Orsaker och behandling av kronisk kolangit

Cholangit (angiocholitis) är en inflammatorisk sjukdom hos de extrahepatiska och intrahepatiska gallkanalerna. Sjukdomen kan vara akut eller kronisk. Cholangit förekommer sällan på egen hand. I regel utvecklas inflammation i gallkanalen på bakgrund av gallstenssjukdom, cholecystit, gastroduodenit, kolit. Akut kolangit kan utlösas av patogena mikroorganismer och parasiter som har trängt in i gallgångarna. Kärlsjukdomens orsaksmedel kan vara olika bakterier (Klebsiella, enterokocker, E. coli) och parasiter (opistorh, Giardia, schistosomer).

Akut kolangit börjar plötsligt, men det bör noteras att stagnationen av gallan alltid föregår sjukdomsuppkomsten. På grund av ett försämrat gallflöde ökar risken för gallkanalkolonisering av patogena mikroorganismer. Symtom på akut kolangit - feber, frossa, svår smärta i rätt hypokondrium, gulning av det albuminösa membranet i ögon och hud. Den kroniska processen, till skillnad från den akuta formen, utvecklas gradvis. Kronisk kolangit är den vanligaste formen av gallkanalskada.

Symtom och behandling av kronisk kolangit

Kronisk kolangit kan bildas hos personer med frekventa attacker av kolit, cholecystit, gastroduodenit, pankreatit eller kan utvecklas efter att ha lidit en akut form av sjukdomen. Symptom på sjukdomen är ganska inexpressiv. Förekomsten av tråkig, lågintensiv smärta i rätt hypokondrium, ökning och förtryckande känsla, svaghet, trötthet, klåda - dessa tecken kan indikera närvaron av en kronisk form av kolangit.

Korrekt behandling av kolangit kan inte utföras utan att orsaken till gallstasis elimineras. För att förbättra gallflödet är kolagogue förskrivet. I vissa fall kan kirurgi vara nödvändigt (laparoskopisk cholecystektomi, endoskopisk papillosinkterotomi).

När kolangit behöver sparsam kost. Måltider bör vara vanliga (5-6 gånger om dagen), mat bör tas i små portioner. Från kosten bör uteslutas alla kryddiga, kryddiga rätter, lök, vitlök. Alkohol är förbjuden. Det bör läggas tonvikten på havregryn och bukvete, köttfärs, fet fisk. Samtidigt som patientens hälsa förbättras får man tillsätta kokt kött och fjäderfä, grönsaker, kefir och bakad mjölk till kosten.

Behandlingen av sjukdomar i denna profil utförs i specialiserade sanatorier av Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Yessentuki, Kislovodsk, Truskavets, Morshyn, Karlovy Vary. Patienter kan tilldelas olika förfaranden: UHF-terapi, diatermi, inductotermi, ozocerit, paraffin, leranvändningar, hydrogensulfidbad. Sjukgymnastik bör dock utföras endast utanför akut sjukdom.

Prognosen för sjukdomen beror på orsaken till dess förekomst. Med korrekt behandling av exacerbationer är prognosen för kronisk kolangit ganska fördelaktig. Behandlingen som genomförs i de tidiga stadierna av sjukdomen leder till en signifikant förbättring av tillståndet, och i vissa fall till patientens fullständiga återhämtning. I kolangit orsakad av närvaron av gallstens eller onkologi beror resultatet av behandlingen på den underliggande sjukdomsbanan.

Det bästa förebyggandet av kronisk kolangit är behandling i tid av pankreatit, cholecystit, gastroduodenit.

Symtom och behandling av kolangit

Cholangit är en sjukdom där en inflammatorisk process bildas i de intrahepatiska och extrahepatiska gallkanalerna. Patologi utvecklas oftast hos kvinnor i åldern 50-60 år. Sällan förekommer som en självständig sjukdom, oftast i kombination med hepatit, kolelithiasis, cholecystit, cancer i gallkanalen och urinblåsan.

skäl

De främsta orsakerna till bildandet av kolangit:

• Infektioner: stigande (en infektion som sprider sig från ett annat inflammatoriskt fokus, med kolangit oftast från lumen i duodenum, tarmkanalen), lymfogen (genom lymf i pankreatit, cholecystit), hematogen (med blodflöde genom portalvenen). Patogenerna innefattar: stafylokocker, Proteus, E. coli, enterokocker;
• Worm infestations (giardiasis, ascariasis, klonorchosis, opisthorchiasis);
• Brott mot galenkanalens patency (koledokolithiasis);
• Cicatricial stenos (narrowing) av gallvägarna (kronisk cholecystit, cyster eller tumörer i gallkanalen, kirurgisk ingrepp);
• Stenar (stenar) i gallblåsan, kanaler.

klassificering

Av naturen av sjukdomsförloppet är uppdelad i akut och kronisk form.

Akut kolangit

Akut kolangit, beroende på typ av inflammatorisk process, är indelad i följande typer:

• DIFTERISK. Slimhinnan i gallvägen är täckt av sår, nekros (död, död) av vävnader noteras, på grund av detta förstörs kanalernas väggar och suppuration av omgivande vävnader och lever.
• Catarrhal. Den lättaste formen av sjukdomen svullnar och blir hyperemisk med den här formen. Om obehandlad blir denna art kronisk, följt av kanarens ärrbildning;
• Purulent. Kanaler är fyllda med purulent innehåll blandat med galla. Kan spridas till levern, gallblåsan;
• Nekrotiserande. Formas mot bakgrunden av intag av enzymer (proteas, amylas) i bukspottkörteln i kanalerna, på grund av detta dömer slimhinnorna.

Kronisk kolangit

Kronisk kolangit har 4 typer av flöde:

• Latent (dold), inga symptom på sjukdomen;
• Återkommande. Har ett återfall (exacerbation) och remission (inga symptom);
• Septic. Den svåra formen fortsätter som en sepsis (blodinfektion);
• Abscessed. Purulent process med bildandet av abscesser (purulent hålrum).

