Om mitten

Infektion av medicinska arbetstagare främjas av:

- Den sällsynta miljön i medicinska institutioner: den enorma koncentrationen av försvagade personer i begränsade områden (i avdelningar, avdelningar), ett slags mikrobiellt landskap på sjukhus;

- förekomsten av ett stort antal infektionskällor (patienter och bärare bland patienter);

- Förekomsten av potentiella infektionskällor bland medicinsk personal (bärare, patienter);

- Förstöring av den epidemiologiska situationen bland befolkningen: en ökning av förekomsten av HIV-infektion, syfilis, tuberkulos, viral hepatit B, C och andra;

- Den ökande aggressionsvågen av invasiva ingrepp (diagnostiska och terapeutiska procedurer), under vilka inte bara patienter utan även medicinsk personal kan bli smittade.

- Den utbredda användningen av antibiotika som ändrar bioknosen hos slemhinnorna och huden hos medicinsk personal öppnar "ingångsporten" för svampar och andra mikroorganismer.

ÅTGÄRDER VID INDIVIDUELL SKYDD av medicinsk personal vid invasiva förfaranden:

- Arbeta i gummihandskar, med ökad risk för infektion - i två par handskar;

- Användningen av masker, glasögon, skärmar;

- Användningen av masker vid bearbetning av använda kläder och verktyg;

- Noggrann hantering av akuta medicinska instrument;

- Samlar nålar på golvet med en magnet;

- Microtrauma på händerna för att stänga med en limpasta, fingertopp.

För att undvika smitta hos vårdpersonal med sådana vanliga förekommande infektioner som tuberkulos, hepatit B och C, HIV, används först och främst moderna desinfektionsmedel. De har en hög antimikrobiell aktivitet, har ett brett spektrum av åtgärder, är mycket effektiva, säkra för personal och patienter och har ingen skadlig effekt på ytorna och föremålen som ska behandlas ("Defekt", "Deo-klor", "Sidex" och andra).

I vårdhematologiska avdelningen, precis som i någon annan sjukhusavdelning, får ofta ofta sjuka barn blod och blodsubstitut. Varje anställd förstår vikten av korrekt hantering av verktyget och dess användning.

Vid intag av blod, intramuskulär och intravenös injektion, samt inrättande av ett droppsystem, transfusion av blodprodukter och blodsubstitut av sjuksköterskor, följs säkerhetsåtgärderna strikt:

- arbeta i två-lager engångs latexhandskar;

- Användning av en skyddande skärm för att förhindra inträngning av biologisk vätska på ögon, näsa och mun i slemhinnorna.

På arbetsplatsen i behandlingsrummet har vi ett förstahjälps kit "Anti-AIDS", och vi håller också en logga om "nödsituationer" där vi går in i fall av skador på hudens integritet med en använd nål.

Vi använder skyddsmedel och moderna desinfektionsmedel, inte bara för smittsam säkerhet, utan också för att utesluta sensibilisering av medicinska arbetstagare till läkemedel och desinfektionsmedel.

Även i moderna förhållanden finns det ett tillförlitligt hinder i vägen för kontakt-hemmet för överföring av infektionssjukdomar under sjukhusets villkor - det här är behållare - polymera EDPO-behållare. Dessa enheter har blivit oumbärliga hjälpare, underlättar vårt hårda arbete och sparar vår hälsa.

I vår institution använder medicinsk personal personlig skyddsutrustning i sitt arbete, vilket minimerar risken för infektion av medicinsk personal med infektionssjukdomar och hjälper till att förhindra nosokomiella infektioner.

Handhygien, som är ett mycket enkelt förfarande, förblir den primära åtgärden för att minska frekvensen av nosokomiella infektioner och öka motståndet mot mikrobes effekter. Det här enkla förfarandet garanterar säkerheten hos alla medicinska institutioner, från högteknologiska centra till små kontor i alla länder.

Korrekt och ändamålsenlig behandling av händerna på medicinsk personal på hälsofaciliteter är en av de ledande åtgärderna i kampen mot nosokominfektioner och en garanti för säkerheten för personal och patienter.

194.48.155.245 © studopedia.ru är inte författare till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

Förebyggande av yrkesinfektioner hos medicinsk personal med blodburna infektioner

Hur man undviker nödsituationer och professionell infektion av medicinsk personal?

Vilken personlig skyddsutrustning ska läkare använda?

Vad är sekvensen av åtgärder om en nödsituation har inträffat?

I Ryska federationen upptar hemokontaktinfektioner andra plats (över 30%) i den övergripande strukturen av medicinsk personalers sjukdomsbedömning, enbart enbart för tuberkulos. I detta avseende bör ett system för förebyggande åtgärder genomföras inom hälsovårdsinrättningar som syftar till att förebygga förekomsten av medicinska olyckor och professionell infektion av personal.

Vårdgivare kan fånga gemokontatnymi infektioner i nödsituationer, som omfattar trauma och microtrauma förorenade vassa medicinska instrument, blod som kommer in och andra biologiska vätskor på slemhinnorna och oskyddad hud.

Nödfall i samband med sannolikheten för infektion hos vårdpersonal förekommer oftast:

  • vid injektioner
  • venös bloduppsamling
  • Överföring av akut kirurgiska instrument från hand till hand, felaktig hantering av epidemiologiskt farligt medicinsk avfall;
  • städning av arbetsplatsen;
  • bristande överensstämmelse med kraven på smittsam säkerhet under arbetet.

Risken för HIV-infektion med en nålkontaminerad nål är 0,3%, hepatit B - från 1 till 30%, hepatit C - upp till 7%.

