Huvudindikatorerna för blodleukocytformeln och dess avkodning

En leukogram- eller leukocytformel visar förhållandet där det finns olika typer av vita celler i blodet. Dessa siffror uttrycks i procent. Leukogram erhålls under hela blodtalet. Andelen innehåll av en viss typ av vita blodkroppar förändras med ökande eller minskande nivåer av andra arter. När ett leukogram dekrypteras måste det absoluta antalet vita blodkroppar beaktas.

Typer av leukocyter

Leukocytformeln reflekterar förhållandet mellan fem huvudvarianter: lymfocyter, monocyter, neutrofiler, basofiler, eosinofiler. Olika typer av vita blodkroppar är inte identiska i struktur och syfte. Beroende på huruvida det finns granuler i dem som kan uppleva färg, finns det två typer av leukocyter: granulocyter, agranulocyter.

Granulocyter innefattar:

• basofiler - kan uppleva alkalisk färgning
• eosinofiler är sura;
• neutrofiler - båda typerna av färgämnen.

Agranulocyter innefattar:

• två typer av lymfocyter (B- och T-lymfocyter);
• monocyter.

Vitcellsfunktion

Lymfocyter. T-lymfocyter förstör främmande mikroorganismer och cancerceller. B-lymfocyter är ansvariga för produktion av antikroppar.

Monocyter. De deltar i fagocytos, direkt neutraliserande främmande kroppar, såväl som immunsvaret och vävnadsregenereringen.

Eosinofiler. Klar för aktiv rörelse och fagocytos. Aktivt involverad i bildandet av inflammatoriska och allergiska reaktioner, infångning och frisättning av histamin.

Basofiler. Ge migrering av andra typer av leukocyter i vävnaden till platsen för inflammation, delta i allergiska reaktioner.

Neutrofiler. Huvudsyftet är fagocytiskt skydd, det vill säga absorptionen av främmande kroppar. Dessutom avger ämnen bakteriedödande verkan.

Normala leukogramvärden

Blodleukocytformeln hos vuxna friska människor är som följer:

Ändringar i leukogrammer betecknas vanligtvis av termer med vissa ändringar. Med ökande nivåer lägger ändringar som "oz" ("ez") eller "iya" till namnet på en eller annan typ av vit blodcell. Till exempel: lymfocytos, eosinofili, monocytos, etc. Med en minskning av leukocyterna är det vanligt att lägga till namnet slutet av "sång": lymfopeni, neutropeni, eosinopi etc.

Samtidigt är det en skillnad mellan relativ och absolut. I det första fallet talar vi om en avvikelse från norm av innehållet av leukocyter i procent. I den andra talar man om en avvikelse från normen både i procent och i absolut, vilket innebär att förändringen av det totala antalet celler per volymenhet blod beräknas.

Det bör sägas att leukocytformeln beror på ålder. Detta måste beaktas vid utvärdering av det vid undersökning och diagnos av sjukdomar hos barn.

Hur man bestämmer

Beräkningen av leukocytformeln utförs av en laboratorie tekniker som använder en mikroskopisk vy av blodet (räknar leukogram per hundra celler).

Dessutom används en hematologisk automatisk analysator. Vid avvikelser från normen utför de dessutom en mikroskopisk undersökning av smeten, vilket således beskriver cellernas morfologi och specificerar leukogrammet.

Automatisk räkning har också en nackdel: oförmågan att dela neutrofiler i segmenterade och laterala neutrofiler. Men vid ett stort antal unga former registrerar utrustningen skiftet till vänster.

Syftet med att räkna leukocytformeln

Denna studie är nödvändig för diagnostiska ändamål. Det gör det inte bara möjligt att identifiera infektionssjukdomar, parasitiska invasioner och allergier, men också för att skilja leukemier, virus- och bakteriesjukdomar, samt bestämma svårighetsgraden av patologierna. Dessutom tillåter leukogram att bedöma immunitetstillståndet.

Orsaker till leukogram förändringar

En ökning av nivån av lymfocyter (lymfocytos) observeras i följande patologier:

• akuta virusinfektioner: vattkoppor, mässling, mononukleos, rubella;
• kroniska bakterieinfektioner: syfilis, brucellos, tuberkulos;
• lymfom, lymfosarkom, lymfocytisk leukemi;
• hypertyreoidism (tyrotoxicos);
• binjurinsufficiens;
• folsyrabristanemi;
• aplastiska och hypoplastiska anemier.

Lymfocytopeni kan utvecklas av följande skäl:

• akuta infektioner;
• Hodgkins sjukdom;
• systemisk lupus erythematosus;
• njursvikt
• immunbrist;
• strålningssjukdom (akut form);
• tar kortikosteroider.

En ökning av neutrofilernas neutrofila blodnivå observeras under sådana förhållanden:

• akut blödning
• intoxikation;
• akuta bakteriella sjukdomar;
• tar kortikosteroider
• vävnadsnekros.

Neutrofilt innehåll minskar av följande skäl:

• bakteriella infektioner: tyfusfeber, brucellos, tularemi;
• virusinfektioner: mässling, hepatit, röda hundar;
• toxiska effekter som benmärgen genomgår: läkemedel, joniserande strålning;
• autoimmuna sjukdomar;
• läkemedelsöverkänslighet;
• godartad kronisk neutropeni ärftlig.

Monocytos, där nivån av monocyter är förhöjd i blodet, kan indikera följande störningar:

• subakta infektioner, kroniska, orsakade av bakterier;
• hematologiska maligniteter;
• systemiska autoimmuna sjukdomar: reumatoid artrit, lupus erythematosus, sarkoidos;
• parasitiska infektioner.

Basofili (förhöjda blodhalter av basofiler) observeras vid kronisk myeloid leukemi, erythremi.

Eosinofilhalten är förhöjda under följande förhållanden:

• allergier;
• endokarditleffler;
• skarlet feber;
• parasitiska infektioner;
• kroniska hudsjukdomar: eksem, psoriasis;
• eosinofil leukemi;
• Fasen av återvinning av infektionssjukdomar.

Orsaker till låg eosinofilnivå (eosinopeni) kan vara enligt följande:

• tyfusfeber;
• ökad adrenokortikosteroid aktivitet.

Leucogramskift

När ett leukogram dekrypteras beaktas kärnvaktväxlingar. Dessa är förändringar i förhållandet mellan mogna och omogna neutrofiler. I blodformeln anges olika former av neutrofiler i ordning från unga till mogna (från vänster till höger).

