Hepatit A-virus inkubationsperiod

16 maj 2017, 10:00 PM Expertartiklar: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 789

Hepatit A kallas akut hepatocytvirussjukdom, som tillsammans med andra virussjukdomar har en inkubationstid. Inkubationstiden för hepatit A är kort, men den är särskilt smittsam de första 5 dagarna efter kroppens intag. Vad är inkubationstiden? Detta är hur länge de destruktiva cellerna "mognar" i levern och går in i det aktiva steget, som påverkar organets friska celler destruktivt. Vid den här tiden börjar de första skyltarna dyka upp.

Orsaksmedel av viruset

Hepatit A (även kallad Botkins sjukdom) anses vara en säker typ av hepatit, eftersom sjukdomen inte har någon kronisk form och komplikationer (undantag är personer med genetisk predisposition som utvecklar kronisk autoimmun hepatit som en följd av sjukdomen). Tack vare det aktiva arbetet hos en persons immunitet uppstår återhämtning efter 2-3 veckor, ibland tar behandlingen upp till 1,5-2 månader.

Botkins sjukdom är karakteristisk för tredje världsländer där ohälsovårdssituationer är vanliga och påverkar även barn som fortfarande har dåliga hygienkunskaper. Sjukdomens orsaksmedel är ett RNA-virus av släktet Hepatovirus. Detta virus utmärks av relativ motståndskraft mot yttre faktorer: det kvarstår i den yttre miljön i många månader vid låga temperaturer och vid rumstemperatur i några veckor. Virusets celler tycker inte om för hög temperatur - efter 5 minuters kokning dör viruset och med ultraviolett strålning kan det ta en minut.

Källor av hepatit A-infektion anses vara:

  • vatten, mat som är infekterat med virusceller;
  • en infekterad person (de första 5 dagarna före de första tecknen och den första veckan efter deras utseende är mest smittsamma).
Tillbaka till innehållsförteckningen

Metoder för överföring av hepatit A

Mekanismen för infektion av hepatit A reduceras för att komma in i tarminfektion. En person får virus genom att äta okokt vatten, ovasket eller otillräckligt tvättat mat, med smutsiga diskar eller andra människors hygienartiklar. Vem som helst kan få gulsot, men oftare påverkas barn och nyfödda. Läkare säger att före den 40 års ålder hade varje person ett virus A med och utan symptom. Detta faktum förklaras av metoden för överföring av virusceller genom munhålan, tillsammans med mat och förorenat vatten. Dessutom finns det flera andra sätt att infektera:

  • infektionen överförs från en infekterad person som inte känner till virusets närvaro, eftersom sjukdomen är symptomfri
  • Hepatit A kan överföras av luftburna droppar;
  • sjukdomen bärs med insekter
  • infektionen träder in i blodet efter användning av icke-sterila medicinska anordningar;
  • viruset sprids via den fekala orala vägen;
  • Ett osynligt hot föreligger i trädgårdsgrönsaker eller bär som har befruktats med förorenat avfall.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Varför blir barn sjuka?

Eftersom orsakerna till sjukdomen hos vuxna och barn är desamma, varför är barnen mer benägna att få gulsot? Läkare ringer ett antal faktorer som framkallar infektion hos barn:

  • nära kontakt med barn i förskolans institutioner och skolor
  • barn har dåliga hygienkunskaper;
  • nyfödda är sjuka med hepatit på grund av att moderen inte tidigare hade lidit av en sjukdom eller inte hade gjort vaccinationen.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur många dagar är inkubationsperioden?

I genomsnitt varar inkubation av viruset i 40 dagar. Detta faktum beror på ålder, beständighet av immunskydd, förekomsten av samtidiga sjukdomar. Under inkubation kommer destruktiva celler genom blodet in i kroppen, där de ackumuleras. Incubationstiden för viruset anses vara den farligaste på grund av bärarens smittsamhet, när personen inte känner till närvaron av hepatit, eftersom symtomen inte visas.

I allmänhet bestämmer läkare inkubationstiden för viral hepatit från 7 till 50 dagar.

Hur är sjukdomen?

Botkins sjukdom kännetecknas av en förändring av perioderna som presenteras i tabellen:

Hepatit A. Orsaker, symtom, tecken, diagnos och behandling av patologi

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Hepatit A eller Botkins sjukdom är en akut viral leversjukdom som orsakar skador på cellerna i ett organ. Det manifesteras av allmänt förgiftning och gulsot. Hepatit A överförs via fekal-oral rutt, varför det kallas också "smutsiga händer sjukdomen".

Jämfört med annan hepatit (B, C, E) anses denna sjukdom vara mest godartad. I motsats härtill orsakar hepatit A inte kroniska skador och har en låg dödlighet på mindre än 0,4%. Med en okomplicerad kurs försvinner symtomen på sjukdomen inom 2 veckor, och leverfunktionerna återhämtar sig inom en och en halv månad.

Sjukdomar är lika mottagliga för både män och kvinnor i alla åldrar. Barn från ett år till 10 år lider mild sjukdom, medan spädbarn och äldre drabbas av allvarlig sjukdom. Efter sjukdomen förblir immuniteten stark, därför är Hepatit A en gång sjuk.

Hepatit A-förekomststatistik. Enligt WHO lider 1,5 miljoner människor av sjukdomen varje år. Faktum är att antalet fall mer ibland. Faktum är att 90% av barnen och 25% av vuxna lider av en dold asymptomatisk form av sjukdomen.

Viral hepatit A är vanlig i utvecklingsländer med låg sanitet ^ Egypten, Tunisien, Indien, länderna i Sydostasien, Sydamerika och Karibien. Detta är värt att komma ihåg för turister som går på semester till heta länder. I vissa stater är sjukdomen så vanlig att alla barn lider före tio års ålder. CIS: s territorium avser länder med en genomsnittlig risk för infektion - 20-50 fall per 100 000 invånare. Här ses den säsongsmässiga ökningen av incidensen i augusti - början av september.

History. Hepatit A har varit känd sedan antikviteten som "icteric disease". Stora epidemier bröt ut under kriget, när massorna av människor befann sig i ohälsosamma förhållanden, så kallades också hepatit "trench gulsot". Läkare har länge associerat sjukdomen bara med blockering av gallvägarna. I 1888 förutsåg Botkin att sjukdomen har en smittsam natur, så det senare namngavs efter honom.
Hepatitvirus upptäcktes endast under 70-talet av det tjugonde århundradet. Då fanns möjligheter att skapa ett vaccin som skyddar mot infektion.

Egenskaper hos hepatit A-virus

Hepatit A-virus eller HAV tillhör Picornvirus-familjen (från italienska "små"). Det skiljer sig verkligen från andra patogener i mycket små storlekar - 27-30 nm.

Struktur. Viruset har en rundad sfärisk form och är en enda RNA-sträng som är innesluten i ett proteinhölje - kapsidan.

