Kronisk hepatit är en inflammatorisk leversjukdom som varar minst sex månader. Sådana processer är ganska farliga, de tillåter inte kroppen att fungera normalt och leda till irreparabla komplikationer. Denna form av leverinflammation uppträder mycket mindre ofta än akut, men ungefär 5% av vuxna i världen lider av det.
Orsaker till kronisk hepatit
Oftast är sjukdoms kroniska form på grund av viral hepatit. Endast virus av typ A och E kan inte utvecklas till en kronisk process. Ofta är orsaken till inflammation i icke-viral etiologi överdriven alkoholkonsumtion, långvarig medicinering eller exponering för giftiga ämnen under lång tid.
I vissa fall blir orsaken till kronisk inflammation en autoimmun sjukdom eller metabolisk sjukdom.
Symtom på kronisk hepatit
Som regel manifesterar inte kronisk hepatit sig själv. Du kan känna tyngd i rätt hypokondrium efter att ha ätit fet mat, trötthet, nedsatt aktivitet, sömnlöshet. I vissa fall är symtomen på sjukdomen illamående eller muskelsmärta. Dessutom kan en gulaktig kant mot ögonen eller ögonen vara tecken på kronisk hepatit. Ibland inträffar feber eller anorexi.
diagnostik
För diagnos, utför biokemisk analys av blod, ultraljud. För att bestämma svårighetsgraden av inflammatoriska processer, och ibland att identifiera orsaken, krävs en leverbiopsi. I vissa fall föreskrivs också ett serologiskt blodprov, virologisk och immunologisk forskning.
Det är ganska svårt att identifiera sjukdomen, därför bör man, vid den minsta misstanken och detektering av symptom, konsultera en läkare för anvisningar för test.
Klassificering av kronisk hepatit enligt etiologi
Beroende på sjukdommens ursprung har de egna egenskaper och metoder för behandling. Låt oss ta en titt på den allmänt accepterade klassificeringen av hepatit.
Viral (B, C, D)
Virala former sprids i enorm hastighet över hela världen. Detta bidrar till att injicera narkotikamissbruk och sexuell frigörelse av befolkningen på planeten. Det är också viktigt att den breda spridningen av invasiva medicinska förfaranden (injektioner, kirurgi etc.).
Kronisk viral hepatit C
Detta är en av de mest allvarliga formerna av sjukdomen. En sådan inflammation i orgeln kan förekomma utan uppenbara symptom i årtionden, utan att ge en anledning att konsultera en läkare. Utseende friska människor kan få cirros eller andra allvarliga komplikationer på en relativt kort tid, omedvetna om deras tillstånd. Kronisk viral hepatit C kallas "mild mördare". Leveransfunktionerna kvarstår länge, sjukdomsförloppet är långsamt och försvinner ofta utan symptom. Det är inte ovanligt att en sjukdom upptäcks vid cirrotisk scen.
Kronisk viral hepatit C kan orsaka olika extrahepatiska manifestationer. Bland dem är endokrina, hematologiska, hud, led, njure och andra. Sådana komplikationer uppträder hos 45% av patienterna. I vissa fall blir extrahepatiska symtom större i den kliniska bilden. Därför bör manifestationerna av sjukdomen utanför kroppen även ske under noggrann observation och kontroll.
Infektionsmekanismen och utvecklingen av systemiska komplikationer är förknippade med replikation av virus utanför levern (i njurarna, bukspottkörteln och spottkörteln), med efterföljande skadliga effekter.
Den allvarligaste komplikationen av kronisk hepatit C är leverfibros med efterföljande utveckling av cirros.
Kronisk viral hepatit B
Denna form av leverinflammation är utbredd, oftast överförs via blod. Sjukdomen är farlig och om sen diagnos och behandling kan leda till komplikationer, vilket leder till patientens död. Under de senaste åren vaccineras hepatit mot denna kategori, vilket avsevärt minskar spridningsgraden.
Kronisk hepatit D
Denna typ av leverbetennelse kan inte fortsätta självständigt, den är karakteristisk för skiktning på ett virus i grupp B. Den resulterande tandemen utgör den farligaste sjukdomen. Symtom och forskningsresultat sammanfaller med kronisk hepatit Grupp B, men den blandade sjukdomen är svårare och prognosen är ofta dålig.
autoimmun
Det finns inga tillförlitliga uppgifter om förekomsten av denna sjukdom. Det anses vara orsaken till immunförsvarets misslyckande, som börjar uppleva levercellerna som utländska agenter. I riskzonen är tjejer och kvinnor. Med sådan icke-viral hepatit observeras gulsot, men det finns en sjukdomsförlopp utan den. Också bland symptomen hittade trötthet, smärta i buken, akne i svår form.
I en autoimmun form kan cirrotisk omstrukturering av levern utvecklas, även vid sjukdomsuppkomsten.
medicinsk
Vissa mediciner kan orsaka kronisk aktiv hepatit. Symtom inkluderar gulsot och leverförstoring (hepatomegali). Förbättringar uppstår när droger avbryts.
För denna typ av icke-virussjukdom är tidig diagnos viktig, med långvarig användning av droger ökar svårighetsgraden av lesionen många gånger.
alkoholisk
Regelbunden konsumtion av alkohol i stora doser kan leda till inflammatorisk skada på levern, som ofta utvecklas till cirros. Symptom på sjukdomen: En ökning av kroppens storlek (måttlig eller mindre), smärta i rätt hypokondrium, störningar i mag-tarmkanalen.
toxisk
Vid upprepad intag av små doser giftiga ämnen bildas leverns icke-virala inflammation, som långsamt utvecklas. Den gradvisa och oexpressade manifestationen av symtom leder till en svår diagnos av sjukdomen. Brist på snabb medicinsk behandling kan leda till allvarliga konsekvenser i form av cirros, leverfel och till och med dödsfall.
Overifierad kronisk hepatit
I vissa fall är det inte möjligt att identifiera orsakerna till sjukdomen, då görs en diagnos av kronisk hepatit av ospecificerad etiologi eller obekräftad. Denna sjukdom kännetecknas av inflammatoriska och destruktiva processer som omvandlas till cirros eller de första stadierna av levercancer.
Morfologi klassificering
Hepatit klassificeras också enligt principen om morfologi - sjukdomens egenskaper enligt dess kurs, förändring och omvandling av det sjuka organet, egenskaperna hos patologiska processer.
Morfologiskt accepterat att dela upp följande kategorier:
Kronisk aktiv hepatit med varierande grad av aktivitet
Kronisk aktiv hepatit kännetecknas av ökad stegvis eller multi-bular (hela skivor eller deras grupper fångas) vävnadsförstöring, aktiv inflammation och fibros.
Kronisk aktiv hepatit kan vara både relativt asymptomatisk och mycket svår. Prognosen för sjukdomen är inte konstant.
Etiologin är annorlunda, oftast är det ett typ B-virus.
Sjukdomen är uppdelad i låg, medium och hög aktivitet, liksom i steg 1 till 4.
Kronisk persistent hepatit
Detta är den mildaste formen, som fortsätter med mindre symtom - illamående, dyspepsi, obetydlig smärta i rätt hypokondrium eller till och med utan dem. Laboratorieprov visar också små förändringar. Denna typ utvecklas inte och kan manifesteras endast under exacerbationsperioden. Den har viral (B, C), alkoholisk, giftig, läkemedelsetiologi. I detta fall är huvudfaktorn för återhämtning dieting och en fullständig avvisning av alkohol.
Kronisk lobulär hepatit
Oftast är förekomsten av denna form av sjukdomen förknippad med viral hepatit. Kliniska symptom är mycket knappa. Endast några av patienterna känner till ökad trötthet och smärta i rätt hypokondrium.
Förbättring av leverns tillstånd sker utan medicinsk intervention, lobulär hepatit sänker efter 6-36 månader, samtidigt som man undviker upprepad skada.
Graden av aktivitet hos kronisk hepatit
För att fastställa graden av aktivitet av inflammationsprocessen utförs en studie som bestämmer Knodel histologiskt index. Följande aktivitetsgrader skiljer sig åt:
Kliniska manifestationer är associerade med svårighetsgraden av sjukdomen.
Med en minimal grad av aktivitet är symtomen milda och prognosen är mest fördelaktig. I grunden manifesteras sjukdomen endast av induration och utvidgning av levern.
Med en låg aktivitetsnivå observeras samma manifestationer, endast testresultaten är högre.
En måttlig grad är vanligare. I det här fallet klagar patienterna av svaghet, slöhet, trötthet, sömnlöshet, huvudvärk, dålig aptit.
För en hög grad av aktivitet kännetecknas av betydande i immunsystemet och laboratorieparametrarna.
Steg av sjukdomen
För att bestämma sjukdomsfasen undersöks förekomsten av fibros. Klassificeringen går från 0 (när ingen fibros detekteras) till 4 (cirros).
Behandling av kronisk hepatit
Vid behandling av kronisk hepatit beror receptet på graden och scenen, men under alla förhållanden ingår komplexet av åtgärder:
- eliminering av orsaken
- återställande av det drabbade organets funktioner
- diet.
Kostfraktionerad näring bör respekteras under hela livet. Patienten ska vara försedd med en hel kost, med undantag av stekt, fet, kryddig, sylt mat.
För att förhindra ackumulering av toxiner i kroppen är det absolut nödvändigt att följa normaliseringen av matsmältningssystemet. För att göra detta har förstoppning tagit laxerande mjukverkande droger och enzymer.
En lång räckvidd av hepatoprotektorer syftar till att skydda kroppen mot yttre påverkan, samt att aktivera de regenerativa processerna.
I eftergift är patienten inte ordinerad medicinering. I regel minskar behandlingen till överensstämmelse med kost och behandling. Ibland kan läkaren ordinera läkemedel för att påskynda den regenerativa funktionen.
När du förvärrar processen bör du följa en strikt diet, ta hepatoprotektorer, medicinalväxter, interferoner och antivirala läkemedel.
Sjuksköterska
För att förbättra behandlingens kvalitet är den korrekta omvårdnadsprocessen av stor betydelse - så kallas ett komplex av vård- och behandlingsåtgärder som tas av medicinsk personal för att lindra patientens tillstånd. God patientvård och hälsoutbildning spelar en viktig roll i terapin. I vårdprocessen utförs förberedelserna för studier och förfaranden huvudsakligen. En sjuksköterska undersöker en patient (mäter temperatur, kroppsvikt, undersöker hudens, slemhinnans, etc.).
Som ett villkor för patientens säkra behandling innefattar vårdprocessen att arbeta med patienten och hans familj. Sjukvården omfattar även information om droger, doser och administreringssätt. I detta fall bör sjuksköterskan hålla en konversation om betydelsen av kost och ett fullständigt avstående av alkohol. Det är viktigt att ge patienten en fullständig vila och organisera en daglig behandling.
Behandlingsprognos
Härdning av kronisk hepatit är svår, men ganska möjligt. Vanligtvis tre månader efter behandlingens början förbättras patientens tillstånd avsevärt. Och inom sex månader normaliseras de biokemiska parametrarna.
Huvudsyftet med behandlingen vid kronisk hepatit är att säkerställa eftergift. Framgång för att uppnå detta mål beror på många faktorer:
- sjukdomsperioden
- kroppens egenskaper
- hur mycket patienten uppfyller läkarens instruktioner
- grad av manifestation;
- komorbiditeter och så vidare.
Sällan uppstår sjukdomen, så det är viktigt att genomföra stödjande terapi, övervakas regelbundet av läkaren och genomgår en leverundersökning.
förebyggande
Följande åtgärder vidtas för att förhindra viral hepatit:
- förebyggande av akuta former av leverinflammation och deras aktuella behandling;
- kampen mot alkoholism
- måttlig medicinering, endast på recept
- var försiktig vid arbete med giftiga ämnen.
Patienter med kronisk hepatit, inklusive virala former, kan leda en fulländad livsstil. Bärare av viral form måste observera några försiktighetsåtgärder. Denna sjukdom överförs inte av luftburna droppar, genom vanliga diskar och hushållsartiklar. Under samlag krävs barriärmedel. Nedskärningar och nötningar ska behandlas av patienten på egen hand eller med medicinsk personal, och spridningen av förorenat blod är oacceptabelt.
Om det finns misstanke om infektion, använd en nödmetod för förebyggande åtgärder i 24 timmar - immunoglobulin mot hepatit.
Kronisk viral hepatit med
Kronisk viral hepatit C är en sjukdom som orsakas av en medlem av familjen Flaviviridae, till vilken 53 typer av virus som påverkar djur och människor hör till.
Karakteristiska medlemmar av familjen inkluderar gula feberviruset och fästbåren encefalitvirus och den mindre kända men inte mindre farliga Zika-virusen och 14 representanter för Hepacivirus (inklusive C-viruset) som smittar levern.
För att förstå farorna hos familjen är det nödvändigt att nämna att en representant för en annan underart, Pestivirus, får svinarna att smittas med den klassiska typen av pest och hos boskap orsakar de diarrévirus.
