Vad är kronisk cholecystit och hur det är farligt

Kronisk cholecystit - inflammation i gallblåsan, som har en återkommande natur och åtföljs av en överträdelse av organets kontraktile evakueringsfunktioner. Oftast utvecklas det som ett resultat av patogenernas penetration, men andra orsaker till den patologiska processen är möjliga.

klassificering

Klassificeringen av cholecystit med kronisk kurs är baserad på många faktorer. Med tanke på de kliniska symptomen och egenskaperna i patologin, utmärks följande typer av kolecystit:

Mild svårighetsgrad. Sjukdomens återfall inträffar inte mer än 1-2 gånger om året. Gallkolikum uppstår 4 gånger om året.
Medium svårighetsgrad. De kliniska manifestationerna av kolecystit är mer uttalade, exacerbationer utvecklas 3-4 gånger per år.
Tung grad. Sjukdomen åtföljs av komplikationer.

Beroende på vad som orsakade utvecklingen av den inflammatoriska processen finns det:

Bakteriell. Utvecklas med penetrering i organiska kaviteten hos patogena mikroorganismer.
Viral. På grund av effekten av olika virus.
Parasit. Orminfestationer, såsom amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis, ascariasis och andra, provar förekomsten av cholecystit.
Icke-mikrobiell, aseptisk eller immunogen. Det utvecklas som ett resultat av autoimmuna sjukdomar i människokroppen.
Allergisk. Skapas som en komplikation av matallergier.
Enzymatisk. Det provoceras av bristen på matsmältningsenzymer, vilket leder till ökad belastning på orgeln.
Ospecificerad etiologi. Att fastställa den exakta orsaken till sjukdomen är omöjlig.

Återkommande form av cholecystit åtföljs av utvecklingen av trängsel i gallblåsan, vilket är en predisponeringsfaktor för bildandet av beräkningar. Baserat på detta finns det två former av sjukdomen:

Icke-beräknad cholecystit. Den inflammatoriska processen sker som ett resultat av patogena mikroorganismers penetration i gallblåsan, vilket bidrar till stagnation av gallan. Samtidigt bildas inte stenar i kroppshålan.
Beräknad cholecystit. Det utvecklas med en lång bana av kolecystit på grund av en förändring av gallens reologiska egenskaper och utfällning av salter, från vilka konkrement bildas. Stenstorlekar från 1-2 mm till flera centimeter i diameter.

Orsaker till sjukdom

Cholecystit utvecklas som ett resultat av penetration i gallblåsan av patogena mikroorganismer, virus, parasiter, som påverkas av allergener, immunologiska och andra faktorer. Det sker genom hematogen, lymfogen sätt. Det är möjligt att få provocerande medel genom kontakt genom organets vägg från en kronisk infektionsinfektion i närheten, liksom längs gallgången mot gallflödet.

Huvudfaktorerna orsakar förekomsten av en förlängd form av kolecystit:

Sjukdomar i mag-tarmkanalen. Dessa inkluderar pankreatit, gastrit, magsår och duodenalsår, enterokolit, dysbakterios, etc.
Patologier i övre luftvägarna. Detta är tonsillit, periodontal sjukdom, bronkial astma, lunginflammation etc.
Orminfestationer där parasiter tränger in i gallblåsans hålighet från mag-tarmkanalen.
Virala sjukdomar. Hepatit B-viruset kan framkalla kolecystit.
Urogenitala systeminfektioner. Denna lista innefattar blåsor, pyelonefrit, prostatit, adnexit etc.
Mekanisk skada på gallblåsans väggar.

Diagnosen av kronisk cholecystit kommer oftast med andra sjukdomar i matsmältningssystemet. Dessa inkluderar medfödd utvidgning av gallblåsan i storlek och andra organs patologier, gallisk dyskinesi och reflux i bukspottskörteln. Kolecystit har en genetisk predisposition, risken för sjukdomen ökar med hormonell obalans i den mänskliga kroppen, vad som händer vid uppträdandet av graviditet, menopaus eller som ett resultat av långvarig användning av orala preventivmedel.

