Hur vet jag om jag har hepatit?

För att ta reda på om någon har viral hepatit, behöver du

  • ta reda på om han har tecken på hepatit
  • upptäcka närvaron av hepatitvirus i hans kropp

Beroende på formen av viral hepatit och vid olika tider av dess kurs kan vissa symptom uppstå, tester blir positiva eller negativa.

Tecken och symtom på hepatit

Symtom på hepatit återspeglar främst skador och nedsatt leverfunktion.

De vanligaste symtomen på att utveckla hepatit innefattar:

  • svaghet och trötthet
  • förlust av aptit
  • illamående
  • tyngd eller obehag i buken (till höger, där levern ligger)
  • mörk urin
  • missfärgning av avföring (blir ljus)
  • gulsot

Ovanstående tecken presenteras i kronologisk ordning. Detta innebär att gulsot (förändringar i hudfärg, ögonprotein, tunga) vid akut hepatit förefaller sist när patientens tillstånd förbättras.
Perioden före utveckling av gulsot kallas preicteric (prodromal, presicteric).

Gulsot i vanlig mening är en av synonymerna av hepatit, men det kan också orsakas av andra orsaker.

Tecken på kronisk hepatit

För kronisk hepatit B och C kännetecknas av milda symptom och till och med deras långa frånvaro. Den mest typiska långsiktig svaghet och trötthet, astenisk syndrom.
Ibland märks kronisk hepatit endast när dess irreversibla resultat redan har utvecklats.

Den hemska konsekvensen av kronisk viral hepatit - levercirros kan manifestera sig som ett försämrat tillstånd hos patienten, utveckling av gulsot och utseende av ascites (en ökning i buken).
Hepatisk encefalopati, en lesion i hjärnan med nedsatt aktivitet, kan utvecklas.

Ofta upptäcks kronisk hepatit av en slump, under undersökning av andra sjukdomar eller klinisk undersökning.

Analyser som indikerar förändringar i levern

De viktigaste testen som domaren ändrar i levern är bilirubin och leverenzym (först och främst ALT). Med hepatit orsakad av någon skadlig faktor ökar dessa satser.

Några laboratorieundersökningar indikerar skador i levern (leverfunktionstest), andra indikerar brist på funktion (till exempel en minskning av nivån av proteiner som syntetiseras i levern).

Från totalresultatet av olika analyser är det möjligt att karakterisera graden av leverskador och störningar i sin funktion.

Vissa analyser och forskning är avgörande när man väljer ett tillvägagångssätt för behandling.

Analyser som visar närvaron av hepatitvirus

De tester som bestämmer förekomsten av hepatitvirus i kroppen kallas hepatitmarkörer. Idag finns det två huvudsakliga sätt att upptäcka dem.

Den första metoden är immunologisk. Upptäck antikroppar som kroppen producerar som svar på olika delar av viruset, eller dessa delar själva (antigener).
Du kan bestämma innehållet av antikroppar och antigener (titer), vilket bedöms på förändringsdynamiken.

Trots det faktum att några av resultaten av dessa analyser gör det möjligt för oss att göra en slutgiltig slutsats om viral hepatit, har de alla fel och möjliga falska resultat. Ibland måste du göra en andra studie.

Hepatitvirusantigener är olika, och beroende på kombinationen av testresultat kan du bedöma infektions- och aktivitetsförloppet av virus, effektiviteten av behandlingen. Antikroppstest visar infektionsfasen och immunitetens aktivitet mot viruset.

Det andra sättet är genetiskt. Det används för att bestämma närvaron av genetiskt material (DNA eller RNA) av viruset i blodet, oftast genom PCR. Moderna metoder för genodiagnos möjliggör inte bara att upptäcka viruset utan också att fastställa dess kvantitet och även dess typ (genotypen av hepatit C-viruset), vilket är viktigt för behandling. Genetisk analys är mer exakt, men det kostar mer.

Hur diagnostiserar en läkare hepatit?

Läkaren bedömer patientens allmänna tillstånd, arten av förändringar som förekommer i levern, utvärderar resultaten av test för hepatitmarkörer.

Det finns olika leversjukdomar och olika infektioner med symtom som liknar viral hepatit. Om det behövs kan läkaren ordinera en ytterligare undersökning (till exempel lever-ultraljud och till och med en biopsi).

Vissa analyser talar inte om strömmen, men om den tidigare infektionen, eller tillåter inte att utvärdera sjukdomsaktiviteten vid tidpunkten för undersökningen.

Att sammanföra alla resultat, att göra rätt diagnos och att fatta rätt beslut enligt undersökningsdata är den huvudsakliga uppgiften hos läkaren som behandlar hepatit.

Hepatit B - vad det är, tecken och behandling i 2018

Hepatit B är en potentiellt mycket farlig virussjukdom, på grund av vilken, enligt WHO, dör omkring 780 tusen människor varje år. Av denna anledning klassificeras sjukdomen som ett centralt problem för global hälsa. Det är inte så mycket själva viral hepatit B som är farligt, men komplikationerna som orsakas av det, vilket kan leda till cirros eller levercancer.

Totalt finns cirka 250 miljoner människor som lider av den kroniska effekten av denna sjukdom. Ofta kommer hepatit B inte en, men paras med hepatit D, vilket väsentligt förvärrar sjukdomsförloppet och komplicerar behandlingen. Vaccination kan spara från infektion, som med 95% sannolikhet skyddar mot denna virusinfektion.

Vad är det

Hepatit B är en virussjukdom som kännetecknas av primär skada på levern och möjlig bildning av en kronisk process.

etiologi

Hepatit B-viruset (HBV) tillhör familjen patogener, som vanligtvis kallas Hepadnaviridae (Latin heparlever, Eng. DNA-DNA). Hepatit B-virioner (danskpartiklar) - komplexorganiserad sfäriska ultrastrukturer med en diameter av 42-45 nm, har ett yttre skal och en inre tät kärna. Virus-DNA är cirkulärt, dubbelsträngat, men har en enkelsträngad region. Kärnan i viruset innehåller enzymet DNA-polymeras. Tillsammans med de fulla virionerna är polymorfa och rörformiga sammansättningar endast sammansatta av fragment av det yttre skalet hos virionen. Dessa är icke-DNA-defekta, icke-smittsamma partiklar.

Reproduktion av viruset förekommer i ett av två möjliga alternativ - produktivt eller integrerat. När det gäller produktiv reproduktion bildas fullfjädrande integrationsvirioner - DNA: n integreras med den cellulära genen. Inbäddning av virusgenomet eller enskilda gener nära cellgenomet leder till syntesen av ett stort antal defekta virala partiklar. Det antas att i detta fall inte syntesen av virala proteiner förekommer, därför är personen icke infektiös för de som är omkring honom, även om det finns ett hepatit B-ytantigen i blodet - HBsAg.

Hur överförs hepatit B

Källan för infektion är en sjuk person vid nästan varje stadium av sjukdomen (inklusive före uppkomsten av symtom på sjukdomen) liksom virusets bärare. Alla biologiska vätskor hos patienten är farliga för andra: blod och lymf, vaginala sekretioner och spermier, saliv, gall, urin.

