Gallblåsans ultraljud

Försämrad funktion av gallblåsan (hädanefter benämnd ZH) påverkar inte bara hela matsmältningssystemet utan även hälsan hos organismen som helhet. Varje minsta patologi kan utvecklas till de extrema stegen, och om de inte diagnostiseras och inte behandlas kan de till och med orsaka ett dödligt utfall. Ultraljudsundersökning av gallblåsan har länge erkänts som en av de enklaste och mest tillgängliga metoderna för undersökning, vilket gör det möjligt att utvärdera organets egen funktion samt gallkanalerna. Förfarandet, trots sin enkelhet, kräver noggrann förberedelse av patienten och kännetecknas av en särskild metod för genomförande.

När är gallbloddiagnos nödvändig?

Gallbladderpatologier följs ofta av ett ganska stort antal olika symptom, vilket också kan vara ett resultat av sjukdomar i andra delar av matsmältningssystemet. För att bekräfta eller utesluta förekomsten av patologiska processer rekommenderas därför ultraljudsundersökning av gallblåsan för följande symtom:

smärta under revbenen till höger, inte intractable smärtstillande medel;
obehag eller tyngd i levern
ikterichnost hud och synliga slemhinnor;
känslan av bitterhet i munnen.

Förutom patientens synliga manifestationer och klagomål, tilldelas ultraljud i bukhålan och gallblåsan till:

med gallsten sjukdom;
biliär dyskinesi;
mekanisk skada på bukhålan;
långvarig medicinering;
kontroll av ordinerad terapi
förgiftning av kroppen (även med alkoholmissbruk);
observera utvecklingen av onkologiska processer;
onormala blodprovresultat (bilirubin, ALT, AST).

Ultraljud av gallblåsan är nödvändig för att överföras till personer som lider av fetma och skadligt överträder de grundläggande reglerna för näring. Dessa inkluderar oregelbundna måltider, preferensen för kryddig, stekt, fet och rökig mat, tenderen att vara förtjust i kaloridieter.

Det kommer inte att gå utan att undersöka de organ som ansvarar för funktionen att förvara och transportera gallor när de förskriver och väljer hormonella preventivmedel. En kvinnas mottaglighet för gallblåsersjukdom anses vara en relativ kontraindikation för användning av hormonella preventivmedel. Deras inträde kan framkalla en inflammatorisk process i blåsan eller påskynda bildandet av gallstenar (stenar).

Kontra

Ultraljud av gallblåsan är en enkel och helt ofarlig metod för att utvärdera de organ som ansvarar för lagring och frisättning av gallan. Detta gör att det kan utföras utan rädsla och risk för gravida kvinnor, småbarn och försvagade vuxna patienter med nedsatt hjärt- och kärlsjukdom, lever och njurar. Det enda som kan vara ett hinder för förfarandet är ett brott mot hudens integritet vid placeringen av ultraljudssensorn. Det kan vara brännskador, öppna skador eller hudskador på grund av infektiösa, bakteriella eller svampsjukdomar i det svåra skedet.

Vilka sjukdomar i gallblåsan avslöjar ultraljud?

Diagnostik gör att du lätt kan upptäcka nästan alla patologiska processer som uppstår i gallblåsan och dess kanaler. Dessa inkluderar:

akut och kronisk cholecystit (inflammation i blåsan);
gallsten sjukdom (bildandet av stenar i gallblåsans eller dess kanalhålighet);
koledokolithiasis (stagnation av gallan när kanalen är blockerad med sten);
kolangit (inflammation i kanalen som ett resultat av koledokolithiasis);
godartade och maligna neoplasmer;
blåsans dropp (ackumulering av exsudat och slem på grund av blockering av kanalen);
dyskinesi (dysmotilitet).

Med en ultraljudsundersökning kan läkaren bedöma leverns tillstånd och identifiera om det finns tecken på hepatit eller cirros. Efter avlägsnande av urinblåsan tillåter ultraljud att kvalitativt undersöka området för kirurgisk ingrepp vilket är en viktig punkt när patienten observeras i postoperativ period.

Förberedande process

Förberedelserna för ultraljudsdiagnostik av gallblåsan skiljer sig i regel inte från preliminära åtgärder för ultraljudsundersökning av andra bukorgan. Den innehåller en diet som syftar till att minska flatulens, en viss kost, medicinering och tarmrensning. Du kan lära dig steg-för-steg-förberedelsen för ultraljud av gallblåsan i denna artikel.

diet

För att minimera processen med gasbildning i magen och tarmarna som kan snedvrida ultraljudsbildet, bör patienten börja förbereda sig för proceduren på 3-4 dagar och följa följande icke-använda diet:

jästprodukter och kornbröd;
råa grönsaker, frukter och baljväxter;
fermenterade mjölkprodukter
feta, kryddiga, röka rätter;
kolsyrade drycker och vatten;
alkoholhaltiga produkter;
starkt te och kaffe.

Dieten ska vara:

från fisk med fettfattiga sorter, ångad eller kokad
mjukkokta ägg (men inte mer än en per dag);
kokt kyckling eller biff
Mager ost;
gröt på vattnet.

Strömsläge

Att ordentligt förbereda undersökningen bör öka antalet måltider, men du måste äta i små portioner. Detta tillvägagångssätt ger mattid att smälta och minskar processerna för jäsning och bildandet av gaser i magen och tarmarna. På kvällen före ultraljudet behöver du äta middag senast 19.00 med lätt och närande mat, till exempel gröt kokad i vatten och utan tillsats av socker.

Om diagnosen är planerad till 12 dagar, då på morgonen före ultraljudet, ska patienten överge frukost och dryck.

När du utför forskning under andra halvåret kan du äta frukost med en skräp och ett glas te, och samtidigt mellan proceduren och frukost ska ta minst 6 timmar. Ultraljud av gallblåsan görs strikt på en tom mage. Detta säkerställer att blåsan är fylld med galla, och dess storlek ökar. En liten bit av vätska, speciellt mat, kommer att utlösa gallret och organet kommer att krympa, vilket gör det svårt att diagnostisera.

mediciner

Under kosten är det rekommenderat att ta medicinska preparat som innehåller pankreas enzymer (Festal, Mezim, Creon) och läkemedel som lindrar meteorism (Espumizan, aktiverat eller vitt kol, Smekta). Deras mottagning krävs, men missbrukar inte och dricker mer än 3 gånger om dagen. Med tanke på att 2-3 timmar före diagnosen är det förbjudet att dricka vätska, och patienten regelbundet tar en kurs av viktiga droger, ska han i förväg konsultera en specialist för att rätta till mottagningstiden.

Tarmrengöring

På kvällen, på kvällen för studien, måste du tömma tjocktarmen. Om patienten har en tendens till förstoppning, använd sedan något laxerande läkemedel, folkmedicin eller microclyster.

Förfarandeförfarande

Det kommer att vara optimalt att göra ultraljud av alla matsmältningsorgan. Detta kommer att hjälpa till att identifiera alla möjliga patologiska processer, även de som ännu inte har uppenbarat uppenbara tecken. Undersökningen kan göras på tre olika sätt, varav doktorn väljer en av de mest lämpliga när man överväger existerande symptom.

Enkelt sätt

För att utföra ett enkelt granskningsförfarande, uppmanas patienten att ligga på ryggen och släppa upp den övre delen av bukområdet från kläderna. Diagnostiker installerar en sensor på hudytan efter applicering av en speciell gel på den. Detta görs för att eliminera luftgapet som stör och förbättra ultraljudets patentering. Vid skydd av botten av urinblåsan med tjocktarmen i tjocktarmen eller tunntarmen, uppmanas patienten att ta ett djupt andetag och hålla andan eller rulla över till vänster. För att upptäcka patologiska formationer i blåsans hålighet (stenar, sand), uppmanas patienten att stå upp från soffan och böja framåt två eller tre gånger.

Metoden för bestämning av funktionen

Det andra namnet ultraljud av gallblåsan med användning av funktionella tester - dynamisk ekokollegescintigrafi eller undersökning med koleretisk frukost. Metoden tillåter att bestämma förmågan att minska gallblåsan i nuvarande ögonblick. Vid slutet av undersökningens första del, som utförs på tom mage, äter patienten en provmatsal som består av feta livsmedel - två äggulor, 200-250 gram gräddfil eller stallost. Du kan också ersätta måltiden med en lösning av sorbitol, som har en koleretisk egenskap. Då utförs 3 gånger inspektion - om 5 minuter, 10 och 15.

Undersökning av kanalerna vid den borttagna gallblåsa

Dynamisk ekokoledokrografi - ultraljud av kanaler i frånvaro av en urinblåsa liknar den tidigare metoden. För det första bedömer diagnosen strukturen, tillståndet och lumen i kanalen på en tom mage, och den undersökta personen erbjuds en matbelastning (sorbitollösning). Sammanfattningsvis utförs 2 upprepade undersökningar med intervaller om 30 minuter efter matbelastningen. Under proceduren registrerar diagnosen patientens klagomål om förekomst av smärta och deras egenskaper - intensitet, ökning, varaktighet eller frånvaro i studieprotokollet.

Tolkning av resultat

Under inspektionen bedömer diagnostikerns funktionella tillstånd och parametrar, såsom storlek, form, plats, rörlighet, väggtjocklek. Också bestämd av blåsans kontraktilitet, närvaron av polyper, stenar och cancerprocesser. Avkodning av ultraljud av gallblåsan består i att korrelera och beskriva testorganets norm och i närvaro av patologiska tillstånd.

Kroppens normala storlek är:

längd 7-10 cm;
bredd 3-5 cm;
tvärgående storlek 3-3,5 cm;
väggtjocklek upp till 4 mm;
volym 30-70 cub. cm;
vanlig kanal diameter 6-8 cm;
inre diameter av lobar kanaler upp till 3 mm.

Hur ser gallbladder sjukdomar ut på ultraljud?

Diagnostik visar nästan alla kända sjukdomar i detta organ i medicin. Under proceduren gör diagnosen en slutsats om förekomsten av en eller annan typ av patologier på komplexet av de närvarande symtomen. Akut kolecystit bekräftas av en förtjockning av kroppens väggar över 4 mm, en ökning av dess storlek, förekomsten av ökad blodcirkulation i blåsanären och ett stort antal inre bandningar.

Kronisk cholecystit kännetecknas av en minskning av organs storlek, en ökning av väggens densitet och tjocklek, en överträdelse av deras struktur, vaghet och fuskighet av konturerna, förekomst av små inneslutningar i lumen. Dyskinesi bestäms av synlig böjning av blåsan, ökar väggens densitet och ökar tonen.

Kololithiasis (kolelithiasis) uppträder under ultraljudsundersökningar som ljusa formationer (stenar) som kan ändra platsen när kroppen rör sig. En ekoskugga bestäms bakom kalkylen, eftersom dessa strukturer är ogenomträngliga för ultraljudsvågor. Sjukdomen kännetecknas av närvaron av biliärslam (sediment, flingor av bilirubin), men det bör särskiljas från ackumulering av pus eller hematom, eftersom det ofta inte finns några tydliga skillnader mellan dem. Dessutom är väggarna i bubblan förtjockade och konturerna är ojämna.

I de flesta fall detekterar inte kalkylen för ultraljud i liten storlek, och slutsatsen av deras närvaro görs genom expansion av kanalen ovanför det täppta området. Polyps ser ut som runda formationer som ligger på kroppens vägg. Överstiger deras diameter mer än 1 cm anses vara farligt, eftersom tumören i detta fall kan ha en malaktig natur. Om man vid en upprepad undersökning ser en snabb proliferation av en polyp, är detta ett säkert tecken på malignitet.

Medfödda anomalier kan manifestera sig i form av agenesen - frånvaron av ett organ eller tvärtom, dess fördubbling, förekomsten av divertikula - utskjutande av väggarna. Ektopisk lokalisering kan också detekteras - Blodens atypiska läge, till exempel utanför bukhålan eller mellan membranet och den högra leverkloben. Alla diagnostiserade patologiska processer kräver noggrann övervakning över tiden. Därför, efter den första diagnosen, föreskrivs som regel en andra ultraljud senast 2-3 veckor.

Metoder för studier av gallvägar

För diagnos av de flesta patologier i gallvägen används metoder:

radiologisk generell kontrast
computertomografi;
radionuklid;
ultraljud;
endoskopi, laparoskopi, ljud med att ta biopsi material.

Varje metod för att studera gallvägarna innefattar flera underarter som väsentligt utökar möjligheterna att göra den korrekta diagnosen och bedömningen av organets tillstånd. Varje metod har vissa fördelar.

Olika metoder används för att diagnostisera gallvägarna.

Röntgenundersökningar

Klassisk fluoroskopi och radiografi utan kontrast gör det möjligt att bestämma förekomsten av oorganiska stenar i gallan med kolelitias, som tidigare diagnostiserats. Denna studie kan inte upptäcka stenar med kolesterol eller pigmentskal, så den viktigaste diagnostiska metoden är kolangiografi med kontrast.

En undersökning X-ray ger inte specifika uppgifter om patologin, men låter en exakt bestämma förekomsten av abnormiteter i kroppen, särskilt i svåra fall. Kontrastdetekteringsmetoder:

Intravenös cholegraphy, när kontrast injiceras genom intravenös invasion. Forskning som använder denna metod möjliggör en fullständig visualisering av gallblåsan med kanaler och deras patologiska förändringar. Holegraphy gör det möjligt att upptäcka stenar av vilken typ som helst, mäta storlek, bestämma antal, lokalisering och identifiera polyper med strängar.
Oral radiografi eller cholecystocholangiografi är baserad på studien av gallblåsan, nämligen dess koncentrationsegenskaper. Mängden kontrastabsorption från bubblan mäts. Så konkretioner kommer upp i ljuset. Holevid, bilignost, bilitrast, biligrafin, bilithelectin, tetragnost används som kontrast. Bilder tas efter 12-14 timmar. Denna typ av diagnos rekommenderas inte för gulsot med bilirubinemi mer än 1,5-2 mg%, absorptionsdysfunktion i gallvägarna, diarré. Om bubblan inte visualiseras på skärmen finns det risk för duktal obstruktion.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Beräknad tomografi

Studien på tomografen är mycket informativ, eftersom det ger dig möjlighet att få en högkvalitativ bild i 3D-format av gallbladder-, lever- och gallledande kanaler. Detta skapar en modell av gallformande organ, som kan studeras från vilken sida som helst. Metoden låter dig ersätta ultraljudet med en hög anatomisk plats i levern och gallblåsan, när visualisering stör ribben.

Men förfarandet är dyrt, och det är svårt att undersöka överviktiga människor, eftersom de stora fettansamlingar av vävnader är dåligt genomskinliga av tomografen. Trots den låga dosen utsätts patienten för strålning. CT är lämplig för att diagnostisera abscesser, tumörer, cysta, hematomer eller för att bestämma typen av hepatit.

CT kan vara en recension eller kontrast. Kontrast administreras på tom mage. Förfarandet för att skaffa bilder tar upp till 20 minuter, under vilken patienten uppmanas att ligga stilla och håller andan i 15 sekunder med jämna mellanrum.

Ultraljud i gallvägarna

Ultraljudsundersökning är det vanligaste, billigaste, informativa, prisvärda och enkla sättet att diagnostisera gallblåsan och gallvägarna.

Informationen avlägsnas med en speciell sensor genom en ledande gel applicerad på bukets hud. På de mottagna ekotyperna som visas på skärmen gör ultraljudsläkaren en slutsats. Stenar i gallblåsan har formen av täta formationer med en ultraljudskugga på blåsans bakvägg, men ändras när kroppsställningen ändras. Ultraljudet bestämmer, med en noggrannhet på upp till 98%, stenar med en storlek på 1 mm eller sediment i gallan, gallblåsningsdysfunktion med 100% fyllning av orgeln med stenar.

Stagnation i gallkanalerna gör det möjligt att bestämma ultraljudet med en belastning när det efter den vanliga ultraljuden ges patienten en koleretisk frukost och flera undersökningar utförs.

Radioisotopforskning

Denna typ av undersökning gör det möjligt att utvärdera funktionella och strukturella egenskaper hos gallsystemet på särskild radiometrisk utrustning. För att göra detta injiceras patienten med en radioaktiv substans, som sedan avger synliga vågor på utrustningen, vilket gör att du kan se organets kanaler och konturer. Ofta används kortlivade isotoper för detta ändamål. Det finns två underarter:

Radioisotop hepatografi med användning av märkt trifenylmetylförening, övervägande rosa rosola med 0,5-0,9 ml 15-20 μCi saltlösning. Någon gång efter intravenös infusion mäts skillnaden i radioaktiviteten hos vissa områden i patientens kropp i 1-1,5 timmar, och vid allvarliga former av patologier kan mätningar vara upp till 72 timmar. Från de erhållna dataen skapas ett hepatogram för att utvärdera blodbildning, absorption och gallsekretionsegenskaper hos levern och gallret i gallröret.
Skanning ger data i form av ett grafiskt hepatoscanogram efter administrering av Bengalrosa med en aktivitet av 3 μCi per kg kroppsvikt i 0,8-1 ml saltlösning NaCl. Efter 30 minuter bestäms arten av diffus fördelning av det märkta radioaktiva färgämnet i gallvägen och hela gastrointestinala systemet.
Färgsökning låter dig få en mer detaljerad bild genom att färga olika delar av gallsystemet i vissa färger. Detta uppnås på grund av den olika absorptionskapaciteten hos enskilda sektioner i mag-tarmkanalen.

Användningen av moderna metoder för kvantitativ behandling av skanningar och en specifik gammakamera gör att du kan öka hastigheten på läsaktiviteten över hela gallsystemet utan att använda en mobil detektor, vilket minskar studietiden.

laparoskopi

Metoden avser minimalt invasiva operationer och bygger på studier av organ i bukhålan. Med hjälp av ett endoskop utförs en direkt undersökning för förekomst av abscesser, cyster, tumörformationer. Vid behov tas ett biopsi-material i mag-tarmkanalvävnaden vid misstänkt onkologi. Före laparoskopi rekommenderas att endoskopi utförs för att bestämma gallrums lämplighet. Två metoder för laparoskopisk undersökning används:

Punktering i gallvägen sker genom levervävnaden från trokaren och kratern för att rinna in i gallgången. Trokaren injiceras kontrasten för att dekomprimera gallvägarna.
Punktet är gjord från gallbladets botten. För att göra detta tömmer kroppen, tas ut, påför cholecystostomi och tjänar kontrast. Kolecystogrammet visar en bild med gallvägar över blockeringen. Med hjälp av de diagram som erhållits i studier görs en bedömning av tillståndet i gallvägen, graden av organskada och hindren i dess kanaler.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Cholangiografi

Avser röntgenmetoder för undersökning av gallsystemet. För att utföra manipuleringen används en radiopaque substans som injiceras direkt i gallröret. Efter en tid, ta bilder. Det är mycket informativt och låter dig noggrant bestämma tillståndet, strukturens egenskaper hos kanalerna, visualisera stenar, bestämma exakt lokalisering av patologi, detektera tumörer och platser för smalande kanaler.

Flera typer av studier används: endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, perkutan, intra- och postoperativ. De skiljer sig från sättet att gå in i kontrast, vilken typ av material som används och verktyget för analys. Den klassiska metoden innebär att man går in i radiokontrast i gallkanalen genom en kanyl eller krater med ett endoskop. Vid diagnos av kanalernas expansion utförs terapeutisk dränering.

Cholangiografi är kontraindicerat för jodintolerans, eftersom kontrasten är beredd med användning av detta ämne, med purulent kolangit, blodproppssjukdomar.

Andra studier av gallvägarna

Specifika metoder för patologier i gallsystemet är:

Avkopplingsduodenografi rekommenderas för detektering av obstruktiv gulsot, tumörer i Vater papilla och sjukdomar i tolvfingertarmen. Studien genomförs genom administrering av intravenösa antihypertensiva föreningar och vattenhaltig bariumkolloid. Efter att du fyller duodenum, ta bilder i olika positioner hos patienten.
Esophagogastroduodenoscopy används för beräknad cholecystit, komplicerad koledokolithiasis, Vater papillostenos, pankreatit. Gör det möjligt att undersöka magen, tolvfingret 12, Fater papillor med kateterisering för kontraststudie av gallvägen, Wirsung kanal. Det är också möjligt att ta ett biopsiematerial, ta bort calculi, utföra en endoskopisk papillosfincterotomi.
Duodenal intubation bestämmer funktionella förmågor i gallsystemet, utvärderar biliets prestations- och kontraktile egenskaper med hjälp av gallens kvalitet. Det genomförs genom att sonden sätts in med en oliv genom munnen för provtagning 60 cm inuti mag-tarmkanalen, upp till 12-duodenalprocessen, för att ta flera portioner av gallan.

Metoder för att diagnostisera gallblåsan

Det finns i människokroppen ett litet men mycket viktigt organ som samlar gallan, och sedan doseras det för att leda det till tarmarna, till tolvfingertarmen.

Detta är gallblåsan, det går in i matsmältningssystemet, som en av de viktigaste elementen.

Det är litet och avlägsnat - funktionen är utan tvekan viktigt vid uppslutning av matsmältningen, eftersom det är gall som hjälper matningen med en tidsmässig normaliserad administrering.

För all dess betydelse är denna kropp utsatt för många sjukdomar. Gallblåsan och dess stroke är ledande när det gäller sjukdomar och förekomsten av patologier i det totala antalet störningar i matsmältningsorganen.

Statistiken noterar också att sjukdomar och medfödda underutvecklingar hos ett organ är en satellit i sjukdomar i mag-tarmkanalen hos rättvisa kvinnor.

ZHD-sjukdomar är så vanliga i praktiken av terapeuter att de bara betraktar dem på grundval av den anatomiska kunskapen om detta lilla men så viktiga organ.

De första symptomen på gallblåsersjukdom

Mest drabbade människor klagar till terapeuten om frekvent illamående före och efter måltiderna. på den frekventa frisättningen av bitterhet från matstrupen; på frekventa matsmältningsstörningar.

Om en person har dessa symptom, rekommenderar terapeuten att en gastroenterolog undersöker.

Det är här som den fullständiga diagnosen av gallblåsan kommer att tilldelas, enligt vilken specialisten kommer att kunna bestämma början av patologin.

Medicin kallar de typiska sjukdomar som uppkommer under undersökningen av gallsystemet:

Kolecystit. Den inflammatoriska processen orsakad av patogena mikroorganismer som kommer in i gallvägarna. Samtidigt finns det en förtjockning av det ihåliga organets väggar.
Gallsten sjukdom. Under undersökningen bestäms förekomst av sand, ackumulering av gallproppar och konkrement i blåsorna redan vid primär ultraljud. Sådana formationer bildas av komplexiteten av utflödet av sekretioner, då gallgångarna blåses.
Dyskinesi. Denna sjukdom åtföljs av att biliärorganets kontraktile funktioner försvinner, dess passage. Den främsta orsaken till detta är försvagningen av kontraktil funktionen hos Oddi sfinkter, vilket orsakar störning av gallrörelsen längs gångarna.
Galstolsobstruktion, kallad obstruktion. Hemligheten som utsöndras av gallblåsan tränger inte in i de nödvändiga delarna av tarmarna, eftersom alla passager är stängda med stenar. Tecken på obstruktion är regelbundna spasmer i rätt hypokondrium, hudens hud, sclera, missfärgning av avföring, urin.
Neoplasmer i gallkanalen i form av polyper. Den smärtsamma tillväxten av epitelvävnader producerar neoplasmer, på grund av dem hindras gallflödet i tarmen.

Dessa är de vanligaste sjukdomarna i gallvägarna, som öppnas under diagnosen gallstens och dess slag.

De kännetecknas av vanliga symtom:

smärta sensioner av olika intensitet på höger sida under revbenen;
manifestationer av dyspepsi - kräkningar, störningar i tarmfunktionen;
förändring i smakuppfattning, konstant känsla av bitterhet;
mörk urin;
yellowness av huden, sclera, slemhinnor.

Sådana symtom - den viktigaste indikatorn på sjukdomstillväxten ZH. Den nosologiska formen ger ytterligare egenskaper: temperaturen stiger; svaghet uppstår förlust av aptit.

En kompetent diagnos av gallblåsan krävs för att bestämma sjukdomsfasen.

I närvaro av smärta i passagerna är stenar alltid lokaliserade under rätt hypokondrium, givet till höger scapula, under kragebenet, till hela vänstra sidan av kroppen.

Smärtsamma attacker är långa, starka, svåra att påverka medicinen. Ofta orsaken till smärta - fel i näring.

Hur man kontrollerar gallblåsan för justering av dess funktioner - det är bara nödvändigt att justera kosten, eftersom smärtsamma attacker passerar. Om emellertid beräkningar bildas i kanalerna eller i själva blåsan, eller polyppar växer, krävs medicinsk behandling.

Den inflammatoriska processen i gallret är alltid en bekräftelse på den kroniska studien av cholecystit.

Den latenta kursen av sjukdomen blir alltid kronisk, vilket kännetecknas av värkande svår smärta, förvärrad av den minsta kränkningen av kosten.

Självklart är cholecystit inte en mening, men i förhållande till en diet är detta redan en livstidsinställning.

Man måste bara flytta sig lite bort från kosten, eftersom lokaliserade smärtor förekommer i rätt hypokondrium, epigastrikt område med en projicering till höger axel.

Om gallblåsan diagnostiseras med misstänkt dyskinesi involverar det identifiering av störningar i två former - hyperkinetisk eller hypokinetisk.

Smärtorna är olika, de kan endast bestämmas av en specialist. Men vanligtvis är smärtan så stark att du inte behöver övertala personen att gå till doktorn, han söker själv att få kvalificerad hjälp så snart som möjligt.

En speciell linje i ICD 10 är infektiösa och parasitära sjukdomar. De är klassificerade av A00-B99 koder, så många av dem.

Experter anser sjukdomar av den överförda eller överförbara typen.

Om du misstänker en parasitisk lesion av gallblåsan och dess kanaler, använder specialisterna ytterligare koder U82-U84, och de kommer definitivt att utföra test för att bestämma resistens mot antimikrobiella läkemedel.

Biliärsystemet påverkas vanligtvis av Giardia, flukes, opistorhi.

För att klargöra typen av parasiter utförs sådana diagnostiska metoder som ultraljud och scorology.

Med tanke på det multipla antalet gallsjukdomar och dess passager är behovet av omfattande diagnos tydlig. För detta ändamål införs en fullständig undersökning av gallblåsan i patienthanteringsplanen.

Laboratorieundersökning

Patienter med dysfunktionella gallpassager måste alltid passera mycket test.

Först av allt är laboratorieundersökningen av blodkomposition ett viktigt och mycket informativt stadium i studien av gallsystemet, som den första diagnosen av gallblåsan.

klinisk studie av blodet detekterar inflammation i kanalerna;
biokemisk blodundersökning; bedömer käftens allmänna tillstånd och dess passager
OAM; utvärderar kroppens allmänna tillstånd, identifierar sjukdomen i de inledande stadierna;
coprogram; identifierar funktionsstörning i matsmältningssystemet.

Diagnos av gallblåsan är helt enkelt obligatorisk, eftersom det bidrar till att bestämma den aktuella aktuella funktionaliteten i systemet.

Noggrann undersökning gör det möjligt för specialister att bestämma terapin, för att rekommendera förebyggande åtgärder.

Hepatologer råder

Leveren och släktorganen har inga nervändamål, därför är deras sjukdomar fortfarande dolda under lång tid och bestäms endast vid diagnosen i senare skeden.

Ofta tillåter sen diagnos inte effektiv behandling, och detta leder till patientens död.

Därför hjälper tidig undersökning av gallblåsan att rädda många människors liv.

Gallblästers huvuddiagnostik omfattar:

Objektiv undersökning av patienten av terapeuten. Det innefattar palpation genom magen i buken, definierar smärtpunkter. Samtidigt bestäms klassiska bubbla tecken:

a) Kera syndrom - gallsten svarar med smärta när man trycker på fingrarna

b) Georgievsky-Mussi syndrom - smärta uppträder vid palpation av en viss punkt

c) Ortner-Grekov syndrom - doktorn tappar kanten av handflatan på höger nedre ribben, vilket ger upphov till ett starkt smärtsvar.