Cholecystitis utvecklas mot bakgrund av en ohälsosam kost, när en person konsumerar stora mängder fett, kryddig, salt, stekt, sylt mat. Människor som flytta lite eller genomgår ökad psykisk stress är särskilt utsatta för risker.

symtomatologi

Tecken på kronisk cholecystit hos kvinnor och män i de första utvecklingsstadierna är milda. Den kliniska bilden utjämnas när en stabil remission av sjukdomen uppnås och patienten följer reglerna för kostnäring.

Manifestationer av patologi beror på arten av förändringar i gallblåsans ton. Med ökad ton klagar patienten på paroxysmal smärta i rätt hypokondrium. Känslor kan vara så starka att de misstas för en attack av gallkolik. Smärtan inträffar några timmar efter felen i kosten, speciellt detta händer ofta hos äldre människor på grund av försvagade matsmältningsfunktioner på grund av åldersrelaterade förändringar i mag-tarmkanalen.

Med en minskning av gallblåsans muskelton, manifesterar sig kolecystit i form av konstant värk eller smärta. Ibland finns det ingen smärta, men patienter noterar en känsla av tyngd i rätt hypokondrium.

Om cholecystit karakteriseras av frekventa exacerbationer hos vuxna, kommer symtom på sjukdomen att komplettera andra tecken som är karakteristiska för dysfunktion i matsmältningsorganen:

avföring störs (diarré eller förstoppning utvecklas);
flatulens;
det finns en bitter smak i munnen;
täta böjningar, som kan passera in i kräkningar.

Cholecystit leder till störningar av inte bara matsmältningsorganet, men också andra organ och system. Patienter klagar på klåda, irritabilitet, trötthet, svaghet, aptitlöshet, viktminskning. Med förhöjningen av sjukdomen stiger kroppstemperaturen och tecken på förgiftning uppträder - yrsel, svettning.

Diagnostiska åtgärder

För att göra en diagnos av kronisk kolecystit i form, bör läkaren noggrant undersöka patienten och göra en fysisk undersökning (positiva symtom Murphy, Musso, Shaffar) för att samla anamnes.

Det är obligatoriskt att genomföra allmänna kliniska laboratorietester och instrumentella metoder för forskning.

Dessa inkluderar:

Allmänt kliniskt blodprov. Tecken på inflammatorisk process i människokroppen är förhöjda leukocytnivåer och accelererad erytrocytsedimentering.
Biokemisk analys av blod. Hepatisk enzymaktivitet ökar - ALT AST, GGTP, alkaliskt fosfatas.

Ur instrumentala undersökningsmetoder måste patienten skapa ultraljud i bukorganen. Med det kan du ställa in gallblåsans konfiguration och storlek, väggtjocklek, närvaron av stenar i kroppens lumen. I cholecystit finns ekko tecken på den inflammatoriska processen inte bara i gallblåsan, men också i kolecystopankreatit, vilket framgår av diffusa förändringar. Väggarna i excretionskanalerna tjocknar, expanderar i diameter och graden av normal evakuering av gallan till duodenum förändras.

Duodenal intubation gör det möjligt att få ett prov av galla för laboratorieanalys. Detta är nödvändigt för att bestämma dess sammansättning, patogenen och för att fastställa dess känslighet för verkan av antibakteriella läkemedel. Under exacerbation kolecystit analys i gallsyra-litoholievoy nivån stiger och minskar mängden gallsyror, ökad bilirubin nivåindikatorer, fria aminosyror, kolesterol-kristaller visas.

Från andra forskningsmetoder använder cholecystography, cholegraphy, scintigraphy.

komplikationer

Cholecystit är farlig eftersom det kan provocera ett stort antal komplikationer. Detta beror på den patologiska processens snabba spridning till närliggande organ, vilket gör att patientens tillstånd snabbt kan försämras.