Det finns tre typer av skift: vänster, vänster med föryngring och höger.

I vänsterskiftet finns myelocyter och metamyelocyter närvarande i blodet. Denna förändring sker i följande processer:

• akut inflammation: pyelonefrit, prostatit, orchitis;
• purulenta infektioner;
• acidos;
• akut blödning
• toxinförgiftning;
• hög träning.

I vänster skift med föryngring kan sådana former som myelocyter, metamyelocyter, promyelocyter, myeloblaster och erytroblaster hittas i blodet. Detta observeras under sådana förhållanden som:

• leukemi (kronisk, akut);
• erytroleukemi;
• metastaser;
• myelofibros;
• koma.

Video om leukocyters typer och funktioner:

Med en minskning av antalet stabila kärnor (omogna) neutrofiler och en ökning av segmenten (mogna former innehållande 5-6 segment) indikerar de en höger skift. Med denna förändring i leukogram kan man tala om följande patologier och förhållanden:

• lever- och njursjukdom;
• megaloblastisk anemi
• effekter av blodtransfusioner;
• strålningssjuka;
• vitamin B12-brist, folsyra-anemi.

Graden av skift beräknas med ett speciellt index som bestäms av förhållandet mellan det totala antalet alla unga neutrofiler (myelocyter, metamyelocyter, promyelocyter, band) för att mogna segmenterade. Standarder för friska vuxna ligger inom intervallet 0,05-0,1.

slutsats

Leukocytformeln i medicinsk praxis är av stor betydelse. Enligt leukogrammet som erhållits under den allmänna blodanalysen kan man bedöma utvecklingen av patologiska processer i kroppen, svårighetsgraden av sjukdomen, effektiviteten av behandlingen, prognosen.

Låt oss berätta allt om leukocytformeln

Leukocyter är viktiga celler som är ansvariga för immunitetsnivån i kroppen. De kan förstöra patogener som utgör ett hot mot människans liv. Deras nivå bestäms med hjälp av ett detaljerat blodprov, vilket är ett rutintest för någon behandling till en läkare. Men inte bara deras övergripande nivå är viktig, men också procentandelen spårämnen i den totala leukocytmassan. Det bestäms med hjälp av ett leukogram - en grafik som visar nivån på alla komponenter av leukocyter och förhållandet i den totala kompositionen. Klinisk analys har många funktioner och ger dig också möjlighet att få detaljerad information om alla leukocytceller, deras funktionalitet och biologiska funktioner. Funktioner av studien och data kommer att diskuteras nedan.

Vad säger ett leukogram?

Det finns fem typer av leukocytceller, vars funktioner skiljer sig åt:

1. Lymfocyter - upptag en större hälft av cellerna, kan bekämpa cancerceller och är också ansvariga för produktionen av antikroppar och bildandet av medfödd immunitet genom att koda information om olika mikroorganismer som ackumuleras under en livstid.
2. Monocyter - deras antal står för 20-30% av alla leukocyter. De är utrustade med ett stort antal receptorer, med hjälp av vilka de kan hämta signaler om ett eventuellt hot tidigare än andra, och även överföra dem till andra celler. Förhindra självständigt vissa kategorier av mikroorganismer, i kontakt med vilka de dör helt.
3. Basofiler - har små kompakta dimensioner som gör det möjligt för dem att snabbt flytta genom blodet, samt transportera andra typer av leukocyter till mitten av inflammatorisk process. Delta i bildandet av en allergisk reaktion genom att skapa en akut reaktion på patogenen.
4. Eosinofiler - i kombination med basofiler, är dessa celler inblandade i ökningen av allergiska reaktioner, vilket påverkar frisättningen av histaminer.
5. Neutrofiler - har formen av en långsträckt pinne. Kunna inte bara effekterna och neutraliseringen av patogena mikroorganismer, men också till syntesen av mikroskopiska ämnen av antibakteriell natur.

Om hälsa säger leukocytformeln, vars indikatorer är nära normala. Ett leukogram bestämmer vilka celler som är större och hur de ligger i blodet, i förhållande till den totala massan av leukocyter.

Detta låter dig identifiera dolda förgiftningar, inflammatoriska processer som inte har yttre tecken och andra farliga sjukdomar.

Analysfunktioner

För analys tar de venöst blod eller blod från ett finger, droppar några droppar på en glasskiva och förbereder sedan ett smet. Därefter undersöks detta smörj under ett mikroskop, räknar vita blodkroppar relativt vissa områden av glidbanan.

Principen för analysen är att i ett uttryck, som i blodet, inte leukocytcellerna ligger kaotiskt, men följer vissa rumsliga positioner, vars bestämning hjälper till att beräkna kvantitativa data. Monocyter med lymfocyter upptar en central plats, och de återstående cellerna är belägna i periferin.

Använd två metoder för att räkna:

1. Enligt Schilling är det resulterande smetet uppdelat i fyra delar, varvid cellerna i var och en av dem räknas separat. Beräkningen utförs tills 100-200 celler samlas in. Därefter fylls bordet i, där den kvantitativa och kvalitativa sammansättningen av leukocyterna är inmatad, varefter indikatorerna omvandlas till en procentandel.
2. Enligt Filippchenko är ett smet uppdelat i tre lika zoner, och räkningen utförs längs en villkorlig horisontell linje. Tilldela i varje separat område ett lika stort antal celler, vilka vidare införs i differentialtabellen.

Efter att de numeriska värdena erhölls anser teknikerna deras procentuella förhållande. För att göra detta, använd en speciell räknare, som kan skriva in ett visst resultat när du anger vissa data och formler.

Anna Ponyaeva. Graderad från Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) och bostad i klinisk laboratoriediagnostik (2014-2016). Ställ en fråga >>

Inom 15-20 minuter kan du få tillförlitliga data om den kvantitativa och kvalitativa sammansättningen av leukocytmassan, identifiera möjliga avvikelser.

I fall där det finns ett behov skapar de dessutom en morfologisk analys av cellerna, beräknar deras livslängd, kapacitet och nivå av biologisk funktion.

Vad påverkar resultatet?

Leukocytformeln kan ändras vid exponering för faktorer som:

• överdriven fysisk ansträngning, där det finns skadade muskelfibrer, vilket åtföljs av ökad produktion av en viss typ av leukocyter;
• psyko-emotionella störningar, nervstörningar, depression, apati - några förändringar i mentala tillstånd visas på blodet och dess sammansättning;
• graviditet och menstruationscykeln hos kvinnor;
• Närvaron av dåliga vanor - när man röker och missbrukar alkohol, ökas leukocyterna patologiskt, och det största antalet är inte lymfocytceller, men nefrofila celler, vilket indikerar kronisk förgiftning;
• frekvensen av blodtransfusioner och signifikant blodförlust
• avlägsnande av mjälten, del av levern eller njure.

