Beräknad cholecystit - orsaker, symptom och behandling

Beräknad cholecystit är en inflammation i gallblåsan som är associerad med deponering av stenar bildade från kolesterol, gallfärgämnen och kalciumföroreningar. Dessa avsättningar lokaliseras i gallrummet och kanalerna.

Problem med gallflödet orsakar försämring av blodcirkulationen i gallblåsans väggar, vilket resulterar i utsläpp av många ämnen som orsakar inflammation. Över tiden förenas denna process med reproduktion av bakterier.

Kursen av beräknad cholecystit är kronisk med en periodisk övergång till ett akut tillstånd (i vilken gallkolik och gulsot kan observeras). I motsats härtill är icke-beräknad cholecystit inte associerad med deponering av stenar och kan vara antingen akut eller kronisk.

statistik

Sedan mitten av 20-talet fördubblas antalet patienter med HCH varje 10 år och utgör cirka 10% av befolkningen i de mest utvecklade länderna: I vårt land lider cirka 15 miljoner människor av HCX; i USA - över 30 miljoner människor.

Bland patienter äldre än 45 år har en tredjedel av patienterna kolelithiasis. Som ett resultat var antalet operationer på HKH i USA på 70-talet mer än 250 tusen årligen, på 80-talet - mer än 400 tusen och på 90-talet - upp till 500 tusen.

Nu i USA är antalet cholecystektomier och operationer i gallvägen cirka 1,5 miljoner per år och överstiger antalet andra abdominala ingrepp (inklusive appendektomi).

skäl

Varför uppträder räknebarkcystit, och vad är det? Huvudorsaken till kalciumblåsans beräknade inflammation är förekomsten av kalkyl i sin lumen. De bildas på grund av kvalitativa förändringar i gallans balans: kolesterol kristalliserar, generös sekretion stagnerar med tillsats av en inflammatorisk komponent. För det första leder en överträdelse av utflödet av gallan, det vill säga stagnationen, till bildandet av stenar själva.

Vissa villkor bidrar till bildandet av stenar:

• överdriven konsumtion av fett- och kolhydrater
• långa pauser i kosten, svältdieter med brist på vitaminer;
• skador och följder av operationer på bukorganen;
• Brott mot motorläge;
• akut viral hepatit
• genetisk predisposition;
• endokrina störningar (diabetes mellitus, klimakteriet, fetma, långvarig användning av preventivmedel, behandling med hormonella droger).

Symtom på beräknad cholecystit

Beräknad cholecystit har två former - kronisk och akut. Sjukdomshistorien vid akut manifestation av beräknad cholecystit börjar utvecklas med följande symtom:

• oftast finns det en så kallad gallkolik. Allvarlig smärta, som börjar till höger under revbenen, överförs till höger axel eller arm;
• du är sjuk, det är kräkningar med galla;
• kroppstemperaturen stiger;
• du känner dig svag i din kropp;
• en kall svett kommer på;
• gulsot kan uppstå
• Det finns en kraftig minskning av blodtrycket.

I kronisk beräknad cholecystit är symptom som inte är i akut stadium mildare. Patienter kan klaga på:

• karakteristisk tråkig, nagande smärta i rätt hypokondrium av konstant natur eller 1-3 h efter intag av rikligt och särskilt fet och stekt mat.
• smärta utstrålar upp till regionen av höger axel och nacke, höger scapula. Periodiskt kan det finnas en skarp smärta, som liknar gallkolik. Ibland kan emellertid även uttalade inflammatoriska förändringar i gallblåsan inte åtföljas av symtom på gallkolik.
• vanligtvis är kronisk beräknad cholecystit inte åtföljd av feber.
• Sådana fenomen som: illamående, irritabilitet, sömnlöshet är vanliga.
• gulsot är inte karaktäristiskt.

Perioden av exacerbation är komplicerad av ytterligare symtom:

• akut skärsnärta i levern, kan ge till scapula, sternum, mitten epigastrium, höger axel;
• svår illamående och kräkningar
• yrsel;
• en liten ökning av kroppstemperaturen;
• svaghet;
• bukdistension och spänning;
• spasmer i peritoneala musklerna;
• problem med avföring, ofta förstoppning.

I enlighet med ultraljudsskyltar är fyra stadier av beräknad cholecystit distinkt:

• Det initiala eller för-stenen scenet karakteriseras av närvaron av gallstasis, tjock gallon och mikroliter i gallblåsan. I halva fallen är pre-stone-scenen reversibel.
• kalkylsteg
• stadium av kronisk beräknad cholecystit
• stadium av beräknade kolecystit komplikationer

Som kan ses, beroende på symtomen på beräknad cholecystit, kommer metoderna för behandling av sjukdomen att skilja sig avsevärt.

diagnostik

Diagnosen för beräknad cholecystit är gjord på grundval av de symptom som nämns i patient- och kliniska prövningar. För detta ändamål, slutföra blodtal och urin. Ultraljud, CT (computertomografi) och röntgenstrålar (cholecystography). En studie av nivån av pankreatiska enzymer och leverprover genomförs, en analys av avföring görs. I vissa fall kan duodenal intubation anges med provtagning av gallan.

Också, beräknad kolecystit ska differentieras från följande patologier:

• biliär dyskinesi;
• adenomiomatoz;
• stoneless cholecystit
• gallblåsans kolesteros;
• höger njurkolik;
• kronisk hepatit;
• gastroesofageal reflux;
• kronisk pankreatit
• kronisk gastrit
• kronisk kolit;
• irritabelt tarmsyndrom;
• magsår och 12p. tarmen.

Behandling av kroniska former sker vanligen hemma, under exacerbationer patienten på sjukhus eller, beroende på tillståndet, behandlas på daghospitalet.

komplikationer

Bland komplikationerna för beräknad cholecystit är de mest signifikanta:

• koledocholithiasis (blockering av den gemensamma gallkanalen med stenar);
• subfrenisk abscess;
• empyema och perforering av gallblåsan;
• stenos av Vater papilla;
• akut eller kronisk pankreatit
• reaktiv kolangit, hepatit;
• peritonit.

Endast snabb och kompetent behandling av sjukdomen kommer att bidra till att undvika de obehagliga effekterna av kolelithiasis cholecystitis.

Behandling av beräknad cholecystit

Terapi beror på sjukdomsformen. Behandling av akut beräknad cholecystit utförs på ett sjukhus. Självbehandling hemma är förbjuden. Som regel är antispasmodisk, antibakteriell, avgiftningsterapi, antikolinerga, antiemetiska medel förskrivna. Efter stabilisering av tillståndet utförs kirurgisk behandling på ett planerat sätt.

Om all behandling som genomförs inte är till nytta, bestäm sedan om operationen. Under kirurgisk behandling kan både organet själv med sten och bara stenar avlägsnas. Valet av typen av operation beror på organets tillstånd, storleken och antalet gallstenar.

När det gäller kronisk beräknad cholecystit är grunden för behandlingen strikt vidhäftning till kosten under perioder av angrepps- och interstitialperioder, uteslutning av livsmedel rik på kolhydrater och fetter, minskning till ett minimum av salt och kryddor och totalt avstötande av alkohol.

Efter avlägsnande av exacerbationen föreskrivs en litolytisk terapi - användning av mediciner som löser upp gallsten - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Dessa läkemedel möjliggör behandling av beräknad cholecystit utan kirurgi hemma. Om det behövs, föreskriva också antispasmodiska läkemedel.

drift

Det finns flera typer av kirurgi för behandling av beräknad cholecystit:

1. Laparoskopi. Flera skärningar görs på magen, genom de speciella verktygen och en optisk enhet, laparoskopet, introduceras, vilket sänder en bild till bildskärmen. Omfattande öppning av bukhinnan är inte nödvändig, så perioden av postoperativ återhämtning reduceras och utseendet hos den opererade personen lider inte.
2. Perkutan kolecystostomi. Ett dräneringsrör sätts in i gallblåsan genom ett litet snitt i buken. Används för äldre och svåra patienter som har komplikationer av akut kolecystit.

Om minimalt invasiv ingripande inte är möjlig, tillgriper de sig för att utföra öppen cholecystektomi eller cholecystektomi från minillgång. Öppen cholecystektomi är vanligtvis indikerad för komplicerade former av beräknad cholecystit. I vissa fall utförs försvagade eller äldre patienter med komplikationer en kolecystotomi eller perkutan kolecystostomi.

utsikterna

Med beräknad cholecystit, är prognosen för livet villkorligt gynnsam, med adekvat terapi kan förmågan att arbeta vara helt bevarad. Komplikationer som är förknippade med utvecklingen av peritonit på grund av gallblåsesprickor är de farligaste. I detta fall, även med adekvat behandling, är döden möjlig.

Beräknad cholecystit - symptom och behandling

Vad är det - beräknad cholecystit är en klinisk och morfologisk form av gallsten sjukdom.

Det kännetecknas av bildandet av stenar i gallblåsan med den efterföljande utvecklingen av den inflammatoriska reaktionen.

Utvecklingen av allvarliga komplikationer av denna sjukdom dikterar behovet av snabb diagnos och behandling av beräknad cholecystit.

Orsaker till beräknad cholecystit

Orsakerna till beräknad cholecystit är för närvarande inte fullt ut förstådda.

Därför finns det ett antal predisponeringsfaktorer som ökar sannolikheten för gallstenar. Dessa faktorer inkluderar:

1. 1) Smittsamma processer i gallblåsan och gallvägarna. Mot denna bakgrund blir gallan sur, bidrar till nedbrytningen av gallsyror och skapar en matris för stenbildning.
   
2. 2) Metaboliska störningar i kroppen, som kan manifestera sig på olika sätt. Detta kan uttryckas i strid med kolesterol, kalciummetabolism och gallpigment. Detta underlättas av fasta, brist på protein i mat, kroppsförgiftning.
   
3. 3) Kongestiva processer i gallblåsan. Stenar kan dock också hittas mot bakgrund av den normala kontraktile aktiviteten hos detta organ.

Det är accepterat att skilja mellan flera stadier av stenbildning, som läkaren tar hänsyn till vid behandling av behandling.

Totalt finns tre steg:

1. 1) Fysikalisk-kemisk fas, som kännetecknas av en ökning av kolesterolkoncentrationen i gallan med en samtidig minskning av gallsyror och fosfolipider
   
2. 2) Sten som bär i frånvaro av kliniska manifestationer
   
3. 3) Staden av uttalade kliniska manifestationer, som åtföljs av utvecklingen av vissa komplikationer.

Symtom på beräknad cholecystit

Den kliniska kursen av sjukdomen kan vara akut och kronisk, medan i senare fall ersättningsperioder ersätts av perioder av exacerbation. Förstärkning av kronisk cholecystit liknar de kliniska manifestationerna av akut inflammation i gallblåsan.

De huvudsakliga symptomen som föreslår förekomst av beräknad cholecystit är följande:

• smärta i rätt hypokondrium
  
• bitterhet i munnen
  
• halsbränna
  
• illamående och kräkningar
  
• burp och andra.

Den mest framträdande manifestationen av denna sjukdom är leverkolik, vilket framgår av följande kliniska tecken:

• plötsliga skarpa smärtor i överkroppen
  
• denna smärta karaktäriseras av bestrålning till axeln, scapular regionen och också till nedre delen av ryggen
  
• Utseendet av smärta är förknippat med provocerande faktorer. Först och främst är dessa fel i kosten, liksom alkoholkonsumtion, jolting, körning, snabb gång
  
• illamående åtföljd av upprepad kräkningar
  
• yrsel
  
• flatulens (uppblåsthet)
  
• skarp smärta på palpation av buken.

I eftergift sker kronisk beräknad cholecystit vanligen asymptomatisk. Med fel i kosten ger vanligtvis remission vägen för exacerbation.

Diagnos av sjukdomen

Eventuella komplikationer

Behandling av beräknad cholecystit

Behandling av beräknad cholecystit kan vara både konservativ och operativ. Men nästan alltid finns det indikationer på kirurgisk ingrepp.

Detta dikteras av att förr eller senare vissa komplikationer som kan hota en persons liv utvecklas.

Operationen kan utföras på två sätt:

1. 1) Laparotomic - ett snitt görs på den främre bukväggen genom vilken åtkomst till bukhålan tillhandahålls
   
2. 2) Laparoskopisk - istället för snittet görs tre punkteringar som senare blir osynliga (bra kosmetiska resultat).

Under perioden av eftergift av kronisk beräknad cholecystit rekommenderas att följa sådana regler som:

• dieting (undviker kryddig, stekt och fet)
  
• rationell inställning till fysisk aktivitet
  
• Användningen av droger som minskar risken för stenbildning (vid fysisk-kemiska förändringar) och sannolikheten för deras efterföljande behandling i andra skedet av gallstenssjukdom.

Med förhöjning av kronisk beräknad cholecystit Behandlingen är som följer:

• sängstöd
  
• några dagar hungrig
  
• användningen av smärtstillande medel av olika verkningsmekanismer (antispasmodika, antikolinergika, blockerare av känsliga nervändar)
  
• avgiftningsterapi.

Om den pågående konservativa terapin av förvärring av gallblåsers inflammatoriska process inte leder till klinisk förbättring inom 24-48 timmar, uppkommer frågan om akut kirurgisk ingrepp. Annars är sannolikheten för peritonit stor.

Vilken läkare ska kontakta för behandling?

Om du, efter att ha läst artikeln, antar att du har symptom som är karakteristiska för denna sjukdom, bör du rådgöra med en gastroenterolog för råd.

Vad är beräknad cholecystit?

En hälsosam gallblåsare fungerar som en klocka - när mat går in i magen, kontraherar väggarna och trycker ut hela gallret och gör plats för ackumulering av en ny sats. Per dag passerar kroppen över en liter enzymatisk vätska. Gallsyror bearbetar fett, neutraliserar toxiner, stimulerar intestinal peristaltik.

Av olika anledningar kan blåsans kontraktile förmåga försvaga - genetisk predisposition, stillasittande livsstil, dålig näring, övervikt, sällsynta måltider, svältdieter spelar en roll. Galten stagnerar, förtjockar och kristalliserar. Kolestas utvecklas - den främsta orsaken till beräknad cholecystit.

Gallsten sjukdom

De resulterande kristallerna fäller ut, vilket ökar i storlek över tiden. Stenbildningen bidrar till en förändring i gallkoncentrationen (dyscholium) - en ökning av dess kolesterolhalt. Bindning med kalciumsalter och gallpigment bildar hårda stenar. Gallsten sjukdom bildas.