Stora komplikationer inkluderar kolecystit förekomst reaktiv hepatit, inflammation i duodenum 12, gepatoholetsistitah, peritonit, sepsis, kolangit, destruktiv kolecystit, choledocholithiasis, galla stasis, akut pankreatit, fistelbildning, pleurit, abscess i bukhålan och andra sjukdomar.

Behandlingsmetoder

Det finns 2 metoder för behandling av cholecystit - konservativ och operativ. Valet av taktik bestäms av läkaren på grundval av patientens klagomål, resultatet av undersökningen och undersökningen. När allt kommer omkring kräver beräknad cholecystit ett tillvägagångssätt, och gallblåsans inflammation, som inte åtföljs av bildandet av stenar, är annorlunda.

Terapi av kronisk cholecystit siktar på förlängning av eftergift och förebyggande av sjukdomsförstärkning. Om det uppstår smärta, ska en person ta smärtstillande medel eller antispasmodiska piller. För att stimulera gallproduktionen och förbättra matsmältningsförfarandena indikeras användning av enzymer (pankreatin) eller koleretiska läkemedel (Allohol).

Den enda radikala behandlingen för beräknad cholecystit är avlägsnandet av ett organ. När stenarna skiftas är blockering av utsöndringskanaler möjlig, vilket hotar med utseendet av gallstenkolik. Det finns också risk för att gallblåsan bryts, med det resultat att patientens tillstånd är komplicerat av utvecklingen av peritonit. Cholecystektomi utförs med flera metoder - laparoskopisk och perkutan.

För behandling av okomplicerade former av sjukdomen hemma, kan du använda infusioner och dekokter av medicinalväxter som har antiinflammatoriska, antimikrobiella, smärtstillande, choleretic och andra användbara åtgärder.

diet

Diet för cholecystit är en stor del av patientens snabba återhämtning. Under hela sitt liv är en person skyldig att följa rätt näring (dietbord nummer 5).

Livsmedel för kronisk cholecystit bör vara fraktionerad: maten ska vara varm, delarna ska vara små, den dagliga dosen bör innehålla minst 5-6 måltider. Basen av kosten bör vara vegetabiliska fetter, mejeriprodukter, färska frukter och grönsaker, magert fisk, dietkött.

Du kan bara äta de rätter som ångas, kokas, stuvas eller bakas i ugnen. Det är strängt förbjudet att äta stekt mat.

Baserat på läkarens rekommendationer om vad du kan äta och vad inte, måste du göra en grov meny för veckan. Detta gör det möjligt för dig att ordna en ordentlig, hälsosam och balanserad diet, för att människokroppen ska fungera fullständigt, bör regelbundet ta emot nödvändiga vitaminer, mineraler och andra näringsämnen.

Det är förbjudet att dricka starkt te, kaffe, alkohol, kryddor, konserver, färdigmat, fet mat, kött, bönor, champinjoner, bakverk, rädisor, vitlök, lök, rovor, etc.

Prognos och förebyggande

Prognosen för cholecystit beror på hur snabbt diagnosen gjordes och behandlingen började. En viktig roll spelas av patientens fullständiga rehabilitering, eftersom risken för komplikationer är direkt relaterad till hur noggrant patienten följer läkarens rekommendationer.

Ett kännetecken för kronisk sjukdom är att vid den minsta kränkningen av kosten, verkar smärta och en känsla av tyngd i rätt hypokondrium. Ibland är det möjligt att utveckla exacerbationer och även kolik (med beräknad cholecystit).

Den totala livslängden hos en patient med gallblåsans inflammation är inte mindre än för andra människor. Effektiviteten kan endast minskas under exacerbationsperioden, i andra fall kan det inte finnas några avvikelser i hälsotillståndet.

Förebyggande av kronisk inflammation i gallblåsan är en snabb behandling av akut cholecystit. Detta kommer att förhindra att patologin blir kronisk.

