Proteashämmare och polymerasinhibitorer - En innovation i behandlingen av hepatit C

I åratal skapar forskare, som studerar sjukdomen, nya droger, experimenterar med kompositionen och metoden för exponering för hepatit B-viruset. Således uppfanns immunomodulatorer, terapeutiska vacciner, nya interferonmolekyler, inhibitorer. Nu av särskilt intresse är droger som verkar direkt på viruset och inte på dess effekter. Proteas- och polymerashämmare har denna effekt.

Proteashämmare

Telaprevir. I Förenta staterna sammanfattades nyligen två stora experiment med detta läkemedel. Effekten av telaprevir testades i olika doser, interaktioner med sådana läkemedel som pegylerad interferon alfa, ribavirin. Samtidigt deltog de som inte hade genomgått terapi och hade en HCV-genotyp i studien. Resultaten var värda forskarnas insats.

Således tog en grupp patienter telaprevir i 3 månader som ett tillägg till pegas och copegus. Även terapi gavs till patienter i 6 månader eller ett år. Som ett resultat var ett bestående virologiskt svar en storleksordning högre (67% och 61%). Den vanliga behandlingen med pegas och copegus under året visar endast 41% av resultaten. Dessutom utesluter inte forskare möjligheten att minska behandlingstiden till sex månader.

De som smittats med hepatit C (genotyp 1), som överlevde den andra vågen av sjukdomen efter behandling med pegas och copegus, var heller inte glömda. Sådana personer fick triple terapi. Den bestod av telaprevir (3 månader), pegasis och copegus (6 månader). Detta system bidrog till att uppnå en reaktion av viruset i 51% (medan återbehandling med pegas och copegus endast är 14% effektiv).

Särskilt låg effektivitet av läkemedelsbehandling observerades hos personer vars kropp inte heller kunde klara av skadliga celler genom de vanliga metoderna. När en ny algoritm användes (ett halvår av behandling, varav tre månader är trippeterapi) observerades ett bestående virussvar i 39% av fallen. Men den vanliga behandlingen gav bara 9% positivt svar. Men telaprevir har tyvärr biverkningar:

Naturligtvis finns det andra nya droger för hepatit C. Till exempel vet världen redan mediciner som heter Boceprevir, Waniprevir. Även om de fortfarande befinner sig i klinisk forskning. Dessutom fortsätter vetenskapen att utvecklas och förmodar redan förbereder sig för att testa en lista över nya droger som ännu inte har namn.

Polymerashämmare

R7128 är namnet på den mest studerade moderna nukleosidutbytet för behandling av den kroniska formen av hepatit C. Det har visat sig i sjukdomens komplexa terapi. Verkar på kroppen tillsammans med PEG-INFA alfa-2a och ribavirin, det hjälpte dem vars kropp inte tidigare hade tagit behandling alls. Det innebär att forskare fick ett varaktigt svar i nästan 100% av fallen.

För närvarande pågår experiment på kombinationen av en polymerasinhibitor med en proteashämmare. Som det redan är känt, minskade graden av viremia under studien i 2 veckor av sådan behandling av patienter och hos 63% av patienterna observerades dåligt definierade virusnivåer. Medlemmar av gruppen med noll svar på den vanliga behandlingen visade effekten av läkemedlet i 25% av fallen.

På cirka 10 år kan vi förvänta oss framsteg i behandlingen av hepatit C. Läkemedel av helt ny nivå kommer att finnas tillgängliga för läkare. De kommer att påverka viruset direkt, samtidigt som de agerar mycket exakt. Snart börjar dessa läkemedel användas med pegylerade interferoner och ribavirin.

De senaste hämmarna för behandling av hepatit C

Moderna orala läkemedel är inhibitorer av hepatit C-virusproteaset, som har en direkt antiviral effekt på cellen och blockerar virusens förmåga att multiplicera vid en viss nivå av den infekterade cellen. De användes först i västländer i 2013 efter långa kliniska prövningar. Drogerna visade god tolerans av patienter och hög effektivitet under behandlingen.

En stor fördel med den nya typen av droger var form av frisättning i form av tabletter, kapslar, vilket är mycket bekvämare, enklare och säkrare än behandlingen med vanliga läkemedel, såsom ribavirin och peginterferon, med hjälp av injektioner.

Nackdelen med den här klassen av läkemedel som tillverkats av sådana företag som Bristol-Myers Squibb och Gilead Sciences är deras höga kostnader, vilket kan nå mer än 80 000 dollar för en standardbehandling, som vanligtvis varar i 12 veckor.

Men i Egypten, Italien, Indien och några andra länder produceras deras billiga motsvarigheter redan, så att behandling av hepatit C med hämmare kan vara billigare minst 80 gånger.

Sovaldi och dess generika

Som en bas för de flesta behandlingsregimer för hepatit B med genotyper av virus 1, 2, 3 och 4, används en billigare ersättning till det ursprungliga läkemedlet Sovaldi - Sofosbuvir (Sofosbuvir) idag, vars pris för hela behandlingscykeln är bara $ 1000. Detta skiljer det från de ursprungliga fonderna, vars kostnad för hela cykeln är 84 000 dollar.

Hittills finns det redan över 18 analoger av läkemedlet Sovaldi, producerat under olika namn:

Var och en av dem innehåller lika 400 mg av den aktiva ingrediensen sofosbuvir.

För behandling av patienter med genotyper av virus 1, 2 och 3 används inhibitorbehandling utan interferon, vilket kombinerar användningen av Sofosbuvir med andra läkemedel med liknande inhiberande effekt på virus, till exempel med Daclatasvir (mer detaljerat om kombinationen). Graden av läkning av patienter utan ytterligare patologi av interna organ, såsom leversjukdom, når 90%.

I fall av leversjukdomar, till exempel vid cirros, har behandlingsregimen, som är en kombination av Sofosbuvir med Simeprevir, visat sig bra. Patienter med den första genotypen av virus genomgår denna behandling med särskild framgång: Andelen som återvinns i denna kategori faller inte under 90%.

För patienter med andra och tredje genotyper visar användningen av Sofosbuvir tillsammans med interferon och ribavirin ganska bra resultat. Effekten av denna behandlingsregim för denna kategori av patienter, liksom för tidigare obehandlade patienter med den första genotypen, är inte mindre än 90%.

Kombinerat verktyg

En av de mest effektiva drogerna idag är kombinationen Harvoni som uppträdde för några år sedan, innehållande samma 400 mg sofosbuvir, men redan i kombination med Ledipasvir (90 mg). Båda ämnena är förpackade i tablettform, kostnaden för den ursprungliga läkemedlet är 1125 USD per aktie, men kostnaden för befintliga analoger är 100 gånger lägre:

• Twinvir;
• Hepcinat LP;
• LediHep;
• Ledvir;
• Ledifos;
• Cimivir L;
• Lisof och andra.

Harvoni appliceras utan interferon i 12 veckor, medan antalet veckor av kursen kan minskas till 8 i frånvaro av cirros och öka till 24 om man observeras i lager. För 1 och 4 genotyper av viruset överstiger effektiviteten av behandlingen med Harvoni-läkemedel 90%.

Daclatasvir och Simeprevir

Den aktiva substansen daclatasvir, registrerad i Ryssland under varumärket Daklins, används huvudsakligen för behandling av vuxna med alla typer av viral hepatit i kombination med andra droger.

Det finns Daklinza-kombinationsregimer med Sofosbuvir, Interferon och Asunaprevir. Behandlingsperioden enligt detta schema kan variera från 12 till 24 veckor, medan lägsta kostnaden för kursen med ursprungliga droger är 45 000 dollar. De befintliga tillgängliga analogerna, till exempel Daclacee, MyDacla, Natdac och några andra, kan dock minska kostnaden för behandling till $ 300 för den lägsta kursen som krävs.

Den aktiva ingrediensen simeprevir, som effektivt blockerar reproduktionen av virus på mobilnivån, är registrerad i Ryssland under varumärket Sovriad. Det används både för behandling av patienter som tidigare har genomgått behandling och hos primära patienter (med och utan cirros). Som regel används det antingen i kombination med interferon och ribavirin, eller i kombination med andra hämmare. Minsta behandlingstiden med det ursprungliga läkemedlet kostar 25 000 dollar.

De tidigare populära drogerna Telaprevir och Boceprevir, som var de första hämmarmedicinerna som används i kombinationsterapi med interferon och ribavirin, har redan avbrutits på grund av biverkningar som finns. Därför är de idag inte längre föreskrivna för att behandla sjukdomen, även om de fortfarande är tillgängliga för dem som förskrivits tidigare.

Proteashämmare och polymerasinhibitorer vid behandling av kronisk hepatit C.

Utsikter vid behandling av kronisk hepatit C.

För närvarande studeras ett antal läkemedel med olika verkningsmekanismer (immunomodulatorer, terapeutiska vacciner, nya interferonmolekyler, virusreplikationshämmare och blockering av virusets penetration i cellen). Av största intresse nu är läkemedel med direkta antivirala effekter som hämmar eller blockerar centrala intracellulära virala multiplikationssteg, först och främst proteashämmare och polymerasvirus.

NS3 / 4-proteashämmare antas blockera viralproteinklyvning i olika strukturella komponenter, medan NS5B-polymerasinhibitorer stör viral RNA-reproduktion, vilket bidrar till förstörelsen av viruset.

Proteashämmare

Telaprevir. I USA har två stora studier av effektiviteten av telaprevir i olika doser och kombinationer med pegylerad interferon alfa 2a (pegasys) och ribavirin (copegus) summerats i obehandlade patienter infekterade med 1 HCV-genotyp. I gruppen patienter som fick telaprevir under 12 veckor, förutom pegas och copegus i 48 veckor och 24 veckor, var det vidhängande virologiska svaret signifikant högre (67% och 61%) än vid standardbehandling med pegas och copegus i 48 veckor ( 41%). Dessutom övervägs frågan om att minska behandlingen av patienter med genotyp 1 från 48 veckor till 24 veckor.

Av särskilt intresse är patienter med hepatit C, med genotyp 1, som utvecklade sjukdomens återfall efter tidigare behandling med pegas och copegus. Genomförande av trippeterapi (telaprevir i 12 veckor + pegasys + copegus (24 veckor)) tillåtet för ett bestående virologiskt svar (51%) jämfört med upprepad terapi med pegas och copegus (14%). Vidare användes en förkortad kurs, i 24 veckor, från trefaldiga veckor, trippelbehandling, något mindre effektiv än den normala 48 veckors kursen, av vilken trefaldig behandling användes 24 veckor (51% respektive 53%).

Resultaten av behandlingen var signifikant lägre hos patientgruppen där inget svar på behandlingen tidigare noterades, d.v.s. viruset försvann inte under behandlingen. Vid upprepad behandling i 24 veckor, varav de första 12 veckorna användes trippelbehandling. Ett vidhängande virologiskt svar noterades i 39% av fallen jämfört med upprepad behandling med pegasys + copegus i 48 veckor, varav 9% hade ett ihållande svar.

Men många biverkningar när du tar telaprevir: illamående, kräkningar, anemi orsakar för tidig behandling (10%).

Boceprevir, vaniprevir och ett antal andra droger genomgår kliniska prövningar.

Polymerashämmare

R7128 - den mest studerade hittills nukleosidanalogen vid behandling av kronisk hepatit C. Användningen av läkemedlet i kombinationsterapi med PEG-INFA alfa-2a (pegas) och ribavirin (copegus) hos patienter som inte tidigare svarat på behandling var associerad med att ett stabilt svar uppnåddes i 85-90% av fallen.

En kombination av en polymerasinhibitor och en proteashämmare studeras hos patienter med kronisk hepatit C infekterad med genotyp 1. Inom 14 dagar efter kombinationsbehandling hos primära patienter minskade nivån av viremi och 63% hade en odetekterbar nivå av virusbelastning. Hos patienter som inte svarade på tidigare behandling observerades en odetekterbar nivå i 25% av fallen. Emellertid noterades inga allvarliga biverkningar.

Inom 5-10 år förväntar vi oss betydande framsteg när det gäller behandling av kronisk hepatit C, i samband med införandet i klinisk praxis av en ny läkemedelsklass som direkt undertrycker viral replikation och verkar på vissa av dess mål. På kort sikt kommer dessa läkemedel att användas med pegylerade interferoner och ribavirin. I de flesta kliniska studier används nya antivirala läkemedel tillsammans med PEG-INFA alpha-2a (pegasis).

Förbättrad antiviral behandling av kronisk hepatit C med användning av en ny klass av droger kommer att förbättra behandlingens effektivitet, eventuellt minska dess längd och i framtiden förbättra behandlingsalternativen hos ett antal patienter i vilka användningen av interferon alfa är förknippad med en hög risk för komplikationer (patienter med dekompenserad levercirros, efter lever och andra organtransplantationer, med autoimmuna störningar). De viktigaste frågorna i samband med användning av läkemedel med direkta antivirala effekter är deras säkerhetsprofil och tolerans, risken för att utveckla resistenta virusstammar och ökningen av kostnaden för behandling.

Hepatit C-behandling

Försummelse av denna sjukdom har många negativa konsekvenser (särskilt hos barn och äldre). Med tanke på att det är hepatit C som har en destruktiv och destruktiv effekt på patientens lever och på hela organismen (speciellt den dubbla kombinationen av två eller flera former av hepatit).

Varje patient som vet att han har hepatit C måste genomgå en behandling (tillräckligt lång och dyr) för att rädda sitt liv och ge kroppen full återhämtning (vilket kan ske i ett sanatorium).

Samtidigt rekommenderas det inte att använda alla typer av självhärdande metoder för hepatit C (äldre tycker om att träna detta). Speciellt är det nödvändigt att behandla behandling med hepatit C-soda enligt Neumyvakin med försiktighet. Som en extra terapi kan du använda olika rengörings- och kroppsstärkande förfaranden. Men betrakta dem att en panacea för hepatit C rekommenderas inte.

Det finns ett fast svar på frågan "huruvida hepatit C är härdbar": enligt medicinsk statistik är fullständig återhämtning från hepatit C möjlig i 50-80% av fallen (med väl vald behandling och fullständig överensstämmelse med alla recept).

Vad ska man göra när man upptäcker hepatit C i kroppen?

Om viral hepatit C upptäcks i kroppen, är det nödvändigt att kontrollera ditt interna tillstånd fullt ut och kontakta en kompetent hepatolog så snart som möjligt. En sådan läkare specialiserar sig uteslutande i viral hepatit och kommer att utarbeta ett program för behandling av hepatit C, baserat på införandet i patientens kropp av proteashämmare, vilket kommer att vara så korrekt som möjligt och ha ett minimum av biverkningar.

Proteashämmare är läkemedel som blockerar spridningen av virala mikroorganismer i patientens organ och blod.

Kom ihåg att dagens medicin från 2015 i Ryssland gör underverk. Så, efter en korrekt och produktiv behandling är det möjligt att snabbt återhämta sig. Dessutom spelar en positiv inställning och tro i sig en viktig roll i återhämtningen av både ungdomar och äldre.

En kompetent specialist i behandlingen av patienten kommer att utse ett antal förfaranden som syftar till att undersöka patienten. Detta görs för att identifiera virusets genotyp, fas, stadium och kurs. Alla insamlade data möjliggör utveckling av den mest effektiva terapin som kommer att få ett minimum av biverkningar och eliminera fullständigt eventuell efterföljande exacerbation. Om diagnosen avslöjar några nya förändringar i levern kommer det att vara anledningen till att man utser en grundlig behandling.

Behandlingstiden för hepatit C

Varje patient med hepatit C i Ryssland och något annat land borde vara medveten om att behandlingen kan vara i 12 månader (det verkar länge). Det är så mycket tid som krävs för att slutföra komplex terapi år 2015 med proteashämmare, som syftar till allmän undertryckande av spridningen av virus i patientens kropp.

Efter en så lång behandling ett år senare tas patienten igen nya blodprover för närvaron av viruset och i händelse av en gynnsam analys av patienten kan anses fullständigt och fullständigt återvinnas. I det här fallet återställs leverfunktionen helt (hos äldre personer, kan leverns tillstånd inte återställas fullständigt), klåda och gulfärgning av huden försvinner.

Efter en behandling med proteashämmare är det nödvändigt att genomgå en återhämtningskurs i ett sanatorium.

I vilket fall som helst är det värt att komma ihåg att behandlingens varaktighet och komplexitet för hepatit C är helt beroende av sjukdomens allvar och dess kurs.

Drogbehandling av hepatit C år 2015

Det nuvarande moderna systemet och sättet att behandla hepatit C i Ryssland är huvudsakligen baserat på användningen av läkemedel som interferon-alfa och ribavirin (de mest kända proteashämmarna). I kombination har sådana medicinska preparat en ganska effektiv terapeutisk effekt. Tyvärr, med ett sådant behandlingsprogram, är biverkningar inte uteslutna.

Om patienten har intolerans mot något av läkemedlen, kommer behandlingsregimen att baseras på mottagning av en av dem (mer lämpligt genom organismens reaktion).

Dessutom kan patienten i kombination med ovanstående läkemedel också ges hepatoprotektorer, vilket möjliggör återställning av leverfunktionen och påskyndande av metaboliska processer i den.

Sådana droger är kända:

• essentiale;
• Phosphogliv;
• Silimar;
• Lipoic acid, etc.

Tillsammans med hepatoprotektorer kan vissa immunmodulatorer förskrivas. Zadaksin har visat sig mest positivt.

Kategori av "problem" patienter

För all komplexitet i sjukdomsförloppet utmärks också viral hepatit C med sin komplexa flexibilitet vid behandling av en viss patientgrupp.

Så, de svåraste i behandlingen med det moderna programmet är:

• Äldre människor;
• Manliga patienter över 40;
• Patienter med genotypen av virus 1b;
• Patienter med levercirros
• Patienter med normal transaminasaktivitet.

Om det är möjligt att undertrycka reproduktion av virus i patientens kropp, anses leverfibros att förhindras för alltid.

Kontraindikationer mot behandling av hepatit C

Tyvärr är behandlingen av hepatit C i vissa grupper av patienter inte alltid lämplig. I det här fallet kommer terapin åtminstone att vara meningslös, som maximalt - kommer att skada den redan trötta kroppen. Här är terapin värd att säga ett fast "nej".

Patienter som kontraindiceras i antiviral terapi med proteashämmare för hepatit:

• Personer diagnostiserade med diabetes, hjärtfel, kronisk lungsjukdom;
• Patienter efter transplantation av givarorgan (hjärta, njure, lunga);
• Allmän interferonintolerans, aktiverande autoimmuna processer i kroppen;
• Patienter med vissa sjukdomar i sköldkörteln;
• Patienter under graviditet;
• Barn under 3 år.

Kost och livsstil under behandlingen av hepatit C

För hela behandlingsperioden och helst senare i rehabilitering rekommenderas att patienten med hepatit C fullständigt överger någon typ av alkohol. Dessutom är det efter terapi och under det nödvändigt att hålla fast vid kosten 5, vilket innebär fullständig eliminering från kosten av fett, stekt, rökt, salt, syltat och andra lever-tunga rätter. Detta görs för att lindra belastningen från den drabbade leveren.

Med full överensstämmelse med hela behandlingsmetoden i 75% av fallen kommer patienten att återhämta sig fullständigt.

Dessutom, efter behandling rekommenderas det att periodiskt läka i ett sanatorium.

Och kom ihåg, den moderna medicinen står inte stilla. Varje år närmar sig experter upptäckten av nya behandlingar för hepatit C.

Håll koll på din hälsa och leva lyckligt!

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Hepatit C-hämmande terapi

Hepatit C-hämmande terapi

Hepatit är en akut och kronisk inflammatorisk sjukdom i levern, inte fokal, men utbredd. I olika hepatit är infektionsmetoderna olika, de skiljer också i graden av sjukdomsprogression, kliniska manifestationer, metoder och prognos för terapi. Även symtomen på olika typer av hepatit är olika. Dessutom verkar vissa symtom starkare än andra, vilket bestäms av typen av hepatit.

Huvudsymptom

1. Gulhet. Symptomen är vanliga och på grund av att bilirubin träder in i patientens blod i händelse av leverskador. Blodet, som cirkulerar genom kroppen, sprider det genom organ och vävnader, målar dem gula.
2. Utseendet av smärta i rätt hypokondrium. Det uppstår på grund av ökningen i leverens storlek, vilket leder till att smärta uppträder, vilket är tråkigt och långt eller är paroxysmalt i naturen.
3. Försämringen av hälsan, följt av feber, huvudvärk, yrsel, matsmältningsbesvär, sömnighet och slöhet. Allt detta är en konsekvens av handlingen på kroppen av bilirubin.

Hepatit akut och kronisk

Hepatitpatienter har akuta och kroniska former. I akut form manifesterar de sig vid livsvirusskador, liksom om det har förekommit förgiftning av olika typer av gifter. I akuta former av sjukdomen försämras patientens tillstånd snabbt, vilket bidrar till den accelererande utvecklingen av symtom.

Med denna form av sjukdomen är det ganska möjligt gynnsamma prognoser. Med undantag för att det blir kroniskt. I akut form diagnostiseras sjukdomen lätt och lättare att behandla. Obehandlad akut hepatit utvecklas lätt till kronisk form. Ibland med allvarlig förgiftning (t.ex. alkohol) sker den kroniska formen på egen hand. I den kroniska formen av hepatit förekommer processen för ersättning av leverceller med bindväv. Det är svagt uttryckt, det är långsamt, och därför förblir det ibland odiagnostiserat tills levercirros uppstår. Kronisk hepatit behandlas sämre, och prognosen för dess botemedel är mindre gynnsam. Vid sjukdoms akuta sjukdom förvärras välståndet, gulsot utvecklas, berusning uppträder, leverfunktionens funktion minskar, bilirubinhalten ökar i blodet. Vid tidig upptäckt och effektiv behandling av akut hepatit i akut form återhämtar patienten oftast. Med en sjukdomsvaraktighet på mer än sex månader blir hepatit kronisk. Den kroniska formen av sjukdomen leder till allvarliga sjukdomar i kroppen - mjälten och leveren förstoras, metabolism störs, komplikationer som levercirros och onkologiska formationer uppträder. Om en patient har nedsatt immuniteten, väljs terapiordningen felaktigt eller det finns ett alkoholberoende, övergår hepatitövergången till kronisk form patientens liv.

Hepatit sorter

Hepatit har flera typer: A, B, C, D, E, F, G, de kallas också viral hepatit, eftersom orsaken till deras förekomst är viruset.

Hepatit A

Denna typ av hepatit kallas också Botkins sjukdom. Den har en inkubationsperiod som varar från 7 dagar till 2 månader. Dess patogen, RNA-viruset, kan överföras från en sjuk person till en frisk person genom lågkvalitativa produkter och vatten, kontakt med hushållsartiklar som används av patienten. Hepatit A är möjlig i tre former, de är uppdelade i enlighet med sjukdomsstyrkan:

• i akut form med gulsot, är levern allvarligt skadad;
• med subakut utan gulsot kan vi prata om en lättare version av sjukdomen;
• i den subkliniska formen kan du inte ens märka symptomen, även om den infekterade personen är källan till viruset och kan infektera andra.

Hepatit B

Denna sjukdom kallas också serum hepatit. Ledsaget av ökad lever och mjälte, utseende av smärta i lederna, kräkningar, temperatur, skador på levern. Det förekommer antingen i akuta eller kroniska former, vilket bestäms av patientens immunitet. Infektionsmetoder: Under injektioner med brott mot hygienregler, samlag, under blodtransfusion, användning av dåligt desinficerade medicinska instrument. Inkubationsperiodens varaktighet är 50 ÷ 180 dagar. Förekomsten av hepatit B minskar med hjälp av vaccination.

Hepatit C

Denna typ av sjukdom är en av de allvarligaste sjukdomarna, eftersom den ofta åtföljs av cirros eller levercancer som leder senare till döden. Sjukdomen är dåligt mottaglig för behandling, och dessutom har man varit sjuk med hepatit C en gång kan en person återinfekteras med samma sjukdom. Det är inte lätt att bota HCV: efter akut hepatit C-sjukdom återhämtar sig 20% ​​av patienterna, och hos 70% av patienterna kan kroppen inte återhämta sig från viruset på egen hand och sjukdomen blir kronisk. Att fastställa orsaken till vilken vissa är botade själva, och andra inte, har ännu inte lyckats. Den kroniska formen av hepatit C i sig kommer inte att försvinna och måste därför behandlas. Diagnos och behandling av den akuta formen av HCV utförs av en smittsam sjukdomsspecialist, den kroniska formen av sjukdomen är en hepatolog eller en gastroenterolog. Det är möjligt att infekteras vid transfusioner av plasma eller blod från en smittad givare, vid användning av medicinskt verktyg av dålig kvalitet, sexuellt, och den sjuka mammen överför infektionen till barnet. Hepatit C-viruset (HCV) sprider sig snabbt runt om i världen, antalet patienter har länge överstått en och en halv hundra miljoner människor. Tidigare svarade HCV inte bra på terapi, men nu kan sjukdomen botas med hjälp av moderna direktverkande antivirala medel. Endast denna terapi är ganska dyr, och därför kan inte alla ha råd med det.

Hepatit D

Denna typ av hepatit D är endast möjlig när den är saminfekterad med hepatit B-viruset (saminfektion är ett fall av infektion i en enda cell med virus av olika slag). Han åtföljs av en massiv leverskada och en akut sjukdomssjukdom. Infektionsmetoder - Få viruset av sjukdomen i blodet hos en frisk person från en virusbärare eller en sjuk person. Inkubationsperioden varar 20 - 50 dagar. Utanför liknar sjukdomsförloppet hepatit B, men dess form är svårare. Kan bli kronisk genom att gå senare till cirros. Det är möjligt att utföra vaccination, liknande den som används för hepatit B.

Hepatit E

Något som påminner om hepatit A av kursen och överföringsmekanismen, eftersom den också överförs via blod på samma sätt. Dess funktion är förekomsten av blixtformer, vilket orsakar död i en period som inte överstiger 10 dagar. I andra fall kan det effektivt botas, och prognosen för återhämtning är ofta gynnsam. Ett undantag kan vara graviditet, eftersom risken att förlora ett barn är nära 100%.

Hepatit F

Denna typ av hepatit har inte studerats nog. Det är bara känt att sjukdomen orsakas av två olika virus: en isolerades från donatorblod, den andra hittades i avföring hos en patient som fick hepatit efter blodtransfusion. Tecken: Utseendet av gulsot, feber, ascites (vätskesammanhängning i bukhålan), en ökning i leverens och miltens storlek, en ökning av nivåerna av bilirubin och leverenzym, utseendet av förändringar i urinen och avföring, samt allmänt förgiftning av kroppen. Effektiva behandlingsmetoder för hepatit F har ännu inte utvecklats.

Hepatit G

Denna typ av hepatit liknar hepatit C, men inte lika farlig som den inte bidrar till utvecklingen av cirros och levercancer. Cirros kan endast uppstå vid samtidig infektion av hepatit G och C.

diagnostik

När det gäller deras symtom liknar viral hepatit liknande varandra, precis som vissa andra virusinfektioner. Av denna anledning är det svårt att fastställa patientens exakta diagnos. För att klargöra typen av hepatit och rätt recept på terapi krävs därför laboratorieblodprov för att identifiera markörerna - indikatorer som är individuella för varje typ av virus. Efter att ha identifierat förekomsten av sådana markörer och deras förhållande är det möjligt att bestämma sjukdomsstadiet, dess aktivitet och det möjliga resultatet. För att spåra processens dynamik, efter en tid återges undersökningen.

Hur man behandlar hepatit C

Nuvarande behandlingsregimer för kroniska former av HCV reduceras till antiviral kombinationsbehandling, inklusive direktverkande antivirala läkemedel, såsom sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir och ledipasvir i olika kombinationer. Ibland tillsätts ribavirin och interferoner för att förbättra deras effektivitet. Denna kombination av aktiva substanser stoppar replikation av virus, vilket ger levern räddning mot skadliga effekter. Denna terapi har flera nackdelar:

1. Kostnaden för droger för att bekämpa hepatit B-viruset är högt, inte alla kan få dem.
2. Acceptans av enskilda droger åtföljs av obehagliga biverkningar, inklusive feber, illamående, diarré.

Behandlingsperioden för kroniska former av hepatit tar från flera månader till ett år beroende på virusgenotypen, graden av skada på kroppen och de använda läkemedlen. Eftersom hepatit C främst påverkar levern måste patienter följa en strikt diet.

Egenskaper hos HCV-genotyper

Hepatit C är bland de farligaste virala hepatiterna. Sjukdomen orsakas av ett RNA-innehållande virus, kallat Flaviviridae. Hepatit C-virus kallas också "tillgiven mördare". Han fick ett sådant fläckande epitet på grund av det faktum att sjukdomen i början inte åtföljs av några symptom alls. Det finns inga tecken på klassisk gulsot, och det finns ingen smärta i rätt hypokondriumområde. Upptäck närvaron av viruset kan inte tidigare än ett par månader efter infektion. Och innan det finns ingen reaktion från immunsystemet och det är omöjligt att detektera markörer i blodet, och därför är det inte möjligt att genomföra genotypning. En speciell egenskap hos HCV är också att viruset efter att ha gått in i blodomloppet under reproduktionsprocessen börjar att mutera snabbt. Sådana mutationer störa immunsystemet hos de smittade att anpassa sig och bekämpa sjukdomen. Som ett resultat kan sjukdomen fortsätta i flera år utan några symtom, varefter cirros eller en malign tumör framträder nästan utan skiva. Och i 85% av fallen blir sjukdomen från akut form kronisk. Hepatit C-virus har en viktig funktion - en mångfald genetisk struktur. Faktum är att hepatit C är en samling virus, klassificerad enligt varianterna av deras struktur och indelad i genotyper och subtyper. En genotyp är summan av gener som kodar ärftliga egenskaper. Hittills vet medicin 11 genotyper av hepatit C-viruset, som har sina egna subtyper. Genotypen är betecknad med siffror från 1 till 11 (även om det i kliniska studier används genotyper huvudsakligen 1 ÷ 6) och undertyper, med bokstäverna i det latinska alfabetet:

• La, lb och lc;
• 2a, 2b, 2c och 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e och 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i och 4j;
• 5a;
• 6a.

I olika länder distribueras HCV-genotyper på olika sätt, till exempel i Ryssland, kan man oftast hittas från första till tredje. Svårighetsgraden av sjukdomen beror på typen av genotyp, de bestämmer behandlingsregimen, dess längd och resultatet av behandlingen.

Hur HCV-stammar sprids över hela världen

Över jordens territorium fördelas hepatit C-genotyper heterogent, och oftast kan genotyperna 1, 2, 3 hittas, och för enskilda territorier ser det ut som detta:

• I Västeuropa och dess östra regioner är genotyperna 1 och 2 vanligast;
• i USA, subtyp 1a och 1b;
• I norra Afrika är genotyp 4 den vanligaste.

Personer med blodsjukdomar (hematopoetiska tumörer, hemofili etc.) liksom patienter som behandlas i dialysenheterna riskerar att få en HCV-infektion. Genotyp 1 anses vara den vanligaste i världen, den står för

50% av det totala antalet fall. Den näst vanligaste är genotyp 3 med drygt 30%. Spridningen av HCV över Ryssland har betydande skillnader från världen eller europeiska versioner:

Genotype 1b står för

50% av fallen på genotyp 3a

20% är infekterade med hepatit 1a

10% av patienterna hepatit med genotyp 2 finns i

Men inte bara svårigheten av HCV-terapi beror på genotypen. Följande faktorer påverkar också effektiviteten av behandlingen:

• ålder av patienter. Chansen att bota hos ungdomar är mycket högre;
• kvinnor är lättare att återhämta sig än män;
• graden av leverskade är viktig - det gynnsamma resultatet är högre med mindre skada;
• Storleken på virusbelastningen - desto mindre viruset i kroppen vid behandlingstillfället, desto effektivare är behandlingen;
• patientens vikt: Ju högre det är desto svårare blir behandlingen.

Behandlingsregimen väljs därför av den behandlande läkaren, baserat på ovanstående faktorer, genotypning och rekommendationer från EASL (European Association for Liver Diseases). EASL håller ständigt sina rekommendationer aktuella och som nya effektiva läkemedel för behandling av hepatit C verkar, korrigera de rekommenderade regimerna.

Vem är i riskzonen för HCV-infektion?

Som det är känt, överförs hepatit C-viruset via blodomloppet och därför är det troligt att det blir smittat:

• transfuserade patienter;
• patienter och klienter i tandläkare och medicinska institutioner, där medicinska verktyg är felaktigt steriliserade;
• På grund av icke-sterila instrument kan det vara farligt att besöka spiken och skönhetssalongerna.
• Piercing och tatuering älskare kan också lida av dåligt behandlade instrument,
• Det finns en stor risk för infektion för dem som använder droger på grund av upprepad användning av osterila nålar.
• fostret kan infekteras av en moder som är infekterad med hepatit C;
• Under samlag kan infektionen också komma in i en hälsosam person.

Hur behandlas hepatit C?

Hepatit C-virus ansågs vara ett "anbud" -dödande virus av en anledning. Det kan inte visa sig i åratal, varefter det plötsligt förekommer i form av komplikationer åtföljda av cirros eller levercancer. Men mer än 177 miljoner människor i världen har diagnostiserat HCV. Behandlingen, som användes till 2013, kombinerade injektioner av inetferferon och ribavirin gav patienterna en chans att läka, inte överstiga 40-50%. Och dessutom åtföljdes det av allvarliga och smärtsamma biverkningar. Situationen förändrades sommaren 2013 efter det att amerikanska läkemedelsföretaget Gilead Sciences patenterade ämnet sofosbuvir, producerat som ett läkemedel under varumärket Sovaldi, vilket innehöll 400 mg av läkemedlet. Det har blivit det första direktverkande antivirala läkemedlet (DAA) som är utformat för att bekämpa HCV. Resultaten av de kliniska prövningarna av sofosbuvir glömde läkare med prestationen, som nådde 85-95% beroende på genotypen, medan behandlingstiden var mer än fördubblad jämfört med behandling med interferoner och ribavirin. Och även om läkemedelsföretaget Gilead patenterade sofosbuvir, syntetiserades det 2007 av Michael Sofia, en anställd i Pharmasett, som senare förvärvades av Gilead Sciences. Ur namnet på Michael heter substansen syntetiserad av honom sofosbuvir. Michael Sophia själv, tillsammans med en grupp forskare som gjorde ett antal upptäckter som avslöjade HCVs natur, som gjorde att han kunde skapa ett effektivt läkemedel för sin behandling, fick Lasker-DeBakey-priset för klinisk klinisk forskning. Tja, nästan alla vinster från försäljningen av en effektiv ny produkt gick till Gilead, som satte monopolistiskt höga priser på Sovaldi. Dessutom försvarade företaget sin utveckling med ett särskilt patent, enligt vilket Gilead och några av sina samarbetsföretag blev ägare av ensamrätt att tillverka de ursprungliga DAA. Som ett resultat av detta täckte Gilead-vinsten under de två första åren av försäljningen av drogen upprepade gånger alla kostnader som företaget ådrog sig för att förvärva Pharmasett, erhålla patent och efterföljande kliniska prövningar.

Vad är sofosbuvir?

Effektiviteten av detta läkemedel i kampen mot HCV var så hög att nu nästan ingen behandlingsregim kan göra utan dess användning. Sofosbuvir rekommenderas inte för monoterapi, men används vid kombination i kombination med exceptionellt bra resultat. Inledningsvis användes läkemedlet i kombination med ribavirin och interferon, vilket medgav i okomplicerade fall för att uppnå en botemedel på bara 12 veckor. Och detta är trots att endast interferon och ribavirinbehandling var två gånger mindre effektiv och varaktigheten översteg ibland 40 veckor. Efter 2013 gav varje efterföljande år nyheter om framväxten av fler och fler nya läkemedel som framgångsrikt bekämpar hepatit C-viruset:

• daclatasvir dök upp i 2014;
• 2015 var födelseåret för Ledipasvir;
• 2016 gladde skapandet av velpatasvir.

Daclatasvir släpptes av Bristol-Myers Squibb i form av läkemedlet Daklinza, innehållande 60 mg av den aktiva substansen. Följande två ämnen skapades av Gileads forskare, och eftersom ingen av dem var lämpade för monoterapi, använde de bara droger i kombination med sofosbuvir. För att underlätta terapi släpptes de försiktigt återskapade drogerna omedelbart i kombination med sofosbuvir. Så det fanns droger:

• Harvoni, som kombinerar sofosbuvir 400 mg och ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, som inkluderade sofosbuvir 400 mg och velpatasvir 100 mg.

Vid behandlingen med daclatasvir togs två olika läkemedel, Sovaldi och Daclins. Var och en av de parade kombinationerna av aktiva ingredienser användes för att behandla vissa HCV-genotyper enligt behandlingsregimer som rekommenderas av EASL. Och endast kombinationen av sofosbuvir med velpatasvir visade sig vara pangenotypisk (universal) medel. Epclusa botade alla genotyper av hepatit C med praktiskt taget samma höga effektivitet på cirka 97 ÷ 100%.

Framväxten av generika

Kliniska prövningar bekräftade effektiviteten av behandlingen, men alla dessa högeffektiva läkemedel hade en stor nackdel - för höga priser, vilket inte gav dem möjlighet att förvärva huvuddelen av de sjuka. Monopolistiskt höga priser på produkter som installerats av Gilead orsakade upprörande och skandaler, vilket ledde patentinnehavarna att göra vissa medgivanden, vilket gav vissa företag från Indien, Egypten och Pakistan licenser för att tillverka analoger (generika) av sådana effektiva och eftertraktade droger. Dessutom leddes kampen mot patentinnehavare, som erbjöd läkemedel för behandling vid obotligt uppblåsta priser, av Indien, som ett land där miljoner patienter med hepatit C lever i kronisk form. Som ett resultat av denna kamp utfärdade Gilead licenser och patentutvecklingar till 11 indiska företag för den oberoende frisläppandet av sofosbuvir först och sedan deras andra nya produkter. Inlämnande av licenser började indiska tillverkare snabbt producera generika, tilldela egna varumärken till tillverkade droger. Så här framkom först generiska Sovaldi, då Daklinza, Harvoni, Epclusa och Indien blev världsledande i sin produktion. Enligt licensavtalet betalar indiska tillverkare 7% av de förtjänta fonderna till förmån för patentinnehavare. Men även med dessa betalningar var kostnaden för generiska produkter som producerades i Indien tio gånger mindre än originalets.

Verkningsmekanismer

Som tidigare rapporterats är de nya HCV-behandlingsregimerna relaterade till DAA och verkar direkt på viruset. Medan tidigare använt för behandling av interferon med ribavirin förstärktes det mänskliga immunsystemet, vilket hjälper kroppen att motstå sjukdomen. Vart och ett av ämnena verkar på viruset på egen väg:

1. Sofosbuvir blockerar RNA-polymeras och därigenom inhiberar viral replikation.

1. Daclatasvir, ledipasvir och velpatasvir är NS5A-hämmare som förhindrar spridning av virus och deras penetrering i friska celler.

En sådan riktningseffekt gör det möjligt att framgångsrikt bekämpa HCV, med hjälp av sofosbuvir för behandlingen tillsammans med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Ibland, för att förbättra effekten på viruset, läggs en tredje komponent till paret, oftast ribavirin.

Generiska tillverkare från Indien

Landets läkemedelsföretag har utnyttjat de licenser som beviljats ​​dem, och nu släpper Indien följande Sovaldi-generika:

• Hepcvir är tillverkare av Cipla Ltd.
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep är tillverkare av Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir är tillverkare av Hetero Drugs Ltd.
• Resof - producerad av Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - releases styr Arcolab.

Daklins-analoger tillverkas också i Indien:

• Natdac från Natco Pharma;
• Dacihep från Zydus Heptiza;
• Daclahep från Hetero Drugs;
• Stegar Arcolab Dactovin;
• Daclawin från Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla från Mylan Pharmaceuticals.

Efter Gilead behövde indiska läkemedelsproducenter också Harvoni-produktion, vilket resulterade i följande generika:

• Ledifos - släpper Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

Och i 2017 behärskades produktionen av följande indiska generika Epclusi:

• Velpanat har släppt Natco Pharma;
• Velasof har behärskat Hetero Drugs;
• SoviHep V började producera företaget Zydus Heptiza.

Som du kan se, indikerar indiska läkemedelsföretag inte de amerikanska tillverkarna, snabbt mastering av de nyutvecklade läkemedlen, samtidigt som man observerar alla kvalitativa, kvantitativa och terapeutiska egenskaper. Motstå inklusive farmakokinetisk bioekvivalens i förhållande till originalet.

Generiska krav

Ett generiskt läkemedel är ett läkemedel som kan ersätta behandling med dyra ursprungliga läkemedel med ett patent när det gäller dess grundläggande farmakologiska egenskaper. De kan släppas både när de är tillgängliga och när det inte finns någon licens tillåter endast dess närvaro den analoga som utfärdas licensierad. När det gäller utfärdande av licenser till indiska läkemedelsföretag gav Gilead dem också produktionsteknik, vilket ger licenstagare rätt till oberoende prispolitik. För att en analog av ett läkemedel ska betraktas som en generisk, måste det följa ett antal parametrar:

1. Du måste följa förhållandet mellan de viktigaste farmaceutiska komponenterna vid upprättandet av kvalitativa och kvantitativa standarder.

1. Följ gällande internationella bestämmelser.

1. Obligatorisk överensstämmelse med lämpliga produktionsförhållanden krävs.

1. I förberedelserna bör en lämplig ekvivalent av absorptionsparametrarna bibehållas.

Det är värt att notera att WHO är vaken för att säkerställa tillgången på läkemedel, som syftar till att ersätta dyra märkesdroger med hjälp av budgetgenerik.

Egyptisk Soferbuvir Generics

Till skillnad från Indien, Egypten, gör läkemedelsföretagen inte slå ut världsledande inom tillverkning av dzhenenrikov från hepatit C, även om de behärskar produktionen av analoger Sofosbuvir. Men i huvuddelen av deras analoger är olicensierade:

• MPI Viropack, producerar läkemedlet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en av de allra första egyptiska generika;

• Heterosofir, släppt av Pharmed Healthcare. Det är den enda licensierade generiska i Egypten. På paketet, under hologrammet, är en kod gömd, vilket gör det möjligt att kontrollera preparatets originalitet på tillverkarens webbplats och därmed utesluta förfalskningen.

• Grateziano, tillverkad av Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork tillverkad av Vimeo;

• Sofocivir, producerad av ZetaPhar.

Generics för att bekämpa hepatit från Bangladesh

Bangladesh är ett annat land som producerar generics mot HCV i stora volymer. Dessutom behöver detta land inte ens licens för tillverkning av analoger av märkesvaror, eftersom dess läkemedelsföretag till och med 2030 får utfärda sådana medicinska preparat utan närvaro av relevanta licensdokument. Den mest kända och utrustade med den senaste tekniken är läkemedelsbolaget Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projektet av produktionskapacitet skapades av europeiska experter och överensstämmer med internationella standarder. Beacon släpper ut följande generika för behandling av hepatit C-virus:

• Soforal - generisk sofosbuvir innehåller den aktiva substansen 400 mg. Till skillnad från traditionell förpackning i flaskor med 28 stycken, produceras Sophoral i form av blåsor av 8 tabletter i en platta;
• Daclavir är en generisk av Daclatasvir, en tablett av läkemedlet innehåller 60 mg aktiv ingrediens. Det tillverkas också i form av blåsor, men varje platta innehåller 10 tabletter;
• Sofosvel är en generisk Epclusa, innehåller sofosbuvir 400 mg och velpatasvir 100 mg. Pangenotypic (universal) läkemedel, effektivt vid behandling av HCV-genotyper 1 ÷ 6. Och i detta fall finns det ingen vanlig förpackning i flaskor. Tabletterna är förpackade i blister med 6 stycken i varje platta.
• Darvoni är ett komplext läkemedel som kombinerar sofosbuvir 400 mg och daclatasvir 60 mg. Om det är nödvändigt att kombinera sofosbuvirbehandling med daklatasvir och använda droger från andra tillverkare, är det nödvändigt att ta en tablett av varje typ. Och Beacon sätter dem ihop i ett piller. Darvoni är förpackat i blåsor av 6 tabletter i en platta, skickas endast för export.

Vid köp av preparat från Beacon baserat på behandlingsförloppet bör man ta hänsyn till originalförpackningen för att köpa den mängd som är nödvändig för behandling. De mest kända indiska läkemedelsbolagen Som nämnts ovan, efter att läkemedelsbolagen i landet fått licenser för frisläppande av generiska läkemedel för HCV-terapi, har Indien blivit världsledande inom sin produktion. Men bland många av alla företag är det värt att notera några, vars produkter i Ryssland är mest kända.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populära läkemedelsföretaget är Natco Pharma Ltd., vars läkemedel räddade livet för flera tiotusentals patienter med kronisk hepatit C. Hon har behärskat produktionen av nästan hela linjen direktverkande antivirala läkemedel, inklusive sofosbuvir med daclatasvir och ledipasvir med velpatasvir. Natco Pharma uppträdde 1981 i staden Hyderabad med ett startkapital på 3,3 miljoner rupier, då var antalet anställda 20 personer. Nu i Indien finns det 3,5 tusen personer som arbetar på fem företag i Natco, och det finns också filialer i andra länder. Förutom produktionsenheterna har företaget välutrustade laboratorier som gör det möjligt att utveckla moderna medicinska preparat. Bland hennes egen utveckling är värt att notera droger för att bekämpa cancer. Veenat, som tillverkats sedan 2003 och används för leukemi, anses vara en av de mest kända drogerna i detta område. Ja, och frisläppandet av generika för behandling av hepatit C-virus är en prioritet för Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Detta företag har som mål att producera generika, som underordnar denna aspiration till sitt eget produktionsnätverk, inklusive fabriker med grenar och laboratorier. Heteros produktionsnät skärps för produktion av läkemedel enligt licenser som erhållits av företaget. En av dess aktiviteter är medicinska preparat som tillåter att bekämpa allvarliga virussjukdomar, vars behandling har blivit omöjlig för många patienter på grund av den höga kostnaden för ursprungliga läkemedel. Den förvärvade licensen tillåter Hetero att snabbt gå vidare till frisläppandet av generika, vilka sedan säljs till ett överkomligt pris för patienter. Skapandet av Hetero Drugs går tillbaka till 1993. Under de senaste 24 åren har ett dussin fabriker och flera dussin produktionsenheter uppträtt i Indien. Närvaron av egna laboratorier gör det möjligt för företaget att utföra experimentellt arbete med syntes av substanser, vilket bidrog till utbyggnaden av produktionsbasen och den aktiva exporten av droger till utlandet.

Zydus heptiza

Zydus är ett indiskt företag som har satt sig som mål att bygga ett hälsosamt samhälle, vilket enligt sina ägare kommer att följas av en förändring till det bättre för människors livskvalitet. Målet är ädelt, och för att uppnå det bedriver företaget aktiva pedagogiska aktiviteter som påverkar de fattigaste segmenten av befolkningen. Inklusive genom fri vaccination av befolkningen mot hepatit B. Zidus när det gäller produktionsvolymer på den indiska läkemedelsmarknaden ligger på fjärde plats. Dessutom var 16 av dess läkemedel i listan över 300 viktigaste läkemedel i den indiska läkemedelsindustrin. Zydus produkter är efterfrågade inte bara på hemmamarknaden, de finns på apotek i 43 länder på vår planet. Och antalet läkemedel som produceras hos 7 företag överstiger 850 droger. En av dess mest kraftfulla industrier är i Gujarat och är en av de största inte bara i Indien utan också i Asien.

