Hepatit B

Hepatit B är en infektionssjukdom som orsakas av ett virus som har en skadlig effekt på leverceller. Sjukdomsförloppet kan vara asymptomatisk eller åtföljd av svåra kliniska manifestationer. I fallet med sjukdomsövergången till kronisk form, i frånvaro av behandling, är utvecklingen av leverfibros med efterföljande övergång till cirros möjlig.

Hepatit B kan infekteras genom kontakt med olika kroppsvätskor från virusbäraren. Infektionen sker oftast absolut inte märkbar för en person och detekteras slumpmässigt under laboratorietester eller när symptom uppträder. En framgångsrik botemedel och frånvaron av komplikationer är endast möjlig vid tidig upptäckt av sjukdomen och utnämning av lämplig terapi.

Vägar för överföring

Infektion med hepatit B kan inträffa under samlag, i vardagen, under förlossning från en infekterad mamma, med introduktion av injektioner. Risken för infektion med hepatit B-viruset är mycket hög. I vardagen kan överföringen av viruset inträffa vid användning av en sjukdoms hygienisk tillbehör - en rakhyvel, tandborste, handduk etc. Även små skador och skador på hud och slemhinnor och deras kontakt med kroppsvätskor från patienten (sperma, urin, blod, svett och andra sekretioner) är mycket farliga.

Följande individer har stor risk att bli infekterad med hepatit B:

• människor med narkotikamissbruk
• medicinsk personal som har kontakt med biologiska vätskor;
• familjemedlemmar och personer som lever med infekterad hepatit B.

Dessutom kan infektion uppträda under tandprocedurer, i nagelsalongen, under tatuering.

Hepatit B-viruset är extremt resistent mot effekterna av både fysikaliska och kemiska egenskaper. Den är resistent mot låga och höga temperaturer, kokande och långvarig exponering för sura förhållanden.

Patologiformer

Inkubationsperioden för infektion med hepatit B varar omkring 12 veckor. När viruset tränger in i levern, börjar dess reproduktion. När viruset når en viss nivå börjar fasen av akut hepatit. I vissa fall är den akuta formen av viral hepatit asymtomatisk, eller uppenbarad av liten indisposition och ökad utmattning. Hepatit i den akuta formen kan fyllas för att bilda fullständig återhämtning ihållande immunitet eller bli kroniska, som ofta åtföljs av böljande perioder av exacerbationer ofta bär säsongs. Gradvis ersätts normala leverceller med patologiska. Fibrosis utvecklas, som senare kan bli cirros.

Enligt statistiken är övergångsfrekvensen från akut till kronisk hepatit B:

• hos nyfödda - 95%;
• barn i åldrarna 1 till 6 år - 30%;
• hos vuxna - 5%.

Klinisk bild och manifestationer

Sjukdomsförloppet och dess resultat beror till stor del på det mänskliga immunsystemet. Manifestationer och symtom på hepatit B orsakas främst av förgiftning av kroppen, provocerad av leverns oförmåga att fullt ut utföra dess avgiftningsfunktioner, liksom en överträdelse av gallutflödet, kolestas.

I den akuta sjukdomen kan tre perioder särskiljas:

• preikterisk fas;
• icteric period;
• återhämtning.

En gradvis inledning är karakteristisk för sjukdoms preikteriska fasen. Denna period varar från 1 till 4 veckor. Följande symptom kan uppstå:

• ökad trötthet och svaghet;
• sömnstörningar;
• irritabilitet och nervositet
• förändringar i hudton;
• känsla av tyngd eller smärta i rätt hypokondrium;
• minskad aptit
• illamående eller kräkningar
• avföring
• klåda;
• förstorad lever (hepatomegali) och mjälte (splenomegali);
• fotofobi;
• yrsel.

För icteric perioden, som i genomsnitt varar från 2 till 6 veckor, är följande manifestationer karakteristiska:

• försämring av det allmänna välbefinnandet
• växande svaghet
• progression av gulsot;
• ökade dyspeptiska manifestationer - illamående, kräkningar, flatulens;
• utseende av hemorragiska fenomen - näsblödning, blödande tandkött etc
• förstorad lever, känslig för palpation;
• splenomegali (utvidgning av mjälten);
• klåda;
• hypotension och bradykardi;
• buksmärtor;
• känsla av tyngd och smärta i rätt hypokondrium.

För de sena stadierna av kronisk hepatit B, förvärrad av fibros eller cirros, typisk utveckling av portalhypertension och hemorragisk syndrom.

Förteckningen över personer i riskzonen och som behöver tvångsvaccination mot hepatit B innefattar:

• medicinsk personal;
• all personal på förskolans institutioner;
• socialarbetare;
• kontaktpunkter från foci av sjukdom.

Vaccination ger immunitet mot viruset hos 85-90% av de vaccinerade individerna. Vaccination utförs enligt ett specifikt system i flera steg.

Hur överförs hepatit B

Hepatit B-viruset kan bara tränga in i en hälsosam person efter kontakt med patientens biologiska material. Sjukdomsöverföring är möjlig:

• Sexuellt. Viruset kan hittas i sekret som sperma och vaginala sekretioner. Därför ökar oskyddat och promiskuöst kön väsentligt risken för virusinfektion.
• Genom saliv. En sådan infektion är möjlig med djupa kyssar, speciellt om en frisk person hade några skador på tungan.
• Genom patientens blod. Denna metod är den vanligaste. Infektion är möjlig som vid injektioner med smutsiga sprutor och som ett resultat av blodtransfusion. Denna infektion är särskilt vanlig bland drogmissbrukare. Men det är möjligt att bli smittade med ett farligt virus även i tandläkare och skönhetssalonger, om steriliseringen av instrument och utrustning inte utförs på rätt nivå. Därför behöver du bara gå till beprövade institutioner med bra recensioner.
• Vid födseln. Detta blir möjligt om mamman är bärare av ett farligt virus. Födelsen i sig kan vara ganska normal, men på grund av det faktum att fostret har varit i direkt kontakt med moderns biologiska material under en lång tid, kommer barnet att ha stor risk för infektion. För att förebygga infektion i barnets kropp, använd vaccination. Det är således möjligt att skydda barnet från hepatitviruset.

