Kan kronisk hepatit B behandlas?

Kronisk hepatit B är en inflammatorisk sjukdom som orsakar förändringar i levern av den nekrotiska och fibrösa typen. Dess utseende väcker hepadnavirus, vilket orsakar förändringar i strukturen hos humant DNA.

Den kroniska formen av hepatit B utvecklas från akut på 7-9 veckor utan behandling eller med svag immunitet.

Hur inträffar infektionen?

Hepatit B kommer in i kroppen genom blodet från bäraren av sjukdomen. Oftast sker detta bland personer med narkotikamissbruk som smittas av med samma spruta för flera personer.

Det är inte uteslutet risken för infektion med hepatit B vid besök av tatueringsstudier och skönhetssalonger, där ibland anställda av institutioner inte uppfyller hygienkraven, som består i korrekt bearbetning av verktyg.

Viruset går in i kroppen under blodtransfusioner från en smittad person till en frisk. Trots att blodet utsätts för noggranna kontroller kvarstår risken. Han är utsatt och sjukvårdspersonal arbetar med patientens blod.

Det finns en hög sannolikhet för infektion under samlag utan skyddsmedel av barriärtypen (kondom), speciellt vid frekventa förändringar av partner.

Dessutom ökar risken för smitta användningen av personliga hygienartiklar för personer med hepatit.

Om viruset tränger in i människokroppen i små mängder, finns det en chans att det inte kommer att provocera sjukdomen. Med stark immunitet kan en person, ibland omedvetet, bli bärare av hepadnavirus utan konsekvenser för hans hälsa. Men människor som är i nära kontakt med honom och har ett försvagat immunförsvar kan bli sjuka.

Sjukutveckling

Hos en sjuk person kan den kroniska formen av hepatit B utvecklas under flera årtionden. Läkare särskiljer två utvecklingsstadier:

replikation - viruset i kroppen replikerar och sprider aktivt;
integration - viruset är inbäddat i DNA och börjar förändra det.

Hepatit B kan orsaka cirros, leverfel och cancer. Med frekvent användning av alkohol framträder dessa komplikationer snabbare.

Den kroniska formen av sjukdomen uppträder oftast utan markerade tecken, vilket gör det svårt att identifiera sjukdomen. Du kan känna igen det med följande symtom:

trötthet;
konstant svaghet;
kraftig minskning av arbetskapaciteten
smärta i höger sida;
manifestationer av dyspeptiska symptom.

Ibland är ett symptom på sjukdomen utvecklingen av gulsot och klåda i huden, såväl som nodulär typ av artrit, skador på hjärtan, leder och njurar.

Sådana manifestationer kan erkännas oberoende, men för att leverera diagnosen är det bättre att konsultera en läkare och genomgå de nödvändiga undersökningarna.

Om en patient diagnostiseras med cirros, är det inte längre en chans att bota honom av hepatit.

Behandlingsmetoder

Läkare ger inte ett bestämt svar på frågan om det är möjligt att bota den kroniska formen av hepatit B. Om du börjar en komplex terapi under de första 6 månaderna, är sannolikheten för att helt bli av med sjukdomen 13%; med sen behandling kan den inte botas på grund av bristen på nödvändiga mediciner.

Principerna för terapi syftar till att lindra symtomen, uppnå remission och skydda levern mot sjukdomens negativa effekter.

Omfattande behandling börjar med en grundkurs, vilket minskar belastningen på levern. Patienter får inte spela sport och rekommenderas att undvika fysisk ansträngning. Det bästa alternativet anses vara en halvbäddsläge och en lågaktiv livsstil. På grund av nedsatt immunitet är det nödvändigt att minska användningen av droger till ett minimum och följa en speciell diet. Det är förbjudet att äta följande produkter:

fett;
rökta;
stekt;
kryddor;
konserverad mat och pickles;
alkoholhaltiga drycker;
starka drycker (kaffe, te).

För omedelbar förebyggande av biverkningar av hela behandlingsförloppet utförs under överinseende av en läkare.

Behandling av kronisk hepatit B börjar med användning av antivirala läkemedel (Lamivudin, Interferon-Alpha), vilket kan undertrycka reproduktion och tillväxt av hepadnaviruset, liksom utvecklingen av maligna tumörer.

Förutom antivirala läkemedel ordineras stödjande typterapi, lindrar symtom och reducerar risken för cirros eller tumörer signifikant. Visuellt är patienten inte annorlunda än friska människor, men samtidigt är gepadnavirus närvarande i sina celler.

Om det behövs kan du ta en kurs av vitaminerna B1, B2 och B12, som administreras intravenöst. För avlägsnande av förgiftning rekommenderas glukosinjektioner.

Behandling för denna sjukdom varar i 12-14 månader, ibland mer. Om du följer alla rekommendationer och följer behandlingsschemat, kan hepatit B övervinnas. Efter avslutad behandling för att snabbt upptäcka ett eventuellt återfall bör patienten ses av en läkare i flera år.

Kronisk hepatit, i motsats till den akuta formen av sjukdomen, botas lång och svår. Det kan härdas av cirka 40% av de som är sjuk.

Kronisk hepatit är härdbar med snabb behandling och överensstämmelse med alla rekommendationer. Det bästa sättet att skydda dig från denna sjukdom är vaccinet, som kan sättas i barndomen. Den passerar utan konsekvenser och ger en person immunitet mot hepatit för livet.

Kronisk Hepatit B: Kan den bli botad för alltid?

En av de vanligaste leversjukdomarna i världen är kronisk hepatit B, ofta på grund av akut hepatit. Efter infektion med gynnsamma faktorer kan du återhämta sig från det för alltid, men med en komplicerad behandling av hepatit kan det vara dödligt.

Därför måste du vid de första alarmerande symptomen söka läkarvård och följa alla instruktioner från specialister. Moderna droger och beprövade behandlingsregimer kan rädda patienten och förhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer.

Patologins specificitet

Kronisk hepatit B är en grupp av farliga leversjukdomar. Det orsakas av HBV-viruset, vilket är extremt resistent mot kloramin, formalin, solstrålning, kokning, frysning och exponering för en sur miljö. HBV har en komplex antigenstruktur.

Den akuta formen av patologi strömmar lätt in i den kroniska. Återhämtning från tidig tillträde till sjukhuset sker i 80-90% av fallen. Nyligen har mycket information samlats om denna form av hepatit. Mekanismen för utveckling och distribution har blivit tydligare, därför har effektiva behandlingsmetoder utvecklats, som förbättras dag för dag.

Övergång av akut hepatit B till kronisk

Någon gång efter infektion uppträder de första symtomen på sjukdomen, eftersom infektionen ständigt påverkar vitala organ och system. Den största körteln är mest skadad - levern, som utför många fysiologiska funktioner. Det finns flera former av antroponotisk patologi orsakad av HBV-viruset:

Blixt snabbt. På vilket offren på kortast möjlig tid börjar svullnad i hjärnan och det kommer en koma. De flesta av dessa patienter kan inte sparas även efter att den blixtformade formen flyter in i den akuta.
Akut. Kännetecknas av flera flödesströmmar. I det första skedet uppträder mild mildhet i huden, och i det sista skedet vägrar levern att fungera.
Kronisk. Den akuta formen kan passera in i den efter penetrering av HBV i kroppen.

I alla utvecklade länder övervakas spridningen av hepatit B och upprätthålls strikt:

Den akuta formen hos nyfödda i 90% av fallen flyter till kroniska former.
Den akuta formen som finns hos unga patienter med normala skyddsfunktioner hos kroppen, blir endast i 1% av fallen kronisk;
akut form hos vuxna patienter i 10% av fallen flyter till kronisk.

Kronisk hepatit B kan utvecklas efter en akut kurs under inverkan av vissa faktorer, beroende på vilka faktorer sådana typer utmärker sig:

alkoholisk, som uppstår vid långvarig användning av alkohol (mer än 5-7 år);
autoimmun, som uppstår inte bara på grund av patogenen HBV utan även på grund av kränkningar i vård av kroppens försvar
läkemedel, som uppstår vid obehandlat intag av olika läkemedel (antibiotika, antikoagulantia, analgetika).

Kronisk form detekteras hos barn:

från ett till fem år - 25-50% av fallen
hos nyfödda smittade vid födseln - 90%.

Utvecklingsmekanism

När en HBV-infektion går in i kroppen börjar inkubationstiden (i allmänhet tar det från 2 veckor till 3 månader). Ibland är det försenat i ett halvår. Den akuta formen fortskrider enligt följande:

försämring;
klinisk kurs av sjukdomen
återkommande steg;
Hepatisk encefalopati - slutfasen av leversvikt.

Kronisk hepatit B utvecklas med viss återkommande:

reduktionssteget, i vilket infektionen syntetiseras, multipliceras i värdorganismen;
Återgivningsskedet, där HBV intensivt sätter in dess destruktiva DNA i hepatocyter, är praktiskt taget inte uppenbart i detta fall.

Den naturliga banan av kronisk hepatit B

Om patologin upptäcktes sent och ingen behandling utfördes, är patienterna extremt troliga att utveckla cirros och hepatocellulärt karcinom. Offren kan möta andra problem som provoceras av hepatit B:

myokardit - inflammatoriska processer i hjärtmuskeln;
gemensamma sjukdomar;
vaskulära och njursjukdomar.

Om sådana komplikationer uppträder på grund av patologins utveckling, ökar risken för död hos patienter. I detta fall krävs omedelbar sjukhusvård och intensivvård.

Alla kända sätt att virusinfektion reduceras till överföring av infektion genom bärarens biomaterial:

Arbeta med personer som är infekterade med hepatit och kontakt med kroppsvätskor (medicinsk personal).
Sexuellt sätt. Särskilt i riskzonen är de som lever sexuellt promiskuösa och ofta byter sina sexpartners. I bärare av sjukdomen innehåller viruset inte bara i själva blodet, men också i olika sekret (saliv, smörjmedel, sperma). Därför ökar oskyddad sex med en sådan person risken för infektion.
Vid kyssning finns en risk för infektion om han har små sår och lesioner på tungan och slemhinnorna i munnen.
Användningen av en icke-steril nål är ett annat sätt att överföra om personer som leder ett dysfunktionellt liv. Injicera droganvändare är ofta infekterade med hepatit.
Från sjuk mor till barn under födseln. Trots det faktum att graviditeten kan fortsätta utan betydande komplikationer, under födseln, är barnet i kontakt med moderns blod och är därför i riskzonen för att bli infekterad. För att undvika komplikationer vaccinerar läkare barn vars mödrar är bärare av HBV-viruset under de första 12 timmarna av livet.
Användning av personliga saker och saker hos patienten.
Smutsiga verktyg som används inom tjänstesektorn och i medicinska institutioner.

I riskzonen är

HIV / AIDS-patienter;
personer som tvingas leva på hemodialys eller ofta utföra andra medicinska procedurer relaterade till blod;
prostituerade;
homosexuella;
personer som bor med en smittad person i samma hus;
medicinsk personal.

Symtom och diagnostik

Inkubationstiden för denna sjukdom är väldigt lång, det här är listigt. En person misstänker inte att han är sjuk när en sjukdom angriper sin kropp inifrån. I början kan man inte märka de första manifestationerna, eftersom de inte är specifika:

sömnighet, slöhet, trötthet;
en liten ökning av kroppstemperaturen;
öm under höger kant;
kräkningar, diarré;
frossa, smärta i leder och muskler;
känslighet för förkylning.

Vidare noteras:

anfall av cefalgi
yellowness av huden;
aptitlöshet;
missfärgning av avföring
rinit, hosta;
hög temperaturhöjning;
gulning av ögonens sclera;
urinen mörkar och dårar onaturligt.

Övergången från akut till kroniskt stadium, förutom de uttalade manifestationerna, kännetecknas av symtom på förgiftning.

Om lämplig behandling inte startas i tid, kan nervsystemet påverkas allvarligt, i synnerhet huvudorganet, hjärnan.

När en person misstänker att han har smittats med hepatit B eller har upptäckt alarmerande symptom i sig själv, ska han genast söka medicinsk hjälp. En specialist (en hepatolog eller en terapeut) ska genomföra en visuell inspektion, prova levern, bedöma dess storlek. Bekräfta närvaron av den inflammatoriska processen kommer att hjälpa ett detaljerat blodtal och det allmänna urintestet. Patienten är också ordinerad:

biokemiskt test av venöst blod för närvaron av enzymerna Alat och Asat, vilket bidrar till att bestämma graden av skada på orgeln;
Analys av patogenantigenet (ELISA-undersökning);
Patienterna är ofta föreskrivna ett immunogram, vilket gör det möjligt för dem att bedöma hur en viss organism har svarat på en infektion och att bestämma behandlingstaktiken, baserat på de erhållna resultaten.

En specialist kan också referera till en patient för PCR-analys. Om sjukdomsförloppet är svårt, och det finns misstankar om komplikationer, genomgår patienter en leverbiopsi, det vill säga ett fragment av levervävnaden undersöks, tagen genom en punktering med en nål.

Terapi och förebyggande av sjukdomar

Patienter med mild hepatit B får behandlas på poliklinisk basis. Läkaren ordinerar läkemedel som arbetar med den aktiva förstöringen av infektionen och snabb återhämtning av hepatocyter och levervävnad. Under behandlingen måste patienten ständigt ligga i sängen och undvika fysisk ansträngning. Han är beroende av en speciell kost och rekommenderas att använda vissa traditionella läkemedel.

Läkemedlet

Den akuta formen av sjukdomen hos många patienter passerar utan speciell behandling. Läkare rekommenderar ofta stödjande terapi till dem så att kroppen snabbt kan övervinna infektionen. När patologin går över i kronisk form föreskrivs patienter följande behandling:

antivirala medel, nukleosid-omvänt transkriptashämmare (Lamivudin, Entecavir, Ribavirin);
immunmodulatorer med pyrogena egenskaper (polyoxidonium);
hepatoprotektorer som ökar leverns resistans mot det destruktiva HBV-viruset (Essentiale, fosfolip, resalyut, hepatosan);
vitamin- och mineralkomplex som stärker immunförsvaret.

Vid redupleringstiden är det extremt svårt för specialister att välja en kompetent behandlingskurs på grund av sjukdommens art under denna period. För att det ska lyckas är det nödvändigt att korrekt bestämma det stadium där patologin förblir. För detta finns ett serologiskt test. Det låter dig bedöma graden av inflammatorisk process genom interaktion mellan antikroppar och antigen. Dessutom väljer doktorns behandling att doktorn avvisas av patientens individuella egenskaper.

Majoriteten av återvunna patienter som har genomgått behandlingstiden har HBV-antigen i blodet i många månader. De är bärare av viruset, så de måste genomgå en fysisk undersökning och övervaka blodets sammansättning på ett planerat sätt.

diet

Hepatit har en förödande effekt på hepatocyter, så patienten bör följa en speciell diet för att skydda levern skadad av sjukdomen. uteslutna är:

alkohol;
kryddig, fet, rökt, saltad, syltad, kall;
korv, konserverade livsmedel;
kryddade rätter
kolsyrade drycker;
livsmedel som är höga i kolesterol.

Tillåtna och förbjudna livsmedel för hepatit B

I mat används:

spannmål (havregryn är särskilt användbar);
torkade frukter;
fermenterade mjölkprodukter
mager fat, ångad, stewing, kokning, bakning.

förebyggande

För att förhindra risken för HBV-infektion bör följande riktlinjer följas:

följa reglerna för personlig hygien
noggrant välja sexuella partners;
inte vägra antihepatitisvaccination
regelbundet ta ett test för detektering av hepatitvirus
undvik kontakt med biomaterial av främlingar;
leda ett aktivt liv;
ge upp dåliga vanor
att stärka immunförsvaret
drick en kurs av vitaminer under hösten-vinterns perioden;
Går ofta på långa promenader;
spela sport;
Undvik frekvent användning av skadlig mat.
Daglig våtrengöring och luftning av rummet.

Om det förekommit en oavsiktlig kontakt med patienten, ska offret kontakta den medicinska anläggningen, där han kommer att ges förebyggande manipulation på en nödsituation:

de kommer att injicera immunoglobulin, vilket blockerar virusets effekt i blodet och anti-hepatitvaccinet;
Efter en viss tid kommer förebyggande regimen att upprepas.

vaccinationen

Det har visat sig att den tid som vaccinering mot hepatit B bidrar till bildandet av en stabil immunitet mot sjukdomen:

efter den första vaccinationen - hos 50% av personerna
andra vaccinationer hos 75% av befolkningen;
Den tredje vaccinationen - vid 100%.

Därför rekommenderas starkt att alla vaccineras i tid. Det finns en lista över personer som riskerar att vaccinera:

skolbarn, elever, dagiselever
hälsovårdspersonal;
patienter som ofta måste gå till sjukhuset
fångar i fängelser
nära människor som har hepatit B;
Turister som går till länder där utbrott av hepatit B har registrerats

Vaccinet får inte komma in i alla människor. Det är kontraindicerat:

allergiker;
kvinnor som bär ett barn
lakterande mammor
för tidiga barn.

Komplikationer och förutsägelser

En allvarlig sjukdom som orsakas av HBV-viruset kan orsaka:

hepatisk encefalopati;
CNS skada;
leversvikt;
cirros, leverfibros.
tillväxten av maligna tumörer.

Vid infektion måste en person genomgå en terapeutisk kurs för att förhindra övergången av en akut sjukdom till en kronisk och förhindra förekomsten av farliga komplikationer, som oftast slutar i döden. Livslängden och livskvaliteten hos den drabbade personen kommer att bero på sjukdomshastigheten.

Kronisk form med snabb behandling leder sällan till allvarliga konsekvenser. Allt beror på om personen följer doktorns rekommendationer, om han är beroende av alkohol igen, vad han föredrar i kosten, om han är överviktig eller vilken typ av livsstil han leder.

I medicinsk praxis fanns det fall då den patologiska processen slutade på egen hand, utan att lämna några spår. Men sådana patienter hade en stark skyddsfunktion i kroppen, som kunde undertrycka den objudna "gästen" och utveckla immunitet mot den.

Människor med hepatit B har flera alternativ för sjukdomsförloppet:

patienten genomgår en välvalad medicinsk kurs, sin kropp är för evigt fri från sjukdomen;
offeret upplever en akut form av patologi, som flyter in i en kronisk och åtföljs av extremt allvarliga konsekvenser;
i slutet av behandlingen blir personen en bärare av HBV;
cirros och leverfel utvecklas hos en patient som inte gäller läkare vid fel tidpunkt.

När behandlingen slutar sätts patienten på rekord i den medicinska institutionen där han behandlades. Varje år behöver han genomgå en fullständig fysisk undersökning. Patologi kan inträffa när som helst efter infektion eller börjar återkomma. Du kan inte lämna de första tecknen på sitt utseende utan uppmärksamhet. Ju tidigare motsvarande behandling utförs, desto större blir patientens chanser till full återhämtning.

Kan Hepatit B Cure? - nej. Men det kan hållas under kontroll och då blir det inte ett hot mot livet!

Hepatit B är en obotlig kronisk livslång sjukdom. Sjukdomsförloppet är inte åtföljt av svåra symptom. Det är möjligt i många år att inte misstänka att det finns ett virus i sig och endast att detekteras genom slumpmässig undersökning. Ibland med långvarig sjukdom kan det finnas gemensam smärta, trötthet, nedsatt prestanda, sömnlöshet. Ofta klagar patienter på tyngd i rätt hypokondrium.

För diagnos av kronisk viral hepatit B är en enda markör tillräcklig - HBsAg är positiv. Det görs vanligen under behandling på en medicinsk institution, till exempel vid förberedelse för operation, graviditet, IVF, etc. Denna indikator innebär att hepatit B-viruset är närvarande i levern. Det kommer att förbli där för alltid.

Men det betyder inte att inget kan göras med viruset och irreversibla förändringar i levern (cirros och primär levercancer) är oundvikliga. Viral hepatit B är en kontrollerad sjukdom, vilket innebär att om du håller den under kontroll kan du leva ett långt liv med en normal, hälsosam lever. Vidare behöver viral hepatit B inte alltid behandlas med antivirala läkemedel!

Om viruset detekteras för första gången är det nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning för att få fullständig information om ditt virus och leverns tillstånd. Virologiska markörer av hepatit B gör det möjligt att bestämma aktiviteten och aggressiviteten hos viruset, närvaron av läkemedelsresistensmutationer i den, beräkna mängden virus i blodet och bestämma dess genotyp.

Dessutom är det extremt viktigt att göra en analys av hepatit D, som kan komma in i kroppen tillsammans med virus B. Detta virus är mycket aggressivt och orsakar snabbt fibros i levern med ett resultat i cirros. Hepatit D-virusbehandling ordineras omedelbart efter detektering med interferonpreparat.

Leveransläget utvärderas med olika metoder: ultraljud, biokemiska parametrar, elastometri (FibroMax, FibroTest) - graden av leverfibros enligt METAVIR-skalan - F0 frisk lever, F4-cirros.
Beroende på resultaten från denna undersökning görs olika beslut:

Om viruset inte är aktivt och inte utgör ett hot mot livet, är levern i gott skick, då antiviral behandling inte är avsedd.

Om viruset är aktivt och levern redan är infekterad med viruset, måste läkaren ordinera antivirala läkemedel för att stoppa de destruktiva processerna i levern och återföra det till ett hälsosamt tillstånd.

I samtliga fall ska patienten informeras om hur man kontrollerar viral hepatit under hela sitt liv. De viktigaste kontrollparametrarna är leverns tillstånd enligt elastometri (FibroTest, FibroMax) - det vill säga graden av fibros, liksom virusets aktivitet - dess mängd i blodet. Det är lämpligt att vara under överinseende av en kvalificerad hepatolog som kan fatta rätt beslut i tid om situationen förändras.

Tyvärr finns det ingen enda behandlingsstandard och beslutet om utnämning av viral hepatit B. Det är därför det är så viktigt att undersökas i tid och konsultera en specialist som vet hur man behandlar viral hepatit B.

Hur man behandlar hepatit B?

Målet att behandla hepatit B

Fullständigt avlägsnande av hepatit B-viruset från kroppen är omöjligt, eftersom virus-DNA införs i värdgenomet. Samtidigt är viruset inte alltid farligt och behöver inte alltid behandling. Behandling är endast nödvändig om viruset är aktivt och förändringar uppstår i levern som kan leda till cirros.

Målet med terapi för kronisk hepatit B (CHB) är att förhindra sjukdomsprogressionen till cirros, vilket förbättrar kvaliteten och livslängden.

I närvaro av cirros, är målet med behandling att förhindra nedbrytning av cirros och utveckling av terminal leverskada, primär levercancer och dödsfall.

Detta mål kan uppnås med stark undertryckning av HBV-replikation. Parallell undertryckande av viral replikation och minskning av inflammatorisk process i levern minskar risken för cirros och levercancer.

Behandlingsregimer och antivirala läkemedel för behandling av kronisk hepatit B

Det finns ingen enkel standardbehandling för viral hepatit B. Beslut fattas individuellt beroende på de virologiska indikatorerna och omfattningen av leverskador.

För närvarande finns det två olika behandlingsstrategier: Kursadministration av interferon-alfa, inklusive pegylerade eller nukleosid / nukleotidanaloger (AN).

Nukleosidanaloger: lamivudin, telbivudin, entecavir.

Nukleotidanaloger: adefovir och tenofovir.

Fördelen med interferonbehandling är att behandlingstiden är begränsad och är 1 år. Dessutom utvecklas inte virusets resistens mot interferon, och ett bestående virologiskt svar kvarstår långt efter behandlingsperioden. Det är också möjligt att helt avlägsna viruset med bildandet av immunitet (bildning av anti-HBsAg), även om detta uppträder i cirka 20-30% av fallen.

Samtidigt är en signifikant nackdel med denna taktik allvarliga biverkningar, liksom behovet av subkutan administrering, vilket signifikant minskar patientens tolerans och motivation mot behandlingen.

Interferonläkemedel kontraindiceras i dekompenserad cirros som orsakas av HBV-infektion, en autoimmun sjukdom, liksom hos patienter med okontrollerad svår depression och psykos och under graviditet.

Entecavir och tenofovir har kraftfulla antivirala egenskaper och kännetecknas av en hög genetisk barriär mot resistansutvecklingen. Deras långvariga användning orsakar inte att viruset utvecklar resistansmutation (resistens) mot läkemedlet. Därför kan de med säkerhet användas som första rad monoterapi.

Lamivudin, Telbivudin och adefovir rekommenderas endast för behandling av kronisk hepatit B endast när det inte finns tillgång till kraftfullare AH eller utveckling av intolerans mot mer aktiva droger.

Lamivudin är ett billigt läkemedel, men långvarig monoterapi åtföljs ofta av virusmutation och utveckling av resistens. Adefovir är mindre effektivt och dyrare än tenofovir. Motstånd mot det förekommer oftare.

Telbivudin är en kraftfull hämmare av HBV-replikation, men resistens mot det utvecklas snabbt hos patienter med hög basnivå av HBV-DNA eller med en detekterbar nivå av HBV-DNA efter 6 månader. behandling. Förekomsten av Telbivudinresistens är relativt liten hos patienter med viremia med låg basnivå (

Hur man behandlar kronisk hepatit B?

En farlig sjukdom - kronisk hepatit B - leder till cellförstöring och försämring av levern. Viruset som orsakar sjukdomen överförs genom kroppens biologiska vätskor. I de flesta fall är kronisk hepatit resultatet av underbehandlad akut. Omfattande behandling av ytterligare exacerbationer innefattar antiviral terapi, användning av hepatoprotektorer, immunomodulatorer, vitaminer. Underlåtenhet att följa det föreskrivna behandlingsregimet kan leda till cirros och till och med cancer. I dessa fall utförs levertransplantation.

Funktioner och överföring av viruset

Kronisk hepatit B orsakar ett virus med flera tecken:

förekommer endast hos människor;
har hög motståndskraft mot negativa miljöfaktorer;
dess avelsplats är levern.

Huvudtransportvägar:

parenteral (genom blod);
kön;
från moder till barn under graviditet eller förlossning.

De mest mottagliga för viruset är barn under 5 år och personer med försvagad immunitet.

Den särdrag hos kronisk hepatit B är närvaron av en fas av immuntolerans. Det finns inga symtom på sjukdomen, och testen visar ingen förändring.

Symtom på kronisk hepatit B

Enligt statistiken är hepatit B sjuk med nästan en tredjedel av världens befolkning. Kronisk hepatit B (CHB) förekommer hos 5-10% av personer som har upplevt en akut behandling. Utvecklingen av sjukdomen innefattar flera faser:

Perioden för immuntolerans, när viruset lever i celler utan att skada dem, är asymptomatisk.
Under aktivitetsperioden börjar hepatit B-viruset (HBV) att multiplicera snabbt och förstöra hepatocyter. Det finns alla symtom på sjukdomen.
Virusväggen (remission) är förlängd, det finns inga tecken på sjukdomen. Patienten är farlig för andra.

Förstöring av en kronisk sjukdom kan utlösas av miljöfaktorer: intag av herpesvirus, alkoholmissbruk, bristande överensstämmelse med hygienreglerna.

En speciell egenskap hos viruset är dess motståndskraft mot yttre stimuli, kemikalier, låga och höga temperaturer och exponering för syra.

Symtom på förvärring av hepatit på grund av leverskada och manifestera sig:

generell svaghet, ökad irritabilitet, trötthet;
smärtor i rätt hypokondrium
tecken på urtikaria, klåda;
bradykardi och hypotension
blodproppar eller blödningar
illamående, lös avföring, viktminskning
en ökning i kroppens storlek, gulning av huden.

Symtom är mild, till exempel kan gulsot vara frånvarande. Det första tecknet på en förvärring av en kronisk sjukdom kan vara klåda i palmerna, onormal avföring eller tyngd i hypokondrium.

Diagnostiska metoder

Diagnos av CHB är ordinerad av en gastroenterolog. Undersökningen omfattar laboratorier (blodprov) och instrumentella metoder (ultraljud, biopsi).

Blodbiokemi

I den kroniska banan av hepatit förstörs leverceller, förändras blodets proteinkomposition. Baserat på denna diagnos av CHB.

För att bestämma närvaron och omfattningen av skador på ett organ, undersök:

Aminotransferasnivå (ALT och AST) - levervävnadsenzymer. Ökad ALT indikerar viral skada, AST indikerar cellförstöring.
Innehållet av albumin - ett protein som produceras i kroppen. En minskning av koncentrationen i blodet indikerar hepatit.
Mängden ferritin - järnprotein. Ökningen är karakteristisk för cellskador.

Informativ är indikatorn för mängden bilirubin - huvudkomponenten av gallan. Tillväxten av dess innehåll i blodet indikerar ett brott mot levern.

FibroTest

Vid stadium av kronisk virusvagn, ersätts förstörda hepatocyter av bindväv. Detta fenomen kallas fibros. Att bestämma sin grad med hjälp av den biokemiska metoden - fibrotest. Det låter dig identifiera kronisk patologi på ett mycket tidigt stadium. Vid diagnosen kronisk inflammation utförs det i samband med biokemisk undersökning av blod.

Använd den vanliga FibroTest eller FibroMaks. I det första fallet bestäms proteinfraktioner, enzymer, ALT och bilirubin. Om detta inte räcker, föreskrivs FibroMax, vilket dessutom innehåller definitionen av:

Att förbereda denna undersökning är inte lätt: två dagar före det är det förbjudet att röka och äta kött, du kan inte dricka dagen innan.

Virala hepatitmarkörer

Metoden för markörer vid diagnos av hepatit baseras på bestämningen av närvaron av HBV-antigener, vilket säkerställer införandet av viruset i celler. I aktivitetsfasen kommer antigenerna in i blodet, vilket gör det möjligt att detektera närvaron av HBV. Den mest kända av de aktiva virala replikationsmarkörerna är HBsAg-antigenet (australiensiskt antigen). Patienter med hepatit B kan bestämma det hemma av den uttryckliga metoden.

Särskilda markörer i blodet indikerar närvaron av hepatit, så det är absolut nödvändigt att du genomgår en regelbunden fysisk undersökning och godkänner prov.

Kliniken utför en fullständig analys av venöst blod med en ELISA-metod eller genom att använda reaktionen av fluorescerande antikroppar. Detta bestämmer inte bara närvaron av HBsAg, men också graden av hepatocytskada. Metoderna är baserade på det faktum att när ett antigen intas, producerar kroppen antikroppar och närvaron och antalet antigen-antikroppskomplex kan detekteras.

Ultraljud och elastografi i levern

Om det är svårt att använda diagnos på grundval av biokemiska undersökningar, använd hårdmetoder:

Ultraljudsundersökningen för kronisk hepatit baseras på varierande grader av absorption av ultraljudsvågor av friska och skadade vävnader. Bilden av monitorn visar ett organ med områden med varierande intensitet, vilket bestämmer närvaron och omfattningen av lesionen.
Elastografi (fibroscanning) är en ny metod för att bestämma storleken på och platsen för de drabbade områdena i levern. Bilden på skärmen erhålls, där friska och sjuka vävnader visas i olika färger. Båda metoderna är informativa, helt smärtfria, kräver inte mycket tid.

Ytterligare tekniker

För att klargöra diagnosen föreskrivna och andra undersökningar:

Beräknad tomografi med bilder gör att du kan bedöma platsen, storleken och omfattningen av skadorna.
Magnetisk resonansavbildning avslöjar den minsta vävnadsskadorna.
Nyligen används biopsi sällan, eftersom det är en invasiv metod och kräver lång förberedelse. Men dess noggrannhet är hög, eftersom levervävnaden undersöks direkt.
Scintigrafi är en metod där radioaktiva isotoper injiceras i en patients ven och sedan fångas strålningen från organet. Bilderna visar närvaron och omfattningen av skadorna.

Som ett resultat får du fullständig information om leverns tillstånd. Baserat på undersökningsdata, föreskriver en gastroenterologist behandling.

Kan jag bota kronisk hepatit B?

Fullständigt bota kronisk sjukdom är ännu inte möjligt. Men den rätta behandlingen och genomförandet av nödvändiga åtgärder kommer att bidra till att förlänga befrielsen under många år.

Modern antiviral terapi

Strategin för komplex behandling av CHB beror på graden av manifestation av patologin. Hur man behandlar kronisk hepatit vid detta stadium kan bara bestämma läkaren.

I remisssteget, som kännetecknas av avsaknad av specifika symtom, smärta eller svårighetsgrad i levern, är det nödvändigt att observera en specialist för att klara testen i tid.

I aktivitetsfasen ordineras antivirala medel, i första hand interferoner. De ökar immunitetens aktivitet och hämmar reproduktionen av HBV, hämmar fibros, eliminerar symtomen på sjukdomen.

Preparaten har hög antiviral aktivitet (Reaferon, Intron, Interferon-R). De administreras 3-7 gånger i veckan i 6-12 månader. Långverkande interferoner har utvecklats, till exempel, den inhemska Algeron. De används en gång i veckan.

Antiviral terapi hjälper till att stoppa leverskador och förhindra utveckling av dess cirros och hepatocellulärt karcinom

Vid terapi av den kroniska formen används nukleotid- eller nukleosidanaloger. Under aktivitetsperioden införs de i virusets DNA, och de förlorar förmågan att multiplicera. Mycket effektiv har:

Lamivudin är ett ryskt läkemedel som förstör inte bara HBV utan även HIV.
Entecavir - producerad i Slovenien, har en hög antiviral aktivitet;
Tenofovir - producerad i Ryssland, rekommenderas med ineffektivitet på andra sätt.

Nackdelen med dessa läkemedel är den gradvisa utvecklingen av virusresistens, vilket gör det nödvändigt att ersätta läkemedlet.

hepatoprotectors

Dessa läkemedel skyddar levern från alla aggressiva faktorer. De verkar i flera riktningar:

toxiner;
har antiinflammatorisk effekt
hämmar utvecklingen av fibros
stimulera återvinningen av organceller;
är immunmodulatorer.

De används vanligtvis i remissionsfasen av hepatit efter antiviral terapi. Om emellertid interferoner och nukleosider i scenen för klinisk exacerbation av hepatit kontraindiceras, behandlas även det aktiva steget med hepatoprotektorer. De ingår också i komplexterapin för att minska biverkningarna av interferoner.

Effektiv vid behandling av hepatit B:

Hepatofalk - ett växtbaserat medel med antiinflammatoriska och analgetiska effekter;
Phosphogliv är ett ryskt läkemedel som har en skyddande och antiviral effekt;
Legalon - innehåller mjölktistel extrakt, reducerar giftiga manifestationer, återställer proteinsyntesen;

Läkemedel har inga biverkningar, men du kan inte ta dem utan att ha råd med en läkare - utnämningar görs endast på grundval av undersökningsresultat.

Levertransplantation

När den svåra kroniska formen av hepatit B inte svarar på behandlingen, och hepatocyterna fortsätter att kollapsa, utvecklas leverfel och det finns risk för dödsfall. Detta är en indikation på transplantation.

Levern transplanteras från en avlidnad eller en levande givare (använd endast en del av orgeln). I det första fallet observeras ett positivt resultat i 80% av fallen, i det andra - i 90%.

Ofta förekommer komplikationer vid transplantation:

immunologisk vävnadskompatibilitet;
blodproppar
infektionsprocess;
gallflöde

Någon av dessa faktorer kan leda till döden. Om operationen är framgångsrik, ta långsiktiga droger som förhindrar avvisande av främmande vävnader.

Transplantation garanterar inte eliminering av viruset. Det är nödvändigt att genomgå regelbundna undersökningar, följ en diet. Vilken virussjukdom som helst kan utlösa ett återfall.

Diet och hjälpar metoder

Diet nummer 5 är ett element av komplex behandling av den kroniska processen och utesluter feta, kryddiga, rökt och stekt mat. Det är förbjudet att använda:

grönsak, kött, konserverad fisk;
fet fisk och kött
frukter och bär med hög surhet
produkter från konditorivaror;
kolsyrade drycker;
kaffe;
alkohol.

Mat bör vara fraktionerad (4-5 gånger om dagen), grunden för kosten - grönsaker och frukter. Maten är ångad eller kokad hemma.

Dessutom används under perioden av eftergift vitaminerna A, C, E och B, vilka har antioxidantegenskaper och kosttillskott för att rensa levern:

Ovesol - innehåller växtextrakt, har antiinflammatorisk och koleretisk verkan;
Hepatrin - växtbaserad kosttillskott-hepatoprotector;
Cholesenol Kronärtskocka används i den komplexa behandlingen av CHB för att förbättra organets funktion.

För behandling och förebyggande av hepatit används också folkmekanismer. Någon av dem måste godkännas av en läkare, eftersom belastningen på levern kan öka som ett resultat av läkemedelsbehandling.

Hur många människor lever med kronisk hepatit B: prognos och farliga konsekvenser

Bland alla typer av hepatit anses CHB vara den farligaste på grund av risken för komplikationer och det faktum att det kan passera obemärkt. Symtom är mild. Detta gör diagnosen svår. Därför leder behandlingen av CHB endast i 40-50% av fallen till full återhämtning.

Orsakerna till utvecklingen av kronisk hepatit B hos personer som har lidit en akut form beror på att experterna har störningar i immunsystemet. De provokerande faktorerna kan vara:

andra virusinfektioner;
ohälsosam mat (fet, rökt, snabbmat);
alkoholmissbruk
inkludering av autoimmuna mekanismer;
frekvent användning av smärtstillande medel, antibiotika.

Enligt WHO fortskrider nästan 30% av kroniska patienter med hepatit. De flesta utvecklar cirros eller levercancer inom 3-5 år. Det antas att om 10-15 år kommer antalet sjukdomar att öka med 50-70%.

Kan hepatit B fullständigt härdas? Allt om att behandla en farlig virussjukdom

Hepatit är en viral leversjukdom som har en annan etiologi. De orsakande agenterna av hepatit B är hepadnavirus.

De är sammansatta av proteiner som gör att kroppen svarar i form av antikroppar. Detta virus är mycket motståndskraftigt mot yttre faktorer.

Hepatit B är den mest kända av alla sjukdomar som påverkar levern. Denna sjukdom och ägnade stor uppmärksamhet åt läkare. Hepatitbehandling är nu framgångsrik.

Om den akuta patologin i tid ska identifieras är procentsatsen av behandling tillräckligt stor och är 95%. Med kronisk kurs är hepatit svårare och längre att bota, men med korrekt behandling är alla inflammatoriska processer i levern reversibla och behandlingsbara.

Kan det botas helt?

Hepatit B behandlas i en akut form om du konsulterar en läkare i tid och tillämpar nödvändiga behandlingsmetoder.

Människor som är i riskzonen:

Oskäligt könsbestämd
Homosexuella män
Sexuella partner för personer som redan är infekterade
Släktingar i en smittad persons familj
Barn vars mödrar är infekterade
Hälsoarbetare
Folk som använder "artificiell njure"

Om immunsystemet svarar tillräckligt för sjukdomen, fortsätter den i akut form och med uttalad symtomatologi. En månad senare, symptomen försvinna, det kommer en bot.

Endast i 10% av fallen flyter sjukdomen in i kroniken med en raderad klinisk bild. Detta tillstånd av människors hälsa är den farligaste och kräver snabb och korrekt intervention av läkare. De diagnostiserar sjukdomen och väljer ett omfattande behandlingsschema för patienten.

Hur man behandlar på olika stadier av virussjukdom

Den akuta sjukdomen är uppdelad i tre steg:

Preikterisk fas
Icterisk period
återvinning

Kronisk hepatit har följande atypiska former av sjukdomen:

anicteric
Sturt
Subklinisk (symptom uppträder nästan inte)
Lätt, medium och signifikant svårighetsgrad
malign

Hepatit B behandlas med en uppsättning åtgärder:

Avgiftningsterapi
Underhållsterapi
Förstärkning av immunsystemet
diet
Symptomsterapi

Funktioner av antiviral terapi av akuta och kroniska former

När det gäller en mild form av akut hepatit B, föreskriver läkaren en sparsam kost, en bråkdel, en halvbäddsläge - det betyder att patienten kan gå ur sängen för att äta eller för hygieniska förfaranden.

Om måttlig hepatit utvecklas, ordinerar läkaren ett intravenöst dropp av avgiftningslösningar.

Behandling omfattar användning av hepatoprotektorer - läkemedel som skyddar leverceller från destruktion, liksom vitaminer och sorbenter - läkemedel som tar bort toxiner från kroppen.

I det fall patienten har en svår form av hepatit placeras han i intensivvården, hans tillstånd diagnostiseras och symptomatisk behandling utförs.

Behandling av kronisk hepatit B-komplex:

Antivirala läkemedel används. Dessa är Lamevudin, Adefovir och andra.
Läkaren ordinerar mediciner som sakta lever scleros - interferoner.
Patienten tar immunmodulatorer som normaliserar immunsvar.
Hepatoprotektorer används. De hjälper levern att kämpa på mobilnivån.
Vitamin och mineralintag är viktigt.

Patienterna ordineras mycket dryck, detoxifierar kroppen.

Hur behandlingen går beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Terapi utförs som poliklinik och inpatient.

Efter avslutad behandling utvecklar en stor andel människor hepatitantigen. De blir bärare av detta virus och är skyldiga att undersökas vid den angivna tiden, liksom att bli testad.

Läkemedel (antivirala läkemedel)

Läkemedel som behandlar hepatit är föreskrivna beroende på sjukdoms svårighetsgrad. Patologi har en viral etiologi, och medlen förklarar lämpligt.

Följande läkemedel tillhör de traditionella och långvariga drogerna:

ASD-fraktion 2 - för behandling av hepatit har använts under lång tid och framgångsrikt. Det är en kraftfull stimulans och adaptogen.
Immunoglobulin - fungerar som en blockerare av hepatitviruset. Minimerar smittspridningen.
Heptral - har antidepressiva egenskaper.
Interferoner är antivirala läkemedel.
Ursosan - har en koleretisk effekt, minskar mängden kolesterol i levern, skyddar leverceller från skadliga effekter.
Baraclude - används för att behandla en kronisk kurs.

Det finns också nyare droger som ännu inte har dykt upp i Ryssland eller nyligen certifierats. Dessa är Tenofovir, Velpatasvir, Sofosbuvir (indiskt läkemedel), Heptrong, Daclatasvir, Myrludex, Entecavir och indiskt läkemedel "X-Vir" - en analog av Baraclude.

Vid ett av forumen såg vi av misstag feedback på sofosbuvir, blev intresserad, började studera. Ärligt talat trodde de inte på effektiviteten av dessa piller, men de bestämde sig för att försöka ändå, så att de inte skulle ångra att de inte använde alla alternativ. Mycket glad att du gjorde det. Drogen hjälpte oss verkligen. Parallell dieting. Beställs via Internet, med alla kvalitetscertifikat. Ett fält av tre veckors mottagning testades på hormoner. De är normala! Mannen började känna sig mycket bättre.

Lyudmila B., Moskva.

Det finns droger som lovar en effekt, men deras effekt på kroppen är inte helt förstådd. Detta är Berinapant och Idoclathos.

Hur mycket kostar behandlingen?

För närvarande finns det ingen högkvalitativ och billig behandling för hepatit B.

Kostnaden för behandling av någon typ av hepatit beror på den behandling som patienten valt. Om sjukdomsförloppet är lätt, kostar cirka en hundra dollar att spendera en månad på läkemedel. Behandlingen av inflammerad lever kommer att bli 1600 USD per månad. Följaktligen kommer sådan behandling under året att släppas 2400-19200 dollar.

Läkare tar oftast hänsyn till karaktären hos hepatit, patientens ekonomiska situation, förekomsten av andra sjukdomar, eftersom olika droger skiljer sig åt i priser, kombinationer med andra droger, kräver förberedelse av individuella behandlingsregimer.

Varaktigheten av hepatitbehandling beror också på den valda kursen och på sjukdomsformen.

Exempelvis tar behandling med interferon ca 6 månader vid en detekterbar nivå av HBV-DNA. Vissa läkemedel har en 12 månaders behandling. I kronisk kurs kan patologi behandlas i mer än ett år till tre år, beroende på framsteg.

Folkmekanismer

Örmedicin är en ytterligare metod för behandling när en person redan tar mediciner.

Behandling av folkmedicin för hepatit B bör ske efter samråd med läkaren och under hans noggranna övervakning.

Ofta används honung för att behandla hepatit hemma. Detta beror på dess sammansättning. Den har många mineraler, sockerarter, vitaminer och organiska syror.

Honung bidrar till det faktum att i levercellerna börjar oxidativa reaktioner. Honung hjälper till att återhämta sig intensivt till hepatit, ökar immuniteten och motståndet från kroppen till virus.

Ett av de mest effektiva recepten för honung är dess förening med svarta vinbär. Du bör ta dem i lika stora mängder av 1 tsk före måltiderna. Också effektiv är användningen av honung med ett glas äppeljuice. Ta före sänggåendet.

Vid behandling av viral hepatit och mumiyo som används. Det tas som huvudingrediens eller i samband med honung eller andra medel. Mumiyo är ett mineralämne som liknar hartset av svart eller mörkbrun färg. Har en märklig lukt. Detta är en helt naturlig produkt.

Mumiyo är tillgängligt doserat på apoteket i form av tabletter eller salva för lokal användning. Det stimulerar matsmältningskanalen, levern också.

VIKTIGT: Det finns kontraindikationer för användning:

Graviditet och amning
allergi
Hypertension och patologi i nervsystemet
Kombinationer mumiyo med alkohol

När det används korrekt förbättrar detta verktyg kroppens tillstånd, förbättrar immuniteten, normaliserar matsmältning, sömn, förhindrar trötthet och irritabilitet, obehag och bitterhet i munnen.

Mumiyo kan tvättas med mineralvatten, te eller juice.

Hepatit B behandlas också med hjälp av frukt av fänkål, pepparmynta, ört malurt och immortelle. De tas i lika stora proportioner, hälls kokande vatten och infunderas. Effekten av användningen ökar honung - två teskedar och perga - 0,5 teskedar.

Åtgärden av folkmedicinska medel kommer långsamt men säkert att bidra till att uppnå de önskade resultaten och återställa leverans funktion.

Åtgärder för att kontrollera behandlingsförloppet och verifieringen efter kursens gång

Behandlingen av viral hepatit bidrar också till en speciell diet. Det måste observeras i 4-6 månader för att fullständigt återställa funktionaliteten i levern.

Det är också strängt förbjudet att använda:

alkohol
Choklad- och kakaobakning och muffin
Sorrel och spenat
Rika buljong (förutom kyckling)
Konserverade och marinerade grönsaker
såser
Kryddiga rätter och koreanska sallader
Kryddor och kryddor
Glass, kalla rätter och drycker

Att bota hepatit till slutet måste du permanent överge dåliga vanor. Detta innebär att

Komplett övergivande av alkohol och cigaretter
Behandling av kroniska sjukdomar i tid
Stärka immuniteten med hälsosam livsstil och vitaminer
Öka fysisk aktivitet
Kunskapen om att HBV är skadligt för andra
Genomförande av icke-specifik förebyggande av återinfektion med viral hepatit och andra infektioner.

Användbar video

Vi rekommenderar att du tittar på programmet på artikelns ämne, det kommer att vara användbart:

Felaktig behandling av hepatit B kan leda till negativa konsekvenser. Detta är en allvarlig sjukdom som bör behandlas noggrant. Korrekt behandling ökar chanserna för patienten att återhämta sig och förhindrar att patologin blir en kronisk sjukdom.