Multipla echinokocker i bukorganen och bäckenet

Flera echinokocker är ganska vanliga, enligt vissa författare, upp till 30% av fallen av denna sjukdom, och andelen av bukorganen står för nästan 9/10 av dessa observationer. Multipla echinokocker i bukorganen är primära och sekundära. Primär multipel echinokocks är sällsynt, eftersom parasitembryonerna i dessa fall måste övervinna två kapillära barriärer - lever och lungor. Ändå är möjligheten att oncospheres som kommer in i blodcirkulationscirkulationscirkeln otvivelaktigt närvarande, och många kliniska exempel ger tydliga bevis för detta.

Ofta finns det en sekundär multipel echinokokos av bukorganen. I de flesta fall utvecklas det som ett resultat av ett brott av en parasitisk cyst i levern eller ett annat organ i buken och förorening av bukhålan. Parasitkapselbrott kan uppstå på grund av abdominaltrauma (chock, fall), med en kraftig sammandragning av musklerna i den främre bukväggen (tyngdlyftning, hoppa) eller plötsligt ökad intra-abdominal tryck (hosta, nysning). Patienter känner vanligtvis bristets brist och noterar att något "bröt i magen". I vissa fall är brist på en cyste åtföljd av utseende av klåda, urtikaria och ibland anafylaktisk chock med allvarliga kardiovaskulära störningar. Men i vissa fall kan brist på cystor gå obemärkt.

I flera echinokocker är olika kombinationer av bukorgan och vävnader och bäckenskador möjliga. Sålunda kan echinokockcystor samtidigt lokaliseras i levern, mjälte, tarmtarm i tunntarmen, bäckens vävnad, äggstockar. Antalet cyster varierar också från singel till nästan total skada på organet, såsom omentumet. Cysternas storlek är annorlunda. Disseminerad spridning av små cyster i bukhinnan kan misstas för miliär tuberkulos.

De kliniska manifestationerna av flera echinokocker i bukorganen är så olika som de beror på olika faktorer: cysternas antal och storlek, graden av skador på enskilda organ och arten av de utvecklade komplikationerna. Med flera små okomplicerade cyster kan kursen vara asymptomatisk. Disseminerade former kännetecknas ofta av vanliga symtom: svaghet, trötthet, viktminskning, minskad prestanda, aptitlöshet. När en cyste öppnas, utvecklas en bild av en akut buk i fri bukhålan.

De vanligaste symtomen på flera echinokocker är allmän sjukdom, buksmärta, närvaron av en palpabel "tumör" eller bara en ökning i bukstorleken.

Ibland med flera stora cyster som finns i närheten, verkar buken på palpation vara "packad med kullerstenar". I andra fall känns individuell rörlig, elastisk konsistens, helt smärtfri, rund i form och med en jämn yta av formationen, belägen i olika delar av buken. Med suppuration av en eller flera cystor observeras feber, frossa och en signifikant ökning av smärta. Med avancerade former av sjukdomen, kakeksi, anemi och ett allmänt allvarligt tillstånd utvecklas på grund av signifikant förgiftning. I vissa fall är de ledande symtomen på sjukdomen orsakade av en cystkramning av alla organ i bukhålan och bäckenet (tarm, urinblåsa, mage, kärl). I dessa fall kan symtom på akut eller kronisk tarmobstruktion, ihållande förstoppning, nedsatt urinering, ascites och ödem i nedre extremiteterna (med kompression av portalen eller iliac venerna) uppträda.

Relaterade artiklar:

Särskilt svårt är flera echinokocker, komplicerade genom suppuration eller perforering av cysten. Den farligaste för patientens liv är införandet av infekterat innehåll i fri bukhålan och utvecklingen av diffus purulent peritonit. Perforering i aorta eller inferior vena cava är absolut dödlig på grund av att blödning eller lungemboli uppstår, men är relativt sällsynt. Mer fördelaktigt när det gäller resultatet är att en cyste öppnas i ett av de ihåliga organen - magen, tarmarna, blåsan, njurskyddet och även genom den främre bukväggen på utsidan.

Orsaker och behandlingsalternativ för echinococcuscyster

Människokroppen är hem för många parasiter, de flesta vi inte ens misstänker. Ett exempel på detta är echinokocken. Denna parasit passerar inte avelsteget och finns i människokroppen i form av larver. De klamrar sig mot de inre organen, bildar en skyddande blåsan runt dem, som i medicin kallas en echinokockcyst. I regel består det av flera kamrar, i vilka det finns parasitens embryon och i de andra - nya larverna. Deras antal ökar ständigt, vilket resulterar i att den resulterande cysten börjar växa. Samtidigt klämmer den kringliggande vävnader och organ, vilket orsakar kränkningar av deras funktionalitet.

Som statistiken visar, lever det största antalet människor i vilka echinokockcystor finns i områden där jordbruket är särskilt utvecklat. Med andra ord härrör infektionen huvudsakligen från nötkreatur. Dessa parasiter är en typ av bandmask. De når inte stora storlekar och växer i längd med endast 2 - 3 mm. Men även med sådana små dimensioner är det lätt att se hydatidlarverna med blotta ögat.

Människokroppen för denna parasit är en tillfällig bostad. Eftersom han inte kan nå utvecklingsstadiet där börjar multiplicera. Vuxna lever mestadels i djurens tarmar. Deras ägg lämnar dem med avföring och faller på marken, gräset etc. Utanför en levande organism av echinokocker kan de existera länge. För dem finns inget hot om plötsliga förändringar i väder, frost och värme. Även om de inte är under sådana förhållanden under lång tid. Echinococcus ägg och larver tränger snabbt in i en annan organism på följande sätt:

1. De äts av små gnagare, kommer in i sina lever och når sexuell mognad i dem. Djur som jagar efter dessa gnagare äter dem och blir också smittade. Vidare dödar en person ett djur, skär det och förbrukar det för mat. Denna cykel blir orsaken till echinokocken att bosätta sig i människokroppen. Visst inträffar infektion inte alltid, men endast om köttet från djuret inte har genomgått värmebehandling, och har konsumeras av människor i halvformad form.
2. Gräs, som djur tömmas på, är också en infektionskälla. Stora boskapen konsumerar detta gräs och blir smittade. Nästa länk i detta är den person som äter köttet från ett infekterat djur.
3. Människor försummar ofta reglerna för personlig hygien, vilket också lätt kan orsaka infektion i kroppen med echinokocker. Till exempel, användning av oskadade grönsaker och frukter, kontakt med hundar, arbeta med marken - allt detta kan leda till infektion med parasiter.

Det är viktigt! Så snart echinococcus larverna träder in i kroppen, absorberas de omedelbart av tarmväggarna och sprids genom blodomloppet genom hela kroppen. De kan bosätta sig i olika organ. Men oftare är mjälten, lever, njurar, hjärnor och lungor utsatta för infektion.

Om en person har misstanke om infektion med dessa parasiter, är det nödvändigt att noggrant överväga avföring. Och inte bara din egen, utan alla hushåll, liksom husdjur. I avföring kan echinokocks larverna ses med blotta ögat. De har ett vitt skal som sticker ut på mörka avföring.

