Varje person svarar individuellt på utvecklingen av hepatit C-viruset och den behandling som ordineras av den behandlande läkaren. I vissa patienter uttalas symtomen, och den andra hälften upptäcker oavsiktligt att de är bärare av detta virus.
Vad är de uppenbara yttre tecknen på hepatit C och kommer att diskuteras i den här artikeln, för med en sådan allvarlig sjukdom, inte bara färgen, huden, men också leverns tillstånd, ögonsvitens färg och det allmänna utseendet hos patienten förändras.
Det är viktigt! Hittade ett unikt verktyg för att bekämpa leversjukdom! Med sin kurs kan du besegra nästan vilken leversjukdom som helst på bara en vecka! Läs mer >>>
Externa tecken på sjukdomen: Hur ser hepatit C ut
Mestadels med hepatit och någon annan leversjukdom. Symptomen på sjukdomen påverkar hudens färg. De får en gul nyans, som kan vara både mättad och knappt märkbar. I vissa fall blir den gula färgen orange röd, som liknar en solbränna. Även huden på palmerna påverkas. Skrapning kan uppstå på huden om klåda uppstår.
Bilder av patienter med hepatit C
Detta är ett foto av hepatit C, nämligen palmer av sjuka människor, bärare av detta virus.
Dessa bilder av hepatit B, visar tydligt hur olika en sjuks hudfärg och hälsosam.
Foto av ögon för hepatit C
I århundraden finns det aktiva "wen", som är tecken på ackumulering av kolesterol. Bilden visar ett ömt öga omgivet av feta plack.
Så här ser ögonen ut när hepatit C. Bilden kan inte återspegla proteins sanna färg, det varierar också från en ljusgul tinge till rik gul.
I detta fall är yellowness knappt märkbar, men det indikerar även närvaron av ett virus i kroppen.
Andra bilder av hepatit C
Illa människor kan lätt identifieras av de symtom som presenteras i bilden. Dessa tecken utgör grunden för visuell diagnos.
Speciell beredning baserad på naturliga ämnen.
Priset på läkemedlet
Behandling recensioner
De första resultaten känns efter en vecka av administrering.
Läs mer om drogen
Endast 1 gång per dag, 3 droppar
Instruktioner för användning
Bilden visar manifestationer av åderbråck, som manifesterar sig på buken i form av ett sådant specifikt mönster.
Det här är vad en persons lever ser ut i ett foto med utveckling av hepatit och komplikationer.
Ett foto av levern i hepatit C hos ett barn som inte fick behandling.
Oral slemhinna reagerar också på sjukdomen. Vid kronisk hepatit finns patologisk torr mun och svullnad. Mitt i utvecklingen av sjukdomen finns en avkänning av epitelet på tungens baksida, som åtföljs av atrofi av filiformpapplarna på tungan. På grund av detta känner patienten ständigt en lätt brinnande känsla i munnen, och orgelns yta blir ljusröd med en blank glans.
Oavsett förekomsten av synliga tecken kan endast en läkare på ett adekvat sätt bedöma patientens allmänna tillstånd och göra en lämplig diagnos. Förutom yttre tecken, bedömer den behandlande läkaren vilken typ av förändringar i levern som helst, jämför dem med resultaten av test för detektering av hepatitviruset.
Mer detaljerade symptom om hepatit C kan hittas i separata material:
Det är viktigt att inse detta eftersom de yttre tecknen på hepatit C kan tala om helt olika leversjukdomar med liknande symtom. Om det behövs kommer läkaren att insistera på ultraljud i levern och eventuellt en biopsi. Samla alla resultat tillsammans, gör en diagnos och välj det optimala behandlingsregimen kan endast utföras av en läkare som behandlar hepatit.
Hur ser hepatit ut: foton och symtom
Det är inte svårt att bestämma hepatit från fotot - patientens hud förvärvar en karakteristisk gul nyans. Färgen på avföring i hepatit förändrar också sin färg, så efter noggrann titt på tecknen kan patienter vara misstänksam över leversjukdom.
Hepatit i kvinnor foto
Det finns första tecken på hepatit C hos kvinnor (foto 2) vid inledningsskedet av inkubation av viruset, vilket är ungefär sex månader. Utvecklingen av symtom börjar med en generell försämring av hälsan, som liknar pankreatit, viktminskning är möjlig, trötthet framträder. Kroppstemperaturen hålls lågkvalitativ. Under samma period ökar känslor på leverens del - tyngd framträder på höger sida, och hepatit C hos kvinnor visar en karakteristisk förändring av hudfärgen lite senare.
I övergången av sjukdomen till en kronisk skede av symptomen av hepatit C hos kvinnor (foto i gal.) Trubbiga, kan till och med huden inte explicit signalera sjukdomen, men det finns en konstant smärta i lederna, det språk på hepatit som täcks av dess bloom, minskad aptit, utveckla dyspepsi, Temperaturen förblir hög, avföringen blir upprörd. Naglarna blir vita, längsgående ränder visas på plattan. Ögonfärg hos kvinnor med utveckling av patologi blir gul. Kroniskt trötthetssyndrom utvecklas. Om det finns hepatit B hos kvinnor, så är det i början inte några karakteristiska symptom.
Hepatit hos män foto
De första tecknen på hepatit C hos män (foto 3) liknar utvecklingen av rotavirusinfektion. Sällan börjar sjukdomen med en akut debut av symtom. Mot bakgrund av människans synliga hälsa försämras staten kraftigt, kroppstemperaturen stiger, feber uppträder och dyspepsi utvecklas. Män klagar på svaghet, trötthet, huvudvärk och obehagliga, smärtsamma förnimmelser i rätt hypokondrium. Hos män producerar alkoholhaltig symtom som liknar den smittsamma sjukdomsformen, och bukspottkörteln framkallar smärtor som uppkommer när kroppen blir svullen på grund av inflammation och överbelastning.
Efter en måltid kan män ha en uppmaning att kräka. Stolen blir instabil. De första symptomen på hepatit C hos män (foto nedan s.) Smörjs om patienten börjar ta antibiotika ensam, misstänker att han har en förgiftning eller intestinal infektion. I det här fallet uppmärksammar läkare på specifika tecken på sjukdomen. Hepatit C-ögon har också en gulaktig nyans. Människor med hepatit C har en förändring i hudfärgen och klagar också på en förändring i avföringskonsistensen. Detta beror på gradvis förlust av matsmältningssystemet förmåga att smälta mat som kommer in i kroppen.
Färgen på avföring med hepatitfoto
I vissa fall är det färgen på avföring i hepatit (foto 4) som kan bli huvudmarkören som gör att läkare tänker på hepatit. Detta händer om de allmänna symptomen är milda, till exempel med stark immunitet, eller när en patient tar mediciner som kan radera tecken på hepatit.
En karaktäristisk egenskap som har avföring för hepatit hos vuxna (foto nedan) är missfärgning av massa. Stolen kan också ändra sin struktur, förvärva mer och mer flytande former. Förlusten av färg genom avföring uppstår på grund av brist på bilirubin, som bryts ner i stercobilin i tarmarna, men med en brist på denna förening förblir avføringen mycket ljus, som en lime nyans. Avföring med hepatit hos barn förvärvar samma egenskaper.
Hur tar utslaget i hepatitfoto
Ett typiskt utslag i hepatit C (foto 5) är ett ytterligare karaktäristiskt tecken som indikerar utvecklingen av sjukdomen. Hepatit C hos sjuka människor provocerar en karakteristisk pigmentering, gulsot hos vuxna vid första skedet präglas av lätt hudfärg. På det är uttalade fartyg. Hepatit C-utslag hos kvinnor kan öka under perioder av hormonella förändringar. Sedan, som patologin fortskrider, verkar hudutslag oftare, klåda och klåda, och såren läker inte länge. Giftig hepatit kan orsaka klåda under lång tid, tills kontakt med det skadliga ämnet elimineras. Liksom ögonen hos en patient med hepatit, blir ansiktets hud nära ögonen gulaktig.
Över tiden uppträder blåmärken på huden i händelse av hepatit - röda eller bruna fläckar med en lila färg som blåmärken. Tillsammans med dem visas kärlstjärnor, de förekommer främst i kroppens övre del. Hepatit röda palmer (foto nedan) är ett typiskt tecken på patienter, särskilt män som lider av denna sjukdom. Små utslag kan påverka hela kroppen, vilket liknar drogerallergier.
Hepatit urinfärg
En person med hepatit C ser trött ut och inte frisk, det bekräftas av hans analyser. Färgen på urin i hepatit (foto 6) förändras, liksom färgen på avföring, men det förvärvar motsatta egenskaper. Urin med hepatit är färgad i mörka nyanser på grund av närvaron av färgpigment i den. I medicin kallas detta fenomen som ölurin, vilket indikerar sin karaktäristiska likhet med en alkoholhaltig dryck. Hepatit B i mänskliga patienter vid det inledande skedet kan inte ändra färgen på urinen, så analysen är uninformative - det är nödvändigt att upprepa det i det skede i utvecklingen av ikteriska bildas när urin inte bara ökat leukocytos, men också ändra färgindikatorer.
Hepatitbehandling hos kvinnor och män
Innan behandlingen utförs, passerar patienterna alla tester, genomgår hårdvaruforskning. För att ordna en effektiv behandling, utför en ultraljud i matsmältningssystemet - lever och gallvägar. Leveren i hepatit C (foto nedan) ser förstorad ut, blodcirkulationen är nedsatt, lesionerna i hepatocyterna och de nekrotiska områdena visualiseras.
Behandling av sjukdomen beror på diagnosen av dess stadium. I det inledande skedet föreskriver läkare antivirala läkemedel, utför interferonbehandling. Det är väldigt viktigt att göra det korrekta läkemedelssystemet, eftersom de inte har den önskade effekten en efter en. Ribavirin, Peginterferon utses, men de bästa resultaten kan uppnås när Ledipasvir, Sofosbuvir och Daclatasvir ingår i behandlingen, som ännu inte är certifierade i Ryssland. Därför är det svårt att förvärva dem. Effekten av dessa läkemedel överstiger 90 procent, även i de svåraste stadierna av patologins utveckling.
När sjukdomen passerar hepatit till levercirros eller hepatokarcinom är prognoserna en besvikelse. Hepatisk koma är ofta dödlig.
Hepatit C: orsaker, symptom, behandling, foton
Hepatit C är en infektionssjukdom som kännetecknas av leverskada. Orsaksmedlet för denna sjukdom är ett RNA innehållande viruset, flavaviruset. Eftersom viruset kan blockera nervimpulser är den kliniska bilden i kronisk form frånvarande. Hepatit C-viruset har en hög genetisk variabilitet: 50 subtyper och 10 genotyper har registrerats.
skäl
Källan för infektion är patienter med kroniska och akuta former, liksom asymptomatiska virusbärare.
Sändning sker på två sätt:
Genom verktyg eller infekterat blod går viruset in i blodomloppet och multiplicerar sedan och sprider sig genom hela kroppen genom att penetrera alla organ. I grunden sätter det sig i levern och förstör cellerna. På grund av att bindväven ersätter de döda hepatocyterna, utvecklas fibros. Bara några år senare uppträder symtomen på leverdysfunktion.
symtomatologi
Hepatit C är kronisk och akut. I nästan 70% av fallen är hepatit asymptomatisk. 1% av fallen är i svåra former, 51% är måttliga och 48% är i mildare former. Den latenta perioden av sjukdomen varar 35-70 dagar.
I fallet med mild hepatit C liknar symptomen influensa symptom:
- ledsmärta
- luftvägarna catarrhalfenomen,
- kräkningar,
- illamående,
- sömnstörningar
- förlust av aptit
- hudutslag,
- ibland en temperaturökning
- också sällan gulsot av slemhinnor och hud.
I 50% av fallen återfår de infekterade patienterna, hos andra patienter blir sjukdomen kronisk. Denna form varar i många år och leder till utveckling av komplikationer - cancer och levercirros.
