Cyst i barnets lever

Hos barn är de vanligaste typerna av cyste i den gemensamma gallkanalen och expansion av de intrahepatiska kanalerna. Choledochal cysta bildas på grund av ocklusion i de stora duodenala papillen eller en primär abnormitet i den gemensamma gallgången. Det är möjligt att cystbildning uppstår på grund av återflödet av bukspottskörteljuice i gallkanalen, vilket leder till inflammatoriska förändringar och svaghet i dess vägg. Ofta sjuka tjejer. Kliniskt manifesteras denna defekt av gulsot, smärta i buken och utskjutande utbildning i högra övre kvadranten. Kanske en kombination av vanlig gallkanalcyst med flera atresi i mag-tarmkanalen med ett recessivt arv. Komplikationer av cyste kan vara kolangit, koledokolithiasis, pankreatit, karcinom. Behandling reduceras till avlägsnande av cystor, vilket leder till en fullständig regression av gallkirros. Väggen på den borttagna cysten har en tjocklek av 1-2 mm och gallöverläggning. Mikroskopiskt, består av tät fibrös vävnad för närvaron av inflammatoriska celler, glatta muskelfibrer, kan fodret ha en komplicerad, men den är vanligen frånvarande och endast fokalt representerade foci prismatisk epitel.

Godartade tumörer och cystor i levern hos barn

Bortsett från små tumörer som upptäcks vid obduktion eller för övrigt under operation, godartade levertumörer är mycket mindre vanliga (eller åtminstone redovisas mer sällan) än elakartade, hos både vuxna och barn. Sedan 1970-talet började frekvensen av leveradenom och delvis leverhemangiom öka, särskilt hos kvinnor, vilket kan bero på användning av medicinska preventivmedel.

Med undantag för denna grupp av patienter diagnostiseras de flesta godartade levertumörer under de första 6 månaderna av livet, medan maligna tumörer vanligtvis upptäcks hos barn i senare ålder.

Hemangiom och hemangioendoteliom. Även om mångfalden av vissa hemangiomer kan vara en anledning att betrakta dem som metastaser, anser de flesta tumörer att dessa tumörer är godartade. Angiosarkom eller hemangiosarkom, som är hög kvalitet sarkom hos vuxna, hos barn med diagnosen sällan, men sådana fall med primär lokalisering i levern beskrivs hos barn.

Hemangiom står för mer än 50% godartade levertumörer. När väl en misstanke om hepatisk hemangiom, att nödvändigt genomföra en grundlig undersökning för att bekräfta diagnosen och radiologiska isotoptekniker inkluderande dopplerundersökning, dynamisk datortomografi (CT) scan med en intravenös bolus av kontrastmedlet (Fig. 67-1), och den magneto resonanstomografi (MR), angiografi och screening med technetium-99t-erytrocyter.

Många leverhemangiom förblir okända under hela livet. Utom hemangiom uppvisar olika symtom hos små barn, de flesta av dessa vaskulära tumörer en godartad och endast i sällsynta fall finns allvarliga komplikationer såsom den intraabdominell blödning (som betyder "spontant" orsaka blödningar, och inte efter biopsi).

Med stora hemangiom kan obehag och smärta i övre buken uppstå. Mauo Clinic övervakade 36 patienter av olika åldrar med en tumör, vars maximala diameter var mer än 4 cm. Under flera årtionden observerades inga symptom hos någon av patienterna.

Allvarliga kliniska problem uppstår oftast med stora hemangiom, särskilt hos spädbarn, när hemangiom står för en stor del av kärlbädden. Dessa problem innefattar: (1) subakut eller kronisk hjärtsvikt associerad med arteriovenös shuntning genom de vaskulära tumörer, och (2) angiopathic trombocytopeni och anemi till följd av deponering av blodplättar och röda blodkroppar i kapillärerna i tumören. Båda komplikationerna kan kräva brådskande ingrepp.