Så snart som echinokockens larva kommer in i människokroppen och finner sitt "hörn" börjar det växa snabbt vilket ökar risken för att cysten brister. När väggarna i den cystiska bildningen inte tål trycket och bryter, leder det till allvarliga konsekvenser och spridningen av parasiter i hela kroppen och bildandet av echinokockcystor i andra organ. Därför är det väldigt viktigt att identifiera denna sjukdom i tid och börja sin behandling, eftersom om den sprider sig till andra organ kan konsekvenserna vara oförutsägbara.

Oftare är levern smittad med echinokocker, eftersom det tar en direkt del i processen med blodbildning. När blodet passerar genom detta organ kvarstår de flesta larverna i det. De klamrar sig på sina väggar med hjälp av suger.

Skalet där larven är belägen är den mycket bubblan som heter cysten. Och i början av utseendet kan en person inte överväga några förändringar i hans tillstånd alls. Först när cysten förvärvar en stor storlek finns det en tyngd inom området lokalisering och smärta som uppstår genom kompression genom bildandet av närliggande vävnader.

När cysten når en enorm storlek ökar symtomen. Och det beror främst på platsen för avveckling av parasiterna. Bland de vanliga tecknen och symtomen på echinokocker kan infektion identifieras:

• Utseendet hos hosta med riklig sputum, där det finns orenheter i blodet.
• Dramatisk viktminskning.
• Fever.
• Allergisk utslag på kroppen av typen av urtikaria.
• Andnöd.
• Konstant smärta på utbildningsområdet.

Ofta utsätts echinokocken för levern. Förekomst av cyst inuti detta orgel förekommer i 3 steg, som var och en har sina egna egenskaper. Den första kännetecknas av den fullständiga frånvaron av symtom. Endast ibland kan patienten känna obehag i bukhålan som inträffar omedelbart efter en måltid. Detta beror på det faktum att det under denna period är att parasiterna införs i renala vävnadsstrukturerna och bildningen av skyddskåpan.

Den andra etappen av sjukdomsutvecklingen kännetecknas av en gradvis minskning av aptiten, mot vilken en minskning av kroppsvikt uppstår. Om en person tar droger samtidigt, kan han få biverkningar på dem som inte tidigare har manifesterats. Sådana förändringar är orsakade av leveransstörningar och minskad förmåga att skydda kroppen mot giftiga ämnen.

Under denna period kan patienten också vara störd:

• Illamående.
• Kräkningar som uppstår omedelbart efter att ha ätit feta eller kryddiga livsmedel.
• Smärta i projiceringen av levern, förvärrad av kraftbelastningar.
• Avföring av avföring (diarré).

Vid den andra etappen av echinokocksutveckling observeras en signifikant ökning av leverans storlek. Samtidigt komprimeras dess väggar, och de smärtsamma känslorna blir uttalade. Ofta uppfattar läkare närvaron av dessa symtom för utveckling av hepatit och utför behandling som inte ger positiva resultat.

Det är viktigt! När en cyste når en stor storlek ökar risken för att den sitter och suger in i bukhålan, vilket framkallar utvecklingen av peritonit. Kramning av gallkanalerna noteras också, vilket negativt påverkar patientens allmänna tillstånd.

Det tredje stadiet av utveckling av echinokocker kännetecknas av bristning av cystisk bildning. Cystens innehåll tränger in i blodomloppet, vilket leder till spridningen av larver genom hela kroppen.

Utvecklingen av denna sjukdomsform orsakar ganska ofta dysfunktion hos andra organ. Bland de komplikationer som ofta noteras:

• Minskad vision.
• Utseendet av hjärtsmärta.
• Ödem på grund av kompression av njuren och nedsatt funktion.
• Svaghet.
• Migrän som uppträder på grund av allmänt förgiftning av kroppen.
• Ökad kroppstemperatur och mer.

För att undvika negativa konsekvenser är det nödvändigt att genomföra borttagning av levercyster direkt efter detektering.

Utvecklingen av lung echinokocker uppträder också i flera steg. I de inledande faserna omvandlas parasiten till lungorna och börjar bilda ett skyddande skal - en bubbla som gradvis ökar i storlek. I det här fallet minskar en persons prestation, trötthet och generell sjukdom.

Det är viktigt! När cystevolymen ökar, ökar symtomen. Först uppträder en torr hosta, som gradvis blir våt. Sputum börjar producera med en obehaglig lukt och blodföroreningar. Detta symptom liknar utvecklingen av tuberkulos eller lungkliniken, och därför gör läkare ofta fel diagnos.

Ytterligare patientklappar intensifieras dock. Han har smärtor i bröstbenet, som uppträder mot bakgrund av att pleura kläms och hans allmänna välbefinnande förvärras avsevärt. Echinokocker leds ofta lätt av sådana komplikationer:

• Förbättring av cysten med efterföljande utveckling av lunginflammation.
• Ett brott på bildandet och tillgivenheten av hjärtmuskulärskiktet, vilket framkallar plötslig dödsuppkomst.
• Utvecklingen av pleurisy.

Echinokocker kan bosätta sig i olika delar av draken. Den gradvisa tillväxten av cysten leder till utvecklingen av atrofiska processer, och ibland fullständig uttömning av organpartitionerna.

Om behandlingen av mjältencyst inte utförs i tid börjar den växa och sträcka sig utanför organet och utövar starkt tryck på närliggande organ - njurar, tarmar, mage, lever etc. som orsakar utveckling av atrofiska processer och i dem.

Ofta uppträder egelokokos i mjälten av en känsla av tyngd och smärta i sin projicering. Gradvis utvecklas den kliniska bilden och symtom som hör samman med störningen av andra organs arbete - ödem, illamående, kräkningar, svaghet, aptitlöshet etc. - läggs till.

Stora cyster kan leda till förskjutning av njurarna, med det resultat att en person har urinretention och tecken på utveckling av njurkolik. Om bildningen utövar ett starkt tryck på tjocktarmen kan förstoppning uppstå.

Det är viktigt! Egelokokos av mjälten utgör också en allvarlig fara för människor. Cystenen som bildas i denna sjukdom kan dölja och släppa dess innehåll i bukhålan. Detta är fyllt med utvecklingen av peritonit, abscess och sepsis.

Läkaren kan misstänka att en cyste finns hos en person som redan vid den första utnämningen, med hänsyn till patientens klagomål och att undersöka den. För diagnos är det dock nödvändigt att utföra:

1. Ultraljudsundersökning av bukhålan. En människas inre organ undersöks, eftersom echinokocken kan spridas genom hela kroppen. Således karaktäriseras en levercyst i en ultraljudsbild av en rundad kapsel med parietalbildning. Den är belägen inuti kroppen och kan vara av olika storlekar.
2. Serologisk undersökning. Med sin hjälp utförs en bedömning av tillståndet av antikroppar mot echinokockerantigener.
3. Reaktion Katsoni. Denna typ av diagnos innefattar subkutan injektion av en speciell lösning, som innehåller echinokocker. Om en person har dessa parasiter i kroppen blir den hud där injektionen ges ljusrött. Effektiviteten av denna diagnostiska metod är 90%.
4. Röntgenundersökning. Med det detekteras en lungns cyste.
5. Linked immunosorbent assay. Detekterar närvaron av antikroppar i parasiternas DNA. Ju högre prestanda studien desto mer sannolikt är förekomsten av sjukdomen.
6. Biokemisk analys av blod. I närvaro av parasiter i kroppen finns en minskning av förhållandet mellan proteiner i blodet.
7. Allmänt blodprov.
8. Mikroskopisk undersökning av sputum.