Leukocyter påverkas också av vissa mediciner som artificiellt hämmar dem eller vice versa provocerar sin aktiva syntes.

Därför måste du definitivt förbereda innan du donerar blod.

Förberedelse för analys

Ett blodprov med en leukocytformel framställd på morgonen. Den bästa tiden för blodprovtagning är från 7 till 9 på morgonen. Vid denna tid kan du inte äta mat och dricka drycker som kaffe, alkohol och mjölk. Kvinnor analyseras inte under menstruationen, såväl som 2-3 dagar innan det börjar.

Om det behövs, systematisk användning av droger, deras inträde stoppas 12 timmar före blodinsamling. Under graviditeten kan leukocytformeln ha vissa abnormiteter orsakade av fysiologiska processer. Därför markeras glidbanor med smuts med en lämplig förkortning för att jämföra utmatningen med normerna som är karakteristiska för graviditetsperioden.

Syftet med att räkna

I vissa fall, med hjälp av analys kontroll effektiviteten av behandlingen. Indikatorer kan hjälpa till att bestämma förekomsten av patologier som uppenbarligen inte har några manifestationer, samt förhindra utvecklingen av cancer.

Betydelsen av analys är svår att överskatta, eftersom det totala antalet leukocyter kan ligga inom det normala området och personen känner sig dålig på grund av bristen eller överproduktionen av vissa leukocytkroppar som indikerar vissa patologier och abnormiteter.

Normala leukogramvärden

Kvalitativa indikatorer för normen har en procentandel och visas i tabellen.

Skäl till förändringar i indikatorer

Det finns två tillstånd där det finns avvikelser från normen, leukocytos och leukopeni, men deras termineringar kan gå med i andra celler, vilket indikerar avvikelser från normen upp eller ner. Följaktligen följande skäl för följande typer avvikelser.

lymfocyter

Orsakerna till den första manifestationen kan vara:

• kroniska bakteriella skador: syfilis, tuberkulos, brucellos, kycklingpox;
• blodcancer med benmärgsmetastaser;
• hormonella etiologiska störningar
• förekomsten av autoimmuna sjukdomar.

Orsakerna till lymfocytopeni kan vara sådana manifestationer:

• akut form av strålningssjuka;
• kronisk förgiftning med långvarig kontakt med skadliga kemikalier
• immunbrist;
• långvarig användning av steroidläkemedel.

Om det finns en avvikelse i lymfocytkompositionen - detta är det första tecknet som indikerar en allvarlig patologi.

monocyter

Ökningen i celler leder till ett patologiskt tillstånd - monocytos, vars orsaker är:

• helminthic invasions;
• infektion från insekter: malaria, tick-buren encefalit, sarkoidos;
• autoimmuna sjukdomar;
• genetisk ärftlighet.

En minskning av monocyternivån beaktas endast i samband med lymfocyter.

Om deras övergripande index sänks indikerar detta förekomsten av omfattande inflammatoriska processer av kronisk typ: tuberkulos, sarkoidos, reumatoid artrit, levercirros.

basofiler

Eftersom andelen av dessa celler i den totala massan är försumbar, anses avvikelser från normen uteslutande i samband med lymfocyter och segmenterade neutrofiler. Basofili, där nivån av celler är under normala, kan tala om sjukdomar i benmärgen, vars celler har upphört att syntetisera dessa partiklar av leukocytmassa. Basocytos, som kännetecknas av en ökning av antalet vita celler, indikerar en inflammatorisk process, huvudsakligen av viraltyp, som är karakteristisk för ARD och ARVI.

neutrofiler

Också orsakerna kan vara sådana manifestationer som:

• förgiftning av kroppen
• långvarig användning av hormonella läkemedel som har viss effekt på reglering av blodbildningsförfaranden
• Död av epitelvävnad i icke-helande sår (diabetes, gangrän);
• bakteriella lesioner av kursens akuta form.

Följande faktorer kan ha en undertryckande effekt på neutrofiler:

• mässling, hepatit, tyfusfeber;
• strålningssjuka;
• ökad strålningsnivå efter kemoterapi vid behandling av cancer;
• autoimmuna störningar;
• ärftlig neutropeni, som överförs på den genetiska nivån.

eosinofiler

En minskning av antalet eosinofiler kan åtföljas av hormonavbrott och långvarig medicinering. Förhöjda nivåer kan associeras med sådana manifestationer som:

• allergisk reaktion;
• parasitisk infektion;
• kroniska hudsjukdomar;
• endokarditleffler.

Faktum är att orsakerna till avvikelser från normen kan vara mycket mer, och de är alla sammankopplade. Ett blodprov med en leukocytformel hjälper till att identifiera och förebygga utvecklingen av cancer.

Leucogramskift

Kurvan kan röra sig åt vänster och höger, vilket indikerar eventuella avvikelser från normen.

Förskjutningen av leukocytformeln till vänster indikerar att antalet unga celler överstiger antalet mogna, men deras låga biologiska aktivitet tillåter dem inte att helt behålla sin immunitet på rätt nivå. Anledningen till detta kan vara sådana manifestationer:

• blödning;
• purulenta infektioner;
• berusning.

I fallet när det finns ett skifte till vänster men samtidigt föryngring registreras talar det om cancersjukdomar i de blodbildande organen med metastaser i benmärgscellerna.

Förskjutningen av formeln till höger inträffar när antalet mogna celler är en storleksordning högre än resten. Detta är karakteristiskt för patologier i lever och njurar, strålningssjukdom och frekventa blodtransfusioner, där det naturliga balansen skiftas.

Som ett resultat av analysen erhålls också ett skiftindex, vilket representerar en figur som definierar förhållandet mellan det totala antalet unga leukocyter och mogna blodceller. Normal i en frisk person ligger detta index inom intervallet 0,05-0,1.

Således reflekterar blodleukocytformeln den immateriella kompositionens kvalitativa sammansättning, vars avvikelser indikerar möjliga patologier. En sådan kvantitativ procentandel av alla leukocytceller tillåter oss att exakt bestämma typen av möjlig sjukdom och dess orsak. Analysen utförs enligt fastställda protokoll, och patienten bör beredas innan blodet tas.