Huvudvägen för överföring av hepatit B är parenteral, det vill säga med olika kontakter med blod. Detta är möjligt i följande situationer:

  • transfusion av blod eller dess komponenter från en oexaminerad givare;
  • under den medicinska proceduren i hemodialysenheten;
  • olika medicinska verksamheter som använder återanvändbara instrument (vävnadsbiopsi, tandutvinning och andra dentala förfaranden);
  • användningen av injicering av droger från en spruta av flera personer;
  • i frisörsalonger vid genomförandet av manikyr- och pedikyrprocedurer med återanvändbara dåligt steriliserade instrument under tatuering eller piercing.

Oskyddad sex är också farlig. Riskgruppen för denna sjukdom är kirurgiska läkare, procedur- och operativa sjuksköterskor, barn födda till mödrar med kronisk hepatit B eller bärare av viruset. Det bör noteras att sannolikheten för infektion med hepatit B är ganska stor även med en enda kontakt.

Hepatit B-utvecklingsmekanismer

Hepatit B-viruset när det kommer in i kroppen sprids genom kroppen och är fixerat i levercellerna. Viruset skadar inte cellerna, men aktiveringen av skyddande immunsystem känner igen cellerna som skadas av viruset och attackerar dem.

Ju mer aktiv immunförloppet är desto starkare manifestationer kommer att vara. När förstörelsen av skadade leverceller utvecklar inflammation i levern - hepatit. Det är på immunsystemet att vagnen och övergången till kronisk form beror på.

form

Den akuta och kroniska banan av sjukdomen utmärker sig, dessutom skiljer sig transporten av hepatit B med en separat variant.

  1. Den akuta formen kan inträffa omedelbart efter infektion, fortsätter med svåra kliniska symptom, och ibland med fulminantutveckling. Upp till 95% av människorna är helt härda, resten av tiden är när akut hepatit blir kronisk, och hos nyfödda uppträder kronisk sjukdom i 90% av fallen.
  2. Kronisk form kan förekomma efter akut hepatit och kan initialt vara utan akutfasen av sjukdomen. Dess manifestationer kan variera från asymptomatisk (bärare av viruset) till aktiv hepatit med övergången till cirros.

Steg av sjukdomen

Det finns följande steg i hepatit B:

Symtom på hepatit B

Många patienter med hepatit B har inga symptom alls under lång tid. Det är möjligt att identifiera viruset endast vid laboratorietester av det blod som krävs för klinisk undersökning eller registrering för graviditet. I sådana fall görs en särskild analys - ett blodprov för att identifiera "australiensiskt antigen".

När hepatit B utvecklas i människokroppen har externa tecken kan följande symtom ses hos patienter:

  1. illamående;
  2. yrsel;
  3. trötthet;
  4. rinit;
  5. Ökning av kroppstemperaturen (ofta når temperaturen 39-40 grader);
  6. hosta;
  7. Allmän svaghet;
  8. Smärta i nasofarynxen;
  9. Svår huvudvärk;
  10. Förändring av hudfärg (yellowness);
  11. Yellowing av slemhinnor, ögonsklera, palmer;
  12. Missfärgning av urin (det börjar skumma och färgen liknar en mörk öl eller starkt te);
  13. Smärta i lederna;
  14. Förlust av aptit
  15. Ändra färgen på avföring (den är missfärgad);
  16. Tunghet i rätt hypokondrium;
  17. Frossa.

När hepatit B går in i det kroniska skedet, utvecklar patienter förutom de huvudsakliga symptomen tecken på leversvikt, mot vilken förgiftning av organismen uppträder. Om patienten inte genomgår en omfattande behandling vid detta stadium av sjukdomsutveckling, kommer han att ha en skada i centrala nervsystemet.

Flödets art

Av naturen av hepatit B är uppdelad i:

Läkare och forskare hävdar att det inte alltid är viruset som kom in i kroppen orsakar hepatit. Om en person har ett starkt immunförsvar, är viruset inte farligt för honom, även om andra kan bli smittade. WHO konstaterar att det finns flera hundra miljoner potentiella virusbärare i världen som inte ens är medvetna om detta.

Hepatit B komplikationer

Den vanligaste komplikationen är skada på gallvägarna - hos 12-15% av konvalescenterna.

En frekvent komplikation av kronisk hepatit B cirros är många extrahepatiska manifestationer - kolit, - pankreatit, arthralia, vaskulär lesion, blödning från venerna i en toricoscele. Hepatisk koma med cirros är porto-kaval eller blandad typ. Kronisk persistent hepatit B kan dras av många stenar med långvariga remissioner. "Dödligheten hos patienter med kronisk aktiv hepatit B och levercirros är hög, främst under de första 5-10 åren av sjukdomen.

Prognos. Dödligheten är 0,1-0,3%, associerad med den maligna (fulminant) formen av sjukdomen. Kronisk hepatit B uppträder hos cirka 10% av patienterna och cirros hos 0,6% av patienterna. De flesta fallen av kronisk hepatit B är förknippade med en historia av anicterisk sjukdom.

diagnostik

Diagnos av viral hepatit B utförs på grundval av detektion av specifika antigener av viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet samt detektion av antikroppar mot dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

För att bedöma aktivitetsgraden för den smittsamma processen kan baseras på resultatet av en kvantitativ polymeras kedjereaktion (PCR). Denna analys låter dig upptäcka virusets DNA, samt beräkna antalet virala kopior per volymenhet blod.

För att bedöma leverfunktionstillståndet samt övervaka sjukdomsdynamiken utförs följande laboratorietester regelbundet:

  • biokemiskt blodprov;
  • koagulering;
  • slutföra blodtal och urin.

Var noga med att utföra en lever-ultraljud i dynamiken. Om det finns bevis, utförs en punkteringsbiopsi i levern, följt av histologisk och cytologisk undersökning av punctat.

Kronisk hepatit B

I de fall då kronisk hepatit inte är ett akut resultat, uppträder sjukdomen gradvis, sjukdomen uppträder gradvis, ofta kan patienten inte säga när de första tecknen på sjukdomen uppträdde.

  1. Det första tecknet på hepatit B är utmattning, som gradvis ökar, följt av svaghet och dåsighet. Ofta kan patienterna inte vakna på morgonen.
  2. Det finns en kränkning av sömnväckningscykeln: sömnighet i dag ger vägen till nattets sömnlöshet.
  3. Bifogad brist på aptit, illamående, uppblåsthet, kräkningar.
  4. Gulsot uppträder. Liksom vid akut form uppträder först mörkningen av urinen, sedan gulning av sclera och slemhinnor, och därefter huden. Gulsot i kronisk hepatit B är persistent eller återkommande (återkommande).

Kronisk hepatit B kan vara asymptomatisk, men som vid asymptomatisk och frekvent exacerbationer kan många komplikationer och biverkningar av hepatit B utvecklas.

Hur man behandlar hepatit B

I de flesta fall kräver akut hepatit B inte behandling, eftersom de flesta vuxna klarar av denna infektion på egen hand utan att använda mediciner. Tidig antiviral behandling kan kräva mindre än 1% av patienterna: patienter med aggressiv infektion.

Om under behandling av hepatit B behandlas i hemmet, som ibland praktiseras med en mild sjukdom och möjligheten till konstant medicinsk övervakning, måste du följa vissa regler:

  1. Drick mycket vätskor, vilket hjälper till att avgifta - avlägsna gifter från kroppen, liksom förhindra uttorkning, som kan utvecklas mot bakgrund av riklig kräkningar.
  2. Använd inte droger utan recept: många läkemedel har en negativ effekt på levern, deras användning kan leda till en blixtsnabb försämring under sjukdomsförloppet.
  3. Drick inte alkohol.
  4. Det är nödvändigt att äta tillräckligt - maten bör vara högkalorisk; Det är nödvändigt att hålla sig till en terapeutisk kost.
  5. Övning bör inte missbrukas - fysisk aktivitet ska motsvara det allmänna tillståndet.
  6. Vid uppkomsten av ovanliga, nya symtom, ring omedelbart en läkare!

Drogbehandling med hepatit B:

  1. Basen av behandlingen är avgiftningsterapi: intravenös administrering av vissa lösningar för att påskynda eliminering av toxiner och fyller på vätskan som förloras med kräkningar och diarré.
  2. Förberedelser för att minska tarmens absorptionsfunktion. I tarmen bildas en massa toxiner, vars absorption i blodet under en ineffektiv lever är extremt farlig.
  3. Interferon a är ett antiviralt medel. Emellertid beror dess effektivitet på reproduktionshastigheten av viruset, d.v.s. infektionsaktivitet.

Andra behandlingsmetoder, inklusive olika antivirala läkemedel, har begränsad effektivitet med höga kostnader för behandling.

Hur man undviker infektion?

Förebyggande, både specifikt (vaccination) och icke-specifikt, som syftar till att avbryta överföringsvägarna: korrigering av mänskligt beteende; Användning av engångsverktyg; noggrann överensstämmelse med hygienreglerna i vardagen; begränsning av transfusioner av biologiska vätskor; användning av effektiva desinfektionsmedel Förekomsten av den enda friska sexpartnern eller annars skyddad kön (den senare ger inte 100% garanti för icke-infektion, eftersom det i vilket fall som helst finns oskyddad kontakt med andra biologiska sekret från partnern - saliv, svett etc.).

Vaccination används ofta för att förhindra infektion. Rutinvaccination accepteras i nästan alla länder i världen. WHO rekommenderar att man börjar vaccinera ett barn den första dagen efter födseln, ovaccinerade barn i skolåldern, samt personer från riskgrupper: yrkesgrupper (läkare, akutmottagning, militär, etc.), personer med icke-traditionella sexuella preferenser, narkomaner, patienter som ofta får droger personer som är på programmerad hemodialys, par där en av medlemmarna är ett infekterat virus och några andra. Vaccinet används vanligtvis för viruset Hepatit B-virus, vilket är en vit virala partiklar, så kallade. HBs antigen. I vissa länder (till exempel i Kina) används plasmavaccin. Båda typerna av vacciner är säkra och mycket effektiva. En vaccinationskurs består vanligtvis av tre doser av vaccinet som ges intramuskulärt vid ett tidsintervall.

Effektiviteten av vaccination av nyfödda födda till smittade mödrar, förutsatt att den första dosen administrerades under de första 12 timmarna av livet, upp till 95%. Nödvaksinering i nära kontakt med en infekterad person, om smittat blod kommer in i en hälsosam person, kombineras ibland med införandet av ett specifikt immunoglobulin, vilket teoretiskt bör öka risken att hepatit inte utvecklas.

Vägledning i Storbritannien anger att personer som har immuniserats genom vaccination (initialt immuniserad) behöver ytterligare skydd (detta gäller för personer som riskerar att smittas med hepatit B). De rekommenderas att behålla immunitet mot hepatit B-viruset, upprepad revaccination - en gång vart femte år.

Hur man bestämmer närvaron av hepatit

För närvarande ökar antalet personer som diagnostiserats med hepatit. Detta beror på fel i näring, upprätthållande av en ohälsosam livsstil, dåliga vanor, som lever i negativa miljöförhållanden, ökad frekvens av sjukdomar i matsmältningsorganen, försvagade immunförsvar mot effekterna av negativa exogena faktorer. Därför är den viktiga frågan hur man förstår att du har hepatit och hur du ska bli av med en farlig sjukdom.

Symptom på sjukdomen

Kärlsmedlet för den patologiska processen i levern är hepatit C-viruset. Denna infektion kan bestämmas av specifika symtom. Huruvida en hepatit bestäms självklart av en läkare efter en preliminär undersökning. Och symptomen ger bara upphov till hänvisning till en specialist som redan bestämmer den underliggande sjukdomen. De vanligaste kliniska manifestationerna av sjukdomen är:

  • ökad svaghet;
  • störningar i aptit eller fullständig förlust
  • återkommande anfall av illamående
  • känsla av tyngd och obehag i höger sida;
  • urinen blir mörk;
  • avföring bleknar;
  • yterhet av epidermis och slemhinnor framträder.

Svaghet och trötthet uppträder i början av utvecklingen av leversjukdom. Dessutom finns det huvudvärk, de uttalas och följer ofta en person, och förändringar i hudfärg indikerar en försummelse av den patologiska processen.

Symptom i början

De viktigaste symptomen som uppenbarar sjukdomen vid det första utvecklingsstadiet är smärta i höger sida, förändringar i avföringens färg, illamående. Gulsot är ett symptom på sjukdomens avancerade stadium.

Det är viktigt att uppmärksamma i tid på symtomen på en utvecklande sjukdom, konsultera en läkare, undersökas och börja behandlingen. Detta kommer att förhindra omvandling av hepatit till kronisk form.

Med kronisk scen

Hepatit kronisk karaktär uppenbarar milda symptom. I grund och botten börjar tecken visas redan om det finns allvarliga processer för skador på hepatocyterna och levervävnaderna. De vanligaste symtomen är långvarig svaghet, trötthet, apati. Men de ignoreras ofta av patienten, skyllde på inhemska problem. Ofta diagnostiseras detta stadium av sjukdomen redan när irreversibla effekter i levern har uppträtt.

Ofta diagnostiseras kronisk hepatit helt av en slump när en patient testas av en annan anledning.

Hur man diagnostiserar hepatit

Hur man diagnostiserar hepatit, hur man får reda på utvecklingsstadiet och graden av organskada? För att kontrollera levern föreskrev läkaren laboratorie- och instrumentalmetoder för forskning. Vilken är den mest effektiva? För att bestämma närvaron av ett virus i kroppen kan du använda ett blodprov för biokemiska ämnen, liksom förekomsten av patogen i kroppen och för antikroppar mot den. Blod- och urintester tillåter att utvärdera virusets aktivitet. Dessutom tilldelas ett leverfunktionstest.

Du kan bekräfta diagnosen med ultraljud i levern och buken.

analyser

För att upptäcka ett virus i blodet utförs ett immunologiskt blodprov. Dessutom föreskrivs en allmän analys av blodfluiden och urinen. Leverprov och en studie av koncentrationen av leverenzym är obligatoriska.

Tilldelas analysen av hepatit-oncomarkers och antikroppar mot den.

Med ultraljud

Med hjälp av ultraljud är det möjligt att bedöma leverns tillstånd, oavsett om det är förstorat, huruvida det finns skador på hepatocyterna, oavsett om det finns stenar och sand, tumörer eller foci av den smittsamma processen.

Också med hjälp av ultraljud bestäms hur kroppen utför sina funktioner. Vissa tester kan vara falska positiva, så endast en omfattande undersökning kommer att vara mest pålitlig.

Antikroppstest

I studien av antikroppar bestäms av utvecklingen av kroppen av antigener som hjälper till att bekämpa patogenen. Nivån av antikroppar och antigener bestämmer dynamiken i förändringar, virusutvecklingen, och hur framgångsrikt kroppen klarar av det.

För att göra diagnosen tillförlitlig utsetts inte en immunologisk undersökning av doktorn, men flera med några intervall. Patogenantigenet kan vara olika. Enligt resultaten av analysen bestäms förloppet av den infektiösa processen, aktiviteten hos patogenen, scenen för den patologiska processen, svaret på kroppens resistenta funktion till aktiviteten av virusmedel.

Behandling och förebyggande

Om ett virus finns i blodet, ordineras läkare en komplex terapeutisk effekt, som syftar till att bli av med viruset. Antivirala droger, sorbenter, hepatoprotektorer av flera typer, antibakteriella läkemedel, antiinflammatoriska läkemedel, folkmedicin (havreavkok, mjölktistel, majssilke) används. Var noga med att tilldelas dietmat. Dessutom används infusionsbehandling, med vilken toxiner utsöndras snabbare från kroppen.

Med sjukdomen i vissa fall kan du behöva blodtransfusioner för hepatit.

För att förhindra utveckling av patologi borde man äta ordentligt, leda en hälsosam livsstil, behandla sjukdomar i rätt tid och skydda sig under intimitet med hjälp av barriärmedel.

video

Hepatit: symtom. De första tecknen på hepatit.

Viral hepatit B

Hepatit B är en virussjukdom som i första hand påverkar levern.

Hepatit B är den vanligaste orsaken till leversjukdom. I världen finns cirka 350 miljoner bärare av hepatit B-viruset, varav 250 tusen dör varje år från leversjukdomar. I vårt land registreras 50 tusen nya fall av sjukdomen årligen och det finns 5 miljoner kroniska bärare.

Hepatit B är farligt med konsekvenserna: det är en av huvudorsakerna till levercirros och den främsta orsaken till hepatocellulär levercancer.

Hepatit B kan existera i två former - akut och kronisk.

  • Akut hepatit B kan utvecklas omedelbart efter infektion, fortsätter vanligtvis med svåra symptom. Ibland utvecklas en allvarlig livshotande form av hepatit med en snabb progression av sjukdomen, som kallas fulminant hepatit. Omkring 90-95% av vuxna patienter med akut hepatit B återhämtar sig, i andra blir processen kronisk. Hos nyfödda blir akut hepatit B i 90% av fallen kronisk.
  • Kronisk hepatit B kan vara en följd av akut hepatit och kan uppstå i början - i frånvaro av en akut fas. Svårighetsgraden av symtom vid kronisk hepatit varierar kraftigt - från asymptomatisk transport, när infekterade människor länge inte är medvetna om sjukdomen, till kronisk aktiv hepatit, som snabbt blir till cirros.

Levercirros är ett speciellt tillstånd i levervävnaden, där bildandet av ärrvävnad uppstår, förändras leverns struktur, vilket leder till en bestående störning av dess funktion. Cirros är oftast ett resultat av överförd hepatit: viral, giftig, medicinsk eller alkoholisk. Enligt olika källor orsakar aktiv kronisk hepatit B cirros hos mer än 25% av patienterna.

Orsaker till hepatit B

Orsaken till hepatit B är ett virus.

Hepatit B-virus kan kvarstå länge i miljön och är mycket motståndskraftigt mot yttre påverkan.

  • Vid rumstemperatur, kvarstår i 3 månader.
  • I frusen form kan lagras i 15-20 år, inklusive i blodprodukter - fryst frusen plasma.
  • Tål koka i 1 timme.
  • Klorering - inom 2 timmar.
  • Behandling med formalinlösning - 7 dagar.
  • 80% etylalkohol neutraliserar viruset inom 2 minuter.

Vem är oftare sjuk med hepatit B

  • Män och kvinnor med fler än en sexpartner, särskilt om de inte använder kondomer.
  • Homosexuella.
  • Permanenta sexuella partners av patienter med hepatit B.
  • Människor som lider av andra sexuellt överförbara sjukdomar.
  • Injicera läkemedelsanvändare (praktiserande intravenöst läkemedelsanvändning).
  • Patienter som kräver blodtransfusioner och dess komponenter.
  • Patienter som kräver hemodialys ("artificiell njure").
  • Patienter som lider av psykisk sjukdom och deras familjer.
  • Läkare.
  • Barn vars mödrar är infekterade.

Ju yngre åldern är, desto farligare är det att bli infekterad med hepatit B. Övergångsfrekvensen från akut viral hepatit B till kronisk beror direkt på ålder.

  • Nyfödda - 90%.
  • Hos barn infekterade i åldern 1-5 år - 30%.
  • Hos barn infekterade över 5 år - 6%.
  • Hos vuxna - 1-6% av fallen.

Hur kan du få hepatit B

Hepatit B-virus finns i alla biologiska vätskor hos en sjuk person eller bärare.

Den största delen av viruset finns i blodet, sperma, vaginala sekretioner. Mycket mindre - i saliv, svett, tårar, urin och avföring hos en smittad person. Sändning av viruset utförs genom kontakt av skadad hud eller slemhinnor med kroppsvätskorna hos patienten eller bäraren.

Vägar för överföring av viruset:

  • Vid transfusion av förorenat blod och dess komponenter.
  • Vid användning av delade sprutor.
  • Genom kirurgiska, dentala instrument, såväl som genom tatueringsnålar, manikyrinstrument, rakhyvlar.
  • Sexuell väg: Under homo- eller heteroseksuell kontakt, under oral, anal eller vaginal sex. Med okonventionella typer av kön ökar risken för infektion.
  • Infektion av barnet av den sjuka mamman förekommer vid födseln genom kontakt med födelsekanalen.
  • Hushållskontakter är mindre karaktäristiska. Viruset kan inte överföras genom kyssar, vanliga rätter, handdukar - saliv och svett innehåller en mängd virus som är för små för att vara infekterade. Om blodet emellertid innehåller orenheter i blodet är infektion mer sannolikt. Därför är infektion möjlig vid användning av vanliga tandborstar eller rakhyvlar.

Du kan inte få hepatit B med:

  • Hosta och nysningar.
  • Handskakning.
  • Kramar och kyssar.
  • När man konsumerar en vanlig mat eller dryck.
  • Vid amning.

Utveckling av hepatit B

En gång i blodet tränger hepatit B virus efter en tid igenom levercellerna, men har ingen direkt skadlig effekt på dem. De aktiverar de skyddande blodkropparna - lymfocyter, som anfaller virala celler i levern, vilket orsakar inflammation i levervävnaden.

Kroppens immunförsvar spelar en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen. Några symptom på akut och kronisk hepatit B orsakas av aktiveringen av immunsystemet.

Symptom hos hepatit B

Akut hepatit B

Hälften av alla människor som är infekterade med hepatit B-viruset förblir asymptomatiska bärare.

Inkubationsperioden - perioden från infektion till de första manifestationerna av sjukdomen - varar i 30-180 dagar (vanligen 60-90 dagar).

Den anicteriska perioden varar i genomsnitt 1-2 veckor.

De initiala manifestationerna av akut viral hepatit B skiljer vanligtvis inte mycket från kalla symtom och är därför ofta inte igenkända av patienter.

  • Förlust av aptit
  • Trötthet, slöhet.
  • Illamående och kräkningar.
  • Ibland stiger temperaturen.
  • Smärta i musklerna och lederna.
  • Huvudvärk.
  • Hosta.
  • Rinnande näsa
  • Ont i halsen

Icterisk period. Det första symptomet som gör en varning är att mörken blir mörkare. Urinen blir mörkbrun - "färgen på mörk öl." Då blir sclera och slemhinnor i munnen gul, vilket kan bestämmas genom att höja tungan till övre himmelen; gulning är också mer märkbar på palmerna. Senare blir huden gul.

Med början av den icteric perioden reduceras de allmänna symtomen, patienten blir vanligtvis lättare. Men förutom att gulfärgning av hud och slemhinnor är det en tyngd och smärta i rätt hypokondrium. Ibland finns missfärgning av avföring, vilket är förknippat med blockering av gallgångarna.

I en okomplicerad grad av akut hepatit uppträder återhämtning i 75% av fallen inom 3-4 månader från början av isterperioden. i andra fall observeras förändringar i biokemiska parametrar ännu längre.

Svåra former av akut hepatit B

Svår hepatit B orsakas av leversvikt och uppenbaras av följande symtom:

  • Skarp svaghet - det är svårt att komma ur sängen
  • yrsel
  • Kräkningar utan föregående illamående
  • Mardrömdrömmar på natten - är de första tecknen på att börja leverencefalopati. Svaghet, känslor av "mental kollaps"
  • Näsblod, blödande tandkött
  • Blåsningar på huden
  • Svullnad i benen

Med fulminant form av akut hepatit kan generella symptom snabbt sluta med koma och mycket ofta efterföljande död.

Kronisk hepatit B

I de fall då kronisk hepatit inte är ett akut resultat, uppträder sjukdomen gradvis, sjukdomen uppträder gradvis, ofta kan patienten inte säga när de första tecknen på sjukdomen uppträdde.

  • Det första tecknet på hepatit B är utmattning, som gradvis ökar, följt av svaghet och dåsighet. Ofta kan patienterna inte vakna på morgonen.
  • Det finns en kränkning av sömnväckningscykeln: sömnighet i dag ger vägen till nattets sömnlöshet.
  • Bifogad brist på aptit, illamående, uppblåsthet, kräkningar.
  • Gulsot uppträder. Liksom vid akut form uppträder först mörkningen av urinen, sedan gulning av sclera och slemhinnor, och därefter huden. Gulsot i kronisk hepatit B är persistent eller återkommande (återkommande).

Kronisk hepatit B kan vara asymptomatisk, men som vid asymptomatisk och frekvent exacerbationer kan många komplikationer och biverkningar av hepatit B utvecklas.

Hepatit B Komplikationer

  • Hepatisk encefalopati är en följd av otillräcklig leverfunktion, dess oförmåga att neutralisera vissa toxiska produkter som, om de ackumuleras, kan ha en negativ effekt på hjärnan. De första tecknen på hepatisk encefalopati är dagtid sömnighet, sömnlöshet på natten. då blir dåsighet permanent; mardröm drömmar. Då finns det medvetenhetskänslor: förvirring, ångest, hallucinationer. När staten utvecklas utvecklas koma - en fullständig brist på medvetenhet, reaktioner på yttre stimuli med en progressiv försämring av vitala organers funktion, som är förknippad med fullständig hämning av centrala nervsystemet - hjärnan och ryggmärgen. Ibland med fulminant hepatit koma utvecklas omedelbart, ibland i frånvaro av andra manifestationer av sjukdomen.
  • Ökad blödning. Leveren är platsen för bildandet av många blodkoagulationsfaktorer. Därför, med utvecklingen av leversvikt, finns det också en brist på koagulationsfaktorer. I detta avseende finns blödning av varierande svårighetsgrad: från blödning från näsan och tandköttet till massiv gastrointestinal och lungblödning, vilket kan vara dödligt.
  • Akut hepatit B i svåra fall kan vara komplicerat av hjärnödem, akut respiratorisk eller njursvikt, sepsis.

Sena komplikationer med hepatit B

Resultatet av kronisk hepatit B kan vara den mest nedslående.

  • Levercirros - utvecklas hos mer än 25% av patienterna med kronisk hepatit B.
  • Hepatocellulär cancer är en primär levercancer - en malign tumör, vars källa är leverceller. 60-80% av alla fall av hepatocellulärt karcinom är associerade med viral hepatit B.

Markörer av viral hepatit B

I akut hepatit B finns förändringar i den biokemiska analysen av blod: en ökning av nivån av bilirubin, leverenzymer - ALT, AST.

Det är vanligtvis inte svårt att fastställa diagnosen akut hepatit med en expanderad klinisk bild. då utförs differentialdiagnos av hepatit - d.v.s. upprätta den specifika orsaken till hepatit.

Den huvudsakliga laboratoriemetoden för diagnos av viral hepatit B är att identifiera markörer av hepatit B i blodet. För varje stadium av sjukdomen: akut, kronisk aktiv hepatit, återhämtningsstadium, vagn - en ökning av vissa markörer i blodet är karakteristiskt.

HBs-antigen ("australiskt antigen") är en del av hepatit B-viruset. Det används för screening av undersökningar av personer i riskzonen, samt förberedelser för sjukhusvistelse, operation, graviditet och förlossning. och även vid de första tecknen på hepatit B.

  • Hepatit B upptäcktes inte (i frånvaro av anti-HBc markörer av hepatit B).
  • Vi kan inte utesluta återhämtningsperioden vid akut hepatit B.
  • Vi kan inte utesluta kronisk hepatit B låg aktivitet.
  • Hepatit B och D-saminfektion (deltaviruset (hepatit D-viruset) använder ytantigenet som sitt kuvert, så det kan inte detekteras.

Anti-HBs-antigenet är antikroppar (skyddande proteiner) mot hepatit B-virusen. De förekommer inte tidigare än 3 månader efter infektion.

  • Framgångsrik vaccination mot hepatit B.
  • Akut hepatit B är i återhämtningsfasen.

Hepatit B

Hepatit B (serum hepatit) är en viral leversjukdom som orsakar dödsfall av hepatocyter på grund av autoimmuna mekanismer. Som ett resultat är förgiftningen och syntetiska funktioner i levern störd.

Enligt WHO uppskattningar är över 2 miljarder människor i världen smittad med hepatit B-viruset, 75% av världens befolkning bor i regioner med hög incidens. Varje år diagnostiseras en akut form av infektion hos 4 miljoner människor. Under de senaste åren har det skett en minskning av förekomsten av hepatit B på grund av vaccination.

Orsaker och riskfaktorer

Hepatit B-viruset tillhör familjen hepadnavirus. Den är mycket resistent mot fysiska och kemiska effekter, har en hög grad av virulens. Efter att ha lidit sjukdomen bildar en person en bestående livslång immunitet.

Hos patienter och virusbärare finns patogenen i biologiska vätskor (blod, urin, sperma, saliv, vaginala sekretioner), sänds från person till person via parenteral väg, det vill säga omkörning av mag-tarmkanalen.

Tidigare inträffade infektion ofta som ett resultat av terapeutiska och diagnostiska förfaranden, blodtransfusion och dess preparat, manikyr och tatuering. Under de senaste årtiondena har sexuell överföring börjat råda på grund av följande faktorer:

  • omfattande användning av engångsinstrument för invasiva förfaranden;
  • användningen av moderna metoder för sterilisering och desinfektion;
  • grundlig undersökning av blodgivare, sperma
  • sexuell revolution;
  • förekomst av injicerande läkemedel.

Vid oskyddad sexuell kontakt med en patient eller en virusbärare är risken för infektion med hepatit B, enligt olika källor, från 15 till 45%. En viktig roll i spridningen av sjukdomen spelas genom att injicera droganvändare - cirka 80% av narkomanerna är infekterade med hepatit B-viruset.

Det finns en hushållsinfektion: Överföring av viruset uppstår som ett resultat av användning av vanliga tandborstar, manikyrverktyg, rakblad och badtillbehör och handdukar. Eventuella (även mindre) skador på huden och slemhinnorna blir i detta fall infektionsporten. Om personliga hygienregler inte följs, inträffar infektion hos alla familjemedlemmar i virusbäraren inom några år.

Vaccination rekommenderas för personer med ökad risk för hepatit B-infektion. Immunitet efter vaccination fortsätter i ca 15 år.

Den vertikala överföringen av infektion, det vill säga infektion hos barnet från moderen, är vanligare i regioner med hög förekomst. Med en normal graviditet övervinner inte viruset placentalbarriären, infektion hos barnet kan inträffa under förlossningen. I några patologiska patologier utesluts emellertid dess för tidiga avlossning, intrauterin infektion hos fostret. När ett HBe-antigen detekteras hos en gravid kvinna i blodet uppskattas risken för infektion hos nyfödda till 90%. Om endast HBs-antigen detekteras är risken för infektion mindre än 20%.

Viral hepatit B överförs också som ett resultat av transfusion till mottagaren av infekterat blod eller dess komponenter. Alla givare genomgår en obligatorisk diagnos, men det finns ett serologiskt fönster, det vill säga en period då en person redan är infekterad och utgör en epidemiologisk risk för andra, men laboratorietester upptäcker inte infektioner. Detta beror på det faktum att från tidpunkten för infektion tills produktionen av antikroppar, som är markörer för sjukdomen, tar det från 3 till 6 månader.

Hepatit B-riskgrupper innefattar:

  • injicerande droganvändare
  • personer som får blodtransfusion
  • sexarbetare;
  • medicinska arbetstagare som i samband med sin yrkesverksamhet är i kontakt med patienternas blod (kirurger, sjuksköterskor, laboratorie tekniker, gynekologer).

Luftburet överföring av hepatit B är inte möjligt.

Former av sjukdomen

Varaktigheten av sjukdomsförloppet utsöndrar akut och kronisk form. Enligt egenskaperna hos den kliniska bilden av hepatit B kan vara:

  • asymtomatisk;
  • anicteric;
  • jaundiced.
Den huvudsakliga komplikationen av den kroniska formen av viral hepatit B är bildandet av levercirros.

Steg av sjukdomen

Det finns följande steg i hepatit B:

  1. Inkubationsperiod. Varaktighet - från 2 till 6 månader, oftare - 12-15 veckor, under vilken aktiv replikation av viruset sker i levercellerna. När antalet viruspartiklar når ett kritiskt värde, uppträder de första symptomen - sjukdomen fortsätter till nästa steg.
  2. Prodromal period. Framväxten av icke-specifika tecken på smittsamma sjukdomar (svaghet, letargi, smärta hos möss och leder, brist på aptit).
  3. Höjden Utseendet på specifika tecken (levern ökar i storlek, gulsotfärgning av sclera och hud uppträder, förgiftningssyndrom utvecklas).
  4. Återhämtning (återhämtning) eller övergången av sjukdomen till kronisk form.

symptom

Den kliniska bilden av hepatit B orsakas av en överträdelse av gallret (kolestas) och en kränkning av leverns avgiftningsfunktion. I vissa patienter är sjukdomen åtföljd av endogen förgiftning, det vill säga förgiftning av kroppen med produkter av störd metabolism orsakad av hepatocytnekros. Hos andra patienter förekommer exogen förgiftning, som är resultatet av absorptionen i blodet av toxiner som produceras i tarmarna vid matsmältningen.

För någon typ av berusning lider centrala nervsystemet först. Kliniskt manifesteras detta av utseendet på följande cerebrotoxiska symptom:

  • sömnstörning
  • ökad trötthet, svaghet;
  • apati;
  • förvrängning av medvetandet.

I svåra former av sjukdomen kan hemorragisk syndrom utvecklas - ibland näsblödning, ökad gingivalblödning.

Avbrott i det normala flödet av galla orsakar gulsot. När det uppstår, försämras det allmänna tillståndet: manifestationer av asteni, dyspepsi, ökad hemorragisk syndrom, smärtsam hudkramning uppträder. Avföringen klargörs, och urinen tvärtom mörkar och liknar mörk öl i färg.

Mot bakgrund av en ökning av gulsot uppträder en förstorad lever (hepatomegali). I cirka 50% av fallen, utöver levern, är mjälten förstorad. Ett ogynnsamt prognostiskt tecken anses vara den normala storleken på levern med svår gulsot.

Den icteric perioden varar lång tid, upp till flera månader. Gradvis förbättras patienternas tillstånd: dyspepsi försvinner, isteriska symptom återhämtar sig, levern återgår till normal storlek.

Vid 5-10% av fallen blir viral hepatit B kronisk. Hans tecken är:

  • mild förgiftning;
  • lågkvalitativ feber;
  • uthållig leverförstoring
  • ständig ökning av levertransaminasaktivitet och förhöjda bilirubinnivåer.
Se även:

diagnostik

Diagnos av viral hepatit B utförs på grundval av detektion av specifika antigener av viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet samt detektion av antikroppar mot dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

För att bedöma aktivitetsgraden för den smittsamma processen kan baseras på resultatet av en kvantitativ polymeras kedjereaktion (PCR). Denna analys låter dig upptäcka virusets DNA, samt beräkna antalet virala kopior per volymenhet blod.

Enligt WHO uppskattningar är över 2 miljarder människor i världen smittad med hepatit B-viruset, 75% av världens befolkning bor i regioner med hög incidens.

För att bedöma leverfunktionstillståndet samt övervaka sjukdomsdynamiken utförs följande laboratorietester regelbundet:

  • biokemiskt blodprov;
  • koagulering;
  • slutföra blodtal och urin.

Var noga med att utföra en lever-ultraljud i dynamiken.

Om det finns bevis, utförs en punkteringsbiopsi i levern, följt av histologisk och cytologisk undersökning av punctat.

behandling

Akut hepatit B

Den akuta formen av sjukdomen utgör grunden för patientens sjukhusvistelse. Patienten rekommenderas en strikt sängstöd, riklig dryck och iakttagande av den sparsamma kosten (tabell nr 5 enligt Pevzner).

Antiviral terapi med en kombination av interferon och ribavirin. Dosering och varaktighet av behandlingsförloppet bestäms av läkaren individuellt i varje enskilt fall.

För att minska allvaret av berusningssyndrom utförs intravenös infusion av glukoslösningar, kristalloider, kaliumpreparat. Vitaminbehandling visas.

För att eliminera spasmen i gallvägarna är antispasmodika förskrivna. När kolestassymptom uppträder innehåller behandlingsregimen nödvändigtvis ursodeoxikolsyra (UDCA) preparat.

Kronisk hepatit B

Terapi av kronisk hepatit B utförs med antivirala läkemedel och har följande mål:

  • saktar eller helt stoppar sjukdomsprogressionen
  • virusreplikationsundertryckning;
  • eliminering av fibrotiska och inflammatoriska förändringar i levervävnaden;
  • förhindra utvecklingen av primär levercancer och cirros.

För närvarande finns det ingen enda allmänt accepterad standard för behandling av viral hepatit B. Vid val av behandling tar läkaren hänsyn till alla faktorer som påverkar både sjukdomsförloppet och patientens allmänna tillstånd.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Den farligaste komplikationen av hepatit B är hepatisk koma (hepatargi, akut leverfel). Det uppstår på grund av massiv död av hepatocyter, vilket leder till signifikanta leverskador, och åtföljs av en hög dödlighet.

Mot bakgrund av leverkoma observeras ofta anslutningen av en sekundär infektion med utvecklingen av sepsis. Dessutom leder hepatargi ofta till utvecklingen av akut nefrotiskt syndrom.

En viktig roll i spridningen av sjukdomen spelas genom att injicera droganvändare - cirka 80% av narkomanerna är infekterade med hepatit B-viruset.

Hemorragisk syndrom kan orsaka inre blödning, ibland svår, livshotande patient.

Den huvudsakliga komplikationen av den kroniska formen av viral hepatit B är bildandet av levercirros.

utsikterna

Akut viral hepatit B är sällan dödlig. Prognosen förvärras när blandade infektioner med hepatit C, D virus, närvaron av samtidiga kroniska sjukdomar i hepatobiliärsystemet, sjukdomen fulminant.

I kronisk form av hepatit B dör patienter efter flera årtionden efter sjukdomsuppkomsten som ett resultat av utvecklingen av deras primära cancer eller levercirros.

förebyggande

Allmänna åtgärder för att förebygga infektion med viral hepatit B innefattar:

  • användning av engångsinstrument
  • noggrann kontroll över steriliteten hos återanvändbara instrument;
  • utför blodtransfusioner endast i närvaro av strikta indikationer;
  • borttagning från donation av personer som har haft någon form av hepatit
  • Använd endast personliga hygienartiklar (tandborstar, rakhyvelor, manikyrverktyg);
  • vägran att använda droger
  • säkert sex.

Vaccination rekommenderas för personer med ökad risk för hepatit B-infektion. Immunitet efter vaccination fortsätter i ca 15 år, då krävs revaccination för att upprätthålla det.

Hepatit B

Hepatit B är en akut sjukdom som orsakas av hepatit B-viruset och påverkar levercellerna.

Hepatit B-viruset är extremt resistent mot miljöens fysiska och kemiska effekter: låga och höga temperaturer, frysning och upptining och långvarig exponering för en sur miljö. Även under kokningen förstörs inte detta virus och kan förbli på föremål i en vecka.

Enligt statistiken lider 240 miljoner människor av kronisk hepatit B. Omkring 780 tusen människor dör varje år från hepatit B-viruset, varav 650 tusen dö från cirros och levercancer och 130 tusen från den akuta formen av hepatit B. Hälso- och sjukvårdspersonal har en ökad risk att få hepatit b.

Viral hepatit B manifesteras i de akuta och kroniska stadierna. Barn infekterade med viruset under 6 år har stor risk för kronisk hepatit B: cirka 90% av barnen i det första levnadsåret som smittas med hepatit B lider av en kronisk sjukdomsform. Omkring 5% av fallen av hepatit B-infektion hos vuxna slutar i en kronisk sjukdomssjukdom. Den svåraste hepatiten drabbas av barn under fem år och äldre.

Komplikationer av hepatit B kan vara allvarliga och leda till döden. Med fel och sen behandling leder sjukdomen till att levern förstörs, patienten utvecklar akut leverfel, blödning, leverkom och maligna tumörer. Akut hepatit B under graviditeten kan leda till förlust av en baby.

klassificering

Klassificering av hepatit B genom svårighetsgrad av kliniska manifestationer

  • lätt;
  • mid-vikt;
  • tung;
  • maligna.

Klassificering av hepatit B genom sjukdomens art

  • akut (faktiskt skarp och långvarig);
  • kronisk.

Former av akut hepatit B i enlighet med de strukturella förändringar i levern som orsakas av den

  • cyklisk form (leverskade som finns i mitten av leverlubberna);
  • massiv levernekros
  • kolestatisk form (lesion i det intrahepatiska gallvägarna).

Orsaker till hepatit B

Orsaken till sjukdomen är hepatit B-viruset, som tillhör typen hepadnavirus. Faren för viruset är att den är extremt resistent mot yttre faktorer, har hög tolerans. Hepatit B-viruset kvarstår i en vecka, även i en torr fläck i blodet, i slutet av en nål och en sax eller rakblad. En person som har haft hepatit B bibehåller immunitet för livet.

Inkubationstiden för hepatit B-viruset varar cirka 75 dagar, men kan variera från 30-180 dagar. Sjukdomen kan detekteras inom en eller två månader efter infektion och kan förbli i kroppen och gå in i det kroniska stadium av hepatit.

Hepatit B-virus kan överföras på följande sätt:

  • I outvecklade länder utan vaccination överförs hepatit B-viruset under födseln från mamma till barn eller från ett sjukt barn till ett annat barn från det första året av livet till fem år. Risken att utveckla kronisk sjukdom är mycket hög bland nyfödda och upp till fem år.
  • Viruset överförs genom dermal eller slemhinnande effekt av infekterat blod eller andra kroppsvätskor, liksom genom saliv, menstruations- och vaginala sekretioner och seminalvätska. Hepatit B-viruset överförs genom oskyddad sexuell kontakt mellan en kvinna och en man, mellan män och på grund av många sexpartner eller kontakter med representanter för sexindustrin. Cirka 5% av vuxna lider av kronisk hepatit.
  • En vanligare infektionsväg är återanvändning av förorenade sprutor i medicinska och kosmetiska institutioner, bland personer som använder droger. Infektion med hepatitviruset kan inträffa under operationer, medicinsk behandling, tandvård, tatuering eller användning av blad och piercing föremål som är infekterade med en sjuks blod.

En hög risk för infektion med hepatit B-viruset är

  • patienter som behöver frekventa blodtransfusioner eller dess komponenter
  • hemodialys patienter;
  • patienter som genomgår transplantation av hela organ
  • fängelsefångare
  • drogmissbrukare (endast injektionsdroger);
  • familjer och sexuella partners av personer med hepatit B;
  • Personer som har många sexuella handlingar med olika partner;
  • sjukvårdspersonal som är i direkt kontakt med blod i sitt arbete (kirurger, tandläkare, laboratorie tekniker);
  • Personer som reser mycket och inte har slutfört hepatit B-vaccination.

Symtom på hepatit B

När den infekteras med hepatit B, uppträder akut sjukdom oftast. Om en persons immunitet sänks eller barnets infektion har uppstått under förlossningen kommer en akut form av hepatit att överfalla till en kronisk sjukdom med gradvis symtom. Dold form av hepatit B kan variera från 2 till 6 månader. Symtomen på den akuta typen av hepatit B beror på sjukdomsformen: subklinisk, anicterisk, jätte, kolestatisk och långvarig.

Den akuta formen av hepatit B karakteriseras av närvaron av följande perioder av sjukdomen.

  • inkubationsperiod
  • initiala (preikteriska)
  • sjukdomshöjden (icteric) och återhämtningen.

Inkubationsperioden för viral hepatit typ B är 30-180 dagar, vilket beror på mängden infekterat material som har trätt in i kroppen: Om smittat med blodtransfusion är inkubationsperioden 30-60 dagar, för hushållsinfektion 12-180 dagar.

Under inkubationsperioden manifesterar sjukdomen sig inte, och dess diagnos är endast möjlig vid genomförande av en laboratorieanalys av blod n antikroppar mot viruset.

Preicteric period

Den preikteriska perioden för utveckling av akut hepatit B varar i genomsnitt från flera dagar till 2-3 veckor och kännetecknas av manifestationer av svagt uttryckta allmänna symtom på sjukdomen:

  • letargi;
  • svaghet;
  • brist på aptit;
  • illamående;
  • kräkningar;
  • flatulens;
  • förstoppning;
  • förstorad lever.

Icterisk period

Övergången av sjukdomen till isterioden åtföljs av följande symptom:

  • bitterhet i munnen;
  • dålig andedräkt
  • mörk urin;
  • avföring missfärgning;
  • temperaturökning
  • aversion mot mat;
  • smärta i rätt hypokondrium
  • gulsot.

Under återhämtningsperioden sker en gradvis återhämtning av kroppens skadade funktioner och återhämtning sker.

Den kroniska formen av hepatit B kännetecknas av följande symtom.

  • trötthet;
  • svaghet, förvärrad av att gå och någon fysisk ansträngning;
  • tyngd i hypokondrium;
  • rapningar;
  • uppblåsthet;
  • illamående;
  • intolerans mot feta livsmedel;
  • nasal blödning;
  • petekier;
  • spindelvener i ansiktet, nacken, axlarna, armarna;
  • Blödningar i form av blåmärken på stammen och extremiteterna.
  • erythema palmar (palmer) - prickad rodnad i palmerna;
  • hepatomegali (leverprotes);
  • splenomegali (utvidgning av mjälten).

komplikationer

Förloppet av kronisk hepatit kan vara komplicerat med utvecklingen av följande skador på organ och system:

  • hematopoietiskt system: ökad blödning, trombocytopeni, anemi;
  • endokrina system: höftens och magen striae, akne, hirsutism (överdriven hårväxt);
  • urinvägar: ödem, proteinuri, hematuri, nefropati, glomerulonephritis;
  • muskuloskeletala systemet: arthralgi i knä-, axel-, höft- och armbågen
  • portalhypertension, levercirros, leverkarcinom (cancer).

diagnostik

Hepatit B diagnostiseras av en hepatolog, gastroenterolog eller infektionssjukdomsspecialist.

  • Extern undersökning av patienten, analys av patientklagomål och anamneseinformation.
  • Specifik laboratoriediagnostik: ELISA (enzymimmunanalys) eller RIA (radioimmun) blodprov för förekomst av specifika antikroppar mot akut hepatit B-virus - anti-HBcAg IgM totalt, HBeAg totalt ihronic - HBsAg totalt.
  • Allmän laboratoriediagnostik:
    • biokemiskt blodprov;
    • leverfunktionstest (bestämning av närvaron och mängden leverenzym i blodet);
    • bestämning av bilirubin (totalt och fraktion) i blodet;
    • bestämning av proteinfraktioner i blodet;
    • urintest för urobilin och gallsyror.
  • Instrumentala metoder:
    • ehogepatografiya;
    • reogepatografiya;
    • scintigrafi (skanning);
    • Röntgenstrålar;
    • angiografi;
    • laparoskopi;
    • nålbiopsi i levern.

Hepatit B-behandling

Behandlingen av hepatit B beror på typen av virus och sjukdomsformen. Vid akut hepatit B används underhåll och avgiftningsterapi, vilket bidrar till att ta bort toxiner från levern och återställa dess vävnader. Antiviral terapi är inte tillämplig. Det är oerhört viktigt att följa en strikt diet, vilket eliminerar friterad, rökt, kryddig och salt mat. Detta gäller särskilt alkoholhaltiga drycker som är livshotande för levern.

Behandling av kronisk hepatit B ger ett omfattande och individuellt tillvägagångssätt. För detta ändamål används antivirala läkemedel av alfa-interferongruppen och lamivudin, adefovir. Tack vare droger reduceras reproduktionshastigheten av virus, deras närvaro och ackumulering i leverceller elimineras. Antivirala läkemedel kan tolereras dåligt av patienter, men behandlingen ska inte avbrytas. Terapi kan variera i sex månader till flera år. I sällsynta fall kan behandlingen upprepas.

Cirka hälften av patienterna som behandlas med alfa-interferon för hepatit B är fullständigt härda av sjukdomen. Med ofullständig förstöring av viruset kan läkemedlet signifikant minska antalet virus och deras reproduktion vilket har en positiv effekt på patientens tillstånd. I kampen mot hepatit B kan droger användas för att skydda leverceller och medel för att stärka immunförsvaret.

Hittills har ett speciellt läkemedel för behandling av hepatit B ännu inte skapats. Tro inte på de kliniker som erbjuder nya droger som aktivt bekämpar hepatitviruset och förbättrar processerna i levern. Dessa medel är tveksamma, eftersom de inte har vederbörligen testats och testats. Förutom interferon finns inga andra läkemedel för behandling av levercirros ännu, allt är under utveckling. Den kroniska formen av hepatit B är inte helt botad, men terapi hjälper till att förbättra patientens tillstånd och förlänga sitt liv.

Förebyggande av hepatit B

Huvudverktyget vid förebyggande av hepatit B är ett vaccin. Varje barn i spädbarn bör vaccineras mot hepatit B direkt efter födseln, under dagen. Efter första vaccinationen vid födseln måste barnet ges två eller tre revaccinationer för att slutföra vaccinationsprocessen. Vaccination mot hepatit B kan göras på två sätt:

  • ett vaccin med tre doser av hepatit B-vaccin - det första vaccinet ges efter att barnet är födt, och den andra och tredje ges tillsammans med den första och tredje dosen av difteri, kikhosta och tetanusvacciner;
  • Fyra doseringsvaccinationsplaner - efter den första dosen ges tre doser av monovalenta eller kombinationsvaccinationer vid barnets födelse, som ges tillsammans med andra vacciner vid rutinmässig immunisering av barn.

Full vaccination mot hepatit B tillåter dig att utveckla skyddande antikroppar hos mer än 95% av nyfödda, äldre barn och ungdomar. Skydd mot virus varar i 20 år och kan observeras under hela livet. Det är därför inte rekommenderat att genomföra revaccination bland de personer som har genomgått ett tre doseringsschema för vaccination mot hepatit B. Om ovaccinerade barn och ungdomar under 18 bor i länder med dåliga miljöförhållanden, måste de vaccineras. Även i dessa länder bör personer från högriskgruppen få vaccination mot hepatit B.

Skolor och andra utbildningsinstitutioner bör utföra utbildningsarbete om ämnet intima relationer, om behovet av att skydda sig under samlag och om risken för narkotikamissbruk och dess konsekvenser i form av hepatit och andra sjukdomar. Förebyggandet av hepatit B innefattar underhåll av personlig hygien, vilket undviker användning av andra skarpa och skärande föremål (sax, rakhyvel), eliminering av oskyddad könsrelaterad kontakt med obekanta personer.

I medicinska och kosmetiska institutioner måste arbetstagarna följa säkerhetsåtgärder, desinficera händer och bearbeta medicintekniska produkter och arbeta endast med patienter med handskar. Varje donators blod måste testas för närvaron av hepatitvirus. När du besöker salongtatueringen måste du kontrollera dokumenten och närvaron av de bearbetade enheterna, mästaren ska göra tatueringen endast i latexhandskar.