Svår och måttlig hepatit C kännetecknas av smärtsamma känslor i rätt hypokondrium, förstorad lever, gulsot i huden och sclera. Färgen på urinen blir ölens färg och avföring blir missfärgad. I vissa fall försöker kroppen att hantera infektionen i sig, ungefär 10-20%, efter infektionstillfället. Ett positivt resultat uppnås inom 6-12 månader.
behandling
Om hepatit C upptäcks i kroppen, men den kliniska bilden är frånvarande behövs ingen behandling, men det är nödvändigt att regelbundet undersökas hos läkare. Antiviral terapi utförs vid de första tecknen på aktivering av sjukdomar. Ofta leder behandlingen till en sakta nedgång av sjukdomen eller dess fullständiga bortskaffande.
Bilder av personer med hepatit C
Hepatit C är en sådan vanlig sjukdom att det är sällsynt att hitta en person som aldrig hört talas om det minst en gång. Detta är en inflammation i levervävnaden av en smittsam natur som orsakas av ett RNA-innehållande virus. Funktionerna inkluderar överföringsfrihet, även med en minimal mängd infekterad biologisk vätska, brist på selektivitet efter ålder eller kön, och en tendens till en kronisk kurs.
Orsaker och överföringsmekanismer
Viruset kan inte multiplicera utanför cellen. För att kunna genomföra replikationsprocessen (självreproduktion) måste den vara inne i hepatocyten. Så patogenen blir nästan immun mot immunsystemet; Dessutom har den tillgång till cellulära resurser.
Mekanismerna för hepatit C-infektion kan vara enligt följande:
- Parenteralt. Det kallas också hemokontakt, eftersom realiseringsvägen är kontakt med ett infekterat blods blod. För att viruset ska komma in i kroppen, en liten blodsänkning, som ibland kan skilja sig från ögat, i kombination med nedsatt integritet i huden eller slemhinnorna - i närvaro av skär, sår, under injektioner och blodtransfusioner (blodtransfusion).
- Sexuell. En sjuk partner överför viruset till en hälsosam med vaginala sekret, spermier. Öka risken för mikrotrauma hos släktet i könsorganen. Denna mekanism är inte registrerad så ofta som parenteral, eftersom den orsakas av en hög viral belastning.
- Vertical. Den sjuka mamman infekterar barnet intrauterin eller går igenom födelsekanalen.
Under omfamnandet överförs inte viruset till vardagen, men om patientens blod hamnar på bestick eller tandborste finns sannolikheten för infektion.
Reglerna för personlig och offentlig hygien i detta fall dikteras med försiktighet: användningen av enskilda redskap, handdukar, manikyr och rakställ.
symptom
Hepatit C manifesteras av ett antal symtom:
- svaghet, konstant trötthet;
- feber;
- illamående, kräkningar, förlust eller aptitlöshet;
- tyngd och smärta lokaliserad i bukets högra övre kvadrant
- gul färgning av huden, slemhinnor och sclera;
- mörk urin, grå avföring.
Både akuta och kroniska former är mest uttalade i form av icteric syndrom, även om anicteriska varianter av kursen finns också. Detta framgår av bilden av patienter med hepatit C, som finns i Internet. Hos människor är huden intensivfärgad, ögonen blir gula. Tillsammans med detta förändras den naturliga urladdningen (urin, avföring) färg.
Om den akuta formen inte kan särskiljas från annan infektiös hepatit utan laboratoriebekräftelse är den kroniska kursen mer specifik.
Först av allt är en lång asymptomatisk period karakteristisk, vilket slutar när leverns regenerativa förmåga minskar.
Detta sker vanligen på grund av komplikationer: cirros, åtföljd av portalhypertension och leversvikt.
Med cirros är förstås fibrösa noduler i levervävnaden; portalhypertension är en följd av ökat tryck i portalvenen.
Många studier har visat att för patienter med hepatit C (se bild) är utvecklingen av störningar i den emotionella sfären karakteristisk: de har ofta depressiva störningar.
diagnostik
Patienter med misstänkt hepatit C-infektion genomgår en omfattande undersökning. Endast genom dess resultat kan vi skilja på typen av virus och bestämma varaktigheten av infektionen. Används av:
- Allmänt blodprov.
- Urinanalys.
- Biokemisk analys av blod.
- ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys), som bestämmer antikroppar mot hepatitviruset.
- PCR (polymeraskedjereaktion), detektering av virus-RNA.
- Ultraljudsundersökning av bukhålan.
- Leverbiopsi för diagnos av cirros.
behandling
För närvarande utförs Hepatit C-behandling baserat på principerna för:
- diet (balanserad diet, vilket innebär att man avvisar alkohol, fett, stekt mat, syntetiska smakämnen);
- specifika antivirala läkemedel (viferon, ribavirin, telaprevir, sofosbuvir);
- hepatoprotektorer (vitaminer från grupp B, Essentiale).
Behandling utförs av kurser, en indikator på effektivitet är nivån av virusbelastning (mängd patogen i blodet).
De nyaste läkemedlen kan avsevärt minska det på kort tid, vilket, trots att leverfunktionen bibehålls, ger en bra prognos för förebyggande av komplikationer.
Men samtidigt finns det inga garanterade medel att helt förstöra viruset. droger som används i antivirala behandlingsregimer har signifikanta biverkningar.
Tecken och symptom på akut och kronisk hepatit C
Hepatit C är extremt vanlig bland befolkningen i många länder i världen. Sjukdomen orsakas av hepatit C-viruset, som penetrerar människokroppen med blod, mindre ofta genom sexuella och inhemska vägar. De kliniska symptomen på hepatit C är antingen frånvarande eller milda under lång tid, på grund av vilken sjukdomen sällan detekteras tidigt.
De första tecknen på hepatit C uppträder ofta vid scenen av allvarlig leverskada. Nedgången av leverceller efter många år leder till utvecklingen av cirros och primärcancer hos orgeln. I 70-80% av fallen uppträder hepatit i anicterisk form. I 85% av fallen tar sjukdomen en kronisk kurs. Autoimmuna processer och störningar i leverens gallare imiterar många andra sjukdomar hos en patient.
