Orsaker och behandling av kronisk kolangit

Cholangit (angiocholitis) är en inflammatorisk sjukdom hos de extrahepatiska och intrahepatiska gallkanalerna. Sjukdomen kan vara akut eller kronisk. Cholangit förekommer sällan på egen hand. I regel utvecklas inflammation i gallkanalen på bakgrund av gallstenssjukdom, cholecystit, gastroduodenit, kolit. Akut kolangit kan utlösas av patogena mikroorganismer och parasiter som har trängt in i gallgångarna. Kärlsjukdomens orsaksmedel kan vara olika bakterier (Klebsiella, enterokocker, E. coli) och parasiter (opistorh, Giardia, schistosomer).

Akut kolangit börjar plötsligt, men det bör noteras att stagnationen av gallan alltid föregår sjukdomsuppkomsten. På grund av ett försämrat gallflöde ökar risken för gallkanalkolonisering av patogena mikroorganismer. Symtom på akut kolangit - feber, frossa, svår smärta i rätt hypokondrium, gulning av det albuminösa membranet i ögon och hud. Den kroniska processen, till skillnad från den akuta formen, utvecklas gradvis. Kronisk kolangit är den vanligaste formen av gallkanalskada.

Symtom och behandling av kronisk kolangit

Kronisk kolangit kan bildas hos personer med frekventa attacker av kolit, cholecystit, gastroduodenit, pankreatit eller kan utvecklas efter att ha lidit en akut form av sjukdomen. Symptom på sjukdomen är ganska inexpressiv. Förekomsten av tråkig, lågintensiv smärta i rätt hypokondrium, ökning och förtryckande känsla, svaghet, trötthet, klåda - dessa tecken kan indikera närvaron av en kronisk form av kolangit.

Korrekt behandling av kolangit kan inte utföras utan att orsaken till gallstasis elimineras. För att förbättra gallflödet är kolagogue förskrivet. I vissa fall kan kirurgi vara nödvändigt (laparoskopisk cholecystektomi, endoskopisk papillosinkterotomi).

När kolangit behöver sparsam kost. Måltider bör vara vanliga (5-6 gånger om dagen), mat bör tas i små portioner. Från kosten bör uteslutas alla kryddiga, kryddiga rätter, lök, vitlök. Alkohol är förbjuden. Det bör läggas tonvikten på havregryn och bukvete, köttfärs, fet fisk. Samtidigt som patientens hälsa förbättras får man tillsätta kokt kött och fjäderfä, grönsaker, kefir och bakad mjölk till kosten.

Behandlingen av sjukdomar i denna profil utförs i specialiserade sanatorier av Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Yessentuki, Kislovodsk, Truskavets, Morshyn, Karlovy Vary. Patienter kan tilldelas olika förfaranden: UHF-terapi, diatermi, inductotermi, ozocerit, paraffin, leranvändningar, hydrogensulfidbad. Sjukgymnastik bör dock utföras endast utanför akut sjukdom.

Prognosen för sjukdomen beror på orsaken till dess förekomst. Med korrekt behandling av exacerbationer är prognosen för kronisk kolangit ganska fördelaktig. Behandlingen som genomförs i de tidiga stadierna av sjukdomen leder till en signifikant förbättring av tillståndet, och i vissa fall till patientens fullständiga återhämtning. I kolangit orsakad av närvaron av gallstens eller onkologi beror resultatet av behandlingen på den underliggande sjukdomsbanan.

Det bästa förebyggandet av kronisk kolangit är behandling i tid av pankreatit, cholecystit, gastroduodenit.

Symtom och behandling av kolangit

Cholangit är en sjukdom där en inflammatorisk process bildas i de intrahepatiska och extrahepatiska gallkanalerna. Patologi utvecklas oftast hos kvinnor i åldern 50-60 år. Sällan förekommer som en självständig sjukdom, oftast i kombination med hepatit, kolelithiasis, cholecystit, cancer i gallkanalen och urinblåsan.

skäl

De främsta orsakerna till bildandet av kolangit:

• Infektioner: stigande (en infektion som sprider sig från ett annat inflammatoriskt fokus, med kolangit oftast från lumen i duodenum, tarmkanalen), lymfogen (genom lymf i pankreatit, cholecystit), hematogen (med blodflöde genom portalvenen). Patogenerna innefattar: stafylokocker, Proteus, E. coli, enterokocker;
• Worm infestations (giardiasis, ascariasis, klonorchosis, opisthorchiasis);
• Brott mot galenkanalens patency (koledokolithiasis);
• Cicatricial stenos (narrowing) av gallvägarna (kronisk cholecystit, cyster eller tumörer i gallkanalen, kirurgisk ingrepp);
• Stenar (stenar) i gallblåsan, kanaler.

klassificering

Av naturen av sjukdomsförloppet är uppdelad i akut och kronisk form.

Akut kolangit

Akut kolangit, beroende på typ av inflammatorisk process, är indelad i följande typer:

• DIFTERISK. Slimhinnan i gallvägen är täckt av sår, nekros (död, död) av vävnader noteras, på grund av detta förstörs kanalernas väggar och suppuration av omgivande vävnader och lever.
• Catarrhal. Den lättaste formen av sjukdomen svullnar och blir hyperemisk med den här formen. Om obehandlad blir denna art kronisk, följt av kanarens ärrbildning;
• Purulent. Kanaler är fyllda med purulent innehåll blandat med galla. Kan spridas till levern, gallblåsan;
• Nekrotiserande. Formas mot bakgrunden av intag av enzymer (proteas, amylas) i bukspottkörteln i kanalerna, på grund av detta dömer slimhinnorna.

Kronisk kolangit

Kronisk kolangit har 4 typer av flöde:

• Latent (dold), inga symptom på sjukdomen;
• Återkommande. Har ett återfall (exacerbation) och remission (inga symptom);
• Septic. Den svåra formen fortsätter som en sepsis (blodinfektion);
• Abscessed. Purulent process med bildandet av abscesser (purulent hålrum).

Kronisk skleroserande kolangit

Separat är kronisk skleroserande (autoimmun, immunsystem förknippad med funktionsstörning, framkallade killerantikroppar mot friska vävnader, kroppsceller), en typ av kolangit, är inte en smittsam process, men en inflammatorisk process bildas i kanalerna.

symptom

Cholangit i akut form har en snabb kurs, kännetecknad av en Charcot-triad: hypertermi (hög temperatur), gulsot, smärta i rätt hypokondrium.

Sjukdomen uppenbarar sig med följande symtom:

• Dyspepsi (illamående, kräkningar);
• Feber (38-40 grader), frossa;
• Klåda av huden;
• Intensiv smärta i rätt hypokondrium, smärta utstrålar (ger) till höger axel, axelblad, nacke;
• Omfattande hyperhidros (svettning);
• Gulning av ögon och hudens sclera;
• Intoxikation (aptitlöshet, svaghet, huvudvärk);
• Tarmproblem (diarré).

I allvarliga fall kan fenomenet chock, medvetenhetstörning (Reynolds pentad) gå med.

Hos barn är kolangit en sällsynt sjukdom som kännetecknas av akuta, icke-specifika, intensiva symptom, den kliniska bilden av kursen, som i andra sjukdomar i mag-tarmkanalen (dyspepsi, tarmsjukdomar, smärta i epigastriken och mer). På grund av detta är det svårt att göra en korrekt diagnos.

Kronisk kolangit hos vuxna kännetecknas av följande egenskaper:

• Periodisk temperaturökning
• Trötthet, svaghet;
• Klåda av huden;
• Hyperemi (rodnad) i palmerna;
• Tjocklek av fingrarna
• Intensiv smärta endast i närvaron av stenar i kanalerna.

Hos barn manifesterar kronisk kolangit sig enligt följande:

• Minskad aptit, illamående;
• Minska kroppsvikt, utmattning
• Yellowness eller pallor av huden;
• Minskningen i fysisk, mental utveckling;
• Kronisk huvudvärk;
• Obehag, riva i epigastrium (buken);
• Anemi (anemi);
• En gradvis ökning av leverns projektion.

Diagnos av sjukdomen

Diagnosen av kolangit görs på grundval av patientens klagomål, insamling av anamnese (när symptom uppstod, sjukdomsrelaterade sjukdomar, tidigare sjukdomar etc.). Läkaren utför en grundlig undersökning (palpation av bukhålan, undersökning av huden, ögonsklera), föreskriver ett komplex av undersökningar till patienten.

Diagnostiska tester inkluderar:

• Biokemisk analys av blod. Det finns en ökning av nivån av bilirubin, alkaliskt fosfatas, transaminas, A-amylas;
• Avföring på äggmask;
• Allmänt blodprov. Hög neutrofil leukocytos, ökad ESR;
• Fraktionell duodenal intubation (bakteriologisk sådd av gallan). Identifiera typ av patogen, dess känslighet mot antibiotika, i 60% av fallen hitta en blandad bakterieflora;
• Ultraljud i buken, buken, buken, buken, ultraljudet i bukvägarna. Bestäm förändringar i gallgångarna, deras expansion eller sammandragning, deformation. Upptäck närvaron av fokala eller strukturella förändringar i levern;
• Retrograd kolangiopankreatografi - Röntgenundersökning av bukspottkörteln, gallkanaler med hjälp av ett kontrastmedel;
• Holangiomanometriya. Mätning av tryck i gallvägarna;
• Intravenös kolangiografi. Införandet av kontrast i de intra- och extrahepatiska kanalerna;
• MRPH (magnetisk resonanskolangiografi). Undersök gallekanalernas struktur, eventuellt bestämma orsaken till sjukdomsbildningen.
• Forskning galla. Bestäm den kemiska sammansättningen, de förändringar som uppstår.

Behandlingsmetoder

Behandling av akut kolangit bör utföras på sjukhuset, eftersom patienten kan kräva akut operation. Beroende på graden av överträdelse av gallresultatet, typen av sjukdom, är den individuella taktiken för terapeutiska åtgärder utvalt av läkaren.

Drogterapi

Konservativ behandling (läkemedelsbehandling) utförs om patienten inte har mekaniska hinder för gallflödet från gallblåsan.

De viktigaste drogen för behandling av kolangit:

• Antibiotika (sulfonamider - sulfalen, etazol, tetracykliner - cytoflavin, azitromycin), för att stoppa (stoppa) den inflammatoriska processen, administreras de intramuskulärt eller intravenöst i 10 dagar;
• Avgiftningsterapi. För att ta bort toxiner från kroppen, använd lösningar för intravenös administrering - 5% glukos, saltlösning, reopolyglukin, hemodez;
• Choleretic droger. För att förhindra stagnation av gallan (allahol, tsikvalon, cholenzyme);
• Spasmolytika. För lindring av smärta (nej-shpa, drotaverin, papaverin);
• Enzymberedningar. För att förbättra matsmältningsfunktionen (mezim, creon);
• Analgetika. Med intensiv, outhärdlig smärta (ibuprofen, indometacin, analgin);
• Antiparasitiska läkemedel. I närvaro av maskbesmittning (deepermin, pyrvium);
• Multivitaminkomplex (Supradin, Complevit, Univit).

Relaterade artiklar Gallblåsersymptom och behandling av kronisk cholangit

Ungefärliga behandlingstabletter:

• Tsikvalon, de första 2 dagarna inom 1 tablett, tre gånger om dagen, sedan en tablett 4 gånger om dagen efter att ha ätit;
• Papaverine, för vuxna dos 40 mg för barn 10 mg. Ta 1-2 tabletter, 3-4 gånger om dagen.
• Mezim 10.000, vuxna för 1 - 3 tabletter, 3-4 gånger om dagen, oavsett måltiden;
• Pyrvinium, endos med en hastighet av 5 mg / kg;
• Komplement 1-2 kapslar, 1 gång per dag, under måltider, väl tvättad med vatten.

Sjukgymnastikbehandling

Under remission föreskrivs fysioterapibehandling:

• Mikrovågsbehandling (exponering för elektromagnetiska fält, mikrovågsoscillationer);
• UHF (högfrekvent elektromagnetiskt fält);
• Natriumkloridbad (mineralvatten);
• Elektrofores (exponering för elektriska impulser);
• Induktion (tillämpning av högfrekvent magnetfält);
• Parafinbehandling (termoterapi med uppvärmd paraffin);
• Diatermi (med växelström);
• Mud applikationer (uppvärmd leran används);
• Ozokeritoterapi (termoterapi med hjälp av medicinsk uppvärmd ozokerit - oljesubstans, vaxkonsistens).

Kirurgisk ingrepp

Med ineffektiv läkemedelsbehandling är störningar av gallutflöde, kirurgi indikerad:

• Endoskopisk teknik. Avlopp (insättning av en kateter för utflöde av innehållet) i gallvägen utförs, stenosen (förminskning) elimineras, konkrement tas bort utan bukoperation. Med denna metod kan du undvika blödning, minska risken för arbetsskada, accelerera rehabiliteringsperioden (återhämtning) efter manipulationen.
• Magkirurgi - resektion (avlägsnande) av de drabbade (purulenta, nekrotiska) områdena.

Folkmedicin

Recept av traditionell medicin för behandling av kolangit:

• 500 gr. havre brygga liter kokande vatten, försvara i 40 minuter. Filtrera, konsumera ½ kopp tre gånger om dagen;
• Juice från frukterna av bergas att konsumera 0,25 krus 2-3 gånger om dagen, en halvtimme före måltiderna.
• 1 msk. Sked Hypericum holed Brew rån med kokande vatten, koka på låg värme i 15 minuter. Kyl, filtrera, konsumera 0,25 muggar, tre gånger om dagen.

diet

I det akuta skedet av sjukdomen föreskrivs hunger, efter släckning av fördjupningen av kosten bör vara i små portioner, minst 5-6 gånger om dagen, är intervallet mellan måltiderna högst 4 timmar. Alla rätter är ångade, bakade, kokta.

Tillåtna produkter:

• Lågfett sorter av kött, fjäderfä, fisk;
• Soppa på vegetabilisk buljong, mjölk;
• Kli bröd, pasta;
• Spannmål, spannmål;
• Mejeriprodukter;
• Grönsaker, grönsaker;
• Inte sura bär, frukter;
• Komposit, juice, svagt te.

Begränsa sockerintaget till 70 gram. per dag, ägg upp till 1 per dag.

Förbjudna produkter:

• Färskt bakbröd;
• Konserverad mat;
• Rökt, fet, kryddig mat;
• Svampbuljong;
• Halvfabrikat;
• Kryddig kryddor, kryddor;
• Glass, choklad, konfekt med fettkrämer;
• Kaffe, kolsyrade drycker, alkohol, kakao.

komplikationer

När behandlingen initieras otillbörligt eller ineffektiv behandling kan patienten utveckla följande komplikationer:

kolangit

Filtrering av toxiner, lagring av vitaminer, produktion av glykogen - dessa grundläggande uppgifter utförs av levern i varje persons kropp. Om av någon anledning dessa funktioner inte kan genomföras fullständigt, utvecklas olika sjukdomar. Guling av huden eller ögonsklera är tydliga tecken på att levern börjar misslyckas. Allt om kolangit kommer att diskuteras på vospalenia.ru.

Vad är det - kolangit?

Vad är det - kolangit? Detta är en inflammation i gallgångarna. Deras obstruktion med tillägg av infektion är ett säkert tecken på sjukdomen.

Typer och former

Cholangit har sina egna typer och former av utveckling. Enligt formuläret är indelat i:

1. Sharp. Av inflammatorisk natur är akut kolangit uppdelad i typer:

• Catarrhal - svullnad av gallkanalen med deras ytterligare ärrbildning och förminskning.
• Purulent - påverkar lever och gallblåsan, kännetecknad av ackumulering av pus och gall i gallkanalerna.
• Nekrotisering - bildandet av nekros av gallkanaler efter infektion i bukspottskörteln.
• Difteritisk - uttryck och nekros av slemhinnan, förstörelsen av gallrörets väggar, purulent fusion av den omgivande vävnaden.

1. Kronisk. Av inflammatorisk karaktär är uppdelad i typer:
   • Dold (latent).
   • Septic.
   • Återkommande.
   • Abscessed.
2. Skleroserande (autoimmun) kolangit - det antas att det utvecklas som ett resultat av kroppens autoimmuna reaktion till sig själv. Härdning, förträngning och överväxt av gallgångarna, vilket leder till levercirros.
3. Bakteriell.

gå upp

skäl

Vad kan vara orsakerna till en sådan obehaglig sjukdom som kolangit? Tänk på de vanligaste:

• Cholelithiasis i gallkanalerna (koledokolithiasis).
• Ärrbildning och förminskning av gallgången på grund av avlägsnande av en cyste-, tumör- eller kronisk cholecystit.
• Rundmask, orminfestation.
• Hepatit.
• Penetration av infektion från tarmarna, genom flödet av lymf eller blod. Ett störande utflöde (stagnation) av gallan blir en gynnsam miljö för den.

Fördjupningsfaktorer för dessa anomalier är:

1. Genetisk predisposition.
2. Psykogen faktor.
3. Medfödda anomalier.
4. Giardiasis.
5. Dyskinesi.
6. Endokrina störningar.
7. Immunologiska reaktioner.
8. Pankreatobiliary reflux.
9. Dyscholia, som utvecklas av följande skäl:
   • Strömavbrott
   • Fetma.
   • Övervikt.
   • Hormonala störningar.
   • Hormonal medicinering.
   • Blodtillförsel till levern och gallblåsan.
   • Diskormonala störningar.
   • Alkoholism, rökning.

gå upp

Symtom och tecken på kolangit i gallgångarna

Symtom och tecken på gallangelns kolangit bör övervägas i enlighet med deras flödesform:

1. akut:
   • En smärta på höger sida av bröstet (axel, axelblad) och buk.
   • Öka temperaturen till 40ºС.
   • Illamående.
   • Sänka blodtrycket.
   • Svaghet.
   • Kräkningar.
   • Kliande hud.
   • Frossa.
   • Yellowness av huden, slemhinnor, sclera.
   • Nedsatt medvetande.
   • Kanske utveckling av leverkärl.
2. kronisk:
   • Smärtan är mild, men de är intensiva i närvaron av stenar.
   • Kliande hud.
   • Brista eller klämma i rätt hypokondrium.
   • Svaghet.
   • Periodiskt hög temperatur.
   • Trötthet.
   • Tjocklek på fingrarna, palmernas rodnad.
3. sklerose:

• Smärta i övre buken och rätt hypokondrium.
• Brott mot stolen, som vid ulcerös kolit eller Crohns sjukdom.
• Gulsot och klåda.
• Temperatur upp till 38ºС.

gå upp

Cholangit hos barn

Hos barn sker kolangit huvudsakligen av genetiska eller medfödda skäl. I andra fall observeras inte sjukdomen hos barn.

Cholangit hos vuxna

Hos vuxna utvecklas kolangit på grund av genetiska, medfödda och kroniska sjukdomar. Hos kvinnor sker det under hormonella störningar under graviditet eller förlossning. Hos män uppstår det på grund av dåliga vanor eller obehandlade sjukdomar. Ohälsosam livsstil och dålig kvalitet näring är de viktigaste faktorerna för kolangit hos vuxna.

diagnostik

Diagnos av gallont inflammation börjar med en allmän undersökning och insamling av klagomål. Enligt vissa externa tecken har läkaren skäl för följande procedurer:

• Ultraljud i levern.
• CT.
• Blodprov
• Magnetisk resonanscholangiografi.
• Analys av avföring på ägg av maskar.
• Endoskopisk retrograd kolangipankreatografi.
• Urinanalys
• Duodenalt ljudande.
• Radiologisk holografi.
• Holangiomanometriya.
• Holedohoskopiya.
• Leverbiopsi.
• Radioisotopundersökning av gallkanalerna.

gå upp

behandling

Behandling av kolangit utförs endast på sjukhuset. Folkmekanismer som en person vill spendera hemma, bidrar inte till återhämtning. Det kräver medicinsk, terapeutisk och ibland kirurgisk behandling.

Hur man behandlar kolangit? Läkaren ordinerar läkemedel om det finns ett normalt flöde av gallan:

• Antibiotika.
• Spasmolytika.
• Sulfonamider.
• Läkemedel som minskar förgiftning.
• Läkemedel som förbättrar gallflödet.
• Antihelminthic drugs.

Vid misslyckande med konservativ behandling används kirurgisk behandling. Endoskopi utförs med avlopp av gallgångarna, eliminering av smalning, borttagning av stenar. För purulent inflammation utförs abdominal kirurgi för att avlägsna purulenta eller nekrotiska områden. Ibland utförs cholecystektomi - avlägsnande av gallblåsan eller fullständig levertransplantation.

Vid behandling av kolangit används aktivt stel diet:

1. Måltider i små portioner minst 5 gånger.
2. Förbud att äta före sänggåendet.
3. Uteslutning från menyn med färskt bröd, kryddig, stekt, kryddig, lök, lera, sura bär och frukter, vitlök, starkt te, alkohol.
4. På menyn finns mager fisk, kesost, bovete, havregryn, varm mjölk, äggvita, kokt kött, grönsaker, mjölksoppa, kefir, gammalt bröd, honung, sylt.
5. Förbud mot hungerstrejk.
6. Te speciella örter. Komponenter, gelé, mineralvatten.

Skleroserande kolangit behandlas enligt följande:

• Vitaminbehandling.
• Antihistaminpreparat.
• Ursodeozisolsyra.
• Sedativa preparat.

Fysioterapeutiska förfaranden används:

1. UHF.
2. Amplipulsterapi.
3. Diatermi.
4. Mikrovågsbehandling.
5. Parafin och lera applikationer.
6. Sanatoriumbehandling.
7. Terapeutisk gymnastik.

gå upp

livslängden

Hur många lever med kolangit? Sjukdomen i sig påverkar inte livslängden, men väcker sådana komplikationer som leder till dödsfall:

• Peritonit.
• Abshet i bukhålan.
• Pankreatit.
• Leverinsufficiens.
• Intrahepatiska abscesser.
• Sepsis.
• Biliär cirros.
• Kolangiokarcinom.

Här är det nödvändigt att inte fördröja behandlingen och inte självmedicinera. Sök läkarvård vid de första symptomen.

Diagnostik och behandling av kolangit

Cholangit är en inflammation i gallgångarna som uppstår som ett resultat av infektion genom blod eller lymf som kommer från gallblåsan eller tarmarna. Syndromet utvecklas sällan i sig, oftast som en komplikation av hepatit, pankreatit, stenbildning i gallblåsan, gastroduodenit, om patienten ignorerar deras symtom och inte engagerad i behandling.

klassificering

Att bestämma typen av sjukdom spelar en viktig roll vid utformningen av ett behandlingsschema Cholangit klassificeras i flera grupper av symtom. Av flödet är det akuta och kroniska former. Genom patologiska förändringar är den akuta formen uppdelad i subtyper:

• purulent - kännetecknas av smältning av gallrum i gallvägarna och bildandet av många inre abscesser;
• catarrhal - det kännetecknas av ödem av slemhinnor som liner i gallrumets inre yta, ett överflödigt blodflöde till dem och en fläck av leukocyter med ytterligare avskalning av epitelceller;
• Diphtheritic - börjar med utseende av sår på slemhinnorna, desquamation av epitelet och leukocytinfiltrering av väggarna, följt av döden av vävnader;
• nekrotisk - passerar med bildandet av döda områden som uppträder under påverkan av bukspottkörtelns aggressiva enzymatiska aktivitet.

Kronisk kolangit är uppdelad i följande former:

• skleroserande (med proliferation av bindväv);
• latent;
• återkommande;
• septiska långsiktiga
• abscessed.

Platsen för den inflammatoriska processen är som följer:

• koledochitis (inflammerad gemensam kanal);
• angiocholitis (drabbat intra- och extrahepatiskt gallvägar);
• papillit (inflammerad stor duodenal papilla).

Med ursprung är kolangit:

• bakteriell;
• aseptisk (i sin tur uppdelad i autoimmun och skleroserande - primär och sekundär);
• parasitiska.

Den kroniska formen av sjukdomen uppträder oftare akut och utvecklas efter sjukdomens förvärmning och som en självständig sjukdom, som i första hand tar en långvarig kurs.

Skleroserande kolangit är en speciell form av sjukdomen. Initialt har en kronisk form av flöde inflammation i gallkanalerna utan föregående penetrering av infektion. Den inflammatoriska processen leder till härdning av vävnaderna - härdad, de överlappar fullständigt kanalernas lumen och därigenom orsakar levercirros. Denna sjukdom är inte mottaglig för behandling, långsamma framsteg (cirka 10 år) slutar med bildandet av svåra sjukdomar, följt av döden.

Huvudskäl

I de flesta fall uppstår kolangit som ett resultat av infektion i gallgångarna. De vanligaste smittämnena är:

• E. coli;
• aureus;
• enterokock;
• icke-klostridial anaerob infektion;
• blek spirochete;
• tyfussticka.

Infektionen kan spridas på ett stigande sätt. Samtidigt kommer de patogena bakterierna in i gallgångarna:

• från duodenum
• genom blodet genom portalvenen;
• genom lymf (som en komplikation av pankreatit, enterit, cholecystit).

Parasitisk kolangit utvecklas på grund av helminthic invasioner - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Gallgångarna i levern påverkas av viral hepatit.

Huvudförutsättningen för bildandet av gallgångarnas patologiska tillstånd är deras nedsatt permeabilitet, vilket bidrar till stagnation av gallan och en ogynnsam faktor för infektionens inflytande. Patienten i gallvägarna störs i sådana sjukdomar:

• koledokolithiasis - stenbildning i gallsystemet
• kronisk cholecystit, åtföljd av smalning av kanalernas lumen som ett resultat av lindring av vävnader;
• Postcholecystectomy syndrom - ett patologiskt tillstånd som inträffar efter excisionen av gallblåsan;
• cystisk sjukdom eller tumör av annan etiologi med lokalisering i gallgången;
• duodenal stenos;
• kolestas - obstruerad gallsekretion, som uppträder vid gallisk dyskinesi.

Med infektionens utveckling på den nedåtgående typen av mikroorganismer påverkar de extra- och intrahepatiska gallkanalerna, genomträngande från de drabbade organen i bukhålan, som ligger ovanför gallblåsan.

Endoskopiska manipuleringar för behandling eller undersökning av gallgångarna, vilket resulterade i väggarnas integritet, kan provocera kolangit: koledokstenting, retrograd kolangiopankreatografi, sfinkterotomi. Skadade slemhinnor blir speciellt utsatta för bakteriologiska infektioner, så efter en invasiv undersökning eller operation bör du regelbundet besöka läkaren för att kontrollera läkningsprocessen.

symtomatologi

Hos vuxna och unga utvecklas kolangit på olika sätt. Vuxna patienter klagar sällan på smärta i det akuta skedet. Deras primära symptom är milda, men om obehandlad fortskrider sjukdomen snabbt och blir en purulent, komplicerad form, med omfattande interna inflammationer som är fyllda med vanlig sepsis.

Hos barn uppträder akut form av kolangit praktiskt taget inte. Oftast börjar det efter tillsatsen av en sekundär streptokockinfektion. Symptomen på sjukdomen är inte specifika, symtomen överensstämmer i stor utsträckning med andra sjukdomar i mag-tarmkanalen. Därför, om de uppstår, konsultera en läkare som kommer att utföra en differentialdiagnos, på grundval av vilken en effektiv behandlingsplan kommer att utarbetas.

Följande tecken indikerar utvecklingen av akut kolangit:

• smärta i höger hypokondrium hos det lurande karaktär som utstrålar axelledet eller till scapulaområdet
• feber åtföljd av frossa och intensiv svettning;
• biverkningar av illamående, uppkomst till kräkningar;
• gulsot med tillsats av svår klåda.

I avsaknad av adekvata åtgärder för behandling av akut kolangit blir patologin kronisk, kännetecknad av följande manifestationer:

• minskad prestanda, konstant svaghet;
• hyperemisk och kliande hud (oftast på palmerna);
• ökning av kroppstemperaturen utanför förkylning;
• förtjockning av fingrarnas distala (nagel) falangor.

I barndomen leder kolangit till förlust av kroppsvikt, eftersom barnet är ständigt sjuk och han vägrar att äta. Intoxikation orsakad av aktiviteten hos mikroorganismer och sönderfallsprodukter som bildas under omfattande suppurativ inflammation leder till utvecklingen av ett anemiskt tillstånd. Den sjuka huden är blek, sclera är färgad gul. Barnet kan klaga på konstant huvudvärk. Om kolangit inte behandlas på detta stadium kan sjukdomsframstegen leda till en nedgång i fysisk utveckling.

Diagnos av sjukdomen

Eftersom det inte är möjligt att känna igen denna sjukdom med yttre tecken, görs endast en presumptiv diagnos på grundval av en fysisk undersökning. Dess förfining utförs på grundval av en omfattande undersökning av patienten, inklusive följande laborationer och laboratorieundersökningar:

1. Leverprov bestämmer blodets biokemiska sammansättning (för att utarbeta en behandlingsplan, ska läkaren behöva information om nivån av bilirubin, transaminaser, alkaliskt fosfatas, alfa-amylas).
2. En studie av innehållet i duodenum genom duodenal intubation och bakteriologisk sådd av gallan hjälper till att identifiera typen av mikroorganismer som orsakade kolangit.
3. Analys av helminthic invasions (roundworm, Giardia, etc.).
4. Vid ultraljud, CT, bestäms ultraljuden av arten av patologiska förändringar i gallvägen, deras inskränkning eller expansion, lokaliseringen av de inflammerade områdena och naturen hos den lokala cirkulationen. Hårdvaruundersökning kommer att ge möjlighet att bedöma tillståndet av gallkanaler och lever.
5. I kombination med instrumenttekniker används endoskopiska undersökningsmetoder vid diagnos: transhepatisk kolangiografi, retrograd kolangiopancreatografi.

Diagnos börjar med leverans av laboratorietester, vars resultat doktorn kommer att bestämma nödvändig ytterligare forskning som krävs för att han ska kunna upprätta en behandlingsplan.

komplikationer

Om vi ​​ignorerar de första tecknen på kolangit och inte tar tid att diagnostisera och behandla denna sjukdom kan inflammationsprocessen i gallvägen leda till följande allvarliga tillstånd:

• Crohns sjukdom;
• levercirros;
• utveckling av leverkärl;
• akut lever- eller njursvikt
• hepatit;
• blodförgiftning
• peritonit;
• infektiös och giftig chock.

behandling

Vid bekräftelse av diagnosen kolangit är huvudvektorn av behandling avlägsnandet av den interna inflammatoriska processen. Samtidigt elimineras kroppens berusning och åtgärder vidtas för att lätta de processer som orsakar klämning av gallgångarna. I närvaro av samtidiga sjukdomar i gallsystemet, mag-tarmkanalen, lever eller njure krävs en läkemedelskurs för att korrigera dem.

Behandling av kolangit som upptäcks i de tidiga utvecklingsstadierna genomförs genom konservativa metoder. Vid behandlingstillfället ordineras patienten för att observera fullständig vila - fysisk (bäddstöd) och funktionell (tillfällig avhållande från mat eller balanserad diet). Läkaren kommer att bestämma listan över läkemedel som behövs för att lindra spasmer, inflammation och eliminera parasitiska eller bakteriella infektioner och förskriva läkemedel som stöder leveransarbete. För att uppnå snabbast möjliga resultat utförs behandlingen genom infusionsmetoden.

För att undertrycka patogen mikroflora rekommenderas kombinationsbehandling med bredspektrum antibiotika (cefalosporiner, metronidazol, aminoglykazid). För att avlägsna förgiftning så snart som möjligt renas blodplasma (plasmautbyte). För att konsolidera resultatet av behandlingen utanför det akuta stadiumet av kolangit bidrar fysioterapiprocedurer till stabilisering av patientens tillstånd.

Användningen av terapeutisk lera, behandling med paraffinbad, natriumkloridbad med hög koncentration, fysioterapi med användning av högfrekventa magnetfält, läkemedelselektrofores och djupströmuppvärmning har en bra effekt på patientens allmänna välbefinnande under denna period.

Lanserad kolangit i kronisk form är inte mottaglig för konservativ behandling. På detta stadium är kanalerna ofta så deformerade att det inte längre är möjligt att återställa sin patency genom en antibiotikakurs.

Kirurgisk behandling rekommenderas när alla metoder för konservativ terapi redan har tillämpats, och det har inte varit möjligt att normalisera gallret. Den mest effektiva metoden för kirurgisk behandling av avancerade former av kolangit anses vara endoskopiska förfaranden - minimalt invasiv och har en kort rehabiliteringsperiod. Endoskopiska tekniker är kontraindicerade i nekrotiska och purulenta processer, och utesluts även om det finns flera abscesser i gallrums lumen.

Kirurgiska ingrepp utförs för att eliminera dekompression av de drabbade banorna. Deras format bestäms av förekomsten av den inflammatoriska processen och arten av de patologiska förändringarna. Såsom, som en del av den kirurgiska behandlingen av skleroserande kolangit, rekommenderas levertransplantation av läkare.

diet

Dietterapi är en integrerad del av behandlingen av alla sjukdomar som är förknippade med överträdelsen av funktionaliteten hos de organ som ansvarar för matsmältningen. Näring i inflammatoriska processer i gallkanalerna bör organiseras på ett sätt som normaliserar gallsystemet och reducerar belastningen på levern.

För att göra detta, under de första 2 dagarna av behandling av akut kolangit, fastas ordineras. Därefter introduceras lätt smältbara livsmedel i kosten. Vid behandlingstillfället är mat med högt innehåll av fett, rökt kött, saltat, kryddat och stekt mat helt uteslutet.

Listan över rekommenderade produkter inkluderar:

• fullkornsbröd;
• mejeriprodukter med minimal fett;
• grönsaker - kan tas rå, men föredrar stuvade eller kokta, samt ångade grönsaker;
• ägg;
• pasta;
• gröt.

Om patienten mår bra kan du lägga till dietkokt eller bakat kött av fettfattiga dietsorter (kanin, kalkon, kalvkött).

För att undvika intensiv kolerbildning, är det under hela behandlingsperioden nödvändigt att äta fraktionalt i små portioner och ta pauser mellan måltiderna inom 2-3 timmar.

Av särskild vikt vid behandling av kolangit är dricksläge. Dricker en dag till 1,5 liter rent vatten utan gas, kommer patienten att ge gynnsamma villkor för eliminering av toxiner. Istället för vatten kan du dricka buljong höfter eller torkad frukt, ingefära eller grönt te - de lindrar väl illamående och bidrar till avgiftning av kroppen.

Att äta mat från listan över förbjudna livsmedel minskar effektiviteten av behandlingen och kan orsaka återfall av kolangit även under långvarig eftergift.

Förebyggande och prognos

Med den aktuella behandlingen av den akuta formen av sjukdomen, som inte kompliceras av sepsis, abscessbildning eller funktionell insufficiens i lever eller njurar, härdas patologin genom konservativa metoder. De faktorer som försämrar prognosen är ålderdom, sjukdomens kroniska kurs, feber, kvarstår i 14 dagar eller längre, anemi och kvinnlig kön.

Kroniska former av kolangit uppträder ofta med komplikationer som kräver kirurgisk ingrepp. En inflammatorisk process som håller i åratal kan leda till funktionshinder, och i detta fall finns det stor sannolikhet för döden. Dödsorsaken är septisk chock, som uppstår som en följd av systemisk infektion i blodet och uppstår i fall där patienten vägrar behandling.

Förebyggande åtgärder består i att behandla gastrointestinala sjukdomar i tid, följa reglerna för personlig hygien för att undvika parasitiska infektioner, regelbunden övervakning av en läkare efter en behandling eller operation för att avlägsna gallblåsan.

Kronisk kolangit

Tidig behandling gastroduodenit, kolecystit och andra gastroenterologiska sjukdomar kommer att minska sannolikheten för att utveckla kronisk kolangit.

Vad är det

Cholangit är en inflammatorisk lesion av gallkanalen, där det finns en kränkning av kanalen och infektionen av gallan. I denna sjukdom kan både intrahepatiska och extrahepatiska gallkanaler påverkas. Enligt medicinska observationer är kolangit vanligare hos kvinnor 50-60 år gammal. Sjukdomen diagnostiseras ofta tillsammans med gastroenterologiska sjukdomar som gastroduodenit, hepatit, cholecystit, pankreatit, kolelitiasis.

Cholangit kan förekomma i akut form, men sjukdomen är vanligast kronisk kolangit. Det kan utvecklas som ett resultat av en akut inflammatorisk process, såväl som att initialt förvärva en långvarig kronisk natur. Beroende på arten av kronisk kolangit, fördelar du återkommande, latent, septisk, abscess och sklerosform. Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen finns följande:

• koledochitis - inflammation av koledokus (vanlig gallgång);
• angiocholitis - inflammation i de intrahepatiska och extrahepatiska gallkanalerna;
• papillit - inflammation av Vater papilla;

Etiologiskt är kolangit bakteriellt, parasitiskt och aseptiskt.

Orsaker till kolangit

Oftast utvecklas kolangit på grund av bakteriell infektion. Ofta finns infektion med E. coli, Proteus, representanter för coccalflora (stafylokocker, enterokocker), icke-klostridiala anaeroba mikroorganismer, mykobakterier.

Infektion uppträder huvudsakligen från tolvfingertarmen. Hematogen (via portalvenen) och lymfogen infektion är också möjlig. Vid viral hepatit påverkas vanligen små intrahepatiska kanaler. Parasitisk kolangit utvecklas vanligtvis på grund av opisthorchiasis, giardiasis, starkyloidos, klonorchiasis, ascariasis och andra parasitiska invasioner.

Aseptisk kolangit utvecklas i autoimmuna lesioner av gallkanalerna. Samtidigt kan sådana sjukdomar som ulcerös kolit, Crohns sjukdom, thyroidit, vaskulit, reumatoid artrit och andra förekomma parallellt.

Den kliniska bilden av kronisk kolangit

I motsats till akut kolangit är symtomen på kronisk kolangit mild. Patienten har obehag, tryck eller tråkig smärta i rätt hypokondrium. Ibland kan det finnas en liten yellowness av huden och slemhinnorna, åtföljd av klåda. Av de vanliga symptomen på kronisk kolangit kännetecknas av trötthet, svaghet och kan också öka i kroppstemperaturen, där patienten känner sig frossa.

Med återkommande kolangit observeras smärtsamma attacker i rätt hypokondrium, epigastrik region, som irradierar till hjärtat, under scapula och båren. Palpation markerade smärtsam förstorad lever. I vissa fall förstorad och mjälte.

Ofta sker kronisk kolangit på bakgrund av associerade inflammatoriska processer i gallblåsan. Med dessa patologier är sådana komplikationer som kolangiogen hepatit, pankreatit, levercirros, såväl som ärr-inflammatorisk stenos av de stora kanalerna möjliga.

Behandling av kronisk kolangit

Beroende på orsakerna och karaktären av kronisk kolangit, kan konservativ eller kirurgisk behandling tillämpas.

I närvaro av en bakteriell infektion ordnas bredspektrum antibiotika. Antibakteriell terapi varar som regel inte mer än 10-15 dagar. Vid behov kan en antibiotikabehandling upprepas efter ett visst intervall. I närvaro av parasitisk kolangit föreskrivs antiparasitiska medel.

Antispasmodiska droger används för att eliminera dyskinesier och spasmer som är karakteristiska för sjukdomen.

Efter akut tillstånd (förvärring av kronisk kolangit), under remission, är det lämpligt att tillämpa fysioterapeutiska behandlingsmetoder, som inkluderar diatermi, UHF, inductotermi, behandling med diodynamiska strömmar, paraffin och ozokeritoterapi, lera behandling och terapeutiska bad.

I vissa fall (i synnerhet med frekventa exacerbationer och bildandet av gallstones), används kirurgisk behandling för att normalisera gallsekretionens funktion.

Kronisk kolangiohepatit

Symtom på opisthorchiasis hos en vuxen, kvinnor och män

För behandling av gastrit och sår har våra läsare framgångsrikt använt Monastic Tea. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Publicerad: 7 juni 2016 kl. 10:52

En egenskap hos en av de mest grundläggande typerna av helminthiasis är att tecken på infektion med opisthorchias under hela inkubationsperioden, som varar upp till en månad, är praktiskt taget frånvarande. En orsak till avsaknaden av tecken på sjukdomen är den lilla storleken på leverfläcken, som parasiten heter, som inte överstiger fem centimeter i längd men 1,5-2 cm i bredd. De första tecknen på opisthorchias hos en person förväxlas ofta med vanliga magbesvär eller starten på ARI. Börja därför behandlingen med användning av folkmedicin och läkemedel som normaliserar matsmältningsarbetet.

En annan orsak till kroppens försenade reaktion på helminthisk invasion är strukturella egenskaper hos larvens kropp. Täckt med ett speciellt skal, de, som kommer in i människokroppen, blir gradvis av med sitt skydd. Sedan penetrerar megacercariae fritt blodet och sprider sig genom kroppen. Och först då börja opisthorchiasis manifestationer, som blir mer uttalade då antalet parasiter, och svårighetsgraden av helmintiska angrepp.

Tecken på opisthorchias hos vuxna

Hur är opistrochos hos vuxna - beror på sjukdommens form och svårighetsgrad. De första tecknen på opisthorchus hos en vuxen efter inkubationstiden är avslutad är en temperaturökning till 38-39,5 ° C och katarrhalfenomen i övre luftvägarna. Efter en tid (från två till fyra veckor) stabiliseras det mänskliga tillståndet och detta indikerar övergången av helminthiasis till det kroniska skedet.

Huvudsymptomen hos en person i akut stadium av opisthorchiasis är:

• allergiska reaktioner;
• dyspeptiska symptom och skador i mag-tarmkanalen;
• asteno vegetativt syndrom;
• lever och bukspottkörtel i större storlekar;
• värk i leder, muskler, smärtor av icke-permanent karaktär
• inflammation i andningsorganen;
• förstorade lymfkörtlar och mjälte.

Dessutom kan symtom på sjukdomen hos en vuxen i det första akuta skedet vara:

• förhöjd temperatur;
• buksmärtor;
• illamående och uppmaning att kräka.

Naturligtvis kan alla dessa symtom på opisthorchias hos vuxna vara av varierande svårighetsgrad och bero på vilket organ som har böjt sig för parasiternas "attack". I tyfusvarianten kommer symtomen hos en vuxen att vara:

1. Hög kroppstemperatur med en uttalad feberisk stat, med en kraftig ökning, nästan i fyrtio grader.
2. Lymfkörtlar, dramatiskt ökande i volym.
3. Allmän svaghet i kroppen med svår smärta i leder och muskler.

Dessutom diagnostiseras bland tecken på opisthorchias av tyfoidform hos vuxna allergiska manifestationer som dyspepsi, hosta, svår huvudvärk, och diffusa förändringar i myokardiet observeras på elektrokardiogrammet. Symtom i hepatocholangitvarianten av helminthiasis innefattar symptom på diffus leverskada och kännetecknas av funktionsstörningar. Samtidigt åtföljs kolangiohepatit av buksmärta, ibland som leverkolik. Med en allvarlig sjukdomsförlopp kompletteras symptomen som är karakteristiska för hepatobiliär patologi med symptom på pankreatit med bältros och magbesvär.

Symptomen på opisthorchias hos vuxna med primära skador i matsmältningsorganet uttrycks som svår smärta i den epigastriska regionen. Kliniska symptom i den gastroenterologiska varianten av helminthias motsvarar sådana sjukdomar som erosiv (katarrhal) gastrit, enterokolit, mag- och duodenalsår. Tecken på berusning och feber är mindre uttalade än vid andra former av invasion. När parasiter påverkas övervägande av luftvägarna, vilket observeras hos en tredjedel av alla patienter noteras följande symtom på opistorch:

• asthenovegetativ syndrom;
• luftvägsinflammation;
• utveckling av astmatisk bronkit, lunginflammation, pleurisy.

I avsaknad av terapi går helminthiasisen från den akuta formen till det kroniska skedet. Symptom på opisthorchiasis i detta fall motsvarar kronisk inflammation i levern, gallblåsan, magen. Tecken på opisthorchiasis hos en vuxen kommer de motsvarande symtomen på dessa sjukdomar att vara:

• illamående;
• avstötningen av feta livsmedel;
• smärta i överkroppen;
• torrhet och känsla av bitterhet i munnen.

Tecken på opisthorchiasis (bild) hos vuxna kan också uttalas allergiska reaktioner med förändringar i huden (urtikaria, punktutslag). Dessutom utvecklas angioödem i allvarliga fall, vilket i vissa fall orsakar obstruktion av andningsorganen och döden. Specifikt, vilka symtom som kommer att vara i det kroniska skedet beror på var exakt den största ackumuleringen av parasiter noteras och svårighetsgraden av maskbesmittningen. Hos vissa människor avslöjar helminthiasis sig endast som symtom på kolangit och cholecystit, medan andra symtom på infektion med opisthorchias är tecken på brist i matsmältningsenzymer och i en tillräckligt stor grupp vuxna är symtom på infektion allmänt giftiga och allergiska reaktioner. Med långvarig patologi är tillståndet komplicerat av ett depressivt tillstånd, en känsla av konstant ångest, hypokondri.

Symtom på opisthorchias hos män och kvinnor

Hos kvinnor kan symtom på opistorchia vara skift i menstruationscykeln, ökad smärta under menstruationen. Hos män uttrycks symtom oftare i tecken på skador på matsmältningsorganet, och för kvinnor är symtomen mer uttalade motsvarande lesioner i hepatobiliärsystemet.

Hur är opistforkos hos en vuxen, i stor utsträckning beroende av tillståndet i hans immunförsvar. Försvagad immunitet skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av infektioner med stagnation av galla som orsakas av parasitära maskar. En av de främsta manifestationerna av opisthorchiasis är temperatur. Nästan hälften av patienterna i den akuta fasen observeras feberfenomen med en gradvis ökning av kroppstemperaturen till 39,5 ° C.

Förhållandet mellan opisthorchos och håravfall hos vuxna baseras på det faktum att hårets tillstånd är direkt relaterat till nerverna. Och bland symptomen på helminthiasis är tecken på skador på det autonoma och centrala nervsystemet. Opisthorchiasis med diarré är ofta märkt med lesioner av gastroenterokulittypen. I vissa människor ökar trycket med opisthorchiasis, vilket är kroppens immunsvar mot invasionen. Störningar i det autonoma nervsystemet manifesteras i fingrets stickningar under opisthorchiasis, och frisättningen från invasion betyder inte att de tidigare patologiska förändringarna i immun- och hepatobiliära system har fullständigt återställts, från mag-tarmkanalen och mikrocirkulationen.

Efter behandling av opisthorchiasis, symtom som indikerar funktionella och organiska störningar i arbetet med organ som orsakas av parasitiska effekter. Baserat på detta finns det flera steg i behandlingsmetoden, och efter det att parasiterna är utvisade från kroppen, är det nödvändigt med rehabiliteringsåtgärder. Sådan terapi utförs individuellt med hänsyn till den återstående patologin.

Smärta i opisthorchiasis

Oavsett vilken form helminthias uppträder hos en vuxen är smärta med opisthorchias ett konstant symptom. Den ledande patologin som orsakas av parasiter är nederlaget i bukspottkörteln. Samtidigt, i området med rätt hypokondrium, känns pressande smärtor, vilket ger ut under skruven till höger eller in i rätt krageben. När opisthorchiasis huvudvärk indikerar brott i centrala nervsystemet. Svår huvudvärk, artralgi, myalgi återspeglar klart invasionens invasion i tyfoidform. Med tiden utvecklar den kroniska formen av helminthisk invasion symtom på pankreatit med smärta av en girdling-karaktär och strålar ut till bröstet från vardera sidan eller axeln.

När man trycker på basen av den sternoklavikulära muskeln till höger är det svår smärta, vilket indikerar gallgångens nederlag. När leverfel smärta ger rätt hypokondrium under palpation på grund av förstorad lever och gallisk dyskinesi. Ockupation av parasiter i bukspottkörtelns utsöndringskanaler och leverkanaler orsakar smärta av varierande intensitet, vilket inte beror på matintag. Patienter klagar ofta på smärta i hjärtat, vilket är förknippat med dystrofiska förändringar i myokardiet.

Grunden för utvecklingen av den akuta fasen av helminthias hos vuxna är allergiska reaktioner. När parasittoxiner träder in i kroppen, interagerar de med cellerna i immunsystemet och utlöser frisättningen av biologiskt aktiva substanser. Skickas till hud, leder, hjärta, lungor, andra organ och system, de orsakar allergiska reaktioner. Vid det första skedet i den akuta fasen av sjukdomen, tränger in i lederna, ger opistorhi smärta. Gemensam smärta i opisthorchias är inte bara förknippad med deras direkta skador, utan också med patientens febera tillstånd.

När parasiter tränger in i andningsorganen, utvecklas den bronkopulmonala formen och en hostegenskap för opisthorchias uppträder. Detta beror på parasiternas irriterande effekter och deras allergiska effekter.

Vad är beräknad och icke-beräknad cholecystit?

Gallblåsan spelar en viktig roll i smältprocessen. Den samlar sig och delar av gallan syntetiseras i leverens tarm, vilket är nödvändigt för den normala nedbrytningen av fetter, för att bibehålla aktiviteten hos pankreatiska enzymer för att stimulera tarmmotiliteten.

Dessa mekanismer för syntes, insamling och utsöndring av gallan från en frisk person passerar smidigt. Men under inflytande av ett antal faktorer kan det reglerade systemet störas, vilket resulterar i att gallan blir stillastående, mikroorganismer börjar multiplicera aktivt i det och sedimentet separeras, varifrån gallsten (stenar) bildas därefter. Sådana patologiska förändringar förr eller senare slutar med utvecklingen av den inflammatoriska processen.

Orsaker till kolecystit

Akut beräknad cholecystit är resultatet av blockering av gallblåsans utgångskanal med en sten. Att stoppa utflödet av gallan leder till aktiveringen av patogen mikroflora, som kommer in i gallblåsan från tarmen eller från levern (mikroorganismer tränger igenom blodet eller lymf från andra organ). Det är dock värt att notera att små stenar spelar en etiologisk roll vid utvecklingen av akut cholecystit, men stora stenar är inte så farliga - de kan inte komma in i gallblåsans hals.

För att provocera en skarp frisättning av gall och kalk i utsöndringen kan gallkanalerna fel i näring (användning av feta livsmedel, alkohol), stressiga situationer, fysisk aktivitet. I sin tur utvecklas akut icke-beräknad cholecystit av följande skäl:

• på grund av infektion av organet med patogena mikroorganismer;
• på grund av den skadliga effekten på slemhinnan i gallblåsan av bukspottskörtelnzymer som tränger in när tarminnehållet kastas om.
• med aterosklerotiska lesioner av blodkärl som ger gallblåsan med blod.

Kroniska former av cholecystit är i regel resultatet av akut inflammation eller uppstår oberoende på bakgrund av bidragande faktorer - stagnation av gall (kolestas) och gallstenssjukdom.

Symptom på cholecystit

Hos patienter med cholecystit är följande symtom närvarande:

• akut paroxysmal eller tråkig smärta i rätt hypokondrium; smärta kan ges till höger arm, axelblad, nedre rygg;
• illamående, kräkningar;
• frossa;
• hög kroppstemperatur
• gulsot (med blockering av gallbladderkanalen med en sten);
• uppblåsthet.

Om patienten inte får medicinsk hjälp i tid, förvärras hans tillstånd - smärtan och symtomen på förgiftning ökar.

I kronisk cholecystit, finns det ett periodiskt utseende av smärta i rätt hypokondrium (speciellt efter att ha ätit feta livsmedel, intensiv fysisk ansträngning och neuropsykisk överexcitation), en känsla av tyngd i epigastrium och buken, nedsatt avföring och flatulens (detta beror på ett fel i matförtunning). I beräknad cholecystit är smärta alltid mer intensiv och har en spastisk karaktär.

diagnostik

Om patienten har ovanstående klagomål hjälper kliniska undersökningsdata och resultaten från ett antal instrument- och laboratorietester läkarna att förstå vad det är.

• SPL;
• kontrastkolecystokolangiografi;
• allmänna och biokemiska blodprov.

Behandling av beräknad cholecystit

Vid akut beräknad cholecystit måste patienten vara sjukhus i operationsavdelningen, eftersom den huvudsakliga metoden för behandling av denna patologi är kirurgi. Med risken för bristning av gallbladderoperationen (cholecystectomy - det fullständiga avlägsnandet av organet) utförs i en nödsituation.

Resten av patienterna visas diet, läkemedelsbehandling (antibiotika, smärtstillande medel, antispasmodik, infusionslösningar för att minska toxiciteten), kall i gallbladderområdet. Efter stabilisering av tillståndet genomgår sådana patienter också en planerad operation, eftersom stenarna själva inte försvinner och deras närvaro i gallblåsan är en stor sannolikhet för en återkommande akut attack.

Den kroniska formen av beräknad cholecystit, som akut, behandlas uteslutande genom kirurgi.

Behandling av icke-beräknad cholecystit

Tillvägagångssättet vid behandling av akut cholecystit utan sten bestäms av patientens tillstånd och stadium av inflammatorisk process. Med de destruktiva formerna av sjukdomen, såväl som med misslyckande av konservativ terapi, utförs en operation. Behandling av kronisk icke-beräknad cholecystit kan utföras på poliklinisk basis (förutom i fall av märkbar exacerbation och utseende av gulsot). Patienter med denna patologi ordineras vanligtvis:

• Säng vila i perioden för exacerbation och normal - i interictalperioden. Men det är nödvändigt att komma ihåg om oönskanligheten av stark fysisk ansträngning och psyko-emotionellt obehag.
• Diet. Under exacerbationen i 1-2 dagar rekommenderas att alla livsmedel utesluts (med undantag för några krackare) och drick mycket varmvätska. Med förbättringen av tillståndet tillåts patienten att expandera sin kost på bekostnad av renade grönsaksoppa, slemhinnor, mousser, lågmjölkade mejeriprodukter. Efter några dagar kan du börja äta magert kött. Efter att exacerbationen har upphört visas också kosten (femte tabellen) för patienterna, det bör följas i framtiden för att förhindra nya exacerbationer.
• Narkos (icke-narkotiska analgetika, antispasmodik, antikolinergika, cholekinetik - valet av en specifik grupp läkemedel beror på den kliniska situationen).
• Antibakteriell terapi (penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner).
• Kolretiska medel. Det finns ett stort antal av dem (syntetiskt, vegetabiliskt innehållande gallesyror, etc.) och de verkar olika (vissa stimulerar gallbildning, annan gallutskillnad), så taktiken att använda sådana droger bestäms av närvaron av ett specifikt symptom hos en patient.
• Övningsterapi.

Kirurgisk behandling av kronisk cholecystit utan stenar utförs med en skarp deformation och fyllning av gallblåsan med kommissioner, med tillägg av kolangit, pankreatit.

Cholecystitis utan stenar

Kolecystiten utan sten är en inflammatorisk sjukdom i gallblåsan, som alltid är smittsam och utvecklas under påverkan av faktorer som den yttre miljön och patologiska processer i själva organismen.

Orsaker till sjukdomen

Boneless cholecystitis är alltid resultatet av en bakteriell infektion som kan tränga in i kroppens väggar på olika sätt: retrograd - från tolvfingertarmen, hematogen - från blodet och från intilliggande organ (lever, lunga, peritoneum).

Många bakterier kan orsaka kronisk inflammation i gallvägarna, oftare än andra, de avger E. coli, enterokocker, Pseudomonas aeruginosa och även streptokocker och stafylokocker. Galen hos en frisk person har en bakteriedödande egenskap, så utvecklingen av bakteriell inflammation utan deltagande av olika faktorer hos organismen i sig är omöjligt.

De provokerande faktorerna inkluderar:

1. Alimentary vanor: äta stora mängder av feta livsmedel, övermålning, långa mellanrum mellan måltiderna.
2. Metaboliska störningar.
3. Allvarlig samtidig behandling: diabetes mellitus, hjärta och njursvikt.
4. Minskad immunitet.
5. Dysbacteriosis.
6. Tidigare operation på bukhålan.
7. Helminthic och protozoiska invasioner.

En viktig roll spelas av överträdelsen av gallflödet, vilket kan utvecklas mot bakgrund av hypotonisk bilär dyskinesi, obstruktion av Oddi sfinkter, liksom som ett resultat av att ta vissa mediciner.

Akut benlös cholecystit är ofta resultatet av allvarlig generaliserad patologi och utvecklas mot bakgrund av sepsis, markerad immunbrist, buksskador etc.

Den kliniska bilden av sjukdomen

Akut missfärgad kolecystit leds alltid av våldsamma symtom:

• Det finns en skarp smärta i rätt hypokondrium, ibland i den epigastriska regionen.
• positiva symptom på peritoneal irritation kan vara;
• sjukdomen åtföljs av illamående, kräkningar, feber.

Kronisk stonlös kolecystit utvecklas gradvis och är paroxysmalt i naturen. Symtom uppträder i ett och ett halvt - två timmar efter att ha ätit: dra och värkande smärta i höger hälft av buken, illamående, bitterhet i munnen. Symtom förvärras som regel efter intag av feta livsmedel och skickas på egen hand efter några dagar eller stoppas genom att ta mediciner.

Om den inflammatoriska processen sprider sig till blåsans yttre membran och omgivande vävnader, kan smärtan vara permanent och intensifiera när kroppsställningen ändras, utstrålar till höger ländryggsregionen, under höger scapula, efterliknar neurologisk smärta vid osteokondros och radikulära symtom.

Vid undersökning av patienten lockar tungan uppmärksamhet: den är tjockt belagd med en gulaktig blomma, tänderna präglas.

Ibland kan kronisk cholecystit utan sten ha atypiska symtom: smärta lokaliseras bakom brystbenet och strålar ut i den interscapulära regionen, maskerar som hjärtvärk. Patienten kan känna tyngd i bröstet, ibland andfåddhet. Illamående, tillsammans med svåra halsbränna och luftande luft.

Den andra varianten av den atypiska kliniska bilden kan vara intestinala symptom på sjukdomen, i vilket fall smärtan sprids i buken, patienten är orolig för uppblåsthet, flatulens och förstoppning.

Komplikationer av icke-beräknad cholecystit

De mest allvarliga komplikationerna av gallblåsans steniga inflammation är smittspridningen utanför organet, vilket kan leda till lokal eller diffus peritonit. Dessutom kan generaliseringen av processen inträffa under utveckling av empyema (purulent fusion) och perforering av gallbladderväggen.

Kronisk icke-beräknad cholecystit kan orsaka utveckling av reaktiv hepatit, pankreatit och kolangit. Under inflytande av en lång inflammatorisk process som stör galen kan stenar bildas i gallkanalerna.

För behandling av gastrit och sår har våra läsare framgångsrikt använt Monastic Tea. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

diagnostik

Akut benlös cholecystit är alltid en kirurgisk patologi som inte orsakar svårigheter vid diagnos. Uttryckta symtom som utvecklas inom några timmar, karakteristiska förändringar i det allmänna blodprovet (leukocytos, stötskift, ökad erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)), hårdvarediagnostiska data (ultraljud, CT) hjälper till att fastställa diagnosen i de flesta fall. I vissa situationer måste diagnosen bekräftas med hjälp av diagnostisk laparoskopi.

Kronisk stonlös kolecystit är i regel fastställd på grundval av sjukdomshistoria: långvariga paroxysmala symtom i samband med matintag, näringsegenskaper (övervägande av fetthalt i kosten, lågfibrerhalten) och samtidig patologi.

Under sjukdomens förvärmning kan det totala blodtalet ha samma förändringar som vid akut cholecystit (ökad leukocytnivåer, förskjutning av formeln till vänster, accelererad ESR), graden av avvikelse från normen kan vara annorlunda beroende på organismens reaktivitet. Under interictalperioden kan blodet förbli lugnt, till och med helt oförändrat, men det kan finnas små tecken på kronisk infektion: liten leukocytos, en ökning av antalet lymfocyter, en ökning av ESR.

Ultraljud, beräkning och magnetisk resonansavbildning hjälper till att bekräfta diagnosen, vilket gör att du kan se förtjockningen av väggarna och ökningen av blåsans storlek, ett brott mot dess rörlighet.

Hjälpdiagnostiska metoder är: oral och intravenös cholecystografi, duodenal intubation, arteriografi.

behandling

Behandling av akut cholecystit utförs alltid på ett kirurgiskt sjukhus. Med utvecklingen av purulent inflammation och destruktiva förändringar i blåsan utförs behandlingen operativt (buk- eller endoskopisk cholecystektomi).

Kronisk stonlös cholecystit behandlas vanligtvis på poliklinisk basis. Sjukhusisering kan krävas endast vid allvarlig exacerbation eller komplikationer.

Behandling av någon form av kolecystit är omöjlig utan normalisering av näring och diet. Huvudprincipen för kost i kronisk cholecystit är frekventa bråkmått. Detta är nödvändigt så att gallan inte stagnerar, och regelbunden organtömning äger rum.

Mat bör balanseras, innehåller en tillräcklig mängd protein (60 - 80 gram per dag, beroende på patientens höjd), komplexa kolhydrater och fibrer. Viktigt för normal passage av gall och vegetabiliskt fett. Djurfett och snabba kolhydrater bör uteslutas från kosten. Användbar för patienter som äter fiber. Dieten ska innehålla adekvat drickssystem. Det är att föredra att använda rent, icke-kolsyrat vatten, användningen av förebyggande och bordsaltvatten är användbart. Helande mineralvatten med hög grad av mineralisering kan endast användas under överinseende av en läkare.

Läkemedelsterapi ska ordineras av en läkare, i regel omfattar det antispasmodiska, antibakteriella, enzym- och koleretiska läkemedel samt avgiftningsterapi. Det är viktigt att komma ihåg! Illiterat självmedicinering kan leda till allvarliga komplikationer av sjukdomen.

En viktig plats vid normalisering av gallutskiljning spelas av folkmedicinska lösningar. Många örter med koleretiska och antiinflammatoriska effekter kan användas för kronisk cholecystit med cholecystit:

• medicinsk kamille;
• en följd;
• nard;
• dill;
• mint;
• hagtorn;
• maskros;
• nässlor;
• mjölktistel och andra.

Med hjälp av medicinalväxter kan du göra te genom att kombinera örter som du tycker är lämplig. Nypressade grönsaks- och fruktjuicer har en koleretisk effekt: morot, rödbetor, gurka, citron.

När man börjar växtbaserad terapi är det också nödvändigt att få godkännande av en läkare, eftersom koleretiska medel är kontraindicerade i den kalkylformiga formen av kolecystit och kan leda till utveckling av komplikationer.

Det är absolut nödvändigt att komma ihåg att växter, som tabletter, kan orsaka allergiska reaktioner och biverkningar.

förebyggande

Viktigt för hela matsmältningssystemet och dess gallart, inklusive, har en korrekt livsstil. Överensstämmelse med rätt behandling, tillräcklig fysisk aktivitet, korrekt fetthaltig diet utan övermålning och förlängda fasta perioder, minskar risken för utveckling av kolecystit. För närvarande diskuteras också teori om påverkan av patientens känslomässiga tillstånd på rörligheten i gallvägen och gallgången.