Hepatit B-virusinfektion

Viral hepatit B är en inflammatorisk sjukdom i levern orsakad av ett virus. Därför är det väldigt viktigt att veta hur hepatit B överförs.

Hepatit B-viruset är ett DNA-virus som, när det släpps ut i kroppen, orsakar utvecklingen av en smittsam process, är den den enda faktorn i etiologin av hepatit B.

Viral hepatit B är en livshotande sjukdom, det är ett globalt folkhälsoproblem. Denna sjukdom kan vara akut och kronisk, vilket ökar risken för dödsfall från levercirros och primär levercancer (hepatocellulärt karcinom).

Globalt har cirka 2 miljarder människor blivit infekterade med hepatit B-viruset, cirka 360 miljoner människor världen över har kronisk hepatit B och mer än 780 000 människor dör varje år från denna sjukdom. Särskilt förekomsten av sjukdomen i Asien och Afrika.

Hur kan du få hepatit B?

Hepatit B-viruset har en mycket hög virulens - en tiotusen milliliter (0,0001 ml) räcker för infektion.

I detta avseende måste du veta faktorerna för överföring av detta extremt farliga virus. Hepatit B-virus finns i blodet och andra kroppsvätskor (saliv, vaginala sekretioner, sperma, bröstmjölk, tårar, urin, svett).

Vägar för överföring av viruset:

1. Från moder till barn - det vanligaste sättet att överföra hepatit B-viruset i världen (på grund av sjukdomens höga förekomst av de underutvecklade länderna i Asien och Afrika). Viruset kan överföras direkt vid födseln. Med sådan överföring av hepatit B kallas banan "vertikal".
2. Genom smittat blod behövs en försumbar mängd blod, så att när det kommer i kontakt med ett sår eller skär på människokroppen penetrerar viruset blodcirkulationen, börjar multiplicera och orsakar en smittsam process.

Till exempel kan ett virus överföras i följande fall:

1. Delning av nålar, sprutor eller andra verktyg för injektion av olika droger, inklusive droger.
2. Transfusion av blodkomponenter från en infekterad givare.
3. Från pricks eller nedskärningar vid olycksfall (oavsiktlig injektion med en nål från en spruta på gatan, det gäller även för medicinsk personal - oavsiktlig skada på huden med olika instrument som kom i kontakt med patientens blodnålar, skalpell).
4. Sexuell överföring - cirka 30% av de sexuella partnerna hos infekterade patienter kan få hepatit B från dem samtidigt som de har sex utan kondom (inklusive oral).
5. Det finns en liten risk för överföring av hepatit B-viruset genom hushållsartiklar som kommer i kontakt med blod - till exempel kan viruset överföras genom tandborste, manikyrverktyg, rakhyvel. Detta gäller speciellt när man besöker skönhetssalonger, där ett sådant instrument är dåligt eller inte alls desinficerat.
6. Hepatit B överförs när du besöker tandläkaren, tatueringssalonger eller piercingar och använder återanvändbara, icke desinficerade instrument.
7. Biterna av smittade personer eller när deras blod, vid blödning, kommer till dig på huden, där det finns repor, sår.

På grund av det faktum att mängden virus i saliv, tårar, bröstmjölk inte räcker för att utveckla en smittsam process, beskriver den inhemska vägen för överföring av hepatit B-viruset genom beröring inte en kyss. Amning får mödrar med sjukdomens närvaro, viruset kan inte överföras på detta sätt.

Hur utvecklas sjukdomen?

Efter att ha gått in i blodet, oberoende av överföringsvägen, börjar hepatit B-viruset föröka sig i människokroppen. Inkubationsperioden (perioden från virusinfektion till början av symtom på sjukdomen) kan variera från 30 till 180 dagar (i genomsnitt 90).

Efter infektion kan uppstå sådana tillstånd:

1. Full återhämtning (90-95% av de sjuka vuxna, hälsosam före).
2. Fulminant hepatit (mycket hög dödlighet).
3. Kronisk hepatit.
4. Virusinfektion.

Patientens ålder är av stor betydelse för prognosen och sjukdomsförloppet:

• hos barn under 1 år blir infektionen kronisk i 80-90% av fallen;
• hos barn i åldern 1-5 år - i 30-50% av fallen utvecklas en kronisk variant av sjukdomen;
• endast 30-50% av vuxna har symtom på infektion; endast 2-5% av sjukdomen blir kronisk.

Akut hepatit B: funktioner

Symtom på akut hepatit B framträder efter denna period och inkluderar generell svaghet, illamående, kräkningar, tråkig smärta i buken, feber. Vissa patienter utvecklar skelerat och hudens skumhet, urinen mörkar - det här är en följd av en överträdelse av bilirubinmetabolism. Cirka 20% av patienterna rapporterar smärta i klackarna. I allmänhet kliniska analyser ökar nivåerna av aminotransferaser (ALT, AST).

På grund av det faktum att det ofta finns en anicterisk form av akut viral hepatit B, går många patienter inte till läkaren eller de gör en felaktig diagnos.

I 90-95% av fallen behöver närvaron av den akuta formen inte särskild behandling. Det finns inga bevis på effektiviteten av antivirala läkemedel eller hepatoprotektorer (Essentiale och andra som han) med okomplicerad sjukdomsprogression.

Spontan återhämtning från infektion förekommer hos 95% av friska vuxna före infektion.

När fulminant (mycket malign, fulminant) hepatit uppträder, utförs symtomatisk behandling av leverinsufficiens. I sådana fall reduceras mortaliteten genom levertransplantation.

Kronisk hepatit B

Utvecklingen av kronisk viral hepatit B - ett ogynnsamt resultat av infektion med denna patogen. Med godartad sjukdomsförlopp kan patienter uppleva generell illamående, illamående, kräkningar, buksmärtor, diarré eller förstoppning, smärta i lederna. I senare skeden uppträder tecken på leverfel - gulsot, klåda, mörk urin, förlust av kroppsvikt, ökad blödning, en ökning av leverstorleken.

Den kroniska varianten av sjukdomen har en stegvis kurs - integrationsfasen (viruset är närvarande i människokroppen men multiplicerar inte) och replikationsfasen (viruset reproducerar sig aktivt).

Behandlingen utförs endast av en erfaren läkare under övervakning av laboratoriediagnostiska metoder och beror på sjukdomsfasen (replikation eller integration). Antivirala läkemedel som används i denna sjukdom är mycket dyra. Tyvärr är effektiviteten av sådan behandling ganska låg, fullständig återhämtning sker vanligtvis inte, men sjukdomsförloppet blir mer gynnsamt.

I senare skeden kan kronisk viral hepatit B orsaka levercirros eller levercancer (hepatocellulärt carcinom).

Förebyggande åtgärder (WHO-riktlinjer)

Immunisering av populationen med hepatit B-virusvaccin är grunden för förebyggandet av denna sjukdom.

WHO rekommenderar att alla barn vaccineras med hepatit B-vaccin direkt efter födseln, helst under de första 24 timmarna av livet.

Vaccinationen består av 3 eller 4 injektioner enligt vaccinationsschemat. Effektivitet - 95% av barnen utvecklar stark immunitet mot hepatit B-viruset.

Barn under 18 år som inte har vaccinerats omedelbart efter födseln bör också vaccineras mot denna sjukdom.

Följande grupper av vuxna ska vaccineras:

• patienter som ofta har blodtransfusioner patienter med renal ersättningsterapi ("artificiell njure", hemodialys); organtransplantatmottagare;
• fångar i fängelser
• injicerande droganvändare
• människor som har sex med människor med viral hepatit B; promiskuösa sexarbetare;
• hälsoarbetare - särskilt de som har kontakt med blod;
• resenärer innan de flyttas till endemiska zoner (asiatiska eller afrikanska länder).

Med hjälp av vaccination i vissa länder var det möjligt att minska infektionsnivån och utvecklingen av kronisk viral hepatit B hos barn från 8-15% till 1%.

Den viktiga roll som infördes av strikt kontroll av säkerheten för blodprodukter, en omfattande undersökning av givare.

Dessutom bidrar till att öka nivån på utveckling och utbildning av samhället i varje land bidrar till att minska infektionsfrekvensen med hepatit B-viruset (till exempel på grund av en minskning av antalet injicerande narkotikamissbrukare på grund av att man följer principerna om säkrare sex).

Hepatit B: Vad det är och hur det överförs

Bland alla sjukdomar som en persons lever utsätts för är hepatit B en av de vanligaste och farliga. Sjukdomen kan leda till funktionshinder, och i vissa fall till döds. Hittills har inga tillförlitliga sätt att fullständigt bota denna sjukdom utvecklats. Hepatit B - vad det är, hur det överförs, symtomen på sjukdomen - varje person borde ha denna information.

Vad är hepatit B

Hepatit B är en infektionssjukdom som orsakas av ett virus som tillhör familjen hepadnavirus. Fram till en viss tid visste ingen läkare någonting om hepatit B, vad det är och hur denna sjukdom uppstår. Orsaksmedlet för denna sjukdom (HBV-virus eller dansk partikel) upptäcktes endast i början av 1960-talet, varefter utvecklingen av metoder för att bekämpa sjukdomen började.

Viral hepatit B är en av de vanligaste infektionssjukdomarna i världen. Över hela världen har akut hepatit B påverkat mer än 2 miljarder människor, 350 miljoner människor är bärare av viruset och cirka 800 000 människor dör av sjukdomen varje år. Men många av virusbärarna vet ingenting om hepatit B, vad det är och hur man behandlar det.

HBV-virus - vad det är och hur det fungerar

Hepatit B-viruset är extremt resistent mot negativa miljöförhållanden. Det kan tåla kokar i en timme, och i fruset tillstånd kvarstår i åratal. Vid rumstemperatur kan viruset vara intakt i ungefär en vecka, varefter det kan infektera en person. Det är sant att många antiseptika, såsom formalin, kloramin, väteperoxid, neutraliserar viruset relativt snabbt.

En gång i kroppen attackerar viruset levercellerna - hepatocyterna, är inbäddade i deras genetiska kod, vilket gör att hepatocyterna producerar nya virus. Infekterade leverceller från själva virusets verkan dör inte. Emellertid förstörs de därefter av celler i immunsystemet. Detta leder till en minskning av antalet användbara leverceller, deras plats upptas av bindvävsceller. Denna process kallas fibros. Som ett resultat kan levern inte utföra sina funktioner för att avgifta kroppen och producera gallan. Tecken på leverfel ökar.

Cirkulerande genom kroppen tränger viruset i tillräckligt stora mängder inte bara in i blodet utan även i andra biologiska vätskor - saliv, urin, sperma, vaginala sekretioner etc.

Hur överförs hepatit B från person till person

Forskare vet nu nästan allt om hur sjukdomen överförs. Det förekommer huvudsakligen genom hematogena. För att viruset ska passera måste en viss mängd blod från en smittad person gå in i en hälsosam person. Vidare, i fallet med hepatit B kan detta belopp vara obetydligt. Genom sin smittsamhet (infektiöshet) är hepatit B-viruset 100 gånger större än HIV.

Situationer där ett virus kan överföras med blod från en patient till en frisk person:

• blodtransfusion
• Användning av samma skärande tillbehör (sax, rakhyvlar),
• användning av återanvändbara icke-steriliserade sprutor,
• generisk process
• samlag.

Eftersom en signifikant mängd av viruset går in i andra biologiska vätskor är överföring av viruset möjligt genom dem, exempelvis genom saliv eller sperma. Men i alla fall, utan en frisk person som har några sår där dessa vätskor skulle få, är infektion omöjlig.

Huvudkontingenten hos patienter med hepatit B är narkomaner, eftersom det med omedelbara injektioner med samma spruta är överföring av viruset nästan oundvikligt. Infektion är också möjligt när man besöker skönhetssalonger, tatueringssalonger och till och med medicinska institutioner, där oärliga arbetare inte använder engångs eller icke desinficerade verktyg.

Medarbetare hos medicinska institutioner som är skyldiga att ta itu med patienternas blod är också i fara.

Före upptäckten av hepatit B-viruset var variationen av infektion genom donatorblod mycket vanligt. Det är därför denna typ av sjukdom kallas serum. För närvarande testas allt blod som är avsedda för transfusion noggrant för närvaron av antigener till hepatit B-viruset. Det ger emellertid fortfarande ingen absolut garanti mot infektion på detta sätt. Anledningen till detta är att antikroppar mot viruset förekommer i blodet inte omedelbart efter infektion, men efter en tid. Således, om en givare blev infekterad med ett virus strax innan blodet togs, kan ett virus vara närvarande i blodet.

Hur troligt är infektion under samlag? En sådan möjlighet kan inte heller uteslutas. Först och främst är partners som övar anala samlag riskerade. Det bör noteras att av all viral hepatit överförs hepatit B oftast genom sexuell kontakt.

Viruset kan inte överföras genom hudkontakter, om båda har hud intakt. Det vill säga att viruset i teorin inte ska överföras genom handskakningar och kramar. Men om kyssar att säga detta skulle vara för utslag. Trots allt är viruset närvarande i tillräcklig mängd i saliven, och ett litet sår kan vara närvarande med en hög grad av sannolikhet hos en oinfekterad person i munhålan.

Dessutom finns ingen infektion av barnets virus genom bröstmjölk. Viruset tränger inte in i placenta barriären.

I vissa fall (ungefär 40%) kan infektionskällan inte fastställas, vilket inte är för förvånande, med tanke på virusets höga infektivitet.

Det är möjligt infektion av barnets mor under förlossningen. Man måste komma ihåg att hepatit B-viruset är farligast särskilt för små och nyfödda barn.

stadium

Efter intag av viruset uppträder inte sjukdomen omedelbart. Det finns en viss inkubationstid för sjukdomen, som kan variera från 2 till 6 månader, men oftast - 3-3,5 månader. Efter detta kommer den akuta fasen av sjukdomen. Efter detta stadium kan sjukdomen bli kronisk, eller immunsystemet besegrar viruset, och personen är fullständigt botad av hepatit.

Sannolikheten att sjukdomen blir kronisk beror på ålder. Hepatit B kännetecknas av det faktum att vuxna oftare är helt härda av viruset efter det akuta skedet (i 85% av fallen). Men för nyfödda är situationen exakt motsatsen - cirka 95% av dem har en sjukdom för livet.

I vissa fall är utvecklingen av fulminantformen av hepatit B möjlig. I denna variant av sjukdomen är dess negativa manifestationer mest uttalade, och döden är sannolikt.

Symtom, manifestationer och orsaker

Manifestationer beror på typ av sjukdom. Under det akuta skedet kan en person uppleva feber, huvudvärk. Ibland finns det smärta i lederna, hudutslag. På grund av dessa symtom misstänker patienten ofta influensa och vänder sig till en terapeut.

Efter den första perioden av sjukdomen finns det tecken på leverinsufficiens, först och främst hudens yellowness, smärta eller tyngd i rätt hypokondrium. Urin blir mörk i färg, medan avföring, tvärtom, ljus. Sjukdomen kan också åtföljas av illamående och periodisk kräkningar.

Vid palpation av levern observeras dess ökning. Även mjältvolymen ökar också.

Biokemisk analys av blod visar en ökning av koncentrationen av leverenzymer, bilirubin.

Ibland (i cirka 30% av fallen) passerar sjukdomen i en utslitad, anicterisk form.

Och märkligt nog kan det tyckas vid första anblicken, sådan akut hepatit blir oftast kronisk, medan en sjukdom med tydligt uttryckta symtom brukar resultera i att rida virusets kropp.

Den kroniska formen har vanligtvis inte några tydliga symptom, tills det går in i cirrosfasen. Den enda tecken på sjukdomen kan vara trötthet, en ständig känsla av svaghet, oförmågan att utföra samma fysiska aktivitet.

Ibland uppstår förutom dessa symtom andra:

• smärta i överkroppen,
• illamående,
• ledsmärta,
• förstoppning eller diarré.

Men det är självklart att dessa är helt icke-specifika tecken, och få av de sjuka och till och med läkare kommer gissa att de ska tillskrivas leversjukdomar.

När sjukdomen fortskrider lämnar kronisk hepatit kompensationssteget och patienten visar tecken på allvarlig leverskade:

• hudens yta, slemhinnor och ögonbollar,
• kliande hud
• ökade blödande tandkött,
• återkommande näsblod,
• mörk urin och lätta avföring,
• överflöd av spindelvener på kroppen,
• viktminskning
• ökning av levervolymen
• en ökning av mjältevolymen (i hälften av fallen).

Även tecken på skador på nervsystemet på grund av förgiftning av kroppen på grund av nedsatt leverfunktion ökar:

• sömnstörningar,
• depression
• yrsel,
• huvudvärk
• apati.

Den enda orsaken till hepatit B är infektion hos en person med hepatit B-virus. Följaktligen kan hepatit B inte orsakas av icke-infektiösa orsaker, såsom alkoholism, olämplig diet eller externa toxiner. Även om ogynnsamma faktorer för levern kan komplicera sjukdomsförloppet.

komplikationer

Kronisk hepatit åtföljs av gradvis förstöring av levervävnaden. Som en följd kan en person utveckla allvarlig leversjukdom - cirros. I vissa fall orsakar kronisk hepatit leverkreft. Dessa komplikationer uppträder vanligen flera decennier efter infektion.

Även efter infektion med hepatit B kan ett annat hepatitvirus leva i kroppen - hepatit D-viruset. På grund av virusets natur kan det multiplicera endast i närvaro av hepatit B-viruset.

Med en allvarlig grad av förstöring av levervävnad är olika fenomen av förgiftning av kroppen möjliga. De toxiner som bildas i blodet kan påverka nervsystemet och hjärnan, vilket orsakar depression, huvudvärk, kognitiv försämring, svimning.

En rimlig fråga kan uppstå - hur många människor lever med denna diagnos? Ingen kan svara på detta i förväg, eftersom villkoren i varje enskilt fall kan vara olika. Vissa kan leva med hepatit i årtionden, andra har redan utvecklat fatal leverfel om några år. Patientens livslängd beror på flera faktorer:

• stadium av sjukdomen vid vilken behandlingen började
• immunitetsbetingelser
• Förekomsten av comorbiditeter, främst leversjukdomar;
• patientens livsstil (relaterad till alkohol, kost, etc.).

Kronisk hepatit B

Kronisk hepatit är den andra etappen av sjukdomen, som uppträder efter akut. I de flesta fall (85%) är den kroniska formen av hepatit obotlig. Lämplig behandling hjälper emellertid ofta till att undvika utveckling av allvarliga komplikationer. I praktiken har många människor levt med viruset i många årtionden.

Håller hepatit B till hepatit C?

Nej, för det är helt olika sjukdomar som orsakas av olika virus. Och man kan inte gå till en annan - av samma anledning, för vilken influensan inte kan gå, till exempel, till mässling.

Båda typerna av virus kan emellertid samtidigt bestå i kroppen. Följaktligen kan en person vara sjuk samtidigt med både hepatit B och hepatit C. Dessutom kan hepatit B-viruset orsaka viral hepatit D som en komplikation.

diagnostik

Läkaren analyserar initialt patientens historia. Han kontrollerar om patienten är i fara, har inte varit i kontakt med andra patienter med hepatit eller leversvikt, har inte gjort några blodtransfusioner före, har inte genomgått medicinska manipulationer, har inte haft några sår eller sår, hur ofta han har oskyddad sex.

Hepatit B har inga specifika tecken genom vilka det kan separeras från andra typer av hepatit. Därför är det enda sättet att bestämma den exakta orsaken till sjukdomen ett blodprov. Analysen bestämmer närvaron i blodet av specifika proteiner - antikroppar som immunsystemet producerar när ett virus detekteras i kroppen. En ännu mer exakt metod är PCR-metoden, där förekomsten av virusgenomet detekteras i blodet. PCR tillåter inte bara att bestämma mängden virus i kroppen, men också av vilken typ av virus en person är infekterad med.

Biokemisk analys av blod är nödvändig, eftersom det kan användas för att bestämma graden av leverskada. Ju mer bilirubin i blodet, såväl som leverenzym (ALT, AST) och alkaliskt fosfatas desto desto mer har destruktionen av levervävnaden gått.

Bland andra metoder används lever ultraljud, MR, radiografi och datortomografi.

Hepatit B - hur man behandlar och hur man ska undvika

Behandling av hepatit i den akuta fasen utförs av en smittsam sjukvårdspersonal, i den kroniska fasen - av en hepatolog eller gastroenterolog.

Hur behandlas sjukdomen? I den akuta fasen är behandlingen symptomatisk, som syftar till att neutralisera obehagliga manifestationer (illamående, huvudvärk). Man bör komma ihåg att något läkemedel ska tas i måttliga doser, på grund av brist på leverfunktion, är deras metabolisering begränsad. I de flesta fall passerar den akuta formen av hepatit B i vuxna patienter, varefter immunitet mot patogenen bildas i kroppen.

Vid kronisk typ av sjukdom ska patienten få lämplig antiviral behandling. Det finns flera direktverkande antivirala läkemedel som kan påverka reproduktionen av viruset, till exempel lamivudin och adefovir. Även för detta ändamål används läkemedel innehållande interferon. Interferoner administreras parenteralt och antivirala läkemedel tas i tablettform.

Varaktigheten av läkemedelsbehandlingskurser sträcker sig från flera månader till flera år.

Antiviral terapi hjälper dock inte alltid till att helt rensa virusets kropp. Detta händer relativt sällan. Användningen av antivirala läkemedel minskar virusets aktivitet och minskar starten på allvarliga komplikationer, såsom cancer och levercirros.

Även för behandling av kronisk hepatit B kommer läkemedel - hepatoprotektorer att användas. Dessa inkluderar väsentliga fosfolipider, ursodeoxikolsyra, kronärtskocka och mjölktistel extrakt. De hjälper till att stärka väggarna i hepatocyter, stimulera bildandet av gallan, förhindra bildandet av fibrös vävnad. Läkemedel i denna klass bidrar också till att sakta ner de destruktiva processerna i levern. Det bör dock komma ihåg att denna form av hepatit är en virussjukdom, och hepatoprotektorer kan inte döda viruset.

Hjälpbehandling är kost. Det innebär avvisande av produkter som påverkar levern (kryddig, fet, stekt och knappast smältbar). Dessutom bör personer som lider av kronisk hepatit sluta dricka alkohol.

Förebyggande av hepatit B

Forewarned är forearmed. Därför behöver alla människor veta mer om denna form av hepatit, vad det är, hur symtomen på sjukdomen överförs.

Den mest effektiva förebyggande metoden är vaccinationer. Hepatit B-vacciner utvecklades i början av 1980-talet. Det var introduktionen till medicinsk praxis av vaccinationer för att minska förekomsten av sjukdom över hela världen.

Vanligtvis ges vaccinationer till nyfödda, då ges några få vaccinationer till en person under tidig barndom. Denna procedur låter dig skapa en stark immunitet mot viruset.

Vuxna kan också vaccineras. Det enda villkoret för detta är frånvaron av tidigare överförd hepatit B i någon form. Totalt ges tre vaccininjektioner. Den andra hålls en månad efter den första och den tredje - efter ytterligare 5 månader.

6 månader efter den sista injektionen kan du kontrollera hur effektivt vaccinet var. För att göra detta måste du överföra analysen av koncentrationen av antikroppar i blodet. Om det är tillräckligt stort, är kroppen redo att möta viruset. Vaccinet ger emellertid inte livslång immunitet mot hepatit B, det brukar varas 5-8 år.

Det finns grupper av personer för vilka vaccinationer är obligatoriska, till exempel anställda av medicinska institutioner, medicinska studenter.

För att minska risken för infektion med hepatit B-viruset måste ett antal andra villkor observeras:

• vägra oskyddad sex, först och främst analsex;
• besök endast medicinska institutioner, skönhetssalonger eller frisörer, med ett gott rykte, för att säkerställa att deras personal endast skulle använda engångsverktyg;
• Använd inte hushållsartiklar och verktyg (tandborstar, saxar) som teoretiskt kan få blod från främlingar.

Viral hepatit: symtom, sätt att infektera, behandlingsmetoder. Information

Moskva läkarna spela ovanliga för vintersäsongen tillväxt moskoviterna förekomsten av viral hepatit A och B, även om epidemin tröskeln för denna sjukdom ännu inte har överskridits, skrev han i en onsdag tidningen "Moskovsky Komsomolets".

Av alla former av viral hepatit är hepatit A den vanligaste. Från infektionstiden till utseendet på de första tecknen på sjukdomen tar det från 7 till 50 dagar. Oftast är sjukdomsuppkomsten åtföljd av en ökning av temperaturen och kan likna influensa. De flesta fallen slutar vid spontan återhämtning och kräver ingen aktiv behandling. I svåra fall, föreskrivna droppare, eliminerar den toxiska effekten av viruset på levern.

Hepatit B-viruset överförs sexuellt, med injektioner av icke-sterila sprutor från drogmissbrukare, från moder till foster. I typiska fall börjar sjukdomen med feber, svaghet, smärta i lederna, illamående och kräkningar. Ibland visas utslag. Det finns en ökning i levern och mjälten. Det kan också finnas en mörkare urin och en missfärgning av avföring.

Hepatit C är den mest allvarliga formen av viral hepatit, som också kallas posttransfusions hepatit. Detta innebär att de blev sjuka efter en blodtransfusion. Detta beror på det faktum att testet donerat blod för hepatit C-viruset var bara några år sedan. Oftast finns infektion genom sprutor bland drogmissbrukare. Möjlig sexuell överföring och från moderen - fostret. Den farligaste är den kroniska formen av denna sjukdom, som ofta blir till cirros och levercancer.

Kronisk kurs utvecklas hos cirka 70-80% av patienterna. Kombinationen av hepatit C med andra former av viral hepatit förvärrar dramatiskt sjukdomen och är dödlig.

Hepatit D är en "satellitsjukdom" som komplicerar förloppet av hepatit B.

Hepatit E liknar hepatit A, men börjar gradvis och är farligare för gravida kvinnor.

Den senare i hepatitfamiljen, hepatit G, liknar C, men mindre farlig.

Smittvägar

Hepatitvirus går in i människokroppen på två huvudvägar. En sjuk person kan utsöndra ett virus med avföring, varefter det med vatten eller mat tränger in i andra människors tarmar. Läkare kallar denna fecal-oral infektion mekanism. Det är karakteristiskt för hepatit A- och E-virus. Således uppträder hepatit A och hepatit E huvudsakligen på grund av bristande överensstämmelse med personlig hygien och det ofullkomliga vattenförsörjningssystemet. Detta förklarar den högsta förekomsten av dessa virus i mindre utvecklade länder.

Den andra infektionsvägen är kontakt med en person med infekterat blod. Det är karakteristiskt för hepatitvirus B, C, D, G. Hepatit B och C-virus är de farligaste på grund av förekomsten och allvarliga följder av infektion.

Situationer där infektion uppstår oftast:

- blodtransfusion. I hela världen är i genomsnitt 0,01-2% av givarna bärare av hepatitvirus, därför undersöks donorblod för närvarande för förekomst av hepatit B- och C-virus före transfusion till mottagaren. Risken för infektion ökar hos individer som behöver upprepade blodtransfusioner eller dess droger

- användningen av en nål av olika människor ökar risken för infektion med hepatit B, C, D, G. många gånger. Detta är den vanligaste sättet att infektera bland narkomaner;

- virus B, C, D, G kan överföras genom sexuell kontakt. Hepatit B överföres oftast sexuellt. Det antas att sannolikheten för hepatit C-infektion hos makarna är liten.

Infektionsväg från moder till barn (läkare kallar det "vertikalt") observeras inte så ofta. Risken ökar om kvinnan har en aktiv form av viruset eller har haft akut hepatit under de senaste månaderna av graviditeten. Sandsynligheten för infektion hos fostret ökar dramatiskt om mamman, förutom hepatitviruset, har HIV-infektion. Hepatitvirus överförs inte med modermjölk. Hepatit B, C D och G virus överförs när tatuering, akupunktur och öronpiercing med icke-sterila nålar. I 40% av fallen är källan till infektion okänd.

symptom

Från infektionstiden tills de första tecknen på sjukdomen uppträder, går olika tider: 2-4 veckor för hepatit A, 2-4 och till och med 6 månader för hepatit B. Efter denna period, under vilken viruset multiplicerar och anpassas i kroppen, börjar sjukdomen att manifestera sig.

Först, före utseende av gulsot, ser hepatit på influensa och börjar med feber, huvudvärk, generell sjukdom, kroppssmärta, som med hepatit A. Med hepatit B och C är inkomsten vanligtvis mer gradvis utan en kraftig temperaturökning. Således manifesterar hepatit B-virus sig genom en liten temperatur, smärta i lederna och ibland utslag.

Initiala manifestationer av hepatit C kan begränsas till svaghet och minskad aptit. Efter några dagar börjar bilden förändras: aptit försvinner, smärta framträder i rätt hypokondrium, illamående, kräkningar, urinmörkningar och avföring blir missfärgade. Läkare fixar en ökning i levern och mindre ofta - mjälten. I blodet påvisas förändringar som karakteriserar hepatit: specifika markörer av virus, ökad bilirubin, leverfunktionstest ökar 8-10 gånger.

Vanligtvis, efter utseendet av gulsot, förbättras patientens tillstånd. Detta sker emellertid inte i hepatit C, såväl som hos kroniska alkoholister och drogmissbrukare, oavsett vilken typ av virus som orsakar sjukdomen, på grund av förgiftning av kroppen. I resten av patienterna utvecklas symtomen successivt under flera veckor bakåt. Så här uppträder akuta former av viral hepatit.

Den kliniska kursen av hepatit kan vara av varierande svårighetsgrad: milda, måttliga och svåra former. Det finns också en fjärde, fulminant, det vill säga blixtform. Detta är den mest allvarliga typen av hepatit, där massiv levernekros utvecklas, vanligtvis slutar med patientens död.

Den farligaste är den kroniska banan av hepatit. Förkortning är endast karaktäristisk för hepatit B, C, D. De mest karakteristiska tecknen på kronisk hepatit är sjukdom och ökad utmattning vid slutet av dagen, oförmågan att utföra samma fysiska aktivitet. Vid det avancerade stadiet av kronisk viral hepatit detekteras gulsot, förtäring av urin, klåda, blödning, viktminskning, leverns utvidgning och mjälte och spindelvener.

behandling

Varaktigheten av hepatit A är i genomsnitt 1 månad. Särskild antiviral behandling krävs inte för denna sjukdom. Behandlingen omfattar: grundläggande terapi, sängstöd, diet. Om det finns indikationer, föreskrivs avgiftningsterapi (intravenöst eller oralt), symptomatisk behandling. Det rekommenderas vanligtvis att undvika alkohol, som som giftigt ämne kan försvaga en redan skadad lever.

Akut viral hepatit B med svåra kliniska symptom slutar med återhämtning i mer än 80% av fallen. Hos patienter som genomgår anicteriska och subkliniska former är hepatit B ofta kronisk. Kronisk hepatit leder över tid till utvecklingen av cirros och levercancer. En fullständig botemedel mot kronisk hepatit B förekommer praktiskt taget inte, men det är möjligt att uppnå en positiv sjukdomsförlopp om du följer vissa rekommendationer om arbete och vila, näring, psyko-emotionell stress samt när du tar droger som förbättrar metaboliska processer i levercellerna.

Grundläggande terapi är obligatorisk. Antiviral behandling ordineras och utförs under strikt övervakning av en läkare och i fall där det finns indikationer. Antiviral behandling innefattar läkemedel av interferongruppen. Behandlingen utförs under en längre tid. Ibland krävs upprepade behandlingskurser.

Hepatit C är den allvarligaste typen av hepatit. Utvecklingen av den kroniska formen observeras i åtminstone var sjunde patienten. Dessa patienter har hög risk att utveckla cirros och levercancer. Basen för alla behandlingsregimer är interferon-alfa. Verkningsmekanismen för detta läkemedel är att förhindra infektion av nya leverceller (hepatocyter). Användningen av interferon kan inte garantera fullständig återhämtning, men behandling av dem förhindrar utveckling av cirros eller levercancer.

Hepatit D sker endast på bakgrund av hepatit B. Behandling av hepatit D bör utföras på ett sjukhus. Både grundläggande och antiviral terapi är nödvändig.

Hepatit E behandlas inte, eftersom människokroppen är tillräckligt stark för att bli av med viruset utan hjälp av behandlingen. Efter en och en halv månad uppstår full återhämtning. Ibland föreskriver läkare symptomatisk behandling för att eliminera huvudvärk, illamående och andra obehagliga symptom.

komplikationer

Komplikationer av viral hepatit kan vara funktionella och inflammatoriska sjukdomar i gallvägarna och leverkonan, och om sjukdomen i gallvägen kan behandlas, är leverkamma ett fruktansvärt tecken på fulminantformen av hepatit, som är dödlig i nästan 90% av fallen. I 80% av fallen beror fulminanten på den kombinerade effekten av hepatit B- och D-virus. Hepatisk coma uppstår på grund av massiv nekros (nekros) i levercellerna. Decayprodukterna från levervävnaden kommer in i blodomloppet, vilket orsakar skador på centrala nervsystemet och utrotning av alla vitala funktioner.

Kronisk hepatit är farlig eftersom bristen på adekvat behandling ofta leder till cirros, och ibland levercancer.

Den allvarligaste delen av hepatit orsakas av en kombination av två eller flera virus, till exempel B och D eller B och C. Även B + D + C stöter på. I detta fall är prognosen extremt ogynnsam.

förebyggande

För att skydda dig mot hepatitinfektion måste du följa enkla regler. Använd inte kokt vatten, tvätta alltid frukter och grönsaker, försumma inte värmebehandlingen av produkterna. Så du kan förhindra infektion med hepatit A.

I allmänhet är det nödvändigt att undvika kontakt med andra människors biologiska vätskor. För skydd mot hepatit B och C, först av allt med blod. I mikroskopiska kvantiteter kan blod förbli på rakhyvlar, tandborstar, nagelsaxar. Dela inte dessa saker med andra människor. Piercing och tatueringar ska inte göras med icke-sterila enheter. Det är nödvändigt att vidta försiktighetsåtgärder för sex.

Materialet är baserat på information från öppna källor.

Vägar och metoder för infektion med hepatit B

Hepatit - viral leverskada. Oavsett vilken virusstam som orsakade denna patologi lider organet signifikant. Men om det i fråga om varianterna A och E inte blir en kronisk form, så är B och C i de flesta fall förknippade och orsakar allvarliga komplikationer utan lämplig behandling.

Hepatit B idag är en av de farligaste virala sjukdomarna, som har förvärvat omfattningen av en universell epidemi. Vaccinet hjälper till att minska antalet patienter, vilket är goda nyheter. Men alla borde veta om sätten att infektera med hepatit B, eftersom fara lurar varje person, även den mest försiktiga och städa.

Funktioner av sjukdomen

Först och främst betecknar vi att hepatit B-viruset under lång tid kan behålla sin aktivitet i alla biologiska humana fluider. Även i en bloddroppe torkad för några dagar sedan är det smittsam.

De mest mottagliga för infektion är vuxna mellan 20 och 50 år, eftersom vaccinen försvagar sin effekt vid denna ålder. Vaccinerade barn lider nästan inte av denna farliga sjukdom. Och om smittade är sjukdomen mild och går inte in i det kroniska skedet.

Inkubationstiden för hepatit B är från en till sex månader, beroende på immunitetens status hos den infekterade personen. Ju starkare hälsan desto längre kommer det skadliga viruset att utvecklas och få fart.

På samma sätt med symtom. I en försvagad kropp fortskrider sjukdomen snabbt och tyst och omvandlas till en kronisk form utan att orsaka en akut klinisk bild. Med stark immunitet "kan kampen mot fienden hamna i en fullständig seger för människan." Dessutom, med adekvat och snabb behandling - slutföra.

Skillnaden mellan hepatit B och hepatit A är att den senare sker i en akut form, svarar väl på behandlingen (vid tidig behandling av hjälp) och är inte kronisk.

Riskgrupper

Infekterad med hepatit B kan vara i någon, även den mest banala platsen. Därför är ingen immun mot ett sådant tillfälle. Men det finns vissa grupper av människor som är mer benägna att bli sjuka på grund av sin typ av aktivitet eller livsstil, de är oftare i kontakt med kroppsvätskor.

• Hälsoarbetare. Särskilda faror utsätts för specialister som behandlar blod och andra biomaterial i laboratorier. Kirurger, obstetrikare, gynekologer, endoskopister, infektionssjukdomsspecialister, samt all personal hos relevanta avdelningar för medicinska institutioner.
• Personer med icke-traditionell sexuell läggning, samt ledande aktivt sexliv med frekventa förändringspartner. Oskyddad sex kan orsaka infektion. Medlen mot preventivmedel (kondomer) - en garanti, men inte hundra procent, säkerhet.
• Människor som lever i direkt kontakt med virusets bärare. Ett vaccin i sådana fall hjälper till att undvika infektion. Vaccinationer erbjuder att göra alla medlemmar i bärarens familj oavsett ålder. Specialisten väljer ett vaccinationsschema för individuella indikatorer.
• Fångar. Det är inte en hemlighet för någon att fängelset är en hotbed av alla smittsamma sjukdomar på grund av otillräcklig hygien, ökade folkmassor inom samma rum. Under sådana förhållanden smittas en person ganska lätt inte bara med hepatit B.
• Injicera drogmissbrukare. Mycket ofta använder flera personer samma spruta, ibland flera gånger.

Om riskgrupperna är mer eller mindre klara, bör frågan om hur man får hepatit B behandlas mer i detalj.

Vägar av virusinfektion

Med tanke på att viruset är tillräckligt resistent mot yttre faktorer och inte dör länge utanför kroppens bärare, är infektionsmetoderna mycket olika. Och ingen är immun från att få ett farligt virus i kroppen. I vissa fall kan en person som blivit smittad inte ens inser att han är sjuk. Men utgör redan en fara för andra som bärare.

Sannolikheten för infektion genom samlag är ca 30% av alla fall. Användningen av kondomer med en obekant eller ny partner kommer att skydda dem båda, eftersom det är nästan omöjligt att bestämma tillståndet för sin hälsa genom att en person utseende.

Men det finns också relativt positiv information. Hepatit B är den enda sexuellt överförbara infektionen som kan försäkra sig genom vaccination.

Infektion med hepatit i hemmet är möjligt. Det kan hända i följande fall:

• Användning av vanliga hygienartiklar (tvål, handdukar, rakning och manikyrtillbehör);
• användningen av bestick, som användes av media eller en sjuk person, inte tidigare tvättad;
• kontakt med blod eller andra vätskor.

Därför bör hygienprocedurer utföras endast med deras personliga tillhörigheter. Tvätta disk med en desinfektionslösning. Och när du upptäcker blod eller andra flytande ämnen från patientens kropp, tvätta och behandla den här platsen med ett antiseptiskt medel. Om det är kläder, ska det tvättas i varmt vatten i minst en halvtimme eller kokas i cirka fem minuter.

Det är viktigt att veta att ingreppet av blod (eller annat ämne) där viruset lever på intakt hud eller slemhinnor inte utgör någon fara för andra. Bli inte infekterad med hepatit och luftburna droppar.

Medicinska institutioner

På frågan om han kan få hepatit B på sjukhuset kommer svaret, tyvärr, att bli ja. Hur exakt?

• Vid utförande av tandprocedurer, om verktygen inte behandlas tillräckligt.
• Under operation av samma skäl.
• Vid transfusion av blod eller dess komponenter som inte har passerat lämpligt test.

Dessa är extremt sällsynta fall, eftersom instrumenten i moderna medicinska institutioner är praktiskt taget alla disponibla. Och om det finns någon upprepad användning är desinfektionsmetoderna mer än tillräckligt.

Donerat blod krävs för att testas för närvaro av alla möjliga sjukdomar som överförs genom denna biologiska vätska.

Om det finns infektioner på så sätt talar vi om den officiella vårdslösheten hos den personal som ansvarar för att utföra vissa aktiviteter.

Baby mamma

Gravida kvinnor är intresserade av huruvida barn blir sjuka från mödrar som är bärare eller sjuka. Svaret är tvetydigt, eftersom det finns nyanser.

I moderns mage är den framtida lilla mannen skyddad av placenta, som inte tillåter skadliga medel i fostret. Men i händelse av kränkningar av placentans integritet på grund av olika faktorer är infektion i utero fortfarande möjligt.

Ett mer troligt sätt att överföra viruset från moderen till barnet är förlossning. När barnet passerar genom födelsekanalen kan huden brytas och infektion kommer att inträffa.

Amning anses endast säker om det inte finns några sprickor på lakterande bröstvårtor, varifrån blod eller vassle kan släppas.

Om den framtida mamman har hepatit B-viruset som finns i blodet, är det vanligtvis obligatoriskt att vaccinera barnet efter födseln enligt ett speciellt system. Detta gör det möjligt att undvika en sjukdom som vid en sådan ömd ålder blir kronisk och orsakar många komplikationer.

Klinisk bild

Hepatit B-vaccinet gör sitt jobb, och i de flesta fall upp till 20 års ålder blir vaccinerade människor inte sjuka alls eller lider av en mycket mild sjukdom. En annan pol av vaccination är det faktum att även med förekomsten av kronisk hepatit inte utvecklas. Även om människor som har varit sjuk med denna sjukdom måste följa vissa regler så att livskvaliteten inte lider. I själva verket genomgår levern i viss utsträckning oåterkalleliga förändringar.

Inkubationsperioden för hepatit B är ganska stor och kan bero på olika faktorer från en månad eller två till sex månader. Hela denna tid känns en person frisk och full av styrka, men utgör redan en fara för andra, eftersom den är smittsam.

För att detektera närvaron av ett virus i blodet med hjälp av en laboratoriemetod är det bara en och en halv och en halv efter infektion. Och att känna de första symptomen - bara efter tre månader.

Icke-specifika tecken på patologi

Risken för sjukdomen ligger i det faktum att symtomen i ett tidigt skede är frånvarande som sådana eller uppenbarar sig med ett allmänt mönster som kännetecknar många sjukdomar. Ofta betalar de inte särskild uppmärksamhet, skriver av den vanliga sjukdomen eller överarbete.

Men det är i detta skede att sjukdomen är mycket effektivt behandlingsbar, orsakar inte komplikationer och inte kronisk. Det kan noteras:

• generell orsakslös svaghet;
• konstant dåsighet;
• aptitlöshet;
• apati, som kan ersättas av utbrott av irritation
• trötthet även med mindre fysisk eller psykisk stress.

Är det inte mycket lik manifestationerna av kronisk trötthetssyndrom, nervöst överbelastning eller banalt utmattning.

Ökande symtom

Den snabba utvecklingen av leversinfektion kännetecknas av tecken som liknar känslor av förkylning:

• en liten ökning av kroppstemperaturen (låggradiga indikatorer);
• övergående huvudvärk, ibland yrsel
• muskelsmärta även i vila.

På bara några dagar kommer de specifika tecknen på hepatit, som inte kan förväxlas med någon annan:

• smärta i rätt hypokondrium i leverns projektion (det är ganska intensivt, börjar med tiden ge tillbaka på samma plats);
• gulsot manifesteras. Inledningsvis blir sclera och palmer gula, och processen sprider sig gradvis till hela kroppen.
• urinen blir ölens färg och avföring blir missfärgad (chalky feces).

Denna bild indikerar att den akuta fasen av sjukdomen har börjat. Sjukhusisering i avdelningen för infektionssjukdom krävs. Även om många patienter efter gulsot känner sig bättre och helt enkelt kan ignorera alla andra symtom. Och i detta fall kan vi förvänta oss övergångspatologin i kronisk form eller utvecklingen av allvarliga komplikationer.

Sena manifestationer

Symtom vid komplikationens utseende beror på graden av leverskada. Leverfel och allmän förgiftning av kroppen utvecklas.

Om patienten i detta skede inte är adekvat hjälpt, är utvecklingen av hjärnskador och nedbrytning av nervsystemet möjligt.

Diagnostiska åtgärder

I händelse av symptom som liknar den kliniska bilden av hepatit, måste specialisten utföra vissa tester och studier för att bekräfta eller neka diagnosen. Även om det finns specifika symptom, utförs alla diagnostiska aktiviteter i sin helhet.

• Läkaren samlar först en anamnese, som innehåller information om tiden för förändring i hälsa, utseendet på de första märkbara obehagssymtom, närvaron av släktingar med liknande problem eller patienter med en etablerad diagnos.
• Nästa är en visuell inspektion av patienten, palpation av buken med särskild uppmärksamhet på leverns utskjutning.
• Det är obligatoriskt att utnämna ultraljudsdisposition för att bestämma förändringar i organets vävnader, fastställa leverans storlek och spridningen av patologi i gallvägen.
• Laboratorietester inkluderar blodprov (generellt utvecklad med formeln, biokemi, hepatitmarkörer). Ett urintest tillhandahålls också.

Endast efter att ha fått alla resultat av diagnostiska studier kan läkaren göra en diagnos och förorda adekvat behandling. Vanligtvis utförs alla terapeutiska åtgärder vid en allvarlig behandling av patologin i sjukhusinställningen hos avdelningen för infektionssjukdomar.

Funktioner av behandlingen

I 80% av fallen är hepatit B fullständigt härdad. Och bara 20% blir kronisk.

Om ett vaccin tidigare har administrerats kommer sjukdomen att vara mild. I detta fall är patienten ordinerad poliklinisk behandling, som består av hepatoprotektorer, vitaminkomplex och kostnäring. Rekommendera att minska fysisk ansträngning, sport, inklusive fitness och andra typer.

När ett virus detekteras i blodet, men i avsaknad av ljusa symtom kan en akut behandling av den akuta perioden, behandling vara öppenvård. Hepatoprotektorer, multivitaminer och diet är också föreskrivna. Det är obligatoriskt att utesluta träning.

Behandlingstiden beror helt på de enskilda egenskaperna hos organismen hos varje patient. Ibland tar det en månad eller två, och ibland tar det minst sex månader. Återhämtning indikeras genom avsaknad av ett virus i patientens blod.

Denna behandling är rekommenderad för patienter med mild till måttlig svårighetsgrad av patologi. Vid allvarlig sjukdom krävs sjukhusvistelse.

Om sjukdomen är kronisk, föreskrivs patienten en halvårsperiod av antivirala läkemedel. Därefter tas tester och ytterligare behandling justeras.

prognoser

Vid ett botemedel mot sjukdomen kommer personen inte att bli sjuk igen, eftersom en stark immunitet produceras för resten av sitt liv.

Även om det enligt vissa forskare är sjukdomen inte botad, men förblir i stadiet av stabil remission utan kliniska manifestationer även i blodprov. Det är kanske inte en återinfektion, men ett återfall av sjukdomen med en ny virusinfektion. Denna avhandling är kontroversiell i medicinska vetenskapliga kretsar och är inte hundra procent bevisad.

Om sjukdomen fortskrider i kronisk form är det nödvändigt att strikt följa alla recept från läkaren. Dietmat är för resten av ditt liv. Intensiv fysisk aktivitet är kontraindicerad i princip. Alkohol är helt utesluten.

Genom att göra allt "som läkaren beställt" kan du leva ett långt liv utan att uppleva några speciella hälsoproblem.

Dödliga utfall i närvaro av hepatit B förekommer inte på grund av patologin i sig, utan på grund av utvecklingen av sådana komplikationer som cirros och levercancer.

Dispel myter

Det finns många myter kring en sådan patologi som hepatit B (inte mindre än kring HIV / AIDS). Vissa av dem visar sig vara sanna. Men många är en farlig illusion, som i bästa fall kan kosta kommunikation med en bra person (till och med en sjuk person) och i värsta fall - ett hot mot ens egen hälsa.

• Det är omöjligt att a priori få hepatit A priori, om en person inte tar droger (genom injektion), ändrar inte sexpartner eller använder skyddsprodukter, leder en hälsosam livsstil och respekterar personlig hygien. Detta är den vanligaste och farligaste myten om sjukdomen. Vem som helst kan bli infekterad, eftersom kontakt med biomaterial hos en sjuk person kan hända var som helst och när som helst. (Läs noggrant om smittvägarna på hushålls och i medicinska institutioner).
• Kontakt sport för hepatit B är strängt förbjudet. Den andra myten har ingen mark. Om en person känner sig tillräckligt bra för att delta i sådan sport och detta är inte förbjudet för honom av den läkande läkaren, varför inte. Men det finns några begränsningar - sporten ska inte vara traumatisk.
• Det är bättre att inte kommunicera med en sjuk person, eftersom det finns en verklig risk för infektion. Vi påminner oss återigen - viruset överförs endast med biologiska vätskor. Taktil kontakt (med hudens integritet) - handskakning, vänliga kramar och andra handen är inte farliga. Infektionen överförs inte heller av luftburna droppar. Så kommunicera om hälsa.
• Hepatit B är obotlig. Det är inte sant - med den nuvarande nivån på läkemedelsutveckling är det fullt möjligt, men du måste söka hjälp i tid, för att följa alla recept från läkaren angående läkemedel och andra recept.

Hepatit B är en mycket allvarlig, lömsk och oförutsägbar sjukdom. Så kunskaper och sätt att överföra, symtom på olika stadier och förutsägelser för framtiden kommer att bidra till att fatta ett beslut. Och lösningen ska vara en, och det är den enda rätten - vaccination ger en garanti för säkerheten. Om inte från patologin själv, då från övergången till kronisk form och utveckling av komplikationer - säkert.