Bukspottkörteln är lokaliserad retroperitonealt vid nivån av I-II ländryggen, som sträcker sig i tvärriktningen från duodenum till mjälten. Dess längd är från 15 till 23 cm, bredden är från 3 till 9 cm och den är från 2 till 3 cm. Klippen är i genomsnitt 70-90 g (bild 162).
Bukspottkörteln
I bukspottkörteln skilja huvudet, kroppen och svansen. Huvudet är en fru i hovslaggen i duodenum och har en hammarliknande form av bukspottkörteln och den främre ytan ligger intill magen bakomväg. Dessa organ är skilda från varandra med en smal slitsbursae omentalis, den bakre ytan ligger intill vena cava, aorta och solplexus, medan den underlägsna ytan är i kontakt med den nedre horisontella delen av duodenum. Pankreas svans går ofta djupt in i mjältporten. Bakom körteln vid övergången av huvudet till kroppen är de övre mesenteriska kärlen. Den överlägsna mesenteriska venen förenas med mjältvenen, som bildar huvudstammen v. portae. Vid nivån på käftens övre kant i svansriktningen är mjältartären och under dess mjältvena. Dessa fartyg har många grenar. Deras placering måste beaktas vid operation i bukspottkörteln.
Huvudkanalen i körteln är formad från sammanflödet av små lobulära kanaler. Dess längd är 9-23 cm. Diametern varierar från 0-5 till 2 mm svansdel till 2-8 mm i munnen. I bukspottkörteln kopplar huvudkanalen med tillhörande kanal (d. Tillbehör Santorini) och flyter sedan in i den gemensamma gallkanalen, som passerar genom käfthuvudet närmare den bakre ytan och öppnas ovanpå den stora duodenala papillen (papilla vateri). I vissa fall töms tillbehörskanalen självständigt i duodenum och öppnar på en liten papillapilla duodenalis, som ligger 2-3 cm ovanför den stora duodenal papillan (Vater papilla). I 10% av fallet antar tillbehörskanalen huvuddräneringsfunktionen i bukspottkörteln. Förhållandet mellan ändsektionerna hos den gemensamma gallan och huvudpankreatiska kanaler är olika. Oftast strömmar båda kanalerna in i tarmen tillsammans och bildar en gemensam ampull, som öppnar med sin sista del på den stora duodenala papillen (67%). Ibland sammanfaller båda kanalerna i tolvfingertorns vägg, den totala ampullen är frånvarande (30%). Den gemensamma gallkanalen och bukspottkörtelkanalen (Wirsungkanalen) kan strömma in i duodenum separat eller sammanfoga med varandra i bukspottskörtelvävnaden på ett avsevärt avstånd från duodenal papillan (3%).
Fig. 162. Pankreas topografiska anatomiska position (schema). 1 - bukspottkörteln; 2 - duodenum; 3 - v. portae; 4 - truncus coeliacus; 5-mjälte; 6 - a. mesenterica superior; 7 - v. mesenterica superior
Blodtillförseln till bukspottkörteln utförs av artärernas grenar: Leveren levererar blod till det mesta av körtelnhuvudet, det överlägsna mesenteriska blodet levererar till huvudet och kroppen i bukspottkörteln och mjältblodet levererar bukspottkörteln och svansen. Venerna i bukspottkörteln går ihop med artärerna och strömmar in i de överlägsna mesenteriska och miltåvorna, genom vilka blodet från bukspottkörteln flyter in i portalvenen (v. Rogoza).
Utflödet av lymf från bukspottkörteln utförs i lymfkörtlarna som ligger på överkanten av körteln, mellan bukspottkörteln och duodenum vid mjölkens grind. Lymfsystemet i bukspottkörteln har en nära koppling till lymfsystemet i magen, tarmarna, duodenum och gallvägarna, vilket är viktigt vid utvecklingen av patologiska processer i dessa organ.
Inandning av bukspottkörteln sker på grund av grenarna i celiac, lever-, mjälte- och övre mesenteriska plexus. Både sympatiska och parasympatiska nervfibrer lämnar plexus till körteln, som tränger in i bukspottkörteln tillsammans med blodkärlen, åtföljer dem och tränger in i körtelloberna. Invernandet av bukspottkärlöarna (Langerhansöarna) utförs separat från kärnkärlens innervering. Det finns en nära koppling till bukspottkörteln, duodenum, lever, gallvägar och gallblåsa, vilket i stor utsträckning bestämmer deras funktionella ömsesidiga beroende.
Kärlens parenchyma består av ett antal lobuler separerade från varandra genom skikt av bindväv. Varje lobule består av epitelceller som bildar acini. Det totala arealet av sekretoriska celler är 10-12 m2. Under dagen producerar järn 1000-1500 ml bukspottskörteljuice. Bland de parenkymala cellerna i bukspottkörteln finns speciella celler som bildar kluster med en storlek från 0,1 till 1 mm, kallad pankreasöarna. Oftast har de en rund eller oval form. Pankreatiska öar har inte utsöndringskanaler och är belägna direkt i parenchyma hos lobulerna. Fyra typer av alfa (α) -, beta (β) -, gamma (y) -, delta (δ) -celler med olika funktionella egenskaper utmärks i dem.
Bukspottkörtelfunktioner
Bukspottkörteln - organ med yttre och inre utsöndring. Det utsöndrar bukspottkörteljuice (pH 7,8-8,4) i duodenum, vars huvudsakliga enzymer är: trypsin, kallikrein, lipas, laktas, maltas, invertas, erepsin etc. proteiner till aminosyror. Proteolytiska enzymer frigörs i duodenalt lumen i ett inaktivt tillstånd; deras aktivering sker under påverkan av enterokinas-tarmjuice. Lipas utsöndras också i tarmlumenet i ett inaktivt tillstånd; dess aktivator är gallsyror. I närvaro av den senare splittar lipas neutrala fetter i glycerol och fettsyror. Amylas, i motsats till andra enzymer, utsöndras av pankreasceller i ett aktivt tillstånd och bryter ner stärkelse till maltos. Den senare, under inverkan av enzymet maltas, bryts ner till glukos.
Mekanismen för reglering av bukspottskörtelns utsöndring är dubbelhumorös och nervös. Humoral påverkas av sekretin (pankreozymin), nervös - under påverkan av vagusnerven. Det antas att innehållet av protein och enzymer i bukspottkörteln regleras av vagusnerven och den kvantitativa sammansättningen av den flytande delen och bikarbonat-sekretin.
