Läsningstid: min.

Varicocele - dilaterade vener i testikeln. Det utgör inte ett hot mot människornas liv, men påverkar deras reproduktiva funktion. Infertilitet utvecklas på grund av åderbråck. Men du kan lösa problemet - om du gör operationen i tid kommer det inte att bli några konsekvenser.

När varicocele utförs många typer av kirurgisk ingrepp, men oavsett detta är deras mål att bli av med de förstorade venerna i testikeln. Idag utför läkare klassiska operationer - Ivanissevich, Marmara, operationer som använder en laser eller endoskop.

När behöver du kirurgi?

Det är nödvändigt att använda varicocele om en anomali finns på kroppen hos en ung man som inte vill förlora sin reproduktiva funktion. Om en man redan har barn och han inte längre planerar att starta dem - kan du inte använda varicocele.

Om ett sådant problem finns på en tonåringens kropp under 18 år är operationen inte nödvändig. Denna procedur bör skjutas upp till en senare ålder. Tidig operation kan påverka den normala utvecklingen av pojkens testiklar. Konsekvenserna av operationen är irreversibla, medan varicocele i sig orsakar förändringar i de tidiga utvecklingsstadierna, men i framtiden kan problemet lösas av sig själv. Att utföra operationen i ungdomar är nödvändig om patienten har atrofi hos orgeln.

Förberedelser för förfarandet

För att utföra operationen visas i två fall:

• Varicocele, det är åderbråck. Ledsaget av en överträdelse av ejakulation och spermatogenes kan smärta uppstå i ljumskare och i underlivet, vanligtvis sker det när en stor vikt lyftes.
• Återfall av sjukdomen. Det uppstår ofta om kirurgi föreskrevs under ungdomar.

Få ett gratis samråd.

Operationen är enkel och utförs ofta under lokalbedövning. Ibland krävs allmän anestesi.

Det finns många typer av operationer för att bli av med denna sjukdom. Taktiken för dess genomförande väljs av läkaren efter undersökningen, med beaktande av överträdelsens individualitet, patientens hälsa, tillståndet för organets venösa system och sjukdomsfasen. Huvudvalskriteriet - ingripandet måste vara motiverat och lämpligt. Om testikelatrofi och en allvarlig nedsatt fertilitet observeras, kommer operationen inte längre att kunna returnera reproduktiv funktion.

Kontraindikationer för operation är:

• Allmän dålig hälsa hos en person.
• Blodkoagulationssjukdomar.
• Om en patient har diabetes, kan operationen utföras, men det kräver begränsningar, eftersom det kommer att läka såren länge.

Förberedelser för operation innefattar att ta blod för biokemi, för HIV, syfilis och socker, klinisk analys och klinisk analys av urin. Då är det nödvändigt att kontrollera koagulering, bestämma Rh-faktorn, genomföra en ultraljud och studera venerna i kroppen. Var noga med att göra ett kardiogram.

Vilken typ av verksamhet finns

Modern medicin använder många typer av kirurgi. Traditionella behandlingsmetoder är - operation enligt Ivanisevich och Marmara.

Operation på Ivanisevich. Detta är den vanligaste typen av ingrepp som har använts i många år. Kärnan kommer att binda munnen på testikelvenen. Det är nödvändigt att ge direkt åtkomst genom ljumskområdet.

Denna typ av behandling utförs under lokalbedövning, operationen tar inte mycket tid och är ganska enkelt. Ett undantag är fallet när ett barn eller en tonåring står på bordet - i detta fall kan allmänbedövning användas. Läkare säger att det är klokare att använda lokalbedövning, eftersom operationen på testikelvenen är lätt och snabb, och allmän anestesi vägrar en stark inverkan på patientens hjärta.

Kärnan i ingreppet är som följer: Munnen på den skadade venen är bunden och korsas sedan. Såret sys upp i följd, i skikt, sys på huden. Men med ett sådant ingrepp är det möjligt att bryta integriteten hos en viktig artär i låret.

Marmara kirurgi är en mikrokirurgisk typ av operation som också är vanlig. Det bygger på samma princip, men en mindre snitt görs. Huden skärs längs ytterkanten, där venen ligger närmare ytan. Inskärningen är väldigt liten, ca 2 cm, så ärret blir helt osynligt. De viktigaste fördelarna med denna metod är den låga frekvensen av komplikationer och återkommande sjukdomar och den nästan fullständiga frånvaron av komplikationer och risker.

Operation Paloma och intervention med ett endoskop

I Palomoperationen görs snittet inte i ljumskområdet, men ovanför kanalen. Denna metod är säkrare och att föredra, det minskar risken för skador på blodkärl och nerver. Patienten själv väljer typ av anestesi - allmän eller lokal.

Återhämtningsperioden är mycket kort, efter operationen går patienten redan hemma på andra dagen. Stygn kan tas bort efter en vecka.

Användningen av endoskopet under operation är mycket viktigt, eftersom den här metoden låter dig bli av med varicocele utan att göra snitt i ljumskområdet. Detta är en nyskapande behandlingsmetod, endoskopet sätts in genom ett litet snitt i bukregionen, som bärs till testikelns mun. Det är dess korsning. Efter ingreppet bevaras tre små ärr i navelområdet under en tid, storleken på varje är 1 cm. Fördelen med denna metod är mindre skada på vävnaderna samt snabb återhämtning.

Den största nackdelen är behovet av att använda allmänbedövning. Endoskopisk ingrepp är den bästa lösningen om du behöver bearbeta två vener utan ytterligare snitt.

Laserbehandling

Med hjälp av nya metoder för behandling av snitt i ljumskområdet är det möjligt att undvika och utföra operationer med hjälp av en laser. I detta fall använder individer ett endoskop - en intravaskulär enhet. Operationen är helt smärtfri, så det kan göras utan anestesi. Lasern tränger in i huden och skadas av en fiberstråle.

Fördelarna med denna metod är enorma - de kräver ingen anestesi, tolereras enkelt av patienten och kräver ingen rehabilitering. Antalet återfall är minimalt. Varaktigheten av ett sådant ingripande är vanligtvis 40 minuter.

Vanligtvis, efter operationen, är det nödvändigt att spendera två dagar på sjukhuset, om ingripandet utfördes med metoden av Ivanissevich, Marmara eller Palomo och det fanns inga komplikationer. En vecka senare tas stygnen bort och en månad senare behöver du besöka en urolog som ska kolla. Om en laseroperation utfördes krävs inte sjukhusvistelse.

Arbetsfaser

Varaktigheten av ingreppet kan vara olika, beroende på behandlingsmetoden. Området är från 30 minuter till flera timmar. Åtgärdenas framsteg beror också på metoden.

Vanligtvis är proceduren följande:

• Anestesianvändning.
• Kirurgen skär vävnaden i skikt, och genom snittet släpper det ut testikelvenen.
• Det drar den skadade venen.
• Gör ett korsning.
• En excision av de dilaterade venösa noderna görs genom små snitt i huden i scrotumområdet.
• På huden sys.
• Medicinsk bandage appliceras.

Om laserintervention utförs är åtgärdssekvensen följande:

• En punktering av huden i ljumskområdet är gjort.
• Ett tunt instrument, ett endoskop, sätts in i lårvenen. Apparatens tjocklek - högst 2 mm.
• Endoskopet tränger nära de drabbade kärlen.
• Laserablation är klar.
• Endoskopvidden, och i stället för införandet sätta ett tryckbandage.

Vid utförande av endoskopisk kirurgi:

• Gör anestesi.
• I naveln är det tre nedskärningar.
• En anordning införs som pumpar bukhålan med gas.
• Ett endoskop sätts in i kaviteten, vilket klämmer den sjuka venen med ett klämma. Läkare observerar processen på skärmen.
• Endoskopet avlägsnas, gasblandningen från buken avlägsnas.
• Såret sutureras.

Som regel är operationen på varicocele inte farlig. Men det beror allt på doktorns professionalism och kompetens. Om han utför alla handlingar tydligt och korrekt, finns det ingen fara.

Hur effektiv är varicoceleoperation?

Varje typ av varicoceleoperation är ett effektivt sätt att bekämpa denna sjukdom. Efter en sådan intervention i venös systemet normaliseras blodcirkulationen, stagneringen av blodstopp, kolsyra avlägsnas.

Efter en kort tid återställs testikelfunktionen, vilket bidrar till normaliseringen av spermatogenesen. Om du har kirurgi i de tidiga stadierna av patologin, kommer fertiliteten att återvända väldigt snabbt inom en månad.

Vanligtvis går postoperativperioden utan problem, svårigheter uppstår endast i 10% av fallen. I de återstående patienterna läker incisionen inom två veckor. När man utför en laseroperation, uppstår komplikationer nästan aldrig. Ärr från sådant ingrepp kvarstår inte. Under en tid kommer punktnedskärningar att märkas runt naveln. Detta är den säkraste och enklaste metoden för intervention, som aktivt används i medicin idag, men kostnaden är högre än kostnaden för en annan typ av operation.

Upplagt på ref.rf
);

amputation - avskärning av den perifera delen av lemmen genom benets eller perifera delen av organet (amputation av underbenet i mitten av tredje delen, supravaginal amputation av livmodern, etc.);

resektion - borttagning av en del av orgelet, ᴛ.ᴇ. excision (resektion av lungens lobe, mageresektion, etc.);

plast - eliminering av defekter i organet eller vävnaderna med hjälp av biologiska eller konstgjorda material (plast i inguinalkanalen, thoraxplastik etc.);

Transplantation - En transplantation av organ eller vävnader från en organism till en annan, eller inom en organism (transplantation av en njure, hjärta, benmärg, etc.);

proteser - ersättning av ett patologiskt förändrat organ eller en del av det med artificiella analoger (höftledsprostes med en metallprotes, protetisk femoralartär med teflonrör etc.)

Typer av operation - konceptet och typerna. Klassificering och egenskaper i kategorin "Typer av kirurgiska operationer" 2014, 2015.

Läs också

1-kurativt syfte - för att eliminera orsaker eller konsekvenser av sjukdomar. Kan vara: radikal - d.v.s. fullständigt avlägsnande av det patologiska fokuset och palliativ-partiell borttagning av det patologiska fokuset, genomförandet av insatser som eliminerar komplikationerna hos den underliggande sjukdomen. [läs mer].

Kirurgiska ingrepp. Typer av operationer. Stages av kirurgiska operationer. Rättslig grund för åtgärden.

Kirurgi - mekaniska (traumatiska) effekter på vävnader och organ för terapeutiska eller diagnostiska ändamål.

I modern kirurgi säkerställs normal operation av kirurgi med adekvat anestesi.

Klassificering av kirurgiska operationer.

biopsier (excisional, incisional, punktering);

punktering (buk, pleural, articular, ryggrad, etc.);

endoskopiska undersökningar (laparoskopi, thoraxkopiering, artroskopi);

angiografi och hjärtkateterisering;

diagnostisk (undersökande) lapar och thoracotomi (används senast).

Med brådskande verkställighet - 1) akut eller akut, 2) akut eller akut och 3) planerad verksamhet.

Nödläge - omedelbart eller under de första två timmarna efter patientens inlägg och diagnos (stopp av blödning, trakeostomi, trombembolektomi, akut blindtarmsinflammation, sårperforation, strangulerad bråck, tarmobstruktion).

Urgent - de första dagarna efter sjukhusvistelse, eftersom senare kan ett tillstånd av oförmåga förekomma - (maligna neoplasmer, yttre tarmfistlar, svåra medfödda hjärtefekter).

Planerad - utförd när som helst lämplig för patienten och tillgängligheten av sjukdomstillstånd, medan förberedelserna för operationen kan vara i flera veckor.

Radikal, palliativ, symptomatisk. Radikal (snitt med abscess, appendektomi, gastrektomi, ligering av den öppna arteriella kanalen etc.). Palliativa operationer eliminerar inte orsaken till sjukdomen, men underlättar patientens tillstånd. Symtomatiska operationer syftar till att eliminera något specifikt symptom.

Utförande av scenen - enstegs, två och flera steg. Enstegs (appendektomi, resektion av lungens lopp, proteshjärtventil); tvåsteg (till exempel införandet av kolostomi före en radikal operation för en tarmtumör). Flerstegsoperationer (plast etc.).

Kombinerade, kombinerade verksamheter. Kombinerade är operationer som utförs samtidigt på två eller flera organ för två eller flera sjukdomar. Kombinerade operationer kallas utförda på två eller flera organ för att behandla en enda sjukdom.

Enligt graden av potentiell förorening:

1) aseptisk; 2) villkorligt aseptisk (till exempel bråckreparation); 3) villkorligt infekterad (till exempel operationer i tjocktarmen); 4) Primärinfekterad (peritonit).

Steg i operationen - Tillgång till internet, operativ mottagning, återställande av vävnadsintegritet.

Online-åtkomst - utformad för att exponera det drabbade organet och ge förutsättningar för den operativa mottagningen. Undantaget är endoskopiska och endovaskulära ingrepp.

Krav på onlineåtkomst:

Tillträdet bör vara tillräckligt stort för att säkerställa bekväma arbetsförhållanden.

Mjukt och kosmetiskt adekvat.

Den operativa mottagningen är huvudfasen av operationen, under vilken den planerade effekten utförs.

Typ av operativ mottagning:

Eliminering eller avgränsning av det patologiska fokuset;

Avlägsnande av organet / ektomi /;

Avlägsnande av del av organet / resektion /;

Avslutande av operationen - Återställande av integriteten hos vävnader som skadas under operativ åtkomst.

Kosmetiska och funktionella effekter, läkningstiden, risk för komplikationer (blödning, hematom, händelser, bråck) beror till stor del på detta stadium.

Alternativ för att slutföra verksamheten:

Kosmetiska sutur sår;

Låg sårslutning tätt;

Införandet av subtotala suturer;

Införandet av totala sömmar;

Användning av snabbkopplingsenheter;

Lämnar såret öppet / laparostomi /;

Lösningen av problemet med dränering;

Lösningen på frågan om att lämna tamponger.

I slutet av operationen börjar den postoperativa perioden så snart patienten passerar gränsen för operationsenheten.

Rättslig grund för åtgärden.

Ryska federationens konstitution

Lag "om sjukförsäkring för medborgare i Ryska federationen" den 28 juni 1991;

"Grunderna i Ryska federationens lagstiftning om skydd för medborgarnas hälsa" av den 22 juli 1993

Artikel 41 i Ryska federationens stadga ger de grundläggande garantierna för staten till medborgarna inom hälsovården. De huvudsakliga typerna av sjukvård som medborgare kan få i det obligatoriska sjukförsäkringssystemet, dvs. gratis.

I systemet med frivillig sjukförsäkring kan medborgare i Ryska federationen få specialiserad sjukvård i medicinska institutioner med federal betydelse.

I dokumentet "Grunderna i Ryska federationens lagstiftning om skydd för medborgarnas hälsa":

Artikel 30 fastställer patientens grundläggande rättigheter.

Artikel 58 återspeglar den närvarande läkarens uppgifter

Artikel 61 handlar om medicinsk konfidentialitet

Artikel 32 garanterar patientens rätt att frivilligt (skriftligt) samtycke till medicinskt ingripande.

I artikel 33 anges patientens rätt att vägra ingripande.

Informationsintyg är en laglig bekräftelse på patientens samtycke att utföra diagnostiska procedurer, behandling, inklusive kirurgisk, smärtlindring. Enligt denna artikel i lagen har alla rätt att välja metoder för diagnos och behandling.

På grundval av den ryska lagstiftningen har patienten rätt att få kopior av medicinska handlingar som återspeglar hälsotillståndet och den behandling som utförs.

Lagen föreskriver också att patienten har rätt att genomföra en läkarundersökning för att ge honom vård. Huvuddokumenten på grundval av vilken en sådan undersökning utförs är ett polikliniskt kort av patienten, vilket återspeglar patientens behandling i kliniken och en sjukdomshistoria där all forskning och behandling av patienten samtidigt på sjukhuset och sjukdomsresultatet registreras.

Under de senaste åren har det skett en ökning av antalet klagomål och fordringar hos patienter i vårdgivningen. Ansvar för medicinsk personal för felaktig behandling kan vara civil, brottslig, administrativ och disciplinär. Om doktorns misstag är bevisat kan patienten få ekonomisk ersättning för den skada som lidit, och läkaren kan ådra sig ansvar, upp till och med straffrättsliga påföljder.

Baserat på detta ska läkaren noggrant ordna den medicinska dokumentationen, eftersom det är det viktigaste beviset i händelse av rättsliga konflikter mellan patienten eller hans släktingar och medicinsk personal.

Vad är kirurgi?

Kirurgi är en metod för kirurgisk behandling och diagnos av sjukdomar i kroppens inre organ och vävnader, åtföljd av en kränkning av deras anatomiska integritet. För närvarande har ett sådant område av medicinsk kunskap som kirurgi börjat utvecklas snabbt. Den operativa metoden behandlar många sjukdomar som inte är mottagliga för behandling på ett konservativt sätt. För närvarande är verksamheten uppdelad efter typ i:

1. Blodlösa operationer (dessa är operationer där man utför fullständig eller delvis överensstämmelse med vävnadens integritet. Sådana typer innefattar laparoskopi-tekniken, den blodlösa arbetsmetoden, när två små punkteringar görs på patientens kropp genom vilka kirurgiska åtgärder utförs. De blodlösa procedurerna innefattar också dislokation av axel eller underkäke.

2. Bloodkirurgi, som inkluderar den vanliga bukoperationen, åtföljd av en obligatorisk kränkning av vävnadens och organens integritet. Vid kirurgisk operation är blodkärlen skadad, den största som kirurgen bandager under operationen. I alla fall är utseendet av blod i bandoperationer ett oundvikligt fenomen.

När det gäller utförandet är kirurgiska operationer indelade i:

- Planerad verksamhet, som tilldelas en lång förberedande period. En planerad operation föreskrivs i fall där läkaren förstår att den konservativa behandlingsmetoden inte ger de nödvändiga helanderesultaten, men patientens hälsotillstånd är inte hotad än, eftersom sjukdomen ännu inte har gått i ett progressivt stadium. Således har patienten en viss tid att förbereda grundligt för operationen.

- Nödverksamheten utsetts i fall där det föreligger ett fördröjt hot mot patientens hälsa och liv. I sådana fall har läkaren tid att förbereda patienten för den kommande operationen, som regel har han inte mer än några timmar till sitt förfogande. Under denna tid lyckas läkare göra en klinisk studie av blod- och urinprover, mäta blodtrycket, kontrollera kroppens allergiska reaktioner mot läkemedel.

- Omedelbar operation är nödvändig i allvarliga fall när det hotar patientens liv och hälsa. Nödläkarvård ges till patienter efter allvarliga olyckor och skador till följd av olyckor. Ibland krävs akut medicinsk vård för svåra former av sjukdomen, som plötsligt blir till ett aktivt stadium och börjar hota patientens liv.

Med det antal kirurgiska operationer som utförts är ett tidsintervall uppdelat i kirurgiska operationer:

- Enstegsoperationer är ett komplex av handlingar hos en kirurg som utförs på ett visst stadium av tiden. En sådan operation har vanligen ett positivt resultat och ytterligare ytterligare kirurgisk ingrepp är inte nödvändig.

- Tvåstegsoperationer utförs i fall där det inte går att slutföra hela arbetsomfånget inom en period, såväl som i situationer där efter en viss åtgärd har slutförts, är det nödvändigt att vänta lite innan ett nytt skede av kirurgisk behandling inleds.

- Flerstegsoperationer är nödvändiga i de fall då restaureringen av organets funktioner kräver stegvis genomförande av kirurgiskt arbete.

Varje kirurgisk operation innefattar skärning av vävnader för att exponera de inre organen. I detta fall störs de ytliga lagren hos huden, liksom fett- och muskelskiktet. För närvarande utför kirurger också operationer som inte hör till denna kategori, till exempel en operation som använder metoden för endoskopi, under sådana operationer tränger kirurgiska instrument genom kroppen genom naturliga öppningar. Men det här kommer också att vara ett kirurgiskt ingrepp, eftersom i sådana fall används anestesi och asepsis, precis som med en vanlig bukoperation, appliceras stygn och hängslen. Varje kirurgiskt ingrepp avser invasiva procedurer i samband med penetration genom kroppens naturliga barriärer.

Termen "kirurgisk operation" är ett grekiskt uttryck anpassat till det ryska språket, vilket bokstavligen betyder "gör det för hand". Många år har gått sedan det antika Greklands dagar, och idag har kirurgi en mängd effekter på levande vävnader, under vilka hela organismens funktion korrigeras. Under operationen separeras vävnaderna, flyttas och förenas igen.

anamnes

Det första omnämnandet av kirurgiska ingrepp hör till VI-talet f.Kr. e. Från början av århundradena slutade folk blöda, bry sig om sår och avbröt sprickor eller drabbade gangränna. Historiker av medicin vet att länge före vår tid, kunde de dåvarande läkarna utföra träning av skallen, immobilisera brutna ben och till och med... ta bort gallblåsan.

I alla läroböcker om medicinens historia finns det en gammal påstående att det finns en kniv, ett gräs och ett ord i doktorns arsenal. Från antiken till nutiden är kniven - nu dess motsvarigheter, förstås - i första hand. Kirurgi är den mest radikala behandlingsmetoden, vilket gör det möjligt för en person att bli av med sjukdomen för alltid. Utvecklad operation mer än andra Hippocrates, Galen och Celsus.

Den bästa ryska kirurgen var Nikolai Ivanovich Pirogov, vars grav hålls orolig i Vinnitsa. Släktingar till dem som han behandlade och räddade från döden, sköter fortfarande sin tidigare egendom gratis. En gång en stor kirurg hjälpte sina grannar utan betalning - och de kommer fortfarande ihåg honom. Pirogov tog bort gallblåsan i 40 sekunder, hans hand kan ses i graven - med långa och smala fingrar.

Smärtlindring eller anestesi

Varje operation är först och främst en smärta. Den levande vävnaden reagerar på smärta med spasmer och försämring av blodcirkulationen, för att avlägsna smärtan är den primära uppgiften under kirurgisk ingrepp. Vi har nått den historiska informationen som våra förfäder använde för smärtlindring: avkok av växter som innehåller narkotiska ämnen, alkohol, marijuana, kyla och kramning av blodkärl.

Ett genombrott i operation inträffade i mitten av XIX-talet, när lustgas, dietyleter och sedan kloroform upptäcktes. Sedan dess har generell anestesi tillämpats. Lite senare märkte kirurger kokain i den meningen att det här ämnet bedövar vävnaden lokalt. Kokainanvändning kan anses vara början på lokal ledning och infiltration - anestesi.

Vid mitten av förra seklet är upptäckten av muskelavslappnande medel eller ämnen som kan immobilisera musklerna. Sedan den tiden har anestesiologi stått ut i en separat medicinsk vetenskap och specialitet, är oupplösligt kopplad till operation.

Modern operation är ett komplex av tekniker från olika grenar av medicin. Vi kan säga att detta är en syntes av kunskap som ackumuleras av medicin.

Kirurgisk operation: typer av operationer

Identifiera klassificeringen av verksamheten på arten av interventionen, brådskande och fasning.

Av operationens art kan det vara radikalt, symptomatiskt eller palliativt.

Radikal kirurgi är fullständig eliminering av den patologiska processen. Ett klassiskt exempel är borttagning av en inflammerad bilaga med akut blindtarmsinflammation.

Symptomatisk - eliminerar de mest smärtsamma tecknen på sjukdomen. Till exempel i rektalcancer är självdefektering inte möjlig, och kirurgen förar den friska delen av rektum till den främre bukväggen. Beroende på patientens allmänna tillstånd avlägsnas tumören samtidigt eller senare. Denna typ av palliativ intilliggande eliminerar också en mängd komplikationer.

Urgent och planerad operation

Ibland behöver en patient en akut operation. Typer av nödoperationer utförs så snabbt som möjligt, de måste spara liv. Detta är en trakeotomi eller konikotomi för att återställa luftvägarna, punktera pleurhålan med livshotande hemotorax och andra.

En nödoperation kan skjutas upp i högst 48 timmar. Ett exempel är njurkolik, stenar i urinledaren. Om patienten, mot bakgrund av konservativ behandling, inte "föder" till stenen, är det nödvändigt att ta bort det genom kirurgi.

En planerad operation utförs när det inte finns några andra sätt att förbättra hälsan, och det finns inget direkt hot mot livet heller. Exempelvis är en sådan kirurgisk operation avlägsnandet av en expanderad ven vid kronisk venös insufficiens. Också planeras är borttagande av cystor och godartade tumörer.

Kirurgisk operation: typer av operationer, stadier av operation

Förutom ovanstående kan typen av operation vara ett- eller flera steg. I flera steg kan det finnas en rekonstruktion av organ efter brännskador eller skador, en transplantation av en hudflap för att korrigera en vävnadsdefekt.

Varje operation utförs i tre steg: utför kirurgisk åtkomst, snabb inmatning och utträde. Tillträde är upptäckten av en smärtsam fokus, dissektion av vävnader för tillvägagångssättet. Acceptans är faktiskt borttagning eller förskjutning av vävnader, och utsignalen är syftet med alla vävnader i skikt.

Operationen på varje organ har sina egna egenskaper. Sålunda kräver kirurgi i hjärnan oftast kraniotomi, eftersom åtkomst till hjärnämnet krävs först för att öppna benplattan.

Vid det operativa utgångssteget är kärl, nerver, delar av ihåliga organ, muskler, fascia och hud anslutna. Sammantaget utgör ett postoperativt sår som kräver noggrann vård före läkning.

Hur man minskar kroppsskada?

Denna fråga bekymrar kirurger hela tiden. Det finns operationer som är jämförbara i sitt trauma med själva sjukdomen. Faktum är att inte varje organism kan snabbt och väl klara skador som uppstår under operationen. På platser av snitt bildas hernias, suppurations, täta oabsorberbara ärr som bryter mot organets funktioner. Dessutom kan stygnen sprida eller blöda från skadade kärl kan öppna.

Alla dessa komplikationer tvingar kirurger att minska snittets storlek så mycket som möjligt.

Så här framkom en speciell sektion av operation - mikroinvasiv, när ett litet snitt görs på huden och musklerna, i vilken endoskopisk utrustning sätts in.

Endoskopisk kirurgi

Detta är en speciell operation. Typerna och stadierna i det är olika. Med denna intervention är en exakt diagnos av sjukdomen extremt viktig.

Kirurgen går genom ett litet snitt eller punktering, under organens och tissues hud ser han genom en videokamera placerad på endoskopet. Manipulatorer eller små verktyg finns också där: tångar, slingor och clips, med hjälp av vilka sjuka vävnadsområden eller hela organ tas bort.

Endoskopiska operationer har använts massivt sedan andra hälften av förra seklet.

Blodlös operation

Detta är ett sätt att bevara patientens eget blod under operationen. Denna metod används oftast i hjärtkirurgi. Under hjärtkirurgi samlas patientens eget blod i en extrakorporeal krets som hjälper till att upprätthålla blodcirkulationen i hela kroppen. Efter operationen återgår blodet till den naturliga banan.

En sådan kirurgisk operation är en mycket komplicerad process. Typer av operationer, dess stadier bestäms av organismens specifika tillstånd. Detta tillvägagångssätt undviker blodförlust och behovet av att använda donerat blod. Sådan intervention blev möjlig vid korsningen av operation med transfusiologi - vetenskapen om blodtransfusion.

Främmande blod är inte bara frälsning utan också främmande antikroppar, virus och andra utländska komponenter. Även den mest noggranna beredningen av donatorblod tillåter inte alltid att undvika negativa konsekvenser.

Vaskulär kirurgi

Detta avsnitt av modern operation har hjälpt till att rädda många liv. Principen är enkel - återställande av blodcirkulationen i problemfartyg. Med ateroskleros, hjärtattacker eller skador i vägen för blodflödet uppstår hinder. Detta är fyllt av syrehushåll och som ett resultat dödsfallet hos celler och vävnader som består av dem.

Det finns två sätt att återställa blodflödet: genom att installera en stent eller shunt.

En stent är en metallram som expanderar kärlväggarna och förhindrar sin spasm. Stenten är installerad när blodkärlens väggar är välbevarade. En stent installeras oftare hos relativt unga patienter.

Om blodkärlens väggar påverkas av en aterosklerotisk process eller kronisk inflammation, är det inte längre möjligt att flytta dem från varandra. I detta fall skapas en lösning eller shunt för blodet. För att göra detta, ta del av lårbenen och blöda genom den, kringgå det oanvändbara området.

Shunting för skönhet

Detta är den mest kända operationen, foton på personer som har haft det, blinkade på tidningar och tidningar. Det används för att behandla fetma och typ 2-diabetes. Båda dessa tillstånd är förknippade med kronisk övermålning. Under operationen bildas ett litet ventrikel från mageområdet, som gränsar till matstrupen, och innehåller inte mer än 50 ml mat. Tarmtarmen förenar den. Duodenum och tarmen som följer det fortsätter att delta i matsmältningen, eftersom denna region sammanfogas nedan.

Patienten efter en sådan operation kan äta lite och förlorar upp till 80% av föregående vikt. En särskild kost berikad med protein och vitaminer krävs. För vissa förändrar en sådan operation verkligen livet, men det finns patienter som klarar av att sträcka en artificiellt formad kammare nästan lika stor.

Kirurgiska mirakel

Modern teknik gör det möjligt att utföra verkliga mirakel. I nyheten slutade nu och då blinkade rapporter om ovanliga interventioner i framgång. Så nyligen, spanska kirurger från Malaga utförde en hjärnoperation på en patient, under vilken patienten spelade saxofonen.

Franska specialister utför ansiktsvävnadstransplantation sedan 2005. Efter dem började maxillofacial kirurgerna i alla länder att transplantera hud och muskler i ansiktet från andra delar av kroppen, vilket återställde utseendet förlorat efter skador och olyckor.

Utför kirurgi ensam... i livmodern. Fall beskrivs där fostret avlägsnades från livmodern, tumören avlägsnades och fostret återvände. Född i termen fullfristigt friskt barn - kirurgens bästa belöning.

Vetenskap eller konst?

Det är svårt att entydigt svara på denna fråga. Kirurgi - en fusion av kunskap, erfarenhet och personliga egenskaper hos kirurgen. En är rädd för att ta risker, den andra gör allt som är möjligt och omöjligt från det bagage som han för närvarande har.

Förra gången Nobelpriset i kirurgi utdelades 1912 till fransmannen Alexis Carrell för hans arbete med vaskulär sutur och organtransplantation. Sedan dess har mer än 100 års kirurgiska prestationer inte fått Nobelkommitténs intresse. Men vart femte år i operationen framträder tekniker som dramatiskt förbättrar sina resultat. Således tillåter den snabbt utvecklande laserkirurgi att avlägsna intervertebral brok genom små snitt, "fördunsta" prostata adenom, "lödd" cyste av sköldkörteln. Den absoluta steriliteten hos lasrar och deras förmåga att svetsa kärl ger kirurgen möjlighet att behandla många sjukdomar.

En riktig kirurg idag kallas inte av antalet utmärkelser och priser, utan av antalet räddade liv och friska patienter.

I allmänhet är kirurgi en mekanisk effekt på organ och vävnader, vanligtvis åtföljd av deras separation för att exponera det sjuka organet och utföra terapeutiska eller diagnostiska manipulationer på den.
Det finns ett stort antal kirurgiska operationer och följaktligen deras klassificeringar.

Genom brådskande utförande:

1. Nödfall
Det utförs i närvaro av ett omedelbart hot mot patientens liv. Det anses nödvändigt att utföra operationen inom 2 timmar från det att patienten kommer in på sjukhuset. Utförs av tullteamet när som helst på dagen. Samtidigt är preoperativa scenen antingen helt överhoppad (i regel blödning) eller reducerad för att stabilisera patientens tillstånd före operationen (transfusionsterapi för hypotension orsakad av berusning under en akut purulent process).
Huvudindikationerna för akutoperation blöder huvudsakligen av någon etiologi, asfyxi, förekomsten av en akut kirurgisk infektion (oftast en akut inflammatorisk process i bukhålan).
Ju senare operationen utförs, desto sämre är prognosen för behandlingen. Detta beror på progressionen av berusning, möjligheten till komplikationer.

2. Planerat
Utfallet av behandlingen beror inte på exekveringstiden. Komplett preoperativt stadium: fullständig undersökning, fullständig förberedelse. De utförs på morgonen på den bestämda dagen av den mest erfarna kirurgen inom detta område.
Exempel på planerade operationer: radikal operation för oskadad bråck, åderbråck, gallsten sjukdom, okomplicerat magsår, etc.

3. Urgent
De upptar en mellanliggande position mellan planerad och nödsituation. I huvudsak planerad: adekvat preoperativ förberedelse, specialister arbetar på den utsedda dagen, men det finns ett hot om patientens död, så operationen utförs inom 7 dagar från dagen för tillträde.
Till exempel drivs en patient med stoppad gastrisk blödning nästa dag på grund av risken för återfall.
Urgent är också operationer för obstruktiv gulsot, maligna tumörer.

Enligt syftet med genomförandet:
- Diagnostisk
Förfining av diagnosen, bestämning av processen i processen.
o biopsier
- Excisional
Avlägsnande av utbildning helt. Den mest informativa, i vissa fall kan ha en helande effekt. Exempel: excision av lymfkörteln, excision av bröstbildningens bildning.
- Incisional
Utskuren del av utbildningen. Det kan exempelvis användas för att skilja sår och magkancer. Den mest kompletta excisionen ligger vid gränsen för patologiskt förändrade och normala vävnader.
- Nålbiopsi
Det är mer korrekt att inte ens hänvisa till operationer, utan till invasiva forskningsmetoder. Perkutan punktering av orgeln med en biopsyål. Diagnos av sjukdomar i sköldkörteln, lever, njurar etc.

Särskilda diagnostiska ingrepp.
Endoskopiska undersökningar - laparoskopisk och thorakoskopi.
Används hos cancerpatienter för att klargöra processens steg samt som en metod för akutdiagnos för misstänkt inre blödning i relevanta områden.

Traditionella kirurgiska operationer för diagnostiska ändamål
Genomförs i fall där undersökningen gör det omöjligt att göra en noggrann diagnos. Oftast utförde diagnostisk laparotomi, som det sista diagnostiska skedet. För närvarande, med utvecklingen av icke-invasiva diagnostiska metoder, utförs sådana operationer mindre och mindre.

- Medicin
Beroende på påverkan på den patologiska processen delas in i:

- Radikal
Kirurgi för att bota patienten. Appendektomi, retraktion av navelbrusen etc.

- Palliativ kirurgi
Syftar till att förbättra patientens tillstånd, men inte kunna bota honom. Oftast i onkologi. Bukspottkörteltumör med hepatoduodenal ligamentinvasion, gastrisk resektion för magkreft med levermetastaser etc.
- Symtomatisk kirurgi
De liknar palliativ, men syftar inte till att förbättra patientens tillstånd, utan att eliminera ett specifikt symptom.
Till exempel, ligering av kärlens kärl, blodet som matar tumören, i en patient med gastrisk cancer, grodande bukspottkörtel och mesenteri rot.

Med antalet steg:
- en gång
Under ett enda kirurgiskt ingrepp utförs flera på varandra följande steg, vilket leder till fullständig återhämtning av patienten. Exempel: appendektomi, cholecystektomi, gastrektomi etc.
- Flera steg

I vissa fall måste operationen delas in i separata steg:
- svårighetsgraden av patientens tillstånd
En patient med esophageal cancer och svår dysfagi resulterar i utmattning. Tre steg av intervention, åtskilda i tid:
-gastrostomy matning
-en månad senare, avlägsnande av matstrupen med en tumör
-efter 5-6 månader av plastisk matstrupe tarmtarmen
- Brist på objektiva förhållanden som är nödvändiga för operationen
Vid resektion av sigmoid-kolon i en patient med tarmobstruktion och peritonit, finns det en stor sannolikhet för sömnstörningar vid syning av ändarna av adduktor och utloppsintestiner på grund av deras olika diametrar. Därför finns det tre steg:
-applicering av cecostomy för att eliminera tarmobstruktion och peritonit
-om en månad - resektion av sigmoid kolon
-en månad senare - avlägsnande av cecostomy
- Kirurgens otillräckliga kvalifikation

Upprepad operation
Operationer utfördes igen på samma kropp om samma patologi. Kan planeras eller tvingas.
Kombinerade och kombinerade verksamheter:

kombinerat
Operationer utfördes samtidigt på två eller flera organ för två eller flera olika sjukdomar. Kan utföras både från en och från olika tillträden. Ett sjukhusvistelse, en anestesi, en operation.
Exempel: Kolecystektomi och resektion av magen hos en patient med kolelithiasis och ett sår.

kombinerade
För att behandla ett organ utförs interventionen på flera.
Exempel: Radikal mastektomi och avlägsnande av äggstocken för att förändra hormonella nivåer hos en patient med bröstcancer.

Enligt infektionsgraden:
- Rengör
Planerad verksamhet utan att öppna inre organens lumen.
Frekvensen av smittsamma komplikationer - 1-2%.
- Villkorligt ren
Operationer med öppningen av organets lumen där förekomsten av mikroorganismer är möjlig, upprepade operationer med möjlighet till vilande infektion (läkning av tidigare existerande sår genom sekundär avsikt).
Frekvensen av smittsamma komplikationer - 5-10%.
- Villkorligt smittad
Kontakt med mikroflora är mer signifikant: appendektomi för flegmonisk appendicit, cholecystektomi för flegmonisk cholecystit.
- infekterad
Surgerier för purulent peritonit, pleural empyema, kolonperforering av appendikulär abscess, etc.
Typiska och atypiska operationer:
I allmänhet standardiseras verksamheten, men det händer att kirurgen måste tillämpa kreativa förmågor på grund av de patologiska processernas särdrag.
Exempel: Stängning av 12-tolvfingersåret vid gastrektomi på grund av sårets låga läge.

Särskilda operationer
Till skillnad från traditionella ingrepp finns det ingen typisk vävnadsdissektion, en stor såryta och exponering för det skadade organet. En särskild teknisk metod används för att utföra operationen. Särskilda operationer är mikrokirurgiska, endoskopiska, endovaskulära operationer, kryokirurgi, laserkirurgi etc.

Vad är kirurgi?

Kirurgen är ett av de viktigaste och svåraste inom medicinen. Att vara ett oberoende medicinskt fält handlar kirurgi om behandling av akuta och kroniska sjukdomar genom kirurgisk ingrepp. En kirurg är en som i sitt specialområde har behärskat den kirurgiska behandlingsmetoden.

För att bli kirurg måste du få en högre medicinsk utbildning, sedan praktisk erfarenhet, samtidigt som du ständigt förbättrar din kunskap.

Kirurgi idag står inte stilla. Det utvecklas ständigt framåt. I det, som ingen annanstans, innovativa metoder och tekniker implementeras snabbt och effektivt, är moderna kirurgiska tekniker ständigt mästare.

För att behärska alla ovanstående måste en kirurg av någon specialitet utbildas under hela sin praktiska verksamhet.

Att bli en riktig kirurg är inte enbart medicinsk utbildning. För en läkare i detta yrke måste du vara frisk fysiskt och psykiskt.

Genomförande av operationer är svårt, intensivt fysiskt och emotionellt arbete. Och daglig kontakt med hårda, ibland, terminalt sjuka människor, kräver styrka och uthållighet hos psyken.

Samtidigt måste kirurgen, liksom alla läkare, ha sådana egenskaper som mänsklighet, medkänsla, förmåga att höra och förstå patienten.

Samtidigt behöver han beslutsamhet, fasthet, förtroende för sig själv och i sina handlingar, lugn, återhållsamhet.

Läkarna i kirurgiska yrket bör kunna kommunicera med olika, mestadels ohälsosamma människor. De måste vara ansvariga, målmedvetna, hårt arbetande, hårda.

Kirurgens arbetsdag är inte begränsad till åtta till fem. En nödoperation kan krävas när som helst på dagen.

Därför hör kirurgen i regel inte till sig själv. Han tillhör hans yrke, vilket kräver fullständigt engagemang.

På något medicinskt område samlar kirurger anamnese, gör en diagnos, utför kompetent förberedelse av patienten för operationen, driver patienten, leder honom till den postoperativa perioden, observerar under rehabilitering. Dessutom beskriver kirurger varje patient och de medicinska manipuleringar som utförs i sjukdomshistorien.

Från kirurgerna krävde kunskap om alla subtiliteter i människokroppens struktur och oklanderlig behärskning av operationsmetoden. Den läkare som utför operationen måste kunna använda många kirurgiska instrument och sofistikerad utrustning.

Han borde helt förstå principerna för asepsis och antisepsi, anestesimekanismen, både generellt och lokalt. Kirurgen kräver kunskap om hälsovårdslagar, färdigheter inom fysioterapi och radiologi.

Verkliga kirurger är de som inte är rädda för att överlåta sina liv. Sådana läkare gör varje operation med sina händer, sinne och hjärta, samtidigt som man tillämpar all ackumulerad kunskap och erfarenhet.

I modern medicin finns många kirurgiska specialiteter.

För att arbeta inom ett av områdena måste kirurgen slutföra forskarutbildning i den valda riktningen. Förekomsten av smala specialiseringar i dagens operation är ganska rimlig. Förgrening av kirurgisk aktivitet sker beroende på arten av sjukdomen och dess svårighetsgrad.

Kirurgiska specialiseringar kan delas in i:

• Planerad operation.
• Akutoperation.

Akut sjukdomsstadium behandlas av akutoperation. Tillsammans med detta finns en specialisering av kirurger av planerad kirurgi, som behandlar bråck, leversjukdomar, njurar, gallvägar och kroppens endokrina system.

Å andra sidan klassificeras kirurgiska yrken som:

• Allmänt.
• Specialiserade.

Till exempel hör trauma kirurgen till det allmänna kirurgiska fältet. Men kirurgen arbetar med mikrokirurgi - att specialiseras, eftersom mikrokirurgi i sig är en av grenarna i hjärtkirurgi.

Separat kan du välja kirurgi:

• Purulent.
• Plantskola.
• Plast.
• Bindväv.
• Muskuloskeletala systemet.
• Oncology.
• Omfattningen av livshotande läkemedelspatologi.
• Fältet för sjukdomar i samband med yrkena.

Tillsammans med de utsedda globala områdena finns en specialisering i operation av ett smalare fokus.

En hjärtkirurg är en specialist som utför hjärtkirurgi och korrigerar olika hjärtpatologier.

Han behandlar operativt hjärtfel, både medfödda och förvärvade, abnormiteter hos stora kärl, manifestationer och komplikationer av hjärt-kärlsjukdom. Hjärtkirurger utför hjärtatransplantationer.

Neurosurgeons diagnostiserar och utför operation på den mänskliga hjärnan och ryggmärgen. Detta är ett mycket ömtåligt och ansvarsfullt arbete, eftersom det påverkar det mänskliga nervsystemet.

En neurosurgeon närmar sig patienter som har:

• Vertebral bråck.
• Ryggmärgs och hjärnans tumörer.
• Epilepsi.
• Skadad perifer såväl som centrala nervsystemet.
• Utvecklingspatologier och infektionssjukdomar i nervsystemet.
• Cirkulationsstörningar i hjärnan.

Mikrokirurgi-specialister utför de finaste högteknologiska operationerna, framför allt framför ögonen.

Separat specialisering markerade barnkirurger. Barnläkaren utför regelbundna kontroller av spädbarn, från och med barnens födelse och tills de fyller 14 år, för att identifiera eller utesluta förekomst av bråck, skolios, dysplasi, phimosis, orchitis och andra möjliga avvikelser från normen.

Kirurger-onkologer behandlar cancertumörer med en kirurgisk metod.

Operationer på blodkärlen (artärer, vener) gör angiosurgeoner. För att förhindra eventuella på grund av kärlsjukdomsslag, hjärtinfarkt eller gangren är angiosurgeoner engagerade i diagnos och förebyggande av kärlsjukdomar, i synnerhet ateroskleros.

Magkirurgi är ett område som behandlar sjukdomar i bukorganen med en fungerande metod. En specialist på detta område arbetar med smittsamma, medfödda och maligna sjukdomar i lever, njurar, mjälte, matstrupe, mage och bukspottkörtel. Han behandlar också tarmar, appendix, gallblåsan.

Thoracic kirurg producerar diagnostik och kirurgisk behandling av sjukdomar i alla organ som finns i bröstet. Dessa inkluderar lungorna, mediastinala organ, luftstrupen, pleura, membranet. Den vanligaste patologin som en bröstkirurg måste möta är lungcancer.

Kirurger-urologer hanterar den kirurgiska metoden för de urogenitala sjukdomarna hos både män och kvinnor.

Det finns en så liten specialisering som nefrologi kirurger som endast handlar med njursjukdom.

Andrologi är också en smal kirurgisk specialisering. På detta område av medicin verkar kirurger på sjukdomar hos könsorganen.

I gynekologi opererar kirurger om infektionssjukdomar, medfödda eller förvärvade patologier hos de kvinnliga könsorganen. Dessutom arbetar en gynekolog kirurg på kvinnors cancer sjukdomar.

Kirurg-koloproctologist behandlar metoden för operation av sjukdomen i anus, rektum, perineum, kolon. De huvudsakliga patologierna innefattar cancer tumörer, cystor, polyper, kondylom, akuta och kroniska inflammationer.

Sjukdomar i endokrina körtlar som kräver kirurgi, behandlar kirurgens endokrina kirurgi.

Oftalmologerna korrigerar deras syn genom operation, och behandlar också olika anomalier och sjukdomar i de visuella organen.

Ortopedkirurger diagnostiserar och behandlar muskuloskeletala systemet. I deras kompetensområde är ryggraden, muskuloskeletala systemet, lederna, ligamenten.

Traumkirurger behandlar skador på olika etiologier, frakturer, blåmärken, sprains, sprains.

Otorhinolaryngologiska kirurger diagnostiserar och utför kirurgiskt ingrepp för öre, näsa och halssjukdomar. Dessa specialister utför operations på tonsiller, maxillary, frontal, maxillary sinuses, bronchi.

De tar bort främmande kroppar, opererar på medfödda anomalier, cancer tumörer.

Dental kirurger hanterar både tanduttag och tandkonservering. De verkar på skador, tumörer och infektions-inflammatoriska processer som påverkar munhålan, ansiktsfogarna och käftarna.

De hanterar även sjukdomar i nervfibrerna, spottkörtlarna, förvärvade eller befintliga fosterskador i detta område.

I plastikkirurgi arbetar kirurgerna maxillofacial och kosmetologi specialiseringar. Omfanget av deras aktiviteter är korrigering eller återställande av funktionen eller formen av organ och vävnader, såväl som modifierade ytor av patientens kropp.

Dessa specialister behandlas med traumatiska och inflammatoriska sjukdomar i ansikte, nacke, mun, brännskador, frakturer.

Kosmetiska specialister - plastikkirurger - återställ den förlorade skönheten i ansiktet och andra delar av patientens kropp eller skapa det igen.

Kirurgens yrke är extremt viktigt och efterfrågan i vår tid. Kirurgen kallar sig för att rädda liv direkt.

Veterinär kirurgi presenteras som en separat gren. Veterinärer ger operativt stöd till skadade sjuka djur.

Kirurgi är den operativa effekten på mänskliga vävnader och organ, som utförs för terapeutiska eller diagnostiska ändamål. Samtidigt störs deras anatomiska integritet oundvikligen. Modern medicin erbjuder många sätt att genomföra kirurgiska ingrepp, inklusive de som har de mest delikata effekterna och låga risker för komplikationer.

Funktionsklassificering

Det finns flera klassificeringar som bestämmer vilka typer av kirurgiska operationer. Först och främst är de uppdelade i terapeutisk och diagnostisk ingrepp. Vid diagnostikprocessen kan följande manipuleringar utföras:

• biopsi - insamling av vävnader eller celler för forskning, ibland excisional, incisional och punktering;
• punktering - punktering av kärlet, organets vävnader etc., som ofta utförs samtidigt för diagnos och för terapeutiska ändamål;
• studier som använder en endoskop - laparoskopisk, artroskopisk, thorakoskopisk
• angiografi (röntgen- och kontrastmedia används);
• hjärtljud - kateterinsättning, proceduren kallas också kateterisering;
• diagnostisk laparotomi (peritoneal snitt) och thorakotomi (öppning av bröstet) är en kirurgisk operation som föreskrivs när andra metoder inte ger den nödvändiga informationen.

Det är brådskande att dela upp verksamheten:

1. I första hand är akut- eller akutoperation. Ofta handlar det om att rädda patientens liv, eftersom fördröjningen kan vara dödlig. Utför omedelbart efter patientens tillträde till sjukhuset senast 4 timmar.
2. Då är det brådskande operationer som tilldelas vid nödsituationer. De utförs inom 1-2 dagar.
3. Det finns en försenad kirurgisk ingrepp, när konservativ behandling eliminerar akut manifestation av sjukdomen och läkare förskriver kirurgi vid ett senare tillfälle. Detta gör det möjligt att bättre förbereda patienten för den kommande manipulationen.
4. En planerad intervention utförs när sjukdomen inte är livshotande för patienten.

I kirurgi används flera interventionsmetoder: radikal, där huvudproblemet elimineras och palliativ, vilket är en hjälp som utförs för att lindra patientens tillstånd. Symtomatiska operationer som syftar till att stoppa ett av tecken på sjukdomen utförs. Operationsprocessen kan innefatta både 1-2 steg och vara flera steg.

Modern medicin, inklusive operation, har gjort stora framsteg, och idag har läkare möjlighet att utföra ganska komplicerade operationer. Till exempel, kombinerade ingrepp när man samtidigt utför manipulationer på två eller flera organ samtidigt och lindrar patienten från flera sjukdomar.

Ofta utförs kombinerade operationer, under vilka det är möjligt att utföra proceduren på flera organ, men målet är att bota en sjukdom. Kirurgi är uppdelad i graden av möjlig kontaminering:

1. Ren (aseptisk) ingrepp. De utförs enligt plan, utan preliminär öppning av lumen.
2. Villkorligt aseptisk. Kaviteterna är öppna, men innehållet tränger inte in i såret.
3. Villkorligt infekterad. Under manipulationen strömmar tarminnehållet i andra håligheter, vävnader, eller det är en fråga om att dissekera akut inflammerade vävnader som inte innehåller purulent exsudat.
4. Infekterade manipuleringar. Läkare vet om förekomsten av purulent inflammation.

Förberedande aktiviteter

Något förfarande kräver obligatorisk utbildning. Varaktigheten av de förberedande aktiviteterna beror på många faktorer: operationens brådska, tillståndets allvar, förekomsten av komplikationer och andra saker. Anestesiologen är skyldig att ge patienten råd om den föreskrivna anestesin och kirurgen den kommande operationen. Alla detaljer och rekommendationer bör klargöras.

Patienten ska undersökas av andra specialiserade specialister, som bedömer sin hälsa och anpassar behandlingen, ger råd om näring, livsstilsförändringar och andra frågor. Följande tester och procedurer ingår i den huvudsakliga preoperativa beredningen:

• allmän urin och blodprov;
• elektrokardiografi;
• koagulogram (blodprov för koagulering).

Driftsperioder

Det finns flera stadier av kirurgiska operationer, vilka var och en är viktiga för den framgångsrika kursen av hela händelsen. Perioden från det ögonblick patienten kom in i operationsstugan, innan den avlägsnades från anestesi, kallas intraoperativ. Den består av flera steg:

1. Patientens rum på operationsbordet. Om ingreppet är associerat med bukhålan eller bröstet ligger patienten på ryggen. Under operationer på ryggraden, bröstkaviteten, huvudytan, tar patienten en vågrät position, men på magen. Patienten läggs på sin sida när han går in i urinvägarna. Trendelburgs läge (liggande med ett upphöjt bäcken) tillgripas under operationer i perineum, bäckenorganen.
2. Introduktion av smärtstillande medel (lokalbedövning eller allmänbedövning).
3. Förbereda en plats för det kommande ingreppet.
4. Operationen.
5. Avlägsnande av patienten från anestesi.

Med kirurgi är laget närvarande: en kirurg (om så krävs, assistenter), en sjuksköterska, en anestesiolog, en narkos sjuksköterska, sjuksköterska. Det finns tre operativa steg:

1. Steg I - skapa online-åtkomst. Ett vävnadssnitt görs, där läkaren uppnår bekväm och minimalt traumatisk åtkomst.
2. Steg II - direkt ingripande utförs. Effekten kan vara av den mest varierade naturen: trombination (hålet i benvävnaden), snittet (snitt av mjukvävnad), ektomi (del av orgeln är borttagen eller helheten), amputation (avkortning av organets del) etc.
3. Steg III - finalen. I detta skede suturerade kirurgen såret i skikt. Om en anaerob infektion diagnostiseras, utförs denna procedur inte.

En viktig händelse under den intraoperativa perioden är asepsis. För att förhindra infektion från kroppen, innebär modern kirurgi att man administrerar antibiotika till patienten.

Eventuella negativa konsekvenser

Trots det faktum att modern kirurgi är på en tillräckligt hög nivå, måste läkare ofta möta ett antal negativa fenomen. Följande komplikationer kan inträffa efter operationen:

1. Akut vaskulär insufficiens (kollaps). Patientens blodtryck sjunker kraftigt och blodcirkulationen störs. Detta villkor är dödligt.
2. Patientens fall i en koma. Medvetenheten störs, patologi är förknippad med skador på hjärncellerna och blodcirkulationen. Personen reagerar inte på yttre påverkan och har inga reflexer.
3. Infektioner av blodet eller sepsis. Utvecklar när patogener kommer in i såret. Patienter med låga immunförsvar påverkas oftare av denna patologi.
4. Blödning. Varje operation kan orsaka detta patologiska tillstånd, och vi pratar inte bara om yttre, men även inre blödning.
5. Inflammatorisk process i bukhinnan (peritonit). Visas på grund av divergens av stygn på tarmarna eller magen. Det kräver akutvård, eftersom det kan leda till patientens död.
6. Inflammation i lungorna (lunginflammation). Utvecklas med otillräcklig ventilation av detta organ. Skälen kan vara väldigt annorlunda: den långvariga närvaron av en person i den bakre positionen, otillräcklig hostning, vilket orsakar ackumulering av slemhinnor i bronkierna etc.
7. Minskning av tarm- och magmusklerna (pares). Ledsaget av en fördröjning av tarmrörelser, ökad gasbildning, utseendet på böjning, kräkningar och hicka. Detta beror på kirurgi på bukhålan.
8. Postoperativ psykos. Dessa villkor är benägna att lätt exciterbara patienter. En person kan börja rava, hallucinationer uppträder och rumslig orientering störs. Detta fenomen är förknippat med berusning av kroppen efter anestesi.
9. Tromboemboliska postoperativa komplikationer. Vaskulär trombus uppträder hos patienter med låg motorisk aktivitet. Risken för denna komplikation är personer med fetma, åderbråck, nedsatt blodkoagulation, kvinnor som har genomgått flera födda, patienter med nedsatt immunitet.

Läkare, som vet möjligheten till postoperativa komplikationer, är uppmärksamma på förebyggande åtgärder och i de flesta fall förhindrar utvecklingen av farliga förhållanden.

Dessutom måste en patient som är godkänd för en planerad kirurgisk ingrepp genomgå alla nödvändiga undersökningar och genomföra en serie test som ger en fullständig klinisk bild av sin hälsa: blodproppar, hjärtmuskulaturfunktion, vaskulär tillstånd, avslöjar närvaron av olika sjukdomar som inte är relaterade till den kommande operationen.

Om diagnosen avslöjar några abnormaliteter och patologiska förhållanden, tas tidiga åtgärder för att eliminera dem. Naturligtvis finns det högre risker för komplikationer vid akuta och brådskande operationer, där specialister inte har tid att noggrant diagnostisera en patient, eftersom det handlar om att rädda liv.

Postoperativ terapi

Återhämtning efter operation är en annan viktig period för patienten. Rehabiliteringsaktiviteter kan ha flera mål:

• förebyggande av eventuella negativa konsekvenser
• eliminering av smärta
• avlägsnande av rörelsebegränsningar
• normalisering av mentala tillstånd
• acceleration av återvinningsprocesser;
• återkomsten av mannen till det normala livet.

Vissa patienter är säkra på att de äter tillräckligt bra och har mycket vila så att kroppen kan återhämta sig efter en kirurgisk operation har utförts. Man bör dock inte underskatta vikten av rehabiliteringsåtgärder, eftersom deras frånvaro kan upphäva alla insatser från kirurgen.

Om tidigare i rehabiliteringsterapin rådde taktiken att ge patienten den postoperativa perioden med fullständig vila, idag bevisas att denna metod inte motiverar sig. Det är viktigt att ordentligt organisera rehabilitering, mycket uppmärksamhet ägnas åt en positiv psykologisk miljö, vilket inte tillåter patienter att bli deprimerade och falla i depression. Om processen sker hemma krävs det obligatoriskt deltagande av släktingar och nära människor, så att personen skulle sträva efter en snabb återhämtning.

Varaktigheten av återhämtningsperioden beror på arten av det kirurgiska ingreppet. Till exempel, efter ryggkirurgi kan rehabilitering ta från 3 månader till flera år. Och med omfattande manipuleringar inuti bukhinnan kommer en person att behöva observera flera regler i flera år.

Vad rekommenderar läkare?

Återvinning kräver ett integrerat tillvägagångssätt, och specialisten kan tilldela flera förfaranden och aktiviteter:

1. Mottagning av läkemedel. Ofta föreskrivna läkemedel med analgetisk effekt, vitaminkomplex. När neurologiska operationer föreskriver mediciner som eliminerar muskelspasmer.
2. Sjukgymnastik. Säkra metoder som tillåter att använda nuvarande, strålar, vatten och andra saker för att förbättra kroppen. Naturligtvis, när man använder dem krävs ett kompetent tillvägagångssätt av en specialist och ett besök på alla utvalda procedurer av patienten.
3. Zonterapi. Detta är en av de moderna metoderna för alternativ medicin, inte bara visat sin effektivitet. Specialisten agerar på de aktiva punkterna i människokroppen med hjälp av speciella nålar. Denna teknik används i många rehabiliteringscenter.
4. Terapeutisk träning. Det appliceras efter olika operationer, inklusive på hjärtat, kärl, leder. Regelbundna genomförbara klasser hjälper inte bara en person att återfå sin fysiska kondition, men också normalisera det psykologiska tillståndet, återvända glädje från rörelser och påskynda förhållandet till det normala livet.
5. Sjukgymnastik. Metoden liknar träningsterapi, men inkluderar användningen av modernare, högteknologiska enheter, simulatorer, ortoser. Låt funktionshindrade personer förbättra sin fysiska kondition.
6. Bobat terapi. Tekniken är ordinerad i närvaro av en sjukdom som cerebral pares och patienter som har lidit allvarliga cirkulationsstörningar. Det är att stimulera en persons naturliga reflexer genom att agera på vissa punkter. Detta eliminerar muskelstyvhet.
7. Massage. Det rekommenderas för olika patologiska förhållanden. Ofta är det en förberedande händelse framför mer aktiva rehabiliteringstekniker.
8. Effektkorrigering. Korrekt diet bidrar definitivt till en snabb återhämtning, speciellt för patienter som genomgår kirurgiskt ingrepp som syftar till att behandla fetma, som lider av metaboliska störningar med dålig hälsa.
9. Psykoterapi. Ofta leder seriösa operationer till att en person helt faller ur det vanliga livet och vänjer sig till den nya staten kan vara extremt svårt. Naturligtvis är stöd från nära människor viktigt, men hjälp av professionella är i vissa fall nödvändig. En specialist kan ordentligt motivera en person, dessutom föreskriva en kurs av antidepressiva medel.
10. Arbetsterapi. Vissa sjukdomar leder till att patienten förlorar förmågan att tjäna sig och blir beroende av andra. Syftet med arbetsterapi är att anpassa en person till nya förhållanden, att lära sig att göra utan hjälp, vilket därigenom förbättrar livskvaliteten.

Operationen är ett allvarligt men nödvändigt test för människokroppen. Det är viktigt att närma sig evenemanget med fullt ansvar. Dessutom är läkare övertygade om att en positiv attityd och full rehabilitering snabbt kan återvända en person till sitt vanliga liv.

Innehållet

Operationen är en viktig händelse för patienten och för kirurgen. Under operationen utsätts det sjuka organet och med hjälp av syn och beröring ser den patologiska förändringar och korrigerar dem snabbt.

Typer av operationer

Kirurgi kan vara av flera typer:
- Planerad verksamhet, vars resultat inte beror på genomförandetiden. Vanligtvis framför patienten genomgår en fullständig diagnostisk undersökning. Operationen utförs vid det mest lämpliga ögonblicket när det inte finns kontraindikationer från andra organ. Och om det finns samtidiga sjukdomar, så utförs en planerad operation i fasen av deras eftergift. Sådana operationer utförs som regel på morgontimmar, vid en bestämd tid, av erfarna kirurger;
- brådskande - operationer, även genomförda på morgonen efter undersökningen och preoperativ förberedelse. Sådana operationer är inte föremål för uppskjutning under en betydande period, eftersom detta kan leda till patientens död eller avsevärt minska sannolikheten för återhämtning. Vanligtvis utförs de 1-7 dagar efter att patienten går in i medicinsk institution eller gör diagnos.
-nödsituation - utförs omedelbart efter diagnosen av sjukdomen. Förberedelsen och korrigeringen av patientens tillstånd uppstår i detta fall under operationen. Det finns också diagnostiska operationer, vars syfte är att klargöra diagnosen och bestämma sjukdomsfasen. Sådana operationer utförs när undersökningen med hjälp av ytterligare metoder inte kan göra en noggrann diagnos, och läkaren kan i sin tur inte utesluta förekomsten av en allvarlig sjukdom hos patienten.

Grad av verksamhetens komplexitet

Komplexiteten bestäms av graden av risk för den kommande operationen för patientens liv. Det påverkas av: patientens fysiska tillstånd, ålder, arten av sjukdomen, förekomst av samtidiga sjukdomar, varaktigheten av kirurgisk ingrepp. Också av stor betydelse är kirurgens kvalifikationer, anestesiologens erfarenhet, anestesimetoder och narkos- och kirurgisk nivå. Det finns följande grader av operativ komplexitet:
- första graden - när patienten är frisk
- andra graden - patienten har en mild sjukdom utan att försämra grundläggande funktioner
- Den tredje graden - allvarliga sjukdomar med dysfunktion
- Fjärde graden - En allvarlig sjukdom hos en patient som hotar livet.
- den femte - patientens eventuella död efter tjugofyra timmar efter operationen eller utan det;
- Sjätte graden - patienterna bedrivs i nödfall
- Sjunde - mycket allvarliga patienter, som bedrivs i nödsituation.

Typer av operationer

Kirurgi kan vara av flera typer:
- Planerad verksamhet, vars resultat inte beror på genomförandetiden. Vanligtvis framför patienten genomgår en fullständig diagnostisk undersökning. Operationen utförs vid det mest lämpliga ögonblicket när det inte finns kontraindikationer från andra organ. Och om det finns samtidiga sjukdomar, så utförs en planerad operation i fasen av deras eftergift. Sådana operationer utförs som regel på morgontimmar, vid en bestämd tid, av erfarna kirurger;
- brådskande - operationer, även genomförda på morgonen efter undersökningen och preoperativ förberedelse. Sådana operationer är inte föremål för uppskjutning under en betydande period, eftersom detta kan leda till patientens död eller avsevärt minska sannolikheten för återhämtning. Vanligtvis utförs de 1-7 dagar efter att patienten går in i medicinsk institution eller gör diagnos.
-nödsituation - utförs omedelbart efter diagnosen av sjukdomen. Förberedelsen och korrigeringen av patientens tillstånd uppstår i detta fall under operationen.

Det finns också diagnostiska operationer, vars syfte är att klargöra diagnosen och bestämma sjukdomsfasen. Sådana operationer utförs när undersökningen med hjälp av ytterligare metoder inte kan göra en noggrann diagnos, och läkaren kan i sin tur inte utesluta förekomsten av en allvarlig sjukdom hos patienten.

Grad av verksamhetens komplexitet

Komplexiteten bestäms av graden av risk för den kommande operationen för patientens liv. Det påverkas av: patientens fysiska tillstånd, ålder, arten av sjukdomen, förekomst av samtidiga sjukdomar, varaktigheten av kirurgisk ingrepp. Också av stor betydelse är kirurgens kvalifikationer, anestesiologens erfarenhet, anestesimetoder och narkos- och kirurgisk nivå.

Det finns följande grader av operativ komplexitet:
- första graden - när patienten är frisk
- andra graden - patienten har en mild sjukdom utan att försämra grundläggande funktioner
- Den tredje graden - allvarliga sjukdomar med dysfunktion
- Fjärde graden - En allvarlig sjukdom hos en patient som hotar livet.
- den femte - patientens eventuella död efter tjugofyra timmar efter operationen eller utan det;
- Sjätte graden - patienterna bedrivs i nödfall
- Sjunde - mycket allvarliga patienter, som bedrivs i nödsituation.

Kirurgi (grekisk. Χειρουργική cheirourgikē (bestående av ordet χε рукаρ "hand" och ordet έργον "work") patientens patologiska tillstånd, såsom sjukdom eller skada, eller för att förbättra fysisk funktion eller utseende.

Operationen kan kallas ett kirurgiskt ingrepp. kirurgi eller bara operation. I det här sammanhanget betyder verbet som används för att utföra en operation. Adjektivets operativa medel hänvisar till en operation, exempelvis en operationssyster. Den patient eller det objekt på vilket operationen utförs. kan vara en person eller ett djur. En kirurg är en person som utför en operation. Människor. kallad kirurger, är allmänläkare, men den här termen gäller även ortoped, tandläkare (kända som maxillofacial kirurger och tandkirurger) och veterinärer. Kirurgi kan variera från några minuter till timmar, men brukar inte vara en långsiktig eller intermittent behandlingsmetod. Uttrycket operationsrummet kan också referera till operationsplatsen eller helt enkelt till läkare, tandläkare eller veterinärs kontor.

kan minska svullnaden. Denna procedur används vanligtvis vid mindre tillväxt, d.v.s. mindre än 2,5 cm i diameter. Användning av operation. kirurgi är den bästa metoden att ta bort storstor lipom. Återfall för detta problem är inte karaktäristiskt om bildningen har tagits bort.

En planerad operation är vanligtvis ett kirurgiskt förfarande som kan schemaläggas i förväg eftersom det inte medför en nödsituation. Kosmetisk kirurgi är en vanlig typ av planerad operation.

Kirurgiska definitioner

Kirurgi - teknik, som består av fysisk penetration i vävnaden.

Som regel anses proceduren kirurgisk när det gäller att skära patientens vävnader eller sy en tidigare bildad sår. Andra förfaranden. som inte alltid faller i denna grupp, såsom angioplastik eller endoskopi, kan betraktas som kirurgiska operationer om de involverar "vanliga" kirurgiska ingrepp, till exempel användningen av en steril miljö, anestesi, ett antiseptiskt, typiska kirurgiska instrument och suturer eller klammer. Alla former av operation betraktas som invasiva förfaranden. De så kallade icke-invasiva operationerna innefattar vanligtvis borttagning som inte påverkar vävnaden som avlägsnas (till exempel laserförbränning av hornhinnan) eller radiokirurgiska förfaranden (till exempel bestrålning av tumören).

Typer av operation

Kirurgiska ingrepp är vanligen kategoriserade efter brådskande, typ av förfarande, involverade kroppssystem. grad av invasivitet och specialverktyg.

• När det gäller schemat: Planerade operationer utförs för att rätta till ett livshotande tillstånd och utförs på patientens begäran, beroende på kirurgens och kirurgisk utrustning. Nödoperation är en operation som måste göras snabbt för att rädda liv, lemmar eller funktionell förmåga. En halvplanerad operation är en operation som måste göras för att undvika invaliditet eller död, men kan skjutas upp under en kort tidsperiod.
• När det gäller syftet: En diagnostisk operation utförs för att klargöra eller bekräfta diagnosen. Terapeutisk kirurgi utförs för behandling av tidigare fastställd diagnos.
• Enligt typ av procedur: amputation innebär att skära av en del av kroppen, vanligtvis extremiteterna eller fingrarna. Castration är också ett exempel på denna typ av operation. Repplantation innebär återmonteringen av en separerad del av kroppen. Rekonstruktiv kirurgi innebär återställande av en skadad, krämplad eller deformerad del av kroppen. Kosmetisk kirurgi utförs för att förbättra utseendet. Excision - avskärning eller borttagning av organ, vävnad eller annan del av patientens kropp. En transplantationsoperation är att ersätta ett organ eller en del av en kropp genom att fästa ett organ eller en del av en annan persons kropp (eller djur) i patientens kropp. Avlägsnande av ett organ eller en del av en kropp från en levande person eller ett djur för transplantation är också en typ av operation.
• Med avseende på kroppsdelar: När en kirurgisk operation utförs inom ett enda system eller en struktur, kan den klassificeras med organ, organsystem eller vävnad. Exempel är hjärtkirurgi (utförd i hjärtat), gastroenterologiska operationer (utförs inom matsmältningssystemet och på dess mindre organ) och ortopediska operationer (utförda på ben och / eller muskler).
• Genom grad av invasivitet: minimalt invasiv kirurgi innebär små snitt för att införa miniatyrinstrument i kroppshålan eller vävnaden, som händer under laparoskopisk kirurgi eller angioplastik. Däremot kräver öppen kirurgi eller laparotomi stora insnitt för att komma åt operationsområdet.
• När det gäller den utrustning som används: Laseroperation innebär användning av en laser istället för en skalpell eller liknande kirurgiska instrument för att skära av vävnad. Mikrokirurgi innebär användning av ett operationsmikroskop så att kirurgen kan se små strukturer. När man utför robotoperationer används kirurgiska robotar, till exempel Da Vinci eller operativsystemet Zeus för att styra användningen av instrument under ledning av en kirurg.

• Excisionsverksamhet hänvisas ofta till med namnet på orgel som kommer att avlägsnas och sluta in-ectomy.
• Procedurer som inbegriper intag av organ eller vävnadsändning i otomi. Det kirurgiska förfarandet för att skärma bukväggen för att komma in i bukhålan kallas en laparotomi.
• Minimalt invasiva procedurer med små snitt genom vilka endoskopet sätts in. sluta på - Oscopia. Exempelvis kallas en sådan operation i bukhålan laparoskopi.
• Förfarandena för att göra en permanent eller tillfällig öppning, kallad stomi, sluta i - stomi.
• Rekonstruktiv, plastisk eller kosmetisk kirurgi på kroppsdelar börjar med namnet på den kroppsdel ​​som behöver återställas, och slutar i - oplastande. Rino används som prefix för "näsan", så rhinoplasty är en restaurativ eller kosmetisk kirurgi på näsan.
• Korrigering av en skadad eller medfödd anomalös struktur slutar in-raffia. Hernioraphia suturerar herniaporten, medan perineorrhaphy är sutur av perineum.

Beskrivning av kirurgiska operationer

Arbetsplats

På sjukhuset utförs kirurgi ofta i operationsrum med hjälp av kirurgiska instrument, ett operationsbord för patienten och annan utrustning. Miljön och förfarandena som används vid operationen styrs av asepsismetoden: en tydlig separation av "sterila" (renade från mikroorganismer) föremål från "icke-sterila" eller "förorenade" föremål. Alla kirurgiska instrument måste steriliseras och instrumentet måste bytas ut eller åter steriliseras om det har blivit förorenat, till exempel om det var i kontakt med en icke steril yta. Personalen i operationssalen måste ha sterila kläder (medicinska kepsar, sterila klänningar, sterila latex eller non-latex polymera handskar och en kirurgisk mask). Dessutom bör personalen borsta med en pensel och händer med desinfektionsmedel före varje operation.

Förberedelser för operation

Före operationen genomgår patienten en medicinsk undersökning. vissa preoperativa test. Hans fysiska tillstånd bedöms också enligt klassificeringssystemet för ASAs fysiska tillstånd. Om dessa resultat är tillfredsställande tecknar patienten ett informerat samtycke formulär. Om förfarandet förväntas medföra en stor blodförlust, kan några patienter före ett tillfälle donera autologt blod. Om operationen utförs på matsmältningssystemet, kommer patienten att informeras om hur man förbereder tarmarna med polyetylenglykol kvällen före operationen. Patienter får också instruktioner om att avstå från mat och dryck för att minska effekten av maginnehållet på preoperativa läkemedel och för att minska risken för aspiration om patienten blir sjuk under eller efter proceduren.

Vissa sjukhus har haft övningen att genomföra en röntgenkropp före operationen. Syftet med detta förfarande var att doktorn kunde upptäcka några okända medicinska faktorer som kan komplicera operationen, och läkaren kommer att justera operationen till dessa faktorer. Faktum är att professionella medicinska organisationer inte rekommenderar att man utför en röntgenstudie i bröstet hos patienter som har vanliga medicinska historier och har framgångsrikt genomgått en läkarundersökning före operationen. En vanlig röntgenundersökning kan leda till problem, till exempel en felaktig diagnos, felaktig behandling eller andra negativa resultat än för patientens fördelar.

Före operationen byter patienten kläder, och doktorn klargör med honom alla detaljer i den kommande operationen. Alla viktiga vitala tecken registreras, perifert systemet införs för intravenös administrering, och patienten tar preoperativa läkemedel (antibiotika, sedativa medel etc.). När en patient går in i operationsstugan, rengörs och prepareras den hud på vilken de kommer att fungera, som kallas operativfältet, genom att man applicerar ett antiseptiskt medel, t ex klorhexidin glukonat eller povidon-jod, för att minska risken för infektion. Anestesiologen eller annan medicinsk professionell hjälper patienten att ta en viss position, då är patientens hela kropp, förutom huvud och kirurgisk fält, täckt med ett sterilt ark. Skivan är fäst vid kanterna av bordets huvud för att bilda en "skärm" som skiljer arbetsplatsen hos anestesiologen / anestesist från det kirurgiska fältet.

Anestesi används för att undvika smärta från snittet, vävnadshantering och suturering. Beroende på proceduren kan anestesi appliceras lokalt eller som allmän anestesi. Spinalanestesi kan användas när det kirurgiska fältet är för stort eller djupt och allmän anestesi är oönskad. Med lokal och ryggradsbedövning bedövas den kirurgiska platsen, men patienten kan förbli medveten. Däremot är patienten med generell anestesi medvetslös och förlamad under operationen. Patienten är inkräktad, en speciell ventilator används och anestesen går in i kroppen som en kombination av injicerade och inandade medel.

För att komma åt operativfältet är ett snitt. För att förhindra blödning kläms blodkärlen. Retractorer kan också användas för att expandera fältet eller hålla snittet öppet. Tillgång till operativfältet kan innebära flera nedskärningar och nedskärningar. Vid utförande av bukoperation måste snittet passera genom huden, subkutan vävnad, tre skikt muskler och sedan bukhinnan. I vissa fall kan ben klippas för att komma in i interna organ, till exempel skära skallen för hjärnkirurgi eller skära brystbenet för bröstkörning för att öppna bröstet.

Sedan följer arbetet för att eliminera problemet i kroppen. Förfaranden som används för detta jobb:

• Excision - excision av ett organ, tumör eller annan vävnad.
• Resektion - Delvis avlägsnande av organet eller andra kroppsstrukturer.
• Återanslutning av organ, vävnader, etc., särskilt vid skärning. Resektion av organ, såsom tarmarna, innebär återkoppling. Invändiga sömmar eller häften kan användas. Kirurgisk anslutning av blodkärl eller andra rörformiga eller kompletta strukturer, såsom tarmspolar, kallas anastomos.
• Reposition - Förflyttningen eller ompositionen av en del av kroppen till dess normala position, till exempel ompositionen av en trasig näsa, innefattar fysisk manipulation av benet och / eller brosket att återgå till sin normala position för att återställa normalt luftflöde och estetik.
• Ligation - sömmar fartyg, kanaler eller rör.
• Fläkten av vävnad kan vara en sektion av vävnad, skuren från samma (eller annorlunda) kropp, eller fortfarande delvis bunden till kroppen, men åter suturerad för att rekonstruera och återställa kroppsområdet. Även om vävnadsfläckar ofta används i kosmetiska operationer används de också i andra operationer. Trådarna kan tas från ett område av patientens kropp och sys till ett annat område. Ett exempel är en bypassoperation, där ockluderade blodkärl shuntas med en flik av vävnad som tas från en annan del av kroppen. I annat fall kan vävnaderna tas från en annan person, ett lik eller ett djur.
• Introduktion av protetiska delar om det behövs. Stänger och skruvar kan användas för att fixa benen. Sektioner av ben kan ersättas med protesstänger eller andra delar. Ibland läggs plattor för att ersätta skadade delar av skallen. Höftbyte blir allt vanligare. Ventiler eller pacemakers kan också introduceras. Andra typer av proteser kan också användas.
• Skapa en stomi, tillfällig eller permanent öppning i människokroppen.
• I en transplantationsoperation sätts ett givarorgan (taget från donatorens kropp) in i patientens kropp och är ansluten till patientens kropp (blodkärl, kanaler, etc.)
• Arthrodesis är den kirurgiska fixeringen av intilliggande ben så att benen kan slå samman i en. Ryggkotorets artrodes är ett exempel på anslutningen av angränsande ryggkotor, vilket gör det möjligt för dem att växa ihop till en.
• Förändringen av matsmältningsorganet under bariatrisk bantning.
• Sy fistel, bråck eller prolapse.
• Andra förfaranden inkluderar:
  • Rengöring av blockerade kanaler, blodkärl
  • Stenborttagning
  • Avlägsnande av ackumulerad vätska
  • Sårbehandling - Avlägsnande av dött, skadat slam och smittade vävnader
• Operationen utförs också för att skilja de siamesiska tvillingarna.
• Sexbytesoperationer.

För att kompensera för det förlorade blodet under operationen används blod för transfusion eller alternativt blod. Efter avslutad procedur används suturer eller klammer för att stänga snittet. Efter stygn i snittet avslutas bedövningsmedlet.

Efter avslutad operation överförs patienten till wake-up-avdelningen och följer hans tillstånd noggrant. Efter att patienten har dragit sig från anestesi, överförs han till ett annat rum eller släpper hem. Under den postoperativa perioden utvärderas patientens allmänna tillstånd, resultatet av operationen och incisionsstället kontrolleras för förekomsten av infektion. Det finns flera riskfaktorer associerade med postoperativa komplikationer, såsom immunbrist och fetma. Fetma har länge ansetts vara en riskfaktor för negativa postoperativa resultat. Det är förknippat med många störningar, till exempel hypoventilationssyndrom på grund av fetma, atelektas och lungemboli, negativa kardiovaskulära effekter och komplikationer vid sårläkning. Vid användning av borttagna hud suturer ska de avlägsnas 7-10 dagar efter operationen eller efter snittet har läkt.

Postoperativ terapi kan inkludera behandling med adjuverande läkemedel, kemoterapi, strålbehandling eller användning av sådana läkemedel som antiimplantathjälpmedel. Även under rehabiliteringsperioden eller efter återhämtning kan andra behandlingskurser eller rehabilitering föreskrivas.

Valda populationer

Äldre människor har mycket varierande hälsa. Svaga äldre har hög risk för postoperativa komplikationer och behöver långtidsvård. Undersökning av äldre före planerad verksamhet kan exakt förutsäga vägen för patientåterhämtning. Svaghetens skala brukar använda fem punkter: ofrivillig viktminskning, muskelsvaghet, trötthet. låg fysisk aktivitet och långsam gånghastighet. En frisk person kommer ha 0 poäng, en mycket svag person kommer att ha 5 poäng. Jämfört med friska äldre är svaga äldre (2 eller 3 poäng) dubbelt så sannolikt att de har postoperativa komplikationer, spenderar 50% mer tid på sjukhuset och tre gånger oftare skickas de till institutioner med kvalificerad omvårdnad snarare än hemma. Svaga äldre patienter (4 eller 5 poäng) har sämre resultat av verksamheten och en 20-faldig högre risk att hänvisas till behandlings- och rehabiliteringscentrum för äldre jämfört med friska äldre.

Andra populationer

Funktionen på barn kräver att man beaktar faktorer som inte är vanliga vid behandling på vuxna.

Människor med sjukdomar

En person med nedsatt tillstånd kan ha särskilda behov under operation som inte är tillgänglig hos en vanlig patient.

Sårbar befolkning

Läkare utför operationer med patientens samtycke. Vissa patienter kan bättre acceptera informerat samtycke än andra. Sådana segment av befolkningen som fångar, psykiskt funktionshindrade, personer som tas i förvaring och andra personer som inte kan fatta beslut liksom typiska patienter har särskilda behov när de fattar beslut om tillhandahållande av medicinska tjänster, inklusive kirurgi.

Operationshistoria

De tidigast kända kirurgiska referensböckerna skapades av forntida indianer. Sushruta var en gammal indisk saga som beskrivit i detalj olika kirurgiska operationer, såsom rhinoplasty, cheiloplasty och kejsarsnitt. i avhandlingen Sushruta-samahita. Åtminstone i två kulturer av förhistoriska tider utvecklades kirurgi. Den äldsta, som stöds av bevis, är en operation på trepanation, där ett hål i kraniet borras eller skrapas för att komma åt dura materen för att behandla sjukdomar associerade med intrakraniellt tryck. Vittnesmål hittades i grottmålningar av förhistoriska människor i den neolitiska perioden, och senare i skriftliga källor. Överraskande hade många patienter av förhistorisk och premodern tid tecken på tidigare utförda operationer på skallen. Det kan antas att många människor överlevde efter operationen. Resterna av de tidiga perioderna av Harappan Indus civilisation (330 f.Kr.) indikerar att borrning av tänder uppträdde för 9 tusen år sedan. På nedre käkarna av folk i forntida Egypten, daterat cirka 2650 f.Kr. e. två hål hittades strax nedanför den första molarens rot, vilket indikerar en dränering av den alusolära abscessens orsakande tand.

De äldsta kända texterna på operationen uppträdde i Forntida Egypten för 3.500 år sedan. Kirurgi utfördes av prästerna. Procedurer dokumenterades på papyrus och inbäddades i patientmaterial. Edwin Smiths Papyrus (belägen vid New York Academy of Medicine) beskrev kirurgi när det gäller anatomi och fysiologi, medan Ebers Papyrus beskrev ett botemedel baserat på magi. Deras medicinska undersökning dokumenterades senare av Herodotus: "Medicinsk praktik var mycket specialiserad. Varje läkare behandlade bara en sjukdom. Landet är fullt av läkare, vissa behandlar ögonen, vissa tänder, vissa behandlar sjukdomar relaterade till magen, medan andra hanterar inre sjukdomar. "

I det antika Grekland fungerade templen till helgedomsguden Asclepius som centrum för medicinsk rådgivning, diagnos och behandling. I sådana tempel togs patienter in i ett tillstånd av inducerad sömn, som modern bedövning, där de fick rekommendationer från Gud eller botades genom kirurgi. I Asclepion av Epidaurus på tre stora marmorplattor, daterad till 350 f.Kr. e. Det finns namn, medicinska historier, klagomål och behandlingsmetoder för cirka 70 patienter som kom till templet med sina problem. Några kirurgiska ingrepp, som att öppna en bukabscess eller ta bort främmande föremål, är realistiska nog att vara sanna.

Den grekiska Galen var en av världens största kirurger och utförde komplexa operationer, inklusive operationer i ögon och hjärna, som sedan inte utfördes i nästan två tusen år.

I Kina var Hua Tuo en känd kinesisk läkare i Eastern Khan och de tre kungarikets epok. Han utförde operationen med anestesi.

Under medeltiden var operationen mycket utvecklad i den islamiska världen. Albucasis, en infödd i Andalusien, en läkare och forskare som praktiserat i utkanten av Kondov skrev medicinska papper som bildade europeisk operation före renässansen.

I Europa har kravet på många års studier av kirurger före träningens början ökat. Universitetar som Universitetet i Montpellier och Universitetet i Padua, Universitetet i Bologna blev allmänt kända. Enligt Peter Elmer och Peter Grell var "Guy de Scholiac (1298-1368) en av de mest framstående kirurgen i medeltiden. Hans verk Chirurgia Magna och Great Surgery (1363) var huvudböckerna för kirurger fram till 17-talet. På 1500-talet blev kirurgi skild från fysiken och blev ett självständigt område. Ursprungligen tog den sig i form av ett farkoster fram till utseendet på Rogerius Salernitanus Chirurgia. som blev grunden för modern västoperation fram till modern tid. I slutet av 1800-talet fick doktorsexamen doktorsexamen doktorsexamen, och magisterexamen var högst.

Stjärnbläddrare hade vanligen ett rykte som inte förbättrade förrän utvecklingen av akademisk kirurgi som en specialitet i medicin, snarare än som ett hjälpområde. De grundläggande principerna för dekontaminering kirurgi, etc., är kända som Halstead principer.

Modern operation har utvecklats snabbt tillsammans med vetenskapen. Ambroise Pare började först läka kulsår och de första moderna kirurgerna var militära läkare under Napoleonkrigen. Sjukkirurger var ofta barberare som kombinerade medicinsk praxis med sina huvudprofessioner. Verken av Giovanni Battista Morgania lagde grunden för modern patologisk anatomi, och de beskrev först begreppet jämviktsförskjutning i samband med inre störningar i kroppen. Tre huvudhändelser fick gå vidare till metoderna för modern operation - stoppa blödning, förebygga infektion och smärtlindring (anestesi). Före utvecklingen av modern operation var det stor risk för att en patient dör av blodförlust före eller under operationen. Cauterization (cauterization of the wound) var framgångsrik, men det var destruktivt, smärtsamt och hade ogynnsamma resultat över tiden. Ligaturer eller material som användes för ligating fartyg uppträdde i antika Rom, och modifierades av Ambroise Pare på 1500-talet. Även om denna metod var ett signifikant framsteg jämfört med cauterization, var det fortfarande farligt tills risken för infektion bringades under kontroll. Vid tidpunkten för denna upptäckt var inte begreppet infektion helt förstådd. Slutligen, i början av 1900-talet gjorde undersökningen av blodgrupper det möjligt att framgångsrikt börja blodtransfusion.

En modern metod för smärtlindring genom anestesi upptäcktes av Crawford Long. Före uppfinning av anestesi var kirurgi mycket smärtsamma förfaranden och kirurger försökte vara så snabba som möjligt för att minska patientens lidande. Det innebar också att operationerna praktiskt taget reducerades till amputationer och avlägsnande av externa neoplasmer. Från och med 1840-talet började operationerna förändras snabbt med upptäckten av effektiva och praktiska bedövningsmedel, som eter och kloroform, som upptäcktes av James Simpson och senare i Storbritannien av John Snow. Förutom att lindra smärta tillåts anestesi för mer komplexa operationer på en persons inre organ.

Tyvärr har upptäckten av anestetika orsakat en ökning av antalet operationer som oavsiktligt orsakade utvecklingen av farligare postoperativa infektioner. Konceptet infektion var okänt fram till relativt moderna tider. Framsteg i kampen mot infektion gjordes 1847 av den ungerska läkaren Ignaz Semmelweis. Han noterade att under de födelser som de medicinska studenterna tog omedelbart efter sektionsrummet fanns det fler dödsfall hos mödrar jämfört med de födelser som barnmorskorna tog. Semmelweis, trots förlöjlighet och motstånd, införde obligatorisk handtvätt för alla i förlossningsavdelningen och belönades för att minska dödsfallet för mammor och nyfödda, även om Storbritanniens kungliga förening fortfarande försummade sitt råd. Ett stort framsteg följde fram Lewis Pasteurs arbete och hans framsteg i mikrobiologi, när den brittiska kirurgen Joseph Lister började experimentera med användning av fenol under operation för att förhindra infektion. Lister kan snabbt minska smittspridningsnivån, en ytterligare minskning underlättades genom användning av Robert Kochs metoder: sterilisering av utrustning, noggrann handtvätt och senare användning av gummihandskar. Lister publicerade sitt arbete som en serie artiklar i The Lancet (mars 1867) med titeln "The Antiseptic Principle of Operational Practice". Detta arbete var ett verkligt genombrott och blev grunden för snabb utveckling inom området för att förebygga infektion, vilket bidrog till att skapa moderna aseptiska verktyg som har använts i 50 år. Lister själv har forskat på antiseptika och aseptis hela sitt liv.

Minskad kognitiv funktion och minnesminskning

Kirurgi kan orsaka postoperativt minneförlust och förlust av kognitiv funktion. Inflammatoriska proteiner kan orsaka skada på blod-hjärnbarriären och tillåta immunförsvaret i blodcellerna att påverka minnesfunktionen, men detta kan förebyggas genom att administrera en dos nikotin som läkemedel före operation. Sådana effekter uppträder hos 20-25% av patienterna och varar i flera månader, men i sällsynta fall kan dessa sjukdomar vara över ett år.

Sektioner och undersektioner av operation

• Allmän kirurgi
  • Kardiotorisk kirurgi
  • Vaskulär kirurgi
  • Plastikkirurgi
  • Pediatrisk kirurgi
  • Kolorektal kirurgi
  • Transplantation kirurgi
  • Kirurgisk onkologi
  • Traumatisk operation
  • Endokrin kirurgi
  • Bröstkirurgi
  • Hudoperation
• otolaryngology
• gynekologi
• Dentistry och maxillofacial kirurgi
• Kirurgisk tandvård
• Prostetisk kirurgi
• neurokirurgi
• oftalmologi
• Ortopedisk kirurgi
• urologi

Några andra avsnitt tyder på andra former av operation, särskilt gynekologi. Vissa människor anser också hjärtkateterisering, endoskopi och införandet av ett pleuralt dräneringsrör eller en central kateter som invasiva behandlings / diagnostiska metoder. De flesta medlemmar i det medicinska samfundet delar inte dessa åsikter.

Läs mer om kirurgi, kirurgi:

Men nu har diagnosen gjorts och läkarna förstår vad som behöver göras nästa. Jag skulle vilja att du vid den här tiden också förstår vad som diskuteras. när du kommer att förklara allt i detalj vad du hittade under undersökningen, vilken diagnos gjordes, vad som behöver göras och när du ska välja det bästa sättet att behandla.

De viktigaste frågorna löses här och nu, och du måste vara mycket tydlig om vad du vill veta innan du fattar ett beslut om vilket mycket beror på.

Det kan finnas flera konversationsalternativ.

1. Du kommer att erbjudas en operation. som enda sättet ut, och läkare tror att det måste ske snabbt.
2. Du erbjuds en operation, men de säger att det kan skjutas ut en stund.
3. Du nekas operation av olika skäl.

Du måste förstå vad som sägs och förbereda sig för konversationen. Försök att vara lugn och säker på dig själv och de läkare som vill hjälpa dig. Du måste vara tillsammans, på samma sida, i kampen för barnets framtid. Diskutera allt, men dina frågor bör vara litterära. Tro så mycket beror också på detta.

Vad är det nödvändigt att ha en idé att ställa rätt till? Vad är verksamheten? Vad ska ett barn göra? Hur kommer det hela att vara? Vem gör det här? Låt oss lugnt prata om det.

Idag kan alla ingrepp eller operation för medfödda hjärtfel uppdelas i tre kategorier: "slutna" operationer, "öppna" och "röntgenoperativa".

✔ Stängda operationer är kirurgiska ingrepp där själva hjärtat inte påverkas. De utförs utanför det och kräver därför ingen särskild utrustning, förutom konventionella kirurgiska instrument. De "öppnar inte" hjärtkaviteterna, därför kallas de "stängda", och de utförs i stor utsträckning som den första etappen av kirurgisk ingrepp.

✔ Öppna operationer är kirurgiska ingrepp där det är nödvändigt att öppna hjärthålen för att eliminera den befintliga defekten. För detta ändamål används en särskild apparat - en konstgjord blodcirkulationsapparat (AIC) eller hjärtlunga. Under operationstiden stängs både hjärtat och lungorna från blodcirkulationen och kirurgen kan utföra någon operation i det så kallade "torra" stoppade hjärtat.

Alla patienternas venösa blod sänds till apparaten där de passerar genom en oxygenator (artificiell lunga), mättas med syre och frigör koldioxid och blir arteriell. Då pumpas det arteriella blodet in i patientens aorta, dvs in i den systemiska cirkulationen. Modern teknik tillåter alla inre delar av enheten (inklusive oxygenatorn), med vilken patientens blod kommer i kontakt för att vara "engångs", dvs de kan endast användas en gång och enbart för en patient. Detta minskar dramatiskt antalet möjliga komplikationer.

Idag, tack vare AIK, är det möjligt utan stor risk att stänga av hjärtat och lungorna från arbetet i flera timmar (och kirurgen har möjlighet att arbeta på de mest komplexa defekterna).

✔ Röntgenoperationer har uppträtt relativt nyligen, men tack vare den otroliga utvecklingen av modern teknik har de redan tagit en värdig plats i hjärtkirurgin arsenalen. Idag brukar läkare i allt högre grad använda tunn katetrar, i änden av vilka är monterade burkar, fläckar eller expanderande rör (vikta som ett hopfällbart paraply). Med sådana anordningar katetern bärs in i håligheten av hjärtat, eller i lumen av kärlet, och sedan expandera ballongen, en tryck riva förträngda ventil, öka eller skapa en septal defekt eller alternativt öppnande av paraply-patch defekten stängd. Tubulerna införes i lumen av det önskade kärlet och skapar en bredare lumen. Hos vuxna försöker man ens att utföra en artificiell aortaklaff genom katetern, men för nu är det bara ett försök. Läkare övervaka utvecklingen av röntgenoperation på bildskärmen och övervakar alla manipuleringar med proben, och därför är fördelen med sådana operationer inte bara mindre trauma utan också hög säkerhet och effektivitet. Röntgenkirurgi har ännu inte ersatt traditionella kirurgiska metoder, men det tar allt mer plats som en självständig metod, och som en "hjälp" -metod, dvs vilken kan appliceras inte i stället för men i kombination med en konventionell operation, ibland förenklar och kompletterar den på många sätt.

Beroende på typ av brist och barnets tillstånd kan operationer vara akut, akut och elektiv, det vill säga planerat.

Nödhjärtkirurgi är en som måste göras omedelbart efter diagnosen, eftersom eventuell fördröjning kan äventyra barnets liv. Med medfödda missbildningar är sådana situationer inte ovanliga, särskilt när det gäller nyfödda. Här bestäms frågan om livet av timmar och minuter.

Nödoperationer är de för vilka det inte finns något sådant galen brådska. Åtgärden ska inte göras den här minuten, men du kan lugnt vänta några dagar, förbered dig och barnet, men det måste göras snabbt, för då kan det vara för sent.

En planerad eller valfri operation är ett ingripande vid en tidpunkt som du och kirurgen väljer, när barnets tillstånd inte inspirerar rädsla, men det är inte längre nödvändigt att skjuta upp operationen.

Ingen hjärtkirurg kommer någonsin att erbjuda dig en operation om det kan undvikas. Så, i alla fall borde det vara.

Beroende på tillvägagångssättet för kirurgisk behandling utmärks radikala och palliativa operationer.

✔ Radikal hjärtkirurgi är en korrigering som helt eliminerar defekten. Det kan göras med öppetstående ductus arteriosus, defekter partitioner, fullständigt införlivande av de stora kärlen, onormala lungvenerna, den atrioventrikulära kommunikation, Fallots tetrad och andra defekter, där hjärtkamrarna är helt bildas, och kirurgen har förmågan att helt delar den systemiska cirkulationen, samtidigt som en normal anatomisk relation upprätthålls. Det vill säga atrierna kommer att ansluta till sina ventriklar genom lämpligt placerade ventiler, och motsvarande stora kärl kommer att avvika från ventriklerna.

✔ Palliativ hjärtkirurgi - hjälpmedel, "underlättande", är avsedd att normalisera eller förbättra blodcirkulationen och förbereda kärlbädden för en radikal korrigering. Palliativa operationer eliminerar inte själva sjukdomen, men förbättrar avsevärt barnets tillstånd. Med några mycket komplexa defekter som bara nyligen varit helt oanvändbara har barnet en, och ibland två palliativa operationer innan det slutliga radikala scenen kan utföras.

Under palliativ kirurgi skapas en ytterligare "defekt" kirurgiskt, vilket barnet inte initialt har, men på grund av vilket cirkulationsvägarna som störs av missbildningen i de stora och små cirklarna ändras. Detta inkluderar den kirurgiska expansionen av atriell septaldefekten, alla varianter av de interkaskulära anastomoserna - det vill säga ytterligare shunts, meddelanden mellan cirklarna. Fontaine-operationen är den mest "radikala" av alla sådana metoder, varefter en person lever utan en högerkammare alls. Med några av de mest komplicerade hjärtefekterna är det omöjligt att anatomiskt korrigera hjärtat, och kirurgisk behandling som syftar till att korrigera blodflödet kan kallas en "slutlig" palliativ korrigering, men inte en radikal operation.

Med andra ord, hjärtfel, när intrakardiell anatomi - struktur kamrarna, tillståndet i den atrioventrikulära ventiler placeringen av aorta och lung trunk - ändras så att inte låta denna radikala korrigering, är dagens operation på sätt som tidigare borttagning kan vara dåligt kompatibla med liv av cirkulationssjukdomar, och sedan - långvarig palliation. Den första etappen av denna väg är livräddande och förberedelse för vidare behandling och skydd mot framtida komplikationer, den andra är det sista behandlingssteget. Sammantaget är detta långt fram till den slutliga operationen, och en, två, och ibland tre steg måste övervinnas på den, men gör barnet tillräckligt gott för att han ska utvecklas, lära sig, leda ett normalt liv, vilket denna långvariga palliation han kommer att ge. Kolla inte för länge sedan - för 20-25 år sedan var det helt enkelt omöjligt. och barn födda med denna grupps vices var dömda till döden.

En sådan "sista palliation" är den enda vägen ut i många fall, även om den inte korrigerar defekten själv, ger den barnet ett nästan normalt liv genom att förbättra blandningen av flödet av arteriellt och venöst blod, fullständig separation av cirklarna och avlägsnande av hinder för blodflödet.

Självklart är själva begreppet radikal och palliativ behandling för några komplexa medfödda hjärtfel i stor utsträckning godtycklig, och gränserna raderas.

Hur man kommer till behandlingen i Scientific Center. A. N. Bakulev?

Låt oss försöka öppna slöjan av sekretess för deras arbete och ta reda på vilka typer av hjärtoperationer som finns och utförs idag. Och är det möjligt att utföra hjärtoperationer utan att öppna bröstet?

1 När hjärtat är i din handflata eller öppen operation

Cardiopulmonary bypass

Öppen hjärtkirurgi är så kallad eftersom hjärtkirurgen "öppnar" patientens bröstkorg, skär sternum och alla mjuka vävnader och öppnar bröstet. Sådana ingrepp utförs som regel med anslutningen av hjärt-lungmaskinen (nedan kallad AIC), som är en tillfällig ersättning av den opererade personens hjärta och lungor. Denna enhet är en sofistikerad enhet av ganska imponerande storlek, fortsätter att pumpa blod genom kroppen när patientens hjärta stannas artificiellt.

Tack vare AIC kan öppen hjärtkirurgi förlängas i många timmar om det behövs. Öppna operationer används vid ventilutbyte, genomgång av hjärtinfarkt kan också utföras på detta sätt, många hjärtfel elimineras genom öppna ingrepp. Det bör noteras att inte alltid AIC används i sitt beteende.

Det är inte alltid att kroppen kan drabbas av ett utländskt hjärtsubstitut: användningen av AIC är fylld av sådana komplikationer som njursvikt, försämrad cerebral blodflöde, inflammatoriska processer och störningar i blodreologin. Därför utförs vissa hjärtoperationer under förhållandena i sitt arbete utan att ansluta AIC.

Sådana ingrepp på det arbetande hjärtat inkluderar hjärtinfarktskirurgi, när den utför den här operationen på hjärtsjukhuset, är hjärtområdet som kirurgen behöver tillfälligt avstängd från jobbet och resten av hjärtat fortsätter att fungera. Sådana manipuleringar kräver höga kvalifikationer och färdigheter hos kirurgen, och har också en mycket lägre risk för komplikationer, är perfekta för personer över 75 år, patienter med en stor arsenal av kroniska sjukdomar, patienter med diabetes än operationer på organ som är avstängda från blodcirkulationen.

Men fördelar och nackdelar med, bestämmer självklart hjärtkirurgin. Endast läkaren bestämmer sig för att hjärtat ska fungera, eller stoppa det för ett tag. Öppen operation är den mest traumatiska, som har en större andel komplikationer, efter operation på patientens bröstkorg är ett ärr. Men ibland kan bara en sådan operation rädda människors liv, förbättra sin hälsa, återgå till ett fullt och lyckligt liv.

2 orört hjärta eller sluten operation

Om under kirurgisk ingrepp inte öppningen av brystbenet, hjärtkamrarna och hjärtmuskeln i sig utfördes, då är dessa slutna hjärtoperationer. Vid utförande av sådan operation påverkar den kirurgiska skalpellen inte hjärtat, och kirurgen arbetar med att kirurgiskt behandla stora kärl, hjärtkärl och aorta, bröstet öppnas inte, endast ett litet snitt görs i bröstet.

Således kan en pacemaker installeras, hjärtventilkorrigering, ballongangioplastik, bypassoperation och stenting av blodkärl kan utföras. Stängda operationer är mindre traumatiska, har en mindre andel komplikationer i motsats till öppna. Stängt vaskulär kirurgi kan ofta vara det första steget före efterföljande hjärtoperationer.

Indikationer för deras beteende bestämmer alltid läkaren.

3 Prestationer av modern hjärtkirurgi eller minimalt invasiv operation

Endovaskulär hjärtkirurgi

Hjärtkirurgi går säkert framåt, och en indikator på detta är en växande andel av lågimpuls, högteknologiska manipuleringar som gör att du kan bli av med patologin i hjärtat och blodkärlen med minimal inblandning och påverkan på människokroppen. Vad är minimalt invasiva ingripanden? Dessa är kirurgiska operationer som utförs genom att sätta in instrument eller specialanordningar genom minillgångar - 3-4 cm snitt eller helt utan snitt: under endoskopiska ingrepp ersätts snitten med punkteringar.

När man utför minimalt invasiva manipuleringar kan vägen till hjärtat och kärlen ligga genom lårbenen, till exempel - dessa operationer kallas endovaskulära, de utförs under röntgenkontroll. Eliminering av medfödda missbildningar, protetiska hjärtklaffar, alla operationer på kärlen (från avlägsnande av blodpropp till expansionen av lumen) - alla dessa ingrepp kan utföras med minimalt invasiv teknik. I modern hjärtkirurgi läggs tonvikten på dem, eftersom den låga risken för komplikationer, den minsta inverkan på kroppen är de stora fördelarna som patienterna bokstavligen kan bedöma på operationsbordet.

Koronarangiografi, en metod för forskning av hjärtkärl genom införande av kontrast och efterföljande röntgenkontroll

Anestesi vid endoskopiska förfaranden är inte nödvändig, det är tillräckligt för att bara bedöma punkteringsplatsen. Restaurering efter en hjärtoperation utförd av en minimalt invasiv teknik uppträder tio gånger snabbare. Sådana metoder är också oersättliga i diagnostik - koronär angiografi, metoden för forskning av hjärtkärl genom att införa kontrast och efterföljande röntgenkontroll. Parallellt med diagnosen enligt indikationerna kan hjärtkirurgen även utföra terapeutiska manipuleringar på kärlens stentplacering, ballongdilatation i ett trångt kärl.

Och diagnos och behandling genom punktering på femoralartären? Är det inte ett mirakel? Sådana underverk för hjärtkirurger blir rutinmässiga. Bidraget från endovaskulär behandling är också ovärderligt i de fall då hotet mot patientens liv är särskilt akut och räkningen fortsätter i några minuter. Det här är situationer med akut koronarsyndrom, tromboembolism, aneurysm. I många fall hjälper tillgängligheten av nödvändig utrustning och kvalificerad personal till att rädda patienternas liv.

4 När visas operationen?

Indikationer för kirurgi

Det är upp till en erfaren hjärtkirurg eller ett doktorsråd att avgöra huruvida en operation är indikerad, och också för att bestämma vilken typ av kirurgisk ingrepp på hjärtat och kärlen. Läkaren kan göra en slutsats efter en grundlig undersökning, bekantskap med sjukdomshistorien, övervakning av patienten. Läkaren borde mycket väl veta den underliggande sjukdomen: hur länge patienten lider av hjärtsjukdom, vilka läkemedel han tar, vilka kroniska sjukdomar han har när han kände sig värre... Efter att ha bedömt för och nackdelar gör doktorn sin dom: att ha en operation eller inte. Om situationen utvecklas enligt ovanstående schema, handlar det om en planerad hjärtoperation.

Det visas följande personer:

• brist på effekt från adekvat drogbehandling
• snabb progressiv försämring av hälsan på grund av behandlingen med piller och injektioner;
• svåra arytmier, angina pectoris, kardiomyopati, medfödda och förvärvade hjärtfel som kräver korrigering.

Men det finns situationer när det inte finns någon tid för reflektion, ifrågasättande och analys av medicinsk historia. Vi pratar om livshotande förhållanden - en trombus bröt av, en aneurysm stratifierad, en hjärtattack inträffade. När tiden går för några minuter utförs akut hjärtkirurgi. Nödstämpling, bypassoperation i kransartären, trombektomi vid kranskärlstart, radiofrekvensablation kan utföras.

5 Tänk på de vanligaste typerna av hjärtkirurgi.

Radiofrekvensablation av den arytmogena zonen

1. AKSH - kranskärlskörtelkirurgi för många, förmodligen eftersom den utförs hos patienter med kranskärlssjukdom, vilket är extremt vanligt bland befolkningen. CABG kan utföras både på öppet och stängt sätt, kombinerat med endoskopiska ingrepp utförs också. Kärnan i operationen är att skapa förbikopplingsvägar för blodflöde genom hjärtkärlen, vilket återställer den normala blodtillförseln till myokardiet, vilket leder till bättre syreförsörjning till hjärtmuskeln.
2. RFA - radiofrekvensablation. Denna typ av operation används för att eliminera ihållande arytmier, när läkemedelsbehandling är maktlös i kampen mot arytmier. Denna minimalt invasiva ingrepp, som utförs under lokalbedövning, introducerar en speciell ledare genom lårbenet eller subklaven venen, som matar elektroden till hjärtat av patologiska impulser i hjärtat, den ström som strömmar genom elektroden till det patologiska hjärtat förstör det. Och frånvaron av en nidus av patologiska impulser betyder frånvaro av arytmi. 12 timmar efter manipuleringen får patienten redan gå upp.

Prostetiska hjärtventiler

Protetik eller plast hjärtklaffar. Prostetik innebär fullständig ventilutbyte, protesen kan vara mekanisk eller biologisk. Och plast innebär att man eliminerar defekter hos den "inbyggda" ventilen eller ventilapparaten. Det finns vissa indikationer för att utföra dessa ingrepp som hjärtkirurger uppenbarligen vet.

Pacemaker installation. Hjärtarytmier, svår bradykardi kan vara indikationer på installationen, som, tack vare modern teknik, även kan utföras endoskopiskt.