Om du diagnostiserar loppet av inflammatoriska processer i levern i ett tidigt skede, kommer det att ge stora chanser till ett positivt resultat av behandlingen. Det är därför blodprov för hiv och hepatit bör utföras vid någon medicinsk undersökning.
Hur och var att donera blod för hepatit och HIV?
Du kan donera blod i alla kliniker, liksom i alla privata sjukhus. Alla medicinska laboratorier har den utrustning som krävs för att ta blodprov för hepatit och HIV och dess korrekta avkodning. Därför uppstår vanligtvis inte problem där man donerar blod för hepatit.
Förfarandet för inlämning av någon analys kräver naturligtvis viss förberedelse. Donation av blod för hepatit ska ske endast på tom mage minst 10 timmar efter en måltid.
48 timmar före bloddonation, är det nödvändigt att utesluta från menyn alkoholhaltiga drycker, alla frukter, särskilt citrusfrukter, samt godis, stekt, fet och kryddig mat. Det rekommenderas inte att röka i två timmar före provtagningen. Dessutom, om du tar några mediciner, innan du donerar blod till hepatit måste du först rådgöra med din läkare.
Och den sista. Det måste komma ihåg: ett verkligt tillförlitligt resultat av denna analys kan bara visas efter en och en halv månad från dagen för det beräknade inträdet av viruset i kroppen.
Markörer av viral akut och kronisk hepatit
Viral hepatit är en extremt farlig och ganska vanlig leversjukdom. De flesta infekterade med hepatit diagnostiseras ofta med sjukdomsformen A. Det är möjligt att infekteras med denna form av sjukdomen genom fekal-oral mekanism. Något mindre vanligt parenteral hepatit B och C intas genom kontakt med patientens blod eller sexuellt.
Markörer av viral hepatit A:
- IgM anti-HAV. Denna markör indikerar närvaron av en akut infektion.
- IgG anti-HAV. Bestämmer att en person har haft infektion eller HAV-pasinfektion. Dessa antikroppar lagras i kroppen för livet.
- IgM anti-HBV. Avkodning av denna hepatitmarkör indikerar närvaron av en akut infektion.
- IgG anti-HBV. Förekomsten av dessa antikroppar indikerar en sjukdom.
- HBsAg. Det indikerar en virusinfektion.
- HBeAg (nukleärt "e" antigen). Denna hepatit B-markör indikerar en aktiv fördelning av viruset i kroppen. Det kan endast detekteras genom morfologisk undersökning.
- HBsAg eller anti-HBs. Förekomsten av dessa antikroppar indikerar att det för närvarande finns ett stadium av återhämtning från denna sjukdom. Men om HBsAg-markören också finns i blodet kan det tyda på att personen är sjuk med en annan typ av virus.
- HBV-DNA. Närvaron av denna markör i blodprovet för hepatit B indikerar att det finns en infektion av denna typ i kroppen och multiplicerar den.
Markörer av viral hepatit C:
- anti-HCV IgG. Indikerar närvaron av sjukdomen eller överföringen.
- anti-HCV-kärn-IgM. Indikerar en aktiv spridning av infektionen.
- HCV-RNA. Detektion av denna markör indikerar närvaron i hepatitvirusens kropp.
Markörer av viral hepatit D:
- IgM anti-HDV. Ett positivt resultat indikerar en kronisk eller akut form av viruset.
- IgG anti-hdv. Om ett blodprov för hepatitmarkörer innehåller denna markör betyder det en möjlig infektion eller överföring av denna infektion.
- HDV-RNA. Indikerar den snabba spridningen av sjukdomen.
Markörer av viral hepatit G:
- HGV-DNK. Indikerar närvaron av ett virus.
Kronisk hepatit är en sjukdom med en inflammatorisk process av diffus typ i levern, som varar mer än sex månader. Endast hepatit B, C och D kan ta en kronisk form.
Markörer av kronisk hepatit B:
- HBe antigen. Indikerar närvaron av en kronisk form av sjukdomen. Denna markör för viral hepatit av kronisk typ kan inte ses i det allmänna blodprovet - det kan bara hittas i hepatocyter.
- anti-HBs immunoglobulin M. Detta är den viktigaste markören, vilket indikerar en kronisk form av sjukdomen.
- HCV-PHK. Förekomsten av hepatit C RNA i blodet indikerar att viruset redan kunde bli kroniskt.
Markörer av kronisk hepatit D:
- HDV antigen. Denna markör visas bara 3 månader efter sjukdomsutvecklingen och är oftast exakt i kronisk form av sjukdomen.
Avkodningsresultat
Ett negativt totalt blodtest för hepatit (frånvaro av markörer) indikerar att kroppen inte innehåller sjukdomsvirus. Men ändå bör man ta hänsyn till det faktum att resultatet inte kan vara 100% pålitligt, eftersom kanske för liten tid har gått efter infektion och sjukdomen ännu inte kan bestämmas. För att få ett exakt svar på frågan om förekomsten av patologi måste blodet för hepatit A, B, C, D och G markörer testas efter sex månader.
Hepatit A-transkriptanalys
Hur man avkänner blodtal för hepatit? För att detektera denna sjukdom i blodprovet används en immunokemiluminescerande metod för bestämning av viruset. Med ett bra resultat är S / CO mindre än 0,8. Om det överstiger normen betyder det att personen antingen är infekterad med hepatit A eller har varit sjuk.
Avkodningsanalys för hepatit B
För att bestämma denna sjukdom i blodprovet för hepatit, sökes närvaron av antikroppar mot ett virus vars klass betecknas IgM. Om de detekteras kan läkaren diagnostisera hepatit B-virusetiologi.
Dekodningsanalys för hepatit C, D och G
I diagnosen av denna sjukdom används enzymimmunanalys i de flesta fall. Om detta blodprov med misstänkt hepatit inte avslöja anti-HCV, anti-HDV eller anti-HGV, kan man dra slutsatsen att det inte finns någon hepatit hos en person. Läs mer om hepatit G-virus →
Vilket blodprov för hepatit är bättre?
Oftast, när symptom på hepatit uppträder, förskriver specialister ett högkvalitativt blodprov för bestämning av virus-RNA genom PCR och ett antikroppstest. Ett fullständigt blodtal kan inte visa om det finns något hepatitvirus i kroppen. Indirekt domare kan förekomsten av inflammation i levern baseras på den biokemiska analysen av blod för hepatit. Indikatorer för den enzymatiska aktiviteten hos levern-alaninaminotransferas och aspartataminotransferas, liksom nivån av bilirubin, kan ge anledning att misstänka en viral process. För noggrannhet är det nödvändigt att göra en analys för antikroppar.
För detektion av antikroppar med användning av två typer av analys: enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) och immunokromatografisk (ICA). ELISA är ett mycket korrekt och effektivt sätt att upptäcka hepatitvirus, men det är ganska dyrt, så det är sällan ordinerat. Det bestämmer inte bara typen av sjukdom, men också dess stadium.
ICA är ett mycket snabbt hepatittest. Att göra det med hjälp av speciella displaypaneler och testpatroner. Fördelen med denna analys är snabb detektion av antikroppar och noggrannhet.
Det är också mycket vanligt vid detektering av hepatit med användning av polymeras kedjereaktion. PCR tillåter dig att bestämma viruset hos viruset. Denna analys är kvalitativ och kvantitativ. Högkvalitativ PCR hjälper till att bara se infektionsfaktorer, och kvantitativ kan fastställa sjukdomsstadiet. Läs mer om PCR för hepatit C →
Därför är frågan om vilken analys som är bättre svår att besvara otvetydigt - de är alla kvalitativt olika och endast en läkare kan avgöra vad som är nödvändigt för dig.
Sammanfattningsvis är artikeln att ett blodprov för hepatit regelbundet ska överlämnas till alla. Det är upptäckten av sjukdomen i ett tidigt skede som hjälper till att effektivt bekämpa viruset med hjälp av moderna terapimetoder.
FÖRKORTELSER OCH SYMBOLER
p - inte registrerad i Ryska federationen drog
® - avbrutet eller avregistrerat läkemedel i Ryska federationen
* - Handelsnamnet på läkemedlet
HAV - hepatit A-virus
HBcAg - Viral Hepatit B Core Antigen HBeAg - Intern E Viral Hepatit B Antigen HBsAg - Viral Hepatit B Surface Antigen HGV - hepatit G-virus
HLA-humant leukocytantigen (humant leukocytantigen) HTTV - Hepatit TT-virus
Ig-immunglobulin (förkortning används för att indikera en viss klass)
PrP - prionprotein TTV - virus TT Ag - antigen (antigener) HELL - blodtryck
ADS - adsorberat difteri-tetanusvaccin ADS-M - adsorberat difteri-tetanusvaccin med reducerad dos av Ar
DPT-adsorberat pertussis-difteri-tetanusvaccin ALT-alaninaminotransferas
AC-toxoid adsorberad tetanustoxoid
AT-antikropp (antikroppar)
ATP-adenosintrifosfat
CJD - Kreuztsfelda-Jakob sjukdom
BCG (från Calmette-Guerin bacillus) - Calmette-Guerin-vaccin, Mycobacterium bovis-vaccinstammen av minskad virulens VAPP - VBI-vaccinassocierad paralytisk poliomyelit - nosokomial HAV-infektion - viral hepatit A
HBV - viral hepatit B
HCV - viral hepatit C
HDV - viral hepatit D
HEV - viral hepatit E
VGG - viral hepatit G
HIV - humant immunbristvirus
WHO - Världshälsoorganisationen
HSV - Herpes Simplex Virus
HSV-1 - herpes simplexvirus typ 1
HSV-2 - herpes simplexvirus typ 2
GGT-y-glutamintransferas
HRT - överkänslighet med försenad typ
GISC - Statligt forskningsinstitut för standardisering och kontroll av medicinska biologiska preparat LA Tarasevich från Rysslands hälsovårdsministerium GLD - hemorragisk feber Dengue HFRS - hemorragisk feber med njursyndrom DIC-syndrom - disseminerad intravaskulär koagulering
DDU - förskola institution
DNA-deoxiribonukleinsyra
ED är en åtgärdsenhet
ZhKV - levande mässlingvaccin
Magtarmkanalen - mag-tarmkanalen
ZhPV - levande humpvaccin
STDs - sexuellt överförbara sjukdomar
IVL - artificiell lungventilation
IPV-inaktiverat polio vaccin
ITSH - infektiös toxisk chock
ELISA-enzymimmunanalys
CT-skanning - beräknad tomografi
KSHCHS-syra-bastillstånd
LPS-komplex-lipopolysackaridkomplex
MPI - behandlings-och-profylaktisk institution
ME - internationell enhet
ICD - Internationell klassificering av sjukdomar
IHR - Internationella hälsokrav
AFP - akut slap förlamning
OPV - poliomyelitvaccin per os
OPN - akut njursvikt
ARVI - akut respiratorisk virusinfektion
Surfaktanter - ytaktiva ämnen
PTI - mat toxicoinfektion
PCR-polymeraskedjereaktion
RA-agglutineringsreaktion
RIA - radioimmunologisk analys
RIF - immunofluorescensreaktion
RCA-koagglutineringsreaktion
RLA-latexagglutinationsreaktion
PH-neutraliseringsreaktion
PHAT-antikroppsneutraliseringsreaktion
Rnga - indirekt hemagglutineringsreaktion
RNIF - reaktionen av indirekt immunofluorescens
RNA-ribonukleinsyra
RPGA - reaktion av passiv hemagglutination
FIR - Extended Immunization Program
CSC-komplementbindningsreaktion
Rtga - reaktion av inhibering av hemagglutination
RTHA-inhiberingsreaktion av indirekt hemagglutination
RTPGA - reaktion av inhibering av passiv hemagglutination
CMF - mononukleärt fagocytsystem
ESR-erytrocyt sedimenteringshastighet
Aids - förvärvat immunbrist syndrom
EMS - sanitära och epidemiologiska institutioner
SARS (SARS) - Allvarligt akut respiratorisk syndrom
UHF - ultrahög frekvens
Ultraljud - ultraljud
UV-ultraviolett bestrålning
TNF - tumörnekrosfaktor
HPS - Hantavirus lungsjukdom
CEC - cirkulerande immunkomplex
CMV Cytomegalovirus Cytomegalovirus
CNS - centrala nervsystemet
Nödfall - nödsituation
Alkaliskt fosfatas - alkaliskt fosfatas
EAKP - enteroadhesiv E. coli
EHEC - enterohemoragisk E. coli
Hepatit C som anges i analyserna
Vad är PCR-analys och virusbelastning?
Polymeraskedjereaktion (PCR) är ett laboratorieförfarande för bestämning av DNA och RNA. Det testades först för nästan ett halvt sekel sedan av den amerikanska Carey Mullis. Denna överkänsliga analysen kan identifiera genombäraren genom en enda källmolekyl innehållen i blod, saliv eller hud.
PCR-metoden har stora utsikter, används inte bara i medicin, men också inom genteknik och rättsvetenskap. Med det, klon och skapa nya typer av DNA, bestämma graden av släktskap. En brottsling identifieras av en epithel som finns på brottsplatsen.
Hepatit PCR-analys - vad gör de och varför?
Varför behövs en PCR-analys för misstänkt hepatit C, vad är det?
Hepatit C-viruset är ett RNA-virus som innehåller 6 genotyper och upp till 500 subtyper. Av all hepatit har detta virus den högsta mutationskapaciteten och övervinner immunskyddets skyddsbarriär. Av det totala antalet hepatitfall orsakade C-viruset 70% av kroniska fall och 30% av cirros och levercancer.
Kärnan i metoden: En del av genen som studeras med hjälp av speciella enzymer och tillstånd som tvingas multiplicera in vitro. PCR-analys gör det möjligt att bestämma virusstammen, utan vilken det är omöjligt att genomföra effektiv behandling: varje genotyp är olika känslig för antivirala läkemedel. Två typer av PCR används:
Antiviral terapi behöver kontinuerlig övervakning för att snabbt justera behandlingen, och för dessa ändamål används även polymeras kedjereaktion.
Kvalitativ och kvantitativ PCR
PCR-kvalitativ på hepatit C ger svaret: Finns det en stam av virus C i patientens blod och vilken. Genotypning är nödvändig för att klargöra diagnosen, prognosen för sjukdomen och bestämma behandlingstiden.
Enligt den accepterade klassificeringen anges en gen med ett tal och en undertyp är en liten latinbokstav.
Dekryptering av genotyp C-virustabellen:
- Genotyp 1a, 1b, 1c
- Genotyp 2a, 2b, 2c, 2 d
- Genotyp 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f
- Genotyp 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j
- Genotyp 5a
- Genotyp 6a
De vanligaste genotyperna 1,2,3. I Ryssland är de vanligaste 1a, 1b, 2 och 3 stammarna av virus C.
Genotypen av virus 1b är svårare än andra att behandla, i 90% blir det kroniskt, varav 30% återföds som levercancer eller cirros.
Genotyperna 2a och 3a har en grad av kroniskhet på 33-50%, mer mottagliga för antiviral terapi.
Vid bekräftelse av virusets närvaro utförs ett kvantitativt PCR-test för hepatit C, som används för att beräkna antalet RNA-molekyler som finns närvarande i patientens laboratorieprov.
Dekodningsanalys
Högkvalitativ PCR-analys har två svar:
PCR-negativ innebär att ingen patogen har detekterats i blodprover.
Ett positivt svar tyder motsatsen: RNA av en eller annan genotyp av virus C finns.
Sannolikheten för tillförlitligheten av resultatet är 95%. Återstående 5% är ett misstag som orsakas av en person. Denna möjlighet är tillåten på grund av de höga kraven för studien:
- regler för lagring av reagens;
- lämpliga kvalifikationer för medicinsk personal
- biomaterial renhet.
PCR-paketet har 100% diagnostisk noggrannhet.
Kvantitativ PCR av hepatit C RNA gör det möjligt att bestämma virusbelastningen på patientens kropp. Med sin hjälp:
- sjukdomsstadiet specificeras (akut, kronisk);
- bestämmer effektiviteten av antiviral behandling;
- Det visar sig att det behövs en leverbiopsi.
I vissa fall känner patienten inte några tecken på sjukdomen, medan HCV-infektionen detekteras med PCR-metoden. Detta innebär att sjukdomen är i ett tidigt utvecklingsstadium eller i kronisk form. Ytterligare studier behövs för att förtydliga diagnosen, för tidig start av antiviral behandling.
Hepatit C virusbelastning
Viral belastning visar aktiviteten hos hepativirus, hur aktiv reproduktionen uppträder.
Vad är det här?
PCR-kvantitativ hepatit C mäts i internationella enheter per 1 ml eller IE / ml, vilket innebär hur många kopior av ribonukleinsyra av en viss stam av virus C finns i 1 ml blod under test.
Vad är högt, vad är lågt?
Virusanalysen tillåter att bestämma närvaron av viralt RNA i en koncentration av 50 IE / ml. Normal viral belastning är när ingen HCV RNA-molekyl detekteras med PCR.
Viral belastningstabell:
- låg koncentration från 600 IE / ml 3 * 104 IE / ml;
- medelkoncentration från 3 * 104 IE / ml till 8 * 105 MM;
- hög nivå mer än 8 * 105 IE / ml.
Låg viral belastning är en signal att terapeutisk behandling väljs rätt, och prognosen för en botemedel mot hepatit C är gynnsam.
En hög koncentration av virusceller indikerar att sjukdomen är i den akuta fasen. Patientens blod är en farlig källa till infektion.
Viral belastning, vars indikatorer är på en genomsnittlig nivå, karaktäriserar antingen det kroniska scenen i HWS, eller det kan ha två utvecklingstrenden: att öka eller minska den.
Efter fullbordandet utföres kontroll PCR efter 6 månader.
Kostnad för PCR-diagnostik
Följande symtom bör vara oroande:
- generell svaghet
- missfärgning av hud, ögonsklera, urladdning;
- illamående;
- minskad aptit
- smärta i muskler och leder
- tyngd i rätt hypokondrium;
- förhöjda blodnivåer av AST och ALT.
I kontakt med infekterade patienter, under den preoperativa perioden, rekommenderas hemodialys också undersökning.
Statliga kliniker gör ett blodtest för PCR gratis om det finns ett hänskjutande från en smittsam specialist eller en hepatolog.
Betalda PCR-diagnostiska tjänster tillhandahålls i alla större ryska städer. Kostnaden beror på typ av test, tillgänglig utrustning, timing och andra faktorer.
Högkvalitativ PCR-analys i Moskva och St Petersburg kommer att kosta mellan 600 och 900 rubel. I regionerna - från 300 till 800 rubel.
Bestämningen av hepatit C-virusbelastningen kostar 17 000-22 000 rubel. För andra typer av infektion, priset på kvantitativ forskning: 1200-10000 rubel.
Fördelar och nackdelar med PCR-metoden
Vilka är fördelarna med polymeras kedjereaktionsmetoden över andra diagnostiska metoder?
- Ett brett utbud av applikationer. Användning av PCR, med hjälp av standardutrustning, kan du identifiera vilket virus som helst.
- Noggrannhet för bestämning av patogenen. Genom att använda olika kombinationer av enzymer och analystekniker uppnås en 100% specifikation av studien för den angivna infektionen.
- Hög känslighet. Tekniken tillåter att detektera närvaron av en virusmolekyl i blodet.
- Effektivitet. Kvalitativ analys är klar om några timmar, kvantitativ - om två dagar.
- Diagnos av viruset i inkubationsperioden. Under PCR bestäms patogenen inte genom närvaron av antikroppar, när kroppen har ett immunsvar, men före starten av den patologiska processen, vilket underlättar behandlingen.
Nackdelar med PCR är resultatet av dess fördelar:
- Analysens renhet kräver högsta grad av renhet, inklusive luft i laboratoriet, så att "främmande" DNA inte kommer in i provet.
- höga krav på personal som arbetar med insamling och analys av biomaterial.
Hepatit C blodtestbord
En av de vanligaste smittsamma sjukdomarna i levern är hepatit C i den akuta fasen. Sjukdomen är resultatet av infektion med hepatit C-viruset (HCV). Alla kan bli infekterade eftersom sjukdomen överförs via blod. Trots de stora framstegen i modern medicin är hepatit C fortfarande svår att behandla. En av orsakerna till detta fenomen är sen diagnos, vilket beror på det faktum att virusinfektion är mycket svår att bestämma. Hittills finns det flera metoder för att bestämma viral hepatit C. I artikeln artikeln kommer vi att tala om hur man genomför ett blodprov för hepatit C-avkodning bord.
Det finns flera genotyper av viral hepatit C. Var och en av dem kommer att ha olika effekter på kroppen. I enlighet med genotypen utförs ett visst komplex av terapeutiska åtgärder. Denna infektionssjukdom har inga tydliga kliniska manifestationer och därför ofta blir kronisk, vilket leder till skrumplever och uppkomsten av opportunistiska sjukdomar.
Tolkning av information
Korrekt dechiffrera analysen, och endast en kompetent specialist kan ordinera behandling. Negativa ELISA- och PCR-test indikerar frånvaron av viral hepatit C i kroppen. Ett negativt testresultat för en gång ger emellertid inte 100% garanti för att en person inte är sjuk med denna allvarliga sjukdom. Eftersom hepatit har en inkubationsperiod, eller det kallas också dolt, när viruset inte kan detekteras i blodet.
En person som är eventuellt smittade med viral hepatit i biokemisk analys av uppmärksamma reglerna för sådana indikatorer som: bilirubin, alkaliskt fosfatas och protein spektrum.
Nivån av total bilirubin kan bedömas på svårighetsgraden av processen i kroppen. Ökat bilirubin signalerar leversvikt. Normalt är indexet upp till 20 μmol / l. I den svaga formen av sjukdomen överskrider inte denna indikator 90 μmol / l. Med måttlig svårighetsgrad kan bilirubin nå 170 μmol / l, och med svår svårighetsgrad är den större än detta värde.
Indikatorn för total protein i serum bör ligga i intervallet från 65 till 85 g / l. Om det totala proteinet är mindre än 65 g / l talar detta om patologiska processer i levern. Du bör också uppmärksamma indikatorer på AST (en frisk person värdet bör inte överstiga mer än 75 U / L) och ALT (normal mindre än 50 U / L).
Typer av expressdiagnostik
För diagnos av virussjukdomar med hjälp av dessa metoder:
- ELISA. Denna teknik möjliggör bestämning av antikroppar i blodet (IgG, IgM). Ett positivt resultat innebär att personen redan har kontakt med patogenen. Något mer än en tredjedel av befolkningen visar inte ett positivt resultat. Detta kan indikera ett falskt positivt resultat, vilket är tveksamt.
- Analys av RIBA (rekombinant immunoblotting) för hepatit C. Denna metod används huvudsakligen för att bekräfta ett positivt ELISA testresultat. Denna teknik tillåter inte att bestämma förekomsten av patogenen i kroppen. Okombinerad immunoblottning bestämmer närvaron av antikroppar mot viruset.
- PCR. Denna teknik kan ge mer exakta resultat. PCR syftar till att detektera RNA-virus. Med hepatit C kan en laboratoriestudie identifiera sjukdomen så snart som möjligt när det inte finns några antikroppar i kroppen. Således möjliggör PCR diagnos under de första 5 dagarna efter infektion.
För närvarande används 2 versioner av PCR i medicin:
- Hög kvalitet. Denna analys av hepatit utförs vid detektering av antikroppar mot en infektionssjukdom.
- Kvantitativ. Tilldelas under den första behandlingen av patienten som har detekterat antikroppar i blodet och under terapeutiska ingrepp. Ett blodprov avkodas för att övervaka terapi, göra en definitiv diagnos och bestämma ytterligare behandlingstaktik.
Tolkning av kvantitativ analys
Därefter överväga ett blodprov för hepatit C-avkodningstabellen.
Hepatit C - symptom och behandling, första tecken
Hepatit C är en inflammatorisk sjukdom i levern, den utvecklas under påverkan av hepatit C-viruset. Ett effektivt vaccin som kan skydda mot detta virus finns ännu inte i naturen, och det kommer inte att dyka upp snart.
Det är av två typer - akut och kronisk. I 20% av fallen har personer med akut hepatit en bra chans att återhämta sig och i 80% kan patientens kropp inte övervinna viruset själv och sjukdomen blir kronisk.
Överföring av viruset sker genom infektion genom blodbanan. Idag finns det 150 miljoner människor som bär bär av kronisk hepatit C, och varje år med dödlig utgång slutar hepatit hos 350 tusen patienter.
I grunden uppträder de första symptomen på hepatit C efter 30-90 dagar från infektionstillfället. Det är därför som du känner dig sjuk, apati, trötthet och andra fenomen som är ovanliga för din kropp, då går du bättre till en läkare. Detta är nödvändigt för att läkaren ska kunna göra en noggrann diagnos och på grundval av den valde den mest effektiva behandlingen.
Hur överförs hepatit C
Vad är det Infektion sker huvudsakligen genom kontakt med ett infekterat blods blod. Hepatit C överförs också under medicinska förfaranden: insamling och transfusion av blod, kirurgiska operationer och manipuleringar hos tandläkaren.
Källan för infektion kan vara manikyrverktyg, tatueringar, nålar, sax, rakhyvel, etc. Om huden eller slemhinnan är skadad kan infektion uppträda vid kontakt med ett infekterat blods blod.
I sällsynta fall överför hepatit C genom sexuell kontakt. Infekterade gravida kvinnor har risk att barnet också smittas med viruset under leveransen.
Virusets kurs är svårast att tolerera:
- alkoholmissbrukare.
- personer som lider av andra kroniska leversjukdomar, inklusive annan viral hepatit.
- HIV-infekterade individer.
- äldre och barn.
Hepatit C-sjukdomen överförs inte genom hushållskontakter genom kramar, handslag, med denna sjukdom kan du använda vanliga rätter och handdukar, men du kan inte använda gemensamma personliga hygienartiklar (rakhyvlar, nagelsaxar och tandborstar). Mekanismen för sjukdomsöverföring är bara hematogen.
Symptom på hepatit C
I de flesta fall fortsätter viral hepatit C långsamt, utan markerade symtom, att återstå odiagnostiserad i flera år och manifesterar sig även med signifikant förstöring av levervävnaden. Ofta för första gången diagnostiseras patienter med hepatit C, då tecken på cirros eller hepatocellulär levercancer redan uppträder.
Inkubationsperioden för hepatit är 1 till 3 månader. Även efter slutet av denna period kan viruset inte manifestera sig tills leverlesionerna blir alltför uttalade.
Efter infektion hos 10-15% av patienterna uppstår självläkning, utvecklar de återstående 85-90% primär kronisk hepatit C utan några specifika symtom (som smärta, gulsot etc.). Och endast i sällsynta fall utvecklar patienter en akut form med gulsot och svåra kliniska manifestationer, vilket med adekvat terapi leder till en fullständig botning av patienten för hepatit C.
De första tecknen på hepatit C hos kvinnor och män
Under lång tid stör symtomen praktiskt taget inte patienterna. Under den akuta perioden uppenbarar sig sjukdomen endast svaghet, trötthet, ibland fortsätter under dödsfallet av en respiratorisk virusinfektion med smärta i muskler och leder. Dessa kan vara de första tecknen på hepatit C hos kvinnor eller män.
Gulsot och eventuella kliniska manifestationer av hepatit utvecklas i en mycket liten andel av infekterade (den så kallade icteriska formen av sjukdomen). Och det här är riktigt bra - patienter vänder sig omedelbart till specialister, och de lyckas bota sjukdomen.
Flertalet infekterade personer bär dock hepatit C på sina fötter: med en anicterisk form märker de inte heller någonting alls eller avskriver sjukdomen för förkylning.
Kronisk hepatit
Egenheten hos kronisk hepatit C är ett latent eller mildt symptom i många år, vanligtvis utan gulsot. Ökad aktivitet av ALT och ACT, detektering av anti-HCV och HCV RNA i serum i minst 6 månader är huvudsymptomen på kronisk hepatit C. Vanligtvis förekommer denna kategori av patienter av en slump, under undersökning före operation, under läkarundersökning etc..
Förloppet av kronisk hepatit C kan åtföljas av sådana immunförmedlade extrahepatiska manifestationer som blandad kryoglobulinemi, lichenplanus, mesangiokapillär glomerulonefrit, sen kutan porfyri, reumatoid symtom.
På bilden leverskador under lång tid av hepatit.
form
Genom närvaron av gulsot i den akuta fasen av sjukdomen:
Under flödet.
- Akut (upp till 3 månader).
- Långvarig (mer än 3 månader)
- Kronisk (mer än 6 månader).
- Återhämtning.
- Kronisk hepatit C.
- Levercirros.
- Hepatocellulärt karcinom.
Med karaktären av de kliniska manifestationerna av den akuta fasen av sjukdomen särskiljs typiska och atypiska hepatit C. Typiskt ingår alla fall av sjukdomen, åtföljd av kliniskt synlig gulsot och atypisk - icke-gula och subkliniska former.
stadium
Sjukdomen är uppdelad i flera steg, beroende på vilken behandling som föreskrivs.
- Akut - det kännetecknas av asymptomatiskt flöde. En person är ofta omedveten om vad virusets bärare och källa till infektion är.
- Kronisk - i överväldigande majoriteten av fallen (cirka 85%) börjar sjukdoms kroniska kondition efter det akuta scenen.
- Levercirros - utvecklas med ytterligare utveckling av patologin. Detta är en mycket allvarlig sjukdom som hotar patientens liv i sig och med sin närvaro ökar risken för att utveckla andra komplikationer - i synnerhet levercancer - signifikant.
En särskiljande egenskap hos viruset är förmågan att genetiska mutationer, vilket resulterar i att cirka 40 subtyper av HCV (inom en genotype) samtidigt kan detekteras i människokroppen.
Virusgenotyper
Sjukdomen och sjukdomen beror på genotypen av hepatit C, som smittar kroppen. Sex genotyper med flera undertyper är för närvarande kända. Oftast i blodet hos patienter detekteras virus 1, 2 och 3 genotyper. De orsakar sjukdomens mest uttalade manifestationer.
I Ryssland är den vanligaste genotypen 1b. Mer sällan - 3, 2 och 1a. Hepatit C orsakad av 1b genotypvirus kännetecknas av en mer allvarlig kurs.
Diagnos av hepatit
Den huvudsakliga metoden för diagnos av hepatit B är bestämning av förekomsten av antikroppar mot hepatit C-viruset (anti-HCV) och HCV-RNA. Positiva resultat från båda proven bekräftar förekomst av infektion. Förekomsten av IgM-antikroppar (anti-HCV IgM) gör det möjligt att skilja aktiv hepatit från vagnen (när IgM-antikroppar inte är närvarande och ALT är normalt).
En PCR-studie av hepatit C (polymeraskedjereaktion) möjliggör bestämning av närvaron av hepatit C-RNA i patientens blod. PCR är obligatorisk för alla patienter med misstänkt viral hepatit. Denna metod är effektiv från de första infektionsdagarna och spelar en viktig roll vid tidig diagnos.
När är hepatit C svårare att behandla?
Enligt statistiken är det svårare att behandla hepatit C hos män, personer över 40 år, hos patienter med normal transaminasaktivitet, med hög viral belastning och de med 1 b-virusgenotyp. Naturligtvis är närvaron av cirros vid det att behandlingen börjar, försämrar prognosen.
Effektiviteten av antiviral behandling beror på många faktorer. Med en lång tid av hepatit C är det inte lätt att uppnå fullständig utrotning av viruset. Huvuduppgiften är att sakta ner processen med aktiv reproduktion av virus.
Detta är i de flesta fall möjligt med användning av moderna antiviralbehandlingar. I avsaknad av aktiv multiplikation av virus i levern, minskar inflammationsgraden avsevärt, fibrosis utvecklas inte.
Hepatit C-behandling
I fallet med hepatit C är standardbehandlingen kombinationsterapin med interferon-alfa och ribavirin. Det första läkemedlet är tillgängligt i form av en lösning för subkutana injektioner under varunamnen Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tas en gång i veckan. Ribavirin är tillgängligt under olika varumärken och tas i form av piller två gånger om dagen.
- Interferon-alfa är ett protein som kroppen syntetiserar oberoende som svar på en virusinfektion, d.v.s. Det är faktiskt en del av det naturliga antivirala skyddet. Dessutom har interferon-alfa antitumöraktivitet.
- Ribavirin som självbehandling har låg effekt, men i kombination med interferon ökar det effektivt sin effekt.
Varaktigheten av behandlingen kan variera från 16 till 72 veckor, beroende på genotypen av hepatit C-viruset, svaret på behandlingen, vilket till stor del beror på patientens individuella egenskaper, vilka bestäms av dess genom.
En behandling med antiviral terapi som använder "guldstandarden" kan kosta patienten från $ 5000 till $ 30.000 beroende på valet av läkemedel och behandlingsregim. Huvudkostnaderna står för interferonpreparat. Pegylerade interferoner av utländsk produktion är dyrare än konventionella interferoner från vilken tillverkare som helst.
I de flesta regioner i Ryssland omfattas inte behandlingen av OMS och genomförs genom regionala program. Till exempel, i Moskva ensam, spenderas upp till 2.000.000.000 rubel årligen på behandlingen av personer med hepatit C, som behandlar upp till 1500 patienter per år. I detta fall, endast officiellt registrerad i Moskva 70.000 patienter. Det visar sig att för att bota dem alla tar det 50 år.
Förutom standardterapi år 2018, patienter med kronisk hepatit C, som inte riskerar att dö av andra orsaker, rekommenderar vi interferonfri terapi med direktverkande antivirala läkemedel (DAA) under en period av 8-24 veckor. Patienter med hög risk för komplikationer (bedömda av graden av leverskador) bör övervägas först. För närvarande används replikationshämmare av tre icke-strukturella proteiner av HCV i de noninterferon-specifika PVT-systemen: NS3 / 4A-proteas, NS5A-interferonresistent protein, NS5B-polymeras.
Effektiviteten av hepatit C-behandling utvärderas med blod biokemiska parametrar (minskning av transaminasaktivitet) och närvaron av HCV-RNA genom att minska nivån av viral belastning.
Nytt i behandlingen av hepatit
Trots det faktum att det kombinerade läkemedlet Mavyret från AbbVie Inc., som bestod av inhibitorer av virala proteiner NS3 och NS5A i andra generationens gletsaprevir / Pibrentasvir, registrerades av FDA den 3 augusti 2017, är den sista tredje fasen av kliniska studier av individuella lägen baserat på Maviret fortfarande pågående och kommer att ligga till 2019. I synnerhet är den optimala varaktigheten av behandlingen för glecaprevir / pibrentasvir av akut hepatit C etablerad och som en sista utvägsterapi, för personer med multidrugsresistens, studier uetsya kombination gletsaprevir / pibrentasvira och Sofosbuvir.
Fas I-II i kliniska prövningar innefattar de första pangenotypiska representanterna för klassen av icke-nukleosidhämmare av NS5B-polymeraset, GSK2878175 och CC-31244. Båda hämmarna kan potentiellt användas i kombinationsterapi med DAA i andra klasser, liksom med antivirala läkemedel med indirekt verkan.
Officiellt registrerades Rysslands hälsovårdsministerium Maviret den 13 april 2018, varefter han dök upp i apotek. Den genomsnittliga kostnaden för förpackning "Mavyret" överstiger 350 tusen rubel, och priset på en standard 8-veckors behandlingssätt når 600-700 tusen rubel eller mer.
Det är värt att notera att normerna för behandling av personer med hepatit C förändras snabbt. Sofosbuvir, daclatasvir och det kombinerade läkemedlet sofosbuvir / ledipasvir är en del av de behandlingsregimer som föredras i WHO: s riktlinjer och kan bidra till en 95% härdningsgrad.
Biverkningar av antiviral terapi
Om interferonbehandling är indicerad kan biverkningar inte undvikas, men de är förutsägbara.
Efter de första injektionerna av interferon upplever de flesta människor ARVI syndrom. Efter 2-3 timmar ökar temperaturen till 38-39 ° C, det kan finnas frysningar, muskel- och ledvärk, en märkbar svaghet. Varaktigheten av detta tillstånd kan vara från flera timmar till 2-3 dagar. Inom 30 dagar kan kroppen vända sig till introduktionen av interferon, så vid denna tidpunkt försvinner det influensaliknande syndromet. Svaghet och trötthet kvarstår, men vi måste klara av det.
När det gäller ribavirin tolereras det vanligtvis väl. Men ganska ofta i den allmänna analysen av blod noteras fenomenen mild hemolytisk anemi. Mild dyspepsi kan uppträda, sällan huvudvärk, en ökning av urinsyran i blodet, mycket sällan intolerans mot läkemedlet.
Hur mycket lever med hepatit C, om det inte behandlas
Det är mycket svårt att säga exakt hur många människor lever med hepatit C, precis som med HIV-infektion. I ett genomsnittligt antal patienter kan levercirros utvecklas på ungefär 20-30 år.
Som en procentandel, beroende på åldern hos personen, utvecklas cirros:
- hos 2% av patienterna infekterade före 20 år
- 6% fick ett virus i åldrarna 21-30 år;
- 10% av de infekterade är 31-40 år gamla
- 37% av fallen är 41-50 år
- 63% av de smittade är över 50 år gamla.
De flesta studier har också visat att utvecklingen av fibros beror på kön. Hos män utvecklas denna patologi mycket snabbare och i en mer allvarlig form, även om de är engagerade i behandling.
Avkoda ett blodprov för hepatit
Leversjukdom kan inte förklara sig länge. Vanligtvis manifesteras de bara av vanliga symtom och sjukdom, som en person ofta tar för vanligt trötthet eller en förkylning som har börjat. Lär dig om förekomsten av antikroppar i blodet är endast möjligt under laboratorieforskning. De detekteras inte direkt efter infektion, så analysen ska tas tre gånger efter 3, 6, 12 månader efter den avsedda infektionen.
Hepatitbeteckning
Hepatit är en av de vanligaste sjukdomarna i leveren av viralt ursprung, som finns hos personer i latent eller akut form. Behandla denna sjukdom bör vara väldigt allvarlig, eftersom bristen på snabb behandling kan leda till fullständig förstöring av leverceller, förekomst av cancer, dödsfall.
Om du upptäcker sjukdomen i ett tidigt utvecklingsstadium är det möjligt att förhindra utveckling av komplikationer i samband med immunbrist. Oftast är människor smittade med typ A-virus, som i allmänhet kallas gulsot. Sjukdomen överförs från person till person genom fekal-oral rutt genom smutsiga händer, mat och vatten. Barn är ofta smittade.
Hepatit B och C är något mindre vanliga. Överförs via blodet, genom icke-sterila instrument, personliga hygienartiklar, samt genom sexuell kontakt.
De allmänt accepterade beteckningarna för patogener och patologier ser sig så här ut:
- HAV-typ A-virus;
- HBV-typ B-virus;
- HCV-typ C-virus;
- HDV-typ D-virus;
- HEV - virus typ E;
- HGV-typ G-virus;
- HFV-typ F-virus;
- HBV - viral hepatit B;
- HCV - viral hepatit C;
- IOP - viral hepatit D;
- HEV - viral hepatit E;
- HSH - viral hepatit G.
Tre typer av sjukdomar anses vara de vanligaste: A, B, C. Tidig testning kommer att avslöja sjukdomens närvaro och börja behandlingen så snart som möjligt.
Efter att sjukdomsbeteckningen visas i blodprovet kommer specialisten att föreskriva följande ytterligare studier:
- vanligt blodprov;
- mochiobschy analys;
- biokemiskt blodprov;
- leverbiopsi;
- leverhistologi;
- PCR.
Innan du testas för hepatit bör du vara bekant med följande regler:
- att ta en viss diet innan du tar blod
- donera endast blod på en tom mage
- på kvällen engagera sig inte i gymmet;
- Undvik allvarlig stress;
- avstå från att röka och dricka alkohol.
Med korrekt förberedelse för studien är det mer sannolikt att få rätt bevis. Falska positiva resultat kräver återtagning. Om det är omöjligt att klara provet i laboratoriet kan du göra en studie hemma med hjälp av en speciell testremsa.
Virala markörer
Olika markörer indikerar inte bara förekomsten av sjukdomen, men kan också berätta om denna behandling. Tack vare sådana beteckningar kommer specialisten med noggrannhet att bestämma sjukdomsformen och vilken skada som redan har gjorts i kroppen. Detta låter dig få en komplett bild av det mänskliga tillståndet.
- IgM anti-HAV-infektion sker i den akuta fasen.
- IgG anti-HAV - sjukdomen är i latent fas, uppskjutits tidigare. Antikroppar är närvarande i kroppen under hela livet.
- IgM anti-HBV är en akut infektion.
- IgG anti-HBV - sjukdomen utsattes tidigare.
- HBsAg - kroppen smittades
- HBeAg - viruset är aktivt och sprider sig snabbt i levern.
- HBe antigen - latent fas.
- Anti-HCVIgG - sjukdomen skjuts upp tidigare eller infektion skedde relativt nyligen. Anti-HCVcoreIgM - den snabba kursen av sjukdomen.
- HCV-RNA - en person är infekterad med ett typ C-virus.
- HCV-PHK - övergång av viruset till kronisk form som ett resultat av långvarig behandling.
Kronisk typ D:
HDV antigen - infektion inträffade inte tidigare än tre månader före testet, så visade symptomen inte.
Dessa markörer noteras i resultaten av laboratorieforskningen. Med korrekt avkodning kan en specialist göra en noggrann diagnos och föreskriva adekvat behandling.
forskning
Med den påstådda infektionen hos patienten är intresserad av frågan om du donerar blod för hepatit B och C, vilket indikeras av viruset.
Sjukdomen kan förekomma i olika former och har ett annat ursprung. Viruset leder inte alltid till död och fullständig förstöring av leverceller, vilket ofta försvårar tillståndet för alkohol, skräpmat, tobaksrökning, narkotikamissbruk. Hepatit kan utvecklas mot bakgrund av kroppens starkaste förgiftning.
Om du misstänker att sjukdomen är närvarande, ordineras patienten en omfattande undersökning. Det inkluderar bloddonation för antikroppar. Laboratorieundersökningen hjälper till att göra den korrekta diagnosen och utveckla en individualiserad behandlingsplan.
Om antikroppar mot viruset detekteras i blodet, kommer patienten att behöva genomgå ett antal andra studier som bestämmer kroppens tillstånd för tillfället. Ett blodprov tas flera gånger med jämna mellanrum för att titta på indikatorernas dynamik.
Om tidsfristen för godkänd analys saknas kommer detta att ha en negativ inverkan på hela den komplexa undersökningen, inte ge läkarna en specifik förståelse för det mänskliga tillståndet och utvecklingen av hepatit i kroppen.
Den komplexa laboratorieanalysen innefattar:
- Venös blodprovtagning för hepatit B- och C-virus.
- Studien av polymerer för att detektera DNA (RNA) hos patogenen.
- Leverans av biomaterialet till patogenens genotyp för att välja rätt behandlingsschema.
- Test på leverns tillstånd för val av läkemedel.
Endast en specialist kan dechiffrera beteckningarna i de färdiga resultaten. Om du misstänker en falsk analys eller felaktig avkodning måste du gå igenom proceduren igen.
Felaktiga resultat kan leda till:
- felaktig näring inför laboratorieforskning
- användning av en viss grupp droger;
- ta alkohol och alkoholinnehållande tinkturer;
- aktiv sport.
Självläkning kan också störa resultaten, liksom andra undersökningar, som röntgenstrålar, fluorografi, fysioterapi och ultraljud. När du skickar andra typer av prov på kvällen före blodprovet måste du informera läkaren.
Om du misstänker att patologi i kroppen finns, måste du konsultera en specialist och donera blod för antikroppar. De första immunoglobulinerna kan bara dyka upp efter 3, 6 och 12 månader efter infektion, och om viruset inte upptäcktes vid det första testet, och symtomen och obehaget förblir eller förvärras, genomförs en omfattande undersökning av hela kroppen med blodet igen.
Allmän analys: beteckning
Eftersom hepatit kan manifestera sig i olika former av A, B och C, är det nödvändigt att klara test för alla typer av virus. Allmän och omfattande undersökning kommer att låta dig identifiera vilket virus som utvecklas i kroppen och hur man botar det.
Under undersökningen kan följande förändringar i laboratorietester som visar utvecklingen av hepatit detekteras:
- En kraftig minskning av hemoglobin, ofta till kritiska nivåer. Detta fenomen kan bero på ökad förstöring av röda blodkroppar, blödning från esofagusens dilaterade vener med cirros, brist på folsyra eller biverkningar av antivirala läkemedel. Denna analys kallas HGB.
- En kraftig minskning av blodplättar, vilket leder till försämring av blodpropp. Denna indikator indikerar att levern upphör att klara sina funktioner. Med en minskning av blodplättar finns risk för inre blödning.
- En ökning av ESR antyder att inflammation utvecklas i kroppen. Denna indikator är inte specifik och kan indikera hepatit i någon form eller annan sjukdom i kroppen.
Om några indikatorer förändras i studien och talar för förekomst av hepatit, måste du passera urin. Med utvecklingen av hepatit B och C detekteras urobilin i det, vilket ger en mörk färg.
Tack vare de olika beteckningarna kan patologin för laboratorietester användas av en specialist för att göra en korrekt diagnos eller förskriva ytterligare studier för att klargöra.
Biokemiska indikatorer
Om det i den allmänna analysen finns indirekta tecken på sjukdomens närvaro i kroppen, kan läkaren föreskriva ett biokemiskt blodprov för att klargöra situationen.
Med utvecklingen av patologin typ B och C i blodet uppträder signifikanta förändringar som är synliga när dechiffrera analysen. I den biokemiska studien detekteras förändringar i nivån av intrahepatiska enzymer AST (alaninaminotransferas) och ALT (aspartataminotransferas). Dessa siffror tyder på att förstörelsen av leverceller började.
En ökning i båda punkterna indikerar att ett farligt hepatocytvirus utvecklas i kroppen. Förutom dessa beteckningar indikerar en ökning av bilirubin viral inflammation. Patienten bör redan ha gulning av huden.
Alla ovanstående punkter gör det möjligt för specialisten att dra slutsatsen att det finns hepatit i människokroppen. För att göra en diagnos är det nödvändigt att inte bara känna till symbolerna, utan också att kunna dechiffrera dem korrekt.
Vid hepatit ökar total bilirubin till 70 μmol per liter och högre (med en hastighet upp till 21 μmol). I allvarliga fall är återvinning av lever nästan omöjligt. Underhållsterapi förlänger bara personens liv.
I den biokemiska studien om sjukdomsutvecklingen anges förändringar:
I närvaro av gamma-globuliner i kroppen utvecklas immunbrist, vilket bara förvärrar tillståndet och accelererar patologins progression med efterföljande förstöring av levern.
Beteckningen av patologin för polymerkedjereaktionen
För att bestämma typen av patogen av hepatit tilldelas att studera polymerkedjereaktionen. PCR-metoden kommer att bidra till att konkludere om utvecklingen av hepatitviral etiologi i patientens kropp.
När PCR är följande notering:
- HCV RNA - orsakssambandet till hepatit C;
- HBV-DNA är orsaksmedlet för hepatit B:
- HBsAg - detektion av hepatit B-antigen i blodet flera månader efter infektion;
- HDV RNA är det farligaste D-viruset, vilket endast kan ses när PCR-analys utförs hos en patient som redan har HBV;
- HGV, orsakssambandet till hepatit G, detekteras endast i kombination med andra typer av virus.
Sjukdomstyp C och B bestämmer dessa indikatorer. Om en specialist korrekt avkänner resultaten, blir det inte svårt för honom att bestämma vilken patogen som orsakade utvecklingen av hepatit.
Med försvagad och förstörd immunitet utförs särskild stödjande terapi med hjälp av immunomodulatorer. Vid immunbrist ska patienten få en adekvat behandling på kortast möjliga tid, så att man undviker allvarliga problem och dödsfall.
Analysen kan göras inte bara i laboratoriet utan också med hjälp av ett speciellt snabbtest. Antikroppar mot hepatit finns i patientens saliv. Du kan utföra testet hemma om det finns misstanke om infektion.
PCR är en informativ analys som gör att du kan göra en noggrann diagnos för att bedöma tillståndet för mänsklig immunitet under en viss period av sjukdomen för att dra slutsatser om leverns förstöring. Utveckling av behandlingsregimen beror på denna indikator.