Leukocytformel: normen hos barn och vuxna, transkript, avvikelser och skift

Leukocytformeln - så "på ett matematiskt sätt" kallas en mycket viktig diagnostisk indikator som uttrycker procentandelen för alla typer av vita blodkroppar som lever i blodet. Växlingen av leukocytformeln till vänster (eller höger?) Indikerar ett antal sjukdomar, som ofta kräver omedelbar intervention av medicin.

Dekodering av leukocytformeln ger otvivelaktigt nytta vid diagnostisk sökning, men det kan inte alltid fullt ut tillgodose doktorns intresse med avseende på någon välförtäckt sjukdom. Därför är det ibland mycket viktigt för läkaren att veta om antalet och andra subpopuleringar. I sådana fall kan, tillsammans med procentandelen, indikatorer som absoluta värden för vissa celler (x10 9 / l) vara mycket nödvändiga och informativa, för vilka du måste undersöka tillståndet (och jämföra med normen) för andra typer av vita blodkroppar.

Leukocyter (Le) -formade element, en väldigt signifikant population av celler, som kallas "vit". Naturen av leukocyter har tilldelats mycket viktiga funktioner, de förhindrar effekterna av negativa faktorer (infektionsmedel) som oavsiktligt invaderades från miljön och störde lugn och ro i kroppen.

Med utgångspunkt från den ursprungliga länken (stamcell) bildas Le i benmärgen (KM) och lymfkörtlarna (LN), genomgår en sekventiell väg för differentiering och proliferation, vissa mottar en "specialisering" i tymus (T-lymfocyter) för att nå moget perifert blod, full, pålitlig försvarare av kroppen.

Samtidigt förvärvar vita blodkroppar i processen att "lära" sig inte bara de färdigheter som är inneboende i denna typ, de bildar sina tal i samhället, beroende på organismens behov och förändras morfologiskt.

Norm av leukocyter för avkodning av leukocytformeln

För att framställa en kvalitativ tolkning av leukocytformeln och bestämma var den går (höger eller vänster) bör man tydligt orientera sig mot gränsvärdena för varje celltyp (alla tillsammans är de 100% Le).

Enligt vissa källor är frekvensen av alla leukocyter ihop (5 typer) i blodprovet taget från ett finger från 4 till 9 x 10 9 / l. I andra referensböcker (med hänvisning till områdets klimatiska egenskaper och miljöförhållanden) anges dock flera olika gränser för normen: från 4 till 11,3 x 10 9 / l. Förresten är detta ganska möjligt, med tanke på frekvensen av allergiska reaktioner hos barn (och även vuxna) på grund av den stora fördelningen i luften, mat, hushållsartiklar av ämnen som förekommer i människokroppen.

Troligtvis är det mest tveksamt att söka expertråd - det finns många tabeller med normala gränsvärden men de sällan sammanfaller med varandra och läkaren vet exakt vilka variationer av ett kliniskt blodprov med en leukocytformel som är acceptabla för ett visst geografiskt område.

Man bör komma ihåg att för blod som tagits från ett finger kan endast 1/6 av dessa celler beräknas, och i allmänhet innehåller en frisk persons kropp cirka 30 x 10 9 / l, eftersom makrofager fixerade i vävnader och ligger i mjälte B-celler hör också till leukocytgemenskapen.

Hastigheten (totalt antal av alla arter) hos barn varierar med ålder, men beror inte på kön. Hos barn förklaras "hopp" av enskilda subpopuleringar av leukocytkorsningen under de första timmarna och dagarna i livet (1: a korset) och vid 6-7 år (2: a korset).

Så denna process kan se i tabellen:

Om processen av förändring i procentandelen neutrofiler och lymfocyter återges grafiskt, kommer skärningspunkten mellan de första dagarna av ett barns liv vara den första av de två kurvorna på korset, varefter under en tid neutrofiler kommer att falla och lymfocyter - att öka. Efter ca 2 veckor kommer kurvorna att ändra sin riktning i motsatt riktning, där de långsamt kommer att gå upp till 6, för att korsa igen och ta en kurs mot normal hos vuxna. Naturligtvis kommer dessa processer i viss utsträckning att påverka leukocytformeln, i synnerhet på grund av procentdelen av segmenterade i det totala antalet neutrofiler.

När det gäller bilden av "vitt" blod hos vuxna kan antalet Le på kvinnor uppvisa en tendens att öka under vissa perioder av livet, till exempel under andra halvan av graviditeten, men även här är det omöjligt att kalla gränserna för normala värden, eftersom allt är individuellt: någon har leukocyter ökat i större utsträckning, någon - till en mindre. Hos vuxna (enligt tabell 2 anses vuxna vara personer som har fyllt 16 år) leukocytformeln är generellt stabil och gränserna för normen hos kvinnor och män skiljer sig inte åt, vilket framgår av tabellen nedan:

Och huruvida det är ett generellt blodprov med en leukocytformel som tas från en vuxen, eller en förändring av förhållandet mellan stavar och segment i en eller annan riktning, som erhålls från ett barn, vilket skiljer sig från normen, berör läkare.

Ökningen i sticka och dessutom utseendet av unga former (ungdomar, metamyelocyter, myelocyter) indikerar ett skifte av leukocytformeln till vänster. Och vice versa - en ökning av andelen segmenterade neutrofiler och utseendet av hypersegmentering av neutrofila kärnor indikerar ett skifte i leukocytformeln till höger. I ett ord uppfattas ett skifte både till vänster och till höger som ett patologiskt tillstånd.

Fullständigt blodantal med leukocytformel

I allmänhet representeras leukocytlänken i kroppen av fem typer vita blodkroppar:

• Neutrofiler (pinnar + segment) - de tilldelas huvudrollen i ämnet "leukocytformel", därför kommer dessa celler att diskuteras i hela texten;
• Eosinofiler är en särskild klass av granulocytrepresentanter, som har ett särskilt syfte vid genomförandet av anpassningsreaktioner.
• Basofiler är mycket få, men tillräckligt för att ta en aktiv del (genom lymfocyter) i reaktionerna av GNT (överkänslighet av omedelbar typ - inflammation, allergi);
• Monocyter och makrofager - de viktigaste cellerna i det retikuloendoteliala systemet (det gamla namnet) eller CMF (system fagocytiska mononukleära celler), som "simma i blodet" av cirka tre dagar, lämnar henne för alltid och gå in i vävnaderna att bli makrofager, vägen tillbaka in i blodomloppet från dessa celler nr. Huvudfunktionen är fagocytos;
• Lymfocyter (T-och B-celler) - den här typen är unik (en mängd celler som är nedstammande från olika föregångare och sammanfogade till en population enligt morfologiska egenskaper). Lymfocyter är två subpopulationer: celler som kallas tymusberoende (T-lymfocyter) och B-celler (antikroppsformare), av vilka några transformeras därefter till plasmablaster, plasmaceller, plasmaceller.