Antalet potentiellt farliga biologiska vätskor hos patienter är:

  • blod;
  • spermier;
  • vaginal urladdning;
  • lymfom;
  • synovialvätska;
  • cerebrospinalvätska;
  • pleuralvätska;
  • perikardial vätska;
  • fostervätska.

Vid hög risk för infektion med blodburna infektioner är:

  • sjuksköterskor som utför invasiva manipuleringar, inklusive procedur-, sentriska, avdelning, operativa sjuksköterskor;
  • kirurger specialiserade på kirurgiska ingrepp;
  • förlossningsläkare;
  • anestesiologi och intensivvård
  • patologer;
  • tandläkare och tandläkare;
  • laboratoriepersonal;
  • ambulans personal;
  • Sjukvårdspersonal som är inblandad i behandling av engångs och återanvändbara medicinsk utrustning, behandling av medicinsk avfall.

Följande faktorer bidrar till att nödsituationer uppstår bland vårdpersonal:

  • brist på arbetstid;
  • hög neuro-emotionell stress;
  • arbeta på natten
  • professionell oförmåga hos en medicinsk professionell
  • brist på smittsam vakenhet.

FÖRHÅLLNINGSÅTGÄRDER FÖR NÖDSITUATIONER OCH PROFESSIONELL INFEKTION AV MEDICINSKA ARBETARE

För att arbeta där kontakt med ett infekterat biologiskt material är möjligt, är läkare endast tillåtna efter att ha utfört lämpliga informationer på arbetsplatsen, vilket bör noteras i informationsboken.

Instruktion av hälsoarbetare på arbetssäkerhetsfrågor, inklusive avsnitt om förebyggande av arbetsinfektion och säker hantering av medicinsk avfall, utförs av avdelningschefen minst en gång per år.

sjukvårdsinrättning administration är skyldig att organisera arbetet och resten av vårdpersonal i enlighet med arbetsrätten, för att ge personal med nödvändiga medel för individuellt skydd med hjälp av handhygien, säkra medicintekniska produkter (inklusive vakuumrör för uppsamling av venöst blod (Fig. 1), trubbiga sutur kirurgiska nålar, skalpeller med skyddande lock (fig 2), etc.).

Vid utövandet av sina yrkesuppgifter bör medicinsk personal överväga varje patient som en potentiell infektionskälla, inklusive HIV, av viral hepatit. Vid manipulationer som berör kontakt med kroppsvätskor måste en läkare strikt följa försiktighetsåtgärderna och använda nödvändig personlig skyddsutrustning.

Medicinska arbetstagare med exudativ skada på händerna i händerna vid sjukdomstidpunkten är undantagna från invasiva förfaranden.

Om det finns snitt, repor, nackdelar etc. på händerna i händerna, innan arbetet påbörjas, förseglas de skadade områdena försiktigt med tejp, om nödvändigt, använda fingertopparna.

Det är viktigt!

Oavsett användning av handskar, före kontakt med patienten eller föremålen som omger honom, liksom efter sådan kontakt, är en sjukvårdspersonal skyldig att utföra hygienisk behandling av händerna och vid behov behandling av kirurgernas händer.

För att förhindra utveckling av dermatit och hudtrauma, bör medicinsk personal följa ett antal rekommendationer:

  • att inte tillgripa ofta tvättning av händer med tvål och, vid utförande av hygienhantering av händer, föredra alkoholhaltiga hudantiseptika;
  • Undvik att använda hett vatten medan du tvättar händerna.
  • Använd inte hårda handborstar;
  • när du använder handdukar gnuggar inte händer, för att undvika bildandet av mikroskador;
  • Använd inte handskar efter hantering av händerna tills det är helt torrt.
  • använd regelbundet krämer, lotioner, balsamer och andra handvårdsprodukter.

Medicinska instrument och medicinska produkter förorenade med patientens biologiska vätskor kan demonteras, tvättas och sköljas först efter desinfektion.

Under kirurgiska ingrepp och andra invasiva procedurer måste särskild försiktighet vidtagas vid användning av skarpa medicinska instrument, särskilt vid sömnad under suturering av sår och kärl.

Det är förbjudet att styra instrumentets spets till området för din egen, icke dominerande hand eller assistentens hand under driften.

Vid överföring av medicinska instrument, använd en bricka (bild 3) eller en neutral zon på manöverbordet (bild 4).

För transport av förorenade instrument i driftsenheten är det lämpligt att använda magnetiska mattor.

Om blod och andra biologiska vätskor av patienter som är epidemiologiskt farliga på golvet, är väggar, möbler, utrustning och andra omgivande föremål förorenade, bör det förorenade området behandlas med en desinfektionslösning som är aktiv mot patogener av blodburna infektioner.

Alla avdelningar i en medicinsk organisation där personalen kan komma i kontakt med patientens blod måste vara försedd med akutpreventionsparenterala infektioner (med anti-AIDS-kit, bild 5) [1] samt med instruktioner med algoritmen för kontaktåtgärder vid nödsituationer.

Sammansättningen av installationen av akut förebyggande av parenterala infektioner:

70% etylalkohol;

5% alkohollösning av jod;

medicinskt sterilt gasbindbandage (5 m × 10 cm) - 2 st.

bakteriedödande gips (inte mindre än 1,9 cm × 7,2 cm) - 3 st.

steril duk av medicinsk gasbindning (minst 16 × 14 cm, nr 10) - 1 pack;

Ansvaret för tillgänglighet och montering av styling är som regel placerad på institutionens senior sjuksköterskor.

1. Lämnad förebyggande av parenterala infektioner placeras i ett lock eller en behållare med starka lås (klämmor). Behållarens material och utformning bör ge möjlighet till desinfektion.

2. Placering ska fyllas i med medicinska produkter registrerade i Ryska federationen. Vid utgången av lagringstiden för läkemedel och medicinska produkter ska avskrivas och kasseras i enlighet med gällande lag.

MÅL FÖR INDIVIDUELL SKYDD AV MEDICINSKA ARBETARE

Alla manipuleringar, där det finns risk för överföring av blodburna infektioner, måste utföras med hjälp av barriärmedel som inkluderar en medicinsk klänning eller kostym (omaller), slutna skor, lock (lock), mask, handskar.

Som ett extra skyddsmedel med hög risk för infektion kan man använda fuktsäkra ärmar, förkläden.

Vid utövande av läkarbesök under vilka blodstänk och andra biologiska vätskor kan uppstå, måste personalen använda speciella ansiktsskärmar eller säkerhetsglasögon (bild 6).

I de rum där invasiva procedurer utförs, bör det finnas en extra uppsättning medicinska kläder.

Tvättning av arbetskläder utförs centralt, det är förbjudet att tvätta arbetskläder hemma.

Vid utförande av invasiva förfaranden med hög epidemiologisk risk används handskar för att minska risken för infektion hos en medicinsk professionell:

  • dubbla handskar, inklusive med punkteringsindikering (bild 7);
  • handskar med intern antibakteriell beläggning (figur 8);

Vid brott mot handskarnas integritet ska de avlägsnas så snart som möjligt och hygieniskt bearbetade händer.

Även om endast en av handskarna är skadad, måste båda bytas ut. Ett nytt par handskar bör bäras i fullt torkade händer efter behandling för att förhindra biverkningar från huden.

Om handskarna är förorenade med blod eller patientsekretioner ska de avlägsnas med en tampong eller en trasa fuktad med en lösning av desinfektionsmedel eller antiseptisk för att undvika förorening av händerna under borttagning av handskar.

Det är viktigt!

Återanvändning av handskar är strängt förbjudet. Det rekommenderas inte att hantera handskar med alkoholhaltiga och andra antiseptiska medel - i så fall ökar materialets porositet och permeabilitet.

MEDICAL INSPECTIONS AND VACCINATION OF PERSONNEL

När du ansöker om ett jobb, ska alla läkare vaccineras i enlighet med den aktuella profylaktiska vaccinationskalendern, inklusive mot hepatit B.

Vaccination av hälso- och sjukvårdspersonal mot viral hepatit B utförs utan hänsyn till ålder. Med en minskning av intensiteten efter immunisering efter vaccination utförs revaccination mot viral hepatit B, till vilken medicinska arbetstagare som har kontakt med blod och / eller dess komponenter är föremål, inklusive:

  • personal av blodtjänstenheter, hemodialysenheter, njurtransplantationer, kardiovaskulär och lungkirurgi, brännskador och hematologi;
  • personal i kliniska diagnostiska och biokemiska laboratorier;
  • läkare, omvårdnad och vårdpersonal i kirurgisk, urologisk, obstetrisk-gynekologisk, anestetisk, reanimation, dental, onkologisk, infektiös, terapeutisk, inklusive gastroenterologiska sjukhus, avdelningar och kontor för polykliniker;
  • sjukvårdsstationer och akutavdelningar.

Serologiska studier av intensiteten efter immunisering mot hepatit B efter vaccination rekommenderas var 5-7 år.

Undersökning av förekomsten av HBsAg genom ELISA och anti-HCV IgG i serum vid rekrytering och sedan årligen utsatt för medicinsk personal vid följande institutioner och divisioner av medicinska organisationer:

  • blodgivning institutioner och dess komponenter;
  • centra, hemodialysenheter, organtransplantation, hematologi;
  • kliniska diagnostiska laboratorier;
  • kirurgiska, urologiska, obstetriska-gynekologiska, oftalmologiska, otolaryngologiska, anestesiologiska, återupplivande, dentala, infektiösa, gastroenterologiska sjukhus, avdelningar och kontor (inklusive dressing, procedur, vaccination);
  • apotek;
  • perinatala centra;
  • stationer och akutavdelningar
  • katastrofmedicincentra;
  • FAPs, hälsocenter.

Medicinsk personal från följande institutioner och avdelningar för medicinska organisationer är föremål för obligatorisk hiv-testning genom ELISA vid tillträde till arbete och därefter årligen:

  • centra för förebyggande och kontroll av aids;
  • hälso- och sjukvårdsinstitutioner, specialiserade avdelningar och strukturella enheter av institutioner som bedriver direkt undersökning, diagnos, behandling, underhåll samt bedriver rättsmedicinska undersökningar och annat arbete med personer som är infekterade med hiv, har direkt kontakt med dem.
  • kirurgiska sjukhus och avdelningar;
  • laboratorier som utför en population screening för HIV-infektion och en studie av blod och biologiska material erhållna från personer som är infekterade med humant immunbristvirus.

MEDICINSK AVFALLHANTERING

Samling, ackumulering, lagring, desinfektion (neutralisering) av medicinsk avfall ska utföras i enlighet med kraven i SanPiN 2.1.7.2790-10 "Sanitära och epidemiologiska krav för hantering av medicinsk avfall."

Personer som inte är yngre än 18 år som immuniseras mot hepatit B får arbeta med medicinsk avfall.

Personer som hanterar medicinsk avfall måste vara obligatoriska om hur man hanterar avfall.

Personal som arbetar med medicinsk avfall har särskilda klädselar och personlig skyddsutrustning.

För insamling av akut medicinsk avfall bör punkteringsskyddade, fuktresistenta behållare användas, utrustade med nåltänger och lock som förhindrar spontan öppning (bild 10).

Behållare för insamling av akut medicinsk avfall bör ändras minst en gång var 72: e timme, i operatörerna - efter varje operation.