Det är omöjligt att besegra ett virus utan speciella preparat. Hepatit B är resistent mot både höga och låga temperaturer, såväl som alkaliska och sura miljöer. Viruset under lång tid kan inte dö även i torkat blod, som förblir kvar på sax. Därför bör alla människor vara mycket försiktiga och ägna stor uppmärksamhet åt sin egen säkerhet.

symptom

Infektion med ett virus leder vanligen till utvecklingen av en akut form av sjukdomen. Inkubationsperioden för denna sjukdom kan vara från två till sex månader. Akut hepatit B, vars symtom är känd för många, kan manifestera sig i många olika former: i isterisk, subklinisk och kolestatisk.

Sjukdomen åtföljs av en kraftig temperaturökning, förekomsten av allvarlig huvudvärk, värk i hela kroppen. Initiala symtom liknar tecken på förkylning. Efter flera dagar försvinner patientens aptit, illamående och kräkningar, gulsot uppträder. Dessutom är det missfärgning av patientens avföring och förmörkning av urinen. Efter början av gulsotssymptom förbättras patientens allmänna tillstånd vanligtvis något. Inom några veckor utvecklas symtomen i motsatt riktning.

Om patientens immunförsvar är OK, avslutas hepatit B med fullständig återhämtning (i 90% av fallen). Om sjukdomen passerar i en bezhertustechnogo-form kan sjukdomen väl omvandlas till en kronisk form. I detta fall ökar levern i storlek, uppenbara dyspeptiska fenomen. Patienter utvecklar illamående, flatulens, svaghet, illamående, ökad svettning och signifikant minskad prestanda. Kronisk sjukdom dödar gradvis leverceller. På deras plats växer bindväv gradvis, vilket resulterar i cirros. Som ett resultat upphör levern, som är ett vital organ, att utföra sina huvudfunktioner (avgiftning av människokroppen, gallbildning, proteinsyntes).

vaccinationen

För att skydda din kropp mot hepatit B rekommenderar läkare att du vaccineras mot en infektionssjukdom. Vaccinationen administreras uteslutande intramuskulärt. Om injektionen görs subkutant kommer det inte att bli någon effekt.

Men inte allt är så enkelt. Vaccination är kontraindicerad hos ett antal personer. Denna kategori innehåller:

• personer som är allergiska mot mat som innehåller jäst
• ammande mödrar
• gravida kvinnor;
• för tidiga barn.

Ovanstående personer bör avstå från vaccinationer.

Det finns två sätt att vaccinera mot hepatit B-viruset:

• Standard (0-1 månader. - 6 månader.). Efter den första vaccinationen genomförs revaccination om en månad. Efter ytterligare 5 månader görs vaccinationen för tredje gången.
• Alternativ (0-1 månader. - 2 månader.). I detta fall görs tre vaccinationer med 1 månad mellanrum. Revaccination för personer med svagt immunförsvar utförs ett år efter det att det första vaccinet infördes i kroppen. Dessutom utförs denna procedur för personer med njurproblem.

Efter vaccination kan patienten uppleva dessa eller andra biverkningar. Följande observeras oftast:

• Rödhet förekommer i injektionsområdet.
• Utseendet på små sälar.
• Mindre besvär vid körning.
• Utseendet av urticaria (sjukdomen passerar av sig själv efter en liten tid).
• Förkylningen.
• Muskelsmärtsyndrom.

I alla medicinska institutioner på Ryska federationens territorium använder läkare ett antal vaccin från olika länder som är utformade specifikt för att bekämpa viruset:

• Shanwak B (Indien).
• Evuks B (DPRK).
• Eber-Biovac (Kuba).
• HB-VAX-II (Holland).
• Engerix B (Belgien).
• Bubo-M, Bubo-Kok (Ryssland).

Innan vaccinet administreras ska hälsovårdspersonalen kontrollera sitt utgångsdatum, varefter den nödvändiga dosen ska beräknas korrekt. Den senare beror på personens ålder. Vacciner från olika företag är utbytbara, så det spelar ingen roll att drogerna för upprepade vaccinationer är helt identiska.

Vaccination utförs och för att förhindra. Detta görs i fall där det finns någon risk för infektion hos patienten. Efter att ha kontaktat en frisk person med patientens biologiska material är det nödvändigt att injicera ett antiviralt vaccin tillsammans med en särskild preparat - immunoglobulin. Det är en färdig antikropp som är mycket resistent mot hepatitviruset. Vaccination av sådana patienter utförs exklusivt med det alternativa schemat som beskrivits ovan.

diagnostik

Vid den första misstanke om förekomsten av symtom ska du omedelbart kontakta den medicinska anläggningen. Under inspektionen kommer en sjukdomshistoria att sammanställas. Efter mottagandet av resultaten av laboratorietester av urin och blod, återfinns den primära diagnosen antingen eller bekräftas.

Immunogram ordineras ofta till patienter som misstänks ha B-hepatit. Det hjälper till att känna till kroppens reaktion på denna sjukdom och förutsäga sin framtida kurs. Läkaren kan ge ett möte för PCR-diagnostik - ytterligare analys. Detta är nödvändigt för att bekanta sig med det genetiska materialet i denna infektiösa virussjukdom och bestämma graden av replikation. Leverbiopsi ordineras när läkaren föreslår nya komplikationer. Analysen visar förändringar i leverns struktur, såväl som huruvida celldegenerering till maligna sådana inte inträffade.

Hur utförs behandlingen

Vid akut hepatit i mild form kan en person behandlas hemma med hjälp av den föreskrivna kursen. Kroppen bör först och främst utsättas för avgiftning, det vill säga rikligt att dricka rent vatten.

För att bli av med infektionen och för att återställa leverfunktionen, ordineras läkemedel av den behandlande läkaren. Överensstämmelse med bäddstöd och uteslutande av fysisk aktivitet är föreskriven. Det rekommenderas att följa en diet som bidrar till en signifikant snabbare återhämtning av levern.

Kanske den självständiga passagen av akut hepatit B hos många patienter. Av denna anledning är behandling med medicineringsterapi inte nödvändig. På rekommendation av specialister genomgår sådana personer stödjande terapi, med hjälp av vilken en virusinfektion är lättare att övervinna. Om förgiftningen är stark, gör läkaren utnämningen av speciella lösningar, administrerad genom intravenös droppmetod. Patientens tillstånd kommer att bli signifikant bättre från tidigt avlägsnande av toxiner från blodet, vilket uppnås genom att man sätter droppers med hemodez.

När kronisk hepatit B diagnostiseras är behandlingen omfattande:

• antivirala läkemedel såsom lamevudin, adefovir och andra används;
• läkemedel som hämmar tillväxten av leverskleros, det vill säga interferoner, ordineras;
• immunmodulatorer behövs också för att normalisera immunresponsen hos patienten;
• hepatoprotektorer är viktiga för att hjälpa leverkampen på mobilnivån;
• kan inte utan vitaminer och mineraler.

Dessutom rekommenderas patienter varje dag att dricka mycket vatten för att avgifta kroppen.

I kronisk hepatit B finns vissa utvecklingssteg, som tenderar att inträffa cykliskt:

• replikation som leder till kraftig reproduktion av viruset i patienten;
• remission i vilken virus-DNA införs direkt i hepatocytgenomet.

För att läkemedelsbehandling ska ge en signifikant effekt försöker doktorn att utföra ett komplex av alla terapeutiska åtgärder vid replikationsstadiet. Efter laboratorieundersökningen bestäms den exakta fasen av patologin. Arbetet med hepatit i kronisk form bestäms utifrån serologisk analys av blod.

För att välja en medicinsk teknik måste läkaren ta hänsyn till patientens individuella indikatorer. För att uppnå stor framgång i segern över hepatit B-viruset använder de flesta läkare den praktiska erfarenheten av kända specialister i världen. Patienten bestäms på sjukhuset för bättre kontroll över hans tillstånd.

Efter avslutad behandling produceras viruset av viruset i individens blod i många år. Dessa människor blir bärare av denna infektion och är skyldiga att systematiskt granskas, liksom att bli testad utan att misslyckas.

Hos patienter med diagnos av hepatit B är följande utveckling möjlig:

• efter behandlingen försvinner infektionen och personen utvecklar en stark immunitet
• Vid övergång till kronisk form har patientens kropp allvarliga komplikationer;
• Efter att behandlingen avslutats bär personen personen viruset av viruset, vilket i många år inte har orsakat någon oro och inte manifesterar sig.
• i händelse av sen behandling är utvecklingen av cancer eller levercirros möjlig, vilket kräver brådskande operation, dessutom ökar risken för dödligt utfall.

Efter att ha slutfört den föreskrivna behandlingsperioden rekommenderas patienter i en tid att vara registrerad hos den medicinska institutionen. Detta är nödvändigt för att förhindra förekomsten av olika komplikationer.

Hepatit B Diet

Hepatit B påverkar levern negativt. Det finns dess nederlag på grund av utvecklingen av smittsamma och inflammatoriska processer. Speciell dietmat hjälper till att underlätta leverans funktion. Sjukrådsprogrammet för kostnäring, som är speciellt utvecklad för detta ändamål.

Först och främst bör kosten som konsumeras per dag delas in i minst fem receptioner, som kommer att vara likformiga i näringsämnen och volymen. Ett fullständigt förbud mot alkohol och skräpmat under behandling antas. Ladda inte matsmältningssystemet på kvällen. Hepatit B-kost tillåter konsumtion av lätta livsmedel på kvällen. Dessutom rekommenderas att du inte använder produkter från en specifik lista. I daglig konsumtion bör inkluderas sådana produkter: jäst mjölk, kött och fisk av magert sorter, havregryn, protein och vegetabiliska oljor.

Matlagning är önskvärt att utföra endast ett par. Sådan behandling bevarar näringsämnen bättre. Att rekommendera mer än 3500 kcal per dag rekommenderas inte.

förebyggande

Det finns en viss tydlig lista över regler som kommer att bidra till att förebygga möjligheten att drabbas av hepatit B.

Omedelbar behandling krävs efter nära kontakt med en smittad person. Om hepatit B-virus misstänks i människokroppen utförs nödprofylax, inklusive följande punkter:

• en virus blockerare införs i blodet - immunoglobulin;
• vaccin för sjukdomen införs;
• Enligt ett särskilt system kommer vaccination att upprepas efter den tid som krävs.

komplikationer

Svår hepatit B är fylld med olika komplikationer:

• det finns en möjlighet att svullna i hjärnan;
• manifesterar hos många patienter med hepatisk encefalopati, som kan komma in i en koma i slutskedet;
• det finns sannolikhet för andnings- och leverfel.
• värst av allt är förekomsten av hepatocellulärt karcinom och levercirros.

Om hepatit B-infektion har inträffat krävs en obligatorisk tidig behandling. Detta kommer att förhindra övergången av sjukdomen till farliga steg.

Hepatit B - vad det är, hur det överförs, symptom, behandling av akuta och kroniska former av hepatit B

Viral hepatit B är en viral sjukdom av inflammatorisk natur, vilket huvudsakligen påverkar levervävnaden. När en person återvinner från denna sjukdom utvecklar han en bestående immunitet för livet. Men övergången från akut till kronisk progressiv form är möjlig.

Därefter överväger vi vad denna sjukdom är, hur den överförs bland vuxna, de första tecknen och symtomen på hepatit B, och vad konsekvenserna är för kroppen om behandlingen inte startas i tid.

Hepatit B: vad är det?

Hepatit B (B) - en virusinfektion påverkar huvudsakligen i levern och leder till kronisk progressiv form av sjukdomen, virus vagn, cirros och levercancer.

Huvud tecknen på hepatit B är:

• illamående,
• förlust av aptit
• ökad trötthet
• gulsot,
• obehag i rätt hypokondrium,
• mörk urin.

Vad är funktionerna i hepatit B-viruset?

1. Några minuter motstår viruset lätt upp till 100 ºC, motståndet mot temperaturen stiger om patogenen är i serum.
2. Upprepad frysning påverkar inte dess egenskaper, efter upptining kommer den fortfarande att vara smittsam.
3. Viruset odlas inte i laboratoriet, vilket gör det svårt att studera.
4. Mikroorganismen finns i alla humana biologiska vätskor, och dess infektiöshet överskrider även HIV med en faktor på hundra.

Inaktivering av viruset genomförs under behandling i autoklaver vid upphettning till 120 ° C i 45 minuter, eller i en ugn vid 180 ° C i 60 minuter.

Viruset dör när det utsätts för kemiska desinfektionsmedel: kloramin, formalin, väteperoxid.

Orsaker och överföringsvägar

Enligt WHO uppskattningar är över 2 miljarder människor i världen smittad med hepatit B-viruset, 75% av världens befolkning bor i regioner med hög incidens. Varje år diagnostiseras en akut form av infektion hos 4 miljoner människor.