Det bästa sättet att behandla ensamma hemangiom omgivna av normal levervävnad är att ta bort dem. I närvaro av svår hjärtsvikt ibland rationellt att observera patienterna genom att behandla beredningar av digitalis och diuretika, för att stabilisera barnets tillstånd, varefter ibland eliminerar behovet av kirurgiskt ingrepp. Det finns olika åsikter om behandling av leverhemangiom med steroider.

Långvarig administrering av steroider påverkar ungdomars tillväxt och utveckling negativt. Ligering av leverartären direkt celiaki artär nära eller distalt till en betydande minskning av blodflödet i hemangiom och kan tillverkas utan komplikationer, eftersom levern har en dubbel blodförsörjning. Denna intervention är emellertid aktivt ersatt av vaskulär embolisering.

Embolisering hemangiom, som används för en mängd olika läkemedel och ämnen som ger en god effekt för att minska och eliminera dess hemangiom storlekar komplikationer (hjärtsvikt, trombocytopeni och anemi). Ibland observeras återkommande kliniska manifestationer efter embolisering. Målet med embolisering är att "ge hemangiomtid" för spontan regression.

Ökningen i tumörstorlek eller förekomst av allvarliga komplikationer såsom myokardial insufficiens, trombocytopeni med koagulopati, andnödssyndrom förknippas med hög leverstorlek är en indikation för tillämpningen av ovanstående behandlingar, vars syfte - att klara av som uppstår komplikationer eller hindra progressionen av processen. Hos spädbarn börjar hemangiom i de flesta fall minska under årets liv, och regressionsprocessen fortsätter i framtiden.

Andra godartade levertumörer. Andra (utom hemangiom), godartade levertumörer hos barn kombineras vanligen med systemiska sjukdomar eller utvecklas mot bakgrund av långvarig behandling av kroniska sjukdomar. Patienter med Fanconi anemi eller andra former av aplastisk anemi med långvarig behandling med androgener kan utveckla enstaka eller flera levertumörer (fig 67-2), vilka är mycket kända i sin histologiska struktur, eftersom de innehåller gallproppar i tubulerna.

Trots det verkliga neoplastiska utseendet har dessa tumörer vanligtvis inte biologiska manifestationer av malignitet, det vill säga de har inte vaskulär invasion och metastasering. I vissa fall återkommer de efter att ha stoppat behandlingen med androgener, men det är inte alltid fallet. Den maligna potentialen hos sådana tumörer är fortfarande föremål för kontrovers och beror sannolikt på stimuleringstiden. Kliniskt uppenbarar de ofta intraperitoneal blödning.

Patienter med thalassemi eller andra sjukdomar som kräver flera röda celltransfusioner utvecklar ofta hemosideros inducerad genom transfusioner. Hos dessa barn och unga vuxna patienter kan både godartade och maligna levertumörer förekomma.

Glykogenförvaringssjukdomen (typ I och III) kombineras ofta med godartade levertumörer och ibland med hepatocellulärt karcinom. I cirka 75% av barnen med denna typ av metaboliska störningar uppträder ett eller flera adenom i livet. Terapeutiska åtgärder för att bekämpa den underliggande sjukdomen, såsom portokavalskakning och vidhäftning till en långvarig konstant diet (nattmåltider) hindrar inte bildandet av adenom.

I denna sjukdom användes levertransplantation med framgång för att eliminera metaboliska störningar, vilket naturligt eliminerar benägenheten att bilda adenom.

Det finns också en grupp godartade levertumörer med okänd etiologi, som inte är förknippade med systemiska sjukdomar, nämligen leverhamartom, som vanligtvis kallas mesenkymala hamartom. De består av epitelstrukturer, inklusive vätskefyllda cystor av olika storlekar, kombinerat med en fast bindvävsstroma.

Cystisk vätska liknar i sin sammansättning innehållet i lymhangiom. Alla typer av vävnad som finns i dessa tumörer är mogna i termer av deras histologiska struktur. Hamartom når ofta stora storlekar innan de börjar manifestera kliniskt. De kommer vanligen från framkanten av leverns höga löv och kan ibland utföra hela buken.