Kronisk skleroserande kolangit

Separat är kronisk skleroserande (autoimmun, immunsystem förknippad med funktionsstörning, framkallade killerantikroppar mot friska vävnader, kroppsceller), en typ av kolangit, är inte en smittsam process, men en inflammatorisk process bildas i kanalerna.

symptom

Cholangit i akut form har en snabb kurs, kännetecknad av en Charcot-triad: hypertermi (hög temperatur), gulsot, smärta i rätt hypokondrium.

Sjukdomen uppenbarar sig med följande symtom:

• Dyspepsi (illamående, kräkningar);
• Feber (38-40 grader), frossa;
• Klåda av huden;
• Intensiv smärta i rätt hypokondrium, smärta utstrålar (ger) till höger axel, axelblad, nacke;
• Omfattande hyperhidros (svettning);
• Gulning av ögon och hudens sclera;
• Intoxikation (aptitlöshet, svaghet, huvudvärk);
• Tarmproblem (diarré).

I allvarliga fall kan fenomenet chock, medvetenhetstörning (Reynolds pentad) gå med.

Hos barn är kolangit en sällsynt sjukdom som kännetecknas av akuta, icke-specifika, intensiva symptom, den kliniska bilden av kursen, som i andra sjukdomar i mag-tarmkanalen (dyspepsi, tarmsjukdomar, smärta i epigastriken och mer). På grund av detta är det svårt att göra en korrekt diagnos.

Kronisk kolangit hos vuxna kännetecknas av följande egenskaper:

• Periodisk temperaturökning
• Trötthet, svaghet;
• Klåda av huden;
• Hyperemi (rodnad) i palmerna;
• Tjocklek av fingrarna
• Intensiv smärta endast i närvaron av stenar i kanalerna.

Hos barn manifesterar kronisk kolangit sig enligt följande:

• Minskad aptit, illamående;
• Minska kroppsvikt, utmattning
• Yellowness eller pallor av huden;
• Minskningen i fysisk, mental utveckling;
• Kronisk huvudvärk;
• Obehag, riva i epigastrium (buken);
• Anemi (anemi);
• En gradvis ökning av leverns projektion.

Diagnos av sjukdomen

Diagnosen av kolangit görs på grundval av patientens klagomål, insamling av anamnese (när symptom uppstod, sjukdomsrelaterade sjukdomar, tidigare sjukdomar etc.). Läkaren utför en grundlig undersökning (palpation av bukhålan, undersökning av huden, ögonsklera), föreskriver ett komplex av undersökningar till patienten.

Diagnostiska tester inkluderar:

• Biokemisk analys av blod. Det finns en ökning av nivån av bilirubin, alkaliskt fosfatas, transaminas, A-amylas;
• Avföring på äggmask;
• Allmänt blodprov. Hög neutrofil leukocytos, ökad ESR;
• Fraktionell duodenal intubation (bakteriologisk sådd av gallan). Identifiera typ av patogen, dess känslighet mot antibiotika, i 60% av fallen hitta en blandad bakterieflora;
• Ultraljud i buken, buken, buken, buken, ultraljudet i bukvägarna. Bestäm förändringar i gallgångarna, deras expansion eller sammandragning, deformation. Upptäck närvaron av fokala eller strukturella förändringar i levern;
• Retrograd kolangiopankreatografi - Röntgenundersökning av bukspottkörteln, gallkanaler med hjälp av ett kontrastmedel;
• Holangiomanometriya. Mätning av tryck i gallvägarna;
• Intravenös kolangiografi. Införandet av kontrast i de intra- och extrahepatiska kanalerna;
• MRPH (magnetisk resonanskolangiografi). Undersök gallekanalernas struktur, eventuellt bestämma orsaken till sjukdomsbildningen.
• Forskning galla. Bestäm den kemiska sammansättningen, de förändringar som uppstår.

Behandlingsmetoder

Behandling av akut kolangit bör utföras på sjukhuset, eftersom patienten kan kräva akut operation. Beroende på graden av överträdelse av gallresultatet, typen av sjukdom, är den individuella taktiken för terapeutiska åtgärder utvalt av läkaren.

Drogterapi

Konservativ behandling (läkemedelsbehandling) utförs om patienten inte har mekaniska hinder för gallflödet från gallblåsan.

De viktigaste drogen för behandling av kolangit:

• Antibiotika (sulfonamider - sulfalen, etazol, tetracykliner - cytoflavin, azitromycin), för att stoppa (stoppa) den inflammatoriska processen, administreras de intramuskulärt eller intravenöst i 10 dagar;
• Avgiftningsterapi. För att ta bort toxiner från kroppen, använd lösningar för intravenös administrering - 5% glukos, saltlösning, reopolyglukin, hemodez;
• Choleretic droger. För att förhindra stagnation av gallan (allahol, tsikvalon, cholenzyme);
• Spasmolytika. För lindring av smärta (nej-shpa, drotaverin, papaverin);
• Enzymberedningar. För att förbättra matsmältningsfunktionen (mezim, creon);
• Analgetika. Med intensiv, outhärdlig smärta (ibuprofen, indometacin, analgin);
• Antiparasitiska läkemedel. I närvaro av maskbesmittning (deepermin, pyrvium);
• Multivitaminkomplex (Supradin, Complevit, Univit).

Relaterade artiklar Gallblåsersymptom och behandling av kronisk cholangit

Ungefärliga behandlingstabletter:

• Tsikvalon, de första 2 dagarna inom 1 tablett, tre gånger om dagen, sedan en tablett 4 gånger om dagen efter att ha ätit;
• Papaverine, för vuxna dos 40 mg för barn 10 mg. Ta 1-2 tabletter, 3-4 gånger om dagen.
• Mezim 10.000, vuxna för 1 - 3 tabletter, 3-4 gånger om dagen, oavsett måltiden;
• Pyrvinium, endos med en hastighet av 5 mg / kg;
• Komplement 1-2 kapslar, 1 gång per dag, under måltider, väl tvättad med vatten.