En kort beskrivning av dessa celler ges för att göra det lättare för läsaren att förstå och länka dem tillsammans, eftersom majoriteten av människor, till och med läkare, fortfarande är avsedda för leukocytformeln för hela leukocytgemenskapen: ett smalt "smart" system där varje art är oberoende, vet sin egen uppgift och i en hälsosam kropp utför det tydligt. Ett blodprov med en leukocytformel, utöver de angivna parametrarna, inkluderar en annan studie av blodplättar, erytrocyter, hemoglobin och andra indikatorer.

Vad tas i beaktande vid avkodning av leukocytformeln

Leukocyt-transkription är huvudsakligen inriktad på neutrofila granulocyter. Neutrofiler är heterogena inom sin grupp, de är indelade i:

1. Segment- eller "segment", så kallade på grund av formen av kärnan, bildad av 2-4 delar, förbundna med broar av kärnämne. Förresten, i 1 - 2% av segmenterade leukocyter hos kvinnor finns ett ytterligare litet segment ("trumma" eller Barr kropp);
2. Stackcellerna är fortfarande unga, men de är redan närvarande i blodcellerna, och segmenten i kärnan observeras inte, och kärnan i sig har en stavformad form, för enkelhets skyld, helt enkelt kallad "pinnar".

Neutrofiler har sitt ursprung i benmärgen, men för att få möjlighet att gå in i blodomloppet, måste cellerna vara 8 - 10 dagar för att passera en lång väg av mognad och differentiering: myeloblaster och promyelocyterna → → → metamyelocyter myelocyter (unga) → → segmenterad stab form.

I en sådan klinisk studie, som en allmän blodprov, beräknar doktorn genom att differentiera vita celler enligt morfologiska tecken och räkna deras totala antal i ett smet, nödvändigtvis beräkna procentförhållandet mellan olika subpopuleringar av "vita" formade element. Det hände sålunda att en sådan beräkning kallas ett utvecklat generellt blodprov med en leukocytformel.

Således för att dechiffrera leukocytformeln är det nödvändigt att känna till procentandelen neutrofila granulocyter och förhållandet mellan det totala antalet neutrofiler i de två (eller tre, om patologin har gått så långt?) Underarter av dessa representanter för granulocytserier: band (p / i) och segmentkärnor (c / i) neutrofiler. Självklart räknar aldrig celler inte bara med studien av neutrofiler, annars skulle analysen på något sätt vara ofullständig, avkortad. Som regel beräknas andelen resterande granulocyter (eosinofiler, basofiler) liksom celler som inte har specifika granuler (monocyter, lymfocyter) tillsammans med neutrofile räkningar (stavar, segment och ungdomar) - detta är en detaljerad klinisk analys blodtal med leukocytformel.

Att räkna andra typer av leukocyter, andra än stavar och segment, är också nödvändigt för att dechiffrera leukocytformeln, t ex om det blir nödvändigt att uppskatta intensiteten av bildandet av vita celler i benmärgen. För detta ändamål beräknas en annan parameter - regenereringsindexet (IL), vilket är förhållandet mellan summan av unga former (staplade + metamyelocyter + myelocyter) till det totala antalet segmenterade leukocyter. I andra fall, som ett tillägg till leukocytformeln, beräknas det absoluta antalet av varje typ av vitblodcell. Detta test kallas en leukocytprofil.

Vad betyder "left shift", "right shift"?

I de färgade utstrålarna räknar läkaren av laboratoriediagnostik alla cellerna i det "vita" blodet, bestämmer procentandelen för olika leukocytpopulationer, noterar de morfologiska förändringarna, om sådana finns.

Att hålla noggrann uppmärksamhet åt ätpinnarna och segmenten, utan vilka det är omöjligt att göra när dechiffrera leukocytformeln, gör doktorn sin dom om det. Naturligtvis kan alla indikatorer inte lämna acceptabla värden (normen - se tabellerna ovan), men kan avvika i en eller flera riktningar.

Om smaker innehåller mer än acceptabla ätpinnar, metamyelocyter (unga) uppträder myelocyter, men graden av segmenterade granulocyter minskar eller deras kärnor har en oregelbunden form (pindformad) och ett minskat antal segment, doktorn anger förändringen av leukocytformeln till vänster. Ett liknande tillstånd av formeln är karakteristiskt för:

• Akuta infektioner och förgiftning;
• Acidos och koma;
• Efter operation och blodförlust
• Separat hematologisk patologi;
• Den sanna Pelger-Hewet-abnormiteten (ärftlig sjukdom med en dominerande typ av överföring, neutrofilabnormitet - som liknar en pince-nez-ellipsoidkärna med en median-hoppare);
• Pelger-Hewet pseudo-anomalier som uppstår på grund av endogen förgiftning;
• Mycket intensiv fysisk stress.

Ibland i perifert blod, förutom de unga och myelocyterna, kan man observera granulocytgruppernas förälderceller - myeloblaster, och mindre differentierade än myelocyter - promyelocyter. En sådan situation är kvalificerad som ett skifte av leukocytformeln till vänster med föryngring. Och hon möter:

1. Vid akut och kronisk leukemi (inklusive myeloid leukemi, erythroleukemi);
2. Med metastaser av maligna neoplasmer.

Det finns emellertid en omvänd bild: en minskning av icke-segmenterade (stab) former, en ökning av segmenterade granulocyter, hypersegmentering av kärnor (5 eller flera segment), vilket indikerar en förändring av leukocytformeln till höger och därmed ett brott mot benmärgshematopoiesis (försvagad leukopoiesis). Sådana avvikelser observeras i följande fall:

• Megaloblastisk anemi;
• Lever och njursjukdom;
• Villkor efter blodtransfusioner;
• Ärftlig hypersegmentering av neutrofiler.