HAV har 1 serotyp. Därför, efter att ha lidit en sjukdom, bevaras antikroppar mot det i blodet och vid upprepad infektion utvecklas sjukdomen inte längre.

Stabilitet i miljön. Trots att viruset inte har ett skal förblir det ganska lång tid i den yttre miljön:

  • vid torkning på hushållsartiklar - upp till 7 dagar;
  • i en fuktig miljö och på mat 3-10 månader;
  • när den upphettas till 60 ° C klarar upp till 12 timmar;
  • När den fryses under -20 ° C, kvarstår den i flera år.

De neutraliserar viruset genom kokning i mer än 5 minuter eller genom desinfektion av lösningar: blekmedel, kaliumpermanganat, kloramin T, formalin. Med tanke på virusets motstånd bör desinfektion i de rum där patienten befinner sig utföras mycket noggrant.

HAV livscykel. Med mat kommer viruset i munnen och tarmarna i slemhinnan. Därifrån tränger det igenom blodomloppet och levern.

Från det ögonblick som viruset träder in i kroppen till sjukdomsuppkomsten, tar det från 7 dagar till 7 veckor. I de flesta fall varar inkubationsperioden 14-28 dagar.

Därefter tränger viruset in i levercellerna - hepatocyter. Hur han hanterar det är fortfarande inte installerat. Där lämnar han skalet och är inbäddat i cellernas ribosomer. Han omarrangerar arbetet med dessa organeller på ett sådant sätt att de skapar nya kopior av viruset - virionerna. Nya virus med galla kommer in i tarmarna och utsöndras i avföring. De smittade levercellerna slits ut och dör och viruset flyttar till intilliggande hepatocyter. Denna process fortsätter tills kroppen har utvecklat en tillräcklig mängd antikroppar som kommer att förstöra virusen.

Orsaker till hepatit A

Överföringsmekanismen är fekal-oral.

En sjuk person utsöndrar en stor mängd virus i miljön. De kan komma in i vattnet, mat, hushållsartiklar. Om patogen kommer in i munnen av en frisk person som är mottaglig för infektion, kommer hepatit att utvecklas.

Du kan få hepatit A i dessa situationer.

  • Simning i förorenade pooler och dammar. Viruset kommer i munnen med färskt och havsvatten.
  • Äter smittad mat. Ofta är dessa bär för vilka mänskliga avföring användes som gödselmedel.
  • Äta rå mjölk och musslor från förorenade vattenkroppar där patogenen kan pågå länge.
  • Vid användning av dåligt renat vatten. Förorenat vatten är farligt att inte bara dricka, utan också att använda det för att tvätta händer och rätter.
  • När man lever tillsammans med en patient, inträffar infektion genom hushållsartiklar (dörrhandtag, handdukar, leksaker).
  • Med sexuell kontakt med patienten. Detta sätt att överföra är särskilt vanligt bland homosexuella.
  • För intravenös användning av läkemedel med en icke steril spruta. Viruset cirkulerar i blodomloppet och överförs från en person till en annan via en nål.

Riskfaktorer för hepatit A

  • bristande överensstämmelse med personlig hygien
  • stanna i stora trånga platser: pensionskurser, kaserner
  • stanna i förhållanden där det inte finns vattenförsörjning och avloppsvatten: flyktingläger, militärfältläger
  • resor till områden med hög förekomst utan föregående vaccination
  • lever med en person med hepatit A
  • brist på tillgång till säkert dricksvatten

Hepatit A Symptom

Hepatit A-behandling

Hepatit A behandling med medicinering

Det finns ingen specifik läkemedelsbehandling för hepatit A. Terapi syftar till att eliminera symtom, lindra förgiftning och påskynda återställandet av normal leverfunktion.

Behöver du sjukhusvistelse för behandling av hepatit A?

Hepatit A Diet

Vid behandling av hepatit A rekommenderas diet 5. Läkemedlet spelar en viktig roll i kampen mot infektion. Det minskar belastningen på levern och skyddar sina celler. Det rekommenderas att äta små måltider 4-6 gånger om dagen.

Rekommenderade produkter för hepatit A:

  • fermenterade mjölkprodukter: Mager kesost, kefir, yoghurt, mager gräddfil för dressing
  • magert kött: nötkött, kyckling, kaninkött
  • köttprodukter: ångpannor, köttbullar, köttbullar, korv och kokta nötköttkorv
  • magert fisk: gädda, gädda, karp, kummel, pollock
  • grönsaker: potatis, zucchini, blomkål, gurkor, betor, morötter, kål, tomater
  • Sidrätter: Spannmål (förutom baljväxter och pärlbyg), pasta
  • mager grönsaksoppa, mjölksoppa med tillsats av spannmål
  • bröd igår, kex
  • ägg: protein omelet, 1 mjukkokt ägg per dag
  • desserter: mousses, gelé, kissels, marshmallows, marmelad, marshmallow, långa kakor, honung, hemlagad sylt, torkad frukt
  • fetter: smör 5-10 g, vegetabiliska oljor upp till 30-40 g
  • drycker: svart te, ört, komposit, juice, uzvar, dogrosebuljong, kaffe med mjölk, alkaliskt mineralvatten, 5% glukoslösning.
  • Rehydreringspreparat för att återställa elektrolytbalansen rekommenderas: Regidron, Humana-elektrolyt, Hydrovit Forte.
Utesluta från kosten:
  • stekt rökt rätter
  • konserverad fisk, kött, grönsaker
  • fet kött: fläsk, gås, anka
  • fett fisk: Stör, gobies, kryddig sill, kaviar
  • fetter: svamp, svamp, margarin
  • bakverk från smör och puff bakverk, färskt bröd
  • fettmjölkprodukter: helmjölk, grädde, fettostost, salt ost
  • soppor med koncentrerat kött, fiskbuljong, surt soppa
  • grönsaker: rädisa, rädisa, surkål, sorrel, lök, persilja, syltade grönsaker, svamp
  • efterrätter: glass, choklad, krämprodukter, godis, ångad
  • drycker: starkt kaffe, kakao, kolsyrade drycker, alkohol
Dieter måste följas under sjukdom och i 3-6 månader efter återhämtning. Begränsande fetter och enkla kolhydrater hjälper till att förhindra fettdegenerering av levern. Lätt att smälta måltider och fraktionerad näring bidrar till bättre gallflöde och normaliserar matsmältningen.

Det är väldigt viktigt att följa dricksregimen. För att eliminera toxiner krävs det att man använder minst 2 liter rent vatten utan gas.

Kan Hepatit C behandlas hemma?

Med mild sjukdom kan hepatit behandlas hemma. Detta kräver flera villkor:

  • patienten undersöktes, testades och kommer regelbundet att besöka läkaren
  • sjukdomen är mild och okomplicerad
  • det är möjligt att isolera patienten i ett separat rum
  • diet och halvbäddsdiet
Vid tiden för gulsot blir patienten nästan ingen fara för andra. Han kan äta vid samma bord med sin familj, använda en delad toalett och badrum.

Begränsningar. Det är inte tillrådligt att involvera patienten i matlagning. Alla familjemedlemmar måste strikt följa reglerna för personlig hygien och tvätta händerna noggrant efter att ha använt toaletten.

Mode. Preicteric period - säng vila är nödvändigt. Patienten upplever svår svaghet och de extra energikostnaderna kan leda till ytterligare stress på levern. Och i det horisontella läget får det sjuka organet mer blod, vilket bidrar till den snabba återhämtningen.

Gulsotperiod - halvbäddsläge är tillåtet. När symtomen på sjukdomen har sjunkit kan du gradvis öka aktiviteten. Detta bidrar till återställandet av fysiskt och emotionellt tillstånd.

Konsekvenser av hepatit a

Komplikationer är inte typiska för hepatit A. Effekterna förekommer endast i 2% av fallen. Risken är att personer som bryter mot kosten, inte följer receptet på en läkare, missbrukar alkohol och lider av leverpatologi.

De vanligaste komplikationerna av hepatit A

  • Dyskinesi i gallvägarna - ett brott mot biliets rörlighet, vilket resulterar i stagnation av gallan. Symtom: Smärta i rätt hypokondrium, som sträcker sig till höger axel, uppstår efter att ha ätit och tränat. Bitterhet i munnen, illamående, kräkningar, dålig andedräkt.
  • Cholecystitis är en inflammation i gallblåsans väggar, åtföljd av gallstagnation. Symtom: akut smärta i rätt hypokondrium, vilket ger till höger om midjan och nacken. Stärkt av rörelse, hosta, förändrad kroppsställning. Den högra halvan av bukväggen är spänd. Gulsot, klåda, illamående, kräkningar är möjliga. I kronisk cholecystit med stoneless efter att ha ätit, uppstår tråkiga värk i den högra halvan av buken.
  • Kronisk pankreatit är en kronisk inflammation i bukspottkörteln. Symtom: smärta i magen och vänster hypokondrium, smärta kan vara konstant eller periodisk, ge tillbaka, hjärta, ofta har en omgivande karaktär. Sjukdomen åtföljs av diarré, illamående och kan orsaka diabetes.

Hepatit A Förebyggande

Förebyggande av hepatit A innefattar flera anvisningar.

    Desinfektion vid utbrottet av hepatit A

Desinfektion utförs i patientens lägenhet. Den medicinska personalen lär familjemedlemmarna hur man hanterar saker patienten har kontaktat.

  • Sängkläder och kläder kokas i en tvållös 2% lösning (20 g av något tvättmedel per liter vatten) i 15 minuter och tvättas sedan som vanligt.
  • Diskar efter måltiderna koka i 15 minuter i en 2% -lösning.
  • Mattor rengörs med en borste fuktad med en 1% lösning av kloramin.
  • Tvätta golv och andra ytor med en varm 2% tvål- eller läsklösning. På samma sätt hantera handdukarna på toaletten och cisternen.
  • Hepatit A Vaccination

    Vaccinering syftar till att minska mottagligheten för viruset.

    • Humant immunoglobulin är normalt. Läkemedlet administreras intravenöst till personer som bor i samma lägenhet med patienten. Drogen innehåller färdiga donatorantikroppar mot hepatit A och andra infektioner. Användningen minskar risken att bli sjuk flera gånger.
    • Hepatit A-vaccin är en blandning av neutraliserade renade virus. Som svar på vaccinet producerar kroppen specifika antikroppar. Därför, om infektion uppstår, utvecklar sjukdomen inte - antikroppar neutraliserar snabbt virus.
    Vaccinet ingår inte i förteckningen över obligatoriska vaccinationer på grund av dyr kostnaden.

    Dess introduktion rekommenderas för personer i riskzonen:

    • Resenärer som reser till länder med låg hygien
    • För tjänstemän som har varit på fältet länge
    • Människor i flyktingläger och andra ställen där hygienregler inte kan följas på grund av brist på vattenförsörjning och avloppsvatten
    • medicinsk personal
    • livsmedelsindustrin arbetstagare
  • Hygienregler
    • Tvätta händerna noga efter att du har använt toaletten
    • drick endast kokt vatten
    • tvätta grönsaker, frukt och gröna
    • simma inte i vatten som kan komma i kloak
    • Koka och steka grundligt mat när du lagar mat
  • Händelser för kontaktpersoner

    För att förhindra smittspridning övervakar vårdpersonal människor som har varit i kontakt med patienten:

    • Karantän i grupper och barngrupper under en period av 35 dagar från det att den sista sjuk personen isolerades
    • Observation av alla kontakter. Kontrollera om det finns yellowness på slemhinnorna och scleras, om levern förstoras. När influensaliknande symptom uppträder måste de isoleras.
    • Blodtest för närvaron av specifika antikroppar mot hepatit A-viruset (IgG)
  • Hepatit A anses vara en relativt godartad sjukdom, men kräver allvarlig behandling och behandling. Annars kan dess effekter känna sig i månader och år.

    Hepatit A: Symptom, behandling, förebyggande och infektionsvägar

    Hepatit A-infektion är en lesion av leverparenchymcellerna av ett specifikt virus som kan överföras enteralt. dvs infektionsvägar är mag och tarmar. Hepatit A överförs med smutsigt vatten, förorenad mat och med hjälp av smutsiga händer efter kontakt med en sjuk person. Källan för infektion är en sjuk person som släpper viruset i miljön med avföring.

    Funktioner för förebyggande och behandling av Botkins sjukdom

    Hepatit A anses vara en av de vanligaste barndomssjukdomarna. Där barnet kan få infektionen och hur man förhindrar infektion.

    Hur får man hepatit A

    Hepatit A eller Botkins sjukdom orsakar viruset, vilket kallas hepatit A-virus. Det är den vanligaste och säkraste formen av viral hepatit, eftersom det inte medför kronisk eller allvarliga konsekvenser. Hur blir hepatit A infekterad? Detta inträffar vanligtvis när man konsumerar råvatten som är förorenat med ett virus.

    Källan till infektion är en sjuk person. Det är smittsamt i 5 dagar före utseende av gulsot och 5 dagar efter.

    Hur överförs hepatit A

    För att förstå hur hepatit A sänds är det nödvändigt att känna till infektionsmekanismen. Detta virus går in i patientens kropp precis som någon tarminfektion genom munnen. Du kan bli sjuk genom att dricka råvatten, obehandlade frukter eller grönsaker. Viruset överförs genom smutsiga diskar, hushållsartiklar.

    Ibland finns det familjeutbrott av sjukdomen, när familjemedlemmar försummar hygienreglerna, tvätta sällan sina händer eller rätter. I vissa fall registreras även hepatit A-epidemier om ett stort antal patogener kommer in i vattnet.

    Vid vilken tidpunkt på året är människor oftast smittade med Botkins sjukdom?

    Det här är en värmekärande infektion, så det är vanligtvis smittad på sommaren.

    Hur överförs hepatit A

    Hepatit A påverkar främst endast barn. Äldre människor drabbas sällan av denna sjukdom. Vid 40 års ålder uppskattas att varje person lider av hepatit A i en eller annan form (med eller utan symptom). Detta beror på hur hepatit A överförs. Detta händer genom munhålan. Att kontrollera den absoluta steriliteten hos vatten och mat är omöjligt.

    Hepatit A inkubationsperiod

    Viruset går direkt in i levervävnaden och orsakar celldöd.

    Inkubationsperioden för hepatit A är ungefär 30-50 dagar. I början uppträder sjukdomen som en normal andningssjukdom: patientens temperatur ökar, huvudvärk, kroppssmärtor och allmänt missnöje börjar. Vidare kan hepatit A förekomma i två former: gastrologisk och influensaliknande.

    Hepatit A Symptom

    Som nämnts ovan kan symptomen på hepatit A manifestera sig i två typer. I det första fallet försvinner patientens aptit, bekymrar illamående, kräkningar, smärta i överkroppen, gulsot uppstår, avföringen blir flytande och missfärgad, urinen mörknar.

    Med den influensaliknande formen av hepatit A är patienten oroad över en rinnande näsa, ont i halsen, kroppstemperaturen stiger. Men efter ett tag visas gulsot fortfarande.

    Vad är skillnaden mellan Botkins sjukdom och influensa? Om det inte finns någon gulsot, är det väldigt svårt att skilja. Terapeuter tror inte ens att patienten kanske inte har den verkliga influensan. Men i själva verket finns det inget hemskt i detta. Hepatit A fortsätter vanligtvis positivt och slutar alltid i återhämtning. Svåra former är extremt sällsynta, främst när patienter har gallvägarpatologi.

    Hur behandlas hepatit A?

    Antivirala läkemedel är inte föreskrivna - patientens immunitet hanterar infektionen.

    Hur snabbt återhämtar en smittad person? Hepatit A kan vara från 1 vecka till 1,5-2 månader, varefter det kommer en återhämtningsperiod som kan ta upp till sex månader.

    Vilka tester bekräftar närvaron av ett virus i kroppen? Analys av urin och avföring bekräftar endast att det finns funktionsfel i levern. Vilken typ av virus patienten är infekterad kan emellertid bara erkännas av ett blodprov.

    Utvecklas komplikationer efter Botkins sjukdom? Det finns inga komplikationer efter hepatit A. Dessutom blir sjukdomen aldrig kronisk.

    Hur lång tid tar det att behandlas? Återhämtning för alla sker på olika sätt: från 1 till 2-3 månader. Därefter följer en återhämtningsperiod inom sex månader. Vid denna tid måste du eliminera fysisk aktivitet och kost. Eventuella vaccinationer är kontraindicerade.

    Hur bildas immunitet mot sjukdomen? Om en person har haft hepatit A, då är hans immunitet producerad för livet.

    Viktiga analyser

    När en person blir smittad med hepatit uppträder karakteristiska förändringar i hans blod: Nivån av bilirubinupphöjningar, specifika markörer av viral hepatit uppträder.

    I en anicterisk form kan läkaren inte alltid gissa att patienten ska kontrolleras för hepatitmarkörer. I regel uppträder misstanke om leversontakt om patienten klagar över smärta och obehag i buken i rätt hypokondrium.

    Leveransstörningar kan bedömas av urin och avföring. Ta i detta fall biokemiska blodprov (de så kallade leverfunktionstesterna). Under en förvärring av sjukdomen kommer förändringar i analyserna att märkas.

    I isterformen är allting enklare: patienten donerar blod för analys och i laboratoriet testas det för virus av alla typer av hepatit.

    Alla patienter rekommenderas bäddstöd, en speciell kost och läkemedel som skyddar levern och stöder kroppens försvar. Behandlingen är huvudsakligen symptomatisk: de ger antispasmodik, hepatoprotektorer, vitaminer och avgiftningsterapi.

    Förebyggande av viral hepatit A

    Det finns specifikt förebyggande av viral hepatit A i form av vaccinationer. Hepatit A vaccineras av dem som riskerar att bli infekterade på jobbet (sjukvårdare, tjänstemän, arbetare inom livsmedelsindustrin och cateringfirma, rörmokare, etc.), människor som reser till länder och regioner där utbrott är registrerade.

    Läkare rekommenderar att vaccineras direkt under hepatit A-epidemier: Virusets inkubationsperiod kan nå 6-7 veckor, och immunitetstiden efter vaccination tar bara 3-4 veckor. Denna lilla tidsskillnad hjälper till att förebygga sjukdom. Efter den första vaccinationen, efter 6 månader, vaccineras de till "fixa resultatet".

    Vilka förebyggande åtgärder måste följas för att inte bli smittad med Botkins sjukdom? För att förebygga hepatit A måste du följa reglerna för personlig hygien.

    Tvätta händerna ofta, drick endast kokt vatten, skölj frukt och grönsaker noggrant.

    Hepatit A Näring

    Speciell näring behövs för hepatit A. En prov en dags meny för leverinflammation och akut gallblåsinflammation.

    Alternativ nummer 1

    Första frukost: köttost; mjölk riven risgröt; te med mjölk.

    Andra frukost: ostmassa eller bakade äpplen.

    Lunch: sauterad havregrynsoppa med grönsaker; ångköttpatties med kokta nudlar; riven äppelkompot.

    Lunch: Avkok av höfter; kakor med socker.

    Middag: fiskdammad patties med potatismos; markpapperspudding med stallost; te.

    För natten: fruktgelé.

    Alternativ nummer 2

    Första frukost: proteinångadel från två ägg; mjölk semolina; te med mjölk.

    Den andra frukosten: äppelsås.

    Lunch: Mjölkig smal soppa av havregryn; köttdampkotlett; bovete riven gröt; ansträngd komposit.

    Säker, riven hemlagad keso.

    Middag: fiskångade patties; potatismos te.

    Symtom på viral hepatit B och kursvarianter

    Viral hepatit B är en av de vanligaste infektionssjukdomarna i många länder runt om i världen. Sjukdomen uppstår med skada på levern, vars progressiva inflammation leder till utveckling av fibros och cirros av organ, mot bakgrund av vilken i vissa fall utvecklas hepatocellulärt karcinom (primär levercancer). Symtomen på hepatit B och sjukdomsformen varierar.

    Ett stort antal kroniska bärare av virus (HBV), kontakt-blodmekanism för överföring och hög resistans hos patogener i miljön bidrar till den vida sprida smittspridningen. Mer än 400 miljoner (1/3 av världens befolkning) är kroniskt infekterade idag. Förekomsten av hepatit B hos individer i åldern 15-20 år har ökat 2-3 gånger de senaste åren. Förlusten av moraliska värden, drogmissbruk, alkoholism och sexuell promiskuitet är de viktigaste faktorerna i smittspridningen bland den yngre generationen.

