Där gallan produceras

Allt i människokroppen ordnas harmoniskt och subtilt. Varje organ ansvarar för vissa processer som förekommer i kroppen och gör det möjligt att fungera korrekt. Matsmältningssystemet är nödvändigt för korrekt matsmältning av produkter som kommer in i människokroppen för att extrahera från dem de substanser som är nödvändiga för livsstöd. Gallan tar också en aktiv roll i matsmältningen. Men, i motsats till populär tro, produceras det inte i gallblåsan. Var kommer galen från?

Där gallan produceras

Vad är galla?

Nästan varje person har åtminstone en gång i sitt liv sett vilken galla som ser ut. Detta är en vätska med gulaktig grön eller brun nyans, har en distinkt smak av bitterhet och en speciell lukt. Det är uppdelat i två typer - cystisk och gallon, deras skillnader kommer att ges nedan.

Detta ämne har en ganska komplex och specifik kemisk sammansättning. Dess huvudkomponent är speciella gallsyror (ca 67%), som härrör från kolansyra. Först och främst är dessa kenodesoxikoliska och choliska (så kallade primära) syror och avger också sekundära syror i den gula sekretionen - allocholisk, litokolisk, deoxikolisk och ursodeoxikolisk. Alla dessa komponenter i gallan finns i form av vissa kemiska föreningar med olika ämnen. Det är de sura föreningarna som bestämmer egenskaperna hos denna matsmältningssekretion.

Sjukdomar i gallblåsan komplicerar livet mycket och påför många restriktioner när det gäller näring

Sammansättningen innehåller också kalium- och natriumjoner, på grund av vilken gallon som förvärvar en alkalisk reaktion, och vissa syraföreningar kallas gallesalter. Det innehåller ett rött pigment som ger gallon en speciell färg - bilirubin, organiska anjoner (steroider, glutation), substanser-immunoglobuliner, ett antal metaller, inklusive kvicksilver, bly, koppar, zink och andra, liksom xenobiotika. Gallan förvärvar en grön färg på grund av biliverdin pigment.

Tabell. Den kemiska sammansättningen av gallan (mmol, 1).

Allt om galla: komposition, funktion, var den produceras

Inte en enda process med fullständig matsmältning kan göra utan en speciell vätska som produceras av vår kroppsgalla. Dess brist leder till en kränkning av assimileringen av mat, särskilt fett, och överskjutandet kan till och med påverka hjärnaktiviteten. På ett visst sätt har uttrycket "gula person" ibland en rent fysiologisk grund.

Vad är galla, var produceras den, dess sammansättning

Gall är en biologisk vätska med en specifik lukt. Den kan ha en annan tjocklek, gulbrun eller grönaktig färg och har en uttalad bitter smak.

Galla produceras i levercellerna - hepatocyter. Det är ganska flytande och har en ljus nyans, till exempel gul. Levern producerar kontinuerligt gallan. Sedan går det in i behållaren genom speciella kanaler - gallblåsan, som är en ihålig påse med en kapacitet på 80-120 ml. Här blir det mer koncentrerat och visköst, och dess färg ändras till en mörkare, till exempel brun eller grön. På grund av det faktum att gallan, som produceras direkt i levern, skiljer sig i dess fysikalisk-kemiska egenskaper från den som lagras i gallblåsan, är det vanligt i medicin att separera lever- och vesikulär gall.

De viktigaste skillnaderna mellan cystisk och lever gall:

Dessutom finns olika proteiner, metalljoner, enzymer och andra biologiskt aktiva substanser närvarande i gallan.

Mat stimulerar sammandragningen av gallblåsan, vilket leder till att gallan längs den gemensamma gallkanalen kommer in i duodenum, där den blandas med de andra komponenterna i tarmsaft och bukspottkörtelnsekretion.

De enskilda komponenterna som utgör gallan

Bilirubin och biliverdin. Bilirubin bildas från hemoglobinmolekyler som kommer in i blodet efter döden av röda blodkroppar. Det är han som ger lämplig färgning av gallan, för att den själv har en rödgul färg. Biliverdin har en grön nyans och i gallan är i liten mängd. Oxiderad i tarmen, gallpigment färgar fekalbrun.

Om en viss bilirubin av en eller annan anledning ackumuleras i blodet, ger den en gul nyans till huden, ögonbollarna och förändrar urinfärgen, vilket liknar öl. I kroppen finns bilirubin närvarande i två huvudformer - bunden och obundet med glukuronsyra. Obundet (indirekt) bilirubin i stora mängder kan tränga in i hjärnceller, fläcka sina olika avdelningar och leda till en förändring i mentala tillstånd hos vuxna och en minskning av mentala förmågor hos nyfödda.

Gallsyror. Dessa är en mängd olika organiska syror som behövs för att emulgera fetter. Utan emulgering är processen för deras absorption i tarmen omöjlig. Stående ut under dagen i en mängd av 15-30 g sugs den överväldigande mängden av dessa syror tillbaka och endast 0,5 g utsöndras med avföring.

Patologiska ingrepp

Mikroorganismer och protozoer. Vanligtvis är gallan steril. I vissa sjukdomar penetrerar emellertid mikroorganismer eller protozoer huvudsakligen från tarmarna. Som ett resultat uppträder cholecystit - inflammation i gallblåsan. I detta fall kan Proteus, Salmonella, Enterobacteria, Klebsiella, E. coli och även Giardia detekteras.

Mikroliter och stenar. De bildas om gallens kemiska sammansättning störs: den bör bli mer koncentrerad och mättad med kolesterol och gallsalter.

Leukocyter, celler i slemhinnorna (epitel). Normalt närvarande i små mängder. Deras ökning indikerar inflammation i gallblåsan.

Gallfunktioner

Galstolens huvudfunktioner:

• fet emulgering;
• ökad aktivitet av pankreatiska enzymer;
• normalisering av fettabsorption
• ökad absorption av proteiner, kolhydrater;
• stimulering av tarmmotilitet
• deltagande i förnyelsen av tarmslemhinnor
• neutralisering av magsaft, inklusive pepsin;
• deltagande i absorptionen av kolesterol, kalciumsalter, fettlösliga vitaminer, aminosyror.

Vid överträdelse av gallens produktion och inträde i tarmen observeras följande matsmältningssjukdomar:

• buksmärta av varierande intensitet (på grund av dålig neutralisering av magsaften finns inflammation i duodenum, vilket orsakar smärta);
• illamående, kräkningar;
• flatulens;
• uppblåsthet;
• vitaminbrist;
• viktminskning
• generell svaghet.

Ett levande exempel på ett sådant tillstånd är postcholecystectomy syndrom, vilket uppträder efter avlägsnandet av gallblåsan.

Hur undersöks gallan?

För att ta reda på din gallsammansättning, bör du underkastas duodenal intubation. För att göra detta, efter speciell beredning av patienten sätts en sond in i tolvfingertarmen och innehållet i lumen i denna tarm tas till analys som extraheras i 5 faser:

1. Fraktion "A" är en blandning av gallon med duodenaljuice (20-30 minuter).
2. Slutfasen av Oddi sfinkter. Det finns ingen galla i innehållet (upp till 6 minuter).
3. Flödet av gallan från de extrahepatiska gallgångarna (3-4 minuter).
4. Del "B" - gallbladdergalla (20-30 minuter).
5. Del "C" - levergalla (återstående tid efter slutet av fas nr 4).

I regel kan hänvisning till duodenal intubation erhållas från en allmänläkare, familje läkare, gastroenterolog eller kirurg.

Enligt doktors skönhet är denna procedur vanligtvis föreskriven för leversjukdomar, gallblåsan, gastroduodenit, pankreatit etc. Det måste också tas i en omfattande undersökning med FGDS, ultraljud eller MR om följande klagomål uppträder:

• smärta i rätt hypokondrium
• missfärgning av avföring
• utseendet av gul hud, sclera, palmer;
• matsmältningssjukdomar - uppblåsthet, förstoppning, diarré, flatulens;
• bitterhet i munnen, illamående, halsbränna, klåda, etc.

Gal och karaktär

Forntida forskare ansåg galen för att vara lika viktig en vätska i kroppen som blod. De trodde att överskottet i ljusgalls blod leder till det faktum att en person blir obalanserad och varmhärdad (kolerisk) och mörk - till förtryck, dyster humör (melankoli). Visst visade sådana synpunkter sig vara felaktiga.

Om en av komponenterna i gallan, okonjugerad bilirubin, i stora mängder i blodet, kan det dock orsaka ett antal patologiska effekter:

• svår klåda i huden
• missfärgade avföring, mörk urin;
• förändring i en persons allmänna tillstånd - irritabilitet, huvudvärk, ökad svaghet och trötthet.

I allvarliga fall kan toxisk encefalopati utvecklas, vilket uppenbaras av undertryckandet av alla hjärnfunktioner, fram till utvecklingen av koma.

Hur livsstil kan påverka gallsammansättningen

Om gallan är i gallblåsan under lång tid, blir den mer koncentrerad och ökar risken för stenbildning under svåra omständigheter. Därför bör man se till att gallblåsan töms regelbundet. För att göra detta måste du undvika långvarig fastande eller ta hand om att gallan avlägsnas från det i rätt tid.

I normallivet observeras den mest koncentrerade gallan efter nattens sömn, så frukost ska vara tät nog för att orsaka en minskning av gallblåsan och utsöndringen av gallan i duodenum.

Bidra även till normalisering av gallsammansättning eller separation:

• dagliga promenader, måttlig sportaktiviteter
• fysiskt aktiv livsstil
• bra humör;
• dricka (minst 1,5-2 liter vätska per dag för en vuxen, om den inte är kontraindicerad av en läkare);
• undvikande av alkohol och överdriven konsumtion av feta livsmedel, övermålning.

Den dagliga kosten bör balanseras och i de flesta fall överensstämma med behandlingsbordet nummer 5 av Pevzner.

galla

Gul, brun eller grönaktig bitter smak med en egen luktvätska. Utsöndringen av gallan utförs av levercellerna. Gallen samlas i leverkanalens kanaler och därifrån - genom den gemensamma gallkanalen - in i gallblåsan, som fungerar som en reservoar för lagring av lager, och in i duodenum där den deltar i matsmältningen. Huvudfunktionen hos gallren till smältprocessen är emulering av fetter och aktivering av tunnhetens rörlighet. Två tredjedelar består av gallsyror.

Galla: egenskaper, typer, sjukdomar i samband med gallan

Vätskan som ackumuleras i gallblåsan och utsöndras av levern kallas gall. Detta ämne är involverat i matsmältningsprocessen, har en märklig lukt och bitter smak, förutom den kan ha en grönaktig, gulaktig eller brunaktig nyans.

Galgen produceras av levern, mer specifikt av de speciella cellerna i organ-hepatocyterna. Vätskan samlas in i kanalen i levern och går in i gallblåsan genom den gemensamma kanalen. Gallblåsan är en slags reservoar som gör att duodenum kan förses med gall, vilket är nödvändigt under den aktiva fasen av matsmältningen.

Baby galla

Levern börjar producera gallan på den första dagen i en persons liv. Vid en mycket tidig ålder innehåller denna vätska en ökad mängd gallsyror. Vid det första året av livet faller dessa indikatorer, och barnets gallon når normalt indikatorer på 19,7 mg ekv / l.

Gall hos barn 6-9 år innehåller ännu mindre syror - normalt högst 5,2 mg ekv / l. Den biokemiska sammansättningen av cystisk och lever gall hos ungdomar och barn i grundskolans ålder är också speciell.

• Hos gallor från 5 till 10 år ingår gall gall normalt: lipider (1583 ± 569), kolesterol (337 ± 240), kolsyra (1601 ± 215).
• Hepatisk gall hos barn från 5 till 10 år innehåller normalt: lipider (594 ± 188), kolesterol (61 ± 32), kolsyra (328 ± 148).

Vuxen galla

I levern uppstår gallbildningen kontinuerligt. Samtidigt som man äter ökar gallproduktionen.

Ökningstakten i gallbildning kan bero på många faktorer, inklusive tiden för näringsämnena i magen.

Gall förbättrar intestinal motilitet.

Hepatisk gall

Gall, som produceras av levern, kallas "ung", men gall som ackumuleras i gallblåsan är "mogen". Hos vuxna

• Syrheten hos levergallen varierar från 7,3 till 8,2 pH.
• Den specifika gravitationen är från 1,01 till 1,02.
• Vatten - i genomsnitt 96%.
• Återstoden är torr - 26.
• Syror - 35.
• Pigment - från 0,8 till 1.
• Fosfolipider - 1.
• Kolesterol är normalt upp till 3.
• Klor - upp till 90.
• Kalcium - från 2,4 till 2,5.
• Natrium-164.
• Kalium - 5.

Cystisk gallan

Syrligheten hos gallblåsan gallan varierar från 6,5 till 6,8 pH.

• Den specifika gravitationen är från 1,02 till 1,048.
• Vatten - i genomsnitt 84%.
• Resten är torr - 133,5.
• Syror - 310.
• Pigment - från 3,1 till 3,2.
• Fosfolipider - 8.
• Kolesterol - från 25 till 26.
• Klor - från 14,5 till 15.
• Kalcium - från 11 till 12.
• Natrium - 280.
• Kalium - 15.

Sammansättningen av gallan

Gallsyra är huvudkomponenten i gallan. I detta fall kan primära och sekundära syror särskiljas, det vill säga choliska, chenodeoxikoliska och litokoliska, deoxikoliska syror. Omedelbart är det värt att notera att de ovan nämnda syrorna endast är derivat av kolansyra. På grund av mikrobiella enzymer i tarmarna omvandlas primära syror till sekundär, de absorberas lätt och blodet kommer in i levern. Det är genom denna process att syrorna av sekundär typ blir en full gallekomponent.

Syror i gallan presenteras i en speciell form, det här är föreningar med taurin och glycin. Galten innehåller i sin komposition ett stort antal kalium- och natriumjoner, på grund av vilka vi kan tala om en alkalisk reaktion.

Det är också värt att notera att gallan innefattar bilirubin, kolesterol, proteiner, fosfolipider, olika metaller och xenobiotika.

Gallfraktioner

Galna är inblandad i matsmältningen. Dess funktioner i kroppen är stora. Lever som produceras i levern och lagras i gallblåsan påverkar förändringen i matsmältningen mellan mage och tarmar. Tack vare gallan elimineras effekten av pepsin vilket kan påverka enzymerna negativt. Så galla säkerställer hela bukspottkörteln. Det är nödvändigt för aktivering av enzymer som är ansvariga för uppslutning av proteiner.

Bilirubin och kolesterol kan inte utsöndras från kroppen genom njurarna, och gallan ställer därför denna funktion på sig själv. Så kolesterol, steroider, bilirubin och några andra substanser utsöndras i avföring, även om cirka 30% kolesterol absorberas i tarmarna.

Gallesjukdomar

Patologier som är direkt relaterade till gallan är olika i deras etiologi. En person kan drabbas av sådana sjukdomar, som regel, i alla åldrar. Det finns flera stora och vanligaste sjukdomar: reflux gastrit och GERD, liksom gallsten sjukdom och steatorrhea.

Varje enskild sjukdom kräver en omfattande diagnos och noga utvald terapi. Med snabb medicinsk respons och effektiv behandling är prognosen oftast gynnsam.

gallsten

På grund av ohälsosam kost, störningar i fettmetabolism, fysisk inaktivitet eller störningar i den neuroendokrina naturen kan gallan förändra sin komposition. Det blir ofta obalanserat, vilket kan orsaka beräkningar i gallblåsan och kanalen.

Gallstenar har en specifik komposition, som inkluderar kalcium, kolesterol och bilirubin. Sådana beräkningar kan vara kolesterol, pigment eller blandade. Externt kan stenen vara av olika former, experter avger oregelbundet formade ovaler, bollar och polyeder. När det gäller storleken kan denna siffra variera från ett sandkorn till flera centimeter i diameter. Enligt dens densitet kan de vara både ömtåliga och hårda. Stenar bildar sig snabbt, men de växer maximalt - 1 cm på 6 månader.

Detektera gallstenar i huvudsak i gallblåsan. Vid diagnosering av en läkare kan man se en eller mer än 10 konkrement. Sten av liten storlek är mobila och därför ökar risken för störningar i gallflödet avsevärt. Kanalerna kan bli blockerade, vilket leder till ett allvarligt tillstånd, vilket måste avlägsnas med hjälp av operation.

Tillväxten av stenar åtföljs ofta av trög inflammation, ständigt återkommande, vars resultat som regel blir skleros och dystrofiska förändringar i orgeln. JCB ingår i listan över de vanligaste sjukdomar som finns hos personer i olika åldrar.

Symtom och diagnos

Gallstones signalerar inte alltid sig själva. En person kan leva under lång tid med detta problem och till och med inte gissa om det. Stenarna är oftast detekterade vid en rutinbesiktning, som utförs med hjälp av ultraljudsdisplay, röntgen.

Om vi ​​överväger de uppenbara symptomen på gallstenssjukdom kan vi skilja gulsot och smärta. Biliary colic är oftast en följd av rörelsen av stenar. Smärta bekymmer på grund av ökat tryck i gallkanaler och urinblåsa, eftersom utflödet av gallan på grund av obstruktion i form av en sten störs.

De återstående symptomen, som kan åtföljas av kolelithiasis, är också karakteristiska för andra sjukdomar. Här kan du markera den skärande smärtan som kan ges till underarm och scapula på höger sida.

Idag är den bästa diagnostiska metoden för att undersöka patienter med kolelithiasis ultraljud. För att fullständigt diagnostisera patientens tillstånd kan den behandlande läkaren dessutom rekommendera att genomgå CT och cholecystoangiografi.

Behandla gallsten sjukdom i ett komplex. Obligatorisk kost. Om terapin är konservativ, är det möjligt att använda chokvåglitotripsy. Men denna metod är effektiv och tilldelas endast om gallblåsan inte är inflammerad, och stenarna är små (upp till 1,5-2 cm). Gallsyrapreparat kan ordineras.

stearrhea

Det händer att gallan är frånvarande eller den innehåller för lite syra, varför fetter slutar absorberas och tas bort från kroppen tillsammans med avföring. En sådan kränkning i medicinsk praxis kallas steatorrhea. I detta tillstånd bestäms bristen på fettsyror, vitaminer och fetter. Som en följd kan patologi i det nedre GI-området framstå först.

Reflux gastritis och GERD

Inflammation i magevävnaden, som har utvecklats på grund av att innehållet i duodenumet kastas in i det, kallas reflux gastritis.

Återkommande sjukdom där duodenalt och magtinnehåll ständigt går in i matstrupen kallas gastroesofageal refluxsjukdom.

Omedelbart bör det sägas att om återflödet sällan observeras, diagnostiseras inflammatoriska processer eller annan skada på slemhinnan, då i en medicinsk praxis anses en sådan process som ett fysiologiskt fenomen. En annan sak, om gjutning av innehållet, till exempel av magen i matstrupen leder till nederlaget på slimhinnorna i kanalen som förbinder magen och munnen. Om problemet är kroniskt är det redan en patologi som kräver individuell behandling.

Felaktig kost, konstant stress, övervikt - alla dessa faktorer kan påverka utvecklingen av gastroesofageal refluxsjukdom. Men orsakerna förekommer oftast:

• Dålig ton i PS (lägre sfinkter).
• Ökningen av trycket inuti bukhålan.
• Fel i processer som är förknippade med magtömning.

När det gäller symptomen manifesteras GERD av halsbränna, sura klöjningar och sällan bröstsmärta, som kan ges till nacke, axelblad eller underkäke.

Påverkan på gallan

För att öka mängden gallsyror direkt i gallan, föreskriver läkare koleretics. För att stimulera gallblåsans kontraktile funktion, förskriva läkemedel med koleretisk effekt. Även under behandling kan droger som kan förändra gallsammansättningen rekommenderas för användning - det här är chenodeoxikolsyra och ursodeoxikolsyra.

Gallstagnation

Stagnation av gallon, annars kallad kolestas, är en patologi som är förknippad med försämrad gallproduktion eller några av dess komponenter och deras inträde från gallblåsan genom gallgångarna in i duodenum.

Statistiken visar att cirka 15-16% av människor lider av stillastående gallor. Detta är inte förvånande, eftersom denna patologi kan vara resultatet av sådana till synes obetydliga faktorer som ohälsosam kost, stress, stillasittande livsstil och liknande.

Kolestas är av två typer:

• intrahepatisk patologi, utveckling i gallvägar eller leverceller;
• extrahepatisk patologi som härrör från blockering av gallkanalerna som ligger utanför levern.

Dessutom kan stagnation av gallan ta både akut och kronisk form. I det första fallet uppträder symtomen oväntat, och sjukdommens vidare manifestation har en klar klinisk bild.

Kronisk kolestas kännetecknas av en långsam ökning av symtomen: processen kan springa i veckor och till och med månader. Den kliniska bilden är utsmält, symptomen är milda.

Kolestas klassificeras med avseende på mekanismen för dess förekomst. Sjukdomen kan vara:

• delvis, när mängden galla som produceras reduceras signifikant;
• dissociativ, där vissa komponenter av gallan inte sticker ut i rätt mängd;
• totalt, när gallret förflyttas från gallblåsan till duodenum störs.

Gallstasis: orsaker

Det finns många anledningar till att kolestas börjar utvecklas. Gallstasis kan uppstå som ett resultat av:

• oregelbundet och oregelbundet matintag
• överdriven konsumtion av stekt, rökt, för tung eller fet mat;
• alkoholmissbruk
• stillasittande arbete och livsstil i allmänhet;
• obalans av hormoner i kroppen;
• dysfunktion av gallgångarna;
• närvaro i gallblåsan och / eller gallvägar eller tumörer;
• medfödda avvikelser hos de relevanta organen;
• gastrointestinal infektion;
• matförgiftning;
• tar vissa mediciner
• CNS-relaterade störningar;
• vissa sjukdomar (kolelithiasis och magsår, liksom pankreatit och gastrit)
• stress, särskilt långvarig.

Gallstasis: symptom

Vanliga symtom på gallstasis är: en jordig nyans av huden, gulning av sclera, smärta i rätt hypokondrium, en bitter smak i munnen. På grund av leverdysfunktionen - det organ som ansvarar för både matsmältningsprocessen och kroppens rengöring av skadliga ämnen - blir patientens tillstånd mycket värre. Patienten börjar känna sig trött, svag och slöhet.

Patienten har yellowness av hud, slemhinnor och sclera, kliande hud, smärta i rätt hypokondrium, dålig andedräkt, halsbränna och en bitter smak, illamående och även kräkningar, diarré. Patienten förlorar aptit och vikt. Även med palpation är det ofta möjligt att bestämma att leverans storlek är förstorad.

Sådana symtom, även om de uppenbarar svagt, är en anledning att omedelbart söka medicinsk hjälp. Sena besök till läkaren och ignorera problemet är fyllda med sådana allvarliga komplikationer som cirros, leverfel, osteoporos, cholecystitis.

Diagnos och behandling av stillastående galla

Läkaren måste diagnostisera sjukdomen. Den slutliga diagnosen bestäms efter att ha intervjuat patienten, fysisk visuell undersökning, resultaten av analysen av urin och blod, buk ultraljud, CT. Om det är nödvändigt leder läkaren patienten till sådana studier som:

• retrograd kolangiopancreatografi;
• Cholangiografi;
• magnetisk resonanscholangiografi;
• levervävnadsbiopsi.

Efter diagnosen ordinerar läkaren lämplig behandling. Terapi av kolestas är i första hand inriktad på att eliminera alla orsaker som ledde till stagnation av gallan. Om sjukdomen provokeras av stenar, måste de på något sätt avlägsnas. När patologi uppstår som ett resultat av medicinering, är dessa läkemedel uteslutna.

Läkaren föreskriver en patientdiet som minimerar (eller helt utesluten) kryddig, fet och stekt mat och rökt kött. Diet reduceras till användning av vitaminer, icke-kryddiga grönsaker, vissa bär (nödvändigtvis söta), naturliga juicer, mejeriprodukter (med lägst eller nollfett), rågbröd och vete. Det rekommenderas att äta soppor kokta i grönsaksbuljonger, spannmål. Alkohol och rökning är undantagna.

Mat och dryck som kaffe, kakao och choklad, sura frukter och bär (tranbär, röda vinbär etc.), senap, konserver, kaviar, fettfisk och kött, spenat, rädisor och rädisor, bakverk, soppor för kött och fisk buljonger - att använda är strängt förbjudet.

Drogbehandling innefattar vanligtvis:

• multivitaminpreparat;
• medel som innefattar chenodeoxikolisk och ursodeoxikolisk gallsyra;
• vitamin K;
• antibiotika;
• droger som accelererar gallproduktionen
• antihistaminer.

Med en särskilt allvarlig sjukdomssjukdom eller i frånvaro av effekten av den föreskrivna läkemedelsbehandlingen indikeras en operation för den kirurgiska expansionen av gallkanalens lumen.

Eftersom kolestas är en av de vanligaste sjukdomarna, bör åtgärder vidtas för att förhindra det. Förebyggande av gallstasis innehåller följande rekommendationer:

• Behovet av att följa korrekt (regelbunden och hälsosam) näring.
• gymnastik och sport, optimal träning, dagliga promenader, pool;
• minimera alkoholanvändning och ge upp andra dåliga vanor, särskilt rökning.

Dessutom ska du, när det är möjligt, undvika stress och övervaka din hälsa. Vid den minsta misstanke om stagnation av gallan måste du genast besöka en gastroenterolog.

Choleretic droger

Hittills används kolagogefonder mycket i klinisk gastroenterologisk praxis. De rekommenderas inom ramen för komplex behandling, liksom förebyggande av vissa sjukdomar i samband med lever och gallblåsan. Effekten av sådana läkemedel är att de slutar angrepp av smärta, mjuknar sjukdomsförloppet, lindrar patientens tillstånd och förhindrar utveckling av komplikationer, framväxten av nya störningar, vilket är möjligt vid dekompensering av den befintliga patologin.

Behovet av att använda koleretic droger är direkt relaterat till gallens egenskaper, dess roll i kroppen ur fysiologins synvinkel. Gall är en biologisk flytande substans som produceras av levern celler som samlar i gallblåsan. Flytande bitter smak, med en märklig lukt. Dess färg är gul, brun eller grön, beroende på hur länge den producerades.

Galna i kroppen utför flera viktiga funktioner:

• främjar matsmältningen av fetter som kommer från mat;
• aktiverar enzymer som finns i bukspottkörteln och tunntarmen, genom vilken mat är fullständigt digererad;
• främjar optimal absorption av kalcium och kolesterol samt vitaminer.

Enzymer aktiveras av gallon som neutraliserar verkan av pepsin, som kommer från magen med mat, vilket skapar de nödvändiga förutsättningarna för aktivering av enzymer i matsmältningen.

Fettmältning sker med hjälp av gallsyror, vilket också ökar tarmmotiliteten. Denna process främjar bildandet av slemhinnesskydd och förhindrar tillgång till slemhinnan hos skadliga mikroorganismer och vidhäftning av proteiner till den. Denna gall hindrar förstoppning och tarminfektion.

Tack vare galla blir kroppen av med kolesterol, hormonella steroider och andra skadliga ämnen som utsöndras i avföring. Gall, syntetiserad i levern, går in i gallblåsan genom speciella kanaler, och sedan igen genom systemet av dessa kanaler, in i duodenum. Där utför hon sin biologiska uppgift. Med andra ord, gall i gallblåsan, som i en reservoar, förblir temporärt tills mat går in i tolvfingertarmen.

Galstol spelar en viktig roll i kroppen, och därför blir effektiviteten hos koleretiska läkemedel tydlig. Sådana läkemedel klassificeras enligt deras kemiska sammansättning, terapeutisk verkan. Den fullständiga klassificeringen av koleretic droger ser ut så här:

1. Choleretiki - läkemedel som stimulerar gallproduktionen, som är av två typer:

• sanna koleretiker;
• gidroholeretiki.

2. Cholekinetik - läkemedel som stimulerar gallflödesprocessen genom att förbättra gallblåsans rörlighet.

3. Cholespasmolytics - läkemedel som förbättrar gallflödet genom att slappna av gallvägarna och gallblåsans gallrar. Det finns tre typer:

• antikolinerga medel;
• syntetiska antispasmodika;
• antispasmodiska droger gjorda av råvaror av vegetabiliskt ursprung.

4. Medlen reducerar en indikator på bilious litogenicitet - förhindra bildandet av stenar i gallblåsan och lösa upp de stenar som redan finns. Det finns två typer:

• Produkter som innehåller ursodeoxikoliska eller chenodeoxikoliska gallsyror
• produkter som innehåller mycket effektiva lösningsmedel av organiska föreningar med lipid ursprung, såsom metyl-tert-butyleter.

Sant koleretic

Verkliga koleretiska droger är en typ av koleretiska läkemedel som främjar en mer aktiv produktion av gallan genom att öka gallsyrans bildning. Sådana preparat innehåller gallsyror och är gjorda på basis av råvaror av animaliskt eller vegetabiliskt ursprung (gallen av vissa djur, växtekstrakter).

För det mesta sanna koleretiker, vars komponenter är aktiva gallsyror, är läkemedelskoleretiska medel som uteslutande tillverkas på animaliska råmaterial. Oftast blir gallret ett sådant råmaterial, vars användning har en helande effekt, bukspottkörteln eller leverens slimhinnor i tarmarna hos vissa djur. I detta fall måste djuret vara helt friskt. Det finns också komplexa kombinerade kolagoga medel: förutom deras komponenter av animaliskt ursprung innehåller de extrakt av medicinalväxter som har en motsvarande koleretisk effekt.

Syntetiska koleretiker

Syntetiska koleretiska medel är kemiska föreningar som erhållits genom orgsyntese och har egenskapen att stimulera produktionen av galla. Sammansättningen av syntetiska medel innefattar aktiva föreningar, vilka förutom den koleretiska effekten har ett antal terapeutiska egenskaper, nämligen:

• har antispasmodiska effekter - eliminera smärtan som uppstår i sjukdomar i gallkanaler och gallblåsor;
• hypolipidemisk effekt - minska mängden kolesterol i blodet;
• antibakteriell effekt - förstör mikroorganismer som främjar utvecklingen av inflammation i gallgångarna;
• antiinflammatoriska effekter - undertrycka inflammationsprocesser som redan finns i kanalerna, längs vilka gallan avlägsnas;
• interfererar med utvecklingen i tarmarna i sådana processer som fermentation och / eller ruttning, och därigenom avlägsnas olika dyspeptiska fenomen (uppblåst, instabil stol och andra).

Herbal Choleretics

Medicinska växter med koleretiska egenskaper (framställda i form av dekoktioner, extrakt, tinkturer), optimerar leverns funktionalitet, accelererar gallproduktionen samtidigt sänker viskositetsgraden och förhindrar stagnation. Dessutom ökar örterna kolatinnehållet i gallan och har samtidigt en cholekinetisk effekt. Således ökar drogerna som innehåller uteslutande aktiva växtbaserade ämnen inte bara volymen av gallen som produceras, men bidrar också till att den tidigt elimineras. Denna effekt ger en omfattande behandling, inklusive en diuretikum, antimikrobiell och antiinflammatorisk effekt.

Gidroholeretiki

Hydrokoloretika är läkemedel som också ökar volymen av gallen som produceras, men i detta fall uppnås effekten genom att gallan spolas med vatten. Att öka vattenhalten i gallan minskar sin viskositet och därigenom underlättar och påskyndar processen för eliminering och därigenom förhindrar stagnation av gallan och bildandet av stenar.

holekinetiki

Cholekinetiska droger ökar gallblåsans aktivitet, medan du slappnar av gallrarnas muskler. Effektiviteten hos cholekinetik i samband med anatomiets egenskaper. Gallgången fungerar som en länk mellan gallblåsan och duodenum. På den går gallan från det första organet till det andra. Om kanaltonen stiger, smal passagen och detta förhindrar att vätskan rör sig. Om gallblåsans ton minskar, förlorar organet förmågan att trycka vätskan in i kanalen.

Följaktligen skapar den samtidiga ökningen av rörligheten hos gallblåsan och avluftningen av kanalen optimala betingelser för gallflödet. Samtidigt reduceras det första organet aktivt och på så sätt utrycker innehållet, vilket helt enkelt inte har tid att stagnera, och det andra organet slappnar av, vilket ger en röjning av tillräcklig bredd, genom vilken vätska fritt och snabbt passerar in i tarmarna.

Resultatet av exponering för cholekinetiska droger är tömningen av gallblåsan från gall och inträdet i tarmen vilket förbättrar matsmältningen och förhindrar stagnation.

Holespazmolitiki

Cholespasmolytiska läkemedel bidrar till att öka utflödet av gallan genom att koppla av gallvägarna. Sådana medel är indelade i två grupper:

• syntetiska antispasmodiska läkemedel;
• antispasmodiska örtberedningar.

Dessutom klassificeras kolespasmolytika enligt nyanserna för deras farmakologiska effekt, men slutresultatet av sådan exponering är densamma för alla droger. Cholespasmolytiska medel lindrar spasmer och breddar lumen i gallvägarna, vilket underlättar lätt avlägsnande av vätska i tarmarna. Sådana droger rekommenderas oftast för korta kurser för att lindra eller eliminera smärtor som åtföljer vissa sjukdomar som är associerade med relevanta organ.

Gall med litolytisk verkan

Fonder som används för att minska indikatorn för gallelogenogenicitet är i stor utsträckning avsedda att lösa upp de stenar som redan finns i gallblåsan samt för att förhindra bildandet av nya stenar. Eftersom koleretisk effekt är karakteristisk för sådana läkemedel anses de vara koleretiska med en viss grad av villkorlighet, eftersom de förhindrar gallstasis i gallblåsan.

Det bör noteras att i varje grupp koleretiska medel finns läkemedel med en litolytisk effekt. De har flera egenskaper på grund av vilka de kan användas för olika sjukdomar i gallkanalen, liksom för leveravvikelser.

Choleretic örttepreparat

Herbal koleretic är färdiga farmakologiska former, det vill säga infusioner, tabletter och pulver, från vilka en lösning bereds för oral administrering. Herbal remedies är också representerade av torkade växter, eller snarare, genom sina krossade löv, stjälkar och rötter, som har önskad effekt. Urvalet av naturläkemedel med koleretiska egenskaper som för närvarande finns på marknaden är omfattande.

Växtbaserade läkemedel kännetecknas av en mild effekt, vilket inte är fallet med syntetiska och naturliga preparat som innehåller gallomponenter. Herbal cholagogue-produkter har en allmän fördelaktig effekt på alla relevanta organ - på gallkanalen, på levern och i gallblåsan. Detta förklarar deras effektivitet. Därför rekommenderar experter användningen av växtbaserade läkemedel när det är möjligt, förutsatt att patienten inte har någon intolerans mot vissa örter eller en allergisk reaktion på dem.

Moderna koleretiska droger

Choleretic droger som används i modern medicin, presenteras i två huvudkategorier:

• syntetiska koleretiska läkemedel;
• det kombinerade organet innefattar i strukturen både vegetabiliska och djurkomponenter.

Den första kategorin innehåller läkemedel som innehåller ett antal aktiva element, till exempel Nikodin, Osalmid och andra. Det är sant att naturliga koleretiska droger (Allohol, Liobil och andra), jämförs med syntetiska, tolereras lättare av patienten. De provocerar inte diarré och andra biverkningar. Dessutom har de några ytterligare positiva terapeutiska egenskaper, bland vilka kan noteras:

• antispasmodisk effekt
• lipidsänkande effekter:
• antibakteriella egenskaper;
• antiinflammatorisk effekt.

Förutom ovanstående preparat innefattar moderna preparat med koleretiska egenskaper alla preparat framställda på basis av dehydrocholiska och ursodeoxikoliska gallsyrorna. En speciell plats upptas av ett kolespasmolytiskt läkemedel som kallas Duspatalin. Du kan bekanta dig med den omfattande listan över namn på moderna droger med koleretiska egenskaper i speciella referensböcker, där förutom namnet på läkemedlet anges dess effekt samt eventuella biverkningar som kan uppstå när du tar drogen.

I allmänhet är indikationerna för användning av moderna medel med en koleretisk effekt olika patologier av organ, såsom lever, gallblåsan och gallröret. Totalt är moderna koleretiska droger nödvändiga i närvaro av sådana sjukdomar:

• Dyskinesi i gallkanalerna - valet av droger beror på typen av dysfunktion.
• Stagnation av gallan - i sådana fall är de mest effektiva läkemedlen cholekinetik, vilket eliminerar stagnation.
• Cholecystit - koleretiska droger för denna sjukdom rekommenderas vid något tillfälle. Om det finns stenar i gallblåsan används endast de preparat som innehåller aktiv ursodeoxycholisk gallsyra. Om det inte finns några stenar, rekommenderas koleretiker från vilken kategori som helst, men läkaren måste göra en tid.
• Pankreatit - visas kolagogisk, stimulerar matsmältningsprocessen och minskar belastningen på bukspottkörteln.
• Giardiasis - koleretic med ett sådant problem utnämns vid det första behandlingsstadiet. Rekommenderar vanligtvis samma droger som vid gallisk dyskinesi.

För att välja ett effektivt läkemedel bör du styras i vilken kategori choleretic som visas i ett visst fall. Dessutom finns inom varje kategori vissa skillnader mellan de medel som i princip inte påverkar indikationerna för deras användning, eftersom effekten av droger av samma kategori är densamma. Professionell och fullständig klinisk kunskap om användning av kolagogue har endast en läkare som måste ordinera läkemedel.

Läkemedel för barn

Det finns ett antal cholagogue-medel som rekommenderas för barn. Sådana medel representeras av följande grupper:

• koleretiska läkemedel, som inkluderar naturliga gallsammansättningar (Allohol);
• syntetiska koleretiska läkemedel (Nikodin, Osalmid och andra);
• Herbal choleretics med medicinska egenskaper (Flamin, Holosas, Holos och andra);
• cholekinetiska läkemedel (Valerian, Magnesia och andra);
• antikolinergika med kolespasmolytiska egenskaper (Atropin, Papaverine, Papazol, No-Spa, Spasmol, Spazoverin, etc.).

Läkare rekommenderar att barn tar koletärkonserver, om det inte finns några allergier mot vissa örter och deras komponenter eller deras individuella intolerans. Det är viktigt att beräkna dosen korrekt, vilket beror på barnets vikt. Dosen anges i bruksanvisningen för läkemedlet och för varje läkemedel kan det vara helt annorlunda. Den rekommenderade dosen ska följas noggrant efter samråd med din läkare.

Förutom att ta koleretiska läkemedel för barn, kan läkaren rekommendera användningen av alkaliska mineraldrycker, som Borjomi eller Essentuki. Sådant vatten är ett naturligt hydrokoleretiskt medel och har motsvarande effekter, utspädning av galla, minskning av viskositeten och underlättande av lättare och snabbare utflöde.

Det bör också komma ihåg att barn vars ålder är under 12 år är oönskade att använda medicinsk kolagogue örter, eftersom dekoder och tinkturer som framställs av dem innehåller en stor mängd aktiva ingredienser och det är nästan omöjligt att förutsäga hur barnets kropp kommer att reagera på dem.

Medicin för gravida kvinnor

Inte alla koleretiska droger får ta under graviditeten. Kvinnor under denna period rekommenderas endast de medel som:

• påverkar inte sammandragningen av livmodern, det vill säga inte provocera sin aktivitet;
• kan inte tränga igenom moderkroppens skal till fostret;
• orsaka inte en klar försämring av hälsan.

Det finns ett antal droger som säkert kan kallas säkra för kvinnor under graviditeten. Bland dem är Cholenzim, Holosas, Valerian, Magnesiumsulfat, Atropin, No-Spa, Spasmol och några andra. Under graviditeten borde en kvinna under inga omständigheter vara självmediciner och ta ett koleretiskt medel efter eget gottfinnande, utan att först ha råd med en läkare. Dessutom är det nödvändigt att följa den dos som rekommenderas av specialisten. Indikationer och kontraindikationer under graviditeten samt dosen av läkemedel måste ordineras i anvisningarna för läkemedlet, men detta är inte en anledning att självmedicinera.

Dessutom finns det en kategori av medel med koleretiska egenskaper, som endast tillåts under graviditeten under medicinsk övervakning och strängt för det avsedda ändamålet. I teorin utgör sådana droger inte en fara för en gravid kvinna, men studier av deras effekter på fostret och moders kropp har inte genomförts av uppenbara etiska skäl. Instruktionerna för dessa läkemedel föreskrivs att deras användning under graviditet är tillåten med tillstånd av läkaren och under efterföljande medicinsk övervakning. Denna kategori av kolagogue innefattar Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin och flera andra droger.

När det gäller medicinska koleretiska örter rekommenderas det inte att använda dem under graviditeten. Detta beror på det faktum att buljonger och tinkturer av sådana droger innehåller mycket aktiva ingredienser och hur de påverkar fostret och moderns välbefinnande kan inte förutsägas. Om det finns ett sådant behov kan du använda växtbaserade färdiga farmakologiska former, till exempel tabletter. Men innan det borde du alltid rådgöra med en gastroenterolog och gynekolog.

Human Galla Anatomy - Information:

Artikelnavigering:

Gall -

Grå (latin bilis, antikens grekisk χολή) är en gul, brun eller grönaktig bitter smak, som har en specifik lukt, utsöndras av levern, vätska som ackumuleras i gallblåsan.

Gallsekretion produceras av hepatocyter - levercellerna. Gall uppsamlas i leverkanalens kanaler, och därifrån går den gemensamma gallkanalen in i gallblåsan och duodenum där den deltar i matsmältningsprocesser.

Gallblåsan fungerar som en reservoar, vars användning gör att duodenum kan levereras med maximal mängd gall under den aktiva matsmältningsfasen, när tarmen är fylld med mat som delats upp i magen. Gallen som utsöndras av levern (en del av den sänds direkt till tolvfingret) kallas "hepatiskt" (eller "ungt") och utsöndras av gallblåsan kallas "vesikulär" (eller "mogen").

Hos människor produceras 1000-1800 ml gall per dag (ca 15 ml per 1 kg kroppsvikt). Processen med gallbildning - gallresekretion (choleresis) - utförs kontinuerligt och gallret flödes in i duodenum - gallutskiljning (cholekinesis) - periodiskt, huvudsakligen i samband med matintag. På en tom mage kommer gallan nästan inte in i tarmen, den sänds till gallblåsan, där den är koncentrerad och ändrar sin komposition när den deponeras. Därför är det vanligt att prata om två typer av gall - lever- och cystisk

Läran om galla

I antikens tid anses gallan vara en vätska som inte är mindre viktig än blod. Men om blodet för de gamla var själens bärare, då karaktärens galna. Man trodde att överflöd av ljus gall i kroppen gör en person obalanserad, impetuös. Sådana människor kallades choleriska. Men ett överskott av mörk galla ger upphov till en förtryckt, dyster stämning som är märklig för melankoliker. Observera: I båda orden finns en stavelse "hol", översatt från grekiska, chole betyder galla. Senare visade sig att ljus och mörk galls natur är densamma, och varken den ena eller den andra har något samband med en persons karaktär (även om människor fortfarande är irriterande, stinging kallas gall), men det har ett direkt samband med matsmältningen.

Oavsett om han är godmodig eller ond, producerar hans leverceller - hepatocyter cirka en liter gall per dag. Dessa celler är sammanflätade med blod och gallkapillärer. Genom blodkärlväggen i hepatocyt kommer från blodet "råmaterial" som är nödvändigt för framställning av gall. Mineralsalter, vitaminer, proteiner, spårämnen och vatten används för att producera denna bittergröngula vätska. Efter att ha bearbetat alla dessa komponenter utsöndrar hepatocyter gallan i gallkapillären. Mer sistnämnd blev det känt att specialiserade intrahepatiska gallkanalceller också bidrar till gallbildning. När gallan fortskrider längs dessa passager till den gemensamma gallkanalen, tillsätts vissa aminosyror, spårämnen, vitaminer och vatten. Direkt från levern till tolvfingertarmen går gallon i den gemensamma gallkanalen endast under matförtunning. När tarmen är tom, stänger gallgången och gallan, som levern utsöndrar kontinuerligt, genom den cystiska kanalen, som förgrenas från den vanliga gallan, går in i gallblåsan. Denna tank har utseendet av en långsträckt päron med en längd av 8-12 centimeter och rymmer ca 40-60 kubikcentimeter av gallan.

I gallblåsan blir gallan tjockare, mer koncentrerad, tar en mörkare färg än den som bara produceras av levern. IP Pavlov trodde att gallens huvudsakliga roll är att förändra magsmältningen i tarmarna, förstöra effekten av pepsin (det viktigaste enzymet i magsaft) som ett farligt medel för pankreas enzymer, och att det är extremt gynnsamt för pankreasjuicenzymer involverade i lipidmältning. När maten redan är delvis bearbetad där, kommer bukspottkörteln och gallan att strömma in i duodenum från magen. Dessutom läggs gallan från gallblåsan till gallan jämnt och sakta kommer direkt från levern.

Sammansättningen av mänsklig galla

Galla är inte bara en hemlighet utan skiljs också ut. Det innehåller olika endogena och exogena substanser. Detta bestämmer komplexiteten hos gallsammansättningen. Gall innehåller proteiner, aminosyror, vitaminer och andra ämnen. Gall har en liten enzymaktivitet; Levergalla pH 7,3-8,0. När du passerar genom gallvägarna och i gallblåsan absorberas vätskan och genomskinliga guldgula levergallen (relativ densitet 1,008-1,015) koncentreras (vatten och mineralsalter), gallmucin och blåsan läggs till och gallret blir mörkt, gråtande dess relativa densitet ökar (1,026-1,048) och pH minskar (6,0-7,0) på grund av bildandet av gallsalter och absorptionen av bikarbonater. Den huvudsakliga mängden gallsyror och deras salter finns i gallan som föreningar med glycin och taurin. Mänsklig galla innehåller ca 80% glykocholsyra och ca 20% taurokolsyra. Att äta matrika med kolhydrater, ökar innehållet i glykocholiska syror, när det gäller förekomsten av proteiner i kosten ökar innehållet i taurokoliska syror.

Gallsyror och deras salter bestämmer gallens grundläggande egenskaper som en matsmältningssekretion. Gallpigment är leveravskiljade sönderfallsprodukter av hemoglobin och andra porfyrinderivat. En persons huvudgalpigment är bilirubin - ett pigment av rödgul färg, vilket ger en karakteristisk färgning mot levergallen. Ett annat pigment - biliverdin (grönt) - i människogallen finns i spårmängder, och dess utseende i tarmarna beror på oxidation av bilirubin. Gall innehåller en komplex lipoproteinförening, som innehåller fosfolipider, gallsyror, kolesterol, protein och bilirubin. Denna förening spelar en viktig roll vid transport av lipider i tarmen och deltar i hepat-tarmcirkulationen och den allmänna kroppens ämnesomsättning.

Gal består av tre fraktioner. Två av dem bildas av hepatocyter, den tredje av epitelcellerna i gallkanalerna. Av den totala gallan hos människor utgör de två första fraktionerna 75%, den tredje 25%. Bildningen av den första fraktionen är ansluten, och den andra är inte direkt förbunden med bildandet av gallsyror. Bildandet av den tredje fraktionen av gallan bestäms av förmågan hos kanalerna i epitelcellerna att utsöndra vätska med ett tillräckligt högt innehåll av bikarbonater och klor och att absorbera vatten och elektrolyter från rörformigt galla.

Huvudkomponenten i gallgallsyror - syntetiseras i hepatocyter. Ca 85-90% av gallsyror som släpps ut i tarmen som del av gallan absorberas från tunntarmen. Blodsugna gallsyror genom portvenen transporteras till levern och ingår i gallan. De återstående 10-15% av gallsyrorna utsöndras huvudsakligen i kompositionen av avföring. Denna förlust av gallsyror kompenseras genom deras syntes i hepatocyter. Generellt uppstår gallbildning genom aktiv och passiv transport av ämnen från blodet genom cellerna och intercellulära kontakter (vatten, glukos, kreatinin, elektrolyter, vitaminer, hormoner etc.), aktiv utsöndring av gallkomponenter (gallsyror) av hepatocyter och reabsorption av vatten och vissa ämnen från gallkapillärer, kanaler och gallblåsor. Den ledande rollen i bildandet av gallret hör till sekretionen.

Funktioner av galla Att delta i gall i matsmältningen är olika. Gall emulgerar fetter, ökar ytan på vilken de hydrolyseras genom lipas; löser lipidhydrolysprodukter, främjar deras absorption och resyntes av triglycerider i enterocyter; ökar aktiviteten hos pankreatiska enzymer och intestinala enzymer, särskilt lipas. När du stänger av gallan från matsmältningen stör processen för matsmältningen och absorptionen av fetter och andra lipidtyper. Galning ökar hydrolys och absorption av proteiner och kolhydrater. Gall har också en reglerande roll som stimulator för gallbildning, gallutskiljning, motorisk och sekretorisk aktivitet i tunntarmen, proliferation och desquamation av epitelceller (enterocyter). Galla kan stoppa effekten av magsaften, inte bara reducera surheten i magsinnehållet, vilket kom in i tolvfingret, men också genom att inaktivera pepsin. Gall har bakteriostatiska egenskaper. Dess roll i absorptionen av fettlösliga vitaminer, kolesterol, aminosyror och kalciumsalter från tarmarna är viktigt.

Reglering av galdannelse Galdannelse utförs kontinuerligt, men intensiteten varierar beroende på regleringspåverkan. Förbättra kolelysens handling av mat, accepterad mat. Reflex förändras i gallbildning under irritation av matsårets interoceptorer, andra inre organ och konditionerade reflexeffekter. Parasympatiska kolinerga nervfibrer (effekter) ökar och sympatisk adrenerga - minska gallbildning. Det finns experimentella data om intensifieringen av gallbildning under påverkan av sympatisk stimulering.

Bland de humorala stimuli av gallbildning (koleretics) är gallan själv. Ju mer gallsyror från tunntarmen in i portalens blodbanor (portalblodflödet), desto mer frigörs de i gallsammansättningen, men mindre gallsyror syntetiseras av hepatocyter. Om flödet av gallsyror i portalen blodström reduceras kompenseras deras brist genom en ökning av syntesen av gallsyror i levern. Secretin ökar gallutsöndring, utsöndring av vatten och elektrolyter (kolväten) i dess sammansättning. Svag stimulering av koleraformationen av glukagon, gastrin, CCK, prostaglandiner. Effekten av olika stimulanser av gallbildning är annorlunda. Till exempel ökar volymen av gallan, under påverkan av vagusnerven, gallesyrorna ökar volymen och frisättningen av organiska komponenter. Det höga innehållet i kost av högprotein ökar sekretionen och koncentrationen av dessa substanser i gallsammansättningen. Gallbildning bildas av många produkter av animaliskt och vegetabiliskt ursprung. Somatostatin reducerar gallbildning.

Utskillnad av gallvävnad

Förflyttningen av gallan i biliärapparaten på grund av tryckskillnaden i dess delar och i tolvfingret, tillståndet av extrahepatisk sfinkter i gallvägen. Följande sfinkter kännetecknas av dem: vid sammanflödet av den cystiska och vanliga leverkanalen (Mirissis sfinkter), i gallblåsarens hals (Lutkens sphincter) och i slutet av den gemensamma gallkanalen och ampulens sfinkter eller Oddi. Muskeltonen hos dessa sphincter bestämmer rörelsens riktning.

Trycket i biliärapparaten skapas av det sekretoriska trycket av gallbildning och sammandragningar av de släta musklerna i kanalerna och gallblåsan. Dessa sammandragningar överensstämmer med tonen i sphincterna och regleras av nervösa och humorala mekanismer.

Trycket i den gemensamma gallkanalen sträcker sig från 4 till 300 mm vatten. Art., Och i gallblåsan utanför matsmältningen är 60-185 mm vatten. Art, under uppslutning på grund av minskning av blåsan stiger till 200-300 mm vatten. Art, som ger gallret i duodenum genom Oddians öppningsfinkter. Utseendet, lukt av mat, förberedelserna för mottagande och det faktiska intaget av mat förorsakar en komplex och ojämn förändring av biliärapparatens aktivitet hos olika personer, medan gallblåsan slappnar av först och sedan kontrakt. En liten mängd gallan går genom Oddi sfinkteren i duodenum. Denna period av den primära reaktionen hos gallapparaten varar 7-10 minuter. Det ersätts av den huvudsakliga evakueringsperioden (eller gallblåsningstiden), under vilken sammandragningen av gallblåsan växlar med avkoppling och in i duodenum genom Oddis öppna sfinkter passerar gallan, först från den gemensamma gallkanalen, sedan den cystiska och senare den hepatiska. Varaktigheten av latenta och evakueringsperioderna, den mängd av gallret som utsöndras beror på vilken typ av mat som tas.

Starka stimulatorer för gallutskiljning är äggulor, mjölk, kött och fetter. Reflexstimulering av biliärapparaten och cholekinesis utförs betinget och ovillkorligt reflexivt vid stimulering av receptorerna i munnen, magen och duodenum med deltagande av vagusnerven. Den mest kraftfulla stimulatorn för gallutskiljning är CCK, vilket medför en stark sammandragning av gallblåsan. gastrin, secretin, bombesin (via endogen CCK) orsakar svaga sammandragningar och glukagon, kalcitonin, antikolecystokinin, VIP, PP hämmar sammandragning av gallblåsan.

Patologi av gallutskiljning och gallbildning

gallsten

Kompositionellt obalanserad galla (så kallad litogen gallon) kan orsaka att vissa gallstenar faller ut i levern, gallblåsan eller gallkanalen. Lithogena egenskaper hos gallan kan uppstå på grund av en obalanserad diet med övervägande djurfett till nackdel för grönsaker. neuroendokrina störningar; störningar i fettmetabolism med ökad kroppsvikt smittsam eller giftig leverskade; inaktivitet.

stearrhea

I avsaknad av galla (eller brist på gallsyror) upphör fett att absorberas och utsöndras i avföring, vilket istället för den vanliga bruna blir vit eller grå i fet konsistens. Detta tillstånd kallas steatorrhea, dess konsekvens är frånvaron i kroppen av essentiella fettsyror, fetter och vitaminer, liksom patologi i tunntarmen, som inte är anpassade till chymen så mättad med inte smält fetter.

Reflux gastritis och GERD

I patologisk duodenal och galla återflöde i duodenogastroezofagealnyh sammansatt refluxatet faller i avsevärda mängder i magen och matstrupen. Långvarig exponering som finns i gallan av gallsyror i magslemhinnan och orsaka degenerativa förändringar i ytan necrobiotic gastriskt epitelium och leder till ett tillstånd som kallas reflux gastrit. Konjugerade gallsyror, och framför allt konjugat med taurin, har en signifikant skadlig effekt på matstrupen slemhinna vid ett surt pH i matstrupenhålan. Okonjugerade gallsyror, som representeras i matsmältningsområdets övre delar, är mestadels joniserade former, lättare att tränga igenom matstrupe slemhinnan och, som ett resultat, giftigare vid neutralt och svagt alkaliskt pH. Sålunda kan gall in i matstrupen orsaka olika typer av gastroesofageal refluxsjukdom.

Gallundersökning

För studien av gall applicera metoden för fraktionell (multi-stegs) duodenal intubation. Under förfarandet finns fem faser:

1. Basal utsöndring av gallan, under vilken duodenum och den gemensamma gallgångens innehåll utsöndras. Varaktighet 10 - 15 minuter.
2. Stängd sphincter oddy. Varaktighet 3 - 6 min.
3. Allokering av gallportioner A. Varaktighet 3 - 5 minuter. Under denna tid sticker sig ut från 3 till 5 ml ljusbrun gall. Det börjar med öppningen av Oddi sfinkter och slutar med öppningen av Lutkens sfinkter. Under faserna I och III frigörs gallan med en hastighet av 1-2 ml / min.
4. Utsöndringar av cystisk gallan. Del B. Det börjar med öppningen av Lutkens sphincter och tömningen av gallblåsan, som åtföljs av utseendet av mörk olivgalla (del B) och slutar med utseende av gulgulg (del C). Varaktighet 20 - 30 minuter.
5. Tilldelning av levergalla. Del C. Fasen börjar när mörkolivgallen stoppas. Varaktighet 10 - 20 minuter. Volymen av portioner 10 - 30 ml.

Normal gallhastighet är enligt följande:

• Basal gallan (fas I och III, del A) bör vara transparent, ha en ljus strå färg, densitet 1007-1015, vara svagt alkalisk.
• Cystisk gallan (fas IV, del B) bör vara transparent, ha en mörk olivfärg, densitet 1016-1035, surhet - 6,5-7,5 pH.
• Levergalla (fas V, del C) bör vara transparent, ha en guldfärg, densitet 1007-1011, surhet - 7,5-8,2 pH.