Gallblåsers laparoskopi

Åkommor som är förknippade med ett brott mot gallblåsan, kan inte alltid leda till konservativ behandling. Löpande fall kräver brådskande operation för att lindra patientens allmänna tillstånd. Gallblåsers laparoskopi, som har varit av särskilt intresse under de senaste åren, har erkänts som en av de vanligaste och säkra sorterna av sådan verksamhet.

Kort beskrivning av medicinsk manipulation

Laparoskopi av gallblåsan kallas en standardoperation, under vilken patienten avlägsnas gallblåsan med en speciell enhet - ett laparoskop. Denna typ av operation har flera fördelar jämfört med laparotomi - ett öppet kirurgiskt ingrepp:

• låg sannolikhet för skador på andra organ under laparoskopi av gallblåsan;
• relativt kort rehabiliteringsperiod
• frånvaron av allvarlig smärta efter operationen;
• snabb rehabilitering av patienten
• enkla stadier av beredning
• 3-5 små ogenomskinliga ärr;
• låg risk för komplikationer etc.

Eftersom laparoskopi är en säkrare form av proceduren är det inte nödvändigt att ha ett speciellt bandage under den postoperativa perioden. En sådan åtgärd är ofta tilldelad patienter med stor byggnad, där det finns en svaghet i bukmusklerna.

Hur lång tid tar operationen?

Kirurgisk ingrepp kan utföras under 35-120 minuter. Varaktigheten bestäms av specialistens kvalifikationer och den operativa persons individuella egenskaper. I de flesta fall gör läkare sitt jobb inom 1 timme.

Indikationer och kontraindikationer för

Operationen är huvudsakligen tilldelad patienter som diagnostiserats med:

• polyps på gallblåsan;
• kolesteros (kolesterolhalten i orgelet);
• gallsten sjukdom;
• icke-beräkningsbar eller beräknad cholecystit;
• inskränkning av de vägar som är involverade i gallutskiljning.

Listan över kontraindikationer är emellertid mycket bredare, den innefattar:

• sen graviditet
• extrem stadium av fetma
• myokardinfarkt;
• peritonit (inflammation i bukregionen);
• malignitet i gallblåsan;
• intrahepatisk orgelplats
• mirizzi syndrom;
• levercirros;
• tidigare överförd laparotomi i bukorganen etc.

utbildning

Först måste patienten skicka ett biokemiskt och fullständigt blod- och urintest, bestämma Rh-faktorn och blodgruppen, genomgå ett koagulogram och ett EKG. Hepatit, syfilis och HIV-testning planeras också.

Vid kroniska sjukdomar är det värt att besöka lämpliga läkare, vilka kommer att bestämma arten av sjukdomsförloppet och deras möjliga inflytande på verksamhetsförloppet. Om resultaten av studien är tillfredsställande tillåts personen att genomgå laparoskopi.

Efter 22:00 på kvällen för en viktig dag är patienten förbjuden att äta eller dricka. Några timmar före operationen, tarmarna rengörs: en person är ordinerad ett laxermedel och enema. Ytterligare åtgärder diskuteras med din läkare.

Hur är operationen?

Laparoskopi utförs enligt en specifik plan:

• patienten som ligger på operationsbordet sätts i allmän anestesi;
• med hjälp av en sond tas olika gaser och vätskor bort från magen;
• Artificiell andningsanordning är ansluten;
• bukhålan hos den opererade patienten är fylld med koldioxid;
• Ytterligare kirurger gör flera små snitt genom vilka specialverktyg och trocars sätts in.
• en speciell videokamera sänder information om gallblåsan och andra organ till bildskärmen;
• gallblåsan skärs noggrant från leverns sängen och anatomiska vidhäftningar och avlägsnas sedan från hålrummet;
• noggrann inspektion av alla organ i bukområdet och tvättning med ett antiseptiskt medel;
• sys över.

Funktioner av postoperativ näring

Eftersom endast efter 8-11 dagar efter laparoskopisk kirurgi tar levern fullständigt det borttagna organs funktion, måste man ta hand om att observera en speciell diet som bidrar till en snabb återställning av inre balans.

1: a dag: med god hälsa kan patienten ha råd med rent kolsyrat vatten i små sippor. 2: a dag: en person får äta yoghurt med låg fetthalt. 3: e dag: osötad kissel, kefir med låg fetthalt och svagt te utan socker ingår i rationen. 4: e dag: Om patientens allmänna tillstånd är tillfredsställande, är förbrukningen av hundrosbuljong och färskpressad natursaft tillåtet.

Dag 5: En liten bit kokt fisk och flytande grönsaksoppa läggs till ovanstående produkter. 6-7: e dagen får man äta lättmjölkad ost, gammalt bröd, hackat kycklingkött och fruktpuré. 8-9: e dag serveras förbättrade rätter i menyn, till exempel potatismos, lättmjölksoppa med ris eller pasta, kotletter och ångad patties.

Möjliga konsekvenser

Liksom varje operation kan laparoskopi i sällsynta fall orsaka komplikationer. Dessa inkluderar skador på inre organ, subkutan emfysem (ackumulering av gaselement i huden), inflammation i suturområdet, peritonit, omfalit, blödning. När sådana varningsskyltar finns i en patient, tar läkare lämpliga motåtgärder för att eliminera biverkningen.

recensioner

Personer som snart kommer att förvänta sig laparoskopi, är det lämpligt att bekanta sig med relevanta kommentarer som beskriver funktionerna i operationen och personliga intryck: detta kommer att bidra till att återskapa det ungefärliga utseendet på den kommande operationen:

Övergången till det vanliga livet kommer att vara säkert och snabbt om alla recept från den behandlande läkaren följs.

Under vilken typ av anestesi gör laparoskopi av gallblåsan?

Sjukdomar hos ett sådant organ som gallblåsan, enligt frekvensen av diagnosen, upptar tredje plats i världen (efter sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och diabetes). Tyvärr kan inte alla dessa patologier botas med konservativa metoder. Ofta måste läkare tillgripa operation för att avlägsna detta organ, som kallas cholecystektomi.

Kirurgiska tekniker som används för att avlägsna gallblåsan

För närvarande används två väletablerade tekniker huvudsakligen: traditionell bukoperation och laparoskopi. Deras huvudsakliga skillnad ligger i sättet att få tillgång till orgelet som ska tas bort.

Den traditionella metoden innefattar att ge åtkomst till operationsområdet genom ett tillräckligt stort snitt i magen i bukhålan. I detta fall har kirurgen direkt visuell kontakt med det organ som ska avlägsnas. De viktigaste nackdelarna med detta ingripande är:

• den stora storleken på postoperativ ärr, vilket orsakar estetiskt obehag;
• tillräckligt lång rehabiliteringsperiod
• hög risk för postoperativa komplikationer.

I detta avseende görs sådana operationer huvudsakligen i akutfall och när av en eller annan anledning laparoskopisk kirurgi är kontraindicerad för patienten.

För planerad operation i avsaknad av kontraindikationer tillämpad metod för laparoskopi.

Kärnan i detta kirurgiska ingripande är att åtkomst till det opererade organet tillhandahålls genom tre eller fyra små (upp till en och en halv centimeter) punktering i bukhinnans vägg. Ett laparoskop sätts in genom en av dessa punkteringar (därav tekniken - laparoskopi) med en ficklampa och en videokamera ansluten till den, vars bild visas på monitorn och gör det möjligt för kirurgen att övervaka operationens framsteg (utan direkt synkronisering). Genom de resterande punkterna med speciella ihåliga rör (trocars) specialkirurgiska instrument introduceras, med hjälp av vilket gallblåsan resekteras.

För att säkerställa fri åtkomst till operationsområdet pumpas bukhålan före operationen med gas (oftast koldioxid). Dessutom möjliggör det mycket bättre att visualisera de interna organen, blodkärlen och nervplexet inom interventionsområdet.

Fördelarna med laparoskopi över konventionell bukoperation:

1. ärren efter ett sådant ingripande är nästan omärkliga;
2. Eftersom påverkan på andra inre organ är minimal, sänks sannolikheten för förekomsten av postoperativa komplikationer avsevärt.
3. Perioden för återhämtning av kroppen efter en sådan minimalt invasiv ingrepp är mycket mindre än efter den traditionella (ofta patienten släpps ut från sjukhuset på den andra eller tredje dagen efter galls laparoskopi).

Det är värt att säga att vid eventuella oförutsedda komplikationer vid laparoskopisk ingrepp kan operationen avbrytas och fortsättas på det traditionella buken sättet.

Modern medicinsk vetenskap står inte stilla, och nu finns det redan kirurgiska tekniker där snitten i peritonealväggen inte alls behövs. Detta är den så kallade transgastral (genom munnen) och transvaginal cholecystektomi. För närvarande är dessa metoder för avlägsnande av gallblåsa på scenen för klinisk godkännande, därför kommer vi inte att fördjupa dem i detalj.

En väldigt viktig punkt när man utför inte bara kolecystektomi, utan också kirurgisk ingrepp är anestesi.

Låt oss säga direkt - kolecystektomi innebär inte lokalbedövning, och utförs alltid under allmänbedövning (och med laparoskopi också).

Detta beror på att användningen av lokalbedövning inte ger kirurgen den nödvändiga handlingsfriheten, eftersom patientens organ som inte är djupt i sömn förblir i spänd tillstånd.

Under vilken typ av anestesi gör laparoskopi av gallblåsan?

Som nämnts ovan är nu den vanligaste metoden att genomföra operation för att avlägsna gallblåsan laparoskopi. Denna operation är mindre traumatisk, minimerar risken för komplikationer efter operation och tillåter patienten att återhämta sig snabbt efter organets resektion. Den gas som används för denna operation ökar emellertid signifikant nivån av intra-abdominalt tryck vilket negativt påverkar lungens funktion.

I detta avseende används anestesi för laparoskopi av gallblåsan huvudsakligen endotracheal. I detta fall måste patienten intuberas och anslutas till ventilatorn (mekanisk ventilation).

Om patienten har problem med andningsorganen (till exempel bronkialastma) - detta är en absolut kontraindikation för användningen av anestesi av endotrachealtypen. I sådana fall är det möjligt att använda intravenös allmän anestesi, men i detta fall är det också nödvändigt att ansluta den opererade patienten till ventilatorn.

Endotracheal anestesi - preoperativ beredning

Förberedelse för anestesi före laparoskopisk cholecystektomi är ett komplett instrument- och laboratoriediagnostik, vars syfte är att bestämma aktuellt tillstånd i andningsorganen. Dessutom är det nödvändigt att fullständigt genomföra alla diagnostiska aktiviteter som utförs före den traditionella bukoperationen.

Komplexet av sådana händelser innefattar:

• slutföra blodtal för att bestämma:

1. närvaron i patientens kropp av infektiös inflammation, där nivån av leukocyter kommer att ökas (med ett skifte till vänster om leukocytformeln);
2. Förekomsten av problem som är förknippade med blodkoagulering (om det finns ett problem med inre blödning under operationen - blodplättens nivå kommer att sänkas, om det finns risk för blodproppar under operationen - då ökat).
3. Förekomsten av anemi, vilket indikerar en minskad nivå av röda blodkroppar, ett färgindex och hemoglobin.

Förbereder patienten för borttagning av gallblåsa

Med den kolecystektomi som planeras är proceduren för sådan beredning följande:

1. sista gången en dag före operationen ska patienten äta senast 18:00
2. Vattnet ska sluta dricka klockan 22:00 samma dag.
3. Två dagar före gallblåsers laparoskopi är det nödvändigt att sluta ta antikoagulanta läkemedel, som du måste informera den behandlande läkaren om;
4. På kvällen före cholecystektomi måste patienten ges en rengörande emalj, och på morgonen bör proceduren upprepas.
5. alla opererade kvinnor äldre än 45 år innan en sådan operation måste tätt förbinda sina benen (kompressionstrumpor får användas). Manliga patienter, denna procedur utförs i närvaro av åderbråck.

Vilka läkemedel används vid sådan anestesi?

Endotracheal anestesi under laparoskopisk cholecystektomi innebär användning av följande droger:

Om endotracheal anestesi är kontraindicerad hos en patient, då för intravenös användning:

Valet av ett visst medel görs av anestesiologen på grundval av data om resultaten av analyserna av patienten som drivs på.

Möjliga komplikationer efter endotrakeal anestesi

Viktigt att veta! 78% av personer med gallblåsersjukdom lider av leverproblem! Läkare rekommenderar starkt att patienter med gallblåsersjukdom genomgår leverrensning minst en gång var sjätte månad. Läs vidare.

Dessa komplikationer innefattar:

• illamående;
• kräkningar;
• flatulens;
• huvudvärk;
• yrsel;
• förvirring;
• rodnad i huden
• klåda;
• generell svaghet
• muskelsmärta
• sjukhus lunginflammation.

Dessutom kan tänder skadas under intubationsprocessen.

Under laparoskopisk avlägsnande av gallblåsan är anestesiologen ständigt i operationsrummet för att kontinuerligt övervaka djupet och koncentrationen av anestesi.

På operationskirurgens ledning börjar anestesiologen vid det slutliga skedet av operationen gradvis minska koncentrationen av läkemedlet och patienten börjar sakta att vakna.

Patienten är helt borta från narkotisk sömn efter fyra timmar, men sådana symptom som svaghet, huvudvärk och illamående kan störa honom i ytterligare 24 till 36 timmar.

Eftersom användning av allmänbedövning under en sådan operation är obligatorisk, bör du ordentligt förbereda för operationen och följa alla medicinska instruktioner. Eftersom läkemedlet för anestesi och dess dosering väljs för varje patient individuellt minimerar detta de negativa effekterna och underlättar patientens tillstånd.

Narkos under laparoskopi: typer, fördelar och nackdelar

Laparoskopi är en utbredd metod att utföra kirurgiska ingrepp på bukhålans inre organ och småbäcken. Den används för en mängd olika operationer - från avlägsnande av gallblåsan, som innehåller stillastående gall och stenar, till excision av livmoderfibrer. Fördelen med metoden är snabbare patientrehabilitering och en relativt låg risk för tidiga och sena komplikationer. Lämplig anestesi för laparoskopi kan minska stressnivån för patienten och ge ytterligare minskning av risken för biverkningar.

Vad är laparoskopi?

Denna medicinska procedur utförs för terapeutiska eller diagnostiska ändamål. Detta är en typ av bukoperation som utförs genom små punkteringar i den främre bukväggen med hjälp av ett laparoskop och specialinstrument. Kirurgiska instrument som sätts in i bukhålan tillåter kirurgen att utföra olika manipuleringar, de vanligaste som är gallblåsers laparoskopi, avlägsnande av inflammerad bilaga, undersökning av äggledarna.

På grund av det faktum att med denna typ av operation inte finns några stora hudinsnitt och risken för infektion av postoperativa sår minskas, kan en person tömmas från en medicinsk institution efter 3-4 dagar. Detta minskar risken för att utveckla nosokomiala komplikationer, såsom tillägg av nosokomiella infektioner, som är dåligt mottagliga för standard antibiotikabehandling. Dessutom möjliggör manipulering att ge den bästa kosmetiska effekten och har en låg andel komplikationer både under operationen och under rehabiliteringsperioden.

Narkosberedning

Minskar risken för komplikationer från anestesi under laparoskopi, eventuellt på grund av korrekt förberedelse av patienten. Följande rekommendationer används för detta:

• Patienter som förbereder sig på laparoskopi av gallblåsan, cystor i äggstocken eller andra organ bör undersökas kvalitativt av närliggande specialister (neurolog, kardiolog, etc.), och även laboratorietest av blod och urin kan utföras för att detektera sjukdomar i de inre organen.

• Så att patienter inte är rädda för operation, är det viktigt att kirurgen och anestesiologen pratar med dem och förklarar hur den kommande operationen ska gå och vilka risker som finns.
• Dagen före anestesi under gallblåsers och andra organers laparoskopi börjar läkemedelsberedningen, vilket inkluderar sedativa.
• Det är viktigt att rensa kolon genom användning av enemas eller speciella medicinska apparater, samt att följa en viss diet.

Högkvalitativ förberedelse för användning av anestesi gör att du kan uppnå en god psykisk attityd hos en person, samt att minska riskerna för tidiga och långsiktiga komplikationer avsevärt.

Om patienten är rädd för det kommande ingripet, behöver kirurgen prata med honom och utföra ytterligare patientberedning.

Typer av smärtlindring

Många patienter ställer frågan om hur anestesi görs laparoskopi, eftersom de är rädda för operation och eventuellt smärta. Under sådana operationer kan flera typer av anestesi appliceras, allt från allmän anestesi till ledningsbedövning:

• Den vanligaste typen av anestesi är allmänbedövning, som kan vara maskerad, intubation (endotrakeal anestesi) eller intravenös. Med denna typ av anestesi är patientens medvetenhet helt avstängd och smärtreflexen försvinner. Detta gör det möjligt för kirurgen att utföra manipulationen med maximal effektivitet på grund av bristen på behovet av att kontrollera det mänskliga svaret på manipuleringen. Sådan anestesi kräver postoperativ observation av patienten, nämligen hur han avviker från anestesi efter laparoskopi.

• Metoder för epiduralanestesi används huvudsakligen under operationer på bäckenorganen, till exempel om anestesi är nödvändig under laparoskopi för en ovariecyst. Samtidigt fortsätter patienten att vara medveten och kan vara rädd för laparoskopi, vilket negativt påverkar kardiovaskulära och respiratoriska system.
• Lokalbedövning med laparoskopi som huvudmetod vid anestesi används inte på grund av att dess effekt endast sträcker sig till hud och subkutan vävnad. Denna typ av anestesi utförs för att bedöva huden vid punkteringsstället för införande av ett laparoskop och manipulatorer.

Det är viktigt att notera att användningen av allmänbedövning under laparoskopi oftast kombineras med artificiell ventilation av lungan. Denna funktion gör att du bättre kan kontrollera tillståndet för mänskliga vitala funktioner och ger en kortare rehabiliteringsperiod efter anestesi.

Små laparoskopiska operationer, som bara av diagnostisk karaktär, kan utföras med hjälp av multianestesi. Detta är en metod för kontrollerad anestesi. Multianestesi innebär användning av flera droger, administrerade som infusion (intravenös) och konventionell injektion.

Det slutliga svaret på frågan om vilken typ av anestesi som ska användas i denna patient ges endast av den behandlande läkaren efter att ha utfört en fullständig klinisk undersökning av patienten.

Användning av anestesi

Den huvudsakliga metoden vid anestesi vid endoskopiska operationer på bukorganen är endotracheal anestesi. Denna typ av anestesi gör att du kan göra operationen så säker som möjligt för patienten och skapar också bekväma arbetsförhållanden för arbetsgruppen:

• Patienten känner absolut inte smärta och behåller inte minnen av operationen. Kirurgen har emellertid inga tidsgränser och vet att anestesi inte kan försvinna plötsligt.
• Genomförande av artificiell ventilation av lungorna underlättar uppförandet av operationer i bukhålan på grund av möjligheten att kontrollera andning.
• Använda droger kan uppnå en bra effekt med låg risk för biverkningar. Den mest optimala användningen av inandade läkemedel av den nyaste generationen - Isofluran, Sevofluran, etc.

Sådana egenskaper hos användningen av allmänbedövning under operationer gör förfarandet säkert och mycket effektivt, vilket säkert har en positiv effekt på patientens hälsa.

Anestesi används alltså mest under laparoskopi för anestesi. Utförs genom intravenös administrering av läkemedel, med hjälp av en mask eller tracheal intubation, tillåter det att uppnå höga säkerhets- och optimala smärtlindringsförhållanden.

Vilken anestesi görs med laparoskopi av gallblåsan?

Gallbladers laparoskopi började användas i kirurgisk praxis relativt nyligen. Denna typ av kirurgi har låg effekt och minskar tiden i postoperativ avdelning, men dess bedövningsledning har några speciella egenskaper.

Anestesiologen bör ta hänsyn till beskaffenheten av manipulering: en ökning av trycket i bukhålan, systemisk absorption av CO2, kompression av blodkärl och risken för gasemboli. Därför är det nödvändigt att vara särskilt försiktig med äldre patienter och personer med samtidig respiratorisk och hjärt-kärlsjukdomar.

Du kan använda följande typer av anestesi:

• inandning med mekanisk ventilation (artificiell lungventilation): utförs med hjälp av kväveoxid och flyktiga anestetika;
• intravenös anestesi med mekanisk ventilation: det möjliggör kontrollerad anestesi;
• epidural eller spinalanestesi: kräver högkvalitativ anestesistkompetens.

För premedicinering för natten före avlägsnande av gallblåsan administreras sibazon och redan i operationsrummet administreras droperidol intravenöst. Även för förebyggande av illamående i postoperativ period bruk cercula.

Anestesiologens arbete fortsätter de första dagarna efter ingreppet: Patienter känner smärta i buken på grund av irritation med resterande mängd koldioxid. För anestesi föreskrivs första promedolen och senare - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (analgin).

Gallblåsers laparoskopi. Diagnostisk laparoskopi av gallret, avlägsnande av gallblåsan genom laparoskopi. Indikationer, kontraindikationer, fördelar med metoden och rehabilitering

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Gallbladder laparoskopi är en endoskopisk operation som utförs genom små snitt 1-1.5 cm. Beroende på målen kan laparoskopi vara diagnostisk (för att undersöka ett organ och detektera patologi) eller härdande (kolecystektomi utförs oftast - gallblåsningsavlägsnande). Ibland utförs operationen för diagnos, men under det bestämmer kirurgen att avlägsna gallblåsan, och diagnostisk laparoskopi går in i behandlingen.

Några fakta om gallblåsans laparoskopi:

• cholecystektomi, - borttagning av gallblåsan, är en av de vanligaste laparoskopiska operationerna;
• För första gången avlägsnades gallblåsan med den laparoskopiska metoden 1987 i Frankrike av kirurgen Dubois (kirurgi genom ett snitt har funnits i över 100 år);
• med tillkomsten av laparoskopi av gallblåsan började kirurgerna att undvika öppna operationer mer och mer: i moderna kliniker i 90% av fallen utförs cholecystektomi genom laparoskopiska medel;
• men i början var metoden uppfattad av många läkare skeptiska - först senare var dess effektivitet och säkerhet bevisad.
  

Idag har laparoskopi av gallblåsan blivit "guldstandard" vid behandling av gallstenssjukdom. Patienter har alltid lider av öppen operation och komplikationer uppkom ofta efter dem. Men så länge som gallblåsan var kvar, blev sjukdomen inte botad - stenar bildades igen. Laparoskopi hjälpte till att lösa detta problem.

Funktioner av gallbladderens anatomi

Gallblåsan är ett ihåligt organ som liknar en säck. Det ligger under levern.

Delar av gallblåsan:

• Botten är ett brett ände som utskjuter något från botten av levern.
• Kroppen är huvuddelen av gallblåsan.
• Nacken är den smala änden av orgelet, motsatt botten.
• Gallblåstkanalen är en fortsättning av livmoderhalsen med en längd av 3,5 cm.

Sedan förbinder gallblåsans kanal med leverkanalen, och tillsammans bildar de gemensamma gallkanalen - koledok. Den är 7 cm lång och flyter in i duodenum. Vid muskelens sammanflöde är massan, sfinkteren, som reglerar gallflödet i tarmen.

Den övre delen av gallblåsan ligger intill levern, och den nedre delen är täckt av bukhinnan - en tunn film av bindväv. Medellagret i orgelväggen består av muskler, tack vare vilka gallblåsan kan kontrahera och trycka ut gallan.

Inuti gallblåsans vägg är fodrad med slemhinnor, där det finns många körtlar som utsöndrar slem.

Botten av gallblåsan är fastsatt från insidan till bukväggens främre vägg.

Gallblåsers huvudfunktion är att den ackumulerar gallan, som bildas i levern och sedan, vid behov, släpper ut den i duodenum. Vanligtvis uppstår tömningen av gallblåsan reflexivt när mat går in i magen.

Gallblåsan är inte ett viktigt organ. En person kan enkelt göra utan honom. Men livskvaliteten minskar, och vissa kostbegränsningar åläggs.

Gallgångarna och bukspottkörtelkanalen hos olika människor kan ha olika längder, sammanfogas och komma in i duodenumet på olika sätt. Ibland lämnar i tillägg till huvudkanalen gallblåsarens kropp. Läkaren måste ta hänsyn till dessa egenskaper under laparoskopi.

Varianter av anslutning av gallgångarna.

Blodtillförseln till gallblåsan är från den cystiska artären, som avviker från artären som matar levern.

Vilka är fördelarna med gallblåsans laparoskopi före kirurgi genom ett snitt?

Vad är ett laparoskop? Hur utförs gallbladder laparoskopi?

Endoskopisk utrustning som kirurgen använder under laparoskopi av gallblåsan:

• Laparoskop. Det är ett optiskt rör med ett linssystem, en miniatyrkamera och en ljuskälla. Ett laparoskop kan ha en annan längd och tjocklek. Kirurgen startar alltid operationen genom att göra ett hål i mags främre vägg och sätta in ett laparoskop genom det. Videokameran är ansluten till en monitor där läkaren kan se gallblåsan och andra inre organ.
  
• Insufflator. Designad för att leverera gas till bukhålan. Detta är nödvändigt för att skapa ledigt utrymme inuti, flytta de interna organen från varandra och förbättra synligheten. Vanligtvis används koldioxid under laparoskopi av gallblåsan - det är säkert.
  
• Troakar. Ett verktyg för att placera hål på bukväggen. Den består av ett ihåligt rör och en akut stilett in i den. Kirurgen tränger igenom bukväggen med en trokar, varefter han tar bort styletten och lämnar röret.
  
  
• Irrigator / aspirator. Apparat för att tvätta bukhålan och suga innehållet.
  
  
• Endoskopiska instrument. Det finns många sorter av dem: olika klämmor, saxar, elektrobladen, häftapparater för att applicera metallklammer, etc. Kirurgen väljer de verktyg som är nödvändiga i detta fall.

Hur är förberedelserna för laparoskopi av gallblåsan?

Studier som kan ordineras av en läkare före laparoskopi:

• Fullständig blodtal och urinalys - 7-10 dagar före operation.
• Biokemisk analys av blod - 7-10 dagar före operation.
• Bestämning av blodtyp och Rh-faktor.
• Blodtest för RW (för syfilis) - 3 månader före operation.
• Snabbt blodprov för hepatit B, C.
• Blodtest för HIV.

Också före operationen kan lever och gallblåsa undersökningar förskrivas:

• Ultraljudsundersökning. Under det kan du bestämma positionen, storleken, tjockleken på gallblåsans väggar, närvaron av stenar i den etc.
  
• Syfte biokemiskt blodprov - Bestämning av indikatorer som karakteriserar leverfunktionen: ALT, AST, alkaliskt fosfatas.
  
• Retrograd kolangiopankreatografi - Röntgenblåsan av gallblåsan och gallvägen, som utförs efter införandet av ett kontrastmedel i dem genom en sond.

Andra studier som hjälper till att bedöma tillståndet i hjärt-kärlsystemet, andningsorganen, njurarna.

Förberedelse för laparoskopi av gallblåsan

Innan kirurgi på ett sjukhus, en kirurg och en anestesiolog är lämplig för patienten. De pratar om den kommande operationen och om anestesi, ger information om möjliga konsekvenser och komplikationer och svarar på frågor från patienten. I slutändan är de skriftliga för att bekräfta samtycke till operationen och anestesi.

Det är önskvärt att patienten började förbereda sig för laparoskopi i förväg, före sjukhusvistelse på sjukhuset. Läkaren ger råd om kost och gymnastik. Detta kommer att hjälpa till att överföra operationen lättare.

Kroniska sjukdomar bör behandlas före laparoskopi.

In-patient träning:

• På tröskeln till operationen ordineras patienten lätt mat. Hennes sista mottagning äger rum klockan 19.00 - efter det att man inte kan äta.
• På dagen för operationen på morgonen är det förbjudet att äta och dricka.
• Kvällen före och på morgonen före laparoskopi gör de ett rengörande emalj. Dagen före ingreppet kan läkaren ordinera ett laxermedel.
• På kvällen eller på morgonen behöver du duscha, raka håret från buken.
• Om du tar mediciner, måste du fråga din läkare om du kan dricka dem på dagen för laparoskopi.
• Natten före och strax innan operationen ges speciella sedativa till patienten.
• Innan du går till operationssalen måste du ta bort glasögon, kontaktlinser, smycken.

Narkos för laparoskopi av gallblåsan

Under gallblåsers laparoskopi används allmän endotrakeal anestesi. Först lägger anestesiologen patienten till sömn med maskbedövning eller intravenös injektion. När medvetandet är avstängt sätter doktorn ett speciellt rör i luftröret och levererar gas till anestesi genom det - så att du kan styra andningen bättre.

Hur utförs operationen?

Patienten placeras på operationsbordet på ryggen. Eventuella reserveringar:

• Franska sättet Ofta används av kirurger i Frankrike. Patienten sprider benen, doktorn blir mellan dem.
  
• Amerikanska vägen. Nästan alltid används i Amerika. Patienten ligger vid benen ihop, kirurgen är till vänster.
  

Varje läkare väljer en metod som är bekvämare ur hans synvinkel.

Under laparoskopiska operationer på gallblåsan på buken görs 4 punkteringar vanligtvis strikt i den föreskrivna sekvensen:

• Den första - strax under naveln (ibland - lite högre). Ett laparoskop sätts in genom det, bukhålan är fylld med koldioxid med användning av en insufflator. Alla andra punkteringar görs under kontroll av videokameran - detta hjälper inte att skada de inre organen.
• Den andra ligger mitt under högerbenet.
• Den tredje är 4-5 cm under costal bågen till höger på en vertikal linje, mentalt ritad genom mitten av nyckelbenet.
• Den fjärde - på nivåns nivå, på en vertikal linje, mentalt genomförd genom den främre kanten av armhålan.

Ibland, om levern är förstorad, måste du göra det femte hålet. Idag har kosmetiska gallblåsoperationer utvecklats, vilka görs genom tre punkteringar.

Först undersöker kirurgen alltid gallbladder och lever, bestämmer de nuvarande patologiska förändringarna. Om diagnostisk laparoskopi ursprungligen var planerad, kan det leda till det eller, om det behövs, gå till behandling.

Om laparoskopisk kirurgi inte är möjlig, gör kirurgen ett snitt.

Efter avslutad laparoskopi sugs gallblåsan till punkteringsplatsen (vanligtvis en sutur för varje punktering). I framtiden är dessa områden svaga ärr.

Indikationer för gallblåsers diagnostiska laparoskopi

• Misstanke om en malign tumör i levern eller gallblåsan, när den inte kan detekteras med andra diagnostiska metoder.
• Bestämning av scenen hos en malign tumör, dess spiring i angränsande organ.
• En leversjukdom som inte kan diagnostiseras korrekt utan laparoskopi.
• Uppsamling av vätska i magen, vars orsaker inte kan fastställas.

Laparoskopisk gallblåskirurgi

För närvarande för gallblåsersjukdomar utförs följande typer av kirurgiska ingrepp:

• Laparoskopisk cholecystektomi - avlägsnande av gallblåsan genom laparoskopisk metod. Detta är en av de vanligaste interventionerna vid endoskopisk kirurgi.
• Choledokotomi - dissektion av den gemensamma gallkanalen.
• Införandet av anastomoser - skapandet av meddelanden mellan gallgångarna och andra organ i matsmältningssystemet för att förbättra gallflödet.

Indikationer för laparoskopisk cholecystektomi

Indikationer för koledokotomi:

Indikationer för påläggning av anastomoser:

Kontraindikationer för laparoskopiska ingrepp på gallblåsan

• Myokardinfarkt under den akuta perioden. Patientens hjärta kan inte motstå stress under operationen.
• Stroke, akut kränkning av hjärncirkulationen. En patient i detta tillstånd kan inte ges generell anestesi.
• En blödningsstörning som inte kan elimineras.
• Peritonit är en inflammation i bukhålan, som täcker ett stort område.
• Fetma III och IV grad. I detta fall blir laparoskopi av gallblåsan svår, komplikationer uppstår oftare.
• Graviditet i sena perioder.
• Gallblåsans cancer. Diagnostisk laparoskopi kan utföras, men borttagning av blåsan är kontraindicerad.
• Kompaktering i gallblåsans nacke, vilket i hög grad komplicerar kirurgiska ingrepp.

Relativa kontraindikationer (under vissa omständigheter kan läkaren fortfarande förskriva kirurgi):

• inflammation i den gemensamma gallgången;
• gulsot som ett resultat av överlappning av gallkanalerna med en sten eller tumör och störning av utflödet av gallan;
• akut pankreatit - inflammation i bukspottkörteln
• Mirizzi syndrom - inflammation och förstörelse av gallblåsans väggar som ett resultat av komprimering av dess lumen med en sten, sammandragning och bildande av fistlar;
• komprimering (skleros) och en minskning i storlek (atrofi) hos gallblåsan;
• levercirros;
• akut cholecystit, om mer än 3 dagar har gått sedan början av de första symtomen (72 timmar);
• operationer i överkroppen överfördes mindre än 6 månader sedan;
• magsår i mag och tolvfingertarmen.

När kommer kirurgen att tvingas sluta laparoskopi och gå till öppen operation?

Indikationer för insnitt och öppen kirurgi:

• svår svullnad av gallblåsan och omgivande vävnader, vilket inte tillåter en laparoskopisk operation på ett säkert sätt;
• ett stort antal vidhäftningar;
• misstänkt malign tumör i gallblåsan eller gallgången;
• fistel mellan gallblåsan och tarmarna;
• förstörelse av gallbladderväggen som ett resultat av inflammatorisk process, en abscess i gallblåsanområdet;
• vaskulär skada och blödning;
• skada på gallgångarna;
• skador på inre organ.

Hur är den postoperativa perioden?

• På operationsdagen får patienten oftast gå upp, gå och ta flytande mat.
• Nästa dag kan du äta vanlig mat.
• Cirka 90% av patienterna kan släppas inom 24 timmar efter operationen.
• Inom en vecka återställs prestanda.
• På de postoperativa såren läggs små bandage eller speciella klistermärken. Stygnen tas bort på dag 7.
• Efter operation under en tid kan det störa smärtan. För borttagning med konventionella smärtstillande medel.

Vilka komplikationer är möjliga efter laparoskopisk gallblåsning?

Komplikationer är möjliga med någon operation, och gallblåsers laparoskopi är inget undantag. Jämfört med öppen kirurgi genom ett snitt kännetecknas ingrepp med endoskopi av en mycket låg risk för komplikationer - endast 0,5%, det vill säga 5 av 1000 som drivs på.

De viktigaste komplikationerna av gallbladder laparoskopi:

• Blödning med vaskulär skada. Blödning vid platsen för trokarinsättning stoppas oftast av suturer. Blödning från levern kan stoppas genom elektrokoagulering. Om ett stort fartyg är skadat, är kirurgen tvungen att göra ett snitt och fortsätta operationen på en öppen väg.
  
• Skador på gallgångarna. Det kräver också ofta en övergång till en öppen operation. Om gall återstår i bukhålan, leder detta till utvecklingen av inflammation. Samtidigt, efter patientens laparotomi, är svåra smärtor under höger ribba störande, stiger kroppstemperaturen.
  
• Suppuration på operationsplatsen. Förekommer sällan Det är lätt att kämpa med honom på grund av de små punkterna. Läkaren föreskriver antibiotika. Om en abscess bildas under huden öppnas den.
  
• Skador på inre organ. Oftast vid gallblåsers laparoskopi uppstår leverskador. Långsam blödning uppstår - det kan lätt stoppas med ett elektrokoagulärt instrument.
  
• Tarmskada vid punktering av bukväggen med trokar. I de flesta fall, efter det är det nödvändigt att göra ett snitt och sutur den skadade tarmarna.
  
• Subkutant emfysem - gasackumulering under huden. Detta händer om trokaren inte kom in i bukhålan, men under huden, och läkaren började ge luft med en insufflator. Oftast observeras denna komplikation hos personer med övervikt. Svullnad bildar vid punkteringsplatsen. Detta är inte farligt - vanligtvis absorberar gas sig själv. Ibland måste den avlägsnas med en nål.
  
• Spridningen av tumören i bukhålan. Om en patient har en malign tumör i levern eller gallblåsan kan då tumörceller spridas runt bukhålan under laparoskopi. Patienten har symtom som ligner inflammation. Och senare upptäcktes metastaser endast under undersökningen.

Hur är gallblåsans laparoskopi

Gallblåsan är en organreservoar där gallan uppsamlas - en vätska som består av enzymer och är nödvändig för att kroppen ska bearbeta maten som kommer in i den. ZH är också en slags "medlare" vid övergången av gallan från levern till duodenum, där den kommer när den behövs och i den erforderliga mängden.

En frisk gall fungerar som en klocka och är bra för kroppen, och ett sjukt organ orsakar fler problem och olägenheter. Och då är det lättare och mer lämpligt att skära ut honom än att läka och lida med honom. Denna patient genomgår gallblåsers laparoskopi.

Vad är laparoskopi

I medicin finns det två huvudsakliga och ofta använda typer av kirurgiska ingrepp - bukoperation och laparoskopi. Vad är laparoskopi? Detta är namnet på en icke-traumatisk minimal invasiv operation, en modern och högteknologisk väg. Själva namnet på operationen översätts bokstavligen som "jag ser på livmodern." Det är gjort med endoskopi. Flera (från tre till fem) punkteringar eller små snitt görs i en persons mage, en mikrovideokamera sätts in i bukhinnan genom dem och en bild överförs till datorskärmen med hjälp av ett endoskop. Denna bild studeras av läkare-operatören. På grundval av denna bild gör doktorn det slutgiltiga beslutet om organets amputation. Naturligtvis, i detta fall, är endoskopisk borttagning omedelbart utförd.

Trots det faktum att detta är en endoskopi, uppträder amputationen av organ genom laparoskopisk metod, är patienten nedsänkt i allmän narkos. Sedan finns det en endoskopisk avskärning av gallkanalen, och sedan - som sådan amputationen av ZH.

Fördelar och nackdelar med laparoskopi före laparotomi

Som nämnts ovan är laparoskopi av gallblåsan ett lågt inverkan. På grund av det faktum att patientens peritoneum gör minimal snitt eller till och med punkteringar leder en sådan operation på gallblåsan till minimal blodförlust. Av samma skäl återställs den person som genomgår operationen för att ta bort gallret på detta sätt, ganska snabbt. De kommer att skriva ut från den medicinska vårdcentralen en patient som har genomgått endoskopisk borttagning av gallblåsan för den fjärde dagen. Men det här är med den mest gynnsamma utvecklingen. Men i regel är uppföljningsperioden på sjukhuset under dygnsövervakning av medicinsk personal efter kolecystektomi vid endoskopisk metod inte längre än sju dagar. Och vad är mycket viktigt under de nuvarande förhållandena, när en modern person snabbt måste återvända till jobbet och komma till jobbet, får en patient som har genomgått amputation av blåsan med laparoskopisk metod tillåtas att göra måttligt arbete utan stark fysisk aktivitet efter cirka 14 dagar.

Det är logiskt att anta att en annan fördel med denna metod för amputation av GF framför andra metoder är det minst obehag och smärta i patienten än att säga att ta bort urinblåsan genom bukmetoden. Det är i detta fall allting inte detsamma som med laparotomi. Små skärningar och punkteringar kommer att skada och stör inte så smärtsamt och under lång tid som det snitt som bananblåsan tar bort gallblåsan ger. Med ett mycket märkbart obehag och smärtssyndrom, som väsentligt minskar livskvaliteten i detta skede, rekommenderar läkare att använda konventionella smärtstillande medel som är tillgängliga för försäljning i ett apotek. Och det är med så konventionella medel att smärta kan avlägsnas. Vilka andra metoder för borttagning av gallblåsa lovar inte. Dessutom eliminerar minimalt invasiva operationer praktiskt taget komplikationer såsom förekomsten av vidhäftningar.

Av minor av laparoskopi kan du noga namnge en, men det är väldigt signifikant - kontraindikationer. Det är, om en person är av en eller annan anledning förbjuden att göra ett sådant ingripande, kommer han att skickas till en fullständig bukoperation, vilket är svårt, anses vara. Och igen finns det sådana fall när patienten är rädd för att gå till laparoskopi, med tanke på denna relativt nya metod inte tillräckligt effektiv. I så fall kommer ingen att tvingas göra en endoskopisk operation, och han kommer att få en fullfjärdig intervention.

Indikationer och kontraindikationer

En läkare föreskriver laparoskopisk gallblåsning för patienter med cholecystit, när ingen annan behandling kommer att leda till lättnad. Som regel händer detta när hårda tumörer uppträder i huden, och på grund av detta är orgelet starkt inflammerat och ger stort lidande till personen. Avlägsnandet av gallblåsan genom laparoskopi visas både vid akut och kronisk cholecystit manifestationer. Det avlägsnas också genom laparoskopi hos RL, när andra neoplasmer i form av polyppar växer i ett stort antal på dess väggar. Indikationen av operationen av endoskopisk avlägsnande av ZH kan vara inte bara kolecystit, utan också ett brott mot lipidmetabolism i patientens kropp.

Listan i ämnet kontraindikationer är mycket mer omfattande än i ämnet med indikationer. När läkarna inte utför någon laparoskopi på något sätt? Sådana ingrepp på gallblåsan utförs inte av kvinnor när de väntar på en bebis på en anständig tid. Bland riskerna och kontraindikationerna, allvarlig patologi i hjärtat och blodkärlen - hjärtattacker och stroke. Förbudet mot ett sådant ingrepp kommer att bli en allvarlig inflammatorisk process i gallblåsan som sprider sig till andra organ och vävnader i bukhinnan. Förekomsten av en malign tumör är också en kontraindikation för genomförandet av ZH-amputation på detta sätt. Den tredje och fjärde graden av fetma hos en patient, dålig koagulerbarhet av blod, vilket inte är acceptabelt för någon adekvat terapi - och det här kommer att vara en signal för läkare att lägga ett förbud mot avlägsnande av GF med minimalt invasiv teknik.

Även om det är värt att notera att med cholecystit är endoskopisk kirurgi för att avlägsna gallblåsan ordinerad individuellt, efter att läkaren undersökt och bedömer alla risker hos en viss patient.

Förberedelse för laparoskopi av gallblåsan

Trots det faktum att laparoskopisk borttagning av bukspottkörteln har en mindre traumatisk effekt på patientens kropp än abdominal amputation, är det fortfarande ett planerat kirurgiskt ingrepp. Förberedelserna för operationen bör därför vara universella och fullständiga och börja två veckor före det angivna datumet.

En person ger ett komplett biokemiskt blodprov, särskild uppmärksamhet ägnas indikatorer på socker, protein, bilirubin. Behöver också ett blodprov för infektion. Patienten är också ordnad en ultraljuds- och röntgenundersökning, inte bara ZH, och hela bukhålan, kardiogram. Den framtida patienten råds av en kirurg och flera andra smala specialister. Efter att den behandlande läkaren har alla tester och slutsatser om undersökningarna i hans händer upprättar han en slutlig och fullständig bild av patientens hälsa och gör en slutgiltig dom om laparoskopiets nödvändighet, nödvändighet och säkerhet.

Du måste gå till sjukhuset för operationsdagen. Då kommer patienten i en sjukhusinställning igen att få de nödvändiga testen och studierna för att fastställa sin hälsotillstånd, där han är vid det aktuella ögonblicket, och för att förstå om det är möjligt att genomföra en intervention.

Kirurgi för att avlägsna gall

Gallbladers laparoskopi i sitt resultat skiljer sig inte från bukoperation. Ett organ som inte längre kan fungera normalt och ger en person mer problem, smärta och ångest än fördelar tar bort operationstiden. Laparoskopisk kirurgi för att avlägsna gallblåsan skiljer sig från konventionell abdominalt ingrepp endast genom att den görs inte genom ett flertal centimeter snitt i bukhinnan, men genom små snitt eller punkteringar. För att göra sådan endoskopisk ingrepp på gallan är det i regel nödvändigt att ha fyra snitt-punkteringar. Men ibland för amputation av gallblåsan kräver laparoskopi att du ska göra en femte punktur. Läkarna fattar ett sådant beslut när levern är för stor.

Var och hur mycket är funktionen av gallblåsans laparoskopi

Många patienter är intresserade av en logisk fråga: vad är priset för borttagning av gallblåsan. Det är värt att notera att laparoskopi av gallblåsan faktiskt görs gratis enligt policyn för obligatorisk sjukförsäkring. En sådan operation ingår officiellt i listan över kirurgiska ingrepp som utförs gratis i vårt land om patienten har en obligatorisk sjukförsäkring.

Dessutom utarbetar många stora företag idag för sina anställda en politik för ytterligare sjukförsäkring. Ett sådant dokument kan utfärdas på begäran av någon medborgare och självständigt. Om du inte har en OMS-policy eller inte, säg, lita på statlig medicin, eller du vill göra en amputation av ormen för pengar eller genom frivillig sjukförsäkring, kan du göra det mot en avgift.

De utför borttagning av stenar från gallblåsan och masken själv, både i specialiserade och specialiserade kommersiella och icke-statliga kliniker och centra. Dessutom finns det dussintals alternativ. Betalda medicinska anläggningar erbjuder att avlägsna gallstensteinsjukdom, utföra betald kirurgi, utföra granskning och behandling av gallsystemet.

Kostnaden för laparoskopi i kommersiella medicinska organisationer beror på många faktorer. Priset för laparoskopisk amputation av mag-tarmkanalen börjar från 25 000 rubel Priset på den slutliga operationen kan innefatta ytterligare betalningar för fallets komplexitet, ytterligare bedövning och anestesi, stanna i en bekväm avdelning.

Det vill säga hur mycket är operationen specifikt i en viss klinik, finner patienten när han kommer dit för samråd.

Hur lång tid tar operationen att ta bort gallblåsan

Hur länge gör en operation för att ta bort gallblåsan - en annan populär fråga som ställs av patienter som kommer till en sådan operation. Amputation av RL på ett minimalt invasivt sätt kan ta ungefär sextio minuter. Hur länge laparoskopi varar i varje enskilt fall är svårt att förutsäga i förväg. Varaktigheten av operationen för att avlägsna gallblåsan kan vara så liten som fyrtio minuter, och kanske vid komplex cholecystektomi kan det ta upp till två timmar. I genomsnitt tar ingreppet ungefär en timme, en timme tjugo. Hur mycket tid ska doktorn dessutom behöva säga, rensa strömmen från konkrementen och hur mycket kirurgen måste stå vid bordet, ibland blir det bara klart under själva ingreppet. Det vill säga, amputationens varaktighet är helt annorlunda för olika människor.

Narkos för laparoskopi av gallblåsan

Naturligtvis är det inte en blodig bukoperation, men anestesi för gallblåsers laparoskopi är fortfarande nödvändig. Det är trots allt omöjligt att genomföra även minimalt invasiv ingrepp utan anestesi. Under vilken typ av bedövning görs en endoskopisk amputation av blåsan - några pseudo-specialister från nätverket svarar på denna fråga att det är möjligt att utföra ett sådant ingrepp under lokalbedövning. En erfaren och kompetent kirurg kommer emellertid att förklara att anestesi under laparoskopi av gallet endast bör vara generellt. Denna anestesi skyddar inte bara patienten fullständigt från smärta vid avlägsnandet av GI, det låter dig helt slappna av i patientens insida, vilket väsentligt hjälper kirurgen att genomföra ingreppet.

Hur är operationen?

Gall laparoskopi har under lång tid gjorts i medicinsk världspraxis. Därför kan nätverket hittas och videokirurgi för att ta bort gall, liksom bilder, olika medicinska system och bilder om ämnet för sådana ingrepp. Hur går operationen? Innan tala om interventionssystemet, är det nödvändigt att återigen påminna om att genomföra en operation för att avlägsna galla använda laparoskopi endast i stationära sjukhus och laparoskopisk organ amputation kan endast aktiveras certifierad kirurg.

Efter att patienten fått anestesi och sätts i viloläge, gör doktorn flera punkter - från tre till fem utan att skära den främre bukväggen. Genom punkteringarna under proceduren kommer speciella kirurgiska instrument att passera in i kaviteten. Dessa är mikromekanipulatorer, som kirurgen fungerar i sådana fall.

Så snart manipulatörerna når orgeln, med hjälp av dem, kommer läkaren att bedöma blåsväggen, hur stark det är, om dess inflammation har påverkat andra organ i bukhålan. Febern är avskuren från venerna och strömmar, något hämmas, något är cauterized med en speciell laser. Därefter avlägsnas vävnaden genom en av punkteringarna.

Om allt gick bra, går personen på mend.

Postoperativ period

När gallblåsers laparoskopi skedde, om allting är bra och patienten känner sig bra, får han dryga vatten (endast utan gas) fyra timmar efter att organets amputation har slutförts. En dag efter laparoskopi hos den opererade gallblåsan utförs förbandet och dräneringen avlägsnas. Vid doktors skönsmässiga bedömning kan patienterna få upp sig. Att ligga på sjukhuset kommer att ha från tre till sju dagar. Då, om punkteringarna läker väl, släpps de för hembehandling. Många av dem som har genomgått gallstenkirurgi har märkt en signifikant förbättring av deras välbefinnande redan på andra eller tredje dagen efter laparoskopi. Men det betyder inte att människor inte ska tas droger och kost. Enligt patientrecensionerna, om de följer alla rekommendationer från läkare, så glömmer de snart att problemet med RR var stört.

Efter ett par veckor efter operationen, om alla patienten är bra, läkning i full gång, och läkaren inte ser några avvikelser patienten får gå på en mild, mild drift utan någon allvarlig stress och hårt arbete. Läkare tror att fullständig läkning och återhämtning efter amputering av ZH på detta sätt inträffar sex månader efter ingripandet.

video

Laparoskopisk borttagning av gallblåsan