Historien om kronisk hepatit C

Akut hepatit

Akut hepatit är inflammation i levern, vilket kan vara ett symptom på ett antal farliga sjukdomar. Alla dessa patologier uppenbarar en karakteristisk uppsättning av symtom: smärta i rätt hypokondrium, störningar i matsmältningssystemet och i vissa fall gulsotssyndrom. För att påbörja behandlingen är det nödvändigt att göra en fullständig diagnos och avgöra vad som orsakade akut inflammation.

Orsaker till sjukdomen och de viktigaste skillnaderna mellan dess sorter

Levern i människokroppen spelar rollen som ett slags filter. Den består av hepatocytceller som kan filtrera blodet från gifter och toxiner. Dessutom producerar denna kropp ett antal vitala substanser - gall, vissa proteiner och aminosyror, och deltar också i processerna av fettmetabolism. Konditionen i matsmältningskanalen, hjärt- och urinsystemet beror på dess tillstånd. En eventuell ökning av belastningen på den eller skador på cellerna av mikroorganismer (virus eller bakterier) framkallar inflammationsprocessens början.

Behandlingsalgoritmen beror på orsaken till hepatit. Det finns en standardklassificering som skiljer flera typer av hepatit:

viral - utvecklas med nederlag av levervävnadsvirus;
bakteriell och svamp;
giftigt - inklusive i fall av förgiftning, samt läkemedel och alkoholhaltig hepatit.

Akut viral hepatit

När inflammation i levern är nödvändig för att utesluta infektiös hepatit. De utvecklas på grund av inkomsten av mikroskopiska virus i blodomloppet och deras reproduktion i levervävnaden. I de flesta fall inträffar infektionen direkt genom blodet, det vill säga när den infekterade vätskan introduceras i en hälsosam person. Detta kan ske under manipulationer med icke-steril utrustning, inklusive vid injektioner, blodtransfusioner, hemodialys, såväl som under manikyrprocedurer och under tatuering. Ett annat sätt att överföra ett virus är kön. I de flesta fall är förloppet av viral hepatit kronisk, med växande perioder av eftergift och återfall.

Hepatit A

Akut viral hepatit A är en av de mildaste formerna av smittsamma leversjukdomar. Sjukdomen överförs av dricksvatten eller mat som är förorenat med ett virus, det vill säga genom fekal-oral väg. Till skillnad från andra typer av viral hepatit uppstår det ofta i mild form och leder inte till allvarliga leverpatologier. Dessutom, efter återhämtning, bildar en person en bestående livslång immunitet mot infektion.

Hepatit A manifesteras av karakteristiska symptom:

inkubationsperioden är ca 1 månad;
Pre-Yard perioden - från 3 till 7 dagar, kännetecknad av feber, försämring av hälsan, störningar i matsmältningskanalen;
Den isteriska scenen börjar med en förändring av färgen på avföring och urin till en ljus och mörk nyans, då är huden och slemhinnorna målade gula, temperaturen sjunker till gränserna för normen;
återhämtning - börjar 2 veckor efter utvecklingen av gulsot.

Akut viral hepatit A måste särskiljas från smittsamma sjukdomar i levern orsakad av andra patogener. Symtomatisk behandling syftar till att återställa matsmältningssystemet och stärka levern.

Hepatit B

Akut hepatit B orsakas av virusets penetration genom blodbanan, det är också möjligt intrauterin infektion. I kroppen visas det inte omedelbart, men efter en lång inkubationstid. Asymptomatisk förlopp av sjukdomen kan variera från 2 till 4 månader eller mer. Vidare fortsätter den med växlingen av flera steg:

anicteric - varar upp till 5 veckor, manifesterad av feber, matsmältningsstörningar, sömnlöshet, akut smärta i rätt hypokondrium;
icteric - under denna period återgår temperaturen till normal, men patienten är orolig för bitterhet i munnen, leverbesvär, mage och tarmar.

Hepatit B är en sjukdom som kan behandlas. För fullständig återhämtning måste emellertid en lång behandling under en period på 6 månader. Det är också viktigt att vara uppmärksam på förebyggandet av sjukdomen. För gravida kvinnor krävs test för att utesluta eventuell överföring av infektion till fostret. Hos nyfödda är sjukdomen akut och livshotande.

Hepatit C

Akut hepatit C är en av de farligaste formerna. Infektion sker genom blodet, ofta registreras sjukdomen i missgynnade regioner. Riskerna förblir emellertid även om alla regler för profylax observeras - viruset kan tränga in i blodomloppet under några manipuleringar. Sjukdomen kan pågå länge i kronisk eller subakutisk form, medan levercellerna fortsätter att kollapsa.

Hepatit D

Akut viral hepatit D är en speciell sort som orsakas av specifika partiklar. De aktiveras och förvärvar förmågan att multiplicera i människokroppen endast när hepatit B-viruset är närvarande i den. Sjukdomen karakteriseras av en snabb och svår kurs. Det utvecklas under flera dagar, medan levern helt upphör att utföra sina funktioner. I de flesta fall observeras döden på grund av förgiftning av kropp och nervsystem, liksom på grund av utvecklingen av leverkärl.

Hepatit E

Hepatit E överförs via fekal-oral route och är associerad med en tarminfektion. Det är vanligare i missgynnade regioner i exotiska länder. Du kan bli smittade under en resa genom att äta lokal mat eller förorenat vatten. I detta fall visas inte de kliniska tecknen omedelbart. Från det ögonblick som viruset träder in i kroppen till början av de första symtomen, tar det från 2 veckor till 2 månader. Vidare kommer den kliniska bilden att vara följande:

anicteric stadium varar ca 5 dagar, följt av svaghet, men temperaturen förblir inom normalområdet;
icteric stadium - fortsätter med allvarlig feber, förstorad lever och mjälte, smärta i rätt hypokondrium.

Allvarlig akut viral hepatit E förekommer hos gravida kvinnor. Det åtföljs av nekros av levervävnaden med riklig inre blödning, onormal fosterutveckling och neonatal död. Om en vuxen observerar döden i högst 4% av fallen, då kan graviditeten nå 70%.

Hepatit med herpes

Akut hepatit kan orsakas av herpes simplexviruset. Denna patogen tränger i de flesta fall in i kroppen, även i förskoleåldern och förblir under hela livet. Hos barn kan det föröka sig i leverns vävnader, vilket åtföljs av gulsot och en ökning i kroppsstorlek. Det kännetecknas av fulminant kurs och snabb nekros av hepatocyter. Döden är förknippad med massiv inre blödning. Denna form av hepatit är också möjlig under perioden av kemoterapi för cancer.

Cytomegalovirus hepatit

Sjukdomen utvecklas på grund av DNA-virusets patologiska effekter på levervävnaden. Det överförs via hushålls-, kontakt-, luftburna metoder såväl som transplacentalt under graviditeten. Viruset orsakar degenerering av leverceller och gallvägar, vilket åtföljs av akut inflammation. Cytomegalovirus hepatit kan förekomma i icteric eller anicteric former. Dess resultat kan vara levercirros.