Idag är cirka 170 miljoner människor smittade med hepatit C-viruset. Omkring 350 tusen patienter dör årligen. I genomsnitt registreras 3-4 miljoner nya fall av sjukdomen per år. I Ryska federationen är cirka 4,7 miljoner människor smittade med hepatit C-viruset. Kronisk viral hepatit C är ett stort medicinskt och socialt problem, vilket medför stora mänskliga offer, sociala och ekonomiska kostnader. Behandling av sjukdomen är dyr. Vaccin inte utvecklad.
Fig. 1. I levercirkrosen - konsekvenserna av hepatit C. Sjukdomen är ovanligt utbredd bland befolkningen i många länder.
Funktioner av viral hepatit C
Viral hepatit C har sina egna egenskaper:
- Förekomsten av en tydlig koppling mellan utvecklingen av hepatit C och parenteral manipulation, utförd 1 till 4 månader före sjukdomsutvecklingen.
- Replikering av virus uppträder huvudsakligen i levercellerna (hepatocyter) och mononukleära fagocytiska celler (monocyter).
- Akut form av hepatit C i 70-80% av fallen är ofta asymptomatisk eller med symtom på mild förgiftning. Patienter är ofta omedvetna om sin sjukdom och blir oundvikligen en källa till infektion.
- Under akutperioden utvecklas gulsot endast i 20-30% av fallen. Med gulsot förändras inte serumtransaminasnivåerna ofta.
- Svagt immunsvar. Serumantikroppar förefaller sent och i små kvantiteter, vilket är förknippat med permanenta förändringar i patogenernas antigena struktur.
- RNA-virus i levervävnad och serum detekteras i de tidiga stadierna av sjukdomen.
- På grund av likheten av virusen C-virus med antigenerna i histokompatibilitetskomplexet utvecklas patienter i vissa fall autoimmuna sjukdomar.
- Lång och ofta asymptomatisk kurs av sjukdomen. Graden av förkortning av processen når 80%. Efter 15-25 år utvecklas levercirros i 20-50% av fallen och i 1, 25-2,5% av fallen, primär levercancer.
Fig. 2. Ascites (ackumulering av vätska i bukhålan) och utmattning hos en patient med levercirros.
Hepatit C inkuberingsperiod
Inkubationsperioden för hepatit C varar från 2 veckor till 6 månader. I 70-80% av fallen är den akuta formen av sjukdomen asymptomatisk. Patienter är ofta omedvetna om sin sjukdom och blir oundvikligen en källa till infektion.
Fig. 3. Tecken på gulsot - Iterisk sclera och gulfärgning av huden.
Tecken och symptom på akut hepatit C
Efter inkubationstiden utvecklas akut hepatit C. Ökad kroppstemperatur (i 30% av fallen), svaghet, trötthet, aptitlöshet, illamående och kräkningar, ledsmärta är de första tecknen på hepatit C. I 70-80% av fallen har patienter inga symptom på akut hepatit C.
Ett av symptomen på hepatit C är gulsot. Det utvecklas i 20-30% av fallen. Före början av gulsot utvecklar patienten symtom som är karakteristiska för den preikelösa perioden: ökad svaghet och trötthet, huvudvärk, muskel- och ledsmärta, illamående och kräkningar, klåda i huden, ökad kroppstemperatur till 37 ° - 38,5 ° C. Utseendet hos gulsot åtföljs av yellowing hud och isterisk sclera, missfärgning av avföring och mörk urin. I serum ökar nivån av totalt och direkt bilirubin. Alla dessa symtom indikerar otillräcklig leverfunktion. Hos vissa patienter är den preikteriska perioden frånvarande.
Hos 5% av patienterna uppträder kolestas under akut period - en minskning eller upphörande av gallret i 12-tolvfingertarmen, vilket är förknippat med en överträdelse av syntesen.
Serumnivån av leverenzymerna (AST och ALT) ökar. Anledningen till detta är ett brott mot integriteten hos leverns membran, där denna typ av enzym är i stora mängder. Ju högre transaminasparametrarna desto större förstörs antalet hepatocyter.
I levervävnaden (särskilt mycket) och serum detekteras RNA-virus. Antikroppar mot icke-strukturella antigener av hepatit C-viruset detekteras ganska sent.
I 70-85% av fallen tar sjukdomen en kronisk kurs.
Fig. 4. Gulning av huden är huvudmärket på gulsot.
Tecken och symtom på fulminant hepatit C
Utvecklingen av fulminant hepatit C är inte typisk. Cell- och leverpatologi utvecklas extremt sällan - i 1% av fallen. Sjukdomen fortsätter omedelbart. Fördröjningen av levern fortskrider snabbt och efter 2 veckor faller patienten i koma som ett resultat av det utvecklade akuta leversvikt. Fulminant form av hepatit C utvecklas ofta hos äldre människor och barn, personer med hepatit B och D samtidigt som de lider av alkoholism och kroniska leversjukdomar. 60% av patienterna dör.
Fig. 5. Förstorad lever (foto till vänster) och mjälte (foto till höger) för hepatit C.
Kronisk viral hepatit C
Kronisk viral hepatit C är ett stort medicinskt och socialt problem, vilket medför stora mänskliga offer, sociala och ekonomiska kostnader. Antalet personer som smittats med hepatit C-viruset i Ryska federationen når 3 miljoner människor. Ryssland, USA och Kina är bland de tre största länderna med den största befolkningen av injektionsmissbrukare som smittats med hepatit C-viruset. Totalt är cirka 170 miljoner människor smittade i världen. 350 tusen patienter dör varje år från sjukdomsverkningarna - levercirros och hepatocellulärt karcinom.
I 70-85% av fallen tar sjukdomen en kronisk kurs. Ofta registreras den kroniska formen av hepatit hos patienter utan föregående akut form. I många år manifesterar hepatit sig inte eller patienter har minimala kliniska symptom.
- Kronisk viral hepatit C karakteriseras av en lång subklinisk (asymptomatisk) kurs.
- Nivån av leverenzym (övervägande ALT) i serum stiger sedan, minskar därefter. I vissa fall förblir dessa indikatorer normala.
- Graden av ökning av anti-HCV (antikroppar mot hepatit C-virus) i serumet är inte korrelerat med svårighetsgraden av skador på levervävnaden.
- Med hjälp av testet för detektering av orsaksmedlets RNA detekteras endast fasen av den patologiska processen - aktiv / inaktiv, och behovet av att börja behandlingen är löst. Det är känt att individer med ett starkt immunförsvar, självrörande från infektionen.
- Vid infektion med hepatit C-virus är leversjukdom den främsta orsaken till sjuklighet och dödlighet.
Fig. 6. Intense askiter (en komplikation av levercirros).
Tecken och symtom på kronisk hepatit C
Utveckling av fibros / cirros
När hepatit C utvecklas i levern, utvecklas fibros i 30-40% av fallen och cirros i 10-30% av fallen. Hepatit C-virus skadar levercellerna, vilket leder till utveckling av nekrotisk inflammation och aktivering av organets stjärnceller. Stellatceller och portfibroblaster börjar producera fibrogena cytokiner och kollagen, vilket leder till utveckling av fibros och cirros. Med tiden utvecklar patienter leversvikt, portalhypertension, gulsot och hepatisk encefalopati. Processen blir irreversibel.
Levercirros utvecklas långsamt. Dess första tecken inträffar 20 eller flera år efter infektion. Hos 10-30% av patienter med cirros utvecklas inom 30 år. För alkoholmissbrukare ökar risken för att utveckla cirros betydligt. Cirros är orsaken till gallsten sjukdom och primär levercancer.
Portalhypertension (ökat tryck i portalveinsystemet) åtföljs av en ökning av mjälte, åderbråck i mag och esofagus, ascites (vätskesamling i bukhålan). En hemsk komplikation är latent blödning från esofagens ådror (40% av fallen). Asciter utvecklas i varannan patient med levercirros med 10 års erfarenhet.
För att bedöma graden av fibros / cirros av levern används fibre eller elastografi (metoder kräver stora resurser). Förhållandet mellan aminotransferaser och blodplätträkning i serum- eller FIB4-test används under begränsade resurser.
Fig. 7. Levercirros i hepatit C.
Levercancer (hepatocellulär carcinom)
Kronisk hepatit C i 1,25 - 2,5% av fallen orsakar utveckling av primär levercancer. Sjukdomen kännetecknas av utseendet av tumörnoder i levern. Malaktig tillväxt är benägen för invasiv tillväxt och spirer ofta i membranet. Patienten störs av tråkiga värk i smärta i rätt hypokondrium, indisposition, feber. Med tiden visas gulsot. Hos 90% av patienterna finns en leverökning, hos 60% av patienterna utvecklas leverfel. Sprängning av tumören i bukhålan är komplicerad av blödning intra-abdominalt. I 45% av fallen metastaserar tumören till lungvävnaden.
Fig. 8. Primär levercancer.
Leverstatos i hepatit C
Leverstatos (fet infiltration, fet hepatos) kännetecknas av ackumulering av fett i levercellerna. Dess orsaker är många sjukdomar, varav en är hepatit C. Steatos är vanligast hos patienter med genotyp 3. Indikerar möjlig utveckling av steatos hos patienter med genotyp 3 virusbelastning, hos patienter med andra genotyper - en ökad mängd triglycerider i serum. Avlägsnandet av hepatit 3 genotypvirus åtföljs av en minskning av steatos. Sjukdomen är ofta asymptomatisk och detekteras av en slump med ultraljud.
Fig. 9. Fet infiltrering av levern.
Gallvägarna
Hepatit C uppträder med en lesion i gallvägarna. Virusinducerad kolangit är vanligtvis reversibel och påverkar inte den underliggande sjukdomsförloppet. I epitel i gallvägarna utvecklas lymfocytisk infiltration utan att skada gallgångarna.
Hos patienter med hepatit C minskar ett brott mot gallsyntes, trycket i gallkanalen och gallblåsan minskar vilket leder till en permanent spastisk sammandragning av Oddi sfinkter. Fet matintolerans, flatulens och förstoppning är de viktigaste symptomen på sjukdomen. Graden av störning i gallsystemet är direkt relaterat till viralprocessens aktivitet.
Fig. 10. Dekompenserad levercirros i hepatit C.
Autoimmuna manifestationer
På grund av likheten C virusantigener Human MHC antigener hos patienter med hepatit C i vissa fall uppstår autoimmuna sjukdomar :. Hashimotos tyroidit, idiopatisk trombocytopenisk purpura, Sjögrens syndrom, reumatoid artrit, glomerulonefrit, etc. Hepatitis C uppstår ofta enligt masker dessa sjukdomar.
Vi behandlar levern
Behandling, symtom, droger
Hepatit med symtom
Symptom på hepatit C
Hepatit C är en av de vanligaste typerna av hepatit, som störst påverkar levern, stör dess funktion. Och under lång tid kan sjukdomen även vara asymptomatisk, varför sjukdomen detekteras för sent. Som ett resultat kan en smittad person bli en dold bärare och distributör av viruset.
Hepatit med symtom
Viral hepatit C (HCV) har två former: akut och kronisk. Omedelbart efter infektion börjar inkubationsperioden, ibland varaktig från 6 till 7 veckor till sex månader. Akut form Symptomen på sjukdomen manifesterar sig efter slutet av inkubationsperioden och uttrycks av feber, huvudvärk, muskel- och ledvärk, generell sjukdom och svaghet. Denna period kallas också anicteric, den har en varaktighet av 2 ÷ 4 veckor. Detta följs av isterfasen, under vilken den sjuka kan utveckla en isterisk färg av huden, åtföljd av smärta i rätt hypokondrium, kräkningar, diarré och aptitlöshet. Men det första som är alarmerande är färgen på urinen, som blir brun. Ibland är det möjligt att observera den anicteriska formen av sjukdomen. Under den akuta fasen ökar bilirubinhalten i blodet. Den varar i ungefär en månad, varefter en återhämtningsperiod inträffar under en period av flera månader. Efter 15-25% av fallen kan självläkning uppstå eller sjukdomen blir kronisk.
