Hepatit C-virusinfektion

Intervju till upplagan "GAZETA.RU"

Hepatit kan infekteras under manikyr eller tandbesök, men närvaron av ett virus i blodet betyder inte att du kommer att ha levercirros. Vad är hepatit, hur manifesterar den sig, hur man hanterar det och varför det finns en epidemi av hepatit i Ryssland, i en intervju med Gazeta.ru Ru, Ph.D. i biologi Bella Lelnidovna Lurie, medlem av European Association for Liver Study, chef för Hepatology Center.ru ".

- Vad är viral hepatit A, B, C, hur skiljer de sig från varandra och är de så läskiga som de säger?
- Hepatit är en inflammatorisk process i levern, som kan orsakas av olika orsaker, inklusive alkohol, giftiga ämnen och dålig kost. Den vanligaste orsaken till hepatit är virus A, B och C.

Viral hepatit A har oftast yttre manifestationer - gulsot, temperatur, illamående. Inpatientbehandling syftar till att minska förgiftning och lindra symtom på sjukdomen. I den överväldigande majoriteten av fallet slutar det i återhämtning med bildandet av naturlig immunitet.

Viral hepatit B liksom viral hepatit C är mycket farligare sjukdomar. De har också en akut form, men mycket sällan med karakteristiska symptom på gulsot. Därför passerar sjukdomen obemärkt av människor, och övergången till kronisk form förefaller inte utåt.

Risk för kronisk viral hepatit B och C ligger i det faktum att den långsiktiga lever skada dessa virus i en stor andel av fallen kan leda till cirros eller primär levercancer - oförenlig med livets förändringar i levern.

- Hur utbredd är sjukdomen i världen?
- Över hela världen lider mer än 600 miljoner människor av viral hepatit B och C. Incidensen ökar varje år. Utbredningen av spridningen av viral hepatit i världen gör det möjligt att bedöma situationen som en global epidemi. I utvecklade länder har det varit möjligt att förbättra situationen med hepatit B på grund av vaccination. Trots detta når antalet nyinfekterade med hepatit B årligen 50 miljoner människor.

Idag finns det i Ryssland 7 miljoner patienter. Och epidemin är situationen när sjukdomen täcker mer än 1% av befolkningen (1 miljon 400 tusen personer).

Det epidemiologiska tröskelvärdet överskrids fem gånger, och detta är bara officiella uppgifter. Ett annat starkt faktum är att ett oacceptabelt antal patienter blir infekterade med hepatit i medicinska institutioner.

- Hur kan du få hepatit?
- Hepatit A sänds genom munnen med smutsiga händer, förorenad mat och vatten. Hepatit B och C överförs via blod. Hepatit B-viruset är särskilt smittsamt, vilket överförs i en stor andel av fallen genom samlag i motsats till hepatit C-viruset, vars sexuella överföring är inte relevant.

Hepatit B-virus överförs också från moder till barn under graviditeten.

Vid risk för infektion med viral hepatit inkluderar alla som besökte en tandläkare, drevs, tatuering, används intravenösa droger, använt sig av manikyr och så vidare. Således kan det antas att den stora majoriteten av befolkningen kan vara en stor risk.

- Finns det specifika symptom på denna sjukdom?
- Kronisk viral hepatit B och C är asymptomatiska. Ibland, med en tillräckligt lång kurs, icke-specifik, det vill säga karaktäristiska för många andra sjukdomar, kan symtom uppstå: svaghet, effektivitetsförlust, sömnlöshet, trötthet, ledsmärta.

- I en sådan farlig situation i epidemin, hur man får reda på infektion med hepatitvirus? Hur ofta ska dessa tester göras?
- Det rekommenderas att passera testet mot antikroppar mot hepatit C-viruset och, om de detekteras, klara testet för närvaron av virus i blodet med PCR-metoden. Endast närvaron av ett virus i blodet gör att du kan diagnostisera kronisk viral hepatit C.

Det är tillrådligt att upprepa denna undersökning en gång per år.

För att utesluta viral hepatit B är det nödvändigt att klara tre analyser: HBsAg, anti-HBcor och anti-HBs kvantitativa. Dessa tre analyser tillåta eller diagnostisera kronisk viral hepatit B eller upptäcka hjärt återhämtning med viral hepatit B, eller för att fastställa frånvaron av något slag har varit i kontakt med hepatit B. I detta fall bör du vaccinera och att garantera skydd mot infektion med 8-10 år.

- För att karakterisera hepatit C-viruset, testas för virusgenotyp och viral belastning. Vad är betydelsen av dessa analyser? Hur korrelerar virusmängden i internationella enheter och i kopior av viruset per milliliter blod?
- Virusgenotypen är en typ av hepatit C-virus. Det finns sex sådana sorter. De reagerar annorlunda mot antivirala läkemedel. Därför är det för terapins syfte mycket viktigt: med vissa genotyper är behandlingsperioden 11 månader, med andra - 6 månader.

Viral belastning är mängden virus i blodet. Det kan vara lågt, medium och högt. Virusbelastningsenheterna kan överföras från en till en annan med en faktor 5. Virusbelastningen är mycket viktig för att utvärdera behandlingsprognoser, liksom för att bestämma effektiviteten av antiviral terapi. Det beräknas genom att räkna mängden virus före och efter ett visst stadium av behandlingen och i slutet av behandlingen. Terapi anses vara effektiv om viruset under en månad har minskat inte mindre än hundra gånger och efter tre månader bör behandlingen resultera i fullständig frånvaro av viruset i blodet.

- Vad är den hemska diagnosen av hepatit? I alla fall leder det till cirros och död?
- Diagnosen av hepatit är farlig för dess konsekvenser - utvecklingen av cirros och levercancer. Mellan 20 procent och 60 procent av viral hepatit omvandlas till cirros. Problemet är att det är omöjligt att förutspå hur sjukdomen kommer att sluta hos en viss patient eftersom vi inte vet vilka faktorer som påverkar denna process. På grund av detta, när man bestämmer vem man ska behandla, rekommenderar European Hepatology Association: Ju tidigare behandlingen är igång, desto bättre är prognosen för återhämtning.

Det är extremt viktigt att förstå leverns tillstånd i enlighet med graden av fibros och hotet av en övergående övergång till ett irreversibelt tillstånd (cirros).

- Hur man identifierar hur påverkat människans lever? Har en leverbiopsi sökts för detta?
- Det är möjligt att uppskatta hur mycket levern är infekterad med ett virus och i vilken utsträckning fibros uttrycks på olika sätt. Biopsi är en av dem. Denna metod är emellertid inte säker och tillåter inte en tillräckligt objektiv och korrekt bestämning av graden av fibros. Mer moderna icke-invasiva metoder för att bestämma fibrosis används alltmer i klinisk praxis: direkt bestämning av levervävnad elasticitet ultraljud maskin "Fibroscan" eller biokemiska markörer av blod - "FibroMaks", "FibroTest." Dessa metoder gör det inte bara möjligt att fastställa graden av fibros vid tidpunkten för behandlingens inledande men också att spåra positiva förändringar som ett resultat av antiviral terapi, eftersom fibros är reversibel till ett visst stadium.

- Finns det effektiv behandling idag för olika typer av hepatit? Vilken terapi ordineras för olika hepatit och olika genotyper av viruset?
- Vid behandling av hepatit C under många år finns det en standard antiviral behandling för alla genotyper C. Denna behandling ger goda resultat i en stor andel av fallen ger en återhämtning, det vill säga fullständig borttagning av viruset från kroppen. Denna behandling bör dock anses vara ofullkomlig: med långvarig sjukdom och svår leverskada, och ofta av orsaker som inte är tydliga för oss, kan återhämtning inte uppnås.

Dessutom försvårar allvarliga biverkningar av läkemedel livskvaliteten vid behandlingstillfället och kräver höga kvalifikationer och erfarenhet från den behandlande läkaren.

Ändå är detta en riktig chans att skydda din lever och ditt liv. Även om ett fullständigt virologiskt svar saknas har antiviral terapi en positiv effekt på leverns tillstånd, stannar bildandet av fibros och bidrar ofta till dess omvänd utveckling.

Det finns ingen standard för behandling av viral hepatit B. I varje fall fattas beslut som beror på hur farligt viruset är, huruvida det är aktivt eller hur mycket levern redan påverkas. Specialvisning virus och lever tillåter läkaren att bestämma taktik: ibland antivirala läkemedel i allmänhet inte utses, ibland ordineras stora doser, men oftare vid behov vid behandling av använda moderna läkemedel i tablettform - nukleosidanaloger, som stoppar den aktiva virusreplikation och bidrar inte bara att stoppa den förödande process, men också den omvända utvecklingen av fibros. Nackdelen med denna behandling är kursens varaktighet, ofta tar det mer än fem år.

- Är terapi ordinerad i alla fall? Finns det några kontraindikationer för behandling?
- Terapi ordineras endast i de fallen om det finns skäl för detta och det finns inga kontraindikationer. Grunden för att ordinera terapi mot viral hepatit C är patientens unga ålder, förändringar i levern med ultraljud och biokemiska data och graden av fibros 2-3. Kontraindikationer för behandling är några kroniska sjukdomar, inklusive sköldkörteln, förändringar i blodet, autoimmuna processer.

- Hur utvärderar du nya droger för hepatit - proteas och polymerasinhibitorer av hepatit C-viruset?
- Dessa läkemedel ökar effektiviteten av behandlingen avsevärt och är särskilt viktiga för patienter som inte heller har fått effekten med standardterapi, eller efter en lyckad behandling inträffade ett återfall - virusets återkomst. Dessa läkemedel blir ibland en chans att rädda liv om situationen ligger nära dekompenserad cirros och normala droger är inte effektiva. Dock begränsar deras mycket höga kostnader och allvarliga biverkningar hittills deras användning.

- Är en speciell diet nödvändig för de sjuka, ge upp dåliga vanor? Är det möjligt att spela sport med en sådan diagnos? Hur ofta ska man observera en läkare?
- En speciell diet rekommenderas för att bevara levern, men det är inte särskilt tätt. Rimlig begränsning av fett, stekt och tillräckligt varmt. En viktig begränsning i viral hepatit är eliminering av alkohol.

Även små doser av alkohol aktiverar viruset, och därmed dess destruktiva effekt på levern. Dessutom gör det en meningslös antiviral terapi, som syftar till att undertrycka virusets aktivitet.

- Kan en kvinna med hepatit födas ett friskt barn?
- Kanske. Vid viral hepatit C kan viruset sällan passera genom placentan, så i de allra flesta fall förekommer en kvinna med viral hepatit C med friska barn. I viral hepatit B är sannolikheten att infektera ett barn cirka 40 procent. De korrekta åtgärderna vid födseln - införandet av immunoglobulin och vaccination mot hepatit B i de första timmarna efter födseln - skyddar barnet mot virus hepatit B.

- Hur skyddar du dina vänner och släktingar vid diagnos av hepatit?
- Eftersom viral hepatit inte har någon inhemsk överföringsväg, är vänner och bekanta hos en patient med viral hepatit B eller C inte i fara när de kommunicerar med honom. För viral hepatit B är sexuell överföring relevant, så partner ska kontrollera och bli vaccinerade. Hepatit C-vaccinering existerar inte, och man bör vara mycket försiktig med patientens blod - det är smittsamt.

Hepatit C - symptom och behandling, första tecken

Hepatit C är en inflammatorisk sjukdom i levern, den utvecklas under påverkan av hepatit C-viruset. Ett effektivt vaccin som kan skydda mot detta virus finns ännu inte i naturen, och det kommer inte att dyka upp snart.

Det är av två typer - akut och kronisk. I 20% av fallen har personer med akut hepatit en bra chans att återhämta sig och i 80% kan patientens kropp inte övervinna viruset själv och sjukdomen blir kronisk.

Överföring av viruset sker genom infektion genom blodbanan. Idag finns det 150 miljoner människor som bär bär av kronisk hepatit C, och varje år med dödlig utgång slutar hepatit hos 350 tusen patienter.

I grunden uppträder de första symptomen på hepatit C efter 30-90 dagar från infektionstillfället. Det är därför som du känner dig sjuk, apati, trötthet och andra fenomen som är ovanliga för din kropp, då går du bättre till en läkare. Detta är nödvändigt för att läkaren ska kunna göra en noggrann diagnos och på grundval av den valde den mest effektiva behandlingen.

Hur överförs hepatit C

Vad är det Infektion sker huvudsakligen genom kontakt med ett infekterat blods blod. Hepatit C överförs också under medicinska förfaranden: insamling och transfusion av blod, kirurgiska operationer och manipuleringar hos tandläkaren.

Källan för infektion kan vara manikyrverktyg, tatueringar, nålar, sax, rakhyvel, etc. Om huden eller slemhinnan är skadad kan infektion uppträda vid kontakt med ett infekterat blods blod.

I sällsynta fall överför hepatit C genom sexuell kontakt. Infekterade gravida kvinnor har risk att barnet också smittas med viruset under leveransen.

Virusets kurs är svårast att tolerera:

alkoholmissbrukare.
personer som lider av andra kroniska leversjukdomar, inklusive annan viral hepatit.
HIV-infekterade individer.
äldre och barn.

Hepatit C-sjukdomen överförs inte genom hushållskontakter genom kramar, handslag, med denna sjukdom kan du använda vanliga rätter och handdukar, men du kan inte använda gemensamma personliga hygienartiklar (rakhyvlar, nagelsaxar och tandborstar). Mekanismen för sjukdomsöverföring är bara hematogen.

Symptom på hepatit C

I de flesta fall fortsätter viral hepatit C långsamt, utan markerade symtom, att återstå odiagnostiserad i flera år och manifesterar sig även med signifikant förstöring av levervävnaden. Ofta för första gången diagnostiseras patienter med hepatit C, då tecken på cirros eller hepatocellulär levercancer redan uppträder.

Inkubationsperioden för hepatit är 1 till 3 månader. Även efter slutet av denna period kan viruset inte manifestera sig tills leverlesionerna blir alltför uttalade.

Efter infektion hos 10-15% av patienterna uppstår självläkning, utvecklar de återstående 85-90% primär kronisk hepatit C utan några specifika symtom (som smärta, gulsot etc.). Och endast i sällsynta fall utvecklar patienter en akut form med gulsot och svåra kliniska manifestationer, vilket med adekvat terapi leder till en fullständig botning av patienten för hepatit C.

De första tecknen på hepatit C hos kvinnor och män

Under lång tid stör symtomen praktiskt taget inte patienterna. Under den akuta perioden uppenbarar sig sjukdomen endast svaghet, trötthet, ibland fortsätter under dödsfallet av en respiratorisk virusinfektion med smärta i muskler och leder. Dessa kan vara de första tecknen på hepatit C hos kvinnor eller män.

Gulsot och eventuella kliniska manifestationer av hepatit utvecklas i en mycket liten andel av infekterade (den så kallade icteriska formen av sjukdomen). Och det här är riktigt bra - patienter vänder sig omedelbart till specialister, och de lyckas bota sjukdomen.

Flertalet infekterade personer bär dock hepatit C på sina fötter: med en anicterisk form märker de inte heller någonting alls eller avskriver sjukdomen för förkylning.

Kronisk hepatit

Egenheten hos kronisk hepatit C är ett latent eller mildt symptom i många år, vanligtvis utan gulsot. Ökad aktivitet av ALT och ACT, detektering av anti-HCV och HCV RNA i serum i minst 6 månader är huvudsymptomen på kronisk hepatit C. Vanligtvis förekommer denna kategori av patienter av en slump, under undersökning före operation, under läkarundersökning etc..

Förloppet av kronisk hepatit C kan åtföljas av sådana immunförmedlade extrahepatiska manifestationer som blandad kryoglobulinemi, lichenplanus, mesangiokapillär glomerulonefrit, sen kutan porfyri, reumatoid symtom.

På bilden leverskador under lång tid av hepatit.

form

Genom närvaron av gulsot i den akuta fasen av sjukdomen:

Under flödet.

Akut (upp till 3 månader).
Långvarig (mer än 3 månader)
Kronisk (mer än 6 månader).

Återhämtning.
Kronisk hepatit C.
Levercirros.
Hepatocellulärt karcinom.

Med karaktären av de kliniska manifestationerna av den akuta fasen av sjukdomen särskiljs typiska och atypiska hepatit C. Typiskt ingår alla fall av sjukdomen, åtföljd av kliniskt synlig gulsot och atypisk - icke-gula och subkliniska former.

stadium

Sjukdomen är uppdelad i flera steg, beroende på vilken behandling som föreskrivs.

Akut - det kännetecknas av asymptomatiskt flöde. En person är ofta omedveten om vad virusets bärare och källa till infektion är.
Kronisk - i överväldigande majoriteten av fallen (cirka 85%) börjar sjukdoms kroniska kondition efter det akuta scenen.
Levercirros - utvecklas med ytterligare utveckling av patologin. Detta är en mycket allvarlig sjukdom som hotar patientens liv i sig och med sin närvaro ökar risken för att utveckla andra komplikationer - i synnerhet levercancer - signifikant.

En särskiljande egenskap hos viruset är förmågan att genetiska mutationer, vilket resulterar i att cirka 40 subtyper av HCV (inom en genotype) samtidigt kan detekteras i människokroppen.

Virusgenotyper

Sjukdomen och sjukdomen beror på genotypen av hepatit C, som smittar kroppen. Sex genotyper med flera undertyper är för närvarande kända. Oftast i blodet hos patienter detekteras virus 1, 2 och 3 genotyper. De orsakar sjukdomens mest uttalade manifestationer.

I Ryssland är den vanligaste genotypen 1b. Mer sällan - 3, 2 och 1a. Hepatit C orsakad av 1b genotypvirus kännetecknas av en mer allvarlig kurs.

Diagnos av hepatit

Den huvudsakliga metoden för diagnos av hepatit B är bestämning av förekomsten av antikroppar mot hepatit C-viruset (anti-HCV) och HCV-RNA. Positiva resultat från båda proven bekräftar förekomst av infektion. Förekomsten av IgM-antikroppar (anti-HCV IgM) gör det möjligt att skilja aktiv hepatit från vagnen (när IgM-antikroppar inte är närvarande och ALT är normalt).

En PCR-studie av hepatit C (polymeraskedjereaktion) möjliggör bestämning av närvaron av hepatit C-RNA i patientens blod. PCR är obligatorisk för alla patienter med misstänkt viral hepatit. Denna metod är effektiv från de första infektionsdagarna och spelar en viktig roll vid tidig diagnos.

När är hepatit C svårare att behandla?

Enligt statistiken är det svårare att behandla hepatit C hos män, personer över 40 år, hos patienter med normal transaminasaktivitet, med hög viral belastning och de med 1 b-virusgenotyp. Naturligtvis är närvaron av cirros vid det att behandlingen börjar, försämrar prognosen.

Effektiviteten av antiviral behandling beror på många faktorer. Med en lång tid av hepatit C är det inte lätt att uppnå fullständig utrotning av viruset. Huvuduppgiften är att sakta ner processen med aktiv reproduktion av virus.

Detta är i de flesta fall möjligt med användning av moderna antiviralbehandlingar. I avsaknad av aktiv multiplikation av virus i levern, minskar inflammationsgraden avsevärt, fibrosis utvecklas inte.

Hepatit C-behandling

I fallet med hepatit C är standardbehandlingen kombinationsterapin med interferon-alfa och ribavirin. Det första läkemedlet är tillgängligt i form av en lösning för subkutana injektioner under varunamnen Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tas en gång i veckan. Ribavirin är tillgängligt under olika varumärken och tas i form av piller två gånger om dagen.

Interferon-alfa är ett protein som kroppen syntetiserar oberoende som svar på en virusinfektion, d.v.s. Det är faktiskt en del av det naturliga antivirala skyddet. Dessutom har interferon-alfa antitumöraktivitet.
Ribavirin som självbehandling har låg effekt, men i kombination med interferon ökar det effektivt sin effekt.

Varaktigheten av behandlingen kan variera från 16 till 72 veckor, beroende på genotypen av hepatit C-viruset, svaret på behandlingen, vilket till stor del beror på patientens individuella egenskaper, vilka bestäms av dess genom.

En behandling med antiviral terapi som använder "guldstandarden" kan kosta patienten från $ 5000 till $ 30.000 beroende på valet av läkemedel och behandlingsregim. Huvudkostnaderna står för interferonpreparat. Pegylerade interferoner av utländsk produktion är dyrare än konventionella interferoner från vilken tillverkare som helst.

I de flesta regioner i Ryssland omfattas inte behandlingen av OMS och genomförs genom regionala program. Till exempel, i Moskva ensam, spenderas upp till 2.000.000.000 rubel årligen på behandlingen av personer med hepatit C, som behandlar upp till 1500 patienter per år. I detta fall, endast officiellt registrerad i Moskva 70.000 patienter. Det visar sig att för att bota dem alla tar det 50 år.

Förutom standardterapi år 2018, patienter med kronisk hepatit C, som inte riskerar att dö av andra orsaker, rekommenderar vi interferonfri terapi med direktverkande antivirala läkemedel (DAA) under en period av 8-24 veckor. Patienter med hög risk för komplikationer (bedömda av graden av leverskador) bör övervägas först. För närvarande används replikationshämmare av tre icke-strukturella proteiner av HCV i de noninterferon-specifika PVT-systemen: NS3 / 4A-proteas, NS5A-interferonresistent protein, NS5B-polymeras.

Effektiviteten av hepatit C-behandling utvärderas med blod biokemiska parametrar (minskning av transaminasaktivitet) och närvaron av HCV-RNA genom att minska nivån av viral belastning.

Nytt i behandlingen av hepatit

Trots det faktum att det kombinerade läkemedlet Mavyret från AbbVie Inc., som bestod av inhibitorer av virala proteiner NS3 och NS5A i andra generationens gletsaprevir / Pibrentasvir, registrerades av FDA den 3 augusti 2017, är den sista tredje fasen av kliniska studier av individuella lägen baserat på Maviret fortfarande pågående och kommer att ligga till 2019. I synnerhet är den optimala varaktigheten av behandlingen för glecaprevir / pibrentasvir av akut hepatit C etablerad och som en sista utvägsterapi, för personer med multidrugsresistens, studier uetsya kombination gletsaprevir / pibrentasvira och Sofosbuvir.

Fas I-II i kliniska prövningar innefattar de första pangenotypiska representanterna för klassen av icke-nukleosidhämmare av NS5B-polymeraset, GSK2878175 och CC-31244. Båda hämmarna kan potentiellt användas i kombinationsterapi med DAA i andra klasser, liksom med antivirala läkemedel med indirekt verkan.

Officiellt registrerades Rysslands hälsovårdsministerium Maviret den 13 april 2018, varefter han dök upp i apotek. Den genomsnittliga kostnaden för förpackning "Mavyret" överstiger 350 tusen rubel, och priset på en standard 8-veckors behandlingssätt når 600-700 tusen rubel eller mer.

Det är värt att notera att normerna för behandling av personer med hepatit C förändras snabbt. Sofosbuvir, daclatasvir och det kombinerade läkemedlet sofosbuvir / ledipasvir är en del av de behandlingsregimer som föredras i WHO: s riktlinjer och kan bidra till en 95% härdningsgrad.

Biverkningar av antiviral terapi

Om interferonbehandling är indicerad kan biverkningar inte undvikas, men de är förutsägbara.

Efter de första injektionerna av interferon upplever de flesta människor ARVI syndrom. Efter 2-3 timmar ökar temperaturen till 38-39 ° C, det kan finnas frysningar, muskel- och ledvärk, en märkbar svaghet. Varaktigheten av detta tillstånd kan vara från flera timmar till 2-3 dagar. Inom 30 dagar kan kroppen vända sig till introduktionen av interferon, så vid denna tidpunkt försvinner det influensaliknande syndromet. Svaghet och trötthet kvarstår, men vi måste klara av det.

När det gäller ribavirin tolereras det vanligtvis väl. Men ganska ofta i den allmänna analysen av blod noteras fenomenen mild hemolytisk anemi. Mild dyspepsi kan uppträda, sällan huvudvärk, en ökning av urinsyran i blodet, mycket sällan intolerans mot läkemedlet.

Hur mycket lever med hepatit C, om det inte behandlas

Det är mycket svårt att säga exakt hur många människor lever med hepatit C, precis som med HIV-infektion. I ett genomsnittligt antal patienter kan levercirros utvecklas på ungefär 20-30 år.

Som en procentandel, beroende på åldern hos personen, utvecklas cirros:

hos 2% av patienterna infekterade före 20 år
6% fick ett virus i åldrarna 21-30 år;
10% av de infekterade är 31-40 år gamla
37% av fallen är 41-50 år
63% av de smittade är över 50 år gamla.

De flesta studier har också visat att utvecklingen av fibros beror på kön. Hos män utvecklas denna patologi mycket snabbare och i en mer allvarlig form, även om de är engagerade i behandling.

Hur får man hepatit C i vardagen

Den här infektionsinflammatoriska sjukdomen är en viral skada på levervävnaden, vilket leder till en överträdelse av hepatobiliärets funktionella välbefinnande och leder till sådana konsekvenser som dekompenserad levercirros och organets cancer. Idag är frågan om hur du kan få viral hepatit C i vardagen, en av de mest pressande i medicin. Denna relevans beror på den höga frekvensen av sjukdomsutbredningen bland personer i olika åldrar. Trots det faktum att den överväldigande majoriteten av fallen uppstår vid infektion hos människor i sjukhusinstitutionernas tillstånd är infektion i vardagen ett helt realistiskt scenario.

Sjukdomskarakteristika

Innan du känner till nyckelmekanismerna och metoderna för hushållsöverföring av viruspatogen av hepatit C, rekommenderas att varje person, oavsett ålder, tar hänsyn till egenskaperna hos denna allvarliga sjukdom. De viktigaste punkterna avseende hepatit C är:

Sannolikheten för infektion i kroppen med hepatit C-virus beror på tillståndet av skyddskrafterna i människokroppen. Ju lägre immunitet, desto större är risken för viruspatogener och utvecklingen av en infektionsinflammatorisk process i levern.
Det maximala antalet patogener av denna sjukdom ligger i den humana systemiska cirkulationen. En mindre farlig mängd virus finns i biologiska vätskor som saliv, seminal vätska och vaginala sekretioner. Därför hotar inträdet av partiklar av infekterat blod i den systemiska cirkulationen hos en frisk person utvecklingen av sjukdomen i 95% av fallen. Vid kontakt med andra kroppsvätskor är denna risk betydligt lägre.
Betjäna orsaken till infektion med denna sjukdom kan inte bara kontakta en person som lider av hepatit C, men också med en bärare av viruset.
Mer än 180 miljoner människor på planeten lider av denna patologi. Varje år ökar denna siffra med flera miljoner. Nyligen har denna sjukdom upphört att hänföras till de patologier som är utbredd i tredje världsländerna. Sådan statistik beror till stor del på att människor har otillräcklig information om huruvida hepatit överförs;
Risken för viruspatogener som kommer in i kroppen utsätts för varje person som har haft en enda kontakt med blodet hos en sjuk eller smittad person.

Smittvägar i vardagen

Förutom icke-sterila medicinska instrument och tandläkemedel är varje person, oavsett kön och åldersgrupp, i riskzonen för inhemsk infektion med denna allvarliga sjukdom. Hepatit C i vardagen överförs i sådana fall:

Med förbehåll för användning av utländska hygienartiklar. Sådana saker inkluderar tandborstar, rakhyvlar, nagelverktyg och även handdukar;
När du besöker salonger piercing och tatuering. Infektion hos en person med viral patologi är möjlig när man använder dåligt bearbetad utrustning för att utföra kosmetiska förfaranden.
Vid användning av en icke-steril medicinsk spruta för att utföra intramuskulära och intravenösa injektioner. Denna variant av infektion är mest utsatt för socialt desorienterade segment av befolkningen, som inkluderar injicerande drogmissbrukare.

En särskild kategori av risk i hushållets överföring är lakterande kvinnor infekterade med orsakssambanden till viral hepatit C. Om ett barn som är född av en sådan mamma inte har smittats under arbetet kan hans infektion uppträda under amning. Infektion på detta sätt är sannolikt endast om vårdkvinnan har sprickor i bröstvårtan.

Ett stort antal personer är intresserade av frågan om de kan bli infekterade med patologi under intim intimitet. Risken för att ett virus kommer in i en hälsosam person genom oskyddad sex är inte mer än 10%. Trots detta rekommenderar medicinska experter att följa reglerna för sexuell hälsa, samt användning av preventivmedel mot preventivmedel (kondomer).

Ett annat alternativ för infektion kan vara användning av minimalt invasiva och invasiva kosmetologitjänster, samt användningen av alternativ medicinteknik. I medicinsk praxis finns det ofta fall av infektion med denna patologi när de utför skönhetsinjektionerna, liksom under en sådan populär akupunktur. Sådana situationer uppstår på grund av den återanvändbara användningen av kosmetiska och medicinska nålar som inte har varit korrekt antiseptiska.

En mindre sannolik mekanism för överföring av viruspatogener av hepatit är en kyss och ett handslag. Infektion under en kyss är endast möjlig om en av partnerna har allvarlig skada på munslimhinnan. I detta fall kan även en minimal mängd virala medel leda till utvecklingen av en smittsam inflammatorisk process i kroppen. Det minst sannolika infektionsscenet genom ett handslag är bara om båda har sårskador i handflatan.

Påtagligt ökar risken för att bli sjuk i händelse av en kamp, följt av kontakt med blodkomponenter hos en sjuk person eller operatör.

Viral hepatit C kan inte överföras av luftburna droppar, nysning eller hosta. Användningen av vanligt bestick och bitarna av olika insekter leder inte heller till att infektionsmedel tränger in i människokroppen. Om det finns en person i familjen som är sjuk eller smittad med denna allvarliga sjukdom, rekommenderas han att identifiera vissa hygieniska egenskaper som kommer att ligga på samma plats. Det är mycket viktigt att ungdomar inte kommer i kontakt med sådana smittade föremål som tandborste och rakhyvel.

förebyggande

Idag inom medicinsk praxis finns det ingen effektiv förebyggande medicin som på ett tillförlitligt sätt kan skydda människokroppen från utvecklingen av viral hepatit C. Men experter inom farmakologi och genteknik fortsätter att genomföra ett antal studier som kan närma sig skapandet av ett effektivt och säkert antiviralt vaccin. Icke-specifika metoder för förebyggande av denna sjukdom innefattar följande aktiviteter:

Avslag från användningen av narkotika;
Användning av engångsinjektionssprutor för intramuskulär och intravenös injektion;
Vägran att använda andra personliga hygienartiklar, som inkluderar tandborstar, rakhyvlar och tillbehör för manikyr;
Besöker dentalkliniker med ett etablerat positivt rykte. Det är speciellt fråga om att den medicinska institutionen följer de nödvändiga reglerna för asepsis och antisepsis.
Användning av barriärmedel mot intimitet med en ny sexuell partner;
Vid behov, kontakta en främlingens blod, det rekommenderas att använda engångs sterila latexhandskar.
Vägran att besöka piercing och tatuering salonger med ett tvivelaktigt rykte
Om en infekterad person bor i familjen, måste de andra släktingarna följa personliga säkerhetsåtgärder och undvika kontakt med den smittade människans blod.

Överensstämmelse med sådana enkla åtgärder kommer att bidra till att skydda kroppen så mycket som möjligt från ingreppet av patogener som orsakar smittsam och inflammatorisk skada på levervävnaden. Trots det faktum att viral hepatit C är mottaglig för medicinsk behandling, måste alla ta hand om tidig förebyggande av infektion.

Hur man behandlar en smittad person

Om det inte var möjligt att undvika infektion med viral hepatit C, bör en person omedelbart genomgå ytterligare forskningsmetoder som att bestämma hepatit C-markörer, ultraljudsundersökning av bukhålorganen, leverbiopsi och genotypning. Om den kliniska diagnosen bekräftas föreskrivs patienten lämplig behandling. Drogbehandling av kronisk och akut viral hepatit C involverar vidhäftning med en speciell diet.

Människor med liknande diagnos rekommenderas att följa tabell nummer 5, vilket innebär att man inte utesluter stekt och fet mat från kosten. Dessutom utesluter kosten rökt mat, kryddig mat, alkoholhaltiga drycker, samt komponenter som innehåller stora mängder växtfiber. Om patienten befinner sig under akut sjukdom är han strängt förbjuden att äta animaliska proteiner. Således utesluter fisk, kött, samt kyckling och vaktelägg från kosten.

Behandling av den akuta formen av viral hepatit C utförs med användning av icke-specifika läkemedel. Dessa verktyg inkluderar:

Läkemedel som innehåller laktulos. Dessa läkemedel inkluderar Normaze och Duphalac
Droppadministrering av glukoslösning, saltlösningar och reosorbilakt. Syftet med infusionsbehandling är eliminering av giftiga sönderfallsprodukter som uppstått mot bakgrund av en massiv inflammatorisk process i levervävnaden.
Enterosorbenter som hjälper till att avlägsna giftiga rester. Vitt aktivt kol, Atoxil eller Smecta används mest.
Preparat från gruppen av proteashämmare. De främsta företrädarna för denna grupp är Gordox, Kontrykal och Kontriven.
Protonpumpshämmare och H2-histaminblockerare (Ranitidin, Omez, Nolpaz, Famotidin)
Läkemedel som innehåller en uppsättning av essentiella aminosyror. Sådana medel innefattar Gepa-mertz och Glutargin.

Om en person har utvecklat en kronisk form av sjukdomen, är det nödvändigt att börja med läkemedelsbehandling först efter det att genotypen av viruset har upprättats. Ribavirin och interferoner används som de valfria läkemedlen för behandling av denna sjukdom.

Interferon är ett specifikt protein som produceras i människokroppen som svar på ingreppet av patogener i den systemiska cirkulationen. Vid behandling av kronisk hepatit C anbringas en syntetisk analog av den strukturella komponenten, vars verkan baseras på aktivering av de inre vitala funktioner Virus hämningsmekanismer.

Det är viktigt! Trots effektiviteten har den artificiella analogen av human interferon en hel lista med biverkningar, så dessa patienter rekommenderas att inte frisläppas under medicinsk övervakning. Dessutom krävs regelbunden övervakning av laboratorieparametrar.

Ribavirin är endast förskrivet i kombination med interferoner. Om en person lider av en sjukdom som orsakas av en virusgenotyp, kompletterar en proteashämmare, såsom Gordox eller Contrical, sin behandling. Vilken av dessa läkemedel behövs bestämmer läkaren.

Den nämnda läkemedelsbehandlingen kan inte utföras i sådana fall:

I närvaro av sköldkörtelns sjukdomar;
Människor efter transplantation av något organ;
Kvinnor under bärbarhetsperioden;
Med dekompenserad form av diabetes;
Vid förhöjning av obstruktiv bronkit
Vid allvarlig arteriell hypertoni eller myokardiell ischemi;
Små barn, vars ålder inte överstiger 3 år;
Med dekompenserat hjärtsvikt
Personer som diagnostiseras med autoimmuna sjukdomar.

Under läkemedelsbehandling föreskrivs en person en lista över kontrolldiagnostiska metoder. Dessa metoder innefattar:

Hepatiska tester;
Kliniskt blodprov som syftar till att bedöma antalet retikulocyter och blodplättar;
Bestämning av hepatit RNA med användning av PCR;
Bedömning av graden av virusbelastning;
Sköldkörtelhormonnivåer;
Koagulering.

Kombinationen av resultaten från de listade forskningsmetoderna gör det möjligt att utvärdera läkemedelsbehandlingens effektivitet och vid behov göra lämpliga justeringar.

utsikterna

Moderna framsteg inom medicin och farmakologi gör det möjligt att behandla patienter med denna diagnos. Med snabb behandling av sjukvården är sannolikheten för fullständig återhämtning minst 70%. Den andra och tredje genotypen för patogenen är den mest känsliga för behandling. Effektiviteten av behandlingen beror på sådana faktorer:

Paul. Under den vetenskapliga forskningen visade sig att kvinnokroppen är mycket lättare att klara av den penetrerade infektionen;
Åldern hos den smittade personen. Ju yngre patienten desto lättare blir det att klara den utvecklade sjukdomen.
Kroppsvikt Förekomsten av övervikt är ett hinder för den framgångsrika återhämtningen från denna sjukdom;
Graden av viral belastning på kroppen;
Förekomsten av minimala strukturella förändringar i levervävnaden, som erhölls under den histologiska undersökningen av biopsiprover.

Kriterierna för fullständig återhämtning i detta fall är en negativ analys för detektering av viruspatogen-RNA.

Personer som lider av smittsamma sjukdomar uppgifter, såväl som bärare av viruset, är strängt förbjudet att fungera som en organdonator, blodplasma och sperma. Sådana patienter rekommenderas att följa reglerna för sexuell hälsa, vilket inkluderar användning av preventivmedel mot preventivmedel (kondomer). Dessa aktiviteter kommer att undvika spridning av infektionssjukdomar bland friska befolkningar. Om det finns till och med minimal skada på hudytan, rekommenderas att avstå från att besöka poolen. Det är viktigt att komma ihåg att eventuella skador på huden eller slemhinnorna är ingången till olika infektioner, inklusive viral hepatit C.

Om du följer de förebyggande rekommendationerna är en person inte särskilt utsatt för infektion med en sådan allvarlig infektionspatologi.