Viral hepatit är en grupp vanliga och farliga för människors infektionssjukdomar, som skiljer sig ganska signifikant bland dem själva, orsakas av olika virus, men har fortfarande en gemensam funktion - det här är en sjukdom som huvudsakligen påverkar människans lever och orsakar inflammation.
Därför kombineras viral hepatit av olika slag ofta under namnet "gulsot" - ett av de vanligaste symptomen på hepatit.
klassificering
Under hela processen är viral hepatit:
- Akut - upp till 3 månader (hepatit A);
- Lång upp till 6 månader (hepatit B, C);
- Kronisk - över 6 månader (hepatit B, C, D).
Enligt svårighetsgraden av kliniska manifestationer avger:
- Asymptomatiska former (virusvagn är karakteristisk för hepatit B, C, subklinisk form kan förekomma i någon hepatit).
- Manifestformer (kan vara icteric och anicteric).
Cyklisk och acyklisk (med exacerbationer) kurs är karakteristisk för viral hepatit.
Hur viral hepatit överförs
Infektioner överförs från en sjuk person till en frisk. Sändningsvägar kan vara följande:
- Hepatit A - avföring, saliv;
- Hepatit B - blod, sperma, saliv, perinatal (infektion hos barnet från moderen);
- Hepatit C - blod;
- Hepatit E - avföring, saliv;
- Hepatit D - blod, sperma.
Inkubationsperioden varierar kraftigt under varaktigheten.
- Hepatit A - från 2 till 6 veckor;
- Hepatit B - från 8 till 24 veckor;
- Hepatit C - från 6 till 12 veckor;
- Hepatit E - från 2 till 8 veckor;
- Hepatit D - inte installerad.
Hepatit A, E och F kan sheddes endast en gång i livet, och hepatit orsakad av andra typer av virus kan återkomma i samma person. Det finns möjlighet att utveckla sjukdomen även efter levertransplantation.
Vad händer efter att hepatitviruset kommer in i kroppen?
Med blodflödet kommer virus in i levern. På levercellerna finns ett receptorprotein CD81, bindande till vilket viruset tränger in i cellen. Nästa börjar det skadliga arbetet som är karakteristiskt för alla virus. Viruset sätter in sin RNA i cellens genetiska apparat. Och redan här, som på en matris, börjar exakta kopior av viruset, övervuxet med ett nytt membran inuti cellen, "skriva ut" en efter en.
Detta fortsätter tills cellen själv dör på grund av oförenliga med livsbrott som orsakas av viruset eller inte förstörs av kroppens eget immunsystem. Efter celldöd och förstörelse kommer de nyfödda virusen till det extracellulära utrymmet och infekterar andra, ännu inte drabbade celler. Processen upprepas igen.
Symtom på viral hepatit
Oavsett form av sjukdomen har viral hepatit liknande vanliga symptom:
- Diarrésjukdomar (illamående, kräkningar, böjning, bitter smak i munnen, aptitlöshet);
- Allmän sjukdom (ibland uppträder viral hepatit influensa - det finns en ökning i kroppstemperatur, huvudvärk, kroppssmärtor);
- Smärta i rätt hypokondrium (lång, paroxysmal, värkande, matt, utstrålande till höger scapula eller axel);
- Gulsot - guling av hud och slemhinnor (men det finns också anicteriska former av hepatit);
- Mörkning av urin, avföring av fekal
- Kliande hud.
Det mest negativa resultatet av akut hepatit är kronisk sjukdom. Kronisk viral hepatit är farlig eftersom den gradvis leder till utveckling av cirros och levercancer.
Hepatit A - Botkins sjukdom
Den vanligaste och minst farliga virala hepatit. Inkubationsperioden för infektion är från 7 dagar till 2 månader. Infektion sker genom användning av mat av dålig kvalitet. Dessutom överförs akut hepatit A genom direkt kontakt med den sjuka människans saker och smutsiga händer.
I de flesta fall slutar infektionen i en spontan återhämtning, men ibland är patienter förskrivna droppare, vilket minskar intensiteten av toxiska effekter på levern.
Hepatit B
Detta är en allvarligare sjukdom än hepatit A, eftersom hepatit B kan leda till allvarlig leverskada. Det är möjligt att infekteras med hepatit B-viruset genom blodet, under sexuell kontakt, och viruset kan också överföras från moder till foster under födseln.
Liksom Botkins sjukdom börjar hepatit B med en temperaturökning. Patienter lider av ledsmärta, svaghet, illamående och kräkningar. Med hepatit B kan det finnas en ökning i lever och mjälte, liksom förtvunning av urinen och missfärgning av avföring. Gulsot med hepatit B är sällsynt. Leverskador kan vara mycket allvarliga, upp till utveckling av levercirros och cancer. Behandling av hepatit B är komplex med hjälp av hepatoprotektorer, antibiotika, hormoner och läkemedel för immunsystemet.
Hepatit C
I sin tur har den 11 underarter som skiljer sig i uppsättningen av orsakssystemet av gener. I detta avseende finns det för närvarande inte ett effektivt vaccin mot sjukdomen. Bland all viral hepatit är hepatit C den mest allvarliga formen som bidrar till den kroniska sjukdomsförloppet.
De vanligaste metoderna för infektion är genom transfusion av infekterat blod, användning av kirurgiska och dentala instrument och promiskuös sexuell kontakt. Hepatit C-behandling är den dyraste bland andra typer av sjukdomen.
Hepatit D
Symtomen på hepatit D är helt förenliga med symtomen på hepatit B. Infektion med hepatit B och D-virus uppträder som regel samtidigt, eftersom hepatit D-viruset inte kan existera i människokroppen på egen hand. Med utvecklingen av en blandad infektion av hepatit B och D utvecklas ofta svåra former av sjukdomen, vilket leder till levercirros.
Hepatit E
Viral hepatit E orsakas av ett RNA-virus som liknar rotavirus. Metoder för kloning har utvecklats, ett testsystem har skapats för att bekräfta diagnosen. Källan för infektion är patienter med viral hepatit E från slutet av inkubationen och under den akuta perioden av sjukdomen.
Huvudvägen är vattenlevande, epidemiska utbrott beskrivs i länder med heta klimat. Kursen liknar viral hepatit A med en övervägande mild kurs och återhämtning. En särskiljande egenskap hos viral hepatit E är dess förlopp hos gravida kvinnor: frekvent spontan abort och snabbt ökande tecken på akut leverfel med dödlighet på upp till 25% eller mer.
behandling
Vid förskrivning av terapi tas hänsyn till vilket virus som specifikt orsakat sjukdomsutvecklingen. I viral hepatit utgör grunden för behandlingen i regel av antivirala medel interferoner som hjälper kroppen att producera antikroppar för att bekämpa virus, hepatoprotektorer och antihistaminer. I allvarlig form av sjukdomen visas Reamberin för intravenöst administrering av hormonella medel, sällan antibiotika.
Behandling av viral hepatit under lång tid utförs på ett sjukhus. Under denna tid är patienten förbjuden att dricka alkohol och fett, och laddar kroppen med arbetsmat. Om komplikationer av cirros uppträder kan levertransplantation vara nödvändig.
Förebyggande av viral hepatit
För att undvika hepatitinfektion är det nödvändigt att följa enkla förebyggande regler. Använd inte kokt vatten, tvätta alltid frukter och grönsaker, försumma inte värmebehandlingen av produkterna. Så du kan förhindra infektion med hepatit A.
I allmänhet är det nödvändigt att undvika kontakt med andra människors biologiska vätskor. För skydd mot hepatit B och C, först av allt med blod. I mikroskopiska kvantiteter kan blod förbli på rakhyvlar, tandborstar, nagelsaxar. Dela inte dessa saker med andra människor. Piercing och tatueringar ska inte göras med icke-sterila enheter. Det är nödvändigt att vidta försiktighetsåtgärder under samlag.
Viral hepatit: symtom och behandling
Levern är ett organ som sällan gör sig offentligt hört, till skillnad från exempelvis magen eller hjärtat, vars sjukdomar oftast åtföljs av svår smärta och sjukdom. Leveren är dock benägen för sjukdomar, inte mindre än alla andra organ. Och en av de farligaste av dem är viral hepatit.
Viral hepatit: vad är det?
Vad orsakar denna sjukdom? I allmänhet kallas hepatit leverinflammation. De kan vara både smittsamma och icke-infektiösa. Non-infectious hepatitis - de som orsakas orsaker inte relaterade till mikroorganismernas aktivitet. Den vanligaste icke-infektiösa hepatiten är giftig och alkoholisk.
Men smittsamma sjukdomstyper är mycket vanligare. De kan orsakas av virus, protozoer och bakterier. Således är viral hepatit en sjukdom som orsakas av virus som infekterar leverceller.
Bakteriella och parasitära sorter av sjukdomen är relativt sällsynta, vilket inte är sant för viral hepatit. Uppskattningar visar att minst 2 miljarder människor har smittats med viral hepatit och 300-400 miljoner människor bär bärare av hepatitvirus. Viral hepatit är en av de tio främsta orsakerna till dödsfall bland människor över hela världen och är jämförbar i detta avseende med sjukdomar som aids, tuberkulos och malaria.
Former av viral hepatit
Metoden för behandling av sjukdomen beror till stor del på dess form. Former av viral hepatit är av tre huvudtyper:
- fulminant (fulminant),
- skarp,
- kronisk.
När viruset först kommer in i kroppen av en oinfekterad person som inte har immunitet, orsakar viruset en attack av akut hepatit (sällsynt fulminant). Kronisk form av viral hepatit är karakteristisk endast för hematogena patogener. Akut hepatit passerar in i det om immuniteten inte fullständigt förstör viruset.
Orsaksmedel av sjukdomen
För närvarande har minst 6 virus som specialiserats på skador på leverceller identifierats. Och det råder ingen tvekan - den här listan kommer att fyllas på med nya artiklar under de närmaste åren. Eftersom det finns extremt många sorter av viral hepatit, bestämde forskarna att de skulle betecknas med bokstäverna i det latinska alfabetet. För närvarande har medicinsk vetenskap noggrant studerat fem huvudtyper av virala hepatitformer, betecknade med bokstäverna A, B, C, D, E. Det finns också ett antal exotiska, litet studerade och sällsynta virus som multiplicerar i levern. Dessutom kan, i sällsynta fall, viral hepatit orsakas av patogener av andra sjukdomar. Dessa inkluderar:
- rubella virus,
- cytomegalovirus,
- Epstein-Barr-viruset,
- herpesvirus.
Alla patogener som orsakar viral hepatit, vad gäller klassificering, tillhör olika familjer. Några av dem innehåller den genetiska koden i DNA, och vissa - i RNA.
patogenes
De patogenetiska processer som leder till utvecklingen av sjukdomen vid olika virus är dock ungefär desamma:
- viruset kommer in i kroppen från miljön (hematogen eller oral väg);
- virus genom blodbanan tränger in i levern;
- viruset penetrerar membranet i leverceller (hepatocyter);
- viruset sänder sin kod till cellens genom
- hepatocyten börjar producera kopior av viruset
- cellen dör antingen som ett resultat av exponering för viruset eller förstörs av kroppens immunförsvar (mördare lymfocyter och fagocyter);
- det finns en massiv död av hepatocyter, på grund av vilka områden av nekros bildas i levern;
- symtom på leverdysfunktion observeras.
Så här utvecklar den akuta typen av sjukdomen. Ytterligare utveckling kan förekomma i flera scenarier - antingen immunitet förstör alla viruspartiklar och infekterade celler och deras folk kan botas av hepatit eller immunitet inte innehålla lavin multiplikation av virus, men vissa virus är fortfarande i kroppen. Sjukdomen går in i scenen för kronisk viral hepatit. I vissa fall kan leversvikt leda till patientdöd.
Vissa typer av viral hepatit kan orsaka den så kallade fulminant eller fulminant formerna av sjukdomen. De präglas av en snabbare än vid akut hepatit, ökning av tecken på allvarlig förgiftning av kroppen, som inom några dagar kan förvandlas till en leverkomon och leda till dödsfall från akut leversvikt.
symptom
När patogen kommer in i kroppen för första gången, orsakar den akut viral hepatit. Ofta kan akut hepatit dock inte åtföljas av uppenbara symtom.
Även akut hepatit föregår vanligtvis inkubationsperioden. Under denna period observeras symtomen på sjukdomen, men patienten är redan smittsam mot andra.
Men i de flesta fall inkluderar tecken på akut hepatit:
- hög temperatur;
- generell sjukdom, trötthet, svaghet
- huvudvärk;
- matsmältningsbesvär, illamående, kräkningar
- yellowness av huden;
- nagging eller paroxysmal smärta i rätt hypokondrium
- förstorad lever, mindre ofta mjälte;
- ljus färg av excrement;
- mörk urinfärg.
I vissa former av akut hepatit kan vissa symtom vara närvarande, medan andra kan vara frånvarande. Till exempel kan en akut typ av sjukdom ha en influensaliknande form. I så fall kommer feber, huvudvärk och muskelsmärta fram. Den akuta typ av sjukdomen med den gastrointestinala syndrom manifesteras i olika gastrointestinala störningar (kräkningar, diarré, väderspänning, illamående, buksmärta, förstoppning). De viktigaste symptomen på hepatit i asteno vegetativ form är trötthet, svaghet, trötthet.
Gulsotssyndrom vid akut hepatit (gul färgning av slemhinnor, ögonbollar, hud) orsakas av bilirubin från de förstörda levercellerna. Vanligtvis manifesterar gulsot sig i den andra fasen av sjukdomen när patienten återhämtar sig. Akut hepatit kan emellertid ofta förekomma i en anicterisk typ.
Symtom på sjukdomens kroniska form är vanligen mindre uttalad än de patologiska effekterna av akut hepatit. Ofta är patienter i årtionden inte medvetna om sin sjukdom, och sjukdomens manifestationer berodde på utmattning, stress eller andra sjukdomar. Patienten behandlas för andra saker, tar en stor mängd droger, på grund av vilket levern bara blir värre. Först när sjukdomen går in i sitt sista skede uppenbaras symtomen på leversvikt.
Vilka tecken på hepatit kan förtjänar noggrann uppmärksamhet:
- trötthet,
- minskning i tolerans mot fysiska aktiviteter,
- sömnstörningar
- depression
- apati
- återkommande matsmältningsstörningar,
- tyngd i rätt hypokondrium.
Diagnos och terapi
För att påbörja en effektiv behandling är det nödvändigt att göra en noggrann diagnos. Diagnosen av viral hepatit görs med hänsyn till en omfattande undersökning av patienten, inklusive:
- visuell inspektion
- ett blodprov för antikroppar och antigener av viruset,
- komplett blodantal (detektering av förändringar i leukocytformeln),
- biokemiskt blodprov (bestämning av nivån av bilirubin, ACT, ALT),
- analys för att bestämma närvaron av ett virus i blodet.
Korrektheten av diagnosen beror på behandlingsmetoden för sjukdomen, eftersom olika typer av viral hepatit vanligtvis behandlas på olika sätt.
I de flesta fall utförs behandlingen av sjukdomen på poliklinisk basis. Endast i allvarlig akut hepatit kan patienten vara på sjukhus.
komplikationer
Om kronisk viral hepatit fortskrider och sjukdomen inte behandlas tillräckligt, blir frisk levervävnad mindre och mindre. De ersätts gradvis av bindväv. Denna process kallas fibros. Det fjärde och sista skedet av fibros är levercirros. I denna sjukdom kan levern inte längre utföra sin funktion. Intoxikation ökar. För det första lider nervsystemet ihop av ackumulering av toxiner i blodet. Denna omständighet leder ofta till hjärnskador - hepatisk encefalopati.
En annan möjlig hemsk komplikation av kronisk hepatit är leverns cancer (cancer). I både cirros och karcinom är sannolikheten för dödsfall mycket hög.
Den akuta typen av sjukdomen kan också leda till allvarliga konsekvenser, även död, särskilt i de fall där patienten har ett försvagat immunförsvar eller allvarliga samtidiga sjukdomar, är i ålderdom.
Orsaker till viral hepatitinfektion
Mekanismen för virusinfektion kan delas upp i två kategorier - fekal-oral (spjälkande) och hematogen. Hepatit A- och E-virus ska hänföras till virusen som sprids i första hand. Alla andra virus är hematogena.
I fekal-oral typ av sjukdomen, kommer virusen från levern in i gallan och därifrån in i tarmen och tas ut tillsammans med avföring. Sådana virus kan kvarstå länge i miljön och i olika vattenkroppar. Om en person använder smutsigt kokt vatten, mat som innehåller ett virus eller bär det med händerna från omgivande föremål i munnen, kommer orsaken till sjukdomen in i mag-tarmkanalen. Skydda säkert genom magen med sura magsaftvirus hjälper till med en speciell syrabeständig mantel. I tarmen absorberas viruset i blodet och når sedan levern. Så stänger virusets reproduktionscykel.
Virus med hematogen typ av infektion, för att komma till levern måste du komma direkt in i kroppen i blodet. Faktum är att sådana situationer inte är så sällsynta:
- blodtransfusion
- användning av samma skär och piercing föremål av smittade och friska människor,
- kön,
- passage av det nyfödda barnet genom födelsekanalen.
Således kan du även fånga ett virus konvergerar i en frisörsalong och rakade där i kabinen, där de gör en tatuering, eller tandläkare kontor, om läkaren inte är korrekt desinficera instrument. Trots detta är det huvudsakliga kontingentet av hepatitvirus smittade drogmissbrukare som använder injektionsmedel. Infektion vid hushållskontakter eller genom omgivande föremål utesluts inte, men det är osannolikt. Många hepatitvirus under en lång tid, veckor och månader, kan existera i miljön, men för en man av infektionen måste vara ett obetydligt antal av dem.
Hepatit A, B, C, D
Dessa typer av sjukdomar är vanligast och utgör den största risken för människor. Å andra sidan är dessa sjukdomar de mest väl studerade, och ganska sofistikerade metoder har utvecklats av medicin för behandling eller förebyggande.
Hepatit A
Viral hepatit A kallas också Botkins sjukdom, efter namnet på en berömd rysk läkare från 1800-talet som först föreslagit sjukdomsinfektiös natur. Emellertid isolerades hepatit A-viruset (HAV) endast på 1970-talet. Om denna hepatit är känd att den överförs via fekal-oral route. Det kallas också ofta "smutsiga händer sjukdomen". Hepatit är endast akut, varar bara några veckor. Akut hepatit A transiterar aldrig i kronisk form. Dödligheten från hepatit A är ungefär 0,5%. Behandling av hepatit A är övervägande symtomatisk. Akut allvarlig hepatit A behandlas på sjukhuset. Efter framgångsrik behandling förvärvar en person livslång immunitet mot viruset.
Hepatit B
Hepatit B (HBV) sprids genom den hematogena vägen. Hepatit B-virus hör till klassen av DNA-virus och är extremt resistent. Över hela världen har mer än 2 miljarder människor haft sjukdomen och minst 300 miljoner bärare av viruset.
Inkubationsperioden varar från 50 till 180 dagar. Den akuta typen av sjukdomen är dock dess första steg, där kliniska tecken observeras. Akut hepatit B är vanligtvis ganska svår. Om en person har akut allvarlig hepatit B, är det nödvändigt med sjukhusvistelse. Dödligheten i akut hepatit B är ganska hög och kan nå 4%. Behandling av den akuta formen av sjukdomen är övervägande symtomatisk, antiviral terapi kan användas.
Då kan sjukdomen bli kronisk (i 1 av 10 fall), eller en botning observeras. Oftast uppträder kronisk sjukdom hos spädbarn (95% av fallen). Behandling av den kroniska formen av sjukdomen innefattar interferoninjektioner, antivirala läkemedel och hepatoprotektorer. Vaccination mot viruset kan utföras från de första dagarna i livet upp till 55 års ålder och skyddar mot viruset i 10-20 år.
Hepatit C
Sjukdomen enligt metoden liknar hepatit B. Det orsakas emellertid av ett helt annat virus som hör till klassen av RNA-virus. Över hela världen finns det 70-150 miljoner patienter med denna sjukdom. Detta virus orsakar ett stort antal sjukdomar i kronisk form. Akut HCV sker vanligtvis inte så svårt som hepatit B och hepatit C-blixtformen gör i allmänhet inte. Viruset har också minst 11 genotyper. Varje genotyp, i sin tur, har undertyper, så det totala antalet arter av viruset är cirka 100. På grund av denna genetiska mångfalden hos patogenen vaccin har ännu inte utvecklats.
Antivirala medel och hepatoprotektorer används för att behandla kronisk form av sjukdomen. Vissa för närvarande befintliga mediciner bidrar till att bli av med sjukdomen i 95% av fallen. Dessutom rekommenderas patienter vaccinationer mot HBV- och HAV-virusen, eftersom samtidig infektion med dessa virus kan leda till allvarliga komplikationer.
Hepatit D
Viruset av denna sjukdom kallas också ofta deltaviruset. Ur vetenskaplig synvinkel är viruset mycket ovanligt, eftersom det inte bara är en parasit av den mänskliga kroppen, men även i viss mån, en parasit på HBV-virus, använder som membranproteiner som produceras av dem. Denna typ av virus kallas satellitvirus. Sålunda är sjukdomen inte oberoende, utan hänvisar snarare till komplikationer orsakade av HBV-viruset. Delta-virusets transmissionsväg är också hematogen. I olika regioner infekteras också från 1% till 10% av HBV-virusbärare med deltaviruset. Det komplicerar betydelsen av redan svår hepatit B, vilket ökar andelen dödsfall. Specifik behandling av denna form av sjukdomen är vanligtvis inte utförs, så när deltavirusinfektion tonvikt bör läggas på att bekämpa HBV-virus.
Hepatit E, F, G
Denna grupp av relativt sällsynta sjukdomar, vars patogener nyligen har upptäckts.
När hepatit E observeras fekal-oral fördelning. Hepatit E-viruset är något mindre resistent än HAV och sjukdomen orsakad av det, fortsätter vanligen i en mildare form än Botkins sjukdom. I vissa fall, till exempel, under graviditeten är en mycket svår form karakteristisk, som ofta slutar i döden.
Viral hepatit G och F är för närvarande lite undersökta. De överförs via den hematogena vägen och distribueras huvudsakligen endast bland narkomaner med hjälp av injektionsdroger.
Hur man behandlar hepatit C och botemedel?
Levern är ett filter i människokroppen, ett viktigt organ i matsmältningssystemet, med dess nederlag av virus, en allvarlig inflammatorisk process utvecklas. Hur man behandlar hepatit C, varför behöver du omedelbart börja behandlingen, vilka droger hjälper dig att bli av med sjukdomen, och hur mycket det kostar - svaren på dessa frågor hjälper dig att välja den optimala behandlingen.
Med rätt behandling kan hepatit C härdas.
Vilken läkare behandlar hepatit C?
Diagnos och behandling av viral hepatit C hanteras av flera smala specialister. Hepatologist - behandlar olika patologier i levern, den smittsamma sjukdomsspecialisten specialiserar sig på infektionssjukdomar, där patogener är tillståndsbetingade patogena och patogena mikroorganismer.
Hur behandlas sjukdomen: poliklinik eller ambulant?
Behandling av viral leversjukdom kan utföras på sjukhuset eller hemma.
Hospitalisera patienter med komplikationer och samtidiga leversjukdomar.
Patienterna placeras på sjukhuset med avancerade former av sjukdomen, där cirros började utvecklas på grund av hepatit, sjukhusvård är nödvändig för att identifiera omfattningen av organs skada, förekomsten av andra komplikationer. På sjukhuset är akut hepatit under konstant övervakning av en läkare behandlad, förvärringen av den kroniska formen av sjukdomen pågår, eftersom det är nödvändigt att ständigt övervaka patientens tillstånd och effektiviteten av behandlingen.
Behandlingseffektivitet
Det är möjligt att helt avlägsna hepatit C, men för detta behöver du konsultera en läkare i rätt tid, slutföra en fullständig behandling, ge upp dåliga vanor, övervaka noggrant din egen hälsa och leda en aktiv livsstil. En av de viktigaste förutsättningarna för framgångsrik återhämtning är kost.
- magert kött, malet kötträtter i kokt, bakat
- magert fisk - bör förekomma i kosten oftare än kött;
- såser baserade på gräddfil, yoghurt, mjölk;
- soppor på en lätt vegetabilisk buljong;
- bröd kan vara något, men endast i torkad form;
- grönsaker rå eller stuvade;
- mogna bär och frukter
- godis i små kvantiteter - maräng, marmelad, marshmallow, karamell, honung, sylt;
- kokt ägg, äggröra
- smör - vid 20-30 g / dag;
- alla spannmål;
- Mjölkprodukter med låg fetthalt;
- vatten utan gas, ört och grönt te, naturliga juicer, avkok av rosenkransar.
- rädisa, rädisa, svamp, vitlök, lök, kål;
- syltade, inlagda grönsaker, baljväxter;
- stekt mat, rika buljonger;
- mat med alla kemiska tillsatser
- fett kött, fisk, matoljor, korv;
- rökt produkter, svin, konserver, fettmjölkprodukter;
- färskt bröd, bakverk av jäst, puffdekor, bakverk med grädde, choklad;
- livsmedel med oxalsyra, högt i kolesterol;
- kvass;
- heta såser;
- svart kaffe, kakao, alkoholhaltiga drycker.
Patienter med hepatit behöver äta mer protein mat - 1 g protein / kg, mängden fett per dag är 80 g, komplexa kolhydrater ska lämna hälften av det totala energivärdet, mängden salt bör minskas till 2-8 g.
Drogbehandling
Basen av terapi för hepatit C är interferonpreparat, läkare rekommenderar att man använder flera droger från den här gruppen samtidigt, dosen, behandlingen beror på virusgenotypen, koncentrationen av virus-RNA, nivån på immunitetsreduktion.
Det grundläggande schemat för behandling med injicerbar interferon:
- genotyp av virus II, III-arter - Ribavirin vid 800 mg / dag i sex månader;
- genotyp av viruset I, IV - efter biopsi är ribavirin förskrivet vid 1000-1200 mg / dag i 48 veckor;
- för alla typer av virus - Altevir tre gånger i veckan.
Moderna läkemedel baserade på sofosbuvir och daclatasvir produceras i form av tabletter, de har en destruktiv effekt direkt på viruset, vilket framkallar utvecklingen av hepatit. De ursprungliga drogerna Sovaldi, Daklinza produceras i Europa och Amerika, men det finns också indiska generiker som inte är underlägsna originalet vad gäller deras terapeutiska effekt.
Ta Sofosbuvir och Daclatasvir samtidigt - 1 tablett per dag för varje läkemedel. Behandlingstiden är 12-24 veckor, med svåra former, förekomst av HIV och cirros, ribavirin är också ordinerat.
Vid IV-virusgenotyp kan endast Daclatasvir i kombination med interferon och ribavirin användas i terapi. I närvaro av hiv och läkemedelsintolerans är läkemedel baserad på daclatasvir och sofosbuvir kontraindicerat.
Förutom antivirala läkemedel, föreskriva hepatoprotektorer - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Var noga med att ta vitaminer från grupp B, askorbinsyra, folsyra, immunmodulatorer.
Kontraindikationer mot läkemedelsbehandling
Drogbehandling är kontraindicerad hos patienter yngre än 3 och vuxna över 60 år, kombinerad antiviral terapi utförs inte i närvaro av vissa kroniska sjukdomar.
Huvudsakliga kontraindikationer:
- diabetes;
- hjärtsvikt, ischemi;
- svår hypertension
- bronkial astma
- dysfunktion av sköldkörteln;
- graviditet, amningstid
- tyngre psykiska störningar.
Graviditet är en allvarlig kontraindikation för läkemedelsbehandling av hepatit C
Drogbehandling av hepatit B kan inte utföras för patienter som har genomgått organtransplantation, är allvarligt allergiska mot droger.
Hepatit C-behandling med folkmedicin
Det är omöjligt att bota hepatit C med folkläkemedel, med okonventionella metoder som hjälper till att stärka immunsystemet, återställa, förbättra leverans funktion.
Hur man behandlar hepatit C med hemmet:
- Koka 220 ml kokande vatten 10 g krossade majsstigmas, lämna i en förseglad behållare i 2 timmar. Drick 25 ml 4 gånger om dagen för en kvart i timmen före måltiderna. Drycken har en uttalad koleretisk effekt.
- Mala i pulver 3 msk. l. frö av tistel, häll 500 ml kokande vatten, simma på ångbadet i en halvtimme, stam. Ta 15 ml tre gånger om dagen efter måltiden.
- Grate 3 msk. l. fräsch pepparrot, häll 250 ml hemlagad mjölk, värm över låg värme, men koka inte. Drick hela delen av läkemedlet i små sippor hela dagen.
- För att stärka immuniteten, drick honungsvatten på en tom mage på morgonen - 5-10 g produkt per 200 ml varmt vatten. Aloe hjälper väl - ta 10 ml färsk växtjuice tre gånger om dagen före måltiderna. Innan du går och lägger dig kan du dricka ett glas naturlig grapefruktjuice.
- För att återställa levercellerna hjälper mumman - 15 g råvaror häll 500 ml varmt vatten, men inte kokande vatten, rör om. För att börja med 25 droppar, öka dosen gradvis till 5 ml, du måste dricka medicinen på morgonen och på kvällen en halvtimme före måltiden.
Att ta mumiyo hjälper till att återställa levercellerna.
Traditionella läkarna rekommenderar att patienter med hepatit varje morgon, en halvtimme före frukost, äter 1 rå äggula av hemlagade ägg, drick 250 ml av en blandning av lika delar av persilja, morot, selleri och pumpajuice två gånger om dagen.
Hur mycket kostar det att bota hepatit C?
Behandling av hepatit C med moderna droger kostar omkring 1 miljon rubel. För kursen, eftersom de flesta droger ännu inte har certifierats inom Ryska federationens territorium, måste de beställas via Internet i Europa, Amerika, Indien och interferonpreparat har också en hög kostnad.
Vad händer om det inte finns några pengar? Det finns kvoter och fördelar för att få fri terapi, men eftersom det inte finns något enhetligt federalt program för behandling av denna sjukdom, måste människor med hepatit göra mycket för att få möjlighet att få behandling gratis.
Deltagande i kliniska prövningar är ett sätt att få fri behandling.
Alternativ för fri behandling för hepatit C:
- Statliga medel för behandling av viral hepatit - kvoten gäller för patienter med grad III, IV fibros och förhöjda leverhastigheter.
- förmånsbehandling för medborgare i vissa kategorier
- deltagande i kliniska prövningar av antivirala läkemedel som utförs av farmakologiska företag
- sjukförsäkring.
Om du inte behandlar hepatit C, hur länge kan du leva?
Utan ordentlig behandling av viral hepatit kommer en person förr eller senare att utveckla cirros, levercancer, livslängden beror endast på graden av immunitet, patientens ålder, närvaron av kroniska sjukdomar, livsstil. Asymptomatisk sjukdom kan utvecklas 15-25 år.
Förebyggande av virussjukdomar
För att undvika infektion med hepatit C måste du undvika kontakt med någons blod, glöm inte kondomer, du kan inte använda någon annans rakhyvlar, tandborstar.
För att undvika hepatit C-infektion, använd endast personliga hygienprodukter.
När du besöker tandläkare, manikyr och tatueringssalonger måste du insistera på att använda engångsverktyg, eller fråga om att sterilisera igen, personligen kontrollera processen.
Viral hepatit C är en farlig sjukdom där det finns ett brott mot leverfunktionerna, i avsaknad av korrekt behandling utvecklas cancer och cirros. Patologi terapi är lång, dyr, så det är bättre att följa reglerna för förebyggande, försök att undvika infektion på alla möjliga sätt.
Betygsätt den här artikeln
(3 betyg, i genomsnitt 4,00 av 5)
Hur man behandlar hepatit A?
Typiskt förekommer behandlingsprocessen för hepatit A i de infektiösa avdelningarna hos medicinska institutioner. I slutet av den icteric perioden frigör läkare ofta patienter som ska behandlas i en bekväm hemmiljö. Ibland utförs hela behandlingsprocessen hemma.
Samtidigt använde nyligen begränsade behandlingsmetoder som syftar till att stödja levern. Syftet med artikeln är att bekanta sig med metoderna för terapeutisk behandling av hepatitform A för att snabbt återställa kroppens hälsa.
Patologins specificitet
Viruset som orsakar Botkins sjukdom, även känd som hepatit A, är ganska liten. Den uppvisar hög motståndskraft i miljön, även om det inte har en skyddande mantel. Till exempel kan hepatit A-viruset (HAV) på upp till tre månader på olika ytor, såväl som livsmedel med våtbasis.
I redan torkat blod tar det ungefär en vecka. Även vid ganska höga temperaturer överlever VGA i ca 12 timmar. Om du fryser det, kan det spara sin försörjning i flera år. Viruset dör först när det exponeras för en temperatur på mer än 85 ° C i en minut. Det vill säga CAA har "svaga fläckar". Det förstörs ganska snabbt när:
- kokning;
- exponering för formalin eller klor.
Symtom och metoder för överföring av hepatit
Överföringsmetoden för denna form av hepatit är fekal-oral. De främsta orsakerna till viruspenetration i kroppen är otvättade händer, grönsaker och frukter, otillräckligt kokt fisk, skaldjur eller kött.
Penetrerar in i människokroppen börjar CAA att förgifta honom. När det uppträder på matsmältningssystemet i matsmältningsorganet, kommer mikroorganismerna in i blodet mycket snabbt och sedan bosätta sig i levervävnaderna. Det här är hur infektion uppstår. Det är i levern att viruset multiplicerar.
Dess celler (tillsammans med gallan) "reser" till tarmarna, och sedan tillsammans med avföring bort från kroppen. Virus förstör levervävnad. Detta sker så länge som personen inte börjar producera sina egna antikroppar. Bara de kan eliminera utvecklingen av patologi. Samma funktion utförs av speciella läkemedel.
Vuxna bär sjukdomen mycket hårdare än barn. Det finns fyra stadier av hepatit A:
- Inkubation. Den första etappen av sjukdomen innebär avsaknad av några tecken.
- Preicteric. De första symptomen på denna form förekommer i perioden från tre till fem veckor efter infektion. Samtidigt kan illamående, kräkningar och aptit ofta vara frånvarande. Ibland stiger temperaturen till höga nivåer. På den högra sidan av smärtan som manifesteras kan man fortsätta fördjupa sig.
- Icteric stadium. Det kännetecknas av yellowness av huden och sclera. I avsaknad av terapi kan hepatit A utlösa komplikationer som hjärnpatologier, sår, cholecystit och många andra farliga sjukdomar.
- Det sista steget är den period då återhämtningen börjar. När det ont i höger sida kvarstår, förbättras inte bara aptiten utan också det allmänna hälsotillståndet och alla tecken på förgiftning försvinna gradvis. Uppkomsten av en fullständig återhämtning är möjlig efter bara några månader (från två till fyra). Det beror till stor del på överensstämmelse med den föreskrivna kosten.
Principer för terapi
I vissa europeiska länder kan patologi terapi endast utföras hemma. Vi använder dock åtgärder för att skydda patienten från friska människor, som består i att skicka patienten till smittsamma sjukdomsavdelningen.
Nyligen har tillvägagångssättet till komplexet av terapeutiska åtgärder för hepatit A förändrats i medicin. Begränsad terapi utförs för att skydda den redan skadade leveren. Allt är gjort för att skydda kroppen mot alltför stora energikostnader och effekter. Patienten är ordinerad bevisade, effektiva och sparsamma mediciner.
Optimal för behandling är ett rationellt sätt att förflytta, diet och terapi för koleretiska droger. Vitaminer och mineralvatten används också.
Begränsning av rörelser utförs beroende på faktorer som svårighetsgraden av symtom, sjukdomens svårighetsgrad. Det är nödvändigt att ta hänsyn till patientens allmänna välbefinnande. Halvbäddsläget är ordinerat för milda former av Botkins sjukdom eller dess anicteriska form. I det här fallet kan patienten äta tillsammans med alla och använda den offentliga toaletten eller handfatet.
Svåra och måttliga former av hepatit A ger bäddstöd tills berusningen elimineras. Detta är vanligtvis nödvändigt för högst fem dagar i isterperioden. Strikt regim mjuknar efter att ha förbättrat välbefinnande och aptit.
En fullständig begränsning av motorisk aktivitet är ibland nödvändig vid den akuta utvecklingen av sjukdomen, som kan påverka muskeltonen negativt, såväl som emotionellt tillstånd hos patienten.
Detta påverkar läkningsprocessen negativt. Begränsad rörlighet bidrar till att förbättra blodtillförseln till levern, vilket i sin tur skapar bra förutsättningar för cellregenerering och metaboliska processer i levern.
Ökningen i fysisk aktivitet måste utföras gradvis. Det beror på arten av sjukdomsutvecklingen och hastigheten på leverns återhämtning och patientens ålder.
Barn som smittas med hepatit A skickas sällan till sjukhuset, eftersom sjukdomen detekteras vid gulsotstadiet. Detta stadium är inte ett hot mot andra. Patientbehandling representerar vanligtvis stress för barnet, vilket negativt påverkar hans psykologiska tillstånd. Som ett resultat leder inte immunitet de nödvändiga krafterna till att bekämpa viruset.
Terapi innehåller vanligtvis sängstöd, särskilt de första tio dagarna. Då behöver du flytta lite mer. Efter att ha förbättrat välbefinnandet kan du inte gå för länge. Utesluten stor fysisk aktivitet, aktiva spel i nästan sex månader. Det är nödvändigt att dricka mer koleretisk avkok och ta ett komplex av vitaminer. Dieting är en av de viktigaste reglerna för behandling. Behandling av sjukdomen hos barn innebär konstant observation av en läkare, även efter återhämtning.
Patologi behandling under graviditet ska ordineras strikt av en läkare. Vanligtvis skickas patienter till sjukhuset. Ofta är läkemedelsbehandling inte föreskriven. I händelse av allvarlig förgiftning av kroppen utförs emellertid intravenös avgiftning med användning av salt- och glukoslösningar. Ibland föreskrivs läkemedel som povidon eller regidron.
Drogbehandling
Patienter med hepatit A behöver i de flesta fall inte speciell medicinering. Oftast föreskrivs bara leverunderhållande läkemedel. Dessutom behöver de flytta mer, följa kost, kräva bekväma förhållanden på sjukhuset, vilket eliminerar risken för infektion med andra former av sjukdomen.
För behandling av hepatit A, ordinerar läkare med försiktighet droger, eftersom avlägsnandet av viruset från kroppen är komplicerat av skada på levern. Med en stark effekt av droger på kroppen kan ännu svårare skador uppstå. Ett medicinskt fel kan också vara skadligt för patienten om läkare inte tog hänsyn till särdragen vid kombination av läkemedel.
För behandling av patologi är det vanligtvis tilldelat det kombinerade läkemedlet - Phosphogliv. Huvuddelen av läkemedlet är fosfatidylkolin (fosfolipid). Preparatet innehåller också ett salt av glycyrrhizinsyra. Dosens huvudkomponenter har följande funktioner:
- Fosfolipid fungerar som ett slags lim. Återställer membrans funktion och struktur, vilket gör att leverceller kan bevara aktiva substanser och normalisera metaboliska processer. Det hjälper till att återställa leverens avgiftningsfunktion. Fosfolipid minskar risken för att utveckla cirros, såväl som fibros.
- Glycyrrhizinsyra stoppar processen för reproduktion av viruset och lindrar den inflammatoriska processen.
Under den akuta sjukdomen är läkemedel med kolkätande effekter förskrivna. När de används, är receptorerna irriterade, vilket undertrycker processerna för suppuration och fermentation i tarmarna. Dessa läkemedel innefattar Flamin, Magnesiumsulfat och Berberine. Den andra har både koleretiska och laxerande effekter.
Under återhämtningsperioden ordinerar läkare medel med koleretiska effekter. Detta kan vara Allohol eller Holenzim. Om sjukdomen är långvarig och kronisk används Phosphogliv för att återställa leverfunktionen. Med hepatit A måste du också dricka en kurs av vitaminer (grupper B, A, E). Det bör inte vara mer än två veckor.
Andra metoder
Förutom den medicinska effekten (eller istället för den) används även andra effektiva metoder, särskilt fysioterapi, fytoterapi och medicinsk näring. Tänk på de grundläggande principerna för dessa metoder och deras effektivitet.
sjukgymnastik
Korrekt utvalda fysioterapi metoder är nödvändiga för en mild återhämtning av levern och gallsystemet. Dessa metoder ökar immuniteten, förbättrar blodcirkulationen. Det bör dock komma ihåg att fysioterapi i vissa fall är förbjudet:
- inte används vid akut utveckling av patologi
- förbjudet vid allvarliga komplikationer;
- med försiktighet används vid vissa tillstånd hos patienten: graviditet, barnåldern.
I hepatit A används följande typer av fysioterapi:
Diatermi. Denna teknik är baserad på uppvärmning, vilket utförs i området av det drabbade organet. Proceduren utförs under återhämtningsperioden med högfrekventa strömmar dagligen.
fytoterapi
Eftersom härdandet av hepatit A effektivt genomförs med traditionella metoder är metoderna för alternativ medicin inte brett spridna. Det enda undantaget är de folkmetoder som kan förbättra leverns funktion, liksom att påskynda läkemedlets effekter.
Hemma kan du använda följande recept:
- Valerian rot, barberbark, hagtorn blommor och mynta blad, tagen i lika delar (två små skedar). Denna samling måste hällas 200 gram varmt vatten. Medel försvarade inom 24 timmar. Det är nödvändigt att dricka buljong på hälften av glaset på eftermiddagen och på kvällen före mat;
- Ta en liten sked av sådana örter som horsetail, yarrow, St. John's wort, och samma mängd cikoriarot. De hällde ett glas kokande vatten. Det är nödvändigt att dricka samlingen före måltider - en tesked på eftermiddagen och kvällen.
Människor som har upplevt hepatit delar aktivt erfarenhet av att behandla patologi:
Hälsokost
Huvudregeln för behandling av hepatit A är en balanserad diet. Det är nödvändigt att inte bara justera menyn, men också med hjälp av en diet för att återställa levern och sedan behålla sitt tillstånd.
Det finns en särskild regel om tre "F" för behandling av sjukdom. Du kan inte äta något stekt, fet och äggulor. Det är nödvändigt att överge användningen av många andra produkter, inklusive:
Det är nödvändigt att utesluta användningen av smör, det är bättre att ersätta det med olivolja. På menyn ska läggas mer bakade grönsaker och frukter, mejeriprodukter, granatäpple, bovete, fisk och äpplen. Det är bättre att laga alla rätter ångad eller stuvad. Alkohol är helt förbjuden. Du måste dricka mer vatten, minst två liter per dag.
Med hepatit A föreskrivs en särskild diet, det så kallade "tabellnummer 5" föreslår en sparsam mat. Syftet med kosten är att återställa funktionen av lever och gallproduktion. Det är värt att överväga de tillåtna och skadliga produkterna i denna diet. De är tabulerade (tabell 1).
Hur man behandlar viral hepatit korrekt
Hepatit är inte så hemskt som levercirros, som i de flesta fall leder till. Hur förhindrar utvecklingen av cirros? När ska jag börja behandling för att inte missa värdefull tid?
Viral hepatit är en allvarlig sjukdom. Men hepatit är inte lika illa som levercirros, som i de flesta fall leder till. Normala leverceller ersätts av bindväv, organ upphör att fungera och ett tillstånd som är oförenligt med livet uppträder.
Hur förhindrar utvecklingen av cirros? När ska jag börja behandling för att inte missa värdefull tid? Kandidat av biologiska vetenskaper, medlem av den europeiska föreningen för leveransstudien, chef för Hepatology Scientific Center HEPATITIS Clinic på kliniken på Sadovoy Bella L. Lurie svarar på dessa och andra frågor.
- Är personen som diagnostiserades med viral hepatit dömd?
Inget sätt Först behandlas sjukdomen. För det andra är det möjligt att leva med viral hepatit, bara cirros är hemskt. Men det utvecklas inte plötsligt och omedelbart. För dess förekomst tar tid.
- Hur mycket? År? Tio år? Tjugo?
Ingen kommer att ringa den exakta siffran. Allt är väldigt individuellt. Hur mycket tid en patient har på lager beror på många faktorer - ålder, kön, virusgenotyp, sjukdomsvaraktighet, men först och främst hur långt processen har gått och om förekomsten av en genetisk benägenhet i fibros.
- Hur får man reda på hur långt processen har gått?
Enligt graden av leverfibros. Inte så länge sedan var det bara möjligt att uppskatta denna parameter med hjälp av en biopsi. Under lokalbedövning togs en liten del av levern från levern med en speciell punkteringsnål (biopsi) och undersöktes under ett mikroskop. Nackdelarna med denna metod är uppenbara: den subjektiva bedömningen av resultatet; låg noggrannhet - studien av ett väldigt litet område av vävnad, vilket inte alltid motsvarar den verkliga lägesstatusen som helhet; fysiskt och psykiskt obehag hos patienten smärta och fara för förfarandet.
- Obehagligt förfarande!
Ja det är det. Lyckligtvis har en ny teknik nu dykt upp - elastometri på FibroSkan-apparaten. Det tillåter 5-10 minuter att fastställa graden av leverfibros i enlighet med elasticiteten (densiteten) i levervävnaden utan att skada patienten. Denna studie är mycket mer exakt biopsi, eftersom det inte är en liten bit, men signifikanta delar av levern undersöks. Den subjektiva faktorn är utesluten - resultatet analyseras av enheten utan forskarens deltagande, och enkelhet och komfort i undersökningen gör att denna procedur är tillgänglig som ultraljudsundersökning.
- Hur vet du om en person har en genetisk benägenhet för fibros?
För att göra detta är det nödvändigt att skicka en analys på immunogenetiska markörer associerade med ökad risk för cirros, dessa inkluderar polymorfier av immunoregulatoriska proteingener, cytokiner och fibrogenesfaktorer.
Före denna metod visade sig tendensen att fibrosis enligt följande: om en person hade släktingar med cirros i familjen, betyder det att det finns en tendens till den snabba bildandet av cirros. Om inte, då nej.
- Och nu kan du bara donera blod och ta reda på allt?
Exakt. Baserat på resultaten av denna undersökning är det möjligt att förutsäga risken för att utveckla cirros och bestämmer taktiken för hantering av patienter med virusinfektion mer exakt.
- Bella Leonidovna, berätta om taktiken för att hantera patienter med viral hepatit.
När en person står inför problemet med viral hepatit, frågas han och hans läkare: när ska man börja behandlingen? Faktum är att det inte finns något sött piller från viral hepatit, som jag drack - och allt gick bort. Behandlingen är ganska svår, lång, dyr, med biverkningar. Om en person är redo att starta kampen med sjukdomen omedelbart - bra. Men om han för tillfället inte har möjligheter till det, behöver han först behandla andra sjukdomar, skaffa pengar för mediciner, göra karriär eller planerar att få ett barn - i det här fallet är det väldigt viktigt att förstå hur farlig denna försening är? Kommer det att leda till cirros? Och för detta, som jag redan har sagt, är det nödvändigt att bedöma leverens tillstånd och ta reda på om patienten har en genetisk tendens till fibros. Detta är mycket viktig information för överväganden för att göra ett viktigt beslut i tid.
- Vad är alternativen?
Människor med viral hepatit går till en läkare vid olika stadier av sjukdomen. Om du har mycket tur upptäckas viruset i början av sjukdomen med en slumpmässig undersökning. Antag att en patient har ett tidigt stadium av sjukdomen, elastometri visade att det inte fanns någon fibros i levern, och immunogenetiska markörer bedömde risken för cirros så lågt. Så prognosen är bra, det finns inget behov av brådskande behandling. En annan sak är när en person lär sig om sjukdomen, när förändringar i levern redan är irreversibla. Det finns ingen ytterligare forskning för någonting - tiden går förlorad.
Oftast är vi närmade till patienter vars patologiska process redan har börjat, men har ännu inte nått en farlig punkt. I det här fallet är den medicinska domstolen enkel - det är nödvändigt att brådskande börja behandlingen. Men i mänskliga termer måste doktorn räkna med patientens livsförhållanden. Plötsligt har han nu andra planer för livet eller inga pengar? I det här fallet måste du utvärdera alla risker och planera behandlingen ordentligt. Först och främst beaktas hur långt eller nära en person är cirros. Om det är nära, är det nödvändigt att fatta ett beslut omedelbart, att behandlas med minst det minsta medlet, de enklaste inhemska drogerna, för här talar vi om livsstriden. Det är omöjligt att skjuta upp behandlingen även om den höga risken för snabb bildning av cirros är förknippad med ärftliga predisponeringsfaktorer.
- Antag att en person har hittat hepatit C-virus i en persons blod. Han skulle gå till doktorn, men han mår bra och kommer inte att behandlas enligt ryska anpassade räkningar på chans...
Detta är hans val och hans beslut. Men det här är ett extremt farligt beslut. Eftersom alla förändringar som uppstår i hepatit uppstår mycket långsamt och blir märkbara över natten när du inte kan fixa någonting. Så länge en person känns bra är allt fixbart, reversibelt. Situationen kan vändas från vilket ögonblick som helst till dess det är cirros. När gränsen är korsad - det är allt. Det finns inget sätt tillbaka. Förebyggande av cirros är målet för behandling. Och om du planerar ordentligt behandlingen, är detta mål uppnåeligt.
Som ett resultat av behandlingen av viral hepatit uppnås stabil remission, det vill säga stoppet av den patologiska processen. Det måste underhållas och kontrolleras. Och då kan du leva de närmaste 50 åren med en normal hälsosam lever.