Kronisk cholecystit, vad är det? Symtom och behandling

I praktiken av gastroenterologer är behandling av patienter med gallblåsans inflammation (eller cholecystitis) inte den sista platsen. Sjukdomen är differentierad i två stora grupper, bestämd av närvaro (frånvaro) av stenar - beräknad och icke-beräknad form. Varje art kännetecknas av en kronisk kurs med tillfälliga exacerbationer.

Kronisk stonlös kolecystit uppstår cirka 2,5 gånger mindre ofta än den beräknade formen, åtföljd av deponering av calculi i blåsan. Denna sjukdom påverkar 0,6% -0,7% av befolkningen, mestadels medelålders och äldre. Tänk på vad som är kolecystit stoneless, symptom och behandling av denna sjukdom.

Vad är det

Kronisk cholecystit är en inflammatorisk patologi hos gallblåsan som utvecklas på grund av infektion av detta organ med patogena mikroorganismer.

Denna diagnos ges vanligtvis till människor över 40 år, och kvinnor är mer mottagliga för sjukdomen. Med utvecklingen av kroniska former av störd motorfunktion hos gallblåsan. Sjukdomen kan ha en annan kurs - trög, återkommande, atypisk.

Vad är risken för patologi?

Svag inflammatorisk process påverkar gallblåsan. Patologi under perioder av eftergift är inte särskilt irriterande för patienten, en person inser ofta inte att matsmältningsorganen står i allvarlig risk.

Trots sällsynta attacker är gallblåsers nederlag ganska allvarlig:

  • gallutflöde störs, vätskans biokemiska sammansättning ändras;
  • celler klarar inte lasten, matförbrukningen är långsammare än förväntat;
  • En trög inflammatorisk process orsakar dystrofi av gallblåsans väggar, hämmar immunförsvaret.
  • Felaktig drift av ett element i matsmältningssystemet försämrar patientens allmänna tillstånd.

I avsaknad av kompetent terapi, omedelbart söka medicinsk hjälp, är skadan på gallblåsans inflammatoriska väggar så svår att det är nödvändigt att ta bort problemorganet.

Orsaker och riskfaktorer

De faktorer som bidrar till utseendet av den kroniska formen av kolecystit inkluderar följande:

  • gallstasis;
  • utelämnande av inre organ
  • graviditet;
  • blodtillförsel till orgeln;
  • komma in i gallkanalerna av bukspottskörteljuice;
  • förekomsten av övervikt
  • överdriven trötthet
  • förekomsten av tarminfektioner i kroppen
  • kronisk pankreatit
  • inte aktiv livsstil
  • överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker;
  • ätstörningar
  • foci av infektion i kroppen;
  • användningen av ett stort antal kryddiga och feta livsmedel;
  • hypoacid gastrit
  • hypotermi;
  • stressiga situationer, endokrina störningar, autonoma störningar - kan leda till problem med gallblåsans ton.

Kolecystits orsaksmedel är som regel patogena mikroorganismer - stafylokocker, streptokocker, helminter, svampar. De kan komma in i gallblåsan från tarmarna, liksom med blod eller lymfflöde.

klassificering

Sjukdomen kännetecknas av en kronisk kurs och en tendens till alternativa exacerbationer och remission. Med tanke på deras antal under hela året bestämmer experter arten av sjukdomen: mild, måttlig eller svår.

Det finns 2 huvudtyper av kronisk cholecystit:

  • icke-beräknande (utan stenar) - (inflammation av gallblåsans väggar utan bildande av stenar);
  • kalkylerande (med bildandet av hårda stenar - stenar).

Beroende på sjukdomsförloppet finns tre former av sjukdomen - trög, återkommande och suppurativ sår.

symptom

Huvudsymptomet för kronisk cholecystit är en tråkig smärta i rätt hypokondrium, vilket kan vara i flera veckor, det kan ge den högra axeln och den högra ländregionen att vara värkande. Ökad smärta uppträder efter intag av feta, kryddiga livsmedel, kolsyrade drycker eller alkohol, hypotermi eller stress. För kvinnor kan exacerbation vara förenat med PMS (premenstruellt syndrom).

De viktigaste symptomen på kronisk cholecystit:

  1. Bitterhet i munnen, burping med bitterhet;
  2. Tunghet i rätt hypokondrium;
  3. Subfebril temperatur;
  4. Gulning av huden är möjlig;
  5. Matsmältningsbesvär, kräkningar, illamående, aptitlöshet;
  6. Mjuk smärta till höger under revbenen, utstrålande mot ryggen, axelbladet;
  7. Mycket sällan förekommer atypiska symtom på sjukdomen, såsom smärta i hjärtat, svullnadssyndrom, bukdistans, förstoppning, förekomst.

Kronisk cholecystit uppträder inte plötsligt, den bildas under en längre tidsperiod, och efter exacerbationer sker remission under behandling och diet, desto närmare kost och underhållsterapi, ju längre frånvaro av symtom.

diagnostik

I en konversation med patienten och i studien av medicinsk historia uppmärksammar doktorn de orsaker som kan leda till utvecklingen av kronisk cholecystit - pankreatit, andra patologier. Palpation på höger sida av revbenen orsakar smärta.

Instrument och hårdmetod för diagnos av kronisk cholecystit:

  • ultraljud;
  • cholegraphy;
  • scintigrafi;
  • duodenal intubation;
  • arteriografi;
  • cholecystography.

Laboratorietester avslöjar:

  • I gallan, om det inte finns några stenar, är det en låg nivå av gallsyror och en ökning av innehållet i litokolsyra, kolesterolkristaller, en ökning av bilirubin, protein och fria aminosyror. Även i gallan detekteras bakterier som orsakade inflammation.
  • I blodet - ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten, hög aktivitet av leverenzymer - alkaliskt fosfatas, GGT, AlT och AST /

Behandling av kronisk cholecystit

Taktiken för behandling av kronisk cholecystit varierar beroende på processens fas. Utanför exacerbationer är den viktigaste terapeutiska och förebyggande åtgärden diet.

Under exacerbationsperioden liknar behandlingen av kronisk cholecystit lik behandling av den akuta processen:

  1. Antibakteriella läkemedel för rehabilitering av inflammation;
  2. Enzym betyder - Panzinorm, Mezim, Kreon - för normalisering av matsmältningen;
  3. NSAID och antispasmodik för att eliminera smärta och lindra inflammation;
  4. Medel som förbättrar gallflödet (koleretiker) - Liobil, Allohol, Holosas, majssilke;
  5. Droppers med natriumklorid, glukos för att avgifta kroppen.

I närvaro av stenar rekommenderas litolys (farmakologisk eller instrumental förstörelse av stenar). Läkemedelsupplösning av gallsten utförs med hjälp av preparat av deoxikoliska och ursodeoxikoliska syror, med hjälp av instrument-extrakorporeala metoder för chockvåg, laser eller elektrohydraulisk verkan.

I närvaro av flera stenar indikeras kontinuerlig återkommande återgång med intensiv gallkolik, stor stenstorlek, inflammatorisk degenerering av gallblåsan och kanalen, operativ cholecystektomi (buk eller endoskopisk).

Diet för kronisk cholecystit

När sjukdomen är skyldig att strikt följa bordet nummer 5, även i eftergift för förebyggande. De grundläggande principerna för kost i kronisk cholecystit:

Under de första tre dagarna av förvärring kan det inte vara. Det rekommenderas att dricka buljong höfter, icke-kolsyrade mineralvatten, sött svagt te med citron. Gradvis introducerar menyn soppor, potatismos, flingor, kli, gelé, magert kött, ångat eller kokt, fisk, stearinlökost.