När hepatit B-viruset har gått in i blodet hos en fortfarande frisk person når den hepatocyterna (leverceller) genom blodomloppet. De replikerar (multiplicerar) viruset, vilket infekterar ett ökande antal nya celler, med vissa delar av virusets DNA som införlivas i DNA av hepatocyter.

Immunsystemet känner inte igen förändrade celler och uppfattar dem som främmande. Antikroppsproduktion börjar förstöra förändrade hepatocyter. Således är levern förstörd, vilket leder till inflammation och hepatit.

Den överväldigande majoriteten av personer med hepatit B är personer i åldern 15-30 år. Bland dem som dog av denna sjukdom är andelen drogmissbrukare 80%. Personer som injicerar droger har störst risk för infektion.

Hur överförs hepatit B?

En person borde veta hur hepatit B överförs. Så att han kunde agera om han är nära bäraren av viruset. Virusinfektion finns i:

Det finns i dessa biologiska vätskor bäraren att koncentrationen av viruset är i stora mängder.

Det finns flera sätt att överföra hepatit B-viruset:

• om du häller smittat blod till en frisk person
• använd flera gånger samma spruta;
• genom medicinsk utrustning, om de inte producerade korrekt renhet: under samlag
• nyfödd från moder:
• infektion i vardagen.

Den huvudsakliga infektionsvägmet med grupp B-hepatit är genom blod, någon annan biologisk vätska. Samtidigt är viruset mycket aktivt, infektion kan passera efter några dagar, efter att blodet t ex torkar helt på kläder eller hygien. Därför finns det risk för infektion där det kan finnas kontakt med andra människors biologiska vätskor.

Risken för att få hepatit B visas när du besöker:

• skönhetssalonger
• manikyrprocedurer,
• pedikyr,
• tatuering, tatuering eller piercing om instrumenten inte är sterila nog.

Läget för överföring av hepatit B under förlossningen kommer från moderen. För att minska risken för ytterligare virusflöde vaccineras barnet. Hepatit B kan manifestera sig i framtiden.

Vid kontakt med hud och slemhinnor frisk patient med någon vätska sannolikheten för infektion är inte särskilt hög, vilket tyder på att i vardagen hepatit B-virus är nästan inte gäller. Mikroskador på huden ökar risken för infektion flera gånger. Vätskor från patienten är farliga även i torkat tillstånd!

Viruset överförs via saliv, så det är troligt att smittas under en kyss, om en frisk partner i munnen där microtrauma, tänder och tandköttsproblem, tillsammans med blödning.

Riskgrupp

Specialisten kommer snabbt bestämma hur hepatit B överfördes, fastställa omfattningen av aktiviteter och livsstil hos den som diagnostiserats.

Föremål av virusinfektion:

• Hepatit överförs från en person som övar homosexuellt och promiskuöst sex.
• Hälsoarbetare.
• Missbrukare.
• Personer som tjänar en dom i straffrättsliga institutioner.
• Hemodialyspatienter.
• Mottagare av blod.
• Spädbarn födda till en mamma smittad med ett virus.
• Familjemedlemmar är smittade.
• Turister som har valt endemiska områden för rekreation.

Utvecklingsformer

Vad är sannolikheten för att akut hepatit B kommer att bli kronisk?

1. Sannolikheten beror på den ålder där en person blir smittad. Ju yngre åldern när infektion med hepatit B-viruset uppstår, desto mer sannolikt kommer utvecklingen av kronisk.
2. Nästan 90% av infekterade barn utvecklar kronisk infektion. Risken minskar när barnet mognar. Cirka 25% -50% av barnen infekterade mellan 1 och 5 år kommer att utveckla kronisk leversjukdom som orsakas av viruset.
3. Risken för kroniskhet vid vuxen ålder är cirka 10%. Överallt har de flesta människor med kronisk hepatit infekterats vid födseln eller i början av barndomen.

De första tecknen på kvinnor och män

De första tecknen på hepatit B:

1. Svaghet, lätt feber, huvudvärk, aptitlöshet.
2. Följ sedan tecken som orsakats av matsmältningsbesvär: illamående, buksmärtor, kräkningar. Nedsatt bilirubinmetabolism orsakar mörkning av urinen och missfärgning av avföring.
3. Efter dessa symtom börjar gradvis försvinna, utvecklar gulsot - motsvarande färgning av hud och sclera i ögonen.

De flesta patienter har inga tecken på sjukdomen. Därför betraktar läkare någon som potentiellt infekterad, observerar nödvändiga försiktighetsåtgärder under medicinska förfaranden och använder engångsinstrument.

Symtom på hepatit B i vuxna

Inkubationsperioden för viral hepatit B varierar inom relativt stora gränser, perioden från infektionstiden till utvecklingen av kliniska symptom kan vara från 30 till 180 dagar. Det är ofta omöjligt att bedöma inkubationstiden för den kroniska formen.

Akut viral hepatit B börjar ofta liknar viral hepatit A, men perioden för dess preicteric artralgicheskoy kan strömma och bilda, liksom astenovegetativnogo eller dyspeptiska utföringsformen.

För någon typ av berusning lider centrala nervsystemet först. Kliniskt manifesteras detta av utseendet på följande cerebrotoxiska symptom:

• sömnstörning
• ökad trötthet, svaghet;
• apati;
• förvrängning av medvetandet.

I svåra former av sjukdomen kan hemorragisk syndrom utvecklas - ibland näsblödning, ökad gingivalblödning.

Hepatit i den akuta formen kan fyllas för att bilda fullständig återhämtning ihållande immunitet eller bli kroniska, som ofta åtföljs av böljande perioder av exacerbationer ofta bär säsongs.

I den akuta sjukdomen kan tre perioder särskiljas:

• preikterisk fas;
• icteric period;
• återhämtning.

Anicteric period

Under den här perioden har patologins specifika manifestationer ännu. Symptom som är karakteristiska för de flesta virussjukdomar kommer fram:

• huvudvärk;
• mänskligt välbefinnande försämras gradvis;
• aptitlöshet;
• letargi;
• svaghet;
• muskel- och ledvärk
• Andningssvårigheter observeras (hosta, rinnande näsa).

Gulsot är förknippat med ackumulering av bilirubin i blodet - en produkt av nedbrytningen av röda blodkroppar (röda blodkroppar). Normalt går bilirubin i levern, där det binder till proteiner och i gallonsammansättning går in i tarmen och tas sedan bort från kroppen.

