Kronisk hepatit

Kronisk hepatit är en inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av fibrösa och nekrotiska förändringar i vävnads- och levercellerna utan att störa lobulernas struktur och tecken på portalhypertension. I de flesta fall klagar patienter av obehag i rätt hypokondrium, illamående, kräkningar, aptitlöshet och pall, svaghet, nedsatt prestanda, viktminskning, gulsot, kliande hud. Diagnostiska åtgärder är att genomföra en biokemisk analys av blod, ultraljud i bukorganen, leverbiopsi. Terapin syftar till att neutralisera orsaken till patologin, förbättra patientens tillstånd och uppnå stabil remission.

Kronisk hepatit

Kronisk hepatit är en inflammatorisk lesion av parenchyma och leverstroma, som utvecklas under olika orsaker, och varar i mer än 6 månader. Patologi är ett allvarligt socioekonomiskt och kliniskt problem på grund av den stadiga ökningen av incidensen. Enligt statistiken finns det 400 miljoner patienter med kronisk hepatit B och 170 miljoner patienter med kronisk hepatit C, med mer än 50 miljoner ny diagnostiserad hepatit B och 100-200 miljoner hepatit C per år. All kronisk hepatit är ungefär 70% i den övergripande strukturen av levers patologiska processer. Sjukdomen uppträder med en frekvens av 50-60 fall per 100 000 invånare, förekomsten är mer mottaglig för män.

Under de senaste 20-25 åren har mycket viktig information om kronisk hepatit ackumulerats, mekanismen för dess utveckling har blivit tydlig, därför har effektivare terapier utvecklats som ständigt förbättras. Utredare, terapeuter, gastroenterologer och andra specialister studerar frågan. Utfallet och effekten av behandlingen beror direkt på formen av hepatit, patientens allmänna tillstånd och ålder.

Klassificering av kronisk hepatit

Kronisk hepatit klassificeras enligt flera kriterier: etiologi, patologins aktivitetsgrad, biopsiedata. Av orsakssamband isoleras kronisk viral hepatit B, C, D, A, läkemedel, autoimmun och kryptogen (av okänd etiologi). Aktivitetsgraden av patologiska processer kan vara olika:

  • minimum - AST och ALT är 3 gånger högre än normalt, en ökning av tymolprov till 5 U, en ökning av gammaglobulin till 30%;
  • måttlig koncentration av ALT och AST ökning med 3-10 gånger, tymolprov 8 U, gammaglobuliner 30-35%;
  • svåra - AST och ALT är mer än 10 gånger högre än normalt, tymolprovet är mer än 8 U, gamma globuliner är mer än 35%.

Baserat på histologisk undersökning och biopsi utmärks fyra stadier av kronisk hepatit.

Steg 0 - ingen fibros

Steg 1 - mindre periportal fibros (proliferation av bindväv runt levern celler och gallgångar)

Steg 2 - måttlig fibros med porto-portal septa: bindväv, expanderande, bildar partitioner (septa) som förenar de intilliggande portalområdena som bildas av portarna av portalvenen, leverartären, gallgångarna, lymfkärlen och nerverna. Portalskanalerna ligger i hörnen av den hepatiska lobuleen, som har formen av en sexkant

Steg 3 - stark fibros med porto-portal septa

Steg 4 - Tecken på kränkningar av arkitektoniken: En signifikant spridning av bindväv med förändring i leverns struktur.

Orsaker och patogenes av kronisk hepatit

Patogenesen av olika former av kronisk hepatit är förknippad med skador på vävnads- och leverceller, bildandet av ett immunsvar, införandet av aggressiva autoimmuna mekanismer som bidrar till utvecklingen av kronisk inflammation och stödjer den under lång tid. Men experter identifierar vissa egenskaper hos patogenesen, beroende på de etiologiska faktorerna.

Orsaken till kronisk hepatit är ofta den tidigare överförda virala hepatit B, C, D, ibland A. Varje patogen har en annan effekt på levern. Hepatit B-viruset orsakar inte destruktion av hepatocyter. Patologins utveckling är associerad med immunsvaret mot mikroorganismen, som aktivt multiplicerar i leverceller och andra vävnader. Hepatit C- och D-virus har en direkt toxisk effekt på hepatocyter, vilket orsakar deras död.

Den andra vanliga orsaken till patologi anses vara en berusning av kroppen, orsakad av exponering för alkohol, droger (antibiotika, hormonella droger, anti-TB-läkemedel etc.), tungmetaller och kemikalier. Toxiner och deras metaboliter, som ackumuleras i levercellerna, orsakar störningar, ackumulering av gall, fett och metaboliska störningar, vilket leder till nekros av hepatocyter. Dessutom är metaboliter antigener som immunsystemet aktivt svarar på. Även kronisk hepatit kan också bildas som ett resultat av autoimmuna processer som är associerade med T-suppressorernas inferioritet och bildandet av toxiska T-lymfocytceller.

Oregelbunden nutrition, alkoholmissbruk, dålig livsstil, infektionssjukdomar, malaria, endokardit, olika leversjukdomar som orsakar metaboliska störningar i hepatocyter kan provocera utvecklingen av patologi.

Symtom på kronisk hepatit

Symtom på kronisk hepatit är variabel och beror på patologins form. Tecken med en lågaktiv (beständig) process är dåligt uttryckta eller helt frånvarande. Patientens allmänna tillstånd förändras inte, men försämringen är sannolikt efter alkoholmissbruk, berusning, vitaminbrist. Det kan finnas mindre smärta i rätt hypokondrium. Under inspektionen detekteras en måttlig utvidgning av levern.

Kliniska tecken i den aktiva (progressiva) formen av kronisk hepatit uttalas och manifesteras i sin helhet. De flesta patienter har dyspeptiskt syndrom (flatulens, illamående, kräkningar, anorexi, uppblåsthet, förändring av avföring), asthenovegetativ syndrom (svår svaghet, trötthet, nedsatt prestanda, viktminskning, sömnlöshet, huvudvärk), leverfeltsyndrom (gulsot, feber, utseendet av vätska i bukhålan, vävnadsblödning), förlängd eller återkommande buksmärta till höger. Mot bakgrund av kronisk hepatit ökar mjälte och regionala lymfkörtlar. På grund av överträdelsen av utflödet av galla utvecklar gulsot kliar. Även på huden kan detekteras spindelvener. Under inspektionen avslöjade en ökning av leverens storlek (diffus eller spännande man delar). Lever tät, smärtsam på palpation.

Kronisk viral hepatit D är särskilt svår, den kännetecknas av uttalat leversvikt. De flesta patienter klagar på gulsot, klåda i huden. Förutom hepatiska tecken diagnostiseras extrahepatiska: skador på njurar, muskler, leder, lungor etc.

Den särdrag hos kronisk hepatit C är en långvarig ihållande kurs. Mer än 90% av akut hepatit C är avslutad med kronisk behandling. Patienter noterade asthenisk syndrom och en liten ökning i levern. Patologins gång är böljande, efter flera decennier slutar den med cirros i 20-40% av fallen.

Autoimmun kronisk hepatit uppträder hos kvinnor 30 år och äldre. Patologi kännetecknas av svaghet, trötthet, hudens hud och slemhinnor, ömhet i höger sida. I 25% av patienterna mimar patologin akut hepatit med dyspeptisk och asthenovegetativ syndrom, feber. Extrahepatiska symtom uppträder hos varannan patient, de är förknippade med skador på lungorna, njurarna, blodkärlen, hjärtat, sköldkörteln och andra vävnader och organ.

Drogen kronisk hepatit kännetecknas av flera symtom, frånvaron av specifika symptom, ibland maskeras patologin som en akut process eller mekanisk gulsot.

Diagnos av kronisk hepatit

Diagnos av kronisk hepatit bör vara aktuell. Alla procedurer utförs inom institutionen för gastroenterologi. Den slutliga diagnosen görs på grundval av klinisk bild, instrument- och laboratorieundersökning: blodprov för markörer, ultraljud i bukorganen, reoepatografi (studie av blodtillförsel till levern), leverbiopsi.

Ett blodprov ger dig möjlighet att bestämma form av patologi genom att detektera specifika markörer - dessa är partiklar av viruset (antigener) och antikroppar som bildas som ett resultat av kampen mot en mikroorganism. För viral hepatit A och E är endast en typ av markör karakteristisk - anti-HAV IgM eller anti-HEV IgM.

I viral hepatit B kan flera grupper av markörer detekteras, deras antal och förhållande indikerar scenen för patologi och prognos: ytantigen B (HBsAg), antikroppar mot kärnantigen Anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (det förefaller först efter slutförande av processen), anti-HBs (bildad genom anpassning av immunitet mot mikroorganismen). Hepatit D-viruset identifieras på grundval av Anti-HDIgM, Total Anti-HD och RNA för detta virus. Huvudmarkören för hepatit C är anti-HCV, den andra är RNA i hepatit C-viruset.

Leveransfunktionerna utvärderas på grundval av biokemisk analys, närmare bestämt bestämning av koncentrationen av ALT och AST (aminotransferas), bilirubin (gallpigment), alkaliskt fosfatas. Mot bakgrund av kronisk hepatit ökar deras antal dramatiskt. Skador på levercellerna leder till en kraftig minskning av albumins koncentration i blodet och en signifikant ökning av globuliner.

Ultraljudsundersökning av bukorganen är ett smärtfritt och säkert sätt att diagnostisera. Det låter dig bestämma storleken på de interna organen samt identifiera de förändringar som har inträffat. Den mest exakta forskningsmetoden är leverbiopsi, det låter dig bestämma formen och scenen i patologin samt välja den mest effektiva behandlingsmetoden. På grundval av resultaten kan man bedöma omfattningen av processen och svårighetsgraden samt det troliga resultatet.

Behandling av kronisk hepatit

Behandlingen av kronisk hepatit syftar till att eliminera orsaken till patologin, lindra symtomen och förbättra det allmänna tillståndet. Terapi bör vara omfattande. De flesta patienter ordineras en grundkurs som syftar till att minska belastningen på levern. Alla patienter med kronisk hepatit behöver minska fysisk ansträngning, de är visade en lågaktiv livsstil, halvsäng, minsta mängd droger, samt en fullvärdig diet berikad med proteiner, vitaminer, mineraler (diet nr 5). Används ofta i vitaminer: B1, B6, B12. Det är nödvändigt att utesluta fet, stekt, rökt, konserverad mat, kryddor, starka drycker (te och kaffe) samt alkohol.

När förstoppning uppträder visas milt laxermedel för att förbättra matsmältningen - gallfria enzympreparat. För att skydda levercellerna och påskynda återhämtningsprocessen föreskrivs hepatoprotektorer. De bör tas upp till 2-3 månader, det är önskvärt att upprepa behandlingen av sådana droger flera gånger om året. Vid allvarligt asteno-vegetativt syndrom används multivitaminer, naturliga adaptogener.

Viral kronisk hepatit är dåligt mottaglig för terapi, en stor roll spelas av immunomodulatorer, vilka indirekt påverkar mikroorganismer, vilket aktiverar patientens immunitet. Det är förbjudet att använda dessa läkemedel på egen hand eftersom de har kontraindikationer och egenskaper.

Interferoner upptar en speciell plats bland sådana droger. De ordineras i form av intramuskulära eller subkutana injektioner upp till 3 gånger i veckan. det kan orsaka en ökning av kroppstemperaturen, därför är det nödvändigt att ta antipyretika före injektionen. Ett positivt resultat efter interferonbehandling observeras hos 25% av kronisk hepatit. Hos barn används denna grupp av droger i form av rektala suppositorier. Om patientens tillstånd tillåts utförs intensiv terapi: interferonpreparat och antivirala medel används i höga doser, till exempel kombinerar de interferon med ribavirin och rimantadin (speciellt med hepatit C).

Den ständiga sökningen efter nya droger har lett till utvecklingen av pegylerade interferoner, där interferonmolekylen är kopplad till polyetylenglykol. På grund av detta kan läkemedlet stanna längre i kroppen och bekämpa virus under lång tid. Sådana läkemedel är mycket effektiva, de tillåter att minska frekvensen av deras intag och förlänga perioden av eftergift av kronisk hepatit.

Om kronisk hepatit orsakas av förgiftning, bör avgiftningsterapi utföras, liksom penetration av toxiner i blodet bör förebyggas (läkemedelsavdrag, alkohol, uttag från kemisk produktion etc.).

Autoimmun kronisk hepatit behandlas med glukokortikoider i kombination med azatioprin. Hormonala droger tas oralt, efter det att effekten av deras dos har påbörjats reduceras till det minsta tillåtna. I avsaknad av resultat föreskrivs levertransplantation.

Förebyggande och prognos av kronisk hepatit

Patienter och bärare av hepatitvirus utgör inte en stor fara för andra, eftersom infektion med luftburna droppar och hushåll utesluts. Du kan bli smittad först efter kontakt med blod eller andra kroppsvätskor. För att minska risken för att utveckla patologi måste du använda barriärprevention under samlag, ta inte andra människors hygienartiklar.

Humant immunoglobulin används för nödprofylax av hepatit B den första dagen efter eventuell infektion. Hepatit B-vaccination är också indikerad. Specifik profylax för andra former av denna patologi har inte utvecklats.

Prognosen för kronisk hepatit beror på typ av sjukdom. Doseringsformer är nästan helt botade, autoimmuna svarar också bra på terapi, virus är sällan löst, oftast omvandlas de till levercirros. Kombinationen av flera patogener, såsom hepatit B och D, orsakar utvecklingen av den mest allvarliga formen av sjukdomen, vilken fortskrider snabbt. Bristen på adekvat terapi i 70% av fallen leder till levercirros.

Kronisk hepatit C

12 maj 2017, 12:37 Expertartikel: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 1,449

En av de allvarliga sjukdomarna är kronisk viral hepatit C, som kännetecknas av diffusa skador på levercellerna. Sjukdomen utvecklas på grund av hepatitvirusens inträde i människokroppen, på grund av vilket i mer än 60% av patienterna utvecklas en kronisk form av sjukdomen i framtiden. Enligt statistiken hittades sjukdomen hos ungefär en halv miljon människor. För att identifiera sjukdomen utför läkaren särskilda blodprov som upptäcker viruset. Vilka symptom indikerar närvaron av kronisk hepatit C hos män och kvinnor och hur man behandlar sjukdomen?

Allmän information om sjukdomen

Många tror att hepatit är en sjukdom hos människor som använder droger och de som leder den felaktiga livsstilen. Därför har de som hört en sådan diagnos haft en otillräcklig reaktion, och de försöker ta reda på orsakerna till sjukdomen. Kronisk hepatit C är vanligare i länder i Asien och Afrika, och i Europa är förekomsten av sjukdomen högst 3%. För bara 100 år sedan diagnostiserades sjukdomen sällan hos människor.

Den kroniska typen av sjukdomen uppträder på grund av det faktum att patienter inte startade behandlingen i tid eller att viruset inte hittades vid akut stadium. Detta innebär att en person har inflammation i levercellerna. Patienten har inte alltid tecken på virusinfektion, på grund av vilka komplikationer som uppträder över tiden, inklusive maligna neoplasmer och cirros, och i vissa fall dödsfall. Enligt ICD är kronisk viral hepatit C kod 18.2.

Hur många människor lever med sjukdomen?

Patienterna är intresserade av, vad är förväntade livslängd om de diagnostiseras med kronisk typ av hepatit C? Virus som kommer in i kroppen orsakar inte döden. De är orsaken till utvecklingen av patologiska förändringar, som inte alltid botas. Om patienten upprätthåller sin hälsa, äter rätt, kommer han att leva inte mindre än en frisk person. Men om patienten konsumerar alkohol och röker, kommer han att utveckla komplikationer och döden kan inträffa efter en kort tid.

Etiologi och infektion

  • Den första och vanligaste orsaken är användningen av intravenösa läkemedel. Människor som har använt eller använder droger har ett virus i sina kroppar. I vissa situationer visas virus även efter en enda injektion.
  • En annan infektionsväg är blodtransfusion. Trots att läkemedlet ständigt utvecklas finns det risk för att viruset kommer till följd av dåligt bearbetade verktyg.
  • En annan anledning är tatueringar eller piercingar som görs med hjälp av icke-sterila instrument.
  • Överföring av viruset är möjligt vid födseln, när det finns kontakt mellan barnets blod och moderen. I processen med utfodring sprider sig inte sjukdomen, eftersom enzymerna i matsmältningssystemet hos barnet blockerar infektionen som intagits med mjölk.
  • Kön är en annan orsak som är mindre vanligt. Men oftare kan du bli smittade med en ständig förändring av partners och oskyddad samlag.
  • Viruset överförs också genom daglig kontakt, när familjemedlemmar använder vanliga skarpa föremål (nagelsaxar, rakhyvlar).
  • Ett besök hos tandläkaren, ett hemodialysförfarande, införandet av injektioner under behandling är ett annat sätt att överföra hepatitviruset.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Symtom och behandling av kronisk hepatit C

Kronisk typ av hepatit C kan inte manifestera sig hos människor i 30 år. Men med tiden utvecklar patienten symptom som ger obehag. Den latenta fasen kännetecknas av frånvaron av symptom. Vid reaktiveringstiden försvinner det aktiva arbetet i levern och kroppens försvar minskar. På grund av nedsatt immunitet uppstår förkylningar eller virala sjukdomar. Patientens kroppstemperatur stiger, tröttheten kommer fortare, personen förlorar aptit, och som ett resultat minskar vikten.

Patienten har också symptom som utseende av allergiska reaktioner, berusning och huvudvärk. Patienten förlorar gradvis sin förmåga att arbeta, vilket orsakas av kronisk trötthet. Människans leverfunktion försämras, störningar i matsmältningssystemet och sjukdomar i urin-, sexuella och kardiovaskulära system uppträder. Patienten har illamående, som ofta slutar i kräkningar, och under undersökningen avslöjades en förstorad lever.

Funktioner av sjukdoms manifestationen i barndomen

Kronisk typ av hepatit C i ett barn manifesterar sig som en inflammation i leverparenchymen på grund av spridningen av viruset i blodet. Ofta kan sjukdomen utvecklas till allvarliga sjukdomar, inklusive cirros, cancer och njursvikt. Sjukdomen överförs till barnet från moderen under födseln, såväl som under medicinska ingrepp, då instrumenten var dåligt bearbetade. Vid akut hepatit hos små patienter skadar stora leder, temperaturen stiger, fekala massor blir missfärgade och urinen mörknar. När den akuta formen utvecklas till en kronisk, kan symtomen inte förekomma under lång tid.

Funktioner av manifestation hos gravida kvinnor

Om du upptäcker kronisk hepatit C hos kvinnor som bär ett barn, finns risk för infektion med foster intrauterin. Därför, innan en kvinna håller på att föda, skickas hon till ett blodprov som kan användas för att upptäcka hepatit C-viruset. I detta fall kan symtomen hos kvinnor inte utvecklas alls, vilket komplicerar processen. Förstöring av kronisk hepatit uppstår vid allvarlig förlossning när patienten har förlorat mycket blod.

Diagnos av sjukdomen

På grund av sjukdomens asymptomatiska förlopp misstänker patienten inte ens utvecklingen av kronisk hepatit, på grund av vilken diagnosens sena formulering inträffar. För att identifiera viruset, föreskriver gastroenterologen en omfattande undersökning av en person så att en differentiell diagnos inte görs på grund av symptomens likhet. Den första etappen av diagnosen är en historia som tar upp, under vilken en eventuell infektionsväg bestäms. För primär virusdetektering utförs ELISA-test. Men i vissa fall kan de ge falska resultat, eftersom immunsystemet ständigt förändras.

Nästa diagnostiska metod är ett blodprov för förekomsten av RNA i hepatit C-viruset. För att bestämma graden av utveckling av sjukdomen utförs en biopsi, i vilken ett biologiskt fragment av levervävnaden tas från patienten. En ultraljudssökning och MR utförs för samma ändamål. Om ett virus har detekterats måste patienten ständigt utföra en analys av aktiviteten hos leverenzymer, med hjälp av vilken sjukdomsförloppet kan övervakas.

Vad ingår behandlingen?

Narkotikamissbruk

Behandling av kronisk hepatit C innefattar att ta mediciner. Vid behandling av kronisk hepatit behövs uppföljningsvård, där läkaren övervakar patientens tillstånd och anpassar behandlingskomplexet. Principerna för behandling syftar till att eliminera orsakerna och symtomen på sjukdomen. Behandlingsstandarderna innefattar en behandlingssätt, som varar upp till ett år, tills blodet rensas av viruset. För att göra detta behandlas patienten med antivirala läkemedel ("Interferon"), immunosuppressiva medel ("Prednisolon"), patogenetiska läkemedel och kombinerade medel. Effektiviteten av behandlingen beror på sjukdomsutvecklingsstadiet, personens vikt och ålder. Med tidig upptäckt av sjukdomen är det möjligt att fullständigt bota patienten utan att utveckla komplikationer.

Dietmeny

Behandling av kronisk viral hepatit C är inte komplett utan kost, eftersom riktig näring är nyckeln till en snabb återhämtning. Patienten äter 5 gånger om dagen, medan portionerna ska vara små. Fettprodukter, fett kött, konserver, ost, kryddade rätter, choklad, svin och kaffe är undantagna från dietmenyn. Huvudpositionen i kosten är upptagen av pasta och spannmål, magert kött, kokta grönsaker, rosenkomposit, te med mjölk, marmelad och mousses.

Möjliga konsekvenser

Om sjukdomen inte upptäcktes i tid, kommer patienten att få allvarliga konsekvenser. I sådana fall utvecklas hepatit från hepatit, cirros och ascites. I avsaknad av behandling kan leversvikt, smärta i området med rätt hypokondrium, illamående, kräkningar och minskad blodkoagulation förekomma.

Förebyggande åtgärder

Det finns rekommendationer för att undvika infektion med hepatit C-viruset. Om en injektion behövs, ska en person endast använda sterila nålar. Varje familjemedlem borde ha personliga hygienartiklar. Det rekommenderas också att använda kondomer under samlag, även om personen har en vanlig partner. När man besöker nagelsalonger och tandvård bör man ta hand om att en specialist använder sterila instrument.

Hur man behandlar kronisk hepatit C och hur är det farligt?

Den grupp av sjukdomar i matsmältningssystemet innehåller kronisk viral hepatit C. Det inflammerar leverparenchymen. Och kroppen är avgörande. Det neutraliserar olika metaboliska produkter och giftiga ämnen. Levern är inblandad i metaboliska processer, matsmältning och blodbildning.

Vad är sjukdomsstatistiken

Kronisk viral hepatit C är en infektionssjukdom med en övervägande parenteral mekanism för överföring av patogenen, vilket påverkar organets parenkym. Denna patologi kallas annars "den milda mördaren" på grund av den långsamma utvecklingen av dystrofa och proliferativa processer.

Många patienter går till läkaren redan vid levercancer eller cirros. Förekomsten av denna patologi är ojämn. Det totala antalet patienter överstiger 150 miljoner. I Ryssland finns cirka 5 miljoner människor med denna patologi. 3-4 miljoner nya fall av kronisk hepatit C diagnostiseras varje år. Människor av olika åldrar och social status lider av denna sjukdom. I 60% av fallen blir den akuta formen av sjukdomen kronisk.

Denna patologi varar 6 månader eller mer. Detta problem är mycket relevant på grund av att hepatit C är svår att behandla. Interferoner är ineffektiva med det. Sjuka barn och vuxna. 30% av patienterna med kronisk hepatit C utvecklar fibros och cirros inom 10-30 års infektion. Sjukdomen fortskrider i flera steg. Initialt är fibrösa förändringar frånvarande, då utvecklas periportala förändringar i vävnader.

I nästa steg blir fibros måttligt uttalad. Portoportal septa detekteras. I steg 5 utvecklas cirros. När det observeras nekros (död) av hepatocyter. Om du inte botar kronisk hepatit i rätt tid kan komplikationer förekomma i form av utveckling av hepatocellulärt karcinom. Tilldela en komplicerad och okomplicerad form av leverinflammation. I det första fallet utvecklas edematöst syndrom, encefalopati, sepsis, lunginflammation och peritonit.

Orsaker och överföringsvägar

Du behöver inte bara veta vad kronisk hepatit C är, utan också hur denna sjukdom överförs. Orsaksmedlet är ett virus. En person kan samtidigt ha flera typer av mikrober i kroppen. Viruset är relativt motståndskraftigt mot miljön. Vid rumstemperatur kan den bibehålla livskraften i 4 dagar.

Huvudmekanismerna för mänsklig infektion är:

Viruset överförs genom sexuella, injicerbara, kontakt-inhemska, trascentrala och hemotransfusionsmetoder. Fram till nyligen uppstod smittan oftast genom blodet. Idag är denna infektionsväg sällsynt. Detta beror på noggrann testning av givare och blod.

Riskfaktorer för hepatit C-virusinfektion är:

  • tatuering fyllning
  • oskyddad sex;
  • användning av icke-sterila instrument
  • besöker dentalkontor;
  • immunbrist;
  • piercing hud för piercing;
  • injicerande läkemedelsanvändning;
  • användning av vanliga sprutor;
  • använda andra människors rakhyvlar och tandborstar;
  • utföra medicinska manipuleringar.

Det sexuella sättet är möjligt, men är sekundärt. Överföring av viruset genomförs vid kontakt av en person med patientens blod. Sändningsfaktorer kan innefatta nagelsaxar, sprutor, verktyg, nålar, tandborstar och blad. Orsaksmedlet kan kvarstå vid felaktig desinfektion av utrustning och instrument.

Viral hepatit C är vanligast hos vissa kategorier av människor. Riskgruppen omfattar:

  • barn;
  • injicerande droganvändare
  • hemlösa människor;
  • unga barn av sjuka mödrar;
  • vårdpersonal;
  • arbetare av hematologiska och kirurgiska avdelningar.

I 30% av fallen kan orsakerna till infektion inte fastställas.

Kronisk hepatit utvecklas på bakgrund av akut. Detta observeras med felaktig behandling, ofullständig återhämtning, belastad historia, alkoholberoende och skada på kroppen med andra hepatotropa virus. Riskgruppen omfattar personer med svag immunitet.

Manifestationer av sjukdomen

Symtom och behandling av viral hepatit C bör känna till varje läkare. Patogenen kommer in i det mänskliga blodet och är i levern. Virusmultiplikation sker i hepatocyter. Symtom i kronisk hepatit i de tidiga stadierna är mild. De vanligaste tecknen på exacerbation är:

  • svaghet;
  • ökad trötthet
  • en liten ökning i levern
  • minskad aptit
  • förstorad mjälte;
  • viktminskning;
  • periodisk ökning av kroppstemperaturen.

I 10-15% av fallen observeras en oberoende återhämtning. Följande kliniska syndrom är karakteristiska för kronisk hepatit C:

  • asthenovegetative;
  • dyspeptiska;
  • hemorragisk;
  • Banti.

Under exacerbation och i eftergivningsfasen klagar patienterna av sömnstörningar, huvudvärk, svår svaghet, svettning, irritabilitet och instabilitet i humör. Leveren är inblandad i matsmältningen. Det producerar galla. Hepatit orsakar dyspepsi. Det uppenbaras av minskad aptit, dålig tolerans mot feta livsmedel, uppblåsthet, diarré och smärta i rätt hypokondrium eller epigastrik region.

I vissa människor blir sclera subicteric. Gulsot är inte ett särskilt symptom på denna patologi. Det utvecklas bara vid cirros och leverfel. Varje sekund patient med kronisk viral hepatit C utvecklar hemorragisk syndrom. Orsakerna är en minskning av antalet blodplättar och en koagulationsstörning.

Patienter har ofta utslag i bröstet. Typisk livmoder- och näsblödning. På kroppen finns ofta petechialutslag. Ett typiskt tecken på hepatit är telangiectasia. De sjuka handflatorna blir röda. Hepatit med en minimal grad av aktivitet manifesteras av hepatosplenomegali. Leveren förstoras med några centimeter och känns lätt under costalbågen.

Kroppen är komprimerad. Orsaken är fibros (ersättning av funktionell bindväv). Extrahepatiska symptom är karakteristiska för kronisk viral hepatit C. Dessa inkluderar en minskning av sexuell lust, en ökning av bröstkörtlar hos män, nedsatt menstruation, parestesi, muskel- och ledvärk, hypersalivation och andningssvårigheter.

Negativa effekter

Faren för virus hepatit C är inte känd för alla. Om en sjuk person inte behandlas, utvecklas följande komplikationer:

  • hepatocellulärt karcinom;
  • cirros;
  • leversvikt;
  • ascites;
  • blödning;
  • amenorré;
  • encefalopati;
  • gulsot.

Hepatit med minimal aktivitet kan åtföljas av autoimmuna störningar. I det här fallet är följande komplikationer möjliga:

  • periarterit nodosa;
  • vaskulit;
  • skador på hud och muskler;
  • glomerulonefrit;
  • diabetes mellitus;
  • antifosfolipid syndrom;
  • kardiomyopati.

Om behandlingen av kronisk hepatit C inte utförs, utvecklas cirros. Detta är det vanligaste resultatet av sjukdomen. När cirros förändrar leverans struktur. Växer grov ärrvävnad. Antalet fungerande hepatocyter minskar. Detta leder till dysfunktion av organs och leversvikt. Cirrhosis manifesteras av åderbråck i matstrupen, en ökning av buken, pruritus och gulsot.

Patienterna går ner i vikt. För cirrhosis karakteristiskt edematöst syndrom. En hemsk komplikation av kronisk hepatit C är hepatisk encefalopati. Det stör hjärnans funktion. Encefalopati manifesteras av personlighetsförändringar, depression, minskad intelligens, sömnighet, arytmiska muskeltraktioner, minskat minne och uppmärksamhet, apati och frånvaro. Orsaken till utvecklingen av encefalopati är ett brott mot leverns avgiftningsfunktion. Ibland går bakteriekomplikationer. Sepsis, phlegmon och nefritis utvecklas.

Sjukdomsscreening

Erfaren läkare vet inte bara klassificeringen av kronisk viral hepatit C, men också metoder för att diagnostisera sjukdomen. Omedelbart före behandling utförs följande studier:

  • allmänna och biokemiska blodprov;
  • urinanalys
  • Ultraljud i bukorganen;
  • CT eller MR;
  • leverprov
  • koagulering;
  • polymeraskedjereaktion;
  • serodiagnos;
  • elektroencefalografi.

Nivåerna av antikroppar i blodet utvärderas. Det är nödvändigt att genomföra en polymeraskedjereaktion. Detta låter dig identifiera graden av virusbelastning. I hepatit C är följande förändringar möjliga:

  • trombocytreduktion;
  • ökad AST och ALT;
  • ökade koncentrationer av GGT, bilirubin, protein och alkaliskt fosfatas.

Scintigrafi kan vara nödvändigt för att upptäcka cirros.

Medicinsk taktik

Behandling av kronisk hepatit C bör vara omfattande. De viktigaste aspekterna av terapi är:

  • diet;
  • alkoholavstötning;
  • normalisering av mikroflora
  • användningen av antivirala läkemedel
  • öka immunitet
  • avgiftning;
  • normalisering av gallflöde;
  • användning av hepatoprotektorer.

För att öka stabiliteten hos hepatocyter, föreskrivs läkemedel som fosfodliv, heptal och hepaben. De minskar svaghet och eliminerar andra symtom. Medicin måste ta lång tid. För att normalisera avskiljningen av gallret ordineras ursodeoxikolsyraderivat (Ursosan). Etiotropisk behandling involverar användning av antivirala läkemedel i kombination med interferon-alfa.

Sådana läkemedel som Trivorin, Rebetol och Ribavirin är föreskrivna. Cytolytiskt syndrom kan kräva infusionsterapi. Bifikol appliceras på normalisering av tarmmikrofloran. Sorbenter ingår ofta i behandlingsregimen. För bakteriella komplikationer används systemiska antibiotika. Patienterna måste hålla sig vid dietnummer 5. Det rekommenderas att äta 5-6 gånger om dagen i små portioner.

Du kan inte överdriva. Den sista måltiden ska vara 2-3 timmar före sänggåendet. Det är nödvändigt att överge konserver, marinader, pickles, rika soppor, korv, svin, fett kött, rökt mat, bitter grönsaker, spenat, svamp, kål, baljväxter, godis, färska bakverk, paprika, korn, hirs, ägg, kaffe, choklad och kryddiga rätter. Således leder viral hepatit C märkbart till cirros och ökar risken för utveckling av levercancer.

Kronisk hepatit

Inflammatoriska leversjukdomar är bland de vanligaste patologierna i hepatobiliärsystemet. Hepatit kan ha infektiös eller icke-infektiös ursprung, förekomma i akuta eller kroniska former. I vissa fall uppenbarar sig inte sjukdomen kliniskt, så en lång tid kan utvecklas obemärkt av patienten. Diagnosen är gjord på grundval av inspektionsdata, instrument- och laboratorietester, och om nödvändigt en leverbiopsi.

Definition och mekanism för utveckling av hepatit

Kronisk hepatit är inflammation i levern utan att störa dess anatomiska struktur. Denna form diagnostiseras om sjukdomen varar i 6 månader eller mer. I sin kurs kan perioder av förvärring och remission växla, vilket ofta är förenat med patientens livsstil. Detta är en vanlig patologi som uppträder hos 50-60 personer per 100 tusen av befolkningen, främst män. Hos 70% av fallen uppträder hepatit i kronisk form, oavsett orsak. Även om de första manifestationerna orsakas av akut förgiftning eller andra faktorer kan processen över tiden bli kronisk.

Undernäring, infektionsmedel, metaboliska och endokrina störningar utövar ökad belastning på de strukturella levercellerna (hepatocyter). De blir inflammerade, vilket leder till att de inte kan utföra sina uppgifter i tillräcklig volym. Detta återspeglas i arbetet med alla organsystem, eftersom levern spelar en viktig roll. Det är huvudfiltret som rengör blodet av gifter och toxiner och deltar också i metabolismen av proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer och andra ämnen. Dessutom producerar cellerna gall, vilket är nödvändigt för uppslutning av fetter i tunntarmen. Symtom på kronisk hepatit beror på både direkt skada på levern och brist på dess arbete.

Möjliga orsaker

Inflammation i levern kan ha en annan etiologi. För det första isoleras infektiösa (virala) och icke-infektiösa typer. Den första sänds med blod och andra biologiska vätskor i kroppen, i vardagen utgör sjukdomen inte någon fara för andra. Den vanligaste infektionen sker med återanvändbar användning av nålar för injektion, dåligt desinficerade kirurgiska eller manikyrinstrument. Det finns också en hög risk för överföring av viruset under infusionen av donatorblod och under hemodialysproceduren. Mer information om viral hepatit, egenskaper hos deras manifestation och behandling finns i relevanta avsnitt: "Kronisk hepatit C", "Kronisk hepatit B".

Sjukdomen kan också utlösas av icke-smittsamma medel. Dess orsaker kan vara:

  • regelbundet alkoholintag
  • dålig kost med en övervägande av feta livsmedel i kosten.
  • Förgiftning med tungmetaller och andra giftiga ämnen, inklusive djur- och insektsbett;
  • långvarig användning av vissa mediciner och mer.

symptom

I de första stadierna kan sjukdomen vara asymptomatisk. Detta bör särskilt beaktas vid diagnos av kronisk viral hepatit. Med nederlag av enskilda leverceller aktiveras kompensationsmekanismer som möjliggör att bevara sina funktioner i de inledande stadierna. Smärta och obehag är också frånvarande, eftersom hepatocyter inte har receptorer. De uppstår endast när levern blir inflammerad och ökar i volym, och kapseln blir spänd.

De karakteristiska tecknen på kronisk hepatit kan vara:

Ta det här testet och ta reda på om du har leverproblem.

  • smärta i rätt hypokondrium, i området av leverns utskjutande
  • matsmältningssjukdomar (illamående, kräkningar, tarmförluster, viktminskning);
  • gulsot - ett tecken på stagnation av gallan;
  • pruritus - förekommer ofta samtidigt med gulsot eller lite tidigare;
  • förstorad lever i storlek - kroppen står för kanten av costalbuken;
  • extrahepatiska tecken - Utseendet av spindelvener, små subkutana hematom på grund av minskning av kapillärväggarnas hållfasthet.

Sjukdomen fortskrider gradvis, i de tidiga stadierna kan det fortsätta utan kliniska manifestationer. Om hepatit är infektiös kan den överföras redan vid virusinfektionstiden. I framtiden finns det en långsam förstörelse av kroppens strukturella element. Utan snabb behandling finns risk för att utveckla cirros - en farlig sjukdom där organets paranki är ersatt av bindväv ärr. Termen, hur många lever med cirros, överstiger sällan 5-10 år.

Typer och klassificering

Den första klassificeringen baseras på etiologiska data. Enligt henne isolerad viral hepatit (A, B, C, D), giftig, autoimmun och kryptogen (med oförklarlig orsak). Hepatit klassificeras vanligen på grundval av biopsi data. Särskilt viktigt är närvaron av tecken på fibros - bildandet av ärrbindväv:

  • 0 grad - ingen fibros
  • Grad 1 - En liten mängd fibervävnad runt hepatocyterna och gallgångarna.
  • Steg 2 - bindväv växer gradvis och bildar partitioner (septa);
  • Grad 3 - uttalad fibros
  • Steg 4 - bindväv, expanderande, bryter mot leverns struktur.

Aktivitetsklassificering

Viral hepatit kan förekomma utan kliniska manifestationer eller signifikant förvärra patientens tillstånd och utgöra ett hot mot livet. För att bestämma graden av fara är det nödvändigt att undersöka blodprov, genomföra ultraljud i bukorganen och få data från ytterligare diagnostiska metoder. Kronisk aktiv hepatit är den mest allvarliga varianten av dem alla möjliga, det kännetecknas av en signifikant störning av hepatobiliärsystemet.

Med minimal aktivitet

Kronisk hepatit med minimal aktivitet är det säkraste alternativet. Det manifesteras endast av mindre matsmältningsstörningar (illamående, kräkningar, aptitlöshet), kliande förekommer sällan som en allergisk reaktion på en ökning av mängden toxiner i kroppen. I blodet bestäms en liten ökning av aktiviteten hos leverenzymerna ALT och AST (1,5-2 gånger) och koncentrationen av bilirubin förblir inom normalområdet. En ökning av mängden totalt blodprotein kan observeras - upp till 9 g / l.

Låg aktivitet

Kronisk aktiv hepatit med låg aktivitetstakt har praktiskt taget inga kliniska manifestationer. Patienten kan vara störd av återkommande buksmärta, illamående, viktminskning. Upprätta leverskador kan endast baseras på laboratorieblodprov. Biokemisk analys indikerar en ökning av ALT och AST med 2-2,5 gånger, och en ökning av mängden totalt protein kan också noteras.

Med måttlig grad av aktivitet

CAG med måttlig grad av aktivitet är den vanligaste formen av sjukdomen. Symtom på leverskador blir mer uttalad, patienter klagar över konstant ont i rätt hypokondrium. En ökning av lever- och miltstorleken observeras också. Biokemiska blodprov visar en signifikant ökning av leverenzymnivåerna (5-10 gånger). Nivån av totala protein och immunogloblinproteiner ökar.

aktiv

Kronisk hepatit med hög grad av aktivitet uppenbaras av ett komplex av karakteristiska symptom. Patienten störs av frekventa smärtor i rätt hypokondrium, levern växer och står för kanten av costalbuken. Det är svårt och smärtsamt vid palpation, och mjälten är förstorade och inflammerade. Hälsotillståndet förvärras kraftigt, i de flesta fall finns det tecken på gulsot. I blodet diagnostiseras förhöjda nivåer av leverenzymer med mer än 10 gånger, liksom en ökning av koncentrationen av bilirubin, totalt protein och immunoglobuliner.

Med kolestas

Den farligaste formen av kronisk hepatit uppstår med fenomenet stagnation av gallan. På grund av inflammation i orgeln överlappar gallgångarna, på grund av att vätskan inte har några utflödesvägar. Patientens tillstånd är tillfredsställande, leverns utvidgning är obetydlig. Om du inte behandlar sjukdomen och normaliserar utmatningen av gallan finns det risk för att gallkirros uppstår. Blodräkning försämras dramatiskt, den största ökningen av bilirubinnivåer.

Diagnostiska metoder

Grunderna för misstanke om kronisk hepatit är smärta i rätt hypokondrium, försämring av hälsan och andra karakteristiska symtom på sjukdomen. Under undersökningen är det viktigt att inte bara bekräfta diagnosen, men också för att bestämma orsaken till och stadium av leverinflammation. Följande studier är de mest informativa:

  • biokemiskt blodprov - med hepatit ökar aktiviteten hos enzymerna ALT och AST, alkaliskt fosfatas, bilirubin, antalet globuliner ökar, samtidigt som albuminivån reduceras.
  • immunologiska blodprov för att identifiera och identifiera en viral patogen - ELISA, PCR;
  • Ultraljud i bukorganen - inflammation och ökad levervolym (i de sena stadierna tillsammans med mjälten), dess kapslarintensitet;
  • CT, MR - de mest exakta metoderna för undersökning, som du kan få en fullständig tredimensionell bild av kroppen i flera prognoser;
  • En leverbiopsi är ett smärtsamt förfarande som utförs när det är absolut nödvändigt.

Behandlingsregim

Behandling av kronisk hepatit varierar beroende på orsaken och svårighetsgraden av sjukdomen. Vid den första manifestationen av symptom är det nödvändigt att begränsa fysisk ansträngning, normalisera näring och stödja leverns arbete med speciella preparat. Oavsett orsaken till sjukdomen kan följande läkemedel förskrivas:

  • hepatoprotektorer - läkemedel som skyddar levern på cellulär nivå och stimulerar hepatocytförnyelse;
  • vitaminer - ingår i något behandlingsschema (B1, den6, den12);
  • enzymatiska medel för normalisering av matsmältning i tunntarmen;
  • immunstimulerande medel.

Behandling av viral hepatit utförs av specifika antivirala medel. De stimulerar produktionen av immunsystemet celler (interferoner) som förstör infektionen. Sådana läkemedel förskrivs individuellt efter bestämning av virusbelastningen. På grund av den höga toxiciteten hos dessa läkemedel har kontraindikationer och speciellt användning hos barn, under graviditet och i närvaro av ett antal kroniska sjukdomar.

En diet för kronisk hepatit av något ursprung är en mild diet med reducerade mängder animaliskt fett. Det är nödvändigt att helt eliminera fet och stekt mat, alkohol, bakverk och godis, snabbmat och bekvämlighetsmat. Nutrition fraktion per dag för att äta upp till 5 små portioner av mat. Var noga med att övervaka kvaliteten på maten, det är önskvärt att laga det hemma. Grunden för kosten består av spannmål, första kurser, magert kött och fisk, grönsaker och frukt. Mat bör kokas utan att tillsätta buljong eller ångas.

Nursing för patienter med viral hepatit C ger daglig rengöring och luftning av rummet. Läkare och laboratoriepersonal bör observera försiktighetsåtgärder när de arbetar med patientens blod. Hepatit A överförs på hushålls sätt, så dessa patienter ska isoleras från andra.

förebyggande

Den huvudsakliga metoden för förebyggande av viral hepatit är överensstämmelse med försiktighetsåtgärder när man besöker manikyr- och tatueringssalonger, tandläkare. På sjukhus är hela instrumentet desinficerat, så risken för infektion minimeras. För att förhindra icke-smittsam hepatit bör du vara uppmärksam på ett antal rekommendationer:

  • ge upp dåliga vanor - regelbundet alkoholintag är den främsta orsaken till leverinflammation.
  • hålla koll på mat - fast diet är användbar för förebyggande ändamål;
  • Använd inte något läkemedel utan läkares recept.
  • regelbundet donera blod för analys - behandlingen kommer att vara effektivast om du upptäcker sjukdomen i sina tidiga skeden.

Kronisk hepatit är ett farligt tillstånd som påverkar alla organsystems funktion. Det kan inte störa patienten, men med tiden är det livshotande. Behandling med folkläkemedel kommer inte att ge resultat, särskilt om virusmedel har blivit orsak till inflammationen. Korrekt näring och komplexa droger kommer att bli av med alla manifestationer av hepatit och helt återställa levern.

Kronisk hepatit C: symtom och behandling

Kronisk hepatit C är en viral inflammatorisk sjukdom i levern orsakad av ett blodburet virus. Enligt statistiken blir den första förekomsten av hepatit C i 75-85% av fallen kronisk, och det är infektionen med C-viruset som upptar en ledande ställning i antalet svåra komplikationer. Denna sjukdom är särskilt farlig, eftersom den i sex månader eller flera år kan vara helt asymptomatisk, och dess närvaro kan endast detekteras genom att utföra komplexa kliniska blodprov. Därefter kan sjukdomen leda till utveckling av cancer eller levercirros.

I denna artikel kommer vi att bekanta dig med orsakerna, manifestationerna, metoderna för diagnos och behandling av kronisk hepatit C. Denna information kommer att bidra till att förstå kärnan i denna farliga sjukdom, och du kan fatta rätt beslut om behovet av behandling av en specialist.

Det är känt att omkring 500 miljoner fall av infektioner med hepatit C-virus har upptäckts i olika länder i världen. I utvecklade länder är incidensen ungefär 2%. I Ryssland upptäcktes cirka 5 miljoner infekterade. Tyvärr ökar dessa siffror varje år och risken för infektion bland narkomaner som använder narkotika för intravenös administrering är särskilt hög.

Experter är oroade över smittningsgraden av denna infektion och föreslår att över 10 år kan antalet patienter med komplikationer av denna farliga sjukdom öka flera gånger. Enligt deras beräkningar upptäcks nu cirros hos cirka 55% av patienterna och levercancer - i 70%. Därefter kan dessa siffror öka, och antalet dödsfall ökar med 2 gånger. Världshälsoorganisationen ägnar stor uppmärksamhet åt studien av denna farliga sjukdom och utför regelbundna studier relaterade till hepatit C. Alla data som erhålls överförs ständigt till allmänheten för att bekämpa denna sjukdom.

Hur farligt är den här sjukdomen

På grund av svårighetsgraden av komplikationer kallas kronisk hepatit C ofta en mild mördare, och därför frågar många människor frågan: "Hur många år kan du leva med en sådan sjukdom?" Svaret kan inte vara entydigt.

Viruset som väcker denna sjukdom är inte en direkt dödsorsak. Senare leder dock denna sjukdom till utvecklingen av svåra och irreversibla komplikationer, vilket kan leda till funktionshinder och död hos patienten.

Enligt specialister är män mest mottagliga för denna sjukdom, deras komplikationer utvecklas flera gånger oftare än kvinnor. Dessutom visar medicinska observationer att patienter med kronisk hepatit C kan leva i många år samtidigt som de får adekvat stödjande behandling.

Samtidigt konstaterar experter att i vissa patienter utvecklas livshotande komplikationer inom en kort period (10-15 år) efter infektion. Lika viktigt när det gäller effektiviteten av behandlingen och prognosen är patientens livsstil - bristande överensstämmelse med rekommendationerna från läkare och alkoholkonsumtion ökar risken för ett dödligt utfall.

skäl

Orsaken till kronisk hepatit C är infektion med hepatit C-viruset (eller HCV-infektion). Källan för infektion blir en sjuk person som lider av olika former av denna sjukdom. Patogenen finns i blodet och andra kroppsvätskor (semen, urinen, etc.).

När infekterad kommer hepatit C-viruset in i blodomloppet. Smittvägar kan vara följande:

  • bristande efterlevnad av hygieniska och hygieniska normer vid invasiva medicinska förfaranden eller kosmetiska förfaranden (injektioner, hemodialys, dental och kirurgiska ingrepp, etc.);
  • transfusion av donatorblod som inte testats för denna infektion;
  • oskyddad sex;
  • besökande salonger som utför manikyr, piercingar eller tatueringar vid ohälsovillkor
  • användningen av andra personliga hygienprodukter (rakhyvlar, manikyranordningar, tandborstar mm);
  • användningen av en spruta av personer som lider av narkotikamissbruk
  • från moder till barn (i sällsynta fall: när barnet kommer i kontakt med moderns blod när det passerar genom födelsekanalen eller om placentans integritet äventyras under graviditeten).

Hepatit C-virus kan inte överföras genom normal hushållskontakt, genom saliv, vanliga rätter eller med kramar eller handskakningar. Infektion är endast möjlig när patogenen går in i blodet.

Det orsakande medlet av hepatit C har genetisk variabilitet och kan mutationer. Specialisterna lyckades identifiera 6 av sina huvudtyper och över 40 subtyper av HCV-infektion. Dessa egenskaper hos viruset leder till att han mycket ofta lyckas "vilseleda" immunsystemet. Därefter leder sådan variabilitet till övergången av sjukdomen till en kronisk form.

Dessutom diagnostiseras akut hepatit C ofta inte, eftersom den fortsätter i latent form och endast kan detekteras av en slump när den detekteras i blodet med en enzymimmunanalysmarkör för en markör av akut viral hepatit C anti-HCV-IgM som kvarstår i patientens blod i högst 6 månader.

Övergången av sjukdomen till kronisk form förekommer obemärkt. Under åren förvärras patienten alltmer av skador på levervävnaden och det finns fibrösa förändringar som leder till dysfunktionen hos detta organ.

symptom

Övergången från akut hepatit C till kronisk är alltid lång. I flera år orsakar sjukdomen destruktion av levervävnad, leder till utveckling av fibros, och spridningen av bindväv uppträder vid skademställningen. Gradvis upphör orgeln att fungera normalt, och patienten utvecklar levercirros, manifesterad av symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom.

De första tecknen på kronisk hepatit C är mycket lika och som icke-specifika som de symptom som uppstår under akut stadium av sjukdomen:

  • tecken på förgiftning
  • frekvent svaghet och trötthet;
  • minskad prestanda;
  • tendens till virus- och katarralsjukdomar, allergiska reaktioner;
  • matsmältningsstörningar
  • Temperaturfluktuationer: från stigande till obetydliga siffror till utseendet av intensiv värme;
  • frekvent illamående (ibland kräkningar);
  • förlust av aptit och viktminskning;
  • huvudvärk (kan likna migrän).

Patienter med kronisk hepatit C kan utveckla hjärtsjukdomar och blodkärl, leder, hud och urinvägar. Vid probing kan en förstorad lever och mjälte detekteras, och vid utförande av blodprov kan tecken på nedsatt leverfunktion detekteras.

Huvudsymptomen på kronisk hepatit C uppträder vanligtvis bara vid levercirros

  • smärta och tyngd i rätt hypokondrium
  • gulsot;
  • utseendet av telangiectasia på överkroppen;
  • en ökning i buken;
  • ökade känslor av svaghet och generell sjukdom.

Hos vissa patienter framkallar kronisk hepatit C tillväxten av hepatocellulärt karcinom, som uppvisas av följande symtom:

  • progressiv svaghet och symtom på allmän förgiftning;
  • känslor av tryck och tyngd i levern
  • snabbt ökande hepatomegali
  • en neoplasma som är rörlig på ytan av levern och är inte fri från orgeln;
  • smärta i levern
  • betydande viktminskning.

Vid senare skeden av tumörutveckling utvecklar en patient gulsot, ascites utvecklas och vener uppträder på den främre ytan av buken. Dessutom kan det finnas feber och tecken på matsmältningsbesvär: kräkningar, illamående, aptitlöshet.

Enligt statistiken förekommer död från kronisk hepatit C hos 57% av det totala antalet patienter som redan har utvecklat levercirros och hos 43% av patienterna med hepatocellulärt karcinom.

Komplikationer av kronisk hepatit C

På grund av den kroniska kursen av HCV-infektion kan följande allvarliga patologier utvecklas:

diagnostik

På grund av att kronisk hepatit C kan vara asymptomatisk under lång tid, bör komplex diagnostik utföras för att detektera denna sjukdom. När du intervjuar en patient, kommer läkaren nödvändigtvis att klargöra eventuella episoder från patientens liv som kan leda till virusinfektion och information om livsstil. Dessutom undersöker specialisten noggrant patientens klagomål och undersöker honom (sondera lever och mjälte, bedömer färgen på slemhinnor och hud).

För att bekräfta diagnosen "kronisk hepatit C", ordineras patienten:

  • serologiska test: ELISA-test för HCV-virusantigener och RIBA-immunoglobulintest;
  • PCR - ett test för att detektera RNA-virus (utfört två gånger, eftersom det kan ge falska positiva resultat).

Efter provtagningen utsätts patienten för blodprov för att kontrollera nivån av ALT (alaninaminotransferas - ett enzym som reflekterar levercellskador) och detektering av antikroppar mot HCV. Att genomföra sådana laboratorieundersökningar rekommenderas minst 1 gång per månad. Med normala indikatorer på AlAT i närvaro av antikroppar mot HCV som detekterats i flera månader anses patienten som en bärare av hepatit C.

Om testresultat indikerar utvecklingen av kronisk hepatit utförs ett PCR-test för att bedöma virusbelastningen och aktiviteten, så att du kan bestämma aktiviteten och graden av reproduktion av virus. Ju högre denna siffra, ju mer sannolikt prognosen för låg effektivitet av antiviral terapi. Med låg viral belastning är risken för framgångsrik behandling högre.

För att bedöma leverns tillstånd får patienterna följande typer av undersökningar:

  • biokemiska blodprov för att utvärdera leverprover;
  • koagulering;
  • Ultraljud, CT, MRI i levern;
  • leverbiopsi (i svåra fall).

Efter diagnosen måste patienten genomgå en förberedande undersökning innan behandlingen förskrivs:

  • kliniska blod- och urintester;
  • blodprov för HIV, syfilis och andra infektiösa och sexuellt överförbara sjukdomar;
  • koagulering;
  • analys av sköldkörtelhormoner.

Om en hög nivå av hemoglobin detekteras i ett blodprov, får en patient en ytterligare studie för att bedöma nivån av serumjärn.

behandling

Behandling av kronisk hepatit innefattar utnämning av antiviral terapi och diet. För att förbättra resultaten av bekämpning av sjukdomen rekommenderas patienten att bli inlagd på en specialiserad klinik. I sådana medicinska centra finns alla nödvändiga medel för behandling (läkemedel och utrustning) som utses av högkvalificerade specialister (smittsamma sjukdomsspecialister, hepatologer och gastroenterologer).

Drogterapi

Antivirala läkemedel ordineras till alla patienter med en bekräftad diagnos och patienter med tecken på måttlig eller svår nekrotisk skada. Etiopatogenetisk behandling indikeras vid detektering av leverfibros, åtföljd av ökade ALT-nivåer.

Följande läkemedel kan inkluderas i behandlingsplanen för kronisk hepatit C:

  • interferoner och andra medel med antiviral aktivitet;
  • immunosuppressiva medel (Prednisolon, Azathioprin, etc.);
  • kombinerade medel;
  • patogenetiska läkemedel etc.

Interferoner är föreskrivna av kurser, varaktigheten av sådan monoterapi kan vara cirka 12 månader (tills fullständig försvinnande av antikroppar mot viruset från patientens blod 3 månader efter starten av drogerna).

Interferonadministration kan inte utföras i följande kliniska fall:

  • frekventa epilepsipisoder;
  • konvulsioner;
  • deprimerat tillstånd
  • mentala störningar
  • dekompenserad levercirros;
  • tendens till trombos
  • allvarlig patologi av blodkärl och hjärtat
  • patienten har transplanterade givarorgan.

Interferon monoterapi kan ges till kvinnor i sådana fall:

  • låg koncentration av hepatit C-virusantikroppar;
  • patientens ålder är inte mer än 40 år;
  • normala järnnivåer;
  • minimala förändringar i levervävnad;
  • patienten har ingen övervikt
  • ökning i nivå av alat etc.

Resten av patienterna förskrivs en kombinerad behandling i 6 månader eller mer. Mot denna bakgrund, minst 1 gång per månad, måste patienten genomgå blodprov för att utvärdera effektiviteten hos de föreskrivna läkemedlen. Om efter 3 månader det inte finns någon signifikant förbättring, så granskar läkaren och ändrar behandlingsplanen. Under sådana behandlingsformer kan patienten uppleva olika biverkningar i form av illamående, anemi, yrsel etc.

För behandling av kronisk hepatit C föreskrivs antivirala medel. De kan inte tas emot i följande fall:

Vidare måste läkaren vid behandling av läkemedel för behandling av hepatit C ta hänsyn till de medföljande sjukdomarna som finns i patienten.

För den kombinerade antivirala behandlingen används oftast en kombination av följande verktyg:

Många studier visar att dessa läkemedel inte har någon hög aktivitet, men när de administreras tillsammans ökar deras effektivitet signifikant och de kan bekämpa hepatit C-viruset. Separat administrering rekommenderas endast om patienten har kontraindikationer för att ta ett av läkemedlen.

Dessutom har innovativa läkemedel med direkt antiviral verkan under de senaste åren använts för att behandla hepatit C, vilket väsentligt ökar effektiviteten i kampen mot sjukdomen. Metoden för deras användning kallas "trippel terapi". Sådana medel är redan registrerade i Ryssland och säljs i specialiserade apotek. Deras syfte är speciellt rekommenderat för patienter i vilka:

  • levercirros har redan utvecklats;
  • sjukdomen orsakades av infektion med 1: a genotypen av HCV-viruset;
  • föreskriven antiviral terapi var inte effektiv
  • Efter framgångsrik antiviral behandling utvecklades återfall.

Följande nyaste antivirala medel som är proteashämmare kan administreras för triple terapi:

Dessa innovativa läkemedel för behandling av hepatit C ordineras av en läkare i avsaknad av kontraindikationer och accepteras endast enligt individ, gjord av en specialist, system. Precis som vid antivirala läkemedelstillträde genomgår patienten regelbundet blodprov, och behandlingens varaktighet bestäms av indikatorerna för det virologiska svaret.

För att återställa leverfunktionerna mot bakgrund av den primära behandlingen av kronisk hepatit C, föreskrivs hepatoprotektorer för patienter. Vidare rekommenderas symptomatiska medel för att ge det allmänna tillståndet:

  • antispasmodika;
  • enzymer;
  • probiotika;
  • avgiftning och antihistaminer
  • vitaminer.

Om så krävs kan plasmaferes utföras för att avgifta kroppen.

Efter att ha förskrivit en behandlingsperiod måste patienten klara blodprov för antikropparna hos hepatit C-viruset:

  • 1: a studie - 14 dagar efter starten av medicinen;
  • Andra studien - en månad efter starten av behandlingen.

Efterföljande tester utförs minst en gång i månaden.

Om patienten efter behandlingens början har förvärrat befintliga kroniska sjukdomar, föreskriver doktorn samråd med specialiserade specialister. Efter analys av all data som erhållits genomför han en korrigering av behandlingsplanen.

Med utvecklingen av komplikationer av sjukdomen (cirros eller levercancer) kompletteras behandlingsförloppet med lämpliga metoder.

diet

Patienter med kronisk hepatit C rekommenderas att följa diet nr 5 hela sitt liv, vilket hjälper till att underlätta leverans funktion. Patienten ska ändra måltidsplanen och gå på en bråkdel av måltiderna. Måltider bör tas 6-7 gånger om dagen i mindre portioner. Dessutom ska du dricka tillräckligt med vatten. Alla patienter med kronisk hepatit C bör bli av med skadliga vanor: rökning, alkohol och droger.

Vid kronisk hepatit C är användningen av följande produkter förbjuden:

  • fett kött eller fisk;
  • animaliska fetter;
  • fettmjölkprodukter;
  • rökt kött
  • stekt mat;
  • pickles;
  • marinerade svampar;
  • kryddiga kryddor
  • kycklingägg (du kan bara äta en omelett av protein);
  • fisk roe;
  • konserverat kött och fisk;
  • bönor;
  • nötter;
  • köttbuljonger;
  • korvar;
  • choklad;
  • Smör kakor;
  • kolsyrade drycker;
  • produkter med konserveringsmedel, färgämnen och kemiska livsmedelstillsatser.

Patienterna kan inkludera i kosten:

  • vegetariska förrätter
  • dietkött;
  • vegetabiliska oljor;
  • spannmål;
  • salta torkade fruktkompotter;
  • torkade frukter;
  • naturlig honung;
  • urtete, etc.

Vilken läkare att kontakta

En behandlingsplan för kronisk hepatit C bör utarbetas av en hepatolog som har erfarenhet av att behandla denna sjukdom. Om det behövs, för ytterligare hantering av patienten kan läkare av andra specialiseringar kopplas: en smittsam specialist, en gastroenterolog och en nutritionist. För antiviral terapi och uteslutande av eventuella komplikationer rekommenderas vissa patienter att samråda med specialister (kardiolog, endokrinolog, etc.) som är involverade i behandling av samtidiga sjukdomar.

Kronisk hepatit C avser sjukdomar som kräver tidig behandling och konstant övervakning av en läkare. Denna sjukdom kan vara asymptomatisk under lång tid och leda till utvecklingen av svåra och livshotande komplikationer. För att den ska kunna upptäckas i tid för personer med risk för infektion med hepatit C-viruset, bör de regelbundet genomgå laboratorietester för att identifiera infektionsfaktorn.

Union of Pediatricians of Russia, gastroenterolog Anushenko A. O. talar om kronisk hepatit C hos barn: