Geum.ru

Epidemiologisk övervakning av hepatit A ger fokus, innehåll, volym och tid för åtgärder för förebyggande av HA. Övervakning omfattar 3 delar: information, diagnostisk II-hantering.

Samlingen av all primärinformation, dess bedömning, behandling, analys (epidemiologisk diagnostik) utförs av epidemiologer och andra specialister i Central State Sanitary Epidemiological Survey på ett operativt sätt eller i processen att genomföra en retrospektiv epidemiologisk analys. Resultaten av operationell analys utgör grunden för beslut om nödhantering. Resultaten av den retrospektiva analysen används för att bestämma förekomsten av förekomsten och utveckla lovande riktade program för att minska förekomsten.

Vid genomförande av en operationell analys bör följande information beaktas: Daglig information om inkommande "akutmeddelanden" om alla patienter med viral hepatit, och särskilt om sjuka anställda av epidemiologiskt signifikanta föremål, om varje signifikant för GA-avvikelse från normen för resultaten av studien av vatten, livsmedelsprodukter, akut situationer, reparationsarbete, fall av kränkning av teknik och sanitära och anti-epidemiska regim vid övervakningens föremål, idrifttagande av sådana nya föremål: mottagande av information om antalet förebyggande åtgärder och resultaten av sanitära och bakteriologiska åtgärder som vidtagits vid en viss frekvens. sanitära-virologiska studier (bestämning av kolifager, enterovirus, HA-virusets antigen etc.).

Intensiteten och dynamiken i sjukligheten bör bedömas med intervall av högst 3-7 dagar. jämföra med "kontroll" -nivåerna karakteristiska för sitt territorium under den relevanta perioden och under förutsättningar för en situation som är säker för GA. Nivån och dynamiken i förekomsten av vissa åldersgrupper och samhällsgrupper i befolkningen, liksom foci i barns och vid behov i andra institutioner, utvärderas omedelbart.

Retrospektiv epidemiologisk analys av HA utförs på grundval av information som erhållits under varje år, information av hållbar natur som återspeglar hygien och hygien. områdets demografiska egenskaper, dess individuella delar och specifika epidemiologiskt signifikanta föremål. Denna analys syftar till att identifiera HA: s huvudmönster i specifika områden och på grundval av långsiktiga data som karakteriserar dessa egenskaper, utveckla omfattande program som syftar till att minska förekomsten av HA.

Under analysens gång bedöms kvaliteten på den specifika diagnosen hos HA. intensiteten i epidemiprocessen som helhet i serviceområdet och särskilt i sina enskilda områden med definitionen av riskområden. Den långsiktiga sjukdomsdynamiken utvärderas över en period av 15-20 år och bestämmer dess trender.

Beräknad månadsdynamik av sjuklighet, baserat på sjukdomsdatum.

Förekomsten av individuella ålders-, sociala, yrkesgrupper och enskilda grupper utvärderas och grupper och riskgrupper identifieras.

Kvaliteten och effektiviteten hos profylaktisk (dricksvattenkvalitet, sanitär och antiepidemisk regim vid övervakningsplatserna, specifik profylax, etc.) och antiepidemiska åtgärder (fullständighet och aktualitet för identifierande patienter, kvalitet hos specifik diagnostik, andel registrerade anicteriska former av HA, fullständig inläggning av sjukhus, blödning av HA familjer och grupper etc.).

Förebyggande åtgärder för källor till HAV (aktiv och tidig upptäckt) är av sekundär betydelse. De är viktigast i grupper av barn, bland anställda i offentliga cateringorganisationer, livsmedelshandel och andra organisationer.

Personer som misstänks som smittkälla genomgår en djup klinisk och laboratorieundersökning (med bestämning av aktiviteten av alanin-aminotransferas och undersökning för närvaro av markörer

HA, först av allt detektion av anti-HAV IgM i blodet).

Komplexet av åtgärder för förebyggande av HA innefattar både passiv (administrering av humant normalt immunoglobulin) och aktiv immuniseringsvaccination.

För aktiv immunisering mot HA används inaktiverade vacciner av inhemsk och utländsk produktion, vilka administreras två gånger med ett intervall på 6-12 månader. Vaccination är främst angiven för barn som bor i områden med hög infektion. (åldersgrupper bestäms av data från epidanalys), medicinska arbetstagare, utbildare och personal i förskolans institutioner, offentliga tjänstemän och framför allt 5 Hepatit No www.gepatitu.net

anställd i cateringorganisationer, vatten och avloppsanläggningar. Vaccinationer är också angivna för personer som reser till regioner och länder som är hyperendemiska för hepatit A (turister, kontraktsarbetare, militär personal). samt kontaktpunkter för epidemiologiska indikationer.

Massvaccination mot hepatit A utförs inte.

I avsaknad av villkor för att lämna patienter med HA hemma, är de på sjukhus i infektionsavdelningar. Den slutliga desinfektionen genomförs, som organiseras av epidemiologen vid Central State Sanitary Epidemiology Center.

Epidemiologisk studie utförd i centra GA-epidemiologer CSES eller på eget gottfinnande, biträdande epidemiolog.

Epidemiologen klargör utbrottets fokus, utvecklar och genomför åtgärder för att eliminera det. Fokus för gränsen ingår barn- och arbetsgrupper, sjukhus, vårdcentraler, etc., där patienten var i slutet av inkubationen, och i början av sjukdomen. Om denna epidemiolog informerar TsGSEN ledarna för dessa institutioner.

Alla personer som bor i gränserna för härden utsätts för inspektion på dagen för registrering av patienten och medicinsk observation under 35 dagar från dagen för separation från källan. Personer som misstänks vara infektionskällor utsätts för klinisk och laboratorieundersökning, inklusive identifiering av HA-markörer (anti-HAV IgM i blodet, HA-virusets antigen i avföring). Aktiviteten av aminotransferaser i blodet bestäms.

Om kontaktbarn som uppförs och studerar i grupp, anmäla dessa institutioners sjukvårdspersonal. Barn får tillåtas i grupper med tillstånd av barnläkare och epidemiolog med fullständig hälsa, med angivande av tidigare överförd HA, administrering av immunoglobulin eller vaccination mot HA. De är föremål för regelbunden övervakning i 35 dagar. Om det finns tecken på kortast tid (upp till 10 dagar från början av kontakt med sjuka) barn är i kontakt, genomföra en nödsituation via immunoglobulin som ordinerats av läkaren kliniker (apotek) i samordning med epidemiolog. Immunoglobulin är inte ordinerat om det finns en HA-historia om en skyddande antikroppsnivå detekteras i kontaktserumet om det finns medicinska kontraindikationer och i de fall där 6 månader inte har gått sedan tidigare administrering av samma läkemedel. Doser titrerade

immunoglobulinserien skiljer sig inte från de som föreskrivs för pre-säsongsprofylax.

Om vuxna som kommunicerar med en sjuk HA på bosättningsorten, som arbetar med matlagning och försäljning av mat (cateringorganisationer etc.

p.), omhändertagande till patienter på sjukhus, höjning och betjäning av barn, betjäning av vuxna (guider, flygvakt, etc.) rapporteras till cheferna för dessa institutioner, till relevanta hälsocentraler (medicinska enheter) och statens sanitära och epidemiologiska tillsynscentraler.

Dessa ledare ger kontroll över överensstämmelsen med kontaktregler för personlig och offentlig hygien, tillhandahåller medicinsk övervakning och tar bort dem från arbetet vid de första tecken på sjukdom. Observationsinnehållet hos vuxna med epidemiologiskt betydande yrken skiljer sig inte från barns.

För barn som inte går i barnomsorg och vuxna som inte är relaterade till ovanstående yrkesgrupper utförs observationer och klinisk undersökning i 35 dagar av polikliniska vårdpersonal (polikliniker, sjukvårdspersonal och obstetriska centra). Inspektion av dessa personer utförs minst 1 gång per vecka, enligt de indikationer som utförts laboratorietester och immunoglobulinprofylax.

Varje läkare som övervakar kontakten utför systematiskt arbete med hygienutbildning. Alla åtgärder som syftar till att eliminera härden, återspeglas i kart epidemiologisk undersökning och medicinsk kort patienter med HA, som klistras en speciell ark för övervakning kontakt. I samma dokument registreras händelsens slut i utbrottet och resultaten av observation av kontaktpunkter.

Innehållet, omfattningen och varaktigheten av åtgärder för att eliminera HA: s utbrott i institutioner och kollektiva grupper (barngrupper, utbildningsinstitutioner, sanatorier, sjukhus etc.) bestäms av epidemiologen utifrån resultaten av en epidemiologisk undersökning, med beaktande av undersökningsdata om utbrott på bostadsort. De överensstämmer med institutionens chef och medicinsk personal. Institutionen finner ut hur många patienter som har isterisk raderade former av HA och de som är misstänkta av denna infektion, bestämmer förhållandet mellan dem, analyserar deras fördelning mellan grupper, klasser (avdelningar, etc.): fastställa de troliga källorna och överföringsvägarna för viruset, analyserar nödvändigtvis det sanitära och tekniska tillståndet, sanitär-antiepidemisk regim hos institutionen och sannolikheten för ytterligare smittspridning. Med hänsyn till resultaten från den epidemiologiska undersökningen bestäms gränserna för utbrottet och en handlingsplan utvecklas för eliminering.

Patienter med någon etablerad klinisk form av HA är registrerade hos Central State Sanitary Epidemiological Service och från institutioner.

sluten typ på sjukhus i infektionsavdelningar. Patienter med oklara symtom6 Hepatit Ingen www.gepatitu.net är inlagd i en boxad avdelning, under gynnsamma sanitära och kommunala förhållanden, med mild sjukdom och personlig vård, de isoleras i 2-3 dagar i anläggningen för medicinsk observation, laboratorieundersökning och diagnos.. En slutlig desinfektion utförs vid utbrottet och åtgärderna för den aktuella desinfektionen bestäms. Personer som misstänks vara infektionskälla för registrerade GA-patienter genomgår en djup klinisk och laboratorieundersökning, inklusive identifiering av GA-markörer. Berörda grupper (klasser, sjuka avdelningar eller avdelningar) är maximalt isolerade från andra grupper, institutets avdelningar. De deltar inte i händelser som hålls med andra lagmedlemmar. I karantängruppen, klassrummet, avdelningen etc. avbryter de självbetjäningssystemet, genomför konversationer när det gäller hygienutbildning och åtgärder för att förebygga HA.

Under observationsperioden (och inom 35 dagar efter det att isoleringen av den sista patienten GA) är inte tillåtet översätta kontakt barn, personal och andra barns institutioner i andra grupper, klasser, avdelningar och andra institutioner utom i särskilda fall med tillstånd av epidemiolog. Tillträde till karantängrupper (grupper av förskolans institutioner, avdelningar etc.) av nya personer tillåts i samförstånd med epidemiologen i de fall där den inkommande personen tidigare har överfört HA eller tidigare har fått ett högtitrerat immunoglobulin eller vaccinerats mot GA. Barn och vuxna i epidemiologiskt betydande yrken som var i kontakt med en patient med HA, på ett sjukhus (sanatorier etc.), som tidigare hade erfarenhet av GA, är tillåtna i grupper och institutioner.

Vid sjukhusvistelse av en kontaktperson av andra skäl till de somatiska, kirurgiska och andra avdelningarna är den medicinska personalen eller chefen för karantänlaget skyldigt att informera administrationen av denna medicinska institution om sjukhusvistelsens vistelse vid epidemiernas utbrott

För personer som har kommit i kontakt med HA-patienter upprättas medicinsk observation. Barn och personal förskola institutioner, grundskola elever, patienter på sjukhus, vårdcentraler och så vidare. D. Undersök dagligen (undersökning, inspektion av huden, sklera och slemhinnor, termometri i förskolan vidare utvärderat färgen av urin och avföring) och 1 gånger per vecka genomförs en fördjupad inspektion med obligatorisk bestämning av lever och mjälte. Kontakta andra kategorier (studenter, arbetstagare etc.) inspekteras varje vecka.

Enligt epidemiologens beslut utnämns laboratorieundersökningar av kontakten beroende på utbrottets egenskaper, enstaka eller upprepade (med ett intervall på 15-20 dagar). De kan tillämpas på alla personer inom gränserna för härden, eller utföras selektivt, inkluderar biokemiska blodprov (för att bestämma aktiviteten hos alaninaminotransferas) och definitionen av GA-markörer (anti-HAV IgM klass i blodet, virus antigen i avföring). Laboratorieundersökningen av personer som har kommunicerat med patienter med HA (bestämning av alaninaminotransferas i blod och specifika markörer av HA), om så anges, utförs i förskola för barn och andra institutioner som föreskrivs av barnläkare och epidemiolog.

Nödimmunoglobulinprofylax (IHP) utförs med en beredning med en hög titer av antikroppar enligt epidemiologens beslut och samordning med institutionens läkare. Det villkorade ämnet för GPI bestäms med hänsyn till den specifika epidemisituationen, tiden som gått från registreringen av ett fall av HA och tidigare injektioner av detta läkemedel, tidigare överföring av HA, hälsotillstånd hos en kontaktbarnsinstitution, sjukhus, sanatorium och andra grupper. Gravida kvinnor som var i kontakt med en patient med HA får titrerad immunoglobulin, med undantag för kvinnor som är immun mot HA. Under hela karantänperioden utförs kontaktvaccinationer inte genom kontakt. Personalen i karantäninstitutionerna lär sig reglerna för antidepemismregimen, medan de nödvändigtvis motiverar var och en av aktiviteterna, instruerar om de första symptomen på HA och åtgärder för att identifiera personer med sådana symtom. Detta arbete utförs med föräldrar till barn från det drabbade laget, med barn och vuxna som är i kontakt med patienter med HA på sjukhuset, sanatoriet etc.

Med utseendet av samtidiga gruppsjukdomar hos HA i olika grupper, klasser, sjukhusavdelningar etc. utförs en uppsättning åtgärder i samband med möjligheten till patogenens mat eller vattenöverföring. Efter epidemiologens rekommendation bildar chefen på Central State Sanitary Epidemiological Survey en grupp av hygieniska, kliniska och andra nödvändiga specialister, fördelar ansvaret för dem för att genomföra en epidemiologisk undersökning och genomförandeåtgärder för att eliminera utbrottet.

Sanitära och epidemiologiska regler SP 3.1.2825-10 "Förebyggande av viral hepatit A"

(godkänd genom dekretet från Rysslands federala statsvårdsläkare
daterad 30 december 2010 N 190)

I. Omfattning

1,1. Dessa sanitära och epidemiologiska regler (nedan kallade sanitetsregler) fastställer de grundläggande kraven för ett komplex av organisatoriska, sanitära och hygieniska och anti-epidemiska åtgärder, vars genomförande säkerställer förebyggande och spridning av viral hepatit A.

1,2. Att följa hygienreglerna är obligatoriskt för medborgare, juridiska personer och enskilda entreprenörer.

1,3. Kontrollen över iakttagandet av dessa hygienregler utförs av de organ som är behöriga att utöva statlig sanitär och epidemiologisk tillsyn.

II. Allmänna bestämmelser

2,1. Standardfall definition för akut hepatit A

2.1.1. Akut hepatit A (nedan kallad OSA) är en akut virusinfektionssjukdom, uppenbarad i typiska fall av allmän sjukdom, ökad utmattning, anorexi, illamående, kräkningar, ibland gulsot (mörk urin, missfärgad avföring, gulning av sclera och hud) och vanligtvis åtföljd av ökade nivåer av serumaminotransferaser.

Laboratoriekriteriet för att bekräfta fallet med OHA är närvaron av IgM-antikroppar mot hepatit A-viruset (hädanefter benämnt anti-HAV IgM) eller RNA hos hepatit A-viruset i blodserumet.

2.1.2. Fallhantering av RSA för epidemiologisk övervakning.

Misstänkt fall - ett fall som motsvarar den kliniska beskrivningen.

Ett bekräftat fall är ett fall som motsvarar den kliniska beskrivningen och är laboratoriebekräftad eller ett fall som motsvarar den kliniska beskrivningen som finns hos en person som har varit i kontakt med ett laboratoriebekräftat fall av hepatit A inom 15-50 dagar före symptomstart.

I närvaro av ett epidemiskt fokus med flera fall av RSA, görs diagnosen på grundval av kliniska och epidemiologiska data.

RSA-orsaksmedlet är ett RNA-innehållande virus av familjen Picornaviridae i Hepatovirus-släktet. Virions har en diameter på 27 - 32 nm. Viruset representeras av sex genotyper och en serotyp. Hepatit A-virus (i det följande - HAV) är mer resistent mot fysikalisk-kemiska influenser än medlemmar av enterovirus-släktet.

2,3. Laboratoriediagnos

2.3.1. Laboratoriediagnos av RSA utförs genom serologiska och molekylära biologiska metoder för forskning.

2.3.1.1. Den serologiska metoden i serumet för att bestämma närvaron av anti-HAV IgM och klass G immunoglobuliner till hepatit A-viruset (hädanefter benämnt anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Den molekylärbiologiska metoden i serum bestämmer RNA för hepatit A-viruset.

2.3.2. Diagnosen av OSA är etablerad när en patient detekteras i blodserum med misstänkt anti-HAV IgM hepatit eller HAV RNA.

2.3.3. Serologiska och molekylära biologiska metoder för detektion av anti-HAV IgM och anti-HAV IgG och HAV RNA i serum utförs i enlighet med gällande reglerings- och procedurdokument.

2,4. Epidemiologiska manifestationer av akut hepatit A

2.4.1. Källan för infektion i RSA är en person. Inkubationsperioden sträcker sig från 7 till 50 dagar, vilket ofta beräknas för dagar. Hepatit A-viruset utsöndras i feces med tre huvudkategorier av infektionskällor: personer med asymptomatisk form av infektionsprocessen, patienter med försvinnad - anicteric och icteric infektionsformer.

2.4.2. Varaktigheten av virusisolering i olika manifestationer av infektion är inte signifikant olika. Den högsta koncentrationen av patogenen i avföringens infektion observeras under inkubationsperiodens sista 7-10 dagar och under de första dagarna av sjukdomen, som motsvarar varaktigheten till prealtiden, från 2 till 14 dagar (vanligtvis 5-7 dagar). Med gulsot hos de flesta patienter minskar koncentrationen av viruset i avföring.

2.4.3. Epidemiologisk signifikans ses också hos patienter med OSA med långvariga former av 5-8% och exacerbationer (ungefär 1%), speciellt om de har immunbristtillstånd som kan åtföljas av förlängd viremi, med detektering av orsaksmedlets RNA. Kronisk behandling av hepatit A är inte etablerad.

2.4.4. Överföringen av HAV utförs huvudsakligen under genomförandet av fecal-oral mekanism genom vatten, mat och kontakt-hushållsformer.

2.4.4.1. När överföringen av HAV kommer in i kroppen när du använder dricksvatten av dålig kvalitet, badar i förorenade vattenkroppar och pooler.

2.4.4.2. Matöverföringsvägen är realiserad när man använder produkter som är förorenade av viruset under produktion hos livsmedelsföretag, cateringföretag och handel med någon form av ägande. Bär, grönsaker, gröna är förorenade av viruset när de odlas i bevattnade fält eller i grönsaksgårdar befruktade med avföring. Skaldjur kan vara infekterade med HAV när de fångar mjölk i kustvatten som förorenas av avloppsvattnet.

2.4.4.3. Förebyggande sätt att överföra sker när personliga hygienregler inte följs. Överföringsfaktorerna är händer, liksom alla föremål som är förorenade av patogenen. Överföring av viruset under oral-anal och oral-genital kontakt är inte heller utesluten.

2.4.5. I vissa fall implementeras en artificiell (artefaktuell) överföringsmekanism. Långvarig (3-4 veckor) viraemi möjliggör överföring av patogenen via den parenterala vägen, vilket leder till förekomsten av fall av RSA efter transfusion. Det fanns utbrott av RSA bland patienter med hemofili som fick läkemedel med blodkoagulationsfaktorer, liksom bland dem som använde injicerbara psykotropa läkemedel.

2.4.6. I någon klinisk variant av YEA bildas specifikt anti-HAV IgG. Personer utan anti-HAV IgG är mottagliga för hepatit A.

2,5. Karakteristik av epidemiprocessen av akut hepatit A

2.5.1. Intensiteten av RSA: s epidemiska process i vissa områden kännetecknas av extremt uttalad variabilitet och bestäms av sociala, ekonomiska och demografiska faktorer.

2.5.2. Den epidemiska processen i OGA i den långsiktiga sjukdomsdynamiken manifesteras av konjunkturfluktuationer, uttryckt i höst-vinterns säsongsmässighet, överväldigande tillgivenhet hos barn, ungdomar och unga vuxna.

2.5.3. RSA: s epidemiska process manifesterar sig i sporadiska fall och främst i utbrott av vatten och livsmedel och epidemier av varierande intensitet.

III. Statlig sanitär och epidemiologisk övervakning av akut hepatit A

3,1. Statsförvaltningens statliga sanitära och epidemiologiska övervakning - Kontinuerlig övervakning av epidemiprocessen, inklusive övervakning av långsiktig och intraårlig sjuklighet, faktorer och villkor som påverkar smittspridningen, befolkningens täckning, immunisering, patogenas cirkulation. selektiv serologisk övervakning av immunitetstillståndet, utvärdering av effekten av anti-epidemiska (förebyggande) åtgärder och epidemiologiska prognoser.

3,2. Syftet med tillsynen är att bedöma den epidemiologiska situationen, trender i utvecklingen av epidemiprocessen och tidig adoption av effektiva förvaltningsbeslut med utveckling och genomförande av adekvata sanitära och antiepidemiska (förebyggande) åtgärder för att förebygga förekomst och spridning av CAA.

3,3. Den statliga sanitära och epidemiologiska övervakningen av RSA utförs av organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning.

3,4. Samlingen av information, dess utvärdering, bearbetning och analys utförs av specialister från de organ som utför sanitär och epidemiologisk övervakning, snabbt och / eller i färd med att genomföra en retroaktiv epidemiologisk analys.

3,5. Resultaten av operationell analys utgör grunden för beslut om nödhantering (anti-epidemic och förebyggande åtgärder).

IV. Förebyggande åtgärder

4,1. De viktigaste åtgärderna för att förebygga RSA är sanitära och hygieniska åtgärder som syftar till att bryta transmissionsmekanismen för orsaksmedlet och förebyggande av vaccin, vilket säkerställer skapandet av kollektiv immunitet.

4.1.1. Sanitära och hygieniska åtgärder inkluderar:

- landskapsplanering av bosättningar (rensning av territoriet, insamling av sopor)

- tillhandahålla befolkningen med säkert vatten, epidemiologiskt säker mat;

- förbättring av hygieniska och hygieniska arbets- och levnadsvillkor

- Skapandet av villkor som garanterar att hygienreglerna följs och krav på upphandling, transport, lagring, förberedelse och försäljning av livsmedel.

- säkerställa universellt och kontinuerligt genomförande av sanitära och hygieniska normer och regler, sanitära och antiepidemiska regimen i barns institutioner, utbildningsinstitutioner, medicinska och förebyggande organisationer, organiserade militära lag och andra objekt;

- personlig hygien;

- hygienisk utbildning av befolkningen.

4.1.2. Vaccin förebyggande av RSA utförs i enlighet med kapitel VI i dessa hygienbestämmelser.

4,2. Kropparna som utför statlig sanitär och epidemiologisk övervakning ger:

- övervakning av tillståndet för alla epidemiologiskt signifikanta föremål (vattenförsörjningskällor, behandlingsanläggningar, vattenförsörjning och avloppsnät, cateringanläggningar, handel, barn, utbildningsanläggningar, militära och andra institutioner)

- övervakning av sanitära förhållanden och kommunal förbättring av bosättningsområdena

- laboratorieövervakning av miljöobjekt genom användning av sanitetsbakteriologiska, sanitära-virologiska studier (bestämning av kolifager, enterivirus, HAV-antigen), molekylärgenetiska metoder (inklusive bestämning av HAV-RNA, enterovirus);

- bedömning av epidemiologiskt signifikanta sociodemografiska och naturliga processer

bedömning av sambandet mellan sjuklighet och sanitära förhållanden på epidemiologiskt signifikanta föremål

- Bedömning av verksamhetens kvalitet och effektivitet.

V. Anti-epidemiska åtgärder vid utbrottet av akut hepatit A

5,1. Allmänna principer för att hålla händelser

5.1.1. Identifiering av patienter med RSA av medicinsk personal (läkare, sjuksköterskor) av behandlings-och-profylaktiska och andra organisationer, oavsett form av äganderätt, vid öppenvårdstillträde, hembesök, preliminär (vid ansökan om jobb) och periodiska läkarundersökningar av vissa befolkningsgrupper, observation av barn i grupper, vid undersökning av kontakt i infektionsfältet.

5.1.2. Varje fall av RSA-sjukdomar (RSA misstankar) medicinska arbetstagare från organisationer som bedriver medicinsk verksamhet, barns, ungdomar och rekreationsorganisationer, oavsett deras äganderätt, rapporteras per telefon inom 2 timmar och inom 12 timmar skickas därför en nödanmälan i föreskriven form till myndigheterna behörig att utföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning på sjukdomsregistret (oavsett patientens hemvist).

En organisation som sysslar med medicinsk aktivitet som har ändrat eller förtydligat RSA-diagnosen inom 12 timmar kommer att skicka in en ny nödanmälan till myndigheterna som utför statlig sanitär och epidemiologisk övervakning på sjukdomsdetekteringsplatsen, vilket indikerar den första diagnosen, den ändrade diagnosen och det datum då diagnosen gjordes.

5.1.3. När en patient identifieras av RSA (om RSA misstänks), organiserar läkare av organisationen som utför medicinsk verksamhet (familjedoktor, lokalläkare, barnvårdsläkare, epidemiolog) ett komplex av förebyggande åtgärder för att förebygga utbrott och varning infektion av andra.

5.1.4. Specialister på organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning, organisera en epidemiologisk undersökning i RSA-foci, bland annat genom att fastställa orsakerna och villkoren för förekomsten av RSA, specificera gränserna för utbrottet, utveckla och genomföra åtgärder för att eliminera det.

Utbrottets fokus omfattar personer som haft kontakt med patienten vid inkubationsperiodens slut och under de första dagarna av sin sjukdom, hos barns institutioner, sjukhus, sanatorier, industri, militär och andra organisationer samt på sjukhusets bostadsort (inklusive sovsalar, hotell och andra), som ledarna för dessa organisationer informeras. Behovet av en epidemiologisk undersökning av utbrottet på bosättningsorten bestäms av specialisterna i de organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning.

5.1.5. För att genomföra en epidemiologisk undersökning och genomförande av åtgärder för att eliminera foci med flera fall av RSA, bildar de organ och organisationer som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning en grupp epidemiologiska, sanitära och hygieniska kliniska och andra nödvändiga profiler beroende på utbrottets art.

5.1.6. Innehållet, omfattningen och varaktigheten av åtgärder för att eliminera RSA: s utbrott bland befolkningen, företagen, institutionerna och de organiserade grupperna (barn, militärgrupper, utbildningsinstitutioner, sanatorier, sjukhus, cateringföretag, handel, vatten och avloppsanläggningar och andra ) bestämmer specialisterna för de organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning, baserat på resultaten från den epidemiologiska undersökningen.

5.1.7. Vid utförande av en epidemiologisk undersökning specificeras:

- antalet patienter med icteric och raderade former av RSA och personer som misstänks för denna sjukdom bestämmer förhållandet mellan dem;

- fördelning av fall efter område i byn, efter ålder och yrkesgrupper;

- fördelning av fall efter grupper, klasser i barns och andra utbildningsinstitutioner, militära och andra grupper;

- sannolik infektionskälla och överföringsvägar;

- tillstånd och driftssätt för vattenförsörjning och avloppssystem, sanitär och teknisk utrustning;

- Närvaron av nödsituationer på vatten- och avloppsnät och tidpunkten för deras eliminering.

- överensstämmelse med sanitära regler och krav på upphandling, transport, lagring, teknik för beredning och försäljning av livsmedel;

- kränkningar av sanitära och anti-epidemiska regimen, sannolikheten för ytterligare spridning av RSA.

Räckvidden av utrotningsåtgärder är förenlig med organisationschefen och den medicinska personalen.

5,2. Åtgärder angående infektionskällan

5.2.1. Sjuk och misstänkt för sjukdomen RSA utsatt för sjukhusvistelse i infektionssjukhuset.

5.2.2. I vissa fall av mild sjukdom får en patient med en laboratoriebekräftad diagnos av AHA (när anti-HAV IgM eller HAV RNA detekteras i blodet) behandlas hemma, förutsatt att:

- patientens hemvist i en separat bekväm lägenhet

- brist på kontakt på bosättningsorten med anställda av behandlings-och-profylaktiska, barns och organisationer som är lika med dem, liksom med barn som går i skolans utbildningsinstitutioner.

- säkerställa patientvård och genomförande av alla anti-epidemiska åtgärder

- patienten har ingen annan viral hepatit (hepatit B), hepatit C (hepatit D), hepatit D (nedan kallad TD) och andra) eller hepatit av icke-viral etiologi och andra kroniska sjukdomar med frekventa exacerbationer och dekompensering av den underliggande sjukdomen, drogmissbruk alkohol;

- säkerställa dynamisk klinisk observation och laboratorietester hemma.

5.2.3. I komplexa diagnostiska fall, då det finns misstanke om OSA hos en patient, men det är nödvändigt att utesluta en annan infektionssjukdom, är patienten på sjukhus i sjukhusboxed infektionssjukhus.

5.2.4. Diagnosen av OSA måste bekräftas laboratoriet med definitionen av anti-HAV IgM eller HAV RNA inom 48 timmar efter det att en patient som misstänks för denna infektion identifierats. Senare etableringsvillkor för den slutliga diagnosen är tillåtna för hepatit av kombinerad etiologi, i närvaro av kroniska former av hepatit B och HS, kombinationen av OSA med andra sjukdomar.

5.2.5. Utsläpp från infektionssjukdomsavdelningen utförs enligt kliniska indikationer.

5.2.6. Klinisk övervakning av dem som har återhämtat sig från RSA utförs av smittsamma sjukdomsläkare av medicinska organisationer på bosättningsorten eller behandlingen. Den första uppföljningsundersökningen genomförs senast en månad efter urladdning från sjukhuset. I framtiden bestäms tidpunkten för observation och mängden nödvändiga undersökningar av den konvalescenta av den smittsamma sjukdomsläkaren i samhället.

5,3. Åtgärder rörande patogenvägarna och faktorerna

5.3.1. När en RSA-patient identifieras organiserar en läkare av en behandlings-och-profylaktisk organisation (läkare, paramedicinsk, paramedicinsk arbetare) en uppsättning anti-epidemiska åtgärder, inklusive nuvarande och slutlig desinfektion, som syftar till att förhindra att andra blir infekterade.

5.3.2. Slutlig desinfektion i hushållen, kommunala lägenheter, sovsalar, hotell utförs efter sjukhusvistelse (dödsfall) hos patienten och utförs av specialister av desinfektionsorganisationer på begäran av organisationer som bedriver medicinsk verksamhet. Nuvarande desinfektion utförs av befolkningen.

5.3.3. Vid detektering av OGAA i organiserade grupper, efter isolering av patienten, utförs slutdesinfektion, vars volym och innehåll är beroende av utbrottets egenskaper. Desinfektionsåtgärder utförs av anställda av desinfektionsprofiler inom gränserna för utbrottet, bestämda av specialister från de organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning. Därefter utförs den nuvarande desinfektionen av personalen i den organisation där RSA-fallet har detekterats. Ansvaret för desinfektionens organisation och uppförande är chef för denna institution.

5.3.4. Slutlig desinfektion utförs av specialister av desinfektionsprofilens organisationer i daghem, och i skolor och andra institutioner för barn med upprepade fall av sjukdomen. Nuvarande desinfektion utförs av anställda i denna institution.

5.3.5. För slutlig och nuvarande desinfektion i RSA-foci används desinfektionsmedel registrerade på det etablerade sättet och effektivt mot HAV.

5.3.6. När ett utbrott av OGA i samband med användningen av dricksvatten av dålig kvalitet som förorenats av CAA som ett resultat av olyckor på avlopps- eller vattenförsörjningsnät förekommer i de bebodda områdena uppstår följande:

- ersättning av nödsektioner av vattenförsörjning och avloppsnät med efterföljande desinfektion och sköljning;

- Åtgärder för att rehabilitera decentraliserade källor och vattenförsörjningssystem.

- Att ge befolkningen ett utbrott av importerat dricksvatten av god kvalitet.

- rengöring och sanering av decentraliserade avloppssystem (toaletter av cesspit och absorberande typer).

5.3.7. Vid ett utbrott av RSA som ett resultat av användningen av produkter som är förorenade med HAV utförs följande:

- identifiering och beslag av mat som var sannolik orsak till sjukdomen;

- eliminering av identifierade överträdelser under skörd, transport, lagring, förberedelsekraft (bearbetning) och försäljning av mat.

5,4. Åtgärder för kontaktpersoner

5.4.1. Vid utbrottet av RSA identifieras personer som har varit i kontakt med patienten. Kontaktpersoner är föremål för registrering, undersökning, övervakning och vaccinationsprofylax för epidemiska indikationer.

5.4.2. Vid utövande av aktiviteter i OGA-utbrott är det nödvändigt att säkerställa tidig upptäckt bland kontaktpersoner hos patienter med denna infektion (främst med utslitna och anicteriska former).

5.4.3. Alla kontaktpersoner som identifierats inom utbrottet utsätts för en primär läkarundersökning följt av medicinsk observation i 35 dagar från datumet för separation med smittkällan, inklusive intervjuer, termometri, sclera och hudfärg, urinfärgning, leverstorlek och mjälte och även klinisk och laboratorieundersökning i enlighet med punkt 2.3. dessa hälsoregler.

Den primära undersökningen och kliniska och laboratorieundersökningen utförs av en medicinsk arbetare (infektionssjukdomsläkare, allmänläkare, paramedicinsk) hos en behandlings- och profylaktisk organisation på uppehållsorten för kontaktpersoner eller arbetsplats (utbildning, utbildning) under de första 5 dagarna efter det att patienten identifierats och innan vaccinen infördes regionala statsförvaltningen.

5.4.4. I avsaknad av kliniska tecken på sjukdomen ska kontaktpersoner som inte tidigare vaccinerats mot hepatit A och som inte har lider av denna infektion vaccineras för epidemiska indikationer senast 5 dagar efter identifieringen av patienten med RSA.

Vaccination enligt epidemieindikationer är den främsta förebyggande åtgärden som syftar till att lokalisera och eliminera centrum för hepatit A. Information om vaccination (datum, namn, dos och serienummer för vaccinet) registreras i alla redovisningsformer av journaler, vaccinationsbevis i enlighet med de fastställda kraven.

5.4.5. När en sjuk RSA identifieras i ett organiserat barnlag (lag av militär personal) sätts en karantän i institutionen (organisation) under en period av 35 dagar från det att den sista patienten isolerades. För barn (militär personal) som har haft kontakt med den sjuka RSA, upprättas daglig medicinsk observation under karantän.

Berörda grupper (klasser, avdelningar eller avdelningar) är föremål för maximal isolering från andra grupper, institutionens avdelningar (organisation). De deltar inte i masshändelser som organiseras av organisationen (organisation). I karantängruppen (klass, avdelning, avdelning) avbryter de självbetjäningssystemet, samtal om hygienutbildning och förebyggande åtgärder för RSA.

Under karantänperioden är det inte tillåtet att överföra kontaktbarn, militär personal, barnbarn och andra institutioner till andra grupper (klasser, avdelningar, kamrar) och andra institutioner, utom i speciella fall med tillstånd av en specialistorganisation som är behörig att utföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning.

Tillträde till karantängrupper (klasser, avdelningar, kamrar) av nya personer är tillåten i fall om sökanden tidigare har överfört RSA eller varit vaccinerad mot RSA minst 14 dagar före tillträde till laget.

5.4.6. Barnen från de organiserade grupperna och den militärpersonal som haft kontakt med den sjuka RSA utanför laget informeras av den medicinska personalen eller förvaltningen av dessa organisationer.

Barn är tillåtet till organiserade grupper med tillstånd av en barnläkare i samråd med en specialist på organ som utövar statlig sanitär och epidemiologisk övervakning, under förutsättning att de har full hälsa eller indikerar att de tidigare har (dokumenterad) RSA överfört eller vaccinerats mot RSA minst 14 dagar före tillträde till laget.

5.4.7. Om vuxna som kom i kontakt med den sjuka RSA på bosättningsorten, ägnar sig åt matlagning och matförsörjning (cateringorganisationer och andra), omsorg för patienter i organisationer som utför medicinsk verksamhet, ökar och serverar barn, betjänar vuxna (guider, flygvärdinna och andra) informera cheferna för dessa organisationer, de relevanta hälsocentralerna (medicinska enheter) och de myndigheter som är behöriga att utföra statens sanitära och epidemiologiska tillsyn.

Ledarna för de organisationer där människor som har varit i kontakt med det sjuka RSA-arbetet ser till att dessa människor följer reglerna för personlig och offentlig hygien, tillhandahåller medicinsk observation, vaccination och hindrar dem från att arbeta vid de första tecken på sjukdom.

5.4.8. För barn som inte går i barnomsorg och vuxna som inte är relaterade till ovanstående yrkesgrupper, utförs observationer och klinisk undersökning i 35 dagar av polikliniska vårdpersonal (sjukhusvårdspersonal) på bosättningsorten. Inspektion av dessa personer utförs minst 1 gång per vecka, enligt indikationerna utförs laboratorietester och förebyggande vaccinering är obligatorisk.

5.4.9. I daghem, skolor, pensionskolor, barnhem, barnhem och hälsovårdsinstitutioner, övervakning av kontaktpersoner, insamling och leverans av material för laboratorieforskning, vaccination, utbildningspersonal hos institutionen till reglerna för antiepidemisk regim och hygienutbildning arbetar med föräldrar till barn från Det drabbade OGA-teamet utförs av en läkare och en sjuksköterska hos dessa institutioner. I avsaknad av medicinsk personal i dessa institutioner tillhandahålls detta arbete av en poliklinik som betjänar ovanstående anläggningar.

5.4.10. Alla åtgärder som syftar till att eliminera utbrottet återspeglas i det epidemiologiska undersökningskortet och kontaktpersonens kontaktlista, den senare klistras in i RSA: s utomstående kort. I samma dokument registreras händelsens slut i utbrottet och resultaten av observation av kontaktpersoner.

VI. Vaccinprofylax av akut hepatit A

6,1. Omfattningen av specifika förebyggande av RSA bestäms av specialisterna i de organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning i enlighet med den epidemiologiska situationen och även med hänsyn till de specifika särdrag i dynamiken och trenderna i utvecklingen av RSA-epideminprocessen på ett specifikt territorium.

6,2. Vaccination av befolkningen mot RSA utförs i enlighet med den nuvarande förebyggande vaccinationskalendern för epidemiska indikationer, regionala förebyggande vaccinationskalendrar och instruktioner för användning av droger som är tillåtna för användning på Ryska federationens territorium på föreskrivet sätt.

VII. Hygienisk utbildning och träning

7,1. Hygienisk utbildning av befolkningen innebär att allmänheten får detaljerad information om hepatit A, de viktigaste kliniska symptomen på sjukdomen och förebyggande åtgärder med hjälp av massmedia, broschyrer, affischer, bulletiner, intervjuer i grupper och RSA-centra och andra metoder.

7,2. Grundläggande information om hepatit A och dess förebyggande åtgärder bör ingå i hygienutbildningen för arbetstagare inom livsmedelsindustrin, cateringföretag, barns institutioner och likställda med dem.