Sjukgymnastikbehandling

Under remission föreskrivs fysioterapibehandling:

• Mikrovågsbehandling (exponering för elektromagnetiska fält, mikrovågsoscillationer);
• UHF (högfrekvent elektromagnetiskt fält);
• Natriumkloridbad (mineralvatten);
• Elektrofores (exponering för elektriska impulser);
• Induktion (tillämpning av högfrekvent magnetfält);
• Parafinbehandling (termoterapi med uppvärmd paraffin);
• Diatermi (med växelström);
• Mud applikationer (uppvärmd leran används);
• Ozokeritoterapi (termoterapi med hjälp av medicinsk uppvärmd ozokerit - oljesubstans, vaxkonsistens).

Kirurgisk ingrepp

Med ineffektiv läkemedelsbehandling är störningar av gallutflöde, kirurgi indikerad:

• Endoskopisk teknik. Avlopp (insättning av en kateter för utflöde av innehållet) i gallvägen utförs, stenosen (förminskning) elimineras, konkrement tas bort utan bukoperation. Med denna metod kan du undvika blödning, minska risken för arbetsskada, accelerera rehabiliteringsperioden (återhämtning) efter manipulationen.
• Magkirurgi - resektion (avlägsnande) av de drabbade (purulenta, nekrotiska) områdena.

Folkmedicin

Recept av traditionell medicin för behandling av kolangit:

• 500 gr. havre brygga liter kokande vatten, försvara i 40 minuter. Filtrera, konsumera ½ kopp tre gånger om dagen;
• Juice från frukterna av bergas att konsumera 0,25 krus 2-3 gånger om dagen, en halvtimme före måltiderna.
• 1 msk. Sked Hypericum holed Brew rån med kokande vatten, koka på låg värme i 15 minuter. Kyl, filtrera, konsumera 0,25 muggar, tre gånger om dagen.

diet

I det akuta skedet av sjukdomen föreskrivs hunger, efter släckning av fördjupningen av kosten bör vara i små portioner, minst 5-6 gånger om dagen, är intervallet mellan måltiderna högst 4 timmar. Alla rätter är ångade, bakade, kokta.

Tillåtna produkter:

• Lågfett sorter av kött, fjäderfä, fisk;
• Soppa på vegetabilisk buljong, mjölk;
• Kli bröd, pasta;
• Spannmål, spannmål;
• Mejeriprodukter;
• Grönsaker, grönsaker;
• Inte sura bär, frukter;
• Komposit, juice, svagt te.

Begränsa sockerintaget till 70 gram. per dag, ägg upp till 1 per dag.

Förbjudna produkter:

• Färskt bakbröd;
• Konserverad mat;
• Rökt, fet, kryddig mat;
• Svampbuljong;
• Halvfabrikat;
• Kryddig kryddor, kryddor;
• Glass, choklad, konfekt med fettkrämer;
• Kaffe, kolsyrade drycker, alkohol, kakao.

komplikationer

När behandlingen initieras otillbörligt eller ineffektiv behandling kan patienten utveckla följande komplikationer:

Symtom och behandling av kronisk kolangit

Enligt kolangit moderna läkare innebära en systemisk inflammation i gallgångarna efter penetrationen av en rad olika infektioner genom gallblåsan, blodkärl, tarm eller lymfa bana. Denna sjukdom i kronisk form är vanligtvis bakgrunden eller resultatet av andra gastroenterologiska problem, och både intrahepatiska och extrahepatiska element påverkas. Vad är orsakerna till och tecken på kronisk kolangit, hur man diagnostiserar och behandlar det? Du kan läsa om detta och många andra saker i vår artikel.

Vad är kronisk kolangit?

Som nämnts ovan påverkar sjukdomen gallret och kännetecknas av en mycket lång, ofta uninformativ, symptomatisk kurs med perioder av eftergift och återfall. Den kroniska formen av kolangit diagnostiseras mycket mindre ofta akut, medan risken för att det finns personer i åldersintervallet 45-60 år, oavsett kön.

En speciell form av sjukdomen är den skleroserande typen av kolangit som bildas i åldern 20-28 år, främst i representanter för det starkare könet, och dessutom relativt hälsosamt.

Avancerade former av sjukdomen i frånvaro av kvalificerad medicinsk hjälp på medellång sikt leder ofta till döden - adekvat terapi minskar risken för död med 15 procent av alla patienter med en bekräftad diagnos och kontrolleras.

skäl

Som medicinsk praxis visar, är den vanligaste orsaken till kroniska former av kolangit bakteriella infektioner, medan nästan alla kända patogener kan orsaka inflammation i gallkanalerna. De mest aktiva i detta spektrum - Proteus, E. coli, enterokocker, Klebsiella.

Endast sällan blir det enda bakteriella medlet patologisk faktor - sjukdomsförloppet i denna situation är ganska lätt, och själva basterapin är mycket effektiv.

Förutom bakteriella orsaker till lesioner kan också orsaka sjukdom parasiter (speciellt när giardiasis, strongyloidiasis, ascariasis, clonorchiasis och andra invasioner). I sällsynta fall är kolangit en autoimmun karaktär och förekommer sekundär bakgrunds vaskulit, reumatoid artrit, ulcerös kolit och Crohns sjukdom.

Förutom de direkta orsakerna till sjukdomen finns det ett antal provokationsfaktorer som signifikant ökar risken för inflammatoriska processer i gallvägen.

Faktorer som provar kronisk kolangit:

• Kirurgiskt avlägsnande av gallblåsan;
• Allmän och lokal reduktion av immunitet
• Anomalier i gallvägarna;
• stenos;
• Felaktigt utförd endoskopi;
• Tumörer i bukspottkörteln, lever, mag-tarmkanalen;
• Ökat tryck i gallgångarna;
• Kolestas på bakgrunden av gallstenar;
• Underbehandlad akut form av kolangit.

Tecken och symptom på kronisk kolangit

Kronisk kolangit i de flesta fall till ett framskridet stadium manifesterar svagt sig och är därför ofta inte diagnostiseras korrekt - individuella manifestationer av de problem som förknippas med andra sjukdomar med liknande utbud.

Medicinska specialister bestämmer först och främst den kroniska formen av sjukdomen enligt tre grundläggande manifestationer, den så kallade "Charcot-triaden":

• Måttlig smärta i rätt hypokondrium;
• Låg feber och milda frossa;
• Symptomatiska manifestationer av gulsot.

När sjukdomen fortskrider, bildas ett mer uttalat smärtssyndrom på höger sida - det är inte för intensivt, men det förekommer regelbundet, både under dagen och på natten. Längs vägen finns fall av måttlig feber med outtryckta frossa.

Eftersom symtomen på den återkommande formen av kolangit är implicita kan patienten känna starka manifestationer av problemet endast mot de sena stadierna av sjukdomen, oftast uttrycks de i hudfärgen och slemhinnorna tillsammans med ett starkt smärtssyndrom på ovanstående plats.

Hos äldre personer detekteras kolangit i hälften av fallen endast i sista etappen, eftersom hälsoproblem och fysiologisk åldrande av kroppen väsentligen maskerar symtomen på sjukdomen.

diagnostik

Den kroniska formen av kolangit kan endast detekteras av en erfaren specialiserad gastroenterolog på grundval av en differentialdiagnos, test och instrumentella metoder för forskning.

Grundläggande sjukdomsdiagnosinterventioner innefattar:

• Detektion av den diagnostiska "triad Charcot";
• Allmänt blodprov. Med återkommande kolangit ses hög leukocytos, ökad ESR och leukocyt obalans i riktning mot neutrofiler.
• Biokemisk screening. Ökat alkaliskt fosfatas, G-GTP, bilirubin, högaktivitet av alfa-amylas och transaminaser;
• Mikrobiologisk forskning. Intestinal flora i blod och galla;
• Ultraljud. Bukspottkörteln och gallvägarna undersöks, och vid kronisk kolangit finns en förtjockning av kanalväggarna.

relaterade artiklar Sjukdomar Symtom och behandling av skleroserande kolangit

• CT gallvägar. Ger dig möjlighet att upptäcka komplikationer - pyleflebit, leverabcesser, samt att bekräfta data från tidigare gjorda ultraljud.
• Magnetic resonance cholangiopancreatography. Alternativ icke-invasiv metod för diagnos av kolangit, vilket gör det möjligt att upptäcka orsakerna till patologins utveckling.
• Invasiv kolangiografi. Det genomförs genom kirurgisk ingrepp med hjälp av en nål, det gör det möjligt att utföra både diagnostik och kontrast och dränering av misstänkta vätskor.
• Utvidgad differentialdiagnos. Det utesluts från möjliga diagnoser av tumör, lever, bukspottkörtel och kanal i kanalen, kanal hepatit, beräknad och akut cholecystit, obstruktion av gallvägarna på grund av stenar, stricture av en annan etiologi.

Behandling av sjukdomen

Behandlingen av kroniska former av kolangit varierar signifikant från sjukdomsbristningen, förekomsten av komplikationer, patientens nuvarande tillstånd och associerade symtom. I typiska enkla fall används konservativ terapi, i andra situationer krävs kirurgi nästan alltid.

Klassiska aktiviteter inkluderar konservativa terapier, operativa åtgärder och dietterapi.

Konservativ behandling av kronisk kolangit:

• Avgiftning med droger enligt vitala tecken;
• Painkillers - NSAIDs, antispasmodics (Drotaverin, Spazmalgon), i vissa fall narkotiska analgetika;
• Antibakteriell terapi av ett brett spektrum (för att få exakta data om bakteriekulturen) - aminoglykosider, cefalosporiner och makrolider, som tränger in i gallan. När man specificerar typen av bakteriell infektion - justering av behandlingen och användningen av smalspektrumantibiotika samt ett tillägg används koleretiska medel (cholekinetisk, koleretisk, kolestermisk, både naturlig och syntetisk, från Allohol och Hologon till Tsikvalon, magnesiumsulfat och platyfillin).
• Användningen av etiotropisk antiparasitisk terapi. Typiska representanter - Clotrimazol, Fluconazol och andra läkemedel av denna systemiska effekt av denna serie - med en parasitär orsak till en infektionsskada;
• Komplexet av fysioterapi, inklusive diatermi, UHF, UFO, induktion, diadynamisk terapi, ozocerit och paraffinbad och efter urladdning - terapeutiskt bad och mudterapi - efter att ha stoppat ett direkt återfall och exacerbation.
• Acceptans av vitamin-mineral komplex under perioder av eftergift;
• Strikt diet.

Operativa åtgärder omfattar:

• Externt dränering av gallkanalerna med Halstead och Kerrs metoder;
• Transhepatisk dränering med RPHG;
• Utvinning av stenar;
• Endoskopisk dilatation;
• Choledochus stenting;
• Andra åtgärder som syftar till att förbättra gallflöde och avlägsnande av kluster, accretioner i gallvägen.

Grundprinciperna för kost:

• Fraktionell näring 5-6 gånger om dagen i små portioner. Huvudrätterna är på morgonen och eftermiddagen;
• Det totala energivärdet är ca 2200 kcal per dag och vuxen, med en volym av högst 3,5 kilo produkter, med hänsyn tagen till konsumerade vätskor.
• Matlagning - kokning, ångkokning, bakning;
• Matstemperaturen är måttlig, inte mindre än 17 och inte mer än 60 grader;
• Produkterna som används för rätter bör vara färska och naturliga, gott om grönsaker. Var noga med att inkludera i kosten av frukt, kött innan konsumtionen måste frigöras från hud och senor.