Då måste du följa dessa rekommendationer:

  1. Det finns ett behov i portioner i små kvantiteter minst 4-5 gånger per dag.
  2. Det bör vara föredraget vegetabiliska fetter.
  3. Drick mycket yoghurt, mjölk.
  4. Var noga med att äta mycket grönsaker och frukter.
  5. Vad kan du äta med kronisk cholecystit? Lämplig kokt, bakad, ångad, men inte stekt rätter.
  6. Med en form av kronisk sjukdom kan du äta 1 ägg per dag. Vid beräkningen bör denna produkt uteslutas helt.

Det är strängt förbjudet att använda:

  • alkohol;
  • feta livsmedel;
  • rädisa;
  • vitlök;
  • lök;
  • rovor;
  • kryddor, särskilt skarpa;
  • konserverad mat;
  • baljväxter;
  • stekt mat;
  • rökt kött
  • svamp;
  • starkt kaffe, te
  • söt deg.

Försummelse av näringsprinciperna kan orsaka allvarliga konsekvenser av kronisk cholecystit, leda till att sjukdomen återkommer och progressionen av inflammatoriska och destruktiva förändringar i gallblåsans väggar.

Komplikationer av kronisk cholecystit

Tidig behandling av kronisk cholecystit ger dig möjlighet att upprätthålla livskvaliteten och undvika sådana allvarliga komplikationer som:

  • inre gallfistel;
  • akut pankreatit
  • hepatit;
  • kolangit;
  • peritonit - en omfattande inflammation i bukhinnan, som kan uppstå som ett resultat av perforering av gallblåsan och gallvägarna;
  • purulenta abscesser i bukhålan, inklusive de som finns på levern.

Rehabilitering av kronisk cholecystit efter behandlingen kräver att läkemedlet tas i bruk, en mild behandling av dagen och strikt efterlevnad av kosten. Om du följer alla rekommendationer från en specialist, kan du inte oroa sig för eventuella komplikationer eller efterföljande återfall av sjukdomen.

Förebyggande förebyggande

För att förhindra att sjukdomen uppträder eller för att undvika förtäring bör du följa allmänna hygienregler. En viktig roll tillhör näring. Det är nödvändigt att äta mat 3-4 gånger om dagen på ungefär samma gång. Middag ska vara lätt, du kan inte överdriva. Undvik särskilt överdriven konsumtion av feta livsmedel i kombination med alkohol. Det är viktigt att kroppen får tillräckligt med vätska (minst 1,5-2 liter per dag).

För att förhindra kronisk cholecystit, är det nödvändigt att allokera tid för fysisk aktivitet. Detta kan laddas, gå, simma, cykla. I närvaro av kroniska infektionsfett (inflammation i bilagorna hos kvinnor, kronisk enterit, kolit, tonsillit) ska behandlas i rätt tid, detsamma gäller det för helminthinfektioner.

Om du utför ovanstående aktiviteter kan du förhindra inte bara inflammation i gallblåsan, men också många andra sjukdomar.

Komplikationer av cholecystit

Komplikationer av cholecystit förekommer oavsett sjukdomsformen. För akut och kronisk cholecystit kommer konsekvenserna dock att vara olika. Dessutom kan komplikationer inträffa efter utförande av en operation för att avlägsna gallblåsan.

Inte många faktorer kan orsaka allvarliga komplikationer. Men de mest allvarliga av dem är - ignorerar symptomen - för akut form, kränkning av rekommendationer för terapeutisk näring - för kronisk.

Varje konsekvens har sin egen kliniska bild, enligt vilken gastroenterologen eller kirurgen kan bestämma vilken patologisk process som äger rum hos människor. Men för den slutliga identifieringen av en speciell komplikation av cholecystit kommer laboratorie- och instrumentdiagnostiska åtgärder att krävas.

Utseendet på komplikationer av gallblåsans inflammation är orsaken till patientens inlägg i kirurgiska avdelningen. Nästan alla konsekvenser av denna sjukdom utförs med hjälp av kirurgisk ingrepp.

etiologi

Komplikationer av akut cholecystit eller kroniska former av sjukdomen har sina egna förutsättningar för förekomsten. Således kan bildandet av effekterna av akut inflammation:

  • anslutningen av den sekundära infektionsprocessen i gallblåsan;
  • förorening av blodet med purulenta innehåll som ackumuleras i detta organ;
  • inflammation i bukspottkörteln;
  • förtjockning av gallan;
  • perforering av det drabbade organets vägg
  • ignorerar symtomen på sjukdomen;
  • sen diagnos;
  • otidsbegränsad behandling.

Orsaker till komplikationer av kronisk cholecystit:

  • kränkning av reglerna för klinisk nutrition, vilken måste följas av varje patient med en liknande diagnos. I alla fall är matbordet nummer fem och dess variationer tilldelade;
  • upprätthålla ohälsosam livsstil, särskilt beroende av att dricka alkoholhaltiga drycker;
  • Förekomsten av infektiösa eller inflammatoriska processer.

Komplikationer av akut kolecystit

I gastroenterologi finns det många komplikationer av akut cholecystit, som utgör ett hot mot människans liv och kräver omedelbar medicinsk intervention.

Empyema av det drabbade organet - kännetecknas av bildandet av en purulent process i gallblåsan, förutom inflammation, på grund av vilken en stor mängd purulent vätska observeras i detta organ. Om patienten har konkrement i gallkanalen elimineras detta tillstånd genom operation.

Symtom på denna komplikation är:

  • svår smärt syndrom;
  • ökning i kroppstemperatur, upp till en feberisk stat;
  • kolik i rätt hypokondrium;
  • anfall av illamående och kräkningar;
  • ökad gasbildning
  • en ökning av organens storlek som gallbladder och lever;
  • yellowness av huden.

Perforering av detta orgel återfinns ofta i den akuta banan av beräknad cholecystit, i vilken, förutom stenbildning, dör vävnaden i detta organs väggar. I avancerade fall släpps innehållet i bukhinnan. Emellertid observeras ofta bildandet av vidhäftningar mellan gallblåsan och närliggande organ och bildandet av abscesser.

Den kliniska manifestationen av denna komplikation består av konstant illamående, kraftig kräkningar och svår smärta i överkroppen.

Periopuskulär abscess - kännetecknas av suppuration av det drabbade organet och vävnaderna som omger det. Samtidigt noterar läkarna ett allvarligt tillstånd hos en person, vilket är uppenbart i:

  • svåra frossa;
  • svår svaghet
  • överdriven svettning;
  • en ökning i gallblåsans volym, som lätt kan detekteras under palpation;
  • outhärdlig smärta i området under höger revben.

Spillad peritonit av en purulent natur - utvecklas endast i sådana situationer när det purulenta innehållet från abscessen kommer in i bukhålan, vilket leder till utveckling av inflammation i bukhinnan. Den kliniska bilden av detta tillstånd är:

  • svår smärta som inte har en tydlig plats
  • brott mot stolen
  • svår gulsot
  • ökning i hjärtfrekvensen
  • en ökning av bukets storlek
  • ökning av kroppstemperaturen;
  • torr hud

Pankreatit är en självständig sjukdom och diagnostiseras ofta som en komplikation av akut kolecystit. Bildandet av ett sådant tillstånd tyder på att inflammation passerar från gallblåsan till närliggande organ. I det här fallet klagar patienterna om manifestationen av:

  • stark smärta, lokalisering ligger inom rätt hypokondrium, men kan vara bältros;
  • extrem trötthet och svaghet
  • illamående och kraftig kräkningar som inte lindrar.