Dessutom måste patienten vidta alla åtgärder för att minimera de negativa effekterna av utfällande faktorer. För att göra detta är det tillräckligt att följa reglerna för hälsosam kost och hålla en aktiv livsstil, eliminera dåliga vanor, bli av med övervikt.

Kronisk cholecystit

Vad är kronisk cholecystit?

Kronisk cholecystit är en kronisk inflammatorisk process i gallblåsan, orsakad av förändringar i dess struktur och funktion, följt av tillsats av en infektion av en bakteriell, sällan, virus- eller parasitär natur.

Vad är orsaken till kronisk cholecystit?

Dyskinesi i gallret av den hypotoniska typen leder till stagnation och nedsatt metabolism i gallblåsan. Gallblåsan deformeras och förlorar sin funktion, för det första kontraktil och absorption. Det finns en spasma, vilket komplicerar utflödet av gallan (kolestas). På grund av kolestas ökar nivån av bilirubin, en av huvudämnena i gallan. Kronisk icke-beräknad cholecystit är markerad med en ökning av bilirubinnivån med 2-3 gånger.

Sekretorisk funktion hos gallblåsans slemhinnor är nedsatt. Gallblåsans slemhinna är komprimerat eller atrofierat.

Fysiska och biokemiska egenskaper hos galländring: specifik gravitation; mängd torr återstod vattenhalt i gallan, och följaktligen dess viskositet. Gall, alkalisk i normal, ändrar pH i den sura sidan.

Kaskaden av patologiska data har ett dubbelhot:

förutsättningar för bildning av stenar
bakteriedödande egenskaper av gallminskning

Galla förlorar dess bakteriedödande egenskaper, lokala immunitetsminskningar. Patogena mikroorganismer - vanligtvis E. coli (Escherichia), stafylokocker, streptokocker - tränger in i det försvagade organet.

Mikroorganismer kan komma in i gallblåsan på tre sätt. Stigande - från tarmen; hematogena sätt - med blodflöde från den systemiska cirkulationen via leverartären (nedstigande) eller från tarmen genom portalvenen (stigande väg); lymfogena sätt - oftast med appendicit, inflammatoriska sjukdomar hos de inre könsorganen (hos kvinnor).

Vilka är de typer av kronisk cholecystitis

Kronisk stonlös cholecystit. Stenbildningsprocessen utvecklas inte.
Kronisk beräknad cholitit. Processen med stenformation utvecklas. Skillnader i intensiv smärta orsakad av rörelse eller fysisk ansträngning. Immunparametrar normaliseras inte i remission.
Kronisk parasitisk holicestit - de orsakande smittämnena i gallblåsan är inte bakterierna, men parasiterna i opistorn. Opisthorchiasis manifesteras av symptom som är karakteristiska för många sjukdomar i matsmältningssystemet.

Kronisk holicystic kan förekomma i tre faser: förvärring, nedsatt exacerbation, remission.

Kronisk cholecystit är uppdelad i tre former beroende på lokaliseringen av manifestationerna:

Esofagalgisk form: bestående halsbränna, tråkig, lång bröstsmärta, särskilt efter övermålning. Svår passage av mat genom matstrupen.
Tarmform: Smärta i buken, som inte har någon tydlig lokalisering. Magen är svullen, förstoppning.
Hjärtform: långvarig smärta i atriumet. Arrytmi börjar efter en måltid.

Hur manifesterar kronisk cholecystit

Symtom på kronisk holicystisk sjukdom: periodisk tråkig nagande värk i höger hypokondrium, sträcker sig uppåt - i höger axel eller höger hälsa. Smärta uppträder efter att ha ätit, särskilt fet eller stekt. Ofta ökat genom att böja framåt eller ändra kroppens position.

Tungan är fodrad med vit blomma, på vilken tänderna ligger kvar.
Bitterhet i munnen - ofta eller permanent.
Dyspeptiska störningar: illamående, böjande luft, halsbränna.
Kroppstemperatur subfebril. En ökning av kroppstemperaturen över 38 ° C, frossa kan indikera utveckling av komplikationer: kolangit, gallblåsans empyema.

