Klassificering av leversvikt genom patogenes och steg

Leverfel (PN) utvecklas som ett resultat av leverskador, som inte längre kan återhämta sig och utföra sina funktioner. Utvecklar gradvis. Dess främsta orsaker är hepatit B och C, liksom långvarigt intag av alkohol. I vissa fall utvecklas leverfel akut och kräver akut behandling.

Klassificering och typer av leversvikt

  • Kroniskt leversvikt. Denna typ av leversvikt utvecklas långsamt, när sjukdomen fortskrider, signifikant skadar levervävnaden. Dystrofa förändringar utvecklas i levern, vars områden blir döda över tiden och ersätts av tät fibrös vävnad.
  • Akut leverfel. Vid akut leverfel skadas levervävnaden av toxiner från blodomloppet.
  • Blandad form av leversvikt.

Leversjukdomar som är komplicerade av kroniskt leversvikt:

  • Hepatit B och C
  • Lång konsumtion av alkoholhaltiga drycker
  • Levercirros
  • Hemoklomatos (ärftlig sjukdom)
  • Undernäring (kronisk undernäring)

Vid akut leverfel skadas levervävnaden av toxiner från blodomloppet.

Leversjukdomar som är komplicerade av akut leverfel:

  • Överdosering av droger, inklusive läkemedlet Paracetamol (Tylenol)
  • Viral hepatit A, B och C. Särskilt ofta komplicerad av PN hos barn.
  • Tinkturer av vissa växtberedningar
  • Svampförgiftning

Symtom på kroniskt leversvikt

De initiala symtomen på leversvikt kan vara mycket olika och svår att diagnostisera under den ursprungliga perioden. Tidiga symptom inkluderar:

  • Den gradvisa utvecklingen av aversion mot mat, illamående och aptitlöshet
  • Känsla trötthet och illamående
  • Diarré (lös avföring)
  • Osäkra buksmärtor

När sjukdomen fortskrider, ökar symtomen och patienten behöver akutvård. Dessa symtom inkluderar:

  • Gulsot av huden och sclera på grund av ackumulering av bilirubin i blodet
  • Klåda i huden
  • Krossning av huden med mindre skador på grund av nedsatt produktion av koagulationsfaktorer

I allvarliga försummade fall förekommer:

  • Lung och mageblödning
  • Buksmärtor och en ökning i volymen
  • dåsighet
  • Svullnad i benen
  • Njurinsufficiens
  • Ökad sårbarhet mot infektionssjukdomar
  • Hepatisk encefalopati, som uppenbaras av förvirring och desorientering
  • Dystrofi av inre organ
  • Brott mot alla typer av metabolism
  • kakexi
  • koma

Symtom på akut leverfel

Den initiala perioden av akut leversvikt:

  • Hepatisk encefalopati, som uppenbaras av dåsighet, växlande med upphetsning
  • Smärta i rätt hypokondrium från måttlig till svår
  • Illamående och svaghet
  • Mobilitet ersätts av fullständig svaghet.
  • Intoxikationssymptom ökar gradvis. Patienten vägrar mat.
  • Illamående ger upphov till kräkningar. Kroppstemperaturen stiger gradvis.
  • Gulsot ökar gradvis

Med sjukdomsprogressionen:

  • Visuell och hörsel och hallucinationer
  • Yrsel ersätts av svimning
  • Talet saktar ner
  • Det finns en tremor i fingrarna, som liknar flakandet av vingarna.
  • Smärtan i rätt hypokondrium intensifierar gradvis, en specifik "lever" lukt kommer ut ur munnen. Detta är ett signifikant symptom på en överhängande leverkärl.

Prematurperiod:

  • Medvetenhet förvirrad (förlust av patientens orientering i tid och på plats)
  • Bristande upphetsning upprepas flera gånger, tillsammans med skrekningar

Ett comatos tillstånd utvecklas mot bakgrund av kränkningar av olika kroppsfunktioner, inklusive vitala organ.

I terminal tillstånd:

  • Reciprocal strabismus registreras.
  • Symtom på hård nek bestämd
  • Patologiska reflexer uppträder
  • Spasms utvecklas

Njurinsufficiens

Vid svår leverskada utvecklar vissa patienter ett allvarligt tillstånd, som åtföljs av nedsatt njurfunktion, upp till de allvarligaste.

Njurinsufficiens utvecklas hos patienter med akut leverfel eller alkoholcirrhos i lever inom 2 veckor och slutar med patientens död inom två veckor.

Ibland utvecklas njursvikt hos patienter med inte uttalade symtom på leverskador. Det utvecklas långsammare. Vissa patienter med denna form av njursvikt misslyckas.

Njurinsufficiens manifesteras av utseendet av kvävehaltig slagg och en ökad natriumkoncentration i blodet. Blodtrycket reduceras. Mängden urin som utsöndras minskar till fullständigt upphörande.

Leverinsufficienssyndrom

Vid leversvikt kan alla symtom grupperas enligt de allmänna mekanismerna för deras förekomst. Det finns 3 leversviktssyndrom som identifieras i den kliniska bilden av sjukdomen.

Kolestas syndrom

Om gallflödet är omöjligt på grund av blockering av gallkanalen (sten, tumör) utvecklas kolestas syndrom, vars huvudsymptom är gulsot.

Cytolysessyndrom

Cytolysesyndrom utvecklas som ett resultat av skador på levercellerna (hepatocyter), som upphör att utföra sin funktion. En stor mängd toxiner förekommer i blodet. Patienten förlorar sin aptit. En svaghet utvecklas. Ofta orolig för illamående och kräkningar. Bilden av leversvikt utvecklas.

Portal Hypertension Syndrome

På grund av ökningen av trycket i systemet i leversystemet utvecklar patienten ascites (vätska i bukhålan), venerna i matstrupen dilaterar, vilket leder till upprepad blödning.

Hepatisk misslyckande behandling

PN behandlas inom sjukvården. Behandlingen är vald för varje patient individuellt.

Akut leverfel är ganska lätt att förhindra, beväpnad med enkel kunskap. Tidig behandling i detta fall och rätt behandling hjälper till att återställa skadade leverceller.

Vid den kroniska kursen av leversjukdom, vid sen diagnos är det första målet med behandling en uppsättning åtgärder som syftar till att maximera bevarande av intakta leverområden som fortfarande fungerar.

Om det är omöjligt att hjälpa patienten, tillgriper de en levertransplantation (transplantation), som i moderna förhållanden ofta slutar framgångsrikt.

Tips för att förhindra leverfel

  • Graft mot hepatit A och B
  • Ät rätt
  • Undvik överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker. Bättre - om du helt ger upp denna vana
  • Undvik att ta alkohol med paracetamol
  • Observera personlig hygien för att förhindra att mikrober och virus kommer in i kroppen.
  • Rör inte oskyddade händer med någon annans blod.
  • Använd inte andra människors hygienartiklar - en tandborste och rakhyvel.
  • När du bestämmer dig för att få dig själv en tatuering eller piercing måste du se till att alla hygienkrav är uppfyllda.
  • Använd skyddsåtgärder när du har sex.
  • Använd inte nålar när du använder droger.

Att begränsa risken för att utveckla cirros eller hepatit är det bästa sättet att förhindra leverfel.

Kroniskt leversvikt

Kronisk död hos leverceller - hepatocyter - i cirka 60-70% av fallen är resultatet av levercirros, som orsakas av alkoholmissbruk.

Kroniskt leversvikt är ett patologiskt tillstånd som åtföljer kronisk leversjukdom, kännetecknad av destruktion av levervävnad i mer än 6 månader med progressiv nedsatt leverfunktion.

terminologi

Kroniska leversjukdomar som alkoholcirros eller kronisk viral hepatit är oberoende sjukdomar med egna orsaker, utvecklingsmekanismer, metoder för diagnos och behandling. Däremot är kronisk leverdysfunktion en universell patologisk process som återspeglar leverceller (hepatocyter) gradvis död på grund av den underliggande sjukdomen.

I motsats till akut leverinsufficiens, som inträffar under perioden upp till 28 veckor från sjukdomsuppkomsten kan kronisk levercellsbrist förekomma i många månader och år, från en asymptomatisk fas till ett uttalat syndrom. Symptomen som ingår i detta syndrom bestämmer till stor del kliniken för cirros - det sista skedet av kronisk leversjukdom. Av detta skäl anses kroniskt leverfel och cirros ofta synonymt.

Orsaker till kronisk hepatocellulär misslyckande

  • Missbruk av alkoholintag (alkoholcirros - K70.3, alkoholisk leversjukdom - K70) - 60-70% av fallen;
  • Brott mot gallvägarna på grund av medfödda utvecklingsavvikelser (atresi, gallret hos gallkanalerna), ärftliga patologier (cystisk fibros - E84), autoimmun (primär biliär cirros - K74.3) och andra (sekundär biliär cirros - K74.4) sjukdomar - 5-10 % av fallen
  • Kronisk hepatit B eller C (B18) - 10% av fallen;
  • Hemokromatos eller ärftlig järn metabolism (E83.1) - 5-10% av fallen;
  • Icke alkoholhaltig fettsleversjukdom (K76.0) - 10% av fallen.

Mindre vanlig leder autoimmun hepatit (K75.4), medicinsk hepatit (K71) (vid behandling med metotrexat, isoniazid, amiodaron), genetisk (alfa-1-antitrypsinbrist (E88.0), tyrosinemi (E70.2)) till kronisk leverdysfunktion. Wilsonsjukdom (E83.0), galaktosemi (E74.2).

Mekanismen för utveckling av kroniskt leversvikt

I medicin är "insufficiency" en term som används för att beteckna ett tillstånd där ett organ inte kan fullgöra sin funktion. Akut och kroniskt leverinsufficiens uppstår när levern inte klarar av alla de uppgifter som tilldelas det, på grund av att ett stort antal hepatocyter har dött. Men om under den akuta processen dödas 90% av levercellerna samtidigt, vid kroniska sjukdomar ökar antalet döda vävnader gradvis under många månader eller flera år.

Denna process är direkt proportionell mot graden av minskning av leverfunktionen och sjukdomsstadiet. Ta kronisk alkoholhaltig som exempel. En person konsumerar en viss mängd etylalkohol dagligen. Samtidigt upp till flera tiotusentals leverceller som är involverade i ämnesomsättningen, säkerställer syntesen av proteiner, renar blodet från externa och interna toxiner, mellanliggande metaboliska produkter, dör. Efter några år kan alkoholism leda till 30-40% av levercellerna, vilket leder till en motsvarande minskning av orgelfunktionen. Men det här är bara en sida av "medaljen".

Levern har en enorm säkerhetsmarginal. I de flesta patienter uppträder symtomen på kroniskt leversvikt när mer än 70-80% av hepatocyterna dör. Trots detta utlöser levervävnadens död ett antal mekanismer, inklusive patologisk regenerering, proliferation, tillströmning av immunceller i nekrosområdet, som stöder kronisk inflammation, som tillsammans leder till cirros - tillväxten av grova bindväv. Denna process förändrar helt organets normala mikroskopiska struktur. Som ett resultat stör blodcirkulationen på organnivå.

Cirkulationssjukdomar är den ledande faktorn som leder till portalhypertension eller en ökning av blodtrycket i kärlbädden, som ligger "upp till" levern. Överskott blod pumpas in en omväg i nedre hålvenen, vilket leder till åderbråck i matstrupen och / eller ändtarmen. I samband med brott mot blodproppar processen leder detta till okontrollerad blödning från vidgade esofagus vener eller hemorrojder dödliga.

Således är kroniskt leversvikt och cirros två komponenter i en enda patologisk process, vilket resulterar i oundviklig död hos patienten.

Klassificering av kroniskt leversvikt

I klinisk praxis används klassificering av kroniskt leversvikt i etapper.

Stages av kroniskt leversvikt (patologi kod för ICD-10 - K72.1)

  1. Steg av leverfunktionskompensation;
  2. Steg av dekompensation med svår leverfunktionsbrist och kliniska manifestationer;
  3. Terminalt stadium med utveckling av komplikationer;
  4. Hepatisk koma (dödlighet över 80%).

Klassificering av svårighetsgraden av kronisk leversjukdom av Child-Pugh

Klassificering av kronisk leverinsufficiens i etapper har en allvarlig nackdel - det finns inga tydligt definierade kriterier för den särskilda patologin hos en viss patient till ett visst stadium. Därför används Child-Pugh-klassificeringen i medicinsk praxis, vilket gör det möjligt att fastställa svårighetsgraden av sjukdomen enligt kliniska och laboratorieindikatorer. Beroende på poängen delas alla patienter med kroniskt leverfel eller cirros i tre klasser: A, B och C.

Vad är leversvikt och vad är dess tecken

Levern är ett multifunktionellt organ som neutraliserar skadliga ämnen för kroppen, deltar i protein- och kolhydratmetabolism, producerar specifika enzymer som är nödvändiga för matsmältning etc. När en felfunktion hos detta organ diagnostiseras, diagnostiseras leversvikt. Utvecklingen av detta tillstånd påverkar alla kroppssystem negativt.

Denna sjukdom kan uppstå både i kronisk och akut form. I de flesta fall leder den här patologin till allvarliga komplikationer och död utan riktad behandling. Ofta observeras utvecklingen av leversvikt hos män, men denna sjukdom finns också hos kvinnor. Detta tillstånd är vanligare hos äldre och äldre.

Funktioner av leversvikt

Levern är den största körteln i kroppen. Den har hög regenerativ potential. Även med nederlaget på 70% av cellerna kan det återhämta sig och fungera normalt. Restaurering av levern sker genom proliferationsprocessen, det vill säga tillväxt och ökning av antalet funktionella celler - hepatocyter.

Regenerering av vävnader i detta organ är extremt långsam och kan, beroende på patientens allmänna tillstånd, ta 2 till 4 veckor. Hepatsviktssyndrom uppstår när leverskador är så uttalade att en fullständig och ibland delvis återhämtning är omöjlig. Utvecklingen av leversvikt kan observeras vid olika typer av vävnadskador, inklusive massiv fibrös och dystrofisk degenerering, nekrotiska förändringar i parenkymen hos olika etiologier etc.

Mekanismen för utveckling av detta patologiska tillstånd är redan väl undersökt. Först, under inverkan av negativa faktorer, bryts strukturen hos hepatocytmembranen. Samtidigt ökar funktionella celler produktionen av enzymer, vilket förvärrar situationen och leder till snabbare förstöring av celler i detta organ. Situationen förvärras av början av utvecklingen av immunsystemet hos autoimmuna kroppar som förstör skadade celler.

Med en långsiktig process börjar anastomoserna att bildas, dvs ytterligare små kärl som förbinder den återstående funktionella blodbanan mellan de sämre vena cava och portalvenerna.

Eftersom blodet cirkulerar genom dessa kärl, förbi de skadade områdena i levern, minskar risken för reparation av vävnad. På grund av störningen av leverns funktion, kommer allt fler toxiner in i blodomloppet, vilket leder till nederlaget för alla organ och kroppssystem.

Orsaker till sjukdom

Det finns ett antal villkor som kan bli orsaken till utvecklingen av akut eller kronisk leversvikt under pågående behandling. Oftast observeras leverdysfunktion vid cirros. Denna sjukdom kännetecknas av nekrotisk förstöring av organets vävnader och ytterligare ersättning av de skadade områdena med fibros.

I framtiden börjar de återfödda områdena i levern att lägga på trycket på kärlen, vilket leder till bildandet av anastomoser och utvecklingen av portalhypertension. Dessa processer följs ofta av utseendet av uttalade ascites. Först framkalla cirros, och då misslyckande kan påverka följande negativa faktorer:

  • viral hepatit;
  • långvarigt alkoholmissbruk
  • allvarlig toxinförgiftning
  • tar vissa mediciner
  • droganvändning;
  • några sjukdomar i gallvägarna;
  • dålig näring
  • äta giftiga svampar;
  • infektionssjukdomar;
  • autoimmuna patologier;
  • medfödda missbildningar av levern.

Utseendet av sådan skada på levern förutsätter det tillstånd där det finns en tillströmning av överflödigt fett i organs vävnader. Samtidigt börjar fettet ackumulera på grund av ett misslyckande i metaboliska processer. Fettvävnad ersätter gradvis döda hepatocyter. Faktorer som bidrar till detta problem är:

  • fetma;
  • anorexi och bulimi;
  • vissa sjukdomar i mag-tarmkanalen;
  • tar alkohol surrogater
  • diabetes.
  • regelbunden konsumtion av björn och bägare fett.

Utseendet på leverfel är ofta ett naturligt resultat av framsteg av parenkymal dystrofi hos organet. Faktorer som bidrar till uppkomsten av ett liknande problem är:

  • medfödd brist på enzymproduktion;
  • proteinmetabolismstörningar;
  • endokrina störningar;
  • hepatit;
  • gallstasis i levern;
  • förgiftning hos vissa virussjukdomar;
  • hypo- och avitaminos.

Mindre vanligt diagnostiseras utvecklingen av leverdysfunktion på bakgrund av kolhydratparenkymdystrofi. Detta patologiska tillstånd uppstår mot bakgrund av metaboliska störningar som involverar glykogen. Predispose till en liknande skada på levern saknar vitaminer i mat, alkoholförgiftning och diabetes. En minskning eller fullständig störning av leverfunktionen observeras ofta mot bakgrund av amyloidos hos detta organ.

Förekomsten av denna patologi detekteras ofta hos patienter med en predisponering mot amyloidos. Felet i leverns funktion leder gradvis till deponering av amyloid, dvs olösligt protein, på väggarna i gallkanalerna och blodkärlen. Detta bidrar till brott mot vävnadsmättnad med syre och näringsämnen, och dessutom utflödet av gallan.

Ofta observeras utvecklingen av leversvikt mot bakgrund av hepatit. Både viral hepatit och leverinflammation orsakad av effekten av alkoholnedbrytningsprodukter eller giftiga ämnen har en destruktiv effekt på vävnaderna. Dessa tillstånd leder först till inflammation och sedan till döden av stora delar av orgeln.

Utvecklingen av njursvikt kan vara resultatet av maligna neoplasmer i detta organ. Utseendet hos ett sådant problem observeras ofta hos personer som har en genetisk predisposition mot levercancer. Fara är metastasering från tumörer i andra organ.

Att bidra först till bildandet av maligna neoplasmer, och då misslyckandet kan och långsiktiga biverkningar av cancerframkallande ämnen. När de maligna tumörerna växer, ersätter de funktionella levercellerna och pressar frisk vävnad. Detta leder till utveckling av inflammation, nedsatt gallflöde och blockerande blodcirkulation i friska vävnader. I detta fall åtföljs detta patologiska tillstånd av allvarlig förgiftning.

Parasitiska invasioner kan också prova en onormal leverfunktion. Olika typer av maskar med lesioner i levervävnaden börjar multiplicera. När deras antal når en kritisk nivå, leder de inte bara till organens vävnader, utan också klämmer i leverkärl och gallvägar. Men vid tidig upptäckt av en kränkning av leverns funktion som orsakas av parasitisk invasion, behandlas det väl.

Vissa sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, inklusive aneurysmer och ateroskleros, kan också bidra till utseendet av sjukdomar i levern. Kroniskt njursvikt ökar risken för leverdysfunktion. Dessutom kan vissa sjukdomar som åtföljs av svåra hormonavbrott bidra till att detta problem uppstår.

Det finns vanliga fall av misslyckande hos personer som har upplevt massiv blodförlust. Det bidrar till att ett blodtransfusionsproblem uppstår, vilket är oförenligt med gruppen med mottagaren. I sällsynta fall observeras utvecklingen av patologi efter att ha utfört kirurgiska ingrepp på mag-tarmkanalen.

Klassificering av leverfel

Det finns 3 former av leversvikt, som var och en har sina egna egenskaper för utveckling och kurs. Klassisk hepatocellulär insufficiens, dvs endogen, utvecklas som en följd av förgiftning av kroppen med högt giftiga ämnen. I detta fall finns det en snabb döende av funktionella leverceller. I en sådan situation kan endast en nödtransplantation rädda patientens liv.

I exogen form av nedsatt leverfunktion på grund av påverkan av vissa negativa faktorer finns det ett gradvis ökat cirkulationsfel i organets vävnader. Nivån av rening av blod från toxiner minskar vilket leder till en gradvis ökande förgiftning av alla vävnader i kroppen.

Det blandade flödesmönstret är resultatet av nedsatt leverblodcirkulation och skada på organets funktionella vävnader. I detta fall är både den akuta och kroniska banan av den patologiska processen möjlig.

Akut form

Akut leverfel utvecklas som ett resultat av snabb skada på stora delar av levern. Kliniska manifestationer ökar snabbt. Symtom kan uppstå inom några timmar till 8 veckor efter påverkan av en negativ faktor på levervävnaden. En sådan snabb ökning av symtomen beror på det faktum att denna form av patologi alltid följs av utseendet av omfattande infektionsfaktorer och nekrotisk skada på organvävnader.

Samtidigt förlorar upp till 80-90% av vävnad förmågan att utföra sina funktioner. Förloppet av akut ovn är alltid ogynnsamt och åtföljs av en snabbt ökande försämring av patientens allmänna tillstånd. Denna form av sjukdomen på mycket kort tid blir orsaken till utvecklingen av lever-encefalopati, koma och död.

Kronisk form

Med en kronisk variation av leversvikt ökar de kliniska manifestationerna av patologi från 2 månader till flera år då organets celler dör. Den kritiska nivån av symtomen på detta patologiska tillstånd uppnås när cellernas regenerativa förmåga är så utarmade att kroppen inte kan återhämta sig.

Patologins kroniska form i de flesta fall kombineras med portalhypertension. Trots det faktum att den asymptomatiska kursen är möjlig i början, kan patientens tillstånd senare bli extremt svårt. Den slutliga graden av leverskador, där mer än 80-90% av funktionella celler dör, leder till utveckling av allvarliga komplikationer och dödsfall.

symptom

Tecken på leverskador och insufficiens är i stor utsträckning beroende av patologins form. Med en akut typ av leversvikt, observeras en snabb försämring. Patienter har klagomål om svår smärta i rätt hypokondrium. Obehag är så intensivt att patienten kräver akut inlägg. Smärta attacker kan öka efter en måltid. Ytterligare klagomål förekommer:

  • illamående och kräkningar
  • för att öka kroppstemperaturen;
  • att kyla;
  • till generell svaghet
  • trötthet med minimal fysisk ansträngning
  • på ökad klåda;
  • gulning av ögon och hudens sclera;
  • på lukten av rått kött från munnen;
  • på tremor i de övre extremiteterna;
  • för att sänka blodtrycket
  • för att förstora mjälten;
  • andfåddhet;
  • på hosta
  • för blödning från matsmältningsorganet;
  • för massiv nasal blödning
  • på den snabba nedgången i blodglukosnivåer;
  • på en kritisk minskning av blodtrycket.

Patienter har också diarré. Avföring blir vit eller ljus beige. I detta fall kan urinen mörkas. Mot bakgrund av detta patologiska tillstånd har patienter ofta minskad aptit. Vissa patienter har en angelägen vilja att försöka oätliga föremål.

När tillståndet förvärras upplever patienterna ledsmärta, både hos stora och små. Det finns en förändring i leverens storlek. Patienter upplever en snabb ökning av bukvolymen på grund av ackumulering av vätska i bukhålan. Med en akut typ av leverfel upplever patienterna snabb viktminskning.

Under flera timmar eller dagar efter det att en attack inträffat finns det tecken på hepatisk encefalopati, vilket är resultatet av skador på centrala nervsystemet mot bakgrund av en ökning av nivån av giftiga föreningar i blodet. Hos många patienter observeras spindelvenernas utseende, även i den akuta banan av patologi, vilka är särskilt välpräglade på bukets främre vägg och på axlarna.

Det finns minst fyra utvecklingsstadier av kronisk form av insufficiens. Var och en av dem har sina egna symtom. Den första fasen av den patologiska processen anses vara kompenserad, eftersom det för närvarande inte förekommer en uttalad klinisk bild på grund av den ökade aktiviteten hos de återstående friska cellerna. Endast vid laboratorietester kan en minskning av orgelfunktionen detekteras.

När sjukdomen passerar in i det andra dekompenserade steget observeras utseendet på uttalade tecken på portalhypertension. Patienter har uttalade spindelvener inte bara på bukets hud, men också på ansiktet. Hematom verkar ofta även utan någon traumatisk inverkan. Möjlig massiv blödning från mag-tarmkanalen och näsan. Dessa symtom är resultatet av minskad blodkoagulering.

I de flesta patienter observeras vid detta stadium av kroniskt leversvikt, ascites, känslomässig labilitet eller utveckling av depressiva störningar. Sömnstörningar är möjliga. Dyspeptiska störningar, inklusive illamående, kräkningar och diarré, uttalas. Det finns en kakexi, dvs utmattning.

Muskelvävnad är snabbt atrofierad. Huden blir mycket tunn och förvärvar en icteric nyans. Sklerorna i ögonen och slemhinnorna kan förvärva en liknande färg. Palmerna och fötterna kan variera i rött. Villkoret för hår och naglar försämras. Patientens allmänna välbefinnande försämras också snabbt. Detta stadium kan vara i flera veckor till en månad eller mer.

När sjukdomen passerar in i det tredje, dvs, terminal, stadium, kommer alla tidigare närvarande symtom att uttalas. Leveren reduceras i storlek. Blodet stannar nästan inte. Detta medför utveckling av massiv blödning. Ökande manifestationer av centrala nervsystemet.

Den sista etappen av den kroniska kursen är koma. I de flesta fall är detta tillstånd dödligt på grund av cerebralt ödem och utvecklingen av multipel organsvikt.

Sjukdomskomplikationer

Hepatsviktssyndrom är extremt farligt eftersom en organskada kan orsaka allvarliga komplikationer som inte bara orsakas av en minskning av hepatocyters funktionella aktivitet utan även av en ökning av giftiga ämnen i blodet. Det finns ett antal villkor, vars förekomst minskar patientens chanser att överleva.

Vätskans ackumulering i bukhålan ökar risken för att införa en sekundär infektion. I detta fall utvecklas peritonit. Nedsatt leverfunktion leder till spridmåden i matstrupen, vilket i kombination med en minskning av blodkoagulationen förorsakar massiv blödning från de övre organen. Utvecklingen av denna komplikation i nästan 100% av fallen slutar med ett dödligt utfall.

Uppsamling av giftiga ämnen i blodet är ofta orsaken till bristutveckling. Dessutom, hos patienter med kritisk levervävnadsskada är hypoxi i hjärnvävnaden och dess ödem vanliga. Kanske utseendet av svår andningsfel. I sällsynta fall observeras extremt farliga lungblödningar som i de flesta fall är dödliga.

De flesta patienter som lider av kroniskt leversvikt uppträder som atrofi hos bröstkörtlarna. Möjlig hypogonadism hos män. Ofta märkt testikelatrofi och infertilitet. Förutom dessa tillstånd har patienter som ofta på grund av en kronisk kurs en orgelfel. Utvecklingen av maligna neoplasmer kan observeras.

diagnostik

Om det finns tecken på onormal leverfunktion, behöver patienten samråd med en hepatolog och ett antal andra fokuserade specialister. Efter en extern undersökning och utvärdering av klagomål har patienten fått ett antal laboratorie- och instrumentprov. Först och främst krävs en allmän analys, vilket gör det möjligt att avslöja närvaron av leukocytos och anemi hos patienten.

Ett koagulogram krävs för att detektera trombocytopeni. En biokemisk analys utförs, med vilken det är möjligt att klargöra halterna av alkaliskt fosfatas, transaminaser, bilirubin, kreatinin, albumin etc. Efter detta utförs en allmän och biokemisk analys av urin.

I detta fall är en ultraljudsundersökning av bukorganen nödvändig. Denna studie bidrar till att utvärdera tillståndet hos parenchyma och blodkärl. Dessutom en bedömning av leverens storlek. Ultraljud eliminerar förekomsten av tumörprocesser. Ofta är ett EKG tilldelat för att bedöma patientens tillstånd. Hepatisk scintigrafi utförs för att upptäcka diffus leverskada.

Som ett komplement till den nödvändiga forskningen utnämns ofta en MR-skanning för att bedöma organets tillstånd. I vissa fall utförs en biopsi för att bestämma de morfologiska förändringarna av de erhållna vävnadsproverna.

Behandlingsmetoder

Terapi för akuta och kroniska former av detta patologiska tillstånd har vissa skillnader. I den akuta formen av patologin kräver patienten akutvård. Ofta, vid eliminering av detta patologiska tillstånd används läkemedel i form av lösningar, snarare än tabletter.

I närvaro av blödning är först och främst en terapi avsedd att eliminera denna sjukdom. Används ofta blodtransfusioner och blodplättmassa. För att återställa den cirkulerande blodvolymen kan administrering av saltlösningar eller saltlösning förskrivas.

Dessutom införs hemostatiska preparat och vitaminkomplex. Vid brådskande behov utförs akut operation för att återställa integriteten hos skadade blodkärl.

Därefter behandlas störningar som uppstår vid leversvikt. För att minska allvaret av förgiftning är intestinal rengöring ordinerad. Administreringen av läkemedel som har en stimulerande effekt på intestinal peristaltik, inklusive metoklopramid och cerucal, kan utföras. Inom ramen för avgiftningsterapi ordnas ofta användning av lösningar av Reosorbilact och Neohemadesa.

Infusionsbehandling ingår ofta i behandlingsregimen för en bristfällig brist, vilket innebär införande av lösningar avsedda att stabilisera blodtrycket. En lösning av natriumklorid eller glukos kan administreras. Används ofta bildad diuré med utnämning av diuretika. Dessutom används laktulos för att minska ammoniakproduktionen.

För att minska risken för infektion, föreskrivs antibiotikabehandling. Används ofta lugnande medel, vilket gör det möjligt att undertrycka motorisk och mental upphetsning. Enligt vittnesbörd kan experter använda lugnande medel. Läkemedel kan användas för att förbättra hjärncirkulationen. Följande läkemedel ordineras huvudsakligen för att förbättra leverfunktionen:

Patienten kräver syreinhalation. Dessutom föreskrivs hemosorptionsförfaranden. Hyperbarisk oxygenering kan också krävas. I händelse av kronologisk patologisk behandling riktar sig terapin till eliminering av den primära sjukdomen eller den faktor som orsakade förekomsten av orgelfel. Vid fiberskada, malign neoplasmbildning och några andra tillstånd kan kirurgisk behandling rekommenderas. Patienter med denna form av patologi måste helt överge alkoholintag.

Eventuellt läkemedel ska endast användas på råd av en läkare. Var noga med att följa en lågprotein diet. Öppen solsken och tyngdlyftning över 2 kg bör undvikas. Ett antal droger ordineras för att stabilisera patienter. För att eliminera giftiga ämnen som är farliga för hjärnvävnad används ofta laktulosepreparat, inklusive:

Gepa-Mertz och Glutargin ordineras för att eliminera ammoniak och transportera den från kroppen. Antibiotika ordineras ofta för att undertrycka mikroflora i tarmen, vilket är nödvändigt för bearbetning av livsmedelsproteiner. För att minska risken för att utveckla svår ödem och ascites, ordineras patienterna Veroshpiron. Använda droger som är utformade för att minska trycket i portalvenen.

I kronisk form används Propranolol, Nebilet, Moxydomin, etc. för att minska trycket. Dessutom används kolespasmolytika i närvaro av gallret i gallret. Droger kan också krävas för att minska blödningen.

I svåra fall, då palliativ kirurgi och droger inte kan uppnå markant förbättring och patienten har ökat giftiga ämnen i blodet, är det enda sättet att rädda en sjuk persons liv en levertransplantation.

diet

Vid leverfunktionens otillräckliga funktion får patienterna en proteinfri diet. I kosten behöver du ange lätt smältbara livsmedel med högt innehåll av växtfiber, spårämnen och vitaminer. Dagligt kaloriintag bör vara 1500 kcal. Dieten bör innehålla:

  • grönsaker;
  • frukter;
  • spannmål;
  • honung;
  • mejeriprodukter;
  • fettfattiga sorter av kött och fisk.

Från kosten bör uteslutas livsmedel med hög fetthalt, med närvaro av heta kryddor, enkla kolhydrater, etc. Ätning ska vara i små portioner 5-6 per dag.

Prognos och förebyggande

Vid både akut och kronisk leversvikt är prognosen dålig. I akuta fall sker döden i de flesta fall inom 2-3 dagar till 2 månader, såvida inte en organtransplantation utförs.

Patologins kroniska form har också en ogynnsam prognos, även om denna typ av sjukdom utvecklas mindre aggressivt. Även med komplex behandling och dieting kan endast förlängning av livet uppnås, men utan transplantation kommer patienten att möta för tidig död. Prognosen förvärras.

För att minska risken för kritisk leverskada är det nödvändigt att behandla sjukdomar i detta organ i tid. Som en del av förebyggandet av det beskrivna patologiska tillståndet är det nödvändigt att överge användningen av alkohol och narkotiska ämnen. För att minska risken för att utveckla brist måste du följa reglerna för hälsosam kost och motion regelbundet.

Var noga med att behålla vikt i normen. Det är nödvändigt att vägra användningen av de svampar som samlas in i träet. Var noga med att bli vaccinerad mot hepatit A och B. Det är nödvändigt att ta försiktighet med medicin och kosttillskott. Om möjligt undviker omfattande skador som kräver blodtransfusioner och säkerställer att alla medicinska åtgärder utförs på ett hygieniskt sätt. Detta minskar risken för organsvikt och undviker för tidig död.

Kronisk leverfelklassificering

Under de senaste åren har många klassificeringar av leverfeltsfaser föreslagits.

RT Panchenkov, A.A. Rusanov identifierade tre steg av akut leversvikt:
1) initial - lätt, latent;
2) prekoma;
3) koma.

SA Shalimov et al. följde teorin om fyra steg av akut leverfel:
1) latent;
2) scenen av uttalade kliniska manifestationer;
3) prekoma;
4) koma.

T.P. Makarenko, N.I. Isimbir hos patienter med akut postoperativt leversvikt föreslog posyndromisk klassificering, vilket lyfter fram följande former:
1) hepatoralt syndrom;
2) kardiovaskulär form eller hepatisk kollaps
3) hemorragisk diatese eller postoperativ blödning
4) peritonitliknande form;
5) blandad form.

Samtidigt skiljer författarna mellan leversvikt, latent, mild, måttlig och svår.

Baserat på morfokliniska paralleller, H.H. Mansurov identifierade tre former av leversvikt:
1) kränkning av utsöndringsfunktionen
2) nedsatt blodcirkulation i leverportalen;
3) utveckling av cell- och leverförändringar.

Enligt den första formen av författaren menade obstruktiv gulsot, razvivayuschuyasya med primär intrahepatisk kolestas, och hos vissa patienter på denna grupp av intrahepatisk kolestas är en komponent av svår hepatocellulär skada. Beskrivningen av den andra formen berodde författaren på nedsatt leverportalcirkulation med symtom på portalhypertension (splenomegali, spatåder i matstrupen och mage, ascites). Författaren tilldelar emellertid inte båda formerna till brådskande situationer, med tanke på att deras utveckling är associerad med kronisk hepatisk patologi.

Cell- och leverförändringar återspeglar framförallt störningar av en pigmentbytes och proteinhaltig funktion hos en lever. I allvarliga fall manifesteras denna form av lesion kliniskt av ett pre- och komatos tillstånd. Emellertid karakteriserar denna form inte heller, enligt E.I. Halperin, en viss bestämd förändring i leverns funktioner.

EI Halperin et al. De anser att det är lämpligt att skilja mellan två huvudsyndrom i egenskap av leverinsufficiens med möjlig ytterligare differentiering:
1) kolestas syndrom och
2) hepatocellulärt misslyckningssyndrom.
Dessa syndrom är inte bestämda av morfologiska egenskaper utan av kliniska och biokemiska parametrar och är mer lämpade för karaktärisering av nödförhållanden (i synnerhet komplikationer av bukorganens akuta kirurgiska patologi).

LB Kantsaliyev identifierade fyra grader av funktionellt leversvikt vid akut kirurgisk patologi:
1) gömd;
2) lätt;
3) måttlig;
4) tung.

Den latenta graden av funktionell insufficiens i levern kännetecknades av en minskning av dess absorptionsutskiljningsfunktion (PEF), mindre takykardi och tachypné. Samtidigt förblir biokemiska index praktiskt taget inom det normala området (ibland fann man mild dysproteinemi, mindre cholemia och hyperfermentemi) och det allmänna tillståndet var tillfredsställande.

Hos patienter med mild leverfel var patientens allmänna tillstånd tillfredsställande, även om smärtan i rätt hypokondrium och epigastrik region var distinkt och illamående och kräkningar uppträdde periodiskt. Pulshastigheten nådde 110 slag per 1 minut. Utvecklat en liten hypovolemi. Skift i biokemiska parametrar bestämdes: nivån av transaminaser, laktat och pyruvat ökade 2-3 gånger; albumin-globulinförhållandet minskade till 1,0. PET av lever minskade med 3-4 gånger.

Den genomsnittliga graden av leversjukdom kännetecknas av levern falla PEF 5-6 gånger uttryckt Hyperbilirubinemi, hyperenzymemia, dysproteinemia (albumin-globulin-förhållandet reducerades till 0,9-0,8) brist BCC och CGO (20-25%). Patienterna var irriterbara, tårbara, känslomässigt labila, sov inte bra och hade ibland dyspepsi i form av illamående, kräkningar, diarré, flatulens. de hade takykardi, tachypné, kliande hud, oliguri och generell svaghet.

I allvarlig akut leversvikt diagnostiseras PEF minska lever skifta biokemiska index (Aspar-tattransaminazy aktivitet i serumet ökades till ett genomsnitt på 1,59 + 0,1 mmol / l, alanintransaminas - upp till 3,21 ± 0,2 pmol / L, innehållet i pyrodruv- och mjölksyror i blodet är upp till 569,1 ± 34 μmol / l och 4,02 ± 0,3 mmol / l (medansvar), underskottet av BCC och dess komponenter nådde 40% eller mer. Patientens allmänna tillstånd var svårt. Utvecklad oligoanuri, prekomatoznoe och comatos tillstånd.

II Shimanko och S.G. Mousselius föreslog deras klassificering av leversvikt beroende på svårighetsgraden av kliniska och biokemiska parametrar för hepatopati, som identifierar tre steg: 1) mild grad av hepatopati; 2) måttlig hepatopati 3) svår hepatopati.

Enligt denna klassificering, mild hepatopati kännetecknas av frånvaron av synliga kliniska tecken på leverdysfunktion av detekterades endast i laboratorium och instrumentella studier (måttlig ökning av serumaktiviteten hos några cytoplasmatiska enzymer svagt uttryckt hyperbilirubinemi när radioisotop studie - minskad absorption vinkeln vid studie poglotitelno- utsöndringsfunktion och blod i blodet med hjälp av uueviridinfärg Arat var 5,2 + 4 minuter vid en hastighet av 2-4 minuter, och leverblodflöde - till 834 + 48 ml / min vid en hastighet av 1200 till 1800 ml / min; toxicitet parametsiynomu blodprov var 14 ± 2 minuter, nivån av medelmolekyl - 0,350 ± 0,05 tum. E.).

I kliniska och laboratoriedata - allvarlig gulsot med totalt bilirubininnehåll från 62 till 400 μmol / l; extremt hög nivå av blodtoxicitet för paramecintest och nivån av medelmolekyler: från 8 till 11 minuter respektive från 0,800 till 1200. e. Färgets halveringstid från 6,9 till 21 minuter, leverflödet upp till 36 ml / min).

Närvarande relevanta för diagnos och förutsägelse av förekomst och resultatet av klassificering, som innehåller karakteristiska kliniska-morfologiska och funktionella sjukdomar, vilket avspeglar svårighetsgraden av organskada (särskilt den mest användbara klassificering Child-Pugh, genom K. Okuda, soffa, MODS) och att bedöma dess funktionella reserver i kombination med klassificeringar av patientens svårighetsgrad (APACH-II, III, SAPS, etc.). Detta ger möjlighet att förutsäga patologi, valet av optimal kirurgisk taktik och bedömning av behandlingens kvalitet under dynamisk observation av patienten.

Det är möjligt att uppskatta leverns funktionella tillstånd inom kort tid med tillräcklig säkerhet genom att använda dynamiska funktionstester. Test, beroende på principen om definition av en funktion, är uppdelad i flera grupper, varav de viktigaste är följande:
a) lever scintigrafi med användning av Tc selektivt binda till asialoglykoproteinreceptorn, specifik för hepatocyter (Y. Ohno, H. Ishida et al., S. Shiomi et al.). Metoden låter dig ange den totala massan av fungerande hepatocyter och att utvärdera clearance av läkemedlet från blodet.
b) Metoder för bestämning av clearance av exogena färgämnen. Således är det mest populära testet för att bedöma leverfunktionens reserver, speciellt i Japan, indocyanintestet (ICG);
c) Metoder baserade på förmågan hos hepatocyter att metabolisera exogent administrerade substanser.

När koncentrationen av MEGX är 25-50 kg / ml, utvecklas komplikationer efter operationen i 21% av fallen, med MEGX

Leverinsufficiens: Steg av sjukdomen, behandling och prognos överlevnad

Skada på levervävnaden leder till dysfunktion hos detta organ. En av de allvarligaste komplikationerna är leverfel, med stor risk för dödsfall. Vad är provocerande faktorer för denna sjukdom, och vad man ska göra för att förhindra sådana förhållanden, kommer vår artikel att berätta för dig.

klassificering

Patogenesen av sjukdomen är nedsatt leveravgiftning, vilket resulterar i att giftiga ämnen ackumuleras i kroppen. Ammoniak, fenoler, fettsyror och andra metaboliska produkter orsakar skador på centrala nervsystemet.

Följande former av leverfel klassificeras:

  • Leverinsufficiens uppträder när levercellerna skadas massivt av giftiga ämnen. Dessa är främst giftiga svampar, lågkvalitativ alkohol, skadliga kemiska föreningar. Sjukdomen har en akut och kronisk form, där processen med celldöd uppträder vid olika hastigheter.
  • Portalkaval diagnostiseras för problem med högt blodtryck i portalvenen. Det är ansvarigt för att transportera blod till levern, liksom att mata organets celler. Hjälp vener, som ger kontinuerligt arbete, påverkas av högt blodtryck tenderar att brista och deformitet, vilket leder till inre blödning. Denna form av sjukdomen är vanligtvis kronisk. Allmän förgiftning av kroppen uppstår på grund av det faktum att blodet inte genomgår tillräcklig rening och går in i blodomloppet tillsammans med toxiner och sönderdelningsprodukter.
  • Den blandade formen är vanligast, symtom innefattar lesioner på cellulär nivå, såväl som blodreningsdysfunktion och otillräcklig näring av orgeln.

En sådan snabb utveckling av leverskada kallas också fulminant. Oftast orsakas detta av virala former av hepatit, såväl som giftig förgiftning.

stadium

Trots det faktum att levern i flera år inte kan ge alarmerande signaler är sjukdomar i detta organ extremt tunga och kräver särskild uppmärksamhet.

Följande former av skada skiljer sig åt:

  1. Initial (kompenserad).
  2. Uttryckt (dekompenserat).
  3. Terminal dystrophic.
  4. Hepatisk koma.

I det senare fallet är chanserna för återhämtning mycket små, eftersom kroppen helt slutar sitt arbete.

skäl

Oftast uppstår allvarliga leverskador på grund av virussjukdomar samt giftig förgiftning.

De främsta "gärningsmännen":

  • Hepatit B (cirka 47% av alla fall).
  • Hepatit A (ca 5%).
  • Andra former av hepatit.
  • Infektion med herpes simplexvirus.
  • Cytomegalovirus lesioner.
  • Epstein - Barrvirus.
  • Överdosering med läkemedelsbehandling (paracetamolpreparat, diuretika, smärtstillande medel, sedativa medel).
  • Förgiftning med kemiska föreningar av gul fosfor, kolhydrat tetraklorid.
  • Organens lesioner är giftiga svampar.
  • I onkologi skadas leverceller av metastaser i tumörer av lung- eller bukspottkörtelcancer.
  • Tuberkulos.
  • Levercirros.
  • Parasitiska sjukdomar, till exempel echinokocker.
  • Konsekvenserna av stressiga situationer.
  • Förgiftning av surrogatalkohol.

De provokerande faktorerna innefattar missbruk av alkohol och droger, överdriven konsumtion av proteinfoder, liksom inre blödning av olika patogenes.

symptom

Naturen hos sjukdoms manifestationen är ofta densamma i olika former och steg. Det finns två typer av patologiska processer: kolestas syndrom och levervävnadsnekros.

Den första typen störningar uppträder främst av obstruktion av gallkanalen, vilket leder till gulsot. Detta är det mest karakteristiska tecknet på leverproblem, som lätt bestäms genom att färga hudens yta och förändras i ögatets sclera.

Samtidigt kan gulsot knappast märkas, endast samtidiga symtom och laboratorietester kan exakt bestämma patientens tillstånd.

Levernekros orsakar betydande skador på de inre organen och utlöser också livshotande processer. I detta fall inhiberas funktionen av hjärt-kärlsystemet, njurarna och mag-tarmkanalen. Det finns en ökning i temperatur, feber, takykardi.

På lungsystemet kan det finnas andningsstörningar, lungödem, emboli och andra störande symptom som är förknippade med blodproppar.

Brott också påverkar nervsystemet. Patienten har en medvetslöshet, hyperexitibilitet ersätts av apati, känsla av ångest och till och med okontrollerade attacker av aggression.

Akut form

Sjukdomen manifesteras senast en månad efter den toxiska effekten, men oftast kan de störande symtomen ses efter några timmar.

Dessa inkluderar:

  • Illamående och kräkningar.
  • Matsmältningsstörningar.
  • Gulning av sclera och hud.
  • Smärta i rätt hypokondrium.
  • Tremor i lemmarna.
  • Obehaglig lukt från munnen.
  • Medvetenhetskänslor.
  • Febrila tillstånd.

Ytterligare prognos beror på aktuell akutvård. Vanligtvis denna form av sjukdomen

Kroniskt leversvikt

Denna sjukdom utvecklas genom åren, de främsta orsakerna är undernäring, alkoholmissbruk, narkotiska ämnen och "skadlig" mat. De provocerande faktorerna inbegriper bostadets skadliga bostad, liksom arbetsförhållandena.

Hur manifesterar sjukdomen hos barn?

Trots det faktum att denna sjukdom diagnostiseras huvudsakligen i vuxen ålder, för barn, leder leverskada också ett visst hot.

Tecken på möjliga patologier och medfödda defekter i levern framträder så tidigt som den andra veckan i livet. Förvirra inte dem med den så kallade "gulsot av nyfödda."

När leverdysfunktion observeras ofta ödem i bukhålan (ascites), hematom på huden och hyperventilering. Komplikationer av detta tillstånd är cerebralt ödem, encefalopati och koma.

Det finns fall där orsaken till en sådan sjukdom inte förekommer i fosterskador, men vid matförgiftning, i synnerhet skogsvampar.

Dessutom kan det okontrollerade intaget av paracetamolbaserade antipyretika leda till sådana problem. I detta fall är prognosen gynnsammare, speciellt om medicinsk hjälp ges vid de första symptomen.

diagnostik

När ovanstående symptom upptäcks, görs diagnosen baserat på resultaten av blodbiokemiska parametrar, EEG, hepatoscintigrafi.

Vilka indikatorer behöver vara uppmärksamma:

  • Hemoglobin i någon leversjukdom blir under normala. Vid njurfel faller det under märket "90".
  • Leukocyter och ESR ökar, men det kan vara en signal om många inflammatoriska processer i kroppen.
  • Antalet blodplätt minskar på grund av hemorragisk syndrom.
  • Bilirubin ökar signifikant. Med akut leverfel cirka 50-100 gånger från normen.
  • Särskilda indikatorer på leverprover - AlT och AsT. Överdoserna anger nekros av leverceller.
  • Thymol test - analys av förhållandet mellan proteinkomponenter av blod. Vid förhöjda nivåer indikerar leverdysfunktion.
  • Glukos, urea, totalt protein, globuliner och albumin - dessa siffror kommer att vara under normala.
  • Kolesterol, järn, alkaliskt fosfatas och ammoniak - närvaron av dessa komponenter kommer att vara flera gånger högre.

Dessutom hålls virala hepatitmarkörer. I normalt skick kan de inte detekteras i blodet.

Instrumentdiagnostik för misstänkt leversvikt utförs med ultraljud i buken, EEG (elektroencefalografi), computertomografi och magnetisk resonansbildning.

I speciella fall utförs punkteringsbiopsi i levern, vid vilken ett organvävnadsprov tas för ytterligare undersökning.

komplikationer

Liverfel i sig är ett livshotande tillstånd. Ytterligare skador på levervävnaden kan leda till tillförsel av toxiner i hjärnan, vilket leder till att hepatisk encefalopati utvecklas.

behandling

Behandlingens huvudsakliga taktik vid sådana förhållanden är att stödja vitale tecken och eliminera orsaken till sjukdomen. Behandling måste utföras under stillastående förhållanden, i allvarliga fall - vid återupplivning.

Viktiga behandlingssteg:

  1. Stoppar intern blödning. Dessa inkluderar åtgärder för restaurering av blodkärl, hemostatiska droger, samt infusion av donatorblod och dess derivat (plasma, blodplättar)
  2. Avlägsnande av förgiftning. Detta är en noggrann rengöring av tarmarna, tar droger som reglerar dess funktion, liksom avgiftningsmedel.
  3. Restaurering av energireserver och normal blodtillförsel. För detta ändamål används intravenös administrering av saltlösningar, glukos och albumin.
  4. Förbättra blodtillförseln till levern. För detta ändamål används speciella preparat, liksom en ventilator, om det finns andningssvårigheter.
  5. Återvinning av leverfunktion. Drogbehandling är att ta sådana droger som: "Arginine", "Hepa-Mertz", "Ornithine", liksom hepatoprotektorer och komplexa vitaminer.
  6. För korrigering av hjärnan används sedativa och diuretika, liksom läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen.

Var noga med att följa en lågprotein diet, såväl som extrakorporeala metoder. Dessa inkluderar hemodialys, när blodet rensas av toxiner genom "artificiell njure" -anordning. Ett annat effektivt förfarande är plasmaphores, som renar blodplasma från metaboliska produkter och toxiner.

Vid svåra organsituationer är levertransplantation nödvändig, men denna metod har en hög grad av risk och är inte alltid effektiv.

Prognos och förebyggande

Tidig behandling, liksom ytterligare korrigerande åtgärder, ökar möjligheterna till återhämtning.

Leverinsufficiens är en allvarlig sjukdom, vars prognos är mycket ogynnsam. I de flesta fall uppstår inte full återhämtning, patienten under resten av sitt liv måste följa strikta restriktioner, samt regelbundet genomgå underhållsbehandling.

Förebyggande metoder inkluderar:

  • Hälsosam livsstil.
  • Regelbundna förebyggande undersökningar.
  • Behåll normal vikt.
  • Avslag på alkohol och narkotiska ämnen.
  • Förbud mot att äta vilt svamp.
  • Överensstämmelse med hälsokrav på jobbet.

Skador på leverceller av toxiner eller virus samt störningar i tillförseln av näringsämnen kan leda till bildandet av njursvikt. Detta är ett extremt allvarligt tillstånd som utgör ett hot mot patientens liv. vilka steg som utmärks, symtom, liksom de huvudsakliga metoderna för behandling av denna sjukdom - alla dessa frågor kommer att besvaras med den information som ges.

Video om leverfel i onkologi: