Med introduktionen av modern teknik inom medicin, växer möjligheterna med immunokemiska diagnostiska metoder, som snabbt och korrekt kan känna igen sjukdomen, när andra metoder är maktlösa. Förståelsen att hepatit B-viruset kan ligga i kroppen i en mycket låg koncentration, vid vilken den inte kan detekteras även med en tillförlitlig metod som PCR, gör det nödvändigt att ta en ny titt på problemet med att diagnostisera denna sjukdom och att uppskatta möjligheterna till en immunanalys.
I detta material kommer vi att analysera i detalj allt som relaterar till denna typ av laboratorieforskning. Du kommer att lära dig vad ett enzymimmunoassay är och hur det utförs, vad det australiensiska antigenet är och hur det bestäms, vilka oförståliga förkortningar Hbs ag, Hbcor, i genomsnitt och deras roll i att dechiffrera analysen, samt få mer användbar och intressant information.
Artikelns innehåll:
Allmän information om ELISA
ELISA (förkortad ELISA) är en laboratoriediagnostisk metod som kan detektera både antigener och antikroppar från en mängd olika infektioner, inklusive hepatit B. Nuvarande kunskaper om virusets egenskaper och egenskaperna hos kroppens immunsvar möjliggör inte bara att upptäcka infektionen utan även identifiera den stadium, effektivitet av vaccination och utvärdera effektiviteten av behandlingen.
Kärnan i enzymimmunanalys
ELISA är baserad på reaktionen "antigen-antikropp" eller snarare dess egenskaper.
Som svar på invasionen av ett främmande ämne (antigen), som i synnerhet är proteiner från viruset, producerar kroppen skyddande proteiner - antikroppar. Antikroppar går in i en komplex reaktion med antigenet, vilket blockerar sin aktivitet.
Vi kommer att prata mer om antigener och antikroppar nedan, men nu ska vi notera att för varje antigen finns det strikt individuella eller som läkare säger homologa antikroppar. Således, om vi vill detektera ett specifikt antigen i blodet, kommer vi att använda en diagnostisk tablett med antikroppar mot den. Om det finns ett antigen i blodet kommer det att reagera med antikroppar, vilket kan detekteras på olika sätt. Och vice versa. Om vi vill hitta några antikroppar behöver vi en tablett med lämpligt antigen.
Oftast är det diagnostiska värdet av björnen bara de antikroppar som du kan diagnostisera nästan vilken infektion som helst. Det är dock sällan hos hepatit B-viruset att huvudrollen i diagnosen spelas av en av antigenerna - det australiensiska antigenet.
Hur är IFA
Tänk på ett typiskt ELISA-förfarande för ett specifikt exempel när du vill identifiera antikroppar mot patogenen.
För diagnostik används en tablett med 96 brunnar, vilka är förmättade med motsvarande antigen. Vidare är proceduren följande:
serum appliceras på alla celler;
homologa antikroppar reagerar med antigenet och fäster på plattan;
tabletter tvättas, avlägsna oanvända antikroppar;
då införs en enzymatisk etikett i cellerna - ett ämne som reagerar med antikroppar och orsakar färgning av cellens innehåll.
Detta är standard ELISA-förfarandet med färgning, vilket exempelvis används i immunokromatografiska testremsor.
ELISA är inte begränsat till den kvalitativa bestämningen av patogenens antikroppar eller antigener. Ju fler antikroppar finns i tablettens celler, desto intensivare är den färgade lösningen. Genom att jämföra sin optiska densitet med kontrollen kan modern utrustning helt noggrant beräkna antikroppskoncentrationen per volymenhet. Således utförs en kvantitativ ELISA, mätmåttet vid vilken oftast enheterna optisk densitet (EOP).
Immunokemiluminescerande analys
Idag finns det flera dussin typer av ELISA, som var och en har ett föredraget omfång. Den mest populära i diagnosen hepatit B är immunokemiluminescerande analys.
Den enzymatiska etiketten för denna analys är inte kromatiner, som i standard ELISA, men speciella ämnen - fosfor som gör att komplexet lyser i ultraviolett ljus.
Med hjälp av en speciell enhet - luminometer kan du exakt bestämma utsläppsnivån och följaktligen koncentrationen av den önskade substansen.
Med hjälp av ELISA-metoder bestäms nästan alla befintliga antigener av hepatit B-viruset och antikroppar mot dem.
Hepatit B-virusantigener: Hbs, Hbe och Hbc
Termen antigen (antigen) kommer från två engelska ord: antikropp - antikropp och generator-tillverkare. Under antigenet förstår man alltså substans som orsakar bildandet av antikroppar i kroppen. De vanligaste antigenerna är proteinföreningar.
Idag är tre antigener av hepatit B-viruset kända: hbsag, hbc och hbe.
Australiskt antigen
Proteinet som är en del av det yttre skalet hos patogenhepatit B detekterades långt före upptäckten av själva viruset. Detta antigen fick sitt namn eftersom det först identifierades från de inhemska invånarna i Australien. Men i början betraktades proteinet inte som ett antigen, utan ett helt normalt element av blod bland infödingarna, och medvetenheten om dess samband med leversjukdomar kom lite senare.
Långsiktigt bevarande av antigenet i blodet och frånvaron av antikroppar indikerar möjligheten att bilda HBeAg-positiv kronisk hepatit B
I dag i den professionella litteraturen heter "Australian antigen" praktiskt taget inte och har ersatts av den internationella förkortningen - HbsAg (hepatit b-ytantigen - hepatit B-ytantigen). Dessutom kan du hitta förkortningar hbs antigen eller bara hbs. Några av dessa förkortningar är acceptabla och kan kompletteras med inspelning av HBV eller HBV - hepatit B-viruset (hepatit b-virus).
Hepatit B-virusytantigenet har en anmärkningsvärd funktion som gör den till en oundgänglig diagnostisk markör - dess koncentration i blodet kan nå mycket höga nivåer, upp till en halv milligram per milliliter blod. Detta beror på att endast en liten del av nya HBsAg, som bildas under reproduktionen av hepatit B-viruset, går till byggandet av membran av nya virala partiklar och resten - cirkulerar fritt i blodet. Som ett resultat kan antalet hbs partiklar i blodet överstiga antalet virioner hundratusentals gånger.
Denna funktion gör det australiensiska antigenet huvudmarkören i screeningsdiagnosen av hepatit B, som finns i blodet så tidigt som 4-6 veckor efter infektion. När antikroppar bildas, ersätts ytantigenet gradvis av dem. Om HBsAg efter 6 månader kvarstår, indikerar detta infektionens övergång till kronisk form.
Nyligen, när det blev möjligt att bestämma koncentrationen av hbs hbv, har dess roll i diagnosen ökat ännu mer, eftersom man med utgångspunkt i nivånivån kan skilja kronisk hepatit B (HBV) från ett friskt bärartillstånd samt övervaka effekten av behandlingen.
Kärnantigener
I kärnan av viruset - nukleokapsid - är proteiner som styr reproduktionen av viruset HBcoreAg och HBeAg.
HBcoreAg, som även kan kallas HBCore-antigen, hbc eller kärnantigen, kan bara hittas i leverns vävnader, direkt i kärnorna i hepatocyter. Detta antigen detekteras inte i blodet och har inget diagnostiskt värde.
Strukturen av hepatitviruset
HBeAg (HBe, HBprecoreAg) - tvärtom spelar en viktig roll i diagnosen. HBeAg och HBcoreAg är nära släktingar. De har en stor likhet med strukturen och skiljer sig huvudsakligen från molekylernas rumsliga position. Till skillnad från HBcore är HBe inte en del av nukleokapsidväggen och cirkulerar fritt i blodet.
HBe-rollen i den smittsamma processen är ännu inte tillräckligt tydlig, men egenskaperna hos dess beteende och deras förhållande till den smittsamma processen har redan studerats tillräckligt. HBeAg indikerar aktiv reproduktion av viruset och låter dig på ett tillförlitligt sätt bestämma fasen av kronisk CHB-HBeAg-positiv eller HBeAg-negativ.
HBe kan detekteras i blodet redan i inkubationsperioden för akut hepatit B-virus (HBV), medan en hög koncentration av HBeAg i 3 veckor sannolikt indikerar ett hot om kronisk process. Koncentrationen av HBe är direkt relaterad till innehållet av danskpartiklar (så kallade hepatit B-viruspartiklar) - ju högre mängden HBe desto högre koncentration av HBV-DNA i blodet.
HBeAg är en viktig markör för sjukdomens infektiöshet. Blodet hos HBeAg-positiva patienter är mycket mer smittsamt än HBeAg-negativt. Till exempel når sannolikheten för överföring av infektion till barnet hos gravida kvinnor positivt för HBe och Hbs 50%, medan sannolikheten för en sådan händelse i HBe-negativa men Hbs hos positiva mödrar är 10-30%.
Hbe bestämmer förloppet av kronisk hepatit. HBeAg-positiv kronisk hepatit B har en mycket mer ogynnsam prognos när det gäller utveckling av cirros.
Det är nog allt du behöver veta om HBV-antigener, och vi går vidare till den andra gruppen av hepatit B-markörer - antikroppar.
Essens och diagnos av hepatit B
Så snart scenen förvandlas till gulsot börjar integriterna och slemhinnorna bli gula, hälsotillståndet försämras kraftigt. Det är viktigt att betona att levern växer i storlek och sticker ut under kostbågen. Färgning av huden i en gul nyans sker gradvis. Mängden leverenzym växer i blodet och tymolprovet förändras inte.
Diagnostisera sjukdomen: grundläggande metoder och begrepp
Diagnos av hepatit B utförs på flera sätt:
1. Till att börja med måste doktorn ta anamnese och genomföra en grundlig undersökning av personen. Under undersökningen läggs stor vikt vid sådana stunder som:
- om införandet av droger eller andra medel för intravenös;
- om det fanns blodtransfusioner
- huruvida kirurgiska ingrepp utfördes
- huruvida skador på hudens integritet var närvarande
- vad är sexuella relationer
- huruvida patienten hade kontakt med patienten med hepatit B eller dess bärare.
Om något av dessa föremål inträffade, specificeras det så länge. Infektionen uppträder vanligen vid kontakt från 6 veckor till sex månader innan de första symptomen på hepatit uppträder.
2. Laboratoriediagnos av hepatit B, ELISA-analys av blod för antigener och antikroppar mot hepatit B. Denna typ av undersökning syftar till att identifiera 3 antigener:
- HBsAg (antigen, belägen ytligt)
- HBcAg (placerad inuti)
- HBeAg (sammankopplad med föregående antigen). Sjukdomen kännetecknas av tidig upptäckt av dessa antigener i blodet.
Personer som lider av hepatit B och innehåller dessa antigener i blodet är mycket smittsamma. De kan infektera andra människor. Om HBsAg saknas i humant blod indikerar detta att han är frisk. Om en person är sjuk, börjar kroppen att utsöndra antikroppar mot existerande antigener.
3. Diagnos av hepatit B med en PCR-teknik avsedd att detektera HBV-DNA i cirkulationssystemet. Om resultatet är positivt har personen hepatit. Analysen för HBV-DNA kallas kvalitativ. Det finns också en kvantitativ PCR. Kvantitativ PCR ger möjlighet att identifiera belastningen med närvaron av hepatitviruset. Vad är viral belastning? Detta är antalet kopior av HBV-DNA i 1 ml blod. Kvantitativ analys av hepatit visar virusets aktivitet.
4. Blodtest för biokemi. Denna analys innefattar bestämning av antalet enzymer som produceras av levern. Sådana enzymer innefattar ALT, AST. De är belägna inuti levercellerna - hepatocyter. Om levercellerna är skadade släpps enzymerna och går in i blodet. En positiv analys anses endast om antalet leverenzymer överstiger normen. Undersökningen indikerar om det finns inflammatoriska processer i levern och deras aktivitet.
5. Ultraljudsundersökning, elastometri etc. Diagnos av hepatit kan utföras och icke-laboratoriemetoder. Med ultraljud undersöker bukorganen. Ultraljud ger en tydlig bild i alla inflammatoriska processer i levern och dess kärl. Effektivt ledande elastometri i levern. Elastometrimetoden ger en uppfattning om graden av fibros i levervävnaden.
6. Den viktigaste analysen är närvaron av hepatit B-antigener i den röda blodkroppsmassan. Om de existerar, indikerar detta förekomsten av infektion i människokroppen.
7. Laboratorietypen av diagnos av hepatit innefattar bestämning av antigener och antikroppar i erytrocytmassan. Den vanligaste HBsAg manifesteras i cirkulationssystemet även under inkubationstiden av hepatit. En person vet inte om utvecklingen av hans sjukdom, och i blodet är förändringar redan på gång. När hepatit är akut, försvinner HBsAg från blodet. Vanligtvis är HBsAg inte närvarande under den första månaden av icteric perioden, och antikroppar mot detta antigen börjar figurera i cirkulationssystemet 90 dagar efter infektion.
Ett positivt antikroppstest betyder inte att en person har hepatit. Det är möjligt att han tidigare hade haft hepatit utan en D-agent. Om det inte finns HBsAg i patientens blod efter behandlingen, men det finns antikroppar, indikerar detta en bra prognos som indikerar att patienten återhämtar sig. Om en patient har kronisk eller svår hepatit, kan antikroppar förekomma redan från de första dagarna av icteric perioden.
Den tillförlitliga ekvivalenten är anti-HBc IgM i blodet. De avslöjas i slutet av preicteric perioden. De är närvarande hela tiden av uppenbara manifestationer. Om analysen innehåller anti-HBc IgM, betyder det att viruset fortsätter att föröka sig. Vid uppkomsten av återvinning försvinner anti-HBc IgM. Den akuta fasen av sjukdomen kan producera en anti-HBc IgG-analys. De kommer att upptäckas genom en persons liv.
När inkubationstiden för hepatit (särskilt autoimmun) är klar, börjar HBeAg att dyka upp i blodet. De informerar om aktiv delning och ökning av smittsamma partiklar. Så fort den icteric perioden börjar, försvinner NVAAg. Det ersätts av anti-HBe. Anti-HBe indikerar att smittens aktivitet minskar och återhämtningen snart kommer. Men reproduktionen av viruset slutar inte!
Akut hepatit kan bli kronisk. Om detta kommer talas identifieras i blodet HВА. Om det är närvarande betyder det att sannolikheten att omvandla processen till kronisk form är hög. Förekomsten av HeVag indikerar en mycket smittsam patient.
Man måste komma ihåg att laboratoriediagnosen av hepatit B, som ger ett negativt resultat för HBsAg, utesluter inte själva diagnosen. Ett viktigt avgörande element är närvaron av anti-HBc IgM i blodet. Dessa antikroppar kommer att bekräfta sjukdomen med noggrannhet. Om blodprovet inte innehåller anti-HBc IgM, kan detta indikera närvaron av HBV, och närvaron av dessa antikroppar indikerar en intensifiering av infektionen.
Hepatit B DNA-detektion
Den viktigaste studien för att bestämma närvaron av virus-DNA är PCR. Analysen indikerar aktiviteten hos den smittsamma processen. Med denna metod kan du lära dig om prognosen för sjukdomen.
Om hepatit är mer gynnsam, försvinner HBV-DNA från blodet under de initiala perioderna av infektionsprocessen. Laboratoriediagnos i form av PCR ger data om behandlingens kvalitet (påverkar ett visst läkemedel).
För att förstå vilken taktik som ska vidtas för utnämning av terapeutiska åtgärder är det nödvändigt att genomföra en kvantitativ metod för PCR. Kvantitativ PCR ger bevis på en positiv reaktion från terapin.
Grund för diagnos
För att göra en lämplig diagnos krävs följande undersökningar:
- Daglig inspektion, palpation.
- Ultraljud i levern.
- Biokemisk analys av blod (utfört flera gånger).
- Undersökning för HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc totalt, HBV DNA.
- Markörer av HBV och HCV (viral hepatit utesluts).
- Leverpickning.
- Leverbiopsi. Med hjälp av en speciell nål punkteras bukväggen och en liten del av levern avlägsnas för histologisk undersökning (biten har en storlek på högst ett halvgram). Biopsi är den senaste testmetoden för hepatit. Tack vare henne kan du mest noggrant prata om graden av aktivitet hos den smittsamma processen, leverfibros. En biopsi är ett kirurgiskt ingrepp. Det kan leda till komplikationer, så det används ofta inte för diagnos.
- Fibroelastografiya. Det kan användas för att uppskatta tätheten hos levervävnaden. Tekniken liknar ultraljud. Studien använder en speciell sensor som installeras på huden på platsen för projektionen av levern.
- FibroTest. Det är baserat på att räkna vissa blodtal.
Kronisk hepatit B
Kronisk hepatit B fortsätter fas:
Fas 1 - Replikation av viruset. Viruset multipliceras med ökad aktivitet.
Fas 2 - integration. Viruset slutar multiplicera. Virusgenomet börjar integrera i DNA hos normala leverceller, hepatocyterna.
För att bestämma graden av progression av viruset är det viktigt att förstå svårighetsgraden av processen, resultatet, graden av störningar i levercellerna. Laboratoriediagnos av kronisk hepatit baseras på detektering av:
Om hepatit HBeAg-positiv (positiv analys) kommer då i erytrocytmassan att vara:
- i uppfödningssteget - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (totalt), HBV-DNA;
- i stadiet för införande av hepatocyter i DNA-HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (totalt), HBV-DNA.
Om hepatit är seronegativ, kommer HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA att finnas närvarande i blodmassan. Dessutom är deras närvaro på intet sätt beroende av scenen i den smittsamma processen.
Differentiell diagnostik
Vid diagnos är läkaren skyldig att differentiera hepatit B med andra sjukdomar - hepatit A, C, E, D. Den slutliga diagnosen kan göras först efter att vissa markörer som är specifika för var och en av hepatitcellerna har identifierats i blodmassan.
Hepatit bör differentieras med andra viktiga sjukdomar: akuta respiratoriska virusinfektioner, gallstones, matförgiftning, intestinal infektion, kirurgiska patologi i bukorganen och många andra sjukdomar.
Autoimmun hepatit
För autoimmun hepatit innefattar diagnosen följande viktigaste undersökningar:
- Analys av röd blodkroppsmassa (OAK). Förklaring: anemi (normocytisk) i blodet observeras vid autoimmun hepatit, ett reducerat innehåll av leukocyter, blodplättar och en ökad ROE. Men en högre grad av anemi kan förväntas.
- Urin. Dechiffrera urinalys: innehåller protein, röda blodkroppar, bilirubin.
- Blodtest för biokemi. Mycket relevant analys. Tolkning: ökad mängd bilirubin, ökat arginas, minskning av albumin, ökning av γ-globuliner och ett tymolprov. Det sublima testet reduceras. Vissa indikatorer kan ökas med 2 eller flera gånger. Detta är ett positivt test för autoimmun hepatit.
- Immunologisk analys. Avkodning: T-lymfocytdämpare minskar, lupusceller förekommer i erytrocytmassan, antalet immunglobuliner ökar, antikroppar mot erytrocyter.
Ett positivt test för hepatit kan detekteras genom en serologisk metod för forskning. Autoimmun hepatit är en heterogen sjukdom.
ELISA för viral hepatit
9 mars 2017, 16:25 Expertartiklar: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 3,608
För att upptäcka viral hepatit i kroppen använder läkemedel i stor utsträckning en enzymimmunanalys baserad på detektering av koncentration och typ av antigener med användning av antikroppar och enzymer. Det genomförs i steg, genom laboratorieforskning, med hög noggrannhet av indikationer. Beroende på mängd och klass av antikroppar, förändras färgen och koncentrationen av enzymet som använder ELISA och därmed läkaren diagnosen sjukdomen.
Vad är ELISA?
Förekomsten av viral hepatit i patientens kropp bestäms med hjälp av en serologisk metod för blodanalys för närvaron av HCV-virus och markörer (kroppar och antikroppar) som indikerar det. Enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) undersöker olika virus, föreningar med låg molekylvikt, makromolekyler, deras kvalitativa och kvantitativa indikatorer, med användning av manifestationen av reaktionen på deras antigener. För att göra detta, använd enzymet som en etikett för signalregistrering. Det används alltmer i medicin, för ELISA finner tydligt väldefinierade antigener, utan att förvirra dem med andra, har en hög känslighet för förekomst av invasion av viral hepatit.
Nackdelen med en sådan diagnos är oförmågan att identifiera orsaken till sjukdomen, eftersom metoden endast indikerar reaktionen av kroppens immunförsvar. Resultaten av analysen påverkas av tidigare utförd vaccination. I 8 timmar före analysen rekommenderas att avstå från att äta, nikotin, alkohol. Grunden för ELISA-testet är kroppens enzymatiska och immunsvar mot viruset. Biologiska molekyler binder till cellen och dess element, mikroorganismer, upptäcker viruset och arbetar sedan med enzymer som låter dig uttrycka immunsvaret i en synlig och mätbar parameter.
Indikationer för analys
Viral hepatit i kroppen kan orsaka cancer och levercirros. Betydelsen av tidig diagnos är obestridlig. Den primära metoden för diagnos är ELISA-testet, som med hög noggrannhet bestämmer närvaron av HCV-viruset (IgM och IgG) och aktiviteten hos dess spårämnen. Obligatoriska tester för viral hepatitpass:
- Människor med riskgrupper (narkomaner, personer med aids, anställda hos medicinsk och brottsbekämpande institutioner).
- Människor med akut eller kronisk hepatit.
- Gravid och planerar graviditetskvinnor.
ELISA erkänner sjukdomen vid något tillfälle. Resultatet av analysen är i genomsnitt klart i 2 dagar.
Kriterier som bestämmer betydelsen av analys
ELISA-testet bestämmer närvaron av antikroppar av klass IgG, IgM, IgA. Vid diagnos av viral hepatit uppmärksammar läkaren inte deras typ, eftersom närvaron av någon sådan manifestation av HCV-viruset redan indikerar ett akut eller kroniskt stadium av sjukdomen. I de tidiga stadierna av sjukdomen stiger nivån av IgM (5 dagar efter infektion); På den 15: e och 20: e dagen uppträder IgG-antikroppar och kan förbli i humant blod under en lång tid även efter botemedel. IgA - visas efter 10-14 dagar, minskar efter behandling.
Om IgG och IgA detekteras efter användning av droger och deras nivå förblir i samma takt - bäraren har en kronisk form av hepatit. Ett viktigt kriterium för testet kommer att vara en tydlig definition av den tillgängliga antikroppsklassen och deras kvantitet. Baserat på detta kan man inte bara veta om förekomsten av sjukdomen, utan också utvecklingsstadiet. Detektering av sådana element i patientens blod gör det möjligt att föreskriva korrekt och snabb behandling för att förhindra allvarligare konsekvenser.
Hur är det gjort?
Tilldela direkt och inte direkt ELISA-test. Stadier direkt:
- Samla in biologiskt material och placera det i speciella hål.
- Inom 15-30 minuter antigener är fästa vid brunnarnas yta.
- Läggande av antikroppar till brunnarna till antigenet som hittats. Alla lämnade i 1-5 timmar.
- Ta bort unattached antigener (häller brunnsinnehållet).
- Skölj brunnarna med en speciell lösning.
- Tillsätt enzymlösning i brunnarna. Lämna i 30 minuter - 1 timme.
- Användningen av kolorimetri (detektering av färg och koncentration av färg av brunnets innehåll, jämförelse med indikatorer som är direkt proportionella mot virusets koncentration).
Den indirekta ELISA-metoden sker med användning av omärkta antikroppar mot de funna antigenerna och den efterföljande tillsatsen märktes till dem. Först tas blod från patienten och sprids genom brunnarna i 15-30 minuter. (antikroppar är fixerade med hål). Därefter introduceras omärkta antikroppar i dem i 1-5 timmar (antikroppsanslutning med antigener bildas - immunkomplexet). Därefter hälls fria mikroelement från brunnarna och tvättas med en speciell lösning. Vid nästa steg lägger laboratorietekniker märkta spårämnen till brunnarna i 15-30 minuter. (detta binder omärkt med det märkta med bildningen av det komplexa "antikropp-antikropp-antigenen"). Extra (lös) avlägsnas igen under tömning och tvättning med lösning. Nästa är enzymet som ändrar färg på 5-30 minuter. stannar i hålen och färgdata jämförs med data i tabellindikatorerna. Indirekt ELISA är mer exakt.
Vad visar en ELISA för viral hepatit?
Immunoassay gör det möjligt att upptäcka närvaron av infektion (hepatitvirus av alla slag, hiv, herpes, syfilis, cytomegalovirus, mässling, rubella, hudsvirus, Epstein-Barr-virus), är en markör för autoimmuna sjukdomar, cancerceller. Indikerar brott mot reproduktiva funktioner (förändringar i testosteron, prolactin, östradiol och progesteron), sköldkörtelfunktion, helminthantering, klamydia. Effektiv för detektering av ureaplasmos, kikhosta, Dange-virus, West Nile-virus, Borrelia. Listan över definitioner är hög, innehåller många saker.
Bekräftelse av resultat
Bestämning av HCV-virusantigen genom ELISA ger 98% noggrannhet. Det används också för att retestera biologiskt material med fuzzy tidigare indikatorer. Förekomsten av IgM-antigener är inte en indikator för akut hepatit och kräver ytterligare forskning. När ELISA-testet upprepas, sammanfaller resultaten med 90-100%. I fall av minimal skillnad, är medelvärdet tagen som en indikator. För maximal noggrannhet när det gäller läkare råder parallellt att genomföra en biokemisk analys av blod. För att testa resultaten efter enzymimmunanalysen kan du använda andra diagnostiska metoder.
Studier av hepatit B-viruset (ELISA och PCR)
Hepatit B-virus "s" -antigen (HBsAg)
Hepatit B-ytantigen i serum är normalt frånvarande.
Detektion av hepatit B-ytantigen (HBsAg) i serum bekräftar akut eller kronisk infektion med hepatit B-viruset.
Vid akut sjukdom detekteras HBsAg i serum under de senaste 1-2 veckorna av inkubationsperioden och de första 2-3 veckorna i klinisk period. Cirkulation av HBsAg i blodet kan vara begränsad till några dagar, så du bör sträva efter en tidig initial undersökning av patienter. ELISA-metoden tillåter att detektera HBsAg hos mer än 90% av patienterna. Nästan 5% av patienterna upptäcker inte de mest känsliga forskningsmetoderna HBsAg, i sådana fall bekräftas etiologin hos viral hepatit B genom närvaron av anti-HBcAg JgM eller PCR.
Serum HBsAg-koncentrationen i alla former av hepatit B-svårighetsgrad vid sjukdomshöjden har ett signifikant spektrum av fluktuationer, men det finns ett visst mönster: under den akuta perioden föreligger ett omvänt förhållande mellan serum HBsAg-koncentration och svårighetsgrad av sjukdomen.
Höga halter av HBsAg är vanligare vid milda och måttliga former av sjukdomen. I svåra och maligna former är koncentrationen av HBsAg i blodet ofta låg, och i 20% av patienterna med svår form och i 30% med ett malignt antigen i blodet kan det inte påvisas alls. Utseendet på denna bakgrund hos patienter med antikroppar mot HBsAg betraktas som ett ogynnsamt diagnostiskt tecken; Det är bestämt i maligna former av hepatit B.
