Vilka storlekar av gallstenar är nödvändiga för operationen?

Gallsten sjukdom är en sjukdom som diagnostiseras hos nästan var femte patient. Med ålder ökar sannolikheten för dess utveckling med flera procent. I grund och botten lider kvinnor av denna patologi. Olika faktorer kan framkalla bildandet av stenar i gallblåsan, men det viktigaste är förhöjd kolesterol (huvudkomponenten i gallan), försämrad gallflöde, stagnation och infektion i organ med olika infektioner. Storleken på stenarna för val av kirurgi som lämplig metod för behandling av gallblåsan bör vara signifikant, små formationer försöker avlägsnas med konservativa medel.

Om en patient har gallstagnation under en lång tid, fäller den naturliga fettalkoholen ut. Denna situation kan framkalla bildandet av "sand", som gradvis ökar i volym, kombinerar och bildar concrements.

En sten i storlek kan nå flera centimeter och ens upptar hela gallblåsans hålighet. I det här fallet börjar patienten fira de första tecknen på gallsten sjukdom.

Varför bildas?

Bildandet av gallstones påverkas av många faktorer, men i större utsträckning - Överträdelser i gallens struktur, som består av sådana komponenter som:

• bilirubin;
• laktat och kolsyra;
• naturlig lipofil alkohol;
• spårämnen som är nödvändiga för att kroppen ska kunna bearbeta mat.

Produktionen av gall som är involverad i leverceller - hepatocyter. I normalt skick borde det vara flytande. Om några avvikelser inträffar och sjukdomen utvecklas, särskilt levern, blir dess konsistens tjockare och kristaller börjar bildas. Kristallisation i gallblåsan provar bildandet av stenar, vilket leder till progressionen av kolelithiasis.

En gallblåsten kan uppstå som ett resultat av två provokationsfaktorer:

1. anatomisk faktor. I denna situation framstår stenen i barndomen eller i puberteten. Utbildning kan inte manifestera sig, men det finns tydliga tecken på utvecklingen av JCB. Om obehandlad kan detta leda till negativa följder och en väsentlig försämring av välbefinnandet. Kliniska komplikationer: nedsatt metabolism, gallstasis, gallisk dyskinesi, böjning av blåsans nacke;
2. predisponeringsfaktor. Utseendet av stenar i denna situation påverkas av patientens livsstil och näring. Felaktig kost leder till gallstens, fetma, nedsatt metabolism, ökade kolesterolnivåer i blodet. Det kan finnas formationer i gallblåsan, vars storlek kommer att öka till följd av sjukdomar i det endokrina systemet, överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker, hormonella medel, antibiotika under barnets bärande period.

Dessa faktorer förorsakar stagnation av gallan, vilket resulterar i dess kristallisering, och sedan bildandet av stenar.

Vad är det?

Klassificeringen av formationer beror på deras storlek:

1. en liten sten (högst 11 mm) - orsakar inte patienten obehag, eftersom det lätt kan lämna kanalen, komma in i tarmen och lämna kroppen;
2. en sten av medelstorlek (högst 19 mm och inte mindre än 11 ​​mm) - kan leda till negativa konsekvenser, till och med försämring av välbefinnande. Patienten har symtom på gastrointestinala sjukdomar - stenen blockerar kanalen och utflödet av gallan är svårt.
3. en stor sten (mer än 19 mm) - får inte orsaka obehag eller röra sig längs gallblåsan, men om den rör sig, sker ett fullständigt kanalblockering, vilket kräver en obligatorisk operation.

Symtom på JCB

De första symptomen att uppmärksamma är tyngd i höger sida, bitterhet i munnen, illamående efter varje måltid. Om dessa symtom uppstår ska du omedelbart kontakta en specialist och genomgå en ultraljudsundersökning av bukhinnan, som inte bara visar stentens ställe men också dess storlek.

Med en stenstorlek på mer än 11 ​​mm har patienten gallkolik - smärta som är lokaliserad i höger eller epigastriumområdet, vilket orsakas av sammandragningen av organets väggar som försöker skjuta ut onödig utbildning. Smärtan kan gradvis intensifiera, vara i flera timmar, sedan försvinna och återfå, vilket orsakas av rörelsen av stenen genom gallblåsan.

Närvaron av sten i kroppen kan utlösa sådana avvikelser och sjukdomar:

1. akut cholecystit
2. gulsot av den mekaniska typen;
3. perforering av blåsan;
4. peritonit.

Med många sjukdomar är patienten ordinerad kirurgi.

Vilka borttagningsoperationer finns det?

I modern medicin finns det flera sätt att ta bort formationer i gallblåsan i olika storlekar. De vanligaste och mest effektiva bland dem är följande:

1. krossa kristaller med ultraljud - hjälper till att krossa stenar under verkan av ökat tryck och vibration i små bitar upp till 3 mm, varefter de kan lämna bubblan utan svårigheter och komplikationer. Förfarandet är föreskrivet för patienter som har hittat upp till 4 stenar eller upp till 3 stora formationer. Ultraljudskrossningen har kontraindikationer och nackdelar som alltid beaktas före mötet:
   • nedsatt blodkoagulering
   • inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen av den kroniska typen;
   • bärbarhetsperiod
   • proceduren kan orsaka rörelsehindrande på grund av vibrationer;
   • krossade stenar kan skada kroppens väggar;
2. krossa kristaller med en laser - en punktering görs i framkanten av bukhålan genom vilken laserstrålen passerar och delar upp formationer. Förfarandet varar inte mer än en halvtimme, har kontraindikationer: Övervikt, patientens åldersgrupp är över 62 år, patientens kritiska tillstånd. Nackdelarna med förfarandet innefattar en bränning av slemhinnan hos blåsans yta, hindrande av kanalerna;
3. kontakt typ kemisk kolelitolit - gör att du kan lösa en mängd stenar, oavsett storlek och kvantitet. Utnämnd på något stadium av patologin. Denna typ av operation rekommenderas också i närvaro av uppenbara symptom. Den enda nackdelen med denna metod är invasivitet;
4. laparoskopi - utförd under generell anestesi. Formationer avlägsnas med hjälp av en speciell ledare, tillverkad av metall, införd i snittet i bukhålan. Varaktigheten av operationen är högst 60 minuter, varefter patienten måste vara under överinseende av specialister i ytterligare 7 dagar. Denna borttagningsmetod är avsedd för beräknad cholecystit. Laparoskopi har kontraindikationer:
   • övervikt
   • stenstorlek mer än 10-15 mm;
   • spikes efter operationer;
   • en abscess i detta organ
   • patologi i hjärt-kärlsystemet och luftvägarna;
5. öppen typ av bukoperation (laparotomi) - ordineras för stora stenar, förvärring av följderna av kolelithiasis, inflammatoriska processer i de inre organen. Denna operation innefattar borttagning av ett organ. Det har följande nackdelar:
   • ökad invasivitet;
   • ökad risk för inre blödning eller infektion;
   • död.

Efter operationen kan patienten fortfarande ha obehagliga symptom under lång tid.

När avlägsnandet är kontraindicerat

Avlägsnande av organet kan utlösa olika förändringar i den biokemiska typen som kan störa gallflödet. Det kan finnas andra negativa konsekvenser, till exempel:

1. avvikelser av duodenals muskelfibrers rörlighet
2. inflammatorisk process av duodenum;
3. gastrit;
4. inflammation i tunntarmen;
5. kolit;
6. brott mot sekundär sugning
7. brott mot matsmältningsprocessen.

I denna situation måste patienten ta föreskrivna läkemedel, följa rekommendationer från en specialist och följa en diet.

Gallstenar - Orsaker, symtom och behandling

Gallblåsan är ett organ som ackumulerar gall som produceras av levern. Den senare är nödvändig för att mäta mat. Om det behövs kastas det i duodenum. Gall är en komplex substans med stor mängd bilirubin och kolesterol.

Stenar i gallblåsan bildas på grund av stagnation av gallan, under vilken kolesterol hålls kvar i blåsan och utfälls. Denna process kallas processen för bildandet av "sand" - mikroskopiska stenar. Om du inte eliminerar "sanden", stärker stenarna varandra, bildar stenar. Stenar i gallren och i gallblåsan bildas under lång tid. Det tar 5-20 år.

Gallstenar kan inte manifestera sig länge, men sjukdomen rekommenderas fortfarande inte att springa: stenen kan skada gallbladsväggen och inflammationsspridningar i närliggande organ (patienter lider ofta av gastrit, sår, pankreatit). Vad man ska göra vid gallstens, och hur man behandlar detta problem utan en operation, kommer vi att överväga i den här artikeln.

Hur bildas gallstenar?

Gallblåsan är en liten väska, den innehåller 50-80 ml gallan, en vätska som kroppen behöver för att smälta fetter och bibehålla normal mikroflora. Om gallan stagnerar börjar dess komponenter att fälla ut och kristallisera. Så bildas stenar, som genom åren ökar i storlek och kvantitet.

Dessutom är en av de vanligaste orsakerna till sjukdomen:

1. Allvarlig inflammation i gallblåsan.
2. Gallblåsans kontraktilitet minskar, på grund av vilken gallstagnation uppstår.
3. När gallan innehåller en stor mängd kalcium, kolesterol, gallpigment, är det ett vattenolösligt bilirubin.
4. Oftast är en kvinnas sjukdom utlösad av fetma, ett stort antal födseln och östrogenhormoner.
5. Ärftlighet. Bildandet av gallstener beror på en genetisk faktor. Om föräldrarna lidit av sjukdomen, har deras barn också risken att utveckla en patologi.
6. Drogbehandling - cyklosporin, klofibrat, oktreotid.
7. Strömsläge Fasta eller långa mellanrum mellan måltider kan orsaka kolelithiasis. Att begränsa dig själv vid vätskeintag rekommenderas inte.
8. Gallstenar kan orsakas av diabetes, hemolytisk anemi, Caroli syndrom, Crohns sjukdom och levercirros.
9. Som följd av operation, som tar bort tarmens nedre del.
10. Alkohol. Dess missbruk orsakar stagnation i urinblåsan. Bilirubin kristalliserar, och stenar verkar.

Galen består som bekant av olika komponenter, så stenarna kan skilja sig åt i kompositionen. Följande typer av stenar skiljer sig åt:

1. Kolesterol - har en rund form och en liten diameter (ca 16-18 mm);
2. Lime - innehåller mycket kalcium och är ganska sällsynta;
3. Blandad - olika skiktad struktur, i vissa fall består av ett pigmenterat centrum och kolesterolskal.

Dessutom kan bilirubinstenar bildas i gallblåsan, som är av liten storlek och lokaliserad både i säcken och i kanalerna. Men oftast blandas stenarna. I genomsnitt varierar deras storlekar från 0,1 mm till 5 cm.

Symptom på gallstenar

Den kliniska bilden av symtom med utseende av gallsten är ganska olika. Symtomatologin beror på sammansättning, antal och lokalisering av beräkningar. De flesta patienter med enskilda stora stenar ligger direkt i gallblåsan, ofta omedvetna om deras sjukdom. Detta villkor kallas den latenta (latenta) formen av JCB.

När det gäller specifika tecken får stenar i gallblåsan känna sig med sådana symptom:

• smärta i rätt hypokondrium (projicering av lever och gallvägar) - intensitet från oexpressat obehag till leverkolik;
• dyspeptiskt syndrom - manifestationer av matsmältningsbesvär - illamående, uppblåsthet, instabil avföring
• ökad kroppstemperatur är en följd av anslutningen av en sekundär bakterieinfektion.
• Om stenen går ner i gallgången, är smärtan lokaliserad i underlivet, i ljummen, ger den till låret.

Hos 70% av personerna orsakar denna sjukdom absolut inte något obehag, en person börjar bara känna sig obehag när stenarna redan har vuxit och täppt till gallgången och den typiska manifestationen är gallkolik, en attack av akut smärta med tillfällig blockering av gallgången med en sten. Denna attack av akut smärta, det vill säga kolik, kan variera från 10 minuter till 5 timmar

diagnostik

Diagnos innebar en gastroenterolog. Diagnosen är etablerad med patientklagomål och ytterligare forskning.

För att börja, gör patienten en ultraljud i bukorganen. - Den viktigaste och mest effektiva metoden för diagnos av kolelithiasis. Detekterar närvaron av gallstenar, förtjockning av gallblåsans väggar, dess deformation, expansion av gallgångarna. Dess främsta fördelar är icke-invasivitet (icke-invasivitet), säkerhet, tillgänglighet och möjligheten till flera innehav.

Om situationen är mer allvarlig, ställer läkare sig till cholecystocholangiography (röntgenundersökning med införandet av ett kontrastmedel).

effekter

Förloppet av gallstenssjukdom kan vara komplicerat av följande tillstånd:

• celluliter i gallbladderväggen;
• biliär fistel;
• Miritsi syndrom (klämning av den gemensamma gallkanalen);
• perforering av gallblåsan;
• biliär pankreatit
• akut och kronisk cholecystit
• gallblåsan
• tarmobstruktion;
• gallblåscancer;
• akut purulent inflammation (empyema) och gangren-gangren.

I allmänhet är närvaron av en sten i blåsan inte farlig så länge den inte blockerar gallgången. Små stenar brukar komma ut sig själva, och om deras storlek är jämförbar med kanalens diameter (ca 0,5 cm), uppstår smärtkolik med passagen. Sandkornet "glider" längre in i tunntarmen - smärtan försvinner. Om pebbleen är så stor att den fastnar, kräver denna situation redan omedelbar medicinsk intervention.

Gallstones: behandling utan operation

Detektion av gallstens innebär inte alltid obligatorisk operation, i de flesta fall är behandling utan kirurgi indikerad. Men okontrollerad självmedicinering hemma är fylld av obstruktion av gallgångarna och en nödsituation på operationsbordet till kirurgen i tjänst.

Därför är det bättre att inte använda tvivelaktiga cocktails från kategoriskt förbjudna koleretiska örter och vegetabilisk olja, som rekommenderas av några traditionella läkare, men att anmäla sig till ett samråd med en gastroenterolog.

Följande läkemedel ordineras för konservativ behandling av gallsten sjukdom:

1. Preparat som bidrar till normaliseringen av gallsammansättningen (Ursofalk, Liobil);
2. Enzymberedningar som förbättrar processerna med matsmältning, i synnerhet - processerna för lipidmältning (Creon).
3. Vid smärta orsakad av sammandragning av gallblåsan rekommenderas patienter olika muskelavslappande medel (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
4. Stimulatorer av gallsyrautsöndring (fenobarbital, zixorin).

Modern konservativ behandling, som möjliggör att bevara organet och dess kanaler, innefattar tre huvudmetoder: Upplösning av stenar med droger, krossning av stenar med ultraljud eller laser och perkutan kolelitolys (invasiv metod).

Stenupplösning (litolytisk terapi)

Upplösande gallstenar med mediciner hjälper till att bota gallsten utan kirurgi. De viktigaste drogerna som används för upplösning av stenar i gallblåsan är ursodeoxikolsyra (Ursosan) och kenodeoxikolsyra (Henofalk).

Litolytisk terapi är indikerad i följande fall:

1. Stenarna är små i storlek (från 5 till 15 mm) och fyller inte mer än 1/2 av gallblåsan.
2. Gallsblåsans kontraktile funktion är normal, gallekanalens permeabilitet är bra.
3. Stenar har kolesterolnivå. Den kemiska sammansättningen av stenar kan bestämmas med användning av duodenalt ljudande (duodenalt sår) eller oral cholecystography.

Ursosan och Henofalk minskar nivån av ämnen som bidrar till bildandet av stenar (kolesterol) i gallan och ökar nivån på ämnen som löser upp stenar (gallesyror). Litolytisk terapi är endast effektiv i närvaro av små kolesterolstenar, i de tidiga stadierna av sjukdomen. Doseringen och varaktigheten av medicinen bestäms av läkaren på grundval av ultraljudsdata.

Stenknusning (extrakorporeal litotripsy)

Extrakorporeal chockvåglitotripsy (pulverisering) är en teknik baserad på generering av en chockvåg, vilket leder till krossning av en sten i många sandkorn. För närvarande används denna procedur som ett förberedande stadium före oral litolytisk behandling.

1. Blodkoagulationsstörningar
2. Kroniska inflammatoriska sjukdomar i matsmältningskanalen (cholecystit, pankreatit, sår).

Biverkningar av ultraljud litotripsy inkluderar:

1. Risk för gallvägsobstruktion;
2. Skada på gallblåsans väggar fragment av stenar som ett resultat av vibrationer.

Indikationen för ESWL är avsaknaden av kränkningar av gallvägarna, enstaka och flera kolesterolstenar med en diameter av högst 3 cm.

Perkutan transhepatisk kolelitolys

Det används sällan eftersom det hänvisar till invasiva metoder. En kateter introduceras i gallblåsan genom hud- och levervävnad och 5-10 ml av en blandning av speciella preparat injiceras genom dropp. Förfarandet måste upprepas, i 3-4 veckor är det möjligt att upplösa upp till 90% av koncentraten.

Du kan lösa inte bara kolesterol, men också andra typer av gallstenar. Antalet och storleken på stenar spelar ingen roll. Till skillnad från tidigare två kan denna metod inte bara användas för individer med asymptomatisk kolelithiasis, utan även hos patienter med uttalade kliniska manifestationer av sjukdomen.

Kirurgi för att ta bort stenar från gallblåsan

Ändå bör det förstås att kirurgisk behandling inte kan utföras med:

• frekvent biliärkolik;
• "Bortkopplad" (förlorad kontraktil förmåga) bubbla;
• stora stenar;
• frekventa exacerbationer av kolecystit
• komplikationer.

I de flesta fall rekommenderas kirurgi för att avlägsna stenar från gallblåsan till patienter där sjukdomen åtföljs av frekventa återfall, störningar av svår smärta, stora stenar, hög kroppstemperatur och olika komplikationer.

Kirurgisk behandling kan vara laparoskopisk och öppen (kolecystolithotomi, cholecystektomi, papillosinoterotomi, cholecystostomi). Alternativet för operation är bestämt för varje patient individuellt.

mat

Vanligtvis ordineras en diet så snart de första tecknen på gallstenar uppträder. Det är speciellt utformat för sådana patienter, det kallas - terapeutisk diet nummer 5, det måste följas ständigt.

När stenar i gallret inte rekommenderas användningen av sådana produkter:

• fett kött
• olika rökt kött
• margarin;
• kryddiga kryddor
• hårdkokta ägg;
• starkt kaffe;
• konserverat kött och fisk;
• sylt mat
• buljonger: kött, fisk och svamp;
• färskt bröd och jästkakor;
• kolsyrade drycker;
• alkohol.

Mat bereds genom att laga mat eller baka, och du behöver ofta äta 5-6 gånger om dagen. Diet för stenar i gallblåsan bör innehålla maximalt grönsaker och vegetabiliska oljor. Grönsaker på bekostnad av vegetabiliskt protein stimulerar nedbrytningen av överskott av kolesterol och vegetabiliska oljor förbättrar tarmmotiliteten, hjälper till att minska blåsan och därmed förhindra ackumulering av gallan i den.

Gallstones - Symptom och behandling

Gallsten sjukdom är en allmän somatisk sjukdom som orsakas av bildandet av stenliknande formationer (concrements) i gallblåsan, kanaler som ett resultat av störningen av biomekanismerna av vissa metaboliska reaktioner. Förekomsten av sjukdomen varierar från 10% för vuxna till 30% för personer med äldre och senil ålder.

Sjukdomen utvecklas under lång tid - under flera år, under vilken en polymorf symtomatisk bild observeras. Konservativa metoder används för att ta bort stenar (medicinsk upplösning, krossning genom chockvåg eller laserverkan). I avancerade fall utförs avlägsnande av stenar genom kirurgisk ingrepp.

Orsaker till stenbildning i gallblåsan

Huvudfaktorerna som är ansvariga för uppkomsten och vidareutvecklingen av patologi är produktionen av gall, övermättad med kolesterol, ett förskjut i jämviktsbalansen mellan aktiviteten hos antinucleära och penetrerande biokomponenter mot bakgrund av försämrad kontraktilitet hos gallblåsan.

Detta problem kan bero på olika autoimmuna sjukdomar (diabetes mellitus, hemolytisk anemi, granulomatös kolit, olika former av allergier, levercirros och andra). De mest sannolika orsakerna till beräkningsbildning är emellertid följande:

• Förekomsten av inflammation i gallgångarna, urinblåsan.
• Genetisk predisposition.
• Hemikolektomi (total eller subtotal).
• Fetma.
• Lidit operation i matsmältningskanalen
• Dyskinesi (funktionella störningar i rörligheten) i gallvägarna.
• Graviditetsperioder.
• En obalanserad näringsdiet, som är baserad på kolesterolhaltig mat som är fattig i vegetabilisk fiber.
• Lesioner av hepatisk parenkyma, kännetecknad av infektiös och toxisk etiologi.
• Cholesterosis.
• Skarp viktminskning, fastande.
• Förekomsten av nedsatt absorptionssyndrom.
• Godkännande av vissa läkemedel (inklusive orala preventivmedel).
• Cholecystit (xanthogranulomatous, kroniska former).
• Gasbildning.
• Ålder ändras.
• Störningar i det endokrina systemet.
• Sedentär livsstil, hypodynami.

Stenbildning i blåsans kavitet och gallvägar kan utlösas av mekaniska orsaker: närvaron av tumörliknande neoplasmer, vidhäftningar, ödem, smalning och kinkning av kanalerna. Dessutom är förekomsten av medfödda anomalier inte uteslutna - cyste av huvud gallkanalen, duodenal divertikulum.

Symtom på stenar i gallblåsan

För gallsten sjukdom initialt (de första 4-8 åren) är en asymptomatisk kurs karakteristisk. Tidpunkten för förekomsten av symtom och dess intensitet beror på stenarnas storlek, typ, antal och lokaliseringar.

Huvudskylten som indikerar närvaron av stenliknande strukturer är hepatisk kolik - smärtsyndrom, kände sig i rätt hypokondrium och utstrålar ofta till höger scapula, axel, ländryggsregion och bröstkorg. Manifierad till följd av användning av alkoholhaltiga drycker, högfeta rätter. Ofta observeras som ett resultat av psyko-emotionell eller fysisk ansträngning. Varaktighet av smärtsam attack - 4 - 6 timmar. Symtom indikerar också närvaron av stenliknande formationer:

• Kräkningar innehållande blandning av gallan.
• Tarmproblem (förstoppning, diarré, flatulens).
• Temperaturökning till subfebrila indikatorer (37,1 - 37,8 grader).
• Missfärgning av avföring.
• Ökad trötthet, generell svaghet.
• Minskad aptit.
• Obstruktiv gulsot.
• Förekomsten av en bitter smak i munnen.
• Utseendet av vit eller brun blom på ytan av tungan.
• Den manifestation av smärta i processen av palpation av de cystiska punkterna.
• Detektion av neutrofil leukocytos, eosinofili.
• Den manifestation av smärta i färd med att köra på en ojämn väg yta.
• Individuell intolerans mot vissa produkter.

För avancerade fall manifesteras kolecystokardiasyndrom, manifesteras i form av paroxysmal eller värkande smärta, lokaliserad i hjärtans topp. Kanske utseendet av smärta i lederna, neurastheniskt syndrom. När kanalerna är helt blockerade observeras feber, krampkramper och överdriven svettning.

Diagnos av gallsten sjukdom

För att identifiera sjukdomen används två typer av metoder - laboratorium och instrument. Laboratorietester inkluderar biokemiska och allmänna blodprov. I närvaro av stenar finns en ökning av aminotransferasernas aktivitet, en ökning av leukocyternas nivå, bilirubinindex och erytrocytsedimenteringshastigheten.

Den huvudsakliga instrumentella metoden är ultraljud, vilket gör det möjligt att fastställa tillståndet hos organen i gallsystemet, förekomsten av inflammatoriska processer i dem, liksom den exakta lokaliseringen av kalkylen, deras storlek och antal. Ytterligare diagnostik är möjlig på följande sätt:

• Perkutan transhepatisk kolangiografi är en kontrasteradegrad undersökning av gallvägarna genom perkutan blind punktering i levern.
• Endoskopisk ultraljud är en ultraljudsundersökning av patologi med hjälp av ett medicinskt endoskop som sätts in genom matstrupen. Utsedd i närvaro av fetma, flatulens.
• Cholecystocholangiography - skapar en röntgenbild av kanaler och blåsor. Kräver oral eller intravenös administrering i kroppen av radioaktiva jodinnehållande föreningar. Används före laparoskopi.
• Röntgen - erhåller en överblick av övre bukhålan för att detektera förkalkningar.
• Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi är en metod som kräver införande av radiopaque substanser i kanalerna med hjälp av ett endoskop och möjliggör ytterligare undersökning av gallvägen och urinblåsan genom en röntgenmaskin.

Detektion av stora stenar är möjlig genom palpation. Diagnos och utnämning av lämplig terapi utförs av en gastroenterolog. I närvaro av indikationer för kirurgiska behandlingsmetoder krävs fullständig samråd med kirurgen.

Typer av gallstenar

Stenarna som bildas i gallsystemet är uppdelade i primär och sekundär. Den första typen bildas i blåsans hålighet under lång tid på grund av förändringar i galls strukturella sammansättning. Sjukdomen i det här fallet visar inte uppenbara symtom.

Sekundära stenar uppstår med störningar i gallutflödet: med kolestas, gallhögt blodtryck, som ett resultat av kanalblockeringar som tidigare bildats av primärstenar. Kan lokaliseras i bubblan, kanalerna. Dessutom klassificeras stenar enligt följande typer:

• Lime. Visas med inflammation som påverkar gallblåsans väggar. Kolesterolkristaller, patogena bakterier eller skalor av desquamerade epitel verkar som kärnan av denna typ av kalkyl.
• Kolesterol. Framställda rundade homogena strukturer, som når 1,8 cm i diameter. Inträffar på grund av nedsatta metaboliska reaktioner och finns i blåsans kavitet hos personer som lider av fetma.
• Bilirubin eller pigment. Liksom den tidigare formen, har en icke-infektiös natur. Formas som ett resultat av förändringar i blodproteiner eller i närvaro av medfödda abnormiteter som accelererar förstörelsen av röda blodkroppar. Dessa stenar är lokaliserade i blåsans hålrum, kanaler och kännetecknas av små storlekar.
• Concrements of mixed composition. Formas på basis av pigment eller kolesterolstenar på grund av lagring på huvudkärnan av kalcater. Dessa processer uppträder mot bakgrund av utvecklingen av inflammation.

Storleken på stenarna kan variera inom ett brett område - från 2 till 3 mm till 4 - 5 cm, konsistensen - från vaxliknande till hård, konfigurationen - från sfäriska till oregelbundet formade figurer. Vikten av en kalkyl är från 0,5 g till 80 g.

Behandling av gallsten utan kirurgi

Konservativa metoder är effektiva för att identifiera sjukdoms initiala steg i närvaro av steniga formationer av liten storlek (diameter mindre än 1 cm). Sådana metoder eliminerar behovet av kirurgisk ingrepp och gör det möjligt att bevara kanalerna och själva organet.

Vad ska man göra när man upptäcker gallstenar? Det är möjligt att eliminera konkrement genom läkemedelsbehandling, ultraljudsförstöring av kärnor av stenar eller användning av alternativa medicinmetoder. En valfri behandling bör dock utföras under strikt medicinsk övervakning.

Upplösning av gallstenar

För att lösa den bildade kalkylen används oral litolytisk terapi, vilket innebär införande av läkemedel skapade på basis av kenodesoxikoliska och ursodeoxikoliska syror. Sådana droger bidrar till förändringar i galls strukturella sammansättning: en minskning av kolesterol och en ökning av gallesyrans nivå. Läkemedelsbehandling rekommenderas under följande förhållanden:

• Behållande av galdeblåsers normala kontraktilitet i kombination med god gallrörhet.
• Övervägande av kolesterolkalkylen.
• Storleken på stenarna överstiger inte 1,5 cm, förutsatt att de fyller endast hälften av bubblans hålrum.
• Möjligheten att ta droger över en lång period.

Varaktigheten av behandlingen är från sex månader till 2 år. Behandling bör åtföljas av avslag på användning av läkemedel som främjar stenbildning (antacida, kolestyramin, östrogener). Metoden är kontraindicerad för personer med sjukdomar i matsmältningssystemet och urinvägarna. Effektiviteten av att ta bort stenar med denna metod är 45-78%, sannolikheten för ett återfall i detta fall når 72%.

Krossa gallstenar

Mekanisk förstöring av calculi utförs genom extrakorporeal chockvåglitotripsy. Används ofta före utnämningen av läkemedelsupplösning av steniga formationer. Metodens princip baseras på användningen av en ultraljudsvåg, under vilken verkan stenarna sönderdelas i stenar av den lilla fraktionen. En laser kan användas för samma ändamål. Indikationer för förfarandet:

• Brist på gallvägsobstruktion.
• Concrement diameter mindre än 3 cm.
• Förekomsten av kolesterolhaltiga stenar utan tillsats av kalcinater (upp till 5 stycken).

Krossning utförs i flera steg: beroende på antal och storlek på stenar krävs 1 till 7 sessioner, varefter krossade stenar avlägsnas naturligt genom gallsystemet. Förfarandet är förbjudet för patienter med blödningsstörningar och personer som lider av kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet. Detta beror på risken för blockering av kanaler och eventuell skada på integriteten hos väggarna i huvudorganet i gallsystemet, vilket kan orsaka inflammation och bildning av vidhäftningar.

Folkmedel för att ta bort stenar från gallblåsan

Användningen av traditionella medicinrecept kräver ett obligatoriskt medicinsk samråd och utförs först efter stenarnas storlek, deras antal och plats har identifierats med hjälp av en ultraljuds- eller röntgenundersökning. Följande medel är välförtjänt populära:

• Syltad kåljuice Det används tre gånger om dagen i 2 månader. En enda dos av dryck - 100 - 180 ml per mottagning.
• Frukten av bergaska. Ät 250 till 300 gram färska bär dagligen. Produkten kan ätas i kombination med honung, bröd, socker. Behandlingstiden är 1,5 månader.
• Infusion av lingonberry löv. 1 msk. l. lämnar bryggas 180 - 200 ml kokande vatten, inkuberas i en halvtimme och filtreras. Buljongen används upp till 5 gånger per dag i en dos av 2 msk. l. till receptionen.
• Olivolja. Tar oralt på en tom mage för 0,5 tsk. Gradvis bör en enstaka dos ökas till 100 ml. Kursens längd - 3 veckor.
• Råsirap. Färska grönsaker (3 - 5 stycken) skalas och kokas under lång tid tills sirap bildas. Den erhållna vätskan förbrukas tre gånger om dagen, 70-100 ml.
• Buljong från björkblad. 1 msk. l. 200 ml kokande vatten hälls på torkade växtmaterial och braiseras i 20 minuter över måttlig värme. Den resulterande huven viks och infunderas i 1 timme, sedan filtreras genom en gasväxtsnitt. Verktyget tas på en tom mage i en dos av 200 ml.

En förutsättning för användning av alternativ medicin är avsaknaden av allergiska reaktioner på de komponenter som utgör recepten. Under behandlingsperioden måste du vara uppmärksam på hälsotillståndet. Om tillståndet förvärras, ska medicinen stoppas.

Kirurgisk behandling av gallsten sjukdom

Behandling med kirurgiska metoder rekommenderas för upptäckt av stora stenar, frekventa återkommande sjukdomar, åtföljd av feber, intensiva manifestationer av smärta, uppkomsten av olika komplikationer. Operationen utförs genom laparoskopisk eller öppen metod.

Avlägsnande av gallblåsan medför uppkomsten av olika sjukdomar i matsmältningssystemet, vilket är förknippat med en försämring av matets smältbarhet. Därför utnyttjas operativa metoder i fall där konservativ behandling har varit ineffektiv. Alternativ för kirurgisk behandling:

• Klassisk cholecystektomi - utvinning av blåsan med stenar genom bukoperation. De största nackdelarna med tekniken är skador på en stor del av frisk vävnad när man skapar ett snitt (längden är 15-20 cm) och en hög risk för att utveckla komplikationer av varierande svårighetsgrad.
• Laparoskopisk cholecystektomi - avlägsnande av ett organ med hjälp av en specialapparat i laparoskopet, gjord genom små snitt (ca 1 - 1,5 cm lång). Denna metod anses vara mild eftersom den bidrar till att förhindra bildandet av märkbara ärr och avsevärt minska rehabiliteringsperioden.
• Laparoskopisk cholecystolithotomi är ett organ-bevarande kirurgiskt ingrepp med utvinning av formade stenar.

Kirurgisk behandling kräver förberedande förberedelse för patienten: Passande lämpliga tester, med tanke på eventuella risker, utvärdering av de förväntade resultaten för att minimera eventuella komplikationer. Vid avvikelser från test från normala indikatorer krävs preliminär behandling för att förbättra det allmänna tillståndet.

Kost och rätt näring för stenar i gallblåsan

Matintag vid gallstenssjukdom är av grundläggande betydelse. I detta fall rekommenderas en bråkdiet, vilket innebär att man äter minst 5 gånger om dagen, vilket stimulerar utflödet av gallan som produceras och förhindrar stagnation.

Maten som konsumeras måste innehålla mängden animaliskt protein, vegetabiliskt fett, väsentliga spårämnen (främst magnesium) som kroppen behöver. Gynnsamma effekter på gallsystemet har produkter:

• Grönsaker: morötter, blomkål, pumpa, zucchini.
• Kött- och fiskfettfetter: nötkött, kanin, kalvkött, kyckling, flodfisk.
• Mjölkprodukter med låg fetthalt: mjölk, stektostprodukter, ost, smör (som tillsats för spannmål).
• Groats: bovete, havregryn, ris, hirs, semolina.
• Frukt och torkade frukter: vattenmelon, äpplen, vindruvor, pommes frites.
• Juicer, fruktdrycker, fruktdrycker: kvit, granatäpple, fågel-körsbär, blåbär.
• Ägg (tolerans).

Dieten får inte innehålla fet mat och biprodukter (kött, fisk), konserverad, kryddig, sur, salt, stekt mat, bakverk från söt deg, koffeinhaltiga och alkoholhaltiga drycker. I närvaro av stenar bör strängt begränsas eller uteslutas från kosten av grönsaker med högt innehåll av eteriska oljor (höns, vitlök, rädisor, lök, rädisor) och oxalsyra (spenat, sorrel).

Möjliga komplikationer av kolelithiasis

Bristen på snabb diagnos och lämplig behandling av kolelithiasis kan orsaka utveckling av olika komplikationer (inklusive allvarliga sjukdomar och övergång till kronisk form):

• Blåmurflegmon.
• Kolecystit.
• Pankreatit (gallform).
• Vattusot.
• Kolangit.
• Empyema av gallblåsan och, som ett resultat, dess gangren.
• Tarmobstruktion.
• Onkologiska sjukdomar i gallsystemet.
• Bubblaperforering.
• Gallfistelbildning.
• Uppkomsten av syndromet Miritstsi.
• Gapblåsmurar med efterföljande utveckling av peritonit.
• Giftig hepatit.

Vid utveckling av komplikation krävs en lämplig behandling som utförs parallellt med behandling av gallstenssjukdom. I svåra fall är döden inte utesluten i avsaknad av adekvat terapi.

Förebyggande av gallstenar

Det enklaste och mest effektiva sättet att förhindra bildandet av kalkyl är att följa förebyggande åtgärder. De viktigaste åtgärderna i detta fall är att upprätthålla en hälsosam livsstil och utarbeta en optimal kost. Dessutom användbar tubage, vilket är möjligt hemma.

För att förhindra återkommande sjukdom (återbildning av stenar) rekommenderas det att fortsätta oral litolytisk behandling under en lång period (upp till 1 år). Dessutom är följande åtgärder effektiva:

• Vägran att äta livsmedel som är höga i kolesterol, animaliska fetter eller allvarligt begränsa användningen av sådana livsmedel.
• I närvaro av fetma rekommenderas en gradvis minskning av kroppsvikt till de optimala parametrarna, vilket är möjligt genom att följa en lågkalori diet och regelbunden motion.
• Undvik långa perioder av fastande.
• Avbrytande av ett antal droger som bidrar till processen med stenbildning (om tillämpligt).
• Utnämning av droger (Lyobil, Zixorin), som minskar kolesterolproduktionen av kroppen och stimulerar syntesen av gallsyror.

Fraktionell näring, inklusive användning av små portioner var 3 till 4 timmar, samt daglig konsumtion av vegetabiliskt fett (ca 2 tsk. Vegetabilisk olja per dag) minskar sannolikheten för stenar i gallsystemet och utvecklingen av associerade sjukdomar.

Vad ska man göra om gallsten upptäcks: diagnos och behandling

Gallsten sjukdom (kolelithiasis) anses vara en av de vanligaste sjukdomarna. Det kännetecknas av bildandet av hårda stenar i gallblåsan i olika storlekar och former. Ofta lider kvinnor av sjukdomen, liksom människor som missbrukar fett- och proteinföda.

Gallblåsan är ett viktigt organ som är involverat i matsmältningsprocessen. Det ackumulerar gall som produceras av levern, vilket är nödvändigt för uppslutning av mat. Det har smala kanaler som öppnar sig i tunntarmen och levererar gallor till det för att smälta feta livsmedel, kolesterol, bilirubin. Det är från galla som bildas steniga formationer som tätar gallgångarna.

Vad är gallsten sjukdom?

För sjukdomen präglas av bildandet i gallblåsa eller kanaler, hårda stenar. Det finns en patologi som ett resultat av kolesterolmetabolism. Gall består av bilirubin och kolesterol, och stenar i blåsan bildas på grund av sin stagnation. Samtidigt behålls kolesterol i kroppen och bildar ett tätt sediment i gallblåsan, från vilken sand bildas.

Med tiden, om du inte startar behandling, klibbar sandkornen varandra och bildar fasta konglomerat. På bildandet av sådana stenar tar från 5 till 25 år, och patienten under lång tid upplever inte obehag.

Risken för kolelitiasis är äldre, liksom patienter som tar droger som påverkar kolesterol metabolism. Ärftlig predisposition, ohälsosam kost (överspädning och fastande), vissa sjukdomar i mag-tarmkanalen, metaboliska störningar kan framkalla utvecklingen av sjukdomen.

Se videon om effekten av att fasta på gallblåsan:

Symptom på gallstenar

Vid akut smärta, kontakta omgående läkare.

Svårighetsgraden och graden av symtom beror på stenarnas storlek och deras läge. Ju längre sjukdomen varar desto mer smärtsamma symtomen. Ett av de mest uttalade symtomen på gallstenssjukdom är allvarlig och akut smärta, kallad lever- eller gallkolik.

Den är lokaliserad i rätt hypokondrium, och flera timmar efter attacken börjar det täcka hela gallblåsan regionen. Smärtan kan ges till nacke, rygg, under scapula och i hjärtat.

• halsbränna;
• bitterhet i munnen;
• rapningar;
• smärta under revbenen till höger;
• generell svaghet.

Anledningen till attacken är ofta användningen av feta, kryddiga och stekt mat, alkohol. Smärta kan åstadkomma stress, fysisk överbelastning, gallblåsans spasma, orsakad av rörelsen av stenar. Ojämnhet av gallkanalerna åtföljs av konstant dragande smärta, en känsla av tyngd i höger sida.

Karaktäriserad av framväxten av svår illamående och kräkningar, brott mot stolen, bukdistension. I vissa fall finns det en ökning i temperatur, feber och med fullständig blockering av huvud gallkanalen - gulsot och vit avföring.

Orsaker till stenbildning

Gallblåsan har en volym av högst 70-80 ml, och gallan i den ska inte ligga och ackumuleras. Processen av dess rörelse till tarmarna måste vara kontinuerlig. Med långvarig stagnation utfälles kolesterol och bilirubin, där de kristalliseras. Denna process leder till bildandet av stenar av olika storlekar och former.

Orsaker till kolelithiasis (gallstensjukdom):

• fetma;
• hormonella droger;
• ärftlighet;
• levercirros;
• alkoholmissbruk
• oregelbunden kost, fastande;
• tar droger som påverkar kolesterolmetabolism (oktreotid, cyklosporin);
• inflammatorisk process i gallblåsan;
• hos kvinnor, flera födslar;
• diabetes mellitus;
• tarmoperation;
• förhöjda kalciumnivåerna i gallan.

Ofta är gallstener orsakade av användning av feta och kryddiga livsmedel, endokrina patologier och giftig leverskada.

Typer av gallstenar, och vilka storlekar de når

Typer av sten beror på deras sammansättning.

Det finns flera typer av stenar, som skiljer sig åt i kompositionen. Det beror på gödselns beståndsdelar.

• kolesterol;
• kalk;
• blandas;
• bilirubin.

Kolesterolstenar är avrunda släta formationer med en homogen struktur. De kan nå en storlek på omkring 15-20 mm i diameter, och orsaken till deras bildning är en metabolisk störning hos överviktiga människor. Lokaliseras uteslutande i gallblåsan och uppträder i frånvaro av en inflammatorisk process.

Calcareous, bestående av kalcium, och orsaken till deras bildning är inflammation i gallblåsan. Runt bakterier eller små partiklar av kolesterol samlas kalciumsalter, som snabbt stelnar och bildar stenar av olika former och storlekar.

Blandade stenar uppstår som ett resultat av ökad inflammation i levern och gallblåsan. Kalciumsalter skiktas på kolesterol- och pigmentformationer och bildar fasta heterogena formationer med en skiktad struktur.

Bilirubin bildas oberoende av förekomsten av inflammation, och orsaken till detta är ett brott mot proteinsammansättningen i blodet eller medfödda defekter i samband med ökad nedbrytning av röda blodkroppar. Dessa stenar är små och oftare lokaliserade i gallgångarna.

Sällan finns det kalkstenar, och oftare - blandade stenar, vars storlek varierar mellan 0,5 mm och 5-6 cm.

Diagnos av gallsten sjukdom

JCB är asymptomatisk under lång tid, och patienter behandlas endast av en läkare med svår smärta. Hepatisk kolik kräver undersökning av en gastroenterolog för att bekräfta diagnosen. Läkaren är skyldig att föreskriva ett fullständigt blodtal och biokemi.

På en biokemisk studie är en ökad nivå av bilirubin tydligt synlig, och i allmänhet en ökning av leukocyter och en snabb ESR (erytrocytsedimenteringshastighet).

Ytterligare diagnos kräver ultraljud av gallblåsan, vilket visar närvaron av stenar i gallblåsan och kanalen i 90-95% av fallen, såväl som koledokoskopi. Limeformationer är tydligt synliga på röntgenbilder, och ultraljud med hjälp av ett endoskop låter dig se gallstens hos mycket feta, fetma patienter.

ERPG (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi) identifierar effektivt steniga formationer i gallkanalerna.

När gallsten är bättre att inte röra

Metoden att krossa genom ultraljud består i att slipa stenarna under påverkan av hög kompression och vibration av chockvågen.

Kirurgen hjälper till att bli av med stora stenar, men om sjukdomen inte manifesterar sig, är det inte nödvändigt att behandla det. Det viktigaste som måste göras är att följa en diet, leda en hälsosam livsstil, ge upp dåliga vanor.

Små stenar kan lösas med hjälp av läkemedel, men de måste behandlas under mycket lång tid, och effekten är kort. Dessutom ökar användningen av sådana droger levercellerna och orsakar multipla komplikationer.

Om 1-2 små stenar hittas kan de krossas med hjälp av en chockvåg. Därefter lämnar den resulterande fina sanden självständigt kroppen. Under inga omständigheter får man inte äta koleretiska droger (även på växtbaserad basis). Den okontrollerade rörelsen av stenar längs gallblåsan hotar med farliga komplikationer.

Behandlingsmetoder

Läkemedelsbehandling används endast vid det inledande skedet av utvecklingen av JCB.

I detta fall föreskriver läkaren följande läkemedel:

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Sten 8 mm i gallblåsan

Enligt statistiken bildas gallstenar i varje femte invånare på planeten. Hos kvinnor sker gallsten sjukdom nästan dubbelt så ofta som hos män. Detta beror på kvinnliga hormoner östrogen, vilket saktar utskiljningen av gallan. Och vad händer om dessa stenar hittas? Finns det inget alternativ till borttagning av gallblåsa?

När gallsten är bättre att inte röra

Gallblåsan är en liten påse fäst vid levern. Det samlar gallan - en komplex komposition som är nödvändig för bearbetning av fetter som kommer in i kroppen genom mat. Dessutom är gallan ansvarig för att bibehålla normal mikroflora i tarmarna. Om gallan är stillastående eller dess komposition har förändrats, uppstår en gallblåsfunktion och stenarna bildas i sina kanaler.

En stillesittande livsstil, där vanligtvis de metaboliska processerna i kroppen saktar kan ge upphov till sjukdomen. Men den viktigaste riskgruppen består av de som äter oregelbundet, liksom älskare av feta livsmedel med högt kolesterol.

I dessa människor åtföljs varje fest av en förändring av gallsammansättningen, och sannolikheten för bildandet av stenar i sådana fall ökar många gånger. Beroende på komponenterna kan gallstens vara kolesterol, pigment - om de bildas av gallfärgämnen - bilirubin och kalkhaltiga, om kalciumsalter dominerar i dem. De vanligaste är blandade stenar som sträcker sig i storlek från 0,1 mm till 3-5 cm.

"Medan stenarna är små och lugna ligger i gallblåsan, kanske en person inte ens gissar om sin sjukdom. - Säger chefen för bukavdelningen vid kirurgiska institutet. A.Vishnevsky RAMS Vyacheslav Egorov. De första varningsskyltar som kan föreslå en gallstenssjukdom är tyngd i rätt hypokondrium, bitter smak i munnen och illamående efter att ha ätit.

Situationen förändras när stenen kommer in i gallgångens mun och klämmer fast den. Utflödet av gallan är störd, gallblåsans väggar sträcker sig, och personen känner en stark smärta i rätt hypokondrium eller i överkroppen. Smärtan kan ges till baksidan, höger nyckelben och höger arm. Illamående eller kräkningar uppträder. Läkare kallar en sådan attack på gallkolik.

Smärtan kan inte vara för stark och slutar ofta på egen hand, men deras utseende tyder på att kroppen började rockfall och en person behöver se en läkare. När allt kommer omkring kan stenar som har börjat i oberoende simning helt blockera gallflödet och orsaka inflammation i gallblåsan - cholecystit, inflammation i bukspottkörteln - pankreatit eller mekanisk gulsot.

Att fastställa diagnosen av gallsten sjukdom "med öga" är svår även för en erfaren läkare. Detta kommer att kräva ytterligare studier - ultraljud i bukorganen, i de svåraste fallen - röntgenstrålar med införandet av ett kontrastmedel i gallkanalerna. För närvarande finns det en studie som gör det möjligt för doktorn att se stenarna förstahands - koledokoskopi.

Dessa diagnostiska förfaranden gör det möjligt för läkaren att bedöma stenarnas storlek, deras plats, vilket gör det möjligt att förutsäga den vidare utvecklingen av sjukdomen och förskriva behandlingen. "

Läkare är oäkta: bara en kirurg kan spara gallstenar! Men om det inte finns några symptom på sjukdomen och stenarna i gallblåsan är "tysta", kan de lämnas ensamma.

Den viktigaste medicinska ordningen för patienter med kolelithiasis är vidhäftning till riktig diet och strikt diet. Under strikt förbud är kryddig, fet, stekt och rökt mat.

Ibland försöker små kolesterolstenar att lösas med hjälp av droger - chenodeoxikolsyra och ursofalk. Behandlingen är lång - kursen varar minst ett år, dyrt, och leder tyvärr inte alltid till de önskade resultaten. Efter några år bildas stenar igen hos de flesta patienterna. Dessutom är sådan behandling komplicerad - dessa läkemedel skadar ofta leverceller.

Du kan försöka förstöra små stenar med en chockvåg. Under denna procedur krossas stenarna i små bitar (upp till 1-2 mm i storlek), som lämnar kroppen på egen hand. Denna procedur är smärtfri, tolereras väl av patienter och kan utföras på poliklinisk basis.

Vid kolelithiasis är koleretiska fytopreparationer strängt kontraindicerade. De kan bidra till migration av stenar, och detta är fylld med de mest hemska komplikationerna. Av samma anledning bör man med stor försiktighet behandlas för användning av mineralvatten.

Om stenarna är stora är attackerna av gallkolikan vanliga, då måste patienten ligga ner på kirurgens bord.

Ofta går patienter med gallstenssjukdom i kirurgi för en nödsituation, när avlägsnande av gallblåsan - cholecystektomi - är avgörande. Detta händer i akut cholecystit, som kan vara komplicerat av peritonit (inflammation i bukhinnan), såväl som i fall av pankreatit och fullständig obstruktion av gallvägarna.

Guldstandarden för kolelithiasis är laparoskopisk kirurgi, där gallblåsan avlägsnas genom små punkter i den främre bukväggen. Efter operationen finns det praktiskt taget inga märken på huden. Patienten utlöses vanligtvis nästa dag efter operationen och han återvänder snabbt till sin vanliga rytm av livet.

Många är oroade över frågan - är det möjligt att ha ett helt liv utan gallblåsan?

Läkare säger att livskvaliteten inte lider av cholecystektomi. Syftet med gallblåsan är att lagra gallan tills maten förbrukas. Det var bara viktigt för primitiva människor som satt vid bordet först efter en lyckad jakt (som inte hänt varje dag) och kunde äta en bra hälft av den extraherade mammoten för glädje.

Modern man behöver inte äta "i reserv". Därför påverkar frånvaron av gallblåsan inte dess vitala aktivitet.