Botkins sjukdom

Hepatit A (Botkins sjukdom) är en viral leverskada som uppstår som en följd av ett brott mot personlig hygien, äter förorenad mat eller vatten. Denna infektion hör till kategorin "smutsiga händer sjukdomar". Mest vanliga i heta länder.

Botkins sjukdom är utbredd i Asien och Afrika, inklusive de traditionellt turiststaterna - Tunisien, Egypten, Turkiet, Indien. Oftast är barn upp till 5-6 år gamla sjuka, många lider av en mild form av hepatit.

Utbrott är vanliga hos barngrupper, efter att sjukdomen är en livslång immunitet.

skäl

Botkins sjukdom orsakar ett virus som överförs via vatten, mat och smutsiga händer.

När virus går in i tarmen absorberas de och genom blodet in i levern. Utvecklingen av infektion förekommer i leverns celler, skadar dem och orsakar sjukdomens huvudsymptom. Den inflammatoriska processen har en immunmekanism, kroppen känner igen de skadade cellerna och förstör dem.

Vem är i riskzonen för att bli sjuk

Det finns en stor risk att bli sjuk med Botkins sjukdom när:

  • nära kontakt med patienter, kränkning av hygienregler
  • när man kyssar, har sex
  • när de går utomlands till länder med hög sjukdomssituation
  • när du använder droger.

Hur man lär sig om infektion

Om du misstänker en Botkins sjukdom eller när du bestämmer förekomsten av immunitet testas blod för att detektera antikroppar mot anti-HAV IgG-viruset.

Om de är i blodet betyder det att det redan fanns kontakt med viruset (som ett resultat av vaccination eller sjukdom). I detta fall är reinfektion omöjlig, vaccination är inte nödvändig.

Om det inte finns någon antikropp betyder det att det inte finns någon immunitet mot Botkins sjukdom och det är nödvändigt att genomföra planerad eller nödvaccination, administrering av immunoglobulin (det kan förhindra infektion eller stoppa infektionen i två veckor).

Alla familjemedlemmar av den sjuka personen och kontaktpersonerna, om det är ett barn, är föremål för undersökning.

Symtom på Botkins sjukdom

Botkins sjukdom uppträder i steg, inkubationsperioden från infektionstiden varar från 15 till 50 dagar.

Vid fullbordandet börjar scenen av prodromfenomen (dvs vanliga symtom) - symptom på allmänt förgiftning av organismen uppträder:

  • feber;
  • illamående och kräkningar
  • aptitstörningar
  • tyngd i magen;
  • smärta i höger sida;
  • svaghet, sömnstörning.

På Botkins sjukdom uppstår:

  • skummig och mörk urin;
  • gulsot på huden, slemhinnor och ögonvittor;
  • missfärgning av stolen.

Mot bakgrund av gulsot förbättras patientens allmänna välbefinnande. Yellowness varar ungefär en månad, gradvis minskande i intensitet.

Beroende på immunsystemets ålder och tillstånd, varar sjukdomen från 30 till 40 dagar. I försvagade patienter kan det bli en kronisk form som varar upp till sex månader.

De flesta fallen av Botkins sjukdom leder till full återhämtning, utan att några konsekvenser uppstår.

diagnostik

Diagnosen är gjord av en infektionssjukdomsläkare.

För att göra en diagnos är det viktigt att indikera kontakt med en bärare av Botkins sjukdom eller stanna i länder med risk för infektion. En detaljerad undersökning med bestämning av lever och mjälte storlek, en serie test.

  • allmän blod- och urinanalys
  • blodprov för bilirubin och leverenzym (leverfunktionstest);
  • biokemiskt blodprov;
  • blod för antikroppar mot hepatit;
  • blodkoagulering.

Kriteriet för den akuta formen av Botkins sjukdom är detektion av M-klass antikroppar i blodet och för en kronisk kurs eller immunitet uppträder G-klass antikroppar.

Behandling av Botkins sjukdom

På grund av immunsystemets aktiva arbete för att bekämpa virus uppstår återhämtning även utan behandling. Användningen av terapier syftar till att lindra tillståndet och lindra symtomen på förgiftning.

  • vid tidpunkten för den akuta perioden, den "hepatiska" kosten (tabell nr 5);
  • skapande av fred, isolering av patienten;
  • avlägsnande av berusning genom införande av lösningar av glukos och natriumklorid;
  • införandet av vitaminer för att upprätthålla immunitet och leverfunktion
  • införandet av läkemedel som skyddar levern celler från förstörelse.

I diettabellen innehåller nummer 5 kokt eller stewed vegetariskt bord, mejeri, spannmålsprodukter, magert kött. Förbjudna feta, stekta, kryddiga rätter, kryddor och överskott av salt. Det är viktigt att äta ofta, minst fem gånger, i små portioner.

Mer information om näring i Botkins sjukdom finns i vår separata artikel.

Antiviral terapi utförs inte, eftersom den inte har någon effektivitet. När antikroppar detekteras i kontaktpersonernas blod administreras de antihepatitimmunoglobulin för att förhindra infektion.

komplikationer

Botkins sjukdom är svår hos barn under ett år och hos äldre. Hos vuxna åtföljs hepatit A av allvarlig förgiftning.

Det kan finnas fall av anicterisk lungsjukdom, en sådan person är en källa till infektion, särskilt farlig för barn.

Med defekter i immunsystemet eller i en tidig ålder av upp till sex månader, finns det en allvarlig bana av Botkins sjukdom med utvecklingen av leverskada, eller till och med döden.

Hepatit A är på många sätt liknar annan hepatit, så alla fall av gulsot kräver undersökning.

förebyggande

Förebyggande av Botkins sjukdom är vaccination. Idag ingår det inte i kalendern för obligatoriska vaccinationer, men det rekommenderas starkt för barn som går på förskolor, personer som går på semester och personer som är i hög risk för kontakt.

Vaccinet administreras två gånger, med ett intervall på 6 månader, medan en fullsträckt immunitet bildas i upp till 10 år. Vaccination ges till barn från tre år, vuxna som inte har varit sjuk med hepatit A och personer från riskgrupper.

Symtom och tecken på Botkins sjukdom

Botkins sjukdom är en sjukdom vars patologiska manifestationer är lokaliserade uteslutande i levern, som kännetecknas av en positiv kurs och viral ursprung. Inte bara vuxna, utan också barn bör veta hur Botkins sjukdom överförs och hur man undviker infektion, eftersom denna kategori tillhör riskgruppens infektion. Botkins sjukdoms orsakssamband kommer sannolikt att spridas snabbt genom förorenad mat och hushållsartiklar, därför är otillräcklig sanitet och personlig hygien de mest gynnsamma förutsättningarna för hans liv.

Den huvudsakliga skillnaden mellan Botkins sjukdom och andra virala sjukdomar i levern är att denna patologi inte är utsatt för kroniskhet på grund av avsaknaden av en degenerativ effekt på leverparenchymen. Dödsutvecklingen vid Botkins sjukdom är endast möjlig vid en komplicerad kurs, vilket är extremt sällsynt och är undantaget snarare än regeln.

Fall av Botkins sjukdom har nyligen observerats i form av utbrott, även om det tidigare fanns hela epidemier av denna infektiösa patologi i hela världen, som utvecklades med en viss cyklisk natur.

Bland alla toxicoinfections är Botkins sjukdom den rådande majoriteten. Botkins sjukdomsframkallande ämne kvarstår under lång tid under miljöförhållanden och är resistent mot de flesta livsmedelsproduktionsprocesser som vanligtvis används för att hämma bakteriepatogener.

Botkins sjukdom leder till ekonomiska och sociala förluster på grund av det faktum att behandling och rehabilitering av patienter som regel tar lång tid, så är frågan om förebyggande av denna infektiösa patologi en extremt viktig länk.

Orsaker till Botkins sjukdom

Den främsta källan till smittspridningen i Botkins sjukdom är en person som har en klinisk bild av denna patologi och tillsammans med infekterade avföring avger virioner in i miljön. Botkins sjukdoms orsakssamband är patogen hos människor och extremt resistent mot miljöfaktorer. Man bör komma ihåg att inte bara en sjuk person, utan också en virusbärare kan spela rollen som källan till spridningen av viruset i Botkins sjukdom.

Förutom att hitta viruset i avföring hos patienter med Botkins sjukdom koncentreras patogenen i stora mängder i blodet. Infektion med Botkins sjukdom kan utföras med nästan vilken metod som helst, men fekal-oral och vattenhaltig är företrädesvis. Den största faran i samband med epidemiologin för spridningen av viruset av Botkins sjukdom är dolda virusbärare, som inkluderar patienter med latent klinisk kurs.

Patogenesen av utvecklingen av Botkins sjukdom ligger i det faktum att viruset sprider sig hematogent genom kroppen och koncentreras i levern och provocerar inflammatoriska förändringar i parenkymen. Botkins sjukdom leder till en överträdelse av den bilirubinproducerande funktionen av hepatocyter, vilket åtföljs av överdriven ackumulering av bilirubin i blodcirkulationen vilket orsakar utvecklingen av gulsot. Reproduktion av virala partiklar i Botkins sjukdom förekommer i cytoplasma av hepatocyter, varefter de massivt tränger in i tarmen med gallan och rör sig längs gallgångarna. Personer som återhämtar sig från denna sjukdom förvärvar ett livslångt immunsvar som inte skyddar konvalescenter från infektion med andra typer av viral hepatit.

Botkins sjukdom kan kategoriseras med säkerhet som infektion i barndomen, även om flertalet fall av förekomst av denna patologi hos barn inte är registrerade, eftersom det är asymptomatiskt.

Symtom och tecken på Botkins sjukdom

Botkin utvecklas i steg. Denna patologi kännetecknas av närvaron av en lång prodromalperiod, som uppenbaras av febril och dyspeptisk syndrom, vilket uppträder som illamående, känsla av svaghet, aptitlöshet, böjning, illamående och kräkningar som ätits av mat, smärta i rätt hypokondrium, feber upp till 38,5 ° C.

Utvecklingen av den kliniska manifestationen av den icteric perioden i Botkins sjukdom är mycket snabb och åtföljs av en förbättring i patientens allmänna tillstånd. Först och främst manifesteras yellowness på slemhinnorna och sklerorna och sprider sig senare till hela kroppen. Tillväxten av gulsot uppträder gradvis, till skillnad från inkubationsperiodens manifestationer, och tar ungefär en vecka. Gulsot med Botkins sjukdom är oftast åtföljd av utveckling av adynamia, huvudvärk, sömnlöshet, klåda, irritabilitet.

Objektive tecken på Botkins sjukdom anses vara en liten eller signifikant ökning av leverens storlek, vars kant är något kompakt och känslig för palpation. I vissa situationer kombineras hepatomegali med en förstorad mjälte. Mörkningen av urin i Botkins sjukdom beror på koncentrationen av urobilin i urinen, och på grund av bilirubinbrist i tarmen blir avföringen missfärgad. Laboratoriekriterierna för den icteric perioden i Botkins sjukdom är leukopeni och en liten ökning av serum bilirubinkoncentrationen till 8-10 mg%. Med en långvarig tid av Botkins sjukdom noteras en ökning av isterioden till flera månader.

Varaktigheten och intensiteten hos kliniska manifestationer i Botkins sjukdom kan variera avsevärt. Inkubationstiden för Botkins sjukdom, liksom gulsot, med en mild kurs, kännetecknas av kort varaktighet. I denna situation är en bra hjälp användningen av laboratoriediagnostiska metoder i form av att bestämma aldolasaktiviteten, vilken ökar flera gånger.

En allvarlig bana av Botkins sjukdom kännetecknas av utvecklingen av neuropsykiatriska störningar i form av slöhet, dåsighet, samt en uttalad gulsotintensitet, utseendet av ett petechialutslag på huden av diffus natur. Laboratorie tecken på en allvarlig behandling av Botkins sjukdom är en ökning av nivån av bilirubin i cirkulerande blod upp till 20 mg%, en indikator för tymolprov på 20-24 enheter och en samtidig minskning av sublimatprovet till 1,4-1,1 enheter.

Den maligna kursen i Botkins sjukdom, som kallas "akut leverdystrofi", åtföljs av utvecklingen av diffus massiv nekros av levern och bildandet av irreversibla dystrofa förändringar i parenkymen. Kliniska markörer av denna form av Botkins sjukdom är progressiv leverminskning, gulsot, allmänt allvarligt förgiftningssyndrom, djupa störningar i aktiviteten hos centralnervesystemets strukturer med utveckling av leverkomon.

Symtom på giftig levernekros, som är en form av Botkins sjukdom, är utvecklingen av uthållig anorexi, illamående, upprepade episoder av "kaffegrund" kräkningar, ökad generell svaghet, letargi, apati, sömnighet i dag och sömnlöshet på natten. Hepatomegali ersätts av sklerotiska förändringar i levern, och parenkymens konsistens blir mjuk. Patognomoniska tecken på utvecklingen av neurologiska förändringar är uppkomsten av patientens spänning, ökad tendonreflex och tremor, och när progressionen utvecklar koma.

Botkins sjukdom hos barn

Utvecklingen av gulsot i Botkins sjukdom hos barn är gradvis och manifesterar sig i form av isterfärgning i slemhinnans första ställning, och sedan - av huden, som åtföljs av lindriga klåda i huden. Botkins sjukdom hos barn följer alltid utvecklingen av hepatosplenomegali, och levern i denna patologi är inte bara förstorad men också smärtsam. Minskningen i intensiteten hos kliniska manifestationer sker efter lindring av gulsot. Hur Botkins sjukdom överförs hos barn, som är manifesterad av akut leverdystrofi är inte känd för viss och lyckligtvis är denna patologi extremt sällsynt i denna kategori av individer.

Tidig diagnos hos barn är möjlig i närvaro av patognomoniska kliniska symptom och verifiering av kontakt med en vuxen eller ett barn som lider av denna patologi inom 15-45 dagar, eftersom inkubationsperioden för Botkins sjukdom är just denna tidsperiod. För tidig verifikation av Botkins sjukdom är rutinmässig laboratorieundersökning av barn för bilirubinserumkoncentrationer, gallpigment, urobilinhalter i urinen, liksom bestämning av aktiviteten hos sådana enzymer som aldolas och transaminas viktigt. Innan du förskriver behandling till barn med Botkins sjukdom, bör man komma ihåg att den kliniska bilden av denna sjukdom kan simuleras av influensa, obstruktiv gulsot och matförgiftning.

Behandlingen av Botkins sjukdom hos barn ska utföras uteslutande i sjukhusinställningen av en infektionsprofil med villkoret att vidhäftas med sängstöd under hela isterperioden. Dieten för Botkins sjukdom hos barn innebär konsumtion av kalorimatar med begränsningen av animaliska fetter och berikningen av den dagliga kosten med stallost, grönsaker och råfrukter. Med denna infektiösa patologi finns det ett ökat behov av vitaminer som inte kan täckas av rationalisering av ätbeteendet. Därför rekommenderas oral administrering av vitaminkomplex i form av C-vitamin i en daglig dos på 0,1-0,3 g, Nikotinsyra i en daglig dos på 0, 04 g, vitaminer i grupp B på 0,003 g per dag.

Barn som lider av Botkins sjukdom har visat sig använda en 25% lösning av magnesiumsulfat i en volym av 5-10 ml, beroende på ålder, av Borjomi mineralvatten, 100 ml vardera, innan de äts vid rumstemperatur. Svår kurs i Botkins sjukdom, åtföljd av utveckling av berusnings syndrom, ligger till grund för parenteral behandling med 20% glukoslösning.

Förebyggande av Botkins sjukdom i barndomen utförs endast med tillförlitlig kontakt av barnet med en person som lider av denna patologi och involverar intramuskulär administrering av gammaglobulin i en dos som motsvarar barnets ålder.

Behandling av Botkins sjukdom

Botkins sjukdom hör till kategorin infektionssjukdomar där antiviral terapi inte är ett grundläggande element i behandlingen. Den primära terapeutiska åtgärden för Botkins sjukdom är användningen av läkemedelssymtomatisk behandling, som involverar administrering av infusioner av kristalloidlösningar, vitaminkomplex, hepatoprotektorer, vilket bidrar till snabb återställning av alla leverfunktioner.

Sängstöd bör endast följas av barn i aktiv gulsot, medan vuxna patienter endast bör begränsa sin rörelseaktivitet. En diet med Botkins sjukdom involverar anrikning av patientens dagliga meny med högkalorimat med obligatorisk användning av råa grönsaker och frukter, samt gröna i tillräckliga mängder. Behandling av Botkins sjukdom, även om det finns en mild kurs, bör utföras i sjukhusinställningen för infektionssjukdomar med att skicka ett akutmeddelande till den lokala sanitära epidemiologiska stationen.

Förebyggande av Botkins sjukdom på ett sjukhus är behandling av hushållsartiklar, såväl som patientens naturliga avföring genom kokning, mekanisk rengöring och blötläggning i klorhaltiga desinfektionsmedel.

Allvarlig förgiftning vid Botkins sjukdom är en indikation för syftet med intravenös infusion av en lösning av glukos i en volym på 250 ml, hemodos, syrebehandling, samt att ta glukokortikosteroider. Den absoluta indikationen för användning av steroidhormoner i en dos av 30 mg enligt Prednisolon är Botkins sjukdom, som uppträder i form av akut leverdystrofi. Hormonbehandling för Botkins sjukdom bör utföras under kontroll av blodkoagulationsindikatorer och vid de första tecknen på ökad blödning är det nödvändigt att administrera en 1% lösning av Vikasola intramuskulärt i en dos av 2 ml under en 2-3-dagarsperiod.

Komplicerad behandling av Botkins sjukdom, där bildandet av inflammatoriska infiltreringar i levern och leverabcessen uppmärksammas, är det nödvändigt att komplettera läkemedlet med antibakteriella medel i form av penicillin i en daglig dos på 100.000.000 IE, Erytromycin på 200.000 IE fyra gånger om dagen oralt.

Särskilt förebyggande av Botkins sjukdom appliceras endast om det indikeras med gammaglobulin i en dos av 2 ml. En skyddande reaktion efter immunisering observeras i 100% av fallen inom en månad. Även när orsaksmedlet för Botkins sjukdom kommer in i människokroppen, utvecklas ett tillräckligt immunsvar inom två veckor efter vaccination. För att säkerställa utvecklingen av långvarigt immunskydd mot viruset i Botkins sjukdom rekommenderas dubbel vaccination. Introduktionen av vaccinet mot viruset av Botkins sjukdom tolereras väl av patienter i olika åldrar.

Konsekvenserna av Botkins sjukdom

Den överväldigande majoriteten av patienter som har haft Botkins sjukdom är helt friska, även i händelse av en allvarlig klinisk kurs. En återkommande kurs av Botkins sjukdom observeras inte, dock i 30% av fallen kan patienter utveckla en långvarig kronisk kurs. Denna kurs av Botkins sjukdom observeras när patienten inte omedelbart söker medicinsk hjälp från en specialist på smittsamma sjukdomar, och misslyckas också med att följa de tillhörande läkarnas rekommendationer om överensstämmelse med arbete och näring.

Resultatet av Botkins sjukdom under den akuta perioden är en kränkning av leverfunktionens funktionella förmågor och associerade enzymatiska störningar, vilket negativt påverkar hela organismens funktion och lyckligtvis är övergående i naturen. I avsaknad av snabb diagnos och överensstämmelse med villkoren för medicinsk behandling kan Botkins sjukdom framkalla utvecklingen av komplikationer som levercirros, ascites, leversvikt och encefalopati. Dödsfall kan endast observeras vid Botkins sjukdom, som uppträder i akut dystrofisk form hos personer som lider av immunbrist.

Återhämtningsperioden för Botkins sjukdom är 2-3 månader, och i 70% av fallen slutar det i fullständig återhämtning. Allvarlig sjukdom karaktäriseras av Botkin hos nyfödda, liksom äldre, så förebyggande av komplikationer i denna kategori av patienter måste närmar sig särskild uppmärksamhet. Nonspecifik förebyggande av Botkins sjukdom är av största vikt och består i att observera renligheten av mat och kranvatten, reglerna för personlig hygien.

Botkins sjukdom - vilken läkare hjälper? I närvaro eller misstanke om sjukdomsutvecklingen borde Botkin omedelbart söka råd från sådana läkare som infektiolog, terapeut.

Medinfo.club

Portal om levern

Gulsot, de första tecknen och vad är hepatit

För att förstå hur gulsot manifesterar sig är ganska enkelt. Det är alltid nödvändigt att uppmärksamma den humana sclera. Normalt är de alltid vita. De första tecknen på gulsot hos vuxna är en förändring i scleras färg i sina hörn.

Symtom på hepatit och gulsot är olika saker. En förändring av hudfärgen kräver dock en fullständig läkarundersökning. Detta är viktigt för att förstå om ett givet tillstånd inte är ett symptom på en livshotande sjukdom.

Varför blir huden gul

En ökning av nivån av bilirubin, oavsett orsaken till det, åtföljs av en förändring i hudens färg - de får en gulaktig nyans. Det populära namnet på detta är gulsot.

Man tror att de olika typerna av gulsot har sina egna nyanser, enligt vilka det kan antas vilken typ av gulsot som observeras hos en patient. Hudfärgen med gulsot av den suprahepatiska genen har en grön nyans och liknar färgen på citronskal.

Botkins sjukdom, som vilken som helst annan sjukdom som direkt påverkar leverceller, kännetecknas av en förändring av hudfärgen från ljus till gul. Tyvärr är det omöjligt att förstå om gulsot är närvarande - vilket brev motsvarar hepatit.

Gulsot hos vuxna med galdestasis kännetecknas av en rik spets. Många människor som står inför detta tillstånd noterar att färgen på huden, som den riktiga ölen.

Klassificering och orsaker

Gulsot klassificering är speciellt utformad för att snabbt bestämma nivån av lesionen och valet av rätt behandlingsstrategi.

Konyugatsionnaya

Konjugering gulsot är vanligast hos nyfödda - dess utseende är förknippat med nedbrytningen av fetalt hemoglobin och bildandet av normalt hemoglobin som cirkulerar i vuxna blod. Vid tonåren kan denna patologi förekomma som en manifestation

Hemolytisk (adhepatisk)

Denna art kännetecknas av en ökning av totalt bilirubin på grund av dess okonjugerade fraktion. Det är vanligare i postoperativ period. kan vara förknippad med skada och brännskador. Hemolytisk gulsot kan också vara ett resultat av bett från giftiga insekter och reptiler eller förgiftning från giftiga ämnen.

Parenkymala (hepatiska)

Patienter med parenkymgulsot upplever en ökning av båda fraktionerna av bilirubin på grund av förstöring av leverceller. Oftast är dessa människor med hepatit a och en annan smittsam leversjukdom. För att hitta smittkällan vid leverparenkymalskador är det nödvändigt att skicka många tester och starta behandlingen så snart som möjligt.

mekanisk

Mekanisk gulsot kallas så, för för dess förekomst är ett hinder för utflödet av gallan. Den främsta orsaken till denna art är en sten vid gallblåsans utgång eller i den gemensamma gallgången. Det blockerar gallflödet och leder till en ökning av den totala nivån av bilirubin, främst på grund av den konjugerade fraktionen.

Arter som endast finns hos små barn

Det finns vissa typer av gulsot som endast finns hos nyfödda. Ett exempel är hudens färgförändring i hemorragisk och hemolytisk patologi hos nyfödda. Konjugationsfysiologisk gulsot förekommer hos spädbarn på andra eller tredje dagen i neonatalperioden. Detta beror på den stora mängden fetalt hemoglobin i blodet och leverns omotivitet. Också endast hos spädbarn kan förekomma karoten hudförändringar och laktationsgulsot.

Orsakerna till gulsot hos nyfödda motsvarar ofta inte de som finns i den vuxna befolkningen. Bland de vanligaste förhållandena finns följande kategorier:

  1. Fysiologisk gulsot eller konjugation - inträffar efter 24 timmar efter födseln. Det kännetecknas av en mild kurs och försvinner senast den andra veckan efter födseln.
  2. Hemorragisk patologi hos nyfödda kännetecknas av ökad blödning och en gradvis ökning av hudförändringar. Associerad med brist på blodkoagulationsfaktorer. Som regel passerar efter administrering av vitamin K.
  3. Hemolytisk sjukdom är förknippad med en blodkonflikt mellan mamma och barn. Förändringar visas första dagen efter födseln. Ur vetenskaplig synvinkel är denna patologi den mest livshotande och kräver blodtransfusion.

Det finns ett speciellt bord för små barn, där normerna för bilirubin anges i enlighet med barnets ålder. Använda henne. Det kan förstås när barnets tillstånd förblir normalt, och när omedelbar läkarvård krävs.

symptom

Inkubationsperioden för hepatit A varar från 7 till 50 dagar. I genomsnitt är det 30-35 dagar.

Symtom på hepatit A hos vuxna kan vara olika. Därför är det nödvändigt att tydligt allokera tiden för deras förekomst och att registrera varje manifestation.

  1. Botkins sjukdom börjar akut - med en temperaturökning till höga antal, huvudvärk, svaghet, illamående och kräkningar. Ibland smärtan i den epigastriska regionen. På grund av det faktum att dessa symtom hos vuxna är ganska ospecificerade, är patologin i de tidiga dagarna ofta förvirrad med inbrott av andning eller tarm.
  2. Ibland kan en vuxen ha ont i halsen eller smärta vid sväljning.
  3. Gulsotssyndrom är ofta den första och enda manifestationen av patologer som gör att en patient ska genomgå en läkarundersökning. Färgen på huden och slemhinnorna förändras med 3-5 dagar, och efter 14 dagar passerar denna period helt.
  4. Barn kan ha en kraftig akut smärta i buken. En sådan manifestation blir ofta orsaken till sjukhusvistelse på ett kirurgiskt sjukhus.
  5. Män över 40 år med stort engagemang för alkohol är i fara. De är de som kan få svår hepatit A. Samtidigt observeras utseendet av flugor före ögonen, yrsel, akut smärta i lever, feber, blödningar på kroppen och slemhinnor och takykardi.

Det orsakssamband som orsakas av hepatit A kan också leda till akut leversvikt. Detta händer i varianter av svår kurs och obehandlad medelstark form.

Ibland fortsätter patologin utan gulsot. Samtidigt kvarstår alla andra kliniska och laboratorieproblem, och huden ändrar inte färgen.

diagnostik

För att förstå gulsot är vilken typ av hepatit, är det nödvändigt att genomföra en serie studier.

  1. Historia tar - vilka symptom var initialt, varefter tecken uppstod (med vilka patienten själv förbinder dem), vilka klagomål finns det vid behandlingstidpunkten.
  2. Är inkubationstiden för hepatit A uppehållen eller orsakas det inte av en smittsam lesion i levern.
  3. Allmänt kliniskt blodprov.
  4. Allmän urinundersökning och bestämning av gallpigment i den.
  5. Biokemiskt blodprov med bestämning av leverprover - ALT, AST, protrombintid, GGT, totalt och fraktionellt bilirubin, protrombinindex
  6. Specifika immunologiska studier om detektering av viruset i blodet och antikroppar mot viruset i levern.
  7. Ytterligare diagnostiska metoder - ultravågstudie av bukhålan och leveren, i synnerhet beräknad tomografi, bröstradiografi.

Det är också nödvändigt att utföra differentialdiagnostik med andra infektiösa och icke-infektiösa hepatit-, blod- och leversjukdomar. Man måste komma ihåg att det också finns möjlighet till latent hepatitkurs med symptom som i början inte skiljer sig från manifestationerna av infektiös hepatit A. Endast efter att alla tester har slutförts kan en person diagnostiseras med Botkins sjukdom.

behandling

Behandling av gulsot hos vuxna och barn börjar alltid med en noggrann diagnos. Utan detta kan gulsot inte botas! Och om det är möjligt att eliminera missfärgning av hud och slemhinnor, återkommer en gång isterfärgningen.

Det är därför som det är nödvändigt att behandlas först efter att alla diagnostiska tester har utförts och det har fastställts att gulsot och hepatit är en och samma eller inte. Om kronisk eller akut hepatit är etablerad är det nödvändigt att förstå vilket virus som påverkar levern.

Botkins sjukdom behandlas beroende på graden av kursen och närvaron eller frånvaron av komplikationer. Hur länge behandlingen kan förstås först efter behandlingens början. Utsläpp från sjukhuset är möjligt efter att tecken på hepatit A blivit mindre:

  • minskning av leverens storlek;
  • Försvinnandet av gulsot hos en vuxen
  • minskning av aktiva överföringar av hepatomer med 3-4 gånger från initialnivå i minst tre blodprov.

Om minst en av dessa villkor inte är uppfyllda fortsätter behandlingen av hepatit A.

Människor som har behandlats för en mild form av sjukdomen hävdar att detta är en av de trevligaste behandlingsalternativen:

  • sjukhusvistelse med halvbäddsläge (du kan gå runt församlingen);
  • mild näring
  • drick mycket vätskor - minst tre liter per dag.

Behandling av hepatit A hos patienter med måttlig form är något svårare.

  1. Hospitalisering och halvbäddsläge.
  2. Tabell nummer 5.
  3. Drick mycket vatten.
  4. Kelater.
  5. Avgiftningsterapi genom infusion infusion av droger.
  6. Multivitaminer.

I fall av allvarlig sjukdom behandlas Botkins sjukdom på samma sätt som hepatit B. Detta löser frågan om överföring av patienten till intensivvård, genomför en kraftfull infusionsterapi och behandlas med interferon och specifika antivirala läkemedel.

Folkmekanismer

Förstå vad gulsot är och varför det inträffar. alltid oerhört viktigt för hennes framgångsrika behandling.

Hur bli av med hepatit och vars källa inte kan detekteras i blodet? Alla som är sjuka behöver veta att utöver traditionella medicinska åtgärder finns det också recept på traditionell medicin som hjälper till att klara av detta tillstånd.

  1. Att dricka mycket vätskor är bäst för att ta en örtberedning för hepatit, som kan köpas på något apotek. Det är nödvändigt att brygga örter och dricka 200 ml 3-4 gånger om dagen.
  2. Buljong höjer ett av de bästa sätten. Allt som behövs för att fylla hundrosan med kokande vatten och låt det smälta i tre timmar efter det - drick 500 ml per dag.
  3. Rowanbär och vildrosa häller också kokande vatten och insisterar i en halvtimme. Drick detta verktyg måste vara minst två gånger om dagen, 200 ml.

Vid tillämpning av metoder för folkhantering är det nödvändigt att komma ihåg några grundläggande regler:

  • Använd alkoholhaltiga tinkturer är strängt förbjudna - de kan förvärra leverskador.
  • Även bevisade recept kan inte användas utan att ha råd med din läkare.
  • Användning av folkrättsmedel hos barn kan orsaka allergiska reaktioner.

Gulsot hos gravida kvinnor

Det finns många fall där gulsotssyndrom först uppträder hos kvinnor under graviditeten. En förändring i hudens färg kan ske både på grund av graviditeten själv och oberoende av den.

Tyvärr uppträder giftig akut hepatit ganska ofta som ett resultat av förgiftning av alkohol eller dess surrogater.

Gravida kvinnor är lite mer benägna att smittas med infektiös hepatit än andra personer på grund av en funktionell minskning av immunsystemets aktivitet. En kvinna kan bli sjuk, både före och under den födda perioden. Inkubationsperioden förändras inte. Behandling av Botkins sjukdom och annan smittsam hepatit beror på sjukdomsförloppet, graviditetstiden, kvinnans tillstånd och graviditetens komplikation.

Under graviditetens sista trimester kan ett livshotande tillstånd för moder och foster - HELLP-syndrom inträffa. När detta inträffar förstörs röda blodkroppar och leverceller med frisättning av ett stort antal enzymer från hepatocyter (ökat ALT och AST), vilket åtföljs av trombocytopeni. Ett av de viktigaste symptomen på detta tillstånd är gulsot.

Cholestatisk hepatos hos gravida kvinnor utmärks också, vilket kännetecknas av skador på hepatocyterna och utvecklingen av kolestas under påverkan av de kvinnliga könshormonerna, som utsöndras i stort antal. Denna patologi hör till gruppen av genetiskt predisponerade. Därför finns det ofta i historien att gulsotssymptom uppstod hos andra kvinnor i familjen under graviditeten. Behandlingstaktiken bestäms av läkaren. Oftast består det i tillämpningen av plasmautbyte och hemosorption.

Be om hur man behandlar gulsot, man måste komma ihåg att alla terapeutiska ingrepp bör börja först efter en noggrann diagnos. Utan att ta reda på orsaken till detta tillstånd är det omöjligt att genomföra en högkvalitativ behandling och rädda moderen och barnet från risken för komplikationer och död.

Gulsot effekter

Botkins sjukdom är oftast mild och övergår snabbt under specialisternas kontroll. Ibland utvecklas patienter med hepatit A komplikationer.

  1. Funktionella och inflammatoriska sjukdomar i gallsystemet.
  2. Akut hepatit är en autoimmun genesis av den första typen (endast hos personer med nedsatt immunförsvar).
  3. Hepatisk koma är extremt sällsynt, med en svår sjukdom med gulsot.

I de flesta fall återhämtar patienter med hepatit A - Botkins sjukdom helt några månader efter urladdning från sjukhuset. Ibland försämras symtomen och behandlingen i en period på upp till 6 månader, följt av fullständig återhämtning.

diet

Behandling av gulsot och hepatit A börjar med valet av rätt diet. Rekommenderad sparsam kost med minimal värmebehandling av mat. Det är nödvändigt att eliminera alla irriterande kryddor, alkohol, feta och stekta livsmedel. I moderata och svåra fall föreskrivs tabell nr 5. Kosten varar under hela perioden under behandling.

Tilldela specifika och icke-specifika åtgärder för förebyggande av hepatitgrupp A.

  1. Särskilt förebyggande innebär införande av inaktiverade vacciner till friska människor. Vaccinationer ska ges till personer som bor i epidemiskt farliga områden. Denna förebyggande åtgärd är också nödvändig för livsmedelsarbetare och alla som arbetar i institutioner. Obligatorisk vaccination bör ges till personer som lider av kronisk infektiös hepatit eller andra kroniska leversjukdomar. Arbetspersonalen är avlopps- och vattentjänstinstitutioner, liksom militären. som är i fältförhållanden bör också vaccineras mot orsaksmedlet för viral hepatit A.
  2. Icke-specifik profylax inkluderar alla försiktighetsåtgärder som hindrar hepatit A från att smittas med Botkins sjukdom, med undantag av vaccination. Dessa aktiviteter innefattar användning av endast dricksvatten av hög kvalitet, konstant testning av reservoarer av medicinska arbetstagare. Om en person har haft kontakt med en person med hepatit A, ska han övervakas av en sjukvårdspersonal. Kontrollen avlägsnas endast den 35: e observationsdagen i närvaro av negativa analyser och frånvaron av specifika symtom.

Författare

Vladimir Cherkesov

Gastroenterolog Kandidat i medicinska vetenskaper

Botkins sjukdom

Botkins sjukdom (viral hepatit A) är en leversinfektion, som är en av de mest fördelaktiga formerna av hepatit, eftersom den inte är benägen att bli kronisk. Botkins sjukdom är en av de vanligaste tarminfektionerna. Alla kategorier av befolkningen är mottagliga för sjukdomen, oftast diagnostiseras hepatit A hos barn, men de senaste åren har ökningen av incidensen hos vuxna ökat.

Förekomsten av denna form av hepatit är direkt relaterad till dåliga hygienförhållanden och ett varmt klimat, så denna siffra är särskilt hög i utvecklingsländerna.

Med snabb och välvalad behandling är prognosen gynnsam. Fullständig återställning av leverfunktionen sker i cirka 90% av fallen.

Orsaker och riskfaktorer

Hepatit A-virus är ett RNA-virus av genen Hepatovirus. Det är ganska stabilt i miljön: vid en temperatur på 4 ° C kvarstår det i flera månader, vid -20 ° C det kvarstår i flera år vid rumstemperatur. Tål kokar i upp till 5 minuter; när den utsätts för ultraviolett inaktivering sker inom en minut; någon gång kunna upprätthålla lönsamhet i klorat kranvatten. Den har ett syrafast hölje som gör det möjligt att passera genom den sura magsmiljön utan skada. Hepatit A-virus kännetecknas av hög immunogenicitet, efter en uppskjuten sjukdom utvecklar en person en beständig livslång immunitet.

Källan till infektion är en sjuk person. Infektion sker övervägande av kontakt-hushållet (genom rätter, andra hushållsartiklar) och genom smaksättningsmedel (genom att äta förorenad mat). När hepatit A-virus kommer in i de offentliga vattentankarna uppträder sjukdomsutbrott. Mindre vanligt är den parenterala vägen för överföring - genom blodet, i strid med reglerna för intravenös injektion, hemotransfusion och tandprocedurer.

Spridningen av Botkins sjukdom förekommer oftast i barns grupper. I riskzonen är anställda inom offentliga catering-, sjukvårds- och sanatorium-anläggningar, människor som leder en asocial livsstil.

Oftast påverkar Botkins sjukdom barn 3-12 år och ungdomar. Incidensen är säsongsmässig, dess ökning observeras under sommarhöstperioden.

Former av sjukdomen

En sjukdom hos Botkin kan ha en typisk (med närvaro av symptom som är karakteristisk för hepatit) och atypisk (ingen specifika symptom).

Beroende på den kliniska bilden utmärks följande former av sjukdomen:

Under sjukdomsförloppet kan Botkins sjukdom vara akut eller långvarig. Beroende på svårighetsgrad: mild, måttlig och tung.

Prodromalperioden för en Botkins sjukdom kan fortsätta i den feberiska, dyspeptiska, asteno vegetativa och blandade formen.

Steg av sjukdomen

I den kliniska kursen av en typisk variant av Botkins sjukdom finns tre steg:

  1. Prodromal (dozheltushny) period.
  2. Icterisk period.
  3. Konvalescens.
Efter slutet av den icteric perioden börjar omvalescens, dvs återhämtning. Det finns en regression av förgiftning, gulsot, leverans storlek normaliserad. Det här steget kan ta 3-6 månader.

Symtom på Botkins sjukdom

I vissa fall (oftast hos barn under 6 år) är sjukdomen asymptomatisk.

Inkubationsperioden för Botkins sjukdom är 3-4 veckor. Början är vanligtvis akut.

Den febrila varianten av den prodromala perioden av Botkins sjukdom kännetecknas av en ökning av temperaturen till höga nivåer, åtföljd av uttalade tecken på kroppsförgiftning (svaghet, huvudvärk, smärta i leder och muskler, aptitlöshet), illamående, böjning, obehag i mag- och leverområdet och symptom på katarralt inflammation i övre luftvägarna - ont i halsen, rinit, torr hosta.

I den dyspeptiska varianten av sjukdomsprodromalperioden är katarralsymptom vanligtvis frånvarande. Patienterna klagar på illamående, kräkningar, böjningar, bitter smak i munnen, tråkig smärta i rätt hypokondrium och epigastrik region, liksom upprörd avföring (diarré eller förstoppning eller omväxling).

Den asteno vegetativa varianten av pre-gyckelperioden är inte särskilt specifik. Det finns generell svaghet, slöhet, trötthet, nedsatt prestanda, sömnstörning, aptitlöshet. I vissa fall kan sjukdomen börja med utvecklingen av gulsot i avsaknad av några tecken på prodromalperioden.

För en blandad variant av prodromalperioden är en kombination av flera kliniska syndrom karakteristiska.

Prodromalperioden varar normalt från två till tio dagar och går gradvis in i istersteget. Tecknen på allmän förgiftning försvinner, kroppstemperaturen normaliseras, patientens allmänna tillstånd förbättras. Dyspeptiska symptom, som regel, fortsätter inte bara, men blir också mer uttalade. Andra symtom på Botkins sjukdom i isterisk period innefattar blodförmörkelse i urinen, icteric sclera, gula slemhinnor i den mjuka gommen och frenul i tungan och därefter huden. Gulaktig blomma som finns på tungan och tänderna. Avföring lyser upp för att slutföra missfärgning.

Med en allvarlig botkinsjukdom utvecklas hemorragisk syndrom (blödningar, petechiae förekommer på huden och slemhinnorna, näsblod, etc.). Leveren är förstorad, smärtsam på palpation, i 10-20% av fallen uppstår en ökning i mjälten. Observerad bradykardi och hypotoni, kan utveckla astheno-vegetativa symtom, störningar i centrala nervsystemet.

Varaktigheten av den icteric perioden sträcker sig från flera veckor till en månad, varefter återhämtning börjar, dvs återhämtning. Det finns en regression av förgiftning, gulsot, leverans storlek normaliserad. Det här steget kan ta 3-6 månader.

Botkins sjukdom uppträder vanligen i mild eller måttlig form. Övergången av sjukdomen till kronisk form eller till virusbäraren (latent form) sker inte.

I sällsynta fall kan kolangit, gallisk dyskinesi och gallblåsan, kolecystit utvecklas mot bakgrund av Botkins sjukdom. Se även:

diagnostik

För diagnos, en samling klagomål och anamnese, fysisk undersökning, laboratorietester av blod och urin. För att bestämma det morfologiska och funktionella tillståndet hos leveorten till metoder för instrumentell diagnos.

I allmänhet avslöjade blodprovet en minskning av antalet leukocyter, lymfocytos, ökad ESR. Under den biokemiska studien av blod upptäcks en kraftig (8-10-faldig) ökning av hepatintransaminasernas aktivitet, en ökning av koncentrationen av bilirubin (huvudsakligen beroende på direkt bilirubin), en minskning av albumins nivå. Prothrombinindexet är vanligtvis under normala.

Den specifika diagnosen av Botkins sjukdom, det vill säga identifieringen av patogenen, utförs med användning av enzymimmunanalys och radioimmunoassays. I isterperioden förekommer en ökning av IgM-titer, vid rekonvalescensstadiet - IgG. Dessutom utförs detektering av RNA hos hepatit A-viruset genom polymeras-kedjereaktion.

behandling

Behandling av Botkins sjukdom i de flesta fall utförs på poliklinisk basis. Hospitalisering krävs endast för svåra former av sjukdomen, enligt epidemiologiska indikationer. I närvaro av uttalade tecken på allmän förgiftning visas bäddstöd. En viktig del av behandlingen är dieting (tabell nr 5 enligt Pevzner) och dricksregimen (tungdryckning).

Etiotrop terapi av hepatit A har inte utvecklats, behandlingen syftar till att minska symtom och patogenetisk korrigering. För att minska tecken på allvarlig förgiftning utförs intravenös infusion av kristalloidlösningar. För att normalisera matsmältningsförfarandena används laktulospreparat. För att förhindra utvecklingen av kolestas är förskrivna antispasmodika. I vissa fall finns det behov av användning av kortikosteroidläkemedel. Med utvecklingen av hemorragisk syndrom kan det krävas användning av hemostatiska droger, vilka infunderas i magen med en sond. Vid anslutning av en bakteriell infektion används antibakteriella läkemedel.

Efter försvinnandet av sjukdomens kliniska manifestationer uppvisas klinisk uppföljning av en gastroenterolog i 3-6 månader.

Hepatit En vaccination rekommenderas för barn från andra år av livet, såväl som för vuxna som inte har någon Botkins historia och som har ökad risk för infektion.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

I sällsynta fall kan kolangit, gallisk dyskinesi och gallblåsan, kolecystit utvecklas mot bakgrund av Botkins sjukdom. Svåra leverkomplikationer (akut hepatisk encefalopati), svåra inre blödningar, cirros, levercancer, koma och död är extremt sällsynta.

utsikterna

Med snabb och välvalad behandling är prognosen gynnsam. Full återställande av leverfunktionen uppträder i cirka 90% av fallen, de återstående patienterna har återstående effekter. Dödligheten i Botkins sjukdom är inte mer än 0,04%.

Förekomsten av denna form av hepatit är direkt relaterad till dåliga hygienförhållanden och ett varmt klimat, så denna siffra är särskilt hög i utvecklingsländerna.

förebyggande

De allmänna förebyggande åtgärderna som syftar till att förebygga utvecklingen av Botkins sjukdom innefattar kontroll över utsläpp av avloppsvatten, tillhandahållande av kvalitetsrening av dricksvatten, tillhandahållande av livsmedel till befolkningen i enlighet med sanitära och hygieniska krav, tillhandahållande av nödvändiga karantänåtgärder vid utbrott av Botkins sjukdom hos organiserade barn och vuxna kollektiv. Kontaktpersoner är föremål för observation under månaden från det ögonblick då patienten kontaktats. I infektionsfältet är det nödvändigt att genomföra desinfektionsåtgärder.

Hepatit A-vaccination rekommenderas för barn från andra levnadsåret, liksom för vuxna som inte har någon Botkin-historia och som har ökad infektionsrisk (läkare av infektionssjukdomar, vattenförsörjning och cateringarbetare, människor som reser till, epidemiologiskt farligt för viral hepatit A, personal i förskolainstitutioner, socialarbetare i kontakt med injektionsmissbrukare etc.).

För att minska risken för infektion med hepatit A-viruset rekommenderas att man följer reglerna för personlig hygien, undviker att äta mat av tvivelaktig kvalitet, undviker dricksvatten från tvivelaktiga källor och öppna vattendrag, undvik kontakt med patienter med Botkins sjukdom.

Hepatit A (Botkins sjukdom): symtom, sätt att överföra, diagnostisera och behandla

Hepatit A, även känd som Botkins sjukdom, är en akut infektionssjukdom som påverkar levern. Keten av patogenen är en sjuk person. Enligt Världshälsoorganisationen blir varje år upp till 10 miljoner människor sjuk med hepatit A. I början av barndomen kan patologi överföras i raderad form.

Incidensen beror på att reglerna om personlig hygien iakttas i olika områden, institutioner och lag.

Karakteristik av patogenen

Observera: Botkins sjukdom kännetecknas av säsonglighet. Toppincidensen uppträder under sommarhöstperioden. De flesta fallen är barn och ungdomar från 4 till 15 år, liksom ungdomar.

Botkins sjukdoms orsakssamband är ett RNA-innehållande hepatit A-virus (enligt engelskspråkiga nomenklaturen - HAV), som tillhör familjen Picornaviridae. Detta smittämne saknar skalet. För närvarande har endast en serologisk typ av virus identifierats, men det finns ett antal olika genotyper.

Den huvudsakliga infektionsvägen, smaksättningen, är genom förorenat vatten, mat och redskap som den smittade personen använde. Mekanismen för virusöverföring är fekal-oral. Experter utesluter inte att mekanisk överföring kan utföras av vissa arter av insekter (särskilt inhemska flugor). Det finns bevis för att i sällsynta fall möjlig parenteral överföring av HAV (med helblod, plasma eller röd blodkroppsmassa).

Botkins sjukdoms orsakssamband är mycket resistent mot tvättmedel, syra lösningar, eter och klor. Den behåller virulens under torkning och termisk exponering (upp till + 60 ° C). I vattenmiljön (både i hav och i sötvatten) kan viruset bibehålla sin livskraft under flera månader. HAV är mottagligt för formalin, och när det kokas dör det om 5 minuter.

Isolering av ett smittämne med avföring börjar vid slutet av inkubationsperioden och fortsätter under hela "preicteric" -fasen. När en patient har ett sådant karakteristiskt kliniskt symptom som gulsot, är HAV inte längre detekterbart i avföring.

Sjukutveckling

Inkubationsperioden (dold) av denna sjukdom varierar från 1 vecka till 50 dagar (i genomsnitt från 2 till 4 veckor).

För Botkins sjukdom kännetecknas av frånvaron av en kronisk form av kursen. Patologi orsakar inte permanent leverskada. Efter att sjukdomen en gång har överförts producerar människans immunsystem antikroppar, tack vare vilken beständig immunitet efterhand tillhandahålls.

Den icteric perioden, på grund av den ljusa manifestationen av kliniska symptom, varar från en vecka till en och en halv och en halv.

Återhämtningsperioden börjar med en allmän förbättring av välbefinnandet och en minskning av gulsot. Subklusivitet (liten yellowness) av sclera, känsla av tyngd i rätt hypokondrium, liten hepatomegali och asteni kan bestå länge.

Symtom på viral hepatit

Patogenen har en skadlig effekt på leverceller. Organvävnaderna är föremål för inflammatoriska och nekrotiska förändringar, som åtföljs av allmänt förgiftning av kroppen.

Den "ingångsgrinden" för viruset är matsmältningsceller i matsmältningskanalen. Av dessa går patogenen in i blodomloppet och migrerar till levern, där den multiplicerar aktivt i "Kupffer-celler" (makrofager) och hepatocyter. HAV går sedan in i gallan och utsöndras genom tarmarna.

Tidiga kliniska symtom på Botkins sjukdom:

  • aptitlöshet;
  • generell sjukdom
  • muskel- och ledvärk
  • illamående;
  • kräkningar;
  • lös avföring (inte alltid);
  • feberisk reaktion (temperaturen stiger till 38,5 ° C).

Viktigt: hos många patienter, särskilt hos barn, kan det inte förekomma tidiga symtom (tecken på berusning och feber) med Botkins sjukdom.

Med utvecklingen av viral hepatit A finns det:

  • hepatosplenomegali (förstorad lever och mjälte);
  • mörk urin (till "kaffefärg)
  • avföring missfärgning;
  • tråkig smärta i levern (i rätt hypokondrium);
  • gulning av sclera av ögon och hud.

diagnostik

Diagnosen av viral hepatit A är gjord av en specialist på grundval av en karakteristisk klinisk bild och data som erhållits under laboratorieundersökningar. Viruset detekteras endast i avföringen vid slutet av den "dolda" perioden och vid tidigare skeden (redan 1-2 veckor efter det att det smittsamma medlet träder in i kroppen) kan specifika anti-HAV-immunoglobuliner (IgM) detekteras i blodet.

I den akuta fasen visar laboratorieundersökningar en ökning av aktiviteten hos serumenzymer, i synnerhet aldolas, Asat (aspartataminotransferas) och AlAT (alaninaminotransferas). AlAT uppträder på grund av att viruset förstörs av leverceller.

Ett annat diagnostiskt tecken på Botkins sjukdom är en ökning av bilirubins blodnivå. Under gulsotperioden på blodets del kan monocytos, relativ lymfocytos, leukopeni och i vissa fall en avmattning av erytrocytsedimenteringshastigheten också bestämmas.

Slutet av den akuta fasen av Botkins sjukdom indikeras genom utseendet av specifikt IgG i patientens blod. Från denna tidpunkt kan vi tala om bildandet av beständig immunitet mot hepatit A-viruset.

Behandling av viral hepatit A

Etiotrop behandling av Botkins sjukdom existerar inte. Patienter med misstänkt viral hepatit placeras i sjukhusens infektionsavdelningar.

Basen av terapi är kost (tabell nummer 5 med begränsning av saltintag) och mild behandling.

Patienter kräver närvaro i kosten av en stor mängd vätska för snabb eliminering av toxiner. Alkaliskt mineralvatten och naturliga juice på 2-3 liter per dag rekommenderas.

Med måttligt flöde visas intravenös administrering av Ringer-Locke och glukoslösningar (5%) i 250-300 ml vardera. Vid uttalad förgiftning krävs intravenös infusion av reopolyglucin eller hemodez på 200-400 ml.

I svåra fall är patienter föremål för överföring till intensivvården, där de får en IV med 1 liter 10% glukos per dag, liksom Lobari-lösningen (upp till 1,5 liter per dag).

Om sjukdomen är komplicerad av akut leverinsufficiens, albumin (15%, 200-300 ml per dag) och sorbitol (20%, 250-500 ml per dag) och prednison (intramuskulärt eller intravenöst) 60- 90 mg per dag och kontracell (10 000-30 000 IE per dag).

I vissa situationer kan blodtransfusion väljas. En lovande behandling av viral hepatit A är hyperbarisk syrebehandling.

Förebyggande av viral hepatit A

Ett vaccin har utvecklats mot viruset, tack vare vilka utbrott av Botkins sjukdom som med framgång finns. Barn, såväl som gravida kvinnor som har varit i kontakt med de infekterade, ges gammaglobulin för profylaktiska ändamål inom hepatit A.

Vaccination rekommenderas för turister och militär personal som reser till områden med hög incidens.

Obligatoriskt vaccin administreras till personal på daghem och infektionssjukhus av sjukhus.

För mer information om symtomen på Botkins sjukdom, metoder för diagnos och behandling av denna sjukdom, kommer du att få genom att titta på denna videorecension:

Konev Alexander, terapeut

9.698 totalt antal visningar, 2 visningar idag