Den inre utsöndringen av bukspottkörteln är produktionen av hormoner: insulin, glukagon. lipokain, som är av stor betydelse för kolhydrat och lipidmetabolism. Insulin produceras av beta (β) celler i bukspottskörtelöarna, och glukagon produceras av alfa (a) -celler. Genom sina åtgärder är båda dessa hormoner antagonister och på grund av detta behåller de en balanserad nivå av socker i blodet. En karaktäristisk egenskap hos insulin är dess förmåga att sänka mängden socker i blodet, öka fixeringen av glykogen i levern, öka absorptionen av blodsocker genom vävnaderna och minska lipemi. Glukagon, i motsats till insulin, bidrar till frisättningen av glukos från glykogenbutiker i levern och förhindrar därmed förekomst av hypoglykemi. Lipokain bildas i alvacellerna i bukspottskörteln. Det har en lipotropisk effekt. I synnerhet har det fastställts att lipokani skyddar kroppen från hyperlipemi och fettdegenerering av levern.
Kirurgiska sjukdomar. Kuzin M.I. Shkrob OS och andra, 1986.
Fler artiklar om detta ämne:
Behandling av bukspottskörtelkanalen (tumör, sten, vidhäftningar)
- Pankreatiska kanaler i nästan alla människor har samma struktur, även om vissa absolut inte vet var de faller och hur de öppnas. I en frisk person består sekretionsutgångssystemet av två utsöndringskanaler: den huvudsakliga och den extra kanalen som strömmar in i den, som strömmar in i tolvfingertarmen. Dessutom finns det många små produktionssystem.
Patogener i bukspottskörtelkanalen (tumör, sten, vidhäftningar)
Huvudutloppskanalen kallas ibland Virungi - för att hedra den tyska forskaren, den första som upptäcker den. Det börjar med svansen i bukspottkörteln och rusar genom det till duodenum. I slutet har den en sphincter som öppnar och reglerar flödet av juice. Om Virunga-kanalen har en diameter på endast ca 2 mm, börjar den i svansen och blir sedan något bredare än 2-3 mm och vid utgången i huvudet har den en diameter på ca 4 mm. Formen på Wirsungkanalen liknar en båge och upprepar praktiskt taget formen av bukspottkörteln.
Över hela längden strömmar ytterligare excretionskanaler, mindre i storlek eller storlek, in i den. Deras nummer i människor är helt annorlunda. Därför är avståndet mellan dem också ojämnt. Huvudtypen av systemet förutsätter närvaron av 20-35 mindre tubuler, och när det är löst finns det ungefär 60. I det första fallet är de ungefär 1,5 cm från varandra och i det andra reduceras det signifikant.
Här är en provmeny för 1 dag för en person på en diet med förhöjning av kronisk pankreatit: här.
I huvudet av bukspottkörteln flyter den extra kanalen in i huvudkanalen. Denna fusion uppträder 2,5 cm eller 3 cm före huvudfinkeln. Vissa människor har dock en något annorlunda struktur, och tillbehörskanalen strömmar in i duodenumet i sig. Detta är inte en avvikelse. Cirka en tredjedel av mänskligheten har en sådan struktur av excretionskanalerna.
Typer av bukspottkörtelkanal ocklusion (tumör, sten, vidhäftningar)
Nu, med vetskap om hur bukspottkörtelkanalerna är öppna och hur de öppnas, kan vi överväga abnormiteter i orgelns utveckling. Den vanligaste sjukdomen i samband med bukspottkörteln är blockeringen av Virunga-kanalen. Detta leder till utvecklingen av pankreatit. Inte mindre vanligt är blockering av små tubuler. I medicin kallas detta fenomen kedjan av sjöar, detta fenomen leder till expansion av kanalerna.
Ibland finns i kanalernas struktur och signifikanta avvikelser. Det finns fall där huvudkanalen gafflar på en viss del av passagen genom bukspottkörteln. Således visar det sig två huvudgrenar. Den är fylld med medfödd stenos.
Behandling av bukspottkörtelkanal ocklusion (tumör, sten, vidhäftningar)
Behandling är oftast kirurgisk. Specifikationen av operationen bestäms av orsaken till blockeringen.
Om oss
Välkommen till den kulinariska och näringsrika portalen Nourriture.ru! Denna portal är avsedd för livsmedelsprodukter - deras smak och användbara egenskaper. Vi hjälper gärna till att navigera i det kulinariska utrymmet och hitta rätt produkter för att laga dina favoriträtter. Dessutom kan du hitta många andra intressanta och användbara recept, tack vare vilket det blir enklare för dig att hålla din kropp i gott skick! Vi önskar er god hälsa och hoppas på ett långsiktigt samarbete! Administration av den kulinariska portalen - Nourriture.ru
Prenumerera
Få rabatter, kuponger och bonusar från våra partners.
räknare
Om projektet
partners
Snabbsökning
Den extra bukspottskörteln är:
Ytterligare bukspottkörtelkanal (synonymer: santorinii kanal. Ytterligare bukspottskörtelkanal; lat. # 160; bukpankreatisk accessorius) # 160; - anatomiskt variabel (ej tillgänglig i alla människors) bukspottkörtelkanal.
Den extra bukspottkörtelkanalen börjar i bukspottkörteln och öppnar in i duodenum genom den lilla duodenala papillen.
