Forskning> Duodenal sounding

Vad erhålls genom duodenaljudning?

Studien där innehållet i duodenum erhålles med en sond kallas duodenal intubation. Duodenalsonden är ett gummirör, som är en och en halv meter lång och 5 mm i diameter. I slutet är det en liten metalloliv med hål. På röret finns 3 taggar: på ett avstånd av 40, 70 och 90 cm från olivoljan. Den första motsvarar avståndet från tänderna till magen, den andra - från tänderna till övergångspunkten i magen i tolvfingret, den tredje - från tänderna till den plats där gallblåsans och bukspottkörtens huvudkanaler går in i tolv tolvfingertarmen. Duodenalt innehåll kallas gall, även om dess sammansättning, förutom gall, innefattar mag-, bukspottskörtel och tarmsaft.

I vilka fall visas denna studie?

Duodenal intubation görs nu ganska sällan och endast av speciella skäl. Det ordineras vanligtvis av en gastroenterolog efter en ultraljudsundersökning av bukorganen. Symtom där läkaren kan rekommendera en studie är bitter mun, systematisk smärta i rätt hypokondrium, illamående. Ibland används duodenal intubation för terapeutiska ändamål. Till exempel, vid gallstasis, används den för att tvätta gallgångarna för att förhindra gallan från förtjockning och bildandet av stenar.

Hur förbereder man sig för förfarandet?

På duodenal intubation måste komma på en tom mage. Det sista intaget av mat och vätskor är tillåtet 10-12 timmar före förfarandet. För att minska flatulens i tarmarna, ska två eller tre dagar före studien uteslutas från kosten av mjölk, grönsaker och frukter, svartbröd, läsk. På sensationsdagen kan man inte ta droger, röka. Om du är mycket orolig för törst kan du dricka lite vatten en timme innan.

Hur utförs duodenaljud?

Patienten i sittplatsen sväljer duodenalproben. För att underlätta, måste du andas djupt. När sonden passerar in i matsmältningsorganet upp till det första märket, är det avancerat med ytterligare 15 cm och magsinnehållet sugs upp (sugs av) med en spruta. Då sväljer patienten sonden till det andra märket. Därefter ligger han på soffan på sin högra sida. Under dess högra hypokondrium bifogas en värmepanna och under bäckenet - en rulle så att gallan är väl avstängd. Bredvid soffan på en låg bänk placera ett stativ med provrör. De samlas i en viss sekvens galla. I det benägna läget fortsätter patienten gradvis (i 20-60 minuter) för att svälja sonden till det tredje märket. Om gallan är dåligt separerad, införs en stimulator av gallutsöndring (magnesiumsulfat, sorbitol etc.) under proben i proben med användning av en spruta. Ljudet varar från 1 till 3 timmar.

Kontraindikationer för uppträdandet av duodenalt ljud

Förfarandet är kontraindicerat vid akut kolecystit och vid förvärring av en kronisk inflammatorisk process i gallblåsan, magsår eller duodenalsår, kolelitiasis, esofageal varianter. Det håller inte personer med allvarlig hjärtsjukdom.

Vad visar avkänningsresultaten?

Under studien erhålls 3 portioner av gallan: en del A - gall från lungan i duodenum, B - från gallblåsan, C - från leverkanalerna. Med färg och mängd galla i varje del kan du bestämma hur de olika delarna av gallvägen fungerar. Normalt har del A en gyllen gul, B - oliv eller brun, C - ljusgul. Gör sedan en laboratorieundersökning av gallan. Normalt kan det innehålla enskilda leukocyter och röda blodkroppar, kolesterolkristaller och kalciumsalter. Deras närvaro i stora mängder, såväl som närvaron av slem, slemhinnans celler, bakterier eller parasiter, indikerar en patologisk process i gallvägen.

Informationen lämnas endast på webbplatsen för referens. Var noga med att samråda med en specialist.
Om du hittar ett fel i texten, felaktig återkoppling eller felaktig information i beskrivningen, var vänlig informera webbplatsadministratören om detta.

Recensioner som publiceras på denna sida är personliga åsikter hos de personer som skrev dem. Självmedicinera inte!

Duodenal intubation: syftet, patologiskt tillstånd och fasering av

Duodenal som låter, vad är det? Detta är en manipulation som används för att undersöka innehållet i tolvfingertarmen. Tack vare den här diagnostiska metoden är det möjligt att bekräfta eller motbevisa funktionsfel i bukspottkörteln, gallblåsan eller levern. För närvarande används duodenal intubation inte så ofta som tidigare. Detta beror på det faktum att vid nuvarande utvecklingsstadium finns mer exakta instrumentella och laboratoriediagnostiska tekniker.

Under flera årtionden har många sätt utvecklats för att snabbt och bekvämt bekräfta diagnosen, därför är nu duodenal intubation endast föreskriven med specifika indikationer. För att modifiera förfarandet och göra det mer informativt, föreslogs att duodenala innehållet skulle uppsamlas fraktionerat, det vill säga i portioner var 5-10 minuter.

vittnesbörd

Varje diagnostisk metod måste ha egna indikationer och duodenal intubation är inget undantag. Detta kan inkludera närvaron av specifika symtom på typen av smärta i hypokondrium.

Detta område är en projicering av levern och gallblåsan. Självklart, när de första anfallen av smärta dyker upp, misstänker doktorn patologi i dessa organ. Obehagliga förnimmelser i rätt hypokondrium kan kännas i många sjukdomar:

  • hepatit;
  • Levercirros;
  • Hepatisk abscess;
  • Akut cholecystit;
  • Beräknad cholecystit;
  • Förstöring av kronisk cholecystit
  • Gallkolik;
  • kolangit;
  • Post-cholecysto-ectomic syndrom;
  • hydatid sjukdom;
  • steatos;
  • Portal hypertoni.

Alla dessa sjukdomar kan leda till smärta i hypokondrium. Patofysiologin för detta symptom beror på direkt skada på parenkym- eller leverkapslan, liksom i gallblåsan eller gallgångens slemhinnor. I regel är detta smärtsyndrom åtföljt av ett antal andra symtom:

  • dyspepsi;
  • Försämrad matsmältning och absorption av näringsämnen;
  • Uppstoppad avföring;
  • Illamående och kräkningar;
  • Förändringar i urin och avföring
  • Yellowness och / eller klåda av huden;
  • Palmar erytem;
  • encefalopati;
  • Spatåder i matstrupen;
  • hemorrojder;
  • Gastroesofageal blödning;
  • Ascites.


Duodenal intubation kan också utföras i syfte att analysera innehållet i gallkanalerna för närvaron av parasiter och i syfte att bedöma muskelkontraktiliteten hos de gallledande banorna.

opisthorchiasis

Sjukdomen är också känd som kattflukt. Källan till sjukdomen är en parasit, eller snarare en flatmask av den typ av flukes. Den patologiska effekten beror på svårigheten i gallflödet på grund av fixering av maskar på insidan av gallkanalerna. Kliniskt, manifesterar sjukdomen såsom gulsot, klåda, matsmältningsstörningar, smärta i muskler och ökning av temperaturen till 39 C. Vid tillsats till gallblåsan och levern, i den patologiska processen kan vara inblandade bukspottkörteln. Eftersom pankreatiska utsöndringsstörningar utflöde utveckla pankreatit manifest intensiv smärta syndrom, störning av avföring, diarré, illaluktande avföring, viktminskning, diabetes.

Under sitt liv släpper kattluken ut i cirkulationssystemet produkterna i sin livsaktivitet, som är toxiner för människor. Från dessa substanser i kroppen uppstår ett antal ytterligare patologiska processer som inte är relaterade till matsmältningssystemet. Från nervsystemet är det en sömnstörning, irritabilitet, huvudvärk. Immunsystemet kännetecknas av en ökning av lymfkörtlar och utvecklingen av allergiska reaktioner.

Den kroniska formen av sjukdomen utvecklas i endemiska områden som kännetecknas av en hög förekomst av denna patogen. Listan över dessa länder inkluderar Ukraina, Kazakstan, Uzbekistan, Ryssland och Sydostasien. För personer som lider av kronisk opisthorchias, är flera skador på matsmältningssystemet karakteristiska. En detaljerad undersökning av sådana patienter avslöjar tecken på gastrit, inflammation i duodenum, duodenal och magsår. Svårighetsgraden av kliniska manifestationer är som regel svag. Beroende på patientens individuella egenskaper kan opisthorchias manifesteras som kolangit eller som brist på matsmältningsenzymer.

Förberedelse och teknik för att utföra duodenal ljude på opisthorchiasis skiljer sig inte alls från standard rekommendationer.

Biliär dyskinesi

Detta patologiska tillstånd kännetecknas av felaktig funktion av gallret i muskelsystemet. På grund av otillräcklig sammandragning inträffar en överträdelse av gallflödet. Statistiska studier visar att kvinnor är mer mottagliga för denna sjukdom. Ett antal negativa faktorer kan bidra till utvecklingen av dyskinesi. Ohälsosam kost är först och främst bland orsakerna till att det är felaktigt utflöde av gallan. Kategorin kan även innefatta andra sjukdomar magtarmkanalen (magsår, pankreatit, gastro et al.), Ett fel i hormonbalansen och födoämnesallergier.

Det är vanligt att skilja mellan två huvudtyper av dyskinesier - hyper och hypotonisk. För hypertensiv typ är ökad muskelkontraktion typisk. I detta fall börjar muskelskiktet på botten av blåsan att samverka aktivt samtidigt med Oddi sfinkter. Normalt under en måltid slutmuskel måste vara öppen för att tillåta galla att förmedla gallgångarna, men hyperkinetiskt typ av muskelstörningar detta inte sker. Samtidigt klagar patienterna på intensiva attacker av gallkolik, stoppas genom att ta antispasmodik.

I hypokinetisk typ kommer svårighetsgraden av muskelkontraktion att vara otillräcklig för att driva gallan, så den stagnerar i gallblåsan. Smärta kommer att lokaliseras i rätt hypokondrium. De har en liten intensitet och är långa, värre i naturen.

När dyskinesi i gallvägen under duodenal intubation blir en fördröjning i fördelningen av delar B.

Förberedande stadium

Förberedelser för duodenaljudning är att följa några enkla rekommendationer. Studien ska ske på morgonen på tom mage, det vill säga att ämnet inte ska äta i minst 12 timmar. Två dagar före undersökning måste du följa en specialdiet. Det är nödvändigt att överge användningen av grönsaker, frukter, produkter med höga animaliska fetter, samt alla stekt rökt köttprodukter.

På morgonen inbjuds patienten till manipulationsrummet, där han bekvämt placeras på en soffa eller i en stol med ryggstöd. Det är extremt viktigt att ta bort proteser före deras förfarande, om det finns några. Kroppens övre del är täckt med en handduk, och en bricka ges för spyttbildning av saliven. Det rekommenderas att använda en sond som har två hål - gastrisk och duodenal. Detta kommer att tillåta att aspirera magsaften och för att få en renare, icke-förorenad gall. 5 dagar före proceduren rekommenderas att avbryta användningen av enzympreparat. Annars finns det en ökad risk att få otillförlitliga forskningsdata.

Teknik av

Duodenal sond är ett gummirör som innehåller en speciell metalloliv i slutet.

I denna oliv är hål genom vilka med hjälp av sugning innehållet kommer att tas. Tre satser sätts på sonden:

  • De första 45 cm är avståndet från förhöjningarna till den subkardiella delen av magen;
  • Den andra 70 cm - indikerar avståndet från förhöjarna till pylorisk mage;
  • Den tredje 80 cm är avståndet från förhöjningarna till duodenal papillan.


Alla dessa "skåror" är nödvändiga för att doktorn ska navigera sondlokaliseringen. Sondens diameter är 3-5 mm och längden är 150 cm. En sond kan väljas beroende på patientens anatomiska egenskaper, storlek, byggnad och ålder. Olivans storlek är 2 × 0,5 cm.

Förfarandet i sig måste ske på en tom mage. Läkaren förbereder en duodenal sond, förbehandling det för att förhindra överföring. Därefter placerar doktorn sondens distala ände på patientens rota och trycker sedan den längs matsmältningsorganet med aktiva rörelser. För att underlätta gummirörets passage måste personen utföra aktiva sväljningsrörelser.

Ett snitt på 45 cm indikerar att läkaren har nått magehålan. För att trycka röret längre, blir patienten bett att ligga på sin högra sida och samtidigt placera en hård rulle under den.

I denna position måste patienten fortsätta att svälja rörelser under lång tid (40-60 minuter). Endast på detta sätt kan olivin passera genom den pyloriska regionen i magen. Om du försöker påskynda processen kommer sonden att rulla upp och kommer inte att kunna passera genom gatekeeper. När röret når märket 75 cm sänks dess proximala ände till ett speciellt rör som används för att samla duodenalinnehåll. Ett stativ med kapacitet måste placeras under patientnivån. För detta brukar vanligtvis ett stativ användas.

Indikatorn för sondens korrekta läge är flödet genom det av gulaktigt innehåll, vilket är en blandning av bukspottskörteljuice och galla. Se till att röret är i duodenum kan vara ett annat sätt. För att göra detta, ta en spruta, dra in luften och sätt in den i sonden. Om det är lokaliserat i duodenalutrymmet kommer ingenting att hända, och om det finns i magen, kommer ett visst bubblande ljud att visas.

Informationen i texten är inte en handledning till handling. För mer detaljerad information om ditt patologiska tillstånd, bör du söka hjälp från en specialist.

För att noggrant bestämma rörets placering med hjälp av en röntgenmetod för forskning. Metallisk olja sticker ut mycket bra mot bakgrunden av matsmältningsorganens organ, därför är det lätt att fastställa lokaliseringen i röntgenbilden. Efter att ha utvärderat röntgendata, ger radiologen instruktioner för ytterligare taktik. Tekniken för att utföra duodenaljudning är ganska enkelt om man är väl känd i matsmältningsorganets anatomi och fysiologi.

Fasavkänning

Förfarandet själv var uppdelat i flera faser. Detta beslut gjordes för att underlätta genomförandet av teknik och utveckling av en bekväm fasad algoritm.

Den första fasen består i att samla delar av A. Det består av gall, bukspottskörtel och tarmsaft. Om magsaften också kommer in i delen börjar det växa grumligt. Fasens varaktighet är ca 10-20 minuter.

Efter att ha tagit delen A administreras kolecystokinetik till patienten:

  • 25% magnesia;
  • 40% glukos;
  • Vegetabilisk olja;
  • Xylitol-lösning 40%;
  • Pituitrin;
  • Peptonlösning 10%.

Efter detta kommer den andra fasen av duodenal intubation. I den andra fasen av studien stängs sfinkteren av Oddi och avskiljningen av gallen suspenderas. Dess varaktighet är ca 4-6 minuter. Stäng sonden i 15 minuter efter det att den har trängt in i gallret.

I tredje fasen släpps innehållet i extrahepatiska gallkanaler. Den har en gyllen gul färg.

Fjärde fasen. Under det kan du visualisera närvaron av mörkgul eller olivladdning. Detta innehåll är en "bubblig" galla. I närvaro av stagnation i gallblåsan kommer utmatningen att vara mörkgrön färg, och med en försvagad koncentrationsfunktion skiljer sig delarna A och B inte dramatiskt i färg. I sådana fall kan du använda ett speciellt färgämne (metylenblått), som i en dos av 0,15 g, ger patienten före studien. Tack vare honom förvärvar cystisk gallan en blå färg, och det är inte längre svårt att skilja delar från varandra. Vid obturation av gallgångens lumen är det inte möjligt att samla del B av kanalen. En liknande situation observeras i beräknad cholecystit, eller i cancer i bukspottskörteln. Volymen av del B är ca 30-60 ml.

Den femte fasen består i att samla delen C. I detta fall kommer ljusare innehåll att strömma genom röret än i den fjärde fasen. Del C består av "hepatisk" gallon, inte lika koncentrerad som i gallblåsan. Fasperioden är ca 30 minuter.

Vid duodenaljudning är det väldigt viktigt att följa en specifik algoritm för handlingar. I annat fall kommer resultaten att vara felaktiga, och själva manipulationen är meningslös.

Vad är duodenal intubation? Hur och när gör de det?

Förfarandet duodenalt intubation utförs inte bara för diagnos, men även under behandling. Diagnos med hjälp av duodenal sensing gör att du kan utforska gallblåsan, gallvägarna, samt att samla gallan för vidare utredning. Duodenal intubation i behandlingen används för stagnation av gallan, såväl som i närvaro av parasiter i tolvfingret i syfte att administrera läkemedel.

Inte alla kan ha en duodenal intubation, till exempel är proceduren kontraindicerad hos patienter med akut cholecystit, med förhöjning av gallstenssjukdom, ett sår under exacerbationen, gastrointestinalkreft, smärtskikt i esofagus, åderbråck i hjärtmuskeln, angina och hjärtinfarkt.

När gör duodenal ljudning?

Indikationer för duodenaljudning:

Hur är det att duodenalt ljud görs?

Duodenal intubation utförs med hjälp av en duodenal sond, som är ett slags rör, vars diameter är högst 5 mm och längden är en och en halv meter. Slutet in i magen har en metalloliv med hål. Det finns flera distansmärken på sonden själv.

En mycket viktig plats upptas av patientens beredning innan duodenal intubation genomförs. Några dagar före proceduren är det nödvändigt att utesluta från dietmat som bidrar till gasbildning, nämligen mjölk, svartbröd, konfekt och baljväxter. Dessutom ordinerar läkaren atropin. Middag på kvällen ska vara ljus senast sex på kvällen. Samma procedur utförs på en tom mage.

Duodenaljudning görs i sittande läge, huvudet lutas något framåt, patienten håller en behållare med en sond. Andning ska vara djup, sonden är svalkad med saliv, vilket har tid att ackumulera i munhålan. En sond med ett spets placeras djupt på tungan, vidare är det nödvändigt att ta några svallor och munen ska vara stängd. Etiketter på sonden hjälper till att bestämma var olivet är. Den första etiketten indikerar att sonden redan är i magen, introduktionen avbryts tillfälligt och patienten ligger på soffan på höger sida, med en rulle under bäckenet och en värmepanna under hypokondrium. Sedan fortsätter sondringen av sonden tills det andra märket nås. För att undvika sondkoagulation i magen är det nödvändigt att svälja det gradvis.

Med hjälp av en spruta sugs maginnehållet av. Att sonden tränger in i tarmen är endast möjlig när gatekeeper öppnas. Om öppningen av pyloren är försenad, administreras atropin, papaverin till patienten, eller en lösning av natriumbikarbonat ges till dryck. Sugvätskan hjälper till att avgöra var sonden befinner sig. Del A börjar utstå efter sondens penetration in i duodenum. För att ta emot del B är det nödvändigt att införa en stimulans och stäng sonden i fem minuter, först efter det att gallan börjar sticka ut. Del C är en klar vätska som släpps när gallblåsan är helt tom.

För att ta bort sonden sitter patienten. Efter extraktion, skölj munnen.

Duodenal intubation: kärnan i diagnosmetoden

Obehaglig lukt och morgon bitterhet i munnen, plack på tungan, pressande smärta och en känsla av tyngd i övre buken - alla dessa symtom kan indikera sjukdomar i gallvägarna. Det finns många metoder för att diagnostisera sjukdomsprocessen, men för att göra en noggrann diagnos är det nödvändigt att genomföra en laboratorieanalys av gallan och studera gallblåsers funktion. För detta används den klassiska metoden för duodenaljudning.

Vad är studien

Duodenaljudning (från duodenum - duodenum) är en metod för att bedöma funktionen hos gallvägen och gallblåsan genom att sätta in en sond (smalt böjligt rör) i duodenalt lumen.

Syntes av gallan sker i levern, då, om det inte finns något behov av digestion vid det givna ögonblicket, går det in i gallblåsan. När fet mat är i magen, vilket kräver gallsyror att bryta ner, går urinblåsan och gallan, som passerar genom gallgången, in i duodenum.

Studien innebär att man tar flera portioner av prover som visar tillståndet för de olika komponenterna i gallsystemet.

För att utföra avkänningen är det nödvändigt:

  • Probe (rördiameter 3-5 mm, längd - 1,5 meter), i slutet av vilken en oliv är placerad.
  • 10 eller 20 ml spruta.
  • Provrör för enskilda gallerdelar.

Procedurens varaktighet med gallret 3 portioner av gallan är 1,5-2 timmar. Därefter utförs en laboratorieanalys av de valda proverna för närvaro av infektiösa patogener, salter, kolesterolkristaller.

Varianter av metod

Det finns olika metoder för att samla gall från gallblåsan:

  • Blindljudning (tubage). Metoden innebär införandet av kolagogue och tömningen av gallblåsan. Utfört i närvaro av symtom på gallstagnation och risk för stenar, bekräftad av ultraljud (ultraljud).
  • Fraktionell duodenaljudning är en klassisk metod för provtagning av 3 portioner av galla med jämna mellanrum med hjälp av en infogad sond.
  • Kromatisk ljudning. Underarter av den tidigare metoden med en speciell färgning av cystisk gallan. 12 timmar före studien tar patienten ett kontrastmedel (metylenblått), som vid undersökning fläckar en del av gallan från urinblåsan. Denna tillägg gör det möjligt att exakt bestämma antalet och diagnostisera förekomst av hinder till utgången av cystisk gallan.

Dessutom, beroende på syftet med studien, finns det diagnostisk och terapeutisk avkänning. Den senare används för att minska symtomen på stillastående galla.

Indikationer för

Duodenal intubation ordineras av patienter, huvudsakligen gastroenterologisk profil. Studien rekommenderas för sådana förhållanden:

  • Akut och kronisk cholecystit (i eftergift).
  • Cholangit (inflammation i gallkanalen).
  • Infektionssjukdomar: opistforkos, giardiasis.
  • Gallsten sjukdom. Utskiljning från lumen i gallvägarna är det enda tillförlitliga tecknet på sjukdomen.
  • Dysfunktion i gallvägarna.

Det är viktigt! Att genomföra forskning i närvaron av stenar i gallblåsan åtföljs av risken för komplikationer. Därför måste läkaren jämföra sannolikheten för oönskade följder och det diagnostiska (eller terapeutiska) värdet av proceduren.

Probing utförs också på individer med symtom på leversjukdom och nedsatt gallflöde: gulsot, bitter smak i munnen, tyngd i rätt hypokondrium. Stagnation kan orsakas av en tumör i bukspottkörteln, stenos (inskränkning) av öppningar i gallvägen och många andra patologier.

Kontraindikationer mot duodenal ledning

Förfarandet innefattar stimulering av gallutsöndring och kontraktil aktivitet i gallvägen. Därför finns det ett antal villkor där undersökningen är förbjuden eller oönskad:

  • Akut kolecystit.
  • Förstöring av kronisk cholecystit.
  • Ultraljud-bekräftade gallstenar. Efter stimulering kan stenen komma ut och täppa till gallgångarna, vilket kommer att orsaka ett akut tillstånd - leverkolik.
  • Spatåder i matstrupen. Att hålla sonden genom matstrupen kan skada blodkärlens väggar och orsaka blödning.
  • Graviditet och amning. Används för proceduren kan droger minska trycket betydligt, vilket försämrar fostrets blodcirkulation och tränger in i bröstmjölk.

I varje fall bedömer läkaren själv risken och genomförbarheten av studien.

Hur man förbereder sig för studien

5-7 dagar före proceduren är det nödvändigt att stoppa användningen av koleretiska läkemedel (Allohol, Holagol, Liv-52).

För att uppnå objektiva resultat rekommenderas det inte att ta piercing, antispasmodiska läkemedel (No-Shpa, Papaverin) och antibiotika.

2 dagar innan studien borde inte äta mat som bidrar till ökad gasbildning (kål, potatis, mjöl och konfekt, baljväxter). På kvällen före studien borde den sista måltiden vara senast 7 timmar.

Hur utförs duodenaljudning

Proceduren utförs på morgonen på en tom mage i sjukhusets behandlingsrum. Studien sker i flera steg:

  • Patienten befinner sig i vertikal position och doktorn mäter sondens längd. Det är lika med avståndet från munnen till munnen. Introduktionen av sonden börjar med placeringen av oliven på roten av tungan, då under patientens sväljningsrörelser - röret gradvis faller ner till det första märket. Sonden ligger i magen.
  • För att underlätta sondens passage i duodenum ligger patienten på sin högra sida och placerar en värmepanna under den. Magan plattas och sonden kan passera genom gatekeeper. Det här är den del av magen som förbinder den med duodenum.
  • Vid tidpunkten för rörets rörelse i tarmen börjar en ljusgyllen transparent vätska att sticka ut genom sondens lumen. Denna del A är en blandning av gall, bukspottskörtelnsekretor och tarmsaft. Den totala volymen ska vara upp till 40 ml. Det valda materialet skickas till det första röret.
  • Därefter injiceras ett läkemedel i tarmen för att stimulera utsöndringen av gallan (magnesia sulfat, xylitol, sorbitol), sonden pressas i 10 minuter.
  • Efter 10 minuter uppsamlas en mörkgrön, grumlig, flytande gallblåsningsgalla i röret genom en sond, del B. Utmatningen varar ca 30 minuter. Total volym 60 ml.
  • Efter 25-30 minuter börjar en ljusgul vätska emitteras från sond-lever gallan, del C. Ett 15-20 ml prov tas för laboratorieanalys.

Det är viktigt! Att svälja sonden utförs med att svälja saliv, vilket förhindrar att det kommer in i luftvägarna.
Det är nödvändigt att svälja långsamt, annars i de inledande faserna kan proben koagulera i magen, och proceduren måste utföras på nytt.

Efter samling av den tredje delen av gallan - sonden avlägsnas gradvis. För att förhindra obehag, skölj munnen med vatten eller glukoslösning.

30 minuter efter testet kan du äta, men på den här dagen bör du eliminera fet och stekt mat från kosten.

Fördel med metoden

Duodenaljudning, dränering av den gemensamma gallkanalen (vanlig gallgång) och ultraljud används för att samla gallon och studera tillståndet i gallvägarna.

Jämförande egenskaper hos dessa metoder presenteras i tabellen:

Duodenal intubation

Lever och gallblåsa i människokroppen utför många funktioner, bland annat direkt deltagande i processerna för matsmältning på grund av produktion av speciella enzymer, syntes och ackumulering av gallan. Eventuella oegentligheter i dessa organ, deras struktur, struktur eller arbete påverkar omedelbart människors välbefinnande, som uppenbaras av olika symtom som halsbränna, störningar i avföring, viktminskning och smärta. I vissa fall orsakar patologiska processer i levern eller gallblåsan utvecklingen av farliga sjukdomar - levercirros, gallstenssjukdom, inflammation i gallvägarna. Det är därför, med utseendet av alarmerande symptom i bukhålan, bör du inte fördröja med att gå till doktorn. I det här fallet kan en av de procedurer som läkaren föreskriver för att undersöka tillståndet hos de inre organen vara duodenal intubation.

Vad är duodenal intubation, varför är det ordinerat?

Duodenal intubation är en av metoderna för funktionell diagnostik i gastroenterologi. Med hjälp får läkaren möjlighet att bedöma tillståndet av duodenum och gallarnivå.

I processen använder läkaren en speciell sond - ett lång elastiskt ihåligt rör, i slutet av vilket det finns en ihålig metalloliv. Diametern på röret är högst 5 millimeter, dess längd är 1,5 meter. Oliva har formen av en liten oliv, 20 mm lång, 5 mm bred. Dess runda form och små storlek bör göra det lättare för patienten att svälja sonden.

Vad kan proceduren visa? För tio eller femton år sedan var det möjligt att bekräfta närvaron av stenar i gallblåsan och dess kanaler endast genom att leda duodenaljudning. Hittills kräver en sådan diagnos inte obligatorisk utnämning av avkänning - det kan identifieras i samband med ultraljud. Ett specifikt förfarande utförs för att erhålla ett prov av duodenalt innehåll från tolvfingertarmen samt att bedöma tillståndet av gallblåsan, pylorus och Oddi sfinkter.

Allmänna begrepp om leverns och gallblåsers anatomi och funktion

Leveren tillsammans med gallblåsan utgör ett speciellt system - del av matsmältningsorganet. Förutom att bearbeta mat hör också leveren till immunsystemet, dessutom utförs det en skyddande funktion, delvis - funktionen av blodbildning.

Anatomiskt är levern belägen i bukhålan, den är formad i två delar - vänster och höger lobes. Det mesta ligger i den övre högra delen av bukhinnan. Vänsterloben passerar delvis in i vänstra hälften av bukhålan.

Lägesplatsen - under membranet. Kroppens övre gräns ligger vid bröstkorgsnivån, den är konvex och följer formen på membranet. Undre kanten är 1-2 centimeter under revbenens båg, konkav, eftersom den kommer i kontakt med andra inre organ.

Läkets högra lager är cirka 6 gånger större än vänster. Kroppens vikt är från en och en halv till två kilo.

I mitten av organets inre yta är hepatiska portarna placerade - på detta ställe kommer leverartären in i levern, och portalvenen och leverkanalen, som leder till gallan från levern, kommer in i levern.

Under kroppens portar "gömde sig gallblåsan" - ett litet ihåligt organ som ser ut som en väska. Det ligger intill leverens ytterkant och ligger på duodenum. Kroppslängden är normal - från 12 till 18 centimeter. Bubblans struktur representeras av botten, kropp och nacke, som passerar in i den cystiska kanalen.

Levern är ansvarig för utsöndringen av gallan - en vätska som bryter ner fett, ökar tarmmotiliteten och verkan av bukspottskörtel och tarm enzymer. Gall hjälper också till att neutralisera den sura miljön i matkvoten som kommer ut ur magen, hjälper till att absorbera kolesterol, aminosyror, kalciumsalter och fettlösliga vitaminer.

Levern är inblandad i alla metaboliska processer i kroppen - i proteinet, fett, kolhydrater.

Kroppen producerar också hormoner, stimulerar produktionen av hormoner genom binjurarna, sköldkörteln och bukspottkörteln.

Dessutom är levern ett enormt skyddsfilter som neutraliserar verkan av gifter, gifter, droger, allergener.

Gallen som produceras av levern passerar in i gallblåsan, där den ackumuleras tills det ögonblick när maten kommer in i kroppen, för matsmältning som det kommer att behövas.

Vilka typer av förfaranden kan utföras

Duodenal intubation kan variera beroende på hur det utförs. Läkare särskiljer:

  • blindavkänning, när patienten inte behöver svalka sonden - vätska används för proceduren;
  • fraktionerad eller multimental: i detta fall utförs samlingen av innehållet i tarmarna vid ett visst intervall, exempelvis var femte minut;
  • kromatisk avkänning innebär att ett färgämne injiceras i patienten före diagnos
  • Minutproceduren gör det möjligt att bedöma status och funktion hos sphincterna.

Indikationer och kontraindikationer: När det är nödvändigt och när det är omöjligt att genomföra undersökningar

Förfarandet, utgående från dess specificitet och det obehag som det orsakar ämnet, kan endast genomföras om det finns indikationer på det - specifika symtom eller misstanke om vissa sjukdomar.

Indikationer för duodenaljudning är:

  • känslan av bitterhet i munnen;
  • smärta och obehag i rätt hypokondrium
  • diagnostiserad av ultraljudsstagnation av galla;
  • ihållande illamående och uppkast av kräkningar;
  • missfärgning av urin till gulbrun eller brun, missfärgning av avföring
  • behovet av att etablera en primär eller bekräfta den befintliga diagnosen;
  • misstänkt inflammatorisk process i gallblåsan;
  • sjukdomar i gallgångarna, levern.

Förfarandet utförs inte om patienten har:

  • koronar insufficiens;
  • akut cholecystit
  • magsår och duodenalsår;
  • mag i matsmältningskanalen;
  • exacerbation av kronisk cholecystit
  • matstrupe åder i matstrupen.

Sensing rekommenderas inte heller för gravida och ammande kvinnor.

Funktioner för beredningen för diagnosen

Förfarandet för duodenalavkänning kan endast utföras strikt på en tom mage, så patienten kan inte ätas 8-10 timmar före den, och i 3-4 timmar bör man avstå från att konsumera vätskan.

För att förbereda patienten fem dagar före den planerade proceduren krävs kostbegränsningar i kosten. Från menyn måste du utesluta:

  • fiberfibrer och grönsaker, råa och kokta;
  • bröd, bakverk;
  • konfekt;
  • mjölk och mejeriprodukter;
  • bönor;
  • fett kött och fisk.

Denna diet introduceras för att minska gasnivån i tarmarna.

Förberedelser för förfarandet kräver också under samma period att avbryta antagandet av sådana droger:

  • koleretic (Barberin, Tsikvalon, Allohol, Flamin, Holosas och andra);
  • antispasmodik som No-Shpa, Spazmalgona, Papaverina, Beshpana;
  • laxermedel;
  • vasodilator;
  • enzyminnehållande (pankreatin, creon, festala).

På dagen före studien måste patienten ta 8 droppar Atropin i en lösning av 0,1%. Substansen kan också administreras subkutant. Dessutom kan du dricka ett glas varmt vatten med 30 gram xylitol upplöst.

Graden av objektivitet hos de erhållna resultaten beror direkt på hur noggrant patienten uppfyller alla förberedelseskrav.

Hur är studien av levern och gallblåsan

Procedurimplementalgoritmen kan innefatta flera diagnostiska tekniker:

  • klassisk duodenaljudning
  • fraktionerad avkänning.

Den första metoden innebär genomförandet av en trefasstudie och anses vara något föråldrad. Under klassisk avkänning väljs delar av gallen i tre faser:

  • från duodenum
  • från gallgångarna och gallblåsan;
  • från levern.

Konstruktionsmetoden består av fas A, B och C.

Steg A. Patienten sitter på en stol, han behöver luta huvudet framåt, öppna munnen bred och sticka ut tungan. Läkaren som utför proceduren placerar en metallolja vid patientens runda, vilket slutar i ena änden av sonden. Därefter bör ämnet utföra sväljningsrörelser och doktorn vid denna tidpunkt förflyttar sonden till matstrupen. Spyttet som frigörs från patienten strömmar in i ett specialfack som han håller i sina händer.

För att förstå att sonden är i matstrupen och inte i luftröret föreslår doktorn att patienten gör djupa andningsrörelser. Om motivet kan andas djupt och fritt, är sonden placerad korrekt.

Med märkena på sonden förstår läkaren hur djup sonden går in, och när oljan når magen. Sondens innehåll pumpas ut med en spruta för att kontrollera om en grumlig vätska kommer in i sprutan, då sonden är belägen i magen.

För att flytta sonden i röret i duodenum måste patienten läggas på höger sida och sätta en varm värmare under den. Positionen "på sidan" krävs så att det utsöndrade salivet inte faller in i luftröret.

En ljusgul, något grumlig vätska som kommer in i rörets hålighet indikerar att sonden har nått tolvfingertarmen. Det här ögonblicket är början på etapp A - innehållet samlas in från tolvfingertarmen för analys. I sin sammansättning - gall, tarm enzymer och bukspottkörtel.

På ungefär en halvtimme samlas 15 till 40 ml vätska i en speciell behållare. Om sonden är insvept i magen kan innehållet inte samlas in. I detta fall sträcker sondröret sig till föregående märke, varefter det försiktigt införs igen tills duodenum nås.

Steg B. Efter det att det första steget av vätskeintaget för analys har slutförts injiceras substanser som stimulerar magsekretion i tarmen: sorbitol, syre, xylitol eller magnesiumsulfat. Sondröret kläms i flera minuter. Efter 7-10 minuter av klämman med sonden tas bort, varefter om alla manipulationer görs på rätt sätt, hålrummet i röret kommer in i cystiska innehåll - galla tjock grönaktig-gul nyans. På ungefär en halvtimme är det möjligt att samla upp till 60 milliliter vätska.

Steg C. Graden av vätskans färg i röret blir ljust gul, vilket innebär att levergallen kommer in i den. För analys krävs inte mer än 10-15 ml. Vid slutet av samlingen av sekret för analys avlägsnas sonden långsamt från matstrupen.

Teknik för fraktionell duodenaljudning

I ett sådant fall kommer pumpning av duodenalinnehållet att ske varje 5-10 minuter. Vid första etappen samlas en del av vätskan från tolvfingertarmen - den innehåller bukspottskörtel och tarm gallenzymer, delvis gastrisjuice. Scenen varar ca 20 minuter.

I det andra steget matas en lösning av magnesiumsulfat till tarmarna via ett sondrör. Gallsekretion från Oddi sfinkter stannar. Detta steg varar 4-6 minuter.

I det tredje steget börjar utsöndringen av innehållet i den intrahepatiska gallvägen inom 3-4 minuter.

Under den fjärde fasen uppstår tömning av gallblåsan, innehållet (tjock brun eller gulbrun gallon) uppsamlas av sonden.

Vid slutet av processen att separera det tjocka mörka innehållet börjar den femte fasen när vätskan i sondröret blir gyllengult igen. Samlingen varar upp till en halvtimme.

Vad händer med det mottagna innehållet: insamling och undersökning av duodenalvätska

Varje del av testämnet skickas till ett separat sterilt rör, med strikt efterlevnad av alla sterilitetsregler, inklusive att bränna rörets kant på en gasbrännare före och efter insamling av gallan.

Behållare med vätska måste skickas till ett laboratorium för analys så snart som möjligt efter uppsamling, eftersom de proteolytiska enzymerna i pankreas har en tendens att förstöra leukocyterna dessutom svåra att detektera kylvätska lamblia i duodenala innehåll de slutar röra vid låga temperaturer.

För att förhindra kylning placeras rören i ett glas vatten som har en temperatur på 39-40 grader Celsius.

Duodenal intubation i en patient avslöjar tecken på angrepp av parasiter, inklusive opisthorchiasis, närvaron av bakteriell infektion, viral inflammation, närvaron av stenar i gallgångarna, anomalier i sfinktern eller gallblåsan väggen, såväl som patologiska processer i magsäcken och tolvfingertarmen.

Dekodningsanalys utförs av en läkardiagnetiker med lämpliga kvalifikationer. Alla resultat registreras i doktorns skriftliga yttrande.

Om ett stort antal vita blodkroppar är närvarande i den uppsamlade vätskan kan detta indikera en inflammatorisk process. I det här fallet utför diagnostiker analys med gödningsåtgång: ämnet är sådd på speciella näringsämnen. Denna metod hjälper till att identifiera tarm- eller Pseudomonas aeruginosa och några andra patogener.
Förekomsten av epitelceller i gallan indikerar att en patologisk process är närvarande i magen eller tolvfingertarmen.
Innehållet av erytrocyter visar den möjliga mikrotrauman hos det inre organskiktet, vilket kan orsakas av en sond.

Bilirubin och kolesterol kristaller som normalt inte finns i tolvfingertarmen innehåll, men om de är identifierade och sedan brutit mot kolloidalt egenskaper galla, och patienten kan finnas en tendens att gallstenssjukdom.

Blindljud: Funktioner av proceduren

För genomförandet av den blinda duodenala intubationen behöver patienten inte svalna sonden. I detta fall kommer han behöver för att förvärva den flytande katalytiska galla fack - för detta ändamål kan användas buljong hagtorn, mineralvatten Borjomi eller Essentuki, xylitol eller sorbitollösning, Epsom salt eller magnesiumsulfat.

Irriterande tas på morgonen på tom mage. En person behöver ligga ner på höger sida, placera en varm värmepanna under den. Den valda lösningen måste vara långsamt full. Vanligen används upp till en och en halv liter vätska. Benen måste böjas vid knäna och böja sig under dem. Därefter måste du göra några djupa andetag, puffa upp buken och när du andas ut - ritar den in. Procedurens varaktighet är från 40 minuter till två timmar. Hela denna tid är det nödvändigt att ligga i ett avslappnat tillstånd, helst - att somna.

En halvtimme efter slutet får man äta frukost, medan maten ska vara ljus. På denna dag måste du överge de feta, kryddiga och stekta matarna.

Vad är kromatisk ljud?

Denna typ av avkänning används för den mest exakta känslan av gallan från gallblåsan. Ungefär 12 timmar före studiens start, vanligtvis på kvällen före sänggåendet, och inte tidigare än 2 timmar efter sista måltiden, behöver patienten dricka en kapsel med 0,15 gram metylenblå.

Under avkänning blir gallen som samlas in från blåsan blågrön. I det här fallet uppmärksammar diagnosen uppmärksamheten på den mängd av gallret som utsöndras och tiden som går från det ögonblick som det irriterande ämnet administreras tills gallret uppträder som hänför sig till stadium B.

Ljud i barn: hur går det ut

Alla procedurer som använder sonden är ganska svåra för barn att tolerera. Ordningen och tekniken för att utföra praktiskt taget skiljer sig inte från förfarandet hos vuxna, med undantag för vissa indikatorer.

Hos barn utförs ljudning med hjälp av en sond med mindre diameter. Nyfödda barnrör introduceras till ett djup av ca 25 centimeter. Barn 6 månader gamla - till ett djup av 30 centimeter. Ettårig barnsond sätts in i ett djup av 35 centimeter, från 2 till 6 år - med 40-50 centimeter, äldre - upp till 55 centimeter.

Mängden magnesiumsulfat som injiceras i tarmarna beräknas vid 0,5 ml av en 25 procent lösning per kg kroppsvikt.

Duodenal intubation är ett obehagligt förfarande för patienten, dessutom håller det i vissa fall 40-50 minuter. Vanligtvis är patienten medveten, men om patienten inte har kontraindikationer eller allergi mot anestesi, kan det förekomma avkänning under anestesi. Därför bör förberedande aktiviteter inte bara omfatta fysiologiska medicinska åtgärder, utan även psykologisk beredning.

Duodenal som ljuder för maskar och parasiter

Under duodenal sensing undersöker en specialist tillståndet och innehållet i duodenum, gallblåsan och patientens lever. Bland indikationerna för studien - misstanken eller förekomsten av inflammatoriska processer i hepatobiliärsystemet, parasitiska infektioner. Om du har tilldelats denna svåra undersökning, kommer det att vara användbart att ta reda på mer varför duodenaljudning utförs, vad det är och hur du förbereder dig.

Vad är proceduren?

Genomförande av duodenal sensing rekommenderas för diagnos och behandling av sjukdomar i gallvägar och lever. Förfarandet är en stimulering av utsläpp av urladdning från blåsan till duodenum.

En sond används för att samla galla. Som stimulanter används stimuli, t ex lösningar av natriumklorid, magnesiumsulfat, glukos, olivolja. Kanske intramuskulär administrering av histamin.

Detta förfarande skiljer sig från studien av magen genom att sonden rör sig längre in i tarmarna. Detta gör att du kan få utsläpp från andra organ i matsmältningskanalen. Dessutom är förberedelse för gastrisk avkänning nästan inte nödvändig, och duodenal undersökning utförs efter speciella preliminära åtgärder.

Beroende på genomförandemetoden klassificeras undersökningen i följande typer:

  • Fraktionellt - under förfarandet samlas 3 portioner av gallon (duodenal, cystisk, lever). Denna teknik är nödvändig för helminthiska invasioner för detektering av ägg, larver och andra former av parasiter.
  • Blind - gallblåsan töms med våld med användning av tubage (leverproben). Det utförs för att identifiera stagnerande processer i blåsan och öka risken för stenbildning.
  • Minut - registrera utgången av gallan i 5 faser. Denna metod bidrar till att klargöra typen av gallisk dyskinesi.
  • Kromatisk - cystisk gallan färgas med ett speciellt färgämne. Denna teknik för att utföra duodenalavkänning gör det möjligt att mycket noggrant bestämma innehållet i gallblåsan.

Varför fick studien sitt namn? Duodenal - betyder duodenalsår. Förfarandet gör det möjligt att för analys få fram innehållet i tarmsektionen, som tar emot gall från gallblåsan. Detta är duodenum.

Indikationer och kontraindikationer

När inflammatoriska förändringar uppträder i bukspottkörteln, leveren eller besläktade organ förändras också sammansättningen av sekretioner som produceras av matsmältningssystemet. I detta fall kan patienten uppleva en mängd olika symptom - från bitterhet i mun och illamående till överdriven sputumproduktion och en ökning av urinkoncentrationen. Det vanligaste klagomålet är smärta i hypokondrium (oftast till höger).

Dessa manifestationer är associerade med följande sjukdomar, vilka tjänar som indikationer för duodenal intubation:

  • Maskinfektioner.
  • Dyskinesi i gallvägarna.
  • Kolecystit.
  • Kolangit.
  • Inflammation i magen i magen och tolvfingertarmen.
  • Gallsten sjukdom.
  • Hepatit.
  • Störningar i tarmkanalen.

Dessutom utförs undersökningen för att suga galla med stagnation i blåsan.

Ljud används för medicinska ändamål - med hjälp av ett rör kan administreras droger för att bekämpa maskar.

Med alla fördelar och informativitet i förfarandet är det inte tillåtet för alla (såväl som gastrisk avkänning). Bland kontraindikationerna:

  • Akut förgiftning.
  • Graviditet.
  • Ålder upp till 3 år.
  • Astma.
  • Magsår vid exacerbation.
  • Nylig gastroduodenal blödning.
  • Portal hypertoni.
  • Ökat blodtryck.
  • Hjärtsvikt i terminalsteget (dekompenserat).
  • Bränn esofagus och magsårsskador.

Förbereder sig för undersökningen

För att underlätta förfarandet och få de mest tillförlitliga resultaten måste du vidta särskilda åtgärder. Förberedelse för duodenaljud börjar 5 dagar före undersökningen. Från och med den här tiden bör du sluta ta vissa mediciner, som kolagogue, laxermedel, antispasmodika, vasodilatorer och digestionsreglerande medel.

För att förbereda för avkänning behöver man göra förändringar i kosten. 3 dagar före undersökningen utesluts alla produkter som bidrar till ökad gasproduktion, till exempel olika typer av kål, baljväxter, fettmjölkprodukter, rågbröd. Diet innebär avvisande av "tunga" rätter - allt rostad, sött, kryddigt.

Du kan äta den sista tiden ungefär en dag före duodenaljudning. Mat bör vara lätt. På undersökningen måste du gå med en tom mage.

Rökare måste också göra offer. Cigaretter måste kasseras på morgonen före proceduren. Alkoholhaltiga drycker är också kontraindicerade före undersökningen.

Ett annat krav är tarmtömning, men utan användning av speciella preparat. Som förberedelse för duodenal intubation utförs en rengörande enema natten före.

Dessutom ska läkaren ordinera användningen av läkemedel som minskar gasbildning, såsom Espumizan, aktivt kol, Filtrum-Ste. Medicin som hjälper till att slappna av i gallvägarna hjälper till exempel Odeston, Duspatalin. Men några rekommendationer bör erhållas av läkaren på individuell basis.

Framställning av patienten innefattar en buk ultraljud för att utesluta gallstenar, eftersom deras närvaro är en kontraindikation för avkänning.

Hur är proceduren?

Att pröva på parasiter är en svår och inte mycket trevlig undersökning. Dessutom varar det minst 1,5 timmar. Huvudverktyget i proceduren är sonden. Det är en tunn flexibel slang med plast eller metallspets (oliv). Det finns hål i det där gallprover samlas in för vidare analys.

Före sonderingen sätts sonden ut för att bestämma dess efterföljande plats. Längden mellan slutmärkena motsvarar avståndet mellan naveln och de främre tänderna hos patienten som undersöks.

Proceduren för fraktionell avkänning utföres enligt följande:

  • Glycerinsmörjd oliv är placerad i patientens mun så nära som möjligt till roten på tungan.
  • I sittande läge försöker patienten andas långsamt och göra sväljningsrörelser.
  • När det första märket ligger nära tänderna, betyder det att slangen har nått magen.
  • Nu ligger patienten på sin högra sida (en värmepanna placeras under honom) och sväljer tills sonden når nästa mark.
  • När detta händer betyder det att olivoljan har nått pyloran i duodenum.
  • När spetsen är i duodenumet i sig (det tredje märket) börjar en gyllene vätska strömma från sonden - det här är gallan.

För att förbättra utsläppet av urladdning kan patienten bli uppmanad att sväva något, andas in i magen eller röra benen medan den ligger nere. Med införandet av sonden uppstår gagging, men dessa känslor är övergående. Att prata och skratta kan inte vara.

Efter proceduren, som, beroende på kroppens egenskaper, kan ta upp till 3 timmar kan du gå hem. Cirka 30 minuter efter avkänning kan du dricka och äta. Det är bättre att inte luta sig på tung mat och hålla sig till en förberedande diet minst en dag.

Få och undersöka gallen

Genomskinligt urval av gulfärg (del A) kommer att släppas inom 20-40 minuter. Volymen av denna duodenala sekretion är ca 15-45 ml.

För att erhålla nästa sats (B) införs ett stimulerande medel i sonden, sedan är slangen fastklämd med en klämma. Efter några minuter börjar frisättningen av mörkgrön galla från urinblåsan. Volymen är 20-50 ml, och utgången varar 20-30 minuter. Om det varar längre så betyder det att bubblan är i hypotonen.

Sedan börjar utsöndringen av levergalla. Hon har en gyllen gul nyans. Volymen av delen av C är 15-20 ml, den sticker ut i 20-30 minuter. Om hon inte gick i tillräckliga mängder, indikerar det att det är ett brott mot levern.

Samlas i ett separat provrörsval skickas för analys. För detektering av parasiter utförs mikroskopisk undersökning omedelbart efter att ha fått gallan tills den har svalnat. Analysen bestämmer också förhållandet mellan kolesterol och gallsyror för att identifiera risken för stenbildning.
I duodenala sekretioner kan ägg av olika typer av flukes och larver av tarmsurk återfinnas. Ganska ofta finns vegetativa former av Giardia i alla delar.

När du har läst vad duodenal intubation är och vad förberedelserna för förfarandet är, kommer du inte vara så orolig över möjliga svårigheter och risker. Även om undersökningen är förknippad med obehag, är det säkert, och om rekommendationer från en specialist observeras kommer inga problem att uppstå. Samtidigt har det många fördelar - det kan visa närvaron av maskar, foci av inflammation och infektionssjukdomar.