Förutom undernäring är dyskinesi i gallkanalerna, överflöd av blåsans väggar, kroniska sjukdomar i bukspottkörteln och levern provokativa faktorer.

Hos kvinnor är risken för kolelithiasis högre, med hjälp av månatliga hormonförändringar, graviditet, preventiv användning, högre gallogenitet än män.

Under lång tid manifesterar sjukdomen sig inte. Med en liten mängd stenar är JCB asymptomatisk. Med tiden påverkar en irriterande effekt av stenar på blåsans väggar, kronisk beräknad kolecystit utvecklas, som har formen av en svag inflammatorisk process. Dess symptom är periodiskt obehag, en känsla av tyngd i höger sida, illamående efter fet eller riklig mat, böjning, frekvent förstoppning. Tecken är milda, icke-specifika - sådana är ett antal gastrointestinala sjukdomar.

Närvaron av stenar i gallblåsan, många kommer att lära sig av en slump, genomgår ultraljud eller först utsätts för en exacerbation.

Akut beräknad cholecystit

"Grown" stenar kan komma in i blåsans nacke, gallkanaler och fastna där, täppa till bubblan och blockera gallret. Detta tillstånd kallas obturation.

Akut obstruktiv (ocklusiv) kolecystit utvecklas och kräver omedelbar medicinsk behandling. Hepatisk kolik inträffar - en plötslig skärsmärta i övre högra hypokondrium, illamående, kräkningar av gall, svaghet. Blodtrycksfall, riklig kall svett frigörs. Vanliga symptom liknar förgiftning. Gallblåsan är spänd och tydligt palperbar vid palpation. Dessutom multiplicerar patogena mikrober i den. Väggarna svullnar och blåses upp. På grund av överträdelsen av gallflödet när gallgångarna blockeras uppträder tecken på gulsot - urinen mörknar, huden blir gul.

Det finns flera former av akut beräknad cholecystit:

1. catarral - det enklaste. Bubblan är inflammerad, något ökad i storlek, men dess integritet är inte bruten, det är svullnad och liten hyperemi, det finns inga irreversibla förändringar i vävnaderna. Kanske fyller kaviteten med grumligt exsudat, vilket orsakar dropsy. Attacken kan sluta på egen hand när stenar går in i orgelhålan och kanalerna är öppna. Men försvagningen av symtomen indikerar inte återhämtning - den destruktiva processen fortsätter, en annan förvärring kan uppstå när som helst.
2. flegmonös - en komplicerad form av obstruktiv beräknad cholecystit. Under inverkan av ackumulerad pus ökar blåsan kraftigt, väggarna tjocknar och ulcerat, det finns risk för perforering och kasta purulent innehåll i bukhålan. Symtomen är akuta, smärtan är inte lokaliserad på ett ställe, men spridas genom bukhinnan och ökar med minsta rörelse, nysning eller hosta. Buksmusklerna är ansträngda, andning är svårt. Ett karakteristiskt tecken på sådan inflammation är hög temperatur, upp till 39-40 ° C. Utvecklingen av flegmonisk cholecystit är en direkt orsak till det kirurgiska avlägsnandet av det drabbade organet;
3. galoppblåsers gangren - dess fullständiga död på grund av flegmonisk form utvecklas några dagar efter starten av en purulent inflammatorisk process. Det finns en stark förgiftning av kroppen, snabb puls och ett allvarligt allmänt tillstånd. På grund av att nervens ändar dör i ett organs vävnader, kan de smärtsamma symptomen trista, vilket skapar illusionen av lättnad. Fördröjning i operationen hotar att brista blåsan, peritonit och död. Nekros är den farligaste delen av sjukdomen, där även kirurgi inte alltid kan rädda patienten.

Komplikationer av beräknad cholecystit

De farligaste komplikationerna av beräknad cholecystit är akut kolangit och peritonit. Om processen från den inflammerade gallblåsan sträcker sig till den gemensamma gallkanalen, bildas intrahepatiska kanaler, abscesser, därefter utvecklas purulent kolangit. Komplikationer bidrar till stenar i gallvägen, närvaron av strängar som kränker lumen: vidhäftningar eller ärr.

Utspridda eller perforerade, peritonit utvecklas extremt sällan plötsligt. I de överväldigande majoriteten av fallen är dessa konsekvenser av flegmonös eller akut akut käftbarkcystit. Väggen eller nacken på den påverkade gallblåsen är perforerad och frigör innehållet.

Pus från den drabbade gallblåsan kan penetrera bukhålan utan vävnadsperforering. Exudate kan suga igenom dem. En liknande komplikation är möjlig om blåsans väggar är naturligt tunna.

I alla fall bör operationen genomföras omedelbart.

Diagnos och behandling

För symptom på kronisk beräknad cholecystit, efter den första läkarundersökningen, utnämns undersökningar: Förutom det allmänna blodprovet och leverprovet utförs ultraljud, cholecystografi (gallblåsröntgenröntgen) och duodenal intubation med gallundersökning. Beräknad tomografi kan anges. Diagnosen klargörs, närvaron av kalkylen i blåsans lumen bekräftas och eventuella associerade sjukdomar som pankreatit, hepatit, magsår och duodenalsår identifieras.

Behandling av beräknad cholecystit beror på gallbladdernas tillstånd. Vid akuta former observeras en aktiv och förväntad taktik: lindring av tillståndet med hjälp av läkemedelsbehandling, avlägsnande av inflammation och utförande av en operation senare i den så kallade "kalla" perioden.

När flegmonösa, gangrenösa former av cholecystit med risken för peritonit, genomförs operationen i en nödsituation.

De huvudsakliga metoderna för kirurgisk behandling av beräknad cholecystit är laparoskopi, öppen och perkutan kolecystektomi.

I det första fallet sker avlägsnandet av den drabbade blåsan genom små snitt med införandet av ett laparoskop inuti och videoövervakning av processen. Jämfört med den vanliga operationen minskar denna metod avsevärt den efterföljande återhämtningsperioden, lämnar inga uppenbara ärr.

Öppen cholecystektomi utförs i akut kolecystit, komplicerad av skador på närliggande organ, peritonit som har börjat, vävnadsnekros.

Perkutan kolecystektomi eller kolecystostomi, indikeras för försvagade och äldre patienter i frånvaro av gangrena förändringar. Detta är den mest godartade metoden. Genom en punktering med en skalpell i huden och blåsans vägg pumpas ackumulerade exsudater, gallor, stenar, pus ut. Ett fast dräneringsrör tar bort de återstående stenarna från bubblan. Denna metod för behandling av akut beräknad cholecystit kan eliminera kolangit och gulsot.

Den kroniska processen med närvaron av stora stenar är också en orsak till det kirurgiska ingreppet, särskilt vid frekventa exacerbationer. Om operationen är oacceptabel av någon anledning föreskrivs en strikt diet, terapi med litolytiska (lösningsmedelstenar) preparat.

Du kan inte behandla kronisk beräknad cholecystit ensam, för att inte provocera gallgångstoppning.

Förebyggande av beräknad cholecystit

Om konkretioner har bildats i gallblåsan, måste du justera näringen, följ en speciell diet utformad för patienter med beräknad cholecystit:

• konsumera inte alkohol, rökt, kryddig, stekt mat, snabbmat, bekvämlighetsmat;
• begränsa animaliska fetter, bakning, söt, socker, salt;
• Förbered endast rätter från naturprodukter, kokning eller bakning.
• ät tillräckligt med frukt och grönsaker
• drick mycket vätskor;
• ät regelbundet minst fem gånger om dagen i små portioner.

Regelbundet behöver genomgå ultraljud.

Utseendet på obehag, smärta efter att ha ätit, dålig aptit, störningar av normal matsmältning (uppblåsthet, matsmältningsbesvär) kan vara symtom på beräknad cholecystit, som kräver adekvat behandling och konstant övervakning.

Vid stadium av dyscholia är kolestas (stagnation av gallan) processen för bildandet av JCB fullständigt reversibel. De viktigaste åtgärderna för att förhindra bildandet av stenar är översynen av näring, behandling av sjukdomar i magen, bukspottkörteln, cholecystit med beräkningar, kompetent kontroll över vikt, kolesterolnivå, aktiv livsstil. Ett bra resultat visar behandlingen av medicinska örter, användningen av mineralvatten.

Vad är beräknad cholecystit och vilka komplikationer finns det

Beräknad cholecystitis (kolelithiasis) är en sjukdom som kännetecknas av inflammation i gallblåsan. Calculus (Latin kalkyl - sten) anses vara någon patologi av ett organ med bildandet av stenar.

Vad är beräknad cholecystit?

Cholecystit är en manifestation av gallsten sjukdom. I gallblåsan förekommer stenar som blockerar gallgångarna, vilket resulterar i dess förtjockning. Formar en gynnsam miljö för patogena mikroorganismer, infektion i organet.

Sjukdomen kan åtföljas av akuta symptom och kan utvecklas med tröga processer och utvecklas genom åren.

Kvinnor får kolecystit oftare än män. Detta beror på hormonell status, antagandet av preventivmedel. Sjukdomen förekommer oftare hos vuxna, sällan hos barn.

Orsaker till utveckling

Sjukdomen uppstår när flera stenar i gallkanalerna bildas. Orsaker till beräkningsbildning - vid förändring av gallens sammansättning, stagnation av rörens rörelse, infektion i orgeln.

Orsaker till beräknad cholecystit är också:

• irrationell kost, inklusive övervägande i kosten av feta livsmedel med högt innehåll av kolhydrater;
• felaktigt organiserad svält och diet;
• buksskador
• stress, nervstoppar;
• avitaminos, brist på vitaminer och mineraler;
• ärftlig faktor
• kränkning av kolesterol metabolism;
• historia av endokrina sjukdomar, hepatit.

Öka sannolikheten för kolelitiasis sjukdomar i mag-tarmkanalen (gastrit, duodenit, Crohns sjukdom), leversjukdom (cirros).

• övervikt, fetma
• hormonella preventivmedel;
• åldersfaktor (med ålder ökar sannolikheten för kalkyl)
• stillasittande livsstil.

Klassificering av beräknad cholecystit

Det finns en akut och kronisk form av sjukdomen.

Akut form

Karakteriserad av symptom på inflammatorisk process. Galls rörelse hindras på grund av infektion eller blockering av gallgången med stenar.

Det finns 3 typer av akuta former av sjukdomen.

1. Catarrhal cholecystitis kännetecknas av smärta i höger sida, sträcker sig till axelbladet. Colic värre efter att ha ätit feta livsmedel. Kräkningar ger inte lättnad till patienten. Patienten klagar över överdriven svettning. Gallblåsa förstorad. Anfall av sjukdomen kan vara lång, upp till flera dagar.
2. Akut flegmonisk beräknad cholecystit är en sjukdom komplicerad av purulent inflammation, utseendet av sår på slemhinnorna. Smärtan intensifieras när man byter plats, hostar. Bubblan är förstorad, palpation är smärtsam. I avsaknad av behandling kommer sjukdomen in i gangrensteget.
3. Gangrenös akut cholecystit karakteriseras av lokal eller fullständig död av gallblåsans väggar. Vid 3-4 dagar av sjukdomen kommer gangren, perforering av blåsans väggar med utgången av gallan. Patientens allmänna tillstånd förvärras: en kraftig ökning av kroppstemperaturen, förvärring av smärtsyndrom, tecken på gulsot observeras.

Kronisk form

Den kroniska formen av sjukdomen är initialt asymptomatisk. Periodiskt finns det lever av kolik. Efter att ha ätit skräpmat ökar smärtan. Abdominal distans är karakteristisk, palpationen är smärtsam. Patienterna är oroade över: flatulens, böjning, halsbränna, brott mot stolen (diarré), bitter smak i munnen.

Colic inträffar paroxysmalt, varaktigheten av attacker - från flera minuter till dagar.

Symptom på sjukdomen

Symtom på akut beräknad cholecystit:

• efter att ha ätit en skarp smärta i höger sida;
• illamående, kräkningar blandad med galla;
• förändringar i blodtryck och puls;
• feber;
• brott mot det allmänna tillståndet (svaghet, slöhet, depression)
• överdriven svettning;
• missfärgning av urin och avföring (gulsotssymptom).

Symtom på kronisk cholecystit:

• Nagande smärta i höger sida inträffar 1-3 timmar efter intag av feta och salta matar, är av paroxysmal karaktär.
• illamående, böjning, bitter smak i munnen;
• blodtryck och kroppstemperatur ändras inte.

Diagnostiska metoder

Patienten bör konsultera en allmänläkare. Läkaren utför en visuell inspektion och palpation av buken. Efter det kommer generella och biokemiska blodprov att bli utnämnd urinanalys. När kolecystit i resultaten av blodprov förändras indikatorerna för leukocyter och ESR. I analysen av urin kan ökningen av bilirubinnivåer ökas.

Om symptom på kolecystit upptäcks skickas patienten till en gastroenterolog. Sedan tilldelas följande diagnostiska metoder:

1. USA. Detekterar närvaron av stenar, patologier av väggarna i slemhinnor.
2. Cholecystography (röntgen).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - endoskopisk undersökning av mag, esofagus, 12 duodenalsår.
4. Laparoskopisk metod. Används när det är omöjligt att bestämma orsaken till akut bukas utseende genom icke-operativa metoder för forskning.

Vid akut smärta i höger sida finns det ingen tid att besöka läkaren, det är nödvändigt att ringa ambulanslaget.

komplikationer

Om tidsåtgärder vidtas för att upptäcka och behandla calculi är risken för komplikationer minimal. Om obehandlad övergår sjukdomen till det kroniska skedet och sannolikheten för komplikationer ökar.

1. Formning av flera stenar, svåra rörelseförhålningar i gallgångarna, gallstagnation.
2. Empyema - organinfektion.
3. Utseendet av en fistel, ett genombrott av stenen i de närliggande organen.
4. Sepsis - blodförgiftning.
5. Pankreatit - pankreatisk patologi.
6. Rubbning (perforering) av bubblan.
7. Dödsfallet (med kardialcystis).

Behandlingsmetoder

Behandling av sjukdomen syftar till att eliminera de smärtsamma symptomen, förstörelsen av calculi, förebyggande av återkommande återfall.

1. Konservativ behandling innefattar läkemedelsbehandling tillsammans med en terapeutisk kost. Följande grupper av läkemedel ordineras: smärtstillande medel och antispasmodiska, antibakteriella, antiemetiska. Producera upplösningen av gallstones med hjälp av droger, krossning genom ultraljud. Forskare har bevisat att metoden "utan operation" är ineffektiv, stenarna efter behandling visas igen.
2. Kirurgisk metod - kirurgisk behandling av beräknad cholecystit, där det finns ett borttagande av urinblåsan (cholecystektomi). Under laparoskopi görs skär med 0,5-1,5 cm genom vilka specialinstrument och ett laparoskop matas. När ett organ är infekterat utförs en öppen operation. För allvarligt sjuka patienter och äldre patienter utförs subkutan cholecystektomi.

Vid operationens gång placeras patienten på sjukhusets kirurgiska avdelning. Kirurgisk behandling orsakar sällan biverkningar. Laparoskopisk kirurgi är sällan traumatisk och smärtsam. Patientens livskvalitet lider inte, gallan stagnerar inte, men går direkt in i tolvfingertarmen.

Folkmetoder

Traditionella metoder syftar till att eliminera de smärtsamma symptomen av kolik, vilket ökar gallflödet. Under behandlingen rekommenderas att använda mineralvatten för patienter med gallstenssjukdom (Essentuki, Slavyanskaya).

Beräknad cholecystit

Beräknad cholecystit är en inflammation i gallblåsväggen som uppstår på bakgrund av kolelitiasis. Manifierad gallkolik eller tråkig smärta i rätt hypokondrium, dyspepsi, berusning, gulsot. Det diagnostiseras av ultraljud, dynamisk scintigrafi av hepatobiliärsystemet, radiografi och abdominal MSCT, retrograd kolangiopankreatografi. Myotropa antispasmodika, NSAID, narkotiska analgetika, antibiotika, infusionsterapi, antiemetiska och enzympreparationer används för behandling. Utanför exacerbation utför cholecystektomi.

Beräknad cholecystit

Beräknad cholecystit är en form av kolelithiasis, så dess prevalens korrelerar med frekvensen av gallstenar i befolkningen. Cholelithiasis påverkar upp till 10-20% av befolkningen i olika länder, en akut variant av cholecystit utvecklas hos en tredjedel av patienterna och kronisk, i 60-96%. Patologi diagnostiseras vanligtvis efter 40 år, kvinnor blir sjuk 3-5 gånger oftare än män. Riskgruppen omfattar patienter med belastad ärftlighet, övervikt, fysisk inaktivitet, näringsfel, personer som lider av diabetes, levercirros, Crohns sjukdom, östrogenprogestinläkemedel, somatostatinanaloger och vissa antibiotika.

skäl

Utvecklingen av beräknad kolecystit är nära besläktad med progressionen av kolelithiasis, provocerad av samma etiologiska faktorer som stenbildningsförfaranden. Enligt specialister inom gastroenterologi och hepatologi är huvudorsakerna till inflammatorisk skada på gallblåsans membran med kolelithiasis:

• Irriterande av slemhinnor. Ursprungligen är mikroliter och små stenar i gallsammansättningen i ett suspenderat tillstånd och evakueras från blåsan under gallisk udskillelse. Mot bakgrund av ökad gallogenicitet, ökade stenar i storlek, börja utöva mekaniskt tryck på organets väggar, vilket orsakar lokala inflammatoriska, atrofiska, nekrotiska processer. Den största faran representeras av stora täta formationer av en mångsidig eller subulär form.
• Stagnation av gallan. Med kolestas, kristallisering och tillväxt av beräkningar accelereras risken för gallkanalobstruktion och mekanisk skada på slemhinnan, och förutsättningar för snabb reproduktion av mikroflora skapas. Inflammation på bakgrunden av den beräknade processen uppträder oftast med gallskydds- och gallkärlens dyskinesi, obstruktion av Vater-papillan med bukspottskörteltumörer, komprimering av gallkanalerna med skrymmande massor (neoplasier, echinokockcystor).
• Gallblåsans infektion. Hos 50-75% av patienterna med beräknad inflammation sås patogena och villkorligt patogena mikroorganismer från gallan. Patogener brukar komma in i orgelet genom hematogena, lymfogena, mindre vanligt stigande vägar från duodenumlumenet. Inflammation orsakas ofta av E. coli, bakterier, utvecklas när det finns infektionsfaktorer i andra organ eller minskad immunitet under graviditeten, på bakgrund av diabetes, som får immunsuppressiva medel.

patogenes

Mekanismen för utveckling av patologiska processer skiljer sig åt i akuta och kroniska former av beräknad cholecystit. När det hindras av kystkanalens kalkyl, störs gallflödet, vilket leder till att organens väggar sträcker sig, slemhinnans skada, ökad utsöndring, frisättning av prostaglandiner, fosfolipas A, andra mediatorer. Kramning av blodkärl, missbruk av deras ton under verkan av biologiskt aktiva substanser åtföljs av en störning av mikrocirkulationen, spridningen av inflammation i alla lager i gallbladgen i svåra fall - akut ischemi, nekros. På grund av bakteriell invasion förvärras situationen av en smittsam process.

Ibland sker kronisk inflammation efter akut beräknad, även om den vanligen utvecklas gradvis som ett resultat av konstant tryck av stillastående gall och mekanisk stimulering av epitelceller med hjälp av calculus. Ofta märks slemhinnan atrofier, mindre ofta hyperplasi med papillomatos och polypos. Kanske divertikulär penetration av slemhinnan mellan glattmuskelfibrerna längs kärlen (Rokitansky-Askhoff sinus). Alla membran i orgelet infiltreras av lymfoida celler och makrofager, slemhinnande glandulära formationer (adenomyos) bildas i muskel- och subserösa skikt och punktnekros uppträder. Resultatet av kronisk inflammation blir fibros, ärrdeformitet, organdistribution.

klassificering

Vid systematisering av de kliniska formerna för beräknad kolecystit beaktas dynamiken i förekomsten och banan av patologi. Med hänsyn till grundorsaken är det en akut process som utlöses genom obduktion av gallblåsan med kalkyl, och gradvis progressiv kronisk inflammation. Det finns tre former av kronisk cholecystit, komplicerad kolelitiasis:

• Primär kronisk inflammation. Skillnader gradvis ökar dyspeptiska störningar och lindrig smärtssyndrom. Det kräver noggrann diagnos, eftersom det ofta maskerar som andra gastroenterologiska sjukdomar.
• Kronisk återkommande process. Den viktigaste varianten av sjukdomen med en karakteristisk växling av exacerbationer och remissioner, intensivt smärtssyndrom. På grund av likheten med akut kolecystit, krävs dynamisk observation och behandling under ambulansförhållanden.
• Kronisk återstående cholecystit. Är resultatet av en skarp process. Förknippad med orimlig konservativ hantering av patienten, åtföljd av kronisk inflammation, utveckling av komplikationer med bevarande av smärta efter normalisering av temperaturen.

Med tanke på intensiteten hos symtomen finns det en smärtsam paroxysmal form av sjukdomen och torpidinflammation med en dominans av tråkig smärta, kolikens utseende varje några år. Beroende på frekvensen av attacker och tillhörande symtom är sjukdomsförloppet mildt (högst 1-3 gallrar per år), måttlig (1-2 attacker per månad), svår (3 eller fler återfall per månad).