Vid utloppet från Santorini-kanalen in i duodenum är Hellys sphincter # 160; - cirkulär muskel, som fungerar som en ventil som gör att bukspottkörteln kan strömma in i tolvfingertarmen, men tillåter inte att innehållet i tolvfingret kommer in i kanalen. [1]
Innehållet
Anatomisk variabilitet
I 60 # 160 faller den extra kanalen samman med huvudpankreatisk kanal i bukspottskörteln. I 20-25 # 160;% av fallen strömmar kanalerna in i duodenum separat. I 10 # 160 förekommer% av fallen atrofi hos huvuddelen av huvudkanalen och all bukspottskörtelpress kommer in i duodenum genom ytterligare kanalen (denna variant kallas utvecklingsavvikelser). [2]
Brist på sammanflöde hos den extra kanalen med den huvudsakliga bukspottskörteln uppträder hos cirka 5 # 160% av personerna. Blockeringen av den ampulla extrakanalen kan leda till återkommande episoder av akut pankreatit. [3]
Observabilitet med endoskopisk undersökning
Vid endoskopisk undersökning av duodenum ser munningen av Santorini-kanalen antingen ut som ett pinhål eller detekteras inte alls. Mottagandet av bukspottskörteljuice från det är oftast inte synligt. [4]
etymologi
anteckningar
Se vad den extra bukspottskörteln är i andra ordböcker:
Bukspottskörtel - Bild från Grey's Anatomy visar: bukspottkörteln, duodenum (Duodenum), den främsta bukspottskörtelkanalen, som strömmar in i duodenum genom den stora duodenala papillen, # 8230;... Wikipedia
Den huvudsakliga bukspottkörtelkanalen - Avbildad från Grey's Anatomy visar: bukspottkörteln, duodenum (Duodenum), den främsta bukspottskörteln (eng. # 160; bukspottkörtelkanal), som strömmar in i de tolv... Wikipedia
Ytterligare bukspottkörtelkanal - Bild från Grey's Anatomy visar: bukspottkörteln, duodenum (Duodenum), den främsta bukspottskörtelkanalen, den extra bukspottskörteln (Tilläggs bukspottkörtelkanalen) # 8230;... Wikipedia
Virzung kanal - Bild från Grey's Anatomy visar: bukspottkörteln, duodenum (Duodenum), den främsta bukspottskörtelkanalen, som strömmar in i duodenum genom den stora duodenala papillen, # 8230;... Wikipedia
Wirsungiy kanal - Avbildad från Grey's Anatomy visar: bukspottkörteln, duodenum (Duodenum), den främsta bukspottskörtelkanalen, som strömmar in i duodenum genom den stora duodenala papillen, # 8230;... Wikipedia
Virunga kanal - Bild från Grey's Anatomy visar: bukspottkörteln, duodenum (Duodenum), den främsta bukspottskörtelkanalen, som strömmar in i duodenum genom den stora duodenala papillen, # 8230;... Wikipedia
Bukspottskörtel - Bild från Greys anatomi visar: bukspottkörteln, duodenum (Duodenum), den främsta bukspottskörtelkanalen, som strömmar in i duodenum genom den stora duodenala papillen, # 8230;... Wikipedia
Santorini kanal - Bild från Grey's Anatomy visar: pankreas, duodenum (Duodenum), bukspottkörtelkanal, bukspottkörtelkanal (Tillbehörs bukspottkörtelkanal) # 8230;... Wikipedia
Santorini, Giovanni Domenic - Giovanni Domenic Santorini (italienska # 160; Giovanni Dominico Santorini, 1681 (1681) 1737) # 160; känd italiensk anatomist, professor i anatomi i Venedig. Två små brosk som sitter på själva toppen av broskiga brosk är uppkallade efter honom, # 8230;... Wikipedia
Giovanni Domenic Santorini - (italiensk. Giovanni Dominico Santorini, 1681 1737) är en berömd italiensk anatomist, professor i anatomi i Venedig. Två små brosk som sitter på toppen av scyphoidbrusk, ytterligare en bukspottkörtelkanal; vener... wikipedia
1. Vilka kanaler i körtlarna strömmar in i tolvfingertarmen?
2. Vad är gallens och pankreas funktioner?
3. Hur förändras proteiner, fetter och kolhydrater under påverkan av bukspottskörtel och intestinala enzymer i matsmältningssaften?
4. Var sker sugprocesserna? Vilka ämnen går in i blodet och vilka i lymf? Vad är deras öde?
5. Vad händer med ämnen som fångas i portvenen i levern?
6. Hur är regleringen av glukos i blodplasma?
7. Vad är betydelsen av tjocktarmen?
Vill du använda webbplatsen utan annonser?
Anslut Knowledge Plus för att inte titta på videor
Inget mer reklam
Vill du använda webbplatsen utan annonser?
Anslut Knowledge Plus för att inte titta på videor
duodenum
Duodenum (duodenum), 25-30 cm långt, börjar med en bulbous expansion från pylorisk sphincter och slutar med en duodeno-krökning (flexura duodenojejunalis) som förbinder den med jejunumen (Fig. 240). Jämfört med andra delar av tunntarmen har den ett antal strukturella egenskaper och naturligtvis funktion och topografi. Det bör noteras att i tolvfingertarmen, som i magen, uppträder patologiska processer, vilket ibland kräver inte bara terapeutisk behandling utan även kirurgisk ingrepp. Denna omständighet ställer vissa krav på kunskap om anatomi.
Duodenum saknar mesenteri och den bakre ytan ökas till den bakre bukväggen. De mest typiska (60% av fallen) oregelbunden hästskoformad tarmform (Fig. 240), där topparna (pars överlägsen), nedåtgående (pars nedstigning), horisontella (pars horizontalis inferior) och stigande (pars ascendens) delar utmärks.
Övre delen är tarmsegmentet från pylorisk sphincter till duodenums övre böjning, 3,5-5 cm lång, 3,5-4 cm i diameter. Övre delen ligger intill m. psoas major och till kroppen av I ryggradskotan till höger. I slemhinnan i den övre delen av vecken saknas. Muskelskiktet är tunt. Peritoneum täcker den övre delen av mesoperitonealen, vilket ger sin större rörlighet jämfört med andra delar. Tarmens övre del står i kontakt med levers kvadratklopp, framför - med gallblåsan bakom - med portalvenen, vanlig gallgång och gastro-duodenal artär, nedanför - med bukspottskörteln (Fig 241).
240. Duodenum (delvis öppet) och bukspottkörteln med dissekerade kanaler (framifrån).
1 - corpus pancreatici; 2 - ductus pankreaticus; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - pars ascendens duodeni; 5 - pars horizontalis (inferior) duodeni; 6-plicae cirkulär 7 - papilduodeni major 8 - papilduodeni minor 9 - pars descendens duodeni; 10 - ductus pancreaticus accessorius; 11 - pars överlägsen duodeni; 12 - pars duodeni överlägsen.
241. Duodenum, bukspottkörteln, gallblåsan och gallröret (bakifrån).
1 - ductus hepaticus; 2 - ductus cysticus; 3 - vesica fellea; 4 - ductus choledochus; 5 - pars descendens duodeni; 6 - ductus pankreaticus; 7 - peritoneum; 8 - caput pankreatis; 9 - pars horizontalis duodeni; 10 - processus uncinatus; 11 - pars ascendens duodeni; 12 - a. mesenterica superior; 13 - v. mesenterica superior; 14 - flexura duodenojejunalis; 15 - cauda pancreatis; 16 - margo överlägsen; 17 - corpus pankreatis; 18 - vena lienalis.
Den nedåtgående delen av duodenum är 9-12 cm lång, 4-5 cm i diameter. Den börjar från den övre bögen (flexura duodeni överlägsen) och vid nackehvirvelens rygg till höger om ryggraden och slutar vid den nedre böjningen vid nivån av III ländryggkotan.