Gangren är en av de allvarligaste och farliga komplikationerna, som samtidigt anses vara sällsynta. Med den här konsekvensen börjar det drabbade organs vävnader att dö av, vilket ger unbearable smärta till personen. Symtom inkluderar förlust av syn och extremt hög kroppstemperatur. Ett kännetecken för denna komplikation är den höga sannolikheten för död hos patienten.

Gulsot - förutom att vara ett symptom på inflammation i gallblåsan, anses vara en komplikation av denna sjukdom. Det utvecklas bara när obstruktion av gallvägar uppträder, och gallan kan inte lämna tarmarna. Förutom att få en gul nyans till huden och slemhinnorna klagar patienterna också på klåda.

Bildandet av gallfistlar är en långvarig lumen, genom vilken utflödet av gallan utåt direkt från gallkanalerna, vilket innebär att det tränger in i kaviteterna i närliggande organ. I sådana fall kan symtomen vara:

  • brist på aptit, mot bakgrunden av vilken patientens kroppsvikt minskar
  • ökad blödning
  • hudförändringar;
  • anfall av illamående och kräkningar.

Cholangit - uppstår på grund av överträdelser av gallflöde och stagnation i gallgångarna. Denna konsekvens av sen terapi uttrycks:

  • feber;
  • konstant trubbig smärta i rätt hypokondrium;
  • gulsot;
  • leverförstoring
  • illamående, kräkningar samtidigt har urenheter av gallan;
  • feber och frossa.

Förutom ovanstående effekter och komplikationer anses en övergång till en trög kurs, det vill säga kronisk cholecystit, vara en särskild följd av akut inflammation.

Komplikationer av kronisk cholecystit

Den kroniska banan i den inflammatoriska processen karakteriseras av alternerande perioder av remission och förvärring av sjukdomen. Komplikationer av kronisk cholecystit är inte så mycket som i akut form, men alla kräver kirurgisk behandling. Dessa inkluderar:

  • reaktiv hepatit;
  • kronisk duodenit
  • pericholecystitis;
  • reaktiv pankreatit;
  • kronisk gallstasis;
  • gallsten sjukdom;
  • deformation av det drabbade organet;
  • bildning av vidhäftningar och fistler.

Reaktiv pankreatit är en akut inflammatorisk process av aseptisk natur, som är lokaliserad i bukspottkörteln. Distinguished av den snabba utvecklingen av symptom:

  • halsbränna;
  • illamående och kräkningar
  • allvarlig omringande buksmärtor
  • ökad gasbildning
  • feber;
  • tecken på förgiftning.

Reaktiv hepatit - är en sekundär diffus lesion i levern. Det uttrycks av måttliga tecken, såsom:

  • ökad svaghet;
  • trötthet;
  • minska eller slutföra brist på aptit
  • tyngd och obehag i gallblåsans utskjutning, dvs i området under de högra revbenen;
  • en ökning av leverens storlek
  • gulsot.

Pericholecystit är en inflammation som är lokaliserad i bukhinnan som täcker gallblåsan. Symtom inkluderar ett starkt smärtssyndrom i området under höger revben, liksom utseendet på en bitter smak i munnen.

Gallsten sjukdom är en patologisk process som åtföljs av bildandet av stenar av olika storlekar i gallblåsan eller gallgångarna. Sjukdomen åtföljs av:

  • gallkolik
  • intensiv smärta i projiceringen av det drabbade organet
  • yellowness av huden och slemhinnorna.

diagnostik

Komplicerad cholecystit kräver implementering av en hel rad diagnostiska åtgärder som kombinerar laboratorie-, instrumentella och fysiska undersökningar.

De viktigaste diagnostiska metoderna för att bestämma komplikationer innefattar:

  • studera sjukdomshistoria och patientens livs historia
  • genomföra en grundlig undersökning, som måste omfatta palpation av hela ytan av buken;
  • Allmänt och biokemiskt blodprov;
  • allmän studie av urin;
  • Ultraljud och radiografi;
  • CT och MR;
  • endoskopiska diagnostiska förfaranden och biopsi.

Detta kommer att göra det möjligt för den behandlande läkaren att exakt bestämma om en patient har en eller annan komplikation av akut eller kronisk cholecystit, samt att få en fullständig klinisk bild.

behandling

Kirurgi behandlar eliminering av kolecystit komplikationer. För närvarande finns det flera sorter av cholecystektomi - den huvudsakliga metoden för att behandla konsekvenserna:

I vissa fall kan kirurgiska komplikationer uppstå som:

  • sårning av såret;
  • blödning;
  • gallutsläpp;
  • bildande av abscesser och fistlar;
  • tillägget av inflammatorisk process;
  • obstruktiv gulsot.

Förutom kirurgisk behandling indikeras patienter:

  • medicinering - för att eliminera symtomen på komplikationer;
  • överensstämmelse med reglerna i diettabellen nummer fem och dess variationer.

Dessutom är det mycket viktigt att patienten för alltid överger missbruk.

Kronisk cholecystit (orsaker, klinik, komplikationer)

Sjukdomar i gallsystemet och gallblåsan. De främsta orsakerna till de kliniska symptomen på kronisk cholecystiti. Studien av behovet av tidig upptäckt av symtom på sjukdomen, förebyggande av komplikationer hos människor i olika åldrar.

Skicka ditt bra arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan.

Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbeten kommer att vara mycket tacksamma för dig.

Publicerad den http: // www. allbest. ru /

Regional State Educational Institution

"Tomsk Base Medical College"

Tema: "Kronisk cholecystit (orsaker, klinik, komplikationer)"

Avslutad student II-kurs 641/2-grupp

Elonova Valentina Olegovna

Specialitet "Nursing"

Läraren kollade: N. Maltseva.

    introduktion
  • Jag kapitel. Teoretisk del
    • 1.1 Orsaker
    • 1,2 klinik
    • 1.3 Komplikationer
  • II kapitel. Praktisk del
  • slutsats
  • referenser
  • appar

introduktion

Relevansen och betydelsen av detta ämne är uppenbart. För närvarande är sjukdomar i gallblåsan och gallvägar vanliga. Kronisk cholecystit är en av de ledande ställena bland alla sjukdomar i mag-tarmkanalen. I detta avseende kan behovet av tidig upptäckt av symtom på sjukdomen, förebyggande av komplikationer hos personer i olika åldrar minska förekomsten av kronisk cholecystit. Detta bestämde problemet med forskningen och valet av forskningsämnet.

Studiens syfte: Sjukdomar i gallsystemet och gallblåsan.

Forskningens ämne: Kronisk cholecystit.

Mål: Att bestämma de bakomliggande orsakerna, kliniska egenskaper och komplikationer av kronisk cholecystit.

1. Att studera orsakerna, kliniken, komplikationer av kronisk cholecystit.

2. Att analysera statistiska data.

Jag kapitel. Teoretisk del

klinisk prevention av kronisk cholecystit

Cholecystitis (från grekiska. Common - gall och hostblåsa) - gallblåsans inflammation - en av de vanligaste komplikationerna av kolelithiasis. Grundprinciperna för utvecklingen av den inflammatoriska processen i gallbladderväggen: närvaron av mikroflora i blåsans lumen och kränkning av gallret. Kronisk cholecystit utvecklar som regel gradvis som en oberoende sjukdom, mot bakgrund av kolelithiasis, gastrit med sekretionsinsufficiens, kronisk pankreatit och andra faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Men det kan också bero på frånvaro eller ineffektiv behandling av akut cholecystit.