Vid leverskador försämras denna funktion, vilket leder till ackumulering av bilirubin i blodet och mjukvävnaden, på grund av vilket den senare förvärvar en gul nyans.

Gulsotperiod av hepatit B

Gradvis passerar symtomen i isterperioden. De visas också i en viss sekvens:

• Förtäring av urin uppstår, färgen liknar mörk öl;
• gul sclera och slemhinnor i munnen, speciellt om du lyfter tungan mot himlen;
• färgade händer och hud.

När gulsot dyker upp minskar de allmänna symtomen på förgiftning och tillståndet förbättras. Det kan vara smärta eller tyngd i det rätta subkostområdet på platsen för leveransprojektionen. Ibland kan det finnas en rensning av avföring på grund av blockering av gallgångarna.

Vid tidig användning av specifika droger försvinner symtomen gradvis och återhämtningen börjar. Om kroppen inte klarar av infektionen uppträder en kronisk form av patologi, som ofta förvandlas till levercirros.

Kronisk form

Kronisk hepatit B manifesteras av följande symtom:

• ökad trötthet
• svaghet;
• dåsighet;
• minskad aptit
• illamående, gagging;
• uppblåsthet;
• Karakteristiska symtom på kronisk hepatit B, såsom mörk urin, gulsot, inträffar mycket senare än i akut form.

Det finns atypiska former av sjukdomen:

• anicteric;
• slitna;
• subklinisk (med nästan inga symptom);
• mild, måttlig och svår;
• maligna.

komplikationer

Enligt statistiken blir upp till 90% av befolkningen efter att ha lider av en infektion att bli av med sjukdomen nästan permanent. Men deras "fullständiga" återhämtning betraktas som relativ, eftersom den oftast åtföljs av resterande effekter i form av:

• skillnaden mellan normal hud och gulligt mönster av dyskinesi eller inflammation i gallvägarna;
• resterande asteno-vegetativt syndrom;
• infektion kan vara drivkraften för utvecklingen av Gilberts syndrom.

Akut viral hepatit B leder sällan till döden (endast i fall av svår fulminantkurs), prognosen försämras signifikant med samtidiga kroniska leversjukdomar, med en kombinerad lesion med hepatit C och D.

Dödsfallet för de som är infekterade med hepatit B uppträder ofta flera årtionden senare som ett resultat av den kroniska kursen och utvecklingen av cirros och levercancer.

diagnostik

Om en person har avslöjat symptom som indikerar att han har form B-hepatit, eller om han har anledning att tro att han kunde ha blivit smittad med denna sjukdom, borde han snarast besöka en medicinsk institution. Under mottagningen kommer specialisten att göra en undersökning, genom palpation undersöker leverområdet och samlar in en sjukdomshistoria.

Laboratorietestning av blod och urin hjälper till att bekräfta eller motbevisa den primära diagnosen.

För diagnosen av denna sjukdom används förutom den vanliga biokemiska analysen av bilirubin och ALT specifika markörer av hepatit B:

Dessutom använder specifik diagnostik detektion av antikroppar mot dessa antigener och till det specifika HBcore-proteinet, vilket förekommer i akut hepatit B:

behandling

Behandling av hepatit börjar med ett besök till doktorn och obligatorisk undersökning. Detta gör att du kan tilldela ett exakt behandlingskort, samt identifiera andra möjliga sjukdomar, om de är närvarande. I vilket fall som helst behandlas hepatit B fullständigt.

Behandling för hepatit B innefattar:

• avgiftningsterapi;
• underhållsbehandling;
• förstärkning av immunsystemet
• diet;
• symptomatisk undertrycksterapi.

Behandling av akut hepatit B

1. I milda former av hepatit B ordineras en sparsam diet, en bråkdel diet - 5-6 gånger om dagen, halvbädds vila (får gå ut ur sängen för måltider, toalettbesök, hygienprocedurer).
2. För måttlig svår hepatit föreskrivs intravenös droppinfusion av lösningar för avgiftning. Hepatoprotektorer, läkemedel som skyddar leverceller från förstörelse, vitaminer, sorbenter och droger som tar bort toxiner från kroppen, är kopplade till behandlingen.
3. Om svår hepatit B utvecklas överförs patienten till intensivvården, där symptomatisk behandling utförs beroende på tillståndet.

Rehabiliteringsperioden - återhämtning från akut viral leverskada - varierar från patient till patient. Någon kan botas om några veckor, någon kan behöva 4-6 månader för att förbättra sitt välbefinnande.

• Generellt är prognosen för akut hepatit B gynnsam: sjukdomen är fullständigt härdad hos 90% av patienterna.
• I 5-10% av fallen, samtidigt som HBsAg upprätthålls i kroppen, utvecklas en kronisk form av sjukdomen, åtföljd av hög risk för komplikationer (cirros, hepatocellulärt karcinom, nedsatt gallblåsersmotilitet, Oddi sfinkter).

Intressant är övergången till den kroniska formen av sjukdomen mer karakteristisk för hepatit med lätt svårighetsgrad (anicteric, med latent kurs).

Hur man behandlar kronisk hepatit B?

När kronisk hepatit B diagnostiseras är behandlingen omfattande:

• antivirala läkemedel såsom lamevudin, adefovir och andra används;
• läkemedel som hämmar tillväxten av leverskleros, det vill säga interferoner, ordineras;
• immunmodulatorer behövs också för att normalisera immunresponsen hos patienten;
• hepatoprotektorer är viktiga för att hjälpa leverkampen på mobilnivån;
• kan inte utan vitaminer och mineraler.

Dessutom rekommenderas patienter varje dag att dricka mycket vatten för att avgifta kroppen.

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen kan terapi utföras som en poliklinik eller en patient. Läkaren bestämmer om patienten behöver sjukhusvistelse eller inte, individuellt beroende på de kliniska manifestationerna av hepatit och svårighetsgraden av exacerbationen.

För patienter som har diagnostiserats med hepatit B finns det flera alternativ för utvecklingen av händelser:

• En person genomgår komplex terapi och blir av med en virusinfektion, som förvärvar en stark immunitet mot denna sjukdom.
• I en patient blir den akuta formen av hepatit B kronisk, vilket kan åtföljas av allvarliga komplikationer för kroppen.
• Efter behandlingen blir patienten bärare av hepatit B-antigenet, som i årtionden inte kommer att orsaka honom oro. Under 20 år kan detta virus förekomma i patientens blod utan synliga kliniska manifestationer.
• En patient som inte vänder sig till en medicinsk anläggning i tid utvecklar cirros eller levercancer, vilket kräver akut kirurgisk ingrepp.