Vid hantering av medicinsk avfall är det förbjudet:

  • manuellt förstöra, skära avfallet av klasserna B och C, inklusive de använda systemen för intravenösa infusioner, hemakoner med återstående blodmängder, för att desinficera dem;
  • Ta bort nålen manuellt från sprutan efter användning, sätt locket på nålen efter injektion.
  • Överför och ladda ompackat avfall av klasserna B och C från en tank till en annan;
  • tampavfallsklasserna B och C;
  • Utför all avfallshantering utan handskar eller nödvändig personlig skyddsutrustning och kläder.
  • Använd mjuk engångsförpackning för att samla skarpa medicinska instrument och andra skarpa föremål.
  • installera engångs och återanvändbara avfallsbehållare på ett avstånd av mindre än 1 m från värmeanordningar.

ARBETSREGLER MED BIOLOGISK MATERIAL

Biologiska material ska levereras till laboratoriet i slutna behållare eller i svalare påsar, vars utformning gör att de kan tvättas och bearbetas med desinfektionsmedel (bild 11).

På botten av behållaren för transport placeras adsorbentmaterial (gasväv, tyg, bomull, etc.). Behållaren måste ha en etikett och ett internationellt tecken "Biologisk fara".

Leverans av material i handväskor, resväskor, portföljer och andra personliga föremål är inte tillåtet.

Alla levererade behållare med flytande material måste stängas med stoppar (lock), vilket utesluter möjligheten att spontan öppnas under transport. Rör med biologiska vätskor placeras dessutom i ett stativ.

Vid tagning och demontering av material som levereras till laboratoriet bör försiktighetsåtgärder observeras.

Behållarna placeras på en bricka eller bricka täckt med en flerskiktsgasduk fuktad med en desinfektionslösning.

Laboratoriepersonal, när man accepterar och demonterar biologiskt material, måste använda personlig skyddsutrustning - masker och gummihandskar.

När man arbetar med biologiskt material får man inte använda provrör med flisade kanter, det är förbjudet att pipette med munnen (det är nödvändigt att använda automatiska pipetter, päron). Det är förbjudet att hälla flytande material över provrörets kant (injektionsflaska).

Centrifugering av biologiska vätskor och andra operationer med stor sannolikhet för aerosolbildning bör utföras i biohazardboxar eller individuella boxade rum. Det är förbjudet att avlägsna icke desinficerade blodproppar från flaskor genom att skaka ut.

För desinfektionsrör med blodproppar bör nedsänkas i en desinfektionslösning i ett lutande läge med pincett.

Allt arbete med biologiskt material utförs med hjälp av personlig skyddsutrustning: handskar, masker, hattar, läderkläder eller kostym, medicinska skor.

Efter att ha avslutat arbetet med biologiskt material utför personalen obligatorisk hygienhantering av händer.

ÅTGÄRDER FÖR MEDICINSK PERSONAL I NÖDNING AV NÖDSSITUATIONER

Algoritm för åtgärder av medicinsk personal vid nödsituationer:

1. Vid injektioner och skärningar med instrument som är förorenade med patientens biologiska vätskor, ska du omedelbart behandla och ta bort handskar, tvätta händerna med tvål och rinnande vatten, behandla dem med 70% etylalkohollösning, smörj såret med 5% alkoholjodlösning. Om nödvändigt, försegla det skadade området med ett bakteriedödande gips eller applicera en aseptisk bandage.

2. Om huden eller andra biologiska vätskor kommer på huden, är det nödvändigt att behandla hudområdet vid kontakt med det biologiska materialet med 70% etylalkohollösning, tvätta sedan med tvål och vatten och behandla det med alkohollösning.

3. Om blod och andra biologiska vätskor kommer i kontakt med munn, ögon och näsa slemhinnor: Skölj munnen med mycket vatten och skölj med 70% etylalkohollösning, tvätta omedelbart näsens och ögonens slemhinnor med vatten (gnugga inte!).

4. Vid kontaminering av arbetskläder med potentiellt farliga biologiska vätskor i samband med hemokontaktinfektioner ska den avlägsnas och nedsänkas i en desinfektionslösning (till exempel Abacteril, Alaminol, Wendelin, Hexaquart Forte, Lizarin, "Mistral", etc.) eller autoklaverad; Skodon för att bearbeta en arbetslösning av ett desinfektionsmedel enligt anvisningarna som bifogas det.

DOKUMENTATION AV EN NÖDESITUATION

I händelse av en nödsituation är läkaren skyldig att informera den omedelbara handledaren eller chefen för den strukturella och funktionella enheten om händelsen. Information om nödsituationen registreras i nödsituationsregistret under medicinska manipulationer.

En handling av medicinsk olycka i institutionen.

KONTROLL AV SUCCESSFUL OCH PATIENT

För att ta itu med behovet av akut kemoprofilax av en skadad sjukvårdspersonal och en patient som är en potentiell infektionskälla, undersöks de omedelbart med snabb testning mot antikroppar mot HIV med obligatorisk hänvisning av prover från samma blodprov för ett HIV-test med hjälp av en standard ELISA-metod.

Om du inte har ditt eget laboratorium i en medicinsk organisation kan snabba hiv-antikroppstest utföras av en utbildad sjukvårdspersonal som har blivit instruerad i enlighet med institutionens order. Förvara snabba tester i enlighet med de villkor som anges i anvisningarna för användning.

Plasma (eller serum) prover av patientens blod, vilket är en potentiell infektionskälla, och den skadade sjukvården överförs i 12 månader till centrumet för förebyggande och kontroll av aids för lagring.