Symtom på beräknad cholecystit

Smärtsyndrom dominerar den kliniska bilden. I den akuta processen sker förvärring av kronisk inflammation efter matfel eller känslomässiga upplevelser, gallkolikum - en attack av oacceptabel epigastrisk smärta och projicering av urinblåsan, som kan utstrålas till scapula, tillbaka, precardiacregionen. En kännetecken hos kolik med cholecystit är en hög intensitet av smärta, upp till flera timmar i kombination med feberfeber, svettning, frossa, blek hud, svår illamående, kräkningar med gallblandning.

Smärta i kronisk cholecystitus tråkig eller värk, förekommer periodiskt, lokaliserad till höger i hypokondrium. Ibland klagar patienter inte på smärta, utan på tyngd i rätt subkostområde. Dyspeptiska störningar observeras också: bitter smak i munnen, illamående och kräkningar, onormala avföring med växande förstoppning och diarré, uppblåsthet. Symtom förvärras vanligtvis efter att ha tagit stora delar av feta livsmedel, hos kvinnor - före menstruation. Med en lång tid av sjukdomen blir patienter irriterade, känslomässigt labila, klagar på utmattning, sömnlöshet.

komplikationer

Som ett resultat av bakteriefloraens penetrering mot bakgrunden av kronisk stagnation av gallan med beräknad cholecystit, kan ett empyema av gallblåsan bilda pericholecystit. Hos 15% av patienterna förekommer perforering av organväggen med utveckling av gallär peritonit. Svåra bakteriella inflammationer kompliceras av sepsis. Vid en långvarig sjukdom bildas ofta fostlar av cystisk tarm, vilket orsakas av ischemi och nekros hos väggen vid tryck på den av stor kalkyl. I 1% av fallen leder aktiv reproduktion av gasbildande bakterier till utvecklingen av emfysematisk cholecystit.

Obturation av gallvägarna framkallar förekomsten av obstruktiv gulsot med förgiftning av kroppen och skador på hjärnceller. Den farligaste komplikationen av beräknad inflammation är förkalkning av väggarna med minskning av organhålan (den så kallade "porslin" gallblåsa). Detta tillstånd kräver omedelbar behandling, eftersom det i 5-7% av fallen orsakar bildandet av en malign tumör. När närliggande organ är involverade i processen observeras papillit, biliär pankreatit, hepatit, andra inflammatoriska sjukdomar och dystrofa processer.

diagnostik

Diagnosen innebär en gastroenterolog, hepatolog, bukkirurg. En typisk klinisk bild indikerar förekomsten av positiva cystiska symptom (Murphy, Ortner, Kera) den möjliga utvecklingen av beräknad cholecystit. För att bekräfta diagnosen utförs en omfattande undersökning med hjälp av metoder som möjliggör visualisering av kalibernas kalkyl. De mest informativa är:

• Gallblåsans ultraljud. Sonografi är den huvudsakliga metoden för diagnos av beräknad inflammation, som kan detektera kalkyl som är mer än 2 mm i diameter. Dessutom visar en ultraljudsundersökning en förtjockning av gallblåsans vägg, närvaron av vätska i det vesiska rummet.
• Radiografi i bukhålan. En undersökningsdiagrammet används för att diagnostisera komplikationer: fri gas i organets lumen indikerar emfysematisk cholecystit, diffus förkalkning av väggen indikerar utvecklingen av en "porslin" gallblåsan.
• MSCT i bukhålan. Beräknad tomografi rekommenderas i komplexa diagnostiska fall och med otillräckligt informationsinnehåll av andra metoder. Under studien bestämma tjockleken på kroppens väggar, upptäcka ödem, inflammatorisk infiltration, avstötning av slemhinnan.
• Dynamisk scintigrafi av hepatobiliärsystemet. Efter en rad röntgenstrålar efter introduktionen av radioläkemedlet är det möjligt att bedöma bilens evakueringsfunktion. Informationsinnehållet i metoden för att bekräfta diagnosen av den beräknade varianten av kolecystit når 95-100%.
• Retrograd kolangiopancreatografi. Radiografi, kompletterad med endoskopi, används för att bedöma gallgångens tillstånd, identifiera små stenar som inte visualiserades under sonografi. Metoden används för terapeutiska ändamål för att extrahera calculi från den gemensamma gallkanalen.

Laboratorieteknik spelar en stödjande roll vid diagnos av den beräknade formen av sjukdomen. I allmänhet observerades blodanalysen under exacerbationsperioden leukocytos med ett skifte till vänster, en ökning i ESR. I den biokemiska studien bestäms blodet av ökningen av totalt kolesterol och alkaliskt fosfatas. För att utesluta sjukdomar i mag och tolvfingertarm 12 kan gastroduodenoskopi utföras. Differentialdiagnos med patologier i gallblåsan (akut och kronisk STEN- kolecystit, cholesterosis), sjukdomar i andra organ i matsmältningssystemet (pankreatit, hepatit, gastroduodenit), högersidig njurkolik, lesioner i det kardiovaskulära systemet (hjärtinfarkt, instabil angina).

Behandling av beräknad cholecystit

Valet av taktik beror på formen av kolelithiasis, de flesta patienter rekommenderas kirurgiskt avlägsnande av gallblåsan. Patienter med akut inflammation är inlagda på ett kirurgiskt sjukhus där, efter ytterligare undersökning och kort förberedelse, utförs laparoskopisk cholecystektomi. Operationen i tre dagar efter symptomstart minskar dödligheten och minskar incidensen av komplikationer jämfört med planerade interventioner som utförts efter 6-8 veckors konservativ behandling. Vid svår, komplicerad behandling av akut cholecystit, äldre patienter, är valfri operation perkutan cholecystektomi, kompletterad med antibiotikabehandling.

I den kroniska varianten av beräknad inflammation rekommenderas konservativ behandling före lindring av tecken på exacerbation. På den första dagen av återfall är maten begränsad till användningen av vätskor, och därefter reduceras mängden eldfasta fetter, extraktionsmedel och produkter med kolesterol i kosten. Läkemedelsbehandlingens system omfattar:

• Smärtstillande. Applicera myotropa antispasmodika, som genom att agera på muskelmembranet i blåsan och gallkanalerna eliminerar kolestas. I fall av svårt smärtssyndrom (gallkolik) indikeras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, mindre vanliga narkotiska analgetika.
• Antibakteriella medel. Använd vanligtvis droger som är mottagliga för opportunistiska mikrofloror i tarmen (E. coli, Klebsiella, pseudomonader). Aminoglykosider i kombination med lincosamider, imidazoler i kombination med 3: e generationens cefalosporiner och karbapenem är mest effektiva.

Vid allvarlig förgiftning krävs avgiftningsterapi. Symtomatiskt föreskrivna antiemetiska och enzympreparat. Efter stabilisering av tillståndet på ett planerat sätt, genomförs öppen, laparoskopisk, SILS-cholecystektomi eller avlägsnande av blåsan genom en mini-åtkomst. Krossningsstenar i kroppens hålighet utförs sällan i närvaro av kontraindikationer mot andra ingrepp.

Prognos och förebyggande

De flesta patienter lyckas uppnå en varaktig förbättring. Prognosen för okomplicerad beräknad cholecystit är relativt fördelaktig. Vid svåra purulenta komplikationer kan mortaliteten nå 50-60%. Förebyggande syftar till att förebygga stenbildning, inbegriper normaliserande diet (efter en balanserad diet, begränsar användningen av högkalorifettiga livsmedel, äter 4-5 gånger om dagen), genomförbar fysisk ansträngning, vägran från utnämning av läkemedel som stimulerar bildandet av stenar.

Vad är farligt och hur man behandlar kalkcystitis?

Beräknad kolecystit eller kolelithiasis är en av de vanligaste sjukdomarna i gallblåsan. Kärnan i sjukdomen är den täta beräkningsformen i gallblåsan, som stör utflödet av gallan och orsakar allvarlig smärta om de börjar flytta och täppa till gallgångarna.

Cholelithiasis (kolelithiasis) i gastroenterologi diagnostiseras hos 10% av befolkningen, och kvinnor utsätts för denna patologi mycket oftare än män. Sjukdomen manifesterar sig vanligen i vuxen ålder (efter 40 år), men kan utvecklas hos ungdomar och till och med ungdomar.

Orsaker till sjukdom

Bildandet av gallsten påverkas av en kombination av flera faktorer. Den huvudsakliga mekanismen för utveckling av patologi är att den normala absorptionen av överskottsvatten från gallblåsan störs, vilket gör gallblåsan gallan för tjock. Detta stör dess utflöde och leder till kristallisering och utfällning av vissa gallsyror (kolesterol, gallpigment, bilirubin, kalciumsalter), vilket slutligen leder till bildandet av stenar.

Denna process börjar när vissa provokationsfaktorer uppstår:

• anatomiska förändringar i gallrumsstruktur (deformitet, midja etc.);
• kränkning av biliets aktiva aktivitet (dyskinesi);
• förändringar i gallsammansättningen (överskott av kolesterol);
• kronisk leversjukdom (hepatit, hepatos, cirros);
• systematiska fel i näring
• diabetes, fetma
• sjukdomar i matsmältningssystemet (pankreatit, kronisk gastrit, sjukdom, Crohn, duodenit);
• genetisk predisposition.

Dessutom kan låg fysisk aktivitet, dålig kost med övervägande av tunga, feta, högkaloritiska livsmedel, fastande, överspädning och att ta hormonella preventivmedel bidra till sjukdomen. Orsaken till utvecklingen av beräknad cholecystit kan överföras operationer på tunntarmen, vanliga gallkanaler, gallblåsskada eller en kronisk kurs av stonlös cholecystit.

Förstöring av beräknad cholecystit framkallar oftast en långvarig störning av kosten, oregelbundna måltider med långa mellanrum mellan måltiderna. Kolelitiasattackan uppträder ofta med plötsliga rörelser, ökad fysisk ansträngning, under körning, alkohol eller fet mat, rökning. Sådana åtgärder leder till rörelse av stenar som blockerar gallgångarna och orsakar smärtsam kolik och andra manifestationer av beräknad cholecystit. Symtom på sjukdomen kan börja plötsligt eller vara försenad, därför är det inte alltid möjligt att bestämma vilken åtgärd som orsakade deras utseende.

Klassificering av beräknad cholecystit

Sjukdomen kan vara akut eller kronisk. Experter identifierar 4 utvecklingsstadier av beräknad cholecystit:

1. Det första steget (pre-stone) karakteriseras av närvaron av tjock, stillastående gall, mikroliter eller sediment i gallblåsan. Detta stadium av sjukdomen är reversibel i 50% av fallen.
2. Mellersta scenen kännetecknas av bildandet av gallstenar.
3. Vid detta utvecklingsstadium blir sjukdomen kronisk.
4. Det sista skedet av beräknad cholecystit manifesterar sig genom komplikationer.

Båda former av beräknad cholecystit kan ha en normal eller komplicerad kurs. Till exempel är akut beräknad cholecystit catarrhal, flegmonös eller gangrenös. Dessutom kan någon form av sjukdomen uppträda i en typisk eller atypisk (intestinal, kardioalgisk, esofagalgisk) form.

symptom

Akut beräknad cholecystit manifesteras av svår smärta i rätt hypokondrium, vilket ger till höger arm, axel och under scapula. Denna smärta är konstant, förvärras av rörelse, någon fysisk ansträngning, i färd med att äta. I intensitet är det en av de starkaste och kallas gallkolik. Andra symtom är allvarlig illamående och kräkningar, vilket inte lindrar patientens tillstånd, aptitförlust, rubbning i magen, flatulens och diarré. Det är uppblåsthet och spänning i bukmusklerna.

Bland de ytterligare tecken som åtföljer attacken finns en ökning av temperaturen, en minskning eller minskning av blodtryck, kall svettning, huvudvärk, svaghet, i allvarliga fall sker medvetenhet.

Phlegmonous calculous cholecystitis åtföljs av infiltration av gallblåsan, utseendet av erosion på dess väggar. Den inflammatoriska processen fortskrider, gallblåsan fylls gradvis med purulent innehåll. Patientens tillstånd är komplicerat av svår smärta, feber, ökad hjärtfrekvens, illamående och upprepad kräkningar.

Gangrenous form anses vara den farligaste delen av sjukdomen. Mot bakgrund av trombos av den cystiska artären utvecklas partiell eller fullständig nekros av gallblåsans väggar, vilket hotar med dess perforering och gallflödet i bukhinnan med den efterföljande utvecklingen av peritonit. Detta tillstånd framgår av en kraftig ökning av temperaturen till höga värden, starka, skarpa smärtor av spastisk natur, spridning i buken, illamående, kräkningar, diarré. Patienten är väldigt svag, blek, med en kraftig blodtryckssänkning, en kall svett, svimning, medvetslöshet framträder.

Kronisk beräknad cholecystit manifesterar mindre allvarliga symptom. Vanligtvis 1-2 timmar efter att ha ätit, uppstår en karaktäristisk tråkig och värkande smärta i rätt hypokondrium, sträcker sig till höger axel och tillbaka, längs scapulaen. Intensiteten hos smärtssyndromet ökar med en överträdelse av kosten och användningen av feta och stekta livsmedel. Gulsotssyndrom är frånvarande, ökad kroppstemperatur observeras inte. Kanske förekomsten av illamående, irritabilitet, sömnlöshet.

diagnostik

Läkaren gör en diagnos av gallkolik baserat på en ultraljudsskanning, som visar närvaron av stenar. Om undersökningsdata inte ger otvetydiga resultat föreskrivs MR, CT, ERCP, FGDS. Dessa undersökningar gör det möjligt att noggrant diagnostisera och ordinera behandling.

Samtidigt med instrumentanalyser tas blod för biokemisk analys, urin och avföring undersöks. För att differentiera den kardioalgala formen av beräknad cholecystit från hjärtinfarkt utförs ett EKG. Vidare bör man, vid diagnos, utesluta andra sjukdomar med liknande symtom (blindtarmsinflammation, akut pankreatit, perforerat magsår, njurkolik etc.).

behandling

Om förhöjning av kolelithiasis (beräknad cholecystit) eller misstanke om det, ska patienten tas till sjukhus så snart som möjligt. Medan ambulansen reser, måste patienten läggas eller sitta i en bekväm position, du kan sätta en värmepanna med varmt (inte varmt) vatten på höger sida. Om patienten är törstig kan du lätt fukta sina läppar.

Patienten ska inte röra sig, oroa sig, ta några aktiva åtgärder. Ta inte några mediciner innan läkare anländer, du kan inte äta och dricka. Sådana försiktighetsåtgärder är relaterade till det faktum att många sjukdomar i bukorganen har liknande symtom och terapeutiska åtgärder som vidtagits för att förbättra tillståndet hos en patient med kolelithiasis kan skada andra patologier.

Kirurgisk ingrepp

Förhöjning av gallstenssjukdom behandlas kirurgiskt - detta är den mest effektiva metoden att hantera sjukdomen. Operationen kan utföras genom en liten punktering (endoskopisk ingrepp) eller genom ett fullständigt snitt av den främre bukväggen. Valet av driftsätt beror till stor del på patientens tillstånd, storlek och antal gallstenar.

Hittills är öppen cholecystektomi med avlägsnande av gallblåsan, tillsammans med calculi, utförd endast med komplicerade former av beräknad cholecystit och av brådskande skäl.

Laparoskopisk ingrepp är att föredra när åtkomst till inflammationsstället sker genom små punkteringar i bukväggen. Under laparoskopi sätts kirurgiska instrument och ett laparoskop inuti - vilket sänder en bild till monitorn och gör det möjligt för kirurgen att se det kirurgiska fältet och kontrollera situationen.

Ett annat ingrepp är perkutan kolecystektomi. I detta fall utförs åtkomst till gallblåsan genom ett dräneringsrör, vilket sätts in genom ett litet snitt i buken. Denna metod används huvudsakligen hos äldre och försvagade patienter.

Endoskopisk borttagning av gallblåsan i kronisk beräknad cholecystit utförs enligt nöd- eller planerade indikationer. En akut indikation anses vara en attack av gallsten sjukdom. I andra fall bestäms frågan om operationen beroende på tillgången på bevis och kontraindikationer. Operationen ska inte utföras vid allvarliga sjukdomar i hjärtat och blodkärlen, andningsorganen, hög fetthet, inflammatoriska sjukdomar på huden inom området injektion av apparater.

Om det finns kontraindikationer som hindrar operationen av kirurgi, ta itu med att krossa stenar med hjälp av metoden för chockvåg litotripsy. Av bristerna i detta förfarande indikerar smärta och hög risk för ombildning av stenar.

Drogbehandling

Hur man behandlar kalkylös cholecystit utan kirurgi och är det möjligt? Experter tror att sådan behandling effektivt förhindrar sjukdomen, men räddar inte från attacker. Konservativ behandling föreskrivs antingen efter operation eller när operation inte är möjlig.

Läkemedelsbehandling innefattar användning av antispasmodik, koleretik och smärtstillande medel som minskar risken för stenbildning, förbättrar gallflödet och tillåter inte utveckling av trängsel. En annan grupp läkemedel - enzympreparat, såväl som läkemedel som förbättrar tarmmotoraktiviteten. Dessa läkemedel är nödvändiga för att bibehålla matsmältningsfunktionen.

Av särskild betydelse vid konservativ behandling av kolelitiasis ges läkemedel baserade på ursodeoxikolsyra (Ursosan, Ursofalk, Urdox), som syftar till att dela upp gallkoncentrationer, utspäda koncentrerad gall, minska kolesterol och återställa leverfunktionen. De bör tas under överinseende av en läkare, eftersom sådana medel har en hel del kontraindikationer och biverkningar.

Strömfunktioner

Diet för beräknad cholecystit är en av de viktigaste terapeutiska faktorerna. Patienten måste strikt följa kosten och mellanrummen mellan måltiderna för att undvika långa pauser. Av produkterna bör preferens ges till lätta fatfat - mjölk och mejeriprodukter, dietkött, grönsaksrätter, spannmål. Mängden mat som konsumeras bör täcka energibehovet hos kroppen, men inte överstiga dem.

komplikationer

Beräknad cholecystit (ICD-10 - avsnitt K80) fortsätter vanligtvis godartad och orsakar allvarliga problem endast under attacker. Komplikationer kan orsakas av blockering av gallgången med en sten eller genom infektion.

I det första fallet uppträder kolestas syndrom (inflammation i gallkanalen), vilket uppenbaras av gulsotssyndrom, klåda, abrupt försvinnande aptit, svår smärta i rätt hypokondrium. Samtidigt förvärvar avföring ett karakteristiskt ljus eller nästan vit färg (acholisk). Detta tillstånd är farligt eftersom gallret inte kommer in i tarmen, kvarstår i gallblåsan, det skadar väggarna i gallvägen, tränger in i levervävnaden och gallesyrorna cirkulerar i blodet.

Inflammatoriska komplikationer - purulent cholecystit - kan leda till mycket allvarligare konsekvenser, såsom flegmonisk cholecystit, peritonit, inflammation i bukhinnan, patologiska processer i tarmarna och sepsis. De uppstår när smittämnen kommer in i gallblåsan. Symtom på purulenta komplikationer inkluderar feber, försämring av patientens allmänna tillstånd, ökad buksmärta, fullständig aptitlöshet, illamående och kräkningar, svår diarré, gulsot och i allvarliga fall nedsatt medvetenhet, en blodtrycksfall.

Komplikationer av beräknad cholecystit är ett allvarligt hot mot patientens hälsa och liv. Vid försenad sjukvård kan sjukdomsprogressionen leda till följande konsekvenser:

• obstruktiv gulsotutveckling;
• buken i bukhålan;
• leverskada med utveckling av sekundär biliär cirros
• perforering av gallblåsan;
• biliär pankreatit
• holedoholetiaz;
• purulent kolangit;
• septisk hepatit;
• gallbladdercancer.

Om diagnosen inte görs i rätt tid, och den purulenta processen inte stoppas, kan den leda inte bara till gallblåsan, utan också till smittspridningen till intilliggande peritoneum och leverområdet. Abscess i bukhålan och peritonit kan vara dödlig.

För behandling av alla komplikationer av cholecystit är akut operation nödvändig. Patienten avlägsnas gallblåsan, utför en revidering av bukhålan, för att inte missa den möjliga spridningen av inflammatorisk process. Efter operationen krävs en antibiotikakurs.

Folkmekanismer

Folkmetoder för behandling av kolelitiasis kan endast åtgärdas i det inledande skedet, när beräkningar ännu inte har bildats i gallblåsan, och endast tjock, stillastående gallon är närvarande. Annars kan upptagandet av växtavgifter med koleretisk åtgärd orsaka rörelse av stenar och gallkolik, vilket kommer att kräva placering av patienten på sjukhuset. Populära recept:

Kål Pickle

Det rekommenderas att dricka syltkål varje morgon, i tom mage, i en volym på 100 ml. Behandlingsförloppet är långt, minst 2 månader. Koksaltlösning innehåller mjölksyra, vilket minskar svårighetsgraden av den inflammatoriska processen, hjälper till att späda gallret, eliminera illamående och återgå till aptit. Men för ulcerös lesioner i matsmältningskanalen och gastrit med hög surhet rekommenderas denna metod inte.

Vegetabiliska avkok

För beredning av terapeutiska medel lämpliga örter med koleretisk och antiinflammatorisk verkan - majssilke, växtägran, hagtorn, kalendula, kamomill etc. På apoteket kan du köpa färdiga avgifter, förpackade i lämpliga filterpåse. De bör bryggas som te, följ instruktionerna på förpackningen och tas före måltid 2-3 gånger om dagen.

Dessutom rekommenderas att ta sockerbetor, tinktur av björkknoppar, dricka grönt te, starka drycker (juice, fruktdrycker).