Hur diagnostiseras kronisk cholecystit?

Kronisk cholecystit är svår att diagnostisera: ofta finns det ingen klar klinisk bild av sjukdomen. Diagnos av cholecystit är också problematisk eftersom manifestationer av kronisk cholecystit är ofta inte en anledning att gå till en läkare. Symtom på kronisk cholecystit kan likna symtomen på andra sjukdomar i matsmältningssystemet: gastrit, magsår.

Fysisk undersökning: smärtsam palpation, speciellt på inspiration (Kerr symptom); smärta när man tappar längs kullarna (Ortner symptom); ömhet med tryck mellan benen på skelettmuskeln (phrenicus symptom) etc.
Fullständigt blodantal: leukocytos, ofta accelererad ESR.
Duodenal undersökning - en del av gallan är grumlig, ett ökat antal vita blodkroppar, närvaron av saltkristaller.
Ultraljudsdisposition är en nyckelfaktor i diagnosen. Gör det möjligt för dig att identifiera en ökning i gallblåsan, ojämn förtjockning av dess vägg (normen - upp till 3 mm). Gallstones (concretions) detekteras också av ultraljud.
Röntgenmetod - cholecystografi: en serie bilder med intervaller på 15, 30, 45 minuter. Graden av tömning av gallblåsan från kontrastmedlet utvärderas, på basis av vilken en slutsats görs om tillståndet för gallblåsans excretory och kontraktile funktion. Räkningen på röntgenmarkeringen är märkt som ljusa fläckar. Denna metod är relativt komplicerad och används sällan.

Hur man behandlar kronisk cholecystit

Diagnosen av kronisk cholecystit inkluderar uppföljning. Behandlingen är konservativ och / eller operativ (beräknad cholecystit). Behandlingsregimen bestäms beroende på etiologin och andra former av kolecystit. Rekommenderas: örtmedicin; ur akutstadiet - spa-behandling.

Kololärmedel visas:

Choleretics stimulerar bildandet och utsöndringen av gallan i levern: allahol, deholin, cholenzyme, liobil, oxafenamid, cykvalon, nicodin. Växt choleretics - flammande, halon, immortelle, majs silke. Enzymberedningar innehållande gallsyror: festal, digestal.
Cholecystokinetik ökar muskelsammandragningen av gallblåsan och gallret i duodenum: cholecystokinin, magnesiumsulfat, sorbitol, xylitol, Karlovy Vary-salt, havtorn och olivolja

Cholecystokinetik och duodenala intubationer används inte för beräknad cholecystit.

Antibiotikabehandling ordineras vid exacerbationer, med risk för komplikationer. Tilldela cefazolin eller cefotaxim parenteralt. För en mindre uttalad exacerbation, oral administrering av klaritromycin eller erytromycin eller ciprofloxacin eller ampicillin

Dietterapi: tabell nummer 5

Kraft frekvent och fraktionell. Alkohol, fett, stekt, kryddig mat, kolsyrade drycker, nötter, äggulor, bakverk och bakning, vissa rågrönsaker och frukter är undantagna från kosten. När symtomen försvinner expanderas kosten. Inkludera rå morötter (riven), kokta betor, meloner och torkade frukter. Detta eliminerar förstoppning, som ofta åtföljer cholecyter.

kolecystit

Om cholecystit åtföljs av gallsten sjukdom, så finns det risk för peritonit. Var noga med att konsultera en läkare!

Cholecystit är en inflammatorisk process i gallblåsan, som ofta åtföljs av bildandet av gallstenar. Detta är en av de vanligaste sjukdomarna i gallorganet (ingår gallblåsan och kanalen). I utvecklade länder lider cholecystit 10-20% av befolkningen. Gastroenterolog Yuri Kiychenko konstaterar att nästan varje sekund av sina patienter har någon form av cholecystit. - Den akuta formen av sjukdomen utvecklas på grund av gallsten sjukdom och ohälsosam kost, - sa läkaren.