Det finns typer av kronisk cholecystit:

· Icke-mikrobiell ("aseptisk", immunogen);

- på kliniska former:

· Kronisk stonlös kolecystit

· Med överväldigande av inflammatorisk process

· Med förekomsten av dyskinetiska fenomen

· Kronisk beräknad cholecystit

- efter typ av dyskinesi:

· Överträdelse av gallblåsans kontraktile funktion

· Gallblåsers hyperkinesi

· Gallblåsers hypokinesi - utan att ändra ton (normotoni), med minskad ton (hypotoni).

- genom flödet:

· Sällan återkommande (gynnsam kurs);

· Ofta återkommande (ihållande flöde;

· Konstant (monotont) flöde.

1.1 Orsaker

Mekanismen för utveckling av sjukdomen är knuten till en överträdelse av gallblåsers motorfunktion. Den normala cirkulationen av gallan är störd, den stagnerar och förtorkar. Senare infekterar sig en inflammatorisk process. Det kan gradvis gå från gallblåsans väggar till gallvägen. På lång sikt kan vidhäftningar, deformationer av blåsan, vidhäftningar till intilliggande organ (tarmar) och fistelbildning bildas.

· Den främsta orsaken till denna sjukdom är vår kroppsbetingade patogena flora - streptokocker, stafylokocker, Escherichia om, ibland - Pus ectopus bacillus eller proteus.

Litteraturen beskriver också fall av cholecystit orsakad av shigella, pinnar av typen och paratyphoid, svampar.

· Överfört stressförhållanden, hårt arbete, abrupt förändring av klimatförhållandena - orsakar störningar i den nervösa regulatoriska funktionen hos gallblåsan och kanalen;

· Endokrinsystemets patologi (diabetes, fetma, klimakteriet) - hormonella störningar leder till en liknande situation i funktionell tillstånd av gallisk utsöndring;

· Försämrad galla kvalitet

· Störning av blodtillförsel till blåsväggen genom artärerna på grund av deras nederlag, åderförkalkning i ålderdom

· Hos personer med överkänslighet är en allergisk reaktion på irritationsmedel från gallblåsans slemhinna möjlig;

1,2 klinik

Egenheten hos kronisk cholecystit i en lång, nästan asymptomatisk kurs. Under flera år kan patienten bara känna tyngd i rätt hypokondrium, bitter smak i munnen på morgonen, som passerar efter att ha ätit, fysisk aktivitet. Och sådana vegetativa symptom som svettning, trötthet, huvudvärk, associerar inte med cholecystit alls.

De viktigaste symptomen på kronisk cholecystit är:

· Smärta i rätt hypokondrium, som har en krampig karaktär, som utstrålar till axeln, bakre ryggen, värk, övning

· Smärtsyndrom är möjligt som "cholecysto-cardiac" (förklädd som angina angrepp) eller "sol" (smärta i övre buken på grund av solpluxus involvering);

· Rheumatiskt syndrom: subfebril kroppstemperatur, hjärtslag, avbrott i hjärtat, artralgi, svettning;

· Dyspeptiskt syndrom: illamående, kräkningar med galla föroreningar

· Konstant rubbning i buken, instabil stol (diarré ersätts av förstoppning);

Bitterhet i munnen, speciellt på morgonen;

· Asthenoneurotiskt syndrom: trötthet, irritabilitet, generell svaghet, aptitlöshet;

· Framväxten av matallergier.

1.3 Komplikationer

Kronisk cholecystit kan utveckla ett antal allvarliga komplikationer:

· Purulent inflammation i gallblåsan (empyema, gangren);

Perforation (ruptur) av gallblåsan, med utveckling av sepsis och peritonit

· En allvarlig komplikation av kronisk cholecystit är gallrör (hepatisk) kolik - en attack av svår smärta i rätt hypokondrium med efterföljande utveckling av obstruktiv gulsot, droppsyra.

Patientundersökningen ska vara så fullständig och objektiv som möjligt.

· Fullständig blodtal i dynamiken - måttlig leukocytos, ökad ESR;

· Blood TANK - en ökning av antalet sialinsyror, fibrin, lever biokemiska prover;

· Allmän fekalanalys

· Ultraljud (en studie utvärderar gallblåsans storlek, förekomsten av deformiteter i den, stenar, tumörer, gallans likformighet, tillståndet av dess väggar och vävnaderna runtomkring det);

· Undersökning av innehållet vid duodenaljudning (del B)

· Ultraljud i levern och gallblåsan

· Cholecystography - saktar tömningen av gallblåsan, stenarna;

1.5 Metoder för behandling

Alla metoder för behandling av cholecystit är avsedda för att avlägsna inflammation, normalisering av gallrörelsen och eliminering av gallär dyskinesi. För behandling av kronisk cholecystit används hela sortimentet av moderna tekniker, bland annat utnämning av special diet, läkemedelsterapi, fysioterapeutiska behandlingsmetoder.

· Frekvent - 5-6 gånger om dagen - äta i små portioner;

· Att äta endast nyberedd mat i form av värme, kokt, bakad, ångad mat;

· En kraftig begränsning av stekt mat, pickles, marinader, rökt kött, liksom sorrel, spenat och lök.

· Kategorisk vägran av alkohol.

2. Läkemedelsbehandling.

· Om det finns tecken på inflammation, antibiotika (Ciprofloxacin, Amoxicillin);

· Med svår smärtssyndrom - antispasmodik (No-Spa, Platyphyllinum);

· Kolesteriska läkemedel (Allohol, Holenim, Magnesiumsulfat, Majssilke);

· Med tecken på hypomotorisk dyskinesi - prokinetik (Domperidon);

· Vid märkbara störningar i det autonoma nervsystemet - sedativa (mödrar eller Valerian tinktur);

· I avsaknad av tecken på en förvärring av processen - fysioterapi, procedurer med användning av medicinskt mineralvatten.

Det primära förebyggandet av kronisk cholecystit är vidhäftning till en hälsosam livsstil, begränsning av alkoholintag, frånvaron av ohälsosamma matvanor (övermålning, beroende av kryddig och fet mat), fysiskt aktivt liv. Undvik stress och snabb behandling av gallstenssjukdomar och parasitära skador i tarmarna och leveren. För att förebygga exacerbationer av patienter med kronisk cholecystit, är det nödvändigt att strikt följa kosten och principerna för fraktionerad näring, undvik fysisk inaktivitet, stress och hypotermi och kraftig träning. Patienter med kronisk cholecystit är i dispensar och två gånger om året bör undersökas. De visas regelbunden spa behandling.

Prognosen är villkorligt gynnsam, med tillräcklig behandling kommer möjligheten att arbeta att vara helt bevarad. Den största faran kan vara komplikationer förknippade med gallblåsans ruptur och utvecklingen av peritonit. Om det utvecklas, även med adekvat behandling, är döden möjlig. Det är också nödvändigt att ägna stor uppmärksamhet åt observatören hos den behandlande läkaren, eftersom den kliniska dynamiken har sina egna egenskaper i varje enskilt fall.