Efter avslutad behandling produceras viruset av viruset i individens blod i många år. Dessa människor blir bärare av denna infektion och är skyldiga att systematiskt granskas, liksom att bli testad utan att misslyckas.

Kost och rätt näring

Under den akuta perioden visas sängstöd och strikt dietmat. Diet för hepatit B under den akuta perioden syftar till maximal sparing av kroppen med god näring. Den akuta processen kräver efterlevnad av Diet №5А, där maten endast beredas på marken eller välkokt. Soppor kan göras med finhackade grönsaker. Separata rätter kokas i bakad form, men utan en uttalad skorpa. Diet - 5 gånger om dagen.

I kronisk hepatit B är kost nr 5 valfri, men det är värt att hålla en referenspunkt när man gör menyn. Experter säger att i det kroniska skedet är det viktigt att följa en hälsosam diet. Korrekt hälsosam kost innebär att man konsumerar tillräckligt med protein, fett, kolhydrater och friska spårämnen.

Vad att inte äta?

• färskt och rågbröd;
• Produkter från fancy eller puffdekor
• hirs och alla baljväxter;
• buljonger;
• fett kött, stekt kött, korv, rökt kött;
• slaktbiprodukter och konserver
• grädde och fettost ost;
• svamp, baljväxter, syltad grönsaker, rosor, rädisor, rädisa, kål, sorrel, vitlök, lökar;
• sura frukter och höga fibrer;
• kakao, kaffe, choklad, kolsyrade drycker.

Tillåtna livsmedel

Måltider och livsmedel tillåtna för användning vid akut och kronisk hepatit B:

• gårdagens bröd;
• färska bakverk med olika fyllningar;
• kex, marshmallows;
• soppor kokta i vatten, mjölk, låg fetthaltbuljong;
• kycklingskinka och korv;
• från kött - kyckling, kalvkött, kaninkött;
• från fisk - pollock, kummel, vitling;
• ånga och bakade omeletter;
• ångade köttbullar och patties;
• mjölk, mager mejeriprodukter;
• alla typer av grödor
• pasta och pasta;
• grönsaksalladar, klädd med solrosolja eller mager gräddfil;
• vegetabiliska fetter;
• bihonung;
• frukt och grönsaker bakade, kokta, råa;
• icke-sura grönsaker, bär och fruktjuicer;
• grönt te.

När hepatit stör processen för gallbildning, vilket leder till försämrad absorption i matsmältningskanalen på K-vitamin och dess bristfällighet. Produkter innehållande vitamin K:

• persilja,
• vattenkrasse,
• basilika,
• koriander,
• kål (broccoli, Peking, vit),
• selleri rot,
• sviskon,
• avokado,
• cashewnötter, pinjenötter.

utsikterna

1. Akut viral hepatit B är sällan dödlig. Prognosen förvärras när blandade infektioner med hepatit C, D virus, närvaron av samtidiga kroniska sjukdomar i hepatobiliärsystemet, sjukdomen fulminant.
2. I kronisk form dödas patienter flera årtionden efter sjukdomsuppkomsten som ett resultat av utvecklingen av deras primära cancer eller levercirros.

Kan Hepatit B Reinfektion?

Nej, efter att du hade hepatit B hade du antikroppar som skyddar dig från viruset för livet. En antikropp är en substans i blodet som kroppen producerar som svar på ett virus. Antikroppar skyddar kroppen mot sjukdomar som är förknippade med virus och förstör dem.

Förebyggande av hepatit B

För att undvika infektion med hepatit B rekommenderar läkare att följa följande rekommendationer:

1. ge barnet en vaccination, men med en separat, dyr medicin, i stället för standarden, planerad en.
2. följa reglerna för personlig hygien - använd inte andra människors hygienprodukter;
3. försök att äta mat berikad med vitaminer och mikrodelar, samt undvika skadliga livsmedel;
4. ge upp alkohol, röka
5. Ta inte olika droger utan behov, för många av dem har nedsatt leverfunktion
6. försök att undvika att besöka skönhetssalonger av tvivelaktig natur;
7. Försök att inte ha en baby hemma, i orter etc.

Hepatit B är en leversjukdom som kan leda till allvarliga konsekvenser för hela kroppen. Om du upplever obehagliga symptom, var noga med att träffa en gastroenterolog för att få diagnosen och en noggrann diagnos.

Hepatit B

hepatit B-virus

Enligt skrämmande statistik är över en fjärdedel av världens befolkning infekterad med hepatit B-viruset. För närvarande anses sjukdomen vara en av de farligaste leverproblemen med oförutsägbara konsekvenser. Något av dess resultat är ett livstidsavtryck. Resultatet av ett slumpmässigt möte med hepatit B-viruset kan resultera i både en enkel virusbärare och en onkologisk skada på levern, den huvudsakliga matsmältningskörteln.

Hepatit B - vad är det och hur överförs det? Vad är symtomen på hepatit B, vad är dess behandling och förebyggande åtgärder? Vad är möjliga konsekvenser och komplikationer?

Vad är hepatit B

Hepatit B-virus kan lätt upptäckas i världens mest avlägsna hörn. Och det här är inte förvånande. Den är motståndskraftig mot höga temperaturer och många lösningar. Det är svårt att förstöra det med konventionella metoder, medan endast 0,0005 ml av patientens blod behövs för att infektera en person.

Vad är funktionerna i hepatit B-viruset?

1. Några minuter motstår viruset lätt upp till 100 ºC, motståndet mot temperaturen stiger om patogenen är i serum.
2. Upprepad frysning påverkar inte dess egenskaper, efter upptining kommer den fortfarande att vara smittsam.
3. Viruset odlas inte i laboratoriet, vilket gör det svårt att studera.
4. Mikroorganismen finns i alla humana biologiska vätskor, och dess infektiöshet överskrider även HIV med en faktor på hundra.

Hur överförs hepatit B

Huvudvägen för infektion är parenteral genom blodet. För infektion är det tillräckligt att en liten mängd blod eller annan biologisk vätska (saliv, urin, sperma, hemliga körtlar i könsorganen) faller på sårytan - nötning, skärning. Var kan jag få hepatit B?

