Vilken typ av sjukdom, hur fortsätter hepatit C?

Hepatit C framträdde relativt nyligen i den internationella klassificeringen av sjukdomar, men det fanns likväl under hela människolivets period. Det är en smittsam sjukdom som uppträder i kronisk form och fortskrider med tiden, vilket leder till komplikationer som cancer eller levercirros. Vilken typ av sjukdom, hur fortsätter hepatit C? För att förstå, överväga orsakerna till hepatit C, metoder för behandling och förebyggande åtgärder.

Enligt statistiken lider varje 30 invånare på vår planet av hepatit C. Samtidigt växer siffrorna hela tiden, eftersom viruset av denna sjukdom är mycket invasivt. Man tror att denna typ av sjukdom sprider sig mycket snabbare än aids och hepatit B, det leder också ofta till komplikationer och död.

För att bli sjuk med hepatit C kan det finnas en mikroskopisk repa på vilken en del av en sjuk person faller av misstag. Oftast sker detta i skönhetssalonger under piercingar, tatuering, manikyr och pedikyr samt gynekologiska operationer med användning av icke-engångsinstrument.

Om en kvinnas familj har någon med denna sjukdom, borde hon vara medveten om risken för infektion och ett barns födelse. Därför är det nödvändigt att observera alla möjliga försiktighetsåtgärder och under inga omständigheter använda andra människors manikyrtillbehör, en tandborste och en rakbladssats.

Under samlag kan viruset överföras endast när slem som innehåller innehållet i mikropartiklar i patientens blod blir sprickor i könsorganens könsorgan. Riskfaktorerna inkluderar närvaro av HIV-infektion, sexuellt överförbara sjukdomar eller inflammation i könsorganen, homosexuell kontakt, grov och analsex, åtföljd av skada på slemhinnan.

Personer som är i riskzonen bör använda kondomer och undersökas regelbundet för hepatit C (en gång per år).

Vem har risk för infektion?

Hepatit C är mottaglig för narkomaner som använder en spruta, människor som är benägna att promiskuösa sexuella relationer och okonventionella preferenser - analsex, homosexualitet och sadomasochism. I händelse av att en gravid kvinna är sjuk med dem, överförs viruset till barnet endast i 5% av fallen.

För att förebygga hepatit C är det viktigt att endast använda ett engångsinstrument, skydda dig med kondom under samlag, hålla sig till samlag med en vanlig partner, utföra screeningsdiagnostik av gravida kvinnor. Dessutom är det nödvändigt att bekämpa narkotikamissbruk och bearbeta instrumentet i skönhetssalonger med en autoklav.

Vad ska jag göra sjukt?

I närvaro av hepatit C hos gravida kvinnor finns det två problem: För det första lider moderns hälsa kraftigt vid denna tidpunkt och för det andra kan barnet smittas genom födelsekanalen. Denna sjukdom kan leda till missfall, stillbirth, utseendet av medfödda åkommor och underutveckling av fostret. Ett barn som är fött till en sådan kvinna kräver konstant uppföljning i postnataltiden och tidig medicinsk behandling i händelse av att han har en sjukdom.

Hur inträffar hepatit C?

Den här sjukdomen är mycket förskräcklig - det kan inte manifestera sig länge eller förklara sig som några andra sjukdomar.

Endast 5% av alla patienter upplever den klassiska isterformen av akut hepatit - gul hud och sclera, vit avföring och mörk urin. Sådana patienter har starka tecken på berusning.

De flesta känner bara till deras diagnos under en rutinundersökning, eller efter att sjukdomen gjort sig själv känd som ett brott mot leverfunktionen.
Mild gulsot går vanligtvis obemärkt, och vissa matsmältningssjukdomar behandlar patienter oftast sig själv eller inte uppmärksamma dem.

Hepatit C kan manifesteras av smärtsamma känslor i lederna, olika hudutslag, trötthet och svaghet och anorexi och sömn.

Diagnos av sjukdomen orsakar inga problem: blodet undersöks för viruspartiklar och för förekomst av antikroppar.

Är behandling av hepatit C möjlig?

Sällan, efter att ha hört en sådan diagnos uppfattar människor det som en mening. Faktum är att sjukdomen kan botas med hjälp av moderna metoder för exponering. Särskilt viktigt vid denna aktuella diagnos.

Idag finns det många revolutionära läkemedel som är avsedda att hjälpa till vid behandling av sjukdomen. En av dem är interferon alfa. Det är känt att interferon är ett speciellt protein som människan själv syntetiserar och som har en hög antiviral aktivitet.

Men eftersom kroppen smittas med en aggressiv och massiv sjukdom saknar den helt enkelt sin egen förmåga att producera detta ämne. Ytterligare mottagning av interferon-alfa tillåter kroppen att klara sig själva själva sjukdomen.

Behandling med detta läkemedel kan variera i ungefär ett år, men det garanterar ett resultat som ger en märkbar förbättring även vid levercirros.
Mottagandet av interferon-alfa utförs ofta parallellt med ribavirin, vilket kraftigt ökar kroppens förmåga att bekämpa viruset.

Framgångsrik behandling av hepatit C är möjlig med tidig diagnos och efterföljande professionell behandling på sjukhuset.

Hepatit C

Allmän information

För att hepatit C-viruset ska bli smittat är det nödvändigt att det material som innehåller viruset (blodet från en infekterad person) kommer in i blodet av en annan person. Mer än 2% av världens befolkning är infekterad med detta virus. Förekomsten av hepatit C ökar varje år. Det antas att denna ökning är förknippad med spridningen av narkotikamissbruk eftersom 38-40% av unga med hepatit C är infekterade när läkemedel injiceras intravenöst. Cirka 70-80% av patienterna med hepatit C utvecklar en kronisk form av sjukdomen, vilket utgör den största risken, eftersom det kan leda till levercirros eller bildandet av en malign levertumör. För närvarande har ett antal effektiva läkemedel för behandling av hepatit C utvecklats. Med snabb och kompetent terapi är en fullständig botning möjlig i 60-80% av fallen. Tyvärr finns det ännu inte ett effektivt vaccin mot hepatit C.

Orsaker till sjukdom

Källan till infektion är en sjuk person eller en virusbärare.

Hepatit C-virusinfektion är möjlig i följande situationer:
- när narkomaner använder en spruta för intravenös administrering av narkotiska ämnen;
- när du utför piercingar och tatueringar med instrument som är förorenade med patientens blod eller infektionsbärare
- när du delar rakhyvel, nagel tillbehör, tandborstar;
- under hemodialysen (apparat "artificiell njure");
- medicinsk personal vid eventuella medicinsk manipulationer i samband med blod;
- vid transfusion av blodprodukter (detta sätt att överföra blir mindre och mindre viktigt, eftersom blodprodukter i utvecklade länder är obligatoriska testade för närvaron av hepatit C-viruset);
- Sexuell överföring av hepatit C (med oskyddad sexuell kontakt med en virusbärare, sannolikheten för överföring är 3-5%);
- Överföring av infektion från en infekterad mamma till fostret (förekommer i mindre än 5% av fallen, infektion uppträder vanligtvis vid förlossning, under födelsekanalens passage).
Risken för infektion med hepatit C-viruset under medicinska förfaranden kan kvarstå i utvecklingsländer. Om sanitära normer är grovt kränkta, kan alla kontor där medicinska förfaranden utförs bli ett infektionsställe.
Hepatit C överförs inte av luftburna droppar, när man skakar hand, kramar, använder vanliga diskar, mat eller dryck. Om överföring av infektion inträffade hemma måste en blodpartikel från en patient eller bärare av hepatit C-viruset ha gått in i blodet hos den infekterade personen.

Symptom på hepatit C

Från infektionstiden till kliniska manifestationer tar det från 2-3 veckor till 6-12 månader. Vid akut start av sjukdomen, varar den initiala perioden 2-3 veckor, tillsammans med smärta, trötthet, svaghet, matsmältningsbesvär. Ökad temperatur är sällsynt. Gulsot är inte heller mycket karaktäristiskt. Akut hepatit C diagnostiseras mycket sällan och oftare av en slump.
Efter den akuta fasen av sjukdomen kan personen återhämta sig, sjukdomen kan bli en kronisk form eller i virusbäraren. Majoriteten av patienterna (i 70-80% av fallen) utvecklar en kronisk kurs. Övergången av akut hepatit C till kronisk sker gradvis: Över en period av flera år ökar skador på leverceller och fibros utvecklas. Leverfunktionen kan bibehållas under lång tid. Och de första symtomen (gulsot, en ökning i buken i volymen, spindelvenerna på bukets hud, en ökning i svaghet) kan förekomma redan med levercirros.
Kombinationen av hepatit C med andra former av viral hepatit förvärrar dramatiskt kursen och prognosen för sjukdomen.

Diagnos av hepatit C

För diagnos av hepatit C är det nödvändigt att utföra ett biokemiskt blodprov (bilirubin, AlAT, AsAT, protrombinindex, alkaliskt fosfatas, kolesterol), ett blodprov för antikroppar mot hepatit C-virus (anti-HCV), PCR för HCV-RNA (kvalitativ PCR, kvantitativ PCR, genotyping), slutföra blodtal, ultraljud i bukorganen och ett antal andra studier.
Hepatit C-virus RNA i blodet (HCV-RNA) bestäms av PCR. Denna studie bidrar till att bekräfta infektionen och ger information om aktiviteten och graden av reproduktion av virus i kroppen.
Förekomsten av IgM-antikroppar (anti-HCV IgM) gör det möjligt att skilja aktiv hepatit från vagnen (när IgM-antikroppar inte är närvarande och ALT är normalt).
Med alla resultat kommer läkaren att kunna göra en fullständig diagnos, bestämma graden av utveckling av viralprocessen i kroppen, bedöma leverns tillstånd och omfattningen av skadan, hitta en effektiv och säker behandling.

Vad kan du göra

Om du har testat positivt mot antikroppar mot hepatit C-viruset eller misstänks ha en sjukdom baserat på symtomen, ska du kontakta din läkare så snart som möjligt. Vid bekräftelse av diagnosen är det nödvändigt att noggrant följa läkarens föreskrifter och sluta dricka alkohol. Hepatit C bör behandlas av en erfaren hepatolog. Detta säkerställer maximal effektivitet i behandlingen och kommer att undvika extra kostnader. Nontraditional metoder för medicin för behandling av hepatit C är inte effektiva. Därför tror du inte på reklam där de pratar om kosttillskott, växtbaserade sammankomster och andra magiska bulletiner, och lovar en garanterad botemedel mot hepatit på kort tid.
Om du är infekterad med hepatit C-viruset, var noga med att fråga din läkare om familjeåtgärder.

Vad läkaren kommer att hjälpa till

Behandlingsprogrammet för hepatit C beror på sjukdomens form och svårighetsgrad.
Behandling av kronisk hepatit C är baserad på antiviral kombinationsbehandling. Om behandlingen startas i tid är prognosen vanligtvis fördelaktig.
Effekten av hepatit C-behandling utvärderas med hjälp av blodbiokemiska parametrar (minskad aktivitet av AlAT, AsAT, alkaliskt fosfatas), närvaron eller frånvaron av HCV-RNA och minskningen av virusbelastningen.

Förebyggande av hepatit C

- Undvik användning av intravenösa läkemedel (om du inte kan vägra dem, använd aldrig andra människors sprutor och nålar).
- Använd inte andra människors rakhyvlar, tandborstar och alla föremål där blod kan vara;
- kontrollera med en tandläkare för att säkerställa att alla potentiellt farliga manipuleringar utförs endast med engångsinstrument
- besök endast beprövade och högkvalitativa manikyr- och tatueringssalonger (befälhavaren måste tvätta händerna, arbeta i engångshandskar och använda engångsverktyg);
- Kondomer rekommenderas för personer som har sex med personer med hepatit C eller bärare av viruset.

Hepatit C (C)

Symptom på hepatit C

Sjukdomen är oftast asymptomatisk, men vissa icke-specifika manifestationer är möjliga:

• trötthet, ökad trötthet
• illamående, aptitlöshet.
• tyngd i rätt hypokondrium;
• ledsmärta;
• sömnstörningar;
• kliande hud.

Vad är viral hepatit C, hur manifesterar den sig, hur är det farligt? Hur överförs viruset och är det möjligt att bota hepatit C? Vilka läkare behandlar och var ska man börja behandlingen?

Viral hepatit C är en inflammatorisk sjukdom i levern orsakad av ett lämpligt virus. I många år fortsätter sjukdomen utan symptom, vilket gör den särskilt farlig: sannolikheten för utvecklingen av effekterna av hepatit C-cirros och levercancer är hög. Det är därför det är så viktigt att du identifierar sjukdomen i tid och börjar behandla. Moderna antivirala läkemedel kan fullständigt bota hepatit C.

Förekomsten av viral hepatit C

I utvecklade länder är förekomsten av viral hepatit C ungefär 2% av befolkningen. I Ryssland är antalet fall cirka 5 miljoner och cirka 500 miljoner människor världen över. Varje år växer dessa siffror, vilket är förknippat med spridningen av narkotikamissbruk och intravenös administrering av läkemedel.

Hur får man smittade med hepatit C-virus?

Viruset överförs via blod. Du kan bli smittade med ett virus när du tatuerar, piercerar, besöker ett manikyrrum, medicinska manipulationer med blod, inklusive blodtransfusioner, administrering av blodprodukter, kirurgi, vid tandläkarnas möte. Infektion är också möjlig med allmänt bruk av tandborstar, rakapparater, nageltillbehör. Läs mer...

Sexuellt överförbara infektioner är sällsynta, liksom överföringen av viruset från moderen under graviditeten. Amning är inte förbjudet i hepatit C, men försiktighet bör tas om blodet uppträder på bröstvårtan.
I vardagliga kontakter är det omöjligt att bli infekterad med hepatit C-viruset. Viruset överförs inte av luftburna droppar, när man skakar hand, kramar och använder vanliga redskap. Patienter med viral hepatit C behöver inte isolering, utgöra ingen fara för andra. I Ryssland är de dock undantagna från förpliktelse.

Hepatit C-virus screening

För att bestämma hepatit C-viruset i blodet är det nödvändigt att klara ett test för anti-HCV-antikroppar, vilket indikerar om det någonsin varit någon kontakt med viruset. Analys kostar 390 rubel.

Anti-HCV - negativ - det var ingen kontakt

Anti-HCV-positiv kontakt var

Förekomsten av antikroppar betyder inte närvaron av ett virus i blodet, och med ett positivt resultat av anti-HCV görs en PCR-analys av HCV-RNA, vars resultat vi avgör om hepatit C-viruset är närvarande i blodet. Kostnaden för analysen är 650 rubel.

Anmäl dig till ett kostnadsfritt samråd för att planera en undersökning. Anonymitet.

Vad är egenheten hos hepatit C-viruset?

När viruset träder in i människokroppen kommer det in i levern genom blodbanan, infekterar levercellerna och multiplicerar där.

Hepatit C-virus utmärks av genetisk variabilitet och mutabilitet. Det finns 6 huvudgenotyper av viruset och mer än 40 subtyper. Det är därför som viruset ofta klarar av att "lura" immunsystemet, vilket leder till utvecklingen av kronisk viral hepatit C.

Hepatit C är en av de främsta orsakerna till en levertransplantation, varför det är bättre att inte fördröja behandlingen.

Hur fortsätter hepatit C?

Det finns två former av viral hepatit C: akut och kronisk. Den akuta formen är oftast asymptomatisk och diagnostiseras endast av en slump vid upptäckt i blodet av markörer av akut hepatit C - anti-HCV-IgM, som kvarstår i blodet i högst 6 månader efter infektion med viruset.

Efter akut hepatit C är det tre möjliga scenarier:

- Cirka 20% av patienterna genomgår full återhämtning

- 20% av patienterna utvecklar inaktiv kronisk viral hepatit C utan laboratoriemarkörer av den inflammatoriska processen i levern

- De återstående 60% har kronisk hepatit med kliniska och laboratorieexponeringar av leverskador.

Övergången av sjukdomen till kronisk form förekommer obemärkt. Skador på levern över åren ökar och patienten bildar leverfibros med efterföljande leverdysfunktion. Sjukdomen fortskrider långsamt under åren. Hos patienter med aktiv hepatit når risken för cirros inom 20 år 20%, varav 5% utvecklar leverkreft.

När visas tecken och symptom på hepatit C?

Symtom kan inte visas alls tills sjukdomen blir till cirros. Vissa patienter utvecklar emellertid icke-specifika, det vill säga karaktäristiska för andra sjukdomar, symtom: kronisk trötthet, svaghet, trötthet.

Extrahepatiska manifestationer av viral hepatit C är också möjliga, till exempel sjukdomar i hud, njurar och leder.

Vilken period efter infektion måste passera till laboratoriemarkörer av viral hepatit C som manifesteras i analysen?

Antikroppar mot hepatit C-viruset uppträder efter tre månader och virus-RNA i blodet (PCR-analys) - efter 1-2 veckor från infektionsdagen.

Kan viral hepatit C härdas?

Du kan. Detta är en härdbar sjukdom. Sannolikheten för återhämtning beror på behandlingsplanens korrekthet och kan nå 50-80%.

Resultatet beror emellertid inte bara på doktorens kvalifikationer och erfarenhet utan också på patienten själv och hans villighet att göra möten.

Hur startar behandlingen?

En standardundersökning ger fullständig information om viruset, dess genotyp och virusbelastning samt en detaljerad bild av leverns tillstånd. För detta ändamål utförs biokemiska blodprov med upprättandet av strukturella och funktionella tillstånd hos leverceller, ultraljud, bedömning av graden av fibros (med användning av metoderna för fibroscan, fibromax, fibro-test).

En viktig och nödvändig del av undersökningen är uteslutande av kontraindikationer för förskrivningsbehandling, eftersom instruktionerna för antivirala läkemedel förbjuder deras användning i ett antal comorbiditeter.

Vilka läkare behandlar hepatit C?

För behandling av viral hepatit bör rådfråga läkare-hepatologer. Det är extremt viktigt att läkaren har erfarenhet av att behandla viral hepatit C eftersom, trots att det finns internationella terapistandarder, behandlas behandlingen ofta av biverkningar från droger och ger inte alltid hundra procent resultat. Det är därför som behandlingsprocessen kräver kompetenta beslut av läkaren, och därför är hans erfarenhet och kvalifikationer extremt viktiga.

När ska man börja behandlingen?

Den tidigare behandlingen startas, desto bättre är hennes prognos. Dock måste patientens personliga omständigheter, såsom sjukdomsutvecklingsgraden och dess allmänna tillstånd, beaktas. En av huvudfaktorerna är graden av levervävnadskada (fibros), som bedöms av specialister på en skala från 0 till 4. Steg 4 motsvarar cirros.

Kan jag inte behandla viral hepatit C?

Oftast förekommer sjukdomen utan symptom, men risken att aktivera processen och övergången till cirros är stor, särskilt med en ökning av leverblodprov (ALT, AST). Det är därför som en person med hepatit C-virus behöver medicinsk övervakning.

Moderna metoder för behandling av viral hepatit C

Den internationella standarden för behandling av viral hepatit C är kombinationsbehandling med interferon och ribavirin. Doser av droger och behandlingens varaktighet väljs av läkaren individuellt beroende på många faktorer (se Behandling av viral hepatit C).

Nyligen har nya läkemedel av direkt antiviral verkan uppkommit, vilket väsentligt ökar möjligheten till full återhämtning. Terapi med nya droger ordineras enligt individuella system.

Allt om virus hepatit C och dess behandling

Hepatit C är en av de allvarligaste sjukdomarna som påverkar levern. Virusets motstånd påverkar, eftersom dess bakterier kan kvarstå på ytor i upp till fyra dagar. Du kan förstöra dem bara genom att koka.

Sjukdomen har två former: kronisk och akut. I sjukdomens kroniska lopp kan det ske både i latent form och med många symtom. I den akuta formen liknar symptomen oftast andra typer av hepatit. Hepatit C drabbas mest av levern. Kroppens immunsystem kan inte förstöra viruset på egen hand, som ett resultat av vilken cirros utvecklas. Hepatit C-virus kan mutera, bilda olika typer och det gör det särskilt farligt.

Orsaker till hepatit C-infektion

Hepatit C är den mest allvarliga och farliga formen av viral hepatit.

Det finns en hel del orsaker till hepatit C-viruset i människokroppen. Infektion med viruset via blodet (parenteralt). Samtidigt spelar inte stor del av smittat blod - det räcker att en dos i kroppen hos en frisk person bara kan ses med blotta ögat.

Hepatit C infektion riskområde:

• Vid användning av engångs medicinska instrument upprepade gånger eller otillräcklig desinfektion av återanvändbara medicinska instrument (nålar, sprutor, tillbehör för tatueringar och piercingar, skalpeller etc.);
• När du använder personlig vård av en smittad person (tandborste, manikyrverktyg, rakhyvel, etc.);
• I direkt kontakt med blod från en smittad person (blodtransfusioner, hälsovårdare etc.).
• När du använder droger.
• Infektion med viruset genom sexuell kontakt. Det sker genom oskyddad kontakt av slemhinnor, där det finns mikrotraumor.
• När promiskuösa sexliv.
• Om du har en vanlig partner som är smittad eller en bärare av hepatit C.

Symptom på hepatit C

Mycket ofta är initialt stadium av hepatit C asymptomatisk.

Symptom på hepatit C kan erkännas om sjukdomen är akut. Med kronisk, nämligen mest infekterad med denna form av sjukdomen, kan symtomen inte manifesteras i flera år. Inkubationsperioden för hepatit C är från 2 veckor till 6 månader.

Följande symtom kan indikera manifestationer av hepatit C-virusinfektion:

• Ökad trötthet.
• Depressiva tillstånd.
• Minska eller brist på aptit.
• Illamående och kräkningar.
• Smärta i rätt hypokondrium.
• Öka storleken på levern och mjälten.
• Urin mörk färg.
• Avföring grå.
• Förlust i lederna.
• Gul hud och vita ögon.

När en infekterad person har låg immunitet kan de första symtomen på infektion som SARS framstå, och vidare framträder följande symptom:

• Allergiska reaktioner.
• Ökad temperatur.
• Sjukdomar i matsmältningssystemet.

Eftersom hepatit ofta är asymptomatisk, sedan efter 15-20 år av sjukdomsförloppet är levern smittad (cirros). Det kan kännetecknas av följande symtom:

• Expansion av blodkärl och följaktligen rodnad i huden och kapillär spindelväv (palmer, bröst, axlar).
• Svullnad i buken och fötterna.
• Muskelkramper.
• Venös blödning.
• Skador på nervsystemet och hjärnan (tråkigt medvetande, glömska, etc.).

Diagnos av sjukdomen och möjliga komplikationer

Biokemiskt blodprov - effektiv diagnos av närvaron eller frånvaron av hepatit C

Diagnosen sker i två steg: den första syftar till att detektera viruset i humant blod och den andra utvärderar patientens tillstånd, och i synnerhet levern.

Gör vanligtvis följande lista med studier:

• Allmänt och biokemiskt blodprov
• Analys av ockult blod i avföring
• Analys av detektion av antikroppar genom ELISA och RNA (detektion av hepatitviruset)
• Ultraljud eller CT-skanning av bukorganen
• Leverbiopsi (vid misstänkt cirros)

Baserat på resultaten från forskningskomplexet, föreskrivs terapi.

Det är väldigt viktigt att behandla upptäckt hepatit C i rätt tid, eftersom inaktivitet bär ett stort antal olika komplikationer.

De allvarligaste komplikationerna är onormal leverfunktion:

• Steatos (ackumulering av fettceller i levern).
• Fibrosis (bildning av ärrvävnad i levern).
• Cirros (leverskada).

I sin tur bär levercirros följande farliga förändringar i kroppen:

• Utseendet på leverfel.
• Utseendet på blödning (blodpropp är bruten).
• Störning i hjärnan (förgiftning av toxiner som den sjuka leveren inte kan neutralisera).
• Utseendet på ascites (förekomsten av överskott av vätska i bukhålan).
• Utseendet på cancer tumörer i levern, tills cancer.

Hepatitvirus utvecklas ganska långsamt, eftersom utseendet av levercirros kan behöva från 15 till 50 år. Sjukdomens utvecklingstakt beror på många faktorer:

• Åldern hos den smittade personen.
• Immunitetsstatus hos en smittad person.
• Livsstil hos en smittad person.
• Passion för alkohol och rökning.
• Tidig upptäckt och behandling av sjukdomen.
• Samtidiga sjukdomar som en infekterad person har.

Hepatit C behandlingsmetoder

Behandlingen av hepatit C beror på sjukdomens form och svårighetsgrad.

Tyvärr finns det inget sätt att bota hepatit C-viruset helt. Det är emellertid viktigt att förstå att det är en bärare av viruset och genomgår välvalad terapi, det är möjligt att helt undvika komplikationer som orsakas av sjukdomen.

Hepatit C behandlas vanligtvis med följande droger:

• interferoner
• RNA-hämmare
• Proteashämmare
• Hepaprotektorer för levern

Varaktigheten av behandlingen kan variera från 15 till 75 dagar, medan läkemedlen kombineras för att öka effektiviteten av behandlingen. För korrekt behandling är det nödvändigt att känna till typen av hepatit C, liksom att ge upp dåliga vanor (alkohol, rökning, droger).

Dessutom bör du leda en hälsosam livsstil, efter en diet.

I vissa fall är återkommande sjukdom efter behandlingens gång möjlig:

• Om behandlingsförloppet är ofullständigt.
• I närvaro av dåliga vanor och ohälsosamma dieter.
• Med fetma.
• I närvaro av signifikant skada på levern.
• Med början av klimakteriet.

Traditionella metoder för behandling av hepatit C

Man måste komma ihåg att traditionella metoder endast är extra terapi vid behandling av hepatit C

Traditionell medicin har en stor arsenal av recept för kampen mot hepatit C. Men alla metoder måste överenskommas med din läkare.

• Honung behandling. Honung kan återställa goda leverceller. Ta en matsked honung och häll den med ett glas vatten. Ta ett glas och en halv timme före måltiden (tre gånger om dagen). Kursen är utformad i två månader, och den måste hållas två gånger om året.
• Mumiye har också en positiv effekt på levern. Ta tre liter vatten och tillsätt tre gram mamma till det. Ta ett glas en halvtimme före måltiden (tre gånger om dagen). Kursen består av tio dagar, varefter du måste ta en fem dagars paus. Behandlingen är utformad under lång tid tills patientens tillstånd förbättras.
• Behandling med tinktur av mjölktistel. Ta 500 ml vodka, som insisterar på 50 gram mjölktistel frön i två veckor. Halvskedad tinktur utspädd i 100 ml vatten. Denna volym är uppdelad i fyra doser, som produceras en halvtimme före måltiderna. Kursens längd är två månader.
• Behandling avkok av majsstammar. En matsked majs silke krossas och läggs till 150 ml kokande vatten. Insistera inom två timmar och använd tre skedar i en halvtimme före måltiderna.

Healing recept rekommenderas att kombineras med en speciell gymnastik, som består av att gnugga levern och standard, enkel träning. När gulsotens manifestationer hjälper till att svälla med avkok av kamille.

Hepatit C Diet

Korrekt näring är viktig vid behandling av hepatit C

För effektivare behandling av hepatit C rekommenderas att man följer en diet. Lyckligtvis är hon inte så strikt, men tolererar ändå inte överträdelser.

Grundläggande näringsregler:

• Fraktionell näring i små portioner, som inte överstiger tre tusen kalorier per dag.
• Uteslutning av stekt, rökt och saltat mat från kosten. Dessutom är användningen av halvfabrikat, konserver, alkohol inte tillåtet.
• Den mest framgångsrika konsistensen av rätter - puré.
• Öka mängden fiber som konsumeras i kosten.
• En tillräcklig mängd vätskekonsumtion (mest rent vatten) bör vara minst två liter per dag.

Produkter tillåtna för användning under behandling:

• Lättfett kött och fisk
• Olika fullkornsprodukter och pasta
• Frukt och grönsaker
• Smör (smör, grönsaker)
• Mjölk med låg fetthalt och fermenterade mjölkprodukter
• Ägg (en per dag)
• Bröd (råg och vete)
• Juicer (färskpressad)
• Te (svart, grön)
• Komposit och gelé
• Godis: marshmallow och marshmallows, honung och sylt

Mer information om hepatit C finns i videon:

Produkter förbjudna att använda under behandling:

• Bakverk bakverk
• Köttbuljong
• kaviar
• Konserverad mat
• Rökt, saltad, sylt, kryddig och fet mat
• svamp
• Sur frukt
• Lök och vitlök
• rädisa
• spenat
• Choklad och glass
• puls
• Alkoholhaltiga drycker
• Kolsyrade drycker

Förebyggande av sjukdomar

Det är mycket lättare att förhindra infektion med hepatit C, eftersom det tyvärr är omöjligt att fullständigt bota sjukdomen. Den viktigaste faktorn att förebygga en sjukdom är att veta vad det är och hur man beter sig för att undvika smitta.

Grundläggande försiktighetsåtgärder:

1. Använd skydd mot oavsiktligt sex och har inte promiskuösa sexliv.
2. Följ hygienreglerna (handtvätt, kokande vatten etc.).
3. Eliminera användningen av andras personliga hygienprodukter (spikleveranser, tandborstar etc.).
4. Undvik direktkontakt med andras blod.
5. Ge upp dåliga vanor.
6. Håll dig till en hälsosam livsstil.
7. Ät bra.

Eftersom hepatit C-vaccinet inte existerar, bör det tas hänsyn till konsekvenserna av en sjukdom.

Hepatit C - hur det överförs, symtom, första tecken, komplikation, behandling och förebyggande av hepatit C

Hepatit C (C) är inflammation i levern orsakad av smitta av människokroppen av viruset (hepatit C-virus). I reproduktionsprocessen sker levervävnadsskada, cirros och onkologiska patologier utvecklas.

Därefter överväger vi vad sjukdomen är, vad som orsakar och första tecken hos män och kvinnor, och vilken behandling som föreskrivs för hepatit C hos vuxna.

Vad är hepatit C?

Hepatit C är en viral leversjukdom. Han kallas också "en mild mördare". Den här sjukdomen smyger sig upp i saken, fortsätter utan ljusa tecken och leder till de svåraste konsekvenserna: cancer eller levercirros.

Ibland kan infektion med detta virus inträffa utan några symtom i flera år. Men efter 15-20 års inflammatorisk skada på levern kan hepatit C provocera en destruktiv förändring i levern med cancer eller cirros.

Viruset har en intressant funktion. Han förändras ständigt. Hittills finns det 11 av dess varianter - genotyper. Men efter infektion med en av dem fortsätter viruset att mutera. Som ett resultat kan upp till 40 sorter av en genotyp identifieras hos en patient.

Virusresistens

Hepatit C-virus multipliceras inte i cellkulturer, vilket gör det omöjligt att studera dess resistens i den yttre miljön, men det är känt att det är något resistentare än hiv, dör när det utsätts för ultravioletta strålar och tål värme till 50 ° C. Reservoaren och smittkällan är sjuka. Viruset finns i patientens blodplasma.

Smittsam som drabbar akut eller kronisk hepatit C och personer med asymptomatisk infektion.

Inaktivera infektion (HCV) kan:

• desinfektionslösning (tvättmedel innehållande klor, blekmedel i ett förhållande av 1: 100);
• tvättning vid 60 ° C i 30-40 minuter;
• kokar ämnet i 2-3 minuter.

form

Hepatit C kan förekomma i form av en akut eller kronisk infektionssjukdom. Den akuta formen kan bli kronisk (oftare händer det), och den kroniska formen kan i sin tur få exacerbationsexperter.

Akut viral hepatit C

Akut hepatit C är en virussjukdom som orsakas av en HCV-infektion som kommer in i blodomloppet och leder till skador och efterföljande förstöring av levern. Infektion med detta virus inträffar inte bara genom parenteral väg, eftersom orsaksmedlet för denna sjukdom kan hittas inte bara i en sjuks blod, men också i andra kroppsvätskor (semen, urinen etc.).

Kronisk form

Kronisk hepatit C är en viral inflammatorisk sjukdom i levern orsakad av ett blodburet virus. Enligt statistiken blir den första förekomsten av hepatit C i 75-85% av fallen kronisk, och det är infektionen med C-viruset som upptar en ledande ställning i antalet svåra komplikationer.

Denna sjukdom är särskilt farlig, eftersom den i sex månader eller flera år kan vara helt asymptomatisk, och dess närvaro kan endast detekteras genom att utföra komplexa kliniska blodprov.

Hur överförs hepatit C från person till person?

Huvudvägen för infektion med hepatit C är genom blodet, så donatorer undersöks alltid för närvaron av ett virus. Dess lilla mängd kan finnas i lymf, saliv, menstruationsblod hos kvinnor och seminalvätska hos män. Viruset kan leva från 12 till 96 timmar. Sandsynligheten för infektion beror på intensiteten hos lesionen och tillståndet för kroppens immunitet.

På grund av svårigheter att ackumulera en tillräcklig mängd av det material som studeras och frånvaron av överlevande patienter, är patogenen inte fullständigt bestämd.

När viruset träder in i blodomloppet, går det in i blodomloppet in i levern och därmed infekterar dess celler, så sker reproduktionsprocessen av infekterade celler. Detta virus muterar enkelt och förändrar dess genetiska struktur.

Det är denna förmåga som leder till att det är svårt att identifiera i de tidiga stadierna.

Det finns tre huvudsakliga sätt att överföra viruset:

1. blodkontakt (genom blod)
2. sexuellt,
3. vertikal (från moder till barn)

Viruset är instabilt i den yttre miljön, därför överförs det inte av hushållen när man använder vanliga hushållsartiklar, kläder och redskap. Patogenen finns i blodet, sperma, vaginala sekretioner och bröstmjölk, men multiplicerar inte på huden och i saliv, utsöndras inte ut i den yttre miljön. Därför är det omöjligt att få hepatit C genom luftburna droppar eller genom beröring.

Överföring av hepatit C genom blod

Hepatit C överförs huvudsakligen genom blod. Serum och blodplasma av bärare av infektionen är farlig även en vecka innan symtom på sjukdomen börjar och bevarar möjligheten att infekteras under lång tid.

För att infektionen ska kunna överföras måste en tillräcklig mängd förorenat blod tränga in i blodomloppet, så det vanligaste sättet att överföra patogenen är att injicera det genom en nål under en injektion.

Den första riskgruppen är narkomaner. Överföringen på detta sätt kan också vara med:

• tatuering,
• piercing
• i akupunkturprocessen,
• på sjukhus med blodtransfusioner eller andra manipuleringar,
• vid utförande av manikyr och pedikyr,
• användning av vanliga manikyranordningar,
• besöker dentalkontoret med felaktig överensstämmelse med åtgärderna för desinfektionsverktyg.

Sexuell överföring

Faktorer som bidrar till hepatit C-infektion under samlag:

• brott mot integriteten hos den inre ytan av könsorganet och munhålan, deras blödning;
• inflammatoriska sjukdomar hos könsorganen;
• samlag under menstruation
• associerade urin- och könsorganssjukdomar, HIV-infektion;
• promiscuity;
• övningen av analsex
• traumatiskt sex på ett aggressivt sätt.

Riskfaktorer

Det finns risk för infektion under olika medicinska förfaranden om sterilitetskraven inte är uppfyllda. Du kan bli smittade i följande situationer:

• olika kirurgiska ingrepp;
• injektionsprocedurer;
• gynekologisk manipulation, inklusive aborter;
• transfusion av blod och dess komponenter;
• diagnostiska manipuleringar med blodprovtagning;
• tandprocedurer;
• utföra manikyr, pedikyr;
• tatuering fyllning
• oskyddad sex med en person med hepatit;
• under förlossning och laktation (vertikal infektionsväg från mamma till barn).

Du kan också välja och individuella grupper av personer för vilka överföringen av denna sjukdom är svårare:

• alkoholmissbrukare;
• människor med HIV-infektion;
• med kroniska leversjukdomar, liksom annan viral hepatit;
• äldre, såväl som barn - i dessa fall kan de ofta kontraindiceras i fullvärdiga åtgärder för antiviral behandling.

Hepatit C kan inte överföras:

1. luftburna nysningar, prata
2. med kramar, berör och handslag
3. med mammas bröstmjölk;
4. genom mat och dryck;
5. medan du använder hushållsartiklar, vanliga redskap, handdukar.

I extremt sällsynta fall är hushållsöverföringsvägen fixad, men villkoret för sjukdomsutvecklingen är ingreppet av patientens blod i sår, sår eller sår i en frisk person.

De första tecknen på män och kvinnor

Efter infektion uppträder hepatit mycket hemligt. Virus multiplicerar i levern och förstörs gradvis sina celler. Samtidigt, i de flesta fall känner personen inte några tecken på sjukdomen. Och om det inte finns några klagomål och överklagar till doktorn, det finns ingen behandling heller.

Som ett resultat blir sjukdomen i 75% av fallen kronisk och seriösa konsekvenser uppstår. Ofta känner en person först de första tecknen på sjukdomen endast när levercirros har utvecklats, vilket inte kan botas.

Det finns en liten lista över symtom som kan indikera närvaron av hepatitviruset:

• växande svaghet
• trötthet;
• asteni (allmänt svaghet i alla organ och kroppssystem).

Sådana manifestationer är karakteristiska för någon kall, kronisk sjukdom eller förgiftning (berusning). Senare kan inträffa:

• gulsot;
• Magan kan öka i volymen (ascites);
• spindelvener kan förekomma;
• brist på aptit;
• illamående;
• ledsmärta (sällan förekommande symptom);
• kan öka mjälten och leveren.

I allmänhet kan man säga att de första tecknen är symtom på berusning och störning av levern.

Symptom på hepatit C

Inkubationsperioden för viral hepatit C varierar från 2 till 23 veckor, ibland fördröjning upp till 26 veckor (vilket beror på en eller annan överföringsväg). I den överväldigande majoriteten av fallen (95%) uppträder infektionens akuta fas inte som svåra symtom, och fortsätter i en anicterisk subklinisk variant.

Senare kan serologisk diagnos av hepatit C vara associerad med sannolikheten för ett "immunologiskt fönster" - en period då trots det inte finns några antikroppar mot patogenen eller deras titer är omätligt liten.

I 61% av fallen diagnostiseras viral hepatit laboratorium efter 6 eller flera månader efter de första kliniska symptomen.

Tecken på akut hepatit C

De flesta infekterade personer märker inte några symptom på sjukdomen alls, så den akuta fasen diagnostiseras ofta inte. Patienten får notera:

• exanthema - hudutslag (som urtikaria);
• influensaliknande syndrom (feber, kortvarig feber, muskel- eller ledvärk);
• Allmän sjukdom (trötthet, aptitförlust)
• dyspeptiskt syndrom (illamående, kräkningar, tyngd i magen, smärta i rätt hypokondrium);
• gulsotssyndrom (gul hud eller sklera i ögonen, lätta avföring, mörk urin);
• palpation visar en måttlig ökning av leverens storlek och ibland mjälten.

Symtom på kronisk hepatit C

Tyvärr har hepatit C i 80% av fallen en primär kronisk kurs. I många år flyter sjukdomen gömd, nästan inte visar sig. En person är omedveten om sin sjukdom, leder ett normalt liv, använder alkohol, förvärrar hans tillstånd, har oskyddad sex och smittar andra. Leverans funktion i hepatit C fortsätter att kompenseras under lång tid, men ofta slutar detta uppenbara välbefinnande i akut leverfel.

Följande symtom är karakteristiska för det kroniska skedet av sjukdomen (kliniska manifestationer):

• allmän sjukdom, där sömnmönstret störs
• avföring blir ljus;
• du kan känna smärtan och smärtan i rätt hypokondrium;
• det finns utslag på kroppen som ser ut som en allergi;
• ökning av kroppstemperaturen, vilken uppträder periodiskt under hela dagen;
• aptit störs, det finns äckling för mat;
• Torr och blek hud, håravfall, sköra naglar, och laminering är konsekvenserna av en brist på vitaminer och järn rubbningar, under överinseende av levern. Ofta har patienter med hepatit en uttalad brist på vitaminer i grupp B och järn, vilket leder till anemi (anemi).

Hepatit C-virus påverkar inte bara levern utan även andra organ. Om en person har varit sjuk länge (10 år eller mer) kan så kallade extrahepatiska symtom på hepatit C uppträda. Mer än hälften av dessa symtom är förknippade med kryoglobulinemi, en sjukdom som ibland orsakas av hepatit C-viruset, där speciella proteiner finns i patientens blod. - kryoglobuliner.

komplikationer

Komplikationer av hepatit C:

• leverfibros
• steatohepatitis - fet lever;
• levercirros;
• levercancer (hepatocellulärt karcinom);
• portalhypertension;
• ascites (ökad bukvolym);
• åderbråck (främst i de inre organen)
• latent blödning;
• hepatisk encefalopati;
• anslutningen av en sekundär infektion - hepatit B-viruset (HBV).

När man dricker alkohol ökar symtomen och patologiska leverskador accelererar upp till 100 gånger.

Känner igen komplikationerna med följande funktioner:

• en allvarlig exacerbation börjar, som kännetecknas av buk distans med total viktminskning, då vatten börjar ackumuleras i bukhålan;
• levern är täckt med ärr (bindväv);
• så kallade asteriskar, venösa streck visas på kroppen.

Utseendet på de ovanstående tecknen och förändringar i kroppen är en signal till den person som du behöver kontrollera dig själv och börja behandla tidigt.

diagnostik

Diagnosen fastställs på grundval av:

• tillgång till data om ett möjligt infektionssätt - den så kallade referenspunkten (det är karakteristiskt att ungefär hälften av de smittade inte kan identifiera orsaken till sjukdomen);
• Förekomsten av specifika kliniska manifestationer (i isterformen);
• definitioner av IgM och IgG för HCV;
• detektion av HCV RNA (HCV-RNA) genom förfarandet för polymeraskedjereaktion;
• förändringar i den biokemiska analysen av blod [förhöjda leverenzym (ALT, AST), hyperbilirubinemi];
• positivt tymol-test.

Behandling av hepatit C (C) hos vuxna

Framgångsrik terapi inkluderar ett integrerat tillvägagångssätt: Läkemedel kombineras med traditionella metoder, kost, regelbundna undersökningar utförs, patienter följer fysiska aktiviteter och viloprogram.

Behandlingen riktar sig till sådana åtgärder:

• eliminera viruset från blodet;
• minska, ta bort inflammatorisk process i levern;
• förhindra bildandet av tumörer, omvandling till cirros.

Hur man behandlar hepatit C bör vara specialist. Han förskriver mediciner med hänsyn till organismens individuella egenskaper, genotypen av viruset, svårighetsgraden av sjukdomen.

Varför behöver du behandla hepatit C under medicinsk övervakning?

1. Observation av en specialist är nödvändig eftersom det finns risk att aktivera sjukdomen med en aktiv skada av levervävnaden och extrahepatiska skador - hela virusets bärare detta hot kvarstår.
2. Observation av en specialist innefattar bestämning av leverprover och blodserologi (PCR-studie av aktiviteten hos den smittsamma processen).
3. Om en ogynnsam bild av leverprover detekteras eller en hög viral belastning (hög nivå av virusgenetiskt material som detekteras i blodet) krävs antiviral och hepatoprotektiv terapi, eftersom risken för cirros är hög.

Läkemedel för behandling

Specificiteten av hcv-terapi beror på ett antal faktorer som kan påverka ett positivt eller negativt resultat:

• Kön på patienten;
• ålder;
• Sjukdomens längd
• Virusgenotyp;
• Graden av fibros.

Målet med antiviral terapi är patientens fullständiga återhämtning och förebyggande av inflammatoriska och degenerativa skador: fibros, cirros och cancer. De flesta specialister för behandling av hepatit C använder dubbelt terapi med interferon, som syftar till att bekämpa HWS och ribavirin, vilket accelererar arbetet hos den första.

Patienten ska få interferon dagligen. En annan behandlingsregim inbegriper införandet av en kortverkande interferon en gång var tredje dag och en pegellerad interferon en gång i veckan.

Specifika läkemedel som bekämpar orsakssambandet till sjukdomen är ribavirin, remantadin, zeffix. Den första fungerar som ett medel för antiviral terapi, vilket bidrar till att minska patogenens koncentration i kroppen genom att påverka dess reproduktion.

• Fördelen är värt att notera den höga effektiviteten i kombination med interferonpreparat;
• På nackdelen är en av biverkningarna dosberoende hemolytisk anemi.

Valet av systemet och behandlingens varaktighet bestäms av typen av virus, sjukdomsstadiet och infektionsprocessen. Kursen för den kombinerade behandlingen av interferon + ribavirin varar i genomsnitt 12 månader.

Behöver inte självmedicinera och använda misstänkta droger och droger. Innan du använder något läkemedel ska du rådfråga din läkare, eftersom självmedicinering kan skada din kropp. Ta denna sjukdom med allvarligt ansvar.

diet

De allmänna principerna om näring av patienter är:

• Tillhandahållande av fullständigt protein (1,0-1,2 g per kg vikt).
• Öka innehållet i fett hepatos. Det noteras att svår hepatocytdystrofi förekommer i viral hepatit C.
• Restriktion av protein vid leverfel i dekompensationsstadiet och hotande koma.
• Lämplig fetthalt upp till 80 g / dag.
• Ger komplexa kolhydrater (de ska vara 50% av energivärdet) på grund av användningen av spannmål, spannmål, grönsaker och frukt.
• Berikning av kosten med vitaminer (Grupp B, C, Folat).
• Kontrollsalthalt (gräns till 8 g och för ödem och ascites - upp till 2 g).
• Inkluderingen i maten av specialiserade produkter (proteinkompositblandningar för proteinkorrigering av kosten).

För att lossa leveren till en patient med hepatit C är det nödvändigt att skapa en egen meny så att den inte innehåller produkter som är förbjudna att konsumeras. Personer med hepatit är helt förbjudna att använda alkoholhaltiga drycker, kryddiga rätter. Du måste också överge konsumtionen av fetter av icke-naturligt ursprung (blandare, margarin) och de som är dåligt smälta (fett, palmolja, svamp).

• kött, dietfisk, högkvalitativ kokt korv;
• spannmål, pasta;
• grönsaker, frukter, bär;
• smör, vegetabilisk olja;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• ägg - inte mer än 1 per dag (laga kokt, du kan inte steka);
• surkål (inte surt);
• grönsaker och spannmålsbaserade soppor;
• naturliga juicer (inte sura);
• råg, vete bröd (gårdagens);
• grönt eller svagt svagt te;
• komposter, geléer;
• marshmallow, gelé, sylt, honung, marshmallows.

• muffins, nybakat bröd;
• köttbuljonger, soppor baserade på dem;
• konserverad mat
• alla rökt kött, salthalt
• saltad fisk, kaviar;
• stekt, hårdkokta ägg;
• svamp;
• bevarande;
• sura bär, frukter;
• glass;
• choklad;
• alkohol;
• heta kryddor, salt i stora mängder;
• fettmjölkprodukter;
• bönor;
• kolsyrade vatten;
• margarin, matolja, svamp
• lök, sorrel, vitlök, rädisa, spenat, rädisa.

Patienterna bör följa Diet №5 under perioden av eftergift, och under exacerbation - №5А. Sortimentet av produkter av detta alternativ motsvarar Diet №5, men det innehåller mer grundlig kulinarisk bearbetning - kokande och obligatorisk torkning eller mashing. Dieten appliceras i 2-4 veckor, och sedan överförs patienten till huvudbordet.

Prognos för människan

Hepatit C kan naturligtvis hota allvarliga komplikationer, men fördelaktigt prognos för denna diagnos är inte uteslutet. Dessutom kan sjukdomen i många år inte manifestera sig alls. Under den här perioden kräver det ingen särskild behandling - det viktigaste är att tillhandahålla lämplig medicinsk övervakning. Det innebär regelbunden övervakning av leverfunktioner, vilket medför att lämplig antiviral terapi tillhandahålls vid hepatitaktivering.

Hur mycket lever med hepatit C?

För den allmänna kursen av hepatit C har statistiken följande möjliga resultat per 100 behandlade patienter:

1. Från 55 till 85 patienter upplever övergången av hepatit till kronisk form.
2. för 70 patienter kan kronisk leversjukdom bli aktuell;
3. från 5 till 20 patienter under de närmaste 20-30 åren kommer att möta utveckling mot hepatitskirros av levern.
4. 1 till 5 patienter kommer att dö som följd av konsekvenserna orsakade av kronisk hepatit C (igen är det cirros eller levercancer).

förebyggande

De viktigaste förebyggande åtgärderna:

• personlig hygien;
• hantera händer och använda handskar när man arbetar med blod;
• avslag på tillfälligt oskyddat kön
• vägran att ta narkotiska droger
• skaffa medicinska och kosmetologiska tjänster i officiella licensierade institutioner
• regelbundna kontroller för eventuell professionell kontakt med blod.

Om familjen är infekterad med HCV-personer:

1. För att förhindra kontakt med öppna skär, nötningar av en infekterad person med hushållsartiklar i huset, så att hans blod inte skulle kunna hålla sig kvar på de saker som används av andra familjemedlemmar;
2. Använd inte vanliga personliga hygienprodukter;
3. Använd inte personen som givare.

Hepatit C är en mycket farlig sjukdom, för under en lång tid kanske inte manifestera sig. Det är viktigt att genomgå diagnostik i tid och vid detektering av ett virus i blodet är det absolut nödvändigt att starta behandlingen under överinseende av en specialist. Ta hand om dig själv och din hälsa!