Tecken på gallstenar

Kära läsare, idag fortsätter vi på bloggen om gallblåsan. Låt oss prata om vilka tecken som kan berätta för oss att det finns stenar i gallblåsan. Denna rubrik leds av en läkare med stor erfarenhet Eugene Snegir, författaren till sajten A Cure for Soul http://sebulfin.com

I en av konversationerna pratade vi om symtomen på gallstenar. Utöka vår kunskap och diskutera vad mer finns det tecken på gallstenar.

Först och främst upprepar vi återigen att gallstenssjukdom i lång tid kan vara asymptomatisk. Närvaron i gallblåsan av små stenar under lång tid kan inte störa dem alls. Tecken uppträder huvudsakligen när akut inflammation i gallblåsan eller obstruktiv gulsot utvecklas. Det är symptomen på dessa tillstånd som gör att en person söker medicinsk hjälp.

I sådana fall kan läkaren under en allmän undersökning identifiera följande tecken på sjukdomen.

Med obstruktiv gulsot blockeras den gemensamma gallgången med sten, och därför kan gallan inte strömma från gallblåsan till tarmarna. Men levern upphör inte att syntetisera gallan. Det kommer en tid när den trånga gallblåsa inte längre kan ta emot den galla som bildas. Som en följd uppträder gallhögt blodtryck i de intrahepatiska kanalerna, vilket gör att bilirubin kommer in i blodet, följt av hudfärgning.

Svårighetsgraden av gulsot kan vara annorlunda: från en liten gulsot på ögonsklera, tungens nedre yta och den mjuka gommen till den intensiva gröngula färgen.

Gulsot åtföljs av klåda, vilket markerar spår av repor på huden.

Palpation (palpation) i buken i akut cholecystit kommer att markeras smärta i rätt hypokondrium. Normalt misslyckas doktorn att prova gallblåsan. I närvaro av stenar eller en akut process blir den tillgänglig för palpation och detta omedelbart alarmerar läkaren. Jonglering längs rätt kostbåg kan också vara mycket smärtsamt.

Vid kronisk cholecystit kommer det bara en mild ömhet i rätt hypokondrium, och doktorn kommer också att kunna känna gallblåsan förstorad i storleken av en päronformad päron.

Indirekt döma närvaron av stenar i gallblåsan genom att analysera den biokemiska analysen av blod. Här kan vi styras av definitionen av direkt och indirekt bilirubin, ALT, AST, alkaliskt fosfatas, amylas, totalt protein. Avvikelsen av dessa indikatorer från normala värden kan indikera brott mot avskiljningen av gallan.

Den snabbaste och enklaste metoden för att detektera kolelithiasis är ultraljud av levern och gallblåsan. Mycket ofta är gallstens ett oväntat fynd med en rutinmässig ultraljudsundersökning. Vilken läkare ser ultraljud tecken på gallsten?

Först och främst uppskattas gallblåsans storlek, tjockleken på väggarna. Nästa bestäms av innehållet i dess lumen. I närvaro av stenar kommer läkaren att se en eller flera hyperechoformationer och en akustisk skugga.

Akustisk skugga beror endast på de fysikaliska egenskaperna hos ultraljud, särskilt fenomenet absorption. Bildandet av en akustisk skugga beror på stenens storlek och beror inte på dess sammansättning (vi har redan pratat om vilken typ av sten i gallblåsan är).

Så insåg läkaren att gallblåsan innehåller calculi. Därefter måste han utvärdera rörligheten hos stenarna. Det bestäms av en polypositionsstudie, d.v.s. i studien från olika positioner: på höjden av ett djupt andetag, på baksidan på vänster sida eller stående. Motilitet är en viktig egenskap som särskiljer stenar från polyper.

Ibland säger läkaren att det finns en kitt i blåsans lumen. Det betyder att han såg innehåll i gallblåsan som inte gav någon akustisk skugga. Detta symptom indikerar som regel antingen patientens långa svält eller att patienten fått artificiell intravenös administrering av särskilda näringsblandningar (parenteral näring).

Gallstenar kan leda till utveckling av akut cholecystit. Förekomsten av denna sjukdom hjälper till att bestämma följande tecken. Först uppstår en förtjockning av gallblåsarmuren på mer än 3 mm. Det kan finnas ödem och separation av väggen, blåsan kan öka i storlek.

Om sjukdomsprocessen redan har gått långt, uppträder gangrenös cholecystit. En ultraljudsundersökning visar att gallblåsväggen är ojämnt förtjockad. I bubblans lumen kan det vara partiklar av ett lossnat slemhinna.

Men stenar kan bilda inte bara i gallblåsan, men också i gallgångarna. Detta fenomen kallas koledokolithiasis (stenar i den gemensamma gallkanalen). Samtidigt kommer det att märkas att den gemensamma gallkanalen expanderas mer än 7 mm, och expansionen av de intrahepatiska gallkanalerna noteras också. I kolumnens lumen är kalkylen synlig.

Ett annat resultat under ultraljud kan vara kolangit (inflammation i gallkanalen). I det här fallet kommer läkaren att identifiera utvidgningen av gallkanalerna, det kan vara närvaro av luft i deras lumen (aerobili). Kanalerna är hyperekogena och förtjockade. Med skleroserande kolangit finns en ojämn expansion av de intrahepatiska gallkanalerna, och med purulenta - kan även abscesser bildas i levern.

Mycket ofta är stenarna åtföljda av gallblåsan. Det uppstår på grund av blockering av den cystiska kanalstenen. En ultraljudsundersökning kommer att visa en kraftig ökning av gallblåsans storlek.

En annan modern forskningsmetod är endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Med denna teknik injiceras jodat kontrastmedel i vanliga gall- och bukspottkörtelkanalerna, en röntgenbild tas och den möjliga närvaron av stenar i den gemensamma gallkanalen bestäms. Om det behövs kan denna procedur omvandlas från en diagnostisk till en medicinsk: tekniken tillåter att få stenar från kanalerna.

Ultraljud för alla!

Gallstones för ultraljud

Gallbladderstenen detekteras perfekt av ultraljud. Dessa är täta (hyperecho) strukturer med en akustisk skugga. För alla stenar ska ett ultraljudspår detekteras i ultraljudet, efter den hyperechoiska strukturen. Om det inte är där, är det omöjligt att tala pålitligt om stenen

Akustisk skugga eller väg - detekteras bakom mycket täta strukturer (stenar) eller till exempel ben, på grund av att ultraljudsvågen inte kan passera genom denna struktur, och vi ser bara dess övre del, följt av en skugga.

Gallenblåsans stenar (konkretioner) är enda eller flera, av olika storlekar. Minsta storleken är 2 mm. Om flera gallstenar detekteras, indikerar doktorn vanligtvis sina storlekar från lägsta till högsta. Det händer att stenarna fyller hela gallblåsans hela lumen. I det här fallet är endast en gallbladdervägg synlig på ultraljudet, bakom vilket är en kraftfull akustisk skugga. Läkaren mäter bredden på denna skugga. I detta fall kan ultraljudet inte säga att en är en sten eller en uppsättning stenar. I vilket fall fungerar denna gallblåsa inte normalt, är en källa till infektion och är föremål för kirurgisk avlägsnande.

Det händer att gallan blir mycket tjock, hyperechoisk, men förvärvar inte egenskaperna hos en sten. En ultraljudsskanning på gallblåsans bakvägg avslöjar en hyperechoisk struktur, utan en akustisk skugga, som långsamt kan röra sig när patientens kroppsställning förändras. Bakom en sådan kitt kan gallan vara en tumör.

Smala stenar i gallblåsan:

Stor gallbladdersten (hyperechoisk struktur, ger en kraftig skugga):

Anerkänning av hyperechoic föremål i gallblåsan

Medicinsk slutsats efter ultraljudsundersökning "hyperekobildning i gallblåsan" är ännu inte en diagnos, men indikerar närvaron av ett föremål som reflekterar ultraljudsvågor. Skärmen visar en mycket ljus plats. Vad är det och vilken sjukdom kan vi prata om?

Hitta hyperechoic område

För att identifiera sjukdomar som påverkar gallblåsan är det vanligt att initialt använda ultraljudsvågor. Ultraljud gör det möjligt att exakt upptäcka närvaron i kroppen av stenar eller andra formationer. Denna typ av undersökning har också flera fördelar:

  • låter dig bedöma den övergripande bilden av sjukdomen i realtid;
  • Jämfört med andra typer av undersökningar är denna metod annorlunda billig;
  • hastighet diagnostik, bearbetning av resultatet och utgivning av specialistutlåtande
  • ingen skadlig strålning.

Endast mycket täta formationer har en ökad förmåga att reflektera ultraljudsvågor. På grund av denna struktur är det möjligt att skilja föremålet i studien, det är tydligt distinkt, vilket skiljer sig från de omgivande vävnaderna.

Efter en sådan "hitta" studerar doktorn noggrant förekomsten av en skugga över hyperechoisk bildning. Intensiteten hos akustisk skugga hjälper till att bestämma densiteten hos det detekterade objektet. Mycket solida ingrepp passerar inte en ultraljudsvåg genom sig själva, därför är det bakom det detekterade objektet möjligt att skilja en akustisk skugga i form av en mörk remsa.

Vad kan vara hyperechoic utbildning?

Hyperechoic kropp inuti gallblåsan, vad kan det vara? Det finns flera alternativ för vad det identifierade objektet kommer att vara.

  1. Formade stenar inuti orgeln hos personer som lider av kolecystit eller kolelithiasis. Tätheten av stenar kan helt reflektera vågorna och lämna en klar skugga. Storleken på stenarna är väldigt olika. Det finns små inneslutningar som inte överstiger 2 mm, så att de fyller hela orgelhålan. Concrements är singel och multipel. Om formationerna upptar gallblåsans hela hålighet, så kommer en ultraljud bara att visa orgelens vägg och en bred akustisk skugga bakom den. En sådan bild betyder att organet inte kan fungera och dess kirurgiska borttagning krävs.
  2. Några polyper. Vanligtvis hyperechoic kroppar av denna typ är mättade med kolesterol, vilket ger dem en tät struktur. En vanlig polyp består av mjuka vävnader, och inte alla ultraljudsvågor återspeglas från det, utan bara en liten del av dem. Sådan utbildning på skärmen ser grå ut och kastar inte en skugga. Men i fall med kolesterolpolyper är allt annorlunda. Genom att ersätta mjukvävnad ökar kolesterolet tumörens täthet. Hans akustiska skugga kommer att vara densamma som en sten, så det är svårt att skilja mellan dessa två formationer. Ultraljudsstrålningen av en polyp i gallblåsan kommer att reflektera i viss storlek, växer till 10 mm, det kommer att se ut som en hypoechoisk inkludering.
  3. Suspension som härrör från brott mot gallsflödet. Stagnerande vätska ändrar sin struktur, flingor och sediment bildas, vilka har echogenicitet. Därefter är flingorna förbundna med varandra, vilket medför bildning av blodproppar, bestämd av ultraljuds hyperechoisk suspension. Bildandet av gallsslam är typiskt för det initiala skedet av gallstenssjukdom. Gallkompositionen förändras gradvis, tjocknar och fyller organhålan. Samtidigt producerar hyperechoisk suspension inte en akustisk skugga och rör sig inuti orgeln.

Gallsekretionen i slamsyndrom kan vara så tjock att dess struktur liknar levern vid ultraljudsdiagnos. Dessutom finns det en chans för en viskös vätska att inte se en parietal tumör. Därför är patienter i vissa fall förskrivna till ultraljud efter användning av koleretiska läkemedel.

Vad är skillnaden mellan hyperechoic inclusions

En polyp är en godartad tillväxt som bildar sig från en vägg. Typiskt är polypropylernas diameter ungefär 3 mm och växer sällan större. Blåsans väggar med en polyp är tätt anslutna. Sådana hyperechoiska formationer förblir rörlösa när de rör sig. Om läkaren undersöker objektet på olika ställen i patientens kropp, kommer polypoten att vara kvar på samma plats där den var ursprungligen. I motsats till stenen kan parietaltillväxterna inte bara ligga längst ner på orgeln, men också på sidorna och på toppen.

Stenar är inte kopplade till någonting, vilket innebär att de kan flytta i gallblåsan, vilket gör det möjligt för dem att byta plats beroende på kroppens hållning. Förflyttningen av hyperecho formation är den viktigaste egenskapen som gör det möjligt att skilja stenar från polyper.

Det är möjligt att bara förvirra med polyperna med stenar med svag ekogenitet. Sådana kolesterolhaltigheter utgör i regel inte en stor fara och är mottagliga för medicinsk förstöring och borttagning.

Kalkpigmentkalkyler har högre ekogenitet och markeras med ljusa fläckar på skärmen. Därför är deras diagnos inte så svårt, och en mycket känslig sensor hjälper till att förstå att detta är en akustisk skugga.

Den allmänna akustiska skuggan, som är karakteristisk för stora stenar eller en mängd små stenar, som helt fyller orghålan, kan bildas av en annan anledning. Gaser som ackumuleras i gallblåsan ger en liknande effekt. Om, efter att ha konsumerat ett par äggulor, inte re-ultraljud inte visar vita fläckar, betyder det att gaserna avlägsnas vid förtunning. Stenarna efter att ha tagit ägget kommer att vara kvar på plats.

video

Ultraljudsanatomi i gallblåsan och gallvägarna.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Stenar med akustisk skugga i gallblåsan

"Gallsten

Gallsten sjukdom

Närvaron av stenar i gallblåsan är vanligtvis associerad med närvaron av en annan patologi eller några ovanliga tillstånd. Detta kan vara cystisk fibros, malabsorption, hemolytisk anemi, tillstånd med full parenteral näring, furosemidbehandling, kolonresektion, men i de flesta fall är orsaken till stenen förekomst okänd.

På echogrammen verkar stenen vara ett starkt mobilt eko som ligger i gallblåsans lumen. Dess värde beror på storleken på stenen eller området som upptas av flera stenar. Normalt, på grund av sin egen gravitation, ligger stenen på baksidan av blåsan, men den kan också flyta om den innehåller en stor mängd kolesterol eller gas. Mycket sällan är stenen fixerad mot gallblåsans vägg.

Känsligheten hos ultraljud till detektering av gallsten överstiger 95%. En mycket viktig funktion i diagnosen är förekomsten av en distal akustisk nyans från stenen. Förekomsten av denna funktion i 99% av fallen indikerar närvaron av en sten i lumen och utan skugga kan man bara tala om en sten i 60% av fallen.

Den akustiska nyansen beror på stenens storlek, dess position i förhållande till ultraljudsstrålen är mycket mer märkbar än på sin kemiska sammansättning. Om stenen fångas av ultraljudsstrålens periferi kommer det ingen skugga. Om den befinner sig i mitten eller zonen av strålfokuset, visas akustisk skugga tydligt. Samtidigt passerar ultraljudet fritt genom den mjuka kolesterolstenen, vilket leder till att det inte finns någon distal skugga. Med en tät förkalkad sten återspeglas ultraljudet fullständigt från dess yta, därför är det på echogramet i bubblans lumen endast ett starkt bågformat eko, alltid med en distal skugga. Det vill säga, förekomsten eller frånvaron av akustisk skugga föreslår fortfarande stenkemiens kemiska sammansättning. I närvaro av gas i stenen från dess innehåll registreras flera små ekon, begränsad av stenens storlek, men skuggan är mer sannolikt att utse en strålens utseende.

Svårigheter vid bestämning av gallstenar uppträder endast i frånvaro av en lumen, d.v.s. när stenar eller sten fyller bubblan helt. I detta fall ses en stark signal med en distal skugga från gallbladderbädden, men själva bubblan är inte detekterad. Närvaron av en sådan bild gör det möjligt att misstänka kalkylen.

Stenar i de extrahepatiska och intrahepatiska kanalerna kan identifieras med något mindre noggrannhet. Den största svårigheten i deras erkännande i dessa strukturer är den frekventa frånvaron av flytande innehåll (gallan) mellan stenen och väggarna på grund av den smala lumen. Huvudkriterierna för detektering av stenen kommer att vara visualisering av den täta strukturen i kanallumen och närvaron av en distal skugga associerad med denna starka ekogena struktur.

13,01. Ultraljudskriterier stenar gallblåsan.

Ultraljud - ett kriterium för gallbladderstenar lite:

1.Ekogen struktur i gallblåsans ledning
2. Stenens rörlighet i en polypositional studie (utom i fall där stenen är fast i nacken eller mot väggen under inflammation)
3. Distal akustisk skugga


Diff. diagnostik med de så kallade slambollarna (slambollar), och bara kännetecknet är att stenarna alltid har distal akustisk skuggning. Gallbladderpolyper är alltid fastsatta på väggen och orsakar ingen akustisk skugga.

Fenomenet akustisk skugga beror på de fysikaliska egenskaperna hos ultraljud (reflektion, refraktion, spridningsabsorption). När det gäller gallbladderstenar är ultraljudabsorption en nyckelfaktor vid bildandet av en skugga. Bildandet av en akustisk skugga vid stenarna beror helt och hållet på stenens storlek och är helt oberoende av dess sammansättning. Med andra ord orsakar icke-kalcinerade stenar (85% av alla gallbladderstenar) samt kalciuminnehållande stenar likaledes distal akustisk skuggning. Men när man gör stenar som är mindre än 3 mm i storlek, kan distal skuggning inte ses! Kort sagt: det hela är bara i storlek. För att identifiera akustisk nyans vid visualisering av små stenar är det därför nödvändigt att säkerställa adekvata tekniska avsökningsförhållanden: åtkomst i kortaste riktning, justera fokusen till nivån för att hitta stenen och om möjligt använda sensorer med hög frekvens (7-9 MHz).

Allmän vaskulär ultraljud pp. 51-62

, 14 januari - 10:38

Tack, Mario! Du ser ut, och jag kommer nästan att lära mig ultraljud.

, 15 januari - 20:02

Fråga till författaren av presentationen: När man kombinerar en ultraljudsbild av gallstenar och förtjockning av sin vägg, hur man ritar slutsatsen korrekt:

1. JCB, kronisk cholecystit.

, 16 januari - 10:58

Frågan är intressant. Det beror på vilken förtjockning och klinik. Om akut - cholecystolithiasis, tecken på akut cholecystit.

, 15 januari - 20:07

ledsen - och hur profeterar hälsovårdsministeriet?

, 16 januari - 15:15

Tja, när tecknen på akut cholecystit är mer eller mindre klar (jag brukar göra en slutsats. Sonografisk bild av beräknad cholecystit, i skakningsskedet), men oftare finns det inga kliniska manifestationer av akut cholecystit och en ultraljudsbild av en kombination av stenar i gallblåsan, med tecken på lite förtjockning och tätar väggen med blåsan. Vad är då slutsatsen? Och huruvida det är kompetent att betrakta termerna JCB identisk, kronisk cholecystit och beräknad cholecystit, i eftergift. (I analogi med detta i njurarna. ICD = Beräknad pyelonefrit. Vi har en ultraljud på utgångscykeln. En professor med mycket kompetenta experter inom ultraljudsdiagnostik av njursjukdom kunde inte omedelbart svara på denna fråga och sa att vi måste titta på hur det klassificeras i ICD (International Classification of Diseases).

Logga in eller registrera dig. att skicka kommentarer

Facebook Kommentarer Box

Ny omröstning

Vem kan berätta för mig hur man kommer till DropBox för att ladda upp videor till min katalog? Jag kan inte hitta någonstans.

Länk som inte fungerar

Inga bokmärken någonstans

Totalt antal röster: 4

RADIOGRAFIA OCH FACEBOOK

Copyright 2008-, Radiographia.ru
Sedan 1 september 2008

RSS NYHETER SITE

Radiografi - Radiologernas hemsida. Pixeljets.com ver.1.4 Medicinska radiologer Drupal tema

Huvudmeny

Gallstones för ultraljud

Gallbladderstenen detekteras perfekt av ultraljud. Dessa är täta (hyperecho) strukturer med en akustisk skugga. För alla stenar ska ett ultraljudspår detekteras i ultraljudet, efter den hyperechoiska strukturen. Om det inte är där, är det omöjligt att tala pålitligt om stenen

Akustisk skugga eller väg - detekteras bakom mycket täta strukturer (stenar) eller till exempel ben, på grund av att ultraljudsvågen inte kan passera genom denna struktur, och vi ser bara dess övre del, följt av en skugga.

Gallenblåsans stenar (konkretioner) är enda eller flera, av olika storlekar. Minsta storleken är 2 mm. Om flera gallstenar detekteras, indikerar doktorn vanligtvis sina storlekar från lägsta till högsta. Det händer att stenarna fyller hela gallblåsans hela lumen. I det här fallet är endast en gallbladdervägg synlig på ultraljudet, bakom vilket är en kraftfull akustisk skugga. Läkaren mäter bredden på denna skugga. I detta fall kan ultraljudet inte säga att en är en sten eller en uppsättning stenar. I vilket fall fungerar denna gallblåsa inte normalt, är en källa till infektion och är föremål för kirurgisk avlägsnande.

Det händer att gallan blir mycket tjock, hyperechoisk, men förvärvar inte egenskaperna hos en sten. En ultraljudsskanning på gallblåsans bakvägg avslöjar en hyperechoisk struktur, utan en akustisk skugga, som långsamt kan röra sig när patientens kroppsställning förändras. Bakom en sådan kitt kan gallan vara en tumör.

Smala stenar i gallblåsan:

Stor gallbladdersten (hyperechoisk struktur, ger en kraftig skugga):

Sonografi för kolelithiasis

Närvaron av stenar i gallblåsan är vanligtvis associerad med närvaron av en annan patologi eller några ovanliga tillstånd. Detta kan vara cystisk fibros, malabsorption, hemolytisk anemi, tillstånd med full parenteral näring, furosemidbehandling, kolonresektion, men i de flesta fall är orsaken till stenen förekomst okänd.

På echogrammen verkar stenen vara ett starkt mobilt eko som ligger i gallblåsans lumen. Dess värde beror på storleken på stenen eller området som upptas av flera stenar. Normalt, på grund av sin egen gravitation, ligger stenen på baksidan av blåsan, men den kan också flyta om den innehåller en stor mängd kolesterol eller gas. Mycket sällan är stenen fixerad mot gallblåsans vägg.

Känsligheten hos ultraljud till detektering av gallsten överstiger 95%. En mycket viktig funktion i diagnosen är förekomsten av en distal akustisk nyans från stenen. Förekomsten av denna funktion i 99% av fallen indikerar närvaron av en sten i lumen och utan skugga kan man bara tala om en sten i 60% av fallen.

Den akustiska nyansen beror på stenens storlek, dess position i förhållande till ultraljudsstrålen är mycket mer märkbar än på sin kemiska sammansättning. Om stenen fångas av ultraljudsstrålens periferi kommer det ingen skugga. Om den befinner sig i mitten eller zonen av strålfokuset, visas akustisk skugga tydligt. Samtidigt passerar ultraljudet fritt genom den mjuka kolesterolstenen, vilket leder till att det inte finns någon distal skugga. Med en tät förkalkad sten återspeglas ultraljudet fullständigt från dess yta, därför är det på echogramet i bubblans lumen endast ett starkt bågformat eko, alltid med en distal skugga. Det vill säga, förekomsten eller frånvaron av akustisk skugga föreslår fortfarande stenkemiens kemiska sammansättning. I närvaro av gas i stenen från dess innehåll registreras flera små ekon, begränsad av stenens storlek, men skuggan är mer sannolikt att utse en strålens utseende.

Svårigheter vid bestämning av gallstens förekommer endast i frånvaro av en lumen, det vill säga när stenarna eller stenen fyller helt blåsan. I detta fall ses en stark signal med en distal skugga från gallbladderbädden, men själva bubblan är inte detekterad. Närvaron av en sådan bild gör det möjligt att misstänka kalkylen.

Stenar i de extrahepatiska och intrahepatiska kanalerna kan identifieras med något mindre noggrannhet. Den största svårigheten i deras erkännande i dessa strukturer är den frekventa frånvaron av flytande innehåll (gallan) mellan stenen och väggarna på grund av den smala lumen. Huvudkriterierna för detektering av stenen kommer att vara visualisering av den täta strukturen i kanallumen och närvaron av en distal skugga associerad med denna starka ekogena struktur.

Kirurg - online konsultation

Sten i gallblåsan

Nr. 48 110 Kirurg 01.12.2017

Hallå Det finns en sten i gallblåsan 2 cm med en akustisk skugga. På ultraljud w. Bubbla med en bock i nacken, storleken ökar. Väggtjocklek 3. 2, utan dubbel botten. Choledok ökade inte. Nyligen fanns en attack med en ökning av AST. 68, ALT 185, u fosfotas 459, bilirubin 20, amylas 95. 5 dagar behandlades under operation, vägrade från operation. Mycket rädd för henne. Är det möjligt att leva med en sådan sten? När allt kommer omkring är han stor, han kommer inte komma någonstans och ensam Vad hotar mig. Om du inte har kirurgi. Tack

Välkommen! Jag gjorde en ultraljud, hittade en sten i gallblåsan 24-25 mm gallret ökat 78 * 26 mm vägg komprimerad. Det finns en konstant obehaglig smak i munnen, bitterhet eller vice versa sötma. Måste du ha kirurgi eller kan du ta medicin?

Vi är 7 år gamla. Mitt barn är känslomässigt och intryckbart. Vi har dessa smärtor länge sedan, sedan december efter rotavirusinfektion. Vi i slutet av januari gjorde ultraljud av lever och gall: utan ekoskrivare och strukturella förändringar i lever och gallblåsan. Endast storleken på gallret 5,8 * 1,6. Nu är vi igen riktade till ultraljuds gallret och leveren. Tillbaka i januari donerade de blod till Alat 12, Asat 23, alfa amylas 106, totalt bilirubin 10,8, glukos 4,8, men barnläkaren sade att sådan glukos är för hög för barnet. Och hur.

God eftermiddag Snälla hjälp med råd!
Problem med matsmältningskanalen uppträdde 15 år gammal. Men nu lider jag verkligen. Genom ultraljud var dyskinesi i mag-tarmkanalen tveksamt (på grund av de anatomiska egenskaperna hos gallbladderstrukturen). Det finns inga stenar. Lever njure är okej. På bukspottkörteln är förändringar inte synliga. Även om jag ständigt, särskilt på natten, drar jag vänster hypokondrium, kan jag bara sova på min rygg. Burpa tom luft efter någon måltid. Hyppig svullnad. Förstoppning.
Han grep anfallet - hemsk smärta, hoppade tempera.

Välkommen! Jag har en sten på ultraljudet, som doktorn sa 2 cm. Insisterar på operation för att ta bort gallblåsan. Men medan han inte stör mig mycket, är smärtan sällsynt och inte särskilt stark. Bubbla - ledsen. Jag vill fråga dig en fråga, kan jag lösa upp stenen med någon annan metod? Och en annan fråga, jag är nu på den 9: e dagen med en våt snabb, jag vill gå igenom en kris. De säger att det är farligt att göra det med en sten, men kan jag lösa det på det här sättet utan att vara brått på operatbordet på grund av att det är h.

Hallå Det visade sig i ultraljudet att gallblåsan är 2/3 igensatt med tjock gallan och praktiskt taget krymper inte, den rör sig inte när kroppen rör sig, det finns 1 6 mm sten från början av gallret (det ligger nära kanalen). 2 var ett anfall (i november och igår). Läkaren rekommenderade att dricka Ulsofalk. Är det möjligt att börja ta det nu eller är det nödvändigt för gallret att "lugna sig" efter en attack, om några andra alternativa behandlingsmetoder (förutom borttagning) kan bryta den tjocka gallan med en laser, sondera?.

18+ Online konsultationer är informativa och ersätter inte ansikte mot ansikte samråd med en läkare. Användaravtal

Dina personuppgifter är säkert skyddade. Betalningar och platsarbete utförs med hjälp av säker SSL.

Hyperecho bildande i gallblåsan

Gallstones för ultraljud

Gallbladderstenen detekteras perfekt av ultraljud. Dessa är täta (hyperecho) strukturer med en akustisk skugga. För alla stenar ska ett ultraljudspår detekteras i ultraljudet, efter den hyperechoiska strukturen. Om det inte är där, är det omöjligt att tala pålitligt om stenen

Akustisk skugga eller väg - detekteras bakom mycket täta strukturer (stenar) eller till exempel ben, på grund av att ultraljudsvågen inte kan passera genom denna struktur, och vi ser bara dess övre del, följt av en skugga.

Gallenblåsans stenar (konkretioner) är enda eller flera, av olika storlekar. Minsta storleken är 2 mm. Om flera gallstenar detekteras, indikerar doktorn vanligtvis sina storlekar från lägsta till högsta. Det händer att stenarna fyller hela gallblåsans hela lumen. I det här fallet är endast en gallbladdervägg synlig på ultraljudet, bakom vilket är en kraftfull akustisk skugga. Läkaren mäter bredden på denna skugga. I detta fall kan ultraljudet inte säga att en är en sten eller en uppsättning stenar. I vilket fall fungerar denna gallblåsa inte normalt, är en källa till infektion och är föremål för kirurgisk avlägsnande.

Det händer att gallan blir mycket tjock, hyperechoisk, men förvärvar inte egenskaperna hos en sten. En ultraljudsskanning på gallblåsans bakvägg avslöjar en hyperechoisk struktur, utan en akustisk skugga, som långsamt kan röra sig när patientens kroppsställning förändras. Bakom en sådan kitt kan gallan vara en tumör.

Smala stenar i gallblåsan:

Stor gallbladdersten (hyperechoisk struktur, ger en kraftig skugga):

Om du har hittat hyperechoic utbildning

En hyperechoisk bildning är en del av ett organ eller en vävnad som har en hög densitet för ultraljudsvågor. Det här är inte en diagnos, utan bara en sonologs observation. Under den här frasen gömmer ibland förkalkat område, sten, fett, benbildning. Den fokala ekotätheten ser ut som ett ljus (jämfört med den omgivande vävnaden).

Vad de säger förändras i gallblåsan

Detektion av en plats med ökad densitet i gallblåsan kan indikera att den är:

  • sten: Tät fokus kommer att ligga i bubblans lumen, vilket ger en akustisk skugga. Ofta är det mobilt när man vrider och djup andning, men det kan finnas fasta beräkningar
  • en kolesterol polyp som växer från blåsväggen kommer också att ha en ökad densitet. Hans egenskaper: liten diameter (2-4 mm), jämn kontur, bred bas
  • galleslammet, det vill säga ackumuleringen av viskös gallesediment i botten av bubblan, har hög echogenicitet, ger ingen akustisk skugga, dess form förändras med rörelse. Ibland är gallan så viskös att den liknar levern i struktur. Då måste du genomföra en extra ultraljud av gallblåsan efter att ha tagit koleretiska droger.

"Hitta" i livmodern

Området med ökad ekotäthet i livmodern kan vara en polyp eller blodpropp som ännu inte lämnat efter menstruationen. För att skilja dem är det nödvändigt att utföra en ultraljud av livmodern på 5-10 dagars cykel.

Om hyperekoiska strukturer finns i livmodermuskeln, är det i vissa fall ett tecken på tumör- eller livmoderfibroider. När det gäller fibroids kommer läkaren också att notera en ökning i orgeln, en förändring av dess konturer. På liknande sätt framträder livmoderlipomen.

Foci med ökad akustisk densitet i myometriumtjockleken, som kan uppträda hos kvinnor med diabetes mellitus i klimakteriet, observeras också efter kretsloppet av livmoderns endometrium.

I sistnämnda fall vittnar de antingen om organs väggar eller på rester av delarna av äggstocken i den.

Bildandet av ökad densitet i livmoderhålan indikerar:

  • Förekomsten av intrauterin preventivmedel, det vill säga strukturer av olika former med tydliga konturer
  • kronisk endometrit: runt M-ekot definieras små klara inklusioner med 1-2 mm i diameter, av olika storlekar och former, varvid livmodern förstoras
  • fettdegenerering av myomoden
  • förkalkning i myomoden.
  • endometrial tumörprocesser, till exempel glandulär cystisk hyperplasi.

Bröststruktur förändras

Om området med ökad densitet för ultraljud finns i bröstkörteln, indikerar den närvaron av:

  1. dishormonal hyperplasi. I det här fallet detekteras akustiska skuggor bakom de hyperechoiska regionerna, de alternerar med sektionerna av medelhög ekogenitet.
  2. nodulär mastit i stadium av avstötning av inflammerad vävnad
  3. platsen för fibros på grund av kronisk inflammation i körtelvävnaden (det är viktigt att veta hur man gör bröstets ultraljud - står eller ligger)
  4. Calcinate.

Hur man hittar stenar i urinen

Om hyperechoic fokus hittades i urinblåsan, indikerar det nästan alltid att det finns en sten i orghålan. I detta fall skriver doktorn också att utbildningen har en akustisk "väg" som rör sig när patientens kroppsställning förändras.

Vissa typer av tumörer, liksom en parasitisk sjukdom som schistosomiasis, kan också beskrivas på ultraljud av blåsan i form av områden med ökad ekogenitet. I detta fall diskuteras akustisk nyans och förändring av fokuslokalisering vanligtvis inte.

Njurpatologi

När en patologisk struktur med hög ekotäthet finns i njurarna, måste du tänka på:

  1. nefrolitiasis
  2. förkalkningar
  3. områden av ärrvävnad
  4. vissa typer av tumörer.

För att sonologen ska ha så lite tvivel som möjligt om diagnosen av din specifika patologi, läs noggrant hur man förbereder sig på en ultraljudsskanning av njurarna.

Förändringar i sköldkörtelns struktur

Om ett område med högre densitet hittades i sköldkörteln, kan det här indikera närvaron av följande tillstånd:

  • körtel adenom
  • kalcinerar i noder eller tumörer
  • om preparatet för ultraljudsundersökning av sköldkörteln var tillräcklig, kan en sådan slutsats tala om papillär cancer, som inte inkapslades
  • Ibland misstas för en hyperechoisk struktur, mottar de en signal från de trakeala broskiga ringarna.

Förändringar i äggstocksvävnad

Om läkaren beskriver ultraljudet av äggstockarna ser dem utbildning med hög ekotäthet kan detta indikera närvaron i kroppen:

  • förkalkningar
  • tumörer i äggstocken som innehåller fett, ben, hår (teratom)
  • några maligna neoplasmer.

Patologi i leverstrukturen

Hyperechoa formationer i levern finns oftast i godartade tumörer som härrör från kärlvävnaden - hemangiom. Den näst vanligaste diagnosen är levercancer.

Om preparatet för lever-ultraljud var tillräckligt, kan en sådan bildning indikera närvaron av metastas av någon annan malign tumör i hepatisk parenkyma.

Således är hyperekoformning en plats i en viss vävnad som har en hög akustisk densitet. Detta är vanligtvis karaktäristiskt för ben, fett, kalciumfyndigheter. I de flesta fall kräver en sådan ultraljudsuppfattning histologisk kontroll, inte en diagnos.

Dela information med vänner:

VARNING! Information på denna webbplats är referens eller populär, endast för informationsändamål. Korrekt behandling och recept på läkemedel kan utföras endast av en kvalificerad specialist, med hänsyn till sjukdomsdiagnosen och historien.

Framgångsrik diagnos och behandling, hälsa och välbefinnande! Din uzilab.ru.

Hyperechoic inkluderande i människokroppen

En formation som kallas hyperechoic är inget annat än något område av vävnad eller organ med ökad densitet för penetration av ultraljudsvågor. Ofta utförs dess roll genom benbildning, sten, fett eller kalcinerat område. I ultraljudsbilden representeras det hyperechoiska området av en ljuspunkt (jämfört med andra vävnader). Det bör förstås att dess närvaro endast är observation av en Uzist-doktor, men inte en mening.

Gallblodspatologi

Identifierad i den angivna kroppen hyperechoic suspensionen är:

  • Stenar. Ljusområdet ligger i bubblans lumen, ger en akustisk skugga. Ändrar situationen om patienten vänder eller andas djupt, men det finns också fasta kluster.
  • Kolesterol tillväxt. Polyp med en diameter av 2 till 4 mm med en bred bas och släta gränser. Växer från gallblåsarmuren.
  • Slamssyndrom. Gallsediment ackumuleras i botten av blåsan, har en viskös konsistens. Akustisk nyans kastas inte, med patientens rörelse ändras sin form. Ibland är det enligt indikationerna nödvändigt att utföra en ultraljud av gallblåsan.

När det upptäcks i det studerade slamsyndromet, föreskrivs ibland koleretiska läkemedel. Detta är motiverat i fall där gallresekretionen är så klibbig att dess struktur liknar levern. Efter läkemedelsbehandling är det nödvändigt att genomföra en upprepad studie för att utesluta eller bekräfta den tidigare upptäckta hyperechoformationen i gallblåsan.

Undersökning av livmodern

I livmodern finns också en inkludering, vars ekotäthet ökas. Det är lämpligt att genomföra en studie på 5-10 dagars cykel, eftersom polyppar eller blodproppar efter menstruationen kan spela rollen som hyperecho-strukturer.

När en struktur med hög ekkotäthet finns i livmoderns muskelskikt, bör en eventuell myom eller organsvullnad uteslutas, en uterus ultraljud bör utföras. De karakteristiska symptomen hos den första är ökningen i livmodern i storlek och deformationen av dess form. En liknande klinisk bild observeras i fallet med ett organlipom.

Förekomsten av livmoderhålan hos en patient med hypereko-inclusioner indikerar följande:

  • Intrauterin preventivmedel finns i livmodern. Konturerna är klara, formen är olik.
  • Patienten lider av kronisk endometrit. Livmoderhålan är förstorad, den heterogena strukturen hos myometriumet är karakteristisk, formationsdiametern är upp till 2 mm, formen och storleken varierar.
  • På ersättning av godartade formationer av fettceller.
  • På deponering av kalciumsalter i myomatisk nod.
  • Om förekomst av glandulär-cystisk hyperplasi och andra tumörer i det inre skiktet på organets väggar.

Orsaken till hyperecho bildande i livmoderns muskelskikt kan vara diabetes mellitus hos patienter i klimakteriet samt endometrial curettage. I den senare versionen antas det antingen ärrbildning av organets väggar eller närvaron av några fragment av äggstocken.

Bröstundersökning

När det upptäcks en formation i bröstkörteln med ökad densitet för ultraljudsvågor, är en specialists uppgift att utesluta följande patologier:

  • Diskormonal hyperplasi (godartade vävnadstillväxter). Hyperechoic inkludering kaster en akustisk skugga.
  • Nodulär mastit vid avstötning av inflammerade områden.
  • Uppsamlingen av kalciumsalter.
  • Fibros som ett resultat av försummad inflammatorisk process i körtelvävnaden.

I det senare fallet spelas en signifikant roll av patientens ställning under undersökningen - stående eller liggande, läs hur bröstets ultraljud görs.

Blåsans patologi

Det finns frekventa situationer när hyperechoic fokus upptäcks i det angivna organet. I det här fallet kan vi säkert tala om närvaron av en sten i blåsans hålighet, som kastar en akustisk skugga och rör sig under patientens motoraktivitet. Sonologen är säker på att nämna detta faktum i slutet av en ultraljud.

Emellertid är ökad ekogenitet också karakteristisk för schistosomiasis (en parasitisk sjukdom) och vissa typer av tumörer som kan detekteras genom ultraljud av blåsan. Även om dessa patologier, till skillnad från stenar, inte kastar en skugga och har en permanent plats.

Förändringar i njurarnas struktur

Hyperechoic inkluderande i njurarna klassificeras i:

  • Stor, gjutande akustisk skugga (stenar och andra concrements). Behandling är konservativ, med användning av läkemedel, särskilda dieter. Visar spa tidsfördriv.
  • Stor, likformig densitet, utan skugga (hemangiom, fibromas och andra godartade tumörer). Behandlingen är verksam med den efterföljande undersökningen av materialet.
  • Ljusa punkter hyperechoic inslukningar som inte kastar en skugga (njursand, små stenar, psymproppar).

Om hyperechoic inkluderades i njurarna, måste du tänka på eventuell närvaro av:

  • Nephrolithiasis (njursjukdom).
  • Kalciumsalt-avsättningar.
  • Områden av ärrvävnad.
  • Några sorter av tumörer.

För att utföra en korrekt diagnos och få de mest detaljerade resultaten är det värt att bekanta sig med den korrekta förberedelsen för ultraljudsproceduren.

Deformation av sköldkörtelns struktur

Sköldkörteln är inte mindre än andra organ som är föremål för förekomst av hyperechoisk struktur. I händelse av dess detektion bör den diagnostisera följande patologier:

  • Adenom (godartad).
  • Clots av kalcium i tumörer eller noder.
  • Papillär cancer. Faktum är att om patienten närmar sig frågan om förberedelse inför förfarandet.

Det finns situationer där bruskringningar i luftröret misstas för hyperekosbildning, så du måste vara väl förberedd för en ultraljud av sköldkörteln.

Undersökning av äggstocksvävnad

Om sonologen diagnostiserar hypervaskulär bildning med ultraljud av äggstocken är det värt att utesluta möjliga patologier:

  • Uppsamlingen av kalciumsalter.
  • Tumör som innehåller ben, hår, fett (teratom eller dermoidcyst).
  • Några variationer av maligna tumörer.

Liksom i andra organ är slutandet av en ultraljud inte en diagnos. För att klargöra patientens tillstånd är det nödvändigt att konsultera en gynekolog.

Leverstruktursdeformitet

När en mycket tät formation detekteras i leverkonstruktionen är det ofta nödvändigt att tala om hemangiom (godartade tumörer som uppstår från vaskulär vävnad). Om detta alternativ är uteslutet, ska det bekräfta eller motbevisa den näst mest sannolika diagnosen - karcinom (levercancer).

Med korrekt förberedelse av lever-ultraljudet är det möjligt att identifiera metastaser av en annan malign tumör i levervävnaden.

Observera: inkludering med ökad akustisk densitet kan observeras i något organ eller vävnad. Det är viktigt att komma ihåg att slutandet av en ultraljud inte är en definitiv diagnos och kräver alltid histologisk bekräftelse och ytterligare expertråd.

Metoden för differentialdiagnos av gallstenssjukdom, kolesteros och gallblåsepolyper

Uppfinningen hänför sig till medicin, speciellt till en gastroenterolog och hepatologi, och hänför sig till differentialdiagnosen av kolelithiasis, kolesteros och gallblåspolyper. För att göra detta, identifiera de närmaste bildningarna av gallblåsan av ökad ekogenitet och sedan administrera ursosan till patienten i en dos av 8-12 mg / kg en gång på 14-18 dagar. Med en minskning av ekogeniteten och förskjutningen av gallbladderformationer diagnostiseras kolesteros av gallblåsan. Vid förskjutning av gallblåsans bildning mot bakgrund av en ökning av dess volym, diagnostiseras kolelithiasis. I närvaro av en opartisk bildbildning diagnostiseras en gallblåspolyp. Metoden ger hög noggrannhet vid diagnos av kolelithiasis, kolesteros och gallblåsepolyper.

Uppfinningen avser medicin och kan appliceras som ett förfarande för differentialdiagnos av gallstenssjukdom, kolesteros och gallblåspolyper.

Det finns en metod för ultraljudsdiagnos av gallstenssjukdom, som tas som en analog (1-sjukdomar i matsmältningssystemet hos barn. P / p Mazurina AV, M., 1984. - 630 s.).

En känd metod för diagnos av kolelithiasis genom endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (2 - P.Ya Grigoriev, E.P. Yakovenko. En kort formulärguide till gastroenterologi och hepatologi. M., 2003. - 128 s.), Antagen för prototypen.

Metoden för endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi är emellertid inte en offentligt tillgänglig metod för forskning och tillåter inte differentialdiagnosen av kolelithiasis, kolesteros och gallbladderpolyper.

Syftet med uppfinningen är att förbättra noggrannheten vid diagnos av gallstenssjukdom, kolesteros och gallbladderpolyper.

Det tekniska resultatet uppnås genom att bestämma gallblåsarens kontraktila funktion, detektera gallblåsans närliggande väggformationer med ökad ekogenitet, administrera patientens Ursosan-dos på 8-12 mg / kg en gång i 14-18 dagar och diagnostisera kolesterolbildningen av gallblåsan med patienten gallblåsan, med en förskjutning av gallblåsans bildning mot bakgrund av en ökning av dess volym, diagnostiseras gallstenssjukdom och i närvaro av en opartisk bildning en biliär polyp uzyrya.

Metoden är enligt följande.

Patienter vid inträde avslöjar tecken på kronisk förgiftning: huvudvärk, trötthet, sömnstörning, aptit och ibland lågkvalitativ feber. Ibland lider patienter av återkommande smärta i rätt hypokondrium och en känsla av bitterhet i munnen - symtom på galldyspepsi. I vissa fall är smärta och förgiftningssyndrom frånvarande.

Ur anamnesen är det känt att epigastriska smärtor periodiskt stör sig i flera år.

Utför en ultraljudsundersökning av lever och gallvägar. Levern är inte förstorad, ekot ökar diffus. En ultraljudstudie visar en minskning av gallblåsans kontraktile funktion. Gallbladderstorlek 5,8 × 3 cm, böj i kroppen eller nacken; vägg - 2,8-3,3 mm, suddig; På väggen finns tre icke-förskjutbara formationer från 8 till 10 mm, utan skugga eller i närvaro av akustisk skugga. Beräkna den ursprungliga volymen av gallblåsan och dess kontraktil funktion.

Gallsblågglasets tillstånd på grundval av ultraljud kan vara:

- oförändrad: väggens tjocklek som är närmast sensorn inte överstiger 3 mm, väggen är ekko-enhetlig i hela, enkelskikt, dess inre och yttre konturer är jämn (normala);

- inflammatoriska förändringar i gallbladderväggen (kronisk cholecystitis): väggtjockleken är mer än 3 mm, dess inre eller yttre kontur är ojämn, otydlig, echogeniciteten ökas eller / och heterogen, lamineringen noteras;

- gallblåstkolesteros: retikulär form - i tjockleken på väggen visualiseras många små (upp till 1-3 mm) hyperekoiska inklusioner, som i regel inte ger en akustisk skugga;

- i en polypopisk form, enda eller flera ovala hyperechoiska massformationer som gränsar till en av gallblåsans väggar, vilka har något ojämna konturer, ganska likformig struktur, omöjliga, utan akustisk skugga; polyprostformad form - en kombination av echografiska tecken på polypropp och meshform.

Beroende på den echografiska bilden av gallbladder gallan utmärkte sig tre huvudformer av gallblåsanillståndet (gallblodslam):

Suspension av hyperechoic partiklar: punkt, singel eller multipel förskjutbar hyperecho formationer som inte producerar akustiska skuggor, som detekteras när patientens kroppsställning förändras;

Echonehomogen gallon med närvaro av enstaka eller flera områden med ökad ekogenitet, med tydliga eller suddiga konturer, förskjutna, som vanligtvis ligger på gallblåsans bakvägg utan akustisk skugga bakom koagulatet;

Vanlig galla (ZZH): ehomhomogen gallon med närvaro av områden som närmar sig echogenitet mot leverparenchymen, förskjutits, med tydliga konturer, ger ingen akustisk skugga eller i sällsynta fall med försvagningseffekt bakom koaguleringen. I vissa fall avslöjades en fullständig fyllning av gallblåsan med en kittgalla, medan anekoiska platser i gallblåsans lumen inte visualiserades.

Bildandet av gallsslam i gallblåsan sker mot bakgrund av signifikanta förändringar i den biokemiska sammansättningen av gallblåsarmål, vilket indikerar att den har litogena egenskaper. Vidare påvisas en minskning av gallresursen och en ökning av kolesterol och fosfolipider i gallret hos patienter med gallslam i form av ehomhomogen gallon med närvaro av blodproppar och puffig gallon och hyperkolesterolemi noteras i blodserumet. Hos patienter med gallslam i form av en suspension av echogena partiklar beror de litogena egenskaperna hos gallan på en minskning av fosfolipidnivåerna. hos 45% av patienterna i denna grupp förekommer en ökning av kolesterolhalten och en minskning av gallesyran i gallan och i blodserum - hyperkolesterolemi.

Före början av ursprunget, var läkemedels ursosan i en dos av 8-12 mg / kg en gång i 14-18 dagar, gallblodvolymen 12,5 ± 2,6 cm3; utstötningsfraktion - 41,8 ± 11,6%; den genomsnittliga volymen av gallblåsan efter avslutad tre månaders kurs var 24,1 ± 5,6 cm3, utstötningsfraktionen var 64,2 ± 12,1%.

Efter behandlingen visade en ultraljudstudie följande förändringar i gallbladdertillståndet: enkla eller flera ovala hyperecho-massformationer som gränsar till en av gallblåsans väggar, som har något ojämna konturer, ganska likformig struktur, ej förskjutbar utan akustisk skugga, vilket indikerar närvaron av polyper.

Hos vissa patienter efter behandling fanns det en minskning av antalet och förskjutningen av små hyperekoiska ingrepp i gallblåsans vägg, vilket inte gav en akustisk skugga, vilket indikerar närvaron av gallarslam.

I ett antal patienter ledde behandlingen till en förstärkning av kontur och förskjutning av den hyperekoiska bildningen på bakgrund av en minskning av gallens ekogenitet vilket indikerar närvaron av kolelitiasis.

Metoden bekräftas av följande exempel.

Patient A-sky, 37 år gammal, togs emot med klagomål av flatulens, dåligt kontrollerad av medicinering och subicteric sclera, huvudvärk, trötthet, känsla av bitterhet i munnen.

När det ses från huden med den vanliga färgen är sclera något icteric. Palpation av den epigastriska regionen är smärtsam.

Ur anamnesen är det känt att epigastriska smärtor periodiskt stör störningar under de senaste månaderna.

Utför en ultraljudsundersökning av lever och gallvägar. Levern är inte förstorad, ekot ökar diffus. Gallblåsans storlek 5,8 × 3 cm, böjningen i kroppen; vägg - 2,8 mm, suddig; På väggen finns två icke-rörliga formationer från 6 till 8 mm, utan akustisk skugga. Beräkna den ursprungliga volymen av gallblåsan och dess kontraktil funktion. Gallblåsans volym var 9,9 cm3; utstötningsfraktion - 43,4%.

Villkoren för gallblåsväggen på grundval av ultraljudsundersökning: inflammatoriska förändringar i gallblåsväggen: 3,5 mm väggtjocklek, dess inre eller yttre kontur är ojämn, ojämn, echogeniciteten ökas, laminering noteras.

Den echografiska bilden av gallbladder gallan kännetecknas av närvaron av två icke-förskjutbara formationer utan akustisk skugga.

En biokemisk analys av cystisk gallons sammansättning visar en liten ökning av kolesterolnivåerna.

Ursosan behandlas med läkemedlet i en dos av 8 mg / kg en gång i 14 dagar. Den genomsnittliga volymen av gallblåsan efter avslutad behandling med Ursosan var 18,5 cm3, ejektionsfraktionen var 52,1%.

Efter behandlingen visade en ultraljudstudie följande förändringar i gallbladdertillståndet: enkel eller multipel, ovala hyperecho-massformning intill en av gallblåsans väggar, med flera ojämna konturer, ganska likformig struktur, ej förskjutbar utan akustisk skugga, vilket indikerar om förekomsten av polyper.

Patient C. 40 års upptagande klagomål om lågkvalitativ feber, sömnstörning, aptit störd av återkommande smärta i rätt hypokondrium, vilket har störtats de senaste två åren.

Vid undersökning är tungan belagd med en gulaktig blomma, sclera är ren. Palpation av gallblåsan är smärtsam.

Utför en ultraljudsundersökning av lever och gallvägar. Leverekogenitet ökar diffus. Gallbladder storlek 6,2 × 3,4 cm, böja i nacken; vägg - 3-4 mm, suddig; På väggen finns tre icke-förskjutbara formationer med storlekar från 4 till 6 mm med närvaron av en akustisk nyans.

Gallblåsväggens tillstånd på grund av ultraljud kännetecknas av förekomsten av inflammatoriska förändringar i gallblåsans vägg: väggtjockleken är mer än 3 mm, dess inre kontur är ojämn, ojämn, ekkogeniteten ökar.

Den echografiska bilden av cystisk gallan kännetecknas av dess heterogenitet, med närvaron av komprimeringsområden.

Före början av ursprunget, drogen ursosan i en dos av 12 mg / kg en gång i 18 dagar var gallblåsans volym 10,5 cm3; utstötningsfraktion - 30,2%; den genomsnittliga volymen av gallblåsan efter avslutandet av tremånadersbanan var 29,7 cm3, ejektionsfraktionen var 76,3%.

Efter behandlingen visade en ultraljudstudie närvaron av följande förändringar i gallbladdertillståndet: Förskjutning av tre hyperechoiska massformationer med en akustisk skugga intill en av gallblåsans väggar, vilket medger att man kan fastställa närvaron av en kolelitias hos en patient.

Patienten behandlades med ursodeoxikolsyra med ett positivt resultat. Patienten släpptes i ett tillstånd av klinisk remission.

Patient T. 44 år gammal klagar på utmattning, sömnstörning, aptit, känsla av bitterhet i munnen. Ur anamnesen är det känt att epigastrisk smärta inte störs.

När ultraljudet, leveren inte förstoras, ökas ekkot diffus. Gallbladderstorlek 6,5 × 3,5 cm, cervikal böjning; vägg - 3,3 mm, suddig; på väggen en formning som mäter 2-3 mm, utan akustisk skugga.

Echonehomogen galla med närvaro av områden som närmar sig echogenicitet i leverparenchymen producerar inte en akustisk skugga.

Före början av ursprunget, drogen ursosan i en dos av 10 mg / kg en gång om dagen i 16 dagar var gallblödans volym 15,1 cm3; utstötningsfraktion - 53,8%; den genomsnittliga volymen av gallblåsan efter avslutandet av tremånadersbanan var 26,6 cm3, utstötningsfraktionen var 76,3%.

Efter behandlingen visade en ultraljudsstudie en förskjutning av den avslöjade bildningen, en minskning av gallens ekogenitet vilket indikerar närvaron av gallblåsans kolesteros.

Patienten fick behandling enligt standardmetoden. Efter behandlingen noteras försvinnandet av kliniska symtom och den positiva dynamiken hos den echografiska bilden av gallblåsan.

Uppföljande observation i 16 månader avslöjade inte bildandet av gallbladderstenar.

En differentialdiagnos av kolelithiasis, kolesteros och gallbladderpolyper utfördes hos 52 patienter. 18 patienter diagnostiserades med kolelithiasis i ett tidigt skede, 8 patienter hade gallbladderpolyper, i de återstående fallen kolesteros.

Metoden för differentialdiagnos av kolelithiasis, kolesteros och gallblåspolyper med ultraljud, kännetecknad av att gallblåsans kontraktilfunktion bestäms, detekterar gallblåsans parietala formationer av ökad echogenicitet, patienten ordineras ursosan i en dos av 8-12 mg / kg en gång i 14 18 dagar och med en minskning av echogenicitet och förskjutning av gallblåsaformationer diagnostiseras gallblåstkolesteros, medan bildandet av en gallblåsare förskjuts medan den ökar bemsya diagnosen gallsten och i närvaro nesmeschaemaya utbildning diagnostisera gallblåsan polyp.