Hepatit C orsakas av hepatit C-viruset (HCV), som har en sfärisk form och ett lipidmembran. Det har fastställts att i människokroppen finns o i form av kvasi-arter.
Representerar en blandning av mutantstammar och ständigt byter struktur, vilket förklarar dess förmåga att fly från immuneliminering (människokroppens förmåga att förhindra reproduktion av ett patogent medel).
Typer av viral hepatit och deras grad av fara
Viral hepatit är en representativ grupp av sjukdomar som påverkar en persons lever.
Losangeles Symposium, efter många timmars diskussion, fokuserade på definitionen av viral hepatit som en sjukdom som orsakas av ett virus som infekterar levern och kännetecknas av närvaron av kolestatiska, cytolytiska och immun-inflammatoriska syndrom:
- kolestatisk i hepatit orsakad av försämrad gallreproduktion och dess flöde i gallkanalerna, och sådan störning av aktiviteten uppträder vid eventuell inflammatorisk leverskada (dvs. hepatit);
- cytolytisk - processen med förstörelse eller nekros av leverceller, som också kan inträffa under inflytande av patologiska faktorer av olika etiologier, vilket leder till degenerering eller död hos celler i den externa körteln;
- Immuno-inflammatoriskt syndrom är immunsystemets reaktion på närvaron av ett patogent medel, vilket uppenbaras i levern genom bestående aktivitet, proliferation och invandring av histiocyter, lymfocyter, monocyter och plasmaceller som försöker neutralisera aggressorn.
Viral hepatit kombineras i en grupp av sjukdomar på flera grunder: de infekterar levern (det vill säga hepatotropi) och hör till antroponos, orsakad av virus som är välbevarade i miljön och återupptar aktiviteten när de kommer in i kroppen.
De vanliga symptomen som beskrivs vid den vetenskapliga kongressen förekommer i någon viral leverskada (kolestas, cytolys och den immuno-inflammatoriska reaktionen).
Små skillnader i infektionsväg - fekal-oral eller parenteral, men liknande symptom, nästan samma effekt på levern och liknande behandlingstaktik.
Virus detekteras av laboratorieparametrar. För att göra detta är det tillräckligt i blodet, urinen eller saliven att detektera antikroppar som produceras av kroppen för närvaron av viruset och deras specifika antigener.
Akut och kronisk viral hepatit
Kronisk viral hepatit C, som någon kronisk hepatit, oavsett vilken typ av virus som provocerade det, är en direkt följd av den akuta formen.
Hon passerade med suddiga och suddiga symptom, lämnades obemärkt av patienten och fick inte korrekt behandling.
Enligt medicinsk statistik påverkas cirka 2% av befolkningen av C-viruset, i vissa av dem passerar det knappt märkbart, och i 3/5 av de som är infekterade med hepatit C förekommer det i kronisk form.
Övergången från akut till kroniskt stadium är karakteristisk för många sjukdomar i människokroppen.
Enligt kliniska studier kan omkring 1/6 av patienterna fortfarande övervinna det smittsamma viruset, men detta är möjligt i närvaro av flera tillstånd: behandling startad i tid, en hälsosam och funktionell lever och en väl bevarad, utmärkt immunitet.
Kronisk viral hepatit C utvecklas efter att ha passerat flera steg i den akuta fasen, som vanligtvis varar upp till sex månader, passerar i latent (latent) form och återstående imperceptabel.
Eller i scenen med svåra symptom, som kallas manifest. Det är uppenbart att den tillräckliga närvaron av symtom inte alltid manifesterar sig, men om den gör det, är den inte mycket annorlunda än andra typer av viral hepatit:
- Sklerens, hudens och de yttre organens skenighet förvärvar en karaktäristisk brunaktig gulaktig nyans,
- Produktionen av enzymer genom funktionella celler förstör leversegmenten;
- levern stannar eller saktar ner funktionen av dess funktioner;
- det finns ett immunsvar hos kroppen som producerar immunoglobuliner som minskar antalet virala genomer i humant blod.
Om återhämtning sker, det vill säga återhämtningen av kroppen, försvinner viruset från blodet, även om vissa virologer tror att det fortsätter att leva i kroppen, men är redan inaktivt.
Reaktivering och övergång till kronisk viral hepatit, förekommer i kroppen med ett svagt immunförsvar. Viruset, multiplicera och attackera celler, muterar, eftersom en sådan förmåga är närvarande.
Som ett resultat förlorar immuniteten de privilegier som erhålls som ett resultat av den initiala produktionen av antikroppar och har inte tid att klara av nya typer av det förändrade viruset.
Om HIV förekommer i kroppen, bildar båda typerna av genomer en smak och infekterar andra inre organ, som agerar mycket snabbare.
Utarmningen av immunitet ger aggressorn möjlighet till ohindrad reproduktion, under vilken leverceller förstörs eller regenereras och cirros eller levercancer uppträder
Kronisk viral hepatit C
Kronisk hepatit är inte mindre, men en farligare form av någon inflammatorisk process. Kronisk viral hepatit C är ett socialt signifikant problem, och detta faktum är erkänt av världens medicinska gemenskap.
Den internationella klassificeringen av sjukdomar tilldelas en separat kod.
Risken för virusskador är inte bara att i 70% av fallen utvecklas den akuta formen till en kronisk men också att en person kan förvärva sjukdomen omärkligt och lära sig om det på scenen när behandlingen praktiskt taget inte ger resultat.
Nya kliniska studier har visat att viruset överförs på flera möjliga sätt och kan infektera en person om:
- sexuell kontakt;
- gemensamma förfaranden för följande mode (piercing, tatueringar, pedikyr, manikyr, rakning, om smittade verktyg användes);
- utföra medicinska manipulationer eller kirurgiska ingrepp: hemodialys, blodtransfusion, kirurgi, inställning av droppare;
- Sannolikheten för infektion är också tillåten vid användning av hygienartiklar på vilka humorala vätskor kan vara närvarande
Tidigare inträffade det största antalet infektioner vid transfusion av donatorblod, men nu kontrolleras både givare och donerat blod många gånger.
Den främsta infektionskällan på det medicinska området kan fortfarande vara process- eller tandläkare.
Den huvudsakliga riskkategorin förblir ungdomar som använder droger, gamla människor och barn, till vilka ett virus kan överföras från en smittad mor under arbetsprocessen.
Hepatit C anses vara en karakteristisk sjukdom för människor som leder en hektisk livsstil. Problemet är så akut att före födseln kommer moderen säkert att ta en analys av viral hepatit.
Medicinsk personal (speciellt räddningstjänsten) och plasma- och blodgivare, både permanent och donerar biologiskt material, är också i fara.
Symtom och manifestationer
Manifestationer av denna form av viral hepatit kan vara nästan omärkliga. På grund av denna speciella sjukdom i levern heter viruset C den "milda mördaren".
I kroniska (och ibland akuta) symtom börjar medföra smärta och obehag, vanligtvis redan i de sena stadierna av sjukdomen, när degenerering och förstöring av hepatocyter inträffade.
Det är ganska svårt att bestämma vissa stadier av sjukdomen i varje subkliniskt fall, eftersom dess utveckling beror på många faktorer.
Det händer att människor lever i årtionden, omedvetna om de negativa processer som uppstår i deras vitala organ. I det sista steget börjar de att visas redan i negativa stater:
- Förgiftning av kroppen med toxiner blir en följd av ersättning av leverceller med bindväv (de slutar att utföra funktionen av avgiftning och utsöndring av giftiga ämnen och en person upplever akuta symptom).
- kliniska studier har visat att andra organ i de hepatobiliära och hematopoietiska systemen, reproduktions- och urinvägarna, hjärtat och blodkärlen i det sista skedet också påverkas;
- det inre tillståndet hos de inre organen och systemen orsakar ascites (ackumulering av vätska i bukhålan), blödning;
- utveckla cirros eller levercancer:
- Onkologiska sjukdomar kan inte bara uppträda på de inre organen intill de sjuka, utan också på huvud och nacke.
Symptom på ett tidigt stadium beror på formen i vilken virusskador utvecklas. Det kan vara latent (dolt) eller manifest (med tydliga tecken på ett negativt tillstånd).
Nästan alla vanliga tecken på akut hepatit är karakteristiska för svår hepatit C - obehag i matsmältningsorganen och brist på aptit, integreringens gulning, trötthet och svaghet, missfärgning av urin och avföring, smärtsymptom i rätt hypokondrium och artikelsegment.
Diagnos och behandling
Den huvudsakliga metoden för att detektera kronisk hepatit hos någon etiologi är att genomföra ett blodprov, under vilket antikroppar och antigener av en viss typ av virus detekteras.
Virus C på samma sätt manifesterar sig i laboratorieindikatorer, och ofta sker detta när man undersöker kroppen eller testar för misstänkt andra typer av patologi.
För en noggrann diagnos utförs en ELISA, en leverbiopsi kan krävas för att bestämma svårighetsgraden av tillståndet, MRT och CT-scan för att bekräfta huvuddiagnosen och en ultraljudsskanning kan anges.
Därefter tilldelas patienten kontinuerligt en analys av aktiviteten hos leverenzymer. Detta gör det möjligt att inte bara kontrollera sjukdomsförloppet utan även att bestämma effektiviteten av behandlingen.
Behandlingen beror på svårighetsgraden av tillståndet, och skiljer sig inte mycket från behandlingen som ges för någon annan typ av kronisk viral hepatit.
De främsta två metoderna är läkemedelsbehandling och en terapeutisk kost som lindrar stress och tar bort skadliga komponenter.
Funktionerna för läkemedelsbehandling beror på sjukdomsdetekteringsfasen, graden av leverskada eller ens kropp, patientens immunförsvar och andra faktorer.
Obligatorisk utsedd
- antivirala medel för att inhibera den vitala aktiviteten hos det patogena medlet;
- immunmodulatorer för att stimulera naturlig immunitet
- kombinerade droger och patogenetiska droger.
Nyligen har det allmänt trott att C-viruset kan botas med hjälp av generiska läkemedel (analoger av läkemedel som tillverkas i USA, speciellt för behandling av hepatit C).
Men i det här fallet beror allt på en snabb diagnos.
På ett tidigt stadium är sannolikheten för framgångsrik läkemedelsterapi tillräckligt stor, men om levern befinner sig i ett stadium av cirros eller cancer är det uppenbart att ett snabbt dödligt utfall är oundvikligt.
Tidigare kunde alla åtgärder som läkemedlet kunde erbjuda i de sena stadierna av kronisk hepatit C bestå i att lindra välbefinnandet och förbättra patientens livskvalitet.
Förebyggande av infektion inbegriper personlig hygien och frånvaron av oskyddad sex.
I detta fall kan mycket göras för att förhindra utvecklingen av farliga förhållanden genom att regelbundet genomgå en läkarundersökning och nödvändiga test.
Kronisk hepatit
Kronisk hepatit är en inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av fibrösa och nekrotiska förändringar i vävnads- och levercellerna utan att störa lobulernas struktur och tecken på portalhypertension. I de flesta fall klagar patienter av obehag i rätt hypokondrium, illamående, kräkningar, aptitlöshet och pall, svaghet, nedsatt prestanda, viktminskning, gulsot, kliande hud. Diagnostiska åtgärder är att genomföra en biokemisk analys av blod, ultraljud i bukorganen, leverbiopsi. Terapin syftar till att neutralisera orsaken till patologin, förbättra patientens tillstånd och uppnå stabil remission.
Kronisk hepatit
Kronisk hepatit är en inflammatorisk lesion av parenchyma och leverstroma, som utvecklas under olika orsaker, och varar i mer än 6 månader. Patologi är ett allvarligt socioekonomiskt och kliniskt problem på grund av den stadiga ökningen av incidensen. Enligt statistiken finns det 400 miljoner patienter med kronisk hepatit B och 170 miljoner patienter med kronisk hepatit C, med mer än 50 miljoner ny diagnostiserad hepatit B och 100-200 miljoner hepatit C per år. All kronisk hepatit är ungefär 70% i den övergripande strukturen av levers patologiska processer. Sjukdomen uppträder med en frekvens av 50-60 fall per 100 000 invånare, förekomsten är mer mottaglig för män.
Under de senaste 20-25 åren har mycket viktig information om kronisk hepatit ackumulerats, mekanismen för dess utveckling har blivit tydlig, därför har effektivare terapier utvecklats som ständigt förbättras. Utredare, terapeuter, gastroenterologer och andra specialister studerar frågan. Utfallet och effekten av behandlingen beror direkt på formen av hepatit, patientens allmänna tillstånd och ålder.
Klassificering av kronisk hepatit
Kronisk hepatit klassificeras enligt flera kriterier: etiologi, patologins aktivitetsgrad, biopsiedata. Av orsakssamband isoleras kronisk viral hepatit B, C, D, A, läkemedel, autoimmun och kryptogen (av okänd etiologi). Aktivitetsgraden av patologiska processer kan vara olika:
- minimum - AST och ALT är 3 gånger högre än normalt, en ökning av tymolprov till 5 U, en ökning av gammaglobulin till 30%;
- måttlig koncentration av ALT och AST ökning med 3-10 gånger, tymolprov 8 U, gammaglobuliner 30-35%;
- svåra - AST och ALT är mer än 10 gånger högre än normalt, tymolprovet är mer än 8 U, gamma globuliner är mer än 35%.
Baserat på histologisk undersökning och biopsi utmärks fyra stadier av kronisk hepatit.
Steg 0 - ingen fibros
Steg 1 - mindre periportal fibros (proliferation av bindväv runt levern celler och gallgångar)
Steg 2 - måttlig fibros med porto-portal septa: bindväv, expanderande, bildar partitioner (septa) som förenar de intilliggande portalområdena som bildas av portarna av portalvenen, leverartären, gallgångarna, lymfkärlen och nerverna. Portalskanalerna ligger i hörnen av den hepatiska lobuleen, som har formen av en sexkant
Steg 3 - stark fibros med porto-portal septa
Steg 4 - Tecken på kränkningar av arkitektoniken: En signifikant spridning av bindväv med förändring i leverns struktur.
Orsaker och patogenes av kronisk hepatit
Patogenesen av olika former av kronisk hepatit är förknippad med skador på vävnads- och leverceller, bildandet av ett immunsvar, införandet av aggressiva autoimmuna mekanismer som bidrar till utvecklingen av kronisk inflammation och stödjer den under lång tid. Men experter identifierar vissa egenskaper hos patogenesen, beroende på de etiologiska faktorerna.
Orsaken till kronisk hepatit är ofta den tidigare överförda virala hepatit B, C, D, ibland A. Varje patogen har en annan effekt på levern. Hepatit B-viruset orsakar inte destruktion av hepatocyter. Patologins utveckling är associerad med immunsvaret mot mikroorganismen, som aktivt multiplicerar i leverceller och andra vävnader. Hepatit C- och D-virus har en direkt toxisk effekt på hepatocyter, vilket orsakar deras död.
Den andra vanliga orsaken till patologi anses vara en berusning av kroppen, orsakad av exponering för alkohol, droger (antibiotika, hormonella droger, anti-TB-läkemedel etc.), tungmetaller och kemikalier. Toxiner och deras metaboliter, som ackumuleras i levercellerna, orsakar störningar, ackumulering av gall, fett och metaboliska störningar, vilket leder till nekros av hepatocyter. Dessutom är metaboliter antigener som immunsystemet aktivt svarar på. Även kronisk hepatit kan också bildas som ett resultat av autoimmuna processer som är associerade med T-suppressorernas inferioritet och bildandet av toxiska T-lymfocytceller.
Oregelbunden nutrition, alkoholmissbruk, dålig livsstil, infektionssjukdomar, malaria, endokardit, olika leversjukdomar som orsakar metaboliska störningar i hepatocyter kan provocera utvecklingen av patologi.
Symtom på kronisk hepatit
Symtom på kronisk hepatit är variabel och beror på patologins form. Tecken med en lågaktiv (beständig) process är dåligt uttryckta eller helt frånvarande. Patientens allmänna tillstånd förändras inte, men försämringen är sannolikt efter alkoholmissbruk, berusning, vitaminbrist. Det kan finnas mindre smärta i rätt hypokondrium. Under inspektionen detekteras en måttlig utvidgning av levern.
Kliniska tecken i den aktiva (progressiva) formen av kronisk hepatit uttalas och manifesteras i sin helhet. De flesta patienter har dyspeptiskt syndrom (flatulens, illamående, kräkningar, anorexi, uppblåsthet, förändring av avföring), asthenovegetativ syndrom (svår svaghet, trötthet, nedsatt prestanda, viktminskning, sömnlöshet, huvudvärk), leverfeltsyndrom (gulsot, feber, utseendet av vätska i bukhålan, vävnadsblödning), förlängd eller återkommande buksmärta till höger. Mot bakgrund av kronisk hepatit ökar mjälte och regionala lymfkörtlar. På grund av överträdelsen av utflödet av galla utvecklar gulsot kliar. Även på huden kan detekteras spindelvener. Under inspektionen avslöjade en ökning av leverens storlek (diffus eller spännande man delar). Lever tät, smärtsam på palpation.
Kronisk viral hepatit D är särskilt svår, den kännetecknas av uttalat leversvikt. De flesta patienter klagar på gulsot, klåda i huden. Förutom hepatiska tecken diagnostiseras extrahepatiska: skador på njurar, muskler, leder, lungor etc.
Den särdrag hos kronisk hepatit C är en långvarig ihållande kurs. Mer än 90% av akut hepatit C är avslutad med kronisk behandling. Patienter noterade asthenisk syndrom och en liten ökning i levern. Patologins gång är böljande, efter flera decennier slutar den med cirros i 20-40% av fallen.
Autoimmun kronisk hepatit uppträder hos kvinnor 30 år och äldre. Patologi kännetecknas av svaghet, trötthet, hudens hud och slemhinnor, ömhet i höger sida. I 25% av patienterna mimar patologin akut hepatit med dyspeptisk och asthenovegetativ syndrom, feber. Extrahepatiska symtom uppträder hos varannan patient, de är förknippade med skador på lungorna, njurarna, blodkärlen, hjärtat, sköldkörteln och andra vävnader och organ.
Drogen kronisk hepatit kännetecknas av flera symtom, frånvaron av specifika symptom, ibland maskeras patologin som en akut process eller mekanisk gulsot.
Diagnos av kronisk hepatit
Diagnos av kronisk hepatit bör vara aktuell. Alla procedurer utförs inom institutionen för gastroenterologi. Den slutliga diagnosen görs på grundval av klinisk bild, instrument- och laboratorieundersökning: blodprov för markörer, ultraljud i bukorganen, reoepatografi (studie av blodtillförsel till levern), leverbiopsi.
Ett blodprov ger dig möjlighet att bestämma form av patologi genom att detektera specifika markörer - dessa är partiklar av viruset (antigener) och antikroppar som bildas som ett resultat av kampen mot en mikroorganism. För viral hepatit A och E är endast en typ av markör karakteristisk - anti-HAV IgM eller anti-HEV IgM.
I viral hepatit B kan flera grupper av markörer detekteras, deras antal och förhållande indikerar scenen för patologi och prognos: ytantigen B (HBsAg), antikroppar mot kärnantigen Anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (det förefaller först efter slutförande av processen), anti-HBs (bildad genom anpassning av immunitet mot mikroorganismen). Hepatit D-viruset identifieras på grundval av Anti-HDIgM, Total Anti-HD och RNA för detta virus. Huvudmarkören för hepatit C är anti-HCV, den andra är RNA i hepatit C-viruset.
Leveransfunktionerna utvärderas på grundval av biokemisk analys, närmare bestämt bestämning av koncentrationen av ALT och AST (aminotransferas), bilirubin (gallpigment), alkaliskt fosfatas. Mot bakgrund av kronisk hepatit ökar deras antal dramatiskt. Skador på levercellerna leder till en kraftig minskning av albumins koncentration i blodet och en signifikant ökning av globuliner.
Ultraljudsundersökning av bukorganen är ett smärtfritt och säkert sätt att diagnostisera. Det låter dig bestämma storleken på de interna organen samt identifiera de förändringar som har inträffat. Den mest exakta forskningsmetoden är leverbiopsi, det låter dig bestämma formen och scenen i patologin samt välja den mest effektiva behandlingsmetoden. På grundval av resultaten kan man bedöma omfattningen av processen och svårighetsgraden samt det troliga resultatet.
Behandling av kronisk hepatit
Behandlingen av kronisk hepatit syftar till att eliminera orsaken till patologin, lindra symtomen och förbättra det allmänna tillståndet. Terapi bör vara omfattande. De flesta patienter ordineras en grundkurs som syftar till att minska belastningen på levern. Alla patienter med kronisk hepatit behöver minska fysisk ansträngning, de är visade en lågaktiv livsstil, halvsäng, minsta mängd droger, samt en fullvärdig diet berikad med proteiner, vitaminer, mineraler (diet nr 5). Används ofta i vitaminer: B1, B6, B12. Det är nödvändigt att utesluta fet, stekt, rökt, konserverad mat, kryddor, starka drycker (te och kaffe) samt alkohol.
När förstoppning uppträder visas milt laxermedel för att förbättra matsmältningen - gallfria enzympreparat. För att skydda levercellerna och påskynda återhämtningsprocessen föreskrivs hepatoprotektorer. De bör tas upp till 2-3 månader, det är önskvärt att upprepa behandlingen av sådana droger flera gånger om året. Vid allvarligt asteno-vegetativt syndrom används multivitaminer, naturliga adaptogener.
Viral kronisk hepatit är dåligt mottaglig för terapi, en stor roll spelas av immunomodulatorer, vilka indirekt påverkar mikroorganismer, vilket aktiverar patientens immunitet. Det är förbjudet att använda dessa läkemedel på egen hand eftersom de har kontraindikationer och egenskaper.
Interferoner upptar en speciell plats bland sådana droger. De ordineras i form av intramuskulära eller subkutana injektioner upp till 3 gånger i veckan. det kan orsaka en ökning av kroppstemperaturen, därför är det nödvändigt att ta antipyretika före injektionen. Ett positivt resultat efter interferonbehandling observeras hos 25% av kronisk hepatit. Hos barn används denna grupp av droger i form av rektala suppositorier. Om patientens tillstånd tillåts utförs intensiv terapi: interferonpreparat och antivirala medel används i höga doser, till exempel kombinerar de interferon med ribavirin och rimantadin (speciellt med hepatit C).
Den ständiga sökningen efter nya droger har lett till utvecklingen av pegylerade interferoner, där interferonmolekylen är kopplad till polyetylenglykol. På grund av detta kan läkemedlet stanna längre i kroppen och bekämpa virus under lång tid. Sådana läkemedel är mycket effektiva, de tillåter att minska frekvensen av deras intag och förlänga perioden av eftergift av kronisk hepatit.
Om kronisk hepatit orsakas av förgiftning, bör avgiftningsterapi utföras, liksom penetration av toxiner i blodet bör förebyggas (läkemedelsavdrag, alkohol, uttag från kemisk produktion etc.).
Autoimmun kronisk hepatit behandlas med glukokortikoider i kombination med azatioprin. Hormonala droger tas oralt, efter det att effekten av deras dos har påbörjats reduceras till det minsta tillåtna. I avsaknad av resultat föreskrivs levertransplantation.
Förebyggande och prognos av kronisk hepatit
Patienter och bärare av hepatitvirus utgör inte en stor fara för andra, eftersom infektion med luftburna droppar och hushåll utesluts. Du kan bli smittad först efter kontakt med blod eller andra kroppsvätskor. För att minska risken för att utveckla patologi måste du använda barriärprevention under samlag, ta inte andra människors hygienartiklar.
Humant immunoglobulin används för nödprofylax av hepatit B den första dagen efter eventuell infektion. Hepatit B-vaccination är också indikerad. Specifik profylax för andra former av denna patologi har inte utvecklats.
Prognosen för kronisk hepatit beror på typ av sjukdom. Doseringsformer är nästan helt botade, autoimmuna svarar också bra på terapi, virus är sällan löst, oftast omvandlas de till levercirros. Kombinationen av flera patogener, såsom hepatit B och D, orsakar utvecklingen av den mest allvarliga formen av sjukdomen, vilken fortskrider snabbt. Bristen på adekvat terapi i 70% av fallen leder till levercirros.
Kronisk viral hepatit B
Hepatit B-virus (B) kan orsaka både akut och kronisk sjukdom. Den största faran är kronisk hepatit, som kan orsaka cirros och levercancer. När läkare pratar om 257 miljoner människor smittade över hela världen handlar det om den kroniska infektionsprocessen. I denna artikel kommer vi att analysera i detalj vad kronisk hepatit B är, vilken fara det bär och om det finns en behandling för denna sjukdom.
Artikelns innehåll:
Akut hepatit är läskigt?
Akut viral hepatit B är den mest förutsägbara infektionsförloppet. Många misstänker inte ens att de en gång hade infektionen och är immun mot sjukdomen.
Anicterisk form av hepatit åtföljs av illamående, generell svaghet, illamående, aptitlöshet.
Det finns tre huvudalternativ för akut hepatit B:
Anicterisk form, där en person kan uppleva obehag, allmän svaghet, illamående, aptitlöshet. Symtom kan uttryckas mycket mildt, men de kan också orsaka märkbar ångest.
Icterisk form. Det är mindre vanligt och skiljer sig från föregående färgning av hud och slemhinnor i gult. Samtidigt finns det missfärgning av avföring.
Fulminantform - en mycket sällsynt variant av flödet (
Ingen vävnadsfibros
Minimal och mild aktivitet
Uppsamlingen av fibrös vävnad i området för vissa portal-triader *
Fibros av de flesta portal triader
Utseendet på septiska broar - skiljeväggar som blint slutar i tjockleken på levern
* Portal triad - speciella kanaler som innehåller små artärer, vener och gallgångar och genomtränger hela tjockleken i levern.
Metavir-skalan var speciellt utvecklad för patienter med hepatit C, men den är helt relevant för annan kronisk hepatit.
Kriterier för diagnos av kronisk hepatit B
Det finns vissa kriterier som tillåter att rättfärdiga diagnosen kronisk hepatit. Dessa inkluderar:
HBsAg, som bestäms av mer än sex månader.
Virus-DNA är över 10 tusen kopior per milliliter.
Periodisk tillväxt av transaminaser - AST och ALT.
Tecken på hepatit i en leverbiopsiprov.
De flesta forskare skiljer en separat form av kronisk hepatit B HbsAg-bärare, när antigenet är närvarande i kroppen, men det finns ingen tecken på inflammation. Andra anser att detta bara är en av alternativen för kronisk hepatit B med minimal aktivitet och är inte isolerad i en separat form av kursen. Hur som helst, för en sådan infektion är karakteristisk:
HbsAg bestäms över 6 månader.
Serokonversion på HBeAg - kärnantigen, det vill säga ett protein som ingår i virusets kärna.
Virus-DNA är över 10 tusen kopior per milliliter.
Normal transaminasinnehåll.
Brist på inflammation i biopsi resultat.
Serokonversion är ett tillstånd där ett antigen försvinner från blodet och antikroppar uppträder.
Läs i detalj om antigener och antikroppar, du kan i artikeln "ELISA".
Ett annat koncept som ofta används i den medicinska litteraturen är upplösning av hepatit B, det vill säga tidigare har akut eller kronisk sjukdom. Detta villkor motsvarar kriterierna:
antikroppar mot viruset i blodet och frånvaron av antigener;
Virus-DNA detekteras inte;
Metoder för laboratoriediagnostik gör det möjligt att inte bara diagnostisera, men också att skilja akut från kronisk infektion, för att bedöma effektiviteten av behandlingen och vaccinationerna för att bestämma virusets innehåll i blodet.
Behandling av kronisk hepatit B
Bekämpning av kronisk hepatit B medför allvarliga svårigheter. Samtidigt är det möjligt att uppnå fullständig återhämtning, men det är mycket oftare möjligt att bara stoppa replikationen av viruset ett tag. Kronisk HBV-infektion löses extremt sällan spontant, så den huvudsakliga behandlingen för kronisk hepatit B är antiviral terapi (PVT).
Preliminär studie
Innan du börjar behandla kronisk hepatit B måste patienten undersökas, vilken bestämmer graden av leverskador och de därmed sammanhängande förvärrande sjukdomarna. Utan att misslyckas går det:
totalt blodtal
biokemiska blodprov, inklusive transaminasaktivitet, bilirubin, proteinfraktioner;
bedömning av blodkoagulabilitet
serodiagnos av hepatit C och D, HIV-infektion.
En viktig roll spelas av förtydligandet av aktiviteten hos den smittsamma processen, för vilken en leverbiopsi eller elastometri är föreskriven.
Indikationer för HTP
Baserat på patientens positivitet för Hbe visas HTP i följande situationer:
virusinnehåll på mer än 2000 internationella enheter per milliliter (> 10 000 exemplar per ml);
fibros och inflammationsaktivitet över 1 punkt på Metavir-skalan.
Levercirros tjänar som indikation för PVT vid något DNA-innehåll i viruset, medan dekompenserad cirros kräver administrering av direktverkande antivirala medel.
Det finns flera kategorier av patienter vars behandling kan utföras utan att utvärdera fibros eller är inte ordinerad alls:
Patienter i immuntoleransstadiet är unga, positiva för HBe, med normal ALT och inga symptom på leverskador. Konstant övervakning och undersökning var 3-6 månader.
Patienter som är negativa för HBe, med normal ALT, virus-DNA-nivån på 2000-20000 IE / ml utan tecken på leversjukdom kräver inte heller en akut biopsi eller PVT. Kräver dynamisk övervakning, utvärdering av ALT var tredje månad, DNA-nivån var sjätte månad - ett år.
Patienter med ALT, två gånger normen och HBV-DNA-innehåll på mer än 20.000 IE / ml kan få antivirala läkemedel utan leverbiopsi.
Interferon och direkta antivirala läkemedel, nukleotidanaloger, används för att utföra HTP.
Val av behandlingsregimen
Ibland är det mycket svårt för en läkare att välja det mest effektiva systemet. Både interferoner och nukleotidanaloger har båda sina fördelar och nackdelar.
Interferoner, inklusive pegylerade, som inkluderar läkemedel som interferon-alfa, Pegasys, Pegintron, orsakar inte utvecklingen av resistens mot behandling av viruset och tillåter ibland att uppnå HbsAg-serokonversion, vilket kan betraktas som återvinning. Dessa läkemedel används emellertid endast i form av injektioner, är svårare att tolerera och kontraindiceras i levercirros.
Nukleotidanaloger (lamivudin, entecavir, tenofovir) används i tabletter, i 60-85% av fallen kan de minska DNA-innehållet i viruset till en odetekterbar nivå, få färre biverkningar och kan användas i levercirros, men när de administreras, ser HbsAg serokonversion och När de avbryts, sker reaktivering av infektionen snabbt.
Vid ordination av en OEM använder läkare vanligtvis officiella kliniska riktlinjer:
Bland nukleotidanaloger är det att föredra att starta behandling med entecavir eller tenofovir. Lamivudin och Telbivudin, till vilket viruset ofta används, används endast om dessa läkemedel inte är tillgängliga.
Med en gynnsam prognos för behandling (initialt höga nivåer av ALT och liten viremi), ordineras behandling för en viss tid - en kurs av pegylerad interferon i 48 veckor.
HBeAg-positiva patienter utan serokonversion under behandlingen, liksom HBeAg-negativa patienter och patienter med levercirros, behandlas med nukleotidanaloger i obestämd tid, ibland för livet.
Oavsett vilket läkemedel som används, är målet med terapi att uppnå vedhängande aviremi, ett tillstånd där viruset inte detekteras i blodet.
Läs mer om funktionerna vid behandling av hepatit B i specialmaterialet.
Funktioner vid behandling av patienter med kronisk hepatit B och ett delta-medel
Hittills är den enda gruppen läkemedel som har visat sig vara effektiva vid behandling av CHB med ett delta-medel interferoner (IF). Behovet av deras utnämning bestäms individuellt. Det är nödvändigt att utvärdera replikationen av båda virusen. Om klassiska interferoner alfa ordineras, ökar deras dos normalt. Pegylerade IFS ordineras i samma doser som vid behandling av kronisk viral hepatit B utan delta-medel.
Behandlingsförloppet varar minst ett år. Det är möjligt att utvidga det för att uppnå en hållbar luftfart. Detta resultat kan erhållas i cirka 25-40% av fallen, men det är ännu inte känt hur mycket frånvaron av ett virus i blodet kommer att vara efter avbrytande av behandlingen.
Nukleotidanaloger påverkar inte hepatit D-viruset och används inte under behandling.
Trots det faktum att fullständig återhämtning från kronisk hepatit B är mycket sällsynt, hjälper HTT att stoppa leverskador och förhindra utvecklingen av dess cirros och hepatocellulärt karcinom - de hemska konsekvenserna av viral hepatit.
Antiviral terapi hjälper till att stoppa leverskador och förhindra utveckling av dess cirros och hepatocellulärt karcinom
Komplikationer och resultat av kronisk hepatit B
Kronisk hepatit B förekommer i de flesta fall relativt positivt och åtföljs inte av uttalade tecken på leverskada. Sjukdomen fortskrider mycket långsamt och sannolikheten för att utveckla cirros inte överstiger 10%. Sällan finns en aktiv progressiv kurs med risk för övergång till cirros - 20% och högre. En av tio patienter med cirros utvecklar primär levercancer. Det har bevisats att alkoholmissbruk ökar risken för allvarliga konsekvenser av hepatit.
Levercirros
Levercirros är den främsta orsaken till dödsfall för personer med kronisk hepatit. Denna sjukdom åtföljs av leverns depression och ökat tryck i portalveinsystemet (portalhypertension), som samlar blod från bukorgarna för att rengöra dem. Av förändringar i vävnaderna är levercirros en uttalad fibros med bildandet av utrymmen - noder som är helt begränsade av bindväv. I ungefär en i fem fall sker cirros utan symptom.
Läkare särskiljer 3 stadier av sjukdomen:
Kompensationsfasen, när leveransfunktionerna hålls i den volym som är nödvändig för livet. Samtidigt har patienter ofta åderbråck i magen och matstrupen. HTP kan inte bara stoppa den fortsatta utvecklingen av cirros, utan även omvända förändringar.
Fas med subkompensation åtföljs av en generell försämring av tillståndet och laboratorietesterna. Levern klarar inte alltid sitt ansvar.
Fas med dekompensation kännetecknas av irreversibla omfattande förändringar i levern, vilket leder till 60-90% av patienterna dödade inom 3 år.
Leverandets tillstånd bedöms på en skala Child-Pugh. Diagnostiska kriterier för skalan: innehållet av bilirubin och albumin, protrombintid, närvaron av ascites och encefalopati. Bedömning av värdet av kriterierna på skalan, fastställa cirrhosklass på Child-Pugh: A, B eller C, där C motsvarar de mest allvarliga förändringarna i levern.
Svåra komplikationer av cirros utvecklas till en fas av dekompensering och motsvarar vanligtvis Child-Pugh klass C. Dessa inkluderar:
Leverinsufficiens - ett tillstånd där hepatocyter (leverceller) inte klarar av sina ansvarsområden. Som ett resultat ackumuleras ammoniak och andra toxiner i blodet. Detta har i sin tur en skadlig effekt på hjärnceller och leder till en överträdelse av dess funktioner - hepatisk encefalopati. Den yttersta manifestationen av den senare är en hepatisk koma, dödligheten i utvecklingen som når 80-100%.
Asciter är en ackumulering av vätska i bukhålan, vilket uppstår som ett resultat av portalhypertension. Mängden vätska kan nå 2 liter eller mer. Livslängden med ascites utseende är i genomsnitt 3-5 år.
Blödning från esofagens ådror. Portal hypertoni leder till utseende av esofageal varices. Sådana vener skadas lätt, till exempel med kräkningar, vilket leder till intensiv blödning, vilket är mycket svårt att stoppa. Blödning förekommer hos var tredje patient med åderbråck i esofagus eller mage, och hos 30-50% av dem slutar i död efter det första avsnittet. För de som har upplevt den första blödningen, är det oftast upprepade gånger senare.
Spontan bakteriell peritonit - inflammation i bukhinnan, som inte bestämmer källa till infektion. Nästan alltid förekommer på grund av ökat tryck i portalvinsystemet. Det utvecklas huvudsakligen på bakgrund av dekompensation av cirros hos 10-30% av patienterna. Dödligheten under året efter det första avsnittet är upp till 80%.
Fullständig information om levercirros på bakgrunden av hepatit B eller C presenteras i ett speciellt material.
Förutom dessa allvarliga komplikationer bidrar levercirros till uppkomsten av sin primära cancer.
Hepatocellulärt karcinom
Hepatocellulärt karcinom är en typ av primär levercancer. Primär cancer är en malign tumör som initialt växer i organ. Detta är viktigt eftersom många levercancer är metastaserade - införs från andra organ. En tumör är en formation som består av atypiska celler - celler som inte utför sina funktioner, men delas snabbt och okontrollerbart. Varför är degenerationen av leverceller till malign, men inte tillförlitligt okänd. Forskare föreslår att orsaken till detta är skador på deras DNA.
Tumören växer snabbt till friska vävnader och åtföljs av utvecklingen av leversvikt och portalhypertension, med utseendet av motsvarande allvarliga komplikationer. Om primär levercancer inte kan avlägsnas fullständigt, och detta noteras i 80-90% av fallen, inträffar döden i genomsnitt efter 3-6 månader.
Årligen utvecklar 2-4% av patienterna med levercirros hepatocellulärt karcinom.
Årligen utvecklar 2-4% av patienterna med levercirros hepatocellulärt karcinom. Du kan bara ta bort en liten tumör som inte växer till frisk vävnad. I andra fall är det enda effektiva behandlingsalternativet levertransplantation. Behandlingsmetoder såsom radiofrekvensablation och etanolinjektion är relativt effektiva. De indikeras om operationen inte kan utföras eller patienten förväntar sig en lever för en transplantation.
Om liv med viral hepatit och alla möjliga sjukdomssjukdomar finns i artikeln "Hur man lever med viral hepatit."
Faren för kronisk hepatit B är inte i faktum av infektion, men i viss risk för allvarliga komplikationer. Trots att moderna droger inte garanterar fullständig avgivning från sjukdomen, kan de förhindra dess framsteg och kraftigt minska risken för cirros och levercancer.
I de fall då behandling av komplikationerna hos en infektion inte är tillräckligt effektiv, och läkemedel ännu inte helt kan avlägsna en virusperson i kronisk hepatit B, är förebyggande åtgärder mycket viktiga. Hepatit B-vaccinet är effektivt i 90-95% av fallen och har redan sparat miljontals människor från infektion. Människor i alla åldrar kan få vaccinet, och obligatorisk vaccination av barn utförs i alla utvecklade länder.