Förbjudna produkter för kolangit:

• Senap och pepparrot
• Fett kött, svamp, slaktbiprodukter;
• Några baljväxter, inklusive ärter och bönor;
• Sura frukter och grönsaker;
• Svamp, konserver, kaviar, marinader, heta såser, rökt kött
• Grönsaker och kryddor, irriterande väggarna i magen - vitlök, lök, rädisor, sorrel, spenat;
• Eventuella stekta rätter, rika buljonger (inklusive fisk), vinäger;
• Muffin, bakverk, färskt bröd, glass, grädde, choklad, produkter baserade på kakaobönor;
• Starkt kaffe och te, läsk, alkohol.

Förteckning över tillåtna produkter:

• Kött, fjäderfä, magert fisk, kokt korv av högsta kvalitet enligt GOST, 1-2 kycklingäggor;
• Färska frukter, grönsaker och örter, förutom ovanstående arter;
• Pasta, spannmål, liksom puddingar och grytor baserade på dem;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt, företrädesvis skummad
• Torra kex, torkat bröd, kakor utan tillsatser;
• Naturliga vegetabiliska oljor av direktutvinning, marmelad, sylt, marshmallow;
• Drycker - lätt te och kaffe med mjölk, dogrose, gurkmeja, färsk juice, cikoria, komposit och gelé.

Komplikationer och konsekvenser

Själv är kolangit ganska sällan primär och manifesterar sig som en självständig sjukdom - oftast är sjukdomen en komplikation av cholecystit, gallsten eller pankreatit. En ytterligare negativ inverkan har en äldre ålder, hypertermi, anemi, dålig lever och njurefunktion.

Typiska komplikationer av patologi:

• Cholecystopancreatitis. Kombinationsformer av inflammation i gallblåsan och klassisk pankreatit;
• Hepatit av alla former. Inflammatoriska leversjukdomar av olika etiologier;
• Billinarcirros. Primärt slags massbildning av fibros eller stroma i levern med irreversibel ersättning av parenkymala friska vävnader av dem;
• Leverinsufficiens. Symptomkomplex som är förknippat med flera överträdelser av det specificerade organs funktioner på grund av skador på parenchymen
• Sepsis. Systemiska inflammatoriska reaktioner av blodförgiftning på grund av direkt inträde av bakterier och andra patogener i blodet;
• Peritonit. Den inflammatoriska processen av visceral och parietal peritoneum lämnar;
• Leverans systemiska abscesser. Bildandet av purulent-destruktiva formationer i det specificerade organet;
• Smittsam och giftig chock. Akut chock orsakad av bakteriella eller virala toxiner.

kolangit

Filtrering av toxiner, lagring av vitaminer, produktion av glykogen - dessa grundläggande uppgifter utförs av levern i varje persons kropp. Om av någon anledning dessa funktioner inte kan genomföras fullständigt, utvecklas olika sjukdomar. Guling av huden eller ögonsklera är tydliga tecken på att levern börjar misslyckas. Allt om kolangit kommer att diskuteras på vospalenia.ru.

Vad är det - kolangit?

Vad är det - kolangit? Detta är en inflammation i gallgångarna. Deras obstruktion med tillägg av infektion är ett säkert tecken på sjukdomen.

Typer och former

Cholangit har sina egna typer och former av utveckling. Enligt formuläret är indelat i:

1. Sharp. Av inflammatorisk natur är akut kolangit uppdelad i typer:

• Catarrhal - svullnad av gallkanalen med deras ytterligare ärrbildning och förminskning.
• Purulent - påverkar lever och gallblåsan, kännetecknad av ackumulering av pus och gall i gallkanalerna.
• Nekrotisering - bildandet av nekros av gallkanaler efter infektion i bukspottskörteln.
• Difteritisk - uttryck och nekros av slemhinnan, förstörelsen av gallrörets väggar, purulent fusion av den omgivande vävnaden.

1. Kronisk. Av inflammatorisk karaktär är uppdelad i typer:
   • Dold (latent).
   • Septic.
   • Återkommande.
   • Abscessed.
2. Skleroserande (autoimmun) kolangit - det antas att det utvecklas som ett resultat av kroppens autoimmuna reaktion till sig själv. Härdning, förträngning och överväxt av gallgångarna, vilket leder till levercirros.
3. Bakteriell.

gå upp

skäl

Vad kan vara orsakerna till en sådan obehaglig sjukdom som kolangit? Tänk på de vanligaste:

• Cholelithiasis i gallkanalerna (koledokolithiasis).
• Ärrbildning och förminskning av gallgången på grund av avlägsnande av en cyste-, tumör- eller kronisk cholecystit.
• Rundmask, orminfestation.
• Hepatit.
• Penetration av infektion från tarmarna, genom flödet av lymf eller blod. Ett störande utflöde (stagnation) av gallan blir en gynnsam miljö för den.

Fördjupningsfaktorer för dessa anomalier är:

1. Genetisk predisposition.
2. Psykogen faktor.
3. Medfödda anomalier.
4. Giardiasis.
5. Dyskinesi.
6. Endokrina störningar.
7. Immunologiska reaktioner.
8. Pankreatobiliary reflux.
9. Dyscholia, som utvecklas av följande skäl:
   • Strömavbrott
   • Fetma.
   • Övervikt.
   • Hormonala störningar.
   • Hormonal medicinering.
   • Blodtillförsel till levern och gallblåsan.
   • Diskormonala störningar.
   • Alkoholism, rökning.

gå upp

Symtom och tecken på kolangit i gallgångarna

Symtom och tecken på gallangelns kolangit bör övervägas i enlighet med deras flödesform:

1. akut:
   • En smärta på höger sida av bröstet (axel, axelblad) och buk.
   • Öka temperaturen till 40ºС.
   • Illamående.
   • Sänka blodtrycket.
   • Svaghet.
   • Kräkningar.
   • Kliande hud.
   • Frossa.
   • Yellowness av huden, slemhinnor, sclera.
   • Nedsatt medvetande.
   • Kanske utveckling av leverkärl.
2. kronisk:
   • Smärtan är mild, men de är intensiva i närvaron av stenar.
   • Kliande hud.
   • Brista eller klämma i rätt hypokondrium.
   • Svaghet.
   • Periodiskt hög temperatur.
   • Trötthet.
   • Tjocklek på fingrarna, palmernas rodnad.
3. sklerose:

• Smärta i övre buken och rätt hypokondrium.
• Brott mot stolen, som vid ulcerös kolit eller Crohns sjukdom.
• Gulsot och klåda.
• Temperatur upp till 38ºС.

gå upp

Cholangit hos barn

Hos barn sker kolangit huvudsakligen av genetiska eller medfödda skäl. I andra fall observeras inte sjukdomen hos barn.

