Beräknad cholecystit - orsaker, symptom och behandling

Beräknad cholecystit är en inflammation i gallblåsan som är associerad med deponering av stenar bildade från kolesterol, gallfärgämnen och kalciumföroreningar. Dessa avsättningar lokaliseras i gallrummet och kanalerna.

Problem med gallflödet orsakar försämring av blodcirkulationen i gallblåsans väggar, vilket resulterar i utsläpp av många ämnen som orsakar inflammation. Över tiden förenas denna process med reproduktion av bakterier.

Kursen av beräknad cholecystit är kronisk med en periodisk övergång till ett akut tillstånd (i vilken gallkolik och gulsot kan observeras). I motsats härtill är icke-beräknad cholecystit inte associerad med deponering av stenar och kan vara antingen akut eller kronisk.

statistik

Sedan mitten av 20-talet fördubblas antalet patienter med HCH varje 10 år och utgör cirka 10% av befolkningen i de mest utvecklade länderna: I vårt land lider cirka 15 miljoner människor av HCX; i USA - över 30 miljoner människor.

Bland patienter äldre än 45 år har en tredjedel av patienterna kolelithiasis. Som ett resultat var antalet operationer på HKH i USA på 70-talet mer än 250 tusen årligen, på 80-talet - mer än 400 tusen och på 90-talet - upp till 500 tusen.

Nu i USA är antalet cholecystektomier och operationer i gallvägen cirka 1,5 miljoner per år och överstiger antalet andra abdominala ingrepp (inklusive appendektomi).

skäl

Varför uppträder räknebarkcystit, och vad är det? Huvudorsaken till kalciumblåsans beräknade inflammation är förekomsten av kalkyl i sin lumen. De bildas på grund av kvalitativa förändringar i gallans balans: kolesterol kristalliserar, generös sekretion stagnerar med tillsats av en inflammatorisk komponent. För det första leder en överträdelse av utflödet av gallan, det vill säga stagnationen, till bildandet av stenar själva.

Vissa villkor bidrar till bildandet av stenar:

• överdriven konsumtion av fett- och kolhydrater
• långa pauser i kosten, svältdieter med brist på vitaminer;
• skador och följder av operationer på bukorganen;
• Brott mot motorläge;
• akut viral hepatit
• genetisk predisposition;
• endokrina störningar (diabetes mellitus, klimakteriet, fetma, långvarig användning av preventivmedel, behandling med hormonella droger).

Symtom på beräknad cholecystit

Beräknad cholecystit har två former - kronisk och akut. Sjukdomshistorien vid akut manifestation av beräknad cholecystit börjar utvecklas med följande symtom:

• oftast finns det en så kallad gallkolik. Allvarlig smärta, som börjar till höger under revbenen, överförs till höger axel eller arm;
• du är sjuk, det är kräkningar med galla;
• kroppstemperaturen stiger;
• du känner dig svag i din kropp;
• en kall svett kommer på;
• gulsot kan uppstå
• Det finns en kraftig minskning av blodtrycket.

I kronisk beräknad cholecystit är symptom som inte är i akut stadium mildare. Patienter kan klaga på:

• karakteristisk tråkig, nagande smärta i rätt hypokondrium av konstant natur eller 1-3 h efter intag av rikligt och särskilt fet och stekt mat.
• smärta utstrålar upp till regionen av höger axel och nacke, höger scapula. Periodiskt kan det finnas en skarp smärta, som liknar gallkolik. Ibland kan emellertid även uttalade inflammatoriska förändringar i gallblåsan inte åtföljas av symtom på gallkolik.
• vanligtvis är kronisk beräknad cholecystit inte åtföljd av feber.
• Sådana fenomen som: illamående, irritabilitet, sömnlöshet är vanliga.
• gulsot är inte karaktäristiskt.

Perioden av exacerbation är komplicerad av ytterligare symtom:

• akut skärsnärta i levern, kan ge till scapula, sternum, mitten epigastrium, höger axel;
• svår illamående och kräkningar
• yrsel;
• en liten ökning av kroppstemperaturen;
• svaghet;
• bukdistension och spänning;
• spasmer i peritoneala musklerna;
• problem med avföring, ofta förstoppning.

I enlighet med ultraljudsskyltar är fyra stadier av beräknad cholecystit distinkt:

• Det initiala eller för-stenen scenet karakteriseras av närvaron av gallstasis, tjock gallon och mikroliter i gallblåsan. I halva fallen är pre-stone-scenen reversibel.
• kalkylsteg
• stadium av kronisk beräknad cholecystit
• stadium av beräknade kolecystit komplikationer

Som kan ses, beroende på symtomen på beräknad cholecystit, kommer metoderna för behandling av sjukdomen att skilja sig avsevärt.

diagnostik

Diagnosen för beräknad cholecystit är gjord på grundval av de symptom som nämns i patient- och kliniska prövningar. För detta ändamål, slutföra blodtal och urin. Ultraljud, CT (computertomografi) och röntgenstrålar (cholecystography). En studie av nivån av pankreatiska enzymer och leverprover genomförs, en analys av avföring görs. I vissa fall kan duodenal intubation anges med provtagning av gallan.

Också, beräknad kolecystit ska differentieras från följande patologier:

• biliär dyskinesi;
• adenomiomatoz;
• stoneless cholecystit
• gallblåsans kolesteros;
• höger njurkolik;
• kronisk hepatit;
• gastroesofageal reflux;
• kronisk pankreatit
• kronisk gastrit
• kronisk kolit;
• irritabelt tarmsyndrom;
• magsår och 12p. tarmen.

Behandling av kroniska former sker vanligen hemma, under exacerbationer patienten på sjukhus eller, beroende på tillståndet, behandlas på daghospitalet.

komplikationer

Bland komplikationerna för beräknad cholecystit är de mest signifikanta:

• koledocholithiasis (blockering av den gemensamma gallkanalen med stenar);
• subfrenisk abscess;
• empyema och perforering av gallblåsan;
• stenos av Vater papilla;
• akut eller kronisk pankreatit
• reaktiv kolangit, hepatit;
• peritonit.

Endast snabb och kompetent behandling av sjukdomen kommer att bidra till att undvika de obehagliga effekterna av kolelithiasis cholecystitis.

Behandling av beräknad cholecystit

Terapi beror på sjukdomsformen. Behandling av akut beräknad cholecystit utförs på ett sjukhus. Självbehandling hemma är förbjuden. Som regel är antispasmodisk, antibakteriell, avgiftningsterapi, antikolinerga, antiemetiska medel förskrivna. Efter stabilisering av tillståndet utförs kirurgisk behandling på ett planerat sätt.

Om all behandling som genomförs inte är till nytta, bestäm sedan om operationen. Under kirurgisk behandling kan både organet själv med sten och bara stenar avlägsnas. Valet av typen av operation beror på organets tillstånd, storleken och antalet gallstenar.

När det gäller kronisk beräknad cholecystit är grunden för behandlingen strikt vidhäftning till kosten under perioder av angrepps- och interstitialperioder, uteslutning av livsmedel rik på kolhydrater och fetter, minskning till ett minimum av salt och kryddor och totalt avstötande av alkohol.

Efter avlägsnande av exacerbationen föreskrivs en litolytisk terapi - användning av mediciner som löser upp gallsten - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Dessa läkemedel möjliggör behandling av beräknad cholecystit utan kirurgi hemma. Om det behövs, föreskriva också antispasmodiska läkemedel.

drift

Det finns flera typer av kirurgi för behandling av beräknad cholecystit:

1. Laparoskopi. Flera skärningar görs på magen, genom de speciella verktygen och en optisk enhet, laparoskopet, introduceras, vilket sänder en bild till bildskärmen. Omfattande öppning av bukhinnan är inte nödvändig, så perioden av postoperativ återhämtning reduceras och utseendet hos den opererade personen lider inte.
2. Perkutan kolecystostomi. Ett dräneringsrör sätts in i gallblåsan genom ett litet snitt i buken. Används för äldre och svåra patienter som har komplikationer av akut kolecystit.

Om minimalt invasiv ingripande inte är möjlig, tillgriper de sig för att utföra öppen cholecystektomi eller cholecystektomi från minillgång. Öppen cholecystektomi är vanligtvis indikerad för komplicerade former av beräknad cholecystit. I vissa fall utförs försvagade eller äldre patienter med komplikationer en kolecystotomi eller perkutan kolecystostomi.

utsikterna

Med beräknad cholecystit, är prognosen för livet villkorligt gynnsam, med adekvat terapi kan förmågan att arbeta vara helt bevarad. Komplikationer som är förknippade med utvecklingen av peritonit på grund av gallblåsesprickor är de farligaste. I detta fall, även med adekvat behandling, är döden möjlig.

Gallblåsningsberäkningen vad är det

Vad är det - beräknad cholecystit är en klinisk och morfologisk form av gallsten sjukdom.

Det kännetecknas av bildandet av stenar i gallblåsan med den efterföljande utvecklingen av den inflammatoriska reaktionen.

Utvecklingen av allvarliga komplikationer av denna sjukdom dikterar behovet av snabb diagnos och behandling av beräknad cholecystit.

Orsaker till beräknad cholecystit

Orsakerna till beräknad cholecystit är för närvarande inte fullt ut förstådda.

Därför finns det ett antal predisponeringsfaktorer som ökar sannolikheten för gallstenar. Dessa faktorer inkluderar:

1. 1) Smittsamma processer i gallblåsan och gallvägarna. Mot denna bakgrund blir gallan sur, bidrar till nedbrytningen av gallsyror och skapar en matris för stenbildning.
   
2. 2) Metaboliska störningar i kroppen, som kan manifestera sig på olika sätt. Detta kan uttryckas i strid med kolesterol, kalciummetabolism och gallpigment. Detta underlättas av fasta, brist på protein i mat, kroppsförgiftning.
   
3. 3) Kongestiva processer i gallblåsan. Stenar kan dock också hittas mot bakgrund av den normala kontraktile aktiviteten hos detta organ.

Det är accepterat att skilja mellan flera stadier av stenbildning, som läkaren tar hänsyn till vid behandling av behandling. Totalt finns tre steg:

1. 1) Fysikalisk-kemisk fas, som kännetecknas av en ökning av kolesterolkoncentrationen i gallan med en samtidig minskning av gallsyror och fosfolipider
   
2. 2) Sten som bär i frånvaro av kliniska manifestationer
   
3. 3) Staden av uttalade kliniska manifestationer, som åtföljs av utvecklingen av vissa komplikationer.

Symtom på beräknad cholecystit

Den kliniska kursen av sjukdomen kan vara akut och kronisk, medan i senare fall ersättningsperioder ersätts av perioder av exacerbation. Förstärkning av kronisk cholecystit liknar de kliniska manifestationerna av akut inflammation i gallblåsan.

De huvudsakliga symptomen som föreslår förekomst av beräknad cholecystit är följande:

• smärta i rätt hypokondrium
  
• bitterhet i munnen
  
• halsbränna
  
• illamående och kräkningar
  
• burp och andra.

Den mest framträdande manifestationen av denna sjukdom är leverkolik, vilket framgår av följande kliniska tecken:

• plötsliga skarpa smärtor i överkroppen
  
• denna smärta karaktäriseras av bestrålning till axeln, scapular regionen och också till nedre delen av ryggen
  
• Utseendet av smärta är förknippat med provocerande faktorer. Först och främst är dessa fel i kosten, liksom alkoholkonsumtion, jolting, körning, snabb gång
  
• illamående åtföljd av upprepad kräkningar
  
• yrsel
  
• flatulens (uppblåsthet)
  
• skarp smärta på palpation av buken.

En objektiv undersökning av patienten avslöjade de eller andra symtom som indikerar sjukdomen. Alla av dem består i utseende av en skarp smärta på palpation av gallbladsprojektens utsprång på den främre bukväggen.

I eftergift sker kronisk beräknad cholecystit vanligen asymptomatisk. Med fel i kosten ger vanligtvis remission vägen för exacerbation.

Diagnos av sjukdomen

Eventuella komplikationer

Behandling av beräknad cholecystit

Behandling av beräknad cholecystit kan vara både konservativ och operativ. Men nästan alltid finns det indikationer på kirurgisk ingrepp.

Detta dikteras av att förr eller senare vissa komplikationer som kan hota en persons liv utvecklas.

Operationen kan utföras på två sätt:

1. 1) Laparotomic - ett snitt görs på den främre bukväggen genom vilken åtkomst till bukhålan tillhandahålls
   
2. 2) Laparoskopisk - istället för snittet görs tre punkteringar som senare blir osynliga (bra kosmetiska resultat).

Kärnan i operationen är att avlägsna gallblåsan (cholecystektomi). Detta förhindrar ytterligare bildning av stenar. Kirurgisk ingrepp, som endast består i avlägsnande av stenar, var ineffektivt, så modern kirurgi vägrade det.

Under perioden av eftergift av kronisk beräknad cholecystit rekommenderas att följa sådana regler som:

• dieting (undviker kryddig, stekt och fet)
  
• rationell inställning till fysisk aktivitet
  
• Användningen av droger som minskar risken för stenbildning (vid fysisk-kemiska förändringar) och sannolikheten för deras efterföljande behandling i andra skedet av gallstenssjukdom.

Med förhöjning av kronisk beräknad cholecystit Behandlingen är som följer:

• sängstöd
  
• några dagar hungrig
  
• användningen av smärtstillande medel av olika verkningsmekanismer (antispasmodika, antikolinergika, blockerare av känsliga nervändar)
  
• avgiftningsterapi.

Om den pågående konservativa terapin av förvärring av gallblåsers inflammatoriska process inte leder till klinisk förbättring inom 24-48 timmar, uppkommer frågan om akut kirurgisk ingrepp. Annars är sannolikheten för peritonit stor.

Om närvaron av maskar säger en doft från munnen! Drick vatten med en droppe en gång om dagen.

Nail fungus räddar det som eld! Om i kallt vatten.

Vad är kronisk beräknad cholecystit?

Cholecystit är en inflammation i gallblåsan. Gallblåsan är ett litet organ som ligger nära levern. Det innehåller galla - en vätska som produceras av levern och utsöndras i duodenum. I de flesta fall orsakar inflammation av gallet närvaron av kalkyler i det - kronisk beräknad cholecystit. Mindre vanligt är icke-beräknad cholecystit, vars orsak är en smittsam process.

Vad är det - kalkyl?

Gallstenar kan bildas när en obalans av kemikalier (kolesterol, kalciumbilirubinat och kalciumkarbonat) uppstår i gallan. Det finns två huvudsakliga underarter av stenar:

• Kolesterolstenar är den vanligaste typen av stenar, som består av kolesterol.
• Pigmentstenar bildas av bilirubinföreningar. De bildas oftare hos personer med leversjukdomar, gallvägarinfektioner och sjukdomar i blodsystemet (till exempel med sicklecellanemi).

Orsaker till kalkylen

Vetenskapsmän vet inte fullt ut varför i vissa människor utvecklas en obalans av kemikalier i gallan, vilket leder till bildandet av stenar, medan andra inte gör det. Det är dock känt att de är vanligare i:

• personer som är överviktiga eller överviktiga, särskilt hos kvinnor fetma i dem fördubblar risken att utveckla gallbladderberäkningar och behovet av kirurgi för att ta bort dem - risken ökar även i överviktiga barn;
• gravida kvinnor;
• personer som nyligen har minskat sin vikt väsentligt
• män, som intensivt minskar vikten, och sedan fått det igen;
• kvinnor som tar orala preventivmedel
• kvinnor behandlade med stora doser östrogen;
• personer med nära släktingar med kolelithiasis;
• människor som äter feta livsmedel;
• människor över 60;
• patienter som tar statiner (läkemedel för att minska koncentrationen av kolesterol i blodet);
• diabetespatienter;
• kvinnor som genomgår hormonersättningsterapi under klimakteriet.

Hur manifesterar gallbladder inflammation orsakad av kalkylen?

De flesta med konkrement i gallret upplever inga symptom. Men om inflammation utvecklas kan följande tecken på kronisk beräknad cholecystit uppträda:

• Smärta i övre buken till höger, under revbenen.
• Ryggsmärta.
• Smärta i höger axel.
• Illamående och kräkningar.
• Ökad svettning.
• Ångest.

Andra möjliga symptom:

• Biliary (biliär) kolik. Ibland kan calculus komma in i gallgången som leder till tarmarna. I det här fallet kan patienten lida av svår smärta, kallad gallkolik. Smärtan ligger i övre buken, ökar ungefär en timme efter att ha ätit, särskilt om en person har konsumerat något fett. Det kan vara permanent eller vara ett par timmar. Vissa patienter lider av gallkolik 24 timmar om dygnet, medan andra upplever vågliknande smärta.
• Infektiös inflammation. Om stenarna leder till utvecklingen av en smittsam komplikation kan patienten få feber och frossa.
• Gulsot. Om stenarna kommer ut ur blåsan och fastnar i gallkanalen, kan de förhindra att gallret passerar in i duodenum. Sedan går gallen in i blodomloppet, och patienten har gulsotssymtom - ögonens hud och sklera blir gula.
• Pankreatit. En liten kalkyl kan blockera bukspottskörteln eller orsaka gallan att komma in i den, vilket leder till utvecklingen av pankreatit i patienten.

Hur upptäcker de calculi i gallblåsan?

Ofta detekteras gallstenen slumpmässigt av ultraljud. Ibland kan blodprov (för att upptäcka infektion, pankreatit eller gulsot), kolangiografi (en studie av gallkanalen med hjälp av kontrast) och beräknad tomografi behövas för att klargöra diagnosen.