Normalt är neutrofilpopulationen i blodet huvudsakligen representerad av segmenterade granulocyter, stavar är få, dessa är unga celler, som bara släppts in i blodomloppet, snart kommer de också att bli segment, men deras värden bör inte ligga i det normala intervallet (se tabellen ovan). Fysiologisk tillväxt av neutrofiler kan inträffa under graviditeten efter att ha ätit, under stress, men ett skifte av leukocytformeln till vänster eller höger uppträder inte under sådana kortsiktiga förhållanden men indikerar några patologiska processer som förekommer i blodsystemet eller genom hela kroppen.

Varför leukocytformeln litar inte på bilen

I ett kliniskt blodprov som utförs på en automatiserad analysator förkortas vita celler som WBC (vita blodkroppar). De första hematologiska systemen (8-parameters semiautomatiska anordningar) var mer användbara vid studien av "rött" blod, och i fallet med leukocyter visste de väldigt lite - de bestämde bara den totala mängden Le, så snart de började att utmana andra, mer ny och lovande utrustning - de avbröts

Men som tiden gick, förbättrades laboratorieutrustning. Innovationer berörde och enheter som används för produktion av ett allmänt blodprov. Man kan säga att hematologiska system i klass I (klass 3-diff) har märkbart avancerat i detta avseende. Gynnsamt avvikande från sina föregångare kunde analysatörer som ersatte föråldrad utrustning dela leukocytfællesskabet i tre grupper:

1. Alla celler med specifik granularitet kommer in i den första - de kallas granulocyter och representerar en granulocyt-serie, dessa inkluderar: neutrofiler, basofiler, eosinofiler, men apparaten kunde inte skilja dem enligt dessa typer;
2. Den andra gruppen representeras av celler som inte har specifika granuler, det här är lymfocyter, de upptar en hedervärd plats i immunsystemet (T- och B-celler), som utför skydd både på mobilnivån och hos den humorala.
3. Den tredje gruppen innehåller alla "vita" blodkroppar, de så kallade "mellersta leukocyterna", som också kan ge mycket användbar information under diagnostisk sökning (förmodligen bör monocyter söks någonstans i denna grupp).

För att kunna dela hela befolkningen i sådana former krävs dock inte ytterligare hjälp från automaten om det finns blodutslag framför doktorns ögon, och arbetsplatsen har ett leukocytantal. Tja, förutom den tiden kommer att bli räddad, eftersom varje laboratoriedokaldiagnostik, undersöker ett smet under ett mikroskop, differentierar leukocyter efter typ och beräknar dem i sikte (minst 100 celler, med patologi - 200-400), kommer snabbt att göra en enkel beräkning i sinnet.

Leukocytformeln och de automatiska hematologiska systemen i klass III (5-differentierade) kunde inte göra detta, även om detta test ofta kallas det: en klinisk analys med en leukocytformel, vilket inte är helt sant. Och här är varför. Denna högpresterande utrustning hjälper naturligtvis till stor del läkaren, men kan inte ersätta en person. Klass III-hematologi analysator delar upp populationen av leukocyter som cirkulerar i blodet i fem typer:

• Neutrofiler (pinnar + segment);
• eosinofiler;
• basofiler;
• Monocyter och makrofager;
• Lymfocyter (T-celler och B-celler).

Så vad? Maskinen säger ingenting om pinnar och segment, ser inte deras morfologi och känner inte till deras nummer. Det är uppenbart att högteknologisk utrustning inte ger någon information om de celler som behövs för att beräkna leukocytformeln (pinnar och segment) och skickar dem till en grupp - neutrofiler. Och ju mer kommer de inte att "se" apparaten i en cell med pensneiform eller hypersegmenterade kärnor, liksom celler som inte är typiska för blodcirkulationen: ungdomar, metamyelocyter, myelocyter. Men grunden för övergången av leukocytformeln åt höger eller vänster är morfologiska förändringar eller procentandelen för enskilda celler (p / i, s / i) i en subpopulation av neutrofila granulocyter.

Kommer för analys

Ett fullständigt blodtal med en leukocytformel är en kombination av laboratorietester som kallas hemogram. Särskild analys kräver inte förberedelse, men enkla regler, för att undvika efterföljande missförstånd, måste uppfyllas.

För att inte provocera fysiologisk leukocytos, som inträffar under psyko-emotionell stress, efter en måltid eller som ett resultat av kraftigt muskulärarbete, ska patienten gå till laboratoriet i en lugn kropps- och själstillstånd, utan att röra vid frukosten. Det är tillrådligt att lämna huset utan att vara sent, för att inte "flyga huvudet" och inte öka antalet vita blodkroppar i blodet. Annars måste du gå till laboratoriet igen, eftersom läkaren med misstänkt patologi säkert kommer att utse en omprövning.

Blod för analys tas på en tom mage från ett finger (eller från en ven, om biokemiska tester också föreskrivs). Innan du går in i rummet där materialval för studien är gjord rekommenderas en person att ha en liten vila, sitta bekvämt i en stol eller på en soffa som vanligtvis står i korridoren.

Leukocyt blodtal

Vita blodkroppar - vita blodkroppar

Vita blodkroppar - vita celler, tillsammans med blodplättar och röda blodkroppar utgör den cellulära strukturen av humant blod. Ojämn i sin sammansättning utför de en enda funktion: vaksamt stå vakt över hälsan, skydda kroppen från yttre och inre hot, oavsett om det är en virus- eller bakterieinfektion, mekaniskt trauma eller cancer. Leukocyt blodtal, eller leukogram - en indikator som uppskattar antalet enskilda typer av vita blodkroppar i förhållande till deras totala antal och uttrycks vanligtvis som en procentandel. Studien av den vita formeln är ett element i UAC (fullständigt blodantal) och tilldelas:

• under rutinmässiga kontroller
• om en smittsam sjukdom misstänks
• vid förhöjningar av kroniska sjukdomar
• för ospecificerade sjukdomar med suddiga symptom
• att kontrollera effekten vid förskrivning av vissa mediciner

I alla dessa fall hjälper ett kliniskt blodprov med en leukocytformel att känna igen sjukdomen i sina tidiga skeden eller att göra den korrekta diagnosen i svåra fall.

Typer och roll leukocyter

Alla leukocyter är på ett eller annat sätt kapabla för fagocytos och amoeboidrörelse. Vita blodkroppar skiljer sig i närvaro av speciella granuler i deras innehåll, vilka är mottagliga för en specifik färg och är uppdelade i granulocyter och agranulocyter.