Endast efter att ha fått all data kan doktorn göra en noggrann diagnos och bestämma vidare behandlingstaktiken.

Hur verkar en echinokockcystst?

En av de typer av mänskliga parasitiska sjukdomar är echinokocker hos inre organ, som kännetecknas av utvecklingen i dem av larvstadiet i helminthen av Echinococcus granulosus, som har flera sorter. Patologi manifesteras av bildandet av parasitcystorna i organ och vävnader. Gidatida, eller den så kallade cysten, echinokocker kan utvecklas latent i många år. Fetalkapslar når ofta gigantiska storlekar och vikter på flera kilo, vilket förstör kroppen, vilket leder till funktionshinder eller dödsfall.

Echinococcus sjukdom

Den sexuellt mogna cestoden av echinokocken är en liten lindmask 3-7 mm lång, varav en individ kan välja flera hundra embryon (onkosferer) på en gång.

Ormägg går in i miljön tillsammans med utsöndring av hundar, vargar, rävar, vilka är de ultimata ägare av parasiten i vars tarm det lever. Källan för hundinfektion är insidan av döda och slaktade boskap. I jorden, gräs, dammar, malarnas embryon kvarstår i flera år under alla väderförhållanden.

Människan, tillsammans med ungulerade växtätare, är föremål för utveckling av larven (larval) scenen av masken utan bildandet av mogna individer. Infektion uppstår genom användning av förorenad mat eller vatten, kontakt med hundhår eller djurfett. Genom armarna och munnen går ägget in i magen och går sedan in i cirkulationssystemet.

Leveren påverkas oftast, och sedan är lungorna de första filter som uppträder på parasitens väg. De står för mer än 80% av invasionerna. Mindre vanligt förekommer infektionen i den systemiska cirkulationen, och sedan utvecklas hydatidos i njuren, mjälten, hjärnan, ryggmärgen eller benvävnaden.

patogenes

Infusionsperioden för parasiten och sjukdomsens första skede är helt asymptomatisk. Några år senare, i det drabbade organet, bildar embryot cyster (hydatider) -bubulära sfärer, mer benämnda echinokockcyster. En enda cyste (ensam skada) eller flera formationer kan börja. Ursprungligen är de små kapslar av ca 1 mm, vilka i åldringsprocessen omvandlas till bubblor med ett komplext strukturellt skal fyllt med en gulaktig transparent vätska.

Det övre kutikulära skiktet har samma struktur som insektschitin, vilket är ett semipermeabelt membran som absorberar föreningar med låg molekylvikt men är fortfarande otillgängliga för värdproteinelement. Det inre germinativa lagret fungerar aktivt. Inuti kullkapslar mognar - sfärer med en diameter av 1,5 mm, vilket ger nya scolexes av kedjan.

Embryonerna ackumuleras på kapslarnas yta och fritt flyter i bubblans lumen. Cystet på 3 cm innehåller mer än en miljon proto-scolexer och acefalocyter som representerar den så kallade hydatidsanden. Från huvudblåsan kan inåt eller utåtgående dotterbolag växa.

Utanför är hydatider begränsade till cikatricialmembranet, vilket utgör ett sällsynt skelett av en cyste - kroppen reagerar på närvaron av ett främmande ämne i sig genom nekros av fragment som gränsar till parasiten.

Väggtjockleken hos den fibrösa vävnaden beror på parasitens placering, styrkan hos immunsvaret. I levern når det yttre skalet ibland 2 cm och härdas ofta med kalciumsalter. I lungorna är den mindre tät. Hjärnhydatider är tunnväggiga och växer mycket snabbare.

Echinokock skelettcyst är den mest sällsynta och svåra flytande bildningen. I tillväxtprocessen skärs bubblan genom benvävnadselement, vilket resulterar i att parasitsembryon sprids till andra organ och system.

Effekten av echinokocker på organ och vävnader

Produktionen av antikroppar i kroppen går från de första månaderna efter infektion långt före några kliniska manifestationer. Immunoglobuliner IgM och IgG produceras först, sedan IgA, IgE. Immunsvaret kan inte påverka sjukdomen, men det bidrar till att upprätta den korrekta diagnosen under undersökningen.

Det är vanligt att isolera det asymptomatiska, kliniska och komplicerade utvecklingsstadiet av hydatidos.

De kliniska symptomen på sjukdomen beror på storleken, tillväxten hos hydatidcysten och dess placering. Varaktigheten av de gömda och manifesta stegen i varje fall är annorlunda.

Långt före de uppenbara tecknen på hydatidos börjar kroppen att uppleva de aggressiva effekterna av echinokocker, det finns en långsam men konstant förgiftning, vävnaderna absorberar parasitens avfallsprodukter. Periodiskt finns det svaghet, sömnighet, mild hudklyvning eller litet hudutslag. Asteni och viktminskning är möjliga.

De huvudsakliga patologiska effekterna av cyster på kroppen:

1. mekanisk - på grund av blåsans expansiva tillväxt med separationen till sidorna och klämning av de omgivande vävnaderna, vilket leder till dystrofa och atrofiska förändringar av parenchyma, kanaler och kärl. Beroende på cystens placering hotar detta att drabbas av andning, hypoxi, kolestas, gulsot, nedsatt hjärncirkulation och andra patologier.
2. sensibiliserande - kroppens känslighet mot parasitantigener, uttryckt i allergiska manifestationer av varierande intensitet, från mild klåda eller urtikaria till dödlig. Extremt farlig penetrering av bubbelvatten i strid med dess integritet på grund av skada eller spontan bristning. Vätska kan hälla in i gallkanalerna, bukhinnan i buken, bäckenorganen, bronkialummen. Processen hotar en omedelbar död på grund av den utvecklade anafylaktiska chocken, långsiktiga konsekvenser i form av parasitinfiltrering och sekundär echinokocks.

När en cyste når storleken 5 cm eller mer, utvecklas uttalade kliniska manifestationer - hydatid lokaliserad i levern framkallar illamående, kräkningar, tyngd, obehag, smärta och spasmer i epigastrium, hepatomegali. Med en trög process fortsätter utvecklingen av jämn skrymmande cyster utan markerade funktionsnedsättningar och symtom.

I lungorna når cysten en stor storlek på relativt kort tid - om 1-2 år. De snabbast växande bubblorna finns i den perifera delen. Bulging det på ytan av lungan orsakar intercostal neurit eller pleurisy. Vanliga tecken: pressning, värkande bröstsmärta, förvärras av djup andning.

Lokalisering vid lungens rot provar en envis, hackande hosta som inte är mottaglig för medicinering. Symtom uppstår regelbundet, med ökningen av cystor ökar, blir permanent. När hosta uppträder sputum, ofta med en blandning av pus eller blod, vilket indikerar inflammatorisk process hos de intilliggande vävnaderna. Smärta, hostsjukdomar och hemoptys - en triad av symptom som kännetecknar lungens echinokocks. Den centrala lokaliseringen av cystorna kan orsaka tung blödning. Stora ensamma formationer eller flera cyster orsakar andfåddhet. En kraftig ökning av smärta, en hosta som blir smärtsam, åtföljd av riklig utmatning av flytande ljussputum med membranösa fragment av kapseln indikerar en eventuell perforering eller bristning av hydatid lung.