Dessa tumörer upptäcks vanligtvis i tidig spädbarn och till och med direkt vid födseln, på grund av den stora storleken av neoplasmen finns det svårigheter i venösa utflöden och nedsatt funktion hos de inre organen. Vid akuta symtom hos spädbarn kan det vara nödvändigt att tömma huvudkystens kateter i syfte att tillfälligt dekomprimera.

Leverhamartom har ett karakteristiskt utseende med ultraljud (USA) och datortomografi (CT). Traditionellt, vid behandling av hamartom utfördes deras interna eller externa dränering med goda långsiktiga resultat. I fall där cystor når nivån på vena cava eller upptar båda leverens löv, är dränering fortfarande den mest effektiva akutmåtten för den första behandlingen. Men i grunden används en total excision av tumören, vilket är mindre frekvent än dräneringsprocedurer, åtföljd av sådana komplikationer som överdriven vätsketab och sekundär infektion. Hamartom kan ofta avlägsnas utan lobektomi.

Fokal nodulär hyperplasi i levern kan histologiskt likna normal levervävnad eller betraktas som väl differentierat adenom. Hyperplasi har beskrivits hos patienter som också haft hemihypertrofi, Wilms-tumör och adrenokortisk tumör. Tumörer i denna kombination har inte potentiella maligna egenskaper, och därför, om patienten inte har kliniska symptom, kan du helt enkelt titta på honom.

Cyst i levern hos nyfödda

15 maj 2017, 11:56 Expertartikel: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 3,082

En cyste på levern hos en nyfödd är en ganska vanlig sjukdom. Denna artikel kommer att diskutera vad sjukdomen är, vilka typer finns det, vilka symptom och orsaker är det. Artikeln beskriver de befintliga metoderna för behandling och metoder för diagnos av denna sjukdom.

Allmän information

En cyst på levern är en godartad tillväxt som uppträder som ett hålrum fyllt med vätska. Det förekommer på någon del av levern, både på utsidan och inuti den. Diametern av bildningen når ibland 250 mm. Tumörens väggar består av bindväv, som är en cylindrisk eller kubisk celler. Inuti är en färglös vätska, men i vissa fall kan den ha en brunaktig eller gulaktig grön nyans.

Enligt statistik finns levercyst hos mindre än 1% av befolkningen.

Levercyst utvecklas under fostrets fosterbildning, så det är ganska vanligt hos nyfödda. Bildandet av en tumör hos ett barn har emellertid nästan ingen effekt på det drabbade organets aktivitet och som regel löser det sig själv under det första livet eller till och med före barnets födelse. Neoplasmen är vanligtvis avrundad, oftast i nedre delen av levern, i högerkanten eller på ytan av organet själv och ibland på pedikelen. Tumören kommunicerar ofta med leverkanalen. En cyst i levern är asymptomatisk, men med komplikationer kan neoplasmbrott förekomma, med peritonit, vridning, blödning i lumen eller intermittent gulsot.

Typer av neoplasmer

Levercystor är medfödda och förvärvade (sanna och falska). Orsaken till utvecklingen av medfödda cyster är främst patologi i den framtida babyens intrauterinutveckling. Köpt - det här är ganska sällsynt. Anledningarna till deras utseende är:

• olika skador på levern eller andra organ
• kirurgiska ingrepp;
• leverabscess.

Vid ursprung är tumörer uppdelade i parasitiska och icke-parasitiska. Parasitiska formationer uppträder på grund av penetration av bandmaskar i nyfödds kropp och proliferering av parasiter i den resulterande tumören på levervävnaderna. Nonparasitic formationer förekommer hos nyfödda och är oftast medfödda.

Med antalet tumörer klassificeras i singel och multipel, det vill säga bildas i form av polycystisk (stor ackumulering av cystiska formationer på ett eller flera organ). Levercyster är ensamma, uniloculära eller multiloculära. Solitära formationer fylls med en klar vätska och diagnostiseras hos 5% nyfödda. Multilocular, i motsats till de andra två arterna, är maligna. De utvecklas hos barn under 5 år, främst hos pojkar.

orsaker till

Orsakerna till cystbildning i lever av en nyfödd är en hel del. Experter anser att huvudorsaken till utseendet på icke-parasitiska medfödda cysta är komplikationer och abnormiteter i fostret under fosterutveckling. Bildandet av tumörer påverkas av faktorer som:

• cirkulationsstörningar
• syresvält i hjärnan;
• infektioner såsom herpes, hepatit, adenovirus, rubella etc.;
• Barnets trauma i livmodern;
• tar hormonella och / eller kontraindicerade läkemedel;
• kirurgi och leversjukdom;
• orginfektion av parasiter.