I slemhinnan av den nedstigande delen är väl uttryckta cirkulära veck, koniskformade villi. I den mittiga zonen i den nedre delen av tarmen öppnar den gemensamma gallkanalen och bukspottkörteln på den bakre medialväggen. Kanalerna tränger in i väggen snett och passerar genom submukosa, höjer slemhinnan, bildar en längsgående vik (plica longitudinalis duodeni). I nedre änden av viken finns en stor papillus (papillor) med ett hål i kanalerna. Vid 2-3 cm ovanför är det den lilla papillan (papillamin), där munningen av den lilla bukspottskörteln öppnas. Med passagen av pankreaskanalen och gemensamma gallgången genom muskeln väggen, omvandlas, och genererar cirkulära muskelfibrer runt öppningarna hos de ledningar, som bildar sfinktern (m. Sfinkter ampuller hepatopancreaticae) (fig. 242). Sfinkteren är anatomiskt kopplad till tarmens muskelhölje men är funktionellt oberoende, under kontroll av det vegetativa nervsystemet, såväl som kemiska och humorala stimuli. Sphincter reglerar flödet av bukspottskörteljuice och lever gall i tarmen.
242. Strukturen hos den gemensamma gallkanalsfinkteren och bukspottkörtelkanalen (enligt TS Koroleva).
1 - ductus choledochus;
2 - ductus pankreaticus;
3 - m. sfinkter ampullae hepatopancreaticae;
4 - ett lager av tolvfingers muskler i duodenum
5 - ett cirkulärt skikt av duodenum.
Den nedåtgående delen är inaktiv; Den är belägen bakom bukhinnan och spliced med den bakre bukväggen, bukspottkörteln och dess kanal samt med den gemensamma gallgången. Denna del är korsad av den transversala kolonens mesenteri. Den nedåtgående delen av tolvfingertarmen kontaktar framsidan med leverens högra lever, bakom med den högra njuren, den sämre vena cava, lateralt med den uppåtgående delen av tjocktarmen, medialt med bukspottkörteln.
Den horisontella delen börjar från nedre bögen i tolvfingertarmen, har en längd på 6-8 cm, korsar kroppen av den tredje ryggraden i ryggen. I ett slemhinna är cirkulära veck väl uttryckta, det serösa locket täcker en horisontell del endast framför. Den horisontella delen av den övre väggen i kontakt med bukspottkörteln. Tarmens bakvägg gränsar till de sämre och högra njurarna.
Den stigande del som sträcker sig från den horisontella delen av duodenum, dess längd 4-7 cm. Ligger på vänstra av ryggraden vid nivån II i ländkotan passerar in i jejunum, duodenum bildar tunn böj (Flexura duodenojejunalis). Den stigande delen korsar roten på mesanerna i jejunum. Mellan framväggen i uppåtgående delen av duodenum och bukspottkörteln är den överlägsna mesenteriska artären och venen. Den uppåtgående delen av duodenum är i kontakt med bukspottkörteln, framsidan med mesenteritrot, bakom med den underlägsna vena cava, aortan och den vänstra renala venen.
Med en vertikal position av en person och ett djupt andetag sänker duodenum av en ryggkotor. De mest fria delarna är glödlampan och den uppåtgående delen av duodenum.
Duodenala ledband. Det hepatoduodenala ligamentet (lig. Hepatoduodenale) är ett dubbelblad av peritoneum. Det börjar från den övre bakre väggen av duodenumets övre del, når leverens port, begränsar omentumets högra kant och är en del av den främre väggen på den övre delen av bålöppningen (se buktens struktur). Den gemensamma gallkanalen ligger på den högra kanten av ligamentet, till vänster är den egna hepatiska artären bakom portvenen, leverns lymfatiska kärl (Fig 243).
243. Innehåll av hepatoduodenal ligament. 1 - hepar; 2 - omentum minus; 3 - v. portae; 4 - r. dexter a. hepaticae propriae; 5 - ductus hepaticus; 6 - a. cystica; 7 - ductus cysticus; 8 - ductus choledochus; 9 - a. hepatica propria; 10 - a. gastrica dextra; 11 - a. gastroduodenalis; 12 - a. hepatica communis; 13 - ventrikulus; 14 - bukspottkörteln; 15 - tolvfingertarmen 16 - kolon transversum; 17 - ingång till för. epiploicum; 18 - vesica fellea.
Duodenal - njurligament (lig. Duodenorenale) - en bred plåt av bukhinnan, sträckt mellan den bakre ytan av den övre delen av tarmen och grindområdet i njurarna. Bundle drar bottenväggen på packningssäcken.
Duodenal - tvärgående kolonbandet (lig. Duodenocolicum) är den högra sidan av ligan. gastrokolicum, passerar mellan det tvärgående tjocktarmen och den övre delen av duodenum. I bunten är den rätta gastroepiploiska artären för magen.
Suspensorium duodeni är en dubblering av bukhinnan som täcker flexura duodenojejunalis och är fastsatt vid början av den överlägsna mesenteriska artären och medias membran i membranet. I tjockleken på detta ligament finns glatta muskelbuntar.
Varianter av formen av duodenum. Tarmformen som beskrivs ovan finns i 60% av fallen, vikta - i 20%, V-formad - i 11%, C-formad - i 3%, ringformad - i 6% (Fig 244).
244. Varianter av formen av duodenum.
1 - aorta; 2 - bukspottkörteln; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - a. mesenterica superior: 5 - duodenum; 6 - ren; 7 - v. cava sämre.
I nyfödda och barn i det första året av livet är duodenum relativt längre än hos en vuxen; speciellt den nedre horisontella delen. Slemhinnans veck är låga, matsmältningskörtlarna i tarmarna är välutvecklade, dess delar är inte differentierade. Tarmens form är ringformad. En speciell egenskap är också den plats där bukspottskörteln och den gemensamma gallgången strömmar in i den första delen av tolvfingertarmen.
12 tolvfingertarmen där det är och vad som händer i den
Efter att vi har svalnat säkert en del mat som har bearbetats lysozym efter att ha tagit ett litet vattenminne före detta, och våra proteiner denaturerades med saltsyra, hoppar den pyloriska sfinkteren ytterligare en del av maten och matsmältningsförloppet fortsätter redan i tolvfingret, vilket är omedelbart bakom genom magen.
Det kallas så eftersom längden är 12 fingrar vikta över. Faktum är att denna avdelning är huvudkvarteret i matsmältningssystemet.
I duodenum (duodenum) öppnas 2 kanaler: bukspottkörteln och gallblåsan.
Bulk i duodenum, dess roll och orsaker till inflammation
Den första delen av duodenum, strax bakom magen, kallas duodenalbulben, som kallas på grund av dess form.
Processen för att passera en del mat genom den plats där löken är belägen, och dess neutralisering tar vanligtvis 2-3 minuter.
Huvudfunktionen hos duodenalbulben: att översätta syrereaktionen av mat som kommer från magen till neutral, det vill säga att avlägsna surheten.
Och sedan, vid slutet av duodenum, att ge hela matmassan en alkalisk reaktion, eftersom alla återstående delar i matsmältningssystemet arbetar i en alkalisk miljö.
Om magen är för sur är det på grund av bristen på huvudfunktionen hos glödlampan, som neutraliserar, en stor förutsättning att utveckla inflammation i sin hålighet, vilket leder till att sårbildning uppstår.
