Hur man bor med hepatit B?

Enligt officiell statistik från Världshälsoorganisationen lever nästan 260 miljoner människor på planeten med kronisk hepatit B medan ett stort antal smittade människor inte är medvetna om sin sjukdom och hur många av dem som bär viruset i verkligheten, kan inte sägas säkert.

Med tanke på den ganska höga smittsamheten är inte en person i världen helt immun från infektion. Trots det faktum att konsekvenserna av kronisk hepatit B kan vara mer än allvarliga, är det omöjligt att demonisera sjukdomen i onödan och göra ledsna förutsägelser för varje infektionsfall - de flesta patienter dör från ålderdom eller andra orsaker som inte är relaterade till denna infektion.

I denna artikel kommer vi att tala om hur livet för en person med kronisk hepatit B förändras: hur många människor lever med en sådan diagnos och vilka svårigheter de står inför.

Vissa statistik - hur mycket kan du leva med hepatit B

Hepatit B-virus är svårt att ringa aggressorn i ordets vanliga bemärkelse. Det skadar inte organ och vävnader, och skador på leverceller uppstår som ett resultat av strejker av sitt eget immunförsvar. Samtidigt har levern en fantastisk förmåga att snabbt regenerera, det vill säga självläkande, på grund av vilket det kan klara sig skada under lång tid. Hur många år kan en person leva som har blivit infekterad med hepatit B-viruset beror på ett antal faktorer, inklusive hur infektionen fortskrider, styrkan i kroppens immunsvar och samtidig skada på levern, såsom alkoholmissbruk.

Hur infektionen fortskrider

I 9 av 10 fall kommer viruset in i kroppen och orsakar akut hepatit B, som nästan alltid slutar i fullständig återhämtning utan särskild behandling, medan återhämtning av en person förvärvar en kraftfull och antagligen livslång immunitet mot HBV. I sådana människor upphör det australiska antigenet att detekteras i blodet i 15 veckor, och det blir icke-infektiöst.

Cirka 10% av de infekterade är mindre lyckliga och de utvecklar kronisk hepatit B. Dessa är vanligtvis patienter med utplånad akut hepatit. Det finns ett mönster: Ju ljusare symtomen på en akut infektion, det vill säga det mer uttalade immunsvaret, ju lägre risk att bli kronisk. Akut hepatit B, som uppstår med gulsot, kan bli kronisk endast i ett fall av hundra och har en väldigt gynnsam prognos.

Tyvärr gäller alla ovanstående endast för infektion hos vuxna, och hos barn är situationen exakt motsatsen. Kontakt med viruset under de första månaderna av livet i 9 av 10 fall leder till bildandet av kronisk hepatit B. Därför vaccineras barn idag första dagen efter födseln. Från de allvarliga följderna av kronisk hepatit B, den primära levercancer, dör idag människor som för flera årtionden sedan i barndomen redan hade en sjukdom och blev den kroniska bäraren av det australiensiska antigenet.

Idag, när hepatit B-vacciner är universella är detta problem mycket mindre relevant. På ett eller annat sätt är den största risken för människoliv kronisk hepatit B, eller snarare dess konsekvenser.

Hur många människor kan leva med kronisk hepatit B och är det alltid så farligt

Kronisk hepatit B är inte en mening. I mer än hälften av fallen fortskrider sjukdomen positivt utan förändringar i blodets biokemiska parametrar. Risken för att utveckla cirros i detta fall överstiger inte 10%, och leverkreft uppträder i enskilda fall. I sådana fall lever människor fredligt fram till ålderdom och dör av andra orsaker. Många av dem misstänker inte ens att de är smittade. Dessutom kan kronisk hepatit B passera sig själv. Det finns en möjlighet att kroppen kommer att besegra sjukdomen i sig, och även om detta resultat observeras hos högst 1,5% av patienterna, blir tusentals människor årligen av med sjukdomen.

Med den aktiva processen i processen med ständigt höga AST och ALT-prognoser är prognosen för sjukdomen så optimistisk. Levercirros utvecklas över tid i varje femte patient i denna kategori och en av tio patienter med cirros utvecklar primär levercancer. Men även i detta fall går mycket tid innan dessa konsekvenser börjar och poängen går vanligtvis i årtionden.

Missbruk av alkohol, droger och giftiga ämnen orsakar levern mycket mer skada än någon av viral hepatit och minskar livslängden hos patienter med hepatit B. I sådana fall kan levercirros utvecklas så tidigt som 5-10 år från infektionsdagen. Dessutom är människor som använder intravenösa droger tiotals gånger mer benägna att bli offer för en blandad infektion - hepatit B + hepatit C eller hepatit B + HIV, som på kort tid sätter levern i ordning.

Hur man lever med hepatit B - lag och verklighet

Livet hos de flesta med kronisk hepatit B är nästan samma som för friska människor. När människor lär sig om sin diagnos blir människor ofta deprimerade och har psykiska svårigheter. De flesta kommer emellertid att leva ett långt liv utan några allvarliga begränsningar.

Utmaningar för personer med kronisk hepatit B

Vissa svårigheter uppstår endast hos personer med aktiva former av hepatit, som kräver konstant medicinering, fysiska träningsbegränsningar och en mer sträng diet under perioden av förvärring. Det finns också en begränsning av alkohol, men i stor utsträckning kommer missbruk av starka drycker absolut ingen fördel för någon. Läs mer om näringsreglerna i viral hepatit i specialmaterialet.

I vissa fall upplever personer med kronisk hepatit B svårigheter i sin yrkesverksamhet. I de flesta fall har problem med arbetet ingen rättslig grund och är förknippad med arbetsgivarens okunnighet och fördomar. Det finns en uppfattning att en person med hepatit B inte kan arbeta inom medicin, barns institutioner och offentliga cateringanläggningar. Detta är inte sant och bevisar återigen att kronisk hepatit B i vårt land i många avseenden är ett socialt problem som uppstår mot bakgrund av otillräckligt utbildningsarbete med befolkningen.

Varken kocken eller konfektören eller någon annan person som arbetar på ett café, restaurang, barnens institution eller på andra liknande platser kan infektera någon, även om han skär ner armen och blodet kommer in i maten. Viruset absorberas inte från mag-tarmkanalen. Det finns inga begränsningar för köksarbetet för personer med kronisk hepatit B.

En vårdgivare eller sjuksköterska som är infekterad med hepatit B-viruset kan säkert arbeta i dagis. Viruset överförs inte genom fysisk kontakt, spel, handslag, kramar. Mer än det. Alla barn som går på dagis i dag vaccineras mot hepatit B, och sjukdomen hotar inte dem. Det finns inga rättsliga begränsningar för att arbeta i skolan och förskolan för dem som har haft oturen att få hepatit B.

Hepatit B-virus överförs inte genom fysisk kontakt, spel, handslag, kramar

Vissa begränsningar för bärare av hepatit B-virus finns i medicin. Lagen förbjuder uttryckligen australiensiska antigenbärare att arbeta vid blodtransfusionsstationer, och andra kategorier av hälsovårdspersonal är skyldiga att utföra något arbete relaterat till blod i handskar, även om användningen av handskar i alla händelser är nödvändig för egen säkerhet. Dessutom, om huden skadas, kommer den medicinska proffsen att avbrytas från sådana procedurer under en tid. I den medicinska miljön är problemet med hepatit B särskilt allvarligt. Det finns en ledsen statistik som säger att även om alla regler om personlig säkerhet följs skulle någon operativ kirurg få Hepatit B inom 5 år om det inte hade vaccinerats eller inte hade haft det tidigare.

Personer med CHB kan inte vara blodgivare, och detta gäller inte bara läkare. Dessutom bör alla patienter med diagnos av CHB ha blodprov för hepatit B-markörer var sjätte månad. Detta slutar restriktionerna för personer med hepatit B, även om samhället ibland tycker annars.

Social anpassning

Om lagstiftningen inte rimligt begränsar patienternas rättigheter med hepatit B, kan samhällets trötthet och fördomar ge dem många problem. Många människor i allmänhet har ingen aning om vad denna sjukdom är och hur den överförs, men när de hör det hemska namnet blir de hysteriska. Det är här som diskriminering av patienter med hepatit börjar. Studier utförda i olika länder har visat att närvaron av hepatit B ofta blir orsaken till misslyckande i arbetet, även om det inte på något sätt är förknippat med blod. Till exempel, i Kina vägrade 80 av 96 företag att bara söka jobb på grundval av detta.

Diskriminering av patienter med hepatit är olaglig och bör inte ske

Med en liknande attityd kan tyvärr uppstå i medicinska institutioner. Vissa privata kliniker föreskriver omedelbart i kontrakt att de inte accepterar patienter med hepatit, och vissa läkare i offentliga institutioner ser till sådana patienter med försiktighet. Naturligtvis är detta fel och borde inte inträffa, men tyvärr är situationer där rättigheter för denna kategori av patienter bryts är inte ovanliga.

Det värsta i en sådan situation - är att dra sig tillbaka till dig själv och dina erfarenheter. Det finns många människor i världen som är tillräckligt välläsna och inte föremål för fördomar. Idag, när alla har Internet, förmodligen, att hitta personer som är redo att stödja i en svår situation är inte svårt. Det finns flera stora resurser som ägnas åt problemet med hepatit B, där du kan hitta all information om dessa sjukdomar, hitta en bra klinik och en erfaren läkare. Det viktigaste är att chatta på forumet med personer som har samma problem, ta reda på hur de lever och löser problem.

Det är viktigt att förstå att hepatit B inte är en anledning att på allvar förändra ditt liv i allt som inte berör avslag på dåliga vanor. En person kan lära sig och arbeta, planera och genomföra dem, starta en familj och höja friska barn. För detta behövs endast önskan och periodisk medicinsk samråd.

Hur man behandlar kronisk hepatit B?

En farlig sjukdom - kronisk hepatit B - leder till cellförstöring och försämring av levern. Viruset som orsakar sjukdomen överförs genom kroppens biologiska vätskor. I de flesta fall är kronisk hepatit resultatet av underbehandlad akut. Omfattande behandling av ytterligare exacerbationer innefattar antiviral terapi, användning av hepatoprotektorer, immunomodulatorer, vitaminer. Underlåtenhet att följa det föreskrivna behandlingsregimet kan leda till cirros och till och med cancer. I dessa fall utförs levertransplantation.

Funktioner och överföring av viruset

Kronisk hepatit B orsakar ett virus med flera tecken:

förekommer endast hos människor;
har hög motståndskraft mot negativa miljöfaktorer;
dess avelsplats är levern.

Huvudtransportvägar:

parenteral (genom blod);
kön;
från moder till barn under graviditet eller förlossning.

De mest mottagliga för viruset är barn under 5 år och personer med försvagad immunitet.

Den särdrag hos kronisk hepatit B är närvaron av en fas av immuntolerans. Det finns inga symtom på sjukdomen, och testen visar ingen förändring.

Symtom på kronisk hepatit B

Enligt statistiken är hepatit B sjuk med nästan en tredjedel av världens befolkning. Kronisk hepatit B (CHB) förekommer hos 5-10% av personer som har upplevt en akut behandling. Utvecklingen av sjukdomen innefattar flera faser:

Perioden för immuntolerans, när viruset lever i celler utan att skada dem, är asymptomatisk.
Under aktivitetsperioden börjar hepatit B-viruset (HBV) att multiplicera snabbt och förstöra hepatocyter. Det finns alla symtom på sjukdomen.
Virusväggen (remission) är förlängd, det finns inga tecken på sjukdomen. Patienten är farlig för andra.

Förstöring av en kronisk sjukdom kan utlösas av miljöfaktorer: intag av herpesvirus, alkoholmissbruk, bristande överensstämmelse med hygienreglerna.

En speciell egenskap hos viruset är dess motståndskraft mot yttre stimuli, kemikalier, låga och höga temperaturer och exponering för syra.

Symtom på förvärring av hepatit på grund av leverskada och manifestera sig:

generell svaghet, ökad irritabilitet, trötthet;
smärtor i rätt hypokondrium
tecken på urtikaria, klåda;
bradykardi och hypotension
blodproppar eller blödningar
illamående, lös avföring, viktminskning
en ökning i kroppens storlek, gulning av huden.

Symtom är mild, till exempel kan gulsot vara frånvarande. Det första tecknet på en förvärring av en kronisk sjukdom kan vara klåda i palmerna, onormal avföring eller tyngd i hypokondrium.

Diagnostiska metoder

Diagnos av CHB är ordinerad av en gastroenterolog. Undersökningen omfattar laboratorier (blodprov) och instrumentella metoder (ultraljud, biopsi).

Blodbiokemi

I den kroniska banan av hepatit förstörs leverceller, förändras blodets proteinkomposition. Baserat på denna diagnos av CHB.

För att bestämma närvaron och omfattningen av skador på ett organ, undersök:

Aminotransferasnivå (ALT och AST) - levervävnadsenzymer. Ökad ALT indikerar viral skada, AST indikerar cellförstöring.
Innehållet av albumin - ett protein som produceras i kroppen. En minskning av koncentrationen i blodet indikerar hepatit.
Mängden ferritin - järnprotein. Ökningen är karakteristisk för cellskador.

Informativ är indikatorn för mängden bilirubin - huvudkomponenten av gallan. Tillväxten av dess innehåll i blodet indikerar ett brott mot levern.

FibroTest

Vid stadium av kronisk virusvagn, ersätts förstörda hepatocyter av bindväv. Detta fenomen kallas fibros. Att bestämma sin grad med hjälp av den biokemiska metoden - fibrotest. Det låter dig identifiera kronisk patologi på ett mycket tidigt stadium. Vid diagnosen kronisk inflammation utförs det i samband med biokemisk undersökning av blod.

Använd den vanliga FibroTest eller FibroMaks. I det första fallet bestäms proteinfraktioner, enzymer, ALT och bilirubin. Om detta inte räcker, föreskrivs FibroMax, vilket dessutom innehåller definitionen av:

Att förbereda denna undersökning är inte lätt: två dagar före det är det förbjudet att röka och äta kött, du kan inte dricka dagen innan.

Virala hepatitmarkörer

Metoden för markörer vid diagnos av hepatit baseras på bestämningen av närvaron av HBV-antigener, vilket säkerställer införandet av viruset i celler. I aktivitetsfasen kommer antigenerna in i blodet, vilket gör det möjligt att detektera närvaron av HBV. Den mest kända av de aktiva virala replikationsmarkörerna är HBsAg-antigenet (australiensiskt antigen). Patienter med hepatit B kan bestämma det hemma av den uttryckliga metoden.

Särskilda markörer i blodet indikerar närvaron av hepatit, så det är absolut nödvändigt att du genomgår en regelbunden fysisk undersökning och godkänner prov.

Kliniken utför en fullständig analys av venöst blod med en ELISA-metod eller genom att använda reaktionen av fluorescerande antikroppar. Detta bestämmer inte bara närvaron av HBsAg, men också graden av hepatocytskada. Metoderna är baserade på det faktum att när ett antigen intas, producerar kroppen antikroppar och närvaron och antalet antigen-antikroppskomplex kan detekteras.

Ultraljud och elastografi i levern

Om det är svårt att använda diagnos på grundval av biokemiska undersökningar, använd hårdmetoder:

Ultraljudsundersökningen för kronisk hepatit baseras på varierande grader av absorption av ultraljudsvågor av friska och skadade vävnader. Bilden av monitorn visar ett organ med områden med varierande intensitet, vilket bestämmer närvaron och omfattningen av lesionen.
Elastografi (fibroscanning) är en ny metod för att bestämma storleken på och platsen för de drabbade områdena i levern. Bilden på skärmen erhålls, där friska och sjuka vävnader visas i olika färger. Båda metoderna är informativa, helt smärtfria, kräver inte mycket tid.

Ytterligare tekniker

För att klargöra diagnosen föreskrivna och andra undersökningar:

Beräknad tomografi med bilder gör att du kan bedöma platsen, storleken och omfattningen av skadorna.
Magnetisk resonansavbildning avslöjar den minsta vävnadsskadorna.
Nyligen används biopsi sällan, eftersom det är en invasiv metod och kräver lång förberedelse. Men dess noggrannhet är hög, eftersom levervävnaden undersöks direkt.
Scintigrafi är en metod där radioaktiva isotoper injiceras i en patients ven och sedan fångas strålningen från organet. Bilderna visar närvaron och omfattningen av skadorna.

Som ett resultat får du fullständig information om leverns tillstånd. Baserat på undersökningsdata, föreskriver en gastroenterologist behandling.

Kan jag bota kronisk hepatit B?

Fullständigt bota kronisk sjukdom är ännu inte möjligt. Men den rätta behandlingen och genomförandet av nödvändiga åtgärder kommer att bidra till att förlänga befrielsen under många år.

Modern antiviral terapi

Strategin för komplex behandling av CHB beror på graden av manifestation av patologin. Hur man behandlar kronisk hepatit vid detta stadium kan bara bestämma läkaren.

I remisssteget, som kännetecknas av avsaknad av specifika symtom, smärta eller svårighetsgrad i levern, är det nödvändigt att observera en specialist för att klara testen i tid.

I aktivitetsfasen ordineras antivirala medel, i första hand interferoner. De ökar immunitetens aktivitet och hämmar reproduktionen av HBV, hämmar fibros, eliminerar symtomen på sjukdomen.

Preparaten har hög antiviral aktivitet (Reaferon, Intron, Interferon-R). De administreras 3-7 gånger i veckan i 6-12 månader. Långverkande interferoner har utvecklats, till exempel, den inhemska Algeron. De används en gång i veckan.

Antiviral terapi hjälper till att stoppa leverskador och förhindra utveckling av dess cirros och hepatocellulärt karcinom

Vid terapi av den kroniska formen används nukleotid- eller nukleosidanaloger. Under aktivitetsperioden införs de i virusets DNA, och de förlorar förmågan att multiplicera. Mycket effektiv har:

Lamivudin är ett ryskt läkemedel som förstör inte bara HBV utan även HIV.
Entecavir - producerad i Slovenien, har en hög antiviral aktivitet;
Tenofovir - producerad i Ryssland, rekommenderas med ineffektivitet på andra sätt.

Nackdelen med dessa läkemedel är den gradvisa utvecklingen av virusresistens, vilket gör det nödvändigt att ersätta läkemedlet.

hepatoprotectors

Dessa läkemedel skyddar levern från alla aggressiva faktorer. De verkar i flera riktningar:

toxiner;
har antiinflammatorisk effekt
hämmar utvecklingen av fibros
stimulera återvinningen av organceller;
är immunmodulatorer.

De används vanligtvis i remissionsfasen av hepatit efter antiviral terapi. Om emellertid interferoner och nukleosider i scenen för klinisk exacerbation av hepatit kontraindiceras, behandlas även det aktiva steget med hepatoprotektorer. De ingår också i komplexterapin för att minska biverkningarna av interferoner.

Effektiv vid behandling av hepatit B:

Hepatofalk - ett växtbaserat medel med antiinflammatoriska och analgetiska effekter;
Phosphogliv är ett ryskt läkemedel som har en skyddande och antiviral effekt;
Legalon - innehåller mjölktistel extrakt, reducerar giftiga manifestationer, återställer proteinsyntesen;

Läkemedel har inga biverkningar, men du kan inte ta dem utan att ha råd med en läkare - utnämningar görs endast på grundval av undersökningsresultat.

Levertransplantation

När den svåra kroniska formen av hepatit B inte svarar på behandlingen, och hepatocyterna fortsätter att kollapsa, utvecklas leverfel och det finns risk för dödsfall. Detta är en indikation på transplantation.

Levern transplanteras från en avlidnad eller en levande givare (använd endast en del av orgeln). I det första fallet observeras ett positivt resultat i 80% av fallen, i det andra - i 90%.

Ofta förekommer komplikationer vid transplantation:

immunologisk vävnadskompatibilitet;
blodproppar
infektionsprocess;
gallflöde

Någon av dessa faktorer kan leda till döden. Om operationen är framgångsrik, ta långsiktiga droger som förhindrar avvisande av främmande vävnader.

Transplantation garanterar inte eliminering av viruset. Det är nödvändigt att genomgå regelbundna undersökningar, följ en diet. Vilken virussjukdom som helst kan utlösa ett återfall.

Diet och hjälpar metoder

Diet nummer 5 är ett element av komplex behandling av den kroniska processen och utesluter feta, kryddiga, rökt och stekt mat. Det är förbjudet att använda:

grönsak, kött, konserverad fisk;
fet fisk och kött
frukter och bär med hög surhet
produkter från konditorivaror;
kolsyrade drycker;
kaffe;
alkohol.

Mat bör vara fraktionerad (4-5 gånger om dagen), grunden för kosten - grönsaker och frukter. Maten är ångad eller kokad hemma.

Dessutom används under perioden av eftergift vitaminerna A, C, E och B, vilka har antioxidantegenskaper och kosttillskott för att rensa levern:

Ovesol - innehåller växtextrakt, har antiinflammatorisk och koleretisk verkan;
Hepatrin - växtbaserad kosttillskott-hepatoprotector;
Cholesenol Kronärtskocka används i den komplexa behandlingen av CHB för att förbättra organets funktion.

För behandling och förebyggande av hepatit används också folkmekanismer. Någon av dem måste godkännas av en läkare, eftersom belastningen på levern kan öka som ett resultat av läkemedelsbehandling.

Hur många människor lever med kronisk hepatit B: prognos och farliga konsekvenser

Bland alla typer av hepatit anses CHB vara den farligaste på grund av risken för komplikationer och det faktum att det kan passera obemärkt. Symtom är mild. Detta gör diagnosen svår. Därför leder behandlingen av CHB endast i 40-50% av fallen till full återhämtning.

Orsakerna till utvecklingen av kronisk hepatit B hos personer som har lidit en akut form beror på att experterna har störningar i immunsystemet. De provokerande faktorerna kan vara:

andra virusinfektioner;
ohälsosam mat (fet, rökt, snabbmat);
alkoholmissbruk
inkludering av autoimmuna mekanismer;
frekvent användning av smärtstillande medel, antibiotika.

Enligt WHO fortskrider nästan 30% av kroniska patienter med hepatit. De flesta utvecklar cirros eller levercancer inom 3-5 år. Det antas att om 10-15 år kommer antalet sjukdomar att öka med 50-70%.

Hur mycket lever med kronisk viral hepatit B

Hepatit B (B) är en smittsam sjukdom, och för att svara på hur mycket människor lever med hepatit, måste du först lära sig mer om denna patologi.

Miljoner människor lider av olika typer av hepatit, men de vanligaste kan med rätta betraktas som virala, bland dem är en speciell plats ockuperad av hepatit B.

Sjukdomen orsakas av det hepatotropa viruset i gepadnavirusfamiljen och påverkar endast levercellerna, vilket orsakar deras död med många kliniska symtom. Viruset är extremt stabilt i miljön och dör inte vid kokning, verkan av syror och alkalier, motståndskraftig mot frysning och ultraviolett strålning. Kan existera länge vid rumstemperatur. Inaktiverad genom autoklavering.

Enligt hälso- och sjukvårdsorganisationen bor 350 miljoner människor på planeten med kronisk hepatit B. Varje år dör mer än 600 tusen patienter från komplikationer. Geografiskt bor fler människor som är smittade med viruset i afrikanska länder, och mindre i Nordamerika och Europa. Sådan förekomst är direkt relaterad till levnadsstandarden och sjukvården. Nästa del av artikeln kommer att svara på frågan om hur man överför kronisk hepatit B och hur mycket och hur de lever med den.

Vägar för överföring

De vanligaste sätten för överföring är följande.

Direkt kontakt med blod (permanenta givare, läkare och medicinsk personal, patienter i hemodialys);
Genom dåligt steriliserade återanvändbara medicinska instrument (kirurgiska scalpels, tandläkarborrningar, tångar, speglar i gynekologi, manikyr och piercinganordningar);
Oskyddad sexuell kontakt med en sjuk person;
Intravenösa droganvändare smittas med hjälp av nålar (parenteral väg);
Den vertikala vägen (från den sjuka mamman till barnet i arbetet);
Inhemsk förorening är sällsynt, även om den inte helt kan uteslutas (till exempel användningen av andras hygienprodukter).

Hepatitvirus överförs inte till barnet via bröstmjölk, förutsatt att det inte finns några sprickor eller skador på bröstvårtor.

Patogenes av sjukdomen

Efter direkt infektion multipliceras viruset i cellerna i en till sex månader. Detta replikationsstadium (ackumulering av viruset) kallas inkubationsperioden och varar cirka 12 veckor. Vid den här tiden misstänker en redan infekterad person att han är sjuk.

Så snart antalet virioner når en viss nivå, uppträder symtom på sjukdomen. Det är värt att notera att endast en tredjedel av alla patienter konfronteras med de klassiska manifestationerna av leverinflammation i form av en akut isterisk form. De återstående två tredjedelarna faller i en mild form utan gulsot och asymptomatisk.

Det är viktigt! Endast 5% av alla infekterade vuxna utvecklar kronisk hepatit B! Hos spädbarn resulterar nästan 90% av infektionerna i en kronisk process.

Det finns ett bestämt beroende av ålder: ju yngre personen är sjuk, desto större är risken för att sjukdomen blir kronisk. Fall av återhämtning utan behandling observeras ofta. Detta beror på immunitetens särdrag. Kronisk kurs karakteriseras av perioder av eftergift och förvärring med den ytterligare förekomsten av levercirros.

Kliniska manifestationer

Som nämnts ovan kan sjukdomen inte manifestera sig, i det här fallet blir personen en infektionsbärare och är farlig för andra när det gäller infektion. Milda former kan uppstå som vanliga symtom: trötthet, kronisk trötthet, huvudvärk, konstant låg kroppstemperatur, smärta i leder och buk. Det är ganska svårt att misstänka hepatit B med sådana tecken.

Akuta ister bildar sig tydligast och lämnar ingen tvekan om diagnosen:

ikterichnost sclera, hud, slemhinnor;
mörk urin (förvärvar färgen på "öl");
avföring missfärgning;
smärta i levern, dess ökning
hypertermi;
illamående, kräkningar, aptitlöshet, diarré;
hepatisk encefalopati (sömnstörningar, huvudvärk, psykisk störning, hallucinationer, depression).

Det här är inte en komplett lista över symtom med leverskador. Övergången av hepatit B till en svår form kräver tillägg av farliga tecken och då är det ganska svårt att förutsäga hur många människor som lever med det. Blödning (hemorragisk syndrom), hjärnskador på grund av förgiftning, ödem och, i slutstadiet av leverinsufficiens, medvetslöshet, koma, är associerade. Fulminant hepatit utvecklas snabbt, vilket ofta leder till döden.

Med rättvist kompetent behandling kommer full återhämtning med återställande av leverfunktionen om några månader.

Hos patienter med kronisk hepatit B är symtomen inte särskilt uttalade, och under remission är de helt frånvarande.

Diagnos och behandling

Baserat på kliniska symptom och laboratoriedata. Om manifestationerna av sjukdomen inte kan sägas med säkerhet vilken typ av infektion som äger rum, kommer blodprovet att sätta allt på sin plats.

Bestämning av ytan "Australian" antigen (HBsAg) indikerar närvaron av ett virus i kroppen. Dessutom bestäms virion-DNA, antikroppar mot immunoglobuliner M och G, generellt undersöks biokemiska blodparametrar. Allt detta är nödvändigt för att förtydliga scenen, formen, svårighetsgraden av leverskador.

Ultraljud och magnetisk resonansdiagnostik gör det möjligt att bestämma leverans storlek, struktur, närvaron av fokala skador i den och blodflödesaktivitet.

Några ord bör sägas om några av skillnaderna mellan de två vanligaste hepatit B och C. Båda är hepatotropa virus, det vill säga de påverkar endast levern. Hepatit C-virus multipliceras långsamt i kroppen, symtom på sjukdomen kan förekomma flera år efter infektion. Ofta hittades av en slump. 90% av alla fall slutar med en kronisk process.

Hepatit C kommer in i kroppen genom blodet (parenteral väg) och kön. Förväntad livslängd och prognos för en sjuk person är värre. Detta beror på obligatorisk utveckling av cirros och behovet av transplantation.

Diagnosera en sjukdom, som har funnit antikroppar mot detta virus. Svaret på hur man behandlas och lever, om C fick hepatit C, ges av läkaren i varje enskilt fall.

Behandlingen använder två grupper av grundläggande läkemedel för behandling av infektion:

Nukleotidanaloger (Lamivudin, Tenofovir, andra);
Interferoner (pegylerade, sällan korta).

Behandlingsregimer väljs individuellt i varje enskilt fall. Dessutom får patienter symptomatiska medel för att förbättra leverfunktionen.

Förväntad livslängd och prognos

Frågan om överlevnad hos patienter med hepatit är ganska komplicerad. Sjukdomen i sig är sällan dödlig. Livet med hepatit kan pågå i årtionden, ofta dör människor av helt olika skäl. Dessutom är en tredjedel av alla infekterade personer omedvetna om att de är infekterade. Detektion av ett virus är ett oavsiktligt resultat för dem. Denna kategori av patienter lever länge utan att tillgripa behandling.

Livslängden påverkas av många faktorer. Vi kommer att förstå i ordning.

Hepatit B komplikationer

20% av alla fall av kronisk hepatit B-ände med levercirros. Långvarig inflammation av hepatocyter (cirka 25 år) leder till dödsfall och ersättning av leverceller med bindväv. En liten del av de återstående cellerna kan inte fullständigt säkerställa avgiftningsfunktionen, så hela kroppen lider. Som regel, efter att ha exakt etablerat en sådan diagnos, lever en sjuk person från ett år till 10 år. Livslängden beror på scenen av cirrotisk skada, levertransaminasaktivitet (AST, AlAT, ALP) och kliniska manifestationer.

Om varje patient fick den korrekta antivirala behandlingen, följde kosten, alla rekommendationer från den behandlande läkaren, skulle han säkert ha levt längre.

Det är värt att komma ihåg! Cure levercirrhosis är omöjligt! Endast en transplantation av en ny givarlever kan helt eliminera sjukdomen.

Sällan på grund av fibrös leverskada framträder cancer - hepatocellulärt karcinom. Då försämras prognosen för patienten dramatiskt. En malign tumör försvagar den redan uttömda organismen ännu mer och deponerar immunsystemet. Män är mer mottagliga för cancer än kvinnor. Operativt ingripande kan tillfälligt lösa problemet, men om metastaser detekteras, går räkningen i det här fallet i veckor eller månader. Strålningsterapi hjälper patienter under sitt inflytande att leva längre i flera månader eller till och med år. Korrekt utvald interferonbehandling, immunmodulerande behandling, en skarp begränsning av användningen av alkohol och droger hjälper till att förebygga förekomsten av onkologi.

Med fulminant former av hepatit kan leversvikt uppstå. Det är akut (med cirros, det utvecklas gradvis under många år). Detta är ett komplex av laboratorie- och kliniska symtom och syndrom, som uppträder av en plötslig plötslig överträngning av alla leverfunktioner. Villkoret är mycket farligt för livet, utvecklas om några timmar, mindre dagar. Om tiden inte handlar, kan en person falla i ett comatos tillstånd eller dö.

Tillsatsen av andra virus försvårar sjukdomsförloppet och påverkar också livskvaliteten. Ofta i blodprovet hos en patient med hepatit, detekteras virus D, C, E av hepatit, HIV. Den senare reducerar speciellt chansen till ett positivt resultat.

Behandlingssvar

Korrekt utvald behandling med interferoner och nukleotidanaloger minskar risken för fibros och levercancer, accelererar uppkomsten av remission, minskar replikation, virusaktivitet. Lamivudin normaliserar till exempel nivån av leverenzymer, bilirubin i blodet, ökar leverens avgiftningsfunktion. Användningen av antiviral behandling saktar sålunda skador på hepatocyter och förlänger också patientens livslängd.

Vid kronisk hepatit varar interferonterapi för livet. Endast i 2% av fallen uppstår fullständig härdning, vilket bekräftas genom frånvaron av det "australiska" blodantigenet och virusets DNA. Fall av spontan återhämtning är inte fullständigt förstådda, det är omöjligt att förutsäga deras sannolikhet. Mest sannolikt spelar rollen som en uttalad konflikt mellan immunsystemet och viruset.

Hepatit B och alkohol

Det är på ett tillförlitligt sätt känt att ta etylalkohol med befintlig hepatit eller cirros negativt påverkar överlevnaden. Cirka 45-50% av missbrukarna lever inte i 5 år efter diagnos.

Under påverkan av alkohol ökar hepatitvirusens aktivitet, minskningen av levercellerna minskar, immunsvaret minskar, reaktionen på behandlingen utförs. Interferonpreparat upphör att få sin effekt, trots ökningen av dosen. Patienter dör som regel av esophageal, gastrisk blödning, andnings och hjärtsvikt de närmaste åren.

Nivån på sjukvården

En stor andel människor med sjukdomen bor i länderna på den afrikanska kontinenten. Detta är en direkt följd av sen diagnos av infektion, bristande förebyggande och grundläggande kunskaper och låga inkomster hos befolkningen. Endast 15% av patienterna har möjlighet att konsultera en läkare, resten försöker behandla sig själva, vilket leder till ökad dödsfall från komplikationer.

Samma situation är med intravenösa drogmissbrukare. Otillräcklighet att undersökas och att börja behandling leder till dödsfallet de närmaste 3-5 åren. Även om drogmissbrukare i detta fall dör mer sannolikt från överdos än från själva hepatit.

Ingen läkare kan förutsäga livslängd hos en patient med leverinflammation. Varje enskilt fall behandlas individuellt.

Graviditet och hepatit B

Virusinfektion är inte en kontraindikation för graviditet. Barnet får inte infekteras från moderen intrauterint (tränger sällan genom placentan), men inträffar nästan alltid under arbetet. Det primära förebyggandet för barnet kommer att vara introduktionen av immunoglobulin och vaccin de första 12 timmarna av livet. Om alla nödvändiga åtgärder följs har barnet en chans att inte vara sjuk.

förebyggande

Hela världen är förebyggande av hepatit stor uppmärksamhet. I många år har vaccination varit det viktigaste sättet att bekämpa infektionsförebyggande.

Idag har många länder skapat många vacciner, vars huvudkomponent representeras av delen av viruskuvertet, som ansvarar för produktionen av det australiska antigenet. Att komma in i människokroppen orsakar vaccinet i nästan 99% av fallen ett immunsvar (produktionen av skyddande specifika antikroppar mot viruset). Skydd efter vaccination gäller i mer än 20 år och ibland för livet.

Vårt land använder vacciner Endzheriks och Evuks. Nyfödda barn injicerade läkemedlet de första 24 timmarna, om det inte finns några kontraindikationer. Full immunisering är utformad för 3 vaccinationer.

Metoder för akutprofylax inkluderar införandet av immunoglobulin de första 48 timmarna efter möjlig infektion. Denna metod kommer att undvika smitta och används i direktkontakt med en medvetet sjuk person. Detta ber om frågan hur många gånger kan du gå in i immunoglobulinet? Så många gånger som nödvändigt, men det är mer rationellt att vaccinera mot denna sjukdom.

Regelbundna undersökningar av personer i riskzonen spelar en viktig roll för att förebygga tidig upptäckt av hepatit.

Dessa inkluderar:

Drogmissbrukare, homosexuella, prostituerade;
Personer som får blod från donator, organ för transplantation, dialyspatienter;
Människor som har många sexpartners;
Fängelseinmates;
Hälsoarbetare, räddningstjänst;
Nära släktingar till de smittade, liksom människor som bor i endemiska områden.

Den tidigare hepatiten detekteras, ju längre du kan leva med den. Följande rekommendationer kan ges till alla patienter med hepatit. Ingen är immun från att vara smittad med ett virus, även med noggrann överensstämmelse med alla säkerhetsåtgärder. Om infektion inträffade, förtvivla inte. Sjukdomen svarar väl för komplex behandling.

Lev och njut varje dag! I avsaknad av dåliga vanor, beroendeframkallande, omedelbart söka medicinsk hjälp, efter rekommendationer från den behandlande läkaren, kan du leva med en liknande diagnos fram till ålderdom.

Hur man lever med hepatit: två personliga historier

"De berättade inte om jag ringde om jag kunde vara en givare eller inte"

Zoya Kareva, en aktivist för den interregionala offentliga organisationen för främjande av patienter med viral hepatit tillsammans mot hepatit (Moskva):

"År 2010 bestämde jag mig för att bli en frivillig givare och donerat blod till Vetenskapliga centrumet för hjärt-kärlkirurgi som kallades AN Bakulev. Tyvärr berättade de inte för mig om jag kunde vara donator eller inte, och jag kommer att få tid att komma personligen för resultatet Jag hittade inte någon analys vid den tiden. Nästan ett år har gått sedan dess donerade jag blod igen, bara på ett annat sjukhus och där berättade de för mig att jag hade en livdonation för donation. Efter att ha kontrollerat diagnosen skickade de mig tillbaka till Bakulevs centrum.

Där fick jag veta att jag var sjuk med viral hepatit C. Jag frågade hur viruset överfördes och fick ett svårt svar: "Det här är en sjukdom av narkomaner och prostituerade."

Jag är förtjust i sport, jag älskar att resa, jag dricker inte alkohol, jag röker inte, så ord från anställda i centrum orsakade mig en chock. Jag blev också frågad om min man, eftersom infektionen i princip kunde ha skett genom oskyddad samlag. Jag frågade honom om det, han svarade att han var frisk. Senare bekräftade testen att han inte har hepatit.

När jag först lärde mig om diagnosen uppstod mitt huvud bokstavligen från en mängd frågor. I mitten frågade hon om vart man skulle gå, men fick inte ett tydligt svar. Sedan hittade jag ett forum för patienter på Internet och läste att det var nödvändigt att vidarebefordra ytterligare tester som bekräftade närvaron av viruset i blodet.

Ur min egen erfarenhet kan jag säga: läkaren säger inte tales om hepatit - det här är redan bra. Även erfarna proffs är felaktiga. Så jag gjorde en studie av levervävnaden, som gör det möjligt för mig att bestämma graden av fibros eller konsolidering av bindväven (elastografi), och doktorn i det regionala centrumet gav mig cirros. Några av de "erfarna" patienterna som jag aktivt kommunicerade med vid den tiden rekommenderades att genomgå en omprövning vid ett annat centrum, varefter cirros inte bekräftades.

Det fanns ingen möjlighet att behandlas gratis vid den tidpunkten, men hon hade inte råd med dyr behandling på egen bekostnad. I detta fall är den enda chansen för de flesta patienter klinisk forskning. I oktober 2011 fick jag en klinisk prövning (experimentell behandling), förutom standardterapin (interferon och ribavirin injektion), fick jag ett direkt antiviralt läkemedel, en hämmare. Men i studier finns det alltid en kontrollgrupp: vissa patienter får inte ett nytt läkemedel så att de kan visa skillnaden i behandlingsresultat. Jag hamnade i kontrollgruppen med standardterapi. Efter tre månader avbröts behandlingen på grund av brist på resultat. Och sex månader senare passerade jag en studie om interferonbehandling. Hon tog tre piller om dagen i sex månader. Behandlingen avslutades framgångsrikt, och idag är jag frisk.

När jag först upptäckte min diagnos och läste forum på nätet märkte jag att personer med hepatit är generad över sin sjukdom. Först ville hon gömma sig, men då hittade hon inte några skäl till detta. Mitt motto, som bara intensifierades med hepatit: "Om du vill förändra världen - börja med dig själv!" Jag talar fritt om hepatit: majoriteten av miljön känner till min sjukdom, jag gillar att utbilda taxichaufförer...

Men jag var inte alltid så modig. Någon gång efter att jag lärde mig om min diagnos, var jag på en gastroenterologs tidpunkt på kliniken och visade naturligtvis hepatit. Han frågade omedelbart om jag var drogmissbrukare. Jag började gråta, och han var rädd och började lugna mig ner. Då hade jag helt enkelt inte tillräckligt med erfarenhet och kunskap om hur man skulle bete sig i sådana situationer. Nu hade jag skratt, lämnade mottagningen och vände mig till huvudläkaren, så att de kunde ge mig en annan specialist. Jag skulle också ge en föreläsning om hepatit till en gastroenterolog och, om det var nödvändigt, till huvudläkaren, om han också var inkompetent. "

"När du möter terapin kommer du att spendera den"

Den andra historien. Alexey Lakhov, anställd i det ideella partnerskapet "E.VA" (St Petersburg):

"Hepatit C upptäcktes år 2000. Under 2008 lärde jag mig att i St. Petersburg kan vi anmäla sig till kliniska infektionssjukhus som heter SP Botkin och besökas gratis av en smittsam sjukdomsläkare. Så gjorde jag det.

Under 2009, ordinerad terapi. I det ögonblicket kände jag mig redan dåligt - ibland på morgonen var det svårt att komma ur sängen på grund av svaghet och känsla av svaghet, men före det var hepatit asymptomatisk. Men viral belastningen överskred de tillåtna gränserna, så jag började ta emot beredningarna "Roferon-A" (tre injektioner per vecka) och ribavirin. Jag hade tur - behandlingen var gratis, enligt det nationella programmet "Hälsa", som jag är mycket tacksam för staten. Tyvärr är nu fri behandling av hepatit C i vår region endast tillgänglig för personer med funktionshinder och HIV-bärare. Nyligen slutade en kompis av mig en halvårig behandling med föråldrade läkemedel, vilket kostade honom cirka 7 tusen rubel per månad.

Injektioner gjordes självständigt före sänggåendet. Efter varje jag hade feber så kom jag till jobbet i ett brutet tillstånd. Hantera det bidrog till att fokusera på arbetsuppgifter. Nivån av irritabilitet ökade också, dermatit försämrad, kammade ben. Men i allmänhet kan jag säga: "När du möter terapin kommer du att spendera den på det sättet." Innan läkemedlet startades hörde jag mycket feedback från andra patienter som klagade över biverkningar. Men det fanns andra - de som sa att de kan uthärda, är det viktigaste att komma ihåg att detta är gjort till gagn för sin egen hälsa.

Psykologisk inställning är väldigt viktig före starten av medicinen, jag är övertygad.

Terapi varade i ett år. För idag om hepatit C har jag ett stabilt virologiskt svar. Det betyder att jag återhämtade mig. Åtminstone från hepatit C. Och hepatit B, som jag också har, har tyvärr inte gått bort.

Jag fortsätter att övervakas regelbundet av läkaren, tre eller fyra gånger om året tar jag ett komplett blodprov, en gång om året för en virusbelastning, och en gång per år gör jag en ultraljud av bukorganen och elastografi. Tack vare bokföringen kan nästan alla tester och undersökningar göras gratis. För närvarande ser min behandlande läkare inte indikationer på att ordna behandling. Förmodligen är en av de främsta orsakerna till detta en hälsosam livsstil. Jag dricker inte, jag röker inte, jag försöker följa kosten som visas i hepatit, även om jag ibland kan äta en hamburgare och krossa tre koppar kaffe om dagen.

Jag vill säga till en person som bara har lärt sig att han har hepatit B och C: sjukdomarna är obehagliga, och det skulle vara bättre, det var det ju inte, men med dem är det möjligt och nödvändigt att leva! Det är bara att dessa sjukdomar och deras bärare stigmatiseras, men det är inte vanligt att prata öppet om hepatit, för det är synd, vad händer om någon tänker?

Jag talar öppet om hepatit när jag går till sjukhus. Hälsopersonalens inställning är som regel normal, och de ställer inte några ytterligare frågor. Redan 10 år går jag till samma tandläkare, han är medveten om. Fall hände bara på jobbet: När jag kom från en läkare med ett helt paket av piller och droger för injektioner, undrade mina kollegor varför. Han svarade ärligt att jag behandlade en kronisk sjukdom, även om jag inte talade om vilken som helst.

Men det finns fortfarande en viss självstigning. När jag skrev min personliga historia kom sådana tankar till mig: nu jobbar jag i en offentlig organisation som behandlar socialt betydande sjukdomar, men ingen vet vad som händer nästa, plötsligt efter en tid måste jag se igen för arbete i en kommersiell sfär och en potentiell arbetsgivare "goofs" mitt namn och läsa den här historien? Utan en känsla av själv-ironi räcker inte.

Tja och lyckligtvis står inte vetenskap och civilsamhälle stilla. Hepatit C fick till exempel lära sig att läka helt och i 2009, när jag började behandling, var sannolikheten för framgång högst 60%. Det finns ökande resurser för att hjälpa människor som lever med hepatit, till exempel patientorganisationen Tillsammans mot Hepatit. Så - var frisk och förlora inte hjärtat, inte glömma personligt ansvar för personer som inte har hepatit. Jag hoppas att staten inte kommer att glömma sina medborgare som lever med hepatit och kommer på alla sätt att bidra till lägre priser på droger för att behandla dessa sjukdomar. "

Användbara resurser:

En informell virtuell gemenskap av människor som lever med hepatit C har funnits sedan 2001,

Interregional offentlig organisation av bistånd till patienter med viral hepatit "Tillsammans mot hepatit" (Moskva)

Resultaten av övervakningen av tillgången på läkemedel för behandling av kronisk viral hepatit i Ryska federationen publiceras regelbundet.

+7 (921) 913 03 04 - Hjälplinjen NP "E.VA" (hjälper kvinnor som drabbats av socialt betydande sjukdomar i Ryska federationen).