ProTrakt.ru

Artikelns innehåll:

  • Hur man behandlar med hjälp av läkemedel Olga, 62 år gammal
  • Behandling av folkmekanismer Gregory, 48 år gammal
  • Behandling dietmat Vyacheslav, 53 år
  • Hur härdad örtbuljong Nicholas, 42

Abdominal askiter är ett patologiskt tillstånd där vätska tränger in i det och kvarstår där i överskott. Denna process kan utvecklas snabbt eller ta en kronisk form. Det är aldrig oberoende och följer alltid allvarliga samtidiga sjukdomar, till exempel cirros, tuberkulos eller cancer med metastasering.

Hur man behandlar ascites med medicin Olga, 62 år gammal

Min mamma utvecklade ascites vid 62 år gammal. Hälsoproblem började för ungefär tre år sedan, när benen började svälla och för ett par år sedan blev hon först sjukhus, där hon tog bort överskott av vätska med diuretika. Då diagnostiserades han med levercirros. Efter diagnosen hänvisades hon till en hepatolog, men efter en ytlig undersökning fann han inga allvarliga patologier och rådde honom att fortsätta att dricka diuretika.

Mamma gick också till kardiologens möte. Han sa också att allt är normalt. Och diuretika hjälpte till slut mindre och mindre. Några månader senare bröt hon ascites och läckte mer än 20 liter vatten. Hon var på sjukhus och genomförde en detaljerad undersökning, och analysen av läckt vätska utfördes för närvaro av cancer och atypiska celler. De upptäcktes inte.

Ett laparocentesförfarande utfördes och flera mer liter vätska pumpades ut. MRI av bäckenorganen utfördes också. Som ett resultat av denna undersökning hittades symtom på evolutionära förändringar i livmodern och appendagen. Sedan utfördes en ytterligare magnetisk resonanstomografi av bukhålan. Sätt nodulär regenerativ leverhyperplasi. Inga blodavvikelser upptäcktes. Förhöjt bilirubin reducerades efter laparocentes. Trycket började också sjunka till 100 i 50 i genomsnitt.

Vi undrade vilken av de flesta diagnoser som orsakades av ascites. Lyckligtvis rekommenderades vi att ha en bra hepatolog från en närliggande stad. Vi gick till honom och efter undersökningen gav han oss en noggrann diagnos av levern, vilket orsakade en sådan ackumulering av vätska i bukhinnan. Detta är levercirros enligt Chald Pugh. Vi uttrycktes den mest radikala behandlingsmetoden - levertransplantation. Men vid undersökningen hade vattnet från bukhålan gått och staten hade stabiliserats något. Därför erbjöds vi behandling med mediciner tills en eventuell försämring.

Vi tilldelades ett komplex av hepatoprotektorer: Ursofalk, Hofitol, Anaprilin, Heptral, Veroshpiron, samt en kurs av droppare med albumin. Senare började vi ta en påse Gepa-merz tre gånger om dagen. Staten lyckades stabilisera sig. Det är uppenbart att detta är en tillfällig prestation, eftersom cirros tenderar att utvecklas, men medan vi står i kö för en levertransplantation, får vi underhållsbehandling som förhindrar bildning av vätska i bukhålan.

Historia av behandling av ascites med folkmekanismer Gregory, 48 år gammal

Jag har kronisk pankreatit. I allmänhet gav han mig inga speciella problem med välbefinnande. Jag måste bara följa och dricka vissa mediciner från tid till annan. Men för några år sedan skrämde min kropp allvarligt. Efter att ha vilat på havet under den brännande solen och jag bekänner, med vissa oegentligheter i menyn, började jag förvärra pankreatit. Jag bestämde mig som vanligt att dricka medicin och gå till doktorn för en undersökning efter att ha återvänt hem. Men mitt tillstånd förvärrade, magen började dyka upp.

Jag var tvungen att återvända hem och gå till sjukhuset för en undersökning. Jag diagnostiserades med ascites i bukhålan i det transienta skedet. Enligt läkare, ungefär en liter vätska som ackumuleras i magen. Diuretisk behandling och dropp med albumin var förskrivna. Symtomen avlägsnades och tillståndet stabiliserades.

När jag kom hem från sjukhuset började jag behandlas med hjälp av folkrecept. Min mormor var en herbalist och lämnade mig ett helt bibliotek av hennes anteckningar, där jag hittade metoder för att behandla abdominal askiter eller i en slags "dropsy".

Jag ger ett vägledande behandlingsschema:

    Buljong från böna pods. Det är ett bra diuretikum. För matlagning, använd en skål med 30 böter. De behöver fylla med vatten i ungefär en liter och koka. Efter 10 minuter avlägsnas avkoket från värmen och infunderas i 20 minuter. Spänn blandningen och kyla. Ta verktyget till 200 gram åt gången. Den första delen - vid fem på morgonen, den andra - en halvtimme före frukost, den tredje - halvtimmen före lunch, den fjärde - senast klockan åtta på kvällen.

Aprikosdekok. Detta verktyg hjälper till att fylla på kaliumförråd, vilket aktivt förlorar kroppen under ascites och efter att ha konsumerat diuretika. Komposit är gjord av färska frukter eller torkade aprikoser. Ett glas frukt bör hällas med en liter vatten och koka i ca 40 minuter. Dagligen borde du dricka upp till en halv liter av denna buljong.

  • Buljong persilja. Avlägsnar effektivt överskott av vatten från kroppen och vävnaderna. För matlagning behöver du 300 gram grönsaker häll en liter vatten och koka i en halvtimme. Klar buljong filtreras. Det ska vara berusat en halv kopp varje timme på morgonen före lunchen.

  • Efter en sådan behandling återhämtade jag i stor utsträckning min hälsa, och jag har inte upplevt några exacerbationer i två år nu. Det viktigaste är att skicka tid på alla undersökningar och övervaka deras välbefinnande.

    Historien om behandling av ascites diet kost Vyacheslav, 53 år gammal

    I början av året togs min gallblåsa bort. Nästan strax efter operationen började jag "blåsa upp" magen. Till slut fick jag en samtidig diagnos av ascites. Dessutom hade jag för flera år sedan akut hepatit i akut form (infekterad på tandläkaren).

    Flera gånger var jag i gastroavdelningen på ett lokalsjukhus. Medan han var där, droppade magan. Så snart han återvände hem upprepades problemet. Kastade mycket pengar för dyra droger, men ingen mening. Då bestämde jag mig för att dra mig ihop och ta hand om min hälsa på mental nivå.

    Jag är inte en läkare eller en psykolog. Jag tror bara att stämningen spelar en avgörande roll vid behandling av sjukdomar. Jag tog regeln att bara tänka på ett positivt sätt. Dessutom återupptog jag morgon körningar. Jag gick alltid in för sport, men när sjukdomen förvärrade var det naturligtvis ingen fråga om någon fysisk ansträngning. Nu började jag springa varje morgon - övervinna ca 10 kilometer ljus jogging.

    Dessutom bestämde jag mig för att genomgå en rening med Polyphepan. Det är så kraftfullt absorberande, i utseende som liknar fuktig svart jord. Det måste spädas i vatten och berusas flera gånger om dagen. Det orsakar inte dysbakterios och tar bort alla smuts som har samlats i tarmarna. Det är sant att om problemet med ökad gasproduktion slutade stör mig, var vätskan i bukplattan kvar - lite, men jag kände det.

    Jag bytte till en hälsosam diet. Först, så lite salt och socker som möjligt. De behåller vatten i kroppen, vilket i mitt fall var mycket oönskat. Jag utesluter också alla kryddor från kosten. Helt omkopplad till vegetarisk mat. Min favoriträtt i flera månader var havregryn på vatten. Dessutom är det möjligt att äta det utan rädsla flera gånger om dagen - det blir tillräckligt med tålamod.

    Jag fortsatte också att dricka Polyphepan regelbundet. Han avledde toxinerna från kroppen regelbundet, vilket hjälpte levern. Med jämna mellanrum injicerar jag själv vitamin B12 i min muskel. Det fungerar också bra på levern, stimulerar sitt arbete. Jag använder mjölktistelkaka. Jag köper den i ett apotek och brygger det enligt instruktionerna. Ett annat botemedel mot levern.

    Det är oerhört viktigt att följa regimen i kosten och sova. Jag bytte till 8-3 eller 8-5 läge. Det är, jag går och lägger mig klockan 8 på morgonen, vaknar vid 3 eller 5 på morgonen. På morgonen är det bäst att meditera. Jag har utövat meditationer länge, de hjälper mig mycket att bilda den nödvändiga attityden, för att inte låta negativa tankar gå. Efter meditation går jag för en körning.

    För att driva negativet ur mitt huvud, stannar jag hela tiden upp huvudet med bakgrunds ljud av musik eller ljudböcker. Det är en stor distraktion från hårda tankar.

    Och självklart bör det regelbundet granskas och testas. Det är bättre att veta i förväg vad som är fel med kroppen än att ackumulera nya sjukdomar i sig själv.

    Hur härdad ascites med örtbuljong Nikolai, 42 år

    Upp till 40 år är jag ganska full. Nu, naturligtvis, ångrar jag mig, men det verkade mig som om det inte skulle spela en viktig roll i mitt liv. Och först när jag hade den första attacken av leversvikt mot bakgrund av alkoholförgiftning och doktorerna bokstavligen drog mig ut ur världen, insåg jag att jag var tvungen att ändra något i mitt liv.

    Misslyckad provosion Vätskan ackumulerade sedan lite, pumpades ut i röret. Som ett resultat kom omkring 3-4 liter ut, det vill säga ascites av måttlig svårighetsgrad, för i avdelningen såg jag hur andra patienter pumpades över en hink vatten från buken. Då blev jag verkligen rädd. Jag visste inte hur man behandlar abdominal ascites och om någon behandling hjälper i sådana fall. Mentalt förberedd då för det värsta.

    Då lät min läkare lugna mig lite och sade att mitt tillstånd inte är så bedrövligt, och om jag börjar levern, kommer dropsygen att gå och jag kan fortfarande leva mer än ett år. Bara, naturligtvis, måste överge det vanliga sättet att leva och beroende.

    Jag började aktivt ta alla droger som jag var ordinerad, och vattnet ackumulerades inte längre, och leverns arbete återvände till det normala. Efter urladdning från sjukhuset fortsatte jag att behandlas hemma.

    Först studerade jag behandlingsregimer av abdominal ascites med folkmekanismer på Internet och konsulterade med lokala växtbaserade läkare om hur man hjälpte till en försvagad lever. Jag lärde mig för länge sedan att medicinsk kemi påverkar levern negativt, vilket bara eliminerar symtomen på sjukdomen, men fortsätter att förstöra sin cellulära struktur.

    Först och främst började jag dricka diuretisk te. Du kan inte dricka mycket av dem, eftersom en stor mängd vätska återigen kommer att ackumuleras i bukhålan eller lösa sig i form av ödem. Han drack om en liter och en halv vätska om dagen. Förbereder te från bärbär och gryzhnika i förhållandet 1: 1. Han tog en halv kopp av denna blandning och hällde 300 gram vatten. Kokas i 20 minuter. Efter kylning filtrerades och drack före måltid till frukost.

    Jag rådde också att ta bad med björkbuljong. Jag tog 20 gram björkblad och knoppar och hällde 200 gram kokande vatten. Insisterade blandningen i ca 6 timmar. Därefter filtrerades och hälldes i badet. Tog det i en halvtimme.

    Dessutom hjälpte jag effektivt terapeutisk självmassage för att förbättra den övergripande hälsan. Det görs enkelt, men det är viktigt att producera det dagligen. Jag gjorde det med linolja. Gnidde sin mage först medurs, sedan - mot.

    Det finns en annan metod för att avlägsna överskott av vätska från kroppen, vilken folkläkare rådde mig. Du måste försöka sitta oftare vid elden, så att vattnet avdunstar från kroppen mer aktivt. Om en eller två gånger i veckan gjorde jag det.

    I allmänhet, efter en månad av sådan behandling, förbättrades mitt tillstånd avsevärt. Naturligtvis drick jag inte, åt på en speciell diet och började följa den dagliga rutinen. Under två år har jag regelbundet genomgått undersökningar, levern har inte helt återhämtat sig, men åtminstone stör det mig inte längre.

    Hur man behandlar bukascites - se videon:

    Prognos och effekter av abdominal ascites

    Ascites eller på annat sätt dropsy är en patologisk ackumulering av slemhinnor i bukregionen. Mängden får överstiga 20 liter. Abdominala askiter uppträder med levercirros (75%), samt onkologi (10%) och med hjärtsvikt (5%). Externt manifesteras sjukdomen i det faktum att buken ökar signifikant i storlek och en progressiv viktökning. Behandlingen av sjukdomen utförs oftast kirurgiskt, patienten genomgår laparocentes (pumpar vätska med en speciell apparat).

    Orsaker till sjukdomen

    Vätskans ackumulering i bukhålan uppträder i varje kropp på olika sätt. För att bättre förstå mekanismen själv måste du förstå lite om den mänskliga anatomin.

    Inuti är bukhålan täckt med en bindvävskedja, vilken omsluter vissa organ helt och delvis eller inte alls. Denna vävnad säkerställer alla organens normala funktion, eftersom en särskild vätska emitteras från den, vilket inte är tillåtet för organen att hålla ihop. Under dagen utsöndras och absorberas det upprepade gånger, det uppdateras regelbundet.

    Asciter orsakar abnormaliteter i bukhålans huvudfunktion: urladdning och reabsorption av vätska samt barriärskydd mot olika skadliga ämnen.

    Cirros är den främsta orsaken till ascites:

    • en mindre mängd protein syntetiseras av levern;
    • friska leverceller ersätts gradvis av bindemedel;
    • en minskning av mängden albumin leder till en minskning av plasmatrycket;
    • vätska lämnar blodkärlens väggar och går in i kroppshålan och vävnaden.

    Levercirros orsakar en ökning av hydrostatiskt tryck. Vätskan kan inte ligga i blodkärlens väggar och pressas ut - ascites utvecklas.

    Försök att minska trycket i kärlen, kroppen ökar lymfflödet, men lymfsystemet har inte tid att göra sitt jobb - det finns en signifikant ökning av trycket. Vätskan som kommer in i bukhålan under en tid absorberas, men då slutar den att inträffa.

    Onkologiska eller inflammatoriska sjukdomar leder till det faktum att bukhinnan börjar frigöra för mycket vätska, som inte kan reabsorberas, störs lymfflödet.

    De främsta orsakerna till ascites:

    1. Leverproblem.
    2. Akut och kronisk hjärtsjukdomar.
    3. Skador på bukhålans slemhinna, på grund av peritonit hos olika etiologier och maligna tumörer.
    4. Sjukdomar i det genitourära systemet, inklusive njursvikt och urolithiasis.
    5. Sjukdomar i matsmältningssystemet.
    6. Proteinbrist.
    7. Autoimmuna sjukdomar, såsom lupus erythematosus.
    8. Allvarliga ätstörningar: fastande.
    9. Abdominal askiter hos nyfödda barn är resultatet av hemolytisk sjukdom hos fostret.

    Symptom på sjukdomen

    Asciter kan utvecklas under lång tid: från 1 månad till ett halvt år, och det kan ske spontant som en följd av portalens trombos. De första symtomen på sjukdomen uppträder när vätska i bukhålan ackumuleras i en mängd av cirka 1 000 ml.

    • buk distans och gasbildning
    • bristande känsla i buken;
    • buksmärtor i bukregionen;
    • halsbränna;
    • en ökning i bukets storlek, utbrott av naveln;
    • viktökning
    • patologiskt snabb hjärtslag och andfåddhet;
    • svårigheter att försöka böja sig
    • svullnad i underbenen;
    • navelbråck, hemorrojder, endotation i ändtarmen.

    När en person står i stående position, har magen en rund form, men när den ligger ned, verkar den spridas. Djupa streckmärken förekommer på huden. Det ökande trycket gör venerna i bukets sidor mycket märkbara.

    Portalhypertension orsakar symtom som illamående, kräkningar, gulsot, detta beror på blockering av subhepatiska kärl.

    Asciter på bakgrund av tuberkulös peritonit uppenbaras av en minskning av vikt, berusning och en ökning av temperaturen. Bestämda förstorade lymfkörtlar längs tarmarna.

    Ascites med hjärtsvikt åtföljs av svullnad av fötter och ben, akrocyanos, smärta på höger sida av bröstet.

    En ökning av kroppstemperaturen är inte ett direkt symptom på sjukdomen, men förekommer hos vissa sjukdomar som framkallar ascites:

    1. peritonit;
    2. pankreatit
    3. cirros;
    4. Maligna tumörer.

    Om orsaken till sjukdomen är myxedem, då kan temperaturen tvärtom vara betydligt lägre än normalt - cirka 35 grader. Detta beror på att sköldkörteln ger en otillräcklig mängd hormoner, vilket resulterar i att ämnesomsättningen och kroppens förmåga att producera värme minskar.

    Riskfaktor

    Vissa människor påverkas mer än andra. Personer i riskzonen:

    1. Människor som tar alkoholhaltiga drycker och droger under lång tid.
    2. Personer som genomgår blodtransfusion.
    3. Lider av hepatit, inte nödvändigtvis viral natur.
    4. Har en signifikant övervikt.
    5. Lider av typ 2-diabetes.
    6. Har förhöjda kolesterolnivåer.

    Ascites klassificering

    Sjukdomen är klassificerad beroende på hur mycket vätska som finns i magen, närvaron av infektion och svaret på behandlingsterapi.

    Mängden vätska delar upp sjukdomen i tre typer:

    1. Den första etappen av askiter med en liten mängd vätska (högst 1,5 liter).
    2. Det andra steget med måttligt vätskeinnehåll i bukhålan. Medföljande ödem och en ökning av buken i volymen. Patienten lider av brist på syre med liten fysisk aktivitet, halsbränna, förstoppning och känsla av tyngd i magen.
    3. Den tredje etappen med en stor mängd flytande eller massiv dropsy. Skinnet på buken sträcker sig starkt och blir tunnare, genom vilket peritoneala vener är tydligt synliga. Patienten lider av hjärtsvikt och brist på luft. Buksvätska kan bli smittad och peritonit börjar. Hög sannolikhet för dödsfall.

    Beroende på förekomst eller frånvaro av infektion är sjukdomen uppdelad i tre steg:

    1. Sterila askiter. Den studerade vätskan visar ingen bakterier.
    2. Infekterade ascites. Analysen visar närvaron av bakterier.
    3. Spontan peritonit.

    Svaret på behandlingens början gör det möjligt att dela upp sjukdomen i två typer:

    1. Sjukdom som är mottaglig för medicinsk behandling.
    2. En sjukdom som uppstår igen och är inte mottaglig för medicinsk behandling.

    Diagnos av sjukdomen

    För att göra en diagnos är det nödvändigt att genomföra ett komplex av olika förfaranden, enligt resultaten som det är möjligt att säga med precision om mängden vätska i bukhålan och fastsättning av olika komplikationer.

    1. Inspektion - beroende på situationen där personen är belägen, med en tappningsrörelse, kan du upptäcka ett tråkigt ljud. Med chocker i sidan av ena handen känns den andra palmen, som fixerar buken, märkbar och fluktuationer i vätskan inuti.
    2. Röntgenundersökning - kan upptäcka ascites med mängden vätska mer än en halv liter. När tuberkulos detekteras i lungorna kan en preliminär slutsats göras att sjukdomen har en tuberkulös etiologi. Vid upptäckt av pleurisy och expansion av hjärtans gränser kan det antas att orsaken till sjukdomen var hjärtsvikt.
    3. Ultraljud - för att bestämma närvaron av ascites, såväl som att detektera levercirros eller närvaron av maligna tumörer i bukhålan. Det hjälper till att bedöma blodflödet genom venerna och kärlen. Undersökning av bröstområdet kan upptäcka hjärtsjukdomar.
    4. Laparoskopi är en punktering i bukhålan, så att du kan ta en vätska för laboratorietestning för att bestämma orsakerna till sjukdomen.
    5. Hepatosintigrafi - gör det möjligt att bestämma graden av infestation och ljushet i svårighetsgraden av förändringar i levern orsakad av cirros.
    6. MR och CT - gör att du kan bestämma alla platser där det finns en vätska som inte kan göras på annat sätt.
    7. Angiografi är en röntgenstudie utförd tillsammans med införandet av ett kontrastmedel. Låt dig bestämma lokaliseringen av de berörda fartygen.
    8. Ett koagulogram är ett blodprov som låter dig bestämma hastigheten på koaguleringen.
    9. Laboratorieparametrar bestäms: globuliner, albumin, urea, kreatin, natrium, kalium.
    10. 10. Detektion av nivån av a-fetoprotein utförs för diagnos av onkologiska sjukdomar i levern som kan leda till ascites.

    Behandling av ascitiskt syndrom

    Ascites i bukhålan är oftast en manifestation av en annan sjukdom, så behandling väljs utifrån scenen och svårighetsgraden av sjukdomsbasen. Det finns två behandlingsmetoder tillgängliga för modern medicin: konservativ och kirurgisk (laparocentes). De flesta patienterna tilldelas den andra behandlingsmetoden, eftersom den anses vara den mest effektiva, samtidigt som den minskar risken för återfall och negativa följder.

    Konservativ terapi används oftast när patienten inte kan hjälpas och doktorns mål är att lindra tillståndet och maximera livskvaliteten. Sådan behandling föreskrivs i allvarliga fall av cirros och i de sena stadierna av cancer.

    Båda behandlingsalternativen är inte ofarliga, så behandlingsalternativet väljs alltid individuellt.

    Konservativ behandling

    Drogterapi är omfattande. Läkemedel förskrivs för att avlägsna ascitisk vätska som utsöndras från kroppen, för detta är det nödvändigt: att minska natriumintaget i kroppen för att säkerställa dess rikliga utsöndring i urinen.

    Patienten får dagligen minst 3 g salt. Komplett avvisning av det förvärrar proteinomsättningen i kroppen. Diuretika används.

    Farmakologi har inte i sitt arsenal några medel som helt uppfyller kraven hos läkare. Den mest kraftfulla diuretiska Lasix spolar ut kalium från kroppen, därför är patienten också förskrivna läkemedel, till exempel Panangin eller Orotate kalium, vilket återställer sin nivå.

    Kaliumsparande diuretika används också, Veroshpiron tillhör dem, men det har också obehagliga biverkningar. När man väljer ett lämpligt läkemedel är det nödvändigt att ta hänsyn till organismens särdrag och dess tillstånd.

    Diuretiska fonder bör användas för behandling av ascites i närvaro av ödem, eftersom de tar bort vätska inte bara från bukhålan, men också från andra vävnader.

    Med levercirros används läkemedel som Fozinoprl, Captopril, Enalapril ofta. De ökar utsöndringen av natrium i urinen, men påverkar inte kalium.

    Efter svullnad i benen sänker det värdet att minska konsumtionen av bordsalt.