Inflammation av duodenalbulben kallas duodenit - en sjukdom där slimhinnan inte bara förändras utan också är föremål för strukturell anpassning.
Ofta är detta en följd av sjukdomar i andra organ - lever och gallvägar, magsår, pankreatit.
Biverkningar av förekomsten är ökad pepsin och saltsyra i magsaften, försämring av processen för neutralisering av saltsyra, fördröjd evakuering av duodenalt innehåll.
Symptom på akut inflammation i duodenum är:
- känslan av att spränga i den epigastriska regionen
- smärtan
- illamående
- dregling
- kräkningar
- förlust av aptit
- ökad kroppstemperatur
Varför behöver vi Oddi sfinkter?
Därefter passerar duodenalbuljan smidigt in i den andra zonen i duodenumet - den stora duodenala papilen, eller Oddis sphincter, uppkallad efter den ungerska anatomisten, som först beskrev den.
Oddons sfinkter är en muskelventil som ligger i duodenumets stora duodenala napp, genom vilket gallret och bukspottskörteln styrs genom två kanaler - gallret och bukspottskörteln, som öppnas i duodenum.
Samma sak händer i människokroppens huvudsakliga "kök" - duodenum: bukspottskanalen öppnar sig i tur och ordning.
När en del mat kommer, öppnar bukspottskanalen först och en del av bukspottkörtelpressen sprutas in i maten som passerar, då öppnar gallblåskanalen och en del av gallan fullbordar bildandet av vår varmkorv.
På samma sätt släpps en strikt definierad del av bukspottskörteln och, för det andra, gallan för varje släckt matbit.
Vill du hålla gallblåsan - äta på morgonen!
Oddis sphincter öppnas endast på mat, det öppnar inte på vätska, förutom mjölk.
Varför händer detta?
Mjölk - den första produkten som försöker människor, och fortfarande i sin linda när det gäller användningen av den köra alla tarmsystem - frisätts som svar på hans lysozym, magsaft, börjar processen av proteindenaturering och tilldelas en del av bukspott och galla.
Därför handlar de som bara har frukost med te eller kaffe inte försiktigt, eftersom denna vätska snabbt släpper ut i magen och tolvfingrarna, medan huvudreflexreflexen inte fungerar.
Det betyder att matsmältningssystemet sover, vilket i sig inte bär något värde för kroppen och är full av stagnation i bukspottkörteln och gallblåsan.
När olika överträdelser av patency av bukspottskörteljuice och kanalgalla uppstår så kallad spasm av Oddi sfinkter.
När det observeras slag av återkommande svår eller måttlig smärta i mer än 20 minuter, i mer än 3 månader, neurotiska störningar, dyspepsi. Ofta händer detta efter cholecystektomi och i strid med strukturen i gallvägarna.
Dedikerad till anhängare av separat mat.
Den grundläggande principen om bukspottkörtelnsekretion är att bukspottkörtelnsaften alltid innehåller tre huvudgrupper av enzymer:
Amylas är nödvändigt för bearbetning av kolhydrater, bara på grund av det, de förstörs och absorberas i blodet. För olika typer av socker finns en specifik typ av detta enzym.
Lipasenzymer som produceras i bukspottkörteln, utan vilken uppdelning och absorption av fetter är omöjligt.
Proteas är ett enzym som också produceras av bukspottkörteln. De krävs för nedbrytning av proteinföreningar.
Trots att matsmältningsenzymerna i bukspottkörteln inte ersätter varandra, har de mycket gemensamt.
"Tre unga män, samma från ansiktet" refererar till proteiner och fungerar endast i ett visst temperaturområde, utan tillgång till ljus och syre.
Metabolismen av fetter, kolhydrater och proteiner i kroppen är bara i närvaro av dessa enzymer och alla tre på en gång.
Pavlov, grundaren av fysiologi, utförde experiment, under vilka hon för en tid föddes med isolerad mat.
Efter en tid dog djuren, men kompositionen av bukspottskörteln utsöndrad i sina kroppar förblev oförändrad i tre komponenter - amylaser, proteaser och lipaser.
Den typ av mat en person använder beror på förhållandet mellan bukspottkörteln producerar enzymer.
Det har fastställts att om en person bara konsumerar proteinmjölk under en längre tid, så kommer enzympositionen efter 70 dagar att visa 70% proteaser och 15% lipaser och amylaser, om det bara blir fett under en längre tid, kommer lipas att råda i strukturen - 70-80%
Och om en kolhydrat diet - procenten kommer att ändras mot amylas - 60-70%, kommer andelen proteaser och lipaser att förbli vid 15-20%.
Det vill säga lagen i producerande bukspottkörteln är som följer: Oavsett den kemiska sammansättningen av maten som kommer in i duodenum innehåller enzymkompositionen i bukspottskörteln alltid 3 konstanta väsentliga komponenter.
Med andra ord, under övergången av mat, drippas alla tre enzymer som behöver arbete på den från Oddi sfinkteren.
Naturen som det bryr sig och hjälper oss att i alla fall häcka upp och smälta alla berg av mat som kastas av oss i magen.
Antag att någon inte äter fett i princip, då lipasenzymet kommer att tröskas inte på ett fettmalt föda men direkt längs väggen i duodenum. Eller en person vägrar proteiner och proteasenzymet börjar äta bort, inte ett köttstycke, men samma lungvägg.
Därför utbredd (upp till 30%) av duodenalsår hos dem som är besatta av olika dietrestriktioner - vegetarianer, separata fans, etc.
Metoden för bättre och rationell näring dikteras till oss genom själva organisationen av vår fysiologi och det ser enkelt och övertygande ut - du måste äta allt och KDP själv bestämmer vad och hur man ska smälta allt och skicka det värdefulla substratet vidare.
Vidare betyder det i tunntarmen, vars längd i en vuxen person 1,7 m hög når 7 m, hos en person 2 m - 10 m, i ett litet barn 1 m.
MEDICAL PORTAL
med.rufut.ru
navigering
aforismer
En walking katt i sig är en Mobius katt.
duodenum
Duodenum (duodenum) - den första delen av tunntarmen, som ligger mellan magen och jejunum.
Insidan täcker duodenum magen, leverens höga löv och det transversala tjocktarmets mesenteri och täcker huvudet av bukspottkörteln själv. I nyfödda är duodenum vanligtvis ringformigt, hos vuxna är det V-format, C-format, veckat eller oregelbundet. Dess längd i en vuxen är 27-30 cm, dess kapacitet är 150-250 ml.