· 1-2 gånger om året - kontroll av en terapeut

· En gång om året - fraktionerad och duodenal intubation

· Ultraljud och FEGDS, cholecystography

· UAC, OAM, BAK - 1 gång per år

II kapitel. Praktisk del

Förekomsten av kronisk cholecystit fortsätter att öka. Så, 1977-1979. prevalensen var 3,9 per 1000 invånare, medan det år 2000 redan var 7. Den vuxna befolkningen lider av olika sjukdomar i gallsystemet i 50-60% av fallen. Kronisk cholecystit detekteras vid vilken ålder som helst. Den högsta tillväxten i antalet patienter med gallblåsans och gallvägar var hos ungdomar, äldre och gamla. Kvinnor lider av denna sjukdom 4 gånger oftare än män. Sedan 20 års ålder ökar frekvensen av gallstenbildning med varje årtionde. De finns i 5% av fallen hos kvinnor i åldern 30, i 15% i 40, hos 25% hos 60-åringar. Män i åldern 30 år - 10%, 40 år-5%, på 60 år -12%. Varje år registreras 294 patienter med kronisk cholecystit per 10 000 vuxna i Ryssland, och cirka 1 miljon patienter med kronisk cholecystit sätts på sjukhus varje år i världen.

· Orsaken till cholecystit är en infektion som går in i gallblåsan, oftast från tarmen - 60%

· Den vanligaste orsaken till cholecystit är kolelithiasis, 20%.

· De överförda stressiga förhållandena, hårt arbete, kraftig förändring av klimatförhållandena utgör 10%.

· Störning av blodtillförsel till blåsväggen genom artärerna på grund av deras nederlag, åderförkalkning i åldern - 5%.

· Hos personer med överkänslighet är en allergisk reaktion på irritationsmedel från gallbladder slemhinnan möjlig - ca 2%

· Ärftlig predisposition - 3%

Fördelningen av patienter med kronisk cholecystit efter kön och ålder.

Akut och kronisk cholecystit

Cholecystit är en inflammation i gallblåsan, som oftast uppstår på grund av obstruktion av den cystiska kanalen som ett resultat av kolelithiasis. Gallblåsan är en påse under levern. Det lagrar gallan, som produceras i levern. Galla hjälper tarmarna att smälta fetter.

90% fall av cholecystit hör ihop med stenar i gallkanalen (till exempel beräknad cholecystit), de återstående 10% fallen är utbenad cholecystit.

Det finns akut och kronisk cholecystit.

Incidensen av cholecystit ökar med åldern. Den fysiologiska förklaringen till ökad förekomst av gallstensjukdom hos äldre är oklart. Ökningen av incidensen hos äldre män var associerad med förändringar i androgener i östrogenhastigheter.

Gallstenar förekommer hos kvinnor 2-3 gånger oftare än hos män, vilket leder till en högre frekvens av beräknad cholecystit hos kvinnor. Förhöjda nivåer av progesteron under graviditeten kan leda till gallstasis, som ett resultat av högre grad av gallblåsersjukdom som utvecklas hos gravida kvinnor. Boneless cholecystit uppstår oftare hos äldre män. Den viktigaste riskfaktorn för cholecystit är ras, så den ökade förekomsten av gallblåsersjukdom finns bland personer i skandinaviskt ursprung, indianer, latinamerikan, medan kolelithiasis är mindre vanligt bland personer i Afrika och Asien. Vita människor har en högre förekomst av cholecystit än svarta människor.

Kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit svullnad, irritation och inflammation i gallblåsan, som kvarstår länge.

Kronisk cholecystit orsakas oftast av återkommande attacker av akut cholecystit. De flesta av dessa attacker orsakas av gallstens i gallblåsan. Dessa attacker orsakar förtjockning av gallblåsans väggar, nedsatt motilitet, inflammatoriska förändringar i gallblåsan eller gallgångarna. Över tiden är gallblåsan mindre i stånd att lagra och släppa ut galla, den så kallade gallstasis uppträder, åtföljd av dess förtjockning och bildandet av stenar (stenar).

Kronisk cholecystit kan vara katarrhal och purulent. Med den katarrala formen av kolecystit, tjocknar gallblåsan väggen, tjocknar, skleroser och slimhinnan atrofier. Med purulent cholecystit är alla lager i gallbladderväggen involverade i processen: abscesser bildas - källor till nya exacerbationer av kronisk cholecystit. När sjukdomen återkommer, finns det en mängd blodkärl som matar gallblåsarmuren och dess ödem. Slimhinnan är förtjockad, med polösa ändringar i vissa områden och täckt av sår. Den senare fyller med bindväv, bildar cicatricial deformiteter. Ibland bildas spikar med angränsande organ, detta tillstånd kallas pericholecystit.

Orsaker till kronisk cholecystit och riskfaktorer

Riskfaktorerna för beräknad kolecystit (kolecystit med gallsten i blåsan) liknar orsakerna till gallstenssjukdom och inkluderar följande:

- Kön sex
- Några etniska grupper
- Fetma eller snabb viktminskning
- Läkemedel (särskilt hormonbehandling hos kvinnor)
- graviditet
- Åldersökning
- Ärftlig faktor

Coneless cholecystit associerad med gallstasis i gallblåsan innehåller följande riskfaktorer:

- Sjukdomar som diabetes, hjärtsjukdomar, inklusive hjärtinfarkt, kardiovaskulära komplikationer
- Effekter av operation eller allvarlig skada eller brännskador
- sepsis
- Lång parenteral näring
- Långa fasta
- Sickle cell anemi
- salmonellos
- AIDS-patienter som har cytomegalovirus, kryptosporidios eller mikrosporidios
- Försvagad immunitet och utmattning
- Felaktig kost, förekomsten i kosten av feta, högkalorimat och livsmedel rik på kolesterol
- Sedentary livsstil

Symtom på kronisk cholecystit

- Smärta i bukets högra övre kvadrant. Det kan vara akut, episodisk, som varar mindre än 60 sekunder och kramper, varar från 1 till 72 timmar. Smärtan kan vara konstant och matt i den övre högra kvadranten i buken utan bestrålning. Intensiteten av smärtan beror på svårighetsgraden av den inflammatoriska processen i gallblåsan och närvaron av dyskinesi. Dyskinesi av den hypotoniska typen ger smärta konstant och mildt, med dyskinesi av hypertonisk typ är det en skarp smärta av paroxysmal karaktär som liknar bilärkolik. Smärtan flyttas till höger ländryggsregion, höger axel och scapula.
- Bitterhet i munnen;
- Ofta intolerans mot fet och stekt mat;
- Ökad gasskillnad;
- Abdominal distans (flatulens);
- Gallstenar och förtjockad gallblåsväggen bestäms alltid av ultraljud;
- feber;
- rapningar;
- Illamående och kräkningar;
- Guling av huden och ögonens vita;
- Cal lera;
- Öka antalet leukocyter i blodet, vilket ökar ESR.

Diagnos av kronisk cholecystit

I regel är diagnosen kronisk cholecystit är ganska enkel. Diagnosen görs på grundval av patientens klagomål, inspektionsdata och laboratorietester.

Laboratorietester inkluderar:

- Fysisk undersökning
- Abdominal ultraljud
- Buk CT
- Röntgenundersökning
- Gallblåsescintigrafi (HIDA-skanning)
- kolangiogram
- Blodtest (generellt analys, amylas och lipasvärden)
- Studien av galla genom kromatisk fraktionell duodenaljudning

Behandling av kronisk cholecystit

Kronisk beräknad cholecystit och dess komplicerade former behandlas genom kirurgi. Kirurgi för att ta bort gallblåsa kallas cholecystektomi. Laparoskopisk cholecystektomi är oftast gjord. Denna operation utan kirurgiska ingrepp, vilket bidrar till en snabbare återhämtning. Patienter lämnar vanligtvis hemma från sjukhuset på operationsdagen eller nästa morgon.