Så snart som möjligt efter en nödsituation undersöks en person som kan vara en potentiell infektionskälla och en hälsovårdare som är utsatt för infektion för viral hepatit B- och C-markörer. Om akutmedicinsk arbetare är en kvinnlig hälsovårdsman bör ett graviditetstest utföras. och ta reda på om hon ammar en baby.

POST-KONTAKTBEGRÄNSNING OCH DIPENSIONELL OBSERVERING EFTER EN NÖDESITUATION

HIV Postexposure Chemoprevention

Den optimala tidsramen för initiering av kemoprofylax av HIV-överföring är de första 2 timmarna efter nödsituationen.

Profylaktisk medicinering bör påbörjas senast 72 timmar efter att den drabbade hälsoarbetaren har kontakt med biologiskt material.

Efterexponering av kemoprofylax av HIV-överföring till en skadad person i en akutläkare startas när patienten, som är en potentiell infektionskälla:

  • HIV-infekterad;
  • när det testats med metoden för snabb testning mot antikroppar mot hiv har ett positivt resultat;
  • inte känt
  • Hänvisar till riskgrupper (injicerande droganvändare eller psykoaktiva ämnen, har tillfälligt sex, sexuellt överförbara sjukdomar, etc.).

För att utföra anti-epidemiska åtgärder och kemoprofylax av HIV-överföring i nödsituationer måste ett lager av antiretrovirala läkemedel bildas i varje medicinsk organisation. Medicinsk personal får tillgång till kemoprofylaxpreparat, oavsett när som helst på dagen, inklusive helger och helgdagar.

För att rätta till kemoprofylaxprogrammet skickas offret till centrumet för förebyggande och kontroll av aids på nästa arbetsdag.

Postexposureprofylax av viral hepatit

Om resultaten av undersökningen för viral hepatit B och C är positiva, hänvisas patienten med de biologiska vätskor som kontakten ägde rum till, den skadade hälsoarbetaren hänvisas till samråd med smittskyddsspecialisten. I närvaro av epidemiologiska bevis utförs akut immunisering av hepatit B.

Obehandlade vårdpersonal ges hepatit B-vaccin och, om möjligt, ett specifikt immunoglobulin inom 48 timmar från tidpunkten för nödsituationen. Hepatit B-vaccin och specifikt immunoglobulin administreras samtidigt, men i olika delar av kroppen. Immunoglobulin administreras i en dos av 0,06-0,12 ml (inte mindre än 6 IE) per 1 kg kroppsvikt en gång, nödvaccination utförs enligt schemat 0-1-2-6 månader.

Hos sjukvårdspersonal vaccinerade mot hepatit B bestämmer de immunitetens intensitet (om tillgängligt). Om titer av skyddande antikroppar vid kontaktpunkten är mer än 10 mIU / ml, förebyggs inte hepatit B, om antikroppskoncentrationen är mindre än 10 mIU / ml administreras en boosterdos av vaccinet och en dos immunoglobulin till de skadade i en nödsituation.

Klinisk övervakning av medicinska arbetstagare skadade i nödsituationer

Uppföljningstiden bestäms av den maximala varaktigheten av inkubationsperioden för HIV-infektion och är 1 år.

Under observationen undersöks den skadade hälsoarbetaren för HIV-infektion med ELISA-metoden efter 3, 6, 12 månader från tidpunkten för nödsituationen. Om en patient som är en potentiell infektionskälla har identifierat markörer av viral hepatit B och / eller C, ska den skadade sjukvården undersökas för dessa infektioner efter 3 och 6 månader från tidpunkten för nödsituationen.

Den skadade hälsoarbetaren måste varnas för att, trots undersökans negativa resultat, han kan vara en infektionskälla för andra under hela observationsperioden på grund av förekomsten av ett seronegativt (serokonversion) fönster. Inom 12 månader kan en sjuksköterska som är inblandad i en nödsituation inte komma in i oskyddad sex, bli en givare.

Efter 12 månader med negativa laboratorieresultat tas offret bort från uppföljning.

Var uppmärksam!

Om ett positivt resultat erhålls under undersökningen av offret, undersöks omständigheterna och orsakerna till den anställdas arbetssjukdom på det sätt som föreskrivs i Ryska federationens lagstiftning.

ORGANISATION OCH METODISKA ÅTGÄRDER FÖR FÖRBÄTTRING AV NÖDSSITUATIONER I EN MEDICINSK ORGANISATION

Den medicinska organisationen bör hålla register och analys av nödsituationer i samband med risken för infektion av medicinsk personal. Redovisning och analys utförs av medicinsk organisation, sjuksköterska eller annan specialist i medicinsk epidemiolog enligt institutionens ordning.

Vid retroaktiva epidemiologiska undersökningar bedömer den ansvariga specialisten frekvensen av nödsituationer i den medicinska organisationen som helhet, liksom inom avdelningar, riskfaktorer och riskgrupper bland medicinsk personal.

Under analysen är det nödvändigt att beräkna andelen nödsituationer där förebyggande åtgärder efter exponering utfördes i enlighet med de algoritmer som utvecklats i den medicinska organisationen.

Baserat på resultaten från studien utvecklas åtgärder som syftar till att minska risken för infektion av medicinsk personal.

Var uppmärksam!

Algoritmer för profylax efter exponering i nödsituationer, förebyggande åtgärder för arbetsinfektioner och en förteckning över personer som ansvarar för detta avsnitt av verksamheten bör anges i institutionens ordning, som godkänts av läkareorganisationens chef.

För att förebygga nödsituationer och yrkesinfektion utförs regelbunden utbildning av medicinsk personal. Det mest effektiva är träningspass, affärs- och pedagogiska rollspel, visuella hjälpmedel.

Bedömning av kunskapsnivån för medicinsk personal på området förebyggande av nödläge bör genomföras årligen.

