Hur man diagnostiserar hepatit?

I Moskva i det nya året började de bli sjukare oftare med hepatit A och B, rapporterar RIA Novosti. Skrämmande? Kontrollera sedan levern.

Vilken viral hepatit som helst kan botas, återvinnas och inte ens gissa om det. Och du kan leva utan misstankar i åratal med den kroniska formen av sjukdomen och lära dig om det vid cirrosförloppet. Aleksey BUEVEROV, kandidat för medicinska vetenskaper, gastroenterolog vid kliniken för behandling av inre sjukdomar, gastroenterologi och hepatologi vid den medicinska akademin i Moskva som heter IM Sechenov svarar på frågorna


Vilka virus kan jag fånga?
Virus A och E orsakar endast akut hepatit - det kallas sjukdomen hos smutsiga händer och tar oftast upp infektionen under

LÄS PÅ WEBBPLATSEN:

resor till afrikanska och asiatiska länder. Virus B, C, D kan vara orsakssamband för kronisk hepatit. De överförs via blod eller blodslem vid kontakt, till exempel under oskyddad samlag. Hos vissa patienter leder kronisk viral hepatit på 10-30 år till cirros eller levercancer.

När kan hepatit misstänks?
Akut hepatit liknar en förkylning med symptomen på en livsmedelsinfektion, och om gulsot inte utvecklas, återfår folk ofta framgångsrikt utan att veta vad de har varit sjuk med. Således passerar akut hepatit C i 95% av fallen obemärkt och akut hepatit B - 70%. Om sjukdomen blir kronisk är dess huvudsakliga symptom konstant trötthet.

Vem behöver testas för hepatit och när?
- Om du transfusionerades med blod och dess läkemedel fram till 1992 (då testades de inte för viruset);
- patienter med kroniskt njursvikt vid hemodialys
- efter några operationer och endoskopiska förfaranden
- makar och barn till personer med hepatit
- om det biokemiska blodprovet visar leverskador
- missbrukare
- efter oskyddad samlag
- efter tatuering, piercing, akupunktur, manikyr eller pedikyr i salongen;
- Efter resor till länder med hög förekomst av hepatit: Sydostasien, Sydasiatiska Stillahavsområdet, Centralafrika.

Vilka tester behövs vid den första misstanken?
Ett biokemiskt blodprov behövs - billigt, informativt, tillgängligt i de flesta laboratorier. De viktigaste indikatorerna för diagnos av hepatit - nivån av enzymer ALT (alaninaminotransferas) och AST (aspartataminotransferas). Om det ligger utanför gränsen för normen kan leverinflammation misstänks. Då är nästa steg att hitta en gastroenterolog eller infektiolog, men bara de som specialiserar sig på hepatit.

Hur man testar för hepatit B och C?
Det mest rationella sättet är att först göra ett blodprov för de viktigaste markörerna för kronisk hepatit B och C. Om ytantigenet av viruset B (HbsAg) och antikroppar mot hepatit C-viruset detekteras, gå till en läkare. Han kommer att berätta om du behöver söka efter andra virus av viruset. Sådana fördjupade studier utförs i specialiserade laboratorier. Du kan fortsätta och omedelbart skicka ett blodprov för RNA och DNA av hepatit C- och B-virus. Men om de upptäcks måste du fortfarande testas för antigener och antikroppar för att klargöra nyanserna i kursen och behandling av sjukdomen.


Vad betyder det om antikroppar mot virus finns i blodet?

Hur länge efter oskyddad sex är det viktigt att bli kontrollerad?
Det är möjligt att fortsätta på PTSR om 10 dagar efter farlig kontakt. Ett antikroppstest kommer att vara informativt endast efter 1-3 månader.

Är det möjligt att återhämta sig snabbare om PCR-metoden upptäcker ett virus i blodet direkt efter infektion?
Analysen visar om du är infekterad eller inte, och dina nära och kära får tid att bli vaccinerade. Men för behandlingen är inte så viktig, diagnostiserad om några dagar eller några veckor. Det har visat sig att en försening i behandlingen även i flera månader inte förvärrar resultatet, det är farligt att fördröja behandlingen med mer än ett år. Särskilt ofta väljer läkare en väntande position för hepatit B: akut hepatit B hos vuxna utan immunbrist i 95% av fallen slutar vid självläkning. Men akut hepatit C i 60-85% av fallen blir kronisk.

Hur förstår jag analysens resultat måste jag behandlas eller inte?
För någon patient med hepatit väntar behandling om leverskada är signifikant. Detta kommer att visa en biokemisk analys eller biopsi som avslöjar fibros när hepatocyter (leverceller) ersätts av bindväv. När hepatit B beaktas och

viral belastning: ju mer virus i blodet desto större är sannolikheten för sjukdomsprogression. Om virusbelastningen är låg och biokemiindikatorerna är normala kan du leva i fred, en gång i halvåret, med kontrolltest. Tänk på att du under denna period kan infektera andra genom blod och samlag, så dina nära och kära bör vaccineras. Dess effektivitet är 98%.

Hur behandlas kronisk hepatit?
Hepatit C - interferon alfa och ribavirin, det är härdbart. Hepatit B är interferon alfa eller nukleosidanaloger som införlivas i virusets struktur, vilket förhindrar att det multipliceras. Hepatit B härdas av en liten andel patienter. Men genom att stoppa multiplikationen av viruset är det möjligt att avsevärt minska sannolikheten för komplikationer.

Finns det några falska positiva testresultat för hepatit?
Endast vid laboratorieassistentens fel. I goda laboratorier, för att undvika det, gör omedelbart en kontrollanalys.

Identifiering och behandling av hepatit C hemma

Viral hepatit C är en smittsam sjukdom som påverkar levern. Graden av inflytande på kroppen beror på sjukdomsformen och tidpunkten för virusets utveckling i kroppen.

Varje år infekterar världen omkring 3-4 miljoner människor. Sådan statistik beror främst på det faktum att det inte finns något effektivt vaccin mot hepatit C. När allt är virusets grund är RNA, som har en förbättrad förmåga att mutera i jämförelse med DNA.

På grund av virusets ständiga utveckling i världen finns det redan omkring 11 genotyper (endast 6 är officiellt identifierade), som har flera fler subtyper.

När man växlar till sjukdomens kroniska form kan behandlingen vara i årtionden utan att leda till ett positivt resultat. Hjälp kroppen att klara av viruset kan vara hemma.

I denna artikel kommer vi att prata om hur man identifierar och botar hepatit hemma, vi ger specifika metoder, inklusive näring, motion, etc.

Hur man identifierar hepatit C själv

Detta är ett exempel på hemtest för hepatit C

När det gäller att upptäcka sjukdommens närvaro utan speciella medicinska tester kan vi säga att detta inte kommer att göras i alla fall.

Inkubationsperioden kan vara upp till 6 månader under vilken i 80% av fallen inga av symtomen på virusets närvaro i kropps manifestet.

Även om de nyligen blivit populära så kallade hemtest för hepatit, som ungefär liknar liknande metoder för att bestämma graviditeten. Endast i vårt fall används mänskligt blod för analys.

Samtidigt kan externa faktorer väl påverka resultatet av en sådan analys - temperatur och komfort i rummet, platsen där prov lagras och avståndet från mat och dryck.

Under alla omständigheter är det omöjligt att förlita sig bara på dem, det är nödvändigt att kontakta en specialist som kan göra en noggrann diagnos och välja vilken typ av behandling som är för sjukdomen.

Men om du har minst en av följande tecken, bör du tänka och gå till en specialist på hepatolog eller infektionssjukdom för ett samråd:

Möjlig manifestation utan några symptom. Det viktigaste är inte att förvirra ett symtom med förkylning, influensa eller annan sjukdom.

Temperaturen kan öka periodiskt och sedan återgå till normal.

Om du eller folket runt dig märker en gulaktig tänd på huden eller ögonbollarna, kan det här indikera ett ökat innehåll av bilirubin i blodet.

Denna process kan uppstå med hepatit C, liksom andra typer av virala skador på levern.

Om du gör samma åtgärder dag efter dag, men samtidigt blir det svårare att göra dem, i slutet av dagen har du mindre och mindre styrka, då kan det här vara en anledning till oro.

Brist på aptit, illamående eller kräkningar

Det händer att på grund av nederlag i levercellerna i hepatit C, en person gillar inte längre sin mat, försvinner hans aptit eller aversion till mat.

I detta fall kan viljan att kräka observeras, ingenting klättrar in i halsen.

Gemensam smärta

Smärta kan vara av olika anledningar, inte bara på grund av infektion med hepatit.

Men detta symptom ingår i listan över tecken på manifestation av hepatit. Därför kan du inte lämna det utan uppmärksamhet och bör registreras på samråd med en läkare.

Obehag i buken eller rätt hypokondrium

Det finns inga nervändar i levern. Därför är sjukdomar som påverkar sina celler alltid svåra att avgöra - en person känner helt enkelt inte någonting.

Det finns emellertid nerver på skalet i levern och angränsande organ.

Med omfattande inflammation i levern med hepatit C-virus kan det finnas smärta i rätt hypokondrium och buken.

En förändring i urinfärgen till en mörkare nyans kan vara ett tecken på närvaron av gulsot, vilket framträder när hepatit är skadad i levern.

Förlust av vanlig färg (missfärgning) av avföring

Detta symptom kan indikera den eventuella närvaron i kroppen av sådana sjukdomar: hepatit, cholecystit, pankreatit, Crohns sjukdom, onkologi hos något organ i matsmältningssystemet.

Hur man botar hepatit C hemma?

Så, anta att en person har hittat några av hans symptom från tabellen ovan, diagnostiserades och diagnostiserades med hepatit. Visst kommer doktorn att göra en behandling, förskriva läkemedel och berätta hur man tar dem.

Men vi kan också hjälpa vår egen kropp i denna svåra kamp genom vissa handlingar. Låt oss sortera dem vidare.

rekreation

En viktig punkt i att hjälpa kroppen är närvaron av ordentlig vila och lätt fysisk ansträngning.

Som nämnts ovan kan sjukdomen medföra trötthet för kroppen, vilket kommer att präglas av en gradvis förlust av förmågan att arbeta aktivt.

