Det finns fall då en läkare föreskriver en MR-skanning av levern för att slutföra bilden. Det här är en helt säker diagnostisk metod, som ger bilder av hög kvalitet som kan identifiera patologi även i början av dess manifestation. Magnetic resonance imaging är en ganska informativ metod som skiljer sig väsentligt från andra typer av forskning. Denna artikel talar om vad leverns MRI visar och hur den här forskningen är klar.
Hur genomfördes studien?
MR, som tillåter att utvärdera leverns arbete, kan utföras på både öppna och stängda tomografer. Oftast är diagnosen gjord på den sista typen av forskning, representerad av en tunnel där bordet med patienten kommer in. Det har emellertid en nackdel som är förknippad med en lång vistelse hos personen i ett slutet utrymme. Ofta orsakar detta obehag.
En öppen undersökning sker i ett rum som ser ut som ett röntgenrum. Under diagnosen är det möjligt att närma sig patienten, prata om vad som är viktigt för studier av äldre och barn. Procedurens varaktighet varierar från 30 minuter till 1 timme. Under vissa omständigheter kan tiden fördröjas upp till 1,5 timmar.
Så att patienten var bekväm i apparaten med sluten typ, är ventilationen inbyggd där och det finns belysning. Vanligtvis orsakar diagnosen inte något obehag. Ändå händer det att patienten känner sig liten styvhet som ett resultat av en långvarig rörelsefrihet, stickningar i kateterets område. Detta obehag passerar vanligen snabbt i slutet av förfarandet.
Det tar ungefär en timme att behandla de erhållna resultaten och utarbeta en slutsats för den behandlande läkaren, undersökaren. Om det finns några svåra ögonblick är andra specialister inblandade i dechiffreringen, och behandlingstiden ökar i enlighet därmed. I det här fallet lämnas resultaten till patienten varannan dag eller kommer till e-postadressen.
Indikationer för studien
Magnetiska resonansmetoder för forskning kommer att tillåta att studera strukturen hos vävnader, för att identifiera de drabbade foci, deras exakta plats, storlek, karaktär. Läkaren får också information om vilket tillstånd som finns i gallvägen.
Denna undersökning ger information:
- om leverns struktur och dess storlek;
- Förekomsten av inflammation, dystrofa förändringar, tumörer, abscesser;
- förträngda gallvägarna;
- om frisk vävnad återföds till fett;
- om det finns stenar, polyper, cyster i orgeln;
- hur skadad lever är
- finns det en anomalös struktur;
- Är behandlingen effektiv?
- Huruvida levern är lämplig som transplantation.
Lever MR med kontrast rekommenderas för patienter med misstänkta tumörer av malign eller godartad natur. Detta är vanligtvis ett hemangiom som bildas av blodkärl. Med införandet av ett kontrastmedel i blodet blir tumörprocesser mest märkbara. Diagnostik med kontrast gör det möjligt att upptäcka inte bara tumörer utan även metastaser, detektera nedsatt vaskulär funktion och smalare gallkanaler.
Denna studie visas:
- med konstant smärtssyndrom i rätt hypokondrium;
- det feberiska tillståndets oförståeliga natur
- några maligna neoplasmer för att bedöma närvaron av metastaser;
- förstorad lever
- ökning av blodprov i blodprover
- om det finns en diagnos av levercirros.
Råd: Det är bättre att genomföra en undersökning av bukspottkörteln samtidigt med levern, eftersom dessa organ är nära sammankopplade och samtidigt påverkar patologiska processer.
Diagnostik med kontrast
Färgen injiceras i venen och sprider sig genom kroppen. Det når snart testorganet. Idag finns det olika former av kontrastadministration under MR. I den första utföringsformen inträffar en enda intravenös injektion omedelbart före själva diagnosen. Färgberedningen beräknas från följande proportion: 0,2 mg till 1 kg av patientens massa.
I den andra varianten introduceras en droppkontrast, med vilken det är möjligt att kontrollera färgämnets nivå direkt under studietiden.
Oftast används denna metod vid dynamisk forskning. Färgen tillåter dig att exakt bestämma tumörens storlek, dess struktur, form. Som ett resultat av introduktionen är segmenten av levern mer detaljerad.
Kontrast är inte farlig för patienten och inom 2 dagar utsöndras från kroppen med hjälp av njurarna. Baserat på detta är detta förfarande inte utfört för personer med njurinsufficiens. Allergiska reaktioner på införandet av färgämnen är ganska sällsynta. Men om mottaglighet för överkänslighet misstänks, är denna typ av undersökning bäst inte gjord.
I den moderna världen finns det en tendens att öka framgången för kirurgiska ingrepp för att eliminera en levertumör. Detta beror på dess tidiga erkännande. En viktig roll i detta ges till innovation i färgämnen: "Primovist". Efter injektion i venen når läkemedlet snart levern och låter dig utforska inte bara organet utan även gallvägen.
Undersökning med Primovist möjliggör detektering av förekomst av tumörer, erkännande avser malign eller godartad, detektering av metastas, skillnaden mellan primärsjukdom och sekundär sjukdom. Denna undersökning är den mest föredragna, det tar kvaliteten på diagnosen till en ny nivå.
Kontra
Det finns fall där undersökningen om leverans magnetiska tomografi inte utförs på grund av förekomsten av fullständiga kontraindikationer. Som inkluderar:
- graviditet upp till 12 veckor;
- installerad pacemaker, insulinpump, proteser;
- tatueringar som är gjorda med metallbaserad färg;
- På traditionell tomografi är det omöjligt att göra en undersökning om patienten har en vikt på mer än 120 kg.
MRI vid graviditetens 2: a och 3: e trimestern är inte farlig för fostret. Kontrastkontroll utförs inte vid graviditet och om det finns misstanke om det, överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet som administreras, barnets amningstid. I det senare fallet rekommenderas att man inte ammar i 2 dagar efter studien. Absoluta förbud är njursvikt, behovet av hemodialysförfarande.
De relativa kontraindikationerna av leverstudien på tomografen inkluderar:
- mentala störningar
- hyperreaktivitet;
- allvarlig klaustrofobi
- tung känsla av patienten.
Om det finns relativa kontraindikationer i studien, bör en diskussion hållas med läkaren som hjälper till att stabilisera patientens tillstånd och diagnostisera. Vanligtvis med psykisk sjukdom är patienten ordinerad sedativa.
Hur man förbereder sig för studien
Innan du passerar en undersökning är det viktigt att förbereda sig för det. Förberedelser för diagnos av levern börjar 3 dagar före MR. Därför, före proceduren, bör du besöka läkaren och noggrant följa alla hans rekommendationer, endast på detta sätt är det möjligt att få exakta resultat.
Det är viktigt! Innan MR i 3 dagar är det nödvändigt att utesluta godis, bageriprodukter, grönsaker, frukter, spannmål. Det är inte tillåtet att äta mejeriprodukter, fiber i någon av dess manifestationer 1 dag före evenemanget.
Innan studien inte ska äta mat i 6 timmar, vatten - 4 timmar. För att undvika överskott av gaser rekommenderas att man tar aktivt kol med 1 tablett till 5 kg provvikt på undersökningsdagen. Innan du gör en diagnos med hjälp av ett färgämne, ska du dricka en antispasmodisk. Om en leverkomografi ordinerades till kvinnor, är det viktigt att komma till proceduren utan smink, hårspray.
Vilken forskning är ett alternativ till MR?
Alternativa leverundersökningar innefattar ultraljud eller CT. Dessa metoder ger emellertid inte fullständig information om det organ som undersöks och tillåter inte att identifiera patologin i början av dess manifestation. Vidare får patienten exponering för röntgenstrålar när den utför beräknad tomografi. Naturligtvis är doseringen av strålningsexponering lägre än vid standard radiografisk undersökning. Om patienten har en tumör av onkologisk natur, kommer denna effekt vara mycket oönskad.
Det är därför inte nödvändigt att föreskriva en diagnostisk metod själv. Det är viktigt att följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren, som väger fördelarna med en viss metod och dess risker innan man hänvisar till proceduren och föredrar den säkraste diagnostiken. MRI i gallvägen och levern har flera fördelar, som inkluderar:
- hög noggrannhet av resultatet, vilket gör det möjligt att ställa in diagnosen;
- smärtfritt;
- ingen röntgenbelastning.
Den enda nackdelen med denna skanning är dess höga pris. Den höga effektiviteten hos denna metod motiverar dock fullständigt denna nackdel. Dessutom påverkar prisfaktorn platsen för studien. Till exempel är det vanliga priset för en MR i Moskva ca 7-10 tusen rubel. I huvudstaden används en MR-scan, som utförs på Miklouho-Maclay Street, inte bara av statskliniker utan också av privata exemplar. MRI i gallvägarna och levern är den mest effektiva tekniken som gör att du kan identifiera patologin i början och snabbt börja behandlingen.
Leverns MR: det visar, indikationer, kontraindikationer
I vissa fall, med leversjukdomar, föreskriver läkaren en MR-skanning för att få den mest kompletta bilden av en viss patologi. Denna icke-invasiva, smärtfri och säker metod för forskning gör att man kan få tydliga bilder med hög precision på detta organ. Med avseende på dess informativitet är denna diagnostiska metod överlägsen andra metoder (till exempel ultraljud eller roentgenografi).
I denna artikel kommer vi att bekanta dig med kärnan, möjligheterna, indikationerna, kontraindikationerna och reglerna för att förbereda och genomföra en MR-skanning av levern. Denna information hjälper dig att få en uppfattning om den här diagnostiska metoden, och du kan ställa dina frågor till din läkare.
Kärnan i metoden
Principen för magnetisk resonansscanning bygger på att man erhåller ett elektromagnetiskt svar från testorganet som svar på ett starkt magnetfält. De mottagna signalerna spelas in, bearbetas av ett datorprogram och visas på bildskärmen i form av tydliga och hög precisionsvisualiseringar - lagervisa bilder. Tjockleken på skivor av horisontella bilder på levern är 1 cm, om det är nödvändigt att detektera tumörer eller metastaser, ändras tomografisteget till 0,5 cm.
Vad kommer lever MRI att visa
Magnetisk resonansavbildning av levern gör det möjligt att studera tillståndet hos ett organs vävnader, för att identifiera skadorna, dess placering, storlek och karaktär. Dessutom ger visualiseringar information om gallrums status.
Med hjälp av lever MR kan du bestämma följande parametrar:
- lever- och gallvägarna (deras struktur, storlek, vävnadsstruktur);
- förekomsten och förekomsten av inflammatoriska, purulenta, dystrofa eller neoplastiska processer;
- förträngning eller strykning av gallvägarna;
- omvandlingen av hälsosam vävnad till fett;
- Närvaron av stenar;
- områden med skador på kroppen med skador;
- anomalier av organens struktur;
- utvärdera effektiviteten av behandlingen
- bestämma lämpligheten hos ett organ för transplantation till en annan patient.
Kontrastinjektion med lever-MR är indicerad hos patienter som misstänks utveckla godartade eller maligna tumörer. En gång i blodet ackumuleras ett gadoliniumbaserat kontrastmedel i organets vävnader och gör foci av neoplasmer synligare. MRI i levern med kontrast kan ordineras för detektering av primära tumörer i detta organ, såväl som metastaser. Dessutom kan införandet av kontrast behövas för att upptäcka avvikelser i blodkärlens funktion eller förträngningar i gallkanalerna.
vittnesbörd
Lever MR är ett dyrt förfarande och används inte som en screeningsstudie. Typiskt tilldelas denna typ av diagnos till patienter, om det behövs, för att klargöra data om olika patologier identifierade under ultraljud eller radiografi.
Följande kliniska fall kan fungera som indikationer på lever-MR:
- infektionssjukdomar eller inflammatoriska processer;
- Utseendet av gulsot av okänt ursprung
- gallgångsobstruktion;
- misstanke om fettlever
- onormal utveckling av organet eller gallvägarna;
- misstänkt levercirros;
- cirkulationsstörningar i orgeln;
- en signifikant ökning av leverstorleken;
- Behovet av att identifiera och bestämma omfattningen av skada.
- misstanke om abscessbildning eller utveckling av neoplasmer och metastaser;
- frekvent smärta i levern med oförklarliga orsaker
- Behovet av att utvärdera effektiviteten av behandlingen (till exempel efter organtransplantation eller för cancer).
Kontra
I vissa fall kan lever MR inte utföras på grund av närvaron av följande absoluta kontraindikationer:
- Jag graviditetens trimester
- Förekomsten av en defibrillator, pacemaker, vaskulära klämmor, anordningar för fixering av ben, fragment, kulor, insulinpumpar eller andra strukturer, vilka innefattar ferromagnetiska legeringar;
- närvaron i hjärtat av en artificiell mekanisk ventil;
- Närvaron på kroppen av tatueringar gjorda med metallfärger;
- en stor kroppsvikt överstiger den tekniska förmågan hos MR-enheten (mer än 120-130 kg).
Genomförande av MR med införande av kontraster är kontraindicerat i följande kliniska fall:
- njursvikt
- allergisk reaktion på läkemedelskontrast;
- graviditet eller amning
- behov av hemodialys.
I vissa svåra fall kan ammande kvinnor ges en MR med kontrast. För att förhindra skadliga effekter av läkemedlens komponenter på barnet i 2 dagar före proceduren ska moderen samla bröstmjölk under pumpning och förvaras i kylskåp. Efter att ha genomfört studien med introduktion av kontrast, ska kvinnan sluta amma i 48 timmar, dekantera mjölken och slösa bort den. För amning dessa dagar, bör bröstmjölk som förvaras i kylskåp användas.
De relativa kontraindikationerna för att utföra en MR i levern kan vara följande fall:
- några psykiska avvikelser
- hyper rörlighet;
- klaustrofobi;
- allvarligt tillstånd hos patienten
- graviditet.
Med relativa kontraindikationer efter stabilisering av patientens tillstånd kan proceduren utföras. För att eliminera hypermobilitet orsakad av kronisk smärta, rekommenderas att man tar smärtstillande medel före skanning. Och med överdriven agitation kan vissa psykiska störningar eller klaustrofobi ångest elimineras av sedativa. Rädsla för begränsat utrymme kan elimineras genom närvaro av patientens anhöriga under proceduren eller genom att utföra forskning på apparater med öppen krets.
Många experter tror att misslyckandet att utföra en MR under graviditet II eller III trimestern är en slags "återförsäkring". Magnetisk resonansscanning utan kontrast är inte önskvärd endast i de tidiga skeden av att bära ett barn, och i andra fall har det ingen skadlig effekt och kan utföras om det finns allvarliga indikationer.
Hur man förbereder sig för studien
För att utföra en lever-MR-scan ska patienten följa följande enkla regler:
- Var noga med att berätta för din läkare om alla möjliga kontraindikationer, om de inte återspeglas i vårdkarta eller sjukdomshistoria. Om studien utförs för en kvinna i fertil ålder, bör graviditet uteslutas (en ultraljudsskanning eller ett test).
- Vid behov bör introduktionen av kontrast för att utesluta njurinsufficiens med njursjukdom testas med avseende på blod och urin.
- 1-2 dagar före avsökningen att överge användningen av produkter som orsakar flatulens. Enligt läkarens rekommendation kan du ta droger för att avlägsna gaser från tarmarna (Smecta, Sorbex, Vitt kol, etc.).
- Om administrering av ett kontrastmedel är planerat, bör en dag före studien utföras för att bestämma dess tolerans.
- Om en skanning är tilldelad ett barn under 12 år eller en patient som inte kan stanna immobil under en längre tid, rekommenderas en anestesiolog att konsultera sederingen under proceduren.
- På avsökningsdagen är det bättre att vägra användning av kosmetika, eftersom vissa av dem kan snedvrida resultaten av undersökningen.
- Ta tidigare forskningsresultat med dig (ultraljud, CT, MR, röntgen). Specialisten kan använda dem för jämförelse.
- På undersökningsdagen, 5-6 timmar före proceduren, sluta äta mat och vätskor.
- Med stark ångest, ta ett lugnande medel, med kronisk smärta - ett smärtstillande medel.
- Före proceduren, ta bort alla metall- eller elektroniska apparater: klockor, smycken, piercingar, hårnålar etc. Bankkort, mobiltelefoner, pennor och andra föremål ska lämnas i väskan eller medföljande.
Hur genomfördes studien?
MRI i levern utförs i ett särskilt utrustat rum med en tomografapparat. En sådan installation kan vara en cylinder med ett glidbord som tar patienten in i kammarens lumen med en magnet. Vissa diagnostiska centra använder enheter med öppen krets.
Magnetisk resonansskanning utförs i följande sekvens:
- Patienten ändras i disponibla kläder eller stannar i henne om det inte finns några metalldelar på henne.
- Specialradiodiagnostik återkallar igen reglerna för uppförande under förfarandet.
- Patienten placeras på bordet på ryggen. Hans lemmar för att ge större oändlighet fixad med specialband. Hörlurarna sätts på för att jämföra ljudet från en arbetsinstallation. Om det behövs, införde kontrast punkterad venen och fäst droppen.
- Inmatningsbordet går automatiskt in i scannertunneln. Därefter går läkaren in i ett annat rum. Han kan övervaka patienten genom en videokamera och kommunicera med honom via en mikrofon. Om under studien försämras patientens allmänna hälsotillstånd kan han ringa en specialist genom att trycka på en särskild larmknapp.
- Specialisten informerar patienten om provets början och behovet av att observera oändligheten. Efter det börjar skannern skanna orgeln.
- Om MR med kontrastering utförs, utförs en serie bilder utan kontraster först. Därefter införs kontrast genom en automatisk injektor och en annan serie skott tas. Beroende på procedurens komplexitet kan studien variera från 30 minuter till 1,5 timmar.
- Efter att skanningen är avslutad informerar läkaren patienten om slutet av undersökningen. Bordet drar automatiskt ut ur tunneln, specialisten hänger ihop remmarna och hjälper patienten att gå upp.
- Läkaren fortsätter behandlingen av de erhållna magnetiska resonansbilderna och utarbetar en slutsats.
Efter att skanningen är klar kan patienten vänta på resultaten eller gå hem. Vanligtvis förändras inte hans allmänna välbefinnande. Ibland kan patienten känna en liten styvhet i kroppen på grund av långvarig oändlighet eller en liten stickning i området av venstens punktering. Alla dessa förhållanden löser sig enkelt efter det att proceduren avslutats.
Det kan ta ungefär 40-60 minuter för resultaten att bearbetas och slutsatsen upprättas. I komplicerade kliniska fall kan ytterligare specialister vara inblandade i att dechiffrera data. I sådana fall kan resultaten av studien utfärdas till patienten nästa dag eller skickas via e-post.
Alternativa forskningsmetoder
Om det är omöjligt att utföra en MR i levern, kan en CT-skanning rekommenderas. Beräknad tomografi i sådana fall är mindre informativ än magnetisk resonans och utförs vanligen med introduktion av kontrast. Denna diagnosmetod är mer informativ än radiografi, och patienten får en lägre strålningsbelastning än med konventionella röntgenstrålar.
Fördelar och nackdelar med lever MR
- mycket informativ och korrekt;
- smärtfri och icke-invasiv;
- ingen strålningsexponering;
- en liten lista av kontraindikationer;
- enkel förberedelse för studien.
Den enda nackdelen med MR-scan är den höga kostnaden för proceduren. Informationsinnehållet och noggrannheten i en sådan studie motiverar emellertid fullt ut priset.
Vilken läkare att kontakta
Lever MR kan ordineras av läkare av olika specialiseringar: en gastroenterolog, en hepatolog, en kirurg, en onkolog, en terapeut. Indikationerna för utnämningen av en sådan studie kan bli olika sjukdomar i detta organ eller gallvägar: hepatit, cirros, närvaron av stenar i gallvägarna, skada, misstankar om abscesser, neoplasmer av godartad eller malign natur etc.
Lever MR är en av de mest noggranna och informativa diagnostiska procedurerna, som gör att du kan identifiera olika patologier i detta organ och gallvägar, även i de tidiga stadierna av deras utveckling. Det låter dig göra den mest effektiva behandlingsplanen för en sjukdom och utvärdera dess effektivitet.
Föreläsning, Ph.D. A. E. Tsorieva om ämnet "Modern lever MR":
MRI leverpreparat för undersökning
Anatomi och leverfunktion
Levern är ett organ som ligger i höger övre kvadrant i bukhålan, det vill säga till höger i regionen av de nedre revbenen. Levern klassificeras som en körtel eftersom den producerar gall, vilket är nödvändigt för matsmältningen. Men kroppens funktioner är långt ifrån begränsade till detta, de inkluderar avgiftning, proteinsyntes, deltagande i metabolism, reglering av glykogenbutiker och hormonproduktion.
Levern kan återfödas, den återhämtar sin volym och bibehåller bara en fjärdedel av sin ursprungliga storlek. I detta avseende är kirurgisk avlägsnande av den drabbade vävnaden möjlig under bildandet av ett organ. För närvarande är det allmänt accepterade delningsprogrammet som föreslås av Claude Quino, där levern är uppdelad i åtta segment. Denna uppdelning bygger på de inre egenskaperna hos förgreningen av blodkärl och gallgångar, så att avlägsnandet av vissa segment gör det möjligt att helt bevara arbetet i den återstående delen av orgeln.
Gallblåsan är det organ där gallan som produceras av levern samlas in. När du äter, glider gallblåsan och gallan genom kanalen i tarmarna för att smälta mat.
MRI eller CT-skanning av levern?
När man ordinerar en leverskanning bestämmer den behandlande läkaren vanligtvis den bästa forskningsmetoden, baserat på den möjliga patologin. I världspraxis beskrivs överlägsenheten av MR-diagnostik av levern över CT i frånvaro av joniserande strålning, hög vävnadskontrast, utmärkt temporal upplösning vid användning av kontrast. Dessutom tillåter MR att du kan undersöka kroppsstrukturen närmare i samband med användningen av flera MR-skanningslägen. Därför är frågan om en MR-skanning görs på levern ett bestämt svar - de gör det och med utmärkt resultat!
Indikationer och kontraindikationer för lever-MR
Indikationerna inkluderar:
- Bedömning av diffusa leversjukdomar, såsom hemokromatos, hemosideros, fettdegeneration
- Diagnos av foci av metastas, adenom, nodulära hyperplasi-ställen
- Differentiell diagnos av identifierade lesioner (cyster, fettuppbyggnad, hemangiom, hepatocellulärt karcinom)
- Bedömning av kända eller misstänkta organs utvecklingsavvikelser
- Utvärdering av dynamiken under behandlingen
- cirros
- gulsot
- Smärta, tyngd i rätt hypokondrium
- Palpabel leverförstoring
- Ytterligare undersökning vid upptäckt av patologi med ultraljud, CT
- Kontroll efter operation i lever / gallvägar i närvaro av långlivade kliniska symptom
Indikationer för gallvägar MRI:
- misstänkt cholecystit med ospecificerad ultraljudsdata eller för att klargöra dem
- leta efter platsen för de migrerade stenarna
- diagnos av gallkanalutvidgning i kolelithiasis för att fastställa indikationer för operation
Kontraindikationer för MR-undersökning av lever och gallvägar skiljer sig inte från kontraindikationer till själva MR, bland annat:
- Förekomsten av metallimplanterbara medicinska apparater (information om detta måste nödvändigtvis meddelas läkare eller klinikansvarig för att förtydliga studiernas möjligheter)
- Eventuell närvaro i kroppen av delar av andra metallprodukter (shrapnel, metallspån, etc.)
- Graviditet (graden av möjlig nytta och risk bör utvärderas)
- Relativ kontraindikation är överviktig patient, den exakta tillåtna vikttalet måste anges av administratören i förväg
Förberedelse för undersökning av lever-MR
Förberedelserna för undersökningen är i allmänhet samma som för en buk-MR - du borde inte äta ca 6 timmar och dricka i 4 timmar, men dessa krav kan variera. Det är bättre att kolla med läkaren om preparatets egenskaper.
I vårdcentralen kommer du att bli ombedd att fylla i en vanlig form av informerat samtycke, de kommer att svara på dina frågor. Om levern behöver kontrasteras, kommer en intravenös kateter att installeras. Du måste vara redo för kort andning. Du kommer att vara försedd med hörlurar eller öronproppar för att skydda hörapparaten från den medföljande MRI-brusundersökningen, förklara hur du använder intercom- och larmanordningen för att kommunicera med operatören.
MRI i levern med kontrast
Kontrasterande ger ytterligare information om arten av diffus eller lokal leverskada och i vissa fall är det absolut nödvändigt. Standard MR-kontrast är baserad på gadolinium, vilket sällan orsakar allergiska reaktioner, men förebyggande åtgärder (inklusive förstahjälpskit) finns i varje MRI-centrum. Också en kontraindikation för MR-kontrast är en sällsynt sjukdom - nefrogen systemisk fibros.
MR - diagnos av leverskador
Storleken på levern hos varje person är även normalt individuell. MR-bilden utvärderar oftare följande organiska linjära dimensioner, som vanligtvis inte överstiger 16 cm (definitionen av dessa indikatorer är viktig främst för övervakning av behandling under behandling):
- På koronalbilden, det vinkelräta avståndet från leverns kupol till dess nedre kant, som passerar genom mitten av organet.
- Maximal kranio-caudal storlek.
hemangiom
Leverhemangiom är en av de vanligaste godartade tumörerna i detta organ. Detektion av utbildning under ultraljud är vanligtvis en indikation för ytterligare utvärdering, eftersom hemangiom inte har specifika skillnadstegn från en onkologisk tumör under ultraljud.
Maligna tumörer
Formationens malignitet bestäms också klart av MR (fig 3).
Var kan jag göra en lever MR i Moskva och St Petersburg
Lever MR kan göras hos olika medicinska centra som tillhandahåller denna tjänst (inte alla magnetiska resonansbildningscentra utför denna studie). Innan studien måste du informera administratören om studien kommer att bli med kontrastförbättring. Problem med inspelning i privata centra uppstår oftast inte.
Om en onkologisk sjukdom misstänks är det bättre att utföra en MR-skanning på ett medicinskt centrum med en personal som specialiserar sig på att utföra punkteringar eller biopsi hos de drabbade områdena. Man måste komma ihåg att med den bästa diagnosen är den slutliga diagnosen cancer bara gjord av histologen när man undersöker biopsiedata.
Lever MR är en modern undersökningsmetod som ger tillförlitlig information om leverns, gallblåsers, gallgångs, duodenum och bukspottkörtelns struktur och funktion. Möjligheten att undersöka arbetet med alla organ som fungerar i nära samarbete i ett förfarande är den främsta fördelen med leverens MR. Faktum är att de listade organen är anatomiskt och funktionellt kopplade på ett sådant sätt att felet hos en av dem oundvikligen leder till störningar av hela systemets funktion.
Under leverns och gallblåsans MR-skikt erhålls skikt-för-skiktbilder av sektioner av den önskade anatomiska regionen. Skivans tjocklek varierar från ett par millimeter till 1 cm och regleras manuellt av läkaren beroende på syftet med undersökningen. Tack vare möjligheterna hos moderna tomografer är det möjligt att få tredimensionella bilder av organ och enskilda anatomiska strukturer för att underlätta för doktorn att identifiera patologin.
Recensioner av lever MR med kontrast indikerar en signifikant minskning av tiden för diagnos. Ju tidigare behandling påbörjas, desto bättre blir resultatet.
Vad visar en lever-MR?
Följande patologiska förändringar kan ses i bilderna som erhållits under undersökningen:
- leverskador: kapselstörningar, subkapsulärt hematom, förekomst av fri vätska (blod) i bukhålan;
- egenskaper hos leverns utveckling, gallvägarna;
- en ökning eller omvänt en minskning av leverens storlek;
- ackumulering av vätska i bukhålan (ascites);
- fokalformationer i levervävnaderna: cyste, adenom, lipom, cancer, metastaser;
- Levervävnadsändringar: fibros, fettdegeneration;
- förändringar i leverns kärl: trombos, aneurysm;
- obstruktion av gallvägarna (obstruktiv gulsot);
- smalning (stricture) av gallgångarna och bukspottkörteln.
Användningen av ett kontrastmedel ökar avsevärt informationsinnehållet i bilderna. På grund av detta är det möjligt att inte bara upptäcka fokalbildning utan också för att bestämma dess typ (hemangiom, karcinom, hepatocellulärt adenom, etc.), vilket gör att du kan göra en diagnos utan punktering och andra invasiva metoder för undersökning.
Indikationer för undersökning
Du kan få en hänvisning från en läkare för undersökning i följande fall:
- patienten har karaktäristiska klagomål och symtom på leversjukdom: smärta och känsla av fullhet i rätt hypokondrium, aptitlöshet, scleragulvning, urinblodning, överdriven svettning, illamående, kräkningar etc.
- abdominalt trauma med misstänkt leverskade;
- gallsten sjukdom;
- fet hepatos, levercirros;
- levertumörer;
- låg informativitet av instrumentella metoder för undersökning, som tidigare användes, svårigheter vid diagnos av leversjukdomar;
- övervaka effekten av behandling av cancer och bedömningen av resistensen hos den uppnådda remissionen.
En MRI av en lever med kontrastförbättring är obligatorisk om en cancer misstänks. I vanliga bilder kan en tumör inte tydligt visualiseras, så det kan vara svårt för läkaren att bestämma sin exakta plats och storlek för att urskilja den primära tumören från mesastas. Kontrastmedlet ackumuleras selektivt i vävnaderna i neoplasma, vilket gör tumörerna synliga och deras gränser tydliga.
Kontraindikationer för undersökning
Utför inte MR till patienter med:
- metallobjekt förekommer i kroppen (konstgjorda lemmar, stift, sticknålar, metallfragment etc.);
- implanterad pacemaker eller andra elektroniska apparater.
Kontraindicerad MRT med kontrastförbättring är kontraindicerad i:
- intolerans mot gadoliniumbaserade läkemedel tidigare (dessa läkemedel används som kontrastmedel för MR-procedurer);
- kroniskt njursvikt;
- graviditet och amning.
Lever MRI-beredning
Kvaliteten på bilderna som erhålls beror direkt på fyllningen av tarmarna med gaser och tarminnehåll, liksom på peristaltisk aktivitet. Ju bättre tarmarna är beredda för undersökning, desto mer informativ MR-bildbehandling kommer att vara.
Förfarandet för förberedelser är följande:
- tre dagar före undersökningen rekommenderas att överge produkter som framkallar aktiv gasbildning i tarmarna (frukt, grönsaker, baljväxter, kolsyrade drycker, godis).
- en dag före proceduren är det nödvändigt att börja ta aktivt kol eller en annan enterosorbent;
- På tröskeln till proceduren ska tarmarna tömmas eller ett rengörande emalj ska utföras.
- På undersökningsdagen är det tillrådligt att vägra frukost om en MR är planerad för första halvan av dagen eller att planera en måltid 6 timmar före förfarandet.
- Omedelbart före proceduren (ungefär 30 minuter före starten) är det lämpligt att ta något antispasmodiskt, till exempel, ingen silo.
Om MR-avbildning utförs i en nödsituation (till exempel vid bukskada), utförs inte förberedelserna.
I händelse av att lever MR utförs med kontrast rekommenderas en historia av ytterligare tester för patienter med njursjukdom för att utesluta kroniskt njursvikt.
För undersökning på kliniken är det lämpligt att ta med dig ett extrakt från ambulatorisk kort eller en epicris från sjukhuset, doktorns slutsatser och resultaten från tidigare undersökningar. Allt detta kommer att hjälpa läkaren att genomföra MR-scanningen, för att ge en tydligare och mer detaljerad slutsats. Detta gäller speciellt för fall av MR i levercirros och cancer när syftet med studien är att bedöma progressionsgraden av den patologiska processen, effektiviteten av behandlingen eller beständigheten av den uppnådda remissionen.
Hur är undersökningen
Tiden av leverns MR tar mellan 30 och 45 minuter. Hela tiden är patienten inuti skannern och försöker hålla immobilitet. Inuti är enheten ljus, varm och det finns ett konstant flöde av frisk luft. Apparatens arbete åtföljs av ett ganska intensivt ljud, så det är bättre att inte neka de hörlurar som erbjuds av medicinsk personal.
Undersökningen utförd med kontrastförbättring är längre i tiden. För introduktion av kontrast används en speciell intravenös kateter, som alltid ligger i en ven på patientens arm medan en MR-scan utförs.
Efter att undersökningsförfarandet är avslutat och den medicinska personalen kontrollerar kvaliteten på de tagna bilderna tas kateteret bort från patientens hand.
Avkodningsresultat
Vanligtvis tar det ungefär 1 timme att avkoda data som tas emot från läkaren. Patienten får i sina händer bilder på film eller på ett digitalt medium (CD eller flash-kort) samt en specialistutlåtande, certifierad av doktorns underskrift och stämpel.
Hur säker är MR-proceduren?
Att skanna kroppen i MR-enheter används inte röntgenstrålning eller andra influenser som skadar människokroppen, därför är MR-bildbehandling en absolut säker metod för undersökning.
En MR kan utföras så ofta som krävs. Det finns inga restriktioner för antalet undersökta områden vid en gång eller på undersökningsfrekvensen.
Om patienten är refererad till lever MR, bör preparatet börja två dagar före proceduren. Magnetic resonance imaging är ett av de mest effektiva sätten att undersöka levern. Ofta utförs studien tillsammans med gallblåsan och dess kanaler, eftersom patologier kan vara associerade med störningar i gallflödet
Vad är förberedelsen för lever-MR?
Förberedelse för lever-MR har flera mål. Det utförs både för att förbättra kroppens visualisering och bestämma ojämnheten i dess struktur och för att identifiera kränkningar av gallret genom leverkanalerna.
MRI i levern med preparatet är föreskrivet för att identifiera:
- cirros;
- fettdystrofi i alkoholism;
- utvecklingsavvikelser;
- parasitiska invasioner (echinokocker);
- godartade tumörer (hemangiom, fibroids, adenom);
- volymformationer (cyster);
- skador (hematom);
- maligna neoplasmer (hepatocellulärt karcinom);
- levermetastaser, till exempel från magen eller lungorna;
- hepatit;
- orsakar oförståelig gulsot.
Lever-MR-preparat görs också för att förbereda operationen (levertransplantation, borttagande av den patologiska processen) eller efter att den övervakar behandlingen.
Förberedelse för leverens MR är utförd för att:
- minska gasbildning - för detta ändamål föreskrivs en diet, som innehåller produkter som inte orsakar bildandet av gaser i tarmen; Använd även preparat som förbättrar enzymbildning och enterosorbenter (aktivt kol).
- minskning av metaboliska processer, vilket är viktigt om det finns misstankar om en neoplasma - eftersom metaboliska processer i tumörceller fortskrider, vilket är förknippat med ökad blodtillförsel, när man använder ett kontrastmedel kommer de att synas före omgivande vävnader metabolism i levercellerna);
- tillräcklig fyllning av leverkanalerna - detta är nödvändigt för att bättre överväga förekomsten av patologier i dem; Du kan inte äta och dricka i 5-6 timmar före proceduren, vilket säkerställer normal gallblåsans fyllning med gallan.
Förberedelse för leverundersökning med MR
Förberedelse för lever-MR håller 2-3 dagar och innehåller en kost som du behöver utesluta från kosten:
- svart bröd;
- färskt konditorivaror;
- sötsaker;
- grönsaker och frukter, speciellt termiskt obehandlade;
- mejeriprodukter;
- baljväxter (ärtor, sojabönor, bönor);
- kolsyrade och toniska drycker (starkt te, kaffe, mineralvatten);
- alkohol.
Kan användas i matlagning:
- spannmål, särskilt användbar bovete och havregryn;
- värmebehandlade grönsaker och frukter (grönsaks soppor, salta komposit och gelé);
- fermenterade mjölkprodukter (ryazhenka, kefir);
- magert kött och fisk;
- dill eftersom det minskar flatulens.
MRI ska göras på tom mage, speciellt om det är planerat att injicera ett kontrastmedel - du bör inte äta minst 5-6 timmar före undersökningen.
Förberedelse för lever-MR med eller utan kontrastförbättring behövs för korrekt inställning eller förtydligande av diagnosen. Om du inte utför en grundlig förberedelse före lever-MR, så kan du inte se små tumörer och missar möjligheten för snabb behandling.
Vad visar en lever-MR?
MR (Magnetic Resonance Imaging) anses vara den mest objektiva och informativa formen av att studera tillståndet och funktionen hos organen i hepatobiliärsystemet. MRI i levern ger specialister med detaljerad information om organets struktur, så att du kan se avvikelser i tillhörande gallblåsan och så vidare. Diagnos tilldelas enligt resultaten av patientens undersökning, ultraljud, radiografi för att klargöra den preliminära diagnosen och detektering av patologier.
Indikationer och kontraindikationer
Efter att patienten intervjuats, är hans lever palperad, doktorn kan hänvisa honom till en MR för följande kliniska indikatorer:
- inflammatoriska processer och infektioner;
- Yellowness av huden av oklart etymologi;
- lokala smärtor, vars orsak inte är bestämd;
- ökning av kroppens storlekskaraktär;
- fettdegenerering av levern
- gallgångsobstruktion;
- abnormiteter i levern av okänt ursprung
- försämrad blodtillförsel
- lokala traumatiska skador
- neoplasmer och abscessbildning;
- tillståndsövervakning efter operationen (transplantation, onkologisk kirurgi);
- tecken som uppstår med cirros, och så vidare.
Trots användbarheten och säkerheten hos MR-skanningen i levern och gallvägen finns det några fullständiga kontraindikationer:
- graviditet (första trimestern);
- Ämnet har en implanterbar pacemaker, en defibrillator. I patientens kropp finns metallklämmor av ben och ryggrad, insulinpumpar och andra strukturer som innehåller metaller;
- en person har en inbyggd artificiell hjärtklaff;
- På huden finns tatueringar gjorda med metallfärger;
- kroppsvikt - 120-130 kg och mer.
Magnetisk resonansavbildning av bukorganen, inklusive levern, utförs ibland med ett kontrastmedel. Med denna procedur finns kontraindikationer.
- Allergi mot kontrast. Patienten ska informera läkaren om detta och noggrant övervaka deras känslor vid administrering av ett kontrastmedel. Vid avvikelser från normen kommer läkare att vidta nödvändiga åtgärder.
- Amning vid tidpunkten för inspektionens utseende. Om screening är nödvändig dränerar kvinnan mjölken och förvarar den i kylskåpet. Efter proceduren måste du mata barnet med uttryckt mjölk. Efter två dagar återgår mjölkens sammansättning till normal.
- Njurinsufficiens.
Allmänna förbud mot förfarandet är:
- psykiska störningar. MR utförs när patienten stabiliseras med speciella preparat i närvaro av en specialiserad läkare;
- rädsla för begränsat utrymme. Detta problem kan lösas genom att skicka diagnos på en öppen enhet;
- oförmåga att upprätthålla en statisk hållning orsakad av smärta hos en person. Vanligtvis kompenseras av användningen av smärtstillande medel;
- svårt tillstånd hos patienten
- Graviditet. Förfarandet utförs endast efter samråd med gynekologen som leder patienten.
Leverns MR: vad som visar
De resulterande bilderna visar vävnadens tillstånd, detekterar organs patologi, deras läge, natur och storlek. Tack vare en tydlig visualisering kan du identifiera gallrörets defekter. Förfarandet gör det möjligt att överväga följande parametrar:
- struktur och storlek;
- spridningen av inflammatoriska processer, tumörer och dystrofa manifestationer;
- modifieringen av vävnader och deras återfödelse i fett;
- traumatiska skador;
- stenar;
- avvikelser i strukturen;
- dynamiken i resultaten av behandlingen;
- tecken på hepatit och cirros.
Lever MRI-beredning
Före MR behandlar läkaren personen och ger honom råd om hur man förbereder sig för förfarandet. Det är obligatoriskt att konsultera en specialist om patienten tar mediciner under kursen. Innan levernas studie måste observera några enkla regler.
- Om några kontraindikationer inte registreras på poliklinikkortet, är det nödvändigt att informera läkaren om detta. Kvinnor i fertil ålder måste ge information om frånvaro av graviditet.
- Om förfarandet ger kontrast, är det nödvändigt att klara urin- och blodprov för att bekräfta eller utesluta njursvikt.
- Ta bort från dietprodukter som bidrar till bildandet av gaser i mag-tarmkanalen. Du kan börja ta Smecta, Sorbex eller ett liknande läkemedel 1-2 dagar före en skanning enligt instruktioner från en läkare.
- Studien med kontrast utförs först efter testet för tolerans av den aktiva substansen.
- Om en person inte kan upprätthålla en vågrät ställning på grund av sjukdom, eller om ett barn undersöks, bör du konsultera en anestesiolog, som kan följa med processen.
Om skanningen utförs av en kvinna är det bättre att inte använda kosmetika, hon kan snedvrida resultatet.
Det är lämpligt att ta bilder av tidigare CT, MR, ultraljud. Innan en session (i 5-6 timmar) för att äta mat är inte nödvändigt.
Hur är det gjort?
Före undersökningen ska patienten ta bort alla metallföremål: smycken, kedjor, klockor, hårnålar och piercingelement. Alla personliga tillhörigheter (mobiltelefoner, bankkort, skrivartillbehör) måste lämnas utanför kontoret. Om patienten är upprörd, orolig eller i smärta, ska han ta lugnande medel och smärtstillande medel, efter samråd med en specialist. Förberedelserna ordineras inte bara för barn med ökad rörlighet, utan också för vuxna med en instabil psyke och störningar i nervsystemet.
Under sessionen är personen belägen direkt inuti apparaten, som är utrustad med ett ventilationssystem och minimal belysning. Efter att ha tänt tomografin är det nödvändigt att observera fullständig oändlighet. Enheten fungerar ganska bullrigt, så hörlurarna erbjuds, som du inte bör vägra. Procedurens varaktighet beror på omfattningen av det område som studeras och brukar sträcka sig från en halvtimme till 40 minuter. På högtalartelefonen kan patienten kommunicera med läkaren och initiera avslutning av proceduren om akut obehag uppträder.
MRI i levern med kontrast
MR-proceduren med kontrast utförs hos patienter med misstänkt utveckling av tumörer. Denna typ av tomografi varar längre. Först placeras patienten på en soffa och ett kontrastmedel injiceras intravenöst genom katetern. Detta görs för att få mer noggrann diagnostisk information. Patienten ska informera läkaren om deras känslor, eftersom ingående kompositionen ofta provar allergiska reaktioner. Kontrast ackumuleras i vävnaderna och gör deras konturer mer tydliga. Metoden möjliggör information inte bara om primära tumörer utan även om spridningen av metastaser.
Katetern skapar lite obehag för patienten, eftersom det kommer att vara i handen tills tomografringen fullständigt skannar alla segment av levern. Efter att ha erhållit de nödvändiga bilderna lämpliga för diagnos kommer katetern att avlägsnas och såret kommer att behandlas och förseglas med en plåster.
Det finns några begränsningar för kontrast MR:
- tecken på färgämnesallergi
- graviditet, amningstiden
- njursvikt
- patienten måste behandlas på apparaten "artificiell njure".
Hur mycket
För närvarande har MR-förfarandet blivit bekant och relativt överkomligt. Kostnaden beror på den medicinska institutionen som personen kommer att vända sig till. I någon stad finns det nödvändigtvis en klinik med högnivåutrustning. Priset för förfarandet i vanliga kliniker börjar från 4500 rubel och når 7000-8000 rubel. Skanning med kontrast är något dyrare - upp till 10 000 rubel.
I huvudstaden är prisnivån mycket högre. En vanlig MR-skanning av levern, som vanligtvis varar ungefär en halvtimme, kostar 7 000-10 000 rubel och med kontrasterande upp till 15 000 rubel. Kostnaden för undersökning av bukhålan med MR-kolangiografi (studien av gallvägen) varierar från 25 till 30 tusen rubel.
MR-enheter är tillgängliga både på offentliga sjukhus och i många privata medicinska centra. Var ska man vända sig, måste patienten bestämma sig själv.
Tolkning av indikatorer
En leverundersökning är viktig. Kroppsorgans kropp utgör åtta segment, varav i sin tur består av två lober. Levern producerar upp till tre liter gall, som släpps ut i leverkanalerna: vänster och höger. Funktionsdiagnosspecialisten är intresserad av dessa strukturer. I dekrypteringsprotokollet beskriver det:
- läget i leverens lever, dess segment, kanaler;
- gallbladderparametrar: innehåll, väggar, kanal;
- data på portalvenen med kanaler, leverarterie och ven.
norm
I avsaknad av avvikelser innehåller protokollet för avkodning av resultaten av levermRI följande punkter.
- Lever - ej förstorad. Standard: längsgående från ovan - 250-300 mm, höger lob - 200-220 mm, vänster lob - 150-160 mm. Samma indikatorer är också relevanta för abdominal CT-skanning (metoden är också informativ vid bestämning av organets gränser och dess anteroposteriorparametrar).
- Parenchyma är homogen, utan inklusioner och foci av patologisk natur.
- Leverkanaler - såg bra, har inte förlängningar.
- Portal venen - inte expanderad.
- Gallbladder - ej förstorad. Inga stenar, har en homogen struktur.
- Kanalerna bildar den gemensamma leverkanalen utan egenskaper.
- Det finns inga hinder för utflödet av gallan, lumen av kanalerna har inte fyllningsfel.
Kännetecken för fokalskador och diffusa skador
MR är föreskriven när det är nödvändigt att erhålla tillförlitlig information inte bara om kroppens struktur, dess struktur utan också att göra en fullständig bedömning av sitt arbete. I den meningen ger computertomografi inte en sådan expanderad bild. Ett integrerat tillvägagångssätt hjälper professionella att upptäcka följande patologier.
- Hemangiom. Dessa formationer är godartade och i bilderna ser ut som hypointense foci. I en kontraststudie tvättas färgen bort i periferin, vilket gör det möjligt att skilja utbildningen från malign.
- Hyperplasi (nodulär, brännvidd). I bilderna ser det ut som ett samlingskluster. Kapsel med släta konturer.
- Gesideroz. Det uppstår på grund av ökad ackumulering av järn i organets vävnader. På bilden - hypointensiv.
- Cirros. MR kan upptäcka det i sina tidiga skeden, vilket är viktigt för en sjukdom med denna svårighetsgrad. Tidig diagnos kan betydligt förlänga en persons liv. Bilden visar en minskning av den högra loben i förhållande till normen, caudatloben, tvärtom, är förstorad. Parenchyma har diffus hypointensfoci. Bilden visar stagnation i portalvenen, en ökning av trycket registreras.
- Abscess. Betennelsen, på bilden av vilken intensiteten (graden av färgning) kan variera beroende på processens steg, har en rund form, konturerna är suddiga.
- Cystor. Formationer har tydliga konturer. Beroende på typen av cyste kan eko också variera. Cystor förvärvas och medfödda. MR upptäcker dessa typer, baserat på orsaken till deras förekomst.