[1] Se. Beställning av Rysslands hälsoministerium daterad 09.01.2018 Nr 1n.

P. Ye. Sheprinsky, Chief Medical Officer, Vologda City Hospital No. 1
E. V. Dubel, chef. epidemiologiska avdelningen - epidemiolog-läkare i Vologdas sjukhus nr 1

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Infektiös säkerhet för medicinsk personal i viral hepatit

Infektion av medicinska arbetstagare främjas av:

- Egenheten hos de medicinska institutionernas ekologiska förhållanden: Den enorma koncentrationen av försvagade personer i begränsade områden (i avdelningar, avdelningar), ett slags mikrobiellt landskap på sjukhusen.

- Förekomsten av ett stort antal infektionskällor (patienter och bärare bland patienter).

- Förekomsten av potentiella infektionskällor bland medicinsk personal (bärare, patienter).

- Förhöjning av epidemiologiska situationen bland befolkningen: En ökning av förekomsten av HIV-infektion, syfilis, tuberkulos, viral hepatit B, C, etc.

- Den växande vågen av aggressiva invasiva ingrepp (diagnostiska och terapeutiska procedurer), under vilken inte bara patienter utan även medicinsk personal kan bli smittade.

- Den utbredda användningen av antibiotika som ändrar bioknosen hos slemhinnorna och huden hos medicinsk personal öppnar "ingångsporten" för svampar och andra mikroorganismer.

ÅTGÄRDER VID INDIVIDUELL SKYDD av medicinsk personal vid invasiva förfaranden:

- Arbeta i gummihandskar, med ökad risk för infektion - i två par handskar;

- Användning av masker, glasögon, skärmar;

- Användning av masker vid bearbetning av begagnade kläder och verktyg;

- Noggrann hantering av akuta medicinska instrument;

- Samling av nålar tappade till golvet med en magnet;

- Microtrauma på händerna för att stänga med tejp, fingertopp.

För att undvika smitta hos vårdpersonal med sådana vanliga förekommande infektioner som tuberkulos, hepatit B och C, HIV, används först och främst moderna desinfektionsmedel. De har en hög antimikrobiell aktivitet, har ett brett spektrum av åtgärder, är mycket effektiva, säkra för personal och patienter och har ingen skadlig effekt på ytorna och föremålen som ska behandlas ("Defekt", "Deo-klor", "Sidex" och andra).

I vårdhematologiska avdelningen, precis som i någon annan sjukhusavdelning, får ofta ofta sjuka barn blod och blodsubstitut. Varje anställd förstår vikten av korrekt hantering av verktyget och dess användning.

Vid intag av blod, intramuskulär och intravenös injektion, samt inrättande av ett droppsystem, transfusion av blodprodukter och blodsubstitut av sjuksköterskor, följs säkerhetsåtgärderna strikt:

- arbeta i tvåskikt engångs latexhandskar

- Användning av en skyddande skärm för att förhindra inträngning av biologisk vätska på ögon, näsa och mun i slemhinnorna.

På arbetsplatsen i behandlingsrummet har vi ett förstahjälps kit "Anti-AIDS", och vi håller också en logga om "nödsituationer" där vi går in i fall av skador på hudens integritet med en använd nål.

Vi använder skyddsmedel och moderna desinfektionsmedel, inte bara för smittsam säkerhet, utan också för att utesluta sensibilisering av medicinska arbetstagare till läkemedel och desinfektionsmedel.

Även i moderna förhållanden finns det ett tillförlitligt hinder i vägen för kontakt-hemmet för överföring av infektionssjukdomar under sjukhusets villkor - det här är behållare - polymera EDPO-behållare. Dessa enheter har blivit oumbärliga hjälpare, underlättar vårt hårda arbete och sparar vår hälsa.

I vår institution använder medicinsk personal personlig skyddsutrustning i sitt arbete, vilket minimerar risken för infektion av medicinsk personal med infektionssjukdomar och hjälper till att förhindra nosokomiella infektioner.

Handhygien, som är ett mycket enkelt förfarande, förblir den primära åtgärden för att minska frekvensen av nosokomiella infektioner och öka motståndet mot mikrobes effekter. Det här enkla förfarandet garanterar säkerheten hos alla medicinska institutioner, från högteknologiska centra till små kontor i alla länder.

Korrekt och ändamålsenlig behandling av händerna på medicinsk personal på hälsofaciliteter är en av de ledande åtgärderna i kampen mot nosokominfektioner och en garanti för säkerheten för personal och patienter.

Fann du inte det du letade efter? Använd sökningen:

Professionell smittsam säkerhet för medicinsk personal

Produktion av medicinsk personal, oavsett arbetsplats och specialitet, bör utföras endast under förutsättning att strikt följs av följande principer för arbetsinfektionsskydd:

1. Varje patient och hela biomaterialet är en potentiell infektiös fara!

I vissa fall underskattar hälsoarbetare den potentiella risken för yrkesexponering när de hjälper vänner, släktingar, grannar och patienter som enligt dem "verkar vara helt friska".

Var noga med att beakta det faktum att blodinfektioner (inklusive HIV-infektion) inte kan manifestera sig under mycket lång tid, och därför är det omöjligt att bestämma en sådan patient "för ögonen". Sannolikheten för potentiell infektion finns alltid, oavsett var och under vilka förhållanden det inte var nödvändigt att tillhandahålla vård (på jobbet, på gatan, i transporter, på semester etc.).

  1. Använd personlig skyddsutrustning!

All personlig skyddsutrustning mot parenterala infektioner är indelad i tre grupper:

1). Överaller - Vid manipulering ska en sjuksköterska vara klädd i en kappa, keps, avtagbara skor, där det är förbjudet att gå utanför institutionen, laboratoriet, behandlingsrummet och andra manipulationsrum. Det är önskvärt att använda engångsarbetskläder för vardagligt arbete.