Cholangit hos vuxna

Hos vuxna utvecklas kolangit på grund av genetiska, medfödda och kroniska sjukdomar. Hos kvinnor sker det under hormonella störningar under graviditet eller förlossning. Hos män uppstår det på grund av dåliga vanor eller obehandlade sjukdomar. Ohälsosam livsstil och dålig kvalitet näring är de viktigaste faktorerna för kolangit hos vuxna.

diagnostik

Diagnos av gallont inflammation börjar med en allmän undersökning och insamling av klagomål. Enligt vissa externa tecken har läkaren skäl för följande procedurer:

• Ultraljud i levern.
• CT.
• Blodprov
• Magnetisk resonanscholangiografi.
• Analys av avföring på ägg av maskar.
• Endoskopisk retrograd kolangipankreatografi.
• Urinanalys
• Duodenalt ljudande.
• Radiologisk holografi.
• Holangiomanometriya.
• Holedohoskopiya.
• Leverbiopsi.
• Radioisotopundersökning av gallkanalerna.

gå upp

behandling

Behandling av kolangit utförs endast på sjukhuset. Folkmekanismer som en person vill spendera hemma, bidrar inte till återhämtning. Det kräver medicinsk, terapeutisk och ibland kirurgisk behandling.

Hur man behandlar kolangit? Läkaren ordinerar läkemedel om det finns ett normalt flöde av gallan:

• Antibiotika.
• Spasmolytika.
• Sulfonamider.
• Läkemedel som minskar förgiftning.
• Läkemedel som förbättrar gallflödet.
• Antihelminthic drugs.

Vid misslyckande med konservativ behandling används kirurgisk behandling. Endoskopi utförs med avlopp av gallgångarna, eliminering av smalning, borttagning av stenar. För purulent inflammation utförs abdominal kirurgi för att avlägsna purulenta eller nekrotiska områden. Ibland utförs cholecystektomi - avlägsnande av gallblåsan eller fullständig levertransplantation.

Vid behandling av kolangit används aktivt stel diet:

1. Måltider i små portioner minst 5 gånger.
2. Förbud att äta före sänggåendet.
3. Uteslutning från menyn med färskt bröd, kryddig, stekt, kryddig, lök, lera, sura bär och frukter, vitlök, starkt te, alkohol.
4. På menyn finns mager fisk, kesost, bovete, havregryn, varm mjölk, äggvita, kokt kött, grönsaker, mjölksoppa, kefir, gammalt bröd, honung, sylt.
5. Förbud mot hungerstrejk.
6. Te speciella örter. Komponenter, gelé, mineralvatten.

Skleroserande kolangit behandlas enligt följande:

• Vitaminbehandling.
• Antihistaminpreparat.
• Ursodeozisolsyra.
• Sedativa preparat.

Fysioterapeutiska förfaranden används:

1. UHF.
2. Amplipulsterapi.
3. Diatermi.
4. Mikrovågsbehandling.
5. Parafin och lera applikationer.
6. Sanatoriumbehandling.
7. Terapeutisk gymnastik.

gå upp

livslängden

Hur många lever med kolangit? Sjukdomen i sig påverkar inte livslängden, men väcker sådana komplikationer som leder till dödsfall:

• Peritonit.
• Abshet i bukhålan.
• Pankreatit.
• Leverinsufficiens.
• Intrahepatiska abscesser.
• Sepsis.
• Biliär cirros.
• Kolangiokarcinom.

Här är det nödvändigt att inte fördröja behandlingen och inte självmedicinera. Sök läkarvård vid de första symptomen.

Diagnostik och behandling av kolangit

Cholangit är en inflammation i gallgångarna som uppstår som ett resultat av infektion genom blod eller lymf som kommer från gallblåsan eller tarmarna. Syndromet utvecklas sällan i sig, oftast som en komplikation av hepatit, pankreatit, stenbildning i gallblåsan, gastroduodenit, om patienten ignorerar deras symtom och inte engagerad i behandling.

klassificering

Att bestämma typen av sjukdom spelar en viktig roll vid utformningen av ett behandlingsschema Cholangit klassificeras i flera grupper av symtom. Av flödet är det akuta och kroniska former. Genom patologiska förändringar är den akuta formen uppdelad i subtyper:

• purulent - kännetecknas av smältning av gallrum i gallvägarna och bildandet av många inre abscesser;
• catarrhal - det kännetecknas av ödem av slemhinnor som liner i gallrumets inre yta, ett överflödigt blodflöde till dem och en fläck av leukocyter med ytterligare avskalning av epitelceller;
• Diphtheritic - börjar med utseende av sår på slemhinnorna, desquamation av epitelet och leukocytinfiltrering av väggarna, följt av döden av vävnader;
• nekrotisk - passerar med bildandet av döda områden som uppträder under påverkan av bukspottkörtelns aggressiva enzymatiska aktivitet.

Kronisk kolangit är uppdelad i följande former:

• skleroserande (med proliferation av bindväv);
• latent;
• återkommande;
• septiska långsiktiga
• abscessed.

Platsen för den inflammatoriska processen är som följer:

• koledochitis (inflammerad gemensam kanal);
• angiocholitis (drabbat intra- och extrahepatiskt gallvägar);
• papillit (inflammerad stor duodenal papilla).

Med ursprung är kolangit:

• bakteriell;
• aseptisk (i sin tur uppdelad i autoimmun och skleroserande - primär och sekundär);
• parasitiska.

Den kroniska formen av sjukdomen uppträder oftare akut och utvecklas efter sjukdomens förvärmning och som en självständig sjukdom, som i första hand tar en långvarig kurs.

