Gallsten sjukdom är en sjukdom som diagnostiseras hos nästan var femte patient. Med ålder ökar sannolikheten för dess utveckling med flera procent. I grund och botten lider kvinnor av denna patologi. Olika faktorer kan framkalla bildandet av stenar i gallblåsan, men det viktigaste är förhöjd kolesterol (huvudkomponenten i gallan), försämrad gallflöde, stagnation och infektion i organ med olika infektioner. Storleken på stenarna för val av kirurgi som lämplig metod för behandling av gallblåsan bör vara signifikant, små formationer försöker avlägsnas med konservativa medel.
Om en patient har gallstagnation under en lång tid, fäller den naturliga fettalkoholen ut. Denna situation kan framkalla bildandet av "sand", som gradvis ökar i volym, kombinerar och bildar concrements.
En sten i storlek kan nå flera centimeter och ens upptar hela gallblåsans hålighet. I det här fallet börjar patienten fira de första tecknen på gallsten sjukdom.
Varför bildas?
Bildandet av gallstones påverkas av många faktorer, men i större utsträckning - Överträdelser i gallens struktur, som består av sådana komponenter som:
- bilirubin;
- laktat och kolsyra;
- naturlig lipofil alkohol;
- spårämnen som är nödvändiga för att kroppen ska kunna bearbeta mat.
Produktionen av gall som är involverad i leverceller - hepatocyter. I normalt skick borde det vara flytande. Om några avvikelser inträffar och sjukdomen utvecklas, särskilt levern, blir dess konsistens tjockare och kristaller börjar bildas. Kristallisation i gallblåsan provar bildandet av stenar, vilket leder till progressionen av kolelithiasis.
En gallblåsten kan uppstå som ett resultat av två provokationsfaktorer:
- anatomisk faktor. I denna situation framstår stenen i barndomen eller i puberteten. Utbildning kan inte manifestera sig, men det finns tydliga tecken på utvecklingen av JCB. Om obehandlad kan detta leda till negativa följder och en väsentlig försämring av välbefinnandet. Kliniska komplikationer: nedsatt metabolism, gallstasis, gallisk dyskinesi, böjning av blåsans nacke;
- predisponeringsfaktor. Utseendet av stenar i denna situation påverkas av patientens livsstil och näring. Felaktig kost leder till gallstens, fetma, nedsatt metabolism, ökade kolesterolnivåer i blodet. Det kan finnas formationer i gallblåsan, vars storlek kommer att öka till följd av sjukdomar i det endokrina systemet, överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker, hormonella medel, antibiotika under barnets bärande period.
Dessa faktorer förorsakar stagnation av gallan, vilket resulterar i dess kristallisering, och sedan bildandet av stenar.
Vad är det?
Klassificeringen av formationer beror på deras storlek:
- en liten sten (högst 11 mm) - orsakar inte patienten obehag, eftersom det lätt kan lämna kanalen, komma in i tarmen och lämna kroppen;
- en sten av medelstorlek (högst 19 mm och inte mindre än 11 mm) - kan leda till negativa konsekvenser, till och med försämring av välbefinnande. Patienten har symtom på gastrointestinala sjukdomar - stenen blockerar kanalen och utflödet av gallan är svårt.
- en stor sten (mer än 19 mm) - får inte orsaka obehag eller röra sig längs gallblåsan, men om den rör sig, sker ett fullständigt kanalblockering, vilket kräver en obligatorisk operation.
Symtom på JCB
De första symptomen att uppmärksamma är tyngd i höger sida, bitterhet i munnen, illamående efter varje måltid. Om dessa symtom uppstår ska du omedelbart kontakta en specialist och genomgå en ultraljudsundersökning av bukhinnan, som inte bara visar stentens ställe men också dess storlek.
Med en stenstorlek på mer än 11 mm har patienten gallkolik - smärta som är lokaliserad i höger eller epigastriumområdet, vilket orsakas av sammandragningen av organets väggar som försöker skjuta ut onödig utbildning. Smärtan kan gradvis intensifiera, vara i flera timmar, sedan försvinna och återfå, vilket orsakas av rörelsen av stenen genom gallblåsan.
Närvaron av sten i kroppen kan utlösa sådana avvikelser och sjukdomar:
- akut cholecystit
- gulsot av den mekaniska typen;
- perforering av blåsan;
- peritonit.
Med många sjukdomar är patienten ordinerad kirurgi.
Vilka borttagningsoperationer finns det?
I modern medicin finns det flera sätt att ta bort formationer i gallblåsan i olika storlekar. De vanligaste och mest effektiva bland dem är följande:
- krossa kristaller med ultraljud - hjälper till att krossa stenar under verkan av ökat tryck och vibration i små bitar upp till 3 mm, varefter de kan lämna bubblan utan svårigheter och komplikationer. Förfarandet är föreskrivet för patienter som har hittat upp till 4 stenar eller upp till 3 stora formationer. Ultraljudskrossningen har kontraindikationer och nackdelar som alltid beaktas före mötet:
- nedsatt blodkoagulering
- inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen av den kroniska typen;
- bärbarhetsperiod
- proceduren kan orsaka rörelsehindrande på grund av vibrationer;
- krossade stenar kan skada kroppens väggar;
- krossa kristaller med en laser - en punktering görs i framkanten av bukhålan genom vilken laserstrålen passerar och delar upp formationer. Förfarandet varar inte mer än en halvtimme, har kontraindikationer: Övervikt, patientens åldersgrupp är över 62 år, patientens kritiska tillstånd. Nackdelarna med förfarandet innefattar en bränning av slemhinnan hos blåsans yta, hindrande av kanalerna;
- kontakt typ kemisk kolelitolit - gör att du kan lösa en mängd stenar, oavsett storlek och kvantitet. Utnämnd på något stadium av patologin. Denna typ av operation rekommenderas också i närvaro av uppenbara symptom. Den enda nackdelen med denna metod är invasivitet;
- laparoskopi - utförd under generell anestesi. Formationer avlägsnas med hjälp av en speciell ledare, tillverkad av metall, införd i snittet i bukhålan. Varaktigheten av operationen är högst 60 minuter, varefter patienten måste vara under överinseende av specialister i ytterligare 7 dagar. Denna borttagningsmetod är avsedd för beräknad cholecystit. Laparoskopi har kontraindikationer:
- övervikt
- stenstorlek mer än 10-15 mm;
- spikes efter operationer;
- en abscess i detta organ
- patologi i hjärt-kärlsystemet och luftvägarna;
- öppen typ av bukoperation (laparotomi) - ordineras för stora stenar, förvärring av följderna av kolelithiasis, inflammatoriska processer i de inre organen. Denna operation innefattar borttagning av ett organ. Det har följande nackdelar:
- ökad invasivitet;
- ökad risk för inre blödning eller infektion;
- död.
Efter operationen kan patienten fortfarande ha obehagliga symptom under lång tid.
När avlägsnandet är kontraindicerat
Avlägsnande av organet kan utlösa olika förändringar i den biokemiska typen som kan störa gallflödet. Det kan finnas andra negativa konsekvenser, till exempel:
- avvikelser av duodenals muskelfibrers rörlighet
- inflammatorisk process av duodenum;
- gastrit;
- inflammation i tunntarmen;
- kolit;
- brott mot sekundär sugning
- brott mot matsmältningsprocessen.
I denna situation måste patienten ta föreskrivna läkemedel, följa rekommendationer från en specialist och följa en diet.