2). Handskydd - medicinska handskar som kan tillverkas av naturliga latex och syntetiska material. Moderna syntetiska handskar, förutom att de är antiallergene, har många fördelar jämfört med naturliga latexhandskar: de är tunnare men mer resistenta mot traumatiska skador; och dessutom förstöras de inte av kemiska medel och ger bekvämlighet och bekvämlighet i användningen. Beroende på materialet från vilket de är gjorda, finns de i olika färger.

3). Remedies för slemhinnor - dessa inkluderar:

Ø Hermetiska glasögon,

Ø Anti-fluidummasker.

Det är viktigt att komma ihåg att personlig skyddsutrustning effektivt kan säkerställa den smittsamma säkerheten hos medicinsk personal endast under förutsättning att de är fulla och tillräckliga kvantiteter vid varje medicinsk anläggning.

  1. Strikt överensstämmelse med metoderna för desinfektion och sterilisering av medicinska produkter!

Strikt vidhäftning till fasning samt desinfektionsmetoder, försterilning av rengöring och sterilisering av medicinska produkter är den viktigaste åtgärden för att förhindra nosokomiell kontaminering av patienten och den medicinska personalen med parenterala infektionssjukdomar.

Demontering, tvättning, sköljning av medicinska instrument, laboratorieglasögon, instrument eller apparater som kommer i kontakt med patientens blod eller andra biologiska vätskor utförs endast med handskar efter sin preliminära desinfektion med en desinfektionslösning med virulidverkan.

  1. Primär användning i arbetet med medicinsk utrustning för engångsbruk!

Primär användning vid medicinsk praxis av engångsprodukter (verktyg, laboratorieglas och andra produkter) minimerar risken för nosokomial infektion vid medicinska förfaranden och manipuleringar av något slag och komplexitet. Engångsverktyg används bara en gång!

  1. Strikt överensstämmelse med reglerna för bortskaffande

medicinsk avfall!

  1. Överensstämmelse med reglerna för desinfektionsåtgärder i lokaler hos en medicinsk institution!
  1. Maximal vård vid arbete med piercing, skärning, rörelse, roterande verktyg samt laboratorieglas och all medicinsk utrustning!

Medarbetare från alla medicinska specialiteter måste observera försiktighetsåtgärder vid utförande av procedurer och manipuleringar med skärning, piercing, rörelse och roterande instrument (nålar, skalpeller, burs, glasprodukter, etc.). Injektioner, utslag av handskar och händer bör undvikas.

  1. Strikt efterlevnad av reglerna för transport av biologiskt material!

Se sidan 13 (Krav på materialinsamling, transport och lagring av blodsera).

  1. Tillräckliga desinfektionsmedel på alla arbetsplatser!

Alla arbetsplatser (särskilt procedur-, provrum, dressing, hantering etc.) bör förses med desinfektionslösningar i tillräckliga kvantiteter.

En nödförsörjning av desinfektionsmedel måste tillhandahållas.

  1. Rationell organisation av medicinsk personalens arbete för att hjälpa en känd infekterad patient!

Med tanke på kontaminering av blod och annat biologiskt material hos en person som är smittad med hiv, för att förhindra yrkesinfektion hos vårdpersonal, är det nödvändigt med en rationell organisering av det medicinska arbetets arbete och att följande regleringsregler följs:

Ø När du förbereder dig för manipulation av en patient med hivinfektion, kontrollera nödsituationens tillgänglighet och integritet.

Ø Alla återanvändbara kirurgiska, dentala och andra medicinska instrument används endast för denna kategori av patienter, vilket säkerställer behandling och lagring i separata behållare.

Ø Alla manipuleringar utförs i närvaro av en andra specialist, som fortsätter utförandet i händelse av en nödsituation (sprickor i handskar, skärningar etc.).

Ø Om det finns sår på händerna, exudativa hudskador eller ostande dermatit, är vårdpersonal utesluten från patientvård och kontakt med vårdvaror under sjukdomsperioden.

Ø Om det är nödvändigt att utföra arbete, är alla skadade områden täckta med tejp, livsol eller fingertopp.

Ø Om en olycka inträffar när du arbetar med en känd HIV-infekterad patient, måste du omedelbart rapportera nödsituationen till avdelningschefen (underavdelning).

  1. Överensstämmelse med reglerna för personlig hygien vid hjälp av en känd infekterad patient!

För att förhindra infektion hos en sjukvårdspersonal och förhindra infektion hos patienter under medicinska förfaranden, vidtas följande grundläggande hygienåtgärder:

Ø Tvätta händerna noga efter att ha undersökt varje patient eller utför procedurer som kan orsaka kontakt med smittat material.

Vid slutet av högriskprocedurer (parenterala procedurer och de som kommer i kontakt med allvarligt såriga slemhinnor och hud) efter tvätthänder används moderna kirurgiska hudantiseptika.

Ø I avsaknad av hudskyddsmedel tvättas händerna med tvål och vatten, följt av torkning och vidare desinfektion med 70% etylalkohollösning.

Ø Efter procedurer med medel och låg risk (kontakt med intakta slemhinnor och hud) tvättas händerna med tvål och vatten.

  1. Tidigt första hjälpen vid nödsituation!

Infektion av medicinska arbetstagare uppträder oftast i nödsituationer: när huden och slemhinnorna är förorenade med biologiska vätskor (blod, sprit, fostervätska etc.), samt vid skador vid medicinska förfaranden och manipuleringar (skära, pricka, skada på huden med små fragment ben, etc.).