Skleroserande kolangit är en speciell form av sjukdomen. Initialt har en kronisk form av flöde inflammation i gallkanalerna utan föregående penetrering av infektion. Den inflammatoriska processen leder till härdning av vävnaderna - härdad, de överlappar fullständigt kanalernas lumen och därigenom orsakar levercirros. Denna sjukdom är inte mottaglig för behandling, långsamma framsteg (cirka 10 år) slutar med bildandet av svåra sjukdomar, följt av döden.

Huvudskäl

I de flesta fall uppstår kolangit som ett resultat av infektion i gallgångarna. De vanligaste smittämnena är:

• E. coli;
• aureus;
• enterokock;
• icke-klostridial anaerob infektion;
• blek spirochete;
• tyfussticka.

Infektionen kan spridas på ett stigande sätt. Samtidigt kommer de patogena bakterierna in i gallgångarna:

• från duodenum
• genom blodet genom portalvenen;
• genom lymf (som en komplikation av pankreatit, enterit, cholecystit).

Parasitisk kolangit utvecklas på grund av helminthic invasioner - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Gallgångarna i levern påverkas av viral hepatit.

Huvudförutsättningen för bildandet av gallgångarnas patologiska tillstånd är deras nedsatt permeabilitet, vilket bidrar till stagnation av gallan och en ogynnsam faktor för infektionens inflytande. Patienten i gallvägarna störs i sådana sjukdomar:

• koledokolithiasis - stenbildning i gallsystemet
• kronisk cholecystit, åtföljd av smalning av kanalernas lumen som ett resultat av lindring av vävnader;
• Postcholecystectomy syndrom - ett patologiskt tillstånd som inträffar efter excisionen av gallblåsan;
• cystisk sjukdom eller tumör av annan etiologi med lokalisering i gallgången;
• duodenal stenos;
• kolestas - obstruerad gallsekretion, som uppträder vid gallisk dyskinesi.

Med infektionens utveckling på den nedåtgående typen av mikroorganismer påverkar de extra- och intrahepatiska gallkanalerna, genomträngande från de drabbade organen i bukhålan, som ligger ovanför gallblåsan.

Endoskopiska manipuleringar för behandling eller undersökning av gallgångarna, vilket resulterade i väggarnas integritet, kan provocera kolangit: koledokstenting, retrograd kolangiopankreatografi, sfinkterotomi. Skadade slemhinnor blir speciellt utsatta för bakteriologiska infektioner, så efter en invasiv undersökning eller operation bör du regelbundet besöka läkaren för att kontrollera läkningsprocessen.

symtomatologi

Hos vuxna och unga utvecklas kolangit på olika sätt. Vuxna patienter klagar sällan på smärta i det akuta skedet. Deras primära symptom är milda, men om obehandlad fortskrider sjukdomen snabbt och blir en purulent, komplicerad form, med omfattande interna inflammationer som är fyllda med vanlig sepsis.

Hos barn uppträder akut form av kolangit praktiskt taget inte. Oftast börjar det efter tillsatsen av en sekundär streptokockinfektion. Symptomen på sjukdomen är inte specifika, symtomen överensstämmer i stor utsträckning med andra sjukdomar i mag-tarmkanalen. Därför, om de uppstår, konsultera en läkare som kommer att utföra en differentialdiagnos, på grundval av vilken en effektiv behandlingsplan kommer att utarbetas.

Följande tecken indikerar utvecklingen av akut kolangit:

• smärta i höger hypokondrium hos det lurande karaktär som utstrålar axelledet eller till scapulaområdet
• feber åtföljd av frossa och intensiv svettning;
• biverkningar av illamående, uppkomst till kräkningar;
• gulsot med tillsats av svår klåda.

I avsaknad av adekvata åtgärder för behandling av akut kolangit blir patologin kronisk, kännetecknad av följande manifestationer:

• minskad prestanda, konstant svaghet;
• hyperemisk och kliande hud (oftast på palmerna);
• ökning av kroppstemperaturen utanför förkylning;
• förtjockning av fingrarnas distala (nagel) falangor.

I barndomen leder kolangit till förlust av kroppsvikt, eftersom barnet är ständigt sjuk och han vägrar att äta. Intoxikation orsakad av aktiviteten hos mikroorganismer och sönderfallsprodukter som bildas under omfattande suppurativ inflammation leder till utvecklingen av ett anemiskt tillstånd. Den sjuka huden är blek, sclera är färgad gul. Barnet kan klaga på konstant huvudvärk. Om kolangit inte behandlas på detta stadium kan sjukdomsframstegen leda till en nedgång i fysisk utveckling.

Diagnos av sjukdomen

Eftersom det inte är möjligt att känna igen denna sjukdom med yttre tecken, görs endast en presumptiv diagnos på grundval av en fysisk undersökning. Dess förfining utförs på grundval av en omfattande undersökning av patienten, inklusive följande laborationer och laboratorieundersökningar:

1. Leverprov bestämmer blodets biokemiska sammansättning (för att utarbeta en behandlingsplan, ska läkaren behöva information om nivån av bilirubin, transaminaser, alkaliskt fosfatas, alfa-amylas).
2. En studie av innehållet i duodenum genom duodenal intubation och bakteriologisk sådd av gallan hjälper till att identifiera typen av mikroorganismer som orsakade kolangit.
3. Analys av helminthic invasions (roundworm, Giardia, etc.).
4. Vid ultraljud, CT, bestäms ultraljuden av arten av patologiska förändringar i gallvägen, deras inskränkning eller expansion, lokaliseringen av de inflammerade områdena och naturen hos den lokala cirkulationen. Hårdvaruundersökning kommer att ge möjlighet att bedöma tillståndet av gallkanaler och lever.
5. I kombination med instrumenttekniker används endoskopiska undersökningsmetoder vid diagnos: transhepatisk kolangiografi, retrograd kolangiopancreatografi.