    Vid behandling av sjukdomen rekommenderas att följa bäddstöd och minska mängden vätska som konsumeras. Med förbättring av tillståndet är det tillåtet att bibehålla ett halvbäddsläge.

    När konservativ är ineffektiv eller opraktisk laparocentes utförs.

    Operativ ingripande

    Kirurgisk behandling består av att avlägsna överskott av vätska genom att genomtränga buken. Denna procedur kallas laparocentes. Hon utses med en signifikant fyllning av bukhålan med ascitesvätska. Förfarandet utförs under lokalbedövning, medan patienten är i sittande läge.

    Under paracentesen i underlivet gör patienten en punktering genom vilken vätskan kommer att sugas av. Förfarandet kan utföras på en gång, eller en särskild kateter kan installeras i flera dagar, gör läkaren sådana beslut baserat på patientens tillstånd och sjukdoms svårighetsgrad.

    Om mängden vätska överstiger 7 liter utförs laparocentes i flera steg, eftersom risken för komplikationer ökar - en kraftig minskning av tryck och hjärtstopp.

    Asciter och onkologi

    Ascites i tandem med cancer, tillståndet i sig är farligt, men förutom detta kan det orsaka andra konsekvenser:

    1. Andningsfel.
    2. Tarmobstruktion.
    3. Spontan peritonit.
    4. Hydrothorax.
    5. Endotation i ändtarmen.
    6. Hepatorenalsyndrom.

    Förekomsten av en av dessa komplikationer kräver snabb behandling. Otillbörlig startad behandling kan leda till patientens död.

    Förebyggande åtgärder

    Förebyggande av ascites är att förebygga sjukdomar som orsakar det. Om du har problem med ditt hjärta, njurar eller lever, ska du regelbundet genomgå en läkarundersökning och om nödvändigt genomgå en snabb behandling. Det är viktigt att behandla infektionssjukdomar i tid, inte att missbruka alkohol, för att övervaka näring och fysisk aktivitet.

    Med särskild uppmärksamhet åt din hälsa bör du behandla människor över 50 år och ha några kroniska sjukdomar. Således minskar risken för ett positivt utfall av sjukdomen utvecklingen av ascites efter 60 års ålder, mot bakgrund av hypotension, diabetes, njurs- och hjärtsvikt. Tvåårig överlevnad vid en sådan vuxen ålder med abdominal ascites är 50%.

    Ascites i bukhålan - vätska i buken. Asciter i levercirros som huvudorsaken till dess utveckling. Dropsy mage

    Ordet "ascites" i översättning från antika grekiska betyder "dropp av buken", se foto, och detta ord är i sin tur ett derivat av kombinationen "päls för lagring av vätskor." Faktum är att ascites, den sjukdom som vi ska prata idag, är att en stor mängd vätska ackumuleras i bukhålan.

    Det är att magen blir den mycket "pälsen" som lagrar vätskan. Vad är denna vätska och var kommer den ifrån?

    Vad är denna ascitesjukdom?

    Asciter är snarare inte en sjukdom, men ett symptom på många sjukdomar och generaliseringspunkten i deras utveckling är att det finns en dekompensation (kränkning) av blod och lymfcirkulation i bukhålan.

    Ofta är cirka 80% av fallen orsakad av ascites, vanligtvis i det sista skedet - det så kallade dekompensationsstadiet, när leverns reserver är utarmade, finns det brutala cirkulationsstörningar, både i levern och i bukhålan och mot denna bakgrund mage och börjar ackumulera vätska.

    Asciter är en konsekvens av cirros i 89% av fallen, maligna neoplasmer i 10% och hjärtsvikt i 5% av fallen.

    Vilka andra sjukdomar förutom levercirros kan orsaka ascites?

    Förutom levercirrhosis kan utseendet av vätska i bukhålan, i buken, det vill säga ascites, också orsakas av vissa onkologiska sjukdomar (cirka 10% av fallen), oftast är det ovariekreft hos kvinnor, vilket i de flesta fall inte är olyckligt unga kvinnor.

    I äggstockscancer blockeras lymfcirkulationen, lederna av lymfflödet från bukhålan blockeras och som ett resultat ackumuleras vätska. I det här fallet har ascites en ganska aggressiv kurs och oftast föreslår ett sådant tillstånd att patienten har gått "till målstrecket" och han har en kort tid kvar att leva.

    Och en annan grupp av vanliga sjukdomar, ca 5%, som åtföljs av ascites är hjärtsjukdomar. Vi talar om patienter med hjärtfel, med olika kroniska hjärtsjukdomar och dekompensering av blodcirkulationen, där det finns en allmän stagnation av blod i kroppen. Dessa patienter har ofta, förutom vätskansamling i bukhålan, också mycket svullna, svullna ben (fötter, ben, lår), som i bilden, och svullnad upp till axillärområdet och vätska ackumuleras inte bara i bukhålan utan även pleural områden, det vill säga i lungorna.

    Det händer, men sällan, att ascites utvecklas i andra sjukdomar - vid kronisk pankreatit, vid kroniskt njursvikt kombinerat med diabetes etc.

    Ibland finns kombinationer av olika sjukdomar som orsakar ascites.

    Graden av ackumulering av vätska och dess mängd från den befintliga sjukdomen

    Mängden vätska i alla dessa sjukdomar kan vara ganska signifikant, upp till 20 liter eller mer. Så i en patient med stora ascites, utvecklade på bakgrund av levercirros, en 57-årig man, ganska stor - vägde över 160 kg, och så inom 3-4 dagar "släppte han" cirka 60 liter vätska.

    Det snabbaste är att vätskan ackumuleras i maligna sjukdomar, och till sist hjärtödem - i detta fall uppstår vätskeansamling långsammare, det vill säga för en längre tid.

    Vad är vätskan som ackumuleras i bukhålan?

    Det är en vätska av annan natur, den har en ganska komplex komposition, och det beror bland annat på den sjukdom som orsakade ascites.

    Även hos patienter med samma sjukdom är vätskans sammansättning olika. Till exempel, vid levercirros, är sjukdomsfasen för första gången mer värdefull (innehåller mer protein) än vid senare perioder, så det är inte alltid nödvändigt att "dra tillbaka" det, ibland är det bättre att "bearbeta" det med lämpliga metoder och "återvända" det till kroppen.

    Förresten är därför en av förutsättningarna, inklusive den primära diagnosen orsak till ascites, vätskeintag för speciella studier. För detta görs en punktering med en tunn nål och 25-30 ml vätska samlas in i en spruta för analys, vilket inte bara visar vätskans sammansättning, utan bestämmer också om det är infekterat vilket är mycket farligt och ofta händer hos patienter med cirros, speciellt om sjukdomen försummas. Detta tillstånd kallas ascites-peritonit. Om inte att vidta åtgärder brådskande, då är det dödliga resultatet oundvikligt.

    Var gör infektionen i bukhålan i buken

    Infektion sker inte från utsidan, förstås, men från samma organisme. Om tarmarna "flyter" länge i en vätska, förloras dess eller flera väggar, och i tarmarna, i speciella fekalmassor, är det mycket infektion. I sådana fall uppträder smärta och temperatur, ibland upp till 39. Njurfunktionen börjar lida, patienterna faller i koma och dör inom några dagar. Så villkoret är väldigt farligt, men lyckligtvis går det inte 1-2 dagar, och ibland upp till flera veckor. Så det är ganska möjligt att vidta alla nödvändiga åtgärder i tid.

    Men låt oss återvända till vad den vätska som tas för forskning kan berätta. Förutom att känna till dess komposition hjälper det också till att klargöra diagnosen, det vill säga det kommer att ge en komplett bild av orsaken till ascites. Eftersom inte alltid preliminära metoder för undersökning, till exempel samma ultraljud (ultraljud), ger en korrekt bild. Tyvärr är levercirros, som i de flesta fall bidrar till utvecklingen av ascites, inte alltid synlig på ultraljud. Ibland är patienterna ofta upprörd att ultraljud har gjorts upprepade gånger, genom åren, men ingen cirros upptäcktes.

    Varför ultraljud inte visar närvaron av cirros

    Faktum är att det finns olika former av cirros, inklusive de som verkligen inte kan bestämma ultraljud. För att förklara detta, några ord om levercirros.

    Levercirros är ett uttalande om att levern har blivit ett resultat av långvarig kronisk hepatit, som vanligtvis har en aggressiv kurs och som tyvärr inte alltid är märkbar. Och förresten, det är en tragedi för många patienter med levercirros, för med utvecklingen är det ingen smärta. Det betyder att sjukdomen utvecklas långsamt, i många år utvecklas det, levern kollapser och personen misstänker inte det.

    På den plats där levercellerna förstörs bildas ärr och gradvis förändras levern. Från en mjuk och elastisk struktur blir den en fast och kuperad, i många år verkar den vara förstenad.

    Samtidigt finns det två typer av cirrhotisk leverskade - de ärr som bildas i levern kan vara stora eller små. Så när levern förvandlas till en stor kuperad struktur kan den ses på ultraljud på sin kontur, på dens ökade densitet etc. När knölarna i levern är små, det ser ut som en väska full av croup och dess kontur på ultraljud skiljer sig inte från normen. Men det finns inga exakta metoder för att bestämma leverns täthet, även om elastografi inte har uppstått för länge sedan, men även i detta fall är det inte helt lämpligt, eftersom det visar graden av fibros och fibros och cirros är helt olika saker. Cirros är inte bara en kränkning form, struktur och mängd av levern, men också grova störningar av blod och lymfa zhelcheobrascheniya däri, som gradvis orsaka utveckling av portal hypertoni syndrom som en följd av gradvis kompakte lever och cirkulationsrubbningar det utvecklar ökat motstånd mot blodflödet i levern.

    Levern är känd att vara en central myndighet som är ansvarig för alla typer av utbyte och för att säkerställa perfusion (pumpning) blod genom den, är att den faktiska "blod behandling" själv lever och portal Wien, genom vilken blodflöden skall ske enligt tillstånd. Vid cirros, på grund av ett brott mot leverns struktur, ökar blodtrycket i kärl som leder till levern. Detta ökade tryck är en defensiv reaktion av organismen (annars kan levern inte fungera), det försöker för alla att "ta bort" den önskade blodmängden genom levern, men det kan inte "processera" det.

    Tyvärr är förr eller senare kroppens reserver och i detta skede utarmade, och detta stadium av sjukdomsutvecklingen fortsätter till följande steg. En av dem är utvecklingen av ascites.

    Vad händer i levercirros

    Blodet går under mer än nödvändigt tryck i levern. Där svettas dess flytande del långsamt - först in i levervävnaden, och sedan flyter den ner i leverkapseln i bukhålan. För att uttrycka det helt, droppar vätska från levern in i bukhålan som en istapp.

    I det normala tillståndet har vi alla en mekanism som säkerställer normal tarmfunktion, peristaltiska processer i den etc. etc., det vill säga alla våra insidor är lite våta. Vätskan som är nödvändig för normal vital aktivitet svettar genom olika inre organ: lever, tarmar etc. Under dagen från 1 till 1,5 liter vätska kan strömma genom bukhålan. Det absorberas helt och ger alla nödvändiga processer.

    Leversjukdomar i denna vätskemängden ökas tiofalt, så sug lymfkärl som finns på paretalnoy bukhinnan, inte har tid att fullt ut "acceptera" "dräneras" med flytande lever, deras "är kapaciteten" mycket lägre.

    Som du förstår är alla processer mycket mer komplicerade, och ackumuleringen av vätska beror inte bara på vad som händer i bukhålan, men också på många andra saker, till exempel på egenskaperna hos lymfatisk cirkulation.

    Hur ackumuleras vätskan i magen för andra sjukdomar?

    I äggstockscancer täcker metastaser hela peritoneumet, stör dess arbete, och det är där att sugning ska ske, och så ackumuleras det gradvis.

    I hjärtpatologi, en något annorlunda mekanism, men den är också associerad med fenomenen stagnation av blodcirkulationen i bukhålans venösa kärl. Trycket är inte lika stort som med portalhypertension, men blodet flyter mer än hjärtat kan pumpa, och det stagnerar. Och när blodet stagnerar, sväller inte bara benen utan också insidan och sedan från den svullna leveren, tarmarna, bukspottkörteln, mjälten etc., och vätskan gradvis "avtar". Absorption är svårt på grund av att hjärtat inte fungerar tillräckligt bra för att säkerställa korrekt cirkulation.

    Lymfsystemet styr processen för utbyte av kroppsvätskor.

    I allmänhet regleras alla kroppsvätskeutbytesprocesser genom lymfsystemet. På platser där det finns gråhålor - från leder, lungor, hjärtväska, bukhålan och andra. Cirkulationsvätskor, "smörjande" organs ytor beror på lymfsystemet. Dessutom beror resorptionen av ödem, inflammation också på lymfsystemet.

    Förresten, kan det lymfatiska systemet sägas den äldsta av de system som används i levande organismer, som i primitiva djur, såsom maskar, cirkulationssystemet, inte, men det finns tre lymfkörtlar.

    Så om det finns en stagnation i lymfsystemet av en eller annan anledning kan olika sjukdomar uppstå, inklusive allvarliga, vilket i sin tur kan leda till komplikationer. Den mest kända och visuella sjukdomen i samband med lymfostasis (lymfstagnation) är elefantiasis.

    Visst har många sett kvinnor med svullna ben, som verkligen liknar elfenben. Detta beror på lymfatisk stagnation, som har utvecklats på grund av inflammation i lymfkärlen.

    Lymfsystemet är halvöppnat (i motsats till cirkulationssystemet, vilket är stängt), det har lymfatiska rötter i alla organ. Och allt som tränger in i interstitiell vävnad samlar lymfsystemet så liten rucheechki, och återvänder "i floden", det vill säga den viktigaste lymfkärl - bröstgången, där uppsamlade tidigare förlorat likvida värdepapper för kropps ämnen återvänder "till arbeta, "in i blodet. En sorts avfallsfri process. Så det överflödiga kapacitiva patency av lymfsystemet och orsakar ackumulering av vätskor, som faktiskt uppstår i många sjukdomar som orsakar ascites.

    Är det möjligt att märka symptomen på ascites när vätska ackumuleras i magen?

    Tyvärr finns det inga uppenbara symptom på ascites i början. En person känner nästan ingenting, för det finns ingen smärta. Du kan naturligtvis säga om känslan av överflöd efter en måltid, känslan av tyngd och obehag i magen. Men detta kan noteras med ett stort antal andra sjukdomar.

    Du kan kalla detta symptom på ascites, törst. Det finns till och med en fras som "en patient med ascites dör från törst i ett fat vatten". Men å andra sidan är törst också noterad i andra sjukdomar, till exempel i diabetes mellitus.

    Om vi ​​pratar om bukets storlek, så är den uppenbara ökningen märkbar redan i senare skeden. Sanningen kan noteras att även i de tidiga stadierna av ascites, är patienten i ryggläge, hans mage som en groda, verkar han spridas ut på den tillgängliga det flytande, och om det är en liten knuff från den ena eller den andra är en typ av avkastning - som om en liten våg, men det är problematiskt att märka på egen hand.

    Tja, i allmänhet, om det finns några misstankar kan du gå till en ultraljud, vilket kommer att visa närvaron av vätska i magen på 100%.

    Å andra sidan, så är "ascites" inte uteslutet. I de flesta fall är patienter med ascites människor med hepatit i många år, och denna diagnos kan göras för många år sedan. Och hepatit är, som det är känt, en långvarig inflammatorisk process i levern, som en följd av levercirros och, som ett samtidigt symptom, ascites.

    Vad är risken för vätskans ackumulering, kan vi göra utan att det tas bort

    Uppsamlingen av stora volymer vätska i bukhålan orsakar störning av vitala organ. Vätsketryck på membranet, trycker på lungorna, pressar på hjärtat, gör andning svårt. Ibland, om det finns mycket av det och patienten enkelt kväver, även i första steget och utan analys, är det möjligt att göra en urladdnings laparocentes (avlägsnande av vätska). I detta fall produceras 2-3 liter för att minska trycket i buken och låta personen andas normalt.

    Precis som det, utan lämpliga indikationer, test och kontroller, frigörs inte vätskan, patienten ständigt är under dropp, hans puls, blodtryck styrs och lever- och njurtest görs.

    Förfarandet i sig utförs under lokalbedövning, med användning av modern medicinsk teknik, med användning av mycket praktiska katetrar. Allt händer inom några timmar så att trycket i bukhålan sjunker gradvis, annars kan oönskade komplikationer inträffa.

    Du bör inte vara rädd för detta förfarande och dess konsekvenser, även om det händer att patienterna av någon anledning väldigt vägrar det och hävdar att den ackumulerade vätskan är värdefull för kroppen och om den släpps kommer kroppen att vara utarmad. Vätskan har faktiskt sitt eget värde och tillståndet kan försämras, men endast om laparocentesen inte utförs enligt indikationer. I huvudmassan kan proceduren utföras, mer än en gång, men endast i specialiserade kliniker och först efter att ha undersökt vätskan. För om det är verkligen värdefullt, finns det andra sätt att lösa problemet.

    Behandling av ascites med en operativ metod på bröstkorgs lymfatisk kanal

    Ibland är det meningsfullt att genomföra en operation för att korrigera lymfcirkulationen, vilket möjliggör förbättrad lymfatisk patency. Trots allt är levern det mest lymfoproducerande organet. Så inom en dag produceras 2-3 liter lymf normalt i kroppen och 60% av dem är lymf från levern. Vidare, hos patienter med cirros, hos vilken det ökat trycket i de perihepatiska kärlen, produceras denna lymf 2-3, eller till och med 5 gånger mer, det vill säga inte 1,5 liter per dag, vilket är normalt, men 15 och sedan 20 liter. Det visar sig att levern "chokes" i vätskan - förutom att vätskan flyter genom den i bukhålan, flyter den också i den. En slags ond cirkel: Vätskan måste passera genom kapillärerna i lymfbädden, den som inte har tid att passera, faller igen in i magen och igen in i lymfbädden.

    Kapaciteten hos det huvudsakliga lymfatiska kärlet som samlar lymf från hela kroppen - bröstkorgs lymfekanalen är obetydlig - dess diameter är bara 3 mm (förresten är den väldigt lik den droppare som är bekant för oss, därför kommer lymfan in i blodet inte i form av en ström men genom droppar), och han har bara inte tid att sakna allt.

    Därför utförs en speciell operation på lymfatisk kanal för att återställa det och öka genomströmningen.

    Sätt att lösa lymfatisk genomströmning

    Det finns dock flera lösningar på problemet. Det första är att en kateter sätts in i kärlet som passerar genom nacken (som är kvar i en patient i flera dagar och ibland veckor) och lymfen släpps ut. Förfarandet är mycket effektivt, men tyvärr bara ett tag, vilket förresten ibland är väldigt mycket nödvändigt, eftersom levern har tid att återhämta sig lite. Ibland om levern lyckas, sålunda i tidshjälp är ascites föremål för ytterligare kontroll.

    Det andra alternativet är kärlens anastomos, när en ytterligare ny fistel av fartyget görs, samtidigt som den gamla hålls, med en annan del av venen eller med en annan ven. En sådan operation kallas lymfkärlsanastomos, och det är ganska komplicerat i teknisk utförande, men ibland ger det ett mirakulöst resultat.

    Med lycka till och rätt behandling kan det vara många år. Om levern hjälper (genom att korrigera lymfcirkulationen) under en kritisk period, som är genomsnittlig från 3 månader till ett år, kan levern delvis återhämta sig, dess funktion stabiliseras och patienterna lever i 10 år eller mer.

    I genomsnitt är det troligt att från utseende av ascites och till den sorgliga finalen är patienten kvar i ungefär ett år (om vi talar om cirros).

    Vad ska vara behandling av ascites och vad är rekommendationerna

    Mycket viktigt, till exempel överensstämmelse med nästan viloläge. Det finns även en fras: "Leveren älskar det horisontella läget."

    Leveren "älskar också" vattenprocedurer, som hos människor, är vatten känt att bli lättare och blodcirkulationen förbättras på grund av den partiella försvinnandet av gravitationens negativa effekter.

    Inte mindre viktigt är begränsningen av användningen av salt - en hypo-salt diet, eftersom den behåller vätska i kroppen. Naturligtvis, var noga med att följa andra rekommendationer angående kosten: eliminera stekt, rökt, saltat, etc.

    Det är nödvändigt att använda en tillräcklig mängd vätska, minst 1-1,5 liter per dag. Även om en sådan missuppfattning är utbredd, som en skarp gräns för mängden vätskekonsumtion. Av någon anledning anser patienten att om han praktiskt taget stannar dricksvatten, kommer vätskan från buken "gradvis att gå bort".

    Och i själva verket är det helt fel och även dumt. Vätskan ackumuleras inte på grund av att vi dricker vatten, men eftersom lymf och blodcirkulationen störs. En viss mängd vätska är nödvändigt för vår kropp så att alla processer normalt fortsätter i den. Ja, och blodet ska ha ett visst vätsketillstånd, det borde inte förtjocka, men om en person dricker lite, kan blodcirkulationsstörningar läggas till alla befintliga problem. Blodkärlen passerar genom små kärl dåligt och detta stör många organers arbete.

    När det gäller behandling av ascites kan dess taktik vara annorlunda, men det måste vara omfattande och inriktas främst på behandlingen av den underliggande sjukdomen. Laparocentes är trots allt en tillfällig förbättring. Det viktigaste är att den huvudsakliga behandlingen ger resultat.

    Om ascites utvecklas som ett resultat av levercirros, finns det en taktik som ger olika alternativ, om det som ett resultat av hjärtsjukdomar naturligt är tillvägagångssättet annorlunda.

    Hur många gånger kan frigöras från buken ackumulerade vätska i den

    Med ett rimligt tillvägagångssätt och korrekt behandling kan detta göras ett obegränsat antal gånger. Men poängen är inte att genomföra dessa förfaranden, men i det faktum att med rätt behandling kommer behovet av dem att försvinna.

    Det finns mycket försummade patienter som behöver släppas ut om en skopa med vätska varje vecka, men det här är inte ett alternativ, det är nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen, eliminera orsaken, inte effekten.

    Man tror att ett sådant tillstånd som ascites utvecklas i sjukdoms sista skeden, att det är oåterkalleligt, men det finns olika metoder som kan förbättra patientens livskvalitet och förlänga livet under en längre tid. Åtminstone gäller det ascites, utvecklat på grund av cirros. Levernas reserver är enorma. Forntida läkare, samma Hippocrates, trodde till exempel att levern var huvudorganet i kroppen, inte hjärtat och inte ens hjärnan. Och de motiverade det genom att levern är det centrala organet för reglering av alla typer av metabolism: protein, elektrolyt, salt, vatten, fett, kolhydrater, hormonella.

    Ibland verkar det som att patienten är i målstrecket och han har bara 2-3 månader att leva. Men ibland ger den rätta behandlingen otroliga resultat, förlänger livet även av hopplösa patienter i flera år. Det viktigaste är att kontakta en behörig specialist i tid och följa de nödvändiga rekommendationerna.