1. Under några kirurgiska ingrepp, från buk- eller plastikkirurgi till den vanliga öppningen av abscesser.
2. I skönhetssalonger, där en obehandlad infekterad enhet under en specialist manikyr, orsakar en tatuering eller pierces öronloben kommer en liten del av hepatit B-viruset att få på såret.
3. I tandkontoret.
4. Är det möjligt att få hepatit B i vardagen? - Ja det händer också. När du använder en infekterad persons personliga föremål, som en tandborste, rakhyvel, kam. I detta fall är saliv, blodpartiklar hos patienten mer benägna att komma in i mikroporer på en hälsosam person.
5. Med transfusion av blod och dess droger.
6. Infektion sker genom återanvändning av smittade sprutor.
7. Oavsiktliga laboratoriearbetare kan bli smittade när de arbetar med smittat material.
8. Kyssande eller oskyddad sexuell kontakt med en sjuk person kan leda till virusinfektion.

Hepatit B-överföringsvägar inkluderar också transplacental - från en gravid kvinna till ett friskt barn - under förlossningen kan barnet kontakta viruset när det passerar genom moderns födelsekanal. Sjuksköterskor kan också infektera sina barn.

Riskgrupper för viral hepatit B

Det finns kategorier av befolkningen som är föremål för obligatorisk vaccinering mot infektion. De har störst risk att få hepatit B. Dessa riskgrupper innefattar:

• nyfödda barn, eftersom du fortfarande kan smittas i modersjukhuset, även om sådana fall är extremt sällsynta;
• Alla hälsovårdspersonal, med undantag för regelbundna vaccinationer mot viruset, undersöks årligen för asymptomatisk transport.

personer i hemodialys som upprepade gånger får blodtransfusioner och dess komponenter

laboratoriearbetare som handlar dagligen med blodprodukter

barn födda till mödrar infekterade med hepatit B;

familjemedlemmar där det finns en sjuk person;

människor som ofta kommer till länder eller områden med en ogynnsam epidemiologisk situation för sjukdomen: afrikanska länder, Sydostasien;

drogmissbrukare, homosexuella och personer med frekventa förändringar av sexpartner;

arbetstagare och barn från barnhem och pensionskolor.

Vad är farligt för hepatit B för dem? Dessa populationer har den högsta risken att drabbas av denna virusinfektion. Därför rekommenderas de att vaccineras mot hepatit B och kontrolleras regelbundet.

Hepatit B-formulär

Dessa är olika typer av sjukdomar som bidrar till virusets cirkulation. Dessa inkluderar:

• fulminant hepatit B med kortare perioder;
• anicterisk form, när gulfärgning av huden inte observeras, och sjukdomen detekteras av en slump;
• den lätta banan av hepatit B passerar nästan omärkligt för personen själv och de som är omkring honom;
• Hepatit B är svårare under graviditeten, speciellt under andra trimestern kan det finnas komplikationer i form av njursvikt, placentaavbrott och fosterdöd;
• en sällsynt typ av sjukdomen är subakut, den kännetecknas av en lång anicterisk period, en böljande kurs med en ökning av huvudsymptom utan typiska remissioner;
• I högst 15% av alla infekterade, går den akuta processen till en långsiktig form eller kronisk hepatit B, som uppstår med perioder av eftergift och förvärring.

Den svåraste sjukdomen uppstår hos unga och barn. Ju lägre patientens ålder är desto högre är sannolikheten för kronisk sjukdom.

Symtom på akut viral hepatit B

Efter penetration i kroppen invaderar viruset levern celler och multiplicerar. Därefter inträffar dödsfallet av hepatocyter efter frisättningen av mikroorganismen från cellerna. Efter en tid observeras autoimmuna lesioner när kroppens egna celler börjar reagera på egen hand.

Från infektionstiden till de typiska kliniska manifestationerna av sjukdomen tar det ofta flera månader. Detta är inkubationsperioden för hepatit B och kan bestå upp till sex månader. I fallet med fulminantsjukdomen fortsätter inkubationsperioden endast två veckor, men i genomsnitt är dess längd cirka tre månader. Då kommer det ögonblick av klassiska manifestationer. Den mest indikativa på den akuta formen av sjukdomen, där det finns:

Under alla dessa perioder är personen oroad över följande symtom.

1. Prodromalperioden varar ungefär en månad. Det uppenbaras av allmänt förgiftning, när en person känner sig svag, ovel, det finns smärta i lederna, illamående, aptitlöshet, efter några veckor ökar levern och det finns förändringar i analyserna. I detta skede är det ibland svårt att göra en diagnos.
2. Under höjden blir symtomen på hepatit B mer uttalad, smärta i rätt hypokondrium uppträder oftare av en tråkig karaktär och de är primärt förknippade med inflammation och leverns utvidgning (levervävnaden är inte utrustad med nervändar, smärta uppträder när den förstoras och sträckes av en nervrik kapsel). Ibland finns det ingen smärta, men det finns en känsla av tyngd och obehag, vilket inte beror på matintag, men ökar med fel i kosten - alkoholintag, att äta för fet mat.
3. Det finns en ökning i temperaturen.
4. En av de viktigaste manifestationerna av hepatit är kolestas syndrom, när en person störs av kliande hud, gulnande av huden och slemhinnorna. I detta fall blir urinen mörk, och avföring är lätt, vilket är förknippat med en kränkning av omvandlingen av bilirubin.
5. De typiska tecknen på hepatit B inkluderar blödning av tandköttet, utseendet på orimliga blåmärken på hela kroppen, konstant sömnighet och den så kallade leversjukdomen, när en person helt enkelt kan ligga i sängen i timmar, vilket är förknippat med leverskada, i synnerhet dess avgiftningsfunktion.
6. Patient med hepatit B är benägen att svimma.
7. Lever och mjälte fortsätter att växa, huden blir blekgul med en saffranskugga.
8. Blodtrycket minskar, och puls blir mer sällsynt.
9. Erythemas förekommer på palmer och fötter (rodnad i huden på grund av expansionen av små kapillärer).
10. En av de sena tecknen på hepatit B är förekomsten av vaskulära asterisker, som kan vara på näsan, axlarna, i nacken, på magen hos buken.
11. Försämringen av nervsystemet uppenbaras av eufori, svaghet, huvudvärk, sömnighet i dag och sömnlöshet på natten.