HCV Therapy 2017

Hepatit C behandlingsregimer för varje patient väljs individuellt av läkaren. För korrekt, effektivt och säkert urval av systemet behöver läkaren veta:

• virusgenotyp;
• sjukdomsvaraktighet
• graden av leverskador
• närvaro / frånvaro av cirros, samtidig infektion (till exempel HIV eller annan hepatit), negativ erfarenhet av tidigare behandling.

Efter att ha mottagit dessa data efter analyscykeln väljer läkaren det optimala behandlingsalternativet baserat på rekommendationerna från EASL. EASL-rekommendationerna justeras från år till år, de lägger till nya droger. Innan vi rekommenderar nya behandlingsalternativ presenteras de för överväganden av kongressen eller en särskild session. År 2017 granskade EASL: s särskilda möte uppdateringar av rekommenderade system i Paris. Det beslutades att helt stoppa interferonbehandling i Europa för behandling av HCV. Dessutom var det inte en enda rekommenderad regim som använde ett enda direktverkande läkemedel. Här är några rekommenderade behandlingsalternativ. Alla av dem ges enbart för bekantskap och kan inte bli en handlingshandledning, eftersom endast en läkare kan ge recept på terapi under övervakning av vilken hon senare kommer att genomgå det.

1. Eventuella behandlingsregimer som föreslagits av EASL vid hepatit C monoinfektion eller samtidig infektion av HIV + HCV hos patienter utan cirros och inte tidigare behandlad:

• för behandling av genotyper 1a och 1b kan du använda:

- sofosbuvir + ledipasvir, utan ribavirin, 12 veckors varaktighet - sofosbuvir + daclatasvir, även utan ribavirin, behandlingsperioden är 12 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan ribavirin, kursperiod 12 veckor.

• vid behandling av genotyp 2 används utan ribavirin i 12 veckor:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• vid behandling av genotyp 3 utan användning av ribavirin under en behandlingsperiod om 12 veckor, använd:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• Med terapin av genotyp 4 är det möjligt att ansöka om 5 veckor utan ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

1. Rekommenderade EASL-behandlingssystem för monoinfektion av hepatit C eller samtidig HIV / HCV-infektion hos patienter med komprimerad cirros som inte tidigare har behandlats:

• för behandling av genotyper 1a och 1b kan du använda:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varaktighet 12 veckor; - eller 24 veckor utan ribavirin - och ett annat alternativ - 24 veckor med ribavirin med en ogynnsam prognos för respons; - sofosbuvir + daclatasvir, om utan ribavirin, därefter 24 veckor, och med ribavirin är behandlingsperioden 12 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan ribavirin, 12 veckor.

• vid behandling av genotyp 2 används:

- sofosbuvir + dklatasvir utan ribavirin varar i 12 veckor och med ribavirin, med en ogynnsam prognos, 24 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan kombination med ribavirin i 12 veckor.

• vid behandling av genotyp 3 användning:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 veckor med ribavirin; - eller sofosbuvir + velpatasvir igen med ribavirin, varaktigheten av behandlingen är 12 veckor; - Som ett alternativ är sofosbuvir + velpatasvir möjligt i 24 veckor, men utan ribavirin.

• Vid behandling av genotyp 4 används samma regimer som i genotyperna la och Ib.

Som du kan se, utöver patientens tillstånd och karaktären hos hans kropp, påverkar kombinationen av läkemedel som läkaren valt av läkaren också resultatet av behandlingen. Dessutom beror behandlingens längd på den kombination som valts av läkaren.

Behandling med moderna HCV-droger

Ta piller av läkemedel direkt antiviral verkan ordinerad av en läkare oralt en gång om dagen. De är inte uppdelade i delar, tugga inte, men tvättas med rent vatten. Det är bäst att göra detta samtidigt, eftersom en konstant koncentration av aktiva substanser i kroppen upprätthålls. Det finns inget behov av att fästa på matintaget, det viktigaste är att inte göra det på en tom mage. Börja ta droger, var uppmärksam på hälsotillståndet, eftersom under denna period det enklaste sättet att märka eventuella biverkningar. PPPP: erna har inte många av dem, men de läkemedel som föreskrivs i komplexet är mycket mindre. Oftast uppstår biverkningar som:

• huvudvärk;
• kräkningar och yrsel
• generell svaghet
• aptitlöshet;
• ledsmärta;
• förändringar i biokemiska parametrar i blodet, uttryckt i låga hemoglobinnivåer, minskning av blodplättar och lymfocyter.

Biverkningar är möjliga hos ett litet antal patienter. Men detsamma om alla uppmärksammade sjukdomar bör meddelas den behandlande läkaren för att vidta nödvändiga åtgärder. För att undvika ökade biverkningar bör alkohol och nikotin uteslutas från användning, eftersom de påverkar levern negativt.

Kontra

I vissa fall utesluts mottagandet av PDPD, det gäller:

• individuell överkänslighet hos patienter till vissa ingredienser av droger;

• patienter under 18 år, eftersom det inte finns några korrekta uppgifter om deras effekter på kroppen;

• kvinnor som bär fostret och ammar barn

• kvinnor bör använda tillförlitliga preventivmedel för att undvika uppfattningar under behandlingsperioden. Dessutom gäller detta krav även för kvinnor vars partners också får DAA-behandling.

lagring

Förvara antivirala läkemedel med direkt åtgärd på platser som är otillgängliga för barn och direkt solljus. Förvaringstemperaturen bör ligga i intervallet 15 ÷ 30ºС. Börja ta mediciner, kontrollera deras tillverkning och lagringsdatum som anges på förpackningen. Försenade droger är förbjudna. Hur man får DAA för invånarna i Ryssland Tyvärr kan indiska generika inte hittas i ryska apotek. Läkemedelsföretaget Gilead, som beviljar licenser för frisläppande av droger, förbjöd försiktigt exporten till många länder. Inklusive i alla europeiska stater. De som vill köpa billiga indiska generika för att bekämpa hepatit C kan utnyttja flera sätt:

• Beställ dem via ryska apotek och få varorna om några timmar (eller dagar) beroende på leveransort. Och i de flesta fall behövs inte förskottsbetalningen.
• Beställ dem via indiska onlinebutiker med hemleverans. Här behöver du en förskottsbetalning i utländsk valuta, och väntetiden går från tre veckor till en månad. Plus, behovet av att kommunicera med säljaren på engelska läggs till;
• gå till Indien och ta med dig själva. Det kommer också att ta tid, plus ett språkbarriär, plus svårigheten att verifiera originaliteten hos de varor som köpts på apoteket. För allt detta kommer problemet med självexport att läggas till, kräver en termisk behållare, tillgång till läkarens åsikt och recept på engelska, samt en kopia av checken.

Intresserad av inköp av droger bestämmer sig själva vilka av de möjliga leveransalternativ som ska väljas. Glöm inte att i fallet med HCV beror ett positivt utfall av terapi på hur snabbt det börjar. Här, i bokstavlig mening, är fördröjningen av döden som, och därför bör du inte fördröja procedurens början.