Symptom på sjukdomen

Leverpatologier är svåra att diagnostisera, eftersom tumörer inte manifesterar sig förrän patienten har smärta i nedre delen eller baksidan. Gradvis kommer blodtrycket i njurarna att öka och blod och protein kommer att detekteras i urinen. Av dessa skäl, för profylax, rekommenderas att undersöka nyfödda för närvaron av cyster under de första månaderna efter födseln med ultraljudsskanning. Om tumören redan är i ett försummat tillstånd, har patienten obehagliga konsekvenser. Symtom för sådana fall är ganska typiska:

En nyfödd med en cyst i levern kan ha en viktökning, en asymmetrisk mage, dålig aptit, matsmältningsbesvär och svaghet.

• smärta och tyngd i rätt hypokondrium
• illamående och kräkningar
• buk distans och gasbildning
• svaghet och yrsel
• ökad svettning;
• dålig aptit
• viktminskning
• abdominal asymmetri.

Med polycystisk ultraljud kommer ultraljud att visa skador på mer än 20% levervävnad. Vid ökning av en cysta vid den nyfödda gulsot utvecklas. Självklart är varje persons kropp rent individuell, och därför kan sjukdomen uppträda olika för varje person och patienten visar inte nödvändigtvis alla ovanstående symtom. Man måste komma ihåg att sjukdomen vanligtvis inte uppenbarar sig länge och dess första tecken är smärta i rätt hypokondrium, i höger sida eller nära naveln, finns det en känsla av tyngd i magen. Orimlig viktminskning indikerar en snabb ökning av cyster, av samma skäl uppträder asymmetri hos buken.

Diagnos av cyst i levern hos ett nyfött barn

En levercyst blir i stor utsträckning detekterad genom ultraljudsdiagnos av bukorganen. Tack vare ultraljudsproceduren diagnostiseras patologi, tumörstorleken, dess struktur och placering är etablerade. Vidare, beroende på sjukdoms svårighetsgrad, föreskriver den behandlande läkaren speciella blodprov, magnetisk resonansavbildning eller beräknad tomografi till patienten.

Nedgången i leverens höga löv beror på helminthisk invasion. Den ensamma typen av organcystret finns ofta till höger. Vid komplikationer leder det till en malign förändring av tumören, vilket orsakar brott, blödning eller suppuration. Lyckligtvis är andelen allvarliga komplikationer mycket låg. Bildandet av tumörer i båda leverns lobar påvisas av ultraljud, vilket gör det möjligt att enkelt göra en diagnos av "polycystisk".

Behandling av sjukdomen

Behandlingen av cystor börjar med att bestämma utvecklingsstadiet av sjukdomen. Godartade lesioner med en diameter på mindre än 3 cm drivs inte. Vanligtvis behandlas små cyster hos spädbarn med medicin och homeopatiska läkemedel, liksom speciella dieter. Vid polycystiska patienter kräver patienten konstant övervakning av barnläkare. När den skadade delen av levern når en imponerande storlek, tas cysten bort kirurgiskt. Modern medicin har väsentligt avancerat i denna fråga och nu utvecklas nya behandlingsmetoder. Fenestration cyst - är excisionen av dess väggar och rengöring med laser enheter. Denna metod används huvudsakligen vid behandling av polycystiska. I ett svårt stadium av polycystos kan en nyfödd behöva en levertransplantation.