Giftig hepatit

Giftig hepatit är en inflammation i levern när en stor mängd toxiner kommer in i kroppen och det är omöjligt att eliminera dem. Eftersom det är levern som filtrerar blodet från sådana föreningar, om de överskrider sin tillåtna dosering eller med konstant förgiftning, klarar det inte sina funktioner. Skadliga substanser avsätts i sina vävnader och orsakar akuta inflammatoriska reaktioner.

I gruppen giftig hepatit kan delas upp i flera sorter:

medicinskt (medicinskt) - utvecklas under vissa läkemedel;
alkohol - associerad med det vanliga intaget av ens små doser etylalkohol;
vid förgiftning, inklusive mat, kemiska föreningar, tungmetaller och andra ämnen.

Akut bakteriell hepatit

I vissa bakteriesjukdomar verkar leverninflammation som ett sekundärt symptom. Dessa sjukdomar innefattar tyfusfeber, brucellos, tularemi, salmonella och andra patologier orsakade av bakteriell infektion. Den kliniska bilden kommer att skilja sig beroende på den exakta diagnosen. Förutom de viktigaste symptomen manifesterar patienten smärta i levern, dess volymökning, matsmältningssjukdomar och icterisk syndrom.

Symtom på akut hepatit

Symtom på akut hepatit kommer att likna oavsett orsak. De är förknippade med inflammation och gradvis förstöring av hepatocyter, och därför kan de inte utföra sin funktion. Vidare, när onormal leverfunktion utvecklas, utvecklas ytterligare patologier, inklusive toxinerförgiftning och gallstörningar.

Den allmänna kliniska bilden av akut hepatit kommer att innehålla flera komponenter:

skarp smärta i rätt hypokondrium;
utvidgning av levern så att den börjar skjuta ut över kanten av costalbuken, kan miltbetennandet också observeras;
feber - en av de främsta tecknen på akut inflammation i kroppen;
matsmältningssjukdomar som är förknippade med oregelbunden utsöndring av gallan - en hemlighet i levern, som är involverad i uppslutning av fett i tunntarmen;
gulsot - färgning av huden med gallpigment i händelse av stagnation eller i andra störningar av bilirubinmetabolism;
klåda är ett tecken på en allergisk reaktion på eliminering av toxiner genom huden;
allvarligare komplikationer är leverkom i samband med tillförsel av toxiner i människans hjärna.

Det är viktigt att förstå skillnaden mellan akut och kronisk hepatit. I det första fallet är sjukdomen en akut attack av inflammation, som fortsätter med feber och smärta i rätt hypokondrium. Dess längd är inte mer än en vecka. Kroniska former av viral hepatit har varit närvarande i kroppen i flera år. Med rätt behandling kan du antingen helt bli av med sjukdomen eller förhindra efterföljande återfall. Vid förgiftning med giftiga eller tungmetaller sker hepatit ofta i akut form, och under alkoholism kan det också vara kroniskt.

Diagnostiska metoder

Vid akut smärta i levern är det nödvändigt att genomgå en fullständig diagnos för att bestämma orsaken och scenen av hepatit. I första etappen är det viktigt att visualisera levern och ta reda på omfattningen av skadan. Då är det möjligt att isolera orsakssjukdomens orsaksmedel om det orsakas av en virusinfektion med hjälp av blodprov.

Patienten föreskrivs en uppsättning studier:

Ultraljud i bukorganen - med hepatit, kommer levern att förstoras i storlek, dess kapsel är spänd, kanterna slätas;
slutföra blodtal för att upptäcka tecken på akut inflammation (ökad nivå av lymfocyter);
biokemiskt blodprov - hepatit ökar aktiviteten av leverenzymer (ALT, AST);
MR- eller CT-skanning av levern och gallvägarna;
leverbiopsi.

Om man misstänker viral hepatit utförs serologiska test med serum. Det finns två metoder för att isolera ett virus. Den första är ELISA eller enzymimmunanalys. Denna reaktion fortskrider på basis av bindningen av virala proteiner till humana serumproteiner, vilka produceras av immunsystemet som svar på patogenens verkan. Den andra metoden är PCR (polymeraskedjereaktion), under vilken det är möjligt att identifiera och identifiera viralt RNA. Båda metoderna tillåter dig att exakt bestämma typen av patogen och kvantitativ PCR - för att beräkna dess mängd i blodet.

Sjukdomsbehandlingsschema

Behandling av akut hepatit beror på orsaken. Först och främst ges patienten en strikt diet. Det är nödvändigt att äta strikt enligt schemat, ta måltider minst 5 gånger i små portioner om dagen. Alla livsmedel som drabbas av levern bör uteslutas. Denna lista innehåller fet, stekt, rökt och salt mat, godis, alkohol och kolsyrade drycker. Under perioden med akut inflammation är det önskvärt att begränsa lätta soppor, riven mashed kokta grönsaker och magert kött eller fisk. Då kan produkterna gradvis tillsättas. Det rekommenderas också att sluta röka.

Drogterapi syftar till att eliminera både orsakerna och symtomen på hepatit. Det kan innehålla läkemedel av flera grupper:

smärtstillande medel och antiinflammatoriska medel;
hepatoprotektorer - läkemedel för att stärka levern och reparera sina celler;
antibiotika är nödvändiga mot bakteriell infektion, liksom för förebyggande av dess vidhäftning till den patologiska processen;
koleretiska piller eller örtberedningar - stimulera utsöndring och utsöndring av gallan, förhindra stagnation i gallblåsan och bildandet av stenar;
För behandling av viral hepatit använd specifika antivirala läkemedel, men kursen kan startas först efter övergången av inflammatorisk process till det kroniska skedet.

Hepatit använder konservativ behandling. En akut attack av sjukdomen förstör inte vävnaden i en sådan utsträckning att cellerna inte kunde återhämta sig. Kirurgisk ingrepp indikeras för levercirros, vilket kan vara slutstadiet av hepatit. Enligt indikationer kan antingen en fullständig levertransplantation eller avlägsnandet av dess skadade fragment förskrivas.

Akut hepatit är en grupp leversjukdomar med liknande symtom. De kan orsakas av virus, bakterier, långvarig medicinering eller alkohol. Effektiviteten av behandlingen beror på orsaken till inflammationen och på dess stadium. Icke-infektiös hepatit är lättare att behandla, och i viral etiologi kan sjukdomen fortsätta under hela livet.

Sjukvårdsprocess i levercirros som en viktig aspekt av behandlingen

Levercirros är en allvarlig sjukdom, som ofta utvecklas med alkoholskador på levern och kräver ofta behandling av barn. Patienter med slutstadie sjukdom är i regel i ett extremt allvarligt tillstånd, och de behöver medicinsk hjälp från personal med olika kvalifikationer. Nursingprocessen i levercirros är en av de viktiga aspekterna vid behandling av sjukdom.

Sjuksköterskefunktioner

Behandlingsprocessen är en metod att organisera och hjälpa till, för att säkerställa att patientbehovet tillgodoses. Syftet med vårdprocessen är att skapa förutsättningar och upprätthålla vitalitet, den maximala lindringen av det fysiologiska och känslomässiga tillståndet hos en patient med allvarlig sjukdom.

Vårdprocessen utförs i etapper och omfattar flera steg. En omvårdnadskontroll genomförs, under vilken patientens problem identifieras och tolkas, och medicinsk historia studeras. Utifrån de analyserade uppgifterna utarbetas och implementeras en plan för omvårdnadsprocessen. Den sista etappen av omvårdnadsprocessen utvärderar effektiviteten och gör anpassningar till vårdplanen vid behov.

Det finns några funktioner i vårdomsorgen för levercirros. En sjuksköterska bör känna till etiologin, patogenesen, provocerande faktorer av levercirros, diagnostiska metoder, speciellt patientens beredning för olika metoder för undersökning, terapeutiska och profylaktiska principer.

Trots det faktum att den primära terapin är ordinerad och utförs av den behandlande läkaren, kan en sjuksköterska, som är nära patienten nästan hela tiden, bedöma förändringar i hans tillstånd, både positiva och negativa. Sjuksköterskans uppgifter omfattar inte bara genomförandet av korrekt patientvård, förmågan att genomföra föreskrivna förfaranden. Hon borde veta exakt hur olika droger och manipuleringar verkar på patientens kropp för att omedelbart märka en ovanlig situation.

Varför är hjälp från en sjuksköterska viktig för en patient med levercirros?

För att fullständigt och effektivt kunna utföra vården måste sjuksköterska ständigt vara i kontakt med patienten och hans släktingar, samla in data och analysera dem. Att ta hand om patienter med cirros bör regelbundet bedöma sin känslomässiga, mentala och fysiologiska tillstånd för att identifiera och om möjligt förhindra potentiella komplikationer.

Levercirros är en kronisk sjukdom, vars utveckling kan sakta ner men inte helt botas. Detta är syftet med det terapeutiska biståndet till patienten. I slutstadiet av cirrhotic-processen är patienten vanligen i ett extremt allvarligt tillstånd. Släktingar har inte möjlighet att ta hand om sådana patienter hemma på egen hand, eftersom han kan behöva specifika läkemedel eller förfaranden.

Sköterskans uppdrag att ta hand om patienter med cirros innefattar:

övervaka patientens diet, undervisa honom reglerna för kostnäring i hepatocellulär insufficiens mot bakgrund av cirros;
övervakning av överensstämmelse med bäddstöd, hjälp vid genomförandet av hygienprocedurer, snabb hjälp i förvaltningen av naturliga behov
insamling av patientens biologiska material för laboratorietester
förbereder för olika typer av diagnostiska studier;
hjälp vid diagnostiska och terapeutiska förfaranden
genomförande av omedelbar administrering av läkemedel genom infusions- eller injektionsmetoden, övervakning av överensstämmelse med regimen med oralt administrerade läkemedel i enlighet med förskrivningsläkaren;
övervakning av patientens vitala tecken (tryck, temperatur, kroppsvikt);
spåra och utvärdera patientens tillstånd, fatta beslut om behovet av ett brådskande samtal till den behandlande läkaren eller tillhandahålla akutvård om det behövs.

En sjuksköterskans prioritering när det gäller att ta hand om patienter som diagnostiserats med hepatit eller cirros är att utbilda patienten om han är medveten om reglerna för kost och beteende i sjukdomen.

Ta hand om sängpatienten

Att ta hand om patienter med bäddar med levercirrhose kräver speciella färdigheter som måste ägas fullständigt av sjuksköterskan. Med leversjukdomar av denna svårighetsgrad, såväl som efter kirurgiska ingrepp, behöver patienterna vila och ofta kan de inte flytta självständigt och kräva specifikt hjälp vid administrering av naturliga behov.

Om patienten är alltför försvagad hjälper sjuksköterskan honom att äta, skicka naturliga nödvändigheter, gnuggar ögonen, rensar öronen och näsan. Det hjälper också vid genomförandet av hygien - tvätt, dusch eller bad. Om patienten inte kan röra sig själv, utför sjuksköterskan minst en gång var tredje till fyra dagar en fullständig tvättning eller torka med en fuktig trasa. Sänglinne byts varje vecka eller vid behov.

Det potentiella problemet med bedridde patienter är bildandet av så kallade bedsores. Att förebygga ett sådant problem är en av sjuksköterskans omedelbara uppgifter. Hon måste vända patienten över några timmar, räta ut vikarna på sängkläder och pyjamas. För att förhindra bedsores bör en sjuksköterska också regelbundet undersöka patientens hud, identifiera snabbt de mest utsatta områdena och behandla dem med speciell medicinering.

Försiktighet bör vidtas för att säkerställa att huden hos den bedridna patienten förblir torr. Om patienten har ökat svettning, måste du regelbundet torka av huden med en torr handduk, använd talk. Avföringen ska avlägsnas omedelbart, eftersom de har en stark irriterande effekt i kontakt med huden.

Försvarsluft, kontroll över genomförandet av sanitära åtgärder, daglig våtrengöring på sjukhus utförs också av sjuksköterskor.

Sjukvårdsplan

Planering är en integrerad del av sjuksköterskans arbete. Den första etappen av planen är studien av patientens medicinska historia och undersökning. Sjuksköterskans uppgifter omfattar design och hantering av patientkortet. Hon samlar in och registrerar data från patienten, såväl som från släktingarna. Kontakt med patienten är ett oumbärligt villkor för att effektivt genomföra vårdprocessen.

Undersökningen består i att identifiera patientens subjektiva klagomål samt de objektiva indikatorer som identifierats under undersökningen och fysisk undersökning.

Planens andra etapp är analysen av de erhållna uppgifterna. Genom att tolka resultaten, identifierar sjuksköterskan patientens aktuella och potentiella problem. Den första är faktorer som stör patienten vid den aktuella tiden. Levercirros kännetecknas av följande syndrom:

smärta i höger sida;
känsla av bitter smak i munnen;
ökad gasbildning
abdominal utvidgning på grund av ascites;
sömnstörningar;
överdriven nervositet, irritabilitet, ofta deprimerat tillstånd
brist på aptit;
kliande utslag på kroppen
minskning i urinproducerad och utsöndrad av njurarna;
trötthet med mindre belastningar.

Även de reella problemen hos patienten kan innefatta behovet av att ge upp alkohol om cirros är en konsekvens av alkoholmissbruk. Patientens potentiella problem är risken för att utveckla hepatisk encefalopati, som faller in i leverkometen, sannolikheten för inre blödning.

Den tredje etappen av vårdprocessen är utarbetandet av en vårdplan. Sjuksköterskan dokumenterar planens förväntade resultat. Vid planering bör sjuksköterskan förlita sig på standardreglerna för omvårdnad, anpassa dem till problem för en viss patient. En viktig aspekt av planeringen är målinställningen. Sjuksköterskan bör tydligt presentera och reflektera i dokumenten vilka resultat som förväntas se på kort och lång sikt när alla punkter i planen för en viss patient är uppfyllda.

Sjukvårdsprocessens fjärde steg är genomförandet av uppgifter och mål, det vill säga genomförandet av planen. Tillsammans med patienten utför sjuksköterskan konsekvent och systematiskt de planerade medicinsk aktiviteterna, samtidigt som processen fastställs. Det här steget är det viktigaste i systerprocessen. En sjuksköterska ska tydligt förstå syftet med behandlingsprocessen, utföra ett individuellt tillvägagångssätt för varje patient, respektera hans personlighet. Sjuksköterskan är också skyldig att upprätta kontakt med patienten, träna honom för att ta hand om sig själv under sjukdomen, för att bestämma vilka produkter som är lämpliga för hans kost etc. Det är viktigt att komma ihåg att även om sjuksköterskan inte administrerar behandlingen är hennes ansvar extremt stort.

Det slutliga planeringsplanet är att utvärdera effektiviteten och göra anpassningar till den planerade planen, om så krävs. I detta skede utvärderas patientens individuella respons på vårdvården, det bestäms hur väl biståndet var vilket av målen uppnåddes.

Behandling av cirros beror till stor del på sjuksköterskans kompetenta och tankeväckande åtgärder. Hon har ansvaret för att övervaka patientens lämpliga näring, överensstämmelse med regimen, läkarens rekommendationer och i god tid att ta de föreskrivna medicinerna. Därför är vårdprocessen vid behandling av sådana allvarliga sjukdomar extremt viktig. Sjuksköterskans huvuduppgifter är att säkerställa patientens livskvalitet, korrekt genomförande av de tillhörande läkarnas rekommendationer, kompetent bedömning av patientens tillstånd och beslutet om behovet av medicinsk intervention. Verksamheten hos en sjuksköterska innefattar också den snabbaste utgången hos en patient från ett tillstånd där han behöver medicinsk assistans.

video

Sjukvårdsprocess på sjukhuset och utanför sjukhuset.

Kronisk hepatit: tecken, symptom, behandling och komplikationer

Kronisk hepatit är en inflammatorisk leversjukdom som varar minst sex månader. Sådana processer är ganska farliga, de tillåter inte kroppen att fungera normalt och leda till irreparabla komplikationer. Denna form av leverinflammation uppträder mycket mindre ofta än akut, men ungefär 5% av vuxna i världen lider av det.

Orsaker till kronisk hepatit

Oftast är sjukdoms kroniska form på grund av viral hepatit. Endast virus av typ A och E kan inte utvecklas till en kronisk process. Ofta är orsaken till inflammation i icke-viral etiologi överdriven alkoholkonsumtion, långvarig medicinering eller exponering för giftiga ämnen under lång tid.

I vissa fall blir orsaken till kronisk inflammation en autoimmun sjukdom eller metabolisk sjukdom.

Symtom på kronisk hepatit

Som regel manifesterar inte kronisk hepatit sig själv. Du kan känna tyngd i rätt hypokondrium efter att ha ätit fet mat, trötthet, nedsatt aktivitet, sömnlöshet. I vissa fall är symtomen på sjukdomen illamående eller muskelsmärta. Dessutom kan en gulaktig kant mot ögonen eller ögonen vara tecken på kronisk hepatit. Ibland inträffar feber eller anorexi.

diagnostik

För diagnos, utför biokemisk analys av blod, ultraljud. För att bestämma svårighetsgraden av inflammatoriska processer, och ibland att identifiera orsaken, krävs en leverbiopsi. I vissa fall föreskrivs också ett serologiskt blodprov, virologisk och immunologisk forskning.

Det är ganska svårt att identifiera sjukdomen, därför bör man, vid den minsta misstanken och detektering av symptom, konsultera en läkare för anvisningar för test.

Klassificering av kronisk hepatit enligt etiologi

Beroende på sjukdommens ursprung har de egna egenskaper och metoder för behandling. Låt oss ta en titt på den allmänt accepterade klassificeringen av hepatit.

Viral (B, C, D)

Virala former sprids i enorm hastighet över hela världen. Detta bidrar till att injicera narkotikamissbruk och sexuell frigörelse av befolkningen på planeten. Det är också viktigt att den breda spridningen av invasiva medicinska förfaranden (injektioner, kirurgi etc.).

Kronisk viral hepatit C

Detta är en av de mest allvarliga formerna av sjukdomen. En sådan inflammation i orgeln kan förekomma utan uppenbara symptom i årtionden, utan att ge en anledning att konsultera en läkare. Utseende friska människor kan få cirros eller andra allvarliga komplikationer på en relativt kort tid, omedvetna om deras tillstånd. Kronisk viral hepatit C kallas "mild mördare". Leveransfunktionerna kvarstår länge, sjukdomsförloppet är långsamt och försvinner ofta utan symptom. Det är inte ovanligt att en sjukdom upptäcks vid cirrotisk scen.

Kronisk viral hepatit C kan orsaka olika extrahepatiska manifestationer. Bland dem är endokrina, hematologiska, hud, led, njure och andra. Sådana komplikationer uppträder hos 45% av patienterna. I vissa fall blir extrahepatiska symtom större i den kliniska bilden. Därför bör manifestationerna av sjukdomen utanför kroppen även ske under noggrann observation och kontroll.

Infektionsmekanismen och utvecklingen av systemiska komplikationer är förknippade med replikation av virus utanför levern (i njurarna, bukspottkörteln och spottkörteln), med efterföljande skadliga effekter.

Den allvarligaste komplikationen av kronisk hepatit C är leverfibros med efterföljande utveckling av cirros.

Kronisk viral hepatit B

Denna form av leverinflammation är utbredd, oftast överförs via blod. Sjukdomen är farlig och om sen diagnos och behandling kan leda till komplikationer, vilket leder till patientens död. Under de senaste åren vaccineras hepatit mot denna kategori, vilket avsevärt minskar spridningsgraden.

Kronisk hepatit D

Denna typ av leverbetennelse kan inte fortsätta självständigt, den är karakteristisk för skiktning på ett virus i grupp B. Den resulterande tandemen utgör den farligaste sjukdomen. Symtom och forskningsresultat sammanfaller med kronisk hepatit Grupp B, men den blandade sjukdomen är svårare och prognosen är ofta dålig.

autoimmun

Det finns inga tillförlitliga uppgifter om förekomsten av denna sjukdom. Det anses vara orsaken till immunförsvarets misslyckande, som börjar uppleva levercellerna som utländska agenter. I riskzonen är tjejer och kvinnor. Med sådan icke-viral hepatit observeras gulsot, men det finns en sjukdomsförlopp utan den. Också bland symptomen hittade trötthet, smärta i buken, akne i svår form.

I en autoimmun form kan cirrotisk omstrukturering av levern utvecklas, även vid sjukdomsuppkomsten.

medicinsk

Vissa mediciner kan orsaka kronisk aktiv hepatit. Symtom inkluderar gulsot och leverförstoring (hepatomegali). Förbättringar uppstår när droger avbryts.

För denna typ av icke-virussjukdom är tidig diagnos viktig, med långvarig användning av droger ökar svårighetsgraden av lesionen många gånger.

alkoholisk

Regelbunden konsumtion av alkohol i stora doser kan leda till inflammatorisk skada på levern, som ofta utvecklas till cirros. Symptom på sjukdomen: En ökning av kroppens storlek (måttlig eller mindre), smärta i rätt hypokondrium, störningar i mag-tarmkanalen.

toxisk

Vid upprepad intag av små doser giftiga ämnen bildas leverns icke-virala inflammation, som långsamt utvecklas. Den gradvisa och oexpressade manifestationen av symtom leder till en svår diagnos av sjukdomen. Brist på snabb medicinsk behandling kan leda till allvarliga konsekvenser i form av cirros, leverfel och till och med dödsfall.

Overifierad kronisk hepatit

I vissa fall är det inte möjligt att identifiera orsakerna till sjukdomen, då görs en diagnos av kronisk hepatit av ospecificerad etiologi eller obekräftad. Denna sjukdom kännetecknas av inflammatoriska och destruktiva processer som omvandlas till cirros eller de första stadierna av levercancer.

Morfologi klassificering

Hepatit klassificeras också enligt principen om morfologi - sjukdomens egenskaper enligt dess kurs, förändring och omvandling av det sjuka organet, egenskaperna hos patologiska processer.

Morfologiskt accepterat att dela upp följande kategorier:

Kronisk aktiv hepatit med varierande grad av aktivitet

Kronisk aktiv hepatit kännetecknas av ökad stegvis eller multi-bular (hela skivor eller deras grupper fångas) vävnadsförstöring, aktiv inflammation och fibros.

Kronisk aktiv hepatit kan vara både relativt asymptomatisk och mycket svår. Prognosen för sjukdomen är inte konstant.

Etiologin är annorlunda, oftast är det ett typ B-virus.

Sjukdomen är uppdelad i låg, medium och hög aktivitet, liksom i steg 1 till 4.

Kronisk persistent hepatit

Detta är den mildaste formen, som fortsätter med mindre symtom - illamående, dyspepsi, obetydlig smärta i rätt hypokondrium eller till och med utan dem. Laboratorieprov visar också små förändringar. Denna typ utvecklas inte och kan manifesteras endast under exacerbationsperioden. Den har viral (B, C), alkoholisk, giftig, läkemedelsetiologi. I detta fall är huvudfaktorn för återhämtning dieting och en fullständig avvisning av alkohol.

Kronisk lobulär hepatit

Oftast är förekomsten av denna form av sjukdomen förknippad med viral hepatit. Kliniska symptom är mycket knappa. Endast några av patienterna känner till ökad trötthet och smärta i rätt hypokondrium.

Förbättring av leverns tillstånd sker utan medicinsk intervention, lobulär hepatit sänker efter 6-36 månader, samtidigt som man undviker upprepad skada.

Graden av aktivitet hos kronisk hepatit

För att fastställa graden av aktivitet av inflammationsprocessen utförs en studie som bestämmer Knodel histologiskt index. Följande aktivitetsgrader skiljer sig åt:

Kliniska manifestationer är associerade med svårighetsgraden av sjukdomen.

Med en minimal grad av aktivitet är symtomen milda och prognosen är mest fördelaktig. I grunden manifesteras sjukdomen endast av induration och utvidgning av levern.

Med en låg aktivitetsnivå observeras samma manifestationer, endast testresultaten är högre.

En måttlig grad är vanligare. I det här fallet klagar patienterna av svaghet, slöhet, trötthet, sömnlöshet, huvudvärk, dålig aptit.

För en hög grad av aktivitet kännetecknas av betydande i immunsystemet och laboratorieparametrarna.

Steg av sjukdomen

För att bestämma sjukdomsfasen undersöks förekomsten av fibros. Klassificeringen går från 0 (när ingen fibros detekteras) till 4 (cirros).

Behandling av kronisk hepatit

Vid behandling av kronisk hepatit beror receptet på graden och scenen, men under alla förhållanden ingår komplexet av åtgärder:

eliminering av orsaken
återställande av det drabbade organets funktioner
diet.

Kostfraktionerad näring bör respekteras under hela livet. Patienten ska vara försedd med en hel kost, med undantag av stekt, fet, kryddig, sylt mat.

För att förhindra ackumulering av toxiner i kroppen är det absolut nödvändigt att följa normaliseringen av matsmältningssystemet. För att göra detta har förstoppning tagit laxerande mjukverkande droger och enzymer.

En lång räckvidd av hepatoprotektorer syftar till att skydda kroppen mot yttre påverkan, samt att aktivera de regenerativa processerna.

I eftergift är patienten inte ordinerad medicinering. I regel minskar behandlingen till överensstämmelse med kost och behandling. Ibland kan läkaren ordinera läkemedel för att påskynda den regenerativa funktionen.

När du förvärrar processen bör du följa en strikt diet, ta hepatoprotektorer, medicinalväxter, interferoner och antivirala läkemedel.

Sjuksköterska

För att förbättra behandlingens kvalitet är den korrekta omvårdnadsprocessen av stor betydelse - så kallas ett komplex av vård- och behandlingsåtgärder som tas av medicinsk personal för att lindra patientens tillstånd. God patientvård och hälsoutbildning spelar en viktig roll i terapin. I vårdprocessen utförs förberedelserna för studier och förfaranden huvudsakligen. En sjuksköterska undersöker en patient (mäter temperatur, kroppsvikt, undersöker hudens, slemhinnans, etc.).

Som ett villkor för patientens säkra behandling innefattar vårdprocessen att arbeta med patienten och hans familj. Sjukvården omfattar även information om droger, doser och administreringssätt. I detta fall bör sjuksköterskan hålla en konversation om betydelsen av kost och ett fullständigt avstående av alkohol. Det är viktigt att ge patienten en fullständig vila och organisera en daglig behandling.

Behandlingsprognos

Härdning av kronisk hepatit är svår, men ganska möjligt. Vanligtvis tre månader efter behandlingens början förbättras patientens tillstånd avsevärt. Och inom sex månader normaliseras de biokemiska parametrarna.

Huvudsyftet med behandlingen vid kronisk hepatit är att säkerställa eftergift. Framgång för att uppnå detta mål beror på många faktorer:

sjukdomsperioden
kroppens egenskaper
hur mycket patienten uppfyller läkarens instruktioner
grad av manifestation;
komorbiditeter och så vidare.

Sällan uppstår sjukdomen, så det är viktigt att genomföra stödjande terapi, övervakas regelbundet av läkaren och genomgår en leverundersökning.

förebyggande

Följande åtgärder vidtas för att förhindra viral hepatit:

förebyggande av akuta former av leverinflammation och deras aktuella behandling;
kampen mot alkoholism
måttlig medicinering, endast på recept
var försiktig vid arbete med giftiga ämnen.

Patienter med kronisk hepatit, inklusive virala former, kan leda en fulländad livsstil. Bärare av viral form måste observera några försiktighetsåtgärder. Denna sjukdom överförs inte av luftburna droppar, genom vanliga diskar och hushållsartiklar. Under samlag krävs barriärmedel. Nedskärningar och nötningar ska behandlas av patienten på egen hand eller med medicinsk personal, och spridningen av förorenat blod är oacceptabelt.

Om det finns misstanke om infektion, använd en nödmetod för förebyggande åtgärder i 24 timmar - immunoglobulin mot hepatit.

Fallhistoria för infektionssjukdomar. Diagnos: Viral hepatit C, måttlig svårighetsgrad.

Diagnos: Viral hepatit C, måttlig svårighetsgrad.

Klagomål: Tyngdighet i rätt hypokondrium och sveda, huvudvärk som uppstår på kvällen, torr mun, svaghet, urinblodning och avföring av avföring, hudförgyllning.

Han anser sig vara sjuk den 30 mars 1997, när det var försämrad aptit, störning av boende och mörkare urin. 4 april var uppmärksam på hudens hudfärgning. Den 5 april ökade hudens klåda och yellowness, urinen blev mörkare, pallarna blev ljusa och mjuka, temperaturen steg till 37,2, intensiva stickproblem uppträdde i rätt hypokondrium-, epigastriska och miltregioner. I detta avseende vände han sig till det lokala polikliniken. Efter en undersökning av en distriktsläkare med en preliminär diagnos: "Viral hepatit" skickades till sjukhuset. Botkin. Under vistelsen på sjukhuset kände patienten bättre: temperaturen sjönk, smärta försvann i mjältregionen

Sexuellt överförbara sjukdomar, malaria, tyfus och tuberkulos förnekar. Under de senaste sex månaderna har inget blod transfusionerats, inga injektioner gjordes, och de lämnade inte Leningradregionen. För omkring 2 månader sedan gjorde patienten en intravenös injektion av läkemedlet. Han hade ingen kontakt med djur. Äter regelbundet hemma.

Född 1981 i staden Leningrad i familjen arbetare med 1: a barnet. Fysiskt och intellektuellt utvecklad normalt slog inte bakom sina kamrater. Från 7 års ålder gick jag till skolan. Han studerade bra. 1994 avslutade han skolan på grund av sin mammas vård efter en stroke. För närvarande studerar han själv för att slutföra skolan med en extern student. Finansiellt säkrad, bor i en tvårumslägenhet med föräldrar. Måltiderna är vanliga, 3 gånger om dagen, fulla, varierade.

SARS, ont i halsen. Vid 13 års ålder hade han operation för testikelvridning.

Mamman har hypertensiv sjukdom. Fadern är frisk. Hon har ingen information om andra släktingar.

Singel, inga barn.

Han röker inte, använder inte alkohol. Enligt patienten för cirka 2 månader sedan gjorde han en enda intravenös injektion av ett läkemedel.

Allergiska reaktioner mot droger och livsmedelsprodukter noteras inte.

Senast sjukskrivning i januari 1995

STATUS PRESESENS MÅL

18 dagars sjukdom. 8 dagars sjukhusvistelse. Kroppstemperatur 36,8 ° C.

Staten med måttlig svårighetsgrad. Medvetandet är tydligt. Positionen är aktiv. Normostenisk kroppstyp, måttlig näring. Utseende motsvarar åldern. Huden är gul, normal fuktighet. Elastisk hud, vävnad turgor konserverad. Dermagrofizm vit instabil. Subkutant fett uttrycks tillfredsställande, tjockleken av vecken vid nivån för naveln av 1,5 cm. Pälsen är enhetliga, symmetriska, i överensstämmelse med golvet. Naglarna är ovala, rosa i färg, rena.

Det slemhinniga ögat är gult, fuktigt och rent. Icteric sclera. Kinnens slemhinna, den mjuka och hårda gommen, den bakre faryngealväggen och palatinbågarna är gula, fuktiga och rena. Tonsils går inte utöver palatsbågarnas gångar. Tandköttet ändras inte. Tänder oförändrade. Tungan är av normal storlek, fuktig, belagd med vit blomma, bröstvårtor uttryckt.

Palperbara submandibulära lymfknutor och hakan oval form, storlek 1 till 0,5 cm, elastisk konsistens, med underliggande vävnader inte är fastlödda, smärtfri.

Inställning är korrekt, gång utan funktioner. Samlingar av den vanliga konfigurationen, symmetrisk, rörelser i dem i sin helhet, smärtfri. Musklerna utvecklas tillfredsställande, symmetriskt, muskeltonen bevaras. Höjd 168 cm, vikt 65 kg.

Apikal impuls detekteras inte visuellt.

Pulsen är symmetrisk, med en frekvens på 54 slag per minut, rytmisk, tillfredsställande spänning och fyllning. Apikal impuls är inte palpabel.

Gränser med relativ hjärtlöslighet:
Höger i det 4: e interkostala rummet 1 cm utåt från högerkanten av bröstbenet
Översta nivån på den 3: e kanten mellan l. sternalis et l. parasternalis sinistrae
Vänster i det femte interkostala rummet 1,5 cm inåt från den midklavikulära linjen

Gränserna för absolut hjärtlöslighet:
Höger-vänster sternum
Översta nivån på ribben
Vänster 1 cm inåt från gränsen till relativ hjärtmässighet

Det vaskulära buntet sträcker sig inte bortom bröstbenet i 1: a och 2: a mellanrummet

Hjärtljud är rytmisk, klar, sonorös.

Blodtryck 110/70 mm RT. Art.

Andas genom näsan, fri, rytmisk, ytlig. Andningstyp är buk. Frekvensen av andningsrörelser 16 per minut. Bröstets form är regelbunden, symmetrisk, båda halvorna på bröstet är lika inblandade i andningshandlingen. Klavicle och scapulae är symmetriska. Axelbladet stramt mot bröstkorgets bakmur. Ribbanens gång är snett. Supraklavikulär och subklavisk fossa uttryckte sig väl. Intercostal utrymmen är spårbara.

Bröst elastisk, smärtfri. Röstskakan symmetrisk, inte ändrad.

Den nedre gränsen till höger lunga:
av l. parasternalis - övre kanten av 6: e ribben
av l. medioklavicularis - den nedre kanten på den 6: e ribben
av l. axillaris anterior-7 kant
av l. axillaris media-8 kant
av l. axillaris posterior-9 kant
av l. scapuiaris-10 ribben
av l. paravertebralis- vid nivån av spinusprocessen hos den 11: e bröstkotan

Den nedre delen av vänster lunga:
av l. parasternalis- ---
av l. medioklavicularis - ---
av l. axillaris anterior-7 kant
av l. axillaris media-9 kant
av l. axillaris posterior-9 kant
av l. scapuiaris-10 ribben
av l. paravertebralis- vid nivån av spinusprocessen hos den 11: e bröstkotan

Övre gränserna av lungorna:
Fram 3 cm över nyckelbenet.
Bakom nivån på den roterande processen 7 i livmoderhalsen.

Aktiv rörlighet av den nedre lungkanten på höger lunga i mittaxelns ledning:
andas in 4 cm
andas ut 4 cm

Aktiv rörlighet av den nedre lungkanten på vänstra lungen i mellandaxlarlinjen:
andas in 4 cm
andas ut 4 cm

Över de symmetriska områdena i lungvävnaden bestäms av ett tydligt lungljud.

Framför allt hörs auskultatoriska punkter i vesikulär andning. Ingen wheezing.

Magen av den korrekta formen, symmetrisk, deltar i andningshandlingen, naveln dras in.

yta: Magen är mjuk, smärtfri. Det finns smärta på palpation av rätt hypokondrium.

djup: Colon sigmoideum palperas i den vänstra iliaca området i form av elastiska cylinder med en slät bredd på 1,5 cm, mobil, inget brummande, smärtfri yta. Cekum palperas i en typisk plats i en cylinder av elastisk konsistens, med en slät yta, en bredd av 2 cm, mobil, ingen humming, smärtfri. Det tvärgående kolonet är inte palperat. Magen är inte palpabel.

Läkets nedre kant är skarp, jämn, tätt elastisk, smärtsam, sträcker sig från under kanten av costalbågen 3 cm; Leverans yta är slät. Gallblåsan är inte palpabel. Symptom på Murphy, Ortner, Frenicus - Negativ. Mjälten är inte palpabel.

Dimensionerna hos de lever Kurlovu :. Sedneklyuchichnoy räta linjer 13 cm på den främre mittlinjen 10 cm, på den vänstra costal bågen 8 cm mjälte övre begränsningslinjen på den vänstra sredneoksilyarnoy kanten 9, 11 vid den nedre kanten.

Inga synliga förändringar i ländryggsregionen. Njurarna är inte palpabla. Symptom medan lacrimation på ländryggsregionen är negativ.

Medvetenheten är tydlig, tal ändras inte. Känslighet är inte bruten. Gait utan funktioner. Faryngeala, buk- och sen-periosteala reflexer sparas. Skede symptom är negativa. Ögonblocket, elevernas tillstånd och pupillreflexer är normala.

PRELIMINÄR DIAGNOS OCH DESS MOTIVERING

Baserat på patientens klagomål (huvudvärk som inträffar på natten, muntorrhet, mörk urin och ljusare av avföring, gulhet och klåda i huden, tyngd i övre högra kvadranten), datahistoria av sjukdomen, som speglar den typiska utvecklingen av ett återfall av sjukdomen: gradvis insättande, närvaron predzheltushnogo period: försämring av aptit, symtom på förgiftning, efterföljande icteric period och med utseende av gulsot patientens tillstånd förvärras: det finns smärtor i den epigastriska regionen, i rätt hypokondrium och i regionen Zenk, epidemiologisk historia (ca 2 månader sedan zdelal hans / injektionsmissbruk) och syftet med undersökningen data: identifiering av ikteriska sklera, gulsot synliga slemhinnor och hud, omgiven av en vit raid språk, bradykardi, smärta vid palpation av rätten hypochondrium, utvidgning lever 3 cm, smärta på palpation, du kan misstänka viral hepatit hos en patient och den information som patienten använde / i läkemedlet ca 2 månader sedan, låter dig tänka på viral hepatit med paren eralnym transmissionsmekanism (B eller C).

Klinisk analys av blod. Tilldela för att identifiera symptom som är karakteristiska för virala skador, det vill säga leukopeni, det kan finnas en ökning av monocyter, accelererad ESR.
Biokemisk analys av blod. I det är vi intresserade av indikatorer på mängden totalt protein, proteinfraktioner, indikatorer för proteinsedimentära prover, aminotransferasaktivitet (de måste ökas). Obligatorisk indikator bilirubin. Eftersom leverfunktionen försämras tittar vi definitivt på graden av protrombin.
Urinanalys Eftersom vi misstänker leverpatologi i urinen kan det vara gallpigment och urobilin.
Analys av avföring på ägg av maskar.
Virologisk studie. ELISA för att detektera HAV IgM, HEV IgM, HBsAg, HCV At, HDV At.

RESULTAT AV LABORATORIUM-VERKTYGSKOLOR

Laboratorieresultat:

Color. indikator - 0,95

basofiler-1%
palochkoyadernye- 6%
segmenterade - 55%
Lymfocyter - 30%
Monocyt - 8%
SOE-2 mm / h

2. Klinisk analys av blod från 16 april 1997.

Hematokrit-44%
3. Biokemisk analys av blod från 10 april 1997.

ALAT 1720ED / l
Bilirubin totalt. 459 | imol / l
Prothrombin Index 72%
Fibrinogen 2,9 g / 1

4.Biochemisk analys av blod från 16 april 1997.

Bilirubin totalt. 440 | imol / l
Hepatitviruset infekterar hepatocyter, därför kommer biokemiska index att vara karakteristiska för cytolytiska, kolestatiska och mesenkymala inflammatoriska syndrom, i strid med många funktioner i levern. En ökning av ALAT-aktivitet, hyperbilirubinemi och en minskning av protrombin-indexet detekteras.

5. Analys av urin från den 11 april 1997.
Färg mörkgul Protein 0
Genomskinlighet Transparent socker 0
Reaktionssur Urobilinoids 2
Relativ densitet 1020 Bilirubin 2
3-4 leukocyter i sikte
3-4 platt epitel i sikte
Förändringar i urin på grund av hyperbilirubinemi och leverskador. Vi hittar urobilin och gallpigment, vilket ger en mörk urinfärg.

6. Studien av avföring den 10 april 1997.
Inga maskar ägg hittades

7.Serologisk forskning.
11 april 1997 Hep. A - HAV IgM (-) negativ
11 april 1997 Hep. С-anti-HCV diaplus (+) positiv
14 april 1997 Hep. B - HBsAg (-) negativ

17 april 1997. Hep. В-НВcorАВ total. (-) negativ

17 april 1997.Gep.V-NVEAg (-) negativ

17 april 1997.Gep.E-anti-HEV totalt. (-) negativ
Förekomsten av anti-HCV-diabetes bekräftar diagnosen viral hepatit C.

DIFFERENTIELL DIAGNOS

Hela symptomkomplexet i denna patient tillåter oss att diagnostisera viral hepatit med en parenteral transmissionsmekanism. Men för den slutliga diagnosen krävs en differentiell diagnos mellan liknande sjukdomar: malaria (icteric form) och pseudotuberculosis.

Vi kommer att skilja mellan viral hepatit och isterisk form av malaria, eftersom gulsot, smärtsam förstorad lever, leukopeni, erytropeni, minskning av hemoglobinnivån detekteras i dessa sjukdomar. Men för malaria är data från den epidemiologiska historien viktiga: reser till länder med varmt och varmt klimat, som patienten förnekar. Hans epidemiologiska historia uppmärksammar det faktum att omkring 2 månader sedan gjorde patienten sig en IV-injektion av läkemedlet. De preikteriska perioderna är också olika. I lemolaria har de kliniska manifestationerna egenskaper: patienter klagar över hög, ofta paroxysmal feber med faser av frossa, feber och svett, stor svaghet, vanliga myalgi och artralgier, medan personen får en jordig nyans. Med hepatit B eller C (och patienten) kan det inte finnas någon uttalad feber, mer astheniska symtom (svaghet, aptitförlust) detekteras. I viral hepatit B eller C förvärras symtom på förgiftning, vilket vi ser hos patienten: Tillägg av nya klagomål på huvudvärk, muntorrhet. Men i fall av malaria ökar symtomen endast under attacken (1-12 timmar) som vi inte ser i patienten. Laboratoriemetoder kommer slutligen att otdeffirintinera dessa sjukdomar. I den kliniska analysen av blod i hepatit av viral etiologi upptäcker vi leukopeni, saktar ESR, det kan finnas en liten monocytos (samma förändringar i patienten). Med malaria i blodet bestäms av den accelererade ESR. Mycket viktiga biokemiska parametrar: måttligt ökad aktivitet av Alat och Asat, i motsats till hepatit. Vid malaria, en ökning av aktiviteten av alkaliskt fosfatas observeras en liten minskning av protrombinindexet, proteinet och sedimentproverna förändras vanligen inte. Patienten har en hög aktivitet av AlAT med en hög nivå av bilirubin, alkaliskt fosfatas inom det normala intervallet, protrombinindexet minskas signifikant och proteinsedimentära prover ändras, vilket ger ett annat "plus" till förmån för viral hepatit. Slutligen avslöjar laboratorietester som syftar till att identifiera orsaksmedlet (bakteriologiskt, serologiskt) HBsAg hos en patient, vilket gör det möjligt att definitivt diagnostisera viral hepatit B och utesluta malaria.

Av särskild svårighet är differentieringen av viral hepatit B eller C i psevdotuberkuleza.Nesmotrya på ett antal likheter i kliniska manifestationer av dessa två sjukdomar såsom (svaghet, sjukdomskänsla, feber, huvudvärk, utseende av resistent vit dermografi, gulfärgning av huden, och smärta i den högra övre kvadranten, minskade aptit), men det är omöjligt att inte uppmärksamma de starka skillnaderna i dessa sjukdomar. Med pseudotuberkulos har temperaturen vanligen högt antal, särskilt vid sjukdomsuppkomsten (upp till 39-40,0) och håller Hänvisning periud sjukdom med en liten minskning, som inte observeras i viral hepatit B eller C, när temperaturen nådde 37,5 i preicteric perioden och gulsot spoyavleniem temperaturen sjunker till normal tsifr.Pri pseudo gulsot når ett maximum vid höjden av sjukdomen (10-12den) och spolas sedan snabbt bort. Språket är också belagt med vitblomma, men de första 5 dagarna, och sedan rensas och blir hallon. Och slutligen med pseudotuberkulos är utseendet av rosolösa och pseudo-blotchiga utbrott möjliga. Vi märker inte alla dessa kliniska manifestationer Som för våra bolnogo.Chto laboratoriediagnostik, är den uppmärksamhet dras till leukocytos, accelererad ESR, neutrofili, eosinofili, som är en funktion av pseudotuberculosis (i viral hepatit, dessa siffror motsatta).Och slutligen ett slut på denna differentiering kan sätta räkna epidanamneza.Dlya pseudo karakteristisk äter otvättad grönsaker och råvatten, som patienten förnekar, men pekar på den intravenösa injektionen av arktiska. Serologiska studier gör det möjligt för oss att slutligen stoppa detta ferentsirovke.

KLINISK DIAGNOS OCH DESS MOTIVERING

Med tanke på patientens klagomål: huvudvärk som uppstår på kvällen, boendeförorening, muntorrhet, tyngd i rätt hypokondrium, svaghet, urinblodning och avföring av avföring. med hänsyn till information från sjukdomshistorien, vilket återspeglar sjukdomens cykliska karaktär (gradvis inbrott, förekomst av preikterisk period med svaga symtom på förgiftning, efterföljande isterperiod med försämring av patientens välbefinnande); Med tanke på den epidemiologiska historien: ungefär två månader sedan gjorde jag mig själv i / injicera ett läkemedel; Att ägna särskild uppmärksamhet åt uppgifterna om en objektiv undersökning: avslöja patientens allmänna undersökning av hudens yellowness och synliga slemhinnor, och scleraens myteri, i studien av hjärt-kärlsystemet, upptäckt av bradykardi, lågt blodtryck och undersökning av matsmältningssystemet levern sträcker sig från under kanten av costalbuken med 3 cm, en jämn yta i levern, en ökning av leverens storlek enligt Kurlov (13x10x8cm); och laboratoriedata: minskad ESR, leukopeni, måttlig monocytos i perifert blod, höga nivåer av totalt bilirubin, ökad ALT-aktivitet, minskning av protrombinindex i blodbiokemiska studier, förekomsten av urobilin i urinen och gallpigmenten och slutligen upptäckt av anti- HCV-diabetes under serologisk undersökning - vi kan med säkerhet säga att en patient har viral hepatit C. Och måttliga symtom på förgiftning (huvudvärk, torr mun, svaghet, inkvarteringsstörning ) ger nivån av bilirubin över 200 μmol / l och reduktionen av protrombinindexet under 75% tillåter patienten att leverera en medelstark sjukdomssjukdom.

Klinisk diagnos: Viral hepatit C, måttlig svårighetsgrad.

Prognos och dess rättfärdigande

Prognosen för livet är relativt gynnsam, eftersom det redan finns morfologiska förändringar i levervävnaden, om än av inflammatorisk natur. Med tanke på patientens ålder (16 år), medelstark sjukdom som är mottaglig för behandling, adekvat patientbeteende, brist på samtidig patologi, tillfredsställande levnadsförhållanden kan man säga att processen helt kan återhämta sig, upp till fullständig klinisk återhämtning av patienten riktig diet. Men patienten har hepatit C, som ofta kan förvandlas till kroniska former, med utveckling av ytterligare levercirros, med inverkan av negativa faktorer (rökning, brist på att följa kost, alkoholintag även i små mängder). Det är möjligt att patienten i återhämtningsperioden kan utveckla post-hepatit-syndrom med asthenofödda klagomål. Efter klinisk och morfologisk återhämtning är full återhämtning möjlig.

Historien om kronisk hepatit C