Exhol: bruksanvisningar, analoger och recensioner

Exhol är en hepatoprotektor med koleretisk och kolelitolitisk verkan. Aktiv ingrediens - Ursodeoxikolsyra.

In vitro-studier har visat att ursodeoxikolsyra har en direkt hepatoprotektiv effekt och minskar hepatotoxiciteten hos hydrofoba gallsalter.

Det har en effekt på immunologiska reaktioner, vilket reducerar det patologiska uttrycket av HLA-antigener i klass I på hepatocyter och undertrycker produktionen av cytokiner och interleukiner.

Exhol minskar det litogena gallindexet, vilket ökar innehållet i gallsyror i det. Bidrar till partiell eller fullständig upplösning av kolesterol gallsten vid oral användning. Dessutom har koleretisk verkan.

För lyckad upplösning är det nödvändigt att gallblåsstensarna är rent kolesterol, inte större än 15-20 mm, gallblåsan fylls med stenar med högst 50%, och gallvägen bevarar sin funktion fullt ut.

Indikationer för användning

Vad hjälper Exhol? Enligt instruktionerna är läkemedlet förskrivet i följande fall:

• okomplicerad gallstenssjukdom (gallarslam, upplösning av kolesterol gallsten i gallblåsan med en fungerande gallblåsare, förebyggande av återkommande stenbildning efter cholecystektomi);
• kronisk aktiv hepatit;
• giftiga (inklusive medicinska) leverskador;
• alkoholhaltig leversjukdom
• icke-alkoholisk steatohepatit;
• primär gallkirros
• primär skleroserande kolangit;
• cystisk fibros (cystisk fibros) i levern
• biliär dyskinesi;
• biliär reflux gastrit och reflux esofagit.

Instruktioner för användning Exhol dosering

Tabletter av läkemedlet bör tas oralt med vatten.

I fall av leversjukdomar är gallsten sjukdom, Exhol ordinerad för kontinuerlig administrering (upp till 2 år) i en dos av 10 mg / kg till 15 mg / kg, dvs. 2-5 kapslar.

Varaktigheten av behandlingen med gallstones ska vara ytterligare 3 månader efter att stenarna har tagits bort. Enligt instruktionerna för leversjukdomar måste läkemedlet tas i 2-3 doser. Kapslarna ska vara fulla under måltiden.

Med återflödes-esofagit och återflödess gastritis ordineras den i en dos av 250 mg. dvs. 1 kapsel per dag innan patienten går och lägger sig. Behandlingen ska fortsättas under 14-180 dagar. Om så krävs förlängs terapin till två år.

Vid narkotisk, industriell, alkoholisk, medicinsk leverskada beräknas dosen med en dos av 10-20 mg / kg, som måste tas i 2-4 doser. Behandlingen bör fortsätta i sex månader eller ett år. Vid behov förlängs behandlingen till två år.

För biliär cirros, föreskrivs en medication med en dos av 10 mg / kg kroppsvikt per dag (om så önskas ökas dosen till 20 mg / kg) i 3-4 doser. Behandlingen varar i 6-12 månader, ibland behandlas behandlingen till 2 år.

I skleroserande kolangit förskrivs den i en dos av 12-15 mg / kg kroppsvikt (ibland kan 20 mg / kg krävas). Enligt bruksanvisningen ska Exhol tas i 2-3 doser.

När steatohepatitis ordineras läkemedel i en dos av 13-15 mg / kg kroppsvikt. Behandlingstiden är från 6 till 24 månader. Vid cystisk fibros bör dosen ökas till 30 mg / kg. Behandlingstiden är 6-12 månader.

Biverkningar

Instruktionen varnar för möjligheten att utveckla följande biverkningar vid förskrivning av Exhol:

• övergående ökning av levertransaminaser, klåda, allergiska reaktioner.
• Sällan: diarré, förkalkning av gallstenar.

Kontra

Det är kontraindicerat att förskriva Exhol i följande fall:

• överkänslighet;
• Röntgen-positiva (högkalcium) gallstenar;
• icke fungerande gallblåsan;
• gastrointestinal fistel;
• akut cholecystit
• akut kolangit
• levercirros i dekompenseringsstadiet;
• akut infektionssjukdomar i gallblåsan, gallkanalen och tarmarna;
• svårt lever- och / eller njursvikt;
• obstruktion av gallvägarna;
• gallblåsers empyema;
• barns ålder upp till 3 år.

Med omsorg: barn i åldern 3-4 år, för svårighet att svälja kapslar.

överdos

Inga fall av överdosering har identifierats. Symtomatisk behandling.

Analoger Exhol, pris på apotek

Om nödvändigt kan Exhol ersättas med en analog för den aktiva substansen - det här är droger:

Att välja analoger är viktigt att förstå att bruksanvisningen för Exhol, priset och recensionerna av droger med liknande åtgärder inte gäller. Det är viktigt att konsultera en läkare och inte göra en självständig ersättning av läkemedlet.

Pris på ryska apotek: Exhole 250 mg kapslar 50 st. - från 829 till 903 rubel, kapslar 250 mg 100 st. - från 1783 till 1521 rubel, 500mg 50st. - från 1500 rubel, enligt 649 apotek.

Förvara på en plats skyddad mot ljus och fukt vid en temperatur upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Enligt läkares recensioner är Exhol en överkomlig och effektiv hepatoprotektor som sänker indexerna för aminotransferas, bilirubin och förbättrar tillståndet i gallblåsans dyskinesi. Doktorer noterar också sin goda tolerans av de allra flesta patienter.

EKSKHOL

Tabletter, filmdragerade vita eller nästan vita, ovala, med riskabla på tvärsnittet - vit eller nästan vit.

Hjälpämnen: kalciumhydrofosfatdihydrat - 40 mg, kalciumstearat - 7 mg, karboximetylstärkelse natrium - 28 mg, potatisstärkelse - 33,5 mg, mannitol - 58 mg, makrogol (polyetylenglykol 4000) - 3,5 mg, povidon K30 - 30 mg.

Filmskalans sammansättning: vit opadry - 20 mg (hypromellos (hydroxipropylmetylcellulosa) - 6,75, hyprolos (hydroxipropylcellulosa) - 6,75, talc - 4 mg, titandioxid - 2,5 mg).

10 st. - Konturcellspaket (1) - kartongförpackningar.
10 st. - konturcellspaket (3) - kartongförpackningar.
10 st. - Konturcellspaket (5) - kartongförpackningar.
10 st. - Konturcellspaket (10) - kartongförpackningar.

Lever agent har också choleretic, cholelitolitic, lipidsänkande, hypokolesteremiska och en immunmodulerande effekt. Har höga polära egenskaper, ursodeoxicholsyra (UDCA) bildar en icke-toxiska blandade miceller med apolära (toxiska) gallsyror, vilket minskar förmågan hos de gastriska reflyuktata skada cellmembran med biliär reflux gastrit och refluxesofagit. Dessutom UDCA bildar dubbla molekyler som kan ingå i kompositionen av cellmembran (hepatocyter, cholangiocytes, epitelceller i det gastrointestinala området), för att stabilisera dem och göra ogenomtränglig för verkan av cytotoxiska miceller. Minskning av koncentrationen av toxisk för leverceller av gallsyror och stimulera cholepoiesis rika bikarbonater, UDCA underlättar effektivt lösa intrahepatisk kolestas. Minskar mättnaden av gallen med kolesterol på grund av inhibering av absorptionen i tarmen, undertryckande av syntesen i levern och en minskning av utsöndring till gallan. ökar lösligheten av kolesterol i gallan och bildar därvid flytande kristaller; reducerar litogent gallindex. Resultatet är upplösningen av kolesterol gallstenar och förebyggandet av bildandet av nya stenar. Den immunostimulerande effekten beror på inhibering av HLA-1-antigener uttryckta på membranen i hepatocyter och HLA-2 cholangiocytes, normalisering av naturlig mördar lymfocytaktivitet etc. tillförlitligt fördröjer fortskridandet av fibros hos patienter med primär biliär cirros, cystisk fibros, och alkoholisk steatohepatit.; minskar risken att utveckla åderbråckens åderbråck. UDCA saktar för tidigt åldrande och celldöd (hepatocyter, cholangiocytes et al.).

UDCA absorberas i tunntarmen på grund av passiv diffusion (ca 90%) och i ileum genom aktiv transport. C_max i blodplasma, genom intag av 50 mg efter 30, 60, 90 min - 3,8 mmol / l, 5,5 mmol / l respektive 3,7 mmol / l. C_max uppnås inom 1-3 timmar. Kommunikation med plasmaproteiner är högt upp till 96-99%. Det tränger in i placenta barriären. När systematisk tar UDCA blir huvudgallsyran i serum och står för ca 48% av den totala mängden gallsyror i blodet. Den terapeutiska effekten av läkemedlet beror på koncentrationen av UDCA i gallan.

Metaboliserad i levern (clearance under initial passage genom levern) i taurin- och glycin-konjugat. De resulterande konjugaten utsöndras i gallan. Ca 50-70% av den totala dosen av läkemedlet utsöndras i gallan. En liten mängd icke absorberad UDCA går in i tjocktarmen, där den bryts ned av bakterier (7- dehydroxylering); litocholsyra bildade delvis absorberas från tjocktarmen men sulfaterad i levern och utsöndras som snabbt sulfolitoholilglitsinovogo eller sulfolitoholiltaurinovogo konjugat.

- Upplösningen av små och medelstora kolesterolstenar med en fungerande gallblåsare;

- primär biliär cirros i avsaknad av tecken på dekompensering (symptomatisk behandling)

- kronisk hepatit av olika geneser

- primär skleroserande kolangit

- cystisk fibros (cystisk fibros)

alkoholhaltig leversjukdom

biliär dyskinesi.

- överkänslighet mot ursodeoxikolsyra eller någon av komponenterna i läkemedlet

- Röntgen-positiva (högkalcium) gallstenar;

- icke-fungerande gallbladder

- akuta infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan, gallkanaler och tarmar

- levercirros i dekompenseringsstadiet

- svårt lever- och / eller njursvikt

- Vuxna och barn som väger upp till 34 kg, barn upp till 3 år för denna LF.

Inuti, utan tuggning, tvätta ner med tillräckligt med vatten.

Upplösning av kolesterol gallstenar

Den rekommenderade dosen av Exhol är 10 mg / kg kroppsvikt per dag.

Hela dagdosen tas en gång på natten. Behandlingsförloppet är 6-12 månader. För att förebygga ombildningen av stenar rekommenderas att man tar drogen i flera månader efter att stenarna har löst sig.

Behandling av biliär reflux gastritis

Vid 250 mg / dag före sänggåendet. Behandlingsförloppet - från 10-14 dagar till 6 månader, om nödvändigt - upp till 2 år.

Symtomatisk behandling av primär gallkirros

Dagsdosen beror på kroppsvikt och är 10-15 mg / kg / dag (om nödvändigt - upp till 20 mg / kg) i 2-3 doser under de första 3 månaderna av behandlingen. Efter att ha förbättrats "lever" -indikatorerna för den dagliga dosen kan appliceras 1 gång på kvällen. Varaktigheten av behandlingstiden är inte begränsad. I sällsynta fall kan i början av de kliniska symptomen förvärras (frekvent klåda). I det här fallet bör den dagliga dosen minskas och sedan gradvis öka dosen (varje vecka öka den dagliga dosen) tills den rekommenderade dosregimen är uppnådd.

Vid kronisk hepatit av olika ursprung, alkoholfri steatohepatit, alkoholhaltig leversjukdom

Exhol preparering föreskrivs en daglig dos av 10-15 mg ursodeoxikolsyra per 1 kg kroppsvikt i 2-3 doser, kontinuerligt under lång tid (6-12 månader eller mer).

Vid primär skleroserande kolangit och cystisk fibros (cystisk fibros)

I primär skleroserande kolangit: 12-15 mg / kg / dag (upp till 20 mg / kg) kroppsvikt per dag 2-3 doser. Varaktighet - från 6 månader till flera år. Vid cystisk fibros (cystisk fibros): 20-30 mg / kg / dag i 2-3 doser. Varaktighet - från 6 månader till flera år.

Vid gallisk dyskinesi

Den genomsnittliga dagliga dosen på 10 mg / kg i 2 doser i 2 veckor till 2 månader. Vid behov rekommenderas behandling för att upprepa.

Om det är omöjligt att utföra doseringsregimen rekommenderas att man använder kapsledoseringsformen Exhol, 250 mg.

Barn som är äldre än 3 år med ursodeoxikolsyra är föreskrivna individuellt i en dos av 10-20 mg / kg / dag.

Arsehål, Asshole - Översättning

vad betyder rumpa översätt betyder? Vandrar genom engelskspråkiga forum och kommunicerar med sina kamrater i spelchattrum, möter användare ett stort antal okända förkortningar, uttryck och jargong som inte kan översättas. Men på vår hemsida, fashionabla ord., Vi bestämde oss för att göra ett urval av översättningar och tolkningar av de mest populära orden från amerikansk slang. Glöm inte att lägga till oss i dina bokmärken för att regelbundet besöka vår resurs. Tja, idag kommer vi att prata om en annan term, som ofta inte bara finns på världsomspännande webben, men även i filmer, det här är Asshole, den översättning du läser lite lägre.
Men innan du fortsätter vill jag ge dig ett par mer intressanta publikationer om ämnet engelska jargong. Till exempel, vad betyder Dick, hur man förstår ordet Muppet, vilken Plonker är, vilken Moron är etc.
Så fortsätt, vad betyder Asshole? Denna term består av två ord "Ass" och "Hole", den första kan översättas som "f * pa" och den andra som "hål".

En synonym för Asshole: rövhål, mudoeb, get, padla, röv.

Sean är det största jävla rumphålet (Sean är det största jävla rumpetet jag någonsin har träffat i mitt liv!).

Stan för hans rumphål. (Stan trodde att hans förhållande till Jenny var allvarligt, tills hon övergav honom för det där rumpet).

Så du kan ringa vem som inte gör vad som enligt din mening borde göra, bara när du tror att han borde göra det.

Det rumpet tog min parkeringsplats. (Detta rumphål tog min parkeringsplats).

"Jag är omgiven av assholes!" (Jag är omringad av några axlar!).

Han ser knappt honom och ger dig inget barnstöd! Du måste ta hand om din son, Tara !! Vad en rumpa (Han ser knappt honom och ger inget stöd till barnet! Du behöver varje öre att ta hand om din son, Tara! Vilken rumpa).

Jag såg det ut. Hans axlar överlevde inte (jag såg en polis falla från sin häst och landa på hans ansikte. Hans rumpa (glasögon) överlevde inte).

Efter att ha läst den här lilla artikeln kommer du nu att veta vad Asshole-översättningen betyder, och du kommer inte längre vara fast när du hittar det här ordet igen.

Ekskhol

Exhole: bruksanvisningar och recensioner

Latinska namnet: Exhol

ATX-kod: A05AA02

Aktiv beståndsdel: Ursodeoxikolsyra (Ursodeoxikolsyra)

Tillverkare: Kanonfarma Production, JSC (Ryssland)

Aktualisering av beskrivning och foto: 10/23/2018

Priserna på apotek: från 1243 rubel.

Exhol är ett läkemedel med immunmodulerande, hepatoprotektiv, hypolipidemisk, hypokolesterolemisk, kolelitolytisk, koleretisk verkan.

Släpp form och sammansättning

Exhol doseringsformer:

• kapslar: hård gelatin, kropp / lock vit, storlek nr 0; kapslarna innehåller nästan vitt eller vitt pulver, närvaron av granuler är acceptabelt (10 eller 15 stycken i blisterförpackningar, 1, 3, 5 eller 10 respektive 2, 4 eller 6 förpackningar, 50 eller 100 stycken i en kartongförpackning. i banker, i en kartong är 1 bank placerad);
• filmdragerade tabletter: oval, kärnan och skalet är nästan vita eller vita, med risk (10 stycken i blåsor, 1, 3, 5 eller 10 förpackningar placeras i en kartong, 50 eller 100 stycken i banker, i ett kartongpaket placeras 1 bank).

Komposition 1 kapsel:

• aktiv ingrediens: ursodeoxikolsyra - 250 mg;
• ytterligare ingredienser: povidon - 9 mg; magnesiumstearat - 2 mg; Aerosil - 2 mg; laktosmonohydrat - 38 mg; kalciumhydrofosfatdihydrat - 29 mg;
• kapselskal: titandioxid, gelatin.

Ingredienser 1 tablett:

• aktiv ingrediens: ursodeoxikolsyra - 500 mg;
• ytterligare komponenter: kalciumhydrofosfatdihydrat - 40 mg; kalciumstearat - 7 mg; natriumkarboximetylstärkelse - 28 mg; potatisstärkelse - 33,5 mg; mannitol - 58 mg; makrogol (polyetylenglykol 4000) - 3,5 mg; Povidon K30 - 30 mg;
• hölje: Opadry vit (hypromellos - 6,75 mg, talc - 4 mg, hyprolos - 6,75 mg, titandioxid - 2,5 mg) - 20 mg.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Exhol hänvisar till antalet hepatoprotektiva medel. Det har också en hypolipidemisk, kolelitolytisk, hypokolesterolemisk, koleretisk och obetydlig immunmodulerande effekt.

UDCA (ursodeoxycholsyra) har höga polära egenskaper. På grund av bildandet av icke-toxiska blandade miceller med apolära (giftiga) gallsyror vid återflödes-esofagit och gallreflux-gastrit, sänks sannolikheten för cellmembranskada genom gastrisk återflöde.

Dessutom bildar substansen dubbla molekyler som kan införlivas i cellmembran (kolangiocyter, hepatocyter, epitelceller i mag-tarmkanalen), stabiliserar dem och reducerar mottagligheten för verkan av cytotoxiska miceller. Genom att minska koncentrationen av gallsyror som har en toxisk effekt på leverceller, bidrar UDCA till upplösningen av intrahepatisk kolestas.

Andra effekter av läkemedlet:

• saktar progressionen av fibros i primär gallskirros, cystisk fibros och alkoholisk steatohepatit;
• minska sannolikheten för esofageala åderbråck;
• saktar processerna för för tidig åldrande och celldöd (kolangiocyter, hepatocyter, etc.);
• normalisering av lymfocyters naturliga mördaraktivitet, inhibering av uttrycket av HLA-1-antigener på hepatocyt- och HLA-2-membran på kolangiocyter etc. (immunostimulerande verkan);
• en minskning av gallmättnad med kolesterol, vilket uppkommer på grund av inhibering av dess absorption i tarmen, undertryckande av syntes i levern och en minskning av utsöndring till gallan;
• en ökning i lösligheten av kolesterol i gallan (på grund av bildandet av flytande kristaller med det);
• minskning av litogiskt gallindex.

Som ett resultat av användningen av Exhol löses kolesterol gallstenar, och bildandet av nya stenar förhindras.

farmakokinetik

UDCA absorption sker i lilla och ileum (genom passiv diffusion eller aktiv transport). Efter oral administration, 50 mg C_max (maximal koncentration av ämnet) i blodplasman efter 30, 60, 90 minuter är respektive 3,8; 5,5 och 3,7 mmol / l. Tid för att nå C_max - 1-3 timmar.

UDCA har en hög grad av bindning till plasmaproteiner - 96-99%. När systemet tas systematiskt i serum blir huvudgallsyran i blodet cirka 48% av det totala antalet gallsyror. Det tränger in i placenta barriären. Den terapeutiska effekten bestäms av koncentrationen av substansen i gallan.

Metabolism uppträder i levern. Metaboliserad till glycin och taurinkonjugat, som utsöndras i gallan. Cirka 50-70% av den totala dosen utsöndras av gallan. Absorberas inte UDCA i små mängder in i tjocktarmen, där det bryts ner av bakterier (7-dehydroxylering); En del av den bildade litokoliska syran absorberas från tjocktarmen, resten är sulfaterad i levern och utsöndras snabbt som ett sulfolithiolgolitur / sulfolitokolylglycin-konjugat.

Indikationer för användning

• biliär dyskinesi;
• primär skleroserande kolangit;
• alkoholhaltig leversjukdom
• cystisk fibros (cystisk fibros);
• icke-alkoholisk steatohepatit.

Dessutom för Exhol tabletter:

• upplösning av kolesterolstenar av liten / medelstorlek i frånvaro av gallblåsdysfunktion;
• primär gallkirros i avsaknad av tecken på dekompensation (som symptomatisk behandling);
• hepatit av olika etiologier i en kronisk kurs;
• biliär reflux gastritis.

Dessutom för Exhole kapslar:

• okomplicerad kolelithiasis (biliärslam, upplösning av kolesterol gallstens i gallblåsan i frånvaro av gallblöddsdysfunktion, förebyggande av återkommande sten efter cholecystektomi);
• giftig leverskada, inklusive medicinska
• aktiv hepatit i kronisk kurs
• biliär reflux gastrit och återflödes-esofagit;
• primär gallkirros.

Kontra

• Röntgen-positiva gallstenar (i närvaro av högt kalciuminnehåll);
• icke fungerande gallblåsan;
• smittsamma sjukdomar i tarmarna, gallröret / blåsan i den akuta kursen;
• levercirros i dekompenseringsstadiet;
• svårt nedsatt njur / leverfunktion
• laktationsperiod
• ålder upp till 3 år
• förekomsten av överkänslighet mot läkemedlets komponenter.

Dessutom för Exhol tabletter:

• pankreatit;
• kroppsvikt upp till 34 kg.

Dessutom för Exhole kapslar:

• akut kolangit
• obstruktion av gallvägarna;
• gastrointestinal fistel;
• gallblåsers empyema;
• akut cholecystit.

På grund av risken för svårigheter att ta in kapslar hos barn 3-4 år ska Exhol i denna doseringsform administreras med försiktighet.

Under graviditet kan kapslar / tabletter endast tas efter utvärdering av fördelar / riskförhållanden. Under behandling rekommenderas kvinnor i fertil ålder att använda icke-hormonella preventivmedel.

Instruktioner för användning Exhol: Metod och dosering

Exhol tar oralt, utan tuggning, med tillräcklig mängd vatten.

Rekommenderad dosering:

• kolesterol gallblåsor (för upplösning): 10 mg / kg per dag (1 gång per dag på natten) under 6-12 månader; När stenarna är upplösta för profylax, rekommenderas att fortsätta att ta Exhol i flera månader.
• biliär reflux gastritis (terapi): 250 mg per dag, vid sänggåendet; Kursens varaktighet är från 10-14 dagar till sex månader, varaktigheten av kursen kan förlängas till 2 år;
• primär biliär cirros (symptomatisk behandling): 10-15 mg / kg per dag (upp till 20 mg / kg vid behov), under de första 3 månaderna av behandlingen delas den dagliga dosen i 2-3 doser, efter förbättrad leverparametrar kan den tas på kvällen 1 per dag. Varaktigheten av behandlingen är inte begränsad. I början av kursen är det sällan en försämring av kliniska symtom (ökad klåda). I sådana fall reduceras den dagliga dosen, sedan ökas den gradvis (1 gång i 7 dagar) till det rekommenderade;
• nonalcoholic steatohepatitis, kronisk hepatit av olika ursprung, alkoholisk leversjukdom: 10-15 mg / kg per dag i 2-3 doser under lång tid (6-12 månader eller längre);
• cystisk fibros: 20-30 mg / kg dagligen i 2-3 doser; Kurslängd - från 6 månader till flera år;
• primär skleroserande kolangit: 12-15 mg / kg per dag (möjligen 20 mg / kg) i 2-3 doser; Kurslängd - från 6 månader till flera år;
• gallisk dyskinesi: 10 mg / kg i 2 doser; Kurslängd - från 14 dagar till 2 månader.

Vid behov rekommenderas behandlingstiden att upprepa.

För barn från 3 år administreras Exhol i en daglig dos på 10-20 mg / kg.

Biverkningar

Utvärdering av frekvensen av förekomsten av överträdelser (> 10% - mycket ofta;> 1% och 0,1% och 0,01% och

Exhol ® (Exhol)

Aktiv beståndsdel:

Innehållet

Farmakologiska grupper

Nosologisk klassificering (ICD-10)

struktur

Beskrivning av doseringsformen

Kapslar: hård, gelatin, nr. 0, kropp och lock vit.

Kapslar innehåll: vitt eller nästan vitt pulver. Närvaron av granuler.

Tabletter, filmbelagda: ovala, med riskabla, filmbelagda vita eller nästan vita.

I tvärsnitt: vit eller nästan vit.

Farmakologisk aktivitet

farmakodynamik

Hepatoprotektivt medel har också koleretisk, kolelitolytisk, hypolipidemisk, hypokolesterolemisk och vissa immunmodulerande effekter. Har höga polära egenskaper, ursodeoxicholsyra (UDCA) bildar en icke-toxiska blandade miceller med apolära (toxiska) gallsyror, vilket minskar förmågan hos de gastriska reflyuktata skada cellmembran med biliär reflux gastrit och refluxesofagit. Dessutom bildar UDCA dubbelmolekyler som kan införlivas i cellmembranen hos hepatocyter, kolangiocyter, gastrointestinala epitelceller, stabilisera dem och göra dem immuniska mot verkan av cytotoxiska miceller. Minskning av koncentrationen av toxisk för leverceller av gallsyror och stimulera cholepoiesis rika bikarbonater, UDCA underlättar effektivt lösa intrahepatisk kolestas. Minskar mättnaden av gallen med kolesterol på grund av inhibering av absorptionen i tarmen, undertryckande av syntesen i levern och en minskning av utsöndring till gallan. ökar lösligheten av kolesterol i gallan och bildar därvid flytande kristaller; reducerar litogent gallindex. Resultatet är upplösningen av kolesterol gallstenar och förebyggandet av bildandet av nya stenar. Immunostimulerande effekt beror på inkl. inhibering av HLA-1-antigenuttryck på hepatocytmembran och HLA-2 på kolangiocyter, normalisering av lymfocyt naturkilleraktivitet. Förlöser på ett tillförlitligt sätt utvecklingen av fibros hos patienter med primär biliär cirros, cystisk fibros och alkoholisk steatohepatit; minskar risken att utveckla åderbråckens åderbråck. UDCA saktar ned processerna för för tidig åldrande och celldöd (inklusive hepatocyter, kolangiocyter).

farmakokinetik

UDCA absorberas i tunntarmen på grund av passiv diffusion (ca 90%) och i ileum genom aktiv transport. C_max i blodplasma vid administrering 50 mg efter 30, 60, 90 min - 3,8; 5,5 och 3,7 mmol / 1. T_max - 1-3 timmar Kommunikation med plasmaproteiner är hög upp till 96-99%. Det tränger in i placenta barriären. När systematisk tar UDCA blir huvudgallsyran i serum och står för ca 48% av den totala mängden gallsyror i blodet. Den terapeutiska effekten av läkemedlet beror på koncentrationen av UDCA i gallan. Metaboliserad i levern (clearance under initial passage genom levern) i taurin- och glycin-konjugat. De resulterande konjugaten utsöndras i gallan. Ca 50-70% av den totala dosen av läkemedlet utsöndras i gallan. En liten mängd icke absorberad UDCA går in i tjocktarmen, där den bryts ner av bakterier (7-dehydroxylering); litocholsyra bildade delvis absorberas från tjocktarmen men sulfaterad i levern och utsöndras som snabbt sulfolitoholilglitsinovogo eller sulfolitoholiltaurinovogo konjugat.

Indikationer läkemedel Exhol ®

Vanligt för båda doseringsformerna

primär skleroserande kolangit;

cystisk fibros (cystisk fibros);

alkoholhaltig leversjukdom

biliär dyskinesi.

okomplicerad gallstensjukdom (gallsslam, upplösning av kolesterol gallstens i gallblåsan med en fungerande gallblåsare, förebyggande av återfall av sten efter cholecystektomi);

kronisk aktiv hepatit;

giftiga (inklusive medicinska) leverskador;

primär gallkirros

biliär reflux gastrit och reflux esofagit.

Filmbelagda tabletter

upplösningen av små och medelstora kolesterolstenar med en fungerande gallbladder;

primär gallkirros i avsaknad av tecken på dekompensering (symptomatisk behandling);

kronisk hepatit av olika ursprung.

Kontra

Vanligt för båda doseringsformerna

överkänslighet mot UHD eller någon av komponenterna i läkemedlet;

Röntgen-positiva (högkalcium) gallstenar;

icke fungerande gallblåsan;

akut infektionssjukdomar i gallblåsan, gallkanalen och tarmarna;

levercirros i dekompenseringsstadiet;

svårt lever- och / eller njursvikt;

barns ålder upp till 3 år.

obstruktion av gallvägarna;

gallblåsers empyema;

Med omsorg: barn i åldern 3-4 år, för svårighet att svälja kapslar.

Filmbelagda tabletter

vuxna och barn som väger upp till 34 kg.

Använd under graviditet och amning

Kvinnor i fertil ålder under användningsperioden för läkemedlet rekommenderas att använda icke-hormonellt preventivmedel. Användning av UDCA under graviditet är endast möjlig när den förväntade nyttan för moderen överväger den potentiella risken för fostret. Data om fördelningen av UDCA med bröstmjölk är för närvarande inte tillgänglig. Om det behövs, använd UDCA under amning bör besluta om att amning avslutas.

Biverkningar

Ryggsmärta, illamående, kräkningar, diarré (kan vara dosberoende), förstoppning, övergående (övergående) ökad aktivitet av levertransaminaser, allergiska reaktioner; sällan - förkalkning av gallstenar, förvärring av tidigare existerande psoriasis, alopeci.

Filmbelagda tabletter

WHO-klassificering av förekomsten av biverkningar: ofta från ≥1 / 100 till 1 och 0,1 och 0,01 och ®.

UDCA kan öka absorptionen av cyklosporin från tarmen. Därför är det nödvändigt att övervaka koncentrationen i blodet hos patienter som tar cyklosporin och justera dosen av cyklosporin om det behövs.

I vissa fall kan läkemedlet Exhol ® minska absorptionen av ciprofloxacin.

Lipidsänkande läkemedel (särskilt clofibrat), östrogener, neomycin eller progestiner ökar mättnaden av gallan med kolesterol och kan minska förmågan att lösa upp kolesterolkarriärberäkningar.

Dosering och administrering

Inuti, utan tuggning, tvätta ner med tillräckligt med vatten.

Leveransdiffusala sjukdomar, gallstenssjukdomar (kolesterol gallstens och gallarslam): Exhol ® ordineras kontinuerligt under lång tid (från flera månader till flera år) i en daglig dos av 10 till 12-15 mg / kg (2-5 caps.). Varaktigheten av mottagningen för upplösning av stenar - tills fullständig upplösning, plus ytterligare 3 månader för att förebygga återkommande stenbildning. Vid diffusa leversjukdomar är den dagliga dosen Exhol ® uppdelad i 2-3 doser, kapslar tas med mat. Vid kolelithiasis tas hela dagsdosen en gång per natt.

Biliär reflux gastrit och återflödes-esofagit: läkemedlet ordineras vid 250 mg / dag (1 kapsel), före sänggåendet. Behandlingsförloppet - från 10-14 dagar till 6 månader, om nödvändigt - upp till 2 år.

Efter kolecystektomi, för förebyggande av upprepad kolelithiasis: Den rekommenderade dosen är 250 mg 2 gånger om dagen i flera månader.

Giftiga, medicinska skador i levern, alkoholhaltiga leversjukdomar och gallvägar atresi: Den dagliga dosen sätts i dosen 10-15 mg / kg i 2-3 doser. Varaktigheten av behandlingen är 6-12 månader eller mer.

Primär gallkirros: läkemedlet är ordinerat med en dos av 10-15 mg / kg / dag (om nödvändigt, upp till 20 mg / kg) i 2-3 doser. Varaktigheten av behandlingen är från 6 månader till flera år.

Primär skleroserande kolangit: 12-15 mg / kg / dag (upp till 20 mg / kg) i 2-3 doser. Varaktigheten av behandlingen är från 6 månader till flera år.

Non-alcoholic steatohepatitis: 13-15 mg / kg / dag i 2-3 doser. Varaktigheten av behandlingen är från 6 månader till flera år.

Cystisk fibros: dosen fastställs med en hastighet av 20-30 mg / kg / dag (upp till 20 mg / kg) i 2-3 doser. Varaktigheten av behandlingen är från 6 månader till flera år. Barn som är äldre än 3 år av läkemedelsdosen ordineras individuellt, i en dos av 10-20 mg / kg / dag.

Filmbelagda tabletter

Inuti, utan tuggning, tvätta ner med tillräckligt med vatten.

Upplösning av kolesterol gallstenar. Den rekommenderade dosen av Exhol ® är 10 mg / kg / dag.

Hela dagdosen tas en gång på natten. Behandlingsförloppet är 6-12 månader. För att förebygga ombildningen av stenar rekommenderas att man tar drogen i flera månader efter att stenarna har löst sig.

Behandling av biliär reflux gastritis. Vid 250 mg / dag före sänggåendet. Behandlingsförloppet - från 10-14 dagar till 6 månader, om nödvändigt - upp till 2 år.

Symtomatisk behandling av primär gallkirros. Dagsdosen beror på kroppsvikt och är 10-15 mg / kg / dag (om nödvändigt upp till 20 mg / kg) i 2-3 doser under de första 3 månaderna av behandlingen. Efter förbättring av leverindexen kan dagsdosen appliceras en gång på kvällen. Varaktigheten av behandlingstiden är inte begränsad. I sällsynta fall kan de kliniska symtomen (ökad klåda) förvärras i början. I det här fallet bör den dagliga dosen minskas och sedan gradvis öka dosen (varje vecka öka den dagliga dosen) tills den rekommenderade dosregimen är uppnådd.

Kronisk hepatit av olika ursprung, nonalcoholic steatohepatitis, alkoholhaltig leversjukdom. Exhol ® ordineras i en daglig dos av 10-15 mg / kg UDCA i 2-3 doser, kontinuerligt under lång tid (6-12 månader eller mer).

Primär skleroserande kolangit och cystisk fibros (cystisk fibros)

Primär skleroserande kolangit: 12-15 mg / kg / dag (upp till 20 mg / kg / dag) i 2-3 doser. Varaktighet - från 6 månader till flera år.

Cystisk fibros (cystisk fibros): 20-30 mg / kg per dag i 2-3 doser. Varaktighet - från 6 månader till flera år.

Dyskinesi i gallvägarna. Den genomsnittliga dagliga dosen är 10 mg / kg i 2 doser i 2 veckor till 2 månader.

Vid behov rekommenderas behandling för att upprepa. Om det är omöjligt att utföra doseringsbehandlingen rekommenderas att dosen på kapseln, Exhol ®, används 250 mg.

För barn över 3 år föreskrivs UDCA individuellt i en dos av 10-20 mg / kg / dag.

överdos

Inga fall av överdosering har identifierats.

Särskilda instruktioner

För framgångsrik upplösning är det nödvändigt att stenarna är rent kolesterol, inte mer än 15-20 mm i storlek, gallblåsan fylls med högst hälften av stenarna, och gallutskiljningsvägarna bevarar sin funktion fullt ut.

Vid förskrivning i syfte att upplösa gallstenar är kontroll av aktiviteten av hepatintransaminaser och alkalisk fosfatas, GGT och bilirubinkoncentrationer nödvändig. Cholecystography bör utföras var 4: e vecka under de första 3 månaderna av behandlingen, och därefter var tredje månad. Övervakning av effektiviteten av behandlingen rekommenderas var 6: e månad under ultraljudet under det första behandlingsåret.

Om du upprätthåller förhöjda nivåer av läkemedlet bör avbrytas. Efter stenens fullständiga upplösning rekommenderas att man fortsätter att använda i minst 3 månader för att underlätta upplösningen av stenar, vars dimensioner är för små för deras detektering och för förebyggande av återkommande sten. Om det inte uppstod någon partiell upplösning av stenarna inom 6-12 månader efter behandlingsstart, är det osannolikt att behandlingen kommer att vara effektiv. Detektion av en icke-visualiserad gallblåsa under behandlingen är bevis på att konkrementen inte helt löser upp och behandlingen ska stoppas.

Filmbelagda tabletter

Patienter med diarré bör minska dosen av läkemedlet. Med långvarig diarré ska behandlingen avbrytas.

Vid behov av långvarig behandling med höga doser av UDCA (upp till 30 mg / kg / dag) kan användningen av läkemedlet leda till allvarliga biverkningar hos patienter med primär skleroserande kolangit.

Påverkan på förmågan att köra fordon och andra mekanismer. När läkemedlet Exhol ® användes, fanns det ingen effekt på förmågan att köra fordon och mekanismer.

Släpp formulär

Kapslar, 250 mg. I en blisterremsa av PVC-film och aluminiumtryckt lackerad folie i 10 eller 15 st. 1, 3, 5, 10 blisterförpackningar med 10 st. eller 2, 4, 6 blisterförpackningar med 15 st. i en kartongförpackning.

Tabletter, filmbelagda, 500 mg. Vid 10 flikar. i en blisterförpackning av PVC-film och aluminiumtryckt lackerad folie.

1, 3, 5, 10 blisterförpackningar med 10 flikar. placerad i en kartongförpackning.

tillverkare

CJSC "Canonpharma Production". 141100, Ryssland, Moskva Region, Schelkovo, ul. Zarechnaya 105.

Tel: (495) 797-99-54; fax: (495) 797-96-63.

Försäljningsvillkor för apotek

Förvaringsförhållanden för Exhol ®

Förvaras oåtkomligt för barn.

Utgångsdatumet för läkemedlet Exhol ®

Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Aeschol medicinering instruktion pris

Exhol är ett läkemedel avsedda för läkning av organen i gallsystemet och levern. Läkemedlet ingår i gruppen av hepatoprotektorer.

Innebär sådana egenskaper som koleretisk, kolelitolytisk, immunmodulerande etc. I strukturen finns en aktiv substans i form av ursodeoxikolsyra.

Läkemedlet har två dosformer - tabletter och kapslar. I jämförelse med andra strukturella analoger anses den vara det mest prisvärda.

Doseringen och varaktigheten av behandlingen bestäms av läkaren, men beror på svårighetsgraden och typen av patologi. Instruktionerna indikerade många biverkningar, men bedömning av användarens kommentarer om Ekshol, verkar de ganska sällsynta.

Artikeln kommer att överväga detaljerade användningsanvisningar, huvudindikationerna, kontraindikationer för varje medicinskt tillstånd och andra användningsområden.

Instruktioner för användning

Släpp form och sammansättning

Biverkningen har två doseringsformer - kapslar och tabletter. Vita kapslar har en gelatinös struktur, och inuti dem finns det också ett vitt pulver. Tabletterna är ovala och vita.

Namnet på ämnet

Mängd i 1 kapsel / tablett (g)

Tabletns huvudkomposition

Ytterligare komposition av tabletten

Kalciumhydrofosfatdihydrat

Shell sammansättning

Opadry vit, giproloza, renad talk, E171

Kapselns huvudkomposition

Kapselstödstruktur

Pyrogen kiseldioxid

Kalciumhydrofosfatdihydrat

Shell sammansättning

Läkemedlet är förpackat i blisterplåtar, som är förpackade i kartonger. I en låda kan vara mellan 10 och 100 stycken medicin.

Farmakologisk aktivitet

Detta är förpackningen med läkemedlet i form av tabletter.

Läkemedlet har flera fördelaktiga effekter. På grund av huvudämnet i strukturen har läkemedlet en reglerande effekt på immunsystemet, har en förstärkande effekt på den, sänker kolesterolhalten i kroppen.

Det minskar också koncentrationen av vissa lipider, aktiverar leverns effektivitet, accelererar och ökar utsöndringen av gallan, löser upp stenar som bildar sig i gallblåsan, vilken form i gallblåsan, utför skyddande funktioner.

Maximalt antal medel i blodet uppnås inom en halvtimme efter intag. Det härledas huvudsakligen genom kcal.

Indikationer för användning

Läkemedlet används vid behandling av hepatobiliära störningar. För båda läkemedelsstaterna har läkemedlet följande indikationer:

• PSC;
• muskovistsidoz;
• leflödess gastritis
• restaurering av leverns struktur efter alkoholberoende
• DZHVP;
• NASH.

Om vi ​​pratar om varje medicinsk formel separat, föreskrivs kapslar i följande fall:

• PBC;
• reflux esofagit i levern.

Tabletten hjälper till i kampen mot sådana sjukdomar som:

• kolesterolstenar (små eller medelstora) med en fungerande gallblåsan;
• kronisk hepatit av annan art;
• PBC i dekompenserat stadium.

Dosering och behandlingens varaktighet

Den korrekta doseringen ställs in av läkaren, såväl som varaktigheten av behandlingen. Vi ger ungefärliga rekommendationer:

Namn på patologi

Mängd (mg / 1 kg vikt)

Registreringsfrekvens (en gång om dagen)

kapslar

Giftig leverskada, bilär atresi

Efter avlägsnande av gallblåsan

Cholelithiasis, gallstenar

Reflux gastritis, leverreflux esofagit

tabletter

Upplösning av gallstenar

2-3, efter stabilisering av indikatorer (ungefär tre månader) 1 gång

Hepatit kronisk art av olika ursprung, NASH,

Varaktigheten av behandlingen i varje fall bestäms av läkaren. Vanligtvis varar behandlingsperioden länge och kan nå flera år. Minimiperioden för medicineringen är 10 dagar.

För barn föreskrivs medicinering individuellt med ungefärligt antal 10-20 mg av läkemedlet (kapslar eller tabletter) per kg babyvikt per dag.

Ibland efter att ha startat en medicin, kan de kliniska symtomen på sjukdomen förvärras. I en sådan situation bör den dagliga dosen minskas, och sedan ska varje vecka börja gradvis öka dosen tills den föreskrivna dosen av läkemedlet är uppnådd.

Användningsmetod

Ta medicinen oralt med mat. Kapslar kan inte tuggas eller delas. När du får läkemedlet i en enda dos ska det tas om natten.

Läkemedelsinteraktion

Läkemedlet minskar dess effektivitet i interaktionen med antacida läkemedel, vilka innefattar aluminium, syntetiska organiska jonbytare, till exempel kolestiramin. Om användningen av dessa medel inte kan avbrytas, är det viktigt att ta dem två timmar innan de tar Exhol.

Exhol kan förbättra effekten av cyklosporin, så doseringen bör justeras om det behövs. I vissa fall kan emellertid Exhol minska effekten av Ciprofloxacin.

Kolesterolsänkande läkemedel, särskilt Clofibrate, liksom östrogener, neomycin, progestogener kan öka mängden kolesterol i gall, minska effekten av Exhol vid upplösningen av gallstenar.

Kontraindikationer och biverkningar

Vi rekommenderar att du bekantar kontraindikationerna innan du använder något läkemedel.

Det finns både generella och speciella kontraindikationer för varje användningsform för Exhol. Allmänna begränsningar för antagning:

• särskild reaktion på kompositionen;
• höga kalcium gallstenar;
• ooperativ gallblåsan;
• akuta infektiösa patologier i gallsystemet
• dekompenserat cirrhossteg
• leverfel, njure;
• barn upp till 3 år.

Kapslar är kontraindicerade för att ansöka om sådana sjukdomar som:

• obstruktion av gallgångarna;
• akut purulent inflammation i gallblåsan;
• biliär, gastrisk fistel;
• akut inflammation i gallblåsan;
• angiocholitis akuta karaktär.

Tabletter är inte föreskrivna för:

• pankreatit;
• vikten av personen till 34 kg.

Kapslar tas med försiktighet när barn är ungefär 3-4 år, eftersom det kan vara svårt att svälja dem.

Biverkningar

Följande biverkningar kan uppstå när du tar kapslar:

• smärta i ryggen
• illamående, kräkning av emetik
• diarré eller omvänt förstoppning;
• ökning av värdet av levertransaminaser, som senare normaliseras;
• allergiska manifestationer;
• kalciumbildning i gallstenar;
• exacerbation av psoriasis, om det fanns det förut;
• håravfall.

Under pillerperioden kan man observera:

Trots det faktum att inga överdosfall har identifierats rekommenderar vi att du använder läkemedlet endast i doser som föreskrivs av en läkare

• nedsatt avföring
• diarré;
• dekompensering av cirros, som försvinner efter att läkemedlet har avbrutits
• överdriven kalciumbildning i gallstenar;
• allergi.

överdos

Det fanns inga biverkningar från att ta högre doser av läkemedlet. I händelse av detta sker symtomatisk behandling.

Under graviditeten

Friska kvinnor måste använda icke-hormonella preventivmedel vid behandling med Exhol. Gravida kvinnor kan endast godkännas av en läkare. Under barnets utfodring är det viktigt att sluta behandlingen eller tvärtom att sluta amning.

Villkor för lagring

Det är viktigt att förvara läkemedlet vid en temperatur under 25 ° C, i en torr, skyddad mot fukt och barnens åtkomstrum. Användningsperioden är 36 månader.

Kostnaden för drogen kan variera något och beror på apotekskedjan, landet och inköpsregionen. Vi ger ungefärliga uppgifter.

Exhol läkemedel

Kostnad i Ryssland (rub.)

Kostnad i Ukraina (UAH)

analoger

Läkemedlet har flera strukturella analoger:

Gör inte valet av ett liknande läkemedel på egen hand, låt din läkare göra det

recensioner

Patienternas kommentarer om medicinen är bara positiva. Positiva recensioner beskriver normalisering av indikatorer, utseendet av en känsla av ljushet, förbättring av hälsan, rimligt pris, väl tolererad, eliminering av smärta, möjligheten att använda som förebyggande åtgärd, hjälper till att lösa kolesterolstenar, förbättrar hudens hud, eliminerar hudens skönhet, de första resultaten inom några veckor Det finns inga biverkningar, skadar inte matsmältningsorganen.

slutsats

En kort kurs om användning av Exhol:

1. Exhol är en hepatoprotector som bekämpar hepatobiliära störningar. I strukturen finns en sådan känd substans som ursodeoxikolsyra. Finns i kapslar och tabletter.
2. Dosering och behandlingstiden bestäms av den behandlande läkaren. Det beror på dosen av personens vikt och utses i enlighet med den. Terapiperioden kan vara från flera dagar till flera år. Ta medicinen inuti, tvätta ner med vatten. Kapslar kan inte tuggas. När du tar medicinen i en enda dos tas den på natten.
3. Exhol förlorar sin effektivitet när den kombineras med antacida, lipidsänkande läkemedel, östrogener, neomycin eller progestin. Exhol ökar verkan av cyklosporin, minskar den terapeutiska effekten av Ciprofloxacin.
4. Innan behandlingen startas bör du noga läsa kontraindikationerna och eventuella biverkningar, eftersom de gör en lång lista. Fallet av överdosering upptäcktes inte.
5. Under graviditet och amning är det förbjudet.
6. Förvaringsförhållanden är standard, användningsperiod - 36 månader.
7. Kostnaden för medicinering i Ryssland är cirka 800-1800 rubel, i Ukraina 700-1500 hryvnia.
8. Det har många strukturella analoger - Livodeksa, Urdoksa, Ursofalk, etc.
9. Recensioner är bara positiva. Patienter noterar en förbättring av allmänhetens välbefinnande, eliminering av smärtsymptom, möjligheten att använda läkemedlet som förebyggande åtgärd, effektivt upplösning av stenar i blåsan etc.

Ekskhol

Aktiv ingrediens

Ursodeoxikolsyra * (Ursodeoxikolsyra *)

A05AA02 ursodeoxikolsyra

Farmakologiska grupper

• Hepatoprotektivt medel [Hepatoprotektorer]
• Hepatoprotektivt medel [Cholagogue och preparat av gallan]
• Hepatoprotektivt medel [Andra lipidsänkningsmedel]

struktur

Beskrivning av doseringsformen

Kapslar: storlek 0, kropp och lock vit.

Kapselinnehåll: En blandning av granuler och vitt till nästan vitt pulver.

Farmakologisk aktivitet

Farmakologiska effekter - hepatoprotektiv, kolelitolytisk, koleretisk, lipidsänkande, hypokolesterolemisk, immunmodulerande.

farmakodynamik

Hepatoprotektivt medel har också koleretisk, kolelitolytisk, hypolipidemisk, hypokolesterolemisk och vissa immunmodulerande effekter. Med höga polära egenskaper bildar ursodeoxikolsyra (UDCA) icke-toxiska blandade miceller med apolära (giftiga) gallsyror, vilket minskar möjligheten att gastrisk återflöde skadar cellmembranen med gallreflux-gastrit och återflödes-esofagit. Dessutom bildar UDCA dubbelmolekyler som kan införlivas i cellmembranen hos hepatocyter, kolangiocyter, gastrointestinala epitelceller, stabilisera dem och göra dem immuniska mot verkan av cytotoxiska miceller. Genom att minska koncentrationen av gallsyror som är giftiga för levercellen och genom att stimulera koleresis, som är rik på bikarbonater, bidrar UDCA bra till att lösa intrahepatisk kolestas. Det sänker mättnaden av galla med kolesterol på grund av inhiberingen av dess absorption i tarmen, undertryckandet av syntesen i levern och en minskning av utsöndring till gallan; ökar lösligheten av kolesterol i gallan och bildar därvid flytande kristaller; sänker det litogena gallindexet. Resultatet är upplösningen av kolesterol gallstenar och förebyggandet av bildandet av nya stenar. Immunostimulerande effekt beror på inkl. inhibering av HLA-1-antigenuttryck på hepatocytmembran och HLA-2 på kolangiocyter, normalisering av lymfocyt naturkilleraktivitet. Förlöser på ett tillförlitligt sätt utvecklingen av fibros hos patienter med primär biliär cirros, cystisk fibros och alkoholisk steatohepatit; sänker risken för esofageal åderbråck. UDCA saktar ned processerna för för tidig åldrande och celldöd (inklusive hepatocyter, kolangiocyter).

farmakokinetik

UDCA absorberas i tunntarmen på grund av passiv diffusion (ca 90%) och i ileum genom aktiv transport. Cmax i blodplasma vid administrering 50 mg efter 30, 60, 90 min - 3,8, 5,5 och 3,7 mmol / l. Tmax - 1-3 timmar. Kommunikation med plasmaproteiner är högt upp till 96-99%. Det tränger in i placenta barriären. När systematisk tar UDCA blir huvudgallsyran i serum och står för ca 48% av den totala mängden gallsyror i blodet. Det terapeutiska resultatet av läkemedlet beror på koncentrationen av UDCA i gallan. Metaboliserad i levern (clearance under initial passage genom levern) i taurin- och glycin-konjugat. De resulterande konjugaten utsöndras i gallan. Ca 50-70% av den totala dosen av läkemedlet utsöndras i gallan. En liten mängd icke absorberad UDCA går in i tjocktarmen, där den bryts ner av bakterier (7-dehydroxylering); Den bildade litokoliska syran absorberas partiellt från kolon, men den är sulfaterad i levern och utsöndras snabbt i form av ett sulfolitokolylglycin eller sulfolitokolyltaurinkonjugat.

Indikationer läkemedel Exhol®

okomplicerad gallstensjukdom (gallsslam, upplösning av kolesterol gallstens i gallblåsan med en fungerande gallblåsare, förebyggande av återfall av sten efter cholecystektomi);

kronisk aktiv hepatit;

giftiga (inklusive medicinska) leverskador;

alkoholhaltig leversjukdom

primär gallkirros

primär skleroserande kolangit;

cystisk fibros (cystisk fibros) i levern

biliär dyskinesi;

biliär reflux gastrit och reflux esofagit.

Kontra

Röntgen-positiva (högkalcium) gallstenar;

icke fungerande gallblåsan;

levercirros i dekompenseringsstadiet;

akut infektionssjukdomar i gallblåsan, gallkanalen och tarmarna;

svårt lever- och / eller njursvikt;

obstruktion av gallvägarna;

gallblåsers empyema;

barns ålder upp till 3 år.

Med omsorg: barn i åldern 3-4 år, för svårighet att svälja kapslar.

Använd under graviditet och amning

Kvinnor i fertil ålder under användningsperioden för läkemedel uppmuntras att använda icke-hormonellt preventivmedel. UDCA-användning under graviditeten är sannolikt endast när den förväntade nyttan för moderen överväger den potentiella risken för fostret. Data om fördelningen av UDCA med bröstmjölk är för närvarande inte tillgänglig. Om det behövs, använd UDCA under amning bör besluta om att amning avslutas.

Biverkningar

Ryggsmärta, illamående, kräkningar, diarré (kan vara dosberoende), förstoppning, övergående (övergående) ökad aktivitet av levertransaminaser, allergiska reaktioner; sällan - förkalkning av gallstones, förvärring av tidigare existerande psoriasis, alopeci.

interaktion

Antacida som innehåller aluminium- och jonbytarhartser (Kolestiramine) minskar absorptionen av läkemedlet.

Lipidsänkande läkemedel (särskilt clofibrat), östrogener, neomycin eller progestiner ökar mättnaden av gallan med kolesterol och kan minska förmågan att lösa upp kolesterolkarriärberäkningar.

Dosering och administrering

Inuti, utan tuggning, tvätta ner med tillräckligt med vatten.

Diffus leversjukdom, gallstenssjukdom (kolesterol gallsten och gallarslam): Exhol® ordineras kontinuerligt under lång tid (från flera månader till flera år) i en daglig dos på 10 mg / kg till 12-15 mg / kg ( 2-5 kap.). Varaktigheten av mottagningen för upplösning av stenar - tills fullständig upplösning, plus ytterligare 3 månader för att förhindra återkommande stenbildning. I diffusa leversjukdomar är den dagliga dosen av Exhol® uppdelad i 2-3 doser, kapslar tas med mat. Vid kolelithiasis tas hela dagliga dosen en gång per natt.

Biliär reflux gastrit och återflödes-esofagit: läkemedlet är ordinerat vid 250 mg / dag (1 kapsel.), Före sänggåendet. Behandlingsförloppet - från 10-14 dagar till 6 månader, om nödvändigt - upp till 2 år.

Efter cholecystektomi, för att förhindra upprepad kolelithiasis: Den rekommenderade dosen är 250 mg 2 gånger om dagen i flera månader.

Giftiga, medicinska skador i levern, alkoholhaltiga leversjukdomar och gallvägar atresi: Den dagliga dosen sätts i dosen 10-15 mg / kg i 2-3 doser. Varaktigheten av behandlingen är 6-12 månader eller mer.

Primär gallkirros: läkemedlet är ordinerat med en dos av 10-15 mg / kg / dag (om nödvändigt, upp till 20 mg / kg) i 2-3 doser. Varaktigheten av behandlingen är från 6 månader till flera år.

Primär skleroserande kolangit: 12-15 mg / kg / dag (upp till 20 mg / kg) i 2-3 doser. Varaktigheten av behandlingen är från 6 månader till flera år.

Non-alcoholic steatohepatitis: 13-15 mg / kg / dag i 2-3 doser. Varaktigheten av behandlingen är från 6 månader till flera år.

Cystisk fibros: dosen är inställd i en dos av 20-30 mg / kg / dag (upp till 20 mg / kg) i 2-3 doser. Varaktigheten av behandlingen är från 6 månader till flera år. Barn som är äldre än 3 år föreskriver en dos läkemedel individuellt, i en dos av 10-20 mg / kg / dag.

överdos

Inga fall av överdosering har identifierats.

Särskilda instruktioner

För framgångsrik upplösning är det nödvändigt att stenarna är rent kolesterol, inte mer än 15-20 mm i storlek, gallblåsan fylls med högst hälften av stenarna, och gallutskiljningsvägarna bevarar sin funktion fullt ut.

Vid förskrivning för att lösa gallstenar krävs kontroll av aktiviteten av hepatintransaminaser och alkalisk fosfatas, GGT och bilirubinkoncentrationer. Cholecystography bör utföras var 4: e vecka under de första tre månaderna av behandlingen, i framtiden - var tredje månad. Det föreslås att övervaka effektiviteten av behandlingen var 6: e månad under en ultraljudsskanning under det första behandlingsåret.

Om du upprätthåller höga halter av läkemedlet bör avbrytas. Efter stenbrottets fullständiga upplösning föreslås det att man fortsätter använda dem i minst 3 månader för att underlätta upplösningen av stenar, vars dimensioner är för små för att detektera dem och förhindra återkommande stenbildning. Om det inte uppstod någon partiell upplösning av stenarna inom 6-12 månader efter behandlingsstart, är det osannolikt att behandlingen kommer att vara effektiv. Detektion av en icke-visualiserad gallblåsa under behandlingen anses vara bevis för att den fullständiga upplösningen av stenarna inte uppstod och behandlingen bör stoppas.

Släpp formulär

Kapslar, 250 mg. I en blisterremsa av PVC-film och aluminiumtryckt lackerad folie i 10 eller 15 st. 1, 3, 5, 10 blisterförpackningar med 10 st. eller 2, 4, 6 blisterförpackningar med 15 st. i en kartongförpackning.

tillverkare

CJSC "Canonpharma Production". Ryssland, 141100, Moskva-regionen, Schelkovo, ul. Zarechnaya 105.

Tel: (495) 797-99-54; fax: (495) 797-96-63.

Försäljningsvillkor för apotek

Förvaringsförhållanden för preparatet Exhol®

På en torr, mörk plats vid en temperatur av högst 25 ° C.

Förvaras oåtkomligt för barn.

Expiration® läkemedels hållbarhet

Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.