Öppen cholecystektomi kräver en större snitt i övre högra buken.

Konservativ behandling av okomplicerad icke-beräknad cholecystit. Syftet med konservativ behandling är eliminering av inflammatorisk process, kampen mot gallstasis och gallisk dyskinesi.

Huvuddelen av konservativ behandling är en vila och mild kost. I regel föreskrivs antibiotika och sulfatläkemedel i 2-3 veckor. Om dyskinesi av hypotonisk typ är närvarande, föreskrivs behandling med cholecystokinetik (magnesiumsulfat, Karlovy Vary-salt, olivolja, hypofys, sorbitol, xylitol etc.). I hypertonisk dyskinesi föreskrivs koleretika (kholagol, holosas, allohol), antispasmodika (atropin, preparat av belladonna, no-spa, platyphyllin etc.). Vid blandade former av dyskinesi rekommenderas koleretiska beredningar av vegetabiliskt ursprung - avkok av majssilke, sirap eller buljong av rosa höfter samt sedativa - valerian, morwort, brom.

Små gallstenar kan lösas med kenodeoxikolsyra eller ursodeoxikolsyra läkemedel (Ursofalk, Ursosan). Sådan behandling kan ta 2 år eller mer, och stenar kan återkomma efter behandling. Det är viktigt att notera att sådan behandling endast är effektiv i närvaro av kolesterolstenar i gallblåsan.

Effektiv duodenal intubation, slanglös slang, alkaliskt mineralvatten (Essentuki, etc.).

Fysioterapiprocedurer kan ordineras, såsom diatermi, UHF, ultraljud, lera, ozocerit, paraffinbad på gallbladderområdet, radon och hydrogensulfidbad.

Patienter visas och spa behandlingar i orterna Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk och andra.

Prognos (förväntningar) av kronisk cholecystit

Cholecystektomi är ett normalt förfarande med låg risknivå.

Okomplicerad cholecystit har en utmärkt prognos med mycket låg dödlighet. De flesta patienter med akut cholecystit har full återhämtning på 1-4 dagar. Dock kräver 25-30% av patienterna operation eller har vissa komplikationer. Efter komplikationer som perforering blir prognosen mindre gynnsam. Perforering sker i 10-15% av fallen.

Komplikationer av kronisk cholecystit

- Gallblåscancer (extremt sällsynt)
- gulsot
- pankreatit
- Allmän nedsättning

Förebyggande av kronisk cholecystit

- Sparsam kost och skiftande kost
- Bekämpa fetma
- Tidig behandling av sjukdomar i bukorganen
- Tidig fullständig och effektiv behandling av akut cholecystit
- Förstoppning förebyggande
- Måttlig fysisk aktivitet.

Akut kolecystit

Akut cholecystit är en plötslig inflammation i gallblåsan, åtföljd av allvarlig buksmärta.

I 90% av fallen är akut kolecystit orsakad av gallstens i gallblåsan. Andra orsaker är allvarlig sjukdom och sällan gallbladder tumörer. Akut kolecystit kan uppstå med gallstasis i gallblåsan. Gummisackumuleringen orsakar irritation och en ökning av trycket i gallblåsan. Detta kan leda till infektion och perforering (riva) i orgeln.

Akut kolecystit kan vara katarrhal och destruktiv. Destruktiv cholecystit är i sin tur uppdelad i purulenta, flegmonösa, flegmonösa och ulcerativa, difteritiska och gangrenösa.

Orsaker till akut kolecystit och riskfaktorer

Orsakerna till akut kolecystit liknar orsakerna och riskfaktorerna för kronisk cholecystit.

- Stenar i gallblåsan. Det finns två huvudtyper av gallstenar. Den första typen av stenar, kolesterolstenar, som är överlägset vanligaste typen. Kolesterol gallstenar har inget att göra med blodkolesterolnivåer. Den andra typen av stenar, bilirubinstenar, uppstår när röda blodkroppar förstörs (hemolys). Detta leder till en hög nivå av bilirubin i gallan. Dessa stenar kallas också pigmentstenar.
- Kön och ålder. Stenar är vanligare hos kvinnor och personer över 40 år.
- Ärftlig faktor.
- Diabetes.
- Graviditet.
- Stagnation av gallan i gallblåsan.
- Lever och cirrskirros (pigmenterade stenar).
-Höga bilirubinnivåer orsakade av kronisk hemolytisk anemi, inklusive sicklecellanemi.
- Snabba viktminskning från en mycket lågt kalori diet eller efter operation för fetma.

Symptom på akut cholecystit

De flesta med gallstenar hade aldrig några symtom. Gallstones detekteras ofta under normal röntgen- eller ultraljuds-, bukoperation eller andra medicinska förfaranden.

Om stora stenar befinner sig i den cystiska kanalen eller den gemensamma gallkanalen (koledokolithiasis) kan du dock ha krampsmerter i höger övre buken. Detta är känt som gallkolik. Smärtan går bort om stenen passerar in i tarmens första del.

De viktigaste symptomen som kan uppstå vid akut cholecystit är:

- Smärta i höger övre eller mellersta övre buken. Det kan vara konstant, skarp, kramper, för att ge i ryggen eller under höger axelblad.
- Feber och feber.
- Gulting av huden och vita ögon (gulsot)
- Lera (grå) färgad stol.
- Illamående och kräkningar.

Det är mycket viktigt att se en läkare om du har symtom på gallstens.

Diagnos av akut cholecystit

Studier utförda för att upptäcka gallstenar eller inflammation i gallblåsan innefattar vanligtvis:

- Fysisk undersökning av buken
- Abdominal ultraljud
- Buk CT
- Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi
Röntgenundersökning med radiopaque substanser (cholecystografi, cholegraphy, kolangiografi, celiac och hepatografi)
- Magnetic resonance cholangiopancreatography
- Perkutan retrograd kolangiografi
- Radioisotopstudie (radio cholecystography, scintigraphy)
- Laparoskopi gör att du visuellt kan bedöma gallblåsans väggar
- Blodtest för bilirubin, amylas och lipas
- Allmänt blodprov
- Leverfunktionstester
- Pankreas enzymer.

Behandling av akut kolecystit

Kirurgisk behandling. I allmänhet behöver patienter som har tecken på akut cholecystit kirurgi antingen omedelbart eller efter en tidsperiod. Laparoskopisk cholecystektomi används nu mest. Denna procedur utförs utan kirurgiska snitt, vilket bidrar till patientens snabba återhämtning. Tidigare, även i de enklaste fallen, gjordes öppen cholecystektomi - avlägsnande av gallblåsan genom ett snitt i bukhålan. Denna operation utförs nu, men det görs inte så ofta.

Konservativ behandling. Om små kolesterolstenar upptäcks kan behandling med chenodeoxikolsyra eller ursodeoxikolsyra, som kan lösa kolesterol gallsten, vara effektiv. Denna behandling kan emellertid varar i ca 2 år eller mer, och du är inte försäkrad mot återkomsten av stenar efter avslutad behandling. I vissa fall krävs antibiotika för att bekämpa infektionen.