Detta är motiverat, eftersom kroppen kastar mycket av sina resurser för att skydda mot hepatitviruset och utveckla lämpliga antikroppar mot dess antigener. Det är nödvändigt att låta din kropp vila lite mer än vanligt. Detta kommer att bidra till att återhämta sig bättre och mer aktivt bekämpa infektionen.

fysisk träning

Att ta mediciner kan orsaka inte bara trötthet, men också depression av nervsystemet. Sportaktiviteter kommer att bidra till att öka självkänslan, det ger energi och kropp och ande.

Man bör komma ihåg att belastningen ska vara lätt, eftersom du inte kan ta bort kroppens styrka för att bekämpa infektion.

Gå till en hälsosam diet

Ta hänsyn till det faktum att viruset påverkar levercellerna och det bör inte dessutom laddas med stekt, salt, kryddig mat. Det är nödvändigt att gå till en hälsosam kost, det är möjligt att börja följa reglerna för en speciell diet.

Fullständigt övergivande av användningen av alkohol och droger

Att dricka alkohol eller droger för någon hepatit är det första steget mot cirros och ascites. Allt detta förstör allt i sig leveren i snabb takt, vilket bara kommer att påskynda processen med fibros.

Och försumma inte denna regel. Ofta vägrar patienterna endast den första gången, när hepatit C är akut. När de går in i kroniken, glömmer de av något skäl förbudet. De tror förmodligen att små doser kan konsumeras eller inte kunna hålla kvar på fester.

Omedelbart noterar vi: Användningen av alkoholhaltiga drycker eller droger under perioden av nederlaget för hepatit C-organismen är en vana som kan orsaka plötslig död.

Folk recept

Populära sätt att vinna ett virus är också relevanta. Du kan försöka följande, men efter att ha hört en läkare, eftersom dessa eller andra recept kan vara användbara för en person, och den andra kan göra annat än skada.

Du måste blanda 1 tesked vinrott, samma mängd mintbladen, en tesked buckthorn bark och samma mängd kamilleblommor. Häll 250 gram kokande vatten i blandningen och stäng locket tätt.

Ge tid att införa (120 minuter). Behöver konsumera 100 gram före frukost och middag.

Hypericum-blandning

Häll ett glas kokande vatten en blandning av blommor av Hypericum, immortelle, buckthorn bark. Infusera i två timmar och påfrestning. Ta 1 glas 5 gånger om dagen i 25 dagar.

Traditionella recept hjälper till att snabbt bli av med hepatit C. Men innan du använder dem, kontakta din läkare så att det inte finns några negativa biverkningar från dem.

Använd kycklingägg

Slå två äggulor och drick dem och vänta sedan 5 minuter. Därefter måste du dricka ett glas varmt mineralvatten och ligga ner. Sätt en varm värmepanna på höger sida.

Därefter måste du täcka dig med en filt och ligga ner på detta sätt i 2 timmar.

Björkkol med mjölk

Det rekommenderas att man dagligen dricker ett glas naturlig varm mjölk, där man måste mala björkol till damm (tillsätt 1 tesked damm till mjölk).

Denna metod är inte lämplig för personer som har en del av laktosintolerans.

300 gram fullkorn av havre häll 3 liter vanligt kallt vatten i en kastrull och sätt på en långsam eld. Koka upp, ta av locket och koka i 20 minuter.

Täck buljongen med en handduk och låt det svalna. Häll sedan i flaskor på 0,75 liter. En flaska buljong bör konsumeras under dagen och äta honung. Kursen varar i tre månader.

slutsats

Korrekt näring där belastningen på levern kommer att vara minimal - ett steg framåt i kampen mot hepatit C

Låt oss lyfta fram huvudtesorna i artikeln:

  1. Självklart är det svårt att upptäcka hepatit i sig själv utan erfarenhet och blodprov på grund av att symptomen är sällsynta och de flesta är asymptomatiska.
  2. Det är värt att kontakta en läkare om du har hög feber, smärta i lederna eller buken, aptitlöshet, illamående och kräkningar, ökad trötthet, gulsot, mörkare urin och missfärgning av fekal.
  3. Behandling i hemmet bör utföras under överinseende av den behandlande läkaren som ett tillägg till den grundläggande behandling som han föreskriver.
  4. Under hemterapi bör man uppmärksamma rätt vila, lätt träning, byta till en hälsosam diet, undvika alkohol och droger.
  5. Som livsmedelstillsatser för att hjälpa till med återhämtningen av levern kan du använda populära folkrecept: en blandning av vinrör, en terapeutisk blandning av Hypericum, ett avkok av havre.
  6. Också, som ett hjälpmedel, kommer mjölk med hackad berkol att vara användbart, liksom piskade äggulor, som bör ätas råa.

Viral hepatit C: symtom och tecken hos kvinnor och män

Relaterade artiklar

Hepatit C är en sjukdom som påverkar levern. Denna sjukdom orsakas av ett virus. Det överförs från person till person via blod. Infektion kan förekomma på olika sätt, till exempel med intravenös drogbruk eller samlag.

Termen hepatit används för att referera till olika former av leverinflammation. Hepatit betyder helt enkelt "inflammation i levern" (hepatit betyder lever, tit betyder inflammation). Hepatit kan orsakas av ett antal faktorer, inklusive alkoholmissbruk, stora doser av vissa läkemedel, toxiner och virus, bland dem hepatit C.

Hepatit C orsakas av ett virus som överförs från en person till en annan via blod och kroppsvätskor, inklusive när man använder en nål för intravenös administrering eller medicinska instrument eller under graviditet och förlossning.

Hos vissa människor kan långvarig kronisk infektion med hepatit C-viruset skada levern och leda till levercirros. Dricka alkohol och övervikt lägger till risken för att utveckla cirros.

Kronisk hepatit C är den vanligaste leversjukdomen och är dödsorsaken för 8-13 000 personer per år på grund av levercirros och andra komplikationer. De flesta levertransplantationer orsakas av viral hepatit C.

Vilka är symtomen på viral hepatit C?

Omedelbart efter att viruset trätt in i kroppen utvecklas akut hepatit C. Vid detta stadium finns vanligtvis inga symtom.

Hos 70-80% av människor blir infektionen kronisk. Ordet "kroniskt" används eftersom infektionen kommer att förekomma under lång tid eller för livet, tills det ögonblick då behandlingen tar bort viruset från kroppen.

De flesta som smittats med hepatit C-viruset har inga symptom, även om leverskador är mycket svåra. Bara några få kan utveckla milda symptom, så människor vet inte alltid att de är smittade.

Tyvärr manifesterar hepatit C praktiskt taget inga symptom, men viruset skadar fortfarande levern! Bland de enda möjliga men inte obligatoriska symptomen på hepatit är trötthet, trötthet, nedsatt prestanda och aptitlöshet, obehag i buken och lederna. I allmänhet är mycket vanliga symtom, som dessutom inte bara är symptom på hepatit, men kan uppstå i många andra sjukdomar.

Bland de svaga symtomen kan det finnas sådana vanliga symptom som trötthet och mer sällsynt illamående, aptitlöshet, svaghet, muskel- eller ledvärk, viktminskning.

I de flesta fall varar hepatit C i många år. Sådan långvarig leverskada leder till utveckling av levercirros, där det inte heller kan förekomma symtom. Människor med cirros kan uppleva en ökning i bukvolymen på grund av vätskans ackumulering, blåmärken, andningssvårigheter, känsla av fullhet i magen, guling av hud och ögon, plötslig känsla av förvirring och till och med koma.

Hur är människor smittade med hepatit C?

Hepatit C-virus överförs genom kontakt med blod.

blod

Hepatit C spreds oftast genom transfusion av förorenat blod fram till 1990, då donatorblodet ännu inte testades för närvaro av hepatit. Som ett resultat är blodet i dag alltid kontrollerat och risken att få hepatit genom blodtransfusioner är obetydlig, cirka 1 per 1,9 miljoner blodtransfusioner.

Hepatit C-viruset kan överföras sexuellt, även om risken för infektion är mycket liten. Risken för överföring av viruset mellan homosexuella partner (det vill säga mellan partner som inte har direkt koppling till könsorganen) uppskattas till 1 infektion av 1000 per år. På grund av den låga risken för infektion anser de flesta experter inte att det är nödvändigt att använda kondom för att förhindra överföring av hepatit C i homosexuella relationer.

Men för heteroseksuellt samlag (mellan en man och en kvinna) är det obligatoriskt att använda kondom. Detta skyddar en frisk partner från överföring av viruset, såväl som en patient med hepatit C från att få sexuellt genom andra infektioner.

Övriga överföringsvägar

Det finns inga tecken på att viruset kan överföras genom kyssar, älskling, nysning, hosta, vanlig hushållskontakt, äta från en platta, konsumera vätska från en kopp, genom köksredskap och diskar, om det inte finns någon kontakt med blodet hos en patient med hepatit C.

Raka tillbehör, tandborstar och andra föremål som kan vara förorenade med patientens blod rekommenderas emellertid inte. Denna regel gäller även tillbehör för inandning av kokain, samt nålar och sprutor för injektioner (skott).

graviditet

Risken att överföra hepatit C till ett barn under graviditeten beror på mängden virus i blodet. Oftast uppskattas denna risk till 5-6% (ungefär 1 av 12). Gravida kvinnor med hepatit C eller som planerar en graviditet bör diskutera risken för att barnet träffas med en läkare.

Hur bestämmer hepatit C?

Oftast används för diagnos av blod. Det låter dig svara på frågor:

- Har du hepatit C?

- Vilken typ av virus detekteras?

- Vilken behandling kommer vara mest effektiv?

Diagnos eller upptäckt av hepatit C är ett ganska enkelt förfarande, du behöver bara skicka ett blodprov för bestämning av antikroppar mot hepatit C. Denna analys ger sällan falska resultat. Eftersom hepatit C är en kronisk sjukdom, inte en nödsituation och inte kräver brådskande, momentan diagnos är analysfrågan oftast begränsad till tiden. Till exempel kan en gratis analys göras på en klinik i samhället där du får ett hänskjutande från en distriktsterapeut eller en gastroenterolog. Men troligtvis blir det inte snabbt. Genom att ge analysen för dina egna pengar får du resultatet på en bekväm tid för dig.

Det finns inga kontroversiella problem vid diagnosen viral hepatit C.

Om resultatet av analysen är negativt är frågan stängd. Men om det är positivt, kommer det att behöva genomgå ytterligare diagnostik. De flesta laboratorier med positivt resultat av analysen omarbetar omedelbart det med en annan bekräftande metod från samma blodprov. Och någonstans måste du donera blod igen.

Dessutom kan läkaren föreskriva ytterligare undersökningar, inklusive bestämning av andra blodparametrar, undersökning av levern med hjälp av ultraljud och beräknad tomografi, leverbiopsi och andra.

Blodprov

Diagnosen av hepatit C är fastställd genom blodanalys. I de flesta fall används det så kallade screeningtestet (definitionen av speciella antikroppar mot viruset). Det utförs om det finns en eller flera faktorer som riskerar att smittas.

- kontakt med blod hos en patient med hepatit C

- före medicinska förfaranden

- vid upptäckt av leversjukdom

- vid detektion av AIDS

- om en tidigare sexuell partner upptäckte hepatit C

- efter intravenös läkemedelsanvändning

- efter applicering av hemodialys (vid behandling av njursjukdom)

- blodtransfusion fram till 1992

Mindre ofta används ett screeningstest när symptom på hepatit uppstår, såsom aptitlöshet, illamående, influensaliknande symptom, gulsot och högersidig buksmärta (i levern).

Om hepatit C-screeningstestet är positivt krävs ytterligare undersökning för att bekräfta närvaron av viruset i kroppen. Resultaten av detta test används också för att bestämma typen av behandling.

- Hepatit C-virus RNA tillåter dig att bestämma mängden virus i det cirkulerande blodet. Det detekteras i blodet på ett tidsintervall från flera dagar till 8 veckor efter möjlig infektion.

- Genotypen av hepatit C-viruset låter dig bestämma den specifika typen av virus. Hos patienter med hepatit C i Ryssland är 1 genotyp den vanligaste. Hittade också 2 och 3 genotyp av viruset.

Leverbiopsi

Detta är ett förfarande för att studera leverns tillstånd, som utförs på sjukhuset. I det här fallet, med en speciell nål, tas en liten bit vävnad från levern och undersöks under ett mikroskop. Efter att ha undersökt leverprovet erhålls en detaljerad beskrivning av alla förändringar som uppträder i den.

En leverbiopsi är inte nödvändig för att upprätta en diagnos av hepatit C, men det gör att du kan bedöma förändringar i själva levern och planera behandlingen ordentligt. Undersökningsresultaten bidrar till att bestämma hur starkt aktiv sjukdomen och viruset är och gör också en långsiktig prognos.

Vad är komplikationerna av hepatit C?

Hepatit C-viruset orsakar skador på levern, trots att levern kan reparera sig själv. Skada uppstår under många år.

I vissa människor, som ett resultat av skada, ackumuleras ärrvävnad (kallad fibros) i levern och kan så småningom ersätta hela leveren, vilket leder till cirros. Människor med cirros har svår leverskada, vilket leder till komplikationer.

En av de mest skrämmande komplikationerna av cirros är utvecklingen av levercancer (även kallad hepatocellulär carcinom). Cirka 2% av patienter med cirros per år (1 av 50) utvecklar hepatocellulärt karcinom. Följaktligen utvecklar de flesta personer med cirros som orsakats av hepatit C inte levercancer.

Vilka faktorer bidrar till utvecklingen av cirros?

Forskare studerade stora grupper av personer med hepatit C och fick reda på vad som händer efter en viss tid. Endast cirka 20% (1 av 5) får cirros i 20 år med hepatit C-infektion. De flesta andra har inflammation i levern, men de har inte tid att utveckla cirros. Forskare har också identifierat faktorer som ökar risken för att utveckla cirros efter infektion med hepatit.

Dricker alkohol

Människor med hepatit C som dricker alkohol har större risk att utveckla cirros. Mängden alkohol, som är mindre säker för levern i hepatit C, är svår att uppskatta. Till och med en liten mängd alkohol (social) är förknippad med en ökad risk för levercirros. Den fullständiga elimineringen av alkohol bestäms på ett tillförlitligt sätt och rekommenderas.

Rökning marijuana

Användningen av marijuana leder till accelereringen av leverskador och dess ersättning med fibrös vävnad, därför rekommenderas personer med hepatit C att undvika att använda marijuana.

Övervikt och fetma

Fetma kan leda till ackumulering och deponering av fett i levern (steatos), vilket ökar risken för att utveckla cirros. Överflödigt fett i levern förvärrar också resultaten av behandlingen för hepatit C.

Intensitet av leverskador

En ökning av intensiteten av inflammation i levern gör den mer utsatt för skador och vidare utveckling av fibros och cirros. Det finns många metoder för att bestämma hur mycket levern är skadad i hepatit C, inklusive blodprov, speciell ultraljud och leverbiopsi. Det bakar biopsi som är "guldstandarden" av diagnosen, även om det inte rekommenderas för absolut alla patienter.

Vad är behandlingsalternativen för hepatit C?

I en situation där viral hepatit C har identifierats är det nödvändigt att upprätthålla lugn och inte i något fall inte engagera sig i självbehandling.

Det är mest försiktigt att börja behandlingen direkt. I de tidiga stadierna behandlas hepatit C lättare, snabbare, mer effektivt än i senare skeden, när cirros har redan utvecklats och en levertransplantation behövs.

Det är självklart viktigt att genomföra en utökad och detaljerad diagnos med bestämning av typen av virus, dess kvantitet och vissa gener i kroppen som ansvarar för framgången med behandlingen. Beroende på dessa parametrar väljs varianten och behandlingsschemat, liksom dess varaktighet.

Medicinsk vetenskap går snabbt framåt, nya metoder och behandlingsmetoder utvecklas. Och om man tidigare trodde att viral hepatit C är obotlig. Nu kan vi officiellt meddela utmärkta läkningresultat!

Leveråtervinning och skydd

Det finns alltid två komponenter i behandling - en av dem syftar till att bekämpa viruset, och det andra är att återställa leverans struktur och funktion. Ursodeoxikolsyra (Ursosan) preparat används för att behandla förändringar som orsakas av viruset. Dessa är mycket effektiva medel som stabiliserar leverceller och skyddar dem mot skador. En mängd droger används för att behandla leversjukdomar, vissa hjälper bara med vissa sjukdomar, andra har en mer allmän effekt. Ursodeoxikolsyra (Ursosan) är en av de läkemedel som har en universell effekt, oberoende av orsaken till leverskador. Den har en biologisk natur och dess sammansättning ligger nära de metaboliska produkterna i människokroppen, därför är den ofarlig och kan användas för förebyggande. Under senare år har mer än 200 kliniska prövningar av Ursosan genomförts och dess skyddande effekt mot leverceller har bevisats. Dessutom har det en beprövad effekt för att förebygga utvecklingen av fibros och levercirros. Drogen återställer de leverskadade områdena i hepatit C-viruset.

Antiviral behandling

Läkemedlen som används för behandling beror på virusets detekterade genotyp. Vanligtvis används en kombination av 2 eller 3 läkemedel under behandling, och varaktigheten är från 3 månader till 1 år.

Den vanligaste behandlingen för hepatit C består av en kombination av 2 läkemedel, interferoninjektioner och ribavirintabletter. Den rekommenderade behandlingsvaraktigheten är typiskt 24 veckor för 2 och 3 genotyper av viruset. Tidigare behandlades 1 genotyp i 48 veckor. Men nu finns det nya medel, och behandlingens varaktighet beror på huruvida personen behandlades tidigare och på virusets mängd i blodet under behandlingen.

Under behandlingen är det nödvändigt att regelbundet kontrollera mängden virus i blodet, den så kallade virala belastningen. Målet med behandlingen är att helt avlägsna virusets kropp. Behandling kan också stoppas tidigare om viruset inte förstörs eller på grund av bestående biverkningar.

Biverkningar uppträder vanligen hos upp till 80% av patienterna som får behandling med interferon och ribavirin. De vanligaste av dessa är influensaliknande symtom, minskat rött och vitt blodceller, depression och trötthet. Ytterligare behandling minimerar symtomen.

Proteashämmare

Patienter med viral genotyp 1 kan också behandlas med proteashämmare utöver interferon och ribavirin. Dessa läkemedel har varit tillgängliga sedan 2013, så patienter som tidigare har behandlats inte får dessa läkemedel.

Proteashämmare fungerar inte av sig själva, eftersom viruset snabbt blir resistent mot dem. Men deras samtidiga användning med interferon och ribavirin gör behandlingen lyckad. Dessa tabletter av bocprevir och telaprevir används till patienter med 1 virusgenotyp. Behandlingstiden med användning av dessa läkemedel har reducerats till 12 eller 24 veckor. Av de vanligaste biverkningarna bör klåda och anemi noteras.

Nya behandlingar

År 2014 framkom nya behandlingsregimer utan användning av interferoner (och vi använder dem redan). De har betydligt färre biverkningar och mycket hög effekt. Detta gör det möjligt att uppnå fullständig avgivning från viruset av någon genotyp under 12 veckors behandling och effektiviteten når över 90%.

Kostnad för behandling

Nya behandlingsalternativ är mycket effektiva, har inga biverkningar, men är dyra. Detta är deras huvudsakliga nackdel. Behandlingsförloppet kan kosta en runda summa på cirka 500 tusen rubel eller mer. De har inga andra nackdelar. Hepatit C behandlas snabbt, med bra resultat och utan biverkningar.

Äldre behandlingsalternativ till denna dag är fortfarande i efterfrågan och effektiv. Det är på grund av den höga kostnaden för nya behandlingar. Den största fördelen med de gamla behandlingsregimerna är låg kostnad, den månatliga kursen kostar cirka 30-50 tusen rubel. Och den största nackdelen är ett stort antal biverkningar och en lång behandlingstid (ca 1 år).

Eftersom det finns regionala program för behandling av hepatit C, där läkemedel för terapi tillhandahålls kostnadsfritt. Oftast ges icke-moderna läkemedel för förmånsbehandling... Dessutom är kvoten för antal platser begränsad. Alternativ som vanligt två. Var vänta på att inkludera i gruppen gratis kvitto av droger och utveckling av cirros (det är inte känt vad som kommer först) eller köpa droger på egen hand.

Behöver jag genomgå behandling?

Beslutet om huruvida behandlingen ska startas för hepatit C är gjord av din läkare baserat på en mängd olika faktorer som beskrivs nedan. Behandlingen rekommenderas inte för alla, läkaren kommer att bedöma den potentiella risken och nyttan från att börja behandlingen.

Oberoende välja ett behandlingsalternativ kan inte, det måste bestämma läkaren, liksom med en viss frekvens för att kontrollera behandlingsprocessen och resultaten av blodprov.

Finns det ett botemedel mot hepatit C?

Chanserna för en fullständig botemedel mot hepatit C beror på genotypen av viruset. I genomsnitt är detta cirka 70-80% för personer med 1 genotyp av viruset (om de tar alla droger) och 80% eller mer för personer med 2 och 3 genotyper av viruset. Risken för botemedel för genotyp 4 är från 50 till 70%. Moderna droger tillåter dig att fullständigt bli av med hepatit C-viruset på mindre än 3 månader med en härdbar sannolikhet på 96-98%!

Det är möjligt att bestämma huruvida botemedlet helt har inträffat 6 månader efter slutet av medicinen. Man tror att viruset är helt ur kroppen, om det inte upptäcks 6 månader efter att behandlingen avslutats. Studier visar att efter detta i mer än 10 år finns inga spår av viruset i kroppen.

Vad händer om viruset inte har gått ut ur kroppen?

För de personer som har tidigare behandling var ineffektiva och ledde inte till att bli av med viruset, det finns flera ytterligare behandlingsalternativ. Valet av det bästa alternativet beror på vilken typ av behandling som användes tidigare, hur denna behandling överfördes, på leverans nuvarande och andra faktorer.

Ytterligare behandlingsalternativ inkluderar bland annat förväntan på nya behandlingar, användningen av andra behandlingsregimer och deltagande i kliniska studier. Tala med din läkare om andra behandlingsalternativ och alternativ.

Vad kan jag göra för att skydda min lever?

Det är nödvändigt att undvika användning av alkohol och marijuana, för att leda en hälsosam livsstil, att vaccinera mot hepatit A och B, lunginflammation, influensa och andra sjukdomar.

Det är också nödvändigt att diskutera med en läkare möjligheten att ta mediciner som kan ha biverkningar på levern.

Vad händer om jag vill bli gravid?

Denna fråga bör diskuteras i detalj med din läkare. Cirka 1 av 20 kvinnor som har hepatit C kan överföra det till ett barn under graviditeten.

Vad ska man göra med den långa närvaron av hepatit C?

Screening tester

Om en person har hepatit C och cirros bör han regelbundet testas och screenas för levercancer. Dessa undersökningar innehåller vanligtvis en ultraljudsundersökning av levern 2 gånger om året. Läkaren kommer också att ordinera blodprov (för att mäta nivån av alfa-fetoprotein).

Dessutom är det nödvändigt att genomföra gastroskopi för att identifiera åderbråckens åderbråck. De kan förekomma hos cirka 50% av patienter med cirros.

diet

Det finns ingen specifik kost som förbättrar tecken och symtom på hepatit C. Den bästa rekommendationen för hepatit C är att följa en normal hälsosam balanserad diet. Rimligt ta ett multivitamin utan järn. Säker är användningen av kaffe, studier har bekräftat den positiva effekten av kaffe på leverns tillstånd. Alkoholkonsumtion är strängt förbjudet på grund av ökad leverskada. (se tabell nummer 5)

vaccinationen

Alla infekterade med hepatit C måste vaccineras mot hepatit A och B, före bildandet av en stabil immunitet. Ett blodprov kommer att visa om det tidigare har förekommit vaccination. Rekommenderad vaccination för förebyggande av lunginflammation, årlig vaccination mot influensa, rekommenderas att utföra alla vanliga vaccinationer, inklusive difteri och tetanus vart tionde år.

Fysisk aktivitet och sport

Fysisk aktivitet har en generell positiv effekt på hälsan, men har ingen effekt på hepatit C-viruset.

droger

Levern behandlar många av drogerna, inklusive kosttillskott och örtberedningar. Innan du använder mediciner bör du rådgöra med din läkare. Många droger är absolut säkra på levern.

En av de viktiga undantagen är paracetamol. Den maximala dosen är högst 500 mg. Vissa kalla mediciner, antipyretika, smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel rekommenderas inte heller för hepatit C.

Herbal Medicine

Om många växtbaserade läkemedel hävdar att de "botar" eller "återställer" levern i hepatit C. Ingen av dessa uttalanden bekräftas inte. Dessutom kan växtbaserade läkemedel orsaka allvarlig skada på levern.

Vilka vaccinationer behöver du för hepatit C?

Människor med hepatit C behöver mer vaccination än andra. Vaccination mot följande infektioner krävs.

Hepatit A

Personer med hepatit C ska få 2 doser av vaccinet vid en viss tidpunkt. Men vaccination krävs inte om personen redan är skyddad mot hepatit A.

Hepatit B

Personer med hepatit C ska få 3 doser av vaccinet för en viss tid. Men vaccination krävs inte om personen redan är skyddad mot hepatit B.

lunginflammation

Personer med hepatit C ska få 1 eller 2 doser pneumokockvaccin mellan 19 och 64 år. De kan också göra en annan vaccination efter 65 års ålder, om mer än 5 år har gått sedan senaste vaccinationen.

influensa

Personer med hepatit C ska få 1 dos vaccin årligen.

Difteri och stelkramp

Personer med hepatit C ska få 1 dos vaccin vart tionde år.

Whooping hosta

Personer med hepatit C ska få 1 dos vaccin under sin livstid.

Varför behöver du vaccineras för hepatit C?

Infektioner kan vara svårare hos personer som redan har en annan infektion. Människor med hepatit C har redan en infektion orsakad av hepatit C-viruset.

Om hepatit C upptäcks, kan tillsatsen av en annan infektion väsentligt förvärra tillståndet. På grund av det faktum att levern är skadad och inte fullt ut kan utföra sin funktion, kan anslutningen av en annan virusinfektion helt "stänga av" levern. Förekomsten av en andra infektion kan förvärra hepatit C. Det minskar immunsystemets funktion, som faktiskt motstår viruset. Det kan inte fungera ordentligt på grund av förekomsten av viral hepatit.

Vacciner kan ha biverkningar, men de är inte intensiva eller långvariga. Fördelarna med dem i hepatit är mycket bra.

Hur man testar för hepatit

Med tanke på förekomsten av hepatit, med den minsta risken för infektion, måste du klara de lämpliga testerna. För att bli testad för hepatit, gå till laboratoriet. Det rekommenderas att konsultera en läkare före detta. Det är nödvändigt att ta reda på vilka studier som genomförs vid misstanke om leverskador och hur man förbereder dem.

Vilken läkare att kontakta

Hepatit går ofta obemärkt eftersom det inte visar några symtom. Vanligtvis är sjukdomen förvirrad med förkylning och matinfektion. Om sjukdomen blir kronisk utvecklas komplikationer. Det är då att en person lär sig om sjukdomen. Vid denna tidpunkt diagnostiseras han med fibros, cirros eller levercancer.

Kontrollera att hepatit rekommenderas för aptitlöshet, en kraftig minskning av kroppsvikt, konstant trötthet, smärta i muskler och leder, obehag i rätt hypokondrium, frekvent illamående, gul hud. Med sådana symptom, gå till en terapeut som palpating orgeln. Den skadade levern är tät vid beröring och förstorad. Därefter föreskriver han blodbiokemi.

Att passera testet för hepatit är nödvändigt för personer som befinner sig i riskzonen. Fram till 1992 testades inte blodet för närvaron av ett virus, därför kräver undersökningen att patienter som har genomgått denna procedur har undersökts. Av samma skäl är det bättre att skicka analysen till patienter som genomgår hemodialys. Sannolikheten för infektion är hög när oskyddad samlag, injektion av injektionsläkemedel, tatuering, piercing, manikyr, pedikyr. Analysen rekommenderas att passera efter en resa till länderna i Sydostasien, Centralafrika.

En analys av hepatit är föreskriven om ett biokemiskt blodprov avslöjar leversjukdom. Hos sådana patienter överskattas ALT och AST. Därefter hänvisas patienten till en smittsam specialist eller en gastroenterolog. En smal specialist är en hepatolog, men han är inte i varje klinik. Terapeuten kan hänvisa till honom om han vet på vilket sjukhus han arbetar. Men även i avsaknad av en sådan läkare, borde du inte oroa dig, eftersom den smittsamma sjukdomsspecialisten har tillräcklig kunskap för behandling av hepatit. Han har nödvändig information om antivirala droger, och samråder ofta också med hepatologer.

Samråd med smala specialister

Typer av hepatitstest

Snabba resultat erhålles med användning av ICA-testet (immunokromatografisk analys). Enligt de villkor som beskrivs i anvisningarna, om en person misstänks ha hepatit, punkteras ett finger med ett expressband eller testremsor används. Resultatet visas efter 15 minuter. Om hepatit visar färgningstestremsor. Denna metod rekommenderas om patienten inte kan gå till kliniken. Ett positivt resultat ICA måste bekräftas med andra metoder.

För att bestämma hepatitviruset i blodet måste följande prov tas:

  • slutföra blodräkning
  • blodbiokemi;
  • antikroppstestning;
  • blodproppar
  • PCR (polymeraskedjereaktion);
  • ELISA;
  • analys för tumörmarkörer.
Blodtest för biokemi

Levertransaminas ALT och AST är indicativa för leverproblem. De frisätts när hepatocyter förstörs. Dessutom är indikatorer på albumin, bilirubin, alkaliskt fosfatas viktiga. När levern är skadad minskar protrombinindexet, mängden fibrinogen minskar.

ELISA-antikroppstestet indikerar graden av utveckling av sjukdomen. I det akuta skedet av hepatit finns IgM-antikroppar närvarande i blodet. Deras antal växer tills kroppen kämpar mot viruset. Vid övergång till det kroniska scenet minskar koncentrationen av dessa antikroppar och IgG detekteras i blodet.

Med tanke på att behandlingen av olika former av hepatit är något annorlunda är det viktigt att diagnostisera en specifik typ av patogen. För detta används PCR-tekniken, vilket är det mest exakta och snabba, vilket alltså upptäcker ett virus. Med en låg koncentration av patogenen kan resultatet vara felaktigt. Därför rekommenderas det att genomgå en omprövning om andra test fortfarande visar patologi.

Efter detektion av cirros, analyseras en alfa-tetoproteintumörmarkör. Dess närvaro kan indikera närvaron av hepatit B i kroppen.

Om hepatit misstänks, testas testen enligt den upptäckta typen av virus.

För att resultatet ska vara tillförlitligt måste du korrekt förbereda analysen. Blod tas om morgonen, på tom mage. Dagen innan kan du inte dricka alkohol och fet mat, annars kan resultatet vara felaktigt. Patogenen i biomaterialet detekteras inom några timmar. När du tar kvantitativa tester måste du vänta 1-2 dagar.


Hepatit A anses vara den mest oskyldiga. Det kan vara asymptomatisk eller med förvärring. Steg av sjukdomen visar en ELISA-analys. Det utförs också om patienten fick ett vaccin mot denna form av hepatit. Kontroll av markörer av anti-HBs, anti-HBc-IgM, anti-HBc-IgG, HBsAg utförs för att utvärdera vaccineringens effektivitet. Anti-HBs-indikatorn bör överstiga 2 enheter, annars rekommenderas revaccination. Utför denna analys 6 månader efter den första vaccinationen, och sedan var 2-3 år.

Vid testning för hepatit B görs en studie för HBsAg-antigen och anti-HBc IgG-antikroppar. De finns hos patienter, liksom bärare av denna patologi. För en korrekt bild är det viktigt att inte bara bestämma sin närvaro utan också att beräkna koncentrationen. HBsAg är till exempel också närvarande hos friska människor, men denna indikator överstiger inte 0,05 IE / ml. Närvaron av denna markör kontrolleras blodet av gravida kvinnor. För att bestämma sjukdomsstadiet utförs analyser på HBeAg-proteinet och anti-HBc IgM-antikroppar. De är närvarande i blodet under exacerbation av patologi.

Hepatit C anses vara den vanligaste. Det här är den farligaste sjukdomsformen som är svårast att bota. Omkring 500 miljoner människor är bärare av viruset. För att testa för hepatit C, skicka följande prov:

Anti-HCV-test

  • PCR, som tillåter att detektera patogenens RNA. Tekniken utförs för att bestämma effektiviteten av behandlingen, eftersom hepatit C är svår att behandla.
  • Forskning för förekomst av anti-HCV och HCV IgG.
  • En studie om interleukin-28 beta.
  • Rekombinant immunoblot, som visar närvaron av IgG-antikroppar.

Om hepatit B finns i kroppen rekommenderas det också att testas för hepatit D. Förekomsten av båda virusen i blodet gör patientens tillstånd sämre. Detta är ett tecken på akut sjukdom. I andra former av patologi aktiveras hepatit G hos en patient. Följande tester bör därför vidtas:

Symptomen på hepatit A liknar hepatit E. Det är särskilt farligt för gravida kvinnor, eftersom det leder till leversvikt och dödsfall. Närvaron av IgG och IgM antikroppar i blodet indikerar ett akut stadium av sjukdomen.

Leverproblem upptäcks av ultraljud. När du går till proceduren måste du ta hand om att minska gasbildning. För att göra detta, begränsa användningen av vissa produkter samt ta enzympreparat som läkaren kommer att utfärda. För att bedöma omfattningen av organskador utförs en biopsi. Med tanke på den senare, kan patienten tilldelas elastografi.

Ett positivt test för hepatit rekommenderas att omprövas, eftersom resultaten kan vara falska. Detta är möjligt tack vare användningen av lågkvalitativa reagens och föråldrad utrustning.

Behandling krävs för att klara kontrolltest. Att spåra dynamiken hos sjukdomen är viktig kvantitativ analys av PCR. Kontroll av koncentrationen av viruspartiklar i blodet görs slutsatser om effektiviteten av behandlingen.

slutsats

Med snabb testning mot hepatit kan du framgångsrikt hantera sjukdomen. Diagnosera leverpatologi efter flera studier, vars resultat kompletterar varandra. De låter inte bara identifiera viruset i kroppen, utan bestämmer också scenen av sjukdomen. Metoder för behandling väljs utifrån typ av patogen, såsom visas av PCR. Det utvärderar också effektiviteten av behandlingen, för vilken kvantitativ analys utförs.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Kontrollera hepatit C

Kontrollera hepatit C

Hepatit är en akut och kronisk inflammatorisk sjukdom i levern, inte fokal, men utbredd. I olika hepatit är infektionsmetoderna olika, de skiljer också i graden av sjukdomsprogression, kliniska manifestationer, metoder och prognos för terapi. Även symtomen på olika typer av hepatit är olika. Dessutom verkar vissa symtom starkare än andra, vilket bestäms av typen av hepatit.

Huvudsymptom

  1. Gulhet. Symptomen är vanliga och på grund av att bilirubin träder in i patientens blod i händelse av leverskador. Blodet, som cirkulerar genom kroppen, sprider det genom organ och vävnader, målar dem gula.
  2. Utseendet av smärta i rätt hypokondrium. Det uppstår på grund av ökningen i leverens storlek, vilket leder till att smärta uppträder, vilket är tråkigt och långt eller är paroxysmalt i naturen.
  3. Försämringen av hälsan, följt av feber, huvudvärk, yrsel, matsmältningsbesvär, sömnighet och slöhet. Allt detta är en konsekvens av handlingen på kroppen av bilirubin.

Hepatit akut och kronisk

Hepatitpatienter har akuta och kroniska former. I akut form manifesterar de sig vid livsvirusskador, liksom om det har förekommit förgiftning av olika typer av gifter. I akuta former av sjukdomen försämras patientens tillstånd snabbt, vilket bidrar till den accelererande utvecklingen av symtom.

Med denna form av sjukdomen är det ganska möjligt gynnsamma prognoser. Med undantag för att det blir kroniskt. I akut form diagnostiseras sjukdomen lätt och lättare att behandla. Obehandlad akut hepatit utvecklas lätt till kronisk form. Ibland med allvarlig förgiftning (t.ex. alkohol) sker den kroniska formen på egen hand. I den kroniska formen av hepatit förekommer processen för ersättning av leverceller med bindväv. Det är svagt uttryckt, det är långsamt, och därför förblir det ibland odiagnostiserat tills levercirros uppstår. Kronisk hepatit behandlas sämre, och prognosen för dess botemedel är mindre gynnsam. Vid sjukdoms akuta sjukdom förvärras välståndet, gulsot utvecklas, berusning uppträder, leverfunktionens funktion minskar, bilirubinhalten ökar i blodet. Vid tidig upptäckt och effektiv behandling av akut hepatit i akut form återhämtar patienten oftast. Med en sjukdomsvaraktighet på mer än sex månader blir hepatit kronisk. Den kroniska formen av sjukdomen leder till allvarliga sjukdomar i kroppen - mjälten och leveren förstoras, metabolism störs, komplikationer som levercirros och onkologiska formationer uppträder. Om en patient har nedsatt immuniteten, väljs terapiordningen felaktigt eller det finns ett alkoholberoende, övergår hepatitövergången till kronisk form patientens liv.

Hepatit sorter

Hepatit har flera typer: A, B, C, D, E, F, G, de kallas också viral hepatit, eftersom orsaken till deras förekomst är viruset.

Hepatit A

Denna typ av hepatit kallas också Botkins sjukdom. Den har en inkubationsperiod som varar från 7 dagar till 2 månader. Dess patogen, RNA-viruset, kan överföras från en sjuk person till en frisk person genom lågkvalitativa produkter och vatten, kontakt med hushållsartiklar som används av patienten. Hepatit A är möjlig i tre former, de är uppdelade i enlighet med sjukdomsstyrkan:

  • i akut form med gulsot, är levern allvarligt skadad;
  • med subakut utan gulsot kan vi prata om en lättare version av sjukdomen;
  • i den subkliniska formen kan du inte ens märka symptomen, även om den infekterade personen är källan till viruset och kan infektera andra.

Hepatit B

Denna sjukdom kallas också serum hepatit. Ledsaget av ökad lever och mjälte, utseende av smärta i lederna, kräkningar, temperatur, skador på levern. Det förekommer antingen i akuta eller kroniska former, vilket bestäms av patientens immunitet. Infektionsmetoder: Under injektioner med brott mot hygienregler, samlag, under blodtransfusion, användning av dåligt desinficerade medicinska instrument. Inkubationsperiodens varaktighet är 50 ÷ 180 dagar. Förekomsten av hepatit B minskar med hjälp av vaccination.

Hepatit C

Denna typ av sjukdom är en av de allvarligaste sjukdomarna, eftersom den ofta åtföljs av cirros eller levercancer som leder senare till döden. Sjukdomen är dåligt mottaglig för behandling, och dessutom har man varit sjuk med hepatit C en gång kan en person återinfekteras med samma sjukdom. Det är inte lätt att bota HCV: efter akut hepatit C-sjukdom återhämtar sig 20% ​​av patienterna, och hos 70% av patienterna kan kroppen inte återhämta sig från viruset på egen hand och sjukdomen blir kronisk. Att fastställa orsaken till vilken vissa är botade själva, och andra inte, har ännu inte lyckats. Den kroniska formen av hepatit C i sig kommer inte att försvinna och måste därför behandlas. Diagnos och behandling av den akuta formen av HCV utförs av en smittsam sjukdomsspecialist, den kroniska formen av sjukdomen är en hepatolog eller en gastroenterolog. Det är möjligt att infekteras vid transfusioner av plasma eller blod från en smittad givare, vid användning av medicinskt verktyg av dålig kvalitet, sexuellt, och den sjuka mammen överför infektionen till barnet. Hepatit C-viruset (HCV) sprider sig snabbt runt om i världen, antalet patienter har länge överstått en och en halv hundra miljoner människor. Tidigare svarade HCV inte bra på terapi, men nu kan sjukdomen botas med hjälp av moderna direktverkande antivirala medel. Endast denna terapi är ganska dyr, och därför kan inte alla ha råd med det.

Hepatit D

Denna typ av hepatit D är endast möjlig när den är saminfekterad med hepatit B-viruset (saminfektion är ett fall av infektion i en enda cell med virus av olika slag). Han åtföljs av en massiv leverskada och en akut sjukdomssjukdom. Infektionsmetoder - Få viruset av sjukdomen i blodet hos en frisk person från en virusbärare eller en sjuk person. Inkubationsperioden varar 20 - 50 dagar. Utanför liknar sjukdomsförloppet hepatit B, men dess form är svårare. Kan bli kronisk genom att gå senare till cirros. Det är möjligt att utföra vaccination, liknande den som används för hepatit B.

Hepatit E

Något som påminner om hepatit A av kursen och överföringsmekanismen, eftersom den också överförs via blod på samma sätt. Dess funktion är förekomsten av blixtformer, vilket orsakar död i en period som inte överstiger 10 dagar. I andra fall kan det effektivt botas, och prognosen för återhämtning är ofta gynnsam. Ett undantag kan vara graviditet, eftersom risken att förlora ett barn är nära 100%.

Hepatit F

Denna typ av hepatit har inte studerats nog. Det är bara känt att sjukdomen orsakas av två olika virus: en isolerades från donatorblod, den andra hittades i avföring hos en patient som fick hepatit efter blodtransfusion. Tecken: Utseendet av gulsot, feber, ascites (vätskesammanhängning i bukhålan), en ökning i leverens och miltens storlek, en ökning av nivåerna av bilirubin och leverenzym, utseendet av förändringar i urinen och avföring, samt allmänt förgiftning av kroppen. Effektiva behandlingsmetoder för hepatit F har ännu inte utvecklats.

Hepatit G

Denna typ av hepatit liknar hepatit C, men inte lika farlig som den inte bidrar till utvecklingen av cirros och levercancer. Cirros kan endast uppstå vid samtidig infektion av hepatit G och C.

diagnostik

När det gäller deras symtom liknar viral hepatit liknande varandra, precis som vissa andra virusinfektioner. Av denna anledning är det svårt att fastställa patientens exakta diagnos. För att klargöra typen av hepatit och rätt recept på terapi krävs därför laboratorieblodprov för att identifiera markörerna - indikatorer som är individuella för varje typ av virus. Efter att ha identifierat förekomsten av sådana markörer och deras förhållande är det möjligt att bestämma sjukdomsstadiet, dess aktivitet och det möjliga resultatet. För att spåra processens dynamik, efter en tid återges undersökningen.

Hur man behandlar hepatit C

Nuvarande behandlingsregimer för kroniska former av HCV reduceras till antiviral kombinationsbehandling, inklusive direktverkande antivirala läkemedel, såsom sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir och ledipasvir i olika kombinationer. Ibland tillsätts ribavirin och interferoner för att förbättra deras effektivitet. Denna kombination av aktiva substanser stoppar replikation av virus, vilket ger levern räddning mot skadliga effekter. Denna terapi har flera nackdelar:

  1. Kostnaden för droger för att bekämpa hepatit B-viruset är högt, inte alla kan få dem.
  2. Acceptans av enskilda droger åtföljs av obehagliga biverkningar, inklusive feber, illamående, diarré.

Behandlingsperioden för kroniska former av hepatit tar från flera månader till ett år beroende på virusgenotypen, graden av skada på kroppen och de använda läkemedlen. Eftersom hepatit C främst påverkar levern måste patienter följa en strikt diet.

Egenskaper hos HCV-genotyper

Hepatit C är bland de farligaste virala hepatiterna. Sjukdomen orsakas av ett RNA-innehållande virus, kallat Flaviviridae. Hepatit C-virus kallas också "tillgiven mördare". Han fick ett sådant fläckande epitet på grund av det faktum att sjukdomen i början inte åtföljs av några symptom alls. Det finns inga tecken på klassisk gulsot, och det finns ingen smärta i rätt hypokondriumområde. Upptäck närvaron av viruset kan inte tidigare än ett par månader efter infektion. Och innan det finns ingen reaktion från immunsystemet och det är omöjligt att detektera markörer i blodet, och därför är det inte möjligt att genomföra genotypning. En speciell egenskap hos HCV är också att viruset efter att ha gått in i blodomloppet under reproduktionsprocessen börjar att mutera snabbt. Sådana mutationer störa immunsystemet hos de smittade att anpassa sig och bekämpa sjukdomen. Som ett resultat kan sjukdomen fortsätta i flera år utan några symtom, varefter cirros eller en malign tumör framträder nästan utan skiva. Och i 85% av fallen blir sjukdomen från akut form kronisk. Hepatit C-virus har en viktig funktion - en mångfald genetisk struktur. Faktum är att hepatit C är en samling virus, klassificerad enligt varianterna av deras struktur och indelad i genotyper och subtyper. En genotyp är summan av gener som kodar ärftliga egenskaper. Hittills vet medicin 11 genotyper av hepatit C-viruset, som har sina egna subtyper. Genotypen är betecknad med siffror från 1 till 11 (även om det i kliniska studier används genotyper huvudsakligen 1 ÷ 6) och undertyper, med bokstäverna i det latinska alfabetet:

  • La, lb och lc;
  • 2a, 2b, 2c och 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e och 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i och 4j;
  • 5a;
  • 6a.

I olika länder distribueras HCV-genotyper på olika sätt, till exempel i Ryssland, kan man oftast hittas från första till tredje. Svårighetsgraden av sjukdomen beror på typen av genotyp, de bestämmer behandlingsregimen, dess längd och resultatet av behandlingen.

Hur HCV-stammar sprids över hela världen

Över jordens territorium fördelas hepatit C-genotyper heterogent, och oftast kan genotyperna 1, 2, 3 hittas, och för enskilda territorier ser det ut som detta:

  • I Västeuropa och dess östra regioner är genotyperna 1 och 2 vanligast;
  • i USA, subtyp 1a och 1b;
  • I norra Afrika är genotyp 4 den vanligaste.

Personer med blodsjukdomar (hematopoetiska tumörer, hemofili etc.) liksom patienter som behandlas i dialysenheterna riskerar att få en HCV-infektion. Genotyp 1 anses vara den vanligaste i världen, den står för

50% av det totala antalet fall. Den näst vanligaste är genotyp 3 med drygt 30%. Spridningen av HCV över Ryssland har betydande skillnader från världen eller europeiska versioner:

    Genotype 1b står för

50% av fallen på genotyp 3a

20% är infekterade med hepatit 1a

10% av patienterna hepatit med genotyp 2 finns i

Men inte bara svårigheten av HCV-terapi beror på genotypen. Följande faktorer påverkar också effektiviteten av behandlingen:

  • ålder av patienter. Chansen att bota hos ungdomar är mycket högre;
  • kvinnor är lättare att återhämta sig än män;
  • graden av leverskade är viktig - det gynnsamma resultatet är högre med mindre skada;
  • Storleken på virusbelastningen - desto mindre viruset i kroppen vid behandlingstillfället, desto effektivare är behandlingen;
  • patientens vikt: Ju högre det är desto svårare blir behandlingen.

Behandlingsregimen väljs därför av den behandlande läkaren, baserat på ovanstående faktorer, genotypning och rekommendationer från EASL (European Association for Liver Diseases). EASL håller ständigt sina rekommendationer aktuella och som nya effektiva läkemedel för behandling av hepatit C verkar, korrigera de rekommenderade regimerna.

Vem är i riskzonen för HCV-infektion?

Som det är känt, överförs hepatit C-viruset via blodomloppet och därför är det troligt att det blir smittat:

  • transfuserade patienter;
  • patienter och klienter i tandläkare och medicinska institutioner, där medicinska verktyg är felaktigt steriliserade;
  • På grund av icke-sterila instrument kan det vara farligt att besöka spiken och skönhetssalongerna.
  • Piercing och tatuering älskare kan också lida av dåligt behandlade instrument,
  • Det finns en stor risk för infektion för dem som använder droger på grund av upprepad användning av osterila nålar.
  • fostret kan infekteras av en moder som är infekterad med hepatit C;
  • Under samlag kan infektionen också komma in i en hälsosam person.

Hur behandlas hepatit C?

Hepatit C-virus ansågs vara ett "anbud" -dödande virus av en anledning. Det kan inte visa sig i åratal, varefter det plötsligt förekommer i form av komplikationer åtföljda av cirros eller levercancer. Men mer än 177 miljoner människor i världen har diagnostiserat HCV. Behandlingen, som användes till 2013, kombinerade injektioner av inetferferon och ribavirin gav patienterna en chans att läka, inte överstiga 40-50%. Och dessutom åtföljdes det av allvarliga och smärtsamma biverkningar. Situationen förändrades sommaren 2013 efter det att amerikanska läkemedelsföretaget Gilead Sciences patenterade ämnet sofosbuvir, producerat som ett läkemedel under varumärket Sovaldi, vilket innehöll 400 mg av läkemedlet. Det har blivit det första direktverkande antivirala läkemedlet (DAA) som är utformat för att bekämpa HCV. Resultaten av de kliniska prövningarna av sofosbuvir glömde läkare med prestationen, som nådde 85-95% beroende på genotypen, medan behandlingstiden var mer än fördubblad jämfört med behandling med interferoner och ribavirin. Och även om läkemedelsföretaget Gilead patenterade sofosbuvir, syntetiserades det 2007 av Michael Sofia, en anställd i Pharmasett, som senare förvärvades av Gilead Sciences. Ur namnet på Michael heter substansen syntetiserad av honom sofosbuvir. Michael Sophia själv, tillsammans med en grupp forskare som gjorde ett antal upptäckter som avslöjade HCVs natur, som gjorde att han kunde skapa ett effektivt läkemedel för sin behandling, fick Lasker-DeBakey-priset för klinisk klinisk forskning. Tja, nästan alla vinster från försäljningen av en effektiv ny produkt gick till Gilead, som satte monopolistiskt höga priser på Sovaldi. Dessutom försvarade företaget sin utveckling med ett särskilt patent, enligt vilket Gilead och några av sina samarbetsföretag blev ägare av ensamrätt att tillverka de ursprungliga DAA. Som ett resultat av detta täckte Gilead-vinsten under de två första åren av försäljningen av drogen upprepade gånger alla kostnader som företaget ådrog sig för att förvärva Pharmasett, erhålla patent och efterföljande kliniska prövningar.

Vad är sofosbuvir?

Effektiviteten av detta läkemedel i kampen mot HCV var så hög att nu nästan ingen behandlingsregim kan göra utan dess användning. Sofosbuvir rekommenderas inte för monoterapi, men används vid kombination i kombination med exceptionellt bra resultat. Inledningsvis användes läkemedlet i kombination med ribavirin och interferon, vilket medgav i okomplicerade fall för att uppnå en botemedel på bara 12 veckor. Och detta är trots att endast interferon och ribavirinbehandling var två gånger mindre effektiv och varaktigheten översteg ibland 40 veckor. Efter 2013 gav varje efterföljande år nyheter om framväxten av fler och fler nya läkemedel som framgångsrikt bekämpar hepatit C-viruset:

  • daclatasvir dök upp i 2014;
  • 2015 var födelseåret för Ledipasvir;
  • 2016 gladde skapandet av velpatasvir.

Daclatasvir släpptes av Bristol-Myers Squibb i form av läkemedlet Daklinza, innehållande 60 mg av den aktiva substansen. Följande två ämnen skapades av Gileads forskare, och eftersom ingen av dem var lämpade för monoterapi, använde de bara droger i kombination med sofosbuvir. För att underlätta terapi släpptes de försiktigt återskapade drogerna omedelbart i kombination med sofosbuvir. Så det fanns droger:

  • Harvoni, som kombinerar sofosbuvir 400 mg och ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, som inkluderade sofosbuvir 400 mg och velpatasvir 100 mg.

Vid behandlingen med daclatasvir togs två olika läkemedel, Sovaldi och Daclins. Var och en av de parade kombinationerna av aktiva ingredienser användes för att behandla vissa HCV-genotyper enligt behandlingsregimer som rekommenderas av EASL. Och endast kombinationen av sofosbuvir med velpatasvir visade sig vara pangenotypisk (universal) medel. Epclusa botade alla genotyper av hepatit C med praktiskt taget samma höga effektivitet på cirka 97 ÷ 100%.

Framväxten av generika

Kliniska prövningar bekräftade effektiviteten av behandlingen, men alla dessa högeffektiva läkemedel hade en stor nackdel - för höga priser, vilket inte gav dem möjlighet att förvärva huvuddelen av de sjuka. Monopolistiskt höga priser på produkter som installerats av Gilead orsakade upprörande och skandaler, vilket ledde patentinnehavarna att göra vissa medgivanden, vilket gav vissa företag från Indien, Egypten och Pakistan licenser för att tillverka analoger (generika) av sådana effektiva och eftertraktade droger. Dessutom leddes kampen mot patentinnehavare, som erbjöd läkemedel för behandling vid obotligt uppblåsta priser, av Indien, som ett land där miljoner patienter med hepatit C lever i kronisk form. Som ett resultat av denna kamp utfärdade Gilead licenser och patentutvecklingar till 11 indiska företag för den oberoende frisläppandet av sofosbuvir först och sedan deras andra nya produkter. Inlämnande av licenser började indiska tillverkare snabbt producera generika, tilldela egna varumärken till tillverkade droger. Så här framkom först generiska Sovaldi, då Daklinza, Harvoni, Epclusa och Indien blev världsledande i sin produktion. Enligt licensavtalet betalar indiska tillverkare 7% av de förtjänta fonderna till förmån för patentinnehavare. Men även med dessa betalningar var kostnaden för generiska produkter som producerades i Indien tio gånger mindre än originalets.

Verkningsmekanismer

Som tidigare rapporterats är de nya HCV-behandlingsregimerna relaterade till DAA och verkar direkt på viruset. Medan tidigare använt för behandling av interferon med ribavirin förstärktes det mänskliga immunsystemet, vilket hjälper kroppen att motstå sjukdomen. Vart och ett av ämnena verkar på viruset på egen väg:

  1. Sofosbuvir blockerar RNA-polymeras och därigenom inhiberar viral replikation.
  1. Daclatasvir, ledipasvir och velpatasvir är NS5A-hämmare som förhindrar spridning av virus och deras penetrering i friska celler.

En sådan riktningseffekt gör det möjligt att framgångsrikt bekämpa HCV, med hjälp av sofosbuvir för behandlingen tillsammans med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Ibland, för att förbättra effekten på viruset, läggs en tredje komponent till paret, oftast ribavirin.

Generiska tillverkare från Indien

Landets läkemedelsföretag har utnyttjat de licenser som beviljats ​​dem, och nu släpper Indien följande Sovaldi-generika:

  • Hepcvir är tillverkare av Cipla Ltd.
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
  • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep är tillverkare av Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
  • Sofovir är tillverkare av Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - producerad av Dr Reddy's Laboratories;
  • Virso - releases styr Arcolab.

Daklins-analoger tillverkas också i Indien:

  • Natdac från Natco Pharma;
  • Dacihep från Zydus Heptiza;
  • Daclahep från Hetero Drugs;
  • Stegar Arcolab Dactovin;
  • Daclawin från Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla från Mylan Pharmaceuticals.

Efter Gilead behövde indiska läkemedelsproducenter också Harvoni-produktion, vilket resulterade i följande generika:

  • Ledifos - släpper Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
  • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep - Zydus.

Och i 2017 behärskades produktionen av följande indiska generika Epclusi:

  • Velpanat har släppt Natco Pharma;
  • Velasof har behärskat Hetero Drugs;
  • SoviHep V började producera företaget Zydus Heptiza.

Som du kan se, indikerar indiska läkemedelsföretag inte de amerikanska tillverkarna, snabbt mastering av de nyutvecklade läkemedlen, samtidigt som man observerar alla kvalitativa, kvantitativa och terapeutiska egenskaper. Motstå inklusive farmakokinetisk bioekvivalens i förhållande till originalet.

Generiska krav

Ett generiskt läkemedel är ett läkemedel som kan ersätta behandling med dyra ursprungliga läkemedel med ett patent när det gäller dess grundläggande farmakologiska egenskaper. De kan släppas både när de är tillgängliga och när det inte finns någon licens tillåter endast dess närvaro den analoga som utfärdas licensierad. När det gäller utfärdande av licenser till indiska läkemedelsföretag gav Gilead dem också produktionsteknik, vilket ger licenstagare rätt till oberoende prispolitik. För att en analog av ett läkemedel ska betraktas som en generisk, måste det följa ett antal parametrar:

  1. Du måste följa förhållandet mellan de viktigaste farmaceutiska komponenterna vid upprättandet av kvalitativa och kvantitativa standarder.
  1. Följ gällande internationella bestämmelser.
  1. Obligatorisk överensstämmelse med lämpliga produktionsförhållanden krävs.
  1. I förberedelserna bör en lämplig ekvivalent av absorptionsparametrarna bibehållas.

Det är värt att notera att WHO är vaken för att säkerställa tillgången på läkemedel, som syftar till att ersätta dyra märkesdroger med hjälp av budgetgenerik.

Egyptisk Soferbuvir Generics

Till skillnad från Indien, Egypten, gör läkemedelsföretagen inte slå ut världsledande inom tillverkning av dzhenenrikov från hepatit C, även om de behärskar produktionen av analoger Sofosbuvir. Men i huvuddelen av deras analoger är olicensierade:

  • MPI Viropack, producerar läkemedlet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en av de allra första egyptiska generika;
  • Heterosofir, släppt av Pharmed Healthcare. Det är den enda licensierade generiska i Egypten. På paketet, under hologrammet, är en kod gömd, vilket gör det möjligt att kontrollera preparatets originalitet på tillverkarens webbplats och därmed utesluta förfalskningen.
  • Grateziano, tillverkad av Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork tillverkad av Vimeo;
  • Sofocivir, producerad av ZetaPhar.

Generics för att bekämpa hepatit från Bangladesh

Bangladesh är ett annat land som producerar generics mot HCV i stora volymer. Dessutom behöver detta land inte ens licens för tillverkning av analoger av märkesvaror, eftersom dess läkemedelsföretag till och med 2030 får utfärda sådana medicinska preparat utan närvaro av relevanta licensdokument. Den mest kända och utrustade med den senaste tekniken är läkemedelsbolaget Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projektet av produktionskapacitet skapades av europeiska experter och överensstämmer med internationella standarder. Beacon släpper ut följande generika för behandling av hepatit C-virus:

  • Soforal - generisk sofosbuvir innehåller den aktiva substansen 400 mg. Till skillnad från traditionell förpackning i flaskor med 28 stycken, produceras Sophoral i form av blåsor av 8 tabletter i en platta;
  • Daclavir är en generisk av Daclatasvir, en tablett av läkemedlet innehåller 60 mg aktiv ingrediens. Det tillverkas också i form av blåsor, men varje platta innehåller 10 tabletter;
  • Sofosvel är en generisk Epclusa, innehåller sofosbuvir 400 mg och velpatasvir 100 mg. Pangenotypic (universal) läkemedel, effektivt vid behandling av HCV-genotyper 1 ÷ 6. Och i detta fall finns det ingen vanlig förpackning i flaskor. Tabletterna är förpackade i blister med 6 stycken i varje platta.
  • Darvoni är ett komplext läkemedel som kombinerar sofosbuvir 400 mg och daclatasvir 60 mg. Om det är nödvändigt att kombinera sofosbuvirbehandling med daklatasvir och använda droger från andra tillverkare, är det nödvändigt att ta en tablett av varje typ. Och Beacon sätter dem ihop i ett piller. Darvoni är förpackat i blåsor av 6 tabletter i en platta, skickas endast för export.

Vid köp av preparat från Beacon baserat på behandlingsförloppet bör man ta hänsyn till originalförpackningen för att köpa den mängd som är nödvändig för behandling. De mest kända indiska läkemedelsbolagen Som nämnts ovan, efter att läkemedelsbolagen i landet fått licenser för frisläppande av generiska läkemedel för HCV-terapi, har Indien blivit världsledande inom sin produktion. Men bland många av alla företag är det värt att notera några, vars produkter i Ryssland är mest kända.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populära läkemedelsföretaget är Natco Pharma Ltd., vars läkemedel räddade livet för flera tiotusentals patienter med kronisk hepatit C. Hon har behärskat produktionen av nästan hela linjen direktverkande antivirala läkemedel, inklusive sofosbuvir med daclatasvir och ledipasvir med velpatasvir. Natco Pharma uppträdde 1981 i staden Hyderabad med ett startkapital på 3,3 miljoner rupier, då var antalet anställda 20 personer. Nu i Indien finns det 3,5 tusen personer som arbetar på fem företag i Natco, och det finns också filialer i andra länder. Förutom produktionsenheterna har företaget välutrustade laboratorier som gör det möjligt att utveckla moderna medicinska preparat. Bland hennes egen utveckling är värt att notera droger för att bekämpa cancer. Veenat, som tillverkats sedan 2003 och används för leukemi, anses vara en av de mest kända drogerna i detta område. Ja, och frisläppandet av generika för behandling av hepatit C-virus är en prioritet för Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Detta företag har som mål att producera generika, som underordnar denna aspiration till sitt eget produktionsnätverk, inklusive fabriker med grenar och laboratorier. Heteros produktionsnät skärps för produktion av läkemedel enligt licenser som erhållits av företaget. En av dess aktiviteter är medicinska preparat som tillåter att bekämpa allvarliga virussjukdomar, vars behandling har blivit omöjlig för många patienter på grund av den höga kostnaden för ursprungliga läkemedel. Den förvärvade licensen tillåter Hetero att snabbt gå vidare till frisläppandet av generika, vilka sedan säljs till ett överkomligt pris för patienter. Skapandet av Hetero Drugs går tillbaka till 1993. Under de senaste 24 åren har ett dussin fabriker och flera dussin produktionsenheter uppträtt i Indien. Närvaron av egna laboratorier gör det möjligt för företaget att utföra experimentellt arbete med syntes av substanser, vilket bidrog till utbyggnaden av produktionsbasen och den aktiva exporten av droger till utlandet.

Zydus heptiza

Zydus är ett indiskt företag som har satt sig som mål att bygga ett hälsosamt samhälle, vilket enligt sina ägare kommer att följas av en förändring till det bättre för människors livskvalitet. Målet är ädelt, och för att uppnå det bedriver företaget aktiva pedagogiska aktiviteter som påverkar de fattigaste segmenten av befolkningen. Inklusive genom fri vaccination av befolkningen mot hepatit B. Zidus när det gäller produktionsvolymer på den indiska läkemedelsmarknaden ligger på fjärde plats. Dessutom var 16 av dess läkemedel i listan över 300 viktigaste läkemedel i den indiska läkemedelsindustrin. Zydus produkter är efterfrågade inte bara på hemmamarknaden, de finns på apotek i 43 länder på vår planet. Och antalet läkemedel som produceras hos 7 företag överstiger 850 droger. En av dess mest kraftfulla industrier är i Gujarat och är en av de största inte bara i Indien utan också i Asien.

HCV Therapy 2017

Hepatit C behandlingsregimer för varje patient väljs individuellt av läkaren. För korrekt, effektivt och säkert urval av systemet behöver läkaren veta:

  • virusgenotyp;
  • sjukdomsvaraktighet
  • graden av leverskador
  • närvaro / frånvaro av cirros, samtidig infektion (till exempel HIV eller annan hepatit), negativ erfarenhet av tidigare behandling.

Efter att ha mottagit dessa data efter analyscykeln väljer läkaren det optimala behandlingsalternativet baserat på rekommendationerna från EASL. EASL-rekommendationerna justeras från år till år, de lägger till nya droger. Innan vi rekommenderar nya behandlingsalternativ presenteras de för överväganden av kongressen eller en särskild session. År 2017 granskade EASL: s särskilda möte uppdateringar av rekommenderade system i Paris. Det beslutades att helt stoppa interferonbehandling i Europa för behandling av HCV. Dessutom var det inte en enda rekommenderad regim som använde ett enda direktverkande läkemedel. Här är några rekommenderade behandlingsalternativ. Alla av dem ges enbart för bekantskap och kan inte bli en handlingshandledning, eftersom endast en läkare kan ge recept på terapi under övervakning av vilken hon senare kommer att genomgå det.

  1. Eventuella behandlingsregimer som föreslagits av EASL vid hepatit C monoinfektion eller samtidig infektion av HIV + HCV hos patienter utan cirros och inte tidigare behandlad:
  • för behandling av genotyper 1a och 1b kan du använda:

- sofosbuvir + ledipasvir, utan ribavirin, 12 veckors varaktighet - sofosbuvir + daclatasvir, även utan ribavirin, behandlingsperioden är 12 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan ribavirin, kursperiod 12 veckor.

  • vid behandling av genotyp 2 används utan ribavirin i 12 veckor:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  • vid behandling av genotyp 3 utan användning av ribavirin under en behandlingsperiod om 12 veckor, använd:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  • Med terapin av genotyp 4 är det möjligt att ansöka om 5 veckor utan ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Rekommenderade EASL-behandlingssystem för monoinfektion av hepatit C eller samtidig HIV / HCV-infektion hos patienter med komprimerad cirros som inte tidigare har behandlats:
  • för behandling av genotyper 1a och 1b kan du använda:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varaktighet 12 veckor; - eller 24 veckor utan ribavirin - och ett annat alternativ - 24 veckor med ribavirin med en ogynnsam prognos för respons; - sofosbuvir + daclatasvir, om utan ribavirin, därefter 24 veckor, och med ribavirin är behandlingsperioden 12 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan ribavirin, 12 veckor.

  • vid behandling av genotyp 2 används:

- sofosbuvir + dklatasvir utan ribavirin varar i 12 veckor och med ribavirin, med en ogynnsam prognos, 24 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan kombination med ribavirin i 12 veckor.

  • vid behandling av genotyp 3 användning:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 veckor med ribavirin; - eller sofosbuvir + velpatasvir igen med ribavirin, varaktigheten av behandlingen är 12 veckor; - Som ett alternativ är sofosbuvir + velpatasvir möjligt i 24 veckor, men utan ribavirin.

  • Vid behandling av genotyp 4 används samma regimer som i genotyperna la och Ib.

Som du kan se, utöver patientens tillstånd och karaktären hos hans kropp, påverkar kombinationen av läkemedel som läkaren valt av läkaren också resultatet av behandlingen. Dessutom beror behandlingens längd på den kombination som valts av läkaren.

Behandling med moderna HCV-droger

Ta piller av läkemedel direkt antiviral verkan ordinerad av en läkare oralt en gång om dagen. De är inte uppdelade i delar, tugga inte, men tvättas med rent vatten. Det är bäst att göra detta samtidigt, eftersom en konstant koncentration av aktiva substanser i kroppen upprätthålls. Det finns inget behov av att fästa på matintaget, det viktigaste är att inte göra det på en tom mage. Börja ta droger, var uppmärksam på hälsotillståndet, eftersom under denna period det enklaste sättet att märka eventuella biverkningar. PPPP: erna har inte många av dem, men de läkemedel som föreskrivs i komplexet är mycket mindre. Oftast uppstår biverkningar som:

  • huvudvärk;
  • kräkningar och yrsel
  • generell svaghet
  • aptitlöshet;
  • ledsmärta;
  • förändringar i biokemiska parametrar i blodet, uttryckt i låga hemoglobinnivåer, minskning av blodplättar och lymfocyter.

Biverkningar är möjliga hos ett litet antal patienter. Men detsamma om alla uppmärksammade sjukdomar bör meddelas den behandlande läkaren för att vidta nödvändiga åtgärder. För att undvika ökade biverkningar bör alkohol och nikotin uteslutas från användning, eftersom de påverkar levern negativt.

Kontra

I vissa fall utesluts mottagandet av PDPD, det gäller:

  • individuell överkänslighet hos patienter till vissa ingredienser av droger;
  • patienter under 18 år, eftersom det inte finns några korrekta uppgifter om deras effekter på kroppen;
  • kvinnor som bär fostret och ammar barn
  • kvinnor bör använda tillförlitliga preventivmedel för att undvika uppfattningar under behandlingsperioden. Dessutom gäller detta krav även för kvinnor vars partners också får DAA-behandling.

lagring

Förvara antivirala läkemedel med direkt åtgärd på platser som är otillgängliga för barn och direkt solljus. Förvaringstemperaturen bör ligga i intervallet 15 ÷ 30ºС. Börja ta mediciner, kontrollera deras tillverkning och lagringsdatum som anges på förpackningen. Försenade droger är förbjudna. Hur man får DAA för invånarna i Ryssland Tyvärr kan indiska generika inte hittas i ryska apotek. Läkemedelsföretaget Gilead, som beviljar licenser för frisläppande av droger, förbjöd försiktigt exporten till många länder. Inklusive i alla europeiska stater. De som vill köpa billiga indiska generika för att bekämpa hepatit C kan utnyttja flera sätt:

  • Beställ dem via ryska apotek och få varorna om några timmar (eller dagar) beroende på leveransort. Och i de flesta fall behövs inte förskottsbetalningen.
  • Beställ dem via indiska onlinebutiker med hemleverans. Här behöver du en förskottsbetalning i utländsk valuta, och väntetiden går från tre veckor till en månad. Plus, behovet av att kommunicera med säljaren på engelska läggs till;
  • gå till Indien och ta med dig själva. Det kommer också att ta tid, plus ett språkbarriär, plus svårigheten att verifiera originaliteten hos de varor som köpts på apoteket. För allt detta kommer problemet med självexport att läggas till, kräver en termisk behållare, tillgång till läkarens åsikt och recept på engelska, samt en kopia av checken.

Intresserad av inköp av droger bestämmer sig själva vilka av de möjliga leveransalternativ som ska väljas. Glöm inte att i fallet med HCV beror ett positivt utfall av terapi på hur snabbt det börjar. Här, i bokstavlig mening, är fördröjningen av döden som, och därför bör du inte fördröja procedurens början.