Levercyst i ett barn

En levercyst är en icke-malign neoplasma, som är en ihålig vätskebehållare. I diameter kan en cyste nå storlekar från 1 mm till tre tiotals centimeter. Cystor kan dyka upp på alla delar av leverns yta, inifrån och ut. Cystens väggar är fodrade med celler av kubisk eller cylindrisk form, vars lager innehåller den färglösa vätskan inuti. I en mindre mängd fall, istället för vätska inuti hålrummet, finns det en tjock brunaktig zhizhitsa.

klassificering

Leverpatologier är svår att diagnostisera sjukdomar av flera anledningar:

• Deras symtom uttalas inte starkt i de tidiga stadierna, och barnet klagar vanligtvis inte på obehag.
• Manifestationer av symptomatiska sjukdomar är nästan samma, vilket leder till en feldiagnos.

Till exempel: farliga sjukdomar (destruktion av levervävnaden) förvirras med mindre allvarliga (med gulsot). Klinikerna för behandling av dessa patologier är olika, och en feldiagnos kommer att förvärra sjukdomsutvecklingen.

Levercystor hos nyfödda diagnostiseras mindre än hos vuxna (oftast kvinnor). Men genom klassificering är de olika typer av cystor.
Av anledningsskäl är de uppdelade i:

• Parasitisk (på grund av utseende av bandmaskar i människokroppen);
• Icke-parasitisk (orsakad av andra skäl).

Den andra är indelad i medfödd och förvärvad (i gastroenterologi kallas de också sant och falskt).

• Orsakerna till utvecklingen av medfödda formationer innefattar faktorer som hör samman med nedsatt fosterutveckling.
• Falska tumörer uppträder efter buksskador.

Med antalet cystiska formationer uppdelas i singel och multipel, lokaliserad till olika hepatiska lobar. Förekomsten av ett stort antal cystiska neoplasmer på ett eller flera organ indikerar polycystisk sjukdom.

skäl

Gastroenterologer hävdar att orsakerna till utvecklingen av levercyster hos ett barn, särskilt en nyfödd, är förknippade med störningar vid fosterutveckling:

• infektion;
• Skador på barnet orsakad av onormal fosterutveckling eller skador på moderen i perinatal tillstånd;
• tar kontraindicerade läkemedel, en betydande del av dessa är hormonella.

symptom

Svårigheten att tidigt upptäcka hepatisk cysta hos en nyfödd är associerad med ett försvagat symptom på sjukdomen vid sina första porer.

Inledningsskedet kännetecknas inte av en specifik klinisk bild: barnet upplever inte obehag orsakat av smärta och andra obehagliga känslor. Det normala tillståndet kan plötsligt avbrytas när cysten har nått kritisk storlek. Därför är det inte nödvändigt att försumma de preventiva åtgärderna i samband med skyddet av ditt barn från komplikationerna av sjukdomen.

Den sena upptäckten av sjukdomen eller dess försummelse leder till att följande symtom uppträder:

• Smärta och tyngd i höger sida under revbenen, särskilt märkbar vid fysisk ansträngning, skakning, etc.
• Illamående, ofta följd av kräkningar;
• Abdominal distans som medför utsläpp av gas;
• rapningar;
• Yrsel, försvagad kroppsstatus
• Ökad utsöndring av svettkörtlar;
• Dålig aptit.

Vid ultraljud expanderas levern hos en nyfödd med en löpande cyste och formdiametern överstiger 5 cm. Om en patient har en multipelcyst diagnosen och han har ovanstående symtom visar en ultraljudsundersökning att mer än 20% av organ är infekterad med cyster.

Överdriven ökning i cyst externt manifesterar sig i asymmetri i buken och tunnheten. Samtidigt utvecklar patienten med en ökning i cyst vanligtvis gulsot.

De beskrivna symtomen är en vanlig klinisk bild av sjukdomen. Det är inte nödvändigt att barnet ska ha alla symtom på levercyst. Utseendet hos en av dem borde dock vara ett larmklocka, vilket kräver en överklagande till en läkare. Det rekommenderas att starta vandringen för läkare hos en barnläkare, som kommer att göra en preliminär diagnos och om nödvändigt hänvisa till en annan specialist: en hepatolog eller en gastroenterolog.

behandling

Cystiska formationer hör inte till ett antal farliga sjukdomar, men behandlingen av hepatiska cyster hos barn, särskilt nyfödda, föreslår vissa risker. Att hjälpa till att undvika oförutsedda faror under behandlingen hjälper till att upptäcka en cyste i tid.