Långvariga echinokockbubblor är benägna att suppuration, vilket ökar risken för deras bristning. Nekrotiska förändringar utvecklas troligen på grund av bakterieinfektion, de aggressiva effekterna av värdimmunitet. Risken för suppuration är högre för icke-levande parasiter som har förlorat sin funktionalitet. Symtomatologi är typisk för bildandet av abscesser: hög feber, växlande med frysningar, temperatur upp till 40 ° C och högre, kraftig svettning, berusning, svaghet. Blåsans ruptur och tömningen av innehållet i bukhålan åtföljs av spastiska smärtor, som förenas med akuta allergier - oacceptabel kliande hud med urtikaria och svullnad. Absorption av pus med omgivande vävnader leder till peritonit.

Ibland, efter många års utveckling, uppträder asymptomatisk aseptisk nekros hos echinococcuscysten - dess oberoende död och efterföljande förkalkning av väggarna.

Identifiering och behandling

Extern undersökning hjälper till att identifiera stora cyster i levern, förutsatt prikrayevogo deras plats. Vid beröring är dessa släta avrundade tätningar som reagerar med vibrationer och ljusvibrationer vid tappning. När patologi detekteras uppmärksammas en ökning av andelen lever i vilken cysten är lokaliserad; djupt lokaliserade hydatider åstadkommer en generaliserad hepatomegali.

Diagnos av echinokockcystor kräver differentiering från godartade och canceriga tumörer, systemiska mykoser, hemangiom, lungtubberkulos och ett antal andra sjukdomar som har liknande kliniska manifestationer.

Metoder som ger tillförlitlig information om platsen, formen, storleken på cystor, deras strukturella egenskaper, membranens struktur, närvaron av dotterbildningar, hydatidsand i lumenet innefattar ultraljud och röntgenundersökning, magnetisk resonansbildning. MR är mer informativ för att identifiera liten hydatid - upp till 40 mm och differentierar dem från vanliga serösa cyster. Instrumentala metoder kan visualisera tecken på inflammation, nekros av cysten, kränkning av dess integritet.

Immunologiska studier, baserat på resultaten av vilka den slutliga diagnosen är gjord: enzymbunden immunosorbentanalys (RIFA), latexagglutination (RLA), analys för antikroppar, indirekt hemagglutination (PHA). Användningen av testsystem är effektiv i nästan 95% av fallen, men utesluter inte falska positiva och negativa slutsatser. Somatiska sjukdomar, allvarliga inflammatoriska och destruktiva processer i kroppen leder till dem: immunbrist, cancer, cirros, andra parasitiska sjukdomar, tidig echinokocks.

Sådana indikatorer som eosinofili, ett ökat antal leukocyter är ytterligare, men icke-specifika tecken på echinokokos.

Svårigheten att bekräfta diagnosen är omöjligheten av punktering som tar biomaterialcysten på grund av risken för läckage av vätskeinnehåll utanför skalet och utveckling av komplikationer.

Typer av operationer

Echinokockcyster med en diameter av 30 mm och mer är endast föremål för kirurgisk behandling. Målet är fullständigt avlägsnande av parasiten från kroppen och förebyggande av återfall. Baserat på den kliniska bilden, storleken, egenskaperna hos utvecklingen av en cyste, de befintliga komplikationerna, patientens fysiska tillstånd, väljs en operationsmetod. Det finns flera principer för intervention:

• punktera pumpning av innehållet följt av behandling av kapsel med herbicider - lösningar av glycerin eller natriumklorid;
• pericystectomy - excitation av hydatid tillsammans med fibröst membran, som endast används för att avlägsna små formationer nära orgelns yta;
• sluten echinococcectomy - efter att ha tagit bort en cyste med en chitinös kapsel, är den tätt sys upp med en fiberhatt utan användning av dränering;
• marsupialisering - det yttre skalet på den tidigare cysten är ansluten till sårets kanter.
• resektion av det drabbade organs cystor skärs ut tillsammans med en del av den intilliggande hälsosamma vävnaden.

Vilken typ av operation som helst är riskerad för komplikationer såsom spillning av cystisk vätska och parasitförorening av intilliggande vävnader. Avlägsnande av cystor av stora och gigantiska storlekar är förknippad med höga skador, en lång återhämtningsperiod, behovet av långsiktigt dränering av de bildade håligheterna och deras efterföljande plasty med omentum sektioner.

Användningen av så kallade minimalt invasiva verksamhetsformer, som inkluderar perkutan ingrepp, möjliggör att bota flera cyster i levern, mjälten, njurarna och andra organ. Metoden är lämplig för hydatider högst 50 mm, inte innehållande dotterbubblor och tecken på suppuration. Operationen utförs med en enda stegs punktering av en cyste med en nål ansluten till en tunn kateter, genom vilken vätska avlägsnas från cysten och dess lumen behandlas med 80% glycerol. Kapselns chitinska skal återstår i kroppen och genomgår naturligt destruktion.

kemoterapi

I den postoperativa perioden är antiparasitisk kemoterapi med karbamamidazolpreparat - Albendazol, Zentel, Nemozol, Eskogol obligatorisk. Läkemedel används som en oberoende behandling för flera cyster i fall där kirurgiskt ingrepp inte är tillämpligt, hydatid mindre än 30 mm, med brådskande förebyggande av desemenisering på grund av cystens brott. Mottagning sker kurser under 28-30 dagar med 14 dagars mellanrum. Postoperativ kemoterapi omfattar 3 kurser, behandling av ooperativa cystor - 9 eller 10.

Användningen av läkemedelsanthelmintisk behandling minskar risken för återkommande echinokocker upp till 1%, varnar den komplicerade sjukdomsförloppet.

Kontroll serologiska och instrumentella studier utförs var sjätte månad efter slutet av kemoterapi. Återhämtning anses vara uppnådd i avsaknad av återfall inom 5 år. Några år kvar är patienten under medicinsk kontroll.

Echinokocker hos vuxna (echinokocker i bukorganen)

RCHD (Republikanska centrumet för hälsoutveckling, ministeriet för hälsa i Republiken Kazakstan)
Version: Kliniska protokoll från Republiken Kazakstans hälsovårdsministerium - 2015

Allmän information

Kort beskrivning

Protokollnamn: Echinokocker hos vuxna (echinokocker i bukorganen)

Echinokocker (

latinokokokos) - helminthiasis från gruppen av cestodoser, orsakade av larv eller cystisk stadium av utveckling av lindmask av släktet Echinococcusgranulosus, kännetecknat av bildning av lever, lung eller andra organ och vävnader från parasitcystrar. Ekkinokocker med en kammare orsakad av Echinococcus granulosus påminner på många sätt och kombineras ofta i litteraturen med alveokokos (flerkammare echinokokos), vars orsakssamband är Echinococcus multilocularis.

Alveokokos (lat. Alveokokos, alveolär echinokockos, flerkammarekokokos) är en helminthias från gruppen av cestodos, kännetecknad av svår kronisk kurs, primär tumörliknande lesion i levern, ofta med metastaser till hjärnan och lungorna, liksom till många andra organ.