Duodenalt ljudande. Bär mycket information om gallarnätets funktioner. Finn bakterier som orsakar sjukdom. Ljudet utförs med en tunn gummipropp som genomförs genom munhålan i duodenum, en del av gallan tas här. Detta krävs för sin kemiska analys, studien av dess sammansättning. Såning av galla för att identifiera sjukdomens etiologi.
Ultraljud av gallsystemet. Visar kroppens faktiska storlek, förskjutningen i deras läge. Identifierar tjockleken och deformationen av väggarna, visar tumörernas läge och form, närvaron av sand och stenar.
Ultraljud - Granska hela bukhålan. Realistiskt utvärderar ZH: s anatomi, dess kanaler. Ultraljud med funktionellt test avslöjar typen av dysfunktion i sammandragningen.
Scintigrafi. Den visar en anatomisk och fysiologisk översikt över gallarnätet, bevarandet av motorfunktionen, kanalernas nivåer. Denna metod kräver att en radioaktiv isotop administreras intravenöst till patienten. Sålunda identifieras närvaron av gallan. Om dynamisk scintigrafi inte hittar gallblåsan är detta direkt bevis på fullständig förlust av dess funktioner.
Röntgen. En mindre informativ diagnosmetod används därför endast i vissa situationer som utvärderas av en specialist. Den moderna metoden för rhPG, retrograd kolangiopancreatografi, utförd med vanliga röntgenstrålar, med ett speciellt kontrastmedel som ackumuleras i gallan och fördröjer röntgenstrålar, vilket resulterar i en tydlig bild av organens tillstånd, fungerar helt bra.
HERR Den mest informativa studien av de inre organen, genomförd med introduktionen av kontrast. På detta sätt utvärderas gallbladderens och dess passages funktioner, närvaron av förändringar i anatomin i form av vävnadsdeformation och tillväxt av tumörer avslöjas. På MR-tomogram avslöjade klart närvaron av stenar. En MR-kolangiografi utförs, en speciell studie som ger 2-D och 3-D bilder av gallkanalen och själva blåsan.
MRCP - magnetisk resonanscholangiopancreaticography diagnostiserar närvaron av stenar i koledokus, är en utmärkt screeningsmetod för undersökning, om läkaren misstänker förekomsten av kolangiolithiasis.
ERCP - endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Det bestämmer obstruktionen av gall- och bukspottskörtelpassager. ERCP innebär införandet av ett flexibelt endoskop i duodenum. Därefter införs en kateter genom endoskopet så exakt att dess ände faller in i ampullen av papillan i Vater. Ett kontrastmedel injiceras i katetern, och röntgenapparaten ger en utmärkt bild av organens tillstånd. ERCP används inte bara för diagnostik utan också för behandling. Denna metod utförs sphincterotomi, extraherade stenar från koledokus, obstruktion elimineras.
Laparoskopisk cholecystektomi fastställer orsaken till sjukdomen när stenar finns i koledokus.
Holestsintografiya. Se röntgenstudie med hjälp av kontrast.
Radionuklidkolecystografi bestämmer den försämrade motiliteten hos gallstenen och dess slag Vissa fall kräver bara en sådan undersökning på grund av användningen av ett specifikt radioaktivt läkemedel i metaboliska processer.
Hepatobiliscintigrafi ger en objektiv bedömning av funktionerna vid transport och matsmältning av mat: syntesen av gallan, dess transport till duodenum. En första undersökning görs på en tom mage; då äter personen äggulor eller tung grädde, och därefter utförs ytterligare forskning. Detta är en standardmetod för radioisotopundersökning, det bestämmer förändringarna i gallrets utflödesfunktioner.
GBSG med aminosyrakollekinetiskt test. Hepatobiliscintigrafi med Buscopan-test är mest effektivt vid undersökning av patienter efter cholecystektomioperation. Det låter dig bestämma funktionen av sfinkteren.
Intravenös kolangiohelekystografi. Bestämmer stenarna i masken och dess rörelser. Genomförs i frånvaro av resultat efter tidigare oral radiopaque undersökning. Denna metod i 80-90% av fallen låter dig "se" HP, för att bestämma dess parametrar.
Oral cholecystography. Det hänvisar till typen av röntgendiagnostik, den använder en kontrastlösning. Genomförs med misstänkt röntgen-negativ kolesterolsten.

Enligt resultaten av den undersökning som utsetts av specialisterna upptäcks organskadorna.

Endoskopist gör en preliminär slutsats, utvärderar patientens kliniska tillstånd. Kirurgen ger en slutsats och etablerar en differentiell diagnos.

Dess installation är obligatorisk eftersom det är nödvändigt att skilja den kroniska formen av beräknad cholecystit med störning i gallvägarna. Uteslutet och magsår 12 duodenalsår.

Modern studie av gallblåsan har många möjligheter att bestämma de mest olika avvikelserna i dess funktioner.

Typ av diagnos väljs av en specialist, med utgångspunkt i symptom och laboratorieresultat.

Hur man kontrollerar gallblåsan, experter know-terapeut, gastroenterolog, kirurg, hepatolog.

När de första tecknen på sjukdomen uppträder, bör du kontakta en allmänläkare, som ska ordinera en fullständig undersökning av gallblåsan och hänvisa till samråd med närstående specialister.

Återställande av gallfunktion

Enligt dess anatomiska uppgifter är ZH en reservoar för tillfällig lagring av galla. Det syntetiseras av leverceller som ett resultat av matsmältningsfunktioner.

När signalen från matsmältningssystemet går, flyter innehållet i gallen in i kanalerna, från dem vidare in i duodenum.

Detta är en funktion av behållaren, men kroppen bär sig själv och andra syften. Gallblåsans väggar under inverkan av gallan producerar slemmassa, utspädd gall och acetylcholecystokinin, vilket underlättar lätt uppslutning av mat.

På blåsans slemhinnor är omvänt absorption av näringskomponenterna i matsmältningsprocessen nödvändig för kroppen.

Galstol löser problemet med matsmältning:

neutraliserar magsaften med sin ökade surhet;
aktiverar frisättningen av enzymer;
neutraliserar patogena mikroorganismer som kommer in i tarmen;
förbättrar motorfunktionen
tar bort toxiner.

Därför bör ZH fungera felfritt, utföra sina funktioner i matsmältningssystemet. En person bör ta hand om funktionerna i detta lilla men så viktiga organ.

Diet för gallsjukdomar

För alla typer av sjukdomen ZH och dess rörelser blir kostmat till huvuddelen av behandlingen. Alla patienter rekommenderas tabell nummer 5 av Pevsner.

Grunden för denna diet:

delade måltider, små portioner, 5-6 gånger under dagen;
vätskeintag upp till 1,5 liter;
begränsning av fett, vegetabilisk olja;
undvika alkohol och nikotin;
uteslutning av färska bakverk, mousserande vatten, starkt kaffe och te;
inkludering i menyn med soppor, potatismos, grönsaksgrytor.