Orsaker till kolecystit

Frekventa orsaker till inflammation i gallblåsan är infektioner. E. coli, stafylokocker och streptokocker, liksom några protozoer, tränger in i gallkanalerna från tarmarna i gallblåsan, där tillståndet för utveckling av inflammation skapas.

Det finns akut och kronisk cholecystit. För akut cholecystit är symtomen nära associerade med gallblåsans inflammation. Patienten är orolig för smärtor i rätt hypokondrium, utstrålande mot rygg, illamående, kräkningar, bukdistension och onormal avföring. En smittsam toxisk process leder också till en ökning av kroppstemperatur, huvudvärk, svaghet och intensiv svettning.

Den kroniska formen av cholecystit kan vara månader och år. Ibland med kronisk cholecystit förekommer exacerbation, som utvecklas huvudsakligen på grund av dålig näring: att äta för fet och kryddig mat, rökt mat och alkohol. Kronisk cholecystit kan vara stenlös och beräknad, vilken kännetecknas av bildandet av gallstenar.

Vad är farlig cholecystitis

I de allra flesta fall förekommer beräknad kronisk cholecystit. Inledningsvis leder blockering med sten till stagnation av gallan, vilket i sin tur irriterar blåsans väggar. Då stiger trycket inuti gallblåsan, vilket leder till att membranets kärl pressas, vilket kan leda till vävnadsnekros. Mikroorganismer i gallblåsan kan bryta ner gallesalter med bildandet av giftiga syror och enzymer som också irriterar slimhinnorna.

Om sjukdomen inte behandlas, fortskrider den patologiska processen över tiden, utvecklar flegmonisk cholecystit, där pus kommer in i alla lager av gallblåsan. Vidare flyter den inflammatoriska vätskan ur blåsan, vilket orsakar utveckling av peritonit - en svår komplikation som kan vara dödlig. Därför, med allvarlig smärta i rätt hypokondrium, tillsammans med illamående och kräkningar, ska du omedelbart ringa en ambulans. I det här fallet kan du inte ta smärtstillande medel, annars är det svårt för läkaren att göra en diagnos vid en manuell undersökning. Före ambulans ankomst är det bättre att lägga isen i en handduk på gallblåsan och dricka antispasmodiska droger (drotaverin, etc.).

Behandling och förebyggande

Ökad trötthet, dåsighet, irritabilitet på våren är inte alltid tecken på brist på vitaminer.

Vid akut cholecystit är akut sjukhusvård av patienten till den kirurgiska avdelningen nödvändig. Initialt föreskriven konservativ behandling: Fullständig vila och parenteral näring (intravenös administrering av näringsblandningar). Vid höga temperaturer (speciellt hos patienter med diabetes och äldre) indikeras användning av antibiotika och antiprotozoala läkemedel (metrogyl, etc.). Vid positiv dynamik fortsätter konservativ behandling. Om det inte finns någon förbättring, är kirurgi möjlig. En absolut indikation på operation kan misstänks gangren, perforering, gallblåsan och peritonit celluliter.

Förebyggande av kronisk cholecystit reduceras till följande aktiviteter:

fraktionerad (4-5 gånger om dagen) måltider är ett måste. I detta fall väljs kaloriinnehållet med hänsyn till personens vikt och hans fysiska aktivitet. Begränsa konsumtionen av feta livsmedel och alkoholhaltiga drycker, särskilt på natten.
observera vattenbalans. Det är nödvändigt att ta 15, -2 liter vätska per dag;
vanliga tarmrörelser. Det förhindrar gallisk dyskinesi och bidrar till den tidiga eliminering av kolesterol.
Vid övervikt kommer ett utmärkt förebyggande att vara minskningen. Minska dagliga kalorier och göra 1-2 hanteringsdagar per vecka;
motorisk aktivitet. Vandring och måttlig övning bidrar till den normala passagen av gallan in i kanalerna.