I tolvfingertarmen fördela 4 delar. Övre delen är kortast; Den har en rundad form, längd upp till 3-4 cm; Det börjar från magen och går till höger och tillbaka längs ryggraden, som rör sig i övre böjningsområdet till nedstigningsdelen. Den första delen av den övre delen av D. till. I kliniken är känd som glödlampan. Den nedstigande delen, vars längd är 9-12 cm, går nästan vertikalt och slutar vid bottenböjningen. I lumen i duodenum i denna del av den öppna gemensamma gallkanalen och bukspottkörtelkanalen, som bildas på slemhinnan i duodenumets stora papil (Vaternippel). Ovanför det finns ibland en liten duodenal papilla, i vilken en ytterligare bukspottskörtel öppnas. Den horisontella (nedre) delen, som har en längd av 1 till 9 cm, passerar på nivån III och IV i ländryggkotan, under mesenterin i den transversala kolon, delvis bakom roten på tarmens mesenteri. Den stigande delen av 6-13 cm lång passerar direkt i jejunum och bildar en böj vid övergångspunkten. I överdelen av duodenum är täckt med bukhinnan på tre sidor. De nedåtgående och horisontella delarna är placerade retroperitonealt, den stigande delen tar gradvis upp en intraperitoneal position. Med bukspottkörteln är duodenum ansluten med släta muskler, excretionskanalerna i körteln och de vanliga blodkärlen och levern vid duodenalbandet.
Blodtillförseln av duodenum utförs från den distala och främre övre, liksom de nedre pankreatiskoduodenala artärerna - grenar av de gastroduodenala och överlägsna mesenteriska artärerna, som genom anastomosering bland dem kommer att glädja de främre och bakre bågarna. Venöst blod strömmar in i portalvinsystemet. Utflöde av en lymf från D. till. Den utförs till pankreatoduodenal, övre mesenterisk, celiac, ländryggen.
Källor för duodenumets innervation är vagusnervar (parasympatiska nervsystemet), celiac (sol), överlägsen mesenterisk, lever- och gastro-duodenal plexus (sympatiskt nervsystem). I tarmväggen finns två huvudsakliga nervpluxus - den mest utvecklade intermuskulära (auerbakhovo) och submukosala (meissnerovo).
Duodenumets vägg består av serösa, muskulösa och slemhinnor, liksom submucosa, som separeras från slemhinnan av muskelplattan. På duodenums inre yta finns intestinala villi täckta med ett högprismatiskt gränsepitel, tack vare vilken mikrovilli cellens absorptionskapacitet ökar tiofaldigt. Det kondensiva epitelet är inblandat med bägge enterocyter som producerar glykosaminoglykaner och glykoproteiner. Det finns också celler (panetceller och intestinala endokrinocyter) som syntetiserar olika gastrointestinala hormoner - sekretin, gastrin, enteroglukagon och andra. Själva mucosalmembranet är måttligt infiltrerad med lymfocyter och plasmaceller och lymfatiska folliklar finns också. I submukosan finns de mukösa duodenala (Brunner) körtlarna, vars excretionskanaler öppnar vid basen eller på sidoväggarna i tarmkrypterna - rörformiga epitelutdrag i lamina propria av slemhinnan. Muskelmembran i duodenum är en fortsättning på magmuskeln i magen; Det bildas av buntar av släta (osträckta) muskelceller som är anordnade i två lager. I ytterskiktet är de anordnade i längdriktningen, i det inre skiktet är de cirkulära. Det serösa membranet täcker endast tolvfingertarmen, de återstående sektionerna är täckta med adventitia, som bildas av lös fibrös bindväv innehållande ett stort antal kärl och nerver.
Duodenum är en av de viktigaste platserna i genomförandet av mag-tarmkanalens sekretoriska, motoriska och evakueringsfunktioner. Hemligheten hos duodenum i sig produceras av bägge enterocyter och duodenala körtlar. Dessutom kommer bukspottkörteljuice och gallan in i hålrummet i duodenum, ytterligare hydrolys av näringsämnen som började i magen.
Duodenum kännetecknas av tonisk, peristaltisk, penduliknande sammandragningar och rytmisk segmentering. De senare spelar en roll vid blandning och främjande av chym och genomförs genom att minska de längsgående och cirkulära skikten av musklerna. Duodenumets motoraktivitet beror på de fysikaliska och kemiska egenskaperna hos mat och regleras av neurohumorala mekanismer. Frekvensen av sammandragningar i tarmen minskar med systematisk förlust av gall, hypo- eller hypertyreoidism. Inhibering av tarmens motoriska aktivitet sker under påverkan av adrenalin, noradrenalin, irritation av de sympatiska nerverna. Under inverkan av acetylkolin i stora doser ersätts excitering av motorisk aktivitet med dess inhibering. Serotonin, gastrin, bradykinin, angiotensin, cholecystokinin, liksom irritation av de parasympatiska nerverna stimulerar duodenumets kontraktila aktivitet. Prostaglandiner har en mängd olika effekter.
Forskningsmetoder innefattar anamnese, undersökning och palpation. Förklaring av arten av smärta, tidpunkten för deras början, varaktighet, bestrålning, identifiering av förändringar i form av buken, svullnad och smärta vid palpation och ökad hudkänslighet vid projicering av tolvfingertarmen är mer benägna att diagnostisera sjukdomar som magsår, duodenit etc. Av stor vikt är röntgenundersökningen, som utförs i direkta, snedställda och laterala utsprång. När en allvarlig deformation av duodenalbulben eller närvaron av en annan Duodenografi för avkoppling visas för att förhindra detektering av patologiska förändringar i organet. Endoskopisk undersökning är en värdefull diagnostisk metod. För att klargöra lesionens art kompletteras den med en biopsi av duodenalslimhinnan, följt av histologiska och histokemiska studier av det erhållna materialet. Ett viktigt diagnostiskt värde, särskilt för detektering av comorbiditeter (sjukdomar i gallvägarna och bukspottkörteln, protozoala sjukdomar, såsom giardiasis), är duodenalprovning.
PATOLOGI
Det vanligaste symptomet i sjukdomar i duodenum är smärta, som lokaliseras huvudsakligen i den epigastriska regionen och sprider sig ofta till hela epigastriska regionen. Tecken på sjukdomen är halsbränna, böjda, illamående, mindre bitterhet eller muntorrhet och störningar i avföring. På grund av att sjukdomar i tolvfingertarmen ofta åtföljs av patologiska förändringar i andra organ i duodenohepatopankreatiska zonen, kommer vissa symtom av samtidiga sjukdomar, till exempel gastrit, cholecystit, kolit, fram i framkant.
Missbildningar inkluderar atresi, stenos, en fördubbling av duodenum, medfödd förlängning (primär megaduodenum) duodenalsår, samt diverticula. Atresi och stenos kliniskt manifesta symtom huvudsakligen hög ileus (upprepade kräkningar, rapningar, hicka) och kan leda till ökad tarmobstruktion utrymmet ovanför (sekundär megaduodenum).
Dubbling av duodenum, som oftast ligger i den övre och nedre delen av tarmen, förekommer i tre former - cystisk, divertikulär och rörformig. Det uppenbarar symtom på partiell tarmobstruktion (uppkastning, kräkningar), viktminskning, uttorkning. När man klämmer i bukspottkörteln eller vanligt gallkanalen kan det orsaka symptom på pankreatit, gulsot. Vid palpation kan dubbla duodenala sår likna en tumörliknande bildning av bukhålan. Gastrointestinal blödning förekommer ofta hos barn.
Medfödd utvidgning av duodenum är extremt sällsynt. Grunden för denna defekt är störningar i duodenumets innervation på olika nivåer. Expansion följer vanligtvis med orghypertrofi. Kliniskt manifesteras defekten av uppstötning, kräkningar (emetiska massor innehåller blandning av gall, "gröna", en stor mängd slem), viktminskning, symptom på uttorkning. Hos patienter med uppblåsthet i den epigastriska regionen, "stänk av buller" på grund av ackumulering av innehåll i mag och tolvfingertarmen.
Diagnosen av missbildningar är baserad på kliniska bevis. De viktigaste diagnostiska metoderna är röntgen- och endoskopiska undersökningar. kirurgi - anastomos mellan magen och jejunum (vid atresi, stenos, och expandera duodenum), duplikatury bortförande eller anastomos mellan duplikatury och duodenum eller jejunum (fördubbling kroppen). Prognosen är gynnsam.
Medfödd duodenal divertikula - sacciform utskjutningar av sin vägg, som förekommer i ställen för medfödd underutveckling av muskelmembranet. Duodenal divertikula kan också uppstå som en följd av periduodenit, cholecystit (förvärvad divertikula). Divertikula är ofta asymptomatiska och detekteras av en slump vid röntgenundersökning. Symtom orsakas oftast av inflammation i divertikulum - divertikulit, som uppstår vid stagnation av tarminnehållet i det.
Utländska kroppar fördröjs ofta i övergången från den nedåtgående till den horisontella delen av duodenum. Symtomatologi är frånvarande, och främmande kroppar, inklusive skarpa och stora, inslagna i matmassor, kommer fritt ut naturligt. När en främmande kropp är fast eller när tarmväggen är skadad, finns det en känsla av tyngd, smärta och ibland gastrointestinal blödning. Vid perforering av duodenalväggen kan peritonit utvecklas.
I diagnosen av ledande roll hör till röntgen- och endoskopiska studier. Mat som är rik på fibrer, liksom slemhinnor, bidrar till den utländska kroppens oberoende utgång. Indikationerna för intervention är fixering av en främmande kropp, dess närvaro i tolvfingertarmen i mer än 3 dagar, ökad buksmärta, tecken på tarmobstruktion eller peritonit. I ett betydande antal fall avlägsnas främmande kroppar med ett endoskop, och ibland används laparotomi.
Lesioner (öppna och slutna) är resultatet av penetrerande buksår (skottfogats eller machetes), trubbigt trauma och kombineras ofta med skada på andra bukorganen. Med intraperitoneal skada hälls innehållet i duodenum i bukhålan, vilket leder till utveckling av peritonit. Slagverk i offren bestämd frånvaro av lever slöhet som uppstår på grund av utsläpp av gas i bukhålan och dess ackumulering i övre delen av buken, röntgenundersökning - fri gas i bukhålan. Vid retroperitoneala skador hälls innehållet i duodenum i retroperitonealvävnaden, vilket orsakar dess flegmon och sedan peritonit. I de tidiga skedena efter skada offret klagar över smärta i höger korsryggen, som förvärras genom palpation och tryck (falsk symptom Pasternatskogo), strålar ut i höger ljumske och höger lår, kan det finnas muskelstelhet och pastoznost subkutana vävnaden i ländryggsregionen. Av stor diagnostisk betydelse är röntgenstudien av mag-tarmkanalen, som kan detekteras streck av ett kontrastmedel i retroperitonealutrymmet. På röntgenbilderna i bröstkorg och bukhålan bestäms emfysem.
Behandling är snabb. När intraperitoneala lesioner som detekteras utan svårighet, duodenal defektkanten ekonomiskt utskuren och införa tvåradiga sömmar med retroperitoneala lesioner, av vilket är svårt, skär genom den bakre stycke av den parietala peritoneum identifiering, mobilisera den bakre väggen av duodenum, efter att ha identifierat de defekta kanterna av såret skars ut och suture tvåradigt sömmar. En fullständig brytning duodenalsår kanten skars ut och införa anastomos ände mot ände eller sida mot sida. En tunn sond introduceras genom näsan i duodenum, med hjälp av vilken i 3-5 dagar. aspirera tarminnehållet. Retroperitoneal fiber dräneras. Prognosen för skador på duodenum är allvarlig beroende på tidpunkten för operationen.
Duodenal fistel kan vara intern och extern. Interna fistlar är resultatet av en patologisk process i duodenalväggen med dess efterföljande spridning till ett annat organ eller den patologiska processen för övergången från något organ i duodenum. Oftast Cavity till AD. Kommunicerar med hålrum gallblåsan eller gallgången, mindre tjockt med en hålighet eller tunntarmen. Intern fistel manifesterad av smärta i motsvarande del av buken, symtom på peritoneal irritation. När meddelandet duodenum galla vägar kan inträffa symptom upplänk kolangit (förhöjd kroppstemperatur, feber, gulsot, leukocytos et al.), Och kommunikation med andra avdelningar tarmen - kolit symptom.
Externa fistler bildas vanligtvis efter skada på bukhålan, kirurgiska ingrepp. Deras utveckling åtföljs av förlusten av galla, pankreasenzymer, tolvfingertarmen innehåll blandning med mat massa, vilket resulterar i en snabb utarmning av patienten, störningar av alla typer av metabolism, orsakar utvecklingen av anemi och svår dermatit.
Diagnosen fastställs på grundval av resultaten av röntgenundersökningen av duodenum, mag, tarmar, gallvägar. Vid extern fistel visas fistulografi. Behandlingen är vanligtvis kirurgisk (se gallrefistel, tarmfistel).
Funktionella störningar (psoriasis) är oftast presenteras duodenostasis, vilket i de flesta fall åtföljs av en annan sjukdom, såsom peptiskt sår, pankreatit, duodenit. Det har funnits en känsla av tyngd och tillfällig dov smärta i epigastrisk och övre högra kvadranten, uppstår snart efter att ha ätit, rapningar, illamående, uppstötningar och kräkningar ibland, vilket lättnad. Det största värdet för diagnosen har röntgenundersökning. Fördröjd kontrastmassan i någon del av tolvfingertarmen med mer än 35-40 betraktas som en manifestation av duodenostasis. Mindre vanliga funktionella rörelserubbningar uppenbart ökad motilitet och evakuering av tarminnehållet acceleration som visar svaghet, dåsighet, svettning, hjärtklappning och andra symptom dempingsindroma.