Symtom på kronisk hepatit C
Övergången av HCV från akut till kronisk fas uppträder i cirka 80% av fallen. Och hos kvinnor sker den kroniska formen mindre frekvent än hos män, och symtomen på sjukdomen i dem är mindre uttalade. Även om män ibland är osynliga tecken på sjukdomen, men detta inte stör den inflammatoriska processen, som är aktiv i levern. Som ett resultat tar sjukdomen först en kronisk form och omvandlas sedan till cirros eller levercancer.
I den asymptomatiska behandlingen av kronisk hepatit C (CHC) kan sjukdomen uttryckas i följande symtom:
- svaghet;
- minskning av arbetskapacitet;
- värre aptit.
Periodiskt under sjukdomsförloppet uppträder vågiga förvärringar, alternerande med remissioner. Men sådana exacerbationer tar sällan en svår form. Symtom på HCV hos vuxna patienter är oftast milda, medan barn lider mer. I dem tar sjukdomen en mer aggressiv form, åtföljd av exacerbation och förekomst av komplikationer som cirros. Symtom på kronisk viral hepatit C (CVHC) förvärras av negativa faktorer, vilka inkluderar:
- allvarlig fysisk eller neuropsykisk stress
- ohälsosam diet;
- alkoholmissbruk.
Dessutom har den sista av faktorerna starkast sin negativa effekt på levern hos personer med CVHS. Detta händer på grund av att patienter kan utveckla alkoholisk toxisk hepatit, vilket intensifierar manifestationerna av CVHC och bidrar till förekomsten av komplikationer som cirros. Vågliknande förändringar är karakteristiska, inte bara av sjukdomsförloppet, utan också reflekteras de i laboratorieindikatorer. På grund av detta märks i blodet av patienter regelbundet en ökning av nivån av bilirubin och leverenzym.
Dessutom registrerade en lång tidsperiod normala värden för laboratorieparametrar även i närvaro av leverförändringar. Detta gör det nödvändigt att utföra mer frekvent laboratorieövervakning - minst en eller två gånger per år. Eftersom HCV-symtom inte alltid uppträder i uttalad form bör man uppmärksamma fall av svaghet och minskad prestanda. Efter att ha märkt sådana tecken är det meningsfullt att undersökas för förekomst av HCV-infektion.
Hepatit: orsaker, symptom och behandling, foto
Inflammation i levern av någon etiologi kallas hepatit. Det kan orsakas av virus, droger eller alkohol, även om virus är den vanligaste orsaken - viral hepatit.
Det finns flera typer av viral hepatit, den vanligaste är hepatit A, B och C.
Hepatit symtom
Mycket ofta är uppkomsten av hepatit - den akuta fasen - inte förknippad med några symtom eller tecken, men om de verkar är de vanligtvis av generell karaktär och inkluderar trötthet, illamående, aptitlöshet, svag feber eller mild buksmärta.
Senare kan mer specifika tecken på leversjukdomar uppträda, i synnerhet gulfärgning av hud och ögon (gulsot) och förmörkning av urinen.
Om infektionen blir kronisk, som med hepatit B och C, som varar i mer än en månad, kan symtom och tecken på kronisk leversjukdom uppträda. Från och med denna tid är levern ofta allvarligt skadad.
Hepatit A
Hepatit A är en mycket smittsam virussjukdom. Det sprider sig vanligtvis från person till person genom fekal-oral rutt, det vill säga genom fekal kontaminering av mat.
Detta är vanligtvis inte allvarlig hepatit, och många människor vet inte att de är smittade. Viruset elimineras mycket snabbt från kroppen och orsakar inte kronisk skada.
Hur sprider hepatit A?
Hepatit A sprider sig från person till person genom fekal kontaminering eftersom viruset är närvarande i avföringen. Det sprider sig genom förorenad mat eller vatten från en smittad person som har små mängder avföring på händerna, tvättar inte dem och bär virus till mat som konsumeras av andra.
Ett exempel på detta är utbrott av hepatit A i daghem, när anställda inte tvätta händerna efter byte av blöjor och sedan överföra viruset till andra barn de matar.
Dessutom kan fekal kontaminering av vattnet där molluskerna lever infektera dem, och de kan i sin tur överföra viruset till människor som konsumerar dem råa.
Vem är utsatt för hepatit A?
Primärt riskerar att bli infekterad med hepatit A som reser till länder med hög infektionsnivå och invånare i dessa länder.
Det finns listor över länder med utbrott av hepatit A.
Att äta råa eller okokta livsmedel ökar risken för infektion.
Hepatit B
I de flesta vuxna som utvecklar hepatit B är symtomen frånvarande eller måttliga, och då löser sjukdomen sig själv. Men cirka 5% av människor kan inte eliminera hepatit B-viruset och de utvecklar en kronisk smittsam sjukdom.
Om en kroniskt infekterad mamma föder ett barn, i 90% av fallen kommer hennes bebis att smittas och han kommer att utveckla kronisk hepatit B, vanligtvis för livet. Detta kan leda till utveckling av allvarliga komplikationer av leversjukdom vid senare ålder, till exempel skada på lever, leverfel och maligna neoplasmer.
Hur sprider hepatit B?
Människor som är infekterade med hepatit B kan överföra viruset till andra via blod eller andra kroppsvätskor. De vanligaste infektionsvägarna är oskyddad sex- och nålbyte med infekterade personer.
Mindre vanligt förekommer virusöverföring med infekterade rakhyvlar och tandborstar. Som nämnts ovan överförs hepatit B från en infekterad mamma till ett barn i mer än 90% av fallen.
Vem har risk att få hepatit B?
Eftersom oskyddad sex är ett av de vanligaste sätten att infekteras med hepatit B, har personer med flera sexuella partners en ökad risk att utveckla sjukdomen.
- Upprepad användning av nålar för injektion av narkomaner är också en viktig infektionsväg med hepatit B.
- Andra riskfaktorer är sjukvården, men infektion är vanligtvis förknippad med slumpmässiga nålar.
- Det finns också risk för infektion när du bor hos en person som har kronisk hepatit B på grund av sexuell överföring.
Hepatit C
Vid akut hepatit C elimineras viruset hos 25% av befolkningen. Resten av folket blir kroniskt infekterad, senare kan de utveckla allvarliga komplikationer, såsom leverfel och maligna neoplasmer.
Det finns dock en behandling för hepatit C, som i regel kan förhindra utveckling av komplikationer.
Hur överförs hepatit C?
Hepatit C överförs huvudsakligen genom infekterat blod, till exempel med flera nålar när man injicerar droger.
Mer sällan uppträder infektion när tatuering eller piercing utförs med ett infekterat verktyg.
Mödrar överför viruset till sina barn vid födseln, och barnet blir kroniskt infekterat. Risken att överföra hepatit C under oskyddad sex är liten, men med flera sexuella partners ökar risken för HIV eller grovt samlag.
Vem riskerar att få hepatit C?
Det tar bara en kontakt med hepatit C-viruset att bli kroniskt infekterad, så att personer som injicerade droger även för en eller flera år sedan kan ha kronisk hepatit C och inte vara medvetna om detta eftersom sjukdomen ofta inte har några symtom.
Människor som fick blodtransfusioner före 1992 (när de började testa blod för transfusioner för hepatit C) kan också vara kroniskt infekterade.
Diagnos av hepatit
Kronisk hepatit angriper långsamt levern i många år utan att orsaka symtom. Om infektionen inte diagnostiseras eller behandlas, kommer många patienter att utveckla leverskador.
Om du misstänker viral hepatit av någon typ, kan dess närvaro lätt upptäckas med blodprov.
Vem behöver kontrolleras för hepatit?
Det är viktigt att testa personer med symtom eller kontakt med hepatitviruset, liksom personer med riskfaktorer för sjukdomen - missbrukare och personer med flera sexuella partners.
Den höga förekomsten av kronisk hepatit observeras i den asiatiska befolkningen, så de måste också testas. Man tror att 10% av alla asiatiska har kronisk hepatit, vilket sannolikt överförs till dem vid födseln.
Vad händer om ditt test för hepatit är positivt?
Om test har visat att du har viral hepatit, finns det flera steg som förhindrar överföring av viruset till släktingar och vänner..
Handtvätt hjälper till att förhindra överföring av hepatit A
Undvik att dela nålar, rakhyvlar, nagelsaxar eller tandborstar - detta kommer också att minska överföringen av viral hepatit. Alla måste vaccineras mot hepatit B.
Hepatit A-behandling
Hepatit A kräver ingen behandling, eftersom infektionen nästan alltid går bort själv. Illamående är vanligt, men det går bort, så det är viktigt att undvika uttorkning.
Det rekommenderas att undvika intensiv fysisk ansträngning tills det akuta skedet av sjukdomen har gått.
Behandling av kronisk hepatit B
Med hepatit B är behandlingen inriktad på att bekämpa viruset och förhindra skador på levern.
Antivirala droger är användbara för de flesta patienter, men dessa läkemedel måste väljas noggrant, och behandlingsprocessen måste övervakas för att säkerställa dess framgång och för att förebygga eller bistå vid utveckling av biverkningar av droger. I vissa människor kan riskerna med behandling inte vara motiverad.
Behandling av kronisk hepatit C
Interferon, ribavirin och boceprevir är de vanligaste läkemedlen för behandling av hepatit C. Interferon injiceras medan andra droger finns i form av tabletter.
Studier har visat att en kombination av dessa läkemedel, särskilt alla tre, kan bota nästan alla (utom för en liten del) patienter. Dock kan allvarliga biverkningar av behandlingen utvecklas. Behandlingsalternativ ska diskuteras med en kvalificerad läkare.
Övervakning av kronisk hepatit
Övervaka progressionen av leversjukdom och dess behandling är den viktigaste delen av hanteringen av hepatit B och C. Läkare utför regelbundet blodprov för att bestämma hur väl levern fungerar.
Ultraljudsundersökning och beräknad tomografi kan upptäcka förekomst av komplikationer, såsom cirros eller levercancer, som kan behandlas mer effektivt om det upptäckts tidigare. Vissa människor behöver inte behandling.
Komplikationer: cirros
Levercirros är den vanligaste komplikationen av kronisk hepatit. Cirros kan detekteras med enkla test, men leverbiopsi är den bästa metoden för att diagnostisera den. Cirros utvecklas när levern kollapserar, det är förknippat med leversvikt - ett livshotande tillstånd.
Tecken på cirros innefattar vätskeretention (ödem i ödem eller ascites), trötthet, illamående och viktminskning. Senare - på grund av ackumulering av kemikalier, vanligtvis neutraliserad av en hälsosam lever - finns det ett brott mot medvetenhet och gulsot.
Komplikationer: levercancer
Den främsta orsaken till levercancer är hepatit B och C. Den kan utvecklas dold. Cancer kan detekteras genom blodprov, ultraljudsundersökning, beräknad och magnetisk resonansbildning (grön färg i figuren).
En leverbiopsi är nödvändig för att fastställa en definitiv diagnos av cancer. Om cancer upptäcks i ett tidigt skede kan en liten del av patienterna botas.
Levertransplantation
Levern utför många funktioner, inklusive produktion och borttagning av kemikalier som gör det möjligt för celler att fungera korrekt, smälta mat, eliminera giftiga ämnen och producera många av de proteiner kroppen behöver.
Om det mesta av levern är skadat kan organet därför inte utföra dessa kritiska funktioner. det är omöjligt att leva utan lever. Om levern inte klarar sig - det enda hoppet kan vara sin transplantation, men det är inte så lätt att hitta ett hälsosamt organ för transplantation.
Hepatit A och B-vaccin
Vaccin kan skydda mot hepatit A och B. Centers for Disease Control rekommenderar vaccination mot hepatit A hos barn i åldern 12-23 månader och vuxna som reser eller arbetar på platser med hög infektionsprevalens.
Hepatit A-vaccination behövs också av patienter med hepatit B och C. Om moderen har kronisk hepatit B måste barnet få vaccin och hepatit B-immunoglobulin för att förhindra utvecklingen av en kronisk sjukdom. Det finns inget vaccin mot hepatit C.
Skydda din lever
Om du har kronisk hepatit bör du förhindra ytterligare skador på din lever - till exempel, drick inte alkohol. Eftersom vissa droger och kosttillskott kan skada levern bör du diskutera deras användning med din läkare.
Också viktiga är regelbundna besök till medicinska institutioner för observation. Tidig sjukdomsprogression eller utveckling av komplikationer kan förändra behandlingen.
Hur ser hepatit ut på bilden?
För närvarande lider mer än 30% av världens befolkning av olika skador i mag-tarmkanalen. Hepatit är det generiska namnet för en serie akuta och kroniska inflammatoriska leversjukdomar som orsakas av virus och toxiner. Eftersom orsakerna till detta organs skador kan vara helt olika skiljer sig flera typer av sjukdom. Det är endast möjligt att bestämma förekomst och typ av hepatit, såväl som behandlingsmetoder, efter samråd med en specialist och genomföra generella kliniska studier av hela organismen.
Viral hepatit
Viral hepatit är den vanligaste typen av leversjukdom och har flera sorter:
- Hepatit A (Botkins sjukdom). Den vanligaste och livshotande formen som lätt behandlas. Överförs genom smutsiga händer och dåligt tvättad mat, såväl som genom smittat vatten, och har därför en stor fördelning i länder med låg hygiennivå.
- Hepatit B. Det kan manifesteras i form av svåra lesioner i de inre organen, vilket leder till akut leverfel, cirros och till och med utvecklingen av levercancer. Infektion uppstår genom sexuell kontakt eller genom blodet (till exempel vid förlossning eller vid bristande överensstämmelse med sterilitetskrav i medicinska institutioner). Personer i riskzonen är människor som använder droger.
- Hepatit C. Den mest komplexa formen av sjukdomen, som ofta leder till livshotande konsekvenser. Det överförs sexuellt eller genom blodomloppet och har en lång inkubationsperiod, varefter den kanske inte aktiveras men kvarstår i människokroppen i flera år. Hela denna period är bäraren av hepatit C en potentiell infektionskälla. Den kroniska formen av sjukdomen utvecklas i 80% av fallen och kan i kombination med andra kroppsskador vara dödlig.
- Hepatit D. Är en modifierad form av hepatit B och har liknande infektionsvägar och utvecklingsmönster och sjukdomsförloppet.
- Hepatit E. En typ av hepatit A, där inte bara levern, utan också njurarna är föremål för skada. Det överförs via fekal-oral rutt och är inte livshotande, med undantag för gravida kvinnor under tredje trimestern.
- Hepatit G. En mild, nästan asymptomatisk form av hepatit C, som med korrekt och snabb behandling har gynnsam prognos.
Andra typer av hepatit
Förutom viruset finns det flera typer av denna sjukdom som har olika etiologier:
- Giftig hepatit. Kan orsakas av yttre faktorer som förgiftning med kemiskt aktiva substanser (kloroform, ättiksyra, arsenik, kopparsulfat, industriella gifter), överdriven användning av alkohol eller droger (Ibuprofen, Indomethacin, Azathioprine, Pyrazinamid, Paracetamol, Tumörberoende läkemedel och hormonella preventivmedel ), biverkningar som påverkar arbetet i organen i matsmältningssystemet. För behandling av denna typ av hepatit är det nödvändigt att eliminera källan till dess förekomst och begränsa patientens användning av ämnen som påverkar leverns tillstånd.
- Infektiös hepatit. Förekommer som komplikationer i utvecklingen av sjukdomar som cytomegalovirusinfektion och Epstein-Barr-virusinfektion, rubella, fåror, gul feber och Lassa feber, herpes. Det diagnostiseras hos de flesta människor med aids eller som är infekterade med hiv.
- Bakteriell hepatit. Ofta förekommande sjukdom uppenbarad hos patienter med leptospirose eller syfilis. Svårt överfört från person till person och har praktiskt taget inga kliniska manifestationer.
- Autoimmun hepatit. Den inflammatoriska processen av okänd natur, vilket resulterar i en långsam och asymptomatisk förstöring av levervävnad. Denna sjukdom påverkar främst kvinnor över 40 år.
- Strålnings hepatit. Det är en följd av den långa effekten på människokroppen av höga doser av penetrerande strålning. I vanligt liv inträffar nästan aldrig.
Hepatit symtom
De viktigaste symtomen på sjukdomsutvecklingen, som uppkommer inte tidigare än 2 veckor från infektionsfasen (beroende på typen av hepatit, inkubationsperioden kan vara från 2 veckor till sex månader) inkluderar:
- ökad kroppstemperatur;
- värkande muskler och leder
- illamående, kräkningar, aptitlöshet, bukdistension
- känsla av obehag och smärta i magen och tarmarna, främst på höger sida;
- märkbar gulaktig-orange nyans av huden och ögonbollarna;
- svaghet, sömnighet, trötthet.
Metoder för behandling av hepatit
Hepatit svarar väl på behandlingen och, förutsatt att de föreskrivna läkemedlen administreras i rätt tid, slutar 80% av fallen vid fullständig återhämtning. Det huvudsakliga läkemedlet som används som antiviral terapi är rekombinerad interferon alfa, som ingår i många moderna läkemedel (ribavirin, arviron, virazol, trivorin). Förutom att direkt påverka hepatitens patogen är det nödvändigt att använda droger som reducerar leverinflammation och återställer sin normala funktion, såsom gepabene, hepatosol och andra hepatoprotektorer.
För att minimera risken för hepatit är det nödvändigt att noggrant övervaka handhygien, tvätta alltid grönsaker och frukter, använd inte vatten från okända källor för att dricka och laga mat, avstå från olika kirurgiska ingrepp (piercing, tatueringar) samt noggrant välj en sexuell partner, led en hälsosam livsstil och regelbundet ta prov för att upptäcka sjukdomen närvaro på ett tidigt stadium.