I sällsynta fall överförs kemikalier till gallblåsan genom en kateter. De löser snabbt kolesterolstenar. Denna behandling används inte mycket ofta, eftersom denna procedur är svår och kemikalierna är mycket giftiga.

Litotripsi. Gällerblåsans fjärrstötkolv litotripsy (DLT) används också i vissa fall om det finns förhållanden som förhindrar intrakavitär operation.

Relaterade artiklar:

Prognos (förväntningar) för akut kolecystit

Gallstenar utvecklas hos många människor utan att orsaka några symtom. Sannolikheten för symtom eller komplikationer från gallstens är låg. Nästan alla patienter som har genomgått operation för gallbladderstenar upplever inte längre symtom, såvida inte symtom orsakades endast av gallstenar.

Komplikationer av akut kolecystit

Blockering av den cystiska kanalen eller vanliga gallröret från stenar i gallblåsan kan leda till följande problem:

- Akut kolecystit
- kolangit
- Kronisk cholecystit
- Choledocholithiasis - stenar i den gemensamma gallkanalen
- pankreatit
- Peritonit - inflammation i magehålans slemhinnor
- Empyema (pus i gallblåsan)
- Galdeblåsan
- Skada på gallkanalen under cholecystektomi.

Förebyggande av akut cholecystit

Tyvärr kan bildandet av gallsten inte helt förhindras. Förebyggande åtgärder kan emellertid minska sannolikheten för deras förekomst och utvecklingen av akut och kronisk cholecystit. Förebyggandet av akut och kronisk cholecystit är identisk.

Kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit är en trög inflammatorisk sjukdom i gallblåsan. Bland alla sjukdomar i matsmältningskanalen är denna diagnos en av de vanligaste. Den kroniska formen av cholecystit har en långsam och asymptomatisk kurs, så sjukdomen kan upptäckas av en slump, under en rutinmässig undersökning av bukorganen.

Tidig behandling av cholecystit utförs med hjälp av konservativ behandling och en speciell diet. Om dessa terapeutiska metoder inte har den önskade effekten, eller om patienten vänder sig till en läkare som redan har ett avancerat stadium av sjukdomen, tillvägagångssätt till kirurgisk behandling, som består i att avlägsna den påverkade gallblåsa.

Orsaker och mekanismer för kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit är resultatet av upprepade attacker av akut cholecystit. Anfallen i de flesta fall provoceras av närvaron av gallstenar. Gradvis finns det en förtjockning av organs väggar, patologiska förändringar i dess motilitet, inflammatoriska och kongestiva fenomen i gallblåsan och dess kanaler.

Sjukdomen fortskrider långsamt och kan under lång tid gå obemärkt av patienten. Men under påverkan av negativa faktorer, såsom hypotermi, försämring av immunförsvaret, infektion och överätning, kan sjukdomen försämras avsevärt, fram till utvecklingen av purulent eller flegmonisk cholecystit.

klassificering

Beroende på egenskaperna hos sjukdomens utveckling och förlopp delar klassificeringen av kronisk cholecystit del patologin i följande former:

  • latent eller trög;
  • återkommande;
  • purulent sår.

Enligt närvaron av stenar (stenar) avger:

Avskilja också scenen för förvärring och remission av sjukdomen. Förloppet av kronisk cholecystit kan vara mild, måttlig och svår. Vid en mild kurs uppträder upp till 1-2 exacerbationer och upp till 4 gallkolik under året.

3-4 exacerbationer och 5-6 kolik per år är karakteristiska för sjukdomens genomsnittliga kurs. Allvarlig patologi präglas av 5 eller fler exacerbationer under året.

Orsaker till sjukdomen

Huvudorsakerna till akut och kronisk cholecystit är infektion och stagnation av gallan i kroppen.

Infektiösa patogener kan komma in i gallblåsan från duodenum med lymf och blodflöde. Utvecklingen av inflammation uppträder vanligen på grund av kränkningar av kroppens tömning.

Medfödd patologi av gallblåsans cervicala och cystiska kanal, gallisk dyskinesi kan störa det normala flödet av gallan.

Dyskinesi förekommer ofta bland barn som har störd sömn och vila, studier och näring, ätvanor är inte korrekt bildade, såväl som människor utsatta för stressiga faktorer hemma, i skolan och på jobbet.

Patogenesen för kronisk inflammatorisk natur kolecystit leder till stora förändringar i den funktionella aktiviteten av kroppen, stagnation, störningar av de fysikalisk-kemiska egenskaperna hos gallan, vilket blir en faktor av ytterligare stöd inflammation och främjar en snabb övergång bildar en spetsig till kronisk sjukdom, inklusive bildandet av konkrement.

Fördjupningsfaktorer för utvecklingen av cholecystit är:

  • brist på fysisk aktivitet, stillasittande livsstil;
  • övermålning, särskilt fett- och proteinfood;
  • graviditet - under de senare stadierna av gestation i bukhålan ökar trycket på organ i matsmältningskanalen växande livmodern, i synnerhet för gallblåsan, som blir ett hinder för läckage av galla från duodenum i kroppen och främjar inflammation;
  • kronisk förstoppning
  • övervikt
  • flatulens;
  • helminths: roundworms, Giardia.

Den avgörande faktorn vid utvecklingen av kolecystit spelas av den genetiska faktorn, metaboliska störningar och kärlsjukdomar (ateroskleros, etc.). Ofta diagnostiseras cholecystit mot gastrit, magsår och duodenalsår, pankreatit och tumörer i bukhålan.

symptom

Den kroniska formen av sjukdomen uppträder med växelverkan av remissioner och exacerbationer. Kronisk cholecystit i fasen av instabil remission kan lätt bli en akut form av sjukdomen med alla följdskador.

Symtom på kronisk cholecystit:

  • Smärtan i rätt hypokondrium är en vanlig lokalisering av smärta vid kronisk cholecystit, som endast är intensiv under perioden av exacerbationer och i andra fall inte orsakar allvarliga obehag hos patienten. Smärta kan vara svag värk, ibland ger i ländryggen eller scapula. Smärtan förekommer utan uppenbar anledning. Det kan vara mer än en dag, dämpas periodiskt och återintegreras till följd av att man äter eller dricker alkohol.
  • Belching med bitter smak, bitter smak i munnen, speciellt när man äter på tom mage.
  • Disorders of digestion - ett obligatoriskt symptom på kroniska cholecystitisk kliniker. Gall är ett av de viktigaste inslagen i matsmältningen. Om det inte kommer in i duodenum i rätt mängd kan patienten ha klagomål om gastrointestinala störningar - diarré, förstoppning, flatulens, illamående och kräkningar.
  • Ökad torr mun, speciellt på morgonen.
  • Låg kroppstemperatur som ett oumbärligt tecken på en inflammatorisk process i kroppen. Med diagnosen "kronisk cholecystit" observeras detta symptom i nästan alla fall, och ju längre temperaturen varar desto mer inflammation äger rum.
  • Ökad trötthet, trötthet, svaghet och brist på aptit.

Under perioden av eftergift av kronisk cholecystit är de terapeutiska tecknen på gallblåsans inflammation praktiskt taget obehagliga. Liknande dolda symtom kan vara karakteristiska för andra sjukdomar i matsmältningskanalen.

Diagnos av cholecystit

Innan diagnosen måste patienten genomgå en serie undersökningar.