Diagnos börjar med leverans av laboratorietester, vars resultat doktorn kommer att bestämma nödvändig ytterligare forskning som krävs för att han ska kunna upprätta en behandlingsplan.

komplikationer

Om vi ​​ignorerar de första tecknen på kolangit och inte tar tid att diagnostisera och behandla denna sjukdom kan inflammationsprocessen i gallvägen leda till följande allvarliga tillstånd:

• Crohns sjukdom;
• levercirros;
• utveckling av leverkärl;
• akut lever- eller njursvikt
• hepatit;
• blodförgiftning
• peritonit;
• infektiös och giftig chock.

behandling

Vid bekräftelse av diagnosen kolangit är huvudvektorn av behandling avlägsnandet av den interna inflammatoriska processen. Samtidigt elimineras kroppens berusning och åtgärder vidtas för att lätta de processer som orsakar klämning av gallgångarna. I närvaro av samtidiga sjukdomar i gallsystemet, mag-tarmkanalen, lever eller njure krävs en läkemedelskurs för att korrigera dem.

Behandling av kolangit som upptäcks i de tidiga utvecklingsstadierna genomförs genom konservativa metoder. Vid behandlingstillfället ordineras patienten för att observera fullständig vila - fysisk (bäddstöd) och funktionell (tillfällig avhållande från mat eller balanserad diet). Läkaren kommer att bestämma listan över läkemedel som behövs för att lindra spasmer, inflammation och eliminera parasitiska eller bakteriella infektioner och förskriva läkemedel som stöder leveransarbete. För att uppnå snabbast möjliga resultat utförs behandlingen genom infusionsmetoden.

För att undertrycka patogen mikroflora rekommenderas kombinationsbehandling med bredspektrum antibiotika (cefalosporiner, metronidazol, aminoglykazid). För att avlägsna förgiftning så snart som möjligt renas blodplasma (plasmautbyte). För att konsolidera resultatet av behandlingen utanför det akuta stadiumet av kolangit bidrar fysioterapiprocedurer till stabilisering av patientens tillstånd.

Användningen av terapeutisk lera, behandling med paraffinbad, natriumkloridbad med hög koncentration, fysioterapi med användning av högfrekventa magnetfält, läkemedelselektrofores och djupströmuppvärmning har en bra effekt på patientens allmänna välbefinnande under denna period.

Lanserad kolangit i kronisk form är inte mottaglig för konservativ behandling. På detta stadium är kanalerna ofta så deformerade att det inte längre är möjligt att återställa sin patency genom en antibiotikakurs.

Kirurgisk behandling rekommenderas när alla metoder för konservativ terapi redan har tillämpats, och det har inte varit möjligt att normalisera gallret. Den mest effektiva metoden för kirurgisk behandling av avancerade former av kolangit anses vara endoskopiska förfaranden - minimalt invasiv och har en kort rehabiliteringsperiod. Endoskopiska tekniker är kontraindicerade i nekrotiska och purulenta processer, och utesluts även om det finns flera abscesser i gallrums lumen.

Kirurgiska ingrepp utförs för att eliminera dekompression av de drabbade banorna. Deras format bestäms av förekomsten av den inflammatoriska processen och arten av de patologiska förändringarna. Såsom, som en del av den kirurgiska behandlingen av skleroserande kolangit, rekommenderas levertransplantation av läkare.

diet

Dietterapi är en integrerad del av behandlingen av alla sjukdomar som är förknippade med överträdelsen av funktionaliteten hos de organ som ansvarar för matsmältningen. Näring i inflammatoriska processer i gallkanalerna bör organiseras på ett sätt som normaliserar gallsystemet och reducerar belastningen på levern.

För att göra detta, under de första 2 dagarna av behandling av akut kolangit, fastas ordineras. Därefter introduceras lätt smältbara livsmedel i kosten. Vid behandlingstillfället är mat med högt innehåll av fett, rökt kött, saltat, kryddat och stekt mat helt uteslutet.

Listan över rekommenderade produkter inkluderar:

• fullkornsbröd;
• mejeriprodukter med minimal fett;
• grönsaker - kan tas rå, men föredrar stuvade eller kokta, samt ångade grönsaker;
• ägg;
• pasta;
• gröt.

Om patienten mår bra kan du lägga till dietkokt eller bakat kött av fettfattiga dietsorter (kanin, kalkon, kalvkött).

För att undvika intensiv kolerbildning, är det under hela behandlingsperioden nödvändigt att äta fraktionalt i små portioner och ta pauser mellan måltiderna inom 2-3 timmar.

Av särskild vikt vid behandling av kolangit är dricksläge. Dricker en dag till 1,5 liter rent vatten utan gas, kommer patienten att ge gynnsamma villkor för eliminering av toxiner. Istället för vatten kan du dricka buljong höfter eller torkad frukt, ingefära eller grönt te - de lindrar väl illamående och bidrar till avgiftning av kroppen.

Att äta mat från listan över förbjudna livsmedel minskar effektiviteten av behandlingen och kan orsaka återfall av kolangit även under långvarig eftergift.

Förebyggande och prognos

Med den aktuella behandlingen av den akuta formen av sjukdomen, som inte kompliceras av sepsis, abscessbildning eller funktionell insufficiens i lever eller njurar, härdas patologin genom konservativa metoder. De faktorer som försämrar prognosen är ålderdom, sjukdomens kroniska kurs, feber, kvarstår i 14 dagar eller längre, anemi och kvinnlig kön.

Kroniska former av kolangit uppträder ofta med komplikationer som kräver kirurgisk ingrepp. En inflammatorisk process som håller i åratal kan leda till funktionshinder, och i detta fall finns det stor sannolikhet för döden. Dödsorsaken är septisk chock, som uppstår som en följd av systemisk infektion i blodet och uppstår i fall där patienten vägrar behandling.

Förebyggande åtgärder består i att behandla gastrointestinala sjukdomar i tid, följa reglerna för personlig hygien för att undvika parasitiska infektioner, regelbunden övervakning av en läkare efter en behandling eller operation för att avlägsna gallblåsan.