Protokollkod:

ICD-10-kod (er):
B67 - Echinokocker
B67.0 - Leverinfall orsakad av Echinococcus granulosus
B67.3 - Invasion av en annan plats och flera echinokocker orsakade av Echinococcus granulosus
B67.4 - Invasion på grund av Echinococcus granulosus, ospecificerad
B67.5- Leverinflammation orsakad av Echinoccus multilocularis
B67.6 - Annan lokalisering och multipel echinokocker orsakad av Echinococcus multilocularis
B67.8 - Leverekokokos, ospecificerad
B67.9 - Echinokokos av andra organ, ospecificerad

Förkortningar som används i protokollet:
ALT-alaninaminotransferas
AST-aspartataminotransferas
APTT-aktiverad partiell tromboplastintid
BAK - biokemiskt blodprov
iv injektion intravenöst
intramuskulär injektion
HIV - humant immunbristvirus
Magtarmkanalen - mag-tarmkanalen
ELISA-enzymimmunanalys
CT-skanning - beräknad tomografi
INR - internationell normaliserad attityd
MRI - Magnetic Resonance Imaging
MRCP - magnetisk resonanscholangiopancreatografi
KLA - slutföra blodräkningen
OAM - urinalys
PV - protrombintid
p / c - subkutant
PTI - protrombinindex
RPGA - direkt hemagglutinationsreaktion
ESR-erytrocyt sedimenteringshastighet
Ultraljud - ultraljud
FEGD - fibroesophagogastroduodenoscopy
EBP - Echinokocker i bukhålan
EKG - elektrokardiogram
EchoCG - Echocardiography
EP-lever echinokocker

Datum för utveckling / revision av protokollet: 2015.

Patient kategori: vuxna.

Protokollanvändare: allmänläkare, kirurger, allmänläkare, gastroenterologer, infektionssjukdomsspecialister, transplantologer, anestesiologer.

Obs! Detta protokoll använder följande klasser av rekommendationer och nivåer av bevislänk:

klassificering

klassificering:

Echinokocker i levern.

okomplicerad:
a) icke-specifik paraparasitisk granulomatos;
b) fokal periparasitisk fibros
c) förkalkning av den fibrösa kapseln;
d) Paraparasitisk reaktiv (antigenisk) hepatit.

komplikationer:
· Purulent-destruktiv kolangit och pericholangit;
· Kronisk persistent hepatit
· Parasitisk cirros
· Gulsot (kompression, obstruktiv, blandad);
· Portalt hypertension
· Cyst genombrott med generalisering av processen
· Förstoring av cysten
· Sepsis;
· Systemisk amyloidos

Genom stadier av den kliniska kursen av sjukdomen
1: a - asymptomatisk stadium;
2: a - scenen av initiala manifestationer;
3: e är scenen av uttalade manifestationer;
4: e - komplicationsfasen.

Alveokokos av levern.
• Asymptomatisk stadium.
• Steget med okomplicerat flöde.
• Steg av komplikationer.
Mekanisk gulsot.
Portal hypertoni.
Spjutning av leverns port.
Sprängning av angränsande organ.
Collapse av en parasitisk tumör.
Genombrott av förfallskaviteter i intilliggande håligheter.
Gallbronchial fistel.
Metastaser.
Atypiska form masker.

Klinisk bild

Symptom, nuvarande

Diagnostiska kriterier för diagnos:

klagomål:
· För okomplicerad kurs - sjukdomen är asymptomatisk, obehag och / eller smärta av varierande intensitet i bukhålan, bröstet, hostan, känslan av tyngd i epigastrium, rätt hypokondrium, subfebrilt tillstånd, illamående (periodiskt), uppblåsthet och ökning i buken, palpabel tumörbildning i rätt hypokondrium och / eller bukhålighet;
· Med en komplicerad kurs - smärta av varierande intensitet i buken, bröstet, sputhuman, andfåddhet, takykardi, hypertermi, ikterichnost sclera och hud, klåda, allergisk reaktion, anafylaktisk chock, hydrothorax med ruptur kompensera mediastinala organ i motsatt riktning.

historia:
· Epidemiologisk miljö
· Yrke
· Stäng kontakt med gårdar eller gårdsdjur.

Fysisk undersökning:
· Vid okomplicerad behandling av leverekokokos, är det möjligt att bestämma en ökning i leverens kant (hepatomegali), palpabel tumörbildning i övre bukhålan;
· Att bryta cysta i bukhålan är markerade symptom på irritation av peritoneum mot bakgrund av svår smärta syndrom, en allergisk reaktion, hudutslag;
· Vid suppuration av en echinokockcyst, observeras en ökning av kroppstemperaturen, förändras kännetecknande för en lokal purulent process, symtom på förgiftning;
· Efter kompression av cysta eller ett genombrott i gallgångarna kan vara ikterichnost sklera och gulhet av hud, klåda, feber, frossa, och symptom på förgiftning.

diagnostik

Förteckningen över huvud- och ytterligare diagnostiska åtgärder:

De viktigaste (obligatoriska) diagnostiska aktiviteterna som utförs på poliklinisk nivå:
· UAC;
· OAM;
· BAC: (urea, kreatinin, totalt protein, AST, ALT, totalt bilirubin, direkt och indirekt bilirubin, glukos), blodelektrolyter (kalium, natrium, klor, kalcium);
· TPHA för echinokocka antikroppar;
· ELISA för echinokocka antikroppar;
· EKG
· Ultraljud av bukorgan
· Allmän bröströntgen eller fluorografi.

Ytterligare diagnostiska undersökningar utförda på poliklinisk nivå (definition av behandlingstaktik):
· CT-skanning av bukhålan
· MRI i bukhålan (enligt indikationer);
· MRCP (om det anges)
· CT-skanning av hjärnan (enligt indikationer);
· CT-skanning av bröstet (enligt indikationer);
· EchoECG.

Minimilista för undersökningar som krävs för planerad sjukhusvistelse: i enlighet med sjukhusets interna föreskrifter, med beaktande av befintlig ordning hos den behöriga organet på hälsoområdet.

Grundläggande (obligatoriskt) diagnostiska undersökningar utförs på en stationär nivå (diagnostiska undersökningar, inte godkänt genomförs på ett polikliniskt i akut sjukhusvård):
· UAC;
· OAM;
· Coagulologi (APTT, PV, PTI, INR, fibrinogen A, fibrinogen B, koagulationstid);
· BAC; (Totalt protein, albumin, urea, kreatinin, totalt och konjugerat bilirubin, ALT, AST, glukos, K, Na, Ca, C-reaktivt protein);
· Bestämning av blodgrupp, Rh-faktor
· Blodtest för RW;
· Blodtest för HIV;
· Blodtest för hepatit B- och C-virus
· EFGDS.

Ytterligare diagnostiska undersökningar utförda på sjukvårdsnivå (vid akut sjukhusvård utförs diagnostiska undersökningar inte på poliklinjenivå och efter mer än tio dagar från provningsdagen enligt Försvarsministeriets order):
· Abdominal CT med kontrast bolus (angiografi) - för utvärdering av mellanlägg av cystiska strukturer med blodkärl, lever och endokrina;
· MRCP - för att bedöma införandet av cystiska strukturer med gallsystemet
· Diagnostisk laparoskopi med histologisk undersökning av biologiskt material
· Intraoperativ ultraljud - för att bestämma projiceringen av intraparenkymala blodkärl och endokrina kärl;
· Intraoperativ kolangiografi - för att bestämma graden av patency i gallkanalen, bedöma arten av gallgången i matsmältningsorganet.