Sjukdomar i duodenum kan ha en inflammatorisk och icke-inflammatorisk natur. Den vanligaste inflammatoriska sjukdomen är duodenit; sällsynt tuberkulos av duodenum, är 3-4% av alla fall av intestinal tuberkulos och strålsvampsjuka, vanligen uppträder under övergångsprocessen är specifik för duodenum med andra organ. En av de ledande platserna i duodenums patologi är magsår.
Tumörer är sällsynta. De är godartade och maligna. Godartade tumörer (adenom, fibroadenom, fibroider, papillom, lipom, neurofibroma, schwannom) kan vara enkla och multipla. De är asymptomatiska under en lång tid, när de når en stor storlek uppträder de vanligtvis som intestinal obstruktion eller (under sönderfall av en tumör) intestinal blödning. När en tumör ligger i området av den stora duodenala papillen kan gulsot vara ett av de första symptomen. En stor tumör kan vara tillgänglig genom palpation. De viktigaste diagnostiska metoderna är avslappningsduodenografi och duodenoskopi med målinriktad biopsi. Kirurgisk behandling - excision av tumören, resektion av duodenum eller duodenektomi. Små polypoida duodenala tumörer avlägsnas genom duodenoskopi. Prognosen är vanligtvis gynnsam.
Av de maligna tumörerna är cancer mest vanlig, extremt sällsynt - sarkom. Duodenal cancer är i de flesta fall lokaliserad i den nedstigande delen av tarmarna. Makroskopiskt ser det vanligtvis ut som en polyp eller liknar en blomkål; ibland finns det en infiltrerande form med en tendens till cirkulär tillväxt. Histologiskt är det ett adenokarcinom eller tsilindrokletochnuyu tumör metastaserar relativt sent, främst i de regionala lymfkörtlar, lever grind pankreas; spirer i bukspottkörteln, tvärgående kolon. Hos patienter med tydlig smärta i epigastrisk region, som förekommer i 4-5 timmar efter måltider, strålar ut i övre högra kvadranten, illamående, kräkningar (ibland med blod), bringa lättnad i symptom på intestinal blödning (tjärliknande avföring, blod tryckreduktions). Karakteriserad av progressiv viktminskning, anemi, anorexi, generell sjukdom, svaghet, trötthet, det så kallade gastriska obehaget. När en stor duodenal papilla infiltreras är gulsot ett av de vanligaste symptomen.
Vid diagnos av den viktigaste avslappningsduodenografi (defektfyllning, cirkulär smalning av lumen och suprastenotisk expansion av tarmarna, med sår i tumören - deponering av barium). Tidig detektering av en tumör är möjlig med duodenoskopi och målinriktad biopsi. I vissa fall utförs cytologisk undersökning av duodenalinnehållet. Differentiell diagnos utförs med cancer i bukspottskörteln. Behandling är snabb. Operationsvolymen beror på tumörens placering och spridning: resektion av duodenum, duodenektomi, palliativ kirurgi av typen gastroenterostomi med cholecystoenterostomi etc. Prognosen är ogynnsam.
Operationer i tolvfingertarmen genomförs med ett syfte att revidera (exempelvis buktrauma, och de fenomen av peritonit), såväl som för terapeutiska ändamål på de olika patologiska processer (sår, divertikulit, blödning, främmande kroppar, duodenal fistel, obstruktion, skada, missbildning, tumörer).
Duodenotomi - Öppningen av duodenumets lumen används för att inspektera tarmens inre yta och hålighet, och ingår också i andra operationer. Den kan utföras i tvärriktningen (längs framväggen som är täckt med peritoneum) och längsgående riktningar. I båda fallen utförs tarmens tillslutning i tvärriktningen för att förhindra att dess lumen minskas.
Papilektomi - excision av huvudduodenal papillan; Det utförs vid godartade tumörer (till exempel papillom), liksom i de tidiga stadierna av maligna lesioner av detta område. Efter duodenotomi längs omkretsen av den stora duodenala papillen öppnas slemhinnan och separeras. Den stora papillen med den gemensamma gallkanalen och bukspottkörtelkanalen, som strömmar in i den, bringas ut genom duodenotom öppningen, kanalerna isoleras, korsas och sys till duodenalslimhinnan.
Papillotomi - dissektion av munen hos den stora duodenala papillan; utförs för att ta bort stenarna som strandsatta i den. Efter duodenotomi skär slemhinnan i längdriktningen i området av den stora duodenala papillans mun, så kan den strypta stenen lätt avlägsnas. Kanterna på den dissekerade slemhinnan sys till duodenalväggen i munnen.
Sphincterotomi - dissektion av Oddins sfinkter, visad med cicatricial förändringar, skleros av sphinctersmusklerna, klämning av stenarna. Efter duodenotomi skärs en del av huvudduodenal papillan som en triangel (bas vid munnen) och hämmar duodenalslimhinnan i slimhinnan i den gemensamma gallkanalen.
Duodenektomi - avlägsnande av duodenum är vanligtvis ett av stadierna av pankreatoduodenektomi, som utförs i cancer, liksom godartade tumörer i duodenum. Under operationen införs lymfarmanastomosen, bukspottkörtelkanalen implanteras i tunntarmen. Patienten i mag-tarmkanalen återställs genom upptagande av gastrojejunostomi.
Många operationer är förknippade med införandet av anastomoser mellan duodenum och andra organ i matsmältningssystemet. Dessa inkluderar gastroduodenostomiya - anastomos mellan magen och tolvfingertarmen (används, till exempel, vid en magsår), hepaticoduodenostomy - anastomos mellan den gemensamma leverkanalen och tolvfingertarmen (gjord med cicatricial kontraktur, skada eller cancer i gallgången), gepatoduodenostomiya - anastomos mellan intrahepatisk gallgång och duodenum (används om hepatisk duodenostomi är omöjlig), koledokoduodenostomi - en anastomos mellan den gemensamma gallkanalen och nadtsatiperstnoy tarmen (implementerad med obstruktion av den distala gemensamma gallgången till följd av ärrbildning, stenar, cancerös lesion), holetsistoduodenostomiya - anastomos mellan gallblåsan och duodenum (som används i obstruktion av gemensamma gallgången, exempelvis på grund av trauma, maligna tumörer, etc.)..
Alla operationer på duodenum utfördes under generell anestesi. Övre median laparotomi används som tillträde.