När mot bakgrunden av behandlingen och strikt efterlevnad av kosten börjar remissionstiden, rekommenderas det att fortsätta att uppfylla kraven i kosten och utesluta stekt, kryddig och rökt rätter.

Om, mot bakgrund av en ätstörning, börjar en akut exacerbation, bör man gå på en svältdiet, inte äta eller dricka någonting.

Efter att akut symptom har dragits tillbaka, fortsätter kosten gradvis och expanderar sig.

Diagnos av gallblåsan

Enligt statistik diagnostiseras gallblåsersjukdom hos 300 av 100 000 personer. Många patienter klagar över frekvent illamående, bitter smak i munnen och matsmältningsstörningar. Om du upplever dessa problem bör du kontakta en läkare.

Många patienter är intresserade av frågan om hur man kontrollerar gallblåsan. Läkaren kommer att ordinera nödvändiga undersökningar och upprätta diagnosen. Det viktigaste är att hitta en kvalificerad specialist som kommer att göra en grundlig diagnos, kommer att ge exakta resultat.

Grundläggande information

Gallblåsan (LB) är ett litet päronformat organ som ligger under levern. Levern producerar kontinuerligt gallon, som går in i gallblåsan och duodenum längs gallgångarna.

I fall av funktionella störningar i gallsystemet (gallkanaler och gallkanaler) tränger gallret in i tarmarna eller i bukspottkörteln. Oftast sker detta vid blockering av gallkanalberäkningen. Men leversekretion kan förstöra alla organ.

Normalt producerar hepatocyter en brun eller grön vätska med en bitter smak, det här är gallan. Efter att mat har trängt in i magen i tarmarna, sänks väggarna i mag-tarmkanalen och längs gallgångarna utsöndrar det en hemlighet i tolvfingertarmen, där det bryter ned några komponenter i levern.

Under påverkan av negativa faktorer uppträder inflammation i bukspottkörteln. Sjukdomar i gallorganens organ orsakar leverbrott, matsmältningsstörningar och allmäntillstånd.

Ofta under en attack blir ögonens hud och vita gula. Den här funktionen försvinner på egen hand när den slutar. Därför bör åtgärder vidtas i händelse av illamående, obehag eller smärta i högra buken.

Ta det här testet och ta reda på om du har leverproblem.

Laboratorietester

Patienter med patologier ZH är intresserade av frågan om vilka analyser som ska genomföras. Laboratorie blodprov är ett viktigt steg i diagnosen sjukdomar i gallvägarna. Under proceduren studera specifika markörer av levern och ZHP. Huvudmarkören är bilirubin (gallpigment), som ackumuleras i urinen och blodet, provocerar yellowness. Efter att ha mottagit resultaten fattar läkaren ett beslut om vilken typ av forskning som ska genomföras ytterligare för diagnos.

Analyser för detektering av sjukdomar i gallsystemet:

Klinisk studie av blod. Denna diagnostiska metod kommer att tillåta att identifiera förändringar som uppstår i kroppen. Således är det möjligt att detektera inflammation hos GI Men för att fastställa diagnosen är det värt att utföra andra test.
Blodbiokemi. Denna studie innehåller flera test som måste genomföras för att bedöma gallblåsan och gallrörets tillstånd. Det är viktigt att identifiera koncentrationen av bilirubin, och speciellt den bundna formen. Om kvantiteten har ökat är det nödvändigt att genomföra en grundlig medicinsk forskning. Dessutom är det viktigt att identifiera nivån av totalt bilirubin (bunden och obundet form). Denna indikator hjälper till att identifiera stenar i biliets organ. Dessutom används det för att bestämma koncentrationen av kolesterol, protein. På grundval av dessa indikatorer är det möjligt att identifiera funktionella störningar i levern.
OAM (urinalys). Med hjälp av denna studie är det också möjligt att bedöma kroppens tillstånd, identifiera olika sjukdomar i ett tidigt skede. Om urinen mörkas indikerar detta en ökning av koncentrationen av bilirubin. När ett liknande symptom inträffar bör du konsultera en läkare. Det vittnar om patologierna i hepatobiliärsystemet, som har farliga konsekvenser.

Ett coprogram är en studie av mänskliga avföring. Med hjälp av denna diagnostiska metod kan funktionella störningar i matsmältningsorganen identifieras. På grund av blockering av gallgångarna missfärgas de mänskliga avföringen och blir fet. Detta beror på det faktum att lipider från mat inte är uppdelade och inte absorberas av kroppen utan gall. Som ett resultat förvärvas avföring. Dessutom innehåller leversekretion starkobilin (prekursorn av bilirubin), vilket ger excrementet en karakteristisk färg. Om det inte finns stercobilin, indikerar detta ett blockering av gallkanalen eller leversjukdomen.

Dessutom undersöks följande markörer för detektering av patologiskt HP: alkaliskt fosfatas, C-reaktivt protein, aspartataminotransferas (Asat), alaninaminotransferas (AlAT). Ökning av koncentrationen av det första ämnet indikerar lever och leversjukdomar. Mängden C-reaktivt protein ökar med inflammation. Och med hjälp av de två sista markörerna kan du utvärdera leverns funktionalitet.

Duodenal intubation

Detta är en informativ forskningsmetod, som du kan bedöma tillståndet för gallsystemet. Diagnos är att läkaren samlar gallor och avslöjar tiden då hon stod ut. I det här fallet uppmärksammar läkare sin konsistens, skugga, kvantitet, avslöjar om det innehåller orenheter och inneslutningar. Om vita flingor är närvarande, skickas den för mikrobiologisk analys. Detta är nödvändigt för att identifiera de bakteriella komponenter som provocerade sjukdomen. Dessutom kommer denna analys att avgöra hur mottagliga bakterier är för antibiotika.

Med hjälp av duodenal intubation kan indirekta tecken på cholecystit identifieras. Patologin indikeras av lerig galla med flingor. Dessutom minskar sekretionsfrekvensen och sand är närvarande i den.

Duodenal intubation kommer att avslöja evakuerings- och motorisk störningar i biliets organ.

Ultraljud av gallsystemet

Med hjälp av ultraljud studeras gallblåsan, och följande kriterier är viktiga: organets storlek, dess placering. Dessutom kan väggtjocklek och deformation identifieras. Denna informativa studie avslöjar läckage av blåsans vävnad i gallan, leverans överskott, överbelastning av leversekretion, kolesterolplakor på organets, kalkylatorns och tumörernas väggar. Således, med hjälp av ultraljud, undersöker levern, gallblåsan och gallvägarna.

Dessutom glöm inte bort den gas som fyller hålrummet ZH. Ultraljud med en koleretisk frukost kommer att avslöja en viss typ, som är förknippad med en överträdelse av minskningen av GF och dess kanaler.

Undersök gallret kan använda computertomografi. Men enligt doktorer har denna diagnostiska metod inte några speciella fördelar jämfört med ultraljud.

Gallblåsescintigrafi

Undersökningen, med hjälp av vilken man studerar bilkärlens anatomi och fysiologi, gallblåsans motilitet, gallridens gradighet, kallas scintografi. Enligt metoden injiceras en radioaktiv isotop intravenöst i patientens kropp. Läkemedlet metaboliseras av levercellerna och utsöndras i gallsystemet. Skanningen utförs med intervaller om 10-15 minuter under 1-2 timmar.