Diagnostiska åtgärder vid akutvårdsskedet:
· Insamling av klagomål och anamnese
· Fysisk undersökning
· Termometri
· Analgetisk terapi
· Kontroll och förebyggande av anafylaktisk chock
· Transport till sjukhus

Instrumentstudier:
Instrumentella metoder för forskning är grundläggande vid diagnos av echinokocker i bukorganen, deras känslighet är 85-99%.
Ultraljudsundersökning (ultraljud) i bukenorganen: Enkla eller flera echogena formationer med klara konturer detekteras. Det finns en ökning av akustisk skugga. I vissa fall kan heterogent innehåll bestämmas i formationen av formationerna.
Bröstets radiografi: låter dig utesluta eller identifiera samtidig lungkroppsekokokos, där membranet kan vara högt, vilket begränsar rörligheten, vilket är viktigt för att planera en omfattande behandling av patienten och säkerställa ett positivt resultat.
Beräknade tomografi (CT) i bukenorganen: Gör det möjligt att klargöra närvaron av echinokockcystret, deras storlek och lokalisering av cyster, för att visualisera små cyster som inte detekteras av ultraljud. Genomförande av CT med boluskontrast gör det möjligt att bedöma införandet av cystiska strukturer med blod och endcretoriska kärl i levern.
Magnetisk resonanscholangiopancreatografi (MRCP) gör det möjligt att klargöra införandet av cystiska strukturer med gallsystemet.
Magisk resonansbildning (MRI) i bukhålan: gör att du kan specificera storleken och placeringen av cyster, för att visualisera små cyster som inte detekteras av ultraljud.
Beräknade tomografi (CT) i hjärnan: låter dig utesluta och / eller identifiera samtidig hjärnans ekkinokokos.
Beräknad tomografi (CT) på bröstet: låter dig utesluta och / eller upptäcka närvaron av echinokockcyst i lungorna;
Diagnostisk laparoskopi: i detta fall detekteras cystiska formationer i levern, och närvaron av vätska med partiklar av chitinöst membran och en bild av peritonit kan observeras i bukhålan.

Indikationer för expertråd:
· Kardiolog - för att korrigera persistent arteriell hypertension, kroniskt hjärtsvikt, hjärtarytmi.
· Neuropatolog - för att utesluta samtidig hjärnukrokokos för tidig upptäckt av encefalopati, perifer neuropati, karpaltunnelsyndrom.
· Gastroenterolog - att utesluta eller identifiera associerade sjukdomar i mag-tarmkanalen och levern (icke-specifik, viral eller autoimmun hepatit).
· Endocrinologist - till snabb diagnos och behandling av endokrina störningar (diabetes mellitus, primär och sekundär hyperaldosteronism, hyperparatyroidism etc.).
· Onkolog - om en onkologisk process av bukorganen (lever) misstänks.
· Anestesiolog - för planering av anestesi under operation om det behövs, kateterisering av den centrala venen för preoperativ beredning.

Laboratoriediagnos

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos:
Diagnosen echinokocker baseras på analysen av epidemiologiska historia, kliniska, laboratorie- och instrumentstudier. Röntgen, ultraljud, beräknad tomografi, magnetisk resonansavbildning tillåter oss att bedöma graden av organskada.
Differentiell diagnos av leverekokokos är utförd med andra fokala leversjukdomar av cystisk natur: leverabscess, nonparasitala levercyster, levertumörer med sönderdelning.
För differentialdiagnosen av alveokokos från echinokocker är endast den högspecifika enzymimmunanalysmetoden lämplig. Förutom den morfologiska (histologiska) bekräftelsen av postoperativt biopsi-material i den fibrösa kapseln eller hydatidcysten av echinokocker.

Tabell 1. Differentiell diagnos av leverfokalformationer

behandling

Behandlingsmål:
· Eliminering av fokala (parasitära) lesioner i bukorganen (lever) med normalisering av laboratorieparametrar;
· Uppnåelse av tillfredsställande egenskaper enligt instrumentella metoder för studier av bukhålan (lever).

Behandlingstaktik:

Narkotikabehandling:
Läge: I överspänningsperioden - fri (III)
i den tidiga postoperativa perioden - halvbädd (II)
Diet: under den preoperativa perioden - 15
på dagen före operationen, dagen för operationen och dagen efter operationen - 0
i den tidiga postoperativa perioden - 1a, 1b
i den postoperativa perioden - 5

Kirurgisk ingrepp:

Kirurgisk ingrepp på sjukhusnivå.
En operation för echinokokos av bukorganen utförs under endotrakeal anestesi.
Med återkommande former av echinokocker i bukorganen (speciellt multipel, multipel lesioner, disseminerad form) måste en erfaren kirurg vara involverad för att bestämma planen för operationen och dess genomförande.
Val av adekvat kirurgisk åtkomst:
· Vid lokalisering av echinokockcyster i levern - högsidig och / eller övre median laparotomi.
· Vid spridning av echinokocker i bukorganen är ett totalt (vid) mittlinje snitt mest acceptabelt.
Operationen för bukorganen (lever) består av flera steg:
· Revision av bukorganen
· Detektion av en parasitisk cysta, bestämning av dess storlek, lokalisering, antal cyster och arten av den parasitära lesionen
· Avlägsnande av parasiten med chitinous kuvert;
· Strikt vidhäftning till de kända principerna för aparasiticitet och antiparasiticitet med användning av standard antiparasitiska medel för behandling av en fibrös kapsel;
· Revidering av resthålan, eliminering av gallfistler
· Användning av metoder för eliminering av kvarvarande hålrum
· Dränering av bukhålan.
1. sätt för echinococcectomy:
· Stängt - utan att öppna cysten ("ideal", resektion av orgeln med cysten, avlägsnande av organet med cysten, cystepericystectomy);
· Öppna - med en punktering eller öppning av en cyste och avlägsnande av dess innehåll
· Kombinerad - med flera EP - En kombination av stängt avlägsnande av vissa och öppna avlägsnande av andra cyster.
2. Metoder för eliminering av kvarvarande hålrum:
· Fullständig eliminering av resthålan genom: kapitonage, invaginering av fiberskapseln, tamponad av omentumet, pericystektomi, total och subtotal resektion av den fibrösa kapseln.
· Ofullständig eliminering av kvarvarande hålrum med dess yttre dränering efter: kapiton, invaginering av fibröst kapsel, tamponad av omentum och buk.
Atypiska resektioner och pericistektomier bör utföras med små marginal eller ytligt belägna echinokockcystor, utanför anslutningen till leverns portala eller kavala portal.
Under operationen av echinococcectomy vid multipelskador i bukhålan (lever) är det lämpligt att genomföra en intraoperativ ultraljud för att klargöra omfattningen av kirurgisk ingrepp och identifiera echinokockcyster.
Indikationerna för leverens laparoscopic echinococcectomy är ensamma, ytligt placerade echinokockcyster, med en diameter av högst 5,0-7,0 cm. Operationen måste nödvändigtvis sluta med dränering av resthålan.
Vid echinokocker i bukhålan (lever) kan eliminering av kvarvarande håligheter utföras genom maximal excision av den fibrösa kapseln och lämnar en liten del av den nära huvudkärlen, ihåliga organ i bukhålan.
Vid mjältens echinokokos: det är nödvändigt att utföra en organsparande operation, med nederlag av en stor del av orgeln eller om det är omöjligt att genomföra en organsparande operation på grund av cysternas placering i grinden, är splenektomi berättigad.
Med total leverskada av parasitiska noder är det enda sättet att hjälpa patienten att lösa problemet med levertransplantation.
Alla operationer för echinokocker i bukorganen bör vara avslutade dränering av bukhålan.
Kontraindikationer:
absolut:
· Patientens allvarliga tillstånd på grund av allvarlig somatisk patologi i respiratoriska och kardiovaskulära system;
· Överträdelse av blodkoagulationssystemet.
relativ:
· Catarrhalfenomen, virus- och bakterieinfektioner
· Protein-energiinsufficiens 2-3 grader
· Anemi
· Matsmältningsstörningar
· Andningsorganens sjukdomar, deras katarrala tillstånd otillfredsställande tillstånd av huden.

Kirurgisk ingrepp som tillhandahålls vid akutmedicinsk vård: inte utförd.

Drogbehandling:

Narkotikabehandling tillhandahålls på poliklinisk nivå:
Konservativ behandling av patienter med EF och bukhålan bör innehålla komplex specifik medicinsk behandling.
Om echinokock (hydatid) cystor med en storlek mindre än 3,0 cm i diameter upptäcks, krävs anthelmint konservativ behandling och valfri läkemedel är albendazol, 15 mg / kg / dag med en kroppsvikt mindre än 60 kg och 400 mg 2 gånger per dag med en kroppsvikt över 60 kg, i 28 dagar, upp till 3 kurser med två veckors paus mellan kurser.
Med dynamisk observation och uppföljning i avsaknad av positiv dynamik och effekten av behandlingen, bör ytterligare taktik bestämmas till förmån för kirurgisk behandling.

Narkotikabehandling tillhandahållen på sjukhusnivå:

Förteckning över viktiga droger:

Vad är farlig cyst echinococcus och dess tecken

I modern tid, som ett resultat av utvecklingen av turism, miljöförorening, användningen av ett stort antal kemikalier och antibiotika, utvecklas parasitära invasioner alltmer i människokroppen, vilket framkallar bildandet av en sådan patologi som en echinokockcyst. Denna sjukdom kallas echinokocker, den påverkar de inre organen, bildar invasiva cyster i dem. En echinokocks lungmask väcker patologi, dess ägg bringas i en organism tillsammans med vatten, mat eller vid kontakt med djur.

beskrivning

Echinokocker är en kronisk parasitisk sjukdom som provoceras av livsmiljöer av echinokockerlarver i kroppen. Denna sjukdom påverkar olika inre organ, de utvecklar echinokockcyster. Lever och lungor påverkas huvudsakligen, ibland ben, hjärna, mjälte etc. påverkas. Helminth ägg, en gång i kroppen, bärs av blodet, som påverkar olika organ. De kan bilda en eller flera cyster, allt beror på hur många larver som är inskrivna.

En cyste är en väska där en gulaktig vätska placeras, som fungerar som ett skyddshölje för parasitlarver. Storlekarna av cystor kan variera från en centimeter till gigantiska storlekar, vilket kan innehålla flera liter vätska. Symptomen och svårighetsgraden av sjukdomen beror på storleken och placeringen av echinococcus larverna. Typiskt visar sjukdomen under lång tid inte några tecken, cyster upptäcks under medicinska undersökningar.

Etiologi och epidemiologi

Sjukdomens orsaksmedel är larmen hos echinokocken. En vuxen parasit är en helminth upp till sju centimeter lång, som har ett huvud, på vilket finns fyra sugor och en krona på fyrtio krokar. Larven som kommer in i kroppen lever och växer där i årtionden, blir sedan en rundformad cysta. En person påverkas av helminth när man använder vatten, mat, vid kontakt med djur.

I den moderna världen observeras i de flesta fall sjukdomen i länder i Afrika och Amerika, Sydeuropa och Centralasien. Omkring 10% av befolkningen har patologi här. Echinokocker diagnostiseras oftast hos medelålders människor, ibland hos barn.

skäl

En vuxen echinokocker lever bara i djurens kropp och larven - en echinokockscyst - visas hos människor. Infektionens sätt är annorlunda, men vanligtvis förekommer det vid kontakt med hundar, på pälsbeläggningen som parasitens ägg ingår i. Friska djur kan också infektera människor med helminthägg, eftersom de kan fungera som bärare. Paretens ägg kan leva vid temperaturer från -30 till +38 grader Celsius på jordens yta, när de utsätts för solen dör de under dagen. I vissa fall blir en person smittad genom att äta otvättade livsmedel som innehåller parasiter.

Stage av utveckling av patologi

Från det ögonblick som helminthen och dess ägg kommer in i kroppen, börjar sjukdomsutvecklingen. Den saft som produceras av magen hjälper dem ut ur skalet och tränger in i mag-tarmslimhinnan. Med blodet sprider de sig genom alla slags organ, lägger sig i vävnaderna och omvandlas till larver. Fjorton dagar senare utvecklas larven till en echinokockblåsan. Efter fem månader växer denna bubbla till fem millimeter, då ökar den långsamt. Efter tjugofem år kan dess storlek bli så stor att den kommer att innehålla ungefär tio liter vätska. Denna vätska har en gulaktig nyans och en neutral reaktion, den innehåller natriumklorid, bärnstenssyra, tyrosin och så vidare. När cysten växer utsätts dess tryck på de inre organen, och larvernas avfallsprodukter förorsakar inflammation i deras vävnader av kronisk natur.

I medicin är det vanligt att skilja mellan olika stadier av sjukdomsutveckling:

1. Dold (initial) scen, som går från infektionstiden till de första symptomen. Det här steget kan vara i åratal, personen känns bra.
2. Det andra steget orsakas av de första symptomernas utseende som ett resultat av cystens tryck på organen. Under denna period förekommer det subjektiva störningar.
3. Den tredje etappen när symptomen uttalas.
4. Den fjärde etappen präglas av utseendet av komplikationer i form av tårar, suppurations, åtföljd av rusning och smärtssyndrom.

Tecken och symptom

Den första etappen av sjukdomen visar inga tecken. I andra etappen känner personen sig på den plats där det finns cyste, svaghet, klåda, nässelfeber. I sistnämnda steg bryter cysten ofta och orsakar cystisk vätska att komma in i bukhålan, och pleurisy eller peritonit utvecklas. Om cystuppuration observeras uppträder feber, akut berusning av kroppen, olika allergier som kan orsaka anafylaktisk chock. Över tiden uppträder patologiska förändringar i immunsystemet.

Klämning av inre organ av en cyste provocerar ofta utseende av ascites, patologiska dislokationer och frakturer, obstruktiv gulsot. Vanligtvis upptäcks en echinokockblåsa vid undersökning eller under ultraljud, röntgen och andra skanningar.

Lever echinokocker

Denna patologi är vanligast och står för cirka 70% av alla fall av echinokocker. Parasitägg från blodbanan går in i levern, där de placeras i kapillärerna. Bubblor ökar långsamt, över tiden faller de in i parankymen hos orgeln, gallkanalen eller bukhinnan. I levern finns blåsorna i rätt lob. Det första uttalade tecknet är smärtsyndromet i rätt hypokondrium. Då försvinner emellertid, illamående, diarré, aptit. När en cyste pressar gallgångarna utvecklar en person mekanisk gulsot. Uppfyllning av cysten provocerar utseende av en leverens abscess, och när den öppnas utvecklas purulent pleurisy. Om den är trasig och innehållet faller in i gallkanalen, utvecklas purulent kolangit, allergiska reaktioner med möjlighet till anafylaktisk chock samt sekundär echinokocks.

Gallblåsans echinokocks

Gallgångar i den patologiska processen ingår en andra gång när ett cyste genombrott inträffar i dem. Detta orsakar leverkramper, feber, frossa, illamående och kräkningar. Ofta finns det ett blockering av kanalerna, vilket åtföljs av cholecystit, septisk kolangit och hepatit. Samtidigt är risken för dödsfall mycket hög. Sådana cystor avlägsnas endast genom kirurgi.

Echinokocker i lungorna

Denna patologi observeras hos 20-30% av personer med echinokocker. När en cyste växer börjar den att klämma nära tätade vävnader, prova utseendet av smärta i bröstet, hosta med föroreningar i blodet, andfåddhet. En persons kroppstemperatur stiger, förgiftning uppträder, bröstcellen är deformerad, lunginflammation uppträder och pleurisy uppträder. Under suppuration strömmar cystbrottet och vätskan i pleurhålan, vilket uppenbaras av hemoptys, andfåddhet och cyanos, atelektas eller lungabscess, aspirationspneumoni. I vissa fall observeras mediastinumskiftningarna, hjärt-tamponaden, anafylaktisk chock och dödsutveckling.

Echinokockcystst i hjärnan

Denna form av sjukdomen observeras hos 9% av personer med echinokocker. När en parasit träffar hjärnan bildas en kapsel kring den från bindväven, som omges av inflammatorisk hjärnvävnad och blödningar kan uppstå. Sjukdomen är åtföljd av smärta i huvudet, yrsel, visuell och sensorisk nedsättning, kramper i benen och epilepsi. Ofta har en person psykiska störningar i form av demens, vanföreställningar eller depression.

Ryggmärgs echinokokcystras

När en cyste växer till en liten storlek, kläms den i ryggmärgen och orsakar rörelser i rörelse och känslighet. Vid larverna i ryggraden är sjukdomen asymptomatisk, symtomen på sjukdomen börjar förstå endast när de är signifikant ökad i storlek, vilket orsakar komprimering av ryggmärgens substans. Detta åtföljs av smärta i benen, bröstet. Kyphos eller kyphoskilioz utvecklas gradvis, vilket kännetecknas av begränsad spinalmobilitet, såväl som spastisk paraparesis, Brown-Sekar syndrom.

Echinokocker i hjärtat

Denna sjukdom observeras hos 2% av personer med echinokocker, som är över tjugo år gamla, ibland är sjukdomen närvarande hos barn. Helminths, som bär blod i hjärtat, växer långsamt där och bildar cystor i fem år. I frekventa fall påverkas vänster ventrikulär myokardium. Med denna patologi är brott av cystor och ingripande av vätska i perikardiet eller hjärtkaviteten möjlig, vilket framkallar utvecklingen av myokardiell ischemi, lungemboli. Detta åtföljs av bröstkorg, hjärtsvikt, takykardi, hjärtblocket, vilket kan leda till hjärtinfarkt. Ruptur av cystor orsakar plötslig död.

Mjältens echinokocks

Denna patologi är inneboende hos 6% av patienterna med echinokocker, den är orsakad av en förstorad mjälte, förtjockning av dess kapsel, atrofi av kroppens vävnader, vilket framkallar blödningar och utveckling av nekros. Med tiden expanderar cysten bortom orgeln, förskjuter magen, vänster njure, lever, tunntarmen. När en bubbla bryts är skador på bukhålan möjlig, vilket åtföljs av kräkningar, diarré och inre blödning.

Njurernas echinokocks

Oftast lider den vänstra njuren från en ångest, den skiftar, deformerar och parenchymatrofi uppträder. Sjukdomen uppvisar en minskning av aptit, svaghet på grund av förgiftning. Cysten börjar gradvis att gro i hypokondrium, prova oupphörlig smärta, kramper i njurarna, en ökning av kroppstemperaturen, klåda och blodets eosinofili. Bubblor kan dräneras med urin, som åtföljs av kolik, pyelonefrit, dysuri och andra saker. Cystens tillförsel och brist leder till leukocyturi.

Echinokocker hos benen

Denna patologi förekommer i moderna tider ganska sällan. I detta fall växer bubblan i benens hålighet, vilket leder till patologiska dislokationer och frakturer, utseendet av erosion. Vanligtvis fortsätter sjukdomen långsamt utan manifestation av symtom, det händer tills deformationen av benen blir synlig. Vid sprickor och infektionens inflytande förändras symtomen kraftigt, vilket uppenbaras av en ökning av kroppstemperaturen, bildandet av svullnad och svullnad av vävnader. Komplicerad sjukdom framkallar utvecklingen av olika patologier, inklusive tumörer.

diagnostisera

I modern tid är diagnosen patologi ganska svår. För att göra en noggrann diagnos är det nödvändigt att noggrant studera historien om kontakt med mänskliga djur. En infektionssjukdomsläkare föreskriver ett blodprov med hjälp av ELISA, RNGA och PHII. Mycket ofta utför hud-allergiska och immunologiska tester, Kazoni-reaktion. Diagnostiska metoder inkluderar även ultraljud, radiografi, MR, MRI, CT, angiografi, laparoskopi, bronkoskopi. Ofta studerar de duodenala innehållet och sputum, utför bronkografi, punkteringskolangiografi.

Behandling av sjukdomen

Helt avlägsna sjukdomen kan bara vara kirurgiskt. Oftast används echinococcectomy, som är i exfoliering av cysten. Om blåsan är av enorm storlek utförs först intraoperativ punktering och aspiration av cystisk vätska. Därefter behandlas cystens placering med antiseptika, tamponger appliceras, dränering utförs och sedan sys upp tätt. Under det kirurgiska ingreppet är det nödvändigt att förhindra penetration av cystisk vätska till de omgivande organen och vävnaderna för att inte provocera utseendet av sekundär echinokockos.

Om cysten är omöjlig att plocka ut, utesluter läkare att kika resektion eller lobektomi, ofta utförs lobar eller segmentresektion. Efter operationen ges patienten antiparasitisk behandling.

Prognos och förebyggande

Vid ett framgångsrikt kirurgiskt ingripande, där ingen återinfektion har inträffat, är prognosen för sjukdomen gynnsam, det finns inget återfall i detta fall. Om en infektion har inträffat sker efter två år ett återfall av patologin med bildandet av ett stort antal cyster, kommer prognosen att vara ogynnsam. Echinokocker med sen behandling leder ofta till död på grund av komplikationer. Därför är det viktigt att följa åtgärder för att förebygga sjukdomen.

För att förhindra att de regelbundet kontrollerar djur: vaccinationer, avmaskning, förbättring av deras levnadsförhållanden och så vidare. Ägare av hundar eller jägare bör vara medvetna om de allvarliga konsekvenserna av denna sjukdom, följ de individuella hygienåtgärderna.

Personlig patologi förebyggande

Alla borde vara medvetna om risken för helminthinfektioner, så läkarna rekommenderar att man får kontakt med hundar, tvätta händerna bra efter gatan, liksom innan de äter och efter att ha arbetat på tomten. Du kan inte äta smutsiga livsmedel, dricka råvatten.