigt att genomgå en grundlig diagnos och tillvägagångssätt enligt ett stort antal indikatorer. Men underhållsbehandling ordineras vanligtvis, vilket stoppar den fortsatta utvecklingen av kronisk leverinflammation. Kontraindikationer för denna sjukdom innefattar psykologisk och fysisk stress. Prescribed gymnastik och promenader. Patienten tilldelas också sängstöd. En förutsättning är en strikt diet №5.
hemokromatos
Denna sjukdom är kronisk på grund av sin autoimmuna natur, en genetisk förändring. Hemokromatos är en metabolisk störning som leder till en stor ackumulering av järn i lever, hjärta och bukspottkörtel. Om du inte utför någon underhållsbehandling kommer sjukdomen att leda till cirros och levercancer. På grund av överdriven järnavsättning kommer insufficiensen hos något av organen i alla system att utvecklas gradvis.
Denna kroniska sjukdom kommer att börja manifestera endast när inlåningen redan leder till irreversibla processer i kroppen. Hemokromatos påverkar oftast män, eftersom kvinnokroppen på grund av sin fysiologi tar bort överflödig mängd järn med varje menstruationscykel. Symtom börjar manifestera sig i form av svaghet, slöhet, viktminskning. Hos män minskar sexuell aktivitet. Ytterligare pigmentering av huden, slemhinnor utvecklas. Illamående och frekvent emetisk uppmaning. Bland symptomen är också följande:
- Brons hudfärg;
- Leverförstoring
- Tryckfall
- Hjärtsvikt
- Svullna leder;
- sömnlöshet;
- Gemensamma smärta
- Huvudvärk.
steatos
Den kroniska formen av hepatos uppstår som en följd av långvarig konsumtion av alkoholhaltiga drycker, en brist på vissa vitaminer och protein i kroppen. Även sjukdomen utvecklas på grund av exponering för bakteriella toxiner. Hepatos är en grupp av sjukdomar som inte är associerade med inflammatoriska processer, utan bara med metaboliska störningar. Dystrofi börjar utvecklas i levercellerna.
Hepatos kan klassificeras i pigment och fett. Den vanligaste fettdegenerationen och leverinfiltrationen. Det händer endast i kronisk form. Denna sjukdom kan uppstå som ett resultat av ärftlighet och förvärvas i livets process. Få hepatos möjlig till följd av sådana problem:
- Sjukdomar i sköldkörteln;
- Diabetes mellitus;
- övervikt;
- Proteinbrist;
- Brist på vitaminkomplex.
Kronisk fett hepatos utvecklas som ett resultat av systematisk konsumtion av kolhydrater och feta livsmedel. Dessa komponenter börjar ackumuleras i blodet, som levern går igenom varje sekund. Alla fetter deponeras i cellerna och leder till dysfunktion. Det endokrina systemets arbete, som, som levern, är engagerat i produktionen av hormoner, har också stor inverkan.
Men den vanligaste skyldige för kronisk sjukdom är alkohol. Vid första skedet manifesterar sig inte sjukdomen. Då förekommer alla symptom på kroniska sjukdomar som hepatit och cirros (aversion mot mat, illamående, kräkningar, viktminskning, depression, gulsot). Alla kroniska leversjukdomar liknar varandra mycket i sina symptom. Och det är viktigt för deras behandling att genomföra korrekt och snabb diagnos.
Kronisk leversjukdom: diagnos och behandling
Om artikeln
För citering: Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Kroniska leversjukdomar: diagnos och behandling // Bröstcancer. 2003. №5. S. 291
Problemet med kronisk leverskada är en av de viktigaste och svåraste i gastroenterologi. Kronisk hepatit innefattar ett brett spektrum av oberoende diffusa inflammatoriska leversjukdomar i olika etiologier. De viktigaste etiologiska faktorerna för hepatit är infektion med hepatotropa virus, verkan av xenobiotika och framför allt alkohol och droger. I vissa fall förblir etiologin av sjukdomen okänd (till exempel autoimmun hepatit) eller med hjälp av moderna metoder är det inte möjligt att klargöra orsakerna till deras utveckling. Dessutom har vissa leversjukdomar vid ett visst stadium av deras utveckling ett antal vanliga kliniska och morfologiska tecken som är karakteristiska för hepatit, vilket kräver en differentiell diagnos mellan dem. Dessa inkluderar primär biliär cirros, skleroserande kolangit, Wilson-Konovalov-sjukdom, hemakromatos, en 1-Atri Trisin-brist, ett antal arveliga sjukdomar, inklusive tesaurismoser (ackumulationssjukdomar), leverskada under graviditet, systemiska och infektionssjukdomar.