Med hjälp av dynamisk scintografi övervaka rörelsen av gallen från ZHP. Till skillnad från ultraljud tillåter inte scintografi detektering av calculi i gallvägarna. Och hos patienter som före studierna tog alkoholhaltiga drycker kan det förekomma ett falskt positivt resultat.

I regel bedömer man under skintografi tillståndet hos gall och lever.

Ytterligare forskning

Undersökning av gallblåsan och gallgångarna kan utföras med användning av magnetisk resonansbildning. Röntgenundersökning är en mindre effektiv diagnostisk metod än MR. Röntgenstrålarna kommer att vara mer informativa med användning av en kontrastlösning som tränger in i gallsystemet, blandar sig med galla och fördröjer röntgenstrålar. Ett översiktsskott av bukhålan görs vid misstänkt perforering av LR. På detta sätt kan beräknade cholecystit (gallstenar) och förkalkning (kalciumackumulering på organets väggar) uteslutas.

Magnetic resonance imaging hjälper till att bedöma arbetet i mag-tarmkanalen, för att identifiera anatomiska förändringar i kroppen (tumörer, deformiteter, funktionsstörningar). Med hjälp av MR upptäcka calculi. MR-kolangiografi låter dig få en två- eller tredimensionell ögonblicksbild av LP och dess sätt.

Dessutom används ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi) för att diagnostisera gallvägarna. Det kan användas för att identifiera obstruktion av gall- och bukspottkörtelkanalerna. Följande radioisotopstudier används för att bedöma gallretillståndet:

Cholescintography är en röntgenundersökning av GF med en kontrastlösning. Det används för att upptäcka akut inflammation i gallblåsan eller "bortkopplad" tarm (ett tillstånd där gallan inte kommer in i gallret och inte sticker ut från det). Denna bild observeras efter avlägsnande av gall.
Radionuklidkolestografi tillåter dig att identifiera kränkningar av motorn hos ZHP och dess kanaler.
Intravenös kolangiohelekystografi används för att identifiera "funktionshindrad" gall. Dessutom, med hjälp av forskning identifiera stenar i blåsan eller dess gallgångar.
Oral cholecystography är en röntgendiagnostisk studie med hjälp av en kontrastlösning som kan användas för att få en ögonblicksbild av såret. Det är ordinerat för misstänkt dyskinesi, inflammation i gallblåsans hals.

De sista 2 metoderna används sällan i modern medicin.

Dessutom är det viktigt att upprätta en differentialdiagnos.

Gallblåsersjukdom

Läkare identifierar typiska sjukdomar som identifieras i studien av gallsystemet:

Kolecystit. Som ett resultat av penetrering av patogena mikroorganismer i mag-tarmkanalen utvecklas en inflammatorisk process. Som ett resultat tjocknar kroppens väggar. Denna sjukdom manifesteras av smärta till höger under revbenen, feber, förstoppning.
Gallsten sjukdom (ICD). Ibland upptäcks i diagnosen sand, tjock galla eller stenar i avföring. Detta inträffar på grund av kränkningen av utflödet av leversekretion som ett resultat av blockering av gallkanalerna eller kränkning av sammandragningen av gallorganets organ. Detta förorsakar stagnation av galla och bildandet av stenar. Utbildning överlappar lumen av excretionskanalen ZH och provar gulsot.

JCB manifesterar yellowness, skär eller sticka smärta i gallblåsan, som utstrålar till övre extremiteten eller scapula. Ibland sprids smärtan till hela bröstet, då misstänker patienten att han har hjärtatvärk.

Dyskinesi i gallblåsan. Med denna sjukdom stör organets kontraktile förmåga, dess kanaler är störda, problem med arbetet med Oddi sfinkter är manifesterade. Som ett resultat uppstår gallutflödesbesvär. Vegetativ dysfunktion, sjukdomar i körtlarna eller endokrina körtlar kan provocera patologi.
Obstruktion av gallvägarna. Leversekretion kan inte penetrera gallblåsan och duodenum i närvaro av stenar. De karakteristiska symtomen på sjukdomen är smärta i den högra delen av buken, gulfärgning av huden och sclera, missfärgning av avföring, förtäring av urinen.
Polyps i wp. Patologiska tillväxten av epitelvävnad överträder galls rörlighet, vilket resulterar i att dess utsöndring i tolvfingret hindras. Denna sjukdom kan förväxlas med gallsten sjukdom.

Dessa är de vanligaste sjukdomarna som diagnostiseras under studien av GF.

Bedömning av gallgångarna

Om det behövs ordinerar läkaren målinriktade studier av gallgångarna. För att göra detta, använd ultraljud eller MR-kolangiografi. Ofta förvärras patientens tillstånd som en följd av gallsten sjukdom. Något mindre ofta provas brott mot funktionaliteten hos gallkanalerna av parasiter som fastnar i kanalerna, strängningar (spasmen i kanalväggen) eller neoplasmer.

Detektion av parasitiska sjukdomar

De vanligaste sjukdomar i gallsystemet är giardiasis, infektion med flukor. För att klargöra diagnosen, genomföra en ultraljudstudie, med vilken identifierar parasiterna. Dessutom är det viktigt att genomföra ett blodprov för förekomst av antikroppar mot Giardia, opistorchus och andra flukor. Analys av fekala massor för att identifiera lamblia och parasitägg.

Vid behov studera gallan för närvaron av parasiter, under studien användes en duodenal sond eller endoskop.

Baserat på det föregående är diagnos av RR en förutsättning för att identifiera kroppens nuvarande tillstånd. Endast efter noggrann forskning kommer läkaren att kunna bestämma taktik för behandling och nödvändiga förebyggande åtgärder.

Gallbladderstudier

För att diagnostisera sjukdomar i gallblåsan och gallkanalerna, tillsammans med biokemiska studier av leverfunktion och studien av duodenalinnehåll, som beskrivs i detalj i samband med interna sjukdomar, används röntgenstrålar i stor utsträckning. Dessa inkluderar: allmän radiografi, cholecystografi, cholegraphy och kolangiografi. Vid en undersökning av röntgen i gallblåsan kan de i radiokontrastberäkningen hittas, förkalkningen av dess väggar, som emellertid uppträder sällan. Samtidigt kan sjukdomar i angränsande organ som uppträder som kolecystit (njursten till urinledarna, beräknad pankreatit, deformering av spondylartros etc.) detekteras. Metoderna för cholecystografi och cholegraphy är baserade på levercellernas förmåga att utsöndra jodhaltiga ämnen med gall, vilket gör att de kan få sin bild på röntgenbilder genom att komma in i gallmusklerna.

Cholecystography utförs efter oral administrering av 3-3,5 g bilitrat eller 4-6 g sedimentär syra (cholevid). Absorberande i kapseln kommer kontrastsubstansen med blodflödet in i levern, där nästan 70% av den gradvis utsöndras i gallan. Ackumuleras i gallblåsan, det koncentreras och når maximalt efter 14-16 timmar. Samtidigt blir gallblåsan synlig på röntgenbilden. Stenarna i den definieras som runda eller ovala defekter på bakgrunden av bubbelskuggan (bild 125). Efter koleretic frukost (2 äggulor) studeras gallbladderens motorfunktion. Normalt töms det efter 30-40 minuter med hälften. Om gallblåsan minskar med 2/3 eller mer, indikerar detta sitt hyperkinetiska tillstånd. En minskning med 7 poäng eller mindre indikerar ett brott mot dess motorfunktion. Brist på kontrast av gallblåsan kan observeras med blockering av den cystiska kanalen med en sten ("utesluten" gallblåsare) eller en svag koncentreringsförmåga hos sitt slemhinna. Ett negativt resultat av studien kan också bero på en överträdelse av absorptionen av kontrast av tarmslimhinnan eller brist på absorption av levercellerna (hepatit, gulsot, cirros), vilket medför att kontrasten elimineras fullständigt av njurarna. När choleraphy kontrast substans (bilignost, biligrafi) administreras intravenöst. Nästan 90% av det absorberas av levern och utsöndras i gallan, vilket snabbt skapar en hög koncentration av läkemedlet i gallkanalerna. Samtidigt blir de tydligt synliga på röntgenbilder, i motsats till cholegeografi, där kanalerna är svaga på linjen. Holegrafiyu används oftare vid "bortkopplad" gallblåsa, och även hos patienter som överförde cholesnstekto-mnyu. Fördelen med denna metod är också oberoende av tarmens tillstånd och gallbladderns funktion. Negativa resultat observeras endast med diffus lesion av parenkymen i levern när excretionsfunktionen hos hepatocyter störs, i synnerhet när koncentrationen av bilirubin i blodet är över 17 μmol / l (1 mg%). För bästa bild av gallgången under senare år används ofta infusion holegrafiyu. i vilket ett kontrastmedel administreras intravenöst dropp (40-50 droppar per minut) i 200 ml 5% glukoslösning. I vissa fall kombineras den med oral cholecystography.

När kolangiografi radiopaque substans injiceras direkt i gallkanalerna. Detta kan uppnås genom perkutan punktering av de intrahepatiska kanalerna, administrering av ett kontrastmedel genom en existerande yttre gallfistel eller under operation. Perkutan transhepatisk kolangiografi används vanligtvis hos patienter med obstruktiv gulsot för att identifiera den bakomliggande orsaken (duktaltumör, kalkyl, bukspottskörteltumör) samt nivån av ocklusion. Framgångsrik punktering av de intrahepatiska gallkanalerna kan endast utföras med sin betydande expansion, orsakad av hög gallhögt blodtryck på grund av obstruktion av gallkanalerna. På grund av risken för läckage av gall och blod från punkteringshålet i fri bukhålan och förekomst av peritonit, utförs studien omedelbart före operationen. I dessa fall är en laparoskopisk kolangiografi mindre farlig och mer ändamålsenlig, där punktering utförs under ögonkontroll och dessutom är punkteringsöppningen förseglad genom att försegla kanalen med lim. Vid detektering av en inoperabel tumör undviker denna metod onödig operation.

a - Radiografi av leverens högra övre kvadrant avslöjade många förkalkade små (2-3 mm) polyederala gallstenar.
b - Radiografi av leverens högra övre kvadrant avslöjade 11 stora (5-10 mm) förkalkade stenar i gallblåsan.
c - Gallblåsa, fylld med 20 röntgengenomsynta polygonala stenar, 3-5 mm i diameter, detekteras genom oral cholecystography.

Fistulogolangiografi utförs genom att administrera ett kontrastmedel (kardiotrasta, triotrast) genom en yttre gallfistel eller genom dränering kvar i hepaticocholedochus efter operation i gallvägen. Denna studie möjliggör bestämning av gallgångarnas tillstånd, för att bestämma närvaron av beräkningar, cicatricialsträngningar och andra förändringar.

Kirurgisk kolangiografi utförs under operationen. Kontrastmedel injiceras i gallblåsan, cystisk kanal eller stump direkt i hepaticocholedochus eller intrahepatiska kanaler, med hjälp av speciella nålar, metall eller polyetenkanyler, beroende på förhållandena. Bilderna är gjorda med hjälp av en mobil röntgenmaskin. För att göra detta, förkroppsligar patienten en speciell boxtunnel som gör att du snabbt kan byta kassett med filmen. Att vara en värdefull diagnostisk metod för att undersöka tillståndet i gallvägen, bör operationell kolangiografi nu utföras i alla operationer som genomförs på den senare patologin. En mer avancerad metod för kontraststudier av gallvägen under operationen är röntgenkolangioskopi med en elektron-optisk förstärkare eller omvandlare (EOC). Den största fördelen är att man på tv-skärmen kan observera alla faser av kontrastmedelets passage genom gallkanalerna, vilket möjliggör en mer exakt bestämning av patologiska förändringar, såsom små stenar som, som kontrastmedlet kommer, fylls med dem och blir osynliga på vanliga röntgenbilder. Dessutom är det med denna metod möjligt att undersöka gallkanalens funktionella tillstånd, i synnerhet Oddi sfinkter, vilket är mycket viktigt när man löser problem med kirurgisk taktik. Dosen av röntgenexponering hos patienten och personalen i operationssalen när du använder bildförstärkaren är mycket lägre.

Vid kirurgi i gallvägen upplever kirurgen ofta ett antal problem, för vilken lösning det är nödvändigt att tillgripa andra studier av gallkanalen. Probing med plastprober med olika diametrar (2-5 mm) används för att bestämma stricture av Vater papilla. I normal papilla passerar man enkelt en sond med en diameter av 3 mm. Användningen av metallsonder är farlig på grund av risken för skador på kanalen och duodenumets väggar. För diagnos av kalkyl som användes för att leda kallkanaler - metoden för transillumering. I detta fall definieras stenarna som olika storlekar av mörka punkter på en röd bakgrund, ibland rör sig. För samma ändamål används speciella metallprober anslutna till Von-1-apparaten. Om sondens ände rör vid stenen, hörs ett pip. Genom att använda en elastisk sond med en uppblåsbar manschett i slutet (såsom en Fogarty-sond), är inte bara kanalerna inspekterade för att etablera betong, men också deras extraktion.

Choledokoskopi - en undersökning av gallgångarna från deras lumen - utförs med hjälp av speciella endoskopiska enheter - koledokoskop och fibro-choledokoskop. Denna studie gör det möjligt att bedöma slimhinnets tillstånd, se och ta bort de minsta stenarna och "kitt" under synkontrollen och utvärdera tillståndet för öppningen hos huvudduodenal papillan. Men komplexiteten hos denna metod begränsar behovet av dyr utrustning och speciell erfarenhet av användningen.

Cholangiomanometri och debitmetri (mätning av trycket i gallkanalen och mängden vätska som strömmar in i dem per tidsenhet under konstant tryck) gör det möjligt att bedöma gallret i gallret och funktionskanalen hos gallkanalerna. Tyvärr har det operativa traumet en betydande inverkan på utförandet av dessa metoder. speciellt manipuleringar inom området för Vater papilla, liksom olika läkemedel som används för att förbereda sig för operationen och under anestesi (morfin, fonntannl, etc.). Dessutom tar dessa studier lång tid. I det avseendet har de de senaste åren nästan aldrig använts.