    Fig. 1. Fotoet visar hepatit B virus under ett mikroskop.

    Mekanismer för skador på leverceller

    Antalet leverceller som skadats av virus (som bevisat av många studier) är små. I allmänhet uppträder lysis (destruktion) av infekterade hepatocyter som ett resultat av utvecklingen av T-cell-cytotoxiska reaktioner. T-mördare (cytotoxiska lymfocyter) utför en lys av celler i en lever genom en nekros och apoptos. I målens roll använder de HBcAg- och HBeAg-nukleära antigener. Som ett resultat av dessa reaktioner undertrycks replikering av hepatit B-virus (RNA förstörs i kärnan i målceller), varigenom sammansättningen av den virala nukleokapsiden i cellcytoplasmen stoppas.

    Formade antikroppar mot HBV minskar virusbelastningen, vilket förhindrar nederlag av nya hepatocyter. Men hos vissa patienter är immunkomplex (ytantigen (HbsAg) + antikroppar) också fastsatta på kärlens inre ändar (endotel) i olika organ, vilket orsakar både extrahepatiska lesioner av autoimmun natur och lesioner i levervävnaden. Diffus hepatit, periarterit nodosa, vaskulit, glomerulonefrit och andra sjukdomar är huvuddragen på utvecklingen av autoimmuna processer. I periportala zoner och i centrum av de hepatiska loblerna utvecklas dystrofa och nekrotiska processer, vilket leder till utveckling av organfibros och cirros.

    Vid kronisk hepatit utvecklar 90% av patienterna inflammatoriska processer i gallgångarna. Brott mot syntesen av gallan och dess sammansättning, en minskning av trycket i kanalerna och gallblåsan leder till konstanta spastiska sammandragningar av Oddi sfinkter. Syndromet av kronisk gallbesvär utvecklas.

    Fig. 2. Macrodrug. Levercirros, som en följd av viral hepatit.

    Hepatit B-former

    Lämplig behandling och ett starkt immunförsvar i 80-90% av fallen leder patienten till återhämtning. I 0,1-1% av fallen är sjukdomen dödlig, i 5-10% av fallen blir hepatit kronisk.

    Former av akut hepatit B:

    • Carrier HbsAg (70 - 90% av fallen). Ett antal forskare anser att denna form av viral hepatit B är en subklinisk (asymptomatisk) form av sjukdomen.
    • Anicterisk form (subklinisk (asymptomatisk) kurs).
    • Icterisk form.
    • Subakut form.
    • Långvarig form
    • Återkommande kurs (2 - 15% av fallen).
    • Kolestatisk form (10-15%).
    • Lightning (fulminant) form (1% av fallen).

    Fig. 3. Intense ascites med levercirrhose. Det venösa nätverket är tydligt synligt på den främre bukväggen.

    Inkubationstiden för hepatit B

    Varaktigheten av inkubationsperioden för hepatit B beror på överföring av virus, antalet viruspartiklar som har gått in i kroppen och patientens immunstatus. Inkubationsperioden (latent period) är 50 - 180 dagar (i genomsnitt 50 - 90 dagar). En kortare inkubationsperiod (upp till 25 dagar) och längre (upp till 200 dagar) observeras sällan.

    De första tecknen på akut hepatit B

    Efter inkubationsperioden fram till själva sjukdomsfasen utvecklas en prodromalperiod, vars första tecken är svaghet, slöhet, trötthet och aptitlöshet. Hos vissa patienter är de första tecknen på hepatit B svaga, eller vice versa, kraftigt när sjukdomen börjar omedelbart med gulsot. I 65% av fallen har patienter influensaliknande symtom: kroppstemperaturen stiger till 38-39 ° C under 1 till 2 dagar (utan kalla symptom), illamående och kräkningar, muskelskada och huvudvärk. I vissa fall kan patienter med sömnighet och yrsel, blödande tandkött och näsblod, smärta i övre högra kvadranten, bitterhet i munnen, gasbildning, förstoppning eller diarré. Några dagar före gulsot avföring blir missfärgad och urin mörknar. Svårighetsgraden hos de första symtomen ökar gradvis och når maximalt vid gulsot.

    Prodromalperioden varar ca 1 vecka, i vissa fall förlängs den till 12 dagar, sällan upp till 1 månad eller förkortas till 1-2 dagar.

    Fig. 4. Petechiae och blödningar i huden kan vara ett tecken på hepatit B.

    Tecken och symtom på hepatit B i isterperioden

    I de flesta fall försämras patientens välbefinnande gradvis: pulsminskningar, takykardi noteras, hjärtljud blir döva, blodtryckminskningar, apati, sömnstörning och yrsel noteras.

    Gulsot. Gulsot ökar under veckan. Dess svårighetsgrad och nyanser är förknippade med kolestas syndrom och svårighetsgraden av själva sjukdomen. Urin hos patienter är färgad mörk, som är associerad med bilirubinemi, avföring lyser, eftersom utsöndringen av bilirubin med gallan minskar. Gulsot följs ofta av pruritus, vilket indikerar utvecklingen av en kolestatisk variant av hepatit. När toppen nås stabiliseras gulsot inom 5 till 10 dagar och sedan smälter gradvis bort.

    I genomsnitt varar icteric perioden 3 till 4 veckor. Ibland är det en fördröjning på upp till 6 - 8 veckor. Det är nödvändigt att skilja sig från mekanisk gulsot.

    Fig. 5. Gulsot hos patienter med viral hepatit.

    Levern. Ofta åtföljs av ökad hepatisk gulsot: i lindrig leversjukdom svårighetsgrad skjuter ut från under costal marginal vid 2 - 3 cm, med måttlig - 3 - 5 cm i Palpation lever smärtsam mjuk konsistens, är kanten avrundad... Med allvarlig malign hepatit med symtom på allvarlig förgiftning och ljusgulsot ökar inte levern.

    Mjälte. Tillsammans med en ökning i levern hos patienter med en förstorad mjälte - ett typiskt tecken på hepatit B. Den är måttligt tät, ibland smärtsam. Den stora storleken på kroppen upprätthålls under hela den akuta perioden. Feedback dynamiken är långsam. Splenomegali registreras i 50-60% av fallen.

    Fig. 6. Förstorad lever och mjälte med hepatit (indikerad av en spetspenna).

    Lymfkörtlar. Hos 10-20% av patienterna ökar olika grupper av lymfkörtlar.

    Hudutslag. I hepatit B kan akut hudutslag i form av urtikaria, papiller, skarletliknande och kärnliknande utslag förekomma på huden. Barn har utslag i form av papulär dermatit (Janotti Crost syndrom). Förekomsten av dermatit anses vara ett självhäftande svar från huden mot infektioner, inklusive hepatit B-virus.

    Vid svår hemorragisk benägenhet fenomen uppstår: På huden verkar punkten (petekier) eller större blödning, markerade blödande tandkött och näsblod, rikligt månatliga cykler hos kvinnor. Hepatisk purpura, hepatiska "palmer" och stjärnor är huvuddragen på leverskador. Orsaken till ökad blödning är ett brott mot blodkoagulationssystemet, vilket är förknippat med en minskning av leverfunktionens grundläggande funktioner.

    Kliande hud. Klåda i huden med hepatit beror på det faktum att ett överskott av gallsyror ej utsöndras i tarmen, men absorberas i blodet och irriterar huden. Klåda stör patienten i olika delar av kroppen.

    Fig. 7. I fotopapulär dermatit (Janotti-Crost syndrom) är ett tecken på en virusinfektion hos barn.

    Återhämtningsperiod

    Akut hepatit B i 80-90% av fallen slutar med återhämtning. Återhämtningsperioden börjar med förbättring av det allmänna välbefinnandet, försvinnandet av gulsot och dyspeptiska störningar och varar 1 till 3 månader. I vissa fall en långsiktig förblir liten ökning levern långsamt minskar bilirubinemi och transaminas, förhöjda nivåer av gamma-glutamyltransferas (g-GT) och alkaliskt fosfatas indikerar regenerering av leverceller. Hos vissa patienter kvarstår astenisk syndrom (trötthet, svaghet, irritabilitet, minskad tolerans mot fysisk ansträngning etc.) under längre tid - upp till 6 månader.

    Fig. 8. "Hepatiska" palmer för kronisk hepatit B.

    Tecken och symtom på hepatit B speciellt varianter av kursen

    I vissa fall förekommer inte akut hepatit B i den klassiska formen men har speciella flödesalternativ beroende på patientens immunstatus, ålder och nivå av viremia (antalet virus i blodet).

    Subklinisk form

    När subklinisk form av hepatit B är asymptomatisk. Sjukdomsbasen är försvagningen av immunreaktioner i sambandet med viruset. Följaktligen mindre uttalade reaktioner av förstörelsen av leverceller, vilka uppenbaras av en liten ökning av transaminasnivåerna. Som ett resultat blir sjukdomen långvarig.

    Resultatet av den subkliniska formen av sjukdomen är kronisk viral transport. Dessa patienter, omedvetna om sin sjukdom, blir en källa till infektion för andra, vissa fortsätter att missbruka alkohol, ta hepatotoxiska droger, arbeta i farliga industrier, vilket leder till kroniskhet i processen.

    Långvarig form

    Den långvariga kursen av hepatit B registreras i 5-15% av fallen. Dess orsak är utvecklingen av kolestatiskt syndrom när produktionen och mängden gallan som kommer in i tolvfingertarmen minskas.

    Sjukdomen kännetecknas av en lång monotont naturligtvis inte uttryckta symptom på förgiftning hos patienter med märkt mörk urin och missfärgade avföring, levern under en lång tid inte reduceras i storlek, finns närvarande i blodet under en lång tid monotont höga hastigheter av ALT och AST, alkaliskt fosfatas nivån stiger och g-GT.

    Återkommande form

    I 12-15% av fallen i återhämtningsstadiet noteras återkommande sjukdom. Nivået av transaminaser och andra biokemiska parametrar ökar. Orsaken till detta fenomen anses vara anslutning till en annan infektionsvirus hepatit D, mindre ofta hepatit C och A. Orsaken till återfall kan vara alkoholintag, hepatotoxiska läkemedel, exponering för industriella gifter.

    Fulminativ (blixt) form

    Fulminantform av hepatit B observeras i 1% av fallen. Oftast sker denna sjukdomsförlopp när patienter smittas med hepatit D-virus eller mutant HBV-stammar. Kliniskt kännetecknas den fulminanta formen av hepatit B av den snabba utvecklingen av leversvikt. En patient utvecklar gulsot, utvecklar hemorragisk syndrom, encefalopati, ascites, multipel organsvikt och infektiösa komplikationer ingår. Leveren reduceras i storlek. I 60-80% av fallen slutar sjukdomen i dödsfallet, som orsakas av lung- eller hjärnödem, massiv blödning från esofagus och mag. I 90% av fallen är orsaken till patientdöd hepatisk encefalopati.

    Subakut form

    Subakut hepatit B utvecklas sällan. Oftast utvecklas denna patologi hos kvinnor. Hepatit blir snabbt kronisk med omvandling till cirros. Graden av leverfel bestämmer den negativa prognosen.

    Fig. 9. Vascular asterisker i levercirros. Deras stora antal indikerar en hög grad av organskada.

    Kronisk hepatit B

    Patienter med kronisk hepatit B är registrerade i alla länder i världen. Deras antal på jorden är mer än 400 miljoner människor (1/3 av den totala befolkningen). Övergångsfrekvensen från akut till kronisk hepatit B är annorlunda. I genomsnitt är denna siffra 5 - 10%. Hos nyfödda är denna siffra 90%, hos barn i åldern 1-5 år - 40%.

    Ett tidigt tecken på kroniskhet är, tillsammans med bestämningen av HBV-DNA i serum, persistensen av den yta (australiensiska) HBsAg-antigenen i mer än 10-12 veckor. Diagnosen av kronisk viral hepatit B fastställs inte tidigare än efter 6 månader från sjukdomsuppkomsten. Det bör klargöras att 30-40% av patienterna med kronisk hepatit i det förflutna inte tolererade den manifesta formen av akut hepatit.

    Spektret av manifestationer av kronisk hepatit och dess varianter av kursen varierar - från asymptomatisk till progressiv. Sjukdomen leder till slut till utvecklingen av fibros, cirros och primär levercancer.

    De flesta patienter har inga symptom på kronisk hepatit B. I vissa fall, markerade svaghet, trötthet, muskel ledvärk, det finns tecken och symtom som tyder på leverskada: tyngd och smärta i övre högra kvadranten, gulsot, tecken på hemorragisk syndrom (petekier, "lever palmer" vaskulär "asterisker" flera blödningar etc). Från extrahepatiska manifestationer uppträder tecken på periaritit nodosa, aplastisk anemi, papulär acrodermatit, glomerulonephritis.

    Det finns 4 stadier (faser) av kronisk hepatit B:

    • Immunotolerant stadium.
    • Steg av HBeAg-positiv kronisk hepatit B.
    • Steg HBeAg-negativ kronisk hepatit B.
    • Steg av inaktiv bärare HBV.

    Fig. 10. Asciter med levercirros. Flera blödningar är synliga på huden, som ett tecken på organdysfunktion.

    Immunotolerant flödessteg

    Kursens immunotoleranta stadium sker under perinatal överföring av viruset. Upp till 85% av barn som är födda till smittade barn lider av denna form av hepatit B. Immunsystemet svarar dåligt på infektionen, vilket resulterar i att virus aktivt prolifererar. I serum bestäms av nukleärt antigen HBeAg och en hög nivå av viral belastning. ALT registrerad inom normala gränser. Leverbiopsi visar att det inte finns inflammation och fibros i orgeln, eller det är minimalt. Det här steget varar länge - i många år och till och med årtionden.

    HBeAg-positiv fas av kronisk hepatit B

    HBeAg-positiv fas karakteriseras av närvaron av en inflammatorisk process i levern och immunförmedlad förstöring (lysis) av hepatocyter, vilket bekräftas genom histologisk undersökning av biopsiematerialet. Immunsystemet börjar reagera aktivt på infektionen. I serum minskar koncentrationen av HBV-DNA, nivån av ALT och AST ökar, och kärnantigenet HBeAg bestäms över ett antal år. Men sedan, som en följd av mutationer börjar virusstammar som inte producerar HBeAg-antigenet dominera. Så HBeAg-positiv kronisk hepatit blir HBeAg-negativ. Förlängd kronisk infektion leder till bildandet av leverfibros.

    HBeAg-negativ fas av kronisk hepatit B

    Övergången av kronisk hepatit till HBeAg-negativa scenen indikerar sjukdomsprogressionen och försämringen av den långsiktiga prognosen. Denna form av sjukdomen är extremt utbredd i hela världen, registreras oftare hos män mellan 35 och 46 år, och är benägen att ständigt utvecklas, med sällsynta remisser. Leverens inflammation är nekrotisk med resultat i fibros och organscirros. Uppgiften att behandla patienter är aktiv antiviral terapi, som är nödvändig för att sakta ned progressionen av hepatit.

    HBV inaktivt bärarstadium

    Detta stadium av sjukdomen utvecklas efter produktion av antikroppar mot HBeAg-kärnantigenet och kännetecknas av en signifikant minskning av viral belastning, normalisering av biokemiska parametrar och upplösning av den inflammatoriska processen i levern. Steget med inaktiv HBV-vagn kan vara tillräckligt länge. Därefter återgår cirka 10-20% av patienterna till HBeAg-positiv status. HBeAg-negativ status bildas hos vissa patienter.

    Kronisk HBV-infektion är en dynamisk process. Stages av sjukdomen kan snabbt ersätta varandra, vilket kräver konstant klinisk och laboratorieövervakning.

    Fig. 11. Gulsot med levercirros.

    Långsiktiga resultat (konsekvenser) av hepatit B

    Upprepade episoder av exacerbationer av den infektiösa processen leder till utveckling av leverfibros och i 0,4-0,6% till progressiv cirros och hepatocellulärt karcinom i levern. Riskfaktorerna för cirros innefattar: manlig kön, ålder över 40 år, en hög grad av inflammation, markerad organfibros, genetisk predisposition och kombinationen av HBV-infektion med HDV- och HIV-infektioner. Alkoholism, fetma, diabetes, leverstatos, rökning etc. bidrar till utvecklingen av cirros. Patienter med avancerad levercirros är kandidater för organtransplantation.

    Vid utvecklingsstadiet av cirros utvecklas primär levercancer i 70-90% av fallen. Riskfaktorer för hepatocellulärt karcinom är infektionens längd, manlig kön, ålderdom, alkoholmissbruk och tillägg av HDV- och HCV-infektioner. Det har fastställts att risken att utveckla primär levercancer ökar trefaldigt med tillsatsen av HDV-infektion.

    Bland alla dödsorsaker är HBV-associerade sjukdomar rankade 10: e i världen.

    Fig. 12. Långsiktiga resultat av kronisk viral hepatit B: hepatocellulärt karcinom (vänster foto) och levercirros (rätt foto).

    Viral hepatit A

    Viral hepatit A (Botkins sjukdom) är en akut infektion i levern, kännetecknad av en godartad kurs, åtföljd av nekros av hepatocyter. Viral hepatit A ingår i gruppen av tarminfektioner eftersom den har en fekal-oral infektion mekanism. I den kliniska kursen av viral hepatit A, dozheltushny och icteric perioder, samt konvalescens, skiljer sig. Diagnos utförs enligt biokemisk analys av blod, resultaten av RIA och ELISA. Hospitalisering av patienter med viral hepatit A är endast nödvändig i svåra fall. Ambulansbehandling omfattar kost och symptomatisk behandling.

    Viral hepatit A

    Viral hepatit A (Botkins sjukdom) är en akut infektion i levern, kännetecknad av en godartad kurs, åtföljd av nekros av hepatocyter. Botkins sjukdom är en viral hepatit överförd av fecal-oral mekanism, och är en av de vanligaste tarminfektionerna.

    Karakteristik av patogenen

    Hepatit A-virus tillhör Hepatovirus-släktet, dess genom representeras av RNA. Viruset är ganska stabilt i miljön, kvarstår i flera månader vid 4 ° C och i år vid -20 ° C. Vid rumstemperatur är den livskraftig i flera veckor, dör när den kokas efter 5 minuter. Ultravioletta strålar inaktiverar viruset i en minut. Det orsakande medlet kan under en tid behålla sin livskraft i klorerat vatten från vattenförsörjningen.

    Hepatit A överförs via fekal-oral mekanism, främst genom vatten- och näringsvägen. I vissa fall kan kontaminering genom hushållskontakt vara möjlig vid användning av hushållsartiklar och rätter. Virala utbrott av viral hepatit A, vid genomförande av vattenvägsinfektion, uppträder vanligtvis när viruset kommer in i de offentliga vattenreservoarerna. Infektionsvägen är möjlig både genom att äta förorenade grönsaker och frukter och rå mjölk som lever i smittade vattenkroppar. Genomförandet av kontaktsättet är typiskt för barngrupper, där inte tillräcklig uppmärksamhet ägnas åt sanitetshygieniska regimen.

    Den naturliga känsligheten för hepatit A-viruset hos människor är hög, den största - hos barn av före pubertetsåldern är postinfektiös immunitet intensiv (något mindre spänning är karakteristisk efter en subklinisk infektion) och långvarig. Infektion med viral hepatit A förekommer oftast i barns grupper. Bland vuxna ingår riskgruppen anställda i köket på förskola och skolhem, samt behandlings- och profylaktiska och sanatorium-anläggningar, livsmedelsförädlingsanläggningar. Kollektiva utbrott av infektion bland drogmissbrukare och homosexuella är nu allt vanligare.

    Symtom på viral hepatit A

    Inkubationstiden för viral hepatit A är 3-4 veckor, sjukdomsuppkomsten är vanligtvis akut, karaktären kännetecknas av en successiv förändring av perioder: dozheltushnogo, icteric och recvalescence. Dozheltushny (prodromal) perioden fortsätter i olika kliniska alternativ: feberisk, dyspeptisk, astenovegetativ.