• granulocyter:
  • Neutrofiler - klassiska fagocyter, främmande cellätare. Beroende på cellens löptid delas cellerna in i unga (stab) och mogna (segmenterade) former.
  • Eosinofiler är också kapabla till fagocytos, men utlöser huvudsakligen mekanismerna för inflammatoriska och allergiska reaktioner på lokal nivå.
  • Basofiler - utföra en transportfunktion som direkt leder andra typer av leukocyter till lesionen.
• agranulocyter:
  • Lymfocyter. Dessa celler har två subtyper: B- och T. B-lymfocyter ger cellulärt minne till patogena externa medel och spelar en viktig roll vid immunbildning. T-lymfocyter är uppdelade i T-killers (förstöra främmande celler), T-hjälpare (upprätthålla T-mördare på den biokemiska nivån) och T-suppressorer (undertryck immunsvaret för att inte skada cellerna i sin egen kropp).
  • Monocyter - tillhandahålla fagocytos, samt bidra till återställande av skadade vävnader och utlösa ett immunsvar.

För studier av vita formler är venös blod bättre lämpat, eftersom det ofta innehåller mjukpapperspartiklar som tagits från ett finger, vilket gör diagnosen svår. På kvällen för blodprovtagning för analys, rekommenderar experter att sluta röka, tempereringsprocedurer och bad, undvika fysisk ansträngning och inte äta mat minst 8 timmar före proceduren: alla dessa faktorer kan snedvrida objektivbilden.

När blodet som har tagits på ett speciellt sätt bereds för studien och färgas med reagens, fortsätter laboratorie tekniker att dechiffrera leukocyt blodtalet. Experter undersöker smuts under ett mikroskop, visuellt bestämmer antalet leukocyter per 100-200 celler i ett visst område, eller tillgriper speciell utrustning. Den automatiska beräkningen av leukocyter av krafterna hos en automatisk hemoanalysator anses vara mer tillförlitlig, eftersom en större mängd rådata tas som grund för räkning (minst 2000 celler).

Normala värden och egenskaper hos leukogram

Följande parametrar av leucoformula anses vara normala:

• neutrofiler:
  • stuckat: 1-6
  • segmenterade: 47-72
• lymfocyter: 20-39
• eosinofiler: 0-5
• basofiler: 1-6
• monocyter: 3-12

Tillåtna skillnader mellan dessa indikatorer: högst en eller två enheter på en större eller mindre sida. I allmänhet är parametrarna för leukocytantal normalt identiska hos män och kvinnor. I det senare fallet är det absoluta antalet leukocyter i blodet mindre: (3,2-10,2) * 109 / l mot (4,3-11,3) * 109 / l för representanter för det starkare könet. En signifikant ökning av antalet leukocyter förekommer hos kvinnor under graviditeten. Detta är ett fysiologiskt fenomen som är associerat med den aktiva utvecklingen av blodkroppar från fostret och kräver ingen behandling. Här avslöjas en nyans av läsning av leukogram: inte bara relativ men också absoluta värden för antalet vita celler är viktiga för diagnos. Förändringar i dessa indikatorer indikerar närvaron i kroppen av patologiska processer.

Leukocytformel hos barn

Vid avkodning av blodleukocytformeln hos barn är det nödvändigt att ta hänsyn till att dess normala värden förändras beroende på barnets ålder. I en nyfödd, upptäcks upp till 30% av lymfocyter och upp till 70% av neutrofiler i blodet, men efter den femte dagen av livet inträffar den första "korsningen": det relativa antalet av dessa celler blir ungefär lika. Vid slutet av den första månaden och under det första året av livet stabiliserar bilden: nu är det på 100 vita celler i genomsnitt 65 lymfocyter och 30 neutrofiler. Vid 3-5 år ökar antalet neutrofiler gradvis, och lymfocyternas minskning minskar. Under denna livstid uppträder en andra "korsning", varefter värdena av leukocytformeln börjar sträva efter ett normalt vuxent leukogram. Vid en ålder av 14-15 år upprepar den vita formeln nästan leukoformula hos en mogen person. Samtidigt varierar det relativa antalet andra typer av leukocyter obetydligt under en livstid.

I allmänhet är bilden av leukogram hos unga barn väldigt mobil och kan förändras inte bara beroende på sjukdomarna utan även emotionella störningar och förändringar i näringens natur.

Leukocyt förändras

I sjukdomar och patologiska förhållanden förändras förhållandet mellan olika typer av leukocyter, och i vissa fall är bilden så avslöjande att det möjliggör en noggrann diagnos. Stater associerade med en förändring av antalet vita blodkroppar betecknas vanligtvis av termer med terminationerna "-i" eller "-ez" ("-oz") vid deras ökning (neutrofili, eosinofili) och "-union" vid minskning (basopeni). Här är bara några av anledningarna till leukogrammets avvikelse från normen.

• lymfocyter:
  • Lymfocytopeni är ett symptom på sådana sjukdomar och tillstånd som lymfogranulomatos, systemisk lupus erythematosus, akuta former av vissa infektioner, strålskador, liksom njursvikt och immunbrist.
  • Lymfocytos utvecklas som ett resultat av akuta virus- och kroniska bakterieinfektioner, tyrotoxikos, vissa typer av anemi, lymfocytisk leukemi och binjurinsufficiens.
• basofiler:
  • Bazopenia uppträder med kronisk stress, långvarig användning av kortikosteroider och sköldkörtelsjukdomar.
  • Basofili är ett tecken på toxinförgiftning, endokrina störningar, kronisk myeloid leukemi och ett brett spektrum av allergiska reaktioner av olika ursprung.
• monocyter:
  • Monocytopeni är associerad med röda benmärgssjukdomar, frekventa kirurgiska ingrepp och svår dystrofi.
  • Monocytos är en indikator på förekomsten av bakteriella och parasitära infektioner i kroppen, systemiska autoimmuna sjukdomar och hemoblastos.
• eosinofiler:
  • Eosinopeni är ett symptom på vissa sjukdomar i binjurarna och tyfus, förekommer relativt sällan.
  • Eosinofili åtföljs av sjukdomar av allergisk natur, parasitisk natur, kronisk leukemi och vissa hudsjukdomar.
• neutrofiler:
  • Neutropeni utvecklas vid akuta och kroniska infektioner, förgiftning och som en reaktion på att ta vissa mediciner.
  • Neutrofili följer med många inflammatoriska sjukdomar, berusning, akut blödning, trauma och vävnadsnekros, liksom uttalad under graviditeten.

Leukocytskifte vänster och höger

Speciella fall av en neutrofili är skiftning av en leukocytisk formel till vänster och till höger.

Kärnan i dessa förändringar blir tydligare om man föreställer utvecklingen av neutrofiler i form av en skala, där de unga är till vänster och de mogna cellerna till höger: myeloblast-promyelocyt-myelocyt-metamyelocyt-band neutrofil-segmenterad neutrofil. Förhållandet mellan unga och mogna cellformer är 0,05-0,1.

Förskjutningen av leukogrammet till vänster, i riktning mot att öka antalet unga celler, indikerar flödet av akuta inflammatoriska och smittsamma processer i kroppen, akut blödning och förgiftning, men kan betraktas som en variant av normen under graviditeten. Ett speciellt fall av detta fenomen är ett skifte till vänster med föryngring när de yngsta formerna av neutrofiler kommer in i blodet. Detta är ett tecken på akut och kronisk leukemi. Växlingen av leukocytformeln till höger - tvärtom, en ökning av nivån hos mogna former av neutrofiler. Detta tillstånd utvecklas med lever- och njursjukdomar, brist på vissa vitaminer, strålningssjukdom. Applikationen av leukogrammetoden och dess korrekta tolkning är ett viktigt inslag i den tidiga diagnosen och behandlingen av ett antal sjukdomar som åtföljer kvantitativa och kvalitativa förändringar i blodcellsammansättningen.

Vad kan leukocyt blodtal berätta?

Blodparametrar karakteriserar människors hälsa och kan i stor utsträckning underlätta diagnosen. Tack vare definitionen av leukocytformeln kan vi anta typ av sjukdom, bedöma kursen, förekomsten av komplikationer och till och med förutsäga resultatet. Och för att förstå förändringar i kroppen kommer att hjälpa till att dechiffrera leukogram.

Vad visar leukocyt blodtalet?

Blood leukocytformeln är förhållandet mellan olika typer av vita blodkroppar, vanligtvis uttryckt som en procentandel. Studien utförs som en del av ett allmänt blodprov.

Vita blodkroppar kallas vita blodkroppar, som representerar kroppens immunförsvar. Deras huvudsakliga funktioner är:

• skydd mot mikroorganismer som kan orsaka hälsoproblem
• deltagande i de processer som uppträder i kroppen när de utsätts för olika patogena faktorer och orsakar störningar i det normala livet (olika sjukdomar, effekterna av skadliga ämnen, stress).

Följande typer av leukocyter särskiljas:

1. Eosinofiler. Manifest i allergiska, parasitiska, smittsamma, autoimmuna och onkologiska sjukdomar.
2. Neutrofiler. Skydda mot infektioner, kunna förstöra virus och bakterier. Klassificeras i:
   • myelocyter (nascent) och metamyelocyter (unga - härledda från myelocyter) är frånvarande i blodet hos en frisk person, bildas endast i extrema fall, med de allvarligaste sjukdomarna;
   • choke-kodare (ung) - deras antal ökar med bakteriella sjukdomar om segmenterade neutrofiler misslyckas att klara infektionen;
   • segmenterade (mogna) - representerade i det största antalet, ge kroppens immunförsvar i ett hälsosamt tillstånd.
3. Lymfocyter. De är speciella rengöringsmedel: de kan upptäcka, känna igen och förstöra antigener och delta i syntesen av antikroppar (föreningar som kan stimulera lymfoida celler, bilda och reglera kroppens immunreaktion), ge immunförsvaret.
4. Monocyter. Deras huvudsakliga uppgift är att absorbera och smälta döda (döende eller rester av förstörda) celler, bakterier och andra främmande partiklar.
5. Basofiler. Funktionerna hos dessa celler är inte fullständigt förstådda. Det är känt att de deltar i allergiska reaktioner, i blodproppsprocesserna aktiveras under inflammation.

Plasmaceller (plasmaceller) är involverade i bildandet av antikroppar och är normalt närvarande i mycket låga mängder endast i barns blod, hos vuxna är de frånvarande och kan endast uppträda vid patologier.

Studien av leukocyternas kvalitativa och kvantitativa egenskaper kan hjälpa till att göra en diagnos, liksom med förändringar i kroppen ökar eller minskar andelen av vissa typer av blodkroppar på grund av en ökning eller minskning i någon grad av andra.

Läkaren föreskriver detta test till:

• få en uppfattning om svårighetsgraden av patientens tillstånd, bedöma sjukdomsförloppet eller den patologiska processen, lära sig om förekomsten av komplikationer;
• fastställa orsaken till sjukdomen
• utvärdera effektiviteten av den föreskrivna behandlingen;
• förutsäga resultatet av sjukdomen
• i vissa fall utvärdera den kliniska diagnosen.

Teknik för genomförande, räkning och avkodning analys

För att beräkna leukocytformeln med blodsprutning utförs vissa manipuleringar, torkas, behandlas med speciella färgämnen och undersöks under ett mikroskop. Laboratorieassistenten markerar de blodceller som faller inom hans synfält, och gör det tills totalt 100 (ibland 200) celler läggs till.

Distributionen av leukocyter över smältytan är ojämn: de tyngre (eosinofiler, basofiler och monocyter) ligger närmare kanterna, och de lättare (lymfocyterna) ligger närmare centrum.

Vid beräkning kan användas på två sätt:

• Schilling metod. Det består i att bestämma antalet leukocyter i fyra områden av smeten.
• Filipchenko metod. I detta fall är stroke uppdelat i 3 delar och räknat i en rak tvärlinje från en kant till den andra.

På ett pappersark i motsvarande kolumner anger du numret. Därefter beräknas varje typ av leukocytantal - hur många celler som hittades.

Man bör komma ihåg att räknar celler i ett blodutslag vid bestämning av leukocytformeln är en mycket felaktig metod, eftersom det finns många svår att eliminera faktorer som introducerar ett fel: fel i blodprovtagning, förberedelse och färgning av smet, mänsklig subjektivitet vid tolkning av celler. En egenskap hos vissa celltyper (monocyter, basofiler, eosinofiler) är att de är ojämnt fördelade i smeten.

Om nödvändigt beräknas leukocytindex, vilket representerar förhållandet mellan olika former av leukocyter som ingår i patientens blod och ibland används ESR-indikatorn i formeln (erytrocytsedimenteringshastighet).

Leukocytindex visar graden av berusning och karaktäriserar tillståndet för organismens anpassningspotential - förmågan att anpassa sig till effekterna av toxiska faktorer och hantera dem. De tillåter också: