Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.
Levercancer är en malign tumör som uppträder i leverlubben eller kanalen som tar bort gallan. Sjukdomen kännetecknas av snabb tumörtillväxt och är svår att behandla. Det förekommer oftare än andra cancerformer - 7% av alla onkologiska sjukdomar. Varje år görs denna diagnos 700 000 personer.
Levern är ett unikt organ. Det är kroppens laboratorium och renar blodet av toxiner. Därför, om en cancer tumör har uppstått i människokroppen, kommer dess celler med blodflöde ofta in i levern och orsaka metastaser där - sekundära tumörer. Men ibland händer det också att cancer ursprungligen härrör från levern. Dessa fall skiljer sig avsevärt från varandra och kräver olika behandlingsmetoder. Därför klassificerar läkare först tumörer på grund av förekomsten.
- Primär cancer är en tumör baserad på regenererade leverceller - hepatocyter, celler i dess kanaler eller kärl. Flera sorter av primära tumörer är utmärkta: hepatom från leverparenchymcellerna, kolangiokarcinom från gallvägarna, angiosarkom från cellerna i de hepatiska blodkärlen och hepatoblastom som uppträder i barndomen.
- Sekundär cancer - en tumör bildad från cancerceller som fördes in i levern från en malign neoplasma i ett annat organ. Oftast är det en metastas av cancer i tarmarna, binjurarna eller könsorganen. Sekundär cancer uppträder 20 gånger oftare än den primära levertumören.
Incidensen i denna region är förknippad med utbredd opisthorchiasis. Denna sjukdom är förknippad med flatmaskar som kommer in i människokroppen med rå fisk.
Men i Indien, Kina och Sydafrika är sjukdomen mycket vanligare. Till exempel, i Senegal står leverkreft för 67% av alla tumörer. Detta förklaras av det faktum att i heta klimat innehåller spannmål och öl produkterna av metabolismen av svampar - aflatoxiner. Människor över 30 år som missbrukar alkohol är särskilt mottagliga. Företrädare för vissa nationaliteter är mer benägna att drabbas av denna sjukdom, det här är Pacific Islanders, Inuit Indianer och Latinamerikaner.
Män är 4 gånger mer benägna att få leverkreft än kvinnor. De tumörer som identifieras i dem är maligna i 90% av fallen. Och hos kvinnor hör 40% av levertumörerna till cancer och 60% till godartade neoplasmer.
Symtom och tecken på levercancer
Vid de första stadierna av tumörutveckling finns inga karaktäristiska tecken. I detta avseende diagnostiseras levercancer ofta när sjukdomen redan är igång och är svår att behandla.
Levercancer symptom
- Allmän svaghet och trötthet.
- Kraftig värk och känsla av tyngd i rätt hypokondrium.
- Förlust av aptit, illamående, kräkningar.
- Skarp viktminskning.
- Ökad feber och frossa.
- Ökning och ömhet i levern. När det känns är det kuperat och fast.
- Om tumören har blockerat gallflödet, utvecklar gulsot (guling av hud och ögon, klåda).
- Urinen blir mörk och avföring vit.
- Det finns näsblod.
- En analys av blod avslöjar anemi (en minskning av antalet röda blodkroppar).
- Ascites eller dropsy - ackumulering av vätska i bukhålan.
- I 15% av fallen kan intern blödning förekomma. Det orsakar en kraftig försämring av hälsan: pallor, svaghet, förlust av medvetande.
Orsaker till levercancer
Utseendet av cancer föregås alltid av förändringar i cellerna, eftersom tumören inte kan förekomma på friska vävnader. Men levercellerna, som försvagas av sjukdom, nikotin och alkohol eller cancerframkallande ämnen, är benägna att mutationer och kan bli basen för tumören.
Låt oss titta på orsakerna till levercancer.
- Kronisk viral hepatit. Särskilt ofta förekommer tumören hos patienter och bärare med hepatit B. Detta virus är närvarande i kroppen hos 80% av patienterna med levercancer.
- Levercirros. Den farligaste formen är den stora noden för denna sjukdom. I noder av hepatocyter skapas gynnsamma förhållanden för utvecklingen av en tumör. Cirros finns i 60-70% levercancer, medan sjukdomen fortskrider mycket snabbt.
- Hemokromatos - denna sjukdom medför en ökad järnavsättning i olika organ.
- Gallsten sjukdom. Stenar i gallkanalerna orsakar inflammation i levern. Cellerna kring stenarna är benägna att mutera och bilda tumörer.
- Syfilis. Syfilitisk spirochete tränger in i levern. Det utvecklas i kärl och omgivande vävnad. De celler som drabbas av det är benägna att maligna degenerering.
- Diabetes. När denna sjukdom är störd metabolism. I kombination med dåliga vanor ökar denna faktor risken för cancer.
- Parasitiska skador i levern. Ormar som lever i levern, som leverfläcken och den sibiriska fluken, gnuggar på den och förgiftar den med sina sekret.
- Alkoholism och rökning. Alkohol i stora doser förstör leverceller och nikotin orsakar deras mutation.
- Effekterna på kroppens kemikalier. Arsen, klorinnehållande bekämpningsmedel, klorerade kolvätelösningsmedel (till exempel koltetraklorid, nitrosaminer) anses vara farliga för levern.
- De toxiner som utsöndras av svampen är aflatoxiner. Mögelsvampar smittar majs, jordnötter, sojabönor, ris och vete. Om det är lång tid att använda mat från sådana produkter ökar risken för att utveckla cancer. I utvecklade länder finns det inget problem.
- Acceptans av anabola steroider. Ofta utövar idrottare utan läkares råd hormoner baserade på testosteron för att förbättra träningsresultaten. Dessa läkemedel påverkar levern negativt.
- Ärftlig predisposition Man tror att tendensen att bilda cancer är ärvt.
Metastaser i levercancer
I 90% av fallen är en cancer i levern en metastas från en annan cancerplats som kan vara i angränsande eller avlägsna organ. Blod från hela kroppen passerar genom levern genom leverarterien och portalvenen. I detta avseende är det oftare än andra organ som drabbats av cancermetastaser.
Oftast får levern metastasera tumörer, som ligger i bukspottkörteln (50% av alla fall), tjocktarmen (20-30%), mage (30%), bröstkörteln (15%), matstrupe (25%).
Den främsta canceren i levern kan också bilda metastaser. Först infekterar de de friska lobulerna i detta organ. Därefter uppstår dottertumörer i lymfkörtlarna i leverportarna och den lilla omentummen. Vid nästa steg bosätter sig cancercellerna i lungorna, pleura, ben och organ som ligger i bukhålan (bukhinnan, njuren, bukspottkörteln). Samtidigt uppstår nya symtom på sjukdomen hos patienter, tillståndet förvärras och förgiftningen ökar.
I fallet då tumören metastaserar blir det mycket svårare att bota cancer och prognosen för sjukdomen förvärras.
Levercancerstadier
Om läkaren har misstanke om att patienten har levercancer, kommer han definitivt att ordinera ytterligare studier för att klargöra diagnosen. För att göra detta, använd ultraljud, beräknad tomografi, radioisotopskanning av levern. Men den mest exakta metoden är laparoskopi. Detta är en liten operation under vilken ett 1-2 cm hål görs i bukhålan. Ett smalt rör med en kamera sätts in i den. Ytterligare utrustning gör att du kan ta materialet för biopsi. Det bidrar till att exakt bestämma storleken och typen av tumör.
Efter diagnos bestämmer onkologen scenen för tumörutveckling. Den betecknas med romerska siffror från I till IV.
Steg I: Cancer kan vara av någon storlek. Det är ensamt, sträcker sig inte bortom levern, invaderar inte blodkärlen, intilliggande organ och lymfkörtlar.
Det finns praktiskt taget inga yttre manifestationer på detta stadium. En person kan känna svaghet, trötthet och litet obehag i övre högra buken. Efter några veckor växer levern i storlek.
Steg II: En enda tumör som växer i blodkärl, dess storlek kan vara vilken som helst. I detta skede ingår fall där det finns flera tumörer i levern som inte överstiger 5 cm i diameter. De gäller inte lymfkörtlar eller avlägsna organ.
Detta stadium manifesteras av illamående, kräkningar, värk i smärta i rätt hypokondrium. Patienten har långvariga matsmältningssjukdomar, diarré utan orsak. Leveren är märkbart förstorad, tät vid beröring. Mannen ser svag ut och klagar över kronisk trötthet.
Steg III har 3 substanser.
- Steg IIIA. Flera tumörer hittades i levern. Minst en av dem överstiger 5 cm i diameter. En malign neoplasma sprider sig inte till närliggande lymfkörtlar och avlägsna organ.
- Steg IIIB. En av tumörerna växer in i stora vener i levern - portalen eller leveren. Lymfkörtlar och andra organ påverkas inte.
- Steg IIIC. Tumören tillåter metastasering till närliggande organ, förutom blåsan. I detta underfas ingår fall där en tumör växer in i en kapsel som omger leveren utanför. Avlägsna organ och proximala lymfkörtlar påverkas inte av metastaser.
Steg IV har två substanser.
- Steg IVA. Eventuellt antal tumörer kan detekteras i levern. De gro i blodkärlen och omgivande organ. Lymfkörtlar påverkas. Metastaser detekteras inte i avlägsna organ.
- Steg IVB. Tumören påverkar närliggande och avlägsna organ och lymfkörtlar. Antalet och storleken på tumörer kan vara allting.
Beroende på sjukdomsstadiet väljer läkaren de mest effektiva behandlingsmetoderna.
Traditionella metoder för levercancerbehandling
Effektiviteten av folkhantering av levercancer har bevisats på vetenskaplig nivå. Två gånger Nobelprisvinnaren Otto Warburg grundade till och med sitt eget cancerbehandlingssystem, vilket innehöll några populära metoder. Vetenskapsmannen föreslår att man dricker mer avkok från burk, celandine och björkblad. Inkludera även i dietbär av dogwood, elderbär, aprikoser, chaga och havre.
Vi föreslår att vi överväger några av de mest effektiva metoderna för traditionell medicin för levercancer.
Ren propolis
Detta är ett av de enklaste sätten att bekämpa leverkreft och förhindra denna sjukdom. Den dagliga rationen innehåller 15 g färsk propolis, som ska tas i lika doser 3 gånger om dagen 1 timme före måltid. Behandlingsförloppet är 2-3 månader.
Men tyvärr kommer denna populära metod endast att vara effektiv i de tidiga skeden av sjukdomen.
Avkok av havre
preparatet: Ta 1,5 kopp havre, lägg i en emaljpanna och häll 2 liter kallt vatten. Sätt på medium värme, koka och koka i ytterligare 20 minuter på låg värme. Låt svalna.
Användning: avkok delat i tre lika delar. Drick 3 gånger om dagen i 1 timme före måltid. Varje dag är det nödvändigt att brygga färskbuljong.
Beroende på sjukdomsfasen kommer det första resultatet att märkas om 1-2 månader.
Hemlock tinktur
beredning: I en 3-liters burk häll 0,5 liter vodka. Klipp hemledsspirorna i små bitar för att fylla burken med 1/3. Fyll i skivad hemlock med delar, blanda. Låt det stå i 2-3 minuter, fyll sedan burken med vodka i brädan, stäng med ett nylonskydd och lägg det på en sval plats i 2 veckor.
Användning: Behandlingen börjar med 1 droppe tinktur per dag. Det ska tas varje morgon före måltider, vilket ökar dosen med 1 droppe per dag. Det är mycket viktigt att undvika överdosering! Efter att ha nått 40 droppar är det nödvändigt att inleda en dosreduktion på 1 droppe dagligen. Efter avslutad kurs bör du ta en tvåveckorsavbrott. Då kan du upprepa behandlingen. Vid en paus i hemlängdsintaget, drick tinktur av celandine.
För behandling av hemlock huvudcancer, är 3-5 kurser vanligtvis tillräckliga.
Celandine tincture
beredning: Ta 1 kg av roten till celandine och häxa. Använda gasbindning för att pressa saften från den resulterande massan. 0,5 liter celandine juice häll i glaset samma mängd vodka. Låt det stå på en sval plats i 20 dagar.
ansökan: dricka tinktur 1 tsk. 4 gånger om dagen i en halvtimme före måltid i 2 veckor.
Infusion av chaga
beredning: Du måste ta 100 g björksvamp (chaga) och galler. Den resulterande massan hälls i en burk med 5 koppar kallt kokt vatten. Låt stå i 2 dagar och spänna noggrant. Hållbarheten för denna infusion är 4 dagar.
ansökan: ta en infusion av Ѕ kopp 3 gånger om dagen, med jämna mellanrum, men inte tidigare än en halvtimme före måltid. Behandlingsförloppet är 1 månad. Penicillin och glukos ska inte användas under infusionen.
Denna folkhärdning för cancer har vunnit de mest positiva recensionerna.
Men kom ihåg att behandlingen av folkmekanismer inte kan ersätta operationen. Det används i postoperativ period för att förhindra tumörernas återkomst. För att öka effektiviteten i kampen mot leverkreft kommer det att bidra till ett integrerat tillvägagångssätt - en kombination av läkemedel, lämplig näring och behandling av folkmedicin.
Nutrition för levercancer
I levercancer måste patientens näring bibehålla kroppens styrka för att bekämpa sjukdomen. Samtidigt bör det vara lätt att främja utsöndringen av gallan och eliminera toxiner. Patienter har ofta minskad aptit, så det behövs läckra och varierade rätter. Läkare har utvecklat speciella rekommendationer och observerar att det är möjligt att stoppa kroppens utarmning och minska belastningen på levern.
Vad ska man göra?
- Effekten ska vara fraktionerad. Rekommendera att äta 4-5 gånger om dagen i små portioner.
- Övermål inte. Men om det var en känsla av hunger, då behöver du äta.
- Måltider bör lätt smältas och stimulera matsmältningen. Därför är det värt att börja med råa livsmedel - grönsaker och frukter. Och sedan gå till den färdiga maten.
- Det är lämpligt att använda fler produkter av vegetabiliskt ursprung. Grönsaker, örter, frukter och bär bör vara färska och mogna. Du måste rengöra dem från hård hud. Läkare råder att begränsa användningen av tomater.
- Germinerad spannmål kommer att bli en källa till väsentliga spårämnen och förbättra matsmältningen.
- Morotjuice rengör levern väl. Läkare råder att dricka det ett halvt glas dagligen före måltiden. Samtidigt utesluter stärkelse, mjöl och socker. Andra färska juicer är också användbara.
- Det rekommenderas att använda hela kornbröd, brunt ris. Sådana produkter är rika på fiber. Också mycket användbara är bovete flingor och havregryn.
- Varje dag måste du äta soppor. De bör vara lätta grönsaker, spannmål och inte på en stark köttbuljong.
- Fisk, djurkött och fjäderfä är källor till väsentligt protein. Men kom ihåg att endast fettrika sorter är tillåtna. Koka bättre för ett par, välkokt kött. Menyn kan varieras stewed och bakade rätter.
- Fetter bör tas in som kallpressad vegetabilisk olja (olivolja, linfrö). Det är önskvärt att begränsa den krämiga och raffinerade vegetabiliska oljan, margarin.
- Färska mejeriprodukter är mycket användbara. Naturlig mjölk, mejeriprodukter och kesost bör vara på menyn varje dag. Ibland har du råd med en skiva låg fet hård ost.
- Soppad sill och surkål (i små mängder) hjälper till att förbättra aptiten.
- Det är nödvändigt att äta 2-3 ägg per vecka i form av omeletter. De hjälper till att sluta med viktminskning.
- De bästa bakverk är sylt, marmelad, godis. Choklad och krämprodukter (särskilt smör) rekommenderas inte.
- Att släcka törst bättre kompositar, svart, grönt eller örtte.
- fett kött och fisk (fläsk, lamm, gås kött, ankor, hjärnor)
- alkohol i någon form
- kaffe och choklad, kakor och bakverk
- kryddig kryddor (senap, pepparrot)
- omedelbara och söta kolsyrade drycker
- stekt och rökt rätter
- Produkter med livsmedelstillsatser (kakor, produkter med natriumglutamat)
- nötter och baljväxter
- sylt mat och konserverad mat
Vad är livslängden med levercancer?
Fram till 1950-talet betraktades levercancer som en obotlig sjukdom, och kirurger utförde inte operation för att avlägsna sådana tumörer. Hittills har situationen förändrats, även om denna sjukdom fortfarande är svår att behandla. Om tumören inte har gått bortom körteln, utförs en operation för att avlägsna det mesta. Levervävnaden är kapabel till regenerering. Även om 75% av körteln tas bort, kommer organet gradvis att återhämta sig och kunna utföra sina funktioner. Om tumören är stor rekommenderas donortransplantation.
En indikator på framgångsrik behandling är fem års överlevnad. Detta är andelen personer som bor i minst 5 år efter behandlingen. Moderna kliniker uppnår en överlevnadsfrekvens på fem år av mer än 40% av de opererade patienterna. Och de flesta fortsätter att arbeta och leva ett normalt liv. I andra fall är livslängden cirka 3 år.
Om en person inte har levercancer med cirros, överstiger femårsöverlevnaden 50%, och i de tidiga stadierna 70%.
Om tumören har påbörjat många metastaser, drivs den inte, men symptomatisk stödjande behandling utförs. Patienter som av någon anledning inte kan köras på, lever i genomsnitt 4-6 månader.
Prognosen för sjukdomen i de sena stadierna är ogynnsam. Femårsöverlevnad i tredje etappen är 6%. Om avlägsna metastaser har inträffat (fjärde graden), har 2% av patienterna möjlighet att leva längre än fem år.
För att förbättra livslängden, för att stoppa tillväxten av tumörer eller till och med helt bli av med dem, hjälper moderna behandlingsmetoder.
Ablation är en metod för lokal förstöring av en tumör utan operation. Medicinsk alkohol injiceras i själva tumören, vilket förstör de sjuka cellerna. Förstörelsen av tumören utförs också med användning av frusen gas (kryostruktion), mikrovågsstrålning, radioenergi med hög energi. Denna procedur styrs av ultraljud. Metoden används för att förstöra små tumörer upp till 3 cm i diameter.
Embolisering av blodkärl - särskilda ämnen införs i leverns blodkärl, vilket bidrar till att blockera blodets tillgång till tumören och därmed stoppa tillväxten. Används ofta i kombination med strålning, kemoterapi och ablation. Används för att behandla tumörer upp till 5 cm i diameter.
Strålbehandling - hjälper till att minska cancerstorleken, lindra smärta och öka livslängden med röntgenstrålning med hög energi. Läkare fokuserar strålen på tumören, medan friska celler bestrålas något. Applicera på alla stadier.
Kemoterapi - för behandling med moderna droger Sorafenib och Nexavar. Dessa är speciella gifter (gifter) som förgiftar de maligna cellerna. De agerar inriktade på tumören och skadar lätt frisk vävnad. Standard kemoterapi är inte särskilt effektiv vid behandling av levercancer.
Kirurgisk behandling ger patienten maximal chans att återhämta sig. De bästa resultaten är fullständigt avlägsnande av tumör- eller levertransplantationen.
Man måste komma ihåg att varje person som diagnostiserats med levercancer har en chans till framgångsrik behandling. Vid onkologiska sjukdomar spelar en optimistisk attityd, familjehjälp och doktors skicklighet en stor roll.
Levercancer
Levercancer är en malign sjukdom där friska leverceller ersätts av tumörceller. Utsatt för snabb utveckling och spridning av metastaser.
Orsaker till levercancer
För närvarande har den verkliga orsaken till levercancer inte fastställts, forskare har identifierat ett antal utfällande faktorer:
- Ärftlig predisposition;
- Kronisk hepatit, som i avsaknad av lämplig adekvat behandling kan vara komplicerat av hepatocellulärt karcinom;
- Gallsten sjukdom;
- Levercirros;
- Missbruk av alkohol och rökning, särskilt mot bakgrund av befintlig cirros;
- Hemokromatos - ackumulering av järn genom vävnader;
- syfilis;
- Diabetes mellitus;
- Användningen av anabola steroider under träning;
- Arbeta i farliga miljöer och interagera med kemikalier;
- Parasitisk invasion;
- Användning av orala preventivmedel som innehåller kvinnliga könshormoner östrogen.
Typ av levercancer
Enligt deras ursprungsmekanism kan alla varianter av levercancer uppdelas i två grupper: primär och sekundär. Den vanligaste sekundära canceren i levern, som härrör från metastasering av cancer i andra organ. I detta fall växer cellerna i levern, vilket motsvarar det främsta fokuset på cancer.
Typer av primär levercancer:
En extremt sällsynt form av levercancer, inträffar oftare än hos 5% av patienterna med denna diagnos. För tidig diagnos av hepatocellulärt karcinom utförs screening i riskgrupper (hepatit B och C bärare av levercirros). En sådan studie innefattar bestämning av alfa-fetoprotein och ultraljud i levern var sjätte månad.
Cholangiocellulär levercancer
En ganska sällsynt form av levercancer, vars början är associerad av onkologer med en mutation av cellerna som foder gallkanalerna. Under lång tid kan det vara asymptomatiskt, detekteras i senare skeden, då kirurgisk behandling inte längre kan hjälpa.
En av de sällsynta typerna av levercancer, som är vanligare hos kvinnor än hos män. Strukturen av cystadenokarcinom liknar en cyste, följaktligen dess namn. Sjukdomen åtföljs av viktminskning och smärta i underlivet. Tumören är benägen för snabb tillväxt, vilket resulterar i kompression av bäckenorganen.
Mest vanliga hos personer under 35 år. Manifierad av smärta i rätt hypokondrium, med snabb diagnos kan behandlas. Det vanligaste kirurgiska ingreppet - för att ta bort de drabbade områdena i levern.
En av de minst svåra och maligna varianterna av levercancer. Det kännetecknas av långsammare utveckling, men sannolikheten för metastaspridning till inre organ är hög, då det saknas tidsmässig behandling. Den främsta manifestationen av sjukdomen är buksmärta.
Denna typ av cancer anses vara pediatrisk, eftersom den utvecklas hos barn under 4 år. Karakteristiska egenskaper är en ökning i buken med en total viktminskning. På grund av hormonella störningar observeras tidig sexuell utveckling.
Denna typ av levercancer uppträder i ålderdom. En provocerande faktor kan vara arbete i farliga industrier och interaktion med kemikalier. Sjukdomen utvecklas mycket snabbt - cancerceller i blodkärlen sprider sig över hela levern, vilket åtföljs av en kraftig minskning av vikt, svaghet och aptitlöshet. Angiosarcoma anses vara en av de mest allvarliga formerna av cancer, nästan omöjligt att behandla, och i de flesta fall är det dödligt.
Svår typ av levercancer, utsatt för snabb utveckling. Det sprider sig snabbt till angränsande organ och ger metastaser. Odentifierad sarkom är vanligare hos barn, manifesterad av feber och en uttalad ökning av blodsockernivån.
Levercancer symptom
Symtom på levercancer kan delas in i två stora grupper:
Manifestationer som är karakteristiska för någon malign neoplasma. Dessa inkluderar viktminskning och aptit, generell svaghet och ökad trötthet, illamående och kräkningar, anemi och minskad motorisk aktivitet
Manifestationer som är karakteristiska för själva levern: svårighetsgrad och smärta i rätt hypokondrium, en ökning i buken. I primär cancer uppträder sjukdomsprogressionen mycket snabbt, efter en månad kan läkaren upptäcka ett tumörställe vid palpation. Utvidda vener är synliga på magen, huden förvärvar en icteric nyans, gastrointestinal blödning är möjlig.
I sekundär leverkreft, när tumörprocessen börjar i andra inre organ, kan symtomen vara väldigt olika. Men det bör noteras att skada på levern indikerar ett sent stadium av tumörprocessen.
Diagnos av levercancer
Den första etappen av undersökning av en patient med misstänkt levercancer är en undersökning av en kompetent specialist. Läkaren granskar noggrant kroppen, bestämmer hudens hud och sclera, vener i buken. Då kommer palpationstadiet, där du kan känna det förstorade organet, och ibland tumörplatsen själv. Med ansamling av vätska i bukhålan är det en signifikant ökning av buken.
I den biokemiska analysen av blod finns en ökning av nivån av bilirubin och urobilin.
Tack vare ultraljud kan du ställa in tumörens placering och dess storlek. Under ultraljudskontroll kan en leverpekning utföras med en biopsi. En bit av den erhållna vävnaden skickas för histologisk analys, vilket bekräftar tumörens maligna natur. Denna version av studien är den mest informativa.
Beräknad tomografi tillåter inte bara att bestämma tumörens storlek och se dess "skiva", men också för att bestämma om blodkärl är involverade i den patologiska processen.
Noggrann diagnos hjälper till att upptäcka tumören och att fastställa graden av utveckling av sjukdomen.
Levercancerstadier
Efter diagnos bestämmer onkologen scenen för tumörutveckling. Den betecknas med romerska siffror från I till IV.
Steg I: Cancer kan vara av någon storlek. Det är ensamt, sträcker sig inte bortom levern, invaderar inte blodkärlen, intilliggande organ och lymfkörtlar. Det finns praktiskt taget inga yttre manifestationer på detta stadium. En person kan känna svaghet, trötthet och litet obehag i övre högra buken. Efter några veckor växer levern i storlek.
Steg II. Karakteriserad av en enda tumör av vilken storlek som helst som växer till närmaste blodkärl. Sjukdomen hänvisas till samma stadium om det finns flera tumörer, men deras storlek överstiger inte 5 cm. Den patologiska processen påverkar inte de borttagna blodkärlen. Vid detta tillfälle kan det finnas klagomål på illamående, kräkningar, smärta i rätt hypokondrium och matsmältningsbesvär.
Steg III kan delas in i tre perioder.
IIIA: flera tumörer på mer än 5 cm finns i levern, medan lymfkörtlarna och avlägsna organ inte påverkas.
IIIB: åtminstone en av tumörerna som finns i levern växer till stora leverår - portalen eller leveren. Lymfkörtlar och inre organ påverkas fortfarande inte.
IIC: flera tumörer i levern, metastaser i närliggande organ, utom blåsan. Avlägsna organ och proximala lymfkörtlar påverkas inte.
I det tredje steget blir manifestationerna av sjukdomen uttalade. Dessa inkluderar svullnad i benen och ländryggsregionen, isterfärgning av huden och sclera, spindelvener på huden och röda palmer. Det kan finnas en ökning av temperaturen, kraftiga svettningar, frossa.
Steg IV kan delas in i två perioder.
IVA: det kan finnas några tumörer i levern, de gro i de inre organen och blodkärlen. Det finns inga metastaser i avlägsna organ.
IVB: ett terminalstadium där cancerceller observeras i levern, proximala och avlägsna organ, blodkärl och lymfkörtlar. Samtidigt kan antalet tumörer och deras storlekar vara olika.
Levercancerbehandling
Det enda sättet att behandla leverkreft är kirurgi.
Vid det första skedet av sjukdomsutvecklingen är resektion möjlig, det vill säga avlägsnandet av den patologiska delen av levern. En stor del av kroppen är bevarad och kan fungera.
I hemihepatoectomy tar doktorn inte längre del men hälften av levern. Efter en tid återställs kroppen fullständigt.
Kemoterapi hjälper till att förbättra effekten av behandlingen. Detta behandlingsalternativ är också föreskrivet i fall där operation inte är möjlig.
Prognos för levercancer
Levercancer är en snabbt framskridande sjukdom, patientens död kan förekomma så tidigt som 3-4 månader efter tumörens början.
Med snabb diagnos och behandling kan patientens liv nå 5 år.
Levercancer
Hepatocellulärt karcinom (allmänt levercancer) är den vanligaste primära maligna tumören i levern. Resultatet av malignitet (malign transformation) av hepatocyter. Årligen diagnostiseras cirka 600 tusen fall i världen.
Innehållet
etiologi
Huvudorsakerna till hepatocellulärt karcinom är kronisk viral hepatit B och hepatit C (orsakad av 86% av alla fall av HCC), levercirros, regelbunden konsumtion av hepatokarcinogener (till exempel aflatoxiner, som ofta finns i bortskämda jordnötter). De mindre vanliga orsakerna är hemokromatos, schistosomiasis och några andra parasitära leversjukdomar samt exponering för cancerframkallande ämnen: polyklorerade bifenyler, klorhaltiga bekämpningsmedel, klorerade kolväten (i synnerhet koltetraklorid), nitrosaminer.
klassificering
Klassificering i etapper bygger på TNM, är viktigast när man väljer behandlingens taktik och bestämmer patientens prognos. Behandlingens taktik påverkas också av cirros, klassificerad av Child-Pugh.
T - primärtumör, N - metastaser till regionala lymfkörtlar, M - avlägsna metastaser
- Steg I: -T1N0M0
- Steg II: -T2N0M0
- Steg IIIA: -T3N0M0
- Steg IIIB: -T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0
- Steg IVA: -T4N (någon) M0
- Steg IVB: -T (någon) N (någon) M1
Klinisk bild
Hepatocellulärt karcinom förekommer som en eller flera tumörnoduler. Den har en lokal invasiv tillväxt, som ofta groddar in i membranet. Sjukdomen är uppenbarad av tråkiga värk i bukets högra övre kvadrant, liksom generell sjukdom och feber, till vilket gulsot ytterligare ansluter sig.
Sjukdomen utvecklas snabbt, finns i avancerade stadier. Leverförstoring diagnostiseras i 88% av fallen, viktminskning i 85%, smärtsam tumörnod i bukhålan i 50% av fallen, leverinsufficiens i 60%. I 10-15% av fallen observeras intraperitoneal blödning och chock.
Metastaserar hepatocellulärt karcinom, vanligtvis i lungorna (upp till 45% av fallen). Sjukdomen kan åtföljas av endokrina störningar (Cushings syndrom) på grund av frisättning av hormonliknande substanser genom tumörceller.
diagnostik
Diagnostik baseras på bestämning av det germina proteinet - a-fetoprotein i riskgrupper (viral hepatit, cirros). Om det överstiger 15 ng / ml krävs en mer detaljerad undersökning som kan innefatta:
- Lever ultraljud;
- fin nål perkutan biopsi (eller annan infångningsmetod), följt av cytologisk undersökning;
- computertomografi;
- magnetisk resonansavbildning;
- positron emission tomografi.
behandling
Behandlingen beror starkt på sjukdomsfasen, vilket kan få behandling av olika patienter att vara helt annorlunda, men kommer i allmänhet att bestå av en uppsättning av följande metoder:
- Levertransplantation är en effektiv men tidskrävande behandlingsmetod, kräver steg I, i extrema fall - II.
- kirurgisk resektion (avlägsnande) är acceptabel i de tidiga stadierna, med en primär tumörstorlek på högst 5 cm.
- kemoembolisering - behandlingsstandard för ooperativa patienter, utan svår leverinsufficiens och utan extrahepatisk metastasering
- radiofrekvensablation
- radioembolisering [källa ej specificerad 966 dagar]
- cryolysis
- administrering av perkutan etanol
- perkutan administrering av ättiksyra [källa ej specificerad 966 dagar]
- protonbehandling - ger dig möjlighet att leverera höga doser joniserande strålning med minimal skada på den omgivande friska vävnaden; nackdelen är den stackars medvetenheten om läkare om sådana möjligheter och deras tillgänglighet i Ryssland, liksom den höga kostnaden för sådan behandling. [1]
Systemisk kemoterapi och traditionell strålterapi med fotoner utförs, men utan hög effektivitet.
förebyggande
Tidigt inledande av adekvat behandling för hepatit C minskar förekomsten av hepatocellulärt karcinom. I olika studier har användningen av interferonbehandling visat sig minska risken för att utveckla hepatocellulärt karcinom.
Levercancer: symptom, behandling, hur länge lever de?
Levercancer är en allvarlig sjukdom där patientens död kan inträffa under några månader efter det att en malign neoplasm startats. Med tidig diagnos och korrekt medicinsk behandling kan patientens livslängd förlängas, och i vissa fall kan patienten helt bli av med onkologi (detta kan också göras med modern kirurgi och transplantationsmetoder). Ju tidigare en leversjukdom upptäcks, ju högre är risken för att en patient blir botad.
Sjukdomsklassificering
Det finns två typer av levercancer som har olika ursprungsprinciper.
Primär cancer. Onormala celler börjar växa i leverns egna vävnader. Oftast bildas maligna celler från helt normala organceller (hepatocytokyllumalt karcinom), från omogna celler (hepatoblastom), kärl som matar levervävnaden (angiosarkom), gallkanalvävnad (kolangiokarcinom). Andelen primära leverkreft i den allmänna statistiken för denna sjukdom är 3%.
Sekundär cancer (mastatisk). Det verkar som ett resultat av spiring av metastaser i levervävnaderna från maligna tumörer i andra organ och system. Lions andel av diagnostiserad levercancer faller på denna typ av cancer.
Mer än en tredjedel av fallen av onkologiska skador på olika mänskliga organ leder till att metastaser uppträder i levern.
Orsaker till sjukdom
Baserat på klassificeringen av levercancer är de faktorer som bidrar till utvecklingen av levercancer uppdelade i två grupper:
inre och yttre effekter, vilket leder till patologiska förändringar i leverns egna celler;
metastaser som har spridit sig till levern från andra organ som har en illamående process.
Interna och externa faktorer
Bland orsakerna till levercancer kallar läkare:
Leversjukdom
Den vanligaste orsaken till levercancer är hepatit, särskilt den långvariga transporten av denna patologi, som är asymptomatisk, därför är det svårt att diagnostisera och i de flesta fall kan det inte behandlas. Oftast påverkar denna patologi ungdomar som aktivt använder droger och är sexuellt promiskuösa. Varje person som inte följer säkerhetsåtgärder, antiseptika och asepsis vid kontakt med blod (oftast under medicinsk behandling) riskerar infektion med hepatit.
Sjukdomen börjar successivt utvecklas och utvecklas vidare till levercirros. Denna sjukdom leder i sin tur till utvecklingen av en mer allvarlig patologi - en tumör i leverns vävnader. Under sådana sjukdomar kan de påverka cellens genetiska material, störa DNA: s transkriptions- och translationsprocesser, varigenom de förändrade cellerna börjar fungera och, under påverkan av mutationer, omvandlas till maligna.
Vid kolelithiasis (speciellt om det finns en aktiv rörelse av sand och stenar), är gallkanalerna allvarligt skadade. De börjar utveckla en inflammatorisk process, vilket leder till mutation av celler och deras malignitet.
Syfilitisk vävnadskada kan leda till samma effekt.
Långtidseffekter på toxiner, giftiga ämnen
Ofta är sådana strukturer alkohol, cancerframkallande och skadliga ämnen, som oftast har en professionell bindning.
Orsaken till levercancer kan också vara den banala försummelsen av säkerhetsregler på jobbet (undvikande av användning av andningsskydd och gasmasker). Vilka toxiner som helst kan påverka leverens tillstånd, för det verkar som ett slags filter i kroppen som neutraliserar skadliga ämnen. Förfallets produkter och förgiftningsmedlen själva deponeras i leverns vävnader och förstörs gradvis.
Ofta är vanliga livsmedel en faktor som leder till utveckling av levercancer. I de flesta fall har tekniken för deras odling eller produktion allvarliga överträdelser (missbruk av mineralgödselmedel, bekämpningsmedel) eller produkter är genetiskt modifierade (mekanismen för effekten av sådana produkter på kroppen är inte helt förstådd). I det här fallet misstänker personen inte ens hotet som hänger över honom.
Det är bevisat att vissa mögelsvampar kan utsöndra aflatoxiner, vilka är de starkaste giftiga ämnena. Man kommer inte att använda mögliga produkter och det är förståeligt, men sådan form kan hittas i djurfoder. Därefter finns ett stort antal av dessa svampar i kött.
Helminth infestation
Patologiska förändringar i levercellerna kan inträffa som en följd av trematod parasitism (parasiter som hör till klassen av flatmaskar). Källan av infektion i detta fall kan vara otillräckligt behandlade fiskprodukter. Platsen för parasiterna hos dessa maskar är ofta gallgångarna, där de matas på blod och galla. Produkterna av vital aktivitet av trematoder (opistorchus, schistosomer) åstadkommer utvecklingen av inflammation, med en lång tid i vilken cellmutationer uppstår och maligna tumörer bildas.
Överskott av järn eller hemokromatos
En person kan personligen provocera utvecklingen av levercancer vid självintag av mineraler och vitaminer. Vid första anblicken kan ofarliga läkemedel som är rika på järn, om de tas okontrollerat, orsaka cancer.
Orala preventivmedel
P-piller innehåller en stor mängd östrogen, vilket kan utlösa utvecklingen av godartade tumörer. Sällan finns sådana formationer i levern, där de därefter omvandlas till maligna tumörer.
mediciner
Alla droger, inklusive även medicinska växter, sparar levern signifikant, och antibiotika och vissa växter (som innehåller små doser giftiga ämnen) har en hepatotoxisk effekt. Därför påverkar mängden läkemedel som direkt påverkar leverens hälsa. En hälsosam lever är en låg risk för att utveckla sjukdomar som inkluderar onkologiska processer.
Ärftlig predisposition
Forskare noterar att risken för levercancer ökar för de personer vars släktingar har lidit denna patologi. Arvsmekanismerna är emellertid inte fullständigt förstådda.
Riskgruppen innebär alla män, eftersom det noteras att det är i det starkare könet att sjukdomen uppträder mycket oftare. Ofta beror detta på överanvändning av män med steroider (medel för att bygga muskelmassa).
Läkare föreslår också att personer som lider av diabetes har en ökad risk att utveckla leverkreft.
Det är värt att notera att personer som dricker flera koppar kaffe per dag är mindre mottagliga för levercancer. Huvudvillkoren är att kaffe måste vara naturligt.
Symtom och stadier av primär cancer
Det finns fyra huvudstadier av levercancer, och symtomen på varje stadium beror på typen av samtidig sjukdom (kolelithiasis, hepatit, cirros).
Första etappen
Bildandet av en tumör har inträffat nyligen och det överstiger inte ¼ volymen av levern i storlek, och det finns inga lesioner av omgivande vävnader och kärl. Sällan är de första tecknen på sjukdomen hänförliga till andra patologier (när symtomen inte har någon särskild karaktär) eller inte ens märker en förändring i tillståndet. Kroppens prestanda minskar inte. Symptomen på första etappen är:
snabb fysisk och mental utmattning
Det är väldigt svårt att diagnostisera sjukdomen i sina tidiga stadier, och i de flesta fall finns cancer i leverprov. Det är därför som alla personer som är i riskzonen (droger och alkoholberoende, diabetes, hepatit, levercirros, yrkesrisk) minst en gång årligen ska genomgå en fullständig undersökning.
Andra etappen
I avsaknad av adekvat behandling och under inverkan av provokerande faktorer växer tumören snabbt och tränger in i blodkärlen. Storleken på den patologiska bildningen vid detta stadium överstiger inte 5 centimeter.
Patienten förvärrar och intensifierar symptomen som är karakteristiska för första etappen, förenad med en känsla av tyngd och smärta i buken (tråkig eller värkande). Smärtan ligger i rätt hypokondrium, dessutom är det ofta en obehaglig känsla i ländryggen. Smärtsyndrom är endast närvarande under fysisk ansträngning och manifesterar sig sporadiskt i början. Med utbildningens tillväxt börjar smärtan nästan vara konstant och är måttligt intensiv.
Levercancer kan uppstå som en matsmältningsstörning:
ökad flatulens (uppblåsthet, flatulens);
täta lösa avföring (diarré);
kräkningar, illamående.
Diarréfenomen orsakar en signifikant viktminskning hos patienten inom några veckor. Hälften av patienterna har en reaktion på de toxiner som produceras av tumören, vilket leder till en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila tal.
Tredje etappen
Tumören fortsätter att växa, och dess storlek går utöver 5 centimeter, det finns ofta flera foci för ackumulering av patologiska celler. Detta stadium leder oftast till upptäckt av levercancer, eftersom dess symtom och tecken uttalas. Det är vanligt att skilja mellan tre steg som skiljer sig från tumörens spridning:
3A - onormala celler påverkar venerna (portal eller lever);
3B - cancerceller växer tillsammans med organ som omger levern (endast blåsan är inte inblandad i processen) eller är splittrad med leverans yttre membran;
3C - tumören når lymfkörtlarna, som ligger närmast levern. Effekten av illamående tillväxt på organen runt levern observeras.
Symtom vid tredje skedet av levercancer syns tydligt även av patienten:
Kutan telangiektasi - uttryckt som expansionen av små kärl, där det inte finns inflammation (spindelvener, kärlnät).
Endokrina störningar - en patogen tumör börjar producera hormonlika ämnen som förändrar förhållandet mellan hormoner. Sådana förändringar medför ett stopp av vissa organ i det endokrina systemet.
Intra-abdominala blödningar - förekommer som ett resultat av kärlets ökade skörhet, vilket resulterar i efterföljande chock.
Ascitesfri vätska uppträder i bukhålan.
Näsblod - kan vara tecken på leverfel.
Gulsot - har en episodisk natur och mekaniskt ursprung - tumören pressar gallgångarna och minskar deras genomströmning.
Ödem - förekommer på grund av kränkningar av utflödet av vätska på grund av att blodkärlen pressas.
Känsla av sprängning - förekommer på bakgrund av en ökning av malignitet.
En förstorad lever är märkbar på organs palpation, och ofta upptäcker doktorn signifikant förtjockning (ibland smärtsam), levern förvärvar täthet av ett träd och blir klumpigt. Patienten kan självständigt bestämma ökningen av bukmängden i den högra övre delen.
Observera också försämringen av det allmänna tillståndet, dyspeptiskt syndrom, ökad smärta.
Fjärde etappen
I senare skeden växer metastasering i nästan alla organ och system i människokroppen (fördelning sker på grund av blodflödet). Det är omöjligt att bota en patient i detta skede. Läkare kan bara stödja organens arbete och lindra patientens tillstånd. I de flesta fall är livslängden hos patienter med fjärdestegs levercancer flera månader eller år.
Levercancer i det fjärde etappen med metastaser manifesterar som en ökning av alla symptom i de tidigare stadierna. Samtidigt ökar symtom på skador på andra organ som har påverkats av cancerceller.
Funktioner i samband med sekundär leverkreft
I de flesta fall penetrerar metastaser levern från närliggande organ, som påverkas av cancerceller. I de flesta fall är detta bukspottkörteln. Det är också möjligt att sprida metastaser från bröstkörtlarna, organ i mag-tarmkanalen, kolorektala zoner. Symtom på levercancer är vanligtvis nivån på grund av svårare symtom i de primära lesionsorganen som befinner sig i fjärde etappen. När sjukdomen fortskrider och utvecklas blir symtomen mer uttalade (som primär levercancer).
diagnostik
Verktygsfri inspektion
Om det finns klagomål från patienten, använder doktorn palpation (palpation) och slagverk (tappning) av det sjuka området, i sådana studier kan leverens storlek och struktur fastställas.
Urin och blodprov
I blodet finns ett högt innehåll av bilirubin, och urinanalysen visar närvaron av urobilin. Sådana förändringar informerar om att det finns en patologi i kroppen som orsakar en störning av dess effektivitet. En specifik studie är att beräkna nivån av alfa-fetoprotein (AFP) i blodet. Ökningen beror på en ökning av antalet omogna celler i levern.
ultraljud
Vid undersökning av enhetens bildskärm kan det märkas förändringar i kroppens storlek, dess struktur och densitet. Sällan visualiseras den patologiska formationen själv.
Beräknad tomografi
Används för att klargöra diagnosen. Under proceduren kan du använda ett speciellt kontrastmedel som administreras intravenöst. Det låter dig tydligare visualisera kroppen, dess kärlsnål och struktur. CT kan också utföras utan användning av ett kontrastmedel.
Magnetic resonance imaging
Idag är den mest effektiva metoden för att diagnostisera levercancer hos en patient MR. Med den här metoden kan du undersöka kroppen från olika vinklar.
biopsi
Genomförs för att bestämma närvaron av en illamående process i misstänkta vävnader. För att utföra studien är det nödvändigt att ta material från området som orsakade tvivel. För att göra detta, gör en punktering i bukhålan med en speciell nål, styrd av en ultraljudsmaskin.
laparoskopi
Genom ett litet snitt i huden sätts specialverktyg i bukhinnan, vilket gör det möjligt att undersöka organet från insidan och samtidigt samla material från misstänkta vävnadssnitt för ytterligare histologisk undersökning.
Andra tekniker
Leverpatologi kan ses med radioisotopscanning eller röntgenundersökning.
behandling
I de tidiga skeden av sjukdomen kan du använda speciella droger som leder till cancercellerna (dödsbrott) eller att sakta ner och stoppa utvecklingen. Dessutom används partiell eller fullständig avlägsnande av den drabbade leveren med efterföljande ersättning av organet med en donator.
Forskare har gjort ett genombrott i diagnosen maligna tumörer i levern. Tidigare gjorde en kontraststudie på MR-apparaten det möjligt att upptäcka endast tumörer som överskrider 1 centimeter i storlek. Denna trend observerades på grund av att levern snabbt kan neutralisera kontrastmedlet.
Idag finns det en ny substans som låter dig diagnostisera formationer i levern, vars dimensioner är 0,25 mm i diameter. Denna upptäckt är ett verkligt genombrott som gör det möjligt för patienten att behandlas sparsamt och ökar sannolikheten för en fullständig botemedel mot levercancer ibland.