Gallstones - Symptom och behandling
Gallsten sjukdom är en allmän somatisk sjukdom som orsakas av bildandet av stenliknande formationer (concrements) i gallblåsan, kanaler som ett resultat av störningen av biomekanismerna av vissa metaboliska reaktioner. Förekomsten av sjukdomen varierar från 10% för vuxna till 30% för personer med äldre och senil ålder.
Sjukdomen utvecklas under lång tid - under flera år, under vilken en polymorf symtomatisk bild observeras. Konservativa metoder används för att ta bort stenar (medicinsk upplösning, krossning genom chockvåg eller laserverkan). I avancerade fall utförs avlägsnande av stenar genom kirurgisk ingrepp.
Orsaker till stenbildning i gallblåsan
Huvudfaktorerna som är ansvariga för uppkomsten och vidareutvecklingen av patologi är produktionen av gall, övermättad med kolesterol, ett förskjut i jämviktsbalansen mellan aktiviteten hos antinucleära och penetrerande biokomponenter mot bakgrund av försämrad kontraktilitet hos gallblåsan.
Detta problem kan bero på olika autoimmuna sjukdomar (diabetes mellitus, hemolytisk anemi, granulomatös kolit, olika former av allergier, levercirros och andra). De mest sannolika orsakerna till beräkningsbildning är emellertid följande:
- Förekomsten av inflammation i gallgångarna, urinblåsan.
- Genetisk predisposition.
- Hemikolektomi (total eller subtotal).
- Fetma.
- Lidit operation i matsmältningskanalen
- Dyskinesi (funktionella störningar i rörligheten) i gallvägarna.
- Graviditetsperioder.
- En obalanserad näringsdiet, som är baserad på kolesterolhaltig mat som är fattig i vegetabilisk fiber.
- Lesioner av hepatisk parenkyma, kännetecknad av infektiös och toxisk etiologi.
- Cholesterosis.
- Skarp viktminskning, fastande.
- Förekomsten av nedsatt absorptionssyndrom.
- Godkännande av vissa läkemedel (inklusive orala preventivmedel).
- Cholecystit (xanthogranulomatous, kroniska former).
- Gasbildning.
- Ålder ändras.
- Störningar i det endokrina systemet.
- Sedentär livsstil, hypodynami.
Stenbildning i blåsans kavitet och gallvägar kan utlösas av mekaniska orsaker: närvaron av tumörliknande neoplasmer, vidhäftningar, ödem, smalning och kinkning av kanalerna. Dessutom är förekomsten av medfödda anomalier inte uteslutna - cyste av huvud gallkanalen, duodenal divertikulum.
Symtom på stenar i gallblåsan
För gallsten sjukdom initialt (de första 4-8 åren) är en asymptomatisk kurs karakteristisk. Tidpunkten för förekomsten av symtom och dess intensitet beror på stenarnas storlek, typ, antal och lokaliseringar.
Huvudskylten som indikerar närvaron av stenliknande strukturer är hepatisk kolik - smärtsyndrom, kände sig i rätt hypokondrium och utstrålar ofta till höger scapula, axel, ländryggsregion och bröstkorg. Manifierad till följd av användning av alkoholhaltiga drycker, högfeta rätter. Ofta observeras som ett resultat av psyko-emotionell eller fysisk ansträngning. Varaktighet av smärtsam attack - 4 - 6 timmar. Symtom indikerar också närvaron av stenliknande formationer:
- Kräkningar innehållande blandning av gallan.
- Tarmproblem (förstoppning, diarré, flatulens).
- Temperaturökning till subfebrila indikatorer (37,1 - 37,8 grader).
- Missfärgning av avföring.
- Ökad trötthet, generell svaghet.
- Minskad aptit.
- Obstruktiv gulsot.
- Förekomsten av en bitter smak i munnen.
- Utseendet av vit eller brun blom på ytan av tungan.
- Den manifestation av smärta i processen av palpation av de cystiska punkterna.
- Detektion av neutrofil leukocytos, eosinofili.
- Den manifestation av smärta i färd med att köra på en ojämn väg yta.
- Individuell intolerans mot vissa produkter.
För avancerade fall manifesteras kolecystokardiasyndrom, manifesteras i form av paroxysmal eller värkande smärta, lokaliserad i hjärtans topp. Kanske utseendet av smärta i lederna, neurastheniskt syndrom. När kanalerna är helt blockerade observeras feber, krampkramper och överdriven svettning.
Diagnos av gallsten sjukdom
För att identifiera sjukdomen används två typer av metoder - laboratorium och instrument. Laboratorietester inkluderar biokemiska och allmänna blodprov. I närvaro av stenar finns en ökning av aminotransferasernas aktivitet, en ökning av leukocyternas nivå, bilirubinindex och erytrocytsedimenteringshastigheten.
Den huvudsakliga instrumentella metoden är ultraljud, vilket gör det möjligt att fastställa tillståndet hos organen i gallsystemet, förekomsten av inflammatoriska processer i dem, liksom den exakta lokaliseringen av kalkylen, deras storlek och antal. Ytterligare diagnostik är möjlig på följande sätt:
- Perkutan transhepatisk kolangiografi är en kontrasteradegrad undersökning av gallvägarna genom perkutan blind punktering i levern.
- Endoskopisk ultraljud är en ultraljudsundersökning av patologi med hjälp av ett medicinskt endoskop som sätts in genom matstrupen. Utsedd i närvaro av fetma, flatulens.
- Cholecystocholangiography - skapar en röntgenbild av kanaler och blåsor. Kräver oral eller intravenös administrering i kroppen av radioaktiva jodinnehållande föreningar. Används före laparoskopi.
- Röntgen - erhåller en överblick av övre bukhålan för att detektera förkalkningar.
- Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi är en metod som kräver införande av radiopaque substanser i kanalerna med hjälp av ett endoskop och möjliggör ytterligare undersökning av gallvägen och urinblåsan genom en röntgenmaskin.
Detektion av stora stenar är möjlig genom palpation. Diagnos och utnämning av lämplig terapi utförs av en gastroenterolog. I närvaro av indikationer för kirurgiska behandlingsmetoder krävs fullständig samråd med kirurgen.
Typer av gallstenar
Stenarna som bildas i gallsystemet är uppdelade i primär och sekundär. Den första typen bildas i blåsans hålighet under lång tid på grund av förändringar i galls strukturella sammansättning. Sjukdomen i det här fallet visar inte uppenbara symtom.
Sekundära stenar uppstår med störningar i gallutflödet: med kolestas, gallhögt blodtryck, som ett resultat av kanalblockeringar som tidigare bildats av primärstenar. Kan lokaliseras i bubblan, kanalerna. Dessutom klassificeras stenar enligt följande typer:
- Lime. Visas med inflammation som påverkar gallblåsans väggar. Kolesterolkristaller, patogena bakterier eller skalor av desquamerade epitel verkar som kärnan av denna typ av kalkyl.
- Kolesterol. Framställda rundade homogena strukturer, som når 1,8 cm i diameter. Inträffar på grund av nedsatta metaboliska reaktioner och finns i blåsans kavitet hos personer som lider av fetma.
- Bilirubin eller pigment. Liksom den tidigare formen, har en icke-infektiös natur. Formas som ett resultat av förändringar i blodproteiner eller i närvaro av medfödda abnormiteter som accelererar förstörelsen av röda blodkroppar. Dessa stenar är lokaliserade i blåsans hålrum, kanaler och kännetecknas av små storlekar.
- Concrements of mixed composition. Formas på basis av pigment eller kolesterolstenar på grund av lagring på huvudkärnan av kalcater. Dessa processer uppträder mot bakgrund av utvecklingen av inflammation.
Storleken på stenarna kan variera inom ett brett område - från 2 till 3 mm till 4 - 5 cm, konsistensen - från vaxliknande till hård, konfigurationen - från sfäriska till oregelbundet formade figurer. Vikten av en kalkyl är från 0,5 g till 80 g.
Behandling av gallsten utan kirurgi
Konservativa metoder är effektiva för att identifiera sjukdoms initiala steg i närvaro av steniga formationer av liten storlek (diameter mindre än 1 cm). Sådana metoder eliminerar behovet av kirurgisk ingrepp och gör det möjligt att bevara kanalerna och själva organet.
Vad ska man göra när man upptäcker gallstenar? Det är möjligt att eliminera konkrement genom läkemedelsbehandling, ultraljudsförstöring av kärnor av stenar eller användning av alternativa medicinmetoder. En valfri behandling bör dock utföras under strikt medicinsk övervakning.
Upplösning av gallstenar
För att lösa den bildade kalkylen används oral litolytisk terapi, vilket innebär införande av läkemedel skapade på basis av kenodesoxikoliska och ursodeoxikoliska syror. Sådana droger bidrar till förändringar i galls strukturella sammansättning: en minskning av kolesterol och en ökning av gallesyrans nivå. Läkemedelsbehandling rekommenderas under följande förhållanden:
- Behållande av galdeblåsers normala kontraktilitet i kombination med god gallrörhet.
- Övervägande av kolesterolkalkylen.
- Storleken på stenarna överstiger inte 1,5 cm, förutsatt att de fyller endast hälften av bubblans hålrum.
- Möjligheten att ta droger över en lång period.
Varaktigheten av behandlingen är från sex månader till 2 år. Behandling bör åtföljas av avslag på användning av läkemedel som främjar stenbildning (antacida, kolestyramin, östrogener). Metoden är kontraindicerad för personer med sjukdomar i matsmältningssystemet och urinvägarna. Effektiviteten av att ta bort stenar med denna metod är 45-78%, sannolikheten för ett återfall i detta fall når 72%.
Krossa gallstenar
Mekanisk förstöring av calculi utförs genom extrakorporeal chockvåglitotripsy. Används ofta före utnämningen av läkemedelsupplösning av steniga formationer. Metodens princip baseras på användningen av en ultraljudsvåg, under vilken verkan stenarna sönderdelas i stenar av den lilla fraktionen. En laser kan användas för samma ändamål. Indikationer för förfarandet:
- Brist på gallvägsobstruktion.
- Concrement diameter mindre än 3 cm.
- Förekomsten av kolesterolhaltiga stenar utan tillsats av kalcinater (upp till 5 stycken).
Krossning utförs i flera steg: beroende på antal och storlek på stenar krävs 1 till 7 sessioner, varefter krossade stenar avlägsnas naturligt genom gallsystemet. Förfarandet är förbjudet för patienter med blödningsstörningar och personer som lider av kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet. Detta beror på risken för blockering av kanaler och eventuell skada på integriteten hos väggarna i huvudorganet i gallsystemet, vilket kan orsaka inflammation och bildning av vidhäftningar.
Folkmedel för att ta bort stenar från gallblåsan
Användningen av traditionella medicinrecept kräver ett obligatoriskt medicinsk samråd och utförs först efter stenarnas storlek, deras antal och plats har identifierats med hjälp av en ultraljuds- eller röntgenundersökning. Följande medel är välförtjänt populära:
- Syltad kåljuice Det används tre gånger om dagen i 2 månader. En enda dos av dryck - 100 - 180 ml per mottagning.
- Frukten av bergaska. Ät 250 till 300 gram färska bär dagligen. Produkten kan ätas i kombination med honung, bröd, socker. Behandlingstiden är 1,5 månader.
- Infusion av lingonberry löv. 1 msk. l. lämnar bryggas 180 - 200 ml kokande vatten, inkuberas i en halvtimme och filtreras. Buljongen används upp till 5 gånger per dag i en dos av 2 msk. l. till receptionen.
- Olivolja. Tar oralt på en tom mage för 0,5 tsk. Gradvis bör en enstaka dos ökas till 100 ml. Kursens längd - 3 veckor.
- Råsirap. Färska grönsaker (3 - 5 stycken) skalas och kokas under lång tid tills sirap bildas. Den erhållna vätskan förbrukas tre gånger om dagen, 70-100 ml.
- Buljong från björkblad. 1 msk. l. 200 ml kokande vatten hälls på torkade växtmaterial och braiseras i 20 minuter över måttlig värme. Den resulterande huven viks och infunderas i 1 timme, sedan filtreras genom en gasväxtsnitt. Verktyget tas på en tom mage i en dos av 200 ml.
En förutsättning för användning av alternativ medicin är avsaknaden av allergiska reaktioner på de komponenter som utgör recepten. Under behandlingsperioden måste du vara uppmärksam på hälsotillståndet. Om tillståndet förvärras, ska medicinen stoppas.
Kirurgisk behandling av gallsten sjukdom
Behandling med kirurgiska metoder rekommenderas för upptäckt av stora stenar, frekventa återkommande sjukdomar, åtföljd av feber, intensiva manifestationer av smärta, uppkomsten av olika komplikationer. Operationen utförs genom laparoskopisk eller öppen metod.
Avlägsnande av gallblåsan medför uppkomsten av olika sjukdomar i matsmältningssystemet, vilket är förknippat med en försämring av matets smältbarhet. Därför utnyttjas operativa metoder i fall där konservativ behandling har varit ineffektiv. Alternativ för kirurgisk behandling:
- Klassisk cholecystektomi - utvinning av blåsan med stenar genom bukoperation. De största nackdelarna med tekniken är skador på en stor del av frisk vävnad när man skapar ett snitt (längden är 15-20 cm) och en hög risk för att utveckla komplikationer av varierande svårighetsgrad.
- Laparoskopisk cholecystektomi - avlägsnande av ett organ med hjälp av en specialapparat i laparoskopet, gjord genom små snitt (ca 1 - 1,5 cm lång). Denna metod anses vara mild eftersom den bidrar till att förhindra bildandet av märkbara ärr och avsevärt minska rehabiliteringsperioden.
- Laparoskopisk cholecystolithotomi är ett organ-bevarande kirurgiskt ingrepp med utvinning av formade stenar.
Kirurgisk behandling kräver förberedande förberedelse för patienten: Passande lämpliga tester, med tanke på eventuella risker, utvärdering av de förväntade resultaten för att minimera eventuella komplikationer. Vid avvikelser från test från normala indikatorer krävs preliminär behandling för att förbättra det allmänna tillståndet.
Kost och rätt näring för stenar i gallblåsan
Matintag vid gallstenssjukdom är av grundläggande betydelse. I detta fall rekommenderas en bråkdiet, vilket innebär att man äter minst 5 gånger om dagen, vilket stimulerar utflödet av gallan som produceras och förhindrar stagnation.
Maten som konsumeras måste innehålla mängden animaliskt protein, vegetabiliskt fett, väsentliga spårämnen (främst magnesium) som kroppen behöver. Gynnsamma effekter på gallsystemet har produkter:
- Grönsaker: morötter, blomkål, pumpa, zucchini.