Laboratoriemetoder:

  • slutföra blodtal - bestämmer tecken på inflammation i kroppen;
  • biokemiskt blodprov - avslöjar en ökning av kolesterol, bilirubin, proteinfraktioner, transaminaser, fosfataser;
  • blodsockertest - nödvändigt för diagnos av diabetes;
  • urinalys - avslöjar samtidig patologi hos njurarna;
  • bakteriologisk undersökning av gallan
  • blodprov för giardiasis;
  • analys av avföring för elastas för att upptäcka pankreatit.

Instrumentativa undersökningsmetoder:

  1. Ultraljudsundersökning av bukhålan. Bestämmer förändringar i gallblåsans väggar (förtjockning dem 4 cm eller mer indikerar närvaron av cholecystit), trängsel i orgelet, förtjockning av gallan, närvaron av kalkylen och deformiteten hos organet.
  2. Ultraljud med en särskild frukost som syftar till att producera gallan är nödvändig för detektering av gallblåsans dyskinesi.
  3. Röntgenundersökning av bukorganen för att upptäcka calculi.
  4. Duodenal intubation med gallkultur. Det kan utföras endast under förutsättning att stenar saknas i organs eller gallvägarna. Läs mer om ljud →
  5. Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS).
  6. EKG - för att klargöra närvaron av samtidiga patologier i hjärtat och blodkärlen.
  7. Beräknad tomografi.

behandling

Efter diagnos och bekräftelse av sjukdomen börjar behandling av kronisk cholecystit. Tillvägagångssättet för terapi bör vara omfattande.

Behandlingen utförs med hjälp av följande metoder:

  • terapeutiska åtgärder i det akuta skedet av sjukdomen
  • lindring av attack
  • dietterapi;
  • kirurgisk ingrepp.

Gastroenterologen bildar individuellt ett behandlingsprogram för patienten i flera veckor och månader i förväg, med beaktande av uppgifterna om diagnostiska undersökningar, patientens ålder och hälsotillstånd med cholecystit.

I det akuta skedet av patologi är akut sjukhusvård av patienten nödvändig. Typiskt kräver detta tillstånd en snabb eliminering av den inflammatoriska processen i gallblåsan och den praktiska kunskapen från patienten själv, hur man avlägsnar en attack av kronisk cholecystit före medicinska lagets ankomst.

För att lindra inflammation i det drabbade organet, förskrivs antiinflammatoriska läkemedel till patienten. Därefter är det viktigt att tömma orgeln från stillastående gallon med hjälp av koleretiska medel. Om stenarna i orgeln saknas kan du neka läkemedel till förmån för recepten på traditionell medicin.

Farmaceutiska örter har en mildare effekt på gallblåsan, till skillnad från medicinerande läkemedel. Med doktors tillåtelse kan du använda buljongens mjölktistel eller immortelle.

Om potentiella problem vid kronisk cholecystit uppstår under graviditeten rekommenderas antibiotikabehandling inte.

När en kvinna bär ett barn är det bättre att överge läkemedelsterapi så mycket som möjligt, så en gastroenterolog kan ordinera behandling med mineralvatten, vilket också är acceptabelt vid allvarliga komplikationer av sjukdomen.

Vanligtvis förespråkar en specialist sulfit och klorid-sulfit vatten, vilket måste tas 3 gånger om dagen 1 timme före måltid. Mineralvatten bör upphettas till ett varmt tillstånd omedelbart före användning. Mineralvatten bör vara säker på att ta kurser, varannan vecka måste du ordna detsamma under pausens varaktighet.

mat

Vad man ska äta i kronisk cholecystit är en av de första frågorna som patienter frågar läkaren om denna diagnos. Alla personer som lider av kolecystit har visat sig följa ett speciellt diettabell nr 5 under perioden av eftergift och under förvärring av sjukdomen.

Vid akut och kronisk cholecystit, är användningen av alkoholhaltiga drycker och rätter förbjudna av kosten, såväl som en oordnad diet, kontraindicerad.

Ät ska vara fraktionalt, var tredje timme, i små portioner. Begränsningar av kost läggs på vissa grupper av livsmedel: stekt, fet, kryddig, salt och kryddig mat, kolsyrade och alkoholhaltiga drycker.

Du bör också avstå från äggula, muffins, smör och smörkrämer, glass och nötter. Du kan inte äta kyld mat, det vill säga omedelbart från kylskåpet - kalla diskar orsakar kramp i matsmältningssystemet, särskilt i kronisk cholecystit med hypogotorisk dyskinesi i gallblåsan.

Det är också nödvändigt att begränsa konsumtionen av råa frukter och grönsaker. Under remission kan du föredra vattenmeloner och meloner, morötter, torkade aprikoser, svampar och färska russin. Dessa produkter har en positiv effekt på det drabbade organets rörlighet och förhindrar förstoppning.

Bland dryckerna kan identifieras dekokter av medicinalväxter som mjölk tistel, Immortelle, fänkål, cudweed, cikoria - alla dessa anläggningar har en choleretic och anti-inflammatorisk effekt, en positiv effekt på tillståndet i gallblåsan.

Till exempel kan en läkare, på frågan om det är möjligt att dricka cikoria i kronisk kolecystit, kommer sannolikt att ge ett positivt svar, eftersom cikoria stimulerar utsöndringen av galla, lös calculi i gallblåsan och underlättar deras avlägsnande från kroppen.

Försummelse av näringsprinciperna kan orsaka allvarliga konsekvenser av kronisk cholecystit, leda till att sjukdomen återkommer och progressionen av inflammatoriska och destruktiva förändringar i gallblåsans väggar.

förebyggande

Akut och kronisk cholecystit kan förebyggas om du leder en hälsosam livsstil, moderat konsumerar alkoholhaltiga drycker, ger upp skadliga matvanor, utesluter inte frisk fysisk aktivitet.

Vid upptäckt av medfödda missbildningar av inre organ är det nödvändigt att identifiera och korrigera trängsel i gallblåsan i tid.

För att förhindra förvärringar av den kroniska formen av sjukdomen är det viktigt att strikt följa kosten och följa principerna för fraktionerad matintag, utesluter hypodynami, hypotermi, stress och tung träning.

Patienter med kronisk cholecystit ska vara i dispensarregistret och genomgå regelbundna undersökningar minst en gång per år. Det rekommenderas också spa behandling.

Komplikationer av kronisk cholecystit

Tidig behandling av kronisk cholecystit ger dig möjlighet att upprätthålla livskvaliteten och undvika sådana allvarliga komplikationer som:

  • peritonit - en omfattande inflammation i bukhinnan, som kan uppstå som ett resultat av perforering av gallblåsan och gallvägarna;
  • purulenta abscesser i bukhålan, inklusive de som finns i levern;
  • inre gallfistel;
  • akut pankreatit
  • hepatit;
  • kolangit.

Rehabilitering av kronisk cholecystit efter behandlingen kräver att läkemedlet tas i bruk, en mild behandling av dagen och strikt efterlevnad av kosten. Om du följer alla rekommendationer från en specialist, kan du inte oroa sig för eventuella komplikationer eller efterföljande återfall av sjukdomen.

Relevansen av ämnet kronisk cholecystit är fortfarande hög, eftersom det är en allvarlig sjukdom, utbredd bland befolkningen, med ett brett spektrum av orsaker och implicita kliniska symptom.

Det är omöjligt att självständigt bestämma förekomsten av en sjukdom, inklusive dess form. Vid eventuella tecken på patologi som anges ovan är det viktigt att omedelbart söka hjälp från en specialist och genomgå den nödvändiga behandlingen vid bekräftelse av patologin.