Symptom på gallsten, behandling och rätt diet

Stenar i gallblåsan är en farlig patologi: när de utvecklas kan dessa formationer skada hälsan, skada väggarna och provocera den inflammatoriska processen som passerar till andra organ. Att uppstå i strid med de metaboliska processerna hos gallkomponenterna uppträder inte länge i gallstenssjukdomar i specifika symptom.

Därför finns det ofta när formationerna redan tränger in i kanalerna eller till och med blockerar dem. Ett tillstånd som kännetecknas av närvaron av gallsten kallas kolelithiasis. Hos kvinnor diagnostiseras det två till tre gånger oftare än i motsatt kön. Läkare hittade inte tillräcklig motivering för ett sådant fenomen.

Orsaker till gallstenar

Den främsta orsaken till stenbildning är ett brott mot gallsammansättningen - en balans mellan kolesterol och gallsyror. Gall med överskott av kolesterol och brist på gallsyror kallas litogen.

Sunn galla har en flytande konsistens och bildar inte stenar. De faktorer som framkallar deras bildning är:

• Ökat kolesterol i gallsammansättningen, på grund av vad som förändrar dess egenskaper
• Brott mot utflödet och stagnationen av gallen;
• Gallblåsinfektion och efterföljande utveckling av cholecystit.

Följande faktorer orsakar svårigheten av utflödet av gallan och dess stagnation:

• Förekomsten av vissa sjukdomar: gallskinesi (nedsatt kontraktile funktion) i gallvägen, flatulens (förhöjt tryck i mag-tarmkanalen gör det svårt för gallflödet) samt kirurgiska ingrepp på mag-tarmkanalen i historien (vagotomi, etc.);
• Sedentary livsstil;
• Graviditet (livmoderns tryck på peritoneumets organ hindrar också utflödet av gallan);
• Fel diet med betydande mellanrum mellan måltiderna, samt fastande och skarp viktminskning.

Ökat kolesterol i gallan orsakas av följande skäl:

• Överdriven konsumtion av livsmedel med högt kolesterol (animaliska fetter);
• Leverdysfunktion när gallesyraproduktionen minskar
• Förekomsten av fetma, som observeras hos cirka 2/3 av patienterna;
• Långtidsanvändning av orala preventivmedel som innehåller östrogen (hos kvinnor);
• Förekomsten av andra sjukdomar som diabetes mellitus, hemolytisk anemi, levercirros, allergier, Crohns sjukdom och andra autoimmuna tillstånd.

Den tredje orsaken är gallblåsans infektion, som uppträder i stigande vägen från tarmen eller genom blod och lymfflöde och leder till kölcystit (inflammation i blåsans slemhinnor) och kolangit (inflammation i gallkanalerna). Kronisk cholecystit och gallstones är ömsesidiga tillstånd, när en av sjukdomarna stöder, accelererar och komplicerar kursen av den andra.

Baserat på den kemiska sammansättningen utmärks dessa typer av gallstenar:

1. Bilirubin stenar. De bildas med förändringar i blodets sammansättning och med några medfödda anomalier. Konfektioner av denna typ kan vara i gallblåsan, såväl som i utsöndringskanalerna och levern. De har en tät struktur, eftersom de innehåller kalciumsalter. Dessa är små stenar i gallblåsan, vars storlek är en centimeter, inte mer. De har en oregelbunden form och vanligtvis många av dem. Bilirubinstenar kan vara svarta och bruna på grund av den dominerande komponenten. Svarta stenar innehåller kalcium bilirubinat, ett svart pigment, de innehåller inte kolesterol. Brun består av mindre polymeriserat kalcium bilirubinat och innehåller små mängder protein och kolesterol. Pigmentstenar är radiopaque formationer, vilket gör dem enkla att diagnostisera.
2. Kolesterol. Denna typ är vanligast och studeras därför mer i detalj än andra typer av gallstenar. Deras huvudkomponent är kolesterolmikrokristaller, så de har en homogen struktur. Kolesterolstenar i gallblåsan når stora storlekar - upp till 2 cm. De har en vit eller gulaktig färg, oval eller rund form. Dessa stenar är lokaliserade exakt i gallblåsan och inte i dess kanaler. Kolesterolstenar kan inte detekteras under röntgenbilder.
3. Calcareous (kalcinater). Det är ganska sällsynt, bildas av kalciumsalter och kolesterolkristaller. Gallblåsan med sådana stenar har vanligtvis inflammerade väggar. Calcareous calculi har formen av runda formationer, singel eller flera. Detta kan vara en stor sten som är mer än 10 mm eller mindre (mindre än 10 mm i diameter). Kalcium kan detekteras med hjälp av röntgenstrålar.
4. Blandat. Den komplexa sammansättningen av stenar orsakas av ökningen av kalcinater på kolesterol och pigmentstenar. Som ett resultat bildas formationer med en uttalad skiktad struktur. Oftast blandade stenar har ett pigmenterat centrum och en kolesterolfärg.

Således spelar överträdelser av galls strukturella komposition en avgörande roll vid utseendet av primärstenar. Bildandet av sekundära stenar är resultatet av kolestas och gallblåsans infektion. Primärstenar bildas huvudsakligen i gallblåsan på grund av stagnation och tjock galla konsistens. Sekundära beräkningar kan bildas både i själva blåsan och i kanalen, gallret och intrahepatiska.

symptom

Huvudskyltarna av gallstenar beror på lokaliseringen av stenen - manifestationen av GCB kommer att associeras med den sistnämnda storleken och formen. Symtom som uppstår av alla patienter med gallsten är följande:

• smärta under revbenet på höger sida (paroxysmal, stabbing);
• illamående;
• bitter smak i munnen;
• flatulens och andra tarmproblem
• böjande luft;
• utveckling av gulsot.

Ibland noteras symtom som feber och frossa - det kan hända när stenen börjar röra sig längs kanaler. Men oftast indikerar en ökning av temperaturen infektionens inflytande och utvecklingen av cholecystit, vars symptom är karakteristiska för den inflammatoriska processen.

Fördjupande faktorer som orsakar leverkolik är stressiga tillstånd och fysisk överbelastning, äter kryddig, fet och stekt mat, överdriven alkoholintag.

De första symptomen på sjukdomen är en försämring av allmänhetens välbefinnande och smärta, vilket, trots att det finns lokaliserade under revbenen på höger sida, ger andra delar av kroppen. Smärtan utvecklas på grund av att stenen i gallblåsan börjar och går ut irriterar och sträcker kanalernas väggar. Eller smärtsyndromet kan orsakas av överblåsning av blåsan på grund av ackumulering av gallan i den.

Observera att symtomen vid blockerade kanaler är följande: sclera och hud hos personen blir gul, höger under revbenen personen känner sig tung, uppkastning uppträder med en blandning av galla som inte leder till lättnad. Detta tillstånd är extremt farligt, eftersom det kan leda till anfall och en kritisk temperaturökning.

diagnostik

Ofta finns stenar i gallblåsans kanaler av en slump vid ultraljud eller röntgen. En kvalificerad specialist i resultaten av undersökningen kommer inte bara att bestämma stenstorleken och förekomsten av inflammation men bestämma också den ungefärliga sammansättningen av stenar, bedöma risken för gallkolik.

För mer information om sjukdomen kan tilldelas:

• blodprov (allmän och biokemi);
• cholecystocholangiography;
• CT-skanning, MRI;
• retrograd kolangiografi (under endoskopisk procedur kan läkaren ta bort små stenar).

komplikationer

Om du inte vidtar nödvändiga åtgärder för att behandla gallstenar, kan sjukdomsförhållandena förvärras på grund av följande komplikationer:

1. Cholecystit i akut form.
2. Ouppslutning av gallkanalen, som ligger till grund för infektionens utveckling, kronisk cholecystit och pankreatit.
3. Bristning av gallblåsan och, som ett resultat, peritonit.
4. Intagandet av stora gallstenar i tarmen med dess efterföljande blockering.
5. Ökad risk att utveckla gallblåsans cancer.

Hur man behandlar gallstenar?

Om det finns stenar i gallblåsan, men det finns inga uttalade kliniska symptom och komplikationer av sjukdomen, finns det inget behov av särskild behandling. Samtidigt väntar experter på taktik. Vid utveckling av allvarlig akut eller kronisk beräknad cholecystit rekommenderas kirurgisk behandling, vars huvudsakliga syfte är att avlägsna gallblåsan (cholecystektomi).

Idag finns det flera metoder för behandling av gallsten utan kirurgi, de tillåter att bevara gallblåsans och kanalernas integritet:

1. Detta uppnås genom att lösa stenarna med hjälp av speciella preparat som innehåller syror (enofalk, ursosan). Men med sådan behandling kan gallsten stenar efter ett tag igen.
2. Utmärkt förstör stenarna i gallblåsan och gallgångarna chockvåg litotripsy. Denna metod används oftast för slipning av enkla kalkyler hos patienter som inte har samtidig inflammation i gallblåsan eller kanalen.

Konservativ behandling av cholecystolys under remission baseras på korrekt näring och behandling, aktiv livsstil, systematisk oral användning av droger som bidrar till förstörelsen av stenar.

För behandling av gallsten sjukdom parallellt föreskrivs följande droger:

• droger som bidrar till normalisering av gallsammansättning (ursofalk, liobil);
• stimulatorer av gallsyrautsöndring (fenobarbital, zixorin);
• För smärta orsakad av en gallblåsning rekommenderas patienter olika muskelavslappande medel (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
• enzympreparat som förbättrar processerna med matsmältningen, i synnerhet - processerna för lipidmältning (creon).

När storleken på sten i gallblåsan ökar, rekommenderas litotripsy (medicinering, chockvåg) eller kirurgi för behandling av patienten. Indikationer för litotripsy är:

• frekventa anfall av smärta,
• stora och flera stenar,
• förekomsten av samtidiga sjukdomar

Drug lithotripsy utförs med läkemedel xenochol och hoenofalk, som kan tas under lång tid - i årtionden. Med denna behandling krossas stora stenar i gallblåsan till mindre storlekar, varefter deras rester löses med hjälp av oral medicinering (de ordineras vanligtvis några veckor före chockvåg litotripsy).

Extrakorporeal chockvåg litotripsy

Extrakorporeal chockvåglitotripsy (pulverisering) är en teknik baserad på generering av en chockvåg som leder till krossning av en sten i många sandkorn. För närvarande används denna procedur som ett förberedande stadium före oral litolytisk behandling.

Indikationen för ESWL är avsaknaden av kränkningar av gallvägarna, enstaka och flera kolesterolstenar med en diameter av högst 3 cm.

Kontakt (lokal) upplösning av stenar

Kontakt litolys är en teknik som involverar införandet i gallblåsan eller gallkanalerna av ett speciellt organiskt lösningsmedel (metyl-tertiärbutyleter eller propionat). Effektiviteten av denna metod är 90%, men efter upplösningen av stenarna kräver patienten stödjande terapi. Med hjälp av kontaktlitolys om cirka 14-16 timmar är kolesterolstenar av olika storlekar och kvantiteter fullständigt upplösta.

Kirurgisk behandling

Vid kirurgisk ingrepp kan gallblåsan avlägsnas tillsammans med stenarna i den eller bara stenar. För närvarande i kirurgisk praxis vid behandling av cholecystolithiasis används flera typer av operationer:

• klassisk (öppen) cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan);
• laparoskopisk cholecystektomi;
• laparoskopisk cholecystolithotomi (organskyddande operation som innefattar borttagning av stenar).

Kost och regler för näring

Sammansättningen av kosten är av stor betydelse för denna sjukdom. Det rekommenderas att hålla sig till en bråkdiet, ta mat 5-6 gånger om dagen. Matintaget i sig har en koleretisk effekt, därför stimulerar intaget i magen av en liten mängd mat samtidigt utflödet av gallan och förhindrar dess stagnation. Men med en stor del av maten kan gallblåsan instinktivt krympa, och detta kommer att orsaka förvärring.

Det är rekommenderat att utesluta följande produkter och rätter från menyn:

• Läckerväxter, rädisor, rädisor, äggplanter, gurkor, kronärtskockor, sparris, lök, vitlök;
• Stekt, sur och kryddig mat;
• Rika buljonger;
• Fett kött (fläsk, lamm, nötkött) och fisk samt svamp, lever och slaktbiprodukter.
• Korv, rökt kött, konserver, pickles;
• Smör (att begränsa, det är önskvärt att lägga till gröt);
• Kaffe, kakao och alkohol.

• Magert kött och fisk
• Frukt och grönsaker: pumpa, morötter, zucchini, blomkål, äpplen, vattenmelon, pommes frites;
• Ost, stallost, mjölk med fetthalt inte mer än 5%;
• Groats, särskilt bovete och havregryn;
• Komponenter, fruktdrycker, mineralvatten, blåbär, granatäpple, mjölkjuice.

Dieten bör vara en tillräcklig mängd animaliskt protein, djurfett är inte heller förbjudet, men brukar inte tolereras, därför föredrar vegetabiliska fetter. I kolelithiasis är det fördelaktigt att konsumera mat rik på magnesium.

Relapse prevention

Om en person börjar den patologiska processen med stenbildning i gallblåsan är det ganska svårt att helt stoppa det utan en operation. Patienten efter en obligatorisk behandling bör regelbundet genomgå en förebyggande undersökning. Även efter operationen är patienten ordinerad kurser av litolytiska läkemedel.

En viktig punkt är rättelsen av livsstil, särskilt näring.

Att bekämpa övervikt bidrar ofta till att minimera risken för re-stenbildning och minskar signifikant frekvensen av återfall.

Gallstenar - Orsaker, symtom och behandling

Gallblåsan är ett organ som ackumulerar gall som produceras av levern. Den senare är nödvändig för att mäta mat. Om det behövs kastas det i duodenum. Gall är en komplex substans med stor mängd bilirubin och kolesterol.

Stenar i gallblåsan bildas på grund av stagnation av gallan, under vilken kolesterol hålls kvar i blåsan och utfälls. Denna process kallas processen för bildandet av "sand" - mikroskopiska stenar. Om du inte eliminerar "sanden", stärker stenarna varandra, bildar stenar. Stenar i gallren och i gallblåsan bildas under lång tid. Det tar 5-20 år.

Gallstenar kan inte manifestera sig länge, men sjukdomen rekommenderas fortfarande inte att springa: stenen kan skada gallbladsväggen och inflammationsspridningar i närliggande organ (patienter lider ofta av gastrit, sår, pankreatit). Vad man ska göra vid gallstens, och hur man behandlar detta problem utan en operation, kommer vi att överväga i den här artikeln.

Hur bildas gallstenar?

Gallblåsan är en liten väska, den innehåller 50-80 ml gallan, en vätska som kroppen behöver för att smälta fetter och bibehålla normal mikroflora. Om gallan stagnerar börjar dess komponenter att fälla ut och kristallisera. Så bildas stenar, som genom åren ökar i storlek och kvantitet.

Dessutom är en av de vanligaste orsakerna till sjukdomen:

1. Allvarlig inflammation i gallblåsan.
2. Gallblåsans kontraktilitet minskar, på grund av vilken gallstagnation uppstår.
3. När gallan innehåller en stor mängd kalcium, kolesterol, gallpigment, är det ett vattenolösligt bilirubin.
4. Oftast är en kvinnas sjukdom utlösad av fetma, ett stort antal födseln och östrogenhormoner.
5. Ärftlighet. Bildandet av gallstener beror på en genetisk faktor. Om föräldrarna lidit av sjukdomen, har deras barn också risken att utveckla en patologi.
6. Drogbehandling - cyklosporin, klofibrat, oktreotid.
7. Strömsläge Fasta eller långa mellanrum mellan måltider kan orsaka kolelithiasis. Att begränsa dig själv vid vätskeintag rekommenderas inte.
8. Gallstenar kan orsakas av diabetes, hemolytisk anemi, Caroli syndrom, Crohns sjukdom och levercirros.
9. Som följd av operation, som tar bort tarmens nedre del.
10. Alkohol. Dess missbruk orsakar stagnation i urinblåsan. Bilirubin kristalliserar, och stenar verkar.

Galen består som bekant av olika komponenter, så stenarna kan skilja sig åt i kompositionen. Följande typer av stenar skiljer sig åt:

1. Kolesterol - har en rund form och en liten diameter (ca 16-18 mm);
2. Lime - innehåller mycket kalcium och är ganska sällsynta;
3. Blandad - olika skiktad struktur, i vissa fall består av ett pigmenterat centrum och kolesterolskal.

Dessutom kan bilirubinstenar bildas i gallblåsan, som är av liten storlek och lokaliserad både i säcken och i kanalerna. Men oftast blandas stenarna. I genomsnitt varierar deras storlekar från 0,1 mm till 5 cm.

Symptom på gallstenar

Den kliniska bilden av symtom med utseende av gallsten är ganska olika. Symtomatologin beror på sammansättning, antal och lokalisering av beräkningar. De flesta patienter med enskilda stora stenar ligger direkt i gallblåsan, ofta omedvetna om deras sjukdom. Detta villkor kallas den latenta (latenta) formen av JCB.

När det gäller specifika tecken får stenar i gallblåsan känna sig med sådana symptom:

• smärta i rätt hypokondrium (projicering av lever och gallvägar) - intensitet från oexpressat obehag till leverkolik;
• dyspeptiskt syndrom - manifestationer av matsmältningsbesvär - illamående, uppblåsthet, instabil avföring
• ökad kroppstemperatur är en följd av anslutningen av en sekundär bakterieinfektion.
• Om stenen går ner i gallgången, är smärtan lokaliserad i underlivet, i ljummen, ger den till låret.

Hos 70% av personerna orsakar denna sjukdom absolut inte något obehag, en person börjar bara känna sig obehag när stenarna redan har vuxit och täppt till gallgången och den typiska manifestationen är gallkolik, en attack av akut smärta med tillfällig blockering av gallgången med en sten. Denna attack av akut smärta, det vill säga kolik, kan variera från 10 minuter till 5 timmar

diagnostik

Diagnos innebar en gastroenterolog. Diagnosen är etablerad med patientklagomål och ytterligare forskning.

För att börja, gör patienten en ultraljud i bukorganen. - Den viktigaste och mest effektiva metoden för diagnos av kolelithiasis. Detekterar närvaron av gallstenar, förtjockning av gallblåsans väggar, dess deformation, expansion av gallgångarna. Dess främsta fördelar är icke-invasivitet (icke-invasivitet), säkerhet, tillgänglighet och möjligheten till flera innehav.

Om situationen är mer allvarlig, ställer läkare sig till cholecystocholangiography (röntgenundersökning med införandet av ett kontrastmedel).

effekter

Förloppet av gallstenssjukdom kan vara komplicerat av följande tillstånd:

• celluliter i gallbladderväggen;
• biliär fistel;
• Miritsi syndrom (klämning av den gemensamma gallkanalen);
• perforering av gallblåsan;
• biliär pankreatit
• akut och kronisk cholecystit
• gallblåsan
• tarmobstruktion;
• gallblåscancer;
• akut purulent inflammation (empyema) och gangren-gangren.

I allmänhet är närvaron av en sten i blåsan inte farlig så länge den inte blockerar gallgången. Små stenar brukar komma ut sig själva, och om deras storlek är jämförbar med kanalens diameter (ca 0,5 cm), uppstår smärtkolik med passagen. Sandkornet "glider" längre in i tunntarmen - smärtan försvinner. Om pebbleen är så stor att den fastnar, kräver denna situation redan omedelbar medicinsk intervention.

Gallstones: behandling utan operation

Detektion av gallstens innebär inte alltid obligatorisk operation, i de flesta fall är behandling utan kirurgi indikerad. Men okontrollerad självmedicinering hemma är fylld av obstruktion av gallgångarna och en nödsituation på operationsbordet till kirurgen i tjänst.

Därför är det bättre att inte använda tvivelaktiga cocktails från kategoriskt förbjudna koleretiska örter och vegetabilisk olja, som rekommenderas av några traditionella läkare, men att anmäla sig till ett samråd med en gastroenterolog.

Följande läkemedel ordineras för konservativ behandling av gallsten sjukdom:

1. Preparat som bidrar till normaliseringen av gallsammansättningen (Ursofalk, Liobil);
2. Enzymberedningar som förbättrar processerna med matsmältning, i synnerhet - processerna för lipidmältning (Creon).
3. Vid smärta orsakad av sammandragning av gallblåsan rekommenderas patienter olika muskelavslappande medel (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
4. Stimulatorer av gallsyrautsöndring (fenobarbital, zixorin).

Modern konservativ behandling, som möjliggör att bevara organet och dess kanaler, innefattar tre huvudmetoder: Upplösning av stenar med droger, krossning av stenar med ultraljud eller laser och perkutan kolelitolys (invasiv metod).

Stenupplösning (litolytisk terapi)

Upplösande gallstenar med mediciner hjälper till att bota gallsten utan kirurgi. De viktigaste drogerna som används för upplösning av stenar i gallblåsan är ursodeoxikolsyra (Ursosan) och kenodeoxikolsyra (Henofalk).

Litolytisk terapi är indikerad i följande fall:

1. Stenarna är små i storlek (från 5 till 15 mm) och fyller inte mer än 1/2 av gallblåsan.
2. Gallsblåsans kontraktile funktion är normal, gallekanalens permeabilitet är bra.
3. Stenar har kolesterolnivå. Den kemiska sammansättningen av stenar kan bestämmas med användning av duodenalt ljudande (duodenalt sår) eller oral cholecystography.

Ursosan och Henofalk minskar nivån av ämnen som bidrar till bildandet av stenar (kolesterol) i gallan och ökar nivån på ämnen som löser upp stenar (gallesyror). Litolytisk terapi är endast effektiv i närvaro av små kolesterolstenar, i de tidiga stadierna av sjukdomen. Doseringen och varaktigheten av medicinen bestäms av läkaren på grundval av ultraljudsdata.

Stenknusning (extrakorporeal litotripsy)

Extrakorporeal chockvåglitotripsy (pulverisering) är en teknik baserad på generering av en chockvåg, vilket leder till krossning av en sten i många sandkorn. För närvarande används denna procedur som ett förberedande stadium före oral litolytisk behandling.

1. Blodkoagulationsstörningar
2. Kroniska inflammatoriska sjukdomar i matsmältningskanalen (cholecystit, pankreatit, sår).

Biverkningar av ultraljud litotripsy inkluderar:

1. Risk för gallvägsobstruktion;
2. Skada på gallblåsans väggar fragment av stenar som ett resultat av vibrationer.

Indikationen för ESWL är avsaknaden av kränkningar av gallvägarna, enstaka och flera kolesterolstenar med en diameter av högst 3 cm.

Perkutan transhepatisk kolelitolys

Det används sällan eftersom det hänvisar till invasiva metoder. En kateter introduceras i gallblåsan genom hud- och levervävnad och 5-10 ml av en blandning av speciella preparat injiceras genom dropp. Förfarandet måste upprepas, i 3-4 veckor är det möjligt att upplösa upp till 90% av koncentraten.

Du kan lösa inte bara kolesterol, men också andra typer av gallstenar. Antalet och storleken på stenar spelar ingen roll. Till skillnad från tidigare två kan denna metod inte bara användas för individer med asymptomatisk kolelithiasis, utan även hos patienter med uttalade kliniska manifestationer av sjukdomen.

Kirurgi för att ta bort stenar från gallblåsan

Ändå bör det förstås att kirurgisk behandling inte kan utföras med:

• frekvent biliärkolik;
• "Bortkopplad" (förlorad kontraktil förmåga) bubbla;
• stora stenar;
• frekventa exacerbationer av kolecystit
• komplikationer.

I de flesta fall rekommenderas kirurgi för att avlägsna stenar från gallblåsan till patienter där sjukdomen åtföljs av frekventa återfall, störningar av svår smärta, stora stenar, hög kroppstemperatur och olika komplikationer.

Kirurgisk behandling kan vara laparoskopisk och öppen (kolecystolithotomi, cholecystektomi, papillosinoterotomi, cholecystostomi). Alternativet för operation är bestämt för varje patient individuellt.

mat

Vanligtvis ordineras en diet så snart de första tecknen på gallstenar uppträder. Det är speciellt utformat för sådana patienter, det kallas - terapeutisk diet nummer 5, det måste följas ständigt.

När stenar i gallret inte rekommenderas användningen av sådana produkter:

• fett kött
• olika rökt kött
• margarin;
• kryddiga kryddor
• hårdkokta ägg;
• starkt kaffe;
• konserverat kött och fisk;
• sylt mat
• buljonger: kött, fisk och svamp;
• färskt bröd och jästkakor;
• kolsyrade drycker;
• alkohol.

Mat bereds genom att laga mat eller baka, och du behöver ofta äta 5-6 gånger om dagen. Diet för stenar i gallblåsan bör innehålla maximalt grönsaker och vegetabiliska oljor. Grönsaker på bekostnad av vegetabiliskt protein stimulerar nedbrytningen av överskott av kolesterol och vegetabiliska oljor förbättrar tarmmotiliteten, hjälper till att minska blåsan och därmed förhindra ackumulering av gallan i den.

Vad ska man göra om gallsten upptäcks: diagnos och behandling

Gallsten sjukdom (kolelithiasis) anses vara en av de vanligaste sjukdomarna. Det kännetecknas av bildandet av hårda stenar i gallblåsan i olika storlekar och former. Ofta lider kvinnor av sjukdomen, liksom människor som missbrukar fett- och proteinföda.

Gallblåsan är ett viktigt organ som är involverat i matsmältningsprocessen. Det ackumulerar gall som produceras av levern, vilket är nödvändigt för uppslutning av mat. Det har smala kanaler som öppnar sig i tunntarmen och levererar gallor till det för att smälta feta livsmedel, kolesterol, bilirubin. Det är från galla som bildas steniga formationer som tätar gallgångarna.

Vad är gallsten sjukdom?

För sjukdomen präglas av bildandet i gallblåsa eller kanaler, hårda stenar. Det finns en patologi som ett resultat av kolesterolmetabolism. Gall består av bilirubin och kolesterol, och stenar i blåsan bildas på grund av sin stagnation. Samtidigt behålls kolesterol i kroppen och bildar ett tätt sediment i gallblåsan, från vilken sand bildas.

Med tiden, om du inte startar behandling, klibbar sandkornen varandra och bildar fasta konglomerat. På bildandet av sådana stenar tar från 5 till 25 år, och patienten under lång tid upplever inte obehag.

Risken för kolelitiasis är äldre, liksom patienter som tar droger som påverkar kolesterol metabolism. Ärftlig predisposition, ohälsosam kost (överspädning och fastande), vissa sjukdomar i mag-tarmkanalen, metaboliska störningar kan framkalla utvecklingen av sjukdomen.

Se videon om effekten av att fasta på gallblåsan:

Symptom på gallstenar

Vid akut smärta, kontakta omgående läkare.

Svårighetsgraden och graden av symtom beror på stenarnas storlek och deras läge. Ju längre sjukdomen varar desto mer smärtsamma symtomen. Ett av de mest uttalade symtomen på gallstenssjukdom är allvarlig och akut smärta, kallad lever- eller gallkolik.

Den är lokaliserad i rätt hypokondrium, och flera timmar efter attacken börjar det täcka hela gallblåsan regionen. Smärtan kan ges till nacke, rygg, under scapula och i hjärtat.

• halsbränna;
• bitterhet i munnen;
• rapningar;
• smärta under revbenen till höger;
• generell svaghet.

Anledningen till attacken är ofta användningen av feta, kryddiga och stekt mat, alkohol. Smärta kan åstadkomma stress, fysisk överbelastning, gallblåsans spasma, orsakad av rörelsen av stenar. Ojämnhet av gallkanalerna åtföljs av konstant dragande smärta, en känsla av tyngd i höger sida.

Karaktäriserad av framväxten av svår illamående och kräkningar, brott mot stolen, bukdistension. I vissa fall finns det en ökning i temperatur, feber och med fullständig blockering av huvud gallkanalen - gulsot och vit avföring.

Orsaker till stenbildning

Gallblåsan har en volym av högst 70-80 ml, och gallan i den ska inte ligga och ackumuleras. Processen av dess rörelse till tarmarna måste vara kontinuerlig. Med långvarig stagnation utfälles kolesterol och bilirubin, där de kristalliseras. Denna process leder till bildandet av stenar av olika storlekar och former.

Orsaker till kolelithiasis (gallstensjukdom):

• fetma;
• hormonella droger;
• ärftlighet;
• levercirros;
• alkoholmissbruk
• oregelbunden kost, fastande;
• tar droger som påverkar kolesterolmetabolism (oktreotid, cyklosporin);
• inflammatorisk process i gallblåsan;
• hos kvinnor, flera födslar;
• diabetes mellitus;
• tarmoperation;
• förhöjda kalciumnivåerna i gallan.

Ofta är gallstener orsakade av användning av feta och kryddiga livsmedel, endokrina patologier och giftig leverskada.

Typer av gallstenar, och vilka storlekar de når

Typer av sten beror på deras sammansättning.

Det finns flera typer av stenar, som skiljer sig åt i kompositionen. Det beror på gödselns beståndsdelar.

• kolesterol;
• kalk;
• blandas;
• bilirubin.

Kolesterolstenar är avrunda släta formationer med en homogen struktur. De kan nå en storlek på omkring 15-20 mm i diameter, och orsaken till deras bildning är en metabolisk störning hos överviktiga människor. Lokaliseras uteslutande i gallblåsan och uppträder i frånvaro av en inflammatorisk process.

Calcareous, bestående av kalcium, och orsaken till deras bildning är inflammation i gallblåsan. Runt bakterier eller små partiklar av kolesterol samlas kalciumsalter, som snabbt stelnar och bildar stenar av olika former och storlekar.

Blandade stenar uppstår som ett resultat av ökad inflammation i levern och gallblåsan. Kalciumsalter skiktas på kolesterol- och pigmentformationer och bildar fasta heterogena formationer med en skiktad struktur.

Bilirubin bildas oberoende av förekomsten av inflammation, och orsaken till detta är ett brott mot proteinsammansättningen i blodet eller medfödda defekter i samband med ökad nedbrytning av röda blodkroppar. Dessa stenar är små och oftare lokaliserade i gallgångarna.

Sällan finns det kalkstenar, och oftare - blandade stenar, vars storlek varierar mellan 0,5 mm och 5-6 cm.

Diagnos av gallsten sjukdom

JCB är asymptomatisk under lång tid, och patienter behandlas endast av en läkare med svår smärta. Hepatisk kolik kräver undersökning av en gastroenterolog för att bekräfta diagnosen. Läkaren är skyldig att föreskriva ett fullständigt blodtal och biokemi.

På en biokemisk studie är en ökad nivå av bilirubin tydligt synlig, och i allmänhet en ökning av leukocyter och en snabb ESR (erytrocytsedimenteringshastighet).

Ytterligare diagnos kräver ultraljud av gallblåsan, vilket visar närvaron av stenar i gallblåsan och kanalen i 90-95% av fallen, såväl som koledokoskopi. Limeformationer är tydligt synliga på röntgenbilder, och ultraljud med hjälp av ett endoskop låter dig se gallstens hos mycket feta, fetma patienter.

ERPG (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi) identifierar effektivt steniga formationer i gallkanalerna.

När gallsten är bättre att inte röra

Metoden att krossa genom ultraljud består i att slipa stenarna under påverkan av hög kompression och vibration av chockvågen.

Kirurgen hjälper till att bli av med stora stenar, men om sjukdomen inte manifesterar sig, är det inte nödvändigt att behandla det. Det viktigaste som måste göras är att följa en diet, leda en hälsosam livsstil, ge upp dåliga vanor.

Små stenar kan lösas med hjälp av läkemedel, men de måste behandlas under mycket lång tid, och effekten är kort. Dessutom ökar användningen av sådana droger levercellerna och orsakar multipla komplikationer.

Om 1-2 små stenar hittas kan de krossas med hjälp av en chockvåg. Därefter lämnar den resulterande fina sanden självständigt kroppen. Under inga omständigheter får man inte äta koleretiska droger (även på växtbaserad basis). Den okontrollerade rörelsen av stenar längs gallblåsan hotar med farliga komplikationer.

Behandlingsmetoder

Läkemedelsbehandling används endast vid det inledande skedet av utvecklingen av JCB.

I detta fall föreskriver läkaren följande läkemedel:

Gallstones - när akut behandling behövs

Stenar i gallblåsan är ett patologiskt tillstånd hos kroppen som utvecklas på grund av en kränkning av galls kemiska sammansättning.

Sjukdomen utvecklas huvudsakligen i vuxenlivet hos både män och kvinnor. Konkretioner kan lokaliseras i kanaler och i gallorganet.

Varför bildar stenar?

Gallblåsan är kaviteten där hemligheten produceras av levern. För normal livsmedelsförädling är det nödvändigt att det innehåller en normal mängd kemikalier och har en viss viskositet.

Dessutom måste det vara i flytande tillstånd och i tid att komma in i tarmen för att smälta mat. Men om det finns en fördröjning av gallan i orgelet börjar beräkningen att bildas.

Av denna anledning ökar risken för utseende av gallsten under graviditeten på grund av hormonell justering av kroppen. "Skyll" på detta progesteron.

Om innehållet ökar börjar blåsemusklerna att slappna av, vilket leder till stagnation och bildande av kalkyl.

Av anledningarna till bildandet av gallstones utgår följande:

• hög koncentration av kolesterol i en hemlighet - bildandet av "sand" börjar, som med konstant kontakt med tjock gallan börjar "växa" och omvandlas till konkrement;
• hormonell brist hos kvinnor eller onormal leverfunktion - som ett resultat av denna process framträder en störning av den vanliga kemiska komponenten i gallan vilket leder till en minskning av mängden gallsyror;
• muskelkontraktion av gallorganet störs - gallstagnation uppstår. Kolesterol, protein, kalciumsalter som finns i hemligheten, börjar fälla ut och luta sig i kroppen;
• inflammation i gallvägen - störde flödet av utsöndringar i tarmarna, vilket leder till utseendet av kalkylen.

Förutom orsakerna till bildandet av stenar finns det ett antal faktorer som också spelar en viktig roll i denna process:

• patologisk metabolism som ett resultat av att äta, äta mat med högt kolesterol;
• skarp viktminskning
• ökad kroppsvikt
• okontrollerade viktminskningsdieter;
• inflammation i levern, bukspottkörteln;
• endokrina störningar;
• genetisk arv
• mogen ålder;
• stillasittande livsstil.

Varför bildar gallbladder stenar mer hos kvinnor än hos män, och vad gör denna process? Kroppen hos en kvinna, i livskraftiga eller menopausala perioder av livet, beror på mängden progesteron och östrogen, vars innehåll hos män är mycket mindre.

Därför finns det en ökad risk för konkretioner med upprepade graviditeter eller användning av preventivmedel.

Stentyper

Konkretioner i kvantitet, i form, storlek och struktur, kan varieras. Enkelt och flera, avrundade och avlånga, små och stora.

Genom form av stenar är uppdelade:

• kolesterol - innehåller kolesterolkristaller;
• pigment - innehåller bilirubin och kalciumsalter;
• blandade formationer - sammansatt av kolesterol, bilirubin, kalciumsalter.

Vanliga och vanliga kolesterolstenar. Processen för bildandet i gallblåsan kan vara i många år och täcker ofta en patients livslängd på upp till 10 år.

Sjukdomen, i de tidiga utvecklingsstadierna, uppträder latent och finns av en slump vid undersökning av andra orsaker. När gallstenen ökar och går in i kanalerna börjar kliniska symtom att dyka upp.

Symptom på sjukdomen

Konkretioner i orgelet stör ibland inte patienten länge. De första tecknen på den patologiska processen börjar dyka upp när det finns fel i kosten tillsammans med vissa symtom:

• smärta och tyngd i magen till höger - i början av sjukdomsutvecklingen är obetydlig, men med tiden ökar dess intensitet;
• bitterhet i munnen;
• illamående;
• halsbränna;
• tarmförmåga, i form av lösa avföring
• temperaturökning till 37,1 - 37,3;
• spänning och uppblåsthet.

Men symtomen på sjukdomen uppträder när stenarna från gallblåsan börjar röra sig in i kanalerna eller, på grund av det stora antalet dem, börjar blåsans väggar sträcka sig.

Uppträder akut paroxysmal, krampsmärta, lokaliserad i rätt hypokondrium, med en recoil i armen, under scapula, käken.

Om stenarna i gallgången är av liten storlek, kan de självständigt, genom att ha passerat dem, komma in i 12 - tolvfingertarmen. I det här fallet stannar smärtsyndromet omedelbart, och stenarna kommer ut med avföring.

Ibland är atypiska symtom på kolik möjliga. I detta fall projiceras smärtan i bröstet och åtföljs av takykardi, som simulerar angina attack.

Hur länge en attack varar i tid beror på stenens storlek. Men om koliken varar i flera timmar börjar smärtan speciellt lokaliseras i gallorganets projicering. Orsaken till en sådan attack är en spasm i rörets släta muskler eller blåsans väggar.

Under perioden mellan attacker kvarstår konstant värk på grund av spänningen i leverns kapsel, orsakad av stagnation av gallan i de små kanalerna. Smärta syndrom provocerar utvecklingen av illamående och kräkningar.

Dessa medföljande symptom kännetecknas av tecken på intresse för den patologiska processen i bukspottkörteln. Ju mer hennes engagemang desto starkare klinisk presentation av sjukdomen. Ofta är illamående konstant, och gallan är närvarande i kräkningar.

Akuta symptom

Om stenen i gallblåsan började röra sig och blockera kanalen utvecklas gulsot när ögonklera blir gula. Detta beror på att bilirubin kommer in i blodet från blåsan.

I tarmen, på grund av brist på stercobilin finns det ingen färgning av avföring, så avföring har en ljus färg. Urin mörknar, får en nyans av öl på grund av den höga urobilinen.

Långvarig patologisk process i blåsan, åtföljd av en förändring i kolesterolets kvantitativa sammansättning. Det uppvisar hudutslag på händerna, axlarna, ögonlocken i form av korn.

Med utvecklingen av inflammation, det vill säga beräknad cholecystit, är kroppens temperaturreaktion från subfebrila nummer upp till 39 grader möjlig, tillsammans med en generell försämring av tillståndet i form av huvudvärk, svaghet och aptitlöshet.

Bristen på gall, som är nödvändig för normala matsmältningsförfaranden, påverkar tarmfunktionen. Ofta förstoppningar ersätts av en flytande pall och åtföljs av buk distans.

Problem med en hepatisk natur ger brott mot patientens emotionella bakgrund. Med tiden förändras karaktär, irritabilitet, konflikt, humörsvängningar, vilka direkt blir beroende av patientens allmänna välbefinnande.

En objektiv undersökning avslöjade:

• tungtorkat, belagt med gulaktig blomma;
• Gula sclera av ögonen;
• buken är spänd till höger i hypokondriet, där hud hyperestesi noteras (överkänslighet);
• vid palpatornyinspektion spåras den ökade och smärtsamma gallblåsan.

Symtom som indikerar gallstenar kräver undersökning och behandling av patienten i en sjukhusinställning.

Eventuella komplikationer

Framkallat förvärring av sjukdomen av flera anledningar, som är:

• överträdelse av kosten
• alkoholmissbruk
• hårt fysiskt arbete
• stressiga situationer.

Om smärtssyndromet är permanent, indikerar detta en inflammatorisk process, det vill säga cholecystit eller kolangit. Aktiva rörelser hos patienten bidrar till ökad smärta. Förstärkning av sjukdomen orsakar feber till höga antal.

Om smärtssyndromet är förlängt och åtföljs av temperatur, förändras blodformeln, då denna kliniska symtomatologi indikerar phlegmon. En kalkyl, som utövar tryck på organets vägg, orsakar dystrofiska förändringar, vilket leder till dess uttining.

Om en bubbla spricker, utvecklas peritonit. Detta är ett akut livshotande tillstånd som kräver omedelbar hjälp.

En komplikation av kolelithiasis kan vara bildandet av en fistel mellan duodenum och blåsan. Om själva kalkylen går ut ur det och går in i tarmarna, är det möjligt att tarmobstruktion utvecklas, åtföljd av skarp smärta i buken med avbrott av gas och avföring från avföring.

En lång period av sjukdomen kan leda till utveckling av onkologi, akut eller kronisk pankreatit. Om de intrahepatiska kanalerna är långa eller delvis oförmåga, är det möjligt att utveckla levercirros av leveren.

Eventuella komplikationer i sjukdomsförloppet är ett hot mot patientens liv. Tidig behandling av sjukdomen undviker spridningen av den patologiska processen.

diagnostik

Om det finns klagomål om problem med matsmältningssystemet, har patienten ofta en fråga, vilken läkare ska konsulteras. Vid den första undersökningen skickas patienten till terapeuten, som kommer att samla anamnese och objektiva uppgifter om sjukdomen.

Då, med hänsyn till polymorfismen av symtom, utförs laboratoriemetoder för forskning för förtydligande och differentiell diagnos:

• blod för ESR, hemoglobin, leukocytos;
• generell fekalanalys
• urin för allmän analys
• blodbiokemi för leverfunktionstester.

Efter den första och laboratorieundersökningen skickas patienten till en gastroenterolog, som föreskriver instrumentala undersökningsmetoder för att klargöra diagnosen:

• ultraljud;
• radiografi eller fluoroskopi i bukhålan;
• CT eller MR;
• oral cholecystography är en alternativ metod för ultraljud, men mindre informativ.

behandling

Är det nödvändigt att ta bort calculi kirurgiskt eller är konservativ behandling mer föredragen? Denna fråga löses endast av den behandlande läkaren, med beaktande av de kliniska symptomen och resultaten av undersökningen.

Behandling av sjukdomen syftar till att förbättra gallsammansättningen, minska viskositeten, snabbare utflöde från urinblåsan och förhindra bildandet av nya stenar och minska storleken på befintliga.

Behandling av sjukdomen innebär användning av följande läkemedel:

• bidra till flödet av galla - Allohol, Holosas, Urolesan, Flamin;
• lindrande spasmer av släta muskler - Spasmalgon, No - Shpa, Duspatalin;
• smärtstillande medel - Analgin, Tempalgin, Novigan;
• antiinflammatorisk - Ibuprofen, paracetamol;
• antibiotika - med indikationer

Konservativ behandling föreskrivs av en läkare med hänsyn till patientens tillstånd, sjukdomstid, förekomsten av komplikationer. Gastroenterologen väljer läkemedel baserat på patientens individuella egenskaper, bestämmer dosen och behandlingsförloppet.

Dessutom används medicinsk behandling, med en enda sten, storleken på tre centimeter, eller tre stenar, storleken på 15 mm, chockvåglitotripsy.

Denna metod kan krossa stenar till tre mm ultraljud, följt av deras upplösning, med hjälp av Ursofalk. Metoden kräver bevis, men används sällan.

Upplösning av gallstenar

För att lösa den beräknade kalkhanteringen. Metoden är baserad på användningen av preparat som innehåller ursodeoxikolsyra, som löser upp kolesterolkristaller och minskar absorptionen i tunntarmen. Dessa mediciner inkluderar:

Med hjälp av dessa preparat kan endast kolesterolkalkyler lösas, vilket inte kan avlägsnas kirurgiskt. De ska inte vara större än två centimeter.

Den positiva effekten av denna typ av behandling observeras när det gäller formade stenar, men i frånvaro av symtom på sjukdomen.

Verktyget är individuellt tilldelat enligt vittnesbörd. Behandlingen och behandlingsperioden bestäms av läkaren. En förutsättning för behandling är att övervaka leverproverna en gång i kvartalet och kontrollera ultraljud en gång var sjätte månad.

Kirurgisk behandling

Funktionen för gallstones har sina egna indikationer:

• stora formationer som fyller mer än en tredjedel av gallsten;
• frekventa anfall av kolik;
• tomgångsorgan;
• gallsten sjukdom, åtföljd av olika komplikationer.

Operationen för cholecystektomi, möjligen på flera sätt:

• utvidgad klassisk tillgång till orgeln genom att öppna bukhinnan;
• laparoskopisk metod, vilken är föredragen. Fördelen med den är en låg invasivitet, en kort återhämtningsperiod, minskad längd på sjukhusvistelsen.

Cholecystektomi kan bota patienten av kolelithiasis. Dock kvarstår möjligheten att utseendet av stenar i gallkanalerna. Därför är det nödvändigt att strikt följa läkarens rekommendationer, följa en diet och undersökas regelbundet.

diet

Efter att ha klargjort diagnosen är behandlingen ordinerad. Men först och främst, med sten i gallblåsan, visas kosten. Eftersom det finns ett brott mot kolesterolmetabolism är terapeutisk näring en förutsättning för förebyggande av exacerbationer och komplikationer under sjukdomsförloppet.

Utan att följa en diet kommer medicinsk behandling inte att bli framgångsrik. Patienter med gallvägarna bör följa reglerna för näring:

• fraktionerad mat, upp till sex gånger om dagen;
• vidhäftning till mat;
• engångsdelar av mat gör inte mer än 300 gram;
• livsmedelsförädling utförs endast genom ångning, stoft eller kokning;
• maten är varm, inte högre än 30-35 grader;
• en reducerad saltreglering införs, högst 10 gram salt per dag;

Patienter med sten i gallblåsan visas näring som motsvarar tabell nr 5, vars energivärde är 2500 kilokalorier.

Dieten för leverpatienter är baserad på produkter som kan eller kan inte konsumeras.

Förbjudna produkter

Närvaron av stenar kräver uteslutning från kosten av vissa livsmedel som ökar gallproduktionen. Dessa inkluderar:

• fet kött, lamm, fläsk
• starka kött- och svampbuljonger;
• färskvete bröd och bakverk;
• ärtor, bönor;
• rökt och konserverat livsmedel;
• skarpa ostar;
• kaffe och färgade kolsyrade drycker;
• vitkål och brusselspiror;
• heta såser;
• kryddor och kryddor.

Tillåtna produkter

Kosten hos en patient som lider av gallstenssjukdom borde vara komplett och näringsrik, inklusive allt du behöver.

Tillåtna produkter inkluderar:

• dietkött av kyckling, kalkon, kanin;
• bovete, ris, semolina, havregryn, kokt i vatten;
• gårdagens torkade bröd, kex;
• pasta;
• magra sorter av fisk (sandband, torsk, pollock);
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• kycklingprotein;
• kokta grönsaker;
• komposter eller geléer;
• mineralvatten utan gas som Borjomi, Yessentuki.