- Kött- och fiskfettfetter: nötkött, kanin, kalvkött, kyckling, flodfisk.
- Mjölkprodukter med låg fetthalt: mjölk, stektostprodukter, ost, smör (som tillsats för spannmål).
- Groats: bovete, havregryn, ris, hirs, semolina.
- Frukt och torkade frukter: vattenmelon, äpplen, vindruvor, pommes frites.
- Juicer, fruktdrycker, fruktdrycker: kvit, granatäpple, fågel-körsbär, blåbär.
- Ägg (tolerans).
Dieten får inte innehålla fet mat och biprodukter (kött, fisk), konserverad, kryddig, sur, salt, stekt mat, bakverk från söt deg, koffeinhaltiga och alkoholhaltiga drycker. I närvaro av stenar bör strängt begränsas eller uteslutas från kosten av grönsaker med högt innehåll av eteriska oljor (höns, vitlök, rädisor, lök, rädisor) och oxalsyra (spenat, sorrel).
Möjliga komplikationer av kolelithiasis
Bristen på snabb diagnos och lämplig behandling av kolelithiasis kan orsaka utveckling av olika komplikationer (inklusive allvarliga sjukdomar och övergång till kronisk form):
- Blåmurflegmon.
- Kolecystit.
- Pankreatit (gallform).
- Vattusot.
- Kolangit.
- Empyema av gallblåsan och, som ett resultat, dess gangren.
- Tarmobstruktion.
- Onkologiska sjukdomar i gallsystemet.
- Bubblaperforering.
- Gallfistelbildning.
- Uppkomsten av syndromet Miritstsi.
- Gapblåsmurar med efterföljande utveckling av peritonit.
- Giftig hepatit.
Vid utveckling av komplikation krävs en lämplig behandling som utförs parallellt med behandling av gallstenssjukdom. I svåra fall är döden inte utesluten i avsaknad av adekvat terapi.
Förebyggande av gallstenar
Det enklaste och mest effektiva sättet att förhindra bildandet av kalkyl är att följa förebyggande åtgärder. De viktigaste åtgärderna i detta fall är att upprätthålla en hälsosam livsstil och utarbeta en optimal kost. Dessutom användbar tubage, vilket är möjligt hemma.
För att förhindra återkommande sjukdom (återbildning av stenar) rekommenderas det att fortsätta oral litolytisk behandling under en lång period (upp till 1 år). Dessutom är följande åtgärder effektiva:
- Vägran att äta livsmedel som är höga i kolesterol, animaliska fetter eller allvarligt begränsa användningen av sådana livsmedel.
- I närvaro av fetma rekommenderas en gradvis minskning av kroppsvikt till de optimala parametrarna, vilket är möjligt genom att följa en lågkalori diet och regelbunden motion.
- Undvik långa perioder av fastande.
- Avbrytande av ett antal droger som bidrar till processen med stenbildning (om tillämpligt).
- Utnämning av droger (Lyobil, Zixorin), som minskar kolesterolproduktionen av kroppen och stimulerar syntesen av gallsyror.
Fraktionell näring, inklusive användning av små portioner var 3 till 4 timmar, samt daglig konsumtion av vegetabiliskt fett (ca 2 tsk. Vegetabilisk olja per dag) minskar sannolikheten för stenar i gallsystemet och utvecklingen av associerade sjukdomar.
Vad ska man göra om gallsten upptäcks: diagnos och behandling
Gallsten sjukdom (kolelithiasis) anses vara en av de vanligaste sjukdomarna. Det kännetecknas av bildandet av hårda stenar i gallblåsan i olika storlekar och former. Ofta lider kvinnor av sjukdomen, liksom människor som missbrukar fett- och proteinföda.
Gallblåsan är ett viktigt organ som är involverat i matsmältningsprocessen. Det ackumulerar gall som produceras av levern, vilket är nödvändigt för uppslutning av mat. Det har smala kanaler som öppnar sig i tunntarmen och levererar gallor till det för att smälta feta livsmedel, kolesterol, bilirubin. Det är från galla som bildas steniga formationer som tätar gallgångarna.
Vad är gallsten sjukdom?
För sjukdomen präglas av bildandet i gallblåsa eller kanaler, hårda stenar. Det finns en patologi som ett resultat av kolesterolmetabolism. Gall består av bilirubin och kolesterol, och stenar i blåsan bildas på grund av sin stagnation. Samtidigt behålls kolesterol i kroppen och bildar ett tätt sediment i gallblåsan, från vilken sand bildas.
Med tiden, om du inte startar behandling, klibbar sandkornen varandra och bildar fasta konglomerat. På bildandet av sådana stenar tar från 5 till 25 år, och patienten under lång tid upplever inte obehag.
Risken för kolelitiasis är äldre, liksom patienter som tar droger som påverkar kolesterol metabolism. Ärftlig predisposition, ohälsosam kost (överspädning och fastande), vissa sjukdomar i mag-tarmkanalen, metaboliska störningar kan framkalla utvecklingen av sjukdomen.
Se videon om effekten av att fasta på gallblåsan:
Symptom på gallstenar
Vid akut smärta, kontakta omgående läkare.
Svårighetsgraden och graden av symtom beror på stenarnas storlek och deras läge. Ju längre sjukdomen varar desto mer smärtsamma symtomen. Ett av de mest uttalade symtomen på gallstenssjukdom är allvarlig och akut smärta, kallad lever- eller gallkolik.
Den är lokaliserad i rätt hypokondrium, och flera timmar efter attacken börjar det täcka hela gallblåsan regionen. Smärtan kan ges till nacke, rygg, under scapula och i hjärtat.
- halsbränna;
- bitterhet i munnen;
- rapningar;
- smärta under revbenen till höger;
- generell svaghet.
Anledningen till attacken är ofta användningen av feta, kryddiga och stekt mat, alkohol. Smärta kan åstadkomma stress, fysisk överbelastning, gallblåsans spasma, orsakad av rörelsen av stenar. Ojämnhet av gallkanalerna åtföljs av konstant dragande smärta, en känsla av tyngd i höger sida.
Karaktäriserad av framväxten av svår illamående och kräkningar, brott mot stolen, bukdistension. I vissa fall finns det en ökning i temperatur, feber och med fullständig blockering av huvud gallkanalen - gulsot och vit avföring.
Orsaker till stenbildning
Gallblåsan har en volym av högst 70-80 ml, och gallan i den ska inte ligga och ackumuleras. Processen av dess rörelse till tarmarna måste vara kontinuerlig. Med långvarig stagnation utfälles kolesterol och bilirubin, där de kristalliseras. Denna process leder till bildandet av stenar av olika storlekar och former.
Orsaker till kolelithiasis (gallstensjukdom):
- fetma;
- hormonella droger;
- ärftlighet;
- levercirros;
- alkoholmissbruk
- oregelbunden kost, fastande;
- tar droger som påverkar kolesterolmetabolism (oktreotid, cyklosporin);
- inflammatorisk process i gallblåsan;
- hos kvinnor, flera födslar;
- diabetes mellitus;
- tarmoperation;
- förhöjda kalciumnivåerna i gallan.
Ofta är gallstener orsakade av användning av feta och kryddiga livsmedel, endokrina patologier och giftig leverskada.
Typer av gallstenar, och vilka storlekar de når
Typer av sten beror på deras sammansättning.
Det finns flera typer av stenar, som skiljer sig åt i kompositionen. Det beror på gödselns beståndsdelar.
- kolesterol;
- kalk;
- blandas;
- bilirubin.
Kolesterolstenar är avrunda släta formationer med en homogen struktur. De kan nå en storlek på omkring 15-20 mm i diameter, och orsaken till deras bildning är en metabolisk störning hos överviktiga människor. Lokaliseras uteslutande i gallblåsan och uppträder i frånvaro av en inflammatorisk process.
Calcareous, bestående av kalcium, och orsaken till deras bildning är inflammation i gallblåsan. Runt bakterier eller små partiklar av kolesterol samlas kalciumsalter, som snabbt stelnar och bildar stenar av olika former och storlekar.
Blandade stenar uppstår som ett resultat av ökad inflammation i levern och gallblåsan. Kalciumsalter skiktas på kolesterol- och pigmentformationer och bildar fasta heterogena formationer med en skiktad struktur.
Bilirubin bildas oberoende av förekomsten av inflammation, och orsaken till detta är ett brott mot proteinsammansättningen i blodet eller medfödda defekter i samband med ökad nedbrytning av röda blodkroppar. Dessa stenar är små och oftare lokaliserade i gallgångarna.
Sällan finns det kalkstenar, och oftare - blandade stenar, vars storlek varierar mellan 0,5 mm och 5-6 cm.
Diagnos av gallsten sjukdom
JCB är asymptomatisk under lång tid, och patienter behandlas endast av en läkare med svår smärta. Hepatisk kolik kräver undersökning av en gastroenterolog för att bekräfta diagnosen. Läkaren är skyldig att föreskriva ett fullständigt blodtal och biokemi.
På en biokemisk studie är en ökad nivå av bilirubin tydligt synlig, och i allmänhet en ökning av leukocyter och en snabb ESR (erytrocytsedimenteringshastighet).
Ytterligare diagnos kräver ultraljud av gallblåsan, vilket visar närvaron av stenar i gallblåsan och kanalen i 90-95% av fallen, såväl som koledokoskopi. Limeformationer är tydligt synliga på röntgenbilder, och ultraljud med hjälp av ett endoskop låter dig se gallstens hos mycket feta, fetma patienter.
ERPG (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi) identifierar effektivt steniga formationer i gallkanalerna.
När gallsten är bättre att inte röra
Metoden att krossa genom ultraljud består i att slipa stenarna under påverkan av hög kompression och vibration av chockvågen.
Kirurgen hjälper till att bli av med stora stenar, men om sjukdomen inte manifesterar sig, är det inte nödvändigt att behandla det. Det viktigaste som måste göras är att följa en diet, leda en hälsosam livsstil, ge upp dåliga vanor.
Små stenar kan lösas med hjälp av läkemedel, men de måste behandlas under mycket lång tid, och effekten är kort. Dessutom ökar användningen av sådana droger levercellerna och orsakar multipla komplikationer.
Om 1-2 små stenar hittas kan de krossas med hjälp av en chockvåg. Därefter lämnar den resulterande fina sanden självständigt kroppen. Under inga omständigheter får man inte äta koleretiska droger (även på växtbaserad basis). Den okontrollerade rörelsen av stenar längs gallblåsan hotar med farliga komplikationer.
Behandlingsmetoder
Läkemedelsbehandling används endast vid det inledande skedet av utvecklingen av JCB.
I detta fall föreskriver läkaren följande läkemedel:
Vi behandlar levern
Behandling, symtom, droger
I gallbladderstenen 4 mm
sten i gallblåsan 3 mm. Kan det avlägsnas med örter eller läkemedel
NEJ, det är omöjligt. Han har helt enkelt ingenstans att gå, det är dödligt. På allvaret. Endast en operation, och gör det nödvändigtvis, ingen kan ge dig en garanti för att den inte kommer att röra sig.
nu gör de det genom laparoskopi, bara tre små punkteringar, om 4 dagar kommer du att vara hemma.
vad nonsens! Operationen på grund av en liten stensten är densamma och bör inte göras, bara om den rör sig och stänger kanalen. Många lever alla sina liv och vet att de inte vet att de har stenar alls, för de får inte stör alls.
3. Gäst | 03.07., 06:55:19 [2409528095]
NEJ, det är omöjligt. Han har helt enkelt ingenstans att gå, det är dödligt. På allvaret. Endast en operation, och gör det nödvändigtvis, ingen kan ge dig en garanti för att den inte kommer att röra sig.
nu gör de det genom laparoskopi, bara tre små punkteringar, om 4 dagar kommer du att vara hemma.
Varför är du så rädd?
Användaren av webbplatsen Woman.ru förstår och accepterar att han ensam ansvarar för allt material som delvis eller helt publiceras av honom med hjälp av Woman.ru-tjänsten.
Användaren av webbplatsen Woman.ru garanterar att placeringen av de material som lämnats till dem inte strider mot tredje parts rättigheter (inklusive men inte begränsat till upphovsrätt) och skadar inte deras ära och värdighet.
Användaren av webbplatsen Woman.ru, genom att skicka material, är således intresserad av att publicera dem på sajten och uttrycker sitt samtycke till deras vidare användning av redaktörerna på webbplatsen Woman.ru.
Alla material på Woman.ru-webbplatsen, oavsett form och datum för placering på webbplatsen, kan endast användas med samtycke från webbplatsens redaktörer. Reprinting material från Woman.ru är omöjligt utan utgivarens skriftliga tillstånd.
Redaktörerna är inte ansvariga för innehållet i annonser och artiklar. Författarnas uppfattning kan inte sammanfalla med redaktörernas synvinkel.
Materialen som placeras i avsnittet Sex rekommenderas inte för visning till personer under 18 år (18+)
När du besöker en woman.ru-webbplats accepterar du Woman.ru användarvillkor. även inkluderande och vad gäller cookies.
Nätverkskommunikation Woman.ru (Mediecertifikat EL nr FS 77 - 65950, utfärdat av Roskomnadzor den 10 juni).
Sten i gallret. Vad man ska göra
Jag tog inte bort. Har haft pankreatit. En mycket rolig livslång sjukdom. Om det inte stör, ja, inte störde mig mig. Jag är inte en av dem som klagar - allting är alltid bra för mig, så ingenting störde mig. Kanske skulle det finnas någon i min plats - han skulle klaga. Och jag har så små saker. Men denna bagatell slutade när jag förlorade medvetandet från den första, mest förtrollande attacken av akut pankreatit. Tro mig, att födda denna erfarenhet är bara en bagatell.
Hypoterios är inte relaterad till gallstenar och kan inte associeras. Historien om utvecklingen av efterföljande sjukdomar kan bara vara från mag-tarmkanalen - bukspottkörteln, återflödet, tarmarna. Hypothyroidism är en annan historia.
Anonym skrev (a): Jag tog inte bort. Har haft pankreatit.
Problemet är att genom att ta bort gallblåsan är du garanterad att förvärva sekundär pankreatit. Och i närvaro av en sten är inte ett faktum. Du har ingen lycka till. Jo det händer. Och författaren har tur.
Min väns attack av pankreatit utlöstes av stenar i gallstenen. Så kan allt hända.
På min sommar hittades många stenar på 5 mm i gallblåsan, doktorn sa också att jag tog bort, jag drack Ursofalk i ett halvår, gick för en andra ultraljud och stenarna löstes någonstans eftersom de var kolesterol.
Nej, inte tur. Kronisk beräknad cholecystit i det avancerade skedet leder alltid till pankreatit. Brott mot produktionen av galla till detta resulterar alltid i en lång väntan på ett bättre resultat. Problemet skapar ett problem. Detta är lagen om medicinska patologier.
Jag skulle inte ta bort gallret (även om det är sent, men åtminstone så) - Jag skulle inte kommunicera med dig här, det skulle finnas pankreatisk nekros. För tillfället (efter borttagning) har jag inga akuta attacker. Akuta attacker följde mig mycket ofta före avlägsnandet. Om du hade överlevt minst en av dem skulle du ha ägt frågan om orsak och effekt relationer och skulle förstå vad du skriver om.
Anonym skrev (a): Kronisk beräknad cholecystit i det avancerade skedet leder alltid till pankreatit.
Och vem pratar om att springa här? Det är nödvändigt att behandla allt.
Och jag har en sten fast i kanalen. Det fanns fortfarande känslor. Ambulansen kom, hon satte upp pankreatit och tog stolt tillbaka. Tja, det rådde att svälta dag eller två. Två dagar senare var jag gullig, feber, fruktansvärd smärta. brrrr.
Vad ska man behandla? Beräknad cholecystit? Bugagagagaga.
Hans behandling är en-operativ. Det här är inte en njure.
Ju längre att vänta - ju närmare den första attacken av pankreatit är, just där, förresten, och den passande sjukdomen - typ II-diabetes, och redan mycket snabbt efter det - pankreatonekros! Alilluyya! Låt oss erbjuda författaren mer tid att vänta! I avsnittet finns så få ämnen om dessa sjukdomar. ))
Om du var en ultraljudsläkare, skulle du kalla dessa stenar rätt ord, som i sin sammansättning finns i denna form. i vilken procentandel olöslig? Ja, rätt, 4,7% av det totala antalet hittades.
Men du är inte en läkare. Och vet inte.
Läkaren kommer inte att säga sådan skit.
Har författaren beräknad cholecystit? Låt mig först försöka lösa upp stenen, och sedan styrs den av situationen, om hon behöver kirurgi eller inte. Författaren skrev inte något om diabetes.
De rätta termerna för ultraljudsläkaren är beskrivande: inkludering, utbildning. Tja, och konkretioner. Sammansättningen av stenar med ultraljud kan inte bestämmas, bara antar. Uppgiften hos ultraljudsläkaren är att hitta inklusioner, beskriv bilden och hänvisa patienten till en specialist.
Din text är mycket svår att läsa, det är obegripligt
Jag har en sten i min nacke. bubbla fast. Kirurgen skickades för borttagning. Här ökar jag hemoglobin och järn och för operation.
Min text är medicinsk, inte charlatan. ultraljud differentierar kompositionen enligt homogenitet och densitet.
Stenarna bildades i gallret i den stora majoriteten INSOLUBLE! Därför att tala om botemedel eller upplösning - det är omöjligt! Och KU två gånger, jag är en ultraljudsläkare, jag behöver inte skita mig själv i sneakers, unga dam.
En annan ultraljudsläkare, eller snarare, samma.
Föreställ. gjorde så. Stenen i gallret, som medicinskt kallas på detta sätt - beräknad cholitit.
Och, tyvärr, det är omöjligt att lösa gallstenen. Det här är inte en njure.
Men. Det är dags att satsa på virtuella konsultationer / utbildning av Dubogolovaya.
Varför är du så dum! mliiiiiinnnnnn.
Hemuppgift - Dekryptering av sjukdomsnamnet. Det är sammansatt (och två ord och består av latinska förkortningar).
Vad det betyder att försöka lösa är omöjligt. Det här är inte en njure? Är du ute av ditt sinne? Skriv inte nonsens, dam.
Upplösande gallstenar med droger hjälper till att bota gallsten sjukdom utan operation. De viktigaste drogerna som används för upplösning av stenar i gallblåsan är ursodeoxikolsyra (Ursosan) och kenodeoxikolsyra (Henofalk). Ursosan och Henofalk minskar nivån av ämnen som bidrar till bildandet av stenar (kolesterol) i gallan och ökar nivån på ämnen som löser upp stenar (gallesyror). Litolytisk terapi är endast effektiv i närvaro av små kolesterolstenar, i de tidiga stadierna av sjukdomen. Doseringen och varaktigheten av medicinen bestäms av läkaren på grundval av ultraljudsdata.
http://www.happydoctor.ru/info/56
http://www.polismed.ru/colelitiasis-post0001.html
Kuynya. Jag såg denna skit + diet. Ingenting upplöst. Ta bort gall. Allt är OK och utan dieter.
gallsten
Margarita Dzodzikova Först 90% av människor med borttagna gallbladder hamnar i tarmcancer. Koncentrerad galla behövs av kroppen. För det andra tar borttagningen av stenar inte orsaken till bildandet och de omformas, men redan i gallkanalen, och detta är ännu farligare. Vad ska man göra? 1. Utför generell och specifik avsvampning (4 veckors örter). 2. Prata med en bra psykolog för att lära sig att inte bli irriterad och inte hålla förolämpningar (detta begränsar kanalerna). 3. Avvisa mjölk, kött, animaliska fetter, korv och alkohol. 4. Fastställa korrekt näring. 5. Få tillräckligt med sömn (levern återställs från 23.00 till 3.00 vid den här tiden du behöver sova). 6. Ta lätta koleretiska örter, de kommer gradvis att minska och lösa upp dina stenar. 7. Se till att du har en stol varje morgon. 8. Varje dag, gå två kilometer. 9. le mer ofta och laddar inte din lever med syntetiserade farmaceutiska preparat. bara vad som produceras av naturen! När en person befinner sig i en akut situation kan man naturligtvis inte komma någonstans, men med tanke på effekterna av anestesi, antalet förfalskade läkemedel, inkompetenta läkare. bättre inte ta dig till det. Leda rätt sätt att leva, näring, andning. Den bästa behandlingen är förebyggande. Tänk! Texten är dold implementering
Olga Kucherenko Stenar är olika! Det finns sådana att de löses upp, men det finns sådana som ler, du kan inte lösa dem och de kan göra kanaler, de var i homeopatet, skrev en recept på 23 örter, vardera i olika mängder, drack i två månader, då en paus, igen och ultraljudet visade att antalet stenar ökade, smärtan fanns periodiskt. I allmänhet var vi tvungna att ta bort w. Så, varje fall har sitt eget, du behöver närma sig det enskilt, det har ingen huvudvärk, att alla har ett medel. Texten är dold implementering
Natalya Davydova (Li) (Davydova) är nu sommar, det är snart varmt och det är bättre att inte göra verksamheten i värmen, att skjuta upp till hösten. Men för att förstå vilken typ av egendom som behövs för småstenar. fosfat, oxalat (bish calcareous), bilirubin eller kolesterol. Sistin är de vanligaste och enklaste att lösa upp. Även om målet är blandat. avlägsnas från hennes dotter från kanalstenen 4 mm. bara med örter till sommaren. utan kirurgi, vilket är vad du vill ha. Texten är dold implementering
Fania Subkhankulova Lyudmila, mina vänner, som jag rekommenderade att dricka bryggda morötter, klagar nu inte på gallstenar - de löser upp. I morötter finns sådana ämnen (jag kommer inte ihåg hur de kallas). Min mans bekant hade stora stenar - de försvann utan smärta. där de gick, vet han inte. Jag råder dig att dricka första gången en liten sippa, var 15-20 minuter i 2-3 dagar och lyssna på din kropp, öka sedan lite och se ditt välbefinnande. Jag drack först på stankanens golv och sedan ett glas - jag behöll inte normen - det var en önskan att dricka, och när jag var trött jag inte drickade i flera dagar, jag tog en paus och sedan drack jag igen. På dagen drack på 1-1,5 liter. Ta en drink och informera mig sedan på min email: [email protected] hälsningar till dig F.R.S. Texten är dold implementering
Lyudmila Lyudmila → Fania Subhankulova Fania, tack för att du svarat, jag ska vänta på sommaren, jag kommer att dricka avkoket, och jag kommer definitivt att skriva till dig. Jag har en trädgård, jag ska plantera en morot. Återigen tack för vänliga råd. Texten är dold för att expandera
Konstantin Alexandrov Små stenar är farliga precis för att de lätt går in i kanalen, kan täppa dem och orsaka mekanisk gulsot, livshotande. Gallblåsan är dock långt ifrån ett extra organ, så det är inte värt att klippa det åt höger och vänster. Detta kommer ytterligare att orsaka problem med cirkulationen av gallan, och detta framkallar utvecklingen av ateroskleros, inklusive.
Jag rekommenderar mina patienter att prova det konservativa sättet. Kirurgi är reserverat som ett backupalternativ, men du måste förbereda dig för det ändå.
Jag rekommenderar att du börjar med lecitin, Nutriclins. Sedan introducerar jag hepakliner och detox plus. Hög sannolikhet för upplösning av stenar, om det är kolesterolstenar. Texten är dold implementering
Natalya Davydova (Lee) (Davydova) var en omstrukturering och alla mina blåsiga problem reducerades till en, vilken vind att springa för att komma ikapp med mina fyra barn. Flickan hade ärftlig reumatism, en dubbel hjärtfel, en tvåhårig livmoder och inte en frisk myndighet. Läkaren fick mig att ta växtbaserade infusioner till sjukhuset och att banda min dotter till muggar, sedan hon var 7 år gammal var hon på sjukhuset nu, nu är hon intern i Semashko. under lång tid berättade för oss hur vi vann sjukdomen, men hon födde ett friskt barn (Caesar), det är alla berättelser om vinden och kärleken. Texten är dold implementering
Natalia Rashkovskaya Hej! Jag skriver en beprövad metod. Fungerar 100%. Det hjälpte min mamma om 85 år och gav redan ett recept till många och hjälper alla. Stenarna löser sig upp i sanden och sanden kommer gradvis ut. Du måste ta 1 kg betor, skal, skär i bitar, häll 3 liter vatten och koka-simma på låg värme i 5-6 timmar, vätskan ska förbli 1 liter. Juice häll i en flaska och betor riven och pressa också. Det hälls med juice. Drick den första veckan 3 gånger om dagen 15 minuter före måltiden för 1/4 av ett glas, den andra veckan för ett halvt glas, från den tredje veckan och tills fullständig upplösning och borttagning av stenar med 3/4 kopp. Glöm inte att koka juice i tid. Jag läste denna metod för min skit för 10 år sedan i en hälsosam livsstil och applicerade på min mamma, nu är hon 92 år och torterar inte hennes stenar. Det fanns stenar på 35 mm vardera och två månader efter det att detta tuggummi tagit spår av sand. Var frisk. Texten är dold implementering
Ludmila Yakubova Den andra dagen fick jag reda på att jag hade vuxit stenar i mitt galna. 5 mm och 6 mm. och allt i en röstskärning. men det är lätt att säga, men att bestämma ett sådant steg är mycket svårare. Do-do-remove-organ. shoveled mycket recept för avlägsnande av stenar från w. någon hjälpte till att någon starkt motsatte sig. men vad är fortfarande bättre. verkligen så snyggt hjälper. så vill tro. Texten är dold implementering
Olga Yakimova → Ludmila Yakubova Förresten, avlägsnandet av borttagandet av discord. Det finns en sfinkter av Oddi, det skulle också tas bort. Texten är dold implementering
Sten i gallblåsan 4 mm
Idag är gallsten sjukdom en av de vanligaste somatiska sjukdomarna, som rankar tredje efter hjärt-kärlsjukdomar och endokrina patologier. Denna multifaktoriella sjukdom uppstår på grund av en kränkning av mekanismen för utbytet av gallkomponenter (kolesterol och bilirubin) och orsakar bildandet av stenar i gallblåsan eller gallröret. Vad ska man göra när de första symptomen på gallstenar? Är det möjligt att lösa stenarna i gallblåsan och utan kirurgi? Svar du kommer att lära av från den här artikeln.
Orsaker till gallstenar
Ett nödvändigt villkor för utvecklingen av den patologiska processen och den efterföljande bildningen av beräkningar är samtidig närvaro av tre huvudfaktorer: produktion av litogent gall (övermättat kolesterol), en obalans mellan aktiviteten hos penetrerande och antikärnbildande komponenter och en minskning av gallblåsans kontraktile funktion.
Att provocera utvecklingen av den patologiska processen kan:
- genetisk predisposition;
- matintag med högt kolesterol och en liten mängd växtfiber;
- inflammatoriska processer i gallvägarna;
- fetma;
- biliär dyskinesi;
- användning av orala preventivmedel
- tar östrogen, clofibrat, sandostatin och några andra droger;
- Crohns sjukdom;
- total och subtotal hemikolektomi
- nedsatt absorptionssyndrom;
- allvarlig viktminskning
- flatulens;
- graviditet;
- kronisk och xanthogranulomatös cholecystit
- gallbladder kolesteros
Mekanismen för utveckling av gallsten sjukdom
I klinisk praxis betraktas två huvudsakliga mekanismer för stenbildning: vesikouplasmid och leverbyte.
I det första fallet blir orsaken till bildandet av stenar i gallblåsan en inflammatorisk process, vilket leder till en förändring i gallens pH i den sura riktningen. Som ett resultat reduceras de skyddande egenskaperna hos proteinfraktionerna och kristallisering av bilirubin sker med bildandet av det primära kristalliseringscentret, runt vilket andra komponenter av gall, slem och epitel senare börjar skikt, bildande en kalkyl.
Hepatisk-metabolisk mekanism för gallstenssjukdom är en konsekvens av:
- obalanserad näring (grovfett (fårkött, fläsk, nötkött) råder i kosten);
- endokrina störningar;
- hypotyroidism;
- infektiösa toxiska lesioner av hepatisk parenkyma; fysisk inaktivitet;
- ålderssjukdomar.
Bildandet av gallsten är en ganska lång process. Sjukdomen utvecklas gradvis, över flera år, kännetecknad av en polymorf symtomatisk bild. Under året växer stenar med 3-5 mm (i vissa fall kan deras tillväxt öka).
Typer av gallstenar
- Kolesterolstenar.
Presenterad i form av röntgen-negativa homogena formationer med en rundad form, 15-18 mm i diameter, som uppstår som ett resultat av störningar av metaboliska processer. Oftast finns de hos överviktiga patienter, i avsaknad av inflammation, direkt i gallblåsan.
- Bilirubin (pigment) stenar.
Bildandet av dessa stenar förekommer också utan deltagande av inflammatoriska mekanismer. De uppstår vid förändring av proteinsammansättningen i blodet och med olika medfödda abnormiteter, åtföljd av ökad nedbrytning av röda blodkroppar. Bilirubinstenar är flera former av relativt liten storlek, lokaliserade i gallblåsan och gallkanalen.
Basen av kalksten är kalcium. Dessa är ganska sällsynta beräkningar som härrör från utvecklingen av inflammation i gallblåsans väggar. I detta fall blir mitten av bildningen kring vilka kalciumsalter börjar deponeras bakterier, små kolesterol av kolesterol eller bitar av desquamerade epitel.
- Gallstones blandad komposition.
När inflammationen ökar blir kalcater lagrade på pigment- och kolesterolstenar, vilket gör dem till konkretioner av en blandad komposition med en karakteristisk skiktad struktur. Som regel orsakar sådana formationer det kirurgiska ingreppet.
Klassificering av gallsten sjukdom
Gallsten sjukdom är en flertrinsjukdom. Enligt klassificeringen av JCB, som antogs 2002, är det vanligt att skilja mellan fyra stadier av stenbildning:
Jag (före sten) scenen.
Vid detta tillfälle bildas tjock ojämn galla eller biliärslam (en ackumulering av kristaller av bilirubin, kolesterol och kalciumsalter);
II st. - Steg av bildandet av stenar.
Sten kan bildas direkt i gallblåsan, vanligt gall eller i leverkanalerna. De är enkla eller flera och olika i komposition.
III Art. - utveckling av kronisk återkommande beräknad cholecystit
IV art. - Komplikationer av sjukdomen.
Gallstones: symptom
Den kliniska bilden av utvecklingen av gallsten sjukdom är ganska olika. Dess manifestationer beror på sammansättning, antal och lokalisering av stenar. De flesta patienter med enskilda stora stenar ligger direkt i gallblåsan, ofta omedvetna om deras sjukdom. Detta villkor kallas den latenta (latenta) formen av JCB.
Det mest karakteristiska symptomet hos sjukdomen är en attack av gallkolik, som är resultatet av frisättningen av gallblåsans sten och dess framsteg längs gallgången. I denna situation utvecklas smärta på grund av ökat intravesiskt tryck och spastisk sammandragning av organet. Hon verkar plötsligt, men mot bakgrund av fullständig hälsa. Fokus ligger i det högra hypokondriumområdet, varifrån smärta kan utstrålas under scapula, nacke, arm eller epigastrik region.
Oftast utvecklas leverkolik efter konsumtion av feta, kryddiga, stekta livsmedel, öl eller kolsyrade drycker. Det kan dock utlösas av en stark psyko-emotionell stress, med vikt och körning på ojämn terräng. Som regel, efter användning av antispasmodiska läkemedel och värme till gallblåsarområdet, passerar smärtan över tiden. Smärta som varar mer än 4 timmar, signalerar spridningen av den patologiska processen bortom gallblåsan.
Som en följd av att gallen slår in i magen har patienten bitter smak i munnen, tyngd i epigastrik regionen, illamående och kräkningar utvecklas. Det kan också finnas flatulens, diarré med en karakteristisk vätska, fetid pall eller förstoppning. Ofta finns det intolerans mot mjölkdieten.
Objektivsymptom innefattar gulsot, smärta vid palpation av de cystiska punkterna (med fetma och ett högt placerat membran, det är frånvarande), förekomsten av brun eller vit plack på tungan.
Vid stadium III av sjukdomen (kronisk beräknad cholecystit) utvecklas ett långt subfebrilt tillstånd, liksom bildandet av cholecystokardialt syndrom (smärta lokaliserad i hjärtans topp) är möjlig. De kan vara långa, värkande och kan vara paroxysmala i naturen. Ofta patienter med kolelithiasis, smärta i lederna, som passerar efter behandlingen av denna sjukdom. Observerade förändringar i blodets sammansättning (eosinofili och neutrofil leukocytos). Många patienter klagar över intolerans mot vissa produkter, eventuellt utveckling av neurastheniskt syndrom.
Diagnos av gallsten sjukdom
Laboratorieforskningsmetoder
- Biokemiskt blodprov (ökad bilirubinnivå och serumaminotransferasaktivitet).
- Allmänt kliniskt blodprov (accelererat ESR och ökat antal vita blodkroppar).
Instrumentala forskningsmetoder
- Ultraljud i levern och gallblåsan. Den mest informativa tekniken, 95% möjliggör att diagnostisera stenar i koledokus och gallblåsan.
- Röntgen. I översiktsbilden av bukhålan finns kalkade stenar (kalcinater).
- Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Låter dig identifiera calculi i gallkanalen.
- Perkutan transhepatisk kolangiografi.
- Cholecysto-Cholangiografi. Utförs före laparoskopisk kirurgi eller när det är omöjligt att utföra ERPG.
- Endoskopisk ultrasonografi. Denna studie utförs med flatulens och visas också hos fetma patienter. Skanning utförs med hjälp av ett endoskop infört genom magen eller tarmarna.
Gallstones: behandling utan operation
Konservativa tekniker
Konservativ behandling av kolelitiasis utförs vid det första (före sten) stadium av sjukdomen, och kan även administreras till vissa patienter med redan bildade beräkningar.
Farmakoterapi innefattar att ta hepaben eller preparat av gallsyror (vid förskrivning beaktas tillståndet för gallblåsans kontraktile funktion och formen av gallslammet).
Litolytisk terapi är föreskriven för patienter med redan bildade gallstenar (urodexikolsyrapreparat används för att lösa gallesalter). Det bör noteras att sådan behandling endast rekommenderas om patienten inte godkänner operationen och andra metoder är kontraindicerade för honom. Den största effekten av UDCA observeras i de tidiga stadierna av stenbildning. Samtidigt, under den långa tiden av sjukdomen, är litotisk terapi, på grund av borttagning av stenar, ofta ineffektiv. Experter rekommenderar behandling med urodexikolsyra i närvaro av stenar, vars storlek inte överstiger 10 mm.
Kontakt (lokal) upplösning av stenar
Kontakt litolys är en teknik som involverar införandet i gallblåsan eller gallkanalerna av ett speciellt organiskt lösningsmedel (metyl-tertiärbutyleter eller propionat). Effektiviteten av denna metod är 90%, men efter upplösningen av stenarna kräver patienten stödjande terapi. Med hjälp av kontaktlitolys om cirka 14-16 timmar är kolesterolstenar av olika storlekar och kvantiteter fullständigt upplösta.
Extrakorporeal chockvåg litotripsy
Extrakorporeal chockvåglitotripsy (pulverisering) är en teknik baserad på generering av en chockvåg som leder till krossning av en sten i många sandkorn. För närvarande används denna procedur som ett förberedande stadium före oral litolytisk behandling.
Indikationen för ESWL är avsaknaden av kränkningar av gallvägarna, enstaka och flera kolesterolstenar med en diameter av högst 3 cm.
Kirurgisk behandling av gallsten sjukdom
Vid kirurgisk ingrepp kan gallblåsan avlägsnas tillsammans med stenarna i den eller bara stenar. För närvarande i kirurgisk praxis vid behandling av cholecystolithiasis används flera typer av operationer:
- klassisk (öppen) cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan);
- laparoskopisk cholecystektomi;
- laparoskopisk cholecystolithotomi (organskyddande operation som innefattar borttagning av stenar).
Förebyggande av återkommande sten
För att förhindra ombildningen av kalkyl inom några månader är det nödvändigt att fortsätta litolytisk terapi, undvika att ta vissa mediciner, minska kroppsvikt genom att vägra kolesterolrika livsmedel och undvika långa fasta tidsperioder.