Behandling av levercystst börjar med att bestämma sjukdomsfasen. Neoplasmer upp till 3 cm i diameter innebär inte kirurgi.

diet

Den främsta åtgärden för att förhindra en ökning av cystor är en hälsosam livsstil och korrekt näring, vilket utesluter konsumtionen av följande livsmedelsgrupper:

• Hög i fett och salt;
• Kryddig mat;
• Stekt och rökt produkter;
• Mousserande vatten, starkt kaffe.

drift

Kirurgisk ingrepp är föreskriven i fall av cysttillväxt från 3 till 9 centimeter. Det innefattar borttagning av cystisk bildning för att förhindra suppuration och blödning. Överdriven spridning av en cyste kräver också omedelbar avlägsnande: en stor volym påverkar funktionen av kroppens matsmältnings- och excretionssystem.

Behandlingen genom operationen klassificeras i öppen och stängd:

1. Öppna operationer är billigare, men riskfyllda, eftersom det under deras genomförande ofta finns oförutsedda komplikationer som är svåra att fixa på operationsbordet.
2. Metoder för sluten operation hjälper till att effektivt utföra behandlingen av sjukdomen och minimera de möjliga riskerna.

God beprövad behandling av levercyster med laparoskopi. Denna metod är tillämplig i fall där en patient diagnostiseras med en enda eller flera medfödd cyst av måttlig storlek (5-10 cm) och tydligt visar symtom på sjukdomen.

Kärnan i laparoskopi är att cystiska vävnader skärs ut med speciella ultraljudsknivar och saxar, medan de friska kroppsdelarna inte är föremål för resektion (borttagning). Medan det finns en operation och efter att leverfunktionen är normal.

Behandling av cystor som ligger nära hälsosam vävnad består av två steg:

1. Laparoskopi av den yttre delen av cysten (skal);
2. Bearbetning av de inre väggarna av argonförstärkt plasma.

Operationen utförs i två steg för att minska risken för nya cyster i levern. Efter operationen ordinerar läkare en histologisk analys av den borttagna cystiska vävnaden.

• Metoden för laparoskopi desto bättre skiljer sig från andra kirurgiska metoder för att eliminera cyst. Detta inkluderar följande fördelar:
• subtilitet av operationen;
• Minsta tid som krävs för att patienten ska återhämta sig (12-16 dagar);
• effektiv och snabb läkning av skadad vävnad
• möjligheten till samtidig korrigerande behandling av andra organ nära levern
• kosmetisk fördel över andra metoder (ärr efter nedskärningar är nästan inte synliga efter operation).

Trots det faktum att patienten återhämtar sig relativt snabbt och ytterligare behandling inte krävs, efter operationen rekommenderas han att utesluta salta, kryddiga och stekta livsmedel från kosten.

Folkmetoder

Traditionell medicin konkurrerar med folkmetoder, och ibland uppväger den senare den effektivaste. Men efter folks råd kan det leda till katastrofala resultat, och innan du försöker själv effekten av något läkemedel, behöver du rådgöra med din läkare.

• Var noga med att läsa: hepatit A-vaccin för barn

Levercyst hos nyfödda är inte farlig om de diagnostiseras i sina tidiga skeden och vet orsakerna. I detta fall innebär behandling av cysten en stabil undersökning av en läkare och en diet.

förebyggande

Levercyster hos barn kan utvecklas under prenatalperioden. Olika orsaker bidrar till förekomst av medfödd sjukdom. Därför rekommenderas föräldrar att noggrant övervaka barnets hälsotillstånd under de första månaderna för att ta honom till ett ultraljudsförfarande som kan diagnostisera allvarliga patologier i den utvecklande organismens arbete. Tidig diagnos hjälper till att undvika operation och begränsa till mindre farliga metoder: balansera barnets sömn och vakenhet, matningsfrekvens etc.

Betygsätt artikeln: 41 Betygsätt artikeln

Nu lämnade artikeln antalet recensioner: 41, Medelbetyg: 4.15 av 5