Behandling av kronisk beräknad cholecystit

Konkretioner i gallblåsan behandlas endast när de orsakar inflammation och blockerar gallgångarna.

Kirurgisk avlägsnande av gallblåsan (cholecystektomi)

Cholecystektomi kan utföras öppet eller laparoskopiskt (i det senare fallet är det en minimalt invasiv operation genom små snitt). Patienterna efter öppen cholecystektomi måste stanna längre på sjukhuset för återhämtning.

Ursodeoxikolsyra

Om stenarna består av kolesterol, kan de ibland lösas långsamt med hjälp av ursodeoxikolsyra, vilket eliminerar behovet av operation. Denna behandling kan ta upp till 2 år. I sällsynta fall används den hos de patienter till vilka operation är kontraindicerad.

litotripsi

Ultraljudschockvågor riktas mot gallstenar, vilket förstör dem. Om stenarna krympar i storlek, kan de säkert komma in i tarmarna. Denna typ av behandling används sällan, endast i de fall då det finns få stenar i gallblåsan.

Diet för kronisk beräknad cholecystit

Det finns ingen specifik diet för behandling av symtom på beräknad cholecystit. Att upprätthålla en hälsosam, balanserad diet med låg fetthalt kan dock hjälpa till att lindra lidandet. Om du är överviktig, är det bra att gå ner i vikt. Men det är väldigt viktigt att göra detta gradvis, eftersom snabb viktminskning är förknippad med bildandet av kalkyl i gallblåsan. Det rekommenderas att minska vikten med 0,5-1,0 kg per vecka. En hälsosam, balanserad diet består av:

• stora mängder frukt och grönsaker;
• stora mängder stärkelse kolhydrater (bröd, ris, spannmål, pasta, potatis);
• vissa mejeriprodukter (helst lågt fett);
• en liten mängd kött, fisk, ägg;
• begränsad konsumtion av feta och söta livsmedel; mättade fetter (finns i animaliska produkter - smör, ost, kött) bör ersättas med omättade fetter (finns i vegetabiliska oljor - solros, rapsfrö, olivolja);
• stora mängder fiber (frukt, grönsaker, hela korn);
• tillräckligt vätskeintag (minst 2 liter per dag).

Beräknad cholecystit: behandling av gallstenar

02 symtom

RÅDGIVARE! Hur räddar du din lever?

Nikolay Zakharov, docent, kandidat för medicinska vetenskaper, hepatolog, gastroenterolog

De levande cellerna av dihydroquercetin är den starkaste hjälpen för levern. Den är bara utvinad av harts och bark av vildlark. Jag vet bara ett läkemedel där den maximala koncentrationen av dihydroquercetin. Det är.

Symtomen på beräknad cholecystit varierar, de är helt beroende av sjukdomsformen. Den kroniska formen innebär stagnation av gallan, förändringen av komponenter i kompositionen och inflammation. Det är värt att notera att cholecystit i detta skede kan stanna länge utan några tecken, förutom på diskret kolik i levern.

Symtom inkluderar:

• Smärtsamma känslor av en tråkig karaktär på höger sida.
• Smärtsamma känslor av akut natur som uppträder efter varje övermålning. Smärtan går av sig själv.
• Känsla illamående och böjda med bitterhet.
• Mycket sällan uppkallas med närvaro av gallan (i strid med rätt näring).
• Det finns ett slag på tungan, spänningar i buken.

En exacerbation kan börja när man tar ohälsosam mat, medan man utför fysiska övningar och i svåra stressiga situationer.

Akut beräknad cholecystit har allvarliga symptom. Denna form visas när infektionen är kopplad till gallstenar. Det finns en stor risk för inflammation i närvaro av formationer i kanalen och gallblåsans nacke, med ateroskleros och pankreatit.

Har följande symtom:

• En liten smärta i höger sida av buken utvecklas oväntat till en stark, medan de smärtsamma förnimmelserna kan ges till scapulaen.
• Illamående och kräkningar med närvaro av gallan.
• Plötslig minskning av trycket.
• Stor svaghet, märkbar pall och kall svett.
• Avföring blir missfärgad, ibland kan fettuppfattningar märkas i den. Observerad mörkbildning av urin.

Under akut kolecystit. ibland torr tunga och hög feber. Gallblåsa ökade kraftigt i storlek.

03 Diagnostik

Först och främst uppmärksammar doktorn patientens klagomål. Läkaren utforskar noggrant rätt hypokondrium och noterar smärtan. Diagnos av beräknad cholecystit innefattar leverans av blodprov, urin och avföring, ultraljud och intravenös eller oral chilekystografi.

Ultraljudsundersökning kommer att demonstrera organets anatomiska struktur. I allmänhet diagnostiseras beräknad cholecystit med echografi. Hilecystography informerar doktorn om gallblåsans storlek, position och allmänna form. Ibland använder de MR och CT.

04 Behandling

Läkare Mikhail Rotonov: Det enda botemedlet som jag kan rekommendera och rengöra levern hemma som jag kan rekommendera är. Läs mer

Behandling av beräknad cholecystit innefattar tre uppgifter:

• Ta bort aggravation.
• Ge inte upphov till komplikation.
• Uteslut alla provokatörer, på grund av vilka stenar bildas.

Behandling kan ske på ett konservativt eller operativt sätt. Det beror på sjukdomsfasen. Den konservativa metoden är lämplig för patienter vars beräknade cholecystit har en kronisk form och oavsett vilket stadium det är i (i eftergift eller förvärring). Behandlingar för denna behandling inkluderar:

• Läkemedel. Om patientens sjukdom har förvärrats, kommer läkaren definitivt förskriva smärtstillande medel, antiseptika. Behandlingen av kolecystitmediciner kommer också att inriktas på att eliminera kräkningar under sjukdomsförloppet och tillämpningen av terapeutiska metoder.
• Särskild kost. Behandling innebär strikt vidhäftning till dietnummer 5.
• Folkmetoder.

Kirurgisk ingrepp innebär borttagning av stenar eller avlägsnande av själva blåsan. Detta anses vara den mest extrema metoden, huvudsakligen tillgripen med akut cholecystit. Operationen kan utföras på ett av tre sätt:

• Laparoskopisk cholecystektomi. Det kännetecknas av en enkel operativ metod, bildningen avlägsnas genom ett litet snitt. Den största fördelen med laparoskopi är den minsta chansen att skada organ.
• Öppen drift Ett snitt görs i bukhinnan och gallblåsan avlägsnas. En sådan operation är endast tillåten vid infektion och en stark inflammatorisk process.
• Perkutan kolecystostomi. Avlägsnande av stenar sker genom ett dräneringsrör i magen.

05 Diet

Under behandlingen av beräknad cholecystit används diet nr 5, som innehåller vissa regler:

• Måltiden är uppdelad i 5-6 gånger på en dag. Det vill säga att du måste äta små portioner under hela dagen.
• Mat måste tuggas noggrant, när exacerbationer börjar, får man bara ta soppor, flytande porridge och potatismos.
• Du bör ta så mycket protein som möjligt och utesluta fetter, kolhydrater.
• Neka svårt att smälta mat.
• Ät inte stekta eller bakade rätter. Kokt eller ångad mat är tillåtet.
• Eliminera varm och kall mat. Mat bör värmas upp lite mer än rumstemperatur.

Den presenterade kosten för cholecystit innebär att man följer ett strikt ramverk, den tillåtna maten omfattar:

• Bröd, kex, spannmål (preferens ges till bovete och havregryn), soppor (mjölk, från grönsaker).
• Kött med låg fetthalt och fiskrätter.
• Grönsaker, frukter, bär är inte sura sorter, sylt och honung.
• Ett ägg
• Lätt bryggt kaffe eller te, gelé, fruktjuice.

Förbjudna inkluderar:

• Nybakat bakverk, fettfisk och kötträtter, svin, rökt kött och pickles.
• Bland vegetabiliska produkter och frukter finns flera: rädisor, lök, sorrel, rädisa, frukt och sura bär.
• Godis och andra godis, glass, starkt tej eller kaffe, alkoholhaltiga drycker.

Om du följer denna diet kommer du att få ett bra resultat i en vecka.

Revolutionerande leverbehandling

Denna information kan vara mycket viktig för dig. Läkemedlets botemedel är möjliga utan kirurgiska ingrepp!

En hälsosam lever är nyckeln till din livslängd. Denna kropp utför ett stort antal vitala funktioner. Om de första symtomen på mag-tarmkanalen eller leversjukdomen uppmärksammades, nämligen: gulning av ögonsklera, illamående, sällsynta eller vanliga pallar, måste du helt enkelt vidta åtgärder.

Vi rekommenderar att du läser historien om Olga Krichevskaya, hur hon botade hennes lever. Läs artikeln

Beräknad cholecystit

Beräknad cholecystit är en inflammation i gallblåsväggen som uppstår på bakgrund av kolelitiasis. Manifierad gallkolik eller tråkig smärta i rätt hypokondrium, dyspepsi, berusning, gulsot. Det diagnostiseras av ultraljud, dynamisk scintigrafi av hepatobiliärsystemet, radiografi och abdominal MSCT, retrograd kolangiopankreatografi. Myotropa antispasmodika, NSAID, narkotiska analgetika, antibiotika, infusionsterapi, antiemetiska och enzympreparationer används för behandling. Utanför exacerbation utför cholecystektomi.

Beräknad cholecystit

Beräknad cholecystit är en form av kolelithiasis, så dess prevalens korrelerar med frekvensen av gallstenar i befolkningen. Cholelithiasis påverkar upp till 10-20% av befolkningen i olika länder, en akut variant av cholecystit utvecklas hos en tredjedel av patienterna och kronisk, i 60-96%. Patologi diagnostiseras vanligtvis efter 40 år, kvinnor blir sjuk 3-5 gånger oftare än män. Riskgruppen omfattar patienter med belastad ärftlighet, övervikt, fysisk inaktivitet, näringsfel, personer som lider av diabetes, levercirros, Crohns sjukdom, östrogenprogestinläkemedel, somatostatinanaloger och vissa antibiotika.

skäl

Utvecklingen av beräknad kolecystit är nära besläktad med progressionen av kolelithiasis, provocerad av samma etiologiska faktorer som stenbildningsförfaranden. Enligt specialister inom gastroenterologi och hepatologi är huvudorsakerna till inflammatorisk skada på gallblåsans membran med kolelithiasis:

• Irriterande av slemhinnor. Ursprungligen är mikroliter och små stenar i gallsammansättningen i ett suspenderat tillstånd och evakueras från blåsan under gallisk udskillelse. Mot bakgrund av ökad gallogenicitet, ökade stenar i storlek, börja utöva mekaniskt tryck på organets väggar, vilket orsakar lokala inflammatoriska, atrofiska, nekrotiska processer. Den största faran representeras av stora täta formationer av en mångsidig eller subulär form.
• Stagnation av gallan. Med kolestas, kristallisering och tillväxt av beräkningar accelereras risken för gallkanalobstruktion och mekanisk skada på slemhinnan, och förutsättningar för snabb reproduktion av mikroflora skapas. Inflammation på bakgrunden av den beräknade processen uppträder oftast med gallskydds- och gallkärlens dyskinesi, obstruktion av Vater-papillan med bukspottskörteltumörer, komprimering av gallkanalerna med skrymmande massor (neoplasier, echinokockcystor).
• Gallblåsans infektion. Hos 50-75% av patienterna med beräknad inflammation sås patogena och villkorligt patogena mikroorganismer från gallan. Patogener brukar komma in i orgelet genom hematogena, lymfogena, mindre vanligt stigande vägar från duodenumlumenet. Inflammation orsakas ofta av E. coli, bakterier, utvecklas när det finns infektionsfaktorer i andra organ eller minskad immunitet under graviditeten, på bakgrund av diabetes, som får immunsuppressiva medel.

patogenes

Mekanismen för utveckling av patologiska processer skiljer sig åt i akuta och kroniska former av beräknad cholecystit. När det hindras av kystkanalens kalkyl, störs gallflödet, vilket leder till att organens väggar sträcker sig, slemhinnans skada, ökad utsöndring, frisättning av prostaglandiner, fosfolipas A, andra mediatorer. Kramning av blodkärl, missbruk av deras ton under verkan av biologiskt aktiva substanser åtföljs av en störning av mikrocirkulationen, spridningen av inflammation i alla lager i gallbladgen i svåra fall - akut ischemi, nekros. På grund av bakteriell invasion förvärras situationen av en smittsam process.

Ibland sker kronisk inflammation efter akut beräknad, även om den vanligen utvecklas gradvis som ett resultat av konstant tryck av stillastående gall och mekanisk stimulering av epitelceller med hjälp av calculus. Ofta märks slemhinnan atrofier, mindre ofta hyperplasi med papillomatos och polypos. Kanske divertikulär penetration av slemhinnan mellan glattmuskelfibrerna längs kärlen (Rokitansky-Askhoff sinus). Alla membran i orgelet infiltreras av lymfoida celler och makrofager, slemhinnande glandulära formationer (adenomyos) bildas i muskel- och subserösa skikt och punktnekros uppträder. Resultatet av kronisk inflammation blir fibros, ärrdeformitet, organdistribution.

klassificering

Vid systematisering av de kliniska formerna för beräknad kolecystit beaktas dynamiken i förekomsten och banan av patologi. Med hänsyn till grundorsaken är det en akut process som utlöses genom obduktion av gallblåsan med kalkyl, och gradvis progressiv kronisk inflammation. Det finns tre former av kronisk cholecystit, komplicerad kolelitiasis:

• Primär kronisk inflammation. Skillnader gradvis ökar dyspeptiska störningar och lindrig smärtssyndrom. Det kräver noggrann diagnos, eftersom det ofta maskerar som andra gastroenterologiska sjukdomar.
• Kronisk återkommande process. Den viktigaste varianten av sjukdomen med en karakteristisk växling av exacerbationer och remissioner, intensivt smärtssyndrom. På grund av likheten med akut kolecystit, krävs dynamisk observation och behandling under ambulansförhållanden.
• Kronisk återstående cholecystit. Är resultatet av en skarp process. Förknippad med orimlig konservativ hantering av patienten, åtföljd av kronisk inflammation, utveckling av komplikationer med bevarande av smärta efter normalisering av temperaturen.

Med tanke på intensiteten hos symtomen finns det en smärtsam paroxysmal form av sjukdomen och torpidinflammation med en dominans av tråkig smärta, kolikens utseende varje några år. Beroende på frekvensen av attacker och tillhörande symtom är sjukdomsförloppet mildt (högst 1-3 gallrar per år), måttlig (1-2 attacker per månad), svår (3 eller fler återfall per månad).

Symtom på beräknad cholecystit

Smärtsyndrom dominerar den kliniska bilden. I den akuta processen sker förvärring av kronisk inflammation efter matfel eller känslomässiga upplevelser, gallkolikum - en attack av oacceptabel epigastrisk smärta och projicering av urinblåsan, som kan utstrålas till scapula, tillbaka, precardiacregionen. En kännetecken hos kolik med cholecystit är en hög intensitet av smärta, upp till flera timmar i kombination med feberfeber, svettning, frossa, blek hud, svår illamående, kräkningar med gallblandning.

Smärta i kronisk cholecystitus tråkig eller värk, förekommer periodiskt, lokaliserad till höger i hypokondrium. Ibland klagar patienter inte på smärta, utan på tyngd i rätt subkostområde. Dyspeptiska störningar observeras också: bitter smak i munnen, illamående och kräkningar, onormala avföring med växande förstoppning och diarré, uppblåsthet. Symtom förvärras vanligtvis efter att ha tagit stora delar av feta livsmedel, hos kvinnor - före menstruation. Med en lång tid av sjukdomen blir patienter irriterade, känslomässigt labila, klagar på utmattning, sömnlöshet.

komplikationer

Som ett resultat av bakteriefloraens penetrering mot bakgrunden av kronisk stagnation av gallan med beräknad cholecystit, kan ett empyema av gallblåsan bilda pericholecystit. Hos 15% av patienterna förekommer perforering av organväggen med utveckling av gallär peritonit. Svåra bakteriella inflammationer kompliceras av sepsis. Vid en långvarig sjukdom bildas ofta fostlar av cystisk tarm, vilket orsakas av ischemi och nekros hos väggen vid tryck på den av stor kalkyl. I 1% av fallen leder aktiv reproduktion av gasbildande bakterier till utvecklingen av emfysematisk cholecystit.

Obturation av gallvägarna framkallar förekomsten av obstruktiv gulsot med förgiftning av kroppen och skador på hjärnceller. Den farligaste komplikationen av beräknad inflammation är förkalkning av väggarna med minskning av organhålan (den så kallade "porslin" gallblåsa). Detta tillstånd kräver omedelbar behandling, eftersom det i 5-7% av fallen orsakar bildandet av en malign tumör. När närliggande organ är involverade i processen observeras papillit, biliär pankreatit, hepatit, andra inflammatoriska sjukdomar och dystrofa processer.

diagnostik

Diagnosen innebär en gastroenterolog, hepatolog, bukkirurg. En typisk klinisk bild indikerar förekomsten av positiva cystiska symptom (Murphy, Ortner, Kera) den möjliga utvecklingen av beräknad cholecystit. För att bekräfta diagnosen utförs en omfattande undersökning med hjälp av metoder som möjliggör visualisering av kalibernas kalkyl. De mest informativa är:

• Gallblåsans ultraljud. Sonografi är den huvudsakliga metoden för diagnos av beräknad inflammation, som kan detektera kalkyl som är mer än 2 mm i diameter. Dessutom visar en ultraljudsundersökning en förtjockning av gallblåsans vägg, närvaron av vätska i det vesiska rummet.
• Radiografi i bukhålan. En undersökningsdiagrammet används för att diagnostisera komplikationer: fri gas i organets lumen indikerar emfysematisk cholecystit, diffus förkalkning av väggen indikerar utvecklingen av en "porslin" gallblåsan.
• MSCT i bukhålan. Beräknad tomografi rekommenderas i komplexa diagnostiska fall och med otillräckligt informationsinnehåll av andra metoder. Under studien bestämma tjockleken på kroppens väggar, upptäcka ödem, inflammatorisk infiltration, avstötning av slemhinnan.
• Dynamisk scintigrafi av hepatobiliärsystemet. Efter en rad röntgenstrålar efter introduktionen av radioläkemedlet är det möjligt att bedöma bilens evakueringsfunktion. Informationsinnehållet i metoden för att bekräfta diagnosen av den beräknade varianten av kolecystit når 95-100%.
• Retrograd kolangiopancreatografi. Radiografi, kompletterad med endoskopi, används för att bedöma gallgångens tillstånd, identifiera små stenar som inte visualiserades under sonografi. Metoden används för terapeutiska ändamål för att extrahera calculi från den gemensamma gallkanalen.

Laboratorieteknik spelar en stödjande roll vid diagnos av den beräknade formen av sjukdomen. I allmänhet observerades blodanalysen under exacerbationsperioden leukocytos med ett skifte till vänster, en ökning i ESR. I den biokemiska studien bestäms blodet av ökningen av totalt kolesterol och alkaliskt fosfatas. För att utesluta sjukdomar i mag och tolvfingertarm 12 kan gastroduodenoskopi utföras. Differentialdiagnos med patologier i gallblåsan (akut och kronisk STEN- kolecystit, cholesterosis), sjukdomar i andra organ i matsmältningssystemet (pankreatit, hepatit, gastroduodenit), högersidig njurkolik, lesioner i det kardiovaskulära systemet (hjärtinfarkt, instabil angina).

Behandling av beräknad cholecystit

Valet av taktik beror på formen av kolelithiasis, de flesta patienter rekommenderas kirurgiskt avlägsnande av gallblåsan. Patienter med akut inflammation är inlagda på ett kirurgiskt sjukhus där, efter ytterligare undersökning och kort förberedelse, utförs laparoskopisk cholecystektomi. Operationen i tre dagar efter symptomstart minskar dödligheten och minskar incidensen av komplikationer jämfört med planerade interventioner som utförts efter 6-8 veckors konservativ behandling. Vid svår, komplicerad behandling av akut cholecystit, äldre patienter, är valfri operation perkutan cholecystektomi, kompletterad med antibiotikabehandling.

I den kroniska varianten av beräknad inflammation rekommenderas konservativ behandling före lindring av tecken på exacerbation. På den första dagen av återfall är maten begränsad till användningen av vätskor, och därefter reduceras mängden eldfasta fetter, extraktionsmedel och produkter med kolesterol i kosten. Läkemedelsbehandlingens system omfattar:

• Smärtstillande. Applicera myotropa antispasmodika, som genom att agera på muskelmembranet i blåsan och gallkanalerna eliminerar kolestas. I fall av svårt smärtssyndrom (gallkolik) indikeras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, mindre vanliga narkotiska analgetika.
• Antibakteriella medel. Använd vanligtvis droger som är mottagliga för opportunistiska mikrofloror i tarmen (E. coli, Klebsiella, pseudomonader). Aminoglykosider i kombination med lincosamider, imidazoler i kombination med 3: e generationens cefalosporiner och karbapenem är mest effektiva.

Vid allvarlig förgiftning krävs avgiftningsterapi. Symtomatiskt föreskrivna antiemetiska och enzympreparat. Efter stabilisering av tillståndet på ett planerat sätt, genomförs öppen, laparoskopisk, SILS-cholecystektomi eller avlägsnande av blåsan genom en mini-åtkomst. Krossningsstenar i kroppens hålighet utförs sällan i närvaro av kontraindikationer mot andra ingrepp.

Prognos och förebyggande

De flesta patienter lyckas uppnå en varaktig förbättring. Prognosen för okomplicerad beräknad cholecystit är relativt fördelaktig. Vid svåra purulenta komplikationer kan mortaliteten nå 50-60%. Förebyggande syftar till att förebygga stenbildning, inbegriper normaliserande diet (efter en balanserad diet, begränsar användningen av högkalorifettiga livsmedel, äter 4-5 gånger om dagen), genomförbar fysisk ansträngning, vägran från utnämning av läkemedel som stimulerar bildandet av stenar.

Vad är beräknad cholecystit och vilka komplikationer finns det

Beräknad cholecystitis (kolelithiasis) är en sjukdom som kännetecknas av inflammation i gallblåsan. Calculus (Latin kalkyl - sten) anses vara någon patologi av ett organ med bildandet av stenar.

Vad är beräknad cholecystit?

Cholecystit är en manifestation av gallsten sjukdom. I gallblåsan förekommer stenar som blockerar gallgångarna, vilket resulterar i dess förtjockning. Formar en gynnsam miljö för patogena mikroorganismer, infektion i organet.

Sjukdomen kan åtföljas av akuta symptom och kan utvecklas med tröga processer och utvecklas genom åren.

Kvinnor får kolecystit oftare än män. Detta beror på hormonell status, antagandet av preventivmedel. Sjukdomen förekommer oftare hos vuxna, sällan hos barn.

Orsaker till utveckling

Sjukdomen uppstår när flera stenar i gallkanalerna bildas. Orsaker till beräkningsbildning - vid förändring av gallens sammansättning, stagnation av rörens rörelse, infektion i orgeln.

Orsaker till beräknad cholecystit är också:

• irrationell kost, inklusive övervägande i kosten av feta livsmedel med högt innehåll av kolhydrater;
• felaktigt organiserad svält och diet;
• buksskador
• stress, nervstoppar;
• avitaminos, brist på vitaminer och mineraler;
• ärftlig faktor
• kränkning av kolesterol metabolism;
• historia av endokrina sjukdomar, hepatit.

Öka sannolikheten för kolelitiasis sjukdomar i mag-tarmkanalen (gastrit, duodenit, Crohns sjukdom), leversjukdom (cirros).

• övervikt, fetma
• hormonella preventivmedel;
• åldersfaktor (med ålder ökar sannolikheten för kalkyl)
• stillasittande livsstil.

Klassificering av beräknad cholecystit

Det finns en akut och kronisk form av sjukdomen.

Akut form

Karakteriserad av symptom på inflammatorisk process. Galls rörelse hindras på grund av infektion eller blockering av gallgången med stenar.

Det finns 3 typer av akuta former av sjukdomen.

1. Catarrhal cholecystitis kännetecknas av smärta i höger sida, sträcker sig till axelbladet. Colic värre efter att ha ätit feta livsmedel. Kräkningar ger inte lättnad till patienten. Patienten klagar över överdriven svettning. Gallblåsa förstorad. Anfall av sjukdomen kan vara lång, upp till flera dagar.
2. Akut flegmonisk beräknad cholecystit är en sjukdom komplicerad av purulent inflammation, utseendet av sår på slemhinnorna. Smärtan intensifieras när man byter plats, hostar. Bubblan är förstorad, palpation är smärtsam. I avsaknad av behandling kommer sjukdomen in i gangrensteget.
3. Gangrenös akut cholecystit karakteriseras av lokal eller fullständig död av gallblåsans väggar. Vid 3-4 dagar av sjukdomen kommer gangren, perforering av blåsans väggar med utgången av gallan. Patientens allmänna tillstånd förvärras: en kraftig ökning av kroppstemperaturen, förvärring av smärtsyndrom, tecken på gulsot observeras.

Kronisk form

Den kroniska formen av sjukdomen är initialt asymptomatisk. Periodiskt finns det lever av kolik. Efter att ha ätit skräpmat ökar smärtan. Abdominal distans är karakteristisk, palpationen är smärtsam. Patienterna är oroade över: flatulens, böjning, halsbränna, brott mot stolen (diarré), bitter smak i munnen.

Colic inträffar paroxysmalt, varaktigheten av attacker - från flera minuter till dagar.

Symptom på sjukdomen

Symtom på akut beräknad cholecystit:

• efter att ha ätit en skarp smärta i höger sida;
• illamående, kräkningar blandad med galla;
• förändringar i blodtryck och puls;
• feber;
• brott mot det allmänna tillståndet (svaghet, slöhet, depression)
• överdriven svettning;
• missfärgning av urin och avföring (gulsotssymptom).

Symtom på kronisk cholecystit:

• Nagande smärta i höger sida inträffar 1-3 timmar efter intag av feta och salta matar, är av paroxysmal karaktär.
• illamående, böjning, bitter smak i munnen;
• blodtryck och kroppstemperatur ändras inte.

Diagnostiska metoder

Patienten bör konsultera en allmänläkare. Läkaren utför en visuell inspektion och palpation av buken. Efter det kommer generella och biokemiska blodprov att bli utnämnd urinanalys. När kolecystit i resultaten av blodprov förändras indikatorerna för leukocyter och ESR. I analysen av urin kan ökningen av bilirubinnivåer ökas.

Om symptom på kolecystit upptäcks skickas patienten till en gastroenterolog. Sedan tilldelas följande diagnostiska metoder:

1. USA. Detekterar närvaron av stenar, patologier av väggarna i slemhinnor.
2. Cholecystography (röntgen).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - endoskopisk undersökning av mag, esofagus, 12 duodenalsår.
4. Laparoskopisk metod. Används när det är omöjligt att bestämma orsaken till akut bukas utseende genom icke-operativa metoder för forskning.

Vid akut smärta i höger sida finns det ingen tid att besöka läkaren, det är nödvändigt att ringa ambulanslaget.

komplikationer

Om tidsåtgärder vidtas för att upptäcka och behandla calculi är risken för komplikationer minimal. Om obehandlad övergår sjukdomen till det kroniska skedet och sannolikheten för komplikationer ökar.

1. Formning av flera stenar, svåra rörelseförhålningar i gallgångarna, gallstagnation.
2. Empyema - organinfektion.
3. Utseendet av en fistel, ett genombrott av stenen i de närliggande organen.
4. Sepsis - blodförgiftning.
5. Pankreatit - pankreatisk patologi.
6. Rubbning (perforering) av bubblan.
7. Dödsfallet (med kardialcystis).

Behandlingsmetoder

Behandling av sjukdomen syftar till att eliminera de smärtsamma symptomen, förstörelsen av calculi, förebyggande av återkommande återfall.

1. Konservativ behandling innefattar läkemedelsbehandling tillsammans med en terapeutisk kost. Följande grupper av läkemedel ordineras: smärtstillande medel och antispasmodiska, antibakteriella, antiemetiska. Producera upplösningen av gallstones med hjälp av droger, krossning genom ultraljud. Forskare har bevisat att metoden "utan operation" är ineffektiv, stenarna efter behandling visas igen.
2. Kirurgisk metod - kirurgisk behandling av beräknad cholecystit, där det finns ett borttagande av urinblåsan (cholecystektomi). Under laparoskopi görs skär med 0,5-1,5 cm genom vilka specialinstrument och ett laparoskop matas. När ett organ är infekterat utförs en öppen operation. För allvarligt sjuka patienter och äldre patienter utförs subkutan cholecystektomi.

Vid operationens gång placeras patienten på sjukhusets kirurgiska avdelning. Kirurgisk behandling orsakar sällan biverkningar. Laparoskopisk kirurgi är sällan traumatisk och smärtsam. Patientens livskvalitet lider inte, gallan stagnerar inte, men går direkt in i tolvfingertarmen.

Folkmetoder

Traditionella metoder syftar till att eliminera de smärtsamma symptomen av kolik, vilket ökar gallflödet. Under behandlingen rekommenderas att använda mineralvatten för patienter med gallstenssjukdom (Essentuki, Slavyanskaya).