Orsaken till ökningen av hepatit B-sjukdomen är en trög och anicterisk mild form av sjukdomen. I de flesta fall visar det inte typiska kliniska manifestationer, en person lider av sjukdomen "på fötterna", tar inte droger och smittar människorna runt honom, vilket bidrar till att sjukdomen snabbt sprids.

Diagnos av hepatit B

Diagnosens komplexitet ligger i sjukdomens långa inkubationsperiod och i de borttagna kliniska formerna. Diagnosen fastställs på grundval av typiska kliniska symptom och laboratorieforskningsmetoder.

Huvudmetoden för att bestämma närvaron av hepatit B är detektering av virusmarkörer. Diagnosen ställs in när detekterar markörer HbsAg, HBeAg och Anti-HBc IgM i serumet av virusets DNA. Dessa är indikatorer på närvaron av hepatit B-virus i den akuta fasen av sjukdomen.

Dessutom tas ett biokemiskt blodprov för att bestämma aktiviteten av leverenzym.

behandling

Akut infektion behandlas endast på sjukhuset. Behandling av hepatit B beror på sjukdomsform och -förlopp.

1. Att observera rätt diet för hepatit B och begränsa fysisk ansträngning är ofta tillräcklig med en mild form av sjukdomen. Fetter är begränsade, mat är förbjudet, irriterar matsmältningssystemet (kryddigt, rökt), eventuella alkoholhaltiga och kolsyrade drycker. Mjölkprotein (stekt ost, fermenterade mjölkprodukter), vitaminer, färska frukter och grönsaker (med undantag av rädisa, peppar, vitlök, lök, rädisa) måste ingå i kosten. Du kan inte äta bönor, svamp och kryddor, stark buljong, marinader, konserverad mat.
2. Allmänna rekommendationer för personer med hepatit B är i överensstämmelse med regimen (rätt vila, brist på känslomässig stress), går i frisk luft, uteslutande av yrkesrisker, termiska och vattenfysioterapiprocedurer är obligatoriska.
3. Vid behandling av hepatit B med användning av enterosorbenter och infusionspreparat.
4. Tilldela vitaminer från grupp B, askorbinsyra.
5. Applicera substanser som normaliserar leverfunktionen, baserat på ursodeoxikolsyra.
6. I allvarliga fall administreras hormonella droger och droger för att normalisera arbetet med andra organ och system: diuretika, antioxidanter, antibiotika.
7. Antivirala droger är inte alltid effektiva, framgångsrikt med interferon.
8. Med utvecklingen av komplikationer är behandlingen symptomatisk och i intensivvården.

Kan hepatit B fullständigt härdas? - Ja, det finns sådana fall, även utan återstående effekter. Men för detta måste du identifiera sjukdomen i tid och genomgå en fullständig behandling. En viktig roll i behandlingen tillhör de sjuka immunitet.

Konsekvenser av hepatit B

Enligt statistiken blir upp till 90% av befolkningen efter att ha lider av en infektion att bli av med sjukdomen nästan permanent. Men deras "fullständiga" återhämtning betraktas som relativ, eftersom den oftast åtföljs av resterande effekter i form av:

• dyskinesi eller inflammation i gallvägarna;
• resterande asteno-vegetativt syndrom;
• infektion kan vara drivkraften för utvecklingen av Gilberts syndrom.

Hur många år lever med hepatit B? - Om det är okomplicerat, då inte ens i fallet med en kronisk kurs, påverkar hepatit B inte livslängden. Livskvaliteten kan försämras om det finns kvarstående effekter. Prognosen beror på personens beteende och komplikationer. De gör livet svårt för patienten, eftersom blödning kan förekomma när som helst eller andra problem uppstår.

komplikationer

Vilka komplikationer av hepatit B är farliga?

1. I 1% av fallen är sjukdomen dödlig.
2. Från 10 till 15% går in i det kroniska skedet, när viruset i människokroppen är i ett "sovande" tillstånd tills ett visst ögonblick.
3. Utveckling av akut leversvikt. Detta är oftare resultatet av svår hepatit.
4. Tillägget av en ytterligare infektion (hepatit D-virus, bakteriekomplikationer).
5. Komplikationer inkluderar gastrointestinal blödning, intestinal phlegmon (purulent inflammation av fiber).
6. Hepatit B leder ofta till hepatofibros (levercirros), det vill säga en överväxt på platserna för inflammation i bindväv. I detta fall fungerar levern inte fullständigt och patientens död uppstår inom 2-4 år.
7. Levercancer.

Förebyggande av hepatit B

Vanliga metoder för profylax i infektionsfokus inkluderar identifiering av infektionskällan, årlig observation av en person som har haft hepatit B, en undersökning av alla som har kommit i kontakt med den.

Dessutom finns metoder för aktiv och passiv profylax.

Aktivt förebyggande är användningen av vacciner. Med tanke på virusets utbredning och svårighetsgraden av symtomen görs det första vaccinet mot hepatit B till nyfödda under de första 12 timmarna av deras liv. Detta ger nästan 100% skydd mot viruset. Nästa vaccin ska ges om en månad, sedan på ett halvår med revaccination om 5 år.

Vaccination mot hepatit B ges till vuxna enligt indikationer om de hamnar i riskkategorier eller reser utomlands (ej tidigare vaccinerad). Det finns flera alternativ för immunisering. Vaccinerade första dagen, sedan en månad och 5 månader efter den sista vaccinationen. I nödfall vaccineras den första dagen, den sjunde och 21 dagarna med revaccination på ett år.

Passiv profylax är introduktionen av interferon i kontakt med en sjuk person.

Vaccination mot hepatit B i Ryssland utförs av följande vacciner:

• Endzheriks B;
• "Recombinant Hepatitis B Vaccine";
• "Bubo Kok";
• "Bubo-M ';
• "Evuks B";
• Regevak B;
• "Shanvak-B»;
• Infanrix Hex;
• "AKDS-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax ΙΙ";
• "Biovac B".

Viral hepatit B sprider bland människor med hög hastighet. Svåra olika symptom, komplexiteten i behandlingen och farliga komplikationer kan förväntas hos en person som är smittad med denna typ av hepatit. Sjukdomen är en predisponeringsfaktor vid utvecklingen av irreversibla sjukdomar - levercirros och cancer. Därför är uppmärksamheten hos smittsamma sjukdomar inriktade på hepatit B. Korrekt förebyggande, som utförs inte bara för barn utan även för vuxna, kommer att bidra till att undvika alla dessa svårigheter.