Laparoskopi (avlägsnande) av gallbladderstenar

Gallsten sjukdom är en ganska vanlig patologi av det hepatobiliära systemet som är förknippat med ett brott mot kolesterol eller bilirubinmetabolism och bildandet av gallstenar. Sjukdomen är utbredd i industriländer, där människor har liten kontroll över kosten, och föredrar stekt, fet och kryddig mat.

Denna sjukdom är svår att konservativ behandling, därför, i närvaro av stenar, rekommenderar många experter kirurgi, vars "guld" standard är gallbladderstenar laparoskopi och cholecystektomi. Men innan man går vidare till behandlingstaktiken är det nödvändigt att studera mekanismen för förekomsten av kalkyl.

Var kommer gallstenar från

Levergalla är en speciell vätska som liknar plasma i sin komposition. Det har så viktiga komponenter som vatten, kolesterol, bilirubin och gallsyror. Medan dessa komponenter är i jämvikt med varandra, främjar denna vätska bindningen av fetter med vatten och deras nedbrytning, absorption av fettsyror och kolesterol i tarmen hindrar utvecklingen av putrefaktiva processer i de slutliga delarna i matsmältningsorganet, stimulerar dess motilitet (enriktad sammandragning för att främja livsmedelsklumpan).

Om utsöndringen av kolesterol i gallan ökar eller koncentrationen av gallsyror minskar, liksom gallblåsarens (GI) kontraktile förmåga, stagnerar och kristalliserar dess innehåll med bildandet av stora och små stenar.

Fördjupningsfaktorer för stenbildning och utveckling av cholecystit är:

  • Högt kroppsmassindex.
  • Otillräcklig fysisk aktivitet.
  • Äta mat rik på kolesterol och utarmad i fiber.
  • Onormal utveckling av gallblåsan, till exempel medfödd böjning av nacken.
  • Ålderdom
  • Kön sex
  • Graviditet.
  • Endokrina störningar.
  • Kroniska infektionssjukdomar i gallvägarna.
  • Alkoholmissbruk.
  • Kirurgi på mag och tarmar i historien.

Kirurgisk metod för att ta bort stenar

Det finns flera typer av kirurgiska ingrepp som används för gallsten sjukdom:

  • Laparoskopisk borttagning av sten från febern.
  • Endoskopisk cholecystektomi.
  • Öppen bukoperation.

För närvarande blir en laparoskopisk metod för att ta bort stenar från gallblåsan alltmer populär. Tack vare den senaste tekniken har det blivit möjligt att minimera skador på människokroppen under operationen och minska dess varaktighet.

Kirurger och patienter föredrar själva laparoskopisk gallblåsbärning på grund av följande fördelar:

  • Låg risk för komplikationer.
  • Kort rehabiliteringsperiod.
  • Hög kosmetisk effekt (ärr efter operationen är nästan omärkbar).
  • Låg skademängd.
  • Smärta efter operationen minimeras.
  • Möjligheten att gå och självbetjäna den första dagen efter operationen.

Förberedelser för operation

Före varje kirurgiskt ingrepp är det nödvändigt att genomgå en serie undersökningar som kommer att hjälpa till att bedöma patientens beredskap för förfarandet samt identifiera andra kroniska sjukdomar och förhindra förekomsten av associerade komplikationer. Dessa inkluderar fullständig blodräkning och urinanalys, biokemi, blodglukos, Wasserman-reaktion, hepatittest, koagulogram, blodgrupp och Rh-faktor, buk ultraljud, EKG, röntgenstråle. Samråd med en terapeut och anestesiolog är också nödvändig.

Om operationen är tillåten är nästa steg av förberedelsen vägran att äta mat 10-12 timmar innan procedurens inledande och utnämning av en rengörande emalj före ingripandet. Sjuksköterskan tar bort håret i området av det kirurgiska fältet med en rakhyvel. Anestesiologen utför en premedicinering - en preliminär medicinsk förberedelse av patienten för anestesi.

Hur är operationen

Laparoskopisk kirurgi utförs under generell anestesi. Först injiceras koldioxid i bukhålan genom en speciell nål som höjer den främre bukväggen och skapar en plats för kirurger att arbeta. Sedan introduceras trocrar genom små snitt, vilka representeras av ihåliga rör med ventiler.

Genom dem kan olika kirurgiska instrument installeras och tas bort i buken, en viktig del av detta är laparoskopet (optiskt system). Därefter finns en direkt separation av gallblåsan från andra anatomiska strukturer och dess avlägsnande genom ett litet snitt vid eller runt xiphoidprocessen.

Efter att ha tagit bort FP suger kirurgerna upp de använda hålen och tar bort speciellt dränering för att avlägsna vätskeinnehållet från bukhålan, vilket kan ackumuleras där som ett resultat av den oundvikliga skadorna på de mjuka vävnaderna under interventionen. Längden på operationen är i genomsnitt 45 minuter, men dess längd kan variera inom vissa gränser beroende på förekomsten av den patologiska processen och de anatomiska egenskaperna hos en viss person.

Period efter operationen

Patienterna får ytterligare behandling efter cholecystektomi i den kirurgiska avdelningen. Efter utlösning av anestesi under de första 5-6 timmarna är patienten förbjuden att gå ut ur sängen och dricka vatten. Efter denna tid kan du konsumera vätskan i små portioner och försöka gå upp. Första gången är det bättre att göra detta under övervakning av medicinsk personal, för att inte förlora medvetandet och inte att falla på grund av en kraftig kortvarig minskning av trycket under en förändring i kroppspositionen.

Dietary rekommendationer i den postoperativa perioden inkluderar avvisande av kaffe, starkt te, alkoholhaltiga drycker, söta rätter, feta och stekta livsmedel. Dietmat, mejeriprodukter, bananer, bakade äpplen etc. är tillåtna. Om operationen var okomplicerad, avlämnas patienterna från sjukhuset på tredje dagen.

Organbesparande operationer

Gallblåsan är samma kropp av kroppen som alla andra, så borttagningen medför vissa olägenheter och begränsningar. Tänk på kedjan av biokemiska förändringar som orsakas av en överträdelse av galdans ström:

  • Mer flytande konsistens av gallan.
  • Brott av duodenum från patogena mikroorganismer.
  • Aktiv reproduktion av skadliga bakterier.
  • Gradvis inhibering av tillväxten av "fördelaktig" mikroflora.
  • Utvecklingen av inflammatoriska processer i olika delar av mag-tarmkanalen.
  • Störning av livsmedelsutvecklingen och dess absorption.

Idag finns det ett alternativ till traditionell cholecystektomi - laparoskopisk cholecystolithotomi. Som ett resultat av kirurgisk ingrepp avlägsnas en kalkyl från gallblåsan, medan organet självt bevaras. Listan med indikationer för en sådan operation är ganska smal och innehåller ett antal obligatoriska villkor:

  • Frånvaron av symptom vid stenbearbetning.
  • Enkla stenar i storlek upp till 3 centimeter, i fritt tillstånd.
  • Bevarad kontraktilitet hos orgeln.
  • Inga tecken på inflammation i gallblåsan och duodenum.
  • Frånvaron av medfödda avvikelser hos LP-strukturen.
  • Frånvaron av klistersjukdom i historien.

Hur är kirurgi och postoperativ period

Början av operationen sammanfaller med den klassiska laparoskopiska cholecystektomi. Efter införandet av verktyg skärs gallblåsan och kalkylen avlägsnas med en speciell klämma. Därefter sugas snittet med en absorberbar tråd, instrumenten avlägsnas och de kirurgiska såren sutureras med en kosmetisk sutur.

Efter operationen rekommenderas patienter att äta små portioner mat 4 eller flera gånger om dagen för att återställa normal gallutsöndring. Litolytiska läkemedel är också föreskrivna för sådana patienter för att förhindra återbildning. Utför procedurer för att återställa kontraktiliteten hos ZH. Övervaka kroppens tillstånd med hjälp av ultraljudsdisposition minst 2 gånger om året.

Hur man tar bort stenar från gallblåsan

Gallsten sjukdom (kolelithiasis, kolelithiasis) är en vanlig kronisk sjukdom där fasta konkretioner bildar sig i gallblåsan eller dess kanaler. Sjukdomen är provocerad av olika faktorer: genetisk predisposition, överviktig, ohälsosam diet, p-piller, etc. Det är ofta sjukdomen som har latent kurs och det är möjligt att identifiera gallstenar (ZH) med ultraljud. Patologi orsakar ofta farliga komplikationer, så du måste vidta åtgärder.

Avlägsnande av sten från gallblåsan utförs på olika sätt: upplösning, krossning eller fullständig avlägsnande av gall med stenar. Konservativ behandling är endast effektiv vid sjukdomen före sten, i senare skeden indikeras kirurgi. Det finns olika metoder för kirurgisk behandling av JCB, men laparoskopi används oftast. Minimalt invasiv operation, under vilken RR avlägsnas, orsakar sällan komplikationer och rehabiliteringsperioden är lätt.

Typer av behandling för gallsten sjukdom

När en sjukdom detekteras på ett tidigt stadium är det möjligt att förstöra gallsten på ett försiktigt sätt. Vissa patienter som har konkretioner har valt att leva med detta problem och följa en diet. Andra människor har uttalade symtom på kolelithiasis (till exempel svår biliärkolik), speciellt när stenens storlek är imponerande.

Det finns sådana metoder för att ta bort kalkylen: medicinering, operation och fragmentering. I svåra fall är det omöjligt att utan kirurgisk ingrepp med borttagning av LR. Om sjukdomen detekteras i ett tidigt skede används då icke-kirurgiskt avlägsnande av små formationer i fekal- eller gallkanalen, medan organets funktionalitet bevaras.

Metoder för att ta bort stenar:

Icke-kirurgisk stenborttagning:

  • Upplösning av stenar med droger.
  • Fjärrchockvåg litotripsy.

Avlägsnande av stenar med minimal invasivitet:

Ta det här testet och ta reda på om du har leverproblem.

  • Laser litotripsy.
  • Kontakta upplösning av stenar (litolys).
  • Holetsistolitotomiya.
  • Laparoskopicheskopiya.
  • Öppen cholecystektomi

Oftast är det kolecystektomi som används, under vilken kroppen tas bort tillsammans med stenarna. Standardoperation (med snitt) har fler nackdelar jämfört med laparoskopi. Detta är en långsiktig rehabilitering, en hög andel komplikationer, ärr.

Om symtom är frånvarande, utförs konservativ behandling. Operationen kan inte göras med polyper, förkalkning av gallblåsans väggar eller närvaron av stora stenar (mer än 3 cm).

Cholecystolithotomi är en operation för att avlägsna gallstenar samtidigt som organet bevaras. Men efter kirurgisk ingrepp ökar sannolikheten för ombildningen av stenar. Därför tillgripas denna metod endast om det finns kontraindikationer för cholecystektomi.

Lithotripsy används om enkla små stenar finns (ca 2 cm), patientens tillstånd är tillfredsställande och det finns inga komplikationer i anamnesen. Efter proceduren ska läkaren se till att gallblåsans funktioner och gallkanalens behållare bevaras.

Medicinsk stenförstöring

Hjälp. Läkemedelsmetoden tillgripas vid ett tidigt stadium av detektering av kolelithiasis. Med hjälp av droger är det möjligt att hugga kolesterolstenar av liten storlek. Bilirubin eller kombinerad kalkyl kan inte förstöras med hjälp av läkemedel.

De mest populära förberedelserna för att eliminera stenar är Ursosan, Henofalk, Urofalk, Khenokhol etc. Allohol, Holosas, Zixorin, Liobil kan användas tillsammans med dessa läkemedel. Dessa läkemedel stimulerar gallblåsans rörlighet och gallproduktion.

Ovanstående preparat har flera nackdelar:

  • Hög risk för återfall, sedan efter slutet av kursen ökar koncentrationen av kolesterol igen.
  • Den terapeutiska kursen varar från 6 månader till 3 år.
  • Det finns möjlighet till biverkningar.
  • Det höga priset på läkemedel.

Dessa läkemedel är förbjudna att ta med sår, gastrit, njursjukdom, fetma, graviditet. Denna begränsning gäller för kvinnor som tar östrogenbaserade orala preventivmedel.

Ultraljud konkretioner krossning

Extrakorporeal chockvåglitotripsy (ESWL) rekommenderas att upptäcka ett litet antal stenar (ca 4 st.) Eller stora kolesterolstenor (ca 3 cm) utan kalkföroreningar.

Litrotripsysten utförs externt. Högtryck och vibration av den regenererade chockvågen utlöser stenkrossning. Förstöring av kalkyl med ultraljud är säker, eftersom den rör sig snabbt i mjukvävnad utan att skada dem och när det går till en hård bildning uppträder sprickor i den och det krossas.

Under proceduren används epiduralanestesi (administrering av ett narkosmedel i ryggraden) eller intravenös anestesi. Före proceduren utförs en ultraljud för att välja lämplig position för patientens kropp. Därefter tar doktorn enhetsemittaren till det utvalda stället och börjar ultraljudsmissning. Under proceduren finns det risk för ljust chock eller smärta, men det är inte lämpligt att inte röra sig.

I 90-95% av fallen visar det sig att krossa stenarna så att deras fragment inte överstiger 5 mm. Efter proceduren måste patienten ta gallsyror, som löser upp de återstående delarna av kalkylen.

Laserbehandling av GCB

Laseravlägsnande av stenar från gallblåsan anses vara en mer effektiv och mindre traumatisk metod än ultraljudslithotripsy. För att förbättra laserstrålens effekt, piercerar doktorn bukväggen. Därefter matas lasern till problemområdet och förstör stenarna. Biliärt litotripsy varar ca 20 minuter.

Denna metod har sina nackdelar:

  • Ökar sannolikheten för att brännskadorna blir inre och hur sår uppträder på denna plats.
  • Stenfragment kan skada väggarna i avföringen.
  • Det finns risk för obstruktion (obstruktion) i gallvägarna.
  • Inte varje klinik har speciell utrustning för laser litotripsy.

Noggrant. Det är förbjudet att krossa stenar med en laser för patienter med en vikt av 160 kg eller mer, i en ålder av 60 år eller i ett allvarligt tillstånd i kroppen.

Kemisk kolelitolys

Kirurgi för att avlägsna kalkyl med bevarande av gallblåsan kallas kontaktlitolys. Detta är ett modernt och effektivt sätt som hjälper till att förstöra stenarna av vilken typ som helst. Storleken och antalet formationer spelar ingen roll också.

Hjälp. Kemisk kolelitolys används vid något stadium av GCB, även vid förvärring eller svåra symptom.

Förfarandet utförs under kontroll av ultraljud. En tunn kateter sätts in genom ett hål i bukväggen och ledde till gallblåsan. Sedan går röret in i kroppens hålighet in i ett kemiskt läkemedel som löser upp beräkningarna. Enligt medicinsk statistik är metoden effektiv i 90% av fallen. Kontakt litolys kan inte klara endast med mycket stora stenar.

Metyltributyleter används som lösningsmedel. Detta kemiska ämne skadar inte väggarna i mag-tarmkanalen, men det löser upp beräkningen väl.

Den enda nackdelen med kemisk kolelitolys är invasivitet.

ERCP med JCB

Det diagnostiska och terapeutiska förfarandet, under vilket gallkanalerna undersöks och stenar avlägsnas från mag-tarmkanalen, kallas endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Under proceduren appliceras ett flexibelt endoskop duodenoskop som sätts in genom munnen.

Först utförs endoskopi (undersökning av de inre organen med ett endoskop) som hjälper till att bestämma orsaken till överträdelsen av gallflödet. Därefter tar doktorn bort beräkningen med hjälp av speciella spännande instrument som leder till utlösning av gallvägarna i duodenumets lumen. Ibland utvidga eller incisera området i närheten av utgången av den gemensamma gallkanalen i tarmen.

Hjälp. Concrements är vanligtvis inte placerade i endoskopets lumen, eftersom de har en stor diameter. De är kvar i tarmen, varifrån de tas ut under tarmrörelserna.

Ibland kan endoskopisk stenavlägsnande orsaka blödning och inflammation i bukspottkörteln. I sällsynta fall observeras perforering av duodenalväggen och andra komplikationer under förfarandet. Ett kontrastmedel som används i ERCP i sällsynta fall leder till allergier.

Laparoskopisk cholecystektomi

Laparoskopi är en minimalt invasiv operation, under vilken kroppen i mag-tarmkanalen avlägsnas tillsammans med stenarna genom hålen i den främre bukväggen. Operationen utförs under generell anestesi. Många patienter som har tilldelats detta förfarande är intresserade av frågan hur länge operationen varar. Enligt läkare tar avlägsnandet av ZHP från 30 till 90 minuter.

Laparoskopisk kirurgi kurs:

  1. Patienten är placerad på ryggen, efter anestesiens början, är punkteringar av olika storlek gjorda i buken och trokrar är införda där (rör med spetsig stång).
  2. Sedan injiceras koldioxid i kroppen, vilket skapar utrymme för manipulation. Periodiskt övergår bordet med patienten så att organen rör sig och inte skadas.
  3. ZH fixar klippet, en av trocarna väljer organet och kanalen. En kateter sätts in i gallkanalen, som inte tillåter att den pressas eller kastas i bukrummet.
  4. Sedan undersöker kirurgen kanalen för närvaron av stenar i den. De gör ett snitt med miniatyr sax, gör detsamma med fartyg.
  5. RH tas försiktigt bort från sängen, och skadan förseglas med en elektrisk scooter (ett instrument uppvärmt av en elektrisk ström).
  6. Efter det att organet har avlägsnats från det område som drivs sugs vätskan av med en aspirator.
  7. Därefter sys hålen och dränering bringas ut, genom vilken vätskeinnehållet kommer att släppas efter operationen.

Efter laparoskopisk cholecystektomi ökar dock sannolikheten för följande komplikationer:

  • Matsmältningsstörningar.
  • I 20% av patienterna förbättras inte tillståndet efter operationen, och i 30% förvärras det till och med.
  • Invaliditet erhålls från 2 till 12% av patienterna.
  • Den tredje delen av patienterna har postcholecystektomi syndrom. Detta innebär att funktionen hos Oddi sfinkter (muskler som pressar kanalen in i magen från levern) störs. Då lider patienten av svår smärta.
  • Duodenumets inre beklädnad är ständigt irriterad, sannolikheten för återflöde och duodenit ökar.

Dessutom förändrar operationen inte gallsammansättningen på grund av den överträdelse som kolelithiasis utvecklar. Därför kvarstår risken för stenar i kanalerna efter avlägsnande av ZH.

Öppen cholecystektomi

Kirurgisk ingrepp utförs under generell anestesi. Dess varaktighet är från 1 till 2 timmar.

Framsteg av öppen gallblåskirurgi:

  1. En kontrastlösning injiceras i gallkanalen för bättre visualisering.
  2. Sedan gör kirurgen ett snitt under revbenen eller i mitten av bukväggen i naveln.
  3. Fartyg och kanaler som är anslutna till huden är klämda med klämmor eller sutureras med speciella trådar.
  4. Body zhp trubbig metod, för att inte skada andra organ, separeras från levern.
  5. De bandagerade kanalerna och kärlen är avskurna och RH elimineras.
  6. Avloppet är installerat på det opererade området. Röret avlägsnas efter ca 24 timmar.
  7. Såret är sytt.

Efter operationen överförs patienten till intensivvård, där läkare övervakar hans tillstånd.

Är viktigt. Den första dagen efter operationen rekommenderas inte att flytta och försöka gå upp.

Öppen cholecystektomi är nödvändig vid nödsituation när sjukdomen hotar en persons liv.

Många patienter är intresserade av frågan huruvida man ska ta bort GF i närvaro av stenar i den. Beslutet om utnämning av operationen görs av läkaren när det finns ett hotande symptom. I andra fall är det bättre att tillgripa icke-invasiva och minimalt invasiva metoder.

Konsekvenserna av bukoperation är obehagliga. Efter öppen operation återhämtar patienten inom 1-1,5 månader. Andelen komplikationer i detta fall är högre. Dessutom kvarstår ärr efter cholecystektomi.

recensioner

Oftast undrar patienter som står inför gallstenar huruvida deras gallsten ska avlägsnas eller ej. Enligt läkare hjälper orgelskyddsförfaranden inte alltid att hantera problemet, så läkare bestämmer behandlingstaktiken för varje patient individuellt. Och majoriteten av patienterna som överlevde laparoskopi är nöjda med resultaten av operationen.

Patientrecensioner om behandling av gallstenar:

Således finns det många sätt att ta bort stenar från ZH, men enligt doktorer och patienter anses laparoskopi vara den mest effektiva. Vissa patienter vägrar kirurgi, som vill behålla orgeln, för att de tillgriper icke-invasiva eller minimalt invasiva metoder, men de är sällan effektiva. Enligt medicinsk statistik tenderar stentbildning att öka. Och i de avancerade fallen hotar GCS med onkologiska sjukdomar. Det är viktigt att komma ihåg att det bästa förebyggandet av kolelithiasis är korrekt näring, avvisande av dåliga vanor, måttlig fysisk aktivitet.

Kirurgi för att ta bort gallstenar: indikationer, beteende, resultat

"Cholelithiasis är en av de vanligaste kroniska sjukdomarna hos vuxna, rankar tredje efter hjärt-kärlsjukdomar och diabetes", skriver A. A. Ilchenko, MD, en av de ledande experterna i denna fråga i landet. Skälen till dess utveckling är ett antal faktorer, i synnerhet ärftlighet, kvinnor som tar orala preventivmedel, fetma och äter stora mängder kolesterol.

Konservativ terapi kan bara vara effektiv vid sjukdomen före sten, vilket i detta skede endast diagnostiseras av ultraljud. Följande steg visar kirurgi. Kirurgi för stenar i gallblåsan kan minskas till fullständigt avlägsnande av gallblåsan, avlägsnande av kalkylen invasivt eller naturligt (efter krossning, upplösning).

Typer av operationer, indikationer för

För tillfället finns det flera alternativ för kirurgisk ingrepp:

  • Cholecystektomi - avlägsnande av gallblåsan.
  • Holetsistolitotomiya. Detta är en minimalt invasiv typ av ingrepp, vilket innebär att gallblåsan bevaras och endast avlagringar extraheras.
  • Litotripsi. Denna procedur kokar ner krossstenar med ultraljud eller laser och avlägsna fragment.
  • Kontakt litolys är upplösningen av stenar genom att direkt införa vissa syror i gallblåsans kavitet.

I de flesta fall är det kolecystektomi som utförs - avlägsnande av gallblåsan. En tillräcklig indikation är detektering av stenar och karaktäristiska symptom på sjukdomen. Huvudvis är det en stark smärta och störning i mag-tarmkanalen.

Det är viktigt! Definitivt utförs operationen i akut cholecystitis (purulent inflammation) eller koledokolithiasis (närvaron av stenar i gallkanalen).

I den asymptomatiska formen kan operationen inte utföras med undantag för fall där polyper finns i gallblåsan, dess väggar förkalkas eller stenarna överstiger 3 cm i diameter.

När orgelen är bevarad är det hög risk för återkommande. Enligt vissa uppgifter står upp till 50% av patienterna vid ombildningen av stenar. Därför är kolecystolithotomi endast föreskriven om avlägsnandet av ett organ är en obefogad risk för patientens livstid.

Cholecystolithotomi och cholecystektomi kan utföras genom ett snitt eller laparoskopiskt. I det andra fallet finns det ingen kränkning av kroppshålighetens täthet. Alla manipuleringar görs genom punkteringar. Denna teknik används oftare än vanligt, öppen.

Litotripsy kan visas med enkla små stenar (upp till 2 cm), patientens stabila tillstånd, och ingen historia av komplikationer. I detta fall måste doktorn försäkra sig om att gallblåsan fungerar, dess kontraktil förmåga, patenen av utflödeskanalerna i vätskesekretionen.

Kontakt litolys används som en alternativ metod för ineffektivitet eller omöjlighet att utföra andra. Den är utvecklad och används huvudsakligen i väst, i Ryssland hittar du bara några få meddelanden om en lyckad operation. Det låter dig bara lösa upp kolesterolstenens natur. Det stora pluset är att det kan användas med vilken storlek, kvantitet och plats som helst.

Förberedelser för operation

Om patientens tillstånd tillåter, är det bättre att förlänga tiden före operation till 1 - 1,5 månader. Under denna period föreskrivs patienten:

  1. Särskild kost.
  2. Mottagande av medel med antisekretorisk aktivitet och spasmolytika.
  3. Förlopp av multienzympreparat.

Före operationen måste patienten genomgå ett allmänt blod, urin, EEG, fluorografi och undersökas för ett antal infektioner. Slutsatsen av de medicinska specialisterna, som är registrerade hos patienten, är obligatorisk.

Abdominal (öppen) cholecystektomi

Operationen utförs under generell anestesi. Dess varaktighet är 1-2 timmar. Ett kontrastmedel injiceras i gallkanalen för bättre visualisering. Det är nödvändigt att kontrollera frånvaron av stenar i den. Inskärningen görs antingen under revbenen eller längs medianen i nålens område. För det första kläm kirurgen alla kärl och kanaler som är anslutna till gallblåsan med metallklämmor eller stygn upp med självabsorberande trådar.

Orgeln själv på ett trubbigt sätt (för att utesluta nedskärningar) separeras från levern, fett och bindväv. Alla bundna kanaler och kärlar skärs ut och gallblåsan avlägsnas från kroppen. Ett dräneringsrör är installerat i såret, från vilket blod och andra kroppsvätskor kommer att dräneras. Detta är nödvändigt så att läkaren kan övervaka om den purulenta processen har utvecklats i kroppshålan. Med ett gynnsamt resultat avlägsnas det på en dag.

Alla tyger sys i lager. Patienten överförs till intensivvården. Innan effekten av anestesi är över, behöver vi strikt kontroll över hans puls och tryck. När han vaknar kommer det att finnas en sond i magen och en droppare i venen. Det är viktigt! Det är nödvändigt att koppla av, inte försöka flytta, gå upp.

laparoskopi

Funktionen av kolecystektomi bedrivs också under generell anestesi, dess längd är något mindre än vid öppet 30-90 minuter. Patienten placeras på ryggen. Efter anestesiets början gör kirurgen flera punkter i magen i bukhålan och introducerar trokare där. Hål är skapade i olika storlekar. Den största används för bildbehandling med en kamera ansluten till ett laparoskop och extraktion av ett organ.

Obs. Trocar - ett verktyg som du kan komma åt kroppshålan och behålla integriteten på dess väggar. Det är ett rör (rör) med en stilett (spetsstång) som sitter i den.

Patienten med en nål injiceras i kroppshålighetens koldioxid. Detta är nödvändigt för att skapa tillräckligt med utrymme för kirurgiska ingrepp. Minst två gånger under operationen lutar doktorn bordet med patienten - först för att flytta organen för att minska risken för skador och sedan för att röra ner i tarmarna.

Bubbla klämd med automatisk klämma. Kanalen och organet själv kännetecknas av verktygen införda i en av punkteringarna. En kateter införs i kanalen för att förhindra dess kompression eller utstötning av dess innehåll i bukhålan.

Undersök sfinkterfunktionen. Inspektera kanalen för att se till att det inte finns några stenar i den. Gör en snitt med mikro sax. Kom också med blodkärl. Bubblan isoleras försiktigt från sängen, medan man övervakar förekomst av skada. Alla är förseglade av elektrocautery (ett verktyg med en uppvärmd elektrisk strömslinga eller -spets).

Efter fullständig extraktion av gallblåsan utförs aspiration. Från kaviteten suger alla vätskor som ackumuleras där bort - kramarnas hemligheter, blod etc.

Med cholecystolithotomi öppnas orgelet själv och stenar avlägsnas. Väggarna sys upp, och skadade kärl koagulerar. Följaktligen utförs inte transektionen av kanalerna. Kirurgisk borttagning av stenar utan att bort gallblåsan praktiseras ganska sällan.

litotripsi

Det fullständiga namnet på proceduren är extrakorporeal shockwave lithotripsy (ESWL). Det föreslår att operationen utförs externt, utanför kroppen, och att en viss typ av våg används, vilket förstör stenen. Detta beror på det faktum att ultraljud har en annan rörelsehastighet i olika miljöer. I mjuka vävnader sprider sig det snabbt, utan att orsaka skador, och vid övergång till en fast formation (sten) uppstår deformationer, vilket leder till förekomsten av sprickor och förstörelse av kalkylen.

Denna operation kan anges i cirka 20% av fallen med gallsten sjukdom. Det är viktigt! Den håller inte om patienten har någon annan utbildning i riktning mot chockvågen, eller om han hela tiden måste ta antikoagulantia. De hämmar bildandet av blodproppar, vilket kan komplicera läkning av eventuella skador, återhämtning efter operation.

Operationen utförs under epiduralanestesi (administrering av ett bedövningsmedel till ryggraden) eller intravenöst. Innan läkaren utförs under ultraljudet undersöks patientens optimala läge och tar enhetsemitorn till den valda platsen. Patienten kan känna ljusskakningar eller till och med smärta. Det är viktigt att vara lugn och inte flytta. Ofta kan du behöva flera tillvägagångssätt eller sessioner av litotripsy.

Operationen anses framgångsrik om det inte finns några stenar och deras delar större än 5 mm. Detta sker i 90-95% av fallen. Efter litotripsy, är patienten ordinerad en kurs av gallsyror, som hjälper till att lösa de återstående fragmenten. Denna procedur kallas oral litolys (från ordet per os - genom munnen). Dess varaktighet kan vara upp till 12-18 månader. Avlägsnande av sand och små stenar från gallblåsan utförs längs kanalerna.

Alternativet att upplösa stenar med en laser. Denna nya teknik är dock fortfarande i utvecklingsfasen och hittills finns det liten information om dess effekter och effektivitet. Laser som en chockvåg ledes till stenen genom punkteringen och fokuserar direkt på den. Sand evakuering sker naturligt.

Kontakta litolys

Detta är en operation för att ta bort stenarna med organs fullständiga säkerhet. Vid härdning av den underliggande sjukdomen har den en mycket bra prognos. I Ryssland är tekniken under utveckling, de flesta verksamheterna utförs utomlands.

Det innehåller flera steg:

  • Överlag mikrocholecystom. Detta är ett dräneringsrör som tar bort gallblåsans innehåll.
  • Bedömning genom att införa en kontrasterande substans av antalet och storleken på stenar, vilket gör det möjligt att beräkna den exakta mängden litometri (lösningsmedel) och undvika intaget i tarmen.
  • Introduktion av metyl-tert-butyleter i gallblåsans hålighet. Detta ämne löser effektivt alla insättningar, men kan vara farligt för slimhinnorna i angränsande organ.
  • Evakuering genom gallröret med gallon med litometri.
  • Introduktion till kaviteten av gallblåsan antiinflammatoriska läkemedel för att återställa slemhinnan i dess väggar.

komplikationer

Många kirurger tror att kolecystektomi eliminerar inte bara följderna av sjukdomen, men också dess orsak. Läkaren Karl Langenbuch, som för första gången i XIX-talet utförde denna operation, sade: "Det är nödvändigt att ta bort gallblåsan] inte för att det finns stenar i det, men för att det bildar dem". Några moderna specialister är dock övertygade om att kirurgi med en otydlig etiologi inte löser problemet, och följderna av sjukdomen kommer att störa patienterna i många år.

Denna statistik bekräftar detta på många sätt:

  1. Nästan 100% av patienterna upplever problem i mag-tarmkanalen efter operationen.
  2. En fjärdedel av patienterna säger att deras tillstånd inte har förbättrats och nästan 30% talar om försämring.
  3. Handikapp efter operation ges till 2% till 12% av patienterna.
  4. En tredjedel av patienterna utvecklar det så kallade postcholecystectomy syndromet. Denna term refererar till dysfunktionen av Oddi sfinkter efter operationen - ringformad muskel som klämmer fast kanalen som går in i magen från levern, bukspottkörteln och gallblåsan. Komplikation manifesteras i svår långvarig smärta.
  5. Hos vissa patienter är slemhinnan i duodenum skadat på grund av den konstanta utlösningen av gallan utan ackumulering i urinblåsan vilket leder till utveckling av återflöde, duodenit, etc.

Följande faktorer ökar risken för komplikationer:

  • Överviktig patient, hans vägran att följa doktors recept, kost.
  • Fel vid operationen, skador på närliggande organ.
  • Åldern hos patienten, närvaron i historien om andra sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Den största risken för operationer som inte medför avlägsnande av gallblåsan är ett återfall av sjukdomen, och följaktligen alla dess obehagliga symptom.

Återhämtningsperiod efter operationen

Inom några månader måste patienter följa vissa rekommendationer, och läkarens anvisningar om näring måste följas hela livet:

  1. Under de första månaderna efter operationen (även minimalt invasiv), måste du begränsa fysisk ansträngning. Användbara övningar som "cykel", vifta armarna från en benägen position. Exakt gymnastik kan rekommendera den behandlande läkaren.
  2. De första veckorna behöver du bara tvätta i duschen, så att inte såret blir vått. Efter hygienprocedurer ska den behandlas med en antiseptisk jod eller en svag lösning av kaliumpermanganat.
  3. Inom 2-3 veckor måste patienten hålla sig till dietnummer 5 (med undantag för stekt, salt, fet, söt, kryddig) för att ta kolagogue. Efter denna period får endast sådana produkter tas i mycket begränsade kvantiteter.
  4. Det är tillrådligt att vänja sig att äta bråkdel 5-6 gånger om dagen med raster i den första månaden efter operationen på 1,5-2 timmar, därefter 3-3,5 timmar.
  5. Årliga besök på orter rekommenderas, speciellt föredraget 6-7 månader efter operationen.

Kostnaden för operation, operation på policyn

De vanligaste operationerna som beskrivs är öppna och laparoskopiska cholecystektomi. När de går till en privat klinik kommer deras pris att vara ungefär samma - 25 000-30 000 rubel i medicinska institutioner i Moskva. Båda dessa sorter ingår i grundförsäkringsprogrammet och kan utföras kostnadsfritt. Valet till ett offentligt eller privat företag ligger helt i patienten.

Gallblåsers litotripsy utförs inte i alla sjukhus och bara för pengar. Den genomsnittliga kostnaden är 13 000 rubel per session. Kontakta litolys i stora mängder i Ryssland är ännu inte genomförd. Cholecystolithotomi kan kosta från 10 000 till 30 000 rubel. Men inte alla medicinska institutioner tillhandahåller sådana tjänster.

Patientrecensioner

Huvudfrågan i forumet tillägnad gallstenssjukdomar - är det värt eller inte värt operationen. Tyvärr har organsparande metoder för intervention ännu inte blivit perfekta, och det är nödvändigt att jämföra risker och fatta ett svårt beslut. Olika läkare kan ha sin egen åsikt om behovet av operation, den tid det ska genomföras.

Laparoskopi har fått mycket positiv feedback. Patienterna är nöjda med bristen på suturer, snabb återhämtning. De som har upplevt kolik och svår smärta i samband med att få en sten in i kanalen, noterar med glädje känslan av ljushet och komfort.

Operationen idag, tyvärr - det enda effektiva sättet att bli av med gallstenar. Trots utvecklingen av minimalt invasiva och organ-bevarande kirurgiska ingrepp, är det i de flesta fall nödvändigt att tillgripa blåsans borttagning. Operationen har ett antal komplikationer, vissa av symtomen kan hjäpa patienterna under resten av livet, men de kan inte jämföras med smärtan som orsakas av stenar.

Hur man tar bort stenar från gallblåsans punktering

Ta bort stenar från gallblåsan utan att ta bort gallblåsan

Ta bort gall - inte längre relevant.

Du har lärt dig att du har gallstens, en sten i gallblåsan, polyps i gallblåsan.

Du blir ständigt plågad av smärta i rätt hypokondrium.

Du vill spara gallblåsan och återställa full prestanda.

Du är ganska medveten om hur viktiga funktionerna i gallblåsan är.


Gallblåsersjukdom är en grupp av patologiska tillstånd som är förknippade med nedsatt förmåga hos kroppen att producera gall, vilket är nödvändigt för processen med magsmältning, blockering av gallkanalerna, gallblöders tumörer och kanaler.

Typer av gallblåsersjukdomar


Modern gastroenterologi identifierar flera grupper av sjukdomar som är karakteristiska för gallblåsers dysfunktion:

Laparoskopisk cholecystektomi

Låt oss titta närmare på operationen och se vad den är.

Laparoskopi eller vetenskapligt laparoskopisk cholecystektomi är en operation som tar bort gallblåsan genom 4 små snitt. Operationen sker under generell anestesi och patienten känner inte någonting (men när patienten börjar vakna fyller han detta mellanrum och börjar känna smärtan i helvetet och tyngden i magen som är mycket tung).

Rör, kallade trocars, sätts in i snitten, och sedan uppblåses magen med en speciell pump, en insufflator med koldioxid, vilket ger utrymme för manipulering. Genom trokrarna och den lilla kameran hittar de gallblåsan, bestämmer platsen för den cystiska artären och den cystiska kanalen, lägger titanbeslag på dem och stoppar dem. Sedan separeras gallblåsan från levern och avlägsnas genom ett av snitten (dömande av mig, det var den översta).

Vilka är fördelarna med laparoskopisk kirurgi?

Med denna metod för kirurgisk behandling utförs i stället för ett brett snitt tre eller fyra små punkteringar. Skadorna på bukväggen är minimal. Därför fördelarna med laparoskopisk kirurgi:

I de flesta fall, omedelbart efter att stenarna har upptäckts, råder läkaren att du ska gå till en operation, eftersom patienter med gallstenssjukdom ska ta bort stenarna före eller efter den första attacken av gallkolik. Läkaren är skyldig att skydda dig från eventuella komplikationer av sjukdomen och skickar därför dig till operation i följande fall:

- när stora gallstenar detekteras

- med gallkolik eller akut cholecystit (inflammation i gallblåsan);

- med frekvent utarmande leverkolik, som manifesterar sig efter en måltid och åtföljs av illamående, kräkningar, frossa och svår smärta i rätt hypokondrium.

Efter avlägsnande av gallblåsan

Avlägsnande av gallblåsan blir ännu inte av gallsten sjukdom och inte en lösning på problemet med leverbeslag. Med borttagning av gallblåsan fortsätter slaggen att ackumuleras i den. Uppgiften för en sådan patient i minst ett år är att hjälpa gallgångarna att ta över funktionerna hos en borttagen gallblåsare. Fyra huvudpunkter är viktiga: kost, kost, medicinering och fysisk terapi. När det gäller mediciner bör du definitivt rådfråga en gastroenterolog eller kirurg.

Jag erbjuder ett urval av örter. Till exempel, med hjälp av rök kan bitterhet i munnen avlägsnas, och med cikoria kan utsöndringen av gallan ökas och trängsel i levern kan elimineras.

• Infusion: 2 tsk. torrt gräs dymyanki häll 2 msk. kokande vatten och insisterar på två timmar, stam. Drick 0,5 st. tre gånger om dagen före måltider för lever och gallvägar, gallsten sjukdom.

• Buljong: 1 tsk. krossad cikoria rötter häll 2 msk. kokande vatten, koka i 10-15 minuter. Drick 0,5 st. tre gånger om dagen, en halvtimme före måltiderna.

• Infusion: 1 msk. krossad cikoria rötter häll 1 msk. kokande vatten, två timmar att insistera, stam. Drick 1/4 msk. 3-4 gånger dagligen före måltiderna.

Tamara G,
herbalist, Minsk

Sparad från gallblåskirurgi

Detta recept på kolelithiasis gavs mig av en kirurg, som faktiskt räddade mig från en operation.

Häll 3 matskedar skaldad tekanna i skålad tekanna. torrt ört immortelle, hypericum och yarrow. Häll kokande vatten över toppen, blanda och stäng locket. Sätt i kontakten i utloppsöppningen. Sätt i vattenkokaren i mycket hett men inte kokande vatten och håll den i en och en halv timme. Kyla, spänn genom två lager av gasbind, pressa.

Drick som te (tillsätt kokande vatten) medan du dricker med karamell eller raffinerat socker tre gånger om dagen under 18 dagar i följd.

Gör samma paus under hela tiden, varefter terapeutisk tedryck upprepas. Ört te kan förvaras i kylskåp i tre dagar.

Jag kände mig lättad vid den andra dosen. Och sedan dess har jag inte störd kirurgerna.

Mary H,
GP Rossony av Vitebsk regionen

Cholecystitisk behandling

Från cholecystit kokar 30 g torra markfrön från mjölktisteln över låg värme i 0,5 liter vatten tills halva volymen av vätskan avdunstar, insisterar 10-15 minuter. Jag filtrerar.

Författare: Tatyana Timchishena.

Rehabiliteringsprocessen efter cholecystektomi.

Efter avlägsnande av gallblåsan måste du följa ett antal regelbundna aktiviteter i 4-8 veckor:

- Begränsning av fysisk ansträngning och tyngdlyftning på mer än 4 kg, vilket bidrar till ökad andning och spänning i buksmusklerna.

  1. Laser gallsten borttagning. Den mest populära metoden för idag. För att utföra laseroperationer krävs närvaron i den medicinska institutionen av speciell dyr utrustning. Laserbehandling bidrar mer effektivt till bildandet av små stenar. Laseravlägsnande av stenar från gallblåsan delar upp dem i miniatyrstorlekar. Därefter lämnar stenarna självständigt kroppen. Denna metod är smärtfri, mycket operativ och viktigast för många moderna patienter - det kräver inte långvarig sjukhusvistelse.
  2. Avlägsnande av gallsten genom munnen. En annan ofta använd metod. Till skillnad från laserterapi anses denna metod för att ta bort beräkningen ganska smärtsam och obehaglig. Värst av allt är borttagning av stenar med denna metod tolererad av personer med stark gagreflex. De före avlägsnandet av stenar från gallblåsersonden injicerade anestesi. Kärnan i metoden består i att införa ett speciellt rör i stället för ett kluster av stenar, varefter sonden öppnar som ett paraply. Konkretioner samlas upp och avlägsnas genom munnen.
  3. Laparoskopi. Det anses vara den mest progressiva metoden. Under laparoskopi görs endast några få små snitt i bukhinnan för att avlägsna gallbladderstenar. Inom några timmar efter en sådan operation kan patienten röra sig fritt, och efter ett par dagar kan vi säkert tala om urladdning.

Patologiskt förändrad gallbladder kan inte fullt ut utföra sina funktioner och orsakar konstant smärta och en källa till kronisk infektion. Därför förbättrar cholecystektomi, som utförs i enlighet med en kvalificerad läkares vittnesbörd, patientens tillstånd och påverkar inte matsmältningssystemet.

Gallblåsan, där det finns stenar, måste avlägsnas så snart som möjligt.

Idag använder kirurger ofta mjuka ingrepp som minimerar skador på vävnader och tillåter patienter att återhämta sig snabbare.

Många med gallsten sjukdom. rädd för operation. De föredrar att tolerera kolikskador, lindra smärta med piller eller injektioner, försök att lösa upp stenarna, men de går inte till kirurgen.

- Detta är ett stort misstag, - förklarar kirurgen av den högsta kategorin, professor vid institutionen för kirurgi # 8470; 2 National Medical University uppkallat efter A. A. Bogomolets, doktor i medicinska vetenskaper Igor Kolosovich. - Vid kolelitiasis bör kirurgi för att avlägsna gallblåsan ske så tidigt som möjligt tills komplikationer uppstår. En av de vanligaste är kronisk pankreatit, orsakad av en överträdelse av utflödet av bukspottskörteljuice (det kallas galli).

Idag utförs operationen huvudsakligen genom laparoskopisk metod - genom punktering i bukväggen sätts verktyg in i bukhålan, inklusive en miniatyr videokamera som sänder bilden till skärmen och gallblåsan tas bort. Efter en sådan sparsam intervention, återhämtar patienten snabbt: om några dagar kan han släppas hem. Före operationen frågar patienterna mig ibland: Hur man bor utan gallblåsan? Jag svarar: Om det finns stenar, då matsmältningen störs, skapas gynnsamma förhållanden för inflammation. Det är bättre att ta bort gallblåsan enligt planen än att frukta att det kan finnas en akut attack som kräver akut operation.

- Vilka andra ingrepp gör du?

- Jag behandlar kirurgisk gastroenterologi: Jag arbetar på patienter med akuta och kroniska sjukdomar i bukorganen, inklusive bukspottkörteln. Vanligen, vid akut pankreatit, föreskrivs intravenösa vätskor för att minska bukspottskörtelns aktivitet. Om det är nödvändigt att använda det, har idag traumatiska ingrepp, tillsammans med betydande dödlighet, gett upphov till speciella manipuleringar som möjliggör hantering av akut inflammation under kontroll av ultraljud eller beräknad tomografi.

Ofta, efter en attack av akut pankreatit, dör en del av bukspottskörtelvävnaden på grund av inflammation. Resultatet är en kavitetsbildning - den så kallade falska cysten. Tidigare var vi tvungna att ta bort den, oundvikligen ta en del av den drabbade körteln (det förvärrade arbetet, störde störningen) och nu använder vi operationer som bevarar orgeln och bevarar dess funktioner. Till exempel förbinder vi cysthålan med tunntarmen. Således återställer vi det normala utflödet för bukspottskörteljuice i matsmältningssystemet, vilket förbättrar matsmältningen.

Vad är symtomen på perforerat magsår? Hur uppför patienten efter operationen? När i kronisk pankreatit behöver hjälpkirurg? Vad ska man göra om stenar blockerat den gemensamma gallkanalen och gulsot dykade upp?

På dessa och andra frågor från våra läsare onsdagen den 28 september. från 14.00 till 15.00 under den direkta linjen i FACTS-kirurgen kommer Igor Vladimirovich Kolosovich att svara.

Ring redaktören på 0 (44) 236 90 69.

Skicka frågor i förväg till e-postadressen [email protected]

Läs om raklinjen fredag ​​den 7 oktober.

Dags att ta bort stenar

Gallsten sjukdom - en patologi orsakad av bildandet av stenar i gallblåsan, mindre ofta i lever- och gallkanalen. Efter 40 år finns stenar i 32% av kvinnorna och 16% av männen. Grunden för stenbildning är en överträdelse av metaboliska processer och gallsinfektion.

Sjukdomen utvecklas gradvis mot bakgrund av en stillasittande livsstil, övermålning, långa pauser mellan måltider, beroende av kalla efterrätter och drycker, särskilt kolsyrade. Symptom på patologi - kolik i rätt hypokondrium, gul hud. Att diagnostisera närvaron av stenar i gallblåsan är mycket effektiv med ultraljud. Många patienter tror att små gallstenar inte utgör någon fara. Det är det inte. Om de uppträder, kommer de aldrig att försvinner på egen hand, och närvaron av ens småformationer indikerar att gallbladderens arbete störs och gallan börjar fälla ut. Om stora stenar kan leda till bedsores, genombrott av gallblåsan, så är små stenar förrädiska på sin egen väg. De kan migrera och tränga in i gallgångarna. Vandrar genom dem, når stenarna nivån på sammanflödet i duodenum och fastnar där. På grund av en överträdelse av gallflödet börjar pigmentet bilirubin ackumuleras i blodet och mekanisk gulsot uppstår. Dessutom kan en allvarlig attack av akut pankreatit utvecklas snabbt. För behandling av patologi kan läkaren rekommendera kirurgi - laparoskopisk cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan genom punktering i bukväggen). Konservativa behandlingsmetoder är möjliga, men de är inte lika effektiva som kirurgi.

Upplösning av stenar med medicinering

Helst upplösning av stenarna i gallblåsan är omöjligt, bara minska deras storlek. För detta ändamål används gallsyror - chenodeoxikoliska och ursodeoxikoliska. Droger baserade på dem produceras av många företag under olika namn, några av de mest kända är Henofalk och Ursofalk. Med dessa verktyg kan du bara arbeta på kolesterolstenar. Om det finns mycket kalcium eller bilirubin i stenarna, är användningen av gallsyror värdelös eftersom de inte kan lösa upp dessa ämnen. Det bör sägas att intaget av gallsyror ofta åtföljs av oönskade reaktioner, i synnerhet en störning av avföring. Patienten måste emellertid ta dem i flera månader, eftersom när behandlingen avslutas växer formationerna tillbaka.

Stenarnas storlek är också viktig. De får inte överskrida en diameter på mer än 2 cm. Stora formationer kan naturligtvis försökas minska. Det tar dock mycket tid, för i genomsnitt minskar stenar med 1 mm per månad. Dessutom kan stenar upplösas endast när gallblåsarens funktion bevaras, när det fortsätter att vara normalt kontrakt och avlägsna gallan. Vid akuta inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan och gallröret, i leversjukdomar, magsår och tarmar är detta kontraindicerat och meningslöst. Så läkemedelsmetoden har tyvärr begränsad effektivitet.

Krossa gallstenar

Gallstenar krossas av avlägsen lithotripsy. Under sessionen riktas flera chockvågor mot stenen, och som ett resultat bryter den upp i fragment. Små fragment lämnar kroppen genom gallkanaler och tarmar, men stora fragment sätter ofta fast där. Innan litotripsy används, är stenar som regel jämn, slät, anpassad till gallblåsans form och personen känner inte dem. Det är nödvändigt att krossa dem, stenar förvandlas till en massa skarpa fragment och provocera biliärkolik, gulsot, bukspottkörteln ökar. Därför vägrar många utländska och inhemska kliniker idag denna metod.

Sergey SHAPOVALYANTS, chef för Institutionen för Sjukhusoperation av Ryska statens medicinska universitet, doktor i medicinska vetenskaper, professor, kirurg i Moskva kommunens kliniska sjukhus №31.

- Konservativa metoder vid behandling av kolelithiasis ger inte mycket framgång. Men är det möjligt att bara ta bort stenar under operationen och lämna gallblåsan? Tyvärr är denna metod också erkänd som ineffektiv. Förespråkare av detta tillvägagångssätt utför en operation under vilken de gör ett litet snitt i gallblåsan. Gallstenar dras ut genom den, då blåsan sutureras, och två eller tre dagar senare kommer patienten hem.

Men inte allt är så enkelt. Ca 2-3 månader efter operationen återkommer vanligtvis kolelithiasis. Återfall vid olika tidsintervaller når nästan hundra procent. Slutligen kan problemet lösas endast genom att fullständigt eliminera gallblåsan. I stora kliniker genomförs avlägsnandet av gallblåsan genom laparoskopi. Operationen utförs genom tre eller fyra punkter i bukväggen. Det optiska systemet sätts inuti, bukhålan undersöks och gallblåsan avlägsnas med specialverktyg.

I regel är det här patientens problem slutar. Dessutom kommer frånvaron av gallblåsan att förbli nästan omärkbar för den. Trots allt, hans "biologiska förlust" inträffade mycket tidigare - även vid scenen av stenbildning. Det finns emellertid en sådan sak som postcholecystectomy syndrom - försämring av hälsan efter borttagning av gallblåsan. Detta händer om operationen sker på ett redan avancerat stadium av sjukdomen, när närliggande organ är involverade i inflammatorisk process. I den här situationen kan du bara säga en sak - ta inte det till ytterligheter. Gör operationen på ett planerat sätt, och inte när "åska".