Organisationen och den medicinska personalen i rätt takt i samband med olyckor är den mest effektiva åtgärden av den primära akuta icke-specifika förebyggandet av arbetsinfektioner.

För detta ändamål måste det finnas en nödhjälpskit på den medicinska anläggningen på varje arbetsplats (se bilaga 3, Nödhjälpskit för första hjälpen för att förebygga yrkessjukdomar).

För att tydligt utföra förebyggande åtgärder, rekommenderas att man har åtgärdsalgoritmer vid olyckor.

För att i första hand kunna tillhandahålla första hjälpen vid nödsituationer vid hjälp av någon patient är det nödvändigt att utföra följande åtgärder för posttraumatisk förebyggande av parenterala infektioner:

Ø Om biologiskt material som är smittsamt eller misstänkt för hiv-infektion (blod, fostervätska, urladdning etc.) kommer på klänningen, kläder - desinficeras platsen omedelbart med en desinfektionslösning. Därefter desinficeras handskar, klänningen avlägsnas och den senare nedsänktes i en desinficeringslösning (förutom 6% väteperoxid, neutral kalciumhypoklorit, som förstör vävnaden) eller dumpas i en steriliseringslåda för efterföljande desinfektion med hjälp av ångmetoden (autoklavering).

Ø Skor desinficeras med en tvättningsmetod med en trasa fuktad med en desinfektionslösning (alla desinfektionsmedel används i koncentrationer för virucidalt läge för rekommenderad exponering enligt desinfektionsanvisningarna).

Ø Händerna på händer och andra kroppsdelar direkt under förorenade kläder desinficeras med 70% etylalkohollösning.

Ø När händerna är förorenade med blod (eller andra potentiellt farliga kroppsvätskor) desinficeras de med en täppa med ett antiseptiskt hudskyddsmedel som är tillåtet för användning, tvättas sedan två gånger med varmt rinnande vatten med tvål och torkas med en handduk (servett).

Ø Om huden är skadad, desinficeras handskarna omedelbart med desinfektionslösning, de avlägsnas, blodet pressas ut ur såret, händerna tvättas noggrant med rinnande vatten och tvål, behandlas med 70% etanol och smutsas med 5% alkoholjod.

Ø Om förorenat material kommer på slemhinnor:

- öga - omedelbart tvättas med sterilt vatten;

- näsa - tvättas omedelbart med sterilt vatten;

- orofarynx - sköljdes med en 0,05% vattenhaltig lösning av kaliumpermanganat eller 70% lösning av etylalkohol.

Inställning av 20,0% sulfacylnatrium sterila ögondroppar används som en ytterligare manipulation.

Ø Om potentiellt farligt biomaterial kommer på golvet, hälls väggar, möbler, utrustningar - förorenade platser med en desinfektionslösning i koncentrationer av virus vid den rekommenderade exponeringen (enligt anvisningarna på desinfektionsmedlet). Sedan avlägsna blandningen av smittsam material och desinfektionslösning med en tampong (servett) och släng den (henne) i desinfektionslösningen. Därefter torkas ytan två gånger (med ett intervall på 15 minuter) med en desinfektionslösning. Om 70% etylalkohol används, gnides ytan 3-5 gånger, eftersom alkoholen avdunstar snabbt. Använda trasor är nedsänkt i en tank med desinfektionslösning eller i en tank för efterföljande desinfektion med ångmetoden (autoklavering).

  1. Obligatoriskt redogörelse för alla nödsituationer!

Information om eventuella nödsituationer bör ingå i "Register för nödlägesregister", där du ska ange efternas efternamn, namn och patronymik. beskrivning och omständigheter vid nödsituationen namnet på patienten i vars vård olyckan inträffade antal av hans medicinska historia Åtgärder som vidtagits för att förhindra HIV-infektion och parenteral hepatit data om akut kemoprofilaxis (med förbehåll för genomförandet) signaturer av 2 medicinska arbetstagare som bekräftar olyckan.

  1. Undersökning och utarbetande av en handling

om en nödsituation!

I händelse av en nödsituation vid hjälp av en person som är känd för att vara infekterad med hiv-infektion (och / eller parenteral hepatit) är det nödvändigt att omedelbart genomföra en utredning enligt "Förordningar om förfarandet för granskning och redovisning av en olycka i arbetet" (godkänd Nr 558) vid utarbetandet av lagen om olycka i arbetet i form H-1 i 2 exemplar (godkänd genom arbetsdepartementets dekret daterad 1 augusti 1995 nr 44) och hälsokarbetarens personliga kort registreras i detta fall och utfördes klassiska händelser. Formen av en akutakt i en medicinsk institution - se bilaga nr 1.

  1. Akut antiretroviral kemoprevention!

Under de första minuterna efter nödsituationen (senast 72 timmar) är frågan om akut kemoprofilax för den skadade sjuksköterskan löst.

Före initiering av antiretrovirala läkemedel donerar den skadade hälsoarbetaren blod för hivinfektion och skickas till samråd med det regionala centrumet för förebyggande och kontroll av aids (eller CDC eller FTC).

När du registrerar dig för dispensarregistrering, skrivs en enskild medicinsk post (kontonummer 25), där man redogör för nödsituationen och de antidememiska och förebyggande åtgärderna som vidtagits.

Dispensary observation är etablerad inom 1 år (från olyckans ögonblick) med efterföljande undersökning för hiv-infektion efter 3, 6, 9 och 12 månader. Kopior av laboratorieresultat lämnas in kvartalsvis till det regionala centrumet för förebyggande och kontroll av aids.

Om mer än 72 timmar har gått sedan den möjliga infektionen anses kemoprofylax vara olämplig.

Datum tillagd: 2015-09-23; Visningar: 6520; ORDER SKRIVNING ARBETE