I den akuta kursen av hepatit B minskar koncentrationen av HBsAg i blodet gradvis tills fullständigt försvinnande av detta antigen. HBsAg försvinner hos de flesta patienter inom 3 månader från början av en akut infektion.
En minskning av HBsAg-koncentrationen med mer än 50% vid slutet av den tredje veckan av den akuta perioden indikerar som regel att infektionsprocessen är nära avslutad. Vanligtvis hos patienter med hög koncentration av HBsAg vid sjukdomshöjden detekteras det i blodet i flera månader.
För patienter med låga koncentrationer av HBsAg försvinner mycket tidigare (ibland flera dagar efter sjukdomsuppkomsten). I allmänhet varierar tiden för HBsAg-detektering från flera dagar till 4-5 månader. Den maximala detektionsperioden för HBsAg med en jämn kurs av akut hepatit B överstiger inte 6 månader från sjukdomsuppkomsten.
HBsAg kan hittas hos friska personer som regel i profylaktiska eller oavsiktliga studier. I sådana fall undersöks andra markörer av viral hepatit B, anti-HBcAg JgM, anti-HBcAg JgG, anti HBeAg, och leverfunktionen studeras.
Vid negativa resultat är upprepade studier på HBsAg nödvändiga.
Om upprepade blodprov i mer än 3 månader avslöjar HBsAg klassificeras denna patient som en kronisk patient med viral hepatit B.
Förekomsten av HBsAg är ganska vanlig. Det finns över 300 miljoner bärare i världen, och i vårt land finns det cirka 10 miljoner transportörer.
Uppsägning av HBsAg-cirkulation med efterföljande serokonversion (bildning av anti-HBs) indikerar alltid återhämtning - sanering av kroppen.
Ett blodprov för närvaron av HBsAg används för följande ändamål:
- inkubationsperiod;
- akut sjukdom
- tidig återhämtning
- långvarig kronisk hepatit;
- levercirros;
för screening och identifiering av patienter i riskgrupper:
Utvärdering av forskningsresultat
Resultaten av studien uttrycks kvalitativt - positiva eller negativa. Ett negativt resultat indikerar frånvaron av serum HBsAg. Ett positivt resultat - identifieringen av HBsAg indikerar en inkubation eller akut period av akut viral hepatit B, såväl som i kronisk viral hepatit B.
Antikroppar mot kärnantigen av hepatit B-virus JgG (anti-HBcAg JgG)
Normalt är serum anti-HBcAg frånvarande i serum.
Hos patienter med anti-HBcAg förekommer JgG under den akuta perioden av viral hepatit B och kvarstår under hela livet. Anti-HBcAg JgG är den ledande markören för överförd HBV.
Blodtest för anti-HBcAg JgG används för att diagnostisera:
Utvärdering av forskningsresultat
Resultatet av studien uttrycks kvalitativt - positivt eller negativt. Ett negativt resultat indikerar frånvaron av serum anti-HBcAg JgG. Ett positivt resultat - identifieringen av anti-HBcAg JgG indikerar akut infektion, konvalescens eller tidigare överförd viral hepatit B.
Hepatit B-virus "e" -antigen (HBeAg)
Normalt är HBeAg i serum frånvarande.
HBeAg kan hittas i serum hos de flesta patienter med akut viral hepatit B. Det försvinner vanligtvis i blodet före HBs-antigenet. En hög nivå av HBeAg under de första veckorna av sjukdomen eller dess detektion i mer än 8 veckor ger anledning att misstänka en kronisk infektion.
Detta antigen detekteras ofta i kronisk aktiv hepatit av viral etiologi. Av särskilt intresse för definitionen av HBeAg är det faktum att dess detektion karaktäriserar den aktiva replikativa fasen av den infektiösa processen. Det har fastställts att höga koncentrationer av HBeAg motsvarar hög DNA-polymerasaktivitet och karakteriserar aktiv replikation av viruset.
Närvaron av HBeAg i blodet indikerar dess höga infektionsförmåga, d.v.s. Närvaron av aktiv hepatit B-infektion i kroppen undersöks och detekteras endast i närvaro av HBs-antigen i blodet. Hos patienter med kronisk aktiv hepatit används antivirala läkemedel endast när HBeAg detekteras i blodet. HBeAg - antigen - en markör för den akuta fasen och replikation av hepatit B-viruset.
Ett blodprov för närvaron av HBe-antigen används för att diagnostisera:
Utvärdering av forskningsresultat
Resultatet av studien uttrycks kvalitativt - positivt eller negativt. Ett negativt resultat indikerar frånvaron av serum HBeAg. Ett positivt resultat - detektering av HBeAg indikerar en inkubation eller akut period av akut viral hepatit B eller den fortsatta replikationen av viruset och patientens infektiösitet.
Antikroppar mot antigenet "e" av hepatit B-viruset (anti-HBeAg)
Anti-HBeAg i serum är normalt frånvarande. Utseendet av anti-HBeAg-antikroppar indikerar vanligtvis intensivt avlägsnande från kroppen av hepatit B-viruset och mindre infektion hos patienten.
Dessa antikroppar uppträder under den akuta perioden och kvarstår upp till 5 år efter infektionen. Vid kronisk persistent hepatit finns anti-HBeAg i patientens blod tillsammans med HBsAg. Serokonversion, d.v.s. Övergången av HBeAg till anti-HBeAg, med kronisk aktiv hepatit, oftare prognostiskt gynnsam, men samma serokonversion förbättrar inte prognosen för svår cirrhotisk levertransformation.
Blodprov för förekomst av anti-HBeAg används i följande fall vid diagnos av viral hepatit B:
Utvärdering av forskningsresultat
Resultatet av studien uttrycks kvalitativt - positivt eller negativt. Ett negativt resultat indikerar frånvaron av antikroppar mot HBeAg i serum. Ett positivt resultat är detektering av antikroppar mot HBeAg, vilket kan indikera initialt stadium av akut viral hepatit B, den akuta infektionsperioden, det tidiga stadiet av konvalescens, konvalescens, nyligen överförd viral hepatit B eller persistent viral hepatit B.
Kriterierna för förekomst av kronisk hepatit B är:
Detektion av hepatit B-virus genom PCR (kvalitativt)
Hepatit B-virus i blodet är normalt frånvarande.
Den kvalitativa bestämningen av hepatit B-viruset genom PCR-metoden i blodet gör det möjligt att bekräfta närvaron av viruset i patientens kropp och därmed fastställa etiologin hos sjukdomen.
Denna studie ger användbar information för diagnos av akut viral hepatit B i inkubation och tidiga utvecklingsstadier av sjukdomen, då patientens huvudsakliga serologiska markörer i blodet kan vara frånvarande. Serumviralt DNA detekteras hos 50% av patienterna i frånvaro av HBeAg. Analyskänsligheten hos PCR-metoden är inte mindre än 80 virala partiklar i 5 pl, det sista DNA-detekteringsprovet, specificitet - 98%.
Denna metod är viktig för diagnostisering och övervakning av kronisk HBV. Cirka 5-10% av cirros och andra kroniska leversjukdomar orsakas av kronisk bärare av hepatit B-virus. Markörer av aktiviteten hos sådana sjukdomar är närvaron av HBeAg och DNA av hepatit B-virus i blodet.
PCR-metoden gör det möjligt att bestämma i blodet DNA av hepatit B-viruset både kvalitativt och kvantitativt. Det bestämda fragmentet i båda fallen är den unika DNA-sekvensen av genen för det strukturella proteinet hos hepatit B-viruset.
Detektion av hepatit B-virus DNA i biomaterial som använder PCR är nödvändigt för:
Försvinnandet av hepatit B-DNA från blod är ett tecken på effektiviteten av behandlingen
Detektion av hepatit B-virus genom PCR (kvantitativ)
Denna metod ger viktig information om intensiteten i sjukdomsutvecklingen, effektiviteten av behandlingen och utvecklingen av resistens mot aktiva droger.
För diagnos av viral hepatit genom PCR i serum används testsystem, vars känslighet är 50-100 exemplar i ett prov, vilket gör det möjligt att detektera viruset i en koncentration av 5 X 10 ^ 3 -10 ^ 4 kopior / ml. PCR i viral hepatit B är absolut nödvändigt för att bedöma viral replikation.
Serumviralt DNA detekteras hos 50% av patienterna i frånvaro av HBeAg. Blodserum, lymfocyter och hepatobiopsi kan fungera som material för att detektera DNA från hepatit B-virus.
- Bedömning av nivån på viremi är följande:
- mindre än 2,10 ^ 5 kopior / ml (mindre än 2,10 ^ 5 IE / ml) - låg viremi;
- från 2,10 ^ 5 kopior / ml (2,10 ^ 5 IE / ml) till 2,10 ^ 6 kopior / ml (8,10 ^ 5 IE / ml) - medium viremi;
- mer än 2,10 ^ 6 kopior / ml - hög viremi.
Det finns ett samband mellan resultatet av akut viral hepatit B och koncentrationen av HBV-DNA i patientens blod. Med en låg nivå av viremi är processen för förkortning av infektionen nära noll, med i genomsnitt är behandlingen chroniserad hos 25-30% av patienterna och med en hög nivå av viremi blir akut viral hepatit B oftast kronisk.
Indikationerna för behandling av kronisk HBV-interferon-alfa bör betraktas som närvaron av markörer med aktiv viral replikation (detektion av HBV HBV, HBeAg och HBV-DNA i blodserumet under de senaste 6 månaderna.).
Kriterierna för att utvärdera effektiviteten av behandlingen är försvinnandet av HBEAg och HBV-DNA i blodet, vilket vanligtvis åtföljs av normalisering av transaminasnivåer och långvarig remission av sjukdomen. HBV-DNA försvinner från blodet vid den 5: e behandlingsmånaden hos 80% av patienterna. Att minska nivån av viremia med 85% eller mer senast den tredje dagen från behandlingstiden jämfört med baslinjen är ett snabbt och ganska noggrant kriterium för att förutsäga effektiviteten av behandlingen.
Forskning om viral hepatit med metoden för ife
ELISA vid diagnos av viral hepatit. Enzymimmunanalysförmåga
Specifik laboratoriediagnos av viral hepatit baseras på användningen av immunokemiska och molekylärbiologiska forskningsmetoder. De huvudsakliga immunokemiska metoderna är radioisotop eller radioimmun (RIA) och immunoanalys (ELISA). Immunokemiska diagnostiska metoder är baserade på den specifika interaktionen av ett antigen - en antikropp med efterföljande identifiering av komplexet med hjälp av speciella etiketter. Den vanligaste enzymimmunanalysen.
De första rapporterna om användning av enzymimmunanalys. som en metod för att bestämma några ämnen publicerades 1971 samtidigt av två forskningsgrupper - V. Van Weemen, A. Schuurs och E. Engvall, P. Perlmann. Enzymimmunanalysen är baserad på följande princip: I fast fas, som huvudsakligen använder ytan av brunnarna i en polystyrentablet, fixeras antigenet av det infektiösa medlet eller antikroppen (ofta en blandning av antikroppar) till antigener som ska detekteras. Detta antigen eller antikroppar, vilka är fixerade på den fasta fasen, kallas immunosorbent.
Som ett resultat av inkuberingen av immunosorbenten och testserumet i närvaro av ett detekterbart medel är de bundna till antigen-antikroppskomplexet. Efter tvättproceduren, under vilken obundna antigener och antikroppar avlägsnas, utförs inkubation med konjugatet. Som ett konjugat för detektering av HBsAg används anti-HBs, vid detektion av antikroppar mot hepatit C-viruset - antikroppar mot humana immunglobuliner (antiviruskonjugat) märkta med pepparrotperoxidas. Som en följd av denna inkubation sker bindning till de redan existerande antigenkomplexen - antikroppen av det ytterligare införda konjugatet. Efter avlägsnande av obundet konjugat (tvätt) införs substratet i brunnarna. Vid användning av ett peroxidaskonjugat används väteperoxid som ett substrat i kombination med en indikator, som oftast används som ortofenylendiamin (OPD) eller tetrametylbensidin (TMB). Resultatet uppskattas fotometriskt.
Kvaliteten och tillförlitligheten hos de analytiska egenskaperna hos enzymimmunanalysmetoden kännetecknas av ett antal kriterier, som innefattar känslighet, specificitet, noggrannhet och reproducerbarhet.
Känslighet är den minsta mängd av ett ämne som kan detekteras genom enzymimmunanalys. I detta fall är den nedre gränsen för känsligheten av denna metod koncentrationen av testämnet i provet, vilket motsvarar det minsta positiva resultatet av bestämningen, som statistiskt signifikant skiljer sig från indikatorerna för avsiktligt negativa prover. Känsligheten hos en IFTS beror på ett antal omständigheter som är relaterade både till testsystemets design (immunosorbentens affinitet, kvaliteten på extraktions- och buffersystemen) och upplösning och noggrannhet av registreringsmetoden.
Specificitet - förmågan att identifiera exakt komponenterna för bestämning av vilken denna enzymimmunanalys är utformad. Specificiteten av ELISA bestäms i stor utsträckning genom korreaktionen av antikroppar eller antigener (det vill säga kompositionen som används som en immunosorbent) med nära besläktade föreningar, liksom sammansättningen av inkubationsmediet (matriseffekten).
Korrekthet - korrespondensen av medelvärdet av resultaten av upprepade bestämningar av samma kontrollprov med det verkliga värdet av den uppmätta parametern. Noggrannheten för bestämningen i ELISA beror på testsystemets kvalitet och kontrollprovet. För goda immunanalysprovningssystem är korrigeringsindikatorerna i intervallet 90-110%. Egenheten hos biomedicinsk forskning i ELISA är omöjligheten att fastställa det exakta värdet, och därför är medelvärdet av flera expertlaboratorier tagit som det verkliga värdet. Det statistiska kriteriet för korrekthet är det aritmetiska medelvärdet och graden av avvikelsen från det sanna värdet, uttryckt i procent.
Reproducerbarhet - Testsystemets förmåga att visa samma värden med upprepade studier av samma prov. Reproducerbarheten beror både på slumpmässiga fel (fel) under proceduren för inställning av reaktionen, och på testsystemens kvalitet och noggrannheten i metoden för att registrera resultaten. Man tror att reproducerbarheten av samma kontrollprover av samma företag i olika laboratorier inte får överstiga värdet av variationskoefficienten på 15%.
Det finns flera specifika ELISA-system för bestämning av virala hepatitmarkörer: a) direkt enzymimmunanalys; b) indirekt enzymimmunanalys c) kompetitiv inhibering c) "trap" eller "capture" -metoden.
Av molekylära biologiska metoder för diagnos av viral hepatit, polymeras kedjereaktion och hybridisering används vanligare. Dessa metoder, särskilt PCR, gör det möjligt att detektera mycket små mängder specifikt viralt DNA eller RNA och således döma replikation och i vissa fall replikationsaktivitet.
Hepatit C blodprov
Hepatit C är en av de vanligaste leversjukdomarna som uppträder vid infektion med hepatit C-viruset (HCV), som kommer in i kroppen i första hand när det kommer i kontakt med ett infekterat blods blod. Kronisk och akut hepatit C uppträder. I 70-80 procent av patienterna med akut hepatit C finns inga symtom på sjukdomen, men i vissa fall, efter en tid efter infektion, finns det manifestationer av sjukdomen som uttrycks i utmattning, buksmärta, aptitförlust, mörkare urin, kräkningar, illamående, lätta avföring, gulsot, smärta i lederna. Symtom uppträder som regel 6-7 veckor efter infektion, men varaktigheten av tecken på sjukdomen börjar variera från 2 veckor till sex månader. Om ovanstående symptom uppstår måste du konsultera en smittsam sjukdomsläkare och ha ett blodprov för hepatit C. Diagnos av hepatit, som genomförs i rätt tid, kan upptäcka sjukdomen i sina tidiga skeden och öka risken för återhämtning avsevärt.
När ett hepatit C-test är planerat
Situationer när ett hepatit C-test krävs:
- under graviditet och familjeplanering
- patienter med symptom på kronisk eller akut hepatit;
- personen är i fara. Dessa är medicinska arbetare, personer i fängelse, brottsbekämpande personer, personer som använder droger, har ett stort antal sexpartner, har aids, är på hemodialys och andra.
Förberedelse för hepatit C-analys
Särskild förberedelse för analys av hepatit C är inte nödvändig. För analys tas blod från en ven i en tom mage, samtidigt som åtminstone åtta timmar ska passera efter sista måltiden.
Hepatit C ELISA analyser
Den första analysen, som vanligtvis föreskrivs för diagnos av hepatit C-ELISA-test (enzymbunden immunosorbentanalys). Hepatit C ELISA-analyser gör det möjligt att detektera närvaron av antikroppar mot hepatit C-viruset (anti-HCVAb) i blodet. Om resultatet av ELISA-testet är positivt indikerar det att det finns kontakt med kroppen med hepatit C-viruset. Men 40% av dem som har en positiv ELISA upptäcker inte viruset i blodet. Detta fenomen kallas ett falskt positivt resultat. Även med hjälp av ELISA kontrolleras blod från donatorn.
RIBA för hepatit C
RIBA-analysen för hepatit C används för att bekräfta ett positivt ELISA-resultat. Den rekombinanta immunoblottningsmetoden (RIBA) är en mer exakt studie av närvaron av antikroppar mot hepatit C-viruset. Förekomsten av hepatit C-virus i kroppen bestämmer inte heller ett positivt resultat, men bekräftar endast förekomsten av antikroppar.
Hepatit C-PCR-test
För att detektera närvaron av hepatit C-virus i blodet (HCV RNA) och för att göra en diagnos använder de oftast analysen med polymeras kedjereaktion (PCR). Denna studie gör det möjligt att med hög noggrannhet detektera närvaron i blodet till och med en liten del av viruset. PCR-analys för hepatit C kan avslöja närvaron av ett virus redan 5 dagar efter infektion, långt före förekomsten av antikroppar. När resultatet av PCR-analysen är positiv betyder det närvaron av en aktiv infektion.
Det finns sådana variationer av PCR-analysen:
- kvantitativ PCR, som gör det möjligt att bestämma inte bara faktumet av virusets närvaro utan också virusbelastningen (mängd viruset). Denna indikator är av stor betydelse för att bestämma effektiviteten av behandlingen;
- genotyping som etablerar genotypen av hepatit C-viruset, vilket är viktigt för att bestämma behandlingens varaktighet och taktik. Det finns mer än 10 genotyper av hepatit C-viruset, men för klinisk praxis räcker det med att definiera fem av de vanligaste typerna: 1a, 1b, 2,3a / 3b.
Kvantitativ PCR-analys utförs:
- med ett kvalitativt positivt test för närvaron av hepatit C-virus-RNA i serum;
- för en noggrann bedömning av effektiviteten av behandlingen;
- för att bestämma patientens behandlingstakt.
Det finns inget direkt samband mellan svårighetsgraden av hepatit C och mängden virus i blodet. Koncentrationen av viruset påverkar sjukdomens infektivitet, det vill säga ju större mängden virus i patientens blod desto större risk för överföring av viruset, exempelvis genom sexuell kontakt eller från mor till barn. Effektiviteten av behandlingen beror också på virusets koncentration. Under behandlingen är en gynnsam faktor en låg viral belastning, och en mycket hög är ogynnsam.
Genotypsanalys görs:
- med ett kvalitativt positivt test för närvaron av hepatit C-virus-RNA i serum;
- för en noggrann bedömning av effektiviteten av behandlingen;
- att bestämma patientens behandlingstakt
- att förutsäga förkortningen av den smittsamma processen
- för att bestämma sjukdomsprogressionen.
Detektion av genotypen av viruset är av stor betydelse för att bestämma behandlingens varaktighet, vilket är viktigt eftersom interferon har ett brett utbud av biverkningar och låg patienttolerans.
Dekodningsanalys för hepatit C
Normalt är virus-RNA, antikroppar mot dem och antigener helt frånvarande. Förekomsten av antikroppar i blodet indikerar närvaron av kronisk eller akut hepatit C eller återhämtningsperioden. Om HCV RNA är närvarande i blodet, vilket bestäms genom PCR-analys, indikerar detta närvaron av ett virus i blodet.
Med en felaktig testteknik, transport och blodavvikelser kan PCR-analys ibland visa falska positiva resultat. Analyser av ELISA och RIBA i de tidiga skeden av sjukdomen, när kroppen ännu inte har producerat tillräcklig mängd antikroppar, kan visa ett falskt negativt resultat.
Om positiva resultat erhålls vid avkodning av testet för hepatit C, är det nödvändigt att kontakta en infektionssjukdomsläkare och en gastroenterolog för ytterligare diagnos och behandling.
Segmenterade neutrofiler sänktes
Barnets blodplättar är normala, förhöjda, sänkta
Tyreoidstimulerande hormon TGT
Diagnos av hepatit
Man kan inte direkt bestämma närvaron av hepatit i kroppen, eftersom inkubationstiden för sjukdomen kan vara upp till fyra veckor. När de första tecknen på sjukdomen uppträder, förekommer radikala förändringar i blodets sammansättning i den drabbade organismen: en biokemisk analys rapporterar ett allvarligt hälsoproblem och förekomsten av ett patogent virus. Men för att göra en slutgiltig diagnos är det inte tillräckligt att donera blod för hepatit, liksom en detaljerad diagnos av hepatit.
Laboratoriediagnos av hepatit
Det är önskvärt att utföra det efter slutet av inkubationsperioden, så att läkaren med yttersta precision kan bestämma leversjukan i kroppen. I annat fall kommer den föreskrivna behandlingen inte att ge den önskade terapeutiska effekten och till och med förvärra den rådande kliniska bilden.
Diagnos av hepatit A
Vanligtvis börjar diagnosen hepatit A med en detaljerad fråga om patienten och utnämningen av ett antal test som måste utföras så snart som möjligt. Detta är:
- biokemiskt blodprov;
- slutföra blodräkning
- PCR-metod;
- ELISA;
- koagulation.
Om Botkins sjukdom utvecklas, observeras ett onormalt hopp av bilirubin, AlAT och AsAT, tymolprov enligt resultaten av biokemisk blodanalys. Vidare produceras specifikt anti-HAV IgM, vilket är ett oregerbart faktum av närvaron av hepatit A.
I allmänhet bestäms blodets analys av nedgången av leukocyter, hoppet i ESR och lymfocytos. Och ändå är den mest tillförlitliga PCR-metoden, vilken bestämmer indikatorn för det patogena virusets RNA.
Dessutom studerar läkaren symtom på sjukdomen, varefter den kan göra en slutlig diagnos och bryta igenom till den mest effektiva behandlingen. Behovet av instrumental examination är extremt sällsynt. Efter framgångsrik konservativ behandling under sjukhusstillstånd och karantän hos patienten väntar en slutgiltig återhämtning, och hepatit A återkommer inte igen.
Diagnos av hepatit B
Att bestämma närvaron av hepatit B-virus är också möjligt enligt resultaten från laboratorietester, och för det första krävs det att donera blod till hepatit. Av naturen har det patogena viruset tre huvudantigener - HBsAg, HBcAg och HBeAg, till vilka antikroppar produceras i kroppen. Huvuddragen i denna kliniska bild är ELISA - ELISA, som bara avslöjar specifika markörer av hepatit B.
Omedelbart bör det förtydligas att antigenet HBsAg framträder i blodet redan före de första symptomen på hepatit och bestäms på ett tillförlitligt sätt i isterperioden. Ett negativt test utesluter emellertid inte förekomsten av hepatit B, och kräver därför användning av en lika effektiv polymeras kedjereaktionsmetod (PCR).
Om du misstänker att hepatit B är obligatoriskt är ett biokemiskt blodprov, vilket rekommenderas att passera i första hand. Utför biopsi i levern och ultraljud i bukhinnorna diskuteras individuellt men när sjukdomshistorien är mycket tydlig är det inte nödvändigt med kliniska undersökningsmetoder.
Levereko-gram i autoimmun hepatit vid stadium av kronisk hepatit
Diagnos av hepatit C
För att göra denna diagnos är det inte tillräckligt att donera blod till hepatit, eftersom viruset kan råda i kroppen i latent form. Och likväl är de viktigaste laboratorietesterna alla analyser som presenteras ovan, liksom den extra prestationen hos en leverbiopsi. Denna mikroskopiska undersökning av biologiskt material (i vårt fall en del levervävnad) bestämmer omfattningen av den patologiska processen och vävnadsfibros. Materialprovtagning utförs under lokalbedövning, komplikationer av ett sådant förfarande är extremt sällsynta inom medicinsk praxis.
Om misstänkt hepatit C är, är huvudmetoden för klinisk undersökning en ultraljud av peritoneala organ. Anledningen är enkel: sjukdomen manifesteras ofta av en visuell förändring i den drabbade leveren, förändringar i dess struktur och storlek. På så sätt kan du bestämma:
- storleken på levern, mjälte, bukspottkörteln och gallblåsan;
- patologiska förändringar i dessa organ
- generellt blodflöde i peritoneala organ
- optimal area för att utföra en leverbiopsi.
Denna metod för klinisk undersökning bestämmer alla fokala patologier hos ett organ på mikroskopisk nivå. Om levern är representerad på skärmen i gråskala krävs omedelbar biopsi, eftersom den grå färgen visualiserar de drabbade vävnaderna från "mänskligt filter".
Förebyggande av hepatit
Eftersom sjukdomen inte uppenbarar sig omedelbart, ligger den långt ifrån alla kliniska bilder som går vidare till omedelbar behandling. Patienten kan helt enkelt inte vara medveten om förekomsten av ett patogent virus i kroppen, som i sin tur sprider sig snabbt in i blodomloppet och infekterar friska leverceller.
För att undvika ett sådant tragiskt öde rekommenderas det att följa alla förebyggande åtgärder. Sådan vaksamhet kommer att avsevärt minska risken för sjuklighet och rädda dig från allvarliga hälsoproblem i framtiden. De grundläggande reglerna för förebyggande presenteras nedan:
- tvätta händerna efter gatan;
- att omfattas av högkvalitativ bearbetning färska grönsaker och frukter;
- att genomföra alla förebyggande vaccinationer som anges i den årliga kalenderplanen
- selektiv attityd till sexuella partners;
- Undvik kontakt med sjuka människor.
- Använd endast engångssprutor och var särskilt vaksam hos blodtransfusionsstationerna.
Det rekommenderas också att regelbundet (en gång var sjätte månad) donera blod för hepatit, för att säkerställa att viruset inte tränger in i kroppen och inte smittar in de en gång friska levercellerna. Om diagnosen är bestämd måste den omedelbart bli ett dispensarkonto och följa alla rekommendationer från en specialist.
Publikationsförfattare:
Syropyatov Sergey Nikolaevich
Utbildning: Rostov State Medical University (Rostov State Medical University), Institutionen för gastroenterologi och endoskopi.
gastroenterolog
Doktor i medicinska vetenskaper