Vid bedömning av kronisk hepatit bör 3 huvudkriterier beaktas: etiologi, patogenes, grad av processaktivitet och, om möjligt, reflektera dem i diagnosen (tabell 7). I viral CG är det också nödvändigt att fastställa fasen av virusutveckling (replikation, integration). Förekomsten av replikativ aktivitet av viruset bestämmer sjukdomsprogressionen och allvarlig prognos samt indikationer för behandling med antivirala läkemedel.
För närvarande har antalet hepatit och cirros i lever med en okänd etiologi minskat märkbart i samband med införandet i klinisk praxis av ett antal moderna forskningsmetoder, inklusive virologisk och genetisk. Sålunda har metoder för serologisk diagnos av hepatit A, B, C, D, E etc. virus utvecklats, inklusive fasen för deras replikation och generna för Wilson-Konovalov-sjukdomar, hemokromatos och en 1- antitrypsinbrist, liksom markörer av fibros och onkogenes, vilket avsevärt ökade den etiologiska diagnosen av leversjukdom (tabell 1).
Graden av hepatitaktivitet bestäms på grundval av kliniska data (gulsot, hemorragisk syndrom, etc.), ALT-nivån och svårighetsgraden av den inflammatoriska nekrotiska processen enligt en histologisk undersökning av leverbiopsiprover. Den morfologiska klassificeringen av kronisk hepatit av någon etiologi involverar tilldelning av bestående (portal), aktiva (varierande grader av aktivitet) och lobulär kronisk hepatit.
Kronisk persistent hepatit diagnostiseras i närvaro av histiolymphocytisk infiltration och skleros hos portalvägarna, kombinerat i vissa fall med hepatocytdystrofi med bevarad gränsplatta och frånvaro av hepatocytnekros. På grund av det faktum att förekomsten av inflammatorisk infiltration i portaltraktorerna indikerar en viss (minimal) aktivitetsgrad, bör termen "långvarig hepatit" i den kliniska diagnosen ersättas med "kronisk hepatit med minimal aktivitet".
Vid kronisk aktiv hepatit sprider inflammatorisk infiltration utöver portaltområdet, förstörelsen av gränsplattan och nekros av hepatocyter. Graden av hepatitaktivitet beror på svårighetsgraden av inflammatorisk infiltration och mängden nekrotiska förändringar i parenkymen.
Kronisk lobulär hepatit framgår av inflammatoriska infiltrationer och foci av nekros av hepatocyter, koncentrerad i isolering i leverens lobuler och utan samband med portalen.
Det finns 4 grader av kronisk hepatitaktivitet: minimal, låg (mild eller mild), måttligt svår och hög. Det använder ett halvkvantitativt histologiskt aktivitetsindex (IGA), även känt som Knodelindex (Tabell 2).
IGA från 1 till 3 poäng anger minimumet; från 4 till 8 poäng - mild (låg); från 9 till 12 poäng - måttlig; och från 13 till 18 poäng - en hög grad av aktivitet av kronisk hepatit. När man bestämmer sjukdomsstadiet rekommenderas att bedöma närvaron och svårighetsgraden av fibros.
En viss roll vid bedömningen av leverns funktionella tillstånd tillhör biokemiska tester. De används både för diagnostiska ändamål och för att övervaka effekten av behandling av akuta och kroniska leversjukdomar. Antalet funktionella leverprover är ganska stora och deras intervall ständigt expanderar. Emellertid, i daglig medicinsk praxis, ett antal traditionella och tillgängliga tester, som återspeglar närvaron av aktivitet av processen, kolestas tillstånd syntetisk funktion av hepatocyter och inblandning i patogenesen av hepatit B-immuna och autoimmuna reaktioner, såväl som att tillåta förutsägelse av effektiviteten av interferon. Ungefärlig bedömning av biokemiska parametrar och deras kombinationer presenteras i tabell 3.
Alla patienter med kronisk hepatit, oberoende av etiologi och aktivitetsgrad, ordineras grundläggande terapi. Antiviral terapi utförs enligt indikationer. Huvudkomponenterna i det är diet, med undantag av alkoholintag, hepatotoxiska droger, solinstrålning, vaccinationer, bastu, professionell och hushålls faror, behandling av opportunistiska sjukdomar i matsmältningssystemet och andra organ och system.
Diet hos CVH kommer att vara full, innehållande 100-120 g protein, 80-90 g fett, av vilka 50% - vegetabiliskt ursprung, 400-500 gram kolhydrater. Vid förskrivning av en diet är det nödvändigt att ta hänsyn till patientens individuella vanor, matportabilitet och därtill hörande sjukdomar i matsmältningssystemet. Det är viktigt att utesluta produkter som innehåller kemiska tillsatser, konserveringsmedel och giftiga ingredienser. Behandlingen hos patienter med CVH ska vara mild, motion och arbete måste anpassas till patientens förmåga.
Den speciella plats i den grundläggande terapin ges normaliserings matsmältning och absorptionsprocesser, eliminering av överskott av tillväxt av mikrobiella floran i tunntarmen och normalisering bakteriella kompositionen kolon. För detta ändamål, en behandlingskurs med antibakteriella läkemedel, oabsorberbar och inte har en hepatotoxisk effekt. Det kan tilldelas till en av följande läkemedel: ciprofloxacin, kloramfenikol stearat, kanamycin monosulfat, ftalazol, intetriks, nifudoksazid, baktisubtil i konventionella doser, en behandling som varar 5-7 dagar, följt av administrering av probiotika (bifiform, Probifor, laktobakterin, bifidumbakterin etc.. - ett av de läkemedel) och / eller prebiotika (hilak forte - med diarré, laktulos - förstoppning) inom 3-4 veckor. Samtidigt med antibakteriella medel och biologiska medel tilldelas enzymberedningar, vilken struktur inkluderar inte gallsyror eftersom de, liksom många choleretic (true cholagogue) kan ha en skadlig effekt på hepatocyter. Doser och varaktighet av enzymet bestäms individuellt.
Det är lämpligt att inkludera ett komplex av avgiftningsåtgärder i grundterapin: intravenös droppinjektion av gemodesis i 200-400 ml i 2-3 dagar, intravenös administrering av 5% glukoslösning 500 ml med 5% -askorbinsyralösning i 2-4 ml för 7 -10 dagar. Under denna period specificeras etiologin för kronisk hepatit, graden av aktivitet i processen bestäms och urvalet av patienter för antiviral terapi utförs.
Dechifiering av detaljerna i de etiologiska och patogenetiska mekanismerna för kroniska leversjukdomar var grunden för utvecklingen av nya droger och deras behandlingsregimer. Vid behandling av kronisk viral hepatit används för närvarande interferoner (IFN), vilka är etiotropa läkemedel med bevisad effektivitet. Interferoner - grupp av lågmolekylära peptider, som produceras av eukaryota celler som svar på olika stimuli, och har antiviral, antitumör- och immunreglerande aktivitet. Det finns tre typer av IFN-a, b och g som kombineras i 2 typer. Den första typen inkluderar IFN - a och IFN - b, den andra - IFN - g. IFN-a och b karakteriseras huvudsakligen av antiviral aktivitet, IFN-g är en universell endogen immunmodulator. Produktion av IFN utförs av: IFN-a-B-lymfocyter, makrofager och noll lymfocyter; IFN-b-fibroblaster, makrofager och epitelceller; IFN-g-T och NK-lymfocyter.
Den antivirala effekten av interferon sker genom induktion av vissa cellulära proteiner som hämmar reproduktionen av viruset. Mekanismen för att undertrycka viral replikation med interferon är inte fullständigt förstådd. Två inducerbara enzymatiska vägar som är involverade i denna process att hämma viral replikation genom viral ribonukleinsyra (RNA) translation har beskrivits. I en av dessa utföringsformer inducerar interferon syntesen av en speciell enzym (2', 5'-oligo-A-syntetas), som aktiveras av dubbelsträngat RNA (viral) och katalyserar syntesen av korta oligomerer adenylsyra. Dessa korta oligomerer (trimerer och tetramerer) aktiverar ett endonukleas benämnt L eller F, vilket klyver viralt m-RNA.
Det andra sättet att genomföra antiviral aktivitet av interferon realiseras genom ett annat inducerbart enzym-proteinkinas P1. Detta enzym aktiveras också av dubbelsträngat RNA och katalyserar fosforyleringen av eukaryotisk initierande faktor (eIF-2a). Fosforylering av eIF - 2 en faktor blockerar ytterligare translationsinitiering, vilket slutligen blockerar viral replikation.
Systems 2 ', 5' - oligo-A-syntetas och P1 proteinkinas är de viktigaste mekanismerna idag, genom vilka interferon hämmar viral replikation. Men andra ytterligare komponenter som är involverade i processen att undertrycka viral replikation har redan beskrivits. Till exempel protein MX, som hämmar transkriptionen av genomerna av vissa virus.
Förutom induktionen av enzymsyntes har interferon en inverkan på ett brett spektrum av cellulära funktioner. Det innefattar hämning av celltillväxt, effekten på differentiering. Interferon har en signifikant effekt på immunsystemet: det ökar uttrycket av histokompatibilitetsantigener på cellmembranet, B-mikroglobulin, den naturliga dödaraktiviteten hos lymfocyter, antikroppsberoende cytotoxicitet. Grunden för alla dessa effekter är induktionen av interferon av uttrycket av cellulära gener som normalt förtrycks.
Det är nu etablerat att interferoner är cytokiner som överför en regulatorisk signal mellan celler. De binder till specifika receptorer från andra celler, aktiverar vävnadsspecifik transkription av gener som kodar proteiner som reglerar celltillväxt och / eller immunmodulerande funktioner.
Under senare år har modifierade (pegylerade) interferoner-alfa, som har en lång halveringstid, som gör att du kan komma in dem en gång i veckan, blivit utbredd.
Vid behandling av viral hepatit används syntetiska nukleosidanaloger, som har antivirala och immunmodulerande effekter, i stor utsträckning. Användningen av dessa läkemedel ökade effektiviteten av antiviral terapi avsevärt. Ett sådant läkemedel är ribavirin, som används i kombination med interferon-alfa i viral hepatit C. Mekanismen för verkan av läkemedlet är otillräcklig installerat, men det antas att det kan blockera den intracellulära virus och division synergist är interferon-alfa.
Vid behandling av kronisk viral hepatit B, tillsammans med alfa-interferon, används lamivudin också. Detta läkemedel har en mycket hög aktivitet mot undertryckandet av HBV-replikation, eftersom det blockerar effekten av omvänt transkriptas och stör verkandet av den virala DNA-kedjan. För maximal suppression av HBV-DNA-replikation behöver en vuxen patient en enda oral administrering av 100 mg per dag i 12 månader eller mer.
Praktiska metoder för hantering av patienter med viral hepatit:
1. Val av patienter som behöver behandling.
2. Valet av droger, doser och behandlingens varaktighet.
3. Utvärdering av effektivitet under och efter behandling.
4. Redogör för orsakerna till behandlingens misslyckande.
5. Utveckling av taktik för hantering av patienter som inte svarade på terapi.
Doseringar, regimer och behandlingstiden för patienter med viral hepatit bestäms individuellt med hänsyn till virusgenotypen, virusbelastningsnivån och förekomsten av ett antal andra faktorer som påverkar resultatet av behandlingen (ålder, fetma, cirrosutveckling, alkoholkonsumtion, droger, kolestas, överskott Fe i en lever, etc.). I allmänhet möjliggör de presenterade regimerna för behandling av kronisk viral hepatit B och C att uppnå klinisk remission med upphörande av replikation eller eliminering av viruset hos cirka 50% av patienterna (Tabellerna 4, 5).
En lovande riktning vid behandling av kronisk viral hepatit B, C och D är utvecklingen av effektiva system med användning av nya antivirala läkemedel, liksom skapandet av terapeutiska vacciner avsedda att stärka kroppens immunsvar mot HBV- och HCV-antigener. Metoder för att förhindra HBV- och HCV-infektioner förbättras. Tillsammans med rekombinanta jästvacciner innehållande HBsAg skapas nya pre-S-vacciner innehållande syntetiska polypeptider av HBsAg-epitoper och HBcorAg och andra.
Vissa framsteg har gjorts när det gäller att dechifiera de patogenetiska mekanismerna för utvecklingen av toxisk leverskada (alkohol etc.), vilket bestämmer taktiken för deras behandling (tabell 6).
Med hänsyn till särdrag hos patogenesen av toxiska och metaboliska leversjukdomar är användningen av hepatoprotektorer, särskilt silibinin, relevant. Det senare hör till gruppen av flavonolignoider och består av 3 komponenter: silibinin, silymarin och silikristin. Många experimentella och kliniska studier har gjort det möjligt att klargöra huvudmekanismerna för detta läkemedel, nämligen:
1. Skydd av biologiska membran mot toxiner som ett resultat av:
a) inhibera fångsten av toxiner genom hepatocyter;
b) stabilisering av cellmembran som ett resultat av införlivandet av fosfolipider (membranreparation);
2. Ökningen i neutraliseringsfunktionen hos hepatocyter är associerad med:
a) en ökning av poolen av glutation i hepatocyten;
b) En ökning i aktiviteten av enzymer som är involverade i oxidationen av xenobiotika (i synnerhet superoxiddismutas);
3. Antioxidant effekt på grund av:
a) bindning av fria radikaler;
b) inhibering av reaktioner av överdriven lipidperoxidering som ett resultat av inhibering av enzymet lipoxygenas, reducering av innehållet av malondialdehyd och minskning av förbrukningen av glutation;
4. Den antifibrotiska effekten tillhandahålls av effekten på b-tillväxtfaktorn och uttrycket av matrisgener på stellatceller (Ito-cell).
Ett antal andra läkemedel med en hepatoprotektiv effekt används också vid patogenetisk behandling av kroniska leversjukdomar: ursodeoxikolsyra, ademetionin, essentiella fosfolipider, tronetamol etc. (Tabell 6).
Ett av problemen i hepatologin är användningen av koleretiska läkemedel som symptomatiska medel som ökar gallproduktionen och inträdet i tarmen. Kolretika på funktionen i matsmältningsorganet kan ha både positiva och negativa effekter, om inte beaktas alla indikationer och kontraindikationer för deras avsedda användning. Detta gäller speciellt för multikomponentkompositioner av medicinalväxter (kolagogiska, laxermedel, lugnande avgifter) samt växtbaserade läkemedel av kinesiskt och tibetanskt ursprung. Vid förskrivning av koleretiska läkemedel är det nödvändigt att se till att det inte finns någon blockering av gallflödet under faserna "hepatiska celler - intra- och extrahepatiska gallar".
Verkningsmekanismen för koleretiska läkemedel reduceras till:
1. Förbättring av matsmältningsförfarandena i samband med gallsyrors deltagande i hydrolys av neutralt fett och stimulering av pankreatiska sekretionsprodukter genom cholecystokinin, sekretin och gallsyror.
2. Aktivering av tarmens motorfunktion på grund av gallsaltens direkta verkan, inklusive deras osmotiska effekt, vilket leder till flödet av vätska i tarmkanalen och en ökning av intraluminalt tryck, liksom effekten av tarmhormoner (cholecystokinin etc.).
3. Förebyggande av överdriven bakteriell tillväxt i tunntarmen, vilket säkerställs genom gallsyrernas bakteriedödande verkan, förebyggande av tarmstasis och normalisering av matsmältningsförfaranden.
4. Ökningen av gallcirkulationen i gallblåsan, vilket minskar dess litogenicitet, säkerställer sterilitet, stimulerar gallblåsans kontraktile funktion och koordinerar tonen hos Oddi sfinkteren.
5. Utskiljning från kroppen av endogena och exogena xenobiotika, kolesterol, upprätthållande av balansen mellan mikroelementen.
6. Normalisering av absorptionen av fettlösliga vitaminer och förebyggande av osteoporos.
De viktigaste användningsområdena för koleretic droger är:
- Normalisering av matsmältningsförfarandena i ett antal fysiologiska och patologiska tillstånd (hos äldre, efter infektioner, i närvaro av sjukdomar i andra organ och system med undernäring), vid kronisk gastrit med sekretionsinsufficiens etc.
- primär (som oberoende sjukdomar) och sekundär (som en av sjukdomssyndromen) gallblåsa dyskinesi;
- kronisk okulär cholecystit utan exacerbation
dysfunktion av Oddi sfinkter
- Toxiska metaboliska lesioner i levern (indikerat utnämning av kombinerade droger som gepabene);
- Hypomotorisk dyskinesi hos lilla och tjocktarmen.
Absoluta kontraindikationer för uttag av koleretic droger är alla kolestasvarianter: intrahepatiska (hepatocellulära, kanalikulära, duktulära) och extrahepatiska med gulsot och utan gulsot. Ett undantag är användningen av ursodeoxikolsyra i intrahepatisk kolestas och parenkymala lesioner i levern. Vid förskrivning av preparat som innehåller gallsyror bör man komma ihåg att de är kontraindicerade i hepatit och levercirros, magsår och erosioner i matsmältningsorganet i mag-tarmkanalen, pankreatit och diarré som inte är associerade med steatorrhea. Växtbaserad koleretic bör inte användas för annan pankreatit än parenkymal (smärtfri), för hepatit och levercirros med aktivitet och tecken på hepatocellulär insufficiens, för irritabelt tarmsyndrom med övervägande diarré.
Ur denna synvinkel är utseendet av koleretiska läkemedel, som innefattar hepatoprotektorn, i synnerhet silymarin, relevant. Samtidig administrering av silymarin och koleretiska läkemedel kan nivåera den negativa effekten av den senare på hepatocyter och öppnar möjligheten för användning i toxisk metabolisk och annan leverskada som uppträder utan kolestas och i frånvaro av hög aktivitet och autoimmuna störningar.
En av företrädarna för de kombinerade växtbaserade produkterna är Gepabene, i en kapsel som innehåller 275 mg Fumaria officinalis-extrakt (minst 4,13 mg alkaloider när det gäller protropin) och 70-150 mg Fructus Sylibi mariani-extrakt (50 mg silymarin och 22 mg silibinin). Fumarinalkaloider (protopin och andra) ökar koleresis på grund av den gallsyraoberoende fraktionen, stimulerar produktionen av cholecystokinin och sekretin, vilket i sin tur ökar utsöndringen av gall- och bikarbonatepitelet i gallkanalerna, leder till en minskning av gallblåsan, reducerar tonen hos Oddi sfinkteren och obegränsat flöde av gallan i tarmen. Silymarin har både profylaktiska och terapeutiska effekter i närvaro av patologiska processer i levern i samband med metaboliska störningar. Enligt resultaten av vår egen forskning, tar läkemedlet Gepabene i en dos av 1-2 kapslar 3 gånger om dagen i en månad med toxiska metaboliska skador i levern, utan tecken på intrahepatisk kolestas (fett hepatos, steatohepatit, kronisk hepatit med låg aktivitet av giftig genesis vid endokrina sjukdomar, med tarmarnas patologi), liksom med kompenserad levercirros ledde till en signifikant förbättring av levernas biokemiska prov och patientens subjektiva tillstånd.
1. Lever och gallvägar: En guide för läkare / red. VT Ivashkina. - M. OOO "Izdat. Hus "M-Vesti", 2002. - s. 416.
2. Gepabene: Användning i leversjukdomar hos barn och vuxna // Praktiserande läkare. - 1998. - Vol. 2, nr 13. - sid. 24-27.
3. Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. Klinisk gastroenterologi. - M.: MIA, 2001. - sid. 693.
4. McNally P.R. Hemligheter av gastroenterologi / per. från engelska - M. - SPb.: CJSC Publishing House BINOM, Nevsky Dialect. 1998. - sid. 1023.
5. Mashkovsky MD Medicin: I 2T. - 14: e upplagan, Peregat. och lägg till. - M.: LLC "Publicering New Wave", 2000. - s. 540.
6. Sherlock III, Dooley J. Lever och gallvägar: Prakt. händer.: Trans. från engelska / Ed. ZT Aprosina, N.A. Mukhina. - M: Geotärmedicin, 1999. - sid. 864.
7. Yakovenko E.P. Intrahepatisk kolestas - från patogenes till behandling // Praktiserande läkare. - 1998. - Vol. 2, nr 13. - sid. 20-24.
8. Fysiologi i G-tarmkanalen. New York, Raven Press, 1994. - sid. 1556-1865.
9. Johnson L.R. (ed) Gastrointestinal Physiology, 5: e utgåvan. New York: Plenum Press, 1996. - sid. 720.
10. Kuntz E., Kuntz H - D. Hepatologi, Principer och övning: historia, morfologi, biokemi, diagnostik, klinik, terapi. - Berlin Heidelberg New York Springer - Verlag, 2000. - sid. 825.
11. Rose S. (ed) Gastrointestinal och hepatobiliär patofysiologi. Fence Greek Publishing, LLC, Madison, Connecticut, 1998. - s. 475.