    Kursens febrila (influensaliknande) variant kännetecknas av en kraftigt utvecklande feber och förgiftningssymtom (allvaret av det allmänna förgiftningssyndromet beror på kursens svårighetsgrad). Patienter klagar över generell svaghet, myalgi, huvudvärk, torr hosta, ont i halsen, rinit. Catarrhal tecken är måttliga, rodnad i struphuvudet observeras vanligtvis inte, kanske deras kombination med dyspepsi (illamående, aptitförlust, böjning).

    Dyspeptisk kurs åtföljs inte av katarralsymtom, förgiftning är inte särskilt uttalad. Patienterna klagar huvudsakligen på matsmältningsbesvär, illamående, kräkningar, bitter smak i munnen, böjning. Ofta märkt tråkig måttlig smärta i rätt hypokondrium, epigastrisk. Kanske en tarm störning (diarré, förstoppning, deras växelverkan).

    Dozheltushny perioden som går vidare på den asthenovegetative varianten är lite specifik. Patienterna är tröga, apatiska, klagar över generell svaghet, lider av sömnstörningar. I vissa fall observeras inte prodroma tecken (gulsotens latenta variant), sjukdomen börjar omedelbart med gulsot. Om det finns tecken på flera kliniska syndrom, talar de om en blandad variant av dozheltushnyperioden. Varaktigheten av denna infektionsfas kan vara från två till tio dagar, i genomsnitt brukar prodromalperioden ta en vecka och gradvis gå vidare till nästa fas - gulsot.

    I den isteriska perioden av viral hepatit A kännetecknas av försvinnandet av tecken på förgiftning, minskad feber, en förbättring av patientens allmänna tillstånd. Dyspeptiska symtom kvarstår emellertid vanligtvis och förvärras. Gulsot utvecklas gradvis. Först noteras mörkningen av urinen, sclera, slemhinnor i tungan och mjukgommen blir gulaktiga. Vidare blir huden gul och förvärvar en intensiv saffranskugga (levergulsot). Svårighetsgraden av sjukdomen kan korrelera med intensiteten av färgning av huden, men det är att föredra att fokusera på dyspeptiska och toxiska symptom.

    I allvarliga fall av hepatit kan tecken på hemorragisk syndrom (petechiae, blödningar på slemhinnor och hud, näsblod) förekomma. När fysisk undersökning noterade gulaktig plack på tungan, tänder. Leveren förstoras, med palpation måttligt smärtsam, en ökning i mjälten observeras i en tredjedel av fallen. Pulsen är något kontrakterad (bradykardi), blodtrycket är lågt. Avföringen lyser upp för att slutföra missfärgning vid sjukdomshöjden. Förutom dyspeptiska störningar kan patienter klaga på asthenovegetativa symptom.

    Varaktigheten av den icteric perioden överskrider normalt inte en månad, i genomsnitt 2 veckor., Efter vilken återhämtningsperioden börjar: en gradvis regression av kliniska och laboratorie tecken på gulsot uppträder förgiftning, leverens storlek normaliseras. Denna fas kan vara ganska lång, varaktigheten av återhämtningsperioden når vanligtvis 3-6 månader. Förloppet av viral hepatit A är övervägande mild eller måttlig, men i sällsynta fall förekommer allvarliga former av sjukdomen. Chronisering av process- och virusbäraren är inte karakteristisk för denna infektion.

    Komplikationer av viral hepatit A

    Viral hepatit A är vanligtvis inte benägen för exacerbationer. I sällsynta fall kan infektionen provocera inflammatoriska processer i gallsystemet (kolangit, cholecystit, gallisk dyskinesi och gallblåsan). Ibland är hepatit A komplicerad genom tillsats av en sekundär infektion. Svåra leverkomplikationer (akut hepatisk encefalopati) är extremt sällsynta.

    Diagnos av viral hepatit A

    I allmänhet är det en minskad koncentration av leukocyter i blodet, lymfocytos, ökad ESR. Biokemisk analys visar en kraftig ökning av aminotransferasernas aktivitet, bilirubinemi (främst beroende på bunden bilirubin), lågalbumin, lågprotein-index, ökning av sublimat och minskning av tymolprover.

    Särskild diagnostik utförs på basis av serologiska metoder (antikroppar detekteras med ELISA och RIA). I isterperioden förekommer en ökning av Ig M, och i den konvalescenta perioden - IgG. Den mest exakta och specifika diagnosen är detektering av virus RNA i blodet med PCR. Isolering av patogen och virologisk forskning är möjlig, men på grund av komplexiteten hos den allmänna kliniska praxisen är opraktisk.

    Behandling av viral hepatit A

    Botkins sjukdom kan behandlas på poliklinisk grund, sjukhusvistelse utförs i svåra former, såväl som av epidemiologiska skäl. Under perioden med allvarlig förgiftning föreskrivs patienterna viloläge, diet nr 5 (i varianten för den akuta kursen av hepatit) och vitaminterapi. Nutritionfraktioner, eliminerade feta livsmedel, produkter som stimulerar produktionen av gallan, uppmuntrade mjölk- och grönsakskomponenter i kosten.

    Kräver fullständig eliminering av alkohol. Etiotropisk behandling för denna sjukdom har inte utvecklats, en uppsättning terapeutiska åtgärder som syftar till att lindra symtom och patogenetisk korrigering. För avgiftning föreskrivs riklig dricks, vid behov infusion av kristalloidlösningar. För att normalisera digestionen och behålla intestinal normobiocenos föreskrivs laktulospreparat. Antispasmodik används för att förhindra kolestas. Om nödvändigt föreskriva läkemedel UDCH (ursodeoxycholsyra). Efter klinisk återhämtning är patienterna under observation hos gastroenterologen i ytterligare 3-6 månader.

    I de flesta fall är prognosen gynnsam. Med komplikationer i gallvägen fördröjs botemedlet, men med en falsk terapi förvärras inte prognosen.

    Förebyggande av viral hepatit A

    Allmänna förebyggande åtgärder syftar till att tillhandahålla högkvalitativ rening av dricksvattenkällor, kontroll av avloppsvattenutsläpp, sanitära och hygienkrav för regimen i offentliga cateringanläggningar, i livsmedelsblock av barn- och medicinska institutioner. Den epidemiologiska kontrollen över produktion, lagring, transport av livsmedelsprodukter, vid utbrott av viral hepatit A i organiserade grupper (både barn och vuxna) genomförs lämpliga karantänåtgärder. Patienterna isoleras i 2 veckor, deras smitta efter den första veckan av isterperioden kommer till intet. Inträde till studier och arbete som utförts vid starten av klinisk återhämtning. Kontaktpersoner övervakas i 35 dagar från kontakttiden. I barngrupperna är den här tiden karantän utsedd. Nödvändiga desinfektionsåtgärder vidtas vid infektionskällan.

    Hepatit A-vaccination rekommenderas för barn från 1 år och